Endoskoopia ENT-haiguste korral: kõri uurimine. ENT-organite uurimise meetodid Mida tähendab instrumentaalne uuring otolarüngoloogias?
Kõrva-nina-kurguarst ehk lühidalt kõrva-nina-kurguarst on arst, kes uurib ja ravib kõrvu ja nina. Seetõttu nimetatakse seda mõnikord "kõrva-nina-kurguks".
Paljud inimesed arvavad, et see on nii lastearst, sest lastel on sagedamini probleeme kõrvade ja kurguga, kuid ka täiskasvanutel on vaja konsulteerida kõrva-nina-kurguarstiga. Lisaks selliste haiguste enesega ravimine (sagedamini nakkav iseloom) võib viia kõige ohtlikumate tagajärgedeni.
Peaaegu iga inimene pidi pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Mõnikord võib ka tavaline juhtuda ootamatuid ja siis saab aidata ainult kõrva-nina-kurguarst. Kahjuks tuleb sageli silmitsi seista teadmatusega, millega kõrva-nina-kurguarst tegeleb, milline arst ta on ja milliseid organeid ravib.
Kõrva-nina-kurguarst, nagu arstidele kohane, annab patsientidele konsultatsioone, uuringuid, diagnostikat, aga ka mõningaid spetsiifilisi protseduure (loputusest eemaldamiseni).
Loomulikult võite kõrva-, nina- ja kurguhaigustega seotud küsimuste korral pöörduda ka kõrva-nina-kurguarsti poole, aga ka tavapärast tervisekontrolli. Kuid sagedamini minnakse arsti juurde siis, kui midagi juba valutab.
Näidustused otolaringoloogi külastamiseks on järgmised tingimused:
- Järsku teie kuulmine halvenes, tekkis surve- või valutunne kõrvas, klõpsatus või müra.
- Kõrv on paistes, mädane või verised probleemid sellest, kurtus või .
- Kurk valutab, mandlid läksid punaseks, suuõõnde ja mandlitele tekkis kahtlane kate, halb lõhn suust.
- Kadunud, häälekähedus või häälekähedus pikka aega.
- Tugev valu nina ja otsaesise piirkonnas, mädane eritis ninasõõrmetest, survetunne ninas, otsmikul, põskedel.
- Norskamine ja rasked allergiad, mis väljendub kurgu ja nina turse.
- Pidev pearinglus ja...
juuresolekul sarnased sümptomid Konsultatsioon ENT arstiga on lihtsalt vajalik. Kaugelearenenud ENT-haigused võivad põhjustada ohtlikud tüsistused, kuni pöördumatute tagajärgedeni ja surmani. Seetõttu pole enesega ravimine soovitatav.
Eraldi on ka kõrva-nina-kurguarsti kirurgi eriala.
Ta on spetsialiseerunud erinevate kasvajate eemaldamisele kaelas, ninas, kõrvades ja ka osaliselt ilukirurgia, tegeleb mandlite eemaldamise, korrigeerimise, punktsiooniga x.
Uuritakse elundeid ja haigusi, mida see ravib
Nagu eespool mainitud, uurib ja ravib otolariinoloog kõrvu, nina ja kurku. Tegelikult peate kõigi kõrva, kurgu või ninaga seotud probleemide korral pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole.
Nende organitega on seotud tohutult palju erinevaid asju: alates sellistest kahjututest nagu norskamine ja väävli pistik vähkkasvajate ja mädaste põletikuliste haiguste korral.
Vaatleme ENT-organite levinumaid haigusi:
- Riniit ja sinusiit. on nina limaskesta põletik, millega kaasneb turse, rikkalik eritis lima, aevastamine, punetus. Aja jooksul puudumisel õige ravi riniit võib muutuda (põletikuks ülalõuaurked). Sinusiidi ravi on keerulisem ja pikem, mõnel juhul võib osutuda vajalikuks punktsioon ().
- ja perforatsioon. Kui tekib põletik, siis selline ebameeldivad sümptomid, nagu laskmine või See on tuim valu kõrvas, eritis, isegi mäda, peavalu, keha täiustamine. Seda haigust ravitakse antibakteriaalsete ravimite või ravimitega, samuti paikselt tilkadega. Perforeeritud kuulmekile on rebend, mis võib põhjustada põletikku, infektsiooni ja kõrvapõletikku.
- või . enamasti on bakteriaalne põhjus esinemine, kuid põhjuseks võivad olla ka viirused. Samal ajal tekib tugev sensatsioon võõras keha, neelamis- ja kõneraskused, valulikkus, võimalik mädane naast mandlitel. Kurguvalu ravitakse viirusevastase või antibakteriaalsed ravimid, samuti rahvapärased abinõud jne.
- . Nina limaskestale moodustuvad polüübid. Need võivad olla erineva suurusega. Suurimad võivad ninakäigud nii kinni ummistada, et inimene ei saa nina kaudu hingata. Aja jooksul võivad polüübid kasvada. Enne tõsiste sümptomite ilmnemist on soovitatav need eemaldada.
Ettevalmistus- ja kontrolliprotseduur
Esimesel vastuvõtul kuulab arst ära patsiendi kaebused ja vaatab ta läbi. Erilist ettevalmistust uuringuks ei ole vaja. Nina-kurguarst küsib kindlasti, kui sageli patsient haigestub viirushaigused, kui on nohuga komplitseeritud allergia, vaata haiguslugu.
Pärast seda algab ENT-organite otsene uurimine. Sõltuvalt kaebustest võib uurimismeetod olla erinev. Tavaliselt kasutab arst helkurit, mis kinnitatakse spetsiaalse sidemega otsaesisele ja suunab valgusallika uuritavasse piirkonda.
Kui patsient kaebab nasaalse hingamise probleemide üle, viib arst läbi palpatsiooniuuringu ülalõualuu ja eesmise ninakõrvalurgete, samuti lümfisõlmed.
Vajadusel viib otolariinoloog läbi uuringu, kasutades ninaspeegli. Seda protseduuri nimetatakse rhinoskoopiaks.
Ka kõrvade uurimine algab välisuuringu ja palpatsiooniga. Seejärel tehakse otoskoopia spetsiaalse kõrvaspepuli abil. Lehtri sisestamisel võib tekkida ebamugavustunne kõrvas, samuti: ravimid, füsioteraapia ja rahvapärased abinõud. Kui vajalik kirurgiline ravi Arst selgitab protseduuri põhimõtet ja räägib selle tagajärgedest.
I.Nina uurimise meetodid ja paranasaalsed siinused.
Patsiente uuritakse spetsiaalselt varustatud ruumis, mis on kaitstud ereda valguse eest. päikesevalgus. Patsient asetatakse toolile, mis asub instrumendilaua kõrval valgusallikast paremal. Eksamineerija paneb pähe eesmise helkuri ja valgustab nina piirkonda peegeldunud valgusvihuga.
Patsiendi läbivaatuse etapid:
1. Ajalugu
2. Välisnina uurimine – kuju, nahavärv, palpatsioon: pehmete kudede turse, luude krepiit
3. Eesmine rhinoskoopia – teostatakse ninapeegeldi abil. Tähelepanu pööratakse vaheseina kujule, nina turbinate seisundile, limaskesta värvile, lima, mäda ja kooriku olemasolule.
4. Tagumine rinoskoopia – vaja on ninaneelu täppi ja spaatlit. Uuritakse ninaneelu, choanae, avasid kuulmistorud, avaja
Hingamisteede funktsioon uuritakse Vojaceki testi abil - ühte ninasõõrmesse tuuakse kohev vatitükk, mis sulgeb teise ja jälgitakse selle liikumist.
Haistmisfunktsiooni määramiseks kasutatakse nelja standardlahust. See võib olla: 0,5% lahus äädikhape(nõrk lõhn); puhas veinialkohol (keskmise lõhnaga); palderjani tinktuur (tugev); ammoniaak(üli tugev).
Ninakõrvalkoobaste uurimiseks kasutatakse radiograafiat, diafanoskoopiat (uuring pimedas ruumis lambipirniga - meetodil on ajalooline väärtus), ninakõrvalurgete punktsioon Kulikovski nõela abil, samuti siinuste trefiinpunktsioon (frontaalne).
Üldised meetodid ravi:
Ravi on jagatud kahte rühma - konservatiivne ja kirurgiline.
Konservatiivne ravi hõlmab: nina tualeti pesemist vatitahiga (või loputamist sooda-soolalahusega, infusioone ravimtaimed), nina infusioon ravimid tilgad (täiskasvanutele 3-5 tilka, lastele - 1-3), salvide sisseviimine (sondile on keritud vatt, ka raviained manustatakse turundade abil), pulbrite insuflatsioon (kasutades spetsiaalset pulbripuhurit), inhalatsioonid, soojendavad termilised protseduurid.
Kirurgilised meetodid ravi hõlmab: nina turbinaatide trimmimist (konhotoomia), nina vaheseina kõveruse resektsiooni, alumise nina turbinate ultraheli, galvanokaustika (limaskesta kauterisatsioon). elektri-šokk), krüoteraapia (külma kauteriseerimine vedela lämmastikuga), limaskesta kauteriseerimine kemikaalid
II.Kuulmisanalüsaatori uurimise meetodid.
· Ajaloo võtmine
· Väline kontroll ja palpatsioon
· Otoskoopia – määrab väliskuulmekäigu ja kuulmekile seisukorra. See viiakse läbi kõrvalehtri abil.
· Funktsionaalsed uuringud kõrva. Sisaldab kuulmis- ja vestibulaarsete funktsioonide uurimist.
Kuulmisfunktsiooni uuritakse, kasutades:
1. Sosistamine ja kõnekeelne kõne. Tingimused: helikindel tuba, täielik vaikus, ruumi pikkus vähemalt 6 meetrit. (norm: sosin kõne – 6m, kõne – 20m)
2. Häälestushargid määravad õhujuhtivuse - need viiakse väliskuulmekäiku, luu juhtivus - häälehargid asetatakse mastoidprotsessile või parietaalpiirkonnale.
3. Audiomeetri abil salvestatakse kõrvaklappidesse sisenevad helid kõvera kujul, mida nimetatakse audiogrammiks.
Vestibulaarse funktsiooni uurimise meetodid.
Pöörlemiskatse tehakse Barany tooli abil
Kalorite test - väline kuulmekäiku manustada Janeti süstlaga soe vesi(43g) ja seejärel külm (18g)
· Pressor- või fistuli test – õhk pumbatakse väliskuulmekäiku kasutades kummist ballooni.
Need testid võimaldavad tuvastada autonoomseid reaktsioone (pulss, vererõhk, higistamine jne), sensoorseid reaktsioone (peapööritus) ja nüstagmi.
Inimkõrv tajub helikõrgusi vahemikus 16 kuni 20 000 hertsi. Helid alla 16 hertsi on infraheli, üle 20 000 hertsi on ultraheli. Madalad helid põhjustavad endolümfi vibratsioone, mis ulatuvad kõrvakalli ülaossa, kõrged helid - sisekõrva põhjas. Vanusega kuulmine halveneb ja nihkub madalate sageduste poole.
Helitugevuse asukoha ligikaudne piirang:
· Sosin kõne – 30db
· Vestluskõne – 60db
· Tänavamüra – 70db
· Valju kõne – 80db
· Karje kõrva ääres – kuni 110db
· Reaktiivmootor – 120db. Inimestel tekitab selline heli valu.
Uurimismeetodid kuulmisfunktsioon:
1. Sosin ja kõne (norm – 6 meetrit sosinal, kõne – 20 meetrit)
2. Häälestushargid
3. Audiomeetria – saadud kõverat nimetatakse audiogrammiks
Vestibulaarse funktsiooni uurimise meetodid:
1. Rotatsioonikatse Barany toolis
2. Värvustesti (soe ja külm vesi süstal Jane'ile)
3. Pressori või fistuli test (õhk pumbatakse väliskuulmekäiku kummiballooniga)
Tuvastatakse organismi reaktsioonid: pulss, vererõhk, higistamine, pearinglus, nüstagm (silmamunade tahtmatud liigutused).
III.Neelu uurimise meetodid
1. Ajalugu
2. Väline uuring – palpeeritakse submandibulaarsed lümfisõlmed.
3. Neelu keskosa uurimine - farüngoskoopia. Seda tehakse spaatliga. Uuritakse suu limaskesta, pehme taevas ja uvula, eesmised ja tagumised kaared, mandlite pind, lacunae sisu olemasolu.
4. Hüpofarünksi uurimine - hüpofarüngoskoopia. See viiakse läbi kõripeegli abil.
5. Adenoidide suuruse määramiseks tehakse lastel ninaneelu digitaalne uuring
Üldised põhimõtted teraapia ja hooldus
1. Kuristamine.
2. Sissehingamine
3. Limaskesta niisutamine
4. Mandlite lünkade loputamine spetsiaalse düüsidega süstlaga.
5. Limaskesta määrimine antiseptilised lahused(Lugoli lahus), kasutades pikka keermestatud sondi, millele on keritud vatt.
6. Soe kompress kaelale või submandibulaarsele piirkonnale kurguvalu korral.
IV.Kõri uurimine alustada kõri kõhre ja kaela pehmete kudede uurimise ja palpeerimisega. Välise läbivaatuse käigus on vaja kindlaks teha kõri kuju, palpatsiooniga määrata kõhred, nende liikuvus, valu esinemine ja krepitus.
Kaudne ja otsene larüngoskoopia.
Muud kõri uurimise meetodid hõlmavad järgmist: stroboskoopia, annab aimu häälekurdude liikumisest, radiograafia, tomograafia, endoskoopia klaaskiudoptika kasutamine, endofotograafia.
Nina endoskoopia on oluline diagnostiline meetod, mis võimaldab meil tuvastada mitmeid patoloogiaid. See meetod Uuringut peetakse eelarvesõbralikuks ja väga informatiivseks.
Protseduur viiakse läbi miniatuurse endoskoobi abil, mis on õhuke traat, mille otsas on kaamera. See seade võimaldab teil üksikasjalikult uurida ninakanalite limaskesta seisundit. Manipuleerimine on valutu ja sellega võib kaasneda väike ebamugavustunne. Endoskoopiline uuring organid on informatiivsem kui standardne uuring.
Kaamera suurendab pilti, mis võimaldab teil mitte jätta märkamata vähimatki kõrvalekallet normist. Seadmed on varustatud taskulambiga, mis võimaldab uurida kõiki üksikasju ja mitte jätta kahe silma vahele patoloogilisi muutusi kudedes. ENT-organite uurimine ei võta palju aega.
Protseduuri ajal valu ei esine. Ebamugavustunne esineb ainult inimestel, kellel on nina vaheseina kõrvalekalle. Sel juhul muutub kaamera liikumine raskeks ning arst saab vähe pingutada ja trajektoori muuta, mis võib kaasa aidata ebamugavustunne läbivaatuse ajal.
Nina
Lõualuu siinuste uurimine optiliste seadmete abil võimaldab tuvastada polüüpe, põletikulised haigused ja mitmesugused kasvajad.
Kõri
Neeluõõne uurimine on vajalik hääle muutustega seotud haiguste tuvastamiseks, neoplasmide ja kasvajate tekkeks.
Kõrv
Kõrvapiirkonna uurimisel avastatakse põletikulised protsessid, mis sageli põhjustavad kurtust ja muid kuulmiskahjustusi.
Endoskoopia tüübid
Ninaneelu limaskesta uurimist saab teha mitmel viisil. Kõik sõltub sümptomite olemusest ja patsiendi vanusest.
Ees
Rhinoskoopia viiakse läbi endoskoobi sisestamisega mitte rohkem kui 2 cm sügavusele.Ebamugavustunde leevendamiseks võib kasutada lokaalanesteetikume.
Tagumine
Uuring viiakse läbi suu kaudu. Seade sisestatakse sügavale, kuni neelu seinani. Vaatamata manipuleerimise ebamugavusele võimaldab seda tüüpi uuring tuvastada adenoide, kasvajaid ja polüüpe varases staadiumis. Seda meetodit kasutatakse ainult harvadel juhtudel ja ohtlike haiguste kahtluse korral.
Keskmine
See uurimismeetod võimaldab diagnoosida eesmiste paranasaalsete siinuste seisundit. Manipuleerimine toimub pikliku instrumendiga läbi ninakäikude. Sellisel juhul kasutatakse sageli lokaalanesteetikume ja vasokonstriktori tilgad, mis kõrvaldavad limaskesta turse.
Otse
Larüngoskoopia tehakse liikuva instrumendi abil, mis sisestatakse kõriõõnde. Protseduur võib olla patsiendile ebameeldiv ja sageli provotseerib oksendamist, mistõttu enne protseduuri loputatakse neelu lidokaiiniga. Mikrolarüngoskoopia kasutamine võimaldab tuvastada lai valik kõri haigused.
Kaudne
Protseduur viiakse läbi spetsiaalse peegli abil, mis asetatakse kõri piirkonda. Sel juhul kinnitatakse arsti pea külge eesmine helkur, mis peegeldab valgust. Manipuleerimine ei kesta rohkem kui 5 minutit, kuid ei anna sellist detailne info, otsese uurimismeetodina.
Kirurgiline
Kirurgilist meetodit kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutiline eesmärk. Manipulatsiooniga võivad kaasneda väikesed sisselõiked ja torked. Sageli abiga seda meetodit kõrvaldada patoloogilised kolded, teha koebiopsia jaoks histoloogiline uuring. See meetod hõlmab anesteesia kasutamist.
Protseduuri näidustused
Protseduuri kasutatakse sümptomite ja neelu puhul. Endoskoopiline uuring viiakse läbi, kui kahtlustatakse kasvajaid: hea- ja pahaloomulisi. Täiendavad näidustused:
- põletikuliste protsesside esinemine ninaõõnes ja neelus;
- polüübid;
- laienenud adenoidid;
- hingamisraskused nina kaudu;
- valu siinustes;
- hääle muutus, käheduse välimus;
- võõrkeha tunne kõris rääkimise või toidu neelamise ajal.
Uuring näitab mädakollete esinemist, muutunud koe hulka ja muid limaskesta transformatsioone, sh mikrokahjustusi.
Eksami läbiviimise reeglid
Soovitatav on uuring läbi viia tühja kõhuga. Erireegleid pole, protseduur on kiire ja valutu. Kui ninakõrvalurgetes on limaeritust, siis on oluline nina puhuda, et miski uuringut ei segaks. Arst viib protseduuri läbi kindaid kandes, olles eelnevalt endoskoobi desinfitseerinud. Diagnoos tehakse nii, et patsient istub või lamab.
Ettevalmistus
Arst teavitab patsienti, et uuringu eelõhtul on keelatud ninna tilgutada lahuseid, kasutada ninasalve või muid vahendeid, mis võivad protseduuri raskendada.
Oluline on suitsetamisest hoiduda. Laps tuleb seadistada endoskoopiaks, selgitades talle, kuidas uuring toimub. Oluline on, et inimene jääks diagnoosi ajal liikumatuks.
Tehnoloogia
Kõige sagedamini viibib patsient protseduuri ajal spetsiaalne tool. Iga tüüpi uuringuid viiakse läbi erinevalt. Kasutades otsene meetod kasutage 2 õhukest ja suletud lõuga. Patsiendil palutakse pea tahapoole kallutada ja instrument sisestatakse paar sentimeetrit ninakäiku. Seejärel nihutatakse oksi veidi eemale ja uuritakse spetsiaalsete optiliste seadmete abil põsekoopaid.
Tagumine uurimismeetod viiakse läbi spaatliga, mida kasutatakse keele liigutamiseks kõrist eemale. Seejärel sisestatakse seade nii sügavale kui võimalik, ulatudes neelu seinani. Oksendamise tõenäosuse vähendamiseks peate hingama ainult nina kaudu. Enne protseduuri on keelatud süüa ega juua.
Keskmist tüüpi tehnika hõlmab lõualuude sisestamist läbi ninakäikude ja uurimist optilise seadme abil. Enne manipuleerimist niisutatakse ninaneelu anesteetikumi lahusega ja ninna tilgutatakse vasokonstriktorit.
Kirurgiline meetod nõuab pikemat ettevalmistust. Sel juhul saab neid kasutada erinevat tüüpi valuvaigisti. Sageli tehakse manipuleerimise käigus nina limaskesta kudedesse sisselõige, et vabaneda krooniline riniit. Kui polüübid on olemas, saadetakse väike fragment materjalist laborisse põhjalikumaks diagnoosimiseks.
Kaudset tüüpi uuringuid kasutatakse igas kliinikus. Patsient istub toolil, viskab veidi pead tagasi ja torkab keele välja. Arst paneb peegli kõri ja uurib mandlid ja kõri. Samal ajal on selgelt näha väikseimad kõrvalekalded normist.
Otsene meetod viiakse sageli läbi liikuva larüngoskoobi abil. Operatsiooni ajal kasutatakse jäigalt fikseeritud aparaadiga jäika tehnikat. Enne protseduuri alustamist selgitatakse patsiendile toimingute jada. See meetod viiakse läbi üldanesteesia abil.
Larüngoskoop sisestatakse läbi kõri ja liigutatakse sügavale. Seda meetodit peetakse kõige informatiivsemaks.
Endoskoopia tunnused lastel
Lapse ninaõõne ja neelu uurimine viiakse läbi vanemate juuresolekul. Sageli muudab manipuleerimise keeruliseks asjaolu, et lastel on kõige raskem 5-10 minutit liikumatult püsida. Diagnoosimiseks valitakse kõige valutumad meetodid, mis praktiliselt ei tekita ebamugavust.
Kui protseduur nõuab siiski täiendavat kirurgiline sekkumine, siis tuleks laps hoolikalt ette valmistada. Esiteks tehke kindlaks, kas mõne ravimi suhtes on allergiat. Tehakse spetsiaalsed testid. Et protseduur ise ei tekitaks lapses šokki, räägitakse ja näidatakse talle, milliseid instrumente uuringu käigus kasutatakse ja milleks neid vaja on.
Oluline on pöörata tähelepanu valu leevendamisele. Seetõttu kasutatakse isegi kõige minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamisel lokaalanesteetikume. Lapsele, nagu ka täiskasvanule, on oluline hoiduda söömisest ja joomisest. Lastele selgitatakse käitumisreegleid endoskoobi paigaldamise ajal. Kui sellest ei piisa, kasutavad nad äärmuslikel juhtudel üldanesteesiat.
Lastega manipuleerimiseks kasutatakse endoskoopi, mille läbimõõt ei ületa 2 mm. See ei tekita ebamugavust, liigub kergesti läbi ninakõrvalurgete ega vigasta neid. Spetsialist püüab instrumendi sisestada väga ettevaatlikult, et ei tekiks võõrkeha tunnet. Protseduuri lõpus on oluline tagada, et laps ei tõmbaks nina.
Millised on vastunäidustused?
Peamised vastunäidustused on püsiv ninaverejooks. Kui anumad on liiga õhukesed ja nõrgad, on kahjustuste oht suur. Seetõttu on enne endoskoopia kasutamist oluline kontrollida venoosse aparatuuri seisukorda ja annetada verd, et kontrollida trombotsüütide agregatsiooni kiirust.
Täiendav vastunäidustus on suurenenud okserefleks. Sageli ei kasutata aga meetodeid, mis põhinevad instrumendi sügaval kõri sisestamisel. Protseduuri ei tehta raseduse ajal. Endoskoopia on vastunäidustatud imikueas, kuna siinused on kergesti vigastatavad.
Kui mandlid on väga laienenud, manipuleerimist ei tehta, kuna selline kliiniline pilt raskendab koe visualiseerimist. Vastunäidustus on allergiline reaktsioon valuvaigistite jaoks. Protseduuri ei tehta antikoagulantravi ajal, kuna anuma kogemata kahjustamise korral on verejooksu tõenäosus suur, mida on raske peatada.
Nina vaheseina kõrvalekaldumise korral kasutatakse laste endoskoopi, mis vähendab ebameeldivate aistingute ohtu. Kui inimene on allergiline lokaalanesteetikumide suhtes ja vajalik on endoskoopia, siis valitakse lihtne variant, mida saab teha ilma anesteesiat kasutamata.
Vastunäidustus on ebastabiilne vaimne seisund patsient, skisofreenia esinemine, kesknärvisüsteemi häired.
Mis tahes haiguse tuvastamiseks varajases staadiumis ja vaja on täpset diagnoosi tõhusad meetodid uurimine.
ENT-organite diagnoosimine in kaasaegne meditsiin teostatakse mitmel viisil. Sõltuvalt ülesannetest ja olemasolevatest eeldustest valib spetsialist ühe või teise uuringu. Sageli täielikkuse pärast kliiniline pilt Vaja on mitut tüüpi uuringuid.
![](https://i2.wp.com/medicalinsider.ru/wp-content/uploads/2016/05/%D0%9C%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D1%8B-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%9B%D0%9E%D0%A0-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9.jpg)
Põhilised diagnostikameetodid
Kõige laialdasemalt kasutatavad ja tõhusamad on järgmised diagnostikameetodid:
- Audioskoopia.
- Otoskoopia.
- Olfaktomeetria.
- Rhinoskoopia.
- Farüngoskoopia.
- Bronhoskoopia.
Kui me räägime sellest üldõpinguid mille eesmärk on saada mõne piirkonna üksikasjalik profiil, siis tuleks see esile tõsta järgmised tüübid diagnostika:
- Ultraheli.
- Radiograafia.
- CT skaneerimine.
- Fibroskoopia.
- Bioresonants diagnostika.
Loetletud üldtehnikad on ette nähtud ainult mitmel juhul. Kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtule jõudes ei saa patsient alati saatekirja ultrahelisse või röntgenisse. Seda tüüpi diagnostika on vajalik tuvastamiseks rasked vormid haigused ja nende tüsistused. Ennetavaks või esmane läbivaatus Kaebuste korral kasutatakse kitsalt fokusseeritud uurimisliike.
Näiteks kuulmishaiguste kahtluse korral peab iga patsient läbima otoskoopia. Spetsiaalse diagnostikaseadme - otoskoobi (näidise leiate veebisaidilt http://www.otoscope.ru/) abil saab spetsialist hinnata kuulmekile, välise kuulmekile piirkonnas toimuvate muutuste olemust. auricle ja muud ümbritsevad alad. Kui kahtlustatakse nina ja ninaneelu haigusi, samuti hinnata nende piirkondade seisundit juhtudel kaasnevad haigused kasutatakse rinoskoopiat.
Pärast esmast läbivaatust võib vajadusel patsiendile määrata täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on teatud piirkonna üksikasjalik uurimine.
Näiteks limaskestade kvaliteedi hindamiseks tuvastage patoloogilised muutused kasvajate ja põletikuliste protsesside kujul, samuti mädaste ja tsüstiliste kogunemiste tuvastamiseks nina- ja otsmikusiinuste piirkonnas, kaelas, võib patsiendile määrata ultraheliuuringud või radiograafia. Tuvastamiseks tehakse ka ENT-organite röntgenuuring kaasasündinud anomaaliad luukoe struktuur, muutused pehmetes kudedes ning mädaste ja põletikuliste protsesside tuvastamine.
Kuulmisteravuse kontrollimiseks määratakse patsientidele audiomeetria. Keskkõrva patoloogiad määratakse edukalt tümpanomeetria abil.
Endoskoopiat otolarüngoloogias kasutatakse laialdaselt ka ENT-organite seisundi uurimiseks. See on üsna lihtne, informatiivne ja täielikult ohutu meetod diagnostika, mille abil saab uurida igas vanuserühmas patsiente.
Endoskoobi abil on võimalik läbi viia mitmeid olulisi kitsalt suunatud uuringuid:
- Nina endoskoopia.
- Orofarünksi uurimine.
- Kõrva endoskoopia.
- Kõri uurimine.
- Ninaneelu uurimine.
Laboratoorsed uuringud
Väärib märkimist, et täieliku pildi mõistmiseks on ainult üks instrumentaalne diagnostika, kaebuste kontrollimisest ja ülekuulamisest ei piisa. Nakkus- või põletikuliste haiguste kahtluse korral on vajalikud ka laboratoorsed uuringud. Bioloogilise materjali analüüside hindamine haiguste korral otolarüngoloogia valdkonnas on haigustekitaja tuvastamisel kõige olulisem. Arengu peamise põhjuse õigeaegne tuvastamine põletikuline protsess võimaldab valida tõhusa ravikuuri ja vältida tüsistuste teket või protsessi kroonilisust. Samuti võimaldab õigeaegne diagnoosimine ainult piirata konservatiivsed meetodid ravi. Kaugelearenenud haiguse korral on sageli vajalik operatsioon.
Sest tõhus ravi kõrva-, nina- ja kurguhaigused, vajalik kvaliteetne diagnostika. Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks peate täiskompleks uuringud. Alguses küsitleb arst patsienti, täpsustab teavet varem tehtud operatsioonide, esinevate haiguste kohta krooniline vorm. Järgmisena uuritakse patsienti instrumentide abil ja vajadusel saab arst täiendavalt suunata instrumentaalsed meetodid uuringud.
Kontrollimeetodid
Nina-kurguarsti konsultatsioon erineb muu profiiliga arstidest selle poolest, et kõrva-nina-kurguarst õpib kirurgilist ja konservatiivne ravi. Tal ei ole vaja patsienti vajadusel teiste spetsialistide juurde “üle viia”. kirurgiline sekkumineülemistes hingamisteedes ja kuulmisorganites. Arst ise soovitab parim variant ravi. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
Palpatsioon
Arst otsib defekte ja värvi nahka, näo sümmeetria. Määrab lümfisõlmede seisundi (emakakaela ja submandibulaarne).
Endoskoopiline uuring
KOOS kreeka keel Sõna "endoskoopia" tõlgitakse seestpoolt vaadates. Endoskoop on läätsesüsteemil põhinev optiline toru. Ravim on ühendatud endovideokaamera ja valgusallikaga.
- Jäika optika kasutamisel sisestab otolaringoloog endoskoobi kõrva-, nina- või kõriõõnde. Monitorile edastatakse mitu uuritava organi kujutist
- Fiberendoskoopia võimaldab hinnata kõri, kuulmistorude ja ninaõõne kaudu mandlite seisundit. Selle eeliseks on see Hingamisteed uuriti ühe endoskoobi sisestamise ajal
Larüngoskoopia
Konsultatsioon kõri-kurguarstiga kõri uurimiseks hõlmab kaudset (peegel)larüngoskoopiat. IN suuõõne võetakse kasutusele ümmargune peegel. Uuring toimub samal ajal, kui patsient hääldab hääli "E", "I"; väljahingamisel
Inimestele, kellel on väljendunud okserefleks, tehakse neelu (pindmine) anesteesia.
Orofarüngoskoopia
Suuõõne ja neelu uurimisel keskendub spetsialist keele, põskede, hammaste, igemete limaskestade, huulte seisundile. Uurides kurku, et määrata suulae tooni ja sümmeetriat, palub ta patsiendil hääldada heli "A".
Otoskoopia
See sõna on kreeka keelest tõlgitud kui "ma uurin kõrva". Meditsiiniinstrumentide (kõrvapeegli ja frontaalvalgusti) abil uurib spetsialist kuulmekäiku ja kuulmekile, nahk.
Ninaõõne uurimise protseduur:
- Kõrva-nina-kurguarst teeb ninaotsa näpuga tõstmise teel kindlaks nina vaheseina ehk nina “vestibüüli” seisundi.
- Spekulumi abil uuritakse limaskesta ja ninakäike
- Ninaõõne tagumisi osi uuritakse endoskoobi abil
Mikrolarüngoskoopia ja mikrootoskoopia
ENT-arst on spetsialist, kes ravib kurgu-, kõrva- ja ninahaigusi. Vajadusel võtke bakterioloogiliseks uuringuks tampooni kõrvast, ninast ja kurgust.
Täiendavad uurimismeetodid
Põhjuste, haiguse arengut soodustavate tegurite ja ravi väljaselgitamiseks on vajalik kohtumine kõrva-nina-kurguarstiga. Otolariinoloog kasutab palju uurimismeetodeid.
- Lõualuu põskkoopa punktsioon, sinusiidi ravi siinuskateetriga YAMIK-3
- röntgen
- CT skaneerimine