Efleuraaži negatiivne sümptom. Pasternatsky positiivne sümptom Pasternatsky effleuraaži sümptom
Üha sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole nimmepiirkonna valu kaebustega, mis levivad refleksiivselt jalgadele ja vaagnale. Paljud inimesed panevad teadmatusest ja kogenematusest oma seisundi osteokondroosi või radikuliidi arvele ning püüavad vabaneda ise pandud diagnoosist, raskendades olukorda.
Enamikel juhtudel ebamugavustunne viitavad neeruhaigusele. Õige diagnoosi tegemiseks peab pädev arst läbi viima mitmeid protseduure, sealhulgas Pasternatsky testi (sümptom). Valu sündroom alaseljas võib olla märk mitmesugustest patoloogiatest, eriti lähedalasuvatest elunditest.
SP määratlus
See on uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada teatud neerupatoloogiaid. erinevad etapid(krooniline, äge). Selle meetodi teabesisu ei põhine mitte ainult koputamisel ja patsutamisel ribide piirkonnas, vaid ka uriiniproovil. Olemasolevate haiguste puhul hõlmab analüüs: suurenenud summa vere punaliblede ja valgete vereliblede ning valkude esinemine võib samuti esineda (mis viitab püelonefriidile).
Pasternatsky positiivne sümptom ei viita alati urolitiaasi esinemisele. See tekib siis, kui esineb luu- ja lihaskonna haigus. Valu lokaliseerimine toimub selgroos, intensiivistub koos kehaline aktiivsus, raskuste tõstmine ja liikumine. Vajalik on ulatuslik diagnostika: ortopeedi, neuroloogi, CT ja MRI konsultatsioon.
Määramise tehnika
Pasternatsky sümptomit on võimatu iseseisvalt hinnata, seda peaks tegema ainult spetsialist. Meetod viiakse läbi puhkeasendis istuvas või seisvas asendis. Oma sõrmedega parem käsi Arst koputab kergelt ribide piirkonda, hinnates nii valusündroomi intensiivsust ja lokaliseerimist. Kui aistingud on liiga väljendunud, antakse positiivne sümptom. Lisaks võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks uriiniproov.
Pasternatsky sümptom: patoloogia tunnus
Sageli positiivne tulemus näitab saadavust põletikuline protsess kuseteede süsteemis ja neerudes. Valulikud aistingud võib levida kõikjale selgroog, kuid tuimust pole nahka ja kõrge temperatuur. Pasternatsky sümptom aitab osaliselt diagnoosi panna, on vaja läbi viia vereanalüüs, uriinianalüüs ja instrumentaalne uuring.
Uurimise ajal jälgib spetsialist kaasnevad sümptomid, nagu näo turse. Püelonefriidi mis tahes etapis ilmneb turse. Kroonilist staadiumi iseloomustavad hüpertensioon, väsimus ja palavik. Rasedatel, eakatel ja diabeetikutel on haigus äärmiselt raske – tugev selja- ja urineerimisvalu, vere ja mäda esinemine uriinis.
Tuleb märkida, et sarnased aistingud ilmnevad kõhuõõne (kõhunäärme, sapipõie jne) haiguste korral. Mõnikord osutage sellele patoloogiline protsess, mis esineb psoas lihastes, seedetraktis, põrnas ja veresoontes.
Kas peaksin muretsema, kui Pasternatsky sümptom on negatiivne?
On üldtunnustatud, et kui nõrkade löökide või patsutamise korral ribide piirkonnas valusündroom puudub või ei intensiivistu, on neerukoolikud ja -põletik välistatud. Tegelikult on see eksiarvamus. Palju kroonilised haigused on varjatud kujul ja ei avalda end mingil viisil enne teatud hetke, seega on vaja põhjalikumat diagnoosi:
röntgenuuring;
Ultraheli Põis ja neerud põletiku, kivide ja muude kõrvalekallete korral;
Vere- ja uriinianalüüsid.
Te ei tohiks ignoreerida valu ja ebamugavustunnet selgroos ning loota äkilisele paranemisele. Soovitav on otsida abi terapeudilt.
Sekundaarne püelonefriit (kaasnev) on tupp- ja vaagnasüsteemi mõjutav neerude põletikuline haigus, mis areneb olemasolevate neerupatoloogiate taustal. See haigusvorm esineb enamikul nefroloogiaosakonna patsientidest. Mõned arstid usuvad, et sellist nosoloogiat nagu esmane püelonefriit ei eksisteeri. See on tingitud asjaolust, et olemasolevate diagnostiliste meetodite abil ei ole alati võimalik patoloogia põhjust kindlaks teha.
Riskitegurid
Püelonefriit jaguneb obstruktiivseks ja mitteobstruktiivseks. See klassifikatsioon põhineb avatuse astmel kuseteede.
Obstruktiivne püelonefriit tekib kaasasündinud või omandatud patoloogia alusel kuseteede süsteem, mille puhul on raskusi uriini väljavooluga. TO kaasasündinud defektid arenguteks on püeloektaasia, hüdronefroos, erinevad kuseteede anomaaliad, vesikoureteraalne refluks, põie divertikulaar.
Täiskasvanutel on urineerimisraskuste põhjuseks kõige sagedamini urolitiaas, kusejuha kitsendused ja mitmesugused pahaloomulised kasvajad. Piisav suur grupp riskirühma kuuluvad vanemad ja eakad mehed, kes põevad eesnäärme adenoomi.
Rasedatel naistel, eriti pika aja jooksul, aitab kokkusurumisele kaasa loote kasv ja suurenemine siseorganid ja eriti kusejuhid. See omakorda põhjustab evakuatsioonifunktsiooni häireid.
Mitteobstruktiivne püelonefriit tekib metaboolsete rikete taustal ja mitmesugused süsteemsed haigused. Selle patoloogiavormiga ei esine uriini takistust, kuid metaboolsed protsessid rikutakse, mis toob kaasa kohalike ja üldine immuunsus. Mitteobstruktiivse püelonefriidi tekke riskifaktorid on diabeet tüüp 1 ja 2, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, pikaajalised või kroonilised põletikulised haigused.
Etioloogia
Enamik ühine põhjus püelonefriidi esinemine on coli. Escherichia coli siseneb neerudesse pärakust tõusva tee kaudu kusiti ja kusejuhade kaudu. Ja kui uriini väljutamine on häiritud, soodsad tingimused põletikulise protsessi arendamiseks.
Naistel esineb püelonefriit sagedamini kui meestel, mis on seletatav omadustega anatoomiline struktuur. Ureetra tüdrukud on meestest laiemad ja lühemad ning asuvad neile palju lähemal anus. Seega, kui rikutakse isikliku hügieeni eeskirju, võib E. coli sattuda nendesse organitesse ja süsteemidesse, kus seda tavaliselt ei tohiks olla.
Kuid mitte ainult Escherichia coli põhjustab sekundaarset püelonefriiti. Kuseteede olemasolevate patoloogiate või teiste süsteemide haiguste taustal võivad Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid ja streptokokid esile kutsuda põletikulisi protsesse.
Sümptomid
Sekundaarse püelonefriidi sümptomid sõltuvad suuresti põletiku põhjustanud algsest patoloogiast ja haiguse tüübist (äge või krooniline). Täpse diagnoosi tegemiseks on olulised mitte ainult sümptomid, vaid ka laboratoorsed andmed.
Kliiniline pilt
Seda haigusvormi iseloomustab terav algus ja tugevad joobeseisundi sümptomid. Äge püelonefriit debüteerib kõrge temperatuuriga (38–39 °C). Patsiendi seisund halveneb järsult, ta kaebab tugevat nõrkust, raske peavalu, suukuivus, iiveldus. Samal ajal on ta kahvatu ja võib ilmuda külm higi, pulss kiireneb. Täiskasvanutel püsib kõrge palavik terve päeva. Ja lastel esineb 24 tunni jooksul tõusu- ja langusperioode.
Kui ägeda sekundaarse püelonefriidi põhjuseks on urolitiaasist tingitud obstruktsioon, kaebab patsient tugevat paroksüsmaalset valu nimmepiirkonnas. Valusündroomi korral on inimene rahutu ja tormab ringi. Seda ravitakse spasmolüütikumide või kuuma vanni võtmisega.
Kui äge püelonefriit on mitteobstruktiivne, siis valusündroom ei ole nii tugev. Patsiendid kurdavad valutavat, igavat, mõnikord suruvat valu.
Selles kliinilises pildis on informatiivne effleuraaži sümptom, mille abil arst kontrollib patsiendi aistinguid nimmepiirkonnas ja piki kusejuha. Selleks peate asetama ühe peopesa neeru projektsioonile nimmeküljelt ja teise käe? rusikasse surutuna ei saa te seda liiga kõvasti lüüa. Püelonefriidi korral tunneb patsient end äge valu neerude piirkonnas ja allpool, piki kusejuha. Mõnikord täheldatakse kahjustatud külje palpeerimisel lihaste valulikkust.
Sümptomite raskusaste sõltub suuresti haiguse vormist. Esiletõstmine:
- Ägenemine, mille käigus on selgelt väljendunud joobeseisundi tunnused, kehatemperatuur ületab 39 kraadi. Üldine kliiniline pilt meenutab suuresti sepsist.
- Äge vorm valdavalt mõõduka joobeseisundi ja kerge dehüdratsiooniga.
- Alaäge, mille puhul lokaalsed püelonefriidi ilmingud (alaseljavalu ja muutused laboratoorsed uuringud) on rohkem väljendunud kui joobetunnused.
- Latentne vorm, milles sümptomid puuduvad. See on ohtlik, sest sagedamini kui teised muutuvad krooniliseks.
Kroonilise sekundaarse püelonefriidi ilmingud
Sekundaarne krooniline püelonefriit tekib tavaliselt pärast ägedat vormi. Protsessi kroonilisus tekib ebapiisava tõhus ravi või haigust põhjustanud bakterite ja viiruste kõrge resistentsus.
Kroonilist püelonefriiti iseloomustab hägune kliiniline pilt. Anamneesi kogumisel märgib patsient mõõdukat nõrkust, peavalu, külmavärinaid ja külmavärinaid. Valusündroom ei ole nii tugev kui äge vorm. Temperatuur tõuseb 38 kraadini.
Diagnostika
Õige diagnoosi tegemiseks peab arst koguma täpset haiguslugu ja koostama korrektselt uuringuplaani. Alates laboratoorsed meetodid kõige olulisemad on üldised testid uriin ja veri, Zimnitski ja Netšiporenko sõnul. Ja instrumentaalsete hulgas - neerude ultraheliuuring, ekskretoorne urograafia kontrastaine, tsüstograafia ja tsüstoskoopiaga.
Püelonefriidi korral leitakse uriinis leukotsüüte, kipsi ja, mis kõige tähtsam, baktereid. Need muutused on iseloomulikud ja muudavad püelonefriidi kahtluse suure tõenäosusega. Nechiporenko järgi tehakse uriinianalüüsi rohkem täpne määratlus leukotsüütide (põletikulise protsessi marker), punaste vereliblede ja kipside arv.
Leukotsüütide tase veres tõuseb ja ESR suureneb järsult (üle 25 mmh). Biokeemilises vereanalüüsis on kreatiniin ja uurea olulised, kuna need on markerid korralik toimimine neerud
Sekundaarse püelonefriidi kahtluse korral on oluline kindlaks teha haiguse algpõhjus. Uuringu radiograafia võimaldab tuvastada kive, määrata neeru suurust, õõnsuste või patoloogiliste ahenemiste olemasolu. Tsüstograafia võib näidata kasvajaid, patoloogilisi "nišše" ja muid põie struktuurseid muutusi. Ultraheliuuring on vajalik neerude suuruse, nende seinte struktuuri ja kogumissüsteemi määramiseks. Ultraheli abil on urolitiaasi korral kivid ja isegi liiv selgelt nähtavad.
Teraapia meetodid
Sekundaarse püelonefriidi kõigi vormide ravi viiakse läbi nefroloogiaosakonnas. See võimaldab jälgida protsessi dünaamikat ja õigeaegselt kohandada ettenähtud ravi. Arst hoiatab voodirežiimi ja dieedi järgimise vajaduse eest. Ägenemise ajal peate piirama soola ja valgu tarbimist, kuid samal ajal suurendama toidukordade kalorisisaldust. Välistada tasub konservid, vürtsid, liha-, seene- ja kalapuljongid, alkohol, kange tee ja kohv. Seisundi paranedes laiendatakse dieeti järk-järgult, kuid naasmine eelmisele dieedile on võimalik alles siis, kui saavutatakse täielik remissioon.
Antibiootikumravi määratakse sõltuvalt haiguse põhjustajast. Valitud ravim peab olema bakteritsiidne toime ja ei mõjuta neerufunktsiooni.
Sekundaarse püelonefriidi korral on oluline etiotroopse ravi pädev kombinatsioon evakuatsioonifunktsiooni taastamisega. Selleks on vaja kõrvaldada patoloogia, mis on muutunud põletiku algpõhjuseks. Kui urolitiaasi tõttu on uriini väljavool häiritud, sõltub ravimeetod kivide suurusest ja arvust. Arst teeb valiku konservatiivse, instrumentaalse ja kirurgiline ravi. Kell kaasasündinud patoloogiad kuseteede süsteem paljudel juhtudel kasutada operatsiooni.
Pasternatsky sümptom
Pasternatski sümptom fikseeriti nimes pärast seda, kui vene terapeut F. I. Pasternatsky tuvastas urolitiaasi ilminguid uurides erisümptom. Ta pani esimesena tähele seost alaseljale koputamisel tekkiva valu ja sellele järgnenud punaste vereliblede arvu suurenemise vahel neerukoolikutega uriinis.
Kaasaegne diagnostika sisaldab skeemis Pasternatsky sümptomi kohustuslikku määratlust esmane läbivaatus neeruhaiguse kahtlusega patsiendid, kõhuõõnde. Seda meetodit kasutavad arstid diferentsiaaldiagnostikas.
Loomulikult ei piisa lõplikuks diagnoosimiseks ainult sellest meetodist. IN täielik läbivaatus hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid, röntgeni- ja ultraheliuuringuid, magnetresonantsi ja isegi radioisotoopide uuringuid. Kuid arsti praktikas on harva võimalik neid patsiendi voodi kõrval kasutada.
Sümptomite tuvastamise tehnika
- kui patsient suudab seista või istuda, on arstil soovitatav asetada ühe käe peopesa nimmepiirkonnale ja teha rusika või teise käe peopesa servaga mitu õrna lööki käe tagaküljele;
- kui patsient lihtsalt istub, võib arst koputada sõrmedega neerude projektsioonialale (alumise ribi ja nimmelihaste piiril);
- Kui uuritav on selili asetatud, peaks arst asetama käe nimmepiirkonna alla ja tegema mitu tõuget.
Kõik valikud hõlmavad kohustuslikku kahesuunalist rakendust. See võimaldab meil tuvastada erinevusi iga neeru reaktsioonis. Laste uurimisel tehakse effleurage kerge sõrmega koputades.
Tulemuste tõlgendamine
Positiivne Pasternatsky sümptom tuvastatakse valulike aistingute ilmnemisel paremal või vasakul effleuraaži piirkonnas. Seda peetakse tugevalt positiivseks, kui valu oluliselt suureneb ja on uurimismeetodiga esile kutsutud. See tulemus ilmneb kõige sagedamini urolitiaasiga.
Me ei tohi unustada protseduuri klassikalist kirjeldust. See tähendab, et patsient peab enne ja pärast protseduuri tegema uriinianalüüsi ning võrdlema punaste vereliblede sisaldust. Kui tuvastatakse hematuuria suurenemine, loetakse see märk positiivseks sümptomiks.
Valu ja suurenenud hematuuria vaheline seos on oluline, kuna effleuraaži ajal esinev valu võib tekkida mitte ainult põletikulise protsessi käigus neerudes, perinefriias, vaid ka pankrease patoloogia, müosiidi, osteokondroosi korral. nimmepiirkond selgroog.
Kui Pasternatsky sümptom on mõlemalt poolt negatiivne, ei saa te rahuneda ja uuringuid lõpetada neerupatoloogia. Põhjuseks võivad olla kõrvalekalded neerude lokaliseerimises või kroonilise põletikulise protsessi varjatud staadium.
Millal tuvastatakse positiivne sümptom?
Tulemus on määratletud positiivsena järgmiste haiguste puhul:
- urolitiaas või neerukivitõbi koos soolakivide moodustumisega kuseteedes;
- äge või krooniline püelonefriit, kui põletik mõjutab vaagnat, tuppe ja levib neeru parenhüümi;
- ägeda püelonefriidi apostematoosne vorm, millel on raske mädane haiguse kulg, mille põhjuseks on sageli kauged kroonilised nakkuskolded;
- perinefriit ja paranefriit – kui põletik levib kapslisse ja perinefrilisse rasvkoesse;
- neerukasvajad, nii healoomulise kuluga (tsüst, angiolipoom, adenoom, fibroom) kui ka pahaloomulise kasvuga (neerurakk-kartsinoom, adenokartsinoom);
- äge glomerulonefriit, harvem haiguse kroonilises vormis, kui autoimmuunne põletik mõjutab neeruglomeruleid, struktuuriüksused orel.
Diagnostilised omadused
Praktikas eristavad arstid Pasternatsky sümptomeid "effleurage"-st, kui punaste vereliblede arv uriinis ei suurene.
"Efleurage" positiivne sümptom võib ilmneda selliste patoloogiate korral nagu:
- neerustruktuuride vigastused verevalumite, haavade tõttu;
- veresoonte isheemia koos nekrootilise koe eraldamisega;
- perinefrilise koe patoloogia (paranefriit);
- lihasluukonna haigused;
- seedesüsteemi (eriti soolte) haigused;
- naistel koos krooniline põletik lisandid, tsüstilised munasarjad.
"Efleurage" või Pasternatsky sümptomi seose kinnitamiseks konkreetsete haigustega on vajalik põhjalik diagnostika. See sisaldab:
- täielik haiguslugu;
- üldine vereanalüüs, suhkru, valgu, lämmastikku sisaldavate ainete, elektrolüütide, kõhunäärme- ja maksaensüümide biokeemilised analüüsid;
- uriinianalüüsid, sealhulgas ülduuringud, setete mikroskoopia, testimine Nechiporenko ja Zimnitski järgi, valgu, suhkru, bilirubiini määramine;
- kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuring;
- radiograafilised tehnikad uuringufotode, tomogrammide, kuseteede kontrasteerimisega;
- tsüstoskoopia;
- magnetresonants- ja arvutiuuringud;
- kahtlaste koepiirkondade biopsia pahaloomulise kasvu välistamiseks.
Neid uuringuid hinnatakse kollektiivselt ja need annavad usaldusväärsemat teavet neerude ja muude kuseteede struktuuride seisundi, nende funktsioonide ja patoloogia esinemise kohta naaberorganites.
Arsti taktika pärast positiivse Pasternatsky sümptomi tuvastamist
Pärast Pasternatsky positiivse sümptomi tuvastamist määrab arst täiendav läbivaatus ja pärast nende tulemuste saamist paneb diagnoosi ja määrab ravi.
Urolitiaasi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
- konservatiivsed meetodid, mis hõlmavad valu leevendamist ajal neerukoolikud, kusejuhade laienemine ja sunddiurees kivi väljutamiseks, põletikuvastaste ravimite profülaktiline manustamine püelonefriidi ennetamiseks;
- uraadisooladest moodustunud kivide puhul on võimalik kasutada lahustava toimega ravimeid;
- endoskoopilised meetodid kivide eemaldamiseks;
- lööklaine litotripsia meetod;
- tüsistuste (anuuria, kuseteede obstruktsioon, neeruverejooks) kirurgiline ravi.
Põletikulised ja mädased protsessid neerudes ja perinefriias nõuavad viivitamatut ravi tugevad antibiootikumid rühmad:
- penitsilliinid,
- tsefalosporiinid,
- fluorokinoloonid.
Võib osutuda vajalikuks abstsess avada ja õõnsust loputada. antiseptilised lahused. Autoimmuunse põletiku (glomerulonefriidi) korral on ette nähtud:
- tsütostaatilise rühma ravimid;
- kortikosteroidide suured annused.
Esialgsed ilmingud neerupuudulikkus ravitakse rangelt piirava dieediga (minimaalne valk, ilma soolata), vere elektrolüütide ja happe-aluse koostise kompenseerimine. On vaja teha õigeaegne otsus hemodialüüsi kasutamise kohta. Meetod võimaldab päästa patsientide elusid.
Neerukasvajate ravi taktikaline lähenemine sõltub nende päritolust ja biopsia tulemustest. Väikeste jaoks healoomulised kasvajad, millel puudub kalduvus kiire kasv, lihtsalt vaatan. Kui kasvaja on vähkkasvaja, tuleb see võimalikult varakult eemaldada. Helitugevus kirurgiline sekkumine sõltub neerukahjustusest, protsessi leviku astmest lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse organitesse.
Mittetoimiva etapi korral on ette nähtud sümptomaatilised ravimid. Nagu näeme, on Pasternatsky sümptomi tuvastamine diagnoosimisel ja järgneva ravi korraldamisel endiselt oluline.
Kas tsüstiidi tõttu on võimalik menstruatsiooni edasi lükata?
Kui menstruaaltsükkel on häiritud, võib see viidata rasedusele või suguelundite patoloogiale. Aga kui test on negatiivne ja patoloogiaid pole, siis võime rääkida põiepõletikust. Selle põhjuseks võib olla hüpotermia või põletikuline protsess.
Kas see on võimalik?
Tsüstiit ilmneb peamiselt põide sisenemise tõttu patogeensed bakterid, mis paljunevad kiiresti ja põhjustavad põletikku lisandites, sealhulgas munasarjades. Sel põhjusel on tsüstiidi tõttu menstruatsioon hilinenud. Mehhanism näeb välja selline:
- Naissuguhormoon östrogeen mõjutab põie funktsiooni ja kui tase langeb, siis see nõrgeneb.
- Selle tulemusena satuvad infektsioonid kergesti kehasse.
- See põhjustab põiepõletikku ja hormonaalne häire võib menstruaaltsüklit häirida.
Menstruatsiooni puudumist ei mõjuta otseselt mitte põiepõletik ise, vaid hormoonidega seotud probleemid. Sel põhjusel ei pruugi menstruatsioon tekkida isegi pärast taastumist.
Mida peetakse viivituseks?
Isegi põiepõletikuga ei saa rasedust välistada. Kui test on negatiivne, siis haiguse tõttu võib menstruatsioon hilineda 5 päeva või kuni 2 nädalat. Aga kvaliteetselt kompleksne ravi tsükkel taastatakse.
Põhjused
Tsüstiit võib tekkida hüpotermia, infektsioonide lisandumise tõttu immuunsuse halvenemise taustal, samuti sugulisel teel levivate haiguste tõttu. See areneb sageli samaaegselt sooriga. Riskitegurid on antibiootikumide võtmine, kliimamuutused, isikliku hügieeni eiramine ja teatud haigused.
Menstruatsiooni tsüklilisuse häired tekivad seetõttu, et munasarjade patoloogia levib põie seintele. Tsükkel ei pruugi taastuda kohe ka pärast ravi lõppu.
Rasedus tsüstiidiga
Enamik tüdrukuid teab, et menstruatsiooni ärajäämine on raseduse esimene märk. Kuid isegi kui test seda kinnitab, võivad mõnikord kaasneda põiepõletik ja soor, mõlemad varajased staadiumid ja kogu perioodi vältel. Tüdrukud, kes on seda varem põdenud, on raseduse ajal kõige vastuvõtlikumad põiepõletikule. Kui haigus on raseduse alguseks juba krooniliseks muutunud, võivad selle sümptomid süveneda.
Hilinemisel negatiivne test
Kui silmus ebaõnnestub ja test näitab negatiivne tulemus, siis peate pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- sagedane urineerimine;
- tühjendamata põie tunne;
- valu urineerimise ajal;
- vale tung urineerida;
- veri uriinis ja mäda ilmumine;
- terav valu alakõhus.
Kõik need viitavad põiepõletiku tekkele, mida tuleb õigeaegselt ravida, et see ei muutuks krooniliseks.
Mida teha?
Haigust tuleb ravida sõltuvalt selle esinemise põhjusest. Esiteks, kui on viivitus, peate tegema rasedustesti. Siis tuleb kindlasti arsti juurde minna.
Ta määrab antibiootikumid, mille eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess lisapiirkonnas. Pealegi uimastiravi võib hõlmata selliste ravimite rühmade võtmist nagu:
- infektsioonivastased antiseptikumid;
- spasmolüütikumid;
- valuvaigistid.
Taastumine menstruaaltsükli Samuti on ette nähtud ravimid hormonaalse tasakaalu taastamiseks. Spetsialist valib need vastavalt patsiendi vanusele ja tema keha omadustele.
Peate järgima tervislikku eluviisi ja toitumist. See taastab elundite toimimise ja rohke looduslike koostisosade baasil valmistatud jookide joomine puhastab põie nakkusetekitajatest.
Tsüstiidi tuvastamise uuring hõlmab järgmisi tegevusi:
- günekoloogiline uuring - see määrab vaagnaelundite seisundi ning kinnitab või välistab raseduse;
- tupeproovi võtmine ja emakakaela kanal nakkuse põhjuse väljaselgitamiseks;
- hormoonide vereanalüüs;
- uriinianalüüs Nechiporenko järgi;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- kultuur bakterioloogilise floora jaoks.
Miks see ohtlik on?
Tsüstiit iseenesest ei ole õige ravi korral ohtlik. Kuid tsükli rikete olemasolu võib viidata piirkonna adhesioonidele munajuhad, emakas ise või munasarjad. Sellel võivad olla kohutavad tagajärjed.
Adhesioonide ilmnemise tagajärg võib olla viljatus, naine saab rasestuda ja sünnitada ainult kirurgi sekkumise või laparoskoopia tõttu. Ignoreerige ja keelduge tsüstiidi ravist isegi kõige sagedamini kerge vorm see on keelatud.
Mõnikord esineb see tüsistusena sugulisel teel levivate haiguste taustal:
- klamüüdia;
- genitaalherpes;
- gonorröa;
- trihhomonoos jne.
Enamik neist haigustest mõjutab negatiivselt mitte ainult põie, vaid ka naise suguelundeid. Kui tüsistused tekivad samaaegselt, siis tsüstiidi taustal täheldatakse menstruaaltsükli häireid ja sümptomid ilmnevad selgemalt.
Tsüstiidi eest kaitsmiseks peate järgima ennetavad meetmed: tühjendage sooled õigel ajal, jooge palju vedelikku ja jälgige suguelundite hügieeni. Ei tohi unustada, et põiepõletik on sageli tingitud alajahtumisest, mistõttu tuleks alati riietuda vastavalt ilmastikule, eriti jätkete puhul. On ju palju parem külmaga lühikese seeliku asemel soojades pükstes kanda, kui pikalt antibiootikume võtta ja teiste meetoditega ravida.
Enamikel juhtudel mitmesugused haigused on samad sümptomid, haigused Urogenitaalsüsteem pole erand.
Õige diagnoosi tegemiseks peab arst koguma anamneesi, viima läbi patsiendi visuaalse kontrolli ja määrama laboratoorsed uuringud.
Üks meetod on effleurage'i sümptom.
Milliseid patoloogiaid see tuvastab?
Efleurage'i sümptomiks on valu tekkimine effleureerimisel ja seljale patsutamine neerude projektsioonis või keha järsk raputamine varvastelt kannale liikumisel.
Selle uurimismeetodi abil saate tuvastada selliseid neerupatoloogiaid nagu:
- vigastused ja;
- glomerulaarne nefriit;
Kuid tasub meeles pidada, et valulikud aistingud nimmepiirkonna koputamisel võivad tekkida ka mitmete neerudega mitteseotud haiguste korral.
Koputamise ajal valu alaseljas võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:
- lihas-skeleti süsteem (lülisamba, ribide, nimmepiirkonna lihaste patoloogiad);
- seedetrakt (maksa, soolte, põrna, sapipõie, kõhunäärme haigused);
- hingamissüsteem (kopsuprobleemid);
- suured veresooned.
Segadus mõistetes
Koputamise sümptom on esialgne uurimismeetod. Täpsem diagnostiline meetod on 19. sajandi suure teadlase järgi nime saanud Pasternatsky sümptom, mille puhul lisaks koputamise järgsetele valulikele aistingutele täheldatakse ka punaste vereliblede ilmumist või nende arvu suurenemist uriinis.
Moodustunud elemente uriinis täheldatakse lühiajaliselt, seetõttu palutakse patsiendil kohe pärast alaseljale koputamist analüüsiks anumasse urineerida.
Sel juhul on punalibledel muutunud kuju, need ei sisalda hemoglobiini, selline häire on tüüpiline neeruhaigustele.
Hetkel sees teaduskirjandus ja arstide seas on segadus nende kahe diagnostikameetodi vahel. Ja väga sageli nimetatakse koputamise sümptomit Pasternatsky sümptomiks, mis pole täiesti tõsi.
Valu koputamise ajal ilma uriinianalüüsita võib viidata mitte ainult neerude, vaid ka lähedalasuvate elundite haigustele ning Pasternatsky sümptom on iseloomulik just urogenitaalsüsteemi haigustele, kui koos valuga uriinis ilmnevad punaste vereliblede muutused. tuvastatakse.
Metoodika
Läbivaatuse ajal patsient seisab või istub seljaga spetsialisti poole.
Arst asetab lahtise peopesa (selgpool ülespoole) patsiendi seljale neerude projektsiooni piirkonda, surub teise käe rusikasse ja hakkab kergelt tema peopesaga koputama; koputamist saab teha avatud peopesa servaga või sõrmeotstega.
Valulikud aistingud levivad tagant ette.
Voodihaigete uurimisel asetab arst oma peopesa patsiendi selja alla neeruprojektsiooni piirkonda ja teeb käega lühikesi ülestõukeid vaheldumisi vasakult ja paremalt.
Selliseid manipuleerimisi ei ole võimalik iseseisvalt läbi viia, spetsialist peaks kontrollima kipitusnähtu.
Positiivne ja negatiivne tulemus
Kui valu tekib kergete löökidega alaseljale neerude projektsiooni piirkonnas, võib rääkida positiivsest sümptomist – koputamisest, valuliku aistingu puudumisel – negatiivsest.
Mõnikord on effleurage'i vale-negatiivne sümptom. Näiteks neerude prolapsi () või düstoonia (neerude paiknemise kõrvalekalded) korral.
Tavaliselt suudab neer üles-alla liikuda maksimaalselt 2 cm, nefroptoosi korral ületab elundi liikuvus neid piire.
Düstoonia korral võib neer paikneda kas lihtsalt tavalisest madalamal, kas niudeluuõõnes või rindkere õõnsus, või vahel põis ja pärasoole, harvadel juhtudel võib elund liikuda teisele poole ja siis jäävad mõlemad neerud ainult vasakule või ainult paremale.
Sellistel patsientidel ei teki nimmepiirkonna koputamisel valu.
Kui neeruhaigus on remissioonis, ei pruugi valu puududa ka 12. ribi piirkonnas koputamisel.
Seega, kui sümptom on negatiivne, tasub seda läbi viia röntgenuuring ja urogenitaalsüsteemi ultraheli.
Eriti kui patsiendil on muid haiguse tunnuseid:
Valu intensiivsus
Sõltuvalt valu raskusastmest võib eristada järgmist tüüpi sümptomeid:
- patsiendil võivad neerude projektsiooni koputamisel tekkida ebaselged aistingud, siis räägitakse nõrgalt positiivsest sümptomist;
- kui patsient kogeb talutavat valu, on sümptom positiivne;
- kui valu on tugev (patsient võpatab või karjub) - järsult positiivne.
Lisaks võib effleurage'i sümptom erineda lokaliseerimisest, see võib olla ühepoolne (vasak või parem) ja kahepoolne.
Tuleb meeles pidada, et see on esialgne uurimismeetod. Ja isegi kui sümptom on positiivne, ei saa kindlalt väita, et see on tingitud uroloogilistest probleemidest.
Täiendavad uuringud on vajalikud.
Kuid igal juhul on valu ilmnemine nimmepiirkonna koputamisel murettekitav ja te ei tohiks loota, et see möödub iseenesest ja ilma tagajärgedeta.
Vajalik on õige ja õigeaegne ravi.
Püelonefriit on nakkav põletikuline haigus, mille puhul on kahjustatud neeruvaagen, neeru parenhüüm ja tupp.
Püelonefriiti provotseerivad kõik mikroorganismid, eriti E. coli, enterokokid ja stafülokokid. Patogeen siseneb kahjustusest neeru krooniline infektsioon kehas või piki kusejuha, kui uriini väljavool on häiritud.
Püelonefriit: sümptomid
Äge püelonefriit avaldub üldised sümptomid nagu nõrkus, valu kogu kehas, külmavärinad koos kõrge temperatuur(kuni 40 °C), iiveldus, isutus. Koos sellega on olemas kohalikud sümptomid- valu nimmepiirkonnas, düsuuria. Uriin muutub häguseks ja sellesse võivad ilmuda helbed. Palpatsioon neerupiirkonnas muutub valulikuks, kõhukelme eesmise seina lihased pingestuvad, tekib positiivne Pasternatski märk (koputamine) ja verepildid halvenevad.
Valu, mis tekib nimmepiirkonna koputamisel, on üks levinumaid, mis määratakse nimmepiirkonna õrnade löökide abil vaheldumisi mõlemalt poolt kostimuskulaarse nurga all. Tavaliselt tuvastatakse Pasternatsky sümptom, kui patsient seisab või istub. Valu näitab, et sümptom on positiivne, mis on seletatav paranephriumi ja kahjustatud neeru šokiga. Kuid positiivne Pasternatsky sümptom võib ilmneda ka naaberorganite haigustega.
Ultraheliuuringuga saab tuvastada neeru suuruse suurenemist, selle parenhüümi tihenemist ja paksenemist, samal ajal kui vaagna ja tuppkehad laienevad.
Ägeda püelonefriidi tüsistused
Haiguse ägeda kulgemisega kaasneb sageli bakteriaalne šokk, mis on põhjustatud keha massilisest kokkupuutest toksiinidega, neerupapillide nekroos, paranefriit ja urosepsis.
Patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida uroloogilises või kirurgilises osakonnas ja määrata voodirežiim. Ravi on suunatud uriini väljavoolu takistuse taastamisele ja põletiku leevendamisele.
Ägeda püelonefriidi õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral toimub taastumine.
Krooniline püelonefriit
Patoloogia muutub krooniliseks pärast ägedat kulgu. Haigus avastatakse uriiniuuringuga juhuslikult või üksikasjaliku läbivaatuse käigus kahtlustatuna urolitiaas. Küsitlemisel leitakse, et patsientidel on varem olnud põiepõletik ja muu põiepõletik. ägedad haigused kuseteede. Esineb perioodilisi ägenemisi madala palavikuga palavik keha, nõrkus, väsimus, isutus, iiveldus, oksendamine, aneemia, kahvatu jume, kuiv nahk, arteriaalne hüpertensioon, valu nimmepiirkonnas, urineerimis- ja urineerimishäired. Indikatiivsed muutused uriinis: leukotsütuuria, püuuria, bakteriuuria, proteinuuria, hematuuria, silindruria.
Kroonilise püelonefriidi ravimisel kõrvaldatakse kroonilise infektsiooni kolded ja taastub uriini täielik väljavool neerust. Pikaajaline antibakteriaalne ravi, on ette nähtud diureetikumid ja immunostimuleerivad ained. Õigeaegne diagnoos Ja pikaajaline ravi viib sageli täieliku taastumiseni.
Laste püelonefriit
Seda peetakse kõige levinumaks haiguseks pärast hingamisteede haigusi.
Lapse püelonefriit võib olla ühe- ja kahepoolne, sekundaarne ja primaarne, äge ja krooniline.
Äge püelonefriit lapsel võib olla seroosne ja mädane, mis esineb karbunkuli või abstsessi kujul. Selle tulemus võib olla taastumine või krooniline vorm. Patoloogiat raskendab sageli püonefroos või neerude kokkutõmbumine.
Püelonefriidi korral kaebab haige laps valu neerudes, mis avaldub kahjustatud poolel. Valu on enamasti tuim, mõnikord ägedad rünnakud, mis näitab kalkulaalse püelonefriidi arengut. Lapsel on positiivne Pasternatsky sümptom ja üldine joobeseisund. Püelonefriidi diagnoosimiseks uuritakse verd ja uriini, tehakse neerude ultraheli, tehakse röntgenikiirgus. Laste püelonefriiti ravitakse antibiootikumidega, näidustatud on võõrutus- ja füsioterapeutilised protseduurid.
Pasternatski sümptom (mida ekslikult nimetatakse effleurage'i sümptomiks) on üks kõige olulisemad märgid, mis näitab neerude patoloogiat ja kõrvalekaldeid, mida iseloomustavad valulikud aistingud ja vere ilmumine uriinianalüüsides, kui kergelt koputada alaseljale.
1876. aastal juhtis kuulus vene terapeut Fjodor Ignatjevitš Pasternatski tähelepanu üldised ilmingud mitmesugused haigused, mis tuvastati neerupiirkonna löökpillide uurimisel, mis sai tema hoolika uurimise objektiks ja viis seejärel nominaalse sümptomi tekkimiseni.
5 peamist põhjust põhjustades sümptomit, mida iseloomustab nende mitmekesisus ja spetsiifilisus. Kõige olulisemate hulka kuuluvad:
- Traumaatiline neerukahjustus.
- Põletikulised neeruhaigused (glomerulonefriit, püelonefriit).
- Mädased neeruhaigused (nefriit, paranefriit).
- Kasvajad ja kasvajataolised moodustised.
- Retrorenaalse koe muljumised.
Koputussümptom ei ole Pasternatsky sümptom ja erineb sellest selle poolest, et pärast löökpilli ei pea patsient läbima uriinianalüüsi ning diagnoos piirdub ainult valu tekkimise kiiruse kirjeldusega.
Ainus õige meetod
Neerude uurimiseks on palju erinevaid meetodeid, kuid Pasternatsky sümptom on endiselt esimene ja kõige olulisem viis haiguste määramisel. Kui sümptom viiakse läbi valesti, võite saada valepositiivse või negatiivse tulemuse, mis mõjutab negatiivselt patsiendi ravi. Haiglates kontrollitakse koputamise sümptomit praegu kahes asendis: istudes ja lamades, mis tagab kõige usaldusväärsema tulemuse. Arst või õde Asetage oma peopesa nimmepiirkonda ühel küljel neerude projektsioonis ja teise käega, surudes rusikasse, lööge mõõduka jõuga peopesa. Kui valu asukohas on kahtlusi, peab patsient läbima uriinianalüüsi.
Saadud tulemuste tõlgendamine
Kui patsient tunneb pärast lööki valu, tuleb öelda, et effleuraaži sümptom on positiivne ja see võib olla seotud nii urogenitaalsüsteemi häirete kui ka lihasluukonna ja lihaskonna patoloogiaga. Kui uriinianalüüsides ilmneb veri, tuleb eeldada, et Pasternatsky sümptom on positiivne.
Negatiivne tulemus mõlemal küljel näitab valu puudumist ja punaste vereliblede ilmnemist patsiendi uriinis. Mõnikord ilmneb valenegatiivne tulemus, kui valu ja ebamugavustunne nimme- ja neerupiirkonnas on praktiliselt märkamatud, mis viitab ägeda või kroonilise haiguse alg- või lõppstaadiumile.
Valepositiivne tulemus ilmneb 3% juhtudest, kui patsiendil on lihasluukonna või lihaskonna ja urogenitaalsüsteemi kombineeritud patoloogia koos nihke või arenguanomaaliatega. neeruvaagen, põis või kusejuha, kusiti vigastused.
Täiendavad uurimismeetodid
Kahtlastel juhtudel tuleks loota labori- ja instrumentaalsed meetodid uurimine allika kontrollimiseks, valus, samuti määrata haiguse staadium. Nefroloogi või uroloogi külastamisel määratakse haiguse kindlakstegemiseks erinevates etappides terve rida ülitundlikke teste. Laboratoorsetes tehnikates tuleks kasutada üldist ja biokeemiline analüüs uriin, testid Nechiporenko ja Zimnitski järgi, glomerulaarfiltratsiooni määra määramine, kreatiniini ja uurea määramine vereseerumis. Instrumentaalne diagnostika on kuulus oma mitmekesisuse poolest, millest suurima eelise annab nimmepiirkonna radiograafia, ultraheliuuring kogumissüsteem, neeru biopsia, magnetresonants ja kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada peaaegu kõiki teadaolevaid haigusi.
Kui on kahtlusi, neeruhaigused Peaksite viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, ilma ise ravimata. Pasternatsky positiivne sümptom võib viidata patoloogia olemasolule, kuid mitte selle lokaliseerimisele, mis nõuab neerude viivitamatut ja põhjalikku uurimist.