Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon vastavalt ICD 10-le. Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust: tagajärjed
(RDSHM) - emakakaela anatoomilise kuju traumajärgne või kaasasündinud häire selle ebakompetentsusega emakakaela kanal. Enamikul juhtudel on kliinilised sümptomid kerged. Patoloogia võib väljenduda emakakaela leukorröa, düspareunia, vaagnavalu ja menstruatsiooni kestuse pikenemises. Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse anamneesi, spekulatsiooniuuringu, kolposkoopia, tsütomorfoloogiliste ja laboriuuringud. Kasutatakse raviks kirurgilised meetodid: ablatsioon, trahheloplastika, konisatsioon, trahhelektoomia, ringõmblus.
Üldine informatsioon
Vastavalt erinevaid uuringuid günekoloogia valdkonnas on traumajärgsete ja kaasasündinud emakakaela muutuste sagedus vahemikus 15,3–54,9%, reproduktiivses eas võib see ulatuda 70% -ni. Haigust avastatakse sagedamini naistel, kes on esimest korda sünnitanud üle 30-aastase lapse. Emakakaelapõletikuga patsientidel suureneb normaalse epiteeli posttraumaatilise asendamise tõenäosus armkoega. ADSM-i ennetamise, õigeaegse diagnoosimise ja ravi suur tähtsus tuleneb haiguse olulisest mõjust viljatuse, põletikuliste ja onkoloogiliste protsesside riski suurendamisel.
RDSM-i põhjused
Emakakaela normaalset anatoomilist struktuuri häirivate armide teket põhjustavad tavaliselt protsessid ja sekkumised, mis kahjustavad epiteeli koos selle all olevate lihaste ja sidekoega. Armide deformatsiooni kõige levinumad põhjused on:
- Patoloogiline sünnitus. Emakakaela rebendid tekivad kiire sünnituse ajal emakakaela kanali ebapiisava avanemise, sünnitusabi tangide kasutamise, suure loote või tema vale asend. Kahjustuse tõenäosus on üle 30-aastastel esmasünnitajatel kaks korda suurem.
- Invasiivsed manipulatsioonid. Abortide ajal meditsiiniline diagnostilised protseduurid Ja endoskoopilised operatsioonid arst sisestab instrumendid emakaõõnde ja selle lisadesse läbi emakakaela kanali. Sel juhul rikutakse epiteeli terviklikkust.
- Vead õmbluste paigaldamisel. Regenereerimisprotsess kannatab, kui sünnituse ajal tekkinud rebendid on ebapiisavalt või valesti õmmeldud või kui jämedalt tehakse invasiivseid manipulatsioone.
Äärmiselt harva on armi tüüpi emakakaela deformatsioon kaasasündinud. Sellistel juhtudel kaasneb haigusega tavaliselt naiste suguelundite piirkonna teiste organite patoloogia.
Patogenees
Armide deformatsiooni moodustumisel on kahjustatud ekso- ja endotservikksi piirkondade füsioloogilise taastamise protsess häiritud. Selle asemel epiteelirakud Sidekude vohab rebenemistsoonis. Alguses on see üsna elastne, kuid armi moodustumisel muutub see tihedamaks ning kaotab oma venitus- ja kokkutõmbumisvõime. Selle tulemusena ei sulgu emakakaela kanal täielikult ja kaotab oma kaitsefunktsiooni. Korduvate sünnituste korral ei saa armistunud muutustega emakakael täielikult avaneda, mis raskendab selle kulgu. Sügavate pisarate korral võivad servad klappide kujul paraneda. Emakakaela kanali ebakompetentsusega kaasneb ektropiooni areng.
Klassifikatsioon
RDS-i astme määramisel võetakse arvesse selliseid kriteeriume nagu välise neelu konsistents, armide arv ja suurus, endo- ja eksokerviksi ning ümbritsevate kudede seisund. Armide deformatsiooni muutusi on neli astet:
- Ikraadi. Väline neelu laseb läbi arsti otsa või terve sõrme. Emakakaela kanal on koonuse kujuga, mille tipuks on emaka sisemine os. Ühe- või mitmekordsete vanade rebendite sügavus ei ületa 2 cm Ilmuvad emakakaela kanali alumiste osade ektropiooni tunnused.
- IIkraadi. Välist operatsioonisüsteemi ei saa tuvastada. Emakakael on "lõhestatud" eraldi eesmisteks ja tagumisteks huulteks, kusjuures vanad pisarad ulatuvad forniksisse. Endokserviks on täielikult välja lülitatud.
- IIIkraadi. Vanad vaheajad jõuavad tupe võlvid. Väline OS ei ole määratletud. Üks kaela huultest on hüpertrofeerunud. Märgitakse epiteeli düsplaasia ja põletikulise protsessi tunnused.
- IVkraadi. Avaldub vanade rebendide kombinatsioonina, mis ulatuvad tupevõlvideni, koos lihaspuudulikkusega vaagnapõhja.
ADSM-i sümptomid
RMS-i I staadiumis on haiguse ainsaks tunnuseks sageli emakakaela limaskesta suurenenud eritumine. II-IV astme cicatricial deformatsiooniga kaebavad mõned patsiendid tõmbamise või valutav valu alakõhus ja lumbosakraalses piirkonnas. Infektsiooni lisandumisega kaasneb leukorröa värvuse muutus, mis muutub häguseks, valkjaks või kollaseks. Menstruatsiooni tsüklilisus tavaliselt ei häiri, kuid nende kestus võib pikeneda 1-2 päeva võrra. 13-15% juhtudest märgivad naised valu seksuaalvahekorra ajal. Emakakaela piirkonna armide deformatsiooniprotsessi üheks tunnuseks on võimetus rasestuda või last kanda.
Tüsistused
Cicatricial deformatsioon on sageli keeruline sekundaarse infektsiooni lisamisega kroonilise tservitsiidi tekkega. Emakakaela kanali kaitsefunktsiooni puudulikkus põhjustab põletikulise protsessi levikut endomeetriumi, munajuhad ja munasarjad. Kuna endotserviks puutub pidevalt kokku tupe happelise keskkonnaga, on erosiooni, düsplaasia, leukoplaakia, polüüpide tekke tõenäosus, pahaloomulised kasvajad. Sünnituse ajal armistunud emakakaelal ilmneb funktsionaalne rike - loomulik sünnitus viibivad või muutuvad võimatuks. See haigus on üks emakakaela viljatuse põhjusi.
Diagnostika
Armide muutustele emakakaela kanalis ja emakakaelas võivad viidata keerulise sünnituse või invasiivsete protseduuride ajalugu. Diagnoosi kinnitamiseks sisaldab uuringuplaan:
- Günekoloogiline läbivaatus toolil. Peeglitest uurides ilmnevad välise neelu laienemine, vanad pisarad ja ektroopiooni märgid. Vaginaalsel läbivaatusel on väline os naistearsti sõrme jaoks läbitav.
- Kolposkoopia. Mikroskoobi all uuritakse põhjalikumalt armide muutuste olemust emakakaela ja emakakaela kanali pinnal.
- Tsütomorfoloogiline uuring. Määrimise tsütoloogia ja biopsia histoloogia võimaldavad hinnata emakakaela rakkude seisundit, samuti õigeaegselt tuvastada kudede degeneratsiooni.
- Laboratoorsed diagnostikad. Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste nakkusetekitajate tuvastamiseks põletikulise protsessi juuresolekul kasutatakse seroloogilisi teste, PCR-i ja taimekultuuri.
Jämedate armide muutuste tuvastamine hõlbustab diagnoosimist. Tüsistuste ilmnemisel võib olla vajalik günekoloogilise onkoloogi ja dermatoveneroloogi konsultatsioon.
RDSM-i ravi
Kuna haigusega kaasnevad anatoomilised muutused, on selle ravimiseks kõige tõhusamad kirurgilised meetodid. Konkreetse tehnika valiku määrab deformatsiooni aste, naise reproduktiivplaanid ja tüsistuste olemasolu. Soovitatav järgmised tüübid toimingud:
- Ablatiivsed meetodid. Armkoe eemaldamiseks kasutatakse ektropiooni, endotservikaalse polüüpide, düsplaasia või leukoplaakiaga piirkondi, raadiolainete ja argooni plasmaravi, laseraurustamist, krüodestruktsiooni ja diathermokoagulatsiooni. Ablatsioon on efektiivne I astme deformatsiooni korral reproduktiivses eas patsientidel, kes planeerivad rasedust.
- Trahheloplastika. ajal rekonstrueerivad operatsioonid Osalise või täieliku dissektsiooni meetodil eemaldatakse lihaskihti ja limaskesti säilitades armkude ning taastatakse emakakaela kanal. Meetod on näidustatud II-III astme armide deformatsiooniga fertiilses eas naistele.
- Konisatsioon ja trahhelektoomia. Kahjustatud piirkondade ekstsisioon või amputatsioon tehakse siis, kui deformatsioon on kombineeritud intraepiteliaalse neoplaasia või vaagnapõhjalihaste rikkega. Radikaalsed operatsioonid sagedamini reproduktiivse vanuse ületanud patsientidel.
- Rahakott-nööriõmblused. Kui raseduse ajal ilmnevad istmi-emakakaela puudulikkuse nähud, taastub emakakaela lukustusfunktsioon mehaaniliselt. Operatsiooni alternatiiviks võib sel juhul olla sünnitusabi pessaari paigaldamine.
Abistav meditsiinilised meetodid Ravi on suunatud põletikulise protsessi peatamisele. Pärast tupe desinfitseerimist määratakse patsientidele ravimid selle taastamiseks normaalne mikrofloora.
Prognoos ja ennetamine
Taastava plastilise kirurgia läbiviimine 90–93% juhtudest võimaldab taastada emakakaela normaalse kuju ja funktsiooni. Istmilise-emakakaela puudulikkusega komplitseeritud rihma deformatsiooniga rasedatel on rahakotiõmbluste kasutamise efektiivsus 70–94% (olenevalt valitud tehnikast). Haiguse ennetamiseks on soovitatav põhjendada invasiivsete protseduuride määramist, õigeaegset registreerimist raseduse ajal, õiget ettevalmistust sünnituseks ja selle pädevat juhtimist. Traumaatiliste rebendite korral on oluline need õigeaegselt õmmelda, millele järgneb günekoloogi järelevalve.
Emakakaela deformatsioon on emakakaela, aga ka selle tupeosa loomuliku seisundi muutus. Kõige sagedamini toimub emakakaela deformatsioon pärast aborti, sünnituse ajal, kuna loote emakakaela läbimisel, pärast kirurgilisi sekkumisi, samuti pärast günekoloogilisi operatsioone, mis põhjustavad selle muutusi, tekivad väikesed praod ja rebendid.
Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust
Sünnituse ajal muutub emakakael palju lühemaks ja silub, võimaldades sellel 8-10 cm avaneda ja lapse pea hõlpsalt läbida. Üsna sageli loote läbimise ajal sünnikanal tekivad emakakaela rebendid. Nende soovimatute nähtuste põhjused võivad olla: varasemad rebendid sünnituse ajal, lapse suur kaal, günekoloogilised operatsioonid, abordid, nõrk sünnitus, millele järgneb kiire sünnitus, valesti valitud sünnitusabi tangid, enneaegsed tugevad katsed. Selle tulemusena tekivad emakakaela rebendid. Rebendid ja praod võivad olla erineva sügavusega ning puudutada isegi tuppe ja emakat ennast. Seetõttu on arst kohustatud sünnituse lõppedes hoolikalt uurima emakakaela ja emakat ennast rebenemise suhtes. Kui neid tuvastatakse, õmmeldakse need spetsiaalsete niididega, mis aja jooksul taanduvad.
Kui kõiki rebendeid ei tuvastatud ja õmmeldud, deformeerub emakakael, muutub selle kuju ja neelu. Sünnitusel naine ise ei pruugi muutusi tunda. Enamasti ei valmista ebaregulaarne emakakael naisele mingit muret ega mõjuta kuidagi patsiendi heaolu. Kuid see tegur võib mängida otsustavat rolli edasise raseduse planeerimisel, kuna ebanormaalne emakakael võib põhjustada tahtmatut raseduse katkemist, verejooksu, lootevee lekkimist ja selle tulemusena enneaegne sünnitus. Seetõttu on väga oluline pärast sünnitust teha emakakaela uuring muutuste osas, siis saab arst välja kirjutada õige ravi ja kõrvaldada kõik raske sünnituse tagajärjed.
Emakakaela cicatricial deformatsioon
Tõttu kirurgilised sekkumised või raske sünnitus, valesti õmmeldud või üldse mitteõmmeldud rebendid ja praod paranevad. Pärast mida naine areneb armi deformatsioon emakakael. Sel juhul emakakael deformeerub ja muutub tupe osaks. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon võib põhjustada paljusid haigusi: nakkuslikke, raskeid põletikulisi protsesse, mida võivad süvendada mädased lööbed, endomeetriumi kõvenemine, emakakaela erosioon ja isegi vähirakkude teke. Naistele, kes üritavad rasestuda või sünnitada, võivad emakakaela armid olla oluliseks murekohaks.
Väga sageli ei avaldu emakakaela tsikatriaalne deformatsioon kuidagi, kuigi selged märgid See patoloogia võib hõlmata: menstruaaltsükli häireid, samuti rohket eritist tsükli enda ajal, ebameeldiv valu alakõhus, valulik seksuaalvahekord, valge eritis, mis võib esineda halb lõhn. Kui leiate enda juures mõne neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole, kes saab oletatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Selleks uuritakse teid toolil peeglite abil, määratakse kolposkoopia, määrdude tsütoloogia, samuti on vaja teha mõned analüüsid. Kui teil on siiski diagnoositud emakakaela lülisamba deformatsioon, ärge paanitsege, arst määrab teile ravikuuri, mille eesmärk on taastada emakakaela loomulik, algne seisund ja selle terviklikkus. Enamikul juhtudel on see ravi üsna edukas, kuigi see võtab veidi aega.
Emakakaela deformatsioon: tagajärjed
Nagu eespool mainitud, ei pruugi paljud naised isegi märgata, et nende emakakael on deformeerunud ja seda pole negatiivsed tagajärjed Nad ei jälgi ennast. Kuigi paljude jaoks võib see saada oluliseks takistuseks lapse planeerimisel ja sünnitamisel. Väga sageli on see emakakaela deformatsioon, mis muutub peamine põhjus tahtmatud abortid ja varajane sünnitus. Lisaks võib emakakaela tõsiste muutustega või õigemini selle ümberpööramisega tupe ossa naisel areneda: emakakaela kanali kudede keratiniseerumine, epiteeli surm, endometriit, tservitsiit, erosioon, põletikulised protsessid ja isegi emakakael. vähk. Nii et ärge lükake seda liiga kaua edasi õigeaegne ravi mis võib tulevikus ära hoida paljusid terviseprobleeme.
Emakakaela deformatsioon: ravi
Emakakaela deformatsiooni ravi valimisel võetakse arvesse paljusid tegureid: mis põhjustas haiguse arengu, koekahjustuse aste, patsiendi vanus, kaasnevad infektsioonid ja põletikulised protsessid. Kõige sagedamini ravitakse emakakaela deformatsiooni operatsiooni või hävitavate meetoditega. Kui muutused on väikesed, kuded ei ole sügavalt kahjustatud, siis on ette nähtud laserplastika, krüodestruktsioon või diatermokoagulatsioon. Kui deformatsioon on piisavalt märkimisväärne ja on eeldused neoplasmide esinemiseks, siis tehakse rekonstruktiivne operatsioon. Ilukirurgia või emakakaela ekstsisioon.
Kõik need meetodid on suunatud emakakaela loomuliku seisundi, tupe mikrofloora ja reproduktiivfunktsiooni taastamisele. Samuti on soovitatav vältida vähirakkude ja kasvajate arengut. Emakakaela deformatsiooni ravi on üsna pikk protsess, kuid enamikul juhtudel on see väga edukas ja naine suudab rasestuda ja sünnitada täiesti terve lapse.
Emakakaela deformatsioon ei ole nii hirmutav, kui esmapilgul tundub, sest haigust saab diagnoosida ja ravida, mille järel saate planeerida rasedust ja vabaneda paljudest kaasnevatest haigustest. Peaasi on õigeaegselt spetsialistilt abi otsida.
Emaka deformatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Kasvajaprotsesside edenedes võib reproduktiivorgani suurus ja kuju muutuda. Selliseid haigusi tuleb ravida kirurgiliselt.
Emaka kaasasündinud deformatsiooni põhjused võivad olla:
- Geneetilised häired.
- Kahjulikud mõjud lootele emakas raseduse esimesel trimestril. See võib olla tõsine mürgistus, stress, nakkushaigus või krooniline haigus.
Tavaliselt asub emakas vaagnas ja on pirni kujuga. Elundi alumine osa läheb sujuvalt kaela, mis ühendub tupega. Loote kasv ja areng toimub emakas, nii et selle deformatsioon ja ebaõige areng võivad olla üsna ohtlikud.
Klassifikatsioon
Arst viis läbi uuringu ja teatas, et emakaõõs on deformeerunud - mida see tähendab? IN kaasaegne meditsiin on mitut tüüpi ebanormaalne areng see reproduktiivorgan.
- Emakas on kaare või sadula kujuline. Ülemine osa orel on nõgus. Selline rikkumine ei ole patsiendi tervisele ohtlik ega häiri rasestumist ega normaalset lapse kandmist.
- Emakas on kahesarviline. Selle diagnoosiga patsientidel on täiendav sein, mis jagab elundi kaheks osaks. Sellise deformatsiooniga võib naine kergesti rasestuda, kuid probleeme võib tekkida embrüo kandmisega. Kahesarveline emakas on lapse jaoks kitsas ja see on täis enneaegset sünnitust.
- Ühe sarvega paljunemisorgan. Sel juhul on emakas ühendatud ainult ühe munasarjaga. See rikkumine on väga haruldane. Selle diagnoosiga patsientidel on raske rasestuda, kuid tõenäosus on olemas. Suur raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
- Mitu kuningannat ühes kehas. Väga haruldane patoloogia. Elundid ei ole omavahel kuidagi seotud. Selle anomaaliaga kogevad naised valu ajal intiimsus või menstruaalverejooks. Patsient võib rasestuda, kuid raseduse katkemise ja embrüo ebaõige paigutuse oht on üsna suur.
Mõnel õiglase soo esindajal pole sünnist saati emakat. Sel juhul tehakse ageneesi diagnoos. Seda tüüpi anomaaliaga patsient ei saa rasestuda ega sünnitada kuni lõpuni reproduktiivsüsteem pole arenenud. Tüdrukul ei ole menstruatsiooni ja võib tekkida tõsine hormonaalne tasakaalutus.
Diagnostika
Emaka kaasasündinud deformatsiooni on peaaegu võimatu tuvastada standardse günekoloogilise läbivaatuse käigus toolil. Reeglina kahtlustavad arstid kõrvalekaldeid reproduktiivorgani arengus, kui patsient seda ei saa kaua aega rasestuda, kuid ei põe ühtegi günekoloogilised haigused. Kõrvalekalde tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:
- Vaagnaelundite ultraheli (transabdominaalne või transvaginaalne).
- MRI. Kaasaegsete seadmete abil näete emakast selget pilti. Seda uuringut raseduse ajal ei tehta.
- Emakaõõne uurimine spetsiaalse seadmega - hüsteroskoop.
- Röntgen koos kontrastaine. Võimaldab määrata reproduktiivorgani kuju ja suuruse, selle toimimise.
- Laparoskoopia. Selle operatsiooni käigus tehakse sisse punktsioon kõhuõõnde ja selle kaudu sisestatakse spetsiaalne kaameraga seade.
1 Kirjeldus
Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon on haigus, mis kujutab endast muutusi tupe ja emakakaela kanalites. ICD-10 kood: N88 "Muud mittepõletikulised emakakaela haigused".
Emakakaela kanal asub emaka alumises osas. Selle seinad on vooderdatud epiteelirakkudega, mis toodavad leeliselist limaskesta sekretsiooni. Cicatricial deformatsiooni arenguga siseneb emakakaela kanali limaskest tupekanalisse, kus on happeline keskkond.
Tasakaalustamatuse tagajärjel nõrgenevad reproduktiivsüsteemi kaitsefunktsioonid ja see hakkab talitlushäireid tegema. Limased eritised muudavad oma koostist. See aitab kaasa nakkus- ja põletikuliste haiguste arengule.
Me soovitame
Emakakaela kolposkoopia – kuidas protseduur toimub ja kuidas selleks valmistuda?
2 põhjust
Enamik kõrge aste armide deformatsiooni oht ilmneb pärast abistavat sünnitust ekstraktori või meditsiiniliste tangide abil. Iseseisev sünnitus võib viia patoloogia arenguni, kui see oli keeruline ja sellega kaasnes mitmed sisemised rebendid.
Deformatsiooni arengut põhjustavad kirurgilised sekkumised, kirurgilised abordid ja õmblustehnika rikkumised. Kaasasündinud patoloogia tüüp on väga haruldane. See on seotud füsioloogiliste ja hormonaalsed häired.
3 Sümptomid ja tüsistused
Kui kude on rebenenud, algab paranemine. Protsess seisneb elundikoe asendamises sidekoega. Sel juhul täheldatakse järgmisi protsesse:
- tekivad vere mikrotsirkulatsiooni häired;
- toimub närvirakkude ümberjaotumine;
- kanali struktuuris tekivad troofilised muutused, mis aitavad kaasa selle deformatsioonile ja limaskesta pöördumisele tupekanalisse;
- mõnikord tekivad emakakaela-vaginaalsed fistulid.
Pikka aega ei avaldu patoloogia väliselt. Selle edenedes kuvatakse järgmine:
- valutav valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub alaseljale;
- rikkumised ja tõrked kestuses ja sageduses menstruaaltsükli;
- valu seksuaalvahekorra ajal;
- tugev menstruaalvool;
- veniv valge tupest väljumine.
Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni tüsistused on järgmised:
- emakakaela põletik;
- endometriit;
- endotservitsiit;
- erosioon;
- emakakaela kanali kudede keratiniseerumine;
- epiteeli arengu rikkumine;
- onkoloogia.
4 Mõju rasedusele ja sünnitusele
Patoloogia võib põhjustada viljatust või probleeme loote kandmisega. See on võimalik mitmel põhjusel:
- emakakaela lima happesuse tasakaalustamatus takistab spermatosoidide tungimist emakasse ja nende normaalset toimimist;
- rikkumise tõttu kaitsemehhanism suureneb raseduse katkemise oht ja loote nakatumise võimalus tupe kaudu.
Raseduse ajal on deformatsiooniga naisel soovitatav säilitada seksuaalne puhkus ja piirata kehaline aktiivsus. Kui sünnituse ajal avaneb emakakael iseenesest, kulgeb sünnitusprotsess läbi loomuliku sünnikanali. Kui dilatatsiooni pole, tehakse keisrilõige.
5 Diagnostika
Kui erituse iseloom või lima koostis muutub, tekib valu või verejooks, tuleb koheselt külastada günekoloogi. Arst uurib teid peegli või kolposkoobi abil. Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni tunnused on:
- kanali ümberpööramine;
- armide olemasolu õmbluste läheduses, mis tekkisid sünnirebeduste õmblemisel.
Kolposkoopia käigus uurib arst emakakaela kanali pinna muutusi, patoloogia tüsistusi ja kogub kudesid biopsia jaoks. Kui probleem on kaasasündinud, määratakse analüüsid hormoonide taseme määramiseks naise kehas.
Günekoloog võib määrata täiendavaid uuringuid:
- bakterioloogilised testid;
- PCR diagnostika;
- määrdumine tsütoloogia jaoks.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi funktsionaalsete häirete välistamiseks sünnituse ajal. Sünnitusprotsessis endas, kui tavaliselt ilmnevad esimesed deformatsiooninähud, tuleb patoloogiat eristada sekundaarsest sünnituse nõrkusest. Viimast iseloomustab emakakaela aeglane laienemine (ebapiisav normaalne sünnitus), kuid positiivse dünaamikaga. Deformatsiooni korral ei toimu avanemist üldse, selle asemel võib arst märgata elundi kõverust.
Üldine kontseptsioon
Enamik inimesi teab, mis on arm või arm. See on moodustis, mis koosneb sidekoe, mis ilmneb sügavate haavade, vigastuste või põletikuliste haiguste paranemise tulemusena.
Arm paraneb mitte ainult naha katmine. Mao ja soolte limaskestad (peale haavandeid ja operatsioone), emaka ja emakakaela kanal ning sapipõie arm ning isheemiajärgsed müokardi armid. Peaaegu iga organi kude võib paraneda armiga.
Armkude on peamiselt esindatud kollageeniga, need on tihedad ja võivad põhjustada elundi deformatsiooni. Nende ilmumise tõttu ümbritsevatesse kudedesse on vere mikrotsirkulatsiooni protsessid häiritud ja sellest tulenevalt kannatab nende trofism (toitumine). Kudede innervatsioon võib olla häiritud.
Armi sidekude ei ole võimeline täitma nende kudede funktsiooni, mille see asendas.
Tagajärjed
Kuna arm ei toimi emakakaela (emakakaela kanali) limaskestana, kaotab limaskest osaliselt oma funktsiooni. Selle tulemusena tekib emakakaela tsikatriaalne deformatsioon:
- Viib emakakaela kanali limaskesta barjäärifunktsioonide vähenemiseni emakakaela lima tootmise ja selle omaduste häirimise tõttu.
- Võib kaasneda ektropioon (emakakaela kanali limaskesta sattumine tuppe).
Ektropioon tekib emakakaela ümmarguste lihaste rebenemise tõttu. Pikisuunaline lihaskoe, mis asub emakakaela kanali huultel, säilitavad terviklikkuse. Nad jätkavad aktiivseid kontraktsioone, ilma et tekiks ümmarguste lihaste vastupanu. Emakakaela välimine ots läbib deformatsiooni, läheb välja ja langeb tupes. Lõtvunud kuded puutuvad kokku happelise tupekeskkonnaga. Need erodeerivad, limaskestade näärmed atroofeeruvad ja lakkavad tavapärase lima tootmisest.
Tulemuseks sarnased anatoomilised ja füsioloogilised muutused naiste suguelundite suurenenud eelsoodumus põletikulistele protsessidele:
- Endotservitsiit.
- Endometriit.
- Ektoopia ja tõeline erosioon.
- Kudede atroofia.
Terve emakakaela peamine omadus on limakorgi olemasolu, mis moodustub ja paikneb kanalis selle erilise spindlikujulise kuju tõttu. Ja just tema (pistik) täidab emakakaela barjäärifunktsiooni.
Armide ilmumist emakakaela kanali limaskestale peetakse üheks võtmepunktid, mis soodustab limaskesta keratiniseerumist, epiteelirakkude degeneratsiooni kuni emakakaelavähi tekkeni. Armkoe moodustumine võib põhjustada emakakaela kõrvalekaldeid. Sellised üksteist täiendavad muutused ohustavad reproduktiivset funktsiooni naise keha, viib:
- Viljatus.
- Raseduse katkemised.
- Verejooks.
- Lootevee lekkimine järgnevate raseduste ajal.
- Enneaegne sünnitus.
- Iseseisva sünnitamise võime halvenemine ja operatiivse sünnituse vajadus.
Lisaks võib armide teke ja emakakaela kõverus põhjustada naisel ebamugavust ja valu.
Põhjused
Sellised muutused on tavaliselt teisejärgulised. Selle patoloogia arenguks on vähe põhjuseid. Peamisteks peetakse järgmist:
- Vigastused ja rebendid (abordist tulenevad sünnivigastused, diagnostiline kuretaaž ja muudel põhjustel).
- Kirurgilised sekkumised.
- Põletik (krooniline ja raske), mis põhjustab kleepuvaid muutusi ja kudede armistumist.
Kõige sagedamini ilmneb emakakaela deformatsioon pärast sünnitust. See toob kaasa:
- Suure loote (üle 4,5–5 kg) sünd.
- Tuharseisu esitlus.
- Emakakaela kanali seinte ebapiisav elastsus suguelundite krooniliste põletikuliste haiguste tõttu.
- Kiire sünnitus, millega kaasnevad praod ja pisarad.
- Enneaegsed ja liigsed katsed.
Võib esineda ka teisi provotseerivaid tegureid, mis põhjustavad emakakaela terviklikkuse rikkumist.
Sellised pisarad võivad olla erineva sügavuse ja pikkusega, puudutada emakat ja häirida tupekoe terviklikkust. Kui rebendid avastatakse kiiresti ja õmmeldakse korralikult, paranevad need tavaliselt ilma deformatsioonita.
Õmblemisel kasutatud õmblusmaterjal sisemised katkestused, iseresorbeeruv. Seetõttu ei ole vaja õmblusi eemaldada, kahjustus (kui puudub sekundaarne infektsioon) paraneb hästi.
Kui kõiki kudede rebendeid ei õmmeldud, paranevad need tõenäoliselt ikkagi, kuid armide moodustumise ja emakakaela kuju deformeerumisega.
Üks haruldasemaid sellise patoloogia arengu juhtumeid on primaarsed cicatricial muutused (kaasasündinud). Sel juhul peetakse nende põhjuseks hormonaalset tasakaalustamatust.
Märgid
Üsna sageli esineb emakakaela tsikatriaalne deformatsioon kerge aste ei avaldu sümptomaatiliselt. Ja see selgub alles selle tulemusena günekoloogiline läbivaatus. Kui muutused on väljendunud, võivad ilmneda ebameeldivad sümptomid:
- Valu vaagnapiirkonnas, mis kiirgub nimmepiirkonda.
- Ebamugavustunne alakõhus (raskustunne ja väljendunud näriv ebamugavustunne).
- Eritumine (valge, limane, veniv).
- Valulik vahekord.
- Rasked perioodid koos tugeva valuga.
- Menstruaaltsükli nihe.
Kui patoloogia on esmane, siis lisaks kirjeldatud häiretele võivad esineda ka tsüklihäired, varajane menarhe, tugev ja valulik verejooks.
Diagnostika
Peamine diagnostiline meetod on günekoloogi günekoloogiline uuring. Asi on selles, et emakakaela kerge armistumine ja limaskestade tuppe sattumine raskendab diagnoosimist. Tugevalt deformeerunud emakakaela kanal ei tekita diagnostilisi raskusi.
Kirjanduslike allikate kohaselt diagnoositakse vähemalt 70% juhtudest ektropioon koos cicatricial muutustega ektoopiana. See tähendab, et füsioloogiliselt muutuv seisund, mis ei vaja ravi.
Täiendavad günekoloogi kasutatavad diagnostikameetodid on järgmised:
- Kolposkoopia.
- Kudede tsütoloogiline analüüs.
- Tupesekreedi uurimine patogeense bakteriaalse mikrofloora esinemise suhtes.
- Vereanalüüsid (kõige sagedamini kasutatakse PCR meetodit).
Esmase deformatsiooni kahtluse korral palutakse patsiendil teha hormoonide vereanalüüs.
Ravi
Terapeutiline taktika töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi. Ja see sõltub mitmest tegurist:
- Seisundi tõsidus.
- Lapse kandmise funktsiooni realiseerimine (st kas naisel on lapsi).
- Vanus.
- Seotud patoloogiad.
Selle patoloogia raviks kasutatakse hävitavaid meetodeid ja kirurgilist plastilist kirurgiat. Peamine terapeutiline ülesanne ei ole ainult emakakaela armide muutuste kõrvaldamine ja selle füsioloogilisse asendisse viimine.
Teraapia lahendab mitmeid muid olulisi probleeme:
- Naise paljunemisvõime tagastamine.
- Emakakaela limaskesta barjäärifunktsioonide taastamine.
- Tupe mikrofloora normaliseerimine.
- Limaskesta atroofia ja selle vähi degeneratsiooni ennetamine.
Destruktiivsed meetodid annavad hea tulemus kerge armistumisega. Tänu neile hävivad muutunud koed ja taastub emakakaela normaalne limaskesta.
On mitmeid hävitavaid tehnikaid, millest peamised on:
- Diatermiline koagulatsioon.
- Krüogeenne hävitamine.
- Laseri aurustamine (aurustamine).
Kaasaegsed vereta kirurgilised tehnikad hõlmavad ultraheli, raadiolaineid ja elektrilised meetodid, mis võimaldab patoloogiliselt moodustunud kudesid hävitada.
Emakakaela tõsine cicatricial deformatsioon korrigeeritakse ekstsisiooniga. Keskmine operatsioonijärgne periood- 10 päeva, keskmine taastumisperiood- 90 päeva. Samal ajal soovitavad eksperdid seksuaalset karskust. Lisaks soovitatakse naisel olla õrn töörežiim (vältida tuleks füüsilist pingutust), samuti tuleb täpselt järgida intiimhügieeni reegleid.
Naiste õnneks on emakakaela tsikatriaalne deformatsioon haruldane.
Taastusravi periood
Rehabilitatsiooniperioodil peate regulaarselt arsti külastama ja tema soovitusi kohusetundlikult järgima. See võimaldab paranemisprotsessil kulgeda võimalikult kiiresti ja tõhusalt.
Mõnel juhul soovitatakse patsientidel põletiku kõrvaldamiseks antibakteriaalne ravi. Või kohalike antiseptikumide kasutamine. Vajalikuks võib osutuda tupe mikrofloora taastamine.
Raseduse planeerimisele võib mõelda 4–5 kuud pärast edukat kudede paranemist, kui protsess kulges tüsistusteta.
Patoloogia tunnused
Iga naine, kuuldes, et tal on emakakaela deformatsioon, tahab teada, mis see on. Enamasti nimetatakse seda haigusseisundit, mille puhul on kahjustatud emakakaela terviklikkus (selle nähtav tupeosa) ja kahjustuskohta on tekkinud arm. Just see toob kaasa nähtavad muutused emakakaela ja emakakaela kanali kujus. Kuid on ka teist tüüpi deformatsioone ja mõne puhul on soovitatav kirurgiline ravi.
Emakakaela deformatsioon põhjustab asjaolu, et vere mikrotsirkulatsioon selle kudedes on häiritud, närvirakud hakkavad tasapisi välja surema. See kutsub esile troofiliste muutuste ilmnemise emakakaela kanali kudedes. Mõnikord on protsessi kaasatud isegi emakas: selle limaskesta osa muutub tupeks ja moodustuvad emakakaela vaginaalsed fistulid.
Patoloogiate tüübid
Emakakaela deformatsioon võib olla omandatud või kaasasündinud. Aga kaasasündinud patoloogia on äärmiselt haruldane. Hormonaalsed häired kehas võivad põhjustada patoloogia ilmnemist.
Arstid usuvad, et kaasasündinud deformatsioon võib tekkida ema keha negatiivsete tegurite mõjul raseduse esimesel 3 kuul. Nende hulka kuuluvad stress, nakkuslikud kahjustused, joove. Samuti välimuse põhjus sünnidefekt võib esineda geneetilisi defekte. Selle emakakaela kuju muutusega kaasnevad kõrvalekalded teiste organite (emakas, tupp) arengus.
Kõige sagedamini diagnoositakse naistel emakakaela tsikatriaalne deformatsioon.
Kuid on ka teisi emakakaela osa patoloogiaid:
- emakakaela kanali kitsendamine: diagnoos tehakse, kui selle mõõtmed ei ületa 5 mm;
- ringkanal: vale asukoht lihaskiud viib lehtrikujulise emakakaela kanali ilmumiseni;
- pikendamine või lühendamine: pikkus on alla 35 mm või üle 45 mm.
Need emakakaela deformatsioonid põhjustavad menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooni häireid. Naised, kes planeerivad rasedust, peavad valima optimaalse ravitaktika.
Välimuse põhjused
Kõige sagedamini tekivad emakakaela kuju ja terviklikkuse rikkumised järgmistel põhjustel:
- vigastused sünnituse ajal, näiteks emakakaela rebendite tõttu lapse pea läbimise ajal;
- kahju, mis tekkis loote ebaõige asendi tõttu;
- kirurgiliste meetodite rikkumine;
- ebaõige õmblus.
Need põhjused toovad kaasa asjaolu, et füsioloogiliselt normaalne struktuur emakakaela osa on kahjustatud. Peal kahjustatud alad Moodustub armkude ja emakakael deformeerub. Õigeaegne diagnoos ja ravi võib vältida tulevasi probleeme.
Miks patoloogia tekib?
Enamasti provotseerib patoloogiat raske sünnitus, mille käigus tekkisid emakakaelale külgmised pisarad.
Seisund esineb ka sünnitusabi kirurgiliste sekkumiste ajal - tangide kirjaoskamatu rakendamine, ebapiisavalt kvalifitseeritud õmblus. Abordid ja günekoloogilised kuretaažid põhjustavad emakakaela muutusi.
Üks deformatsiooniriski suurendav tegur on pärilik patoloogia, mille taustal tekivad emakakaela kanali armid hormonaalsed häired. Inimese papilloomiviirus mõjutab deformatsiooni arengut.
Patoloogia arengu mehhanism
Emakakaela kanali alumise piirkonna moodustavad sambakujulised epiteelirakud toodavad pidevalt limaskesta sekretsiooni. Provotseerivate tegurite olemasolul - traumaatilised vigastused Ja hormonaalne tasakaalutus – leeliseline tasakaal Keskkond on häiritud ja limaskest laskub tupe palju vähem aluselisesse ja happelisemasse keskkonda.
Happesuse muutused on põhjustatud põletikulistest protsessidest, mille tulemusena rikutakse emakakaela kanali kudede trofismi. Emakas muudab limaskesta tupepiirkonnaks ja tekivad tupe-emakakaela fistulid.
Esinevad ka muud valulikud seisundid:
- endometriit;
- emakakaela põletik;
- endotservitsiit.
See põhjustab erosiooni ilmnemist, epiteeli atroofiat, emakakaela kanalit vooderdavate rakkude keratiniseerumist, mis võib saada salakavalaks tõuke rakkude vähktõve degeneratsiooni tekkeks.
Samuti armi kael vähendab oluliselt seksuaalelu kvaliteeti ja vähendab rasestumise võimalust ning selle esinemisel raskendab raseduse lõpuni kandmist.
Haiguse sümptomid ja diagnoos
Mõningatel juhtudel võib patsient kaebada valutavat valu alakõhus – peamiselt menstruaaltsükli ajal – ja ohtra leukorröa ilmnemist.
Samuti võivad tekkida muutused menstruaaltsüklis - tsüklilisus on häiritud, eritiste hulk suureneb jne.
Kuid enamikul juhtudel areneb haigus asümptomaatiliselt ja avastatakse günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Tüüpiliselt ei ole diagnoosimine probleem – günekoloogilises vaakumis on koheselt näha emakakaela kanali väljapööramine ja visuaalsed armimuutused õmbluste või rebendite kohtades. Kui diagnoosi kinnitamine on vajalik, määratakse kolposkoopia.
Laboratoorsed testid patoloogia raskusastme määramiseks:
- määrded bakteriaalse floora ja tsütoloogia jaoks;
- PCR – diagnostika.
Kolposkoopia käigus hinnatakse muutusi emakakaela kanali piirkonna voltides ja võetakse koeproov biopsiaks - histoloogiliseks uuringuks.
Kui patsiendil on kaasasündinud inversioon, tuleb suguhormoonide taseme määramiseks läbida testid.
Armilise emakakaela mõju rasedusele ja sünnitusele
Emakakaela kanali piirkonnas paiknevad armid ei pruugi rasestumist mõjutada - kui haigus kulges ilma väljendunud sümptomiteta -, kuid seisund mõjutab raseduse kulgu negatiivselt. See suurendab raseduse katkemise ohtu ja suurendab loote nakatumise võimalust tõusuteed – tupe kaudu.
Rase naine peab olema enda suhtes tähelepanelik, säilitama seksuaalse puhkuse ja võimalusel vähendama aktiivsust. Otsuse täiendava terapeutilise sekkumise kohta selles etapis teeb rasedust jälgiv günekoloog.
Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni korral võib sünnitust läbi viia loomulikult- kui emakakael laieneb iseenesest, - kuid vajalik võib olla keisrilõige.
Nagu juba mainitud, tekib enamik emakakaela kanali deformatsiooni juhtumeid vahetult pärast sünnitust, kui sügavaid rebendeid ei parandatud või õmmeldi ebapiisavalt.
Emakakaela deformatsioon pärast sünnitust
Sünnituse ajal muutub emakakael palju lühemaks ja silub, võimaldades sellel 8-10 cm avaneda ja lapse pea hõlpsalt läbida. Üsna sageli tekivad emakakaela rebendid loote läbimisel sünnikanalist. Nende soovimatute nähtuste põhjused võivad olla: varasemad rebendid sünnituse ajal, lapse suur kaal, günekoloogilised operatsioonid, abordid, nõrk sünnitus, millele järgneb kiire sünnitus, valesti valitud sünnitusabi tangid, enneaegsed tugevad katsed. Selle tulemusena tekivad emakakaela rebendid. Rebendid ja praod võivad olla erineva sügavusega ning puudutada isegi tuppe ja emakat ennast. Seetõttu on arst kohustatud sünnituse lõppedes hoolikalt uurima emakakaela ja emakat ennast rebenemise suhtes. Kui neid tuvastatakse, õmmeldakse need spetsiaalsete niididega, mis aja jooksul taanduvad.
Kui kõiki rebendeid ei tuvastatud ja õmmeldud, deformeerub emakakael, muutub selle kuju ja neelu. Sünnitusel naine ise ei pruugi muutusi tunda. Enamasti ei valmista ebaregulaarne emakakael naisele mingit muret ega mõjuta kuidagi patsiendi heaolu. Kuid see tegur võib tulevase raseduse planeerimisel mängida otsustavat rolli, kuna ebanormaalne emakakael võib põhjustada tahtmatut raseduse katkemist, verejooksu, amnionivedeliku lekkimist ja selle tulemusena enneaegset sünnitust. Seetõttu on pärast sünnitust väga oluline teha emakakaela uuring muutuste osas, siis saab arst määrata õige ravi ja kõrvaldada kõik raske sünnituse tagajärjed.
Emakakaela cicatricial deformatsioon
Kirurgiliste sekkumiste või raske sünnituse tagajärjel paranevad valesti õmmeldud või üldse mitteõmmeldavad rebendid ja praod. Pärast seda tekib naisel emakakaela tsikatriaalne deformatsioon. Sel juhul emakakael deformeerub ja muutub tupe osaks. Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon võib põhjustada paljusid haigusi: nakkuslikke, raskeid põletikulisi protsesse, mida võivad süvendada mädased lööbed, endomeetriumi kõvenemine, emakakaela erosioon ja isegi vähirakkude teke. Naistele, kes üritavad rasestuda või sünnitada, võivad emakakaela armid olla oluliseks murekohaks.
Väga sageli ei avaldu emakakaela lülisamba deformatsioon mingil viisil, kuigi selle patoloogia ilmsed tunnused võivad olla: menstruaaltsükli häired, samuti rohke eritis tsükli enda ajal, ebameeldiv valu alakõhus, valulik seksuaalelu. vahekord, valge eritis, millel võib olla ebameeldiv lõhn. Kui leiate enda juures mõne neist sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole, kes saab oletatavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Selleks uuritakse teid toolil peeglite abil, määratakse kolposkoopia, määrdude tsütoloogia, samuti on vaja teha mõned analüüsid. Kui teil on siiski diagnoositud emakakaela lülisamba deformatsioon, ärge paanitsege, arst määrab teile ravikuuri, mille eesmärk on taastada emakakaela loomulik, algne seisund ja selle terviklikkus. Enamikul juhtudel on see ravi üsna edukas, kuigi see võtab veidi aega.
Emakakaela deformatsioon: tagajärjed
Nagu eespool mainitud, ei pruugi paljud naised isegi märgata, et nende emakakael on deformeerunud ja neil ei ole negatiivseid tagajärgi. Kuigi paljude jaoks võib see saada oluliseks takistuseks lapse planeerimisel ja sünnitamisel. Väga sageli on emakakaela deformatsioon tahtmatute abortide ja varajase sünnituse peamiseks põhjuseks. Lisaks võib emakakaela tõsiste muutustega või õigemini selle ümberpööramisega tupe ossa naisel areneda: emakakaela kanali kudede keratiniseerumine, epiteeli surm, endometriit, tservitsiit, erosioon, põletikulised protsessid ja isegi emakakael. vähk. Seetõttu ei tohiks õigeaegset ravi kaua edasi lükata, mis võib tulevikus ära hoida paljusid terviseprobleeme.
Allikad
- https://uterus2.ru/disease/deformatsiya-matki.html
- http://noprost.ru/gynecology/erosion/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
- https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki.html
- http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-deformatsii-shejki-matki.html
- https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/rubcovaya-deformaciya-shejki-matki
- http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8988-deformatsiya-sheyki-matki.html
Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon ICD 10 haigused on haiguseks klassifitseeritud emakakaela tsikatriaalne deformatsioon Urogenitaalsüsteem nr 00-99, mis võib üldist seisundit tõsiselt mõjutada, kuna provotseerib arengut onkoloogilised haigused levib tervetele kudedele.
See tingimus näitab funktsionaalsed häired emakakael ja emakakaela kanal, kuigi patsient ise enamikul juhtudel selliseid muutusi ei tunne.
Miks patoloogia tekib?
Enamasti provotseerib patoloogiat raske sünnitus, mille käigus tekkisid emakakaelale külgmised pisarad.
Seisund esineb ka sünnitusabi kirurgiliste sekkumiste ajal - tangide kirjaoskamatu rakendamine, ebapiisavalt kvalifitseeritud õmblus. Abordid ja günekoloogilised kuretaažid põhjustavad emakakaela muutusi.
Üks deformatsiooniriski suurendav tegur on pärilik patoloogia, mille puhul tekivad emakakaela kanalis armid hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Inimese papilloomiviirus mõjutab deformatsiooni arengut.
Patoloogia arengu mehhanism
Emakakaela kanali alumise piirkonna moodustavad sambakujulised epiteelirakud toodavad pidevalt limaskesta sekretsiooni. Provotseerivate tegurite - traumaatilised vigastused ja hormonaalne tasakaalutus - esinemisel on keskkonna leeliseline tasakaal häiritud ning limaskest laskub tupe palju vähem aluselisesse ja happelisemasse keskkonda.
Happesuse muutused on põhjustatud põletikulistest protsessidest, mille tulemusena rikutakse emakakaela kanali kudede trofismi. Emakas muudab limaskesta tupepiirkonnaks ja tekivad tupe-emakakaela fistulid.
Esinevad ka muud valulikud seisundid:
- endometriit;
- emakakaela põletik;
- endotservitsiit.
See põhjustab erosiooni ilmnemist, epiteeli atroofiat, emakakaela kanalit vooderdavate rakkude keratiniseerumist, mis võib saada salakavalaks tõuke rakkude vähktõve degeneratsiooni tekkeks.
Samuti vähendab armiline emakakael oluliselt seksuaalelu kvaliteeti ja vähendab rasestumise võimalust ning selle esinemisel takistab raseduse kandumist lõpuni.
Haiguse sümptomid ja diagnoos
Mõningatel juhtudel võib patsient kaebada valutavat valu alakõhus – peamiselt menstruaaltsükli ajal – ja ohtra leukorröa ilmnemist.
Samuti võivad tekkida muutused menstruaaltsüklis - tsüklilisus on häiritud, eritiste hulk suureneb jne.
Kuid enamikul juhtudel areneb haigus asümptomaatiliselt ja avastatakse günekoloogilise läbivaatuse käigus.
Tüüpiliselt ei ole diagnoosimine probleem – günekoloogilises vaakumis on koheselt näha emakakaela kanali väljapööramine ja visuaalsed armimuutused õmbluste või rebendite kohtades. Kui diagnoosi kinnitamine on vajalik, määratakse kolposkoopia.
Laboratoorsed testid patoloogia raskusastme määramiseks:
- määrded bakteriaalse floora ja tsütoloogia jaoks;
- PCR – diagnostika.
Kolposkoopia käigus hinnatakse muutusi emakakaela kanali piirkonna voltides ja võetakse koeproov biopsiaks - histoloogiliseks uuringuks.
Kui patsiendil on kaasasündinud inversioon, tuleb suguhormoonide taseme määramiseks läbida testid.
Armilise emakakaela mõju rasedusele ja sünnitusele
Emakakaela kanali piirkonnas paiknevad armid ei pruugi rasestumist mõjutada - kui haigus kulges ilma väljendunud sümptomiteta -, kuid seisund mõjutab raseduse kulgu negatiivselt. See suurendab raseduse katkemise ohtu ja suurendab loote nakatumise võimalust tõusuteed – tupe kaudu.
Rase naine peab olema enda suhtes tähelepanelik, säilitama seksuaalse puhkuse ja võimalusel vähendama aktiivsust. Otsuse täiendava terapeutilise sekkumise kohta selles etapis teeb rasedust jälgiv günekoloog.
Emakakaela cicatricial deformatsiooniga võib sünnitus toimuda loomulikult – kui emakakael laieneb iseenesest –, kuid vajalik võib olla keisrilõige.
Nagu juba mainitud, tekib enamik emakakaela kanali deformatsiooni juhtumeid vahetult pärast sünnitust, kui sügavaid rebendeid ei parandatud või õmmeldi ebapiisavalt.
Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni ravi
Haiguse ravi, mis vastavalt RHK-10 viitab naiste urogenitaalsüsteemi patoloogiatele, viiakse läbi sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest, samuti on vaja läbimõeldud uurimist mitmes valdkonnas - kliinilised testid, haigusloo teabe kogumine, elundi ultraheli.
Patsiendi hormonaalne seisund, tema vanus ja esinemine kaasnevad haigused, mille vastu tekkis patoloogia, üldine seisund keha.
Terapeutiliste meetmete eesmärk on taastada emakakaela asend ja eemaldada kahjustatud piirkond, mis häirib elundi normaalset tööd.
Pärast ravi tuleb aktiveerida kaitsefunktsioonid ja taastada reproduktiivfunktsioonid. Samuti tuleks välistada kudede võimaliku degeneratsiooni ja onkoloogiliste protsesside esinemise oht emakakaela kanalis.
Enamikul juhtudel tehakse armide deformatsiooni operatsioon. erinevaid meetodeid emakakaelal - tavapärane kirurgiline ja deduktiivne.
Reproduktiivse vanuse ületanud naistel peetakse soovitatavaks eemaldada emakakael – teha trahhelektoomia – ja õmmelda emakas ise nii, et see ei laskuks tuppe.
Traditsioonilise operatsiooni tegemisel - skalpelliga - muutub see võimalikuks täiendavad uuringud. Kuded jäetakse laborisse testimiseks. Seda analüüsi nimetatakse histoloogiaks.
Koniseerimise ajal lõigatakse kahjustatud piirkond koonuse kujul välja. Ekstsisiooni ajal rakendatakse kahjustatud piirkonda kõrgepingevoolud, mis põletavad armi ja põhjustavad koagulatsiooni. epiteeli kude ja seda ümbritsevad anumad.
Hoolimata asjaolust, et neid operatsioone peetakse vähetraumaatiliseks, võivad pärast neid tekkida tüsistused:
- pärast normaalne töö- karedate armide ilmnemine, emakakaela verejooks;
- ekstsisiooni ajal - cicatricial-stenotic patoloogia, sügelus, mis ei kao mitme nädala jooksul, verejooks.
Kõik postoperatiivsed patoloogilised seisundid– sealhulgas palavik ja välimus kummaline eritis– põhjust otsida arstiabi.
Kui märkimisväärne kogus armkudet tuli eemaldada, võib patsient vajada täiendavat rekonstruktiivset plastilist kirurgiat.
Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon - ohtlik patoloogia. Kaasaegses meditsiinipraktika Seda haigust diagnoositakse suhteliselt harva. Deformatsioon hõlmab emakakaela ja tupe kanaleid: struktuur muutub ja selle tulemusena nihkuvad reproduktiivsüsteemi organid. Patoloogia taustal suureneb pahaloomuliste haiguste tekke oht, seega ei tohiks te mingil juhul probleemi ignoreerida.
Kuidas areneb emakakaela tsikatriaalne deformatsioon?
Emakakaela läbib nn emakakaela kanal. Selle seinad on kaetud sammasepiteel. Siin tekivad spetsiifilised limaskesta sekretsioonid ja moodustub kork, mis kaitseb emakaõõnde patogeensete mikroorganismide tungimise eest.
Mõnikord vigastuse tagajärjel ja põletikulised protsessid tekib suguelundite kudede kahjustus, millele järgneb armistumine. Emakakaela struktuur ja pikkus muutuvad ning emakakaela kanal pöördub ümber ja liigub tupeõõnde. Nagu teate, on siinne keskkond happeline ja endotserviksi normaalseks toimimiseks on vajalik aluseline reaktsioon.
Keskkonna happesuse muutused provotseerivad põletikuliste protsesside arengut, mille tagajärjel on häiritud emakakaela kanali epiteelirakkude toitumine. Rikkunud keemiline koostis lima, mis muudab koed infektsioonidele vastuvõtlikumaks.
Patoloogia peamised põhjused
Kui sünnivad suured lapsed, on see väga hea. Vähemalt selline arvamus on rahva seas. Kuid arstid ei nõustu sellega. Üle 3,5 kg kaaluva lapse sündi peetakse juba potentsiaalselt ohtlikuks, sest sellistel juhtudel on vigastuste tõenäosus suur. Rebendid ja muud sisemiste suguelundite kudede kahjustused nõuavad õmblusi.
Üsna sageli ei taastu emakakael pärast sünnitust täielikult ja sellele tekivad armid. Armkude erineb tervetest struktuuridest - see on kare ja mitteelastne. Suur hulk armide moodustisi deformeerib emakakaela, mis on täis ohtlikke tagajärgi.
Riskitegurid ei hõlma ainult rasket sünnitust. Armide moodustumine on võimalik pärast aborte ja diagnostilisi protseduure, kui protsessi käigus sai kahjustatud emakakaela kude. Mõnel juhul on deformatsioonid kaasasündinud. Põhjuste loend sisaldab tõsist hormonaalset tasakaalustamatust.
Millistele sümptomitele peaksite tähelepanu pöörama?
Emakakaela tsikatriaalne deformatsioon esineb sageli ilma sümptomiteta. Enamikul juhtudel avastatakse patoloogia rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus juhuslikult. Mõned rikkumised on siiski võimalikud. Nende märkide hulka kuuluvad:
- Menstruaaltsükli häired.
- Menstruaalvoolu mahu suurenemine, mõnikord isegi verejooksuni.
- Paks, veniv valge tupest väljumine.
- Valutav valu alaseljas ja vaagnapiirkonnas (mõnikord muutuvad need üsna intensiivseks).
- Mõned patsiendid teatavad valust vahekorra ajal.
Neid sümptomeid ei saa nimetada spetsiifilisteks, sest sama kliinilist pilti võib täheldada erinevate vaagnaelundite haiguste puhul. Kui aga esineb rikkumisi, tuleb pöörduda arsti poole.
Võimalikud tüsistused
Keskkonna happesuse muutused suurendavad sisemiste suguelundite kudede vastuvõtlikkust infektsioonidele. Emakakaela cicatricial deformatsioon suurendab endometriidi, tservitsiidi ja endotservitsiidi tekke tõenäosust.
Need omakorda põletikulised haigused võib põhjustada endotserviksa epiteeli kudede keratiniseerumist ja atroofiat. Sellise patoloogia taustal areneb see sageli.Deformatsioonide olemasolu mõjutab negatiivselt reproduktiivfunktsioonid keha. Kudede trofismi rikkumine viib rakkude ebaõige arenguni - on võimalik pahaloomuline degeneratsioon ja vähi areng.
Tõhusad diagnostikameetodid
Sellise patoloogia diagnoosimine on harva keeruline. Arsti abiga läbivaatuse käigus tuvastatud emakakaela tsikatriaalne deformatsioon võib märgata emakakaela kanali nihkumist, limaskestade nihkumist ja armide moodustumist.
Lisaks on ette nähtud kolposkoopia. Protseduuri käigus saab günekoloog hinnata emakakaela kanali voltide muutuse astet. Reeglina tehakse biopsia - edasiseks jaoks võetakse koeproovid laborianalüüs. Uuring võimaldab avastada vähirakud. Lisaks võetakse määrded bakteriaalse mikrofloora koostise määramiseks.
Mõnel juhul tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring. Kaasasündinud deformatsioonide korral läbivad patsiendid hormoonide taseme määramiseks testid.
Emakakaela tsikatriaalse deformatsiooni ravi
Raviskeem koostatakse individuaalselt, kuna on vaja arvestada patsiendi vanust, hormonaalset seisundit, armkoe hulka ja kaasuvate haiguste esinemist. Ravi eesmärk on taastada emaka struktuur, normaliseerida reproduktiivsüsteemi reproduktiiv- ja kaitsefunktsioone.
Narkootikumide ravi on soovitatav ainult siis, kui haigus on seotud hormonaalse tasakaaluhäire või põletikuliste protsessidega.
Järgmisena otsustab arst kudede meetodi. Kui kahjustatud piirkonnad on väikesed, kasutatakse õrnaid hävitavaid meetodeid. Armid eemaldatakse krüodestruktsiooni (külmutamine vedela lämmastikuga) ja diatermokoagulatsiooniga (mõjutatud kude puutub kokku kõrgsagedusvooludega). Tõhusaks peetakse ka tala.
Kirurgiline sekkumine: protseduuri tunnused
Mõnel juhul on vaja täielikult kirurgiline sekkumine. Kui patsient on reproduktiivses eas naine, võib arst soovitada trahhelektoomiat. Protseduuri ajal lõigatakse emakakael täielikult välja ja emakas ise õmmeldakse - see aitab vältida selle tuppe laskumist.
Noortele patsientidele määratakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult armkude. Ekstsisioon kasutades laserkiir, kuna tüsistuste oht (infektsioon, uute armide teke) sisse sel juhul palju madalam.
Kustutamisel suur kogus kahjustatud kude, vajavad patsiendid teist operatsiooni - emakakaela plastilist kirurgiat. Protseduur on suunatud taastamisele normaalne kuju elundid.
Armide deformatsioon ja rasedus
Mida teha, kui emakakael oli pärast sünnitust deformeerunud? Suguelundite struktuuri muutuste olemasolu ei tähenda, et naine ei saaks rasestuda. Kuid emakakaela tsikatriaalne deformatsioon mõjutab negatiivselt järgnevaid rasedusi, kuna suureneb spontaanse abordi tõenäosus. Lisaks on loote nakatumise oht, kuna patogeensed mikroorganismid selle patoloogia taustal tungivad nad kergesti tupest emakaõõnde.
Siiski on rasedus võimalik. Otsuse ravi vajaduse kohta sel juhul teeb arst. Lapseootel emadel soovitatakse hoolikalt jälgida oma tervist, süüa õigesti, vältida kehalist aktiivsust, järgida isikliku hügieeni eeskirju ja keelduda seksuaalvahekorrast.
Sageli naised, kellel on armi deformatsioon, isegi sünnitavad loomulikult, kuigi nad ei saa mõnikord ilma keisrilõiketa hakkama.