Randluu murru ravi ja taastusravi pärast vigastust. Randluu osteosüntees plaadiga: operatsiooni käik ja võimalikud tüsistused Erakorraline arstiabi
03.08.2009, 15:10
Tere! 3 nädalat tagasi kukkusin ja murdsin parema rangluu, pandi kips, aga vähenemist ei saavutatud ja 2 nädala pärast opereeriti - pandi plaat. Pärast operatsiooni tekkis tugev valu operatsioonikohas kaelale lähemal, seal on pidev valu istudes või kõndides - 5-15 minuti pärast tekib terav valus valu, pean pikali heitma, hetkel, kui ma laman. valu intensiivistub ja siis kaob. Nädal on möödas, ütleb arst - see on esimene kord tema praktikas... ja tundub, et ta ei usu mind, nii et homme võib ta helistada neuroloogile. Tahan küsida - kas see võib olla tingitud sellest, et kruvid rikkusid närve? või on taldrik liiga suur? Lõppude lõpuks ei juhtunud seda enne operatsiooni.. öelge mulle, mis see tüsistus on ja kuidas seda ravida? Tänud!
10.10.2009, 05:58
Tere! Palun andke täiendavat nõu. Lisan pildi enne operatsiooni - kuigi ei ole väga hea ja peale operatsiooni. Operatsioonist on möödas rohkem kui 2 kuud ja ma praktiliselt ei liiguta oma kätt - pärast liigutusi tekib õla lihaste valulik spasm ja see ei kao, liigutused õlas on oluliselt piiratud, ma ei saa kätt tõsta horisontaaltasapinnast kõrgemal. Palun vastake, kas selliseid spasme võib seostada plaadi olemasoluga? Millise minimaalse aja jooksul saab selle eemaldada ja kas ma pean siis kipsi kandma? Ütle mulle, kuidas sellistes olukordades kätt arendada? ette tänades!
10.10.2009, 06:01
ja siin on pilt pärast operatsiooni
10.10.2009, 06:07
Pilte ei saanud üles laadida..
10.10.2009, 22:39
Ma vaevalt liigutan kätt [...] kas sellised spasmid võivad olla seotud plaadi olemasoluga?
Taldrikul kui sellisel pole sellega mingit pistmist. Tekkis vigastus, operatsioon ja selle tagajärjel valutasin esimesed päevad. Nädal või poolteist pärast operatsiooni peaksid juba liigutused arenema. Tõstke teise käega pea taga olevas suunas. Parem on lamada selili, et abaluu oleks fikseeritud. Kui te kaks kuud ei liigu, liigub isegi terve inimene halvasti.
11.10.2009, 06:20
Tõenäoliselt ei piira plaat teie liigutusi. Arvan, et õlaliigest on mõtet lähemalt uurida. Tehke külgmine radiograafia või tomogramm.
11.10.2009, 22:27
Ma ütlen otse, mul on selle konksukujulise taldriku suhtes eelarvamus.
Vertikaalses asendis toimub ülajäseme raskuse tõttu selle kangi tegevus.Näen selles probleemi.Äärmuslikel juhtudel näeme selles teemas midagi sellist:
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad linke] %FB
Seetõttu saan patsiendil soovitada ainult tõsist salli sidet, ehk siis piltlikult öeldes eeldada, et plaat ei mahu palju.Või 8-kujuline side :)
11.10.2009, 22:40
eelarvamus selle konksukujulise plaadi suhtes.
Vertikaalses asendis on ülemise jäseme raskuse tõttu
Kui kõik tehakse nagu tavaliselt, siis ei teki seal midagi. Kõik jõuab oma kohale ja ei saa liikuda, kui plaat pole katki või deformeerunud.
11.10.2009, 22:56
Kui kõik tehakse nagu tavaliselt, siis ei teki seal midagi. Kõik jõuab oma kohale ja ei saa liikuda, kui plaat pole katki või deformeerunud.
Hägusel esialgsel pildil on näha rangluu akromiaalse otsa murd ja korakoklavikulaarse sideme rebend. Operatsioonijärgsel fotol on kõik paigas. Aksiaalse projektsiooni saab teha juhul, kui rangluu on fikseeritud väga tagant, aga miks...
Nii et kas jäi siin midagi vahele, midagi jäi kahjustusest puudu (milline?), või oli tegu immobilisatsioonikontraktuuriga.
Kuidas seletada kaebusi valu kohta Ja ma ei räägi vigadest operatsioonis või diagnoosimises Tehnika on küsitav.
14.10.2009, 10:25
Tere jälle! Probleemi olemus seisneb selles, et kohe peale operatsiooni oli midagi neuropaatia taolist, siis seda raviti. Nüüd, kui teen liigutusi isegi väikese lihaspingega, tekib õlavarrelihases kramp (biitseps või triitseps või deltalihas või täielikult, ma ei tea...) väga valus. Kui te seda ei masseeri, on see pikka aega valus ja te ei saa liigutusi teha.
Kas see kehtib kõigi patsientide kohta? või on see tüsistus? kas sa ikka saad pilti teha? arst ütleb - korrake sünkroniseerimist alles 3 kuu möödudes - et otsustada, kas on võimalik plaati eemaldada... või on see neuroloogidele?... või oodake, kuni nad eemaldavad...
Raskete vigastuste korral on näidustatud rangluu osteosüntees plaadiga. Operatsiooni olemus on luude fragmentide ühendamine fikseerivate metallelementide abil. Tänu turvalisele kinnitusele saab patsient mõne nädala jooksul naasta tavaellu.
Rangluu on luu, mis ühendab kätt rinnakorviga, st. küünarvarre luu koos rinnakuga. Kukkumisest või löögist tingitud tõsiste vigastuste korral, kui luu võib täielikult murduda, on näidustatud rangluu osteosüntees plaadiga. See on kirurgiline operatsioon, mis hõlmab klavikuluu osade ühendamist spetsiaalsete metallkonstruktsioonide abil, mis kinnitavad fragmendid usaldusväärselt.
Operatsiooni tüübid ja selle eelised
Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse lihtsalt õla osteosünteesiks, kuna peamine eesmärk on taastada õlaliigese liikumine tänu luufragmentide jäigale fikseerimisele metallelementidega. Sekkumist ei tehta ainult inimestele: sarnane operatsioon tehakse ka koduloomadele: koertele, kassidele ja teistele.
Osteosünteesi (sõna otseses mõttes "sünteesi", s.o. luude ühendamise) läbiviimiseks kasutatakse mitmesuguseid ülitugevast plastist ja roostevabast terasest valmistatud elemente:
- kruvid;
- taldrikud;
- poldid;
- talad;
- kudumisvardad;
- vardad;
- rekordid;
- luu tihvtid.
Materjali valik ja selle disaini omadused sõltuvad sellest, millise luumurru patsient sai, aga ka selle muudest omadustest. Kõige sagedamini tehakse luusisene fikseerimine metallist klambrite või varraste abil. Nad suudavad blokeerida isegi vähimatki luude nihkumist üksteise suhtes, mis võimaldab rangluu luumurru piirkonda kindlalt kinnitada.
Mõnel juhul kasutatakse spetsiaalseid konksukujulisi plaate. Need ühendatakse luuga spetsiaalsete konksude abil, mis välistab isegi väikseima fragmentide nihke ja kiirendab taastumisprotsessi.
Plaadiga õlavarreluu osteosünteesi kirurgiline sekkumine klassifitseeritakse mitte ainult sõltuvalt valitud materjalist, vaid ka muude kriteeriumide järgi. Näiteks sõltuvalt protseduuri ajal läbitungimise omadustest on:
- Suletud osteosüntees– kahjustatud piirkonda ei vabastata pehmetest kudedest, kirurg teeb minimaalselt naha sisselõiked, mille kaudu tungib sügavamale ja asetab fiksaatori. See meetod on kõige vähem traumaatiline, seda kasutatakse juhtudel, kui luumurd ei ole liiga tugev, nii et saate kahjustatud piirkonda sattuda ilma suurte sisselõigeteta.
- Avatud osteosüntees hõlmab pehmete kudede täielikku eksponeerimist, mille tõttu need tuleb eemaldada. Seejärel sisestab kirurg ankrud ja õmblused.
Sõltuvalt plaadi rangluu külge kinnitamise konkreetsest meetodist eristatakse järgmist tüüpi protseduure:
Teatud tüüpi sekkumistel on nimed seotud esmalt vastavaid operatsioone teinud kirurgide nimedega, näiteks osteosüntees Weberi järgi, osteosüntees Bogdanovi varraste abil, Kirschneri juhtmed.
Otsuse, millist sekkumismeetodit valida, teeb kirurg ise. See sõltub luumurru tõsidusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Olenemata konkreetsest protseduuri tüübist võimaldab rangluu fragmentide õige fikseerimine lahendada mitu probleemi korraga:
- Tänu osteosünteesile suudab rangluu kiiresti taastada kaotatud liigutused. Pärast taastusravi saab patsient vigastatud jäset liigutada ning õlaliigese stabiilsus taastub.
- Välditakse luude edasist hävimist, põletikulisi protsesse ja kaasnevat valu.
- Taastumise ajal ei ole vaja kipsi kanda, kuna klambrid kinnitavad killud kindlalt.
- Kätt saab liigutada peaaegu kohe pärast operatsiooni – esimestel päevadel pärast sekkumist, seega on üldine rehabilitatsiooniperiood lühike (kuni 3 kuud).
- Sekkumine toimub anesteesia all, nii et see kõrvaldab igasuguse valu. Seejärel ei tunne patsiendid arvustuste põhjal ka valu.
Näidustused sekkumiseks
Raskete vigastuste korral tehakse rangluu osteosüntees kudumisvarda ja muude metallelementidega:
- kogu oma raskusega käele kukkumine;
- löögi tagajärjel rangluu täielik murd;
- spordivigastused;
- raske mehaaniline löök õnnetuse tagajärjel;
- vigastused õlavarreluu tüsistustega (proksimaalne ots, kondüül ja muud osad).
Randluu vigastust on üsna lihtne tuvastada sümptomaatiliselt nii patsiendi aistingute kui ka kahjustatud ala visuaalse kontrolli abil:
Taastumise prognoos on peaaegu alati soodne. Vanus võib aga olukorra hullemaks muuta, kuna vanemate inimeste luud muutuvad järjest hapramaks. Seetõttu võib sellistel juhtudel taastumine võtta palju kauem aega (mitu kuud või aastat).
Märge! Patsient peab võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Enne abi saabumist võite võtta valuvaigisteid ja teha vigastuskohale külma kompressi. Rangelt keelatud on luu ise sättida.
Soovitav on käsi kinnitada või.
Vastunäidustused
Üldiselt tehakse operatsioon erinevatele patsiendirühmadele üsna sageli. Kuid mõnel juhul võib kirurg keelduda sekkumisest järgmistel põhjustel:
- Patsiendi üldine tõsine seisund, mis on seotud tõsiste siseorganite haigustega, südameinfarkti, insuldi tagajärgedega.
- Luu tuberkuloos.
- Vanadus, suur luude haprus.
- Abstsess, luumurru lähedal asuvate pehmete kudede tõsine põletik.
- Liigeste artriit.
- Liigese või vere onkoloogilised patoloogiad.
- Osteomüeliit.
- Suur hulk muid vigastusi (näiteks õnnetuse tagajärjel).
Diagnostika ja ettevalmistus protseduuriks
Ettevalmistus rangluuplaadi osteosünteesi operatsiooniks eeldab täpse diagnoosi panemist ja otsuse tegemist konkreetset tüüpi sekkumise kasutamise kohta. Selleks läbib patsient standardset tüüpi diagnostikat:
Konsultatsiooni viib läbi kirurg või traumatoloog. Sekkumine viiakse läbi esimeste tundide/päevade jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist. Operatsioon ei vaja erilist ettevalmistust. Kui aga patsient võtab tavaliselt mingeid ravimeid krooniliste haiguste ilmingute vastu, on tal parem sellest arstile täiendavalt teavitada – võib tekkida vajadus nende võtmise mõneks ajaks katkestada, nagu ka jalaoperatsiooniks valmistudes. hallux valgus.
Sekkumise edenemine
Seoses protseduuri kirjeldusega küsivad patsiendid sageli, mitu tundi protseduur kestab. Tavaliselt kulub selleks 30–60 minutit, kuid mõnel juhul võib see kesta kuni 2–3 tundi. Randluu osteosünteesi tehnika on üsna lihtne, see hõlmab järgmisi samme:
- Esiteks teeb kirurg lokaalanesteesiat, süstides ja süstides kahjustatud piirkonda anesteetikumi.
- Seejärel tehakse 8–10 mm laiune ja 60–70 mm pikkune sisselõige.
- Ühes killus tehakse puuriga (a) kuni 6 cm pikkune kanal.
- Teises valmistatakse pikisuunaline kanal sama puuriga (b).
- Seejärel fikseeritakse mõlemad fragmendid (c).
- Ja sisestage varras või muu kinnituselement (d).
- Seejärel õmmeldakse pehmed koed ja asetatakse kirurgilised õmblused.
Protseduuri funktsioone näete selles videos.
Põhimõtteliselt näeb osteosünteesi skeem erinevatel juhtudel välja ligikaudu sama, kuid võib esineda erinevusi. Näiteks õlavarreluu luumurru plaadiga osteosünteesi kirurgiline tehnika hõlmab spetsiaalsete surveplaatide kasutamist. Need on suuremad, kuna õlavarreluu on suurem ja tihedam. Plaadid kinnitatakse 7–8 kruviga.
Rehabilitatsiooniperioodi tunnused
Taastusravi periood sõltub vigastuse raskusest ja patsiendi vanusest, näiteks:
- lapsel kuni 1 kuu;
- teismelisel kuni 2 kuud;
- täiskasvanul kuni 3 kuud;
- vanemad inimesed võivad taastuda kuni kuus kuud.
Samas saab juba järgmisel päeval pärast operatsiooni teha käega lihtsaid liigutusi, kuid terve rehabilitatsiooniperioodi jooksul ei ole soovitatav võimleda.
Taastumine pärast õla osteosünteesi koosneb tavaliselt järgmistest etappidest:
- Esimeses etapis tehakse immobiliseerimine sidemetega või patsient saab teha ainult piiratud käeliigutusi. Ravivõimlemist on soovitav teha arsti juhendamisel. Vajadusel kasutage valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.
- Teine etapp hõlmab harjutuste edasist kasutamist, nende tüsistusi, samuti füsioterapeutiliste protseduuride ja massaaži külastusi.
- Viimases etapis muutuvad harjutused võimalikult keeruliseks, kasutades trenažööre ja hantleid.
Märge! Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul peab patsient hoolikalt jälgima oma heaolu. Kui teil tekivad kõrvalised aistingud või muud ebameeldivad sümptomid, peate viivitamatult teavitama oma arsti.
Võimalikud tüsistused
Enamikul juhtudel ei põhjusta õige kirurgiline sekkumine tõsiseid tüsistusi. Siiski võivad tekkida ka järgmised tagajärjed:
- Luu fusiooni ebaõnnestumine valesti valitud disaini, luukoe hapruse tõttu.
- Kudede infektsioon.
- Põletikulised protsessid kahjustatud piirkonnas.
Kõigil neil juhtudel pöördub patsient viivitamatult arsti poole ja läbib täiendava uuringu (röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia). Otsuse edasiste toimingute kohta teeb arst.
Kliinikud ja kulud
Ravikindlustuse eeskirjade kohaselt on seda tüüpi operatsioon tasuta. Kuid mõnel juhul võib patsient vajada täiendavaid metallkonstruktsioone, seetõttu pöörduvad ohvrid sageli erakliinikute poole. Teenuse hind sõltub luumurru keerukusastmest, valitud fiksaatori tüübist ja konkreetse asutuse hinnapoliitikast.
Tabel 1. Ülevaade kliinikutest ja operatsioonikuludest
Õlavarreluu osteosünteesi operatsiooni kasutatakse kõikjal ja enamikul juhtudel on see edukas. Suur valik metallkonstruktsioone võimaldab valida iga patsiendi jaoks parima võimaluse. Õigeaegne visiit professionaalse kirurgi juurde tagab praktiliselt soodsa taastumisprognoosi.
Tehke värskete ja vanade nihkunud luumurdude korral. Operatsioon tehakse üldnarkoosis traumaosakonnas lamavas asendis. Mõnel juhul kontrollib traumatoloog pildivõimendi abil fragmentide ümberpaigutamist ja metallkonstruktsiooni asendit. Kasutatakse pikisuunalist sisselõiget. Pärast verehüüvete eemaldamist ja haava pesemist võrreldakse killud ja kinnitatakse need metallkonstruktsiooniga. Fiksaatori tüüp valitakse, võttes arvesse luumurru omadusi. Haav õmmeldakse ja dreenitakse. Operatsioonijärgsel perioodil toimub ravi haiglatingimustes, pärast õmbluste eemaldamist saadetakse patsient ambulatoorseks jälgimiseks.
Näidustused ja vastunäidustused
Värskete vigastuste korral on operatsiooni näidustus:
- Randluu suletud murd koos neurovaskulaarse põimiku kahjustusega.
- Pehmete kudede interpositsioon (koe kiilumine luufragmentide vahele, takistades suletud redutseerimist).
- Vertikaalselt seisev rangluu fragment, mille ümberpaigutamine võib kahjustada neurovaskulaarset kimpu.
- Naha rebenemise oht luukildude tõttu.
Vanade vigastuste korral tehakse rangluu osteosüntees luumurdude hilinenud paranemise korral, rangluu valeliigeste ja valesti paranenud luumurdudega, mis põhjustavad jäseme talitlushäireid või iluviga. Värske vigastuse korral, millega kaasneb neurovaskulaarse kimbu kahjustus, samuti kui esineb naha või neurovaskulaarse põimiku perforatsiooni oht, on soovitatav viivitamatult teha kirurgiline sekkumine. Muudel juhtudel võib operatsioon viibida. Kroonilise rangluu vigastusega patsiente opereeritakse rutiinselt pärast asjakohast läbivaatust.
Operatsiooni vastunäidustused on patsiendi tõsine seisund, mis on põhjustatud muudest vigastustest või kroonilistest haigustest, ägedad nakkushaigused, nakatunud marrastused, haavad ja pustuloossed kahjustused õlavöötmes.
Metoodika
Osteosüntees plaadiga Eelistatav on läbi viia ainult siis, kui külgmine luufragment on piisava pikkusega. Välise luufragmendi väiksus külgmiste ja peenestatud luumurdude puhul on selle fiksatsioonivariandi jaoks ebasoodne, kuna sellistel juhtudel on oht struktuuri lõdvenemiseks ning plaadi paiknemine naha all olevates välimistes osades võib põhjustada vigastusi. nahk kipsi ja seejärel kotirihma või riietega.
Randluu osteosünteesiks kasutatakse titaanisulamitest valmistatud spetsiaalseid rekonstrueerimis- või torukujulisi (pooltorukujulisi) plaate. Plaadi tüüp valitakse, võttes arvesse luumurru eripära. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Patsient on lamavas asendis. Kahjustatud küljele asetatakse abaluu alla spetsiaalne padi. Vajadusel kasutatakse operatsiooni ajal pildivõimendit. Rangluu kohale tehakse pikisuunas nahalõige. Murdekoht on paljastatud. Verehüübed eemaldatakse. Võrreldakse rangluu luude fragmente. Plaat modelleeritakse vastavalt rangluu kõverusele ja kantakse selle esi- või ülemisele pinnale.
Varem kinnitati plaadid traditsiooniliselt rangluu ülemisse serva. Paljud kirurgid eelistavad nüüd asetada plaadi lukustuskruvidega, mis kulgevad eesmisest tahapoole. Seega elimineeritakse pleura neurovaskulaarse kimbu ja kupli kahjustus, kruvid juhitakse läbi rangluu tugevaimate piirkondade ning metallkonstruktsiooni vertikaalne orientatsioon tagab selle suurema vastupidavuse jäseme raskusele. Lisaks on plaadi paigaldamisel piki luu esipinda võimalik implantaat katta rinnalihase ülemise servaga, mis vähendab hilisema nekroosi tekke ohtu. Plaat kinnitatakse kruvidega luukildude külge. Haav õmmeldakse kihiti, nõrutatakse kummidrenaatoritega ja kaetakse aseptilise sidemega.
Muud tüüpi osteosüntees(osteosüntees kudumisvardade, tihvti, Bogdanovi naelaga) tehakse ka pikisuunalise sisselõike abil. Intratserebraalse fikseerimise tunnuseks on see, et metallkonstruktsioon sisestatakse läbi mediaalsesse fragmenti puuritud augu murrujoonest 6-7 cm kaugusel. Mõnikord tehakse selleks täiendav sisselõige. Enne fiksaatori paigaldamist võib osutuda vajalikuks medullaarse kanali retrograadne puurimine mediaalse ja lateraalse luu fragmentidesse. Pärast metallkonstruktsiooni tutvustamist ja fragmentide võrdlemist kantakse õmblused ja paigaldatakse drenaaž.
Pärast rangluu osteosünteesi
Varasel postoperatiivsel perioodil on vajalik haiglaravi. Immobiliseerimine toimub Deso sideme või torakobrahiaalse kipsi abil. Pärast osteosünteesi tehakse kontrollradiograafia. Drenaaž eemaldatakse 24-48 tunni pärast. Õmblused eemaldatakse päevadel 10-12, seejärel on näidustatud ambulatoorne vaatlus. 3-4 nädala pärast tehakse teine kontrollröntgen. Seejärel on lubatud jäseme aktiivsed ja passiivsed liigutused.
Rangeluu on torukujuline luu, mis ühendab rindkere abaluudega. Abaluu akromioni küljel paikneb rangluu akromionprotsess ja rindkere küljel rindkere ots. Nende vahel on luude kõige õhem ja hapram osa – diafüüs. Just selles piirkonnas on sageli rikutud rangluu terviklikkust.
Nihutatud rangluu murd on meditsiinipraktikas tavaline vigastus, eriti lastel ja eakatel. Kui rangluu on kahjustatud, kaotavad ülajäsemed oma normaalse motoorse funktsiooni, kuna see on nende tugi. Tulenevalt asjaolust, et ülemises õlavöötmes on võimsad ja suured lihased ning vigastuse korral lähevad need kõrgendatud toonusesse ja püsivad selles asendis pikka aega, nihkuvad killud ja põhjustavad sageli pehmete kudede kahjustusi.
Klassifikatsioon
Vigastused liigitatakse sõltuvalt kahjustatud piirkonnast:
- rangluu akromiaalse otsa murd;
- rindkere protsessi kahjustus;
- diafüüsi (luu keskosa) vigastus.
Tekivad luumurrud:
- avatud;
- suletud;
- ilma nihketa ja koos sellega;
- killustunud ja mitmekilluline.
Fragmendi nihkega trauma jaguneb:
- mittetäielik nihkumine - juhul, kui luufragmente hoiab periost;
- täielik nihkumine - periost ei toeta luid ja tekivad pehmete kudede kahjustused;
- lahtine vigastus - luumurrud tulevad välja, rebides ohvri nahka;
- suletud vigastus - luud ei kahjusta pehmete kudede seisundit.
Põhjused
See juhtub suurenenud traumaatilise mõju tõttu sellele luupiirkonnale. Kõige sagedamini on selliste kahjustuste all alla 40-aastased mehed ja inimesed, kes põevad sellist haigust nagu osteoporoos, selle haiguse korral halveneb oluliselt luu tugevus ja vigastused tekivad ka nõrga luu mõju korral.
Kahju võib tekkida ka järgmistel põhjustel:
- otsene või kaudne löök rangluu piirkonda;
- käele kukkumine;
- töövigastus;
- ohutuseeskirjade eiramine;
- ekstreemsport;
- suurenenud surve vigastuskohale;
- liiklusõnnetus;
- suurenenud aksiaalne koormus;
Esimesed märgid
Kõige levinumad nihkunud rangluu murru tunnused on:
Erakorraline arstiabi
Kõigepealt peate kutsuma kiirabi, kuid kui on vaja iseseisvat transporti, mängib esmaabi edasise ravi efektiivsuses suurt rolli.
Kui kannatanul on väljendunud valusündroom, tuleb talle anda kõik saadaolevad mitte-narkootilised valuvaigistid. Lahtise luumurru korral tuleb verejooksu peatamiseks panna žgutt. Kui pärast pealekandmist muutub nahk tumedamaks, lõdvendage pingutavat sidet. Järgmisena peaksite haava ravima ja luu ühes asendis fikseerima.
Jäseme immobiliseerimine toimub, asetades käe käele ja kinnitades selle keha külge. Enne fikseerimisprotseduuri on soovitatav asetada midagi ohvri kaenlasse.
Ärge mingil juhul proovige esmaabi andmisel nihkunud fragmente iseseisvalt võrrelda.
Diagnostilised meetodid
Kõigepealt küsib arst nihkunud rangluu murru puhul, kuidas vigastus tekkis ja millised sümptomid kannatanut häirivad. Järgmisena tehakse palpatsiooniprotseduur, mis aitab mõista, kui palju on luufragmente nihkunud. Radiograafiat peetakse täpsemaks diagnostikameetodiks. Pärast tulemuste saamist teeb raviarst täpse diagnoosi ja määrab vigastuse olemusest ja raskusastmest lähtudes sobivaima ravi.
Teraapia meetodid
Nihutatud rangluu murde saab ravida kahel viisil:
- kirurgiline ravi;
- konservatiivne ravi.
Konservatiivne ravi
Konservatiivset tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui kahjustuse aste on kerge ja luude nihkumine on ebaoluline, samuti kui kannatanul on vastunäidustused kirurgiliseks sekkumiseks. Need võivad olla sellised:
- suhkurtõve raske staadium;
- südame-veresoonkonna haigused;
- patsiendi kõrge vanus;
- patsiendi raske üldine tervislik seisund;
- neuroloogilised haigused.
Nihkunud rangluu murru ravi seisneb luufragmentide tugevas kõrvutamises ja sellele järgnevas vigastatud jäseme immobiliseerimises. Traumatoloog annab patsiendile anesteetikumi ja seejärel teostab ümberpaigutamisprotseduuri.
Pärast seda, kui nihkunud rangluu fragmendid on kindlalt joondatud, kinnitatakse käsi spetsiaalse sidemega, mis kinnitab jäseme rinna ja õla külge. Immobiliseerimisperioodi määrab arst iga juhtumi jaoks eraldi. Keskmiselt toimub immobiliseerimine 4-8 nädala jooksul. Fikseerimise ajal jälgib arst hoolikalt luu fusiooni seisundit ja kalluse moodustumist. Sõltuvalt kõigist nendest teguritest määratakse sideme kandmise aeg.
Operatsioon
Kirurgilist ravi kasutatakse, kui:
- luukildude vahel on veresoonte ja närvilõpmete muljumine;
- konservatiivse ravimeetodi kasutamisel ebaõige sulandumise suur tõenäosus;
- siseorganite vigastus;
- välise ravi ebaefektiivne või ebatõhus mõju.
Kirurgilise ravi meetodeid on palju ja need valitakse iga juhtumi jaoks individuaalselt. Kirurgilise sekkumise tüübid:
Olenevalt kahjustuse iseloomust tehakse mõni ülaltoodud toimingutest. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Pärast operatsiooni õmmeldakse lõikekoht, samuti kinnitatakse käsi sidemega. Jäseme liigutamine on lubatud pärast õmbluste eemaldamist, samuti on lubatud intensiivne töö arsti soovitusel. Mitme kuu pärast eemaldatakse metallkonstruktsioonid.
Plaadioperatsioon nihkunud rangluu murru korral võib tingida erinevate seadmete kasutamise. Näiteks on olemas S-kujuline, konksukujuline ja spetsiaalne lukustuskruvidega plaat. Viimased 3 seadet kasutatakse akromiaalse otsa murru korral ning luu keskosa murru korral S-kujulist plaati.
Allolevast videost näete, kuidas rangluu kinnitub sellise plaadi abil.
Pins. Seade, mis on spetsiaalne toru või oks luusse sisestamiseks, et killud omavahel kokku kinnitada. Tihvti saab täiendavalt lukustada kruvidega, selleks on sellesse augud. Olemas on ka mittelukustuv tihvt, mille pind võib olla tasane või keermestatud. Viimane istub kindlamalt luus.
Taastumisperiood
Pärast fikseeriva sideme eemaldamist kannatanult määrab arst rehabilitatsiooniperioodi alguse. See on vajalik, kuna pärast jäseme pikaajalist immobiliseerimist halveneb vigastatud luu jõudlus oluliselt ja selle normaalse motoorsete funktsioonide täielikuks taastamiseks on vaja spetsiaalseid arendusprotseduure.
Milline on taastumisperiood pärast nihkunud rangluu murdumist, määrab raviarst. Taastusravi kestus sõltub vigastuse iseloomust ja luude paranemiseks kuluvast ajast.
On olemas järgmised rehabilitatsiooniprotseduurid:
- massaaži erikursused;
- spetsiaalsed arendusharjutused;
- füsioteraapia;
- füsioteraapia;
Sama oluline taastumisperioodil on õige toitumine. See peaks olema tasakaalustatud, kaloririkas ja vitamiinirikas.
Arst määrab visiidi massaaži- ja füsioteraapiaprotseduuridele, mis aitavad parandada vereringet ja arendada lihaseid. Visiitide periood ja sagedus määratakse sõltuvalt vigastuse raskusastmest.
Samuti määrab kvalifitseeritud spetsialist mitmeid soovitatavaid harjutusi, mis aitavad ka vigastatud luu vormi viia.
Soovitav on neid sooritada mitu korda päevas, kuid kui liigeste arenemisel on valu, lükake harjutused mõneks ajaks edasi.
Tagajärjed
Nihutatud rangluu murruga võivad kaasneda järgmised tüsistused:
- vigastatud jäseme lühenemine;
- pidev valu;
- käe visuaalne deformatsioon;
- fragmentide ebaõige liitmine;
- infektsioon (lahtise vigastuse korral);
- jäseme halvenenud jõudlus.
Artikli sisu: classList.toggle()">lüliti
Randluu on torujas S-kujuline luu, mis moodustab jäiga ühenduse ülajäseme ja torso vahel. Selle luumurruga patsientide vanus varieerub vahemikus 14 kuni 40-45 aastat.
Vanemate inimeste seas on vigastused vähem levinud. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Ohvri hospitaliseerimine haiglas on vajalik ainult siis, kui operatsioon on vajalik.
Luumurdude põhjused ja mehhanism
Nihkunud rangluu murd on tavaliselt tugeva mehaanilise jõu tagajärg. Selliseid vigastusi peetakse normaalseks, füsioloogiliseks.
Need tekivad siis, kui löögijõud ületab luukoe elastsuse taseme. Kahjustav tegur võib olla tugev löök (kaklus, kukkumine kõrgelt) või ülakeha pigistamine kahe kõva eseme vahele (liiklusõnnetus).
Füsioloogilised rangluu murrud võivad olla:
- Otsene (löök antakse otse rangluule), mille puhul luu hävib otse löögi kohas. Tavaliselt leitakse sõjapiirkondades või pärast võitlust;
- Kaudne (löök langeb röövitud käele). Kahjustava teguri jõud kandub rangluule kaudselt. Luu on kahjustatud suurima paindepunktis.
Patoloogilised luumurrud tekivad mitmete haiguste esinemisel millega kaasneb luukoe elastsuse ja tugevuse vähenemine (reumatiit, vähk, osteoporoos, skeleti ebanormaalne areng). Sel juhul võib löögijõud olla minimaalne. Mõnel juhul puruneb luu ilma välise mõjuta: piisab tugevast lihase kontraktsioonist.