Šokolaaditsüstid endometrioosi korral. Munasarjade endometrioos: millised sümptomid võivad "šokolaaditsüstid" ilmneda?
Naise reproduktiivne vanus on väga haavatav paljude patoloogiliste protsesside tõttu, mis regulaarselt esinevad suguelundites. See on tingitud hormonaalse taseme pidevast kõikumisest, mis ilmneb menstruaaltsükli erinevates faasides. või, nagu seda ka nimetatakse, šokolaadi munasarja tsüst, on selle tõestuseks.
Vahetult väärib märkimist, et endometrioosi arengu põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Kogu olemasolev teave taandub täna tõsiasjale, et on ainult oletused selle kohta, miks see juhtub, ja on tuvastatud tegurid, mis suurendavad haiguse tekkeriski:
- Hormonaalsete häirete esinemine, mis põhjustavad probleeme munasarjade enda töös ja menstruaaltsükli häireid;
- Kilpnäärme, samuti neerupealiste koore talitlushäirete areng;
- Päriliku eelsoodumuse olemasolu patoloogiale, mida näitab "perekondlik" ajalugu, kui sugulastel tuvastatakse sarnased probleemid;
- Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
- Probleemid maksafunktsiooniga;
- Tugev stress ja pikaajaline psühho-emotsionaalne pinge.
Sümptomid
Selle arengu esimestel etappidel on sellel patoloogial sageli asümptomaatiline vorm ja seetõttu avastatakse see juhuslikult, kui on vaja ravi mõne muu haiguse vastu ja selle uurimine viiakse läbi. Tavaliselt on see nii viljatuse puhul. Mis puudutab sümptomite ilmnemist ja nende raskust, siis see sõltub otseselt haiguse staadiumist ja selle leviku astmest.
Sellise "šokolaadi" tsüsti kõige levinumad ilmingud on järgmised sümptomid:
- Viljatus, mis ilmneb vaagnas toimuva liimimisprotsessi progresseerumise tõttu;
- valulikud aistingud alakõhus, millel on tõmbav iseloom ja erineva intensiivsusega, ulatudes mõnikord menstruatsiooni ajal esineva valu tasemeni;
- Pikem menstruaaltsükkel, millega kaasneb ka pruun voolus, mis tavapärastele perioodidele ei ole omane;
- Valu, mis ilmneb seksuaalvahekorra ajal, häirib oluliselt naist ja põhjustab talle olulisi ebamugavusi;
Diagnostika
Isegi terve naine peaks regulaarselt külastama günekoloogi kontrolli, isegi kui ta peab end täiesti terveks. See võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis ja alustada selle õigeaegset ravi. Kuid kui me räägime sellise tsüsti sihipärasest tuvastamisest, taandub diagnoos järgmistele uuringutele:
- Tehakse günekoloogiline läbivaatus, mis võimaldab palpeerimisel kahtlustada moodustise olemasolu;
- Vaagnaelundite ultraheli peetakse väga tõhusaks diagnostikameetodiks, mis võimaldab suure tõenäosusega tuvastada kõrvalekaldeid munasarjas;
- Tsütoloogiline diagnostika, mis viiakse läbi esialgse uurimise käigus, näitab patoloogilise protsessi olemasolu elundis;
- MRI. Väga kvaliteetne diagnostikameetod, kuid kõrge hinna tõttu pole laialdaselt kasutusel;
- Laparoskoopiat peetakse tänapäeval kõige täpsemaks munasarjatsüsti tuvastamise viisiks ja see võimaldab ka vajaliku materjali eraldada;
- Võetud biopsia histoloogilise uuringu läbiviimine võimaldab teha lõpliku diagnoosi ja pahaloomulise kasvaja olemasolul seda tuvastada.
Tsütoloogiline diagnoos
Laparoskoopia
Ravi
Vahetult väärib märkimist, et konservatiivsete meetoditega ravi on ette nähtud ainult siis, kui moodustumine on asümptomaatiline ja sellel ei ole suurt suurust, samuti on olemas eeldused mutatsiooniks pahaloomuliseks vormiks. Selline ravi taandub erinevate ravimite kasutamisele, mis reguleerivad hormoonide taset kehas. See on tingitud asjaolust, et muud meetodid tegelevad ainult sümptomitega ja ei kõrvalda patoloogia põhjust. Kõige tõhusam eliminatsioonimeetod on aga operatsioon, lisameetodina kasutatakse konservatiivseid meetodeid.
Ravi toimub mikroinstrumentidega varustatud endoskoobi kasutamisega. Seadmest saadav pilt edastatakse ekraanile, mida kirurg kasutab operatsiooni ajal navigeerimiseks.
Kokku on operatsioonil mitmeid tulemusi, näiteks:
- Ainult tsüsti eemaldamine, kui see on saavutanud märkimisväärse suuruse ja seda on lihtne lähedalasuvatest kudedest eraldada;
- Mitte ainult moodustumise, vaid ka munasarja osade eemaldamine. Tehakse ökonoomne munasarja resektsioon, mis võimaldab säilitada teatud elundiosa;
- Mõjutatud munasarja täielik ekstsisioon.
Šokolaadimunasarja tsüsti või, nagu seda nimetatakse ka endometrioidiks, arengu peamine põhjus on haigus "endometrioos". Seda iseloomustab asjaolu, et reproduktiivsüsteemi organitele hakkavad moodustuma endomeetriumiga kaetud alad, emaka sisemise limaskesta moodustav kude. Hüperplastilised muutused põhjustavad asjaolu, et muutunud kahjustused hakkavad kooruma sõltuvalt menstruaaltsükli faasist.
Nii näevad välja endometrioosi kahjustused
Tsüst moodustub kapsli kujul, mille siseseinad on samuti kaetud endomeetriumiga. Koe kuhjumise tõttu kapsli suurus suureneb.
Märge. Tsüsti sisu on paksu konsistentsiga ja tumedat värvi, millest tuleb ka nimetus “šokolaad”.
Endometrioosi piirkonnas moodustub šokolaaditsüst.
Sellise neoplasmi ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- hormonaalsed häired;
- endokriinsüsteemi patoloogiad;
- vaagnaelundite haigused;
- immuunsüsteemi talitlushäired;
- vigastused;
- varasemad kirurgilised protseduurid;
- abordid;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
- pidev stress;
- pärilik eelsoodumus.
Šokolaadi tsüst ei pruugi pikka aega avalduda. Tavaliselt on esimene hoiatusmärk menstruaaltsükli rikkumine. Sekretsioonifaasis suureneb neoplasm endomeetriumi kihi paksenemise tõttu. Sel juhul võivad tekkida ebameeldivad aistingud.
Üldiselt on šokolaaditsüsti sümptomid järgmised:
- ebamugavustunne alakõhus, tõmbeaistingud;
- menstruaaltsükli häired, kestuse pikenemine;
- valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda;
- ebanormaalne tupest väljumine;
- urineerimishäired;
- puhitus, kõhupuhitus;
- kõhukinnisus;
- keha mürgistus;
- probleeme lapse eostamisel.
Enamasti tekib kõhuvalu koos tüsistuste tekkega
Tähtis! Esineb tsüsti väändumise või rebenemise oht. Sel juhul tunneb naine kõhus teravat valu, tekivad tõsised põletiku- ja mürgistusnähud. Sepsise ja muude tüsistuste tekke vältimiseks on vaja viivitamatut kirurgilist abi.
Samuti võib šokolaadi munasarja tsüst mõjutada rasedust. See väljendub järgmistes tagajärgedes:
- probleemid kontseptsiooniga, viljatus;
- emakaväline rasedus;
- tüsistuste oht raseduse ajal;
- raseduse katkemine.
Haigus suurendab emakavälise raseduse riski
Probleemi tuvastamiseks on vaja läbida rida uuringuid. Endometrioidsel tsüstil on 4 arenguetappi:
- esimesel etapil ei tekita väikesed lisandid muret, kuna need on märkamatud;
- teises etapis suureneb moodustumise suurus, seda on võimalik palpeerida günekoloogilise läbivaatuse käigus;
- kolmandas etapis levib patoloogia teise munasarja;
- neljandat etappi iseloomustab raske endometrioos koos naaberorganite ja suurte kahepoolsete moodustistega, mis provotseerivad viljatust.
Endometrioidne tsüst ultrahelipildil
Tähtis! Sageli avastatakse endometrioidne tsüst juhuslikult. Erilist tähelepanu tuleks pöörata diagnoosimisele vaagnaelundite muude patoloogiate, eriti endometrioosi korral.
Diagnostika koosneb järgmiste meetodite kasutamisest:
- günekoloogiline läbivaatus;
- tomograafia;
- hüsteroskoopia;
- tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud;
- kompleksne vereanalüüs;
- laparoskoopia.
Mida varem šokolaadimunasarja tsüsti ravi alustatakse, seda suurem on naise võimalus rasestuda ja edukalt sünnitada. Väikesi kasvajaid saab ravida konservatiivse raviga. Selle olemus seisneb hormonaalsete ravimite väljakirjutamises, et taastada keha tasakaal. Samuti on oluline läbi viia sümptomaatiline ravi ja kõrvaldada muud põhjused, mis võivad haigust esile kutsuda.
Suurte tsüstide esinemisel ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel on soovitatav kirurgiline ravi. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon laparoskoopiliselt. Sõltuvalt olukorra keerukusest on võimalikud neli sekkumisvõimalust:
- tsüsti eemaldamine, säilitades munasarja täielikult;
- tsüsti ja osa munasarja eemaldamine, säilitades samal ajal elundi funktsioonid;
- munasarja täielik eemaldamine;
- patoloogilise protsessiga seotud munasarja ja naaberorganite või nende osade eemaldamine.
Sektsioonis eemaldatud šokolaaditsüst
Mida varem šokolaaditsüst tuvastatakse ja sobivad meetmed võetakse, seda suurem on võimalus säilitada naiste tervist ja vältida pöördumatuid negatiivseid tagajärgi.
allikas
Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis tekib hormonaalsete häirete taustal ja ei pruugi pikka aega end tunda anda. Mõnikord võib tsüst tekkida naiste reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste taustal. Ükskõik mis põhjusel mõjutab kasvaja alati ainevahetusprotsesse organismis, seetõttu on lisaks konservatiivsele ravile (meditsiiniline ja kirurgiline) oluline järgida õige toitumise ja liikumise põhimõtteid. Selles artiklis räägime teile, millist dieeti on vaja munasarjatsüstide jaoks ja kas selle haigusega on võimalik sporti mängida.
Munasarja tsüst on ovaalne või sfääriline põis, mille suurus võib varieeruda. Kui seda haigust ei diagnoosita õigeaegselt ja ravi ei alustata, on tõsiste tüsistuste tõenäosus suur. Nende hulka kuuluvad valu alakõhus, menstruaaltsükli häired, rasestumisprobleemid ning kõige tõsisem ja ohtlikum asi – tsüsti rebend.
Peamised tsüstide ravimeetodid on ravimite (peamiselt hormonaalsete) võtmine, mõnel juhul on näidustatud kasvaja kirurgiline eemaldamine. Ükskõik, millise ravimeetodi arst määrab, on spetsiaalse dieedi järgimine kohustuslik., kuna hormonaalsed häired on metaboolsete häirete tagajärg, mille kujunemisel toitumine võtab juhtpositsiooni.
Munasarjatsüstide dieet ei hõlma mitte ainult kahjulike toitude vältimist, vaid põhineb ka mitmel põhiprintsiibil:
- Fraktsioneerimine ehk toidu jagamine 5-6 toidukorraks, millest 3 on põhitoiduks (hommikusöök, lõuna, õhtusöök), ülejäänud on vahepalad. Selline toitumissüsteem hoiab ainevahetust kõrgel tasemel ja kiirendab ainevahetusprotsesse kehas.
- Piisavalt puhta vee joomine (mahlad, sooda, kohv ei sisalda seda). Selle üle, kui palju vett peaksite päevas jooma, on palju vaidlusi. Enamik arste nõustub, et vähemalt 1,5 liitrit. Kange tee, kohv, kofeiini sisaldavad joogid (Coca-Cola, energiajoogid) sisaldavad metüülksantiini, mis hoiab tsüstis vedelikku, suurendades seeläbi selle suurust. Seetõttu on nii oluline juua tavalist, puhast vett ilma lisanditeta.
- Tasakaalustatud toit ehk kõrge kasulike vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide sisaldus, mis osalevad rakkude ainevahetuses.
- Peate tagama, et teie toit sisaldaks piisavas koguses kiudaineid (puuviljad, köögiviljad). Kuna tsüst võib seedetraktis raskusi tekitada, takistavad kiudained seda.
- Naise hormonaalset tausta seostatakse ka maksa, neerude, neerupealiste ja sapipõie tööga. Rasvaste, liiga vürtsikate või soolaste toitude suur tarbimine häirib nende organite tööd, põhjustades seeläbi hormoonide tasakaaluhäireid. Seetõttu peaksite sellise toidu oma dieedist välja jätma või vähemalt vähendama selle kogust.
- Eelistatuimad toiduvalmistamisviisid on keetmine ja ahjus küpsetamine.
- On vaja piirata suure suhkru-, värvainete ja kahjulike lisaainete sisaldusega jooke, asendades need puhta vee või rohelise teega.
- Alkoholi tuleks täielikult vältida, kuna see mõjub maksarakkudele mürgiselt ja rikub vee-lipiidide tasakaalu organismis.
- Keeldude nimekirjas on ka kõrge glükeemilise indeksiga tooted. Glükeemiline indeks näitab, kui kiiresti toode organismis imendub. Kui see indikaator on kõrge, tekivad suhkru hüpped ja insuliini toodetakse suurtes kogustes. Insuliin on samuti hormoon, seega tekib teatud tüüpi hormonaalne tasakaalutus. Nende toodete hulka kuuluvad kõik maiustused (v.a puuviljad, mida võib tarbida) ja küpsetised.
- Kiirtoidutooted, mille hulka kuuluvad traditsioonilised kiirtoidud (toit vastavates asutustes), samuti tooted, mis ei vaja küpsetamist: krõpsud, krutoonid, kiirnuudlid, valmistoidud, konservid jne.
- Keeldude nimekirjas on ka kõik suitsutooted (vorstid).
Seal on nimekiri kahjulikest lisaainetest, mis toimivad toodetes säilitusainete, värvainete ja maitsetugevdajatena. Need sisaldavad:
- tartrasiin E 102;
- amarsant E123;
- boorhape E284;
- Quillaja ekstrakt E999;
- naatriumtetrakarbonaat E285;
- glükoonhape E574;
- erütrosiin E127;
- polüdekstroos E1200;
- tinakloriid E512 ja hulk teisi.
Toidukaupade valimisel peaksite pöörama tähelepanu nende koostisele. Kui see sisaldab neid komponente, peaksite vältima selliste toodete ostmist.
Kui tsüsti eemaldamiseks tehti operatsioon (laparoskoopiline või muul viisil), peate järk-järgult üle minema tavapärasele dieedile. Esimesel 2 päeval peaksite sööma vedelaid toite: puljongid, teraviljad, madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted. Seejärel saate toidule lisada kartulipüree, teravilja, köögivilja ja liha, mis on aurutatud ilma vürtsideta ja minimaalse soolasisaldusega. Sa pead sööma 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena.
Munasarjatsüstide dieet ei erine tavapärasest õigest ja tervislikust toitumisest, mida tuleks alati järgida, sõltumata haiguste või ülekaalu olemasolust või puudumisest.
Ligikaudne päevane dieet
Hommikusöök (valikuline): piima või veega keedetud puder, suhkruvaba müsli (saadaval meega), omlett pluss puuviljad. Jookide jaoks saate valida rohelise tee.
Teine hommikusöök, suupiste: madala rasvasisaldusega kodujuust, kuivatatud puuviljad, puuviljad, võib-olla peotäis pähkleid.
Lõunasöök peaks koosnema liitsüsivesikutest (kõik teravilja- või kõva nisu pasta), kiudainetest (köögiviljad) ja valkudest (liha- või kalaroog, oad).
Pärastlõunaseks vahepalaks võid valida hapendatud piimatoote, taimeõliga (päevalill, oliiv, linaseemned jne) riivitud köögiviljasalati või mõne puuvilja.
Õhtusöök peaks olema kerge ja sisaldama kiudaineid (köögiviljad) ja valku (liha/kala). Õhtusöök on soovitatav süüa 3-4 tundi enne magamaminekut. 1 tund enne magamaminekut võite juua klaasi keefirit (nn hiline õhtusöök).
Ärge unustage söögikordade vahel vett juua.
Munasarjatsüstide füüsiline aktiivsus jaguneb kahte rühma:
- kui tsüst on juba kirurgiliselt eemaldatud ja on operatsioonijärgne taastumisperiood;
- moodustumise olemasolul ei saa seda kirurgiliselt eemaldada, ravitakse hormonaalsete ravimitega.
Esimesel juhul ei soovitata kohe pärast operatsiooni sportida. Mõned inimesed saavad tõusta ja kõndida esimesel päeval, teised alles kolmandal. Õmblused eemaldatakse mitte varem kui seitsmendal päeval. Pärast õmbluste eemaldamist, kui järgite rangelt arsti soovitusi, saate teha lihtsat võimlemist. Kõik harjutused, mis hõlmavad kõhu- ja alaseljalihaseid, on keelatud, vähemalt esimesel kuul pärast operatsiooni. Eelistada tuleks hingamistehnikaid (näiteks bodyflex), aga ka kõndimist. Seejärel võite alustada sörkimist (suvel), suusatamist (talvel), painutamist ja keha pööramist.
Pärast õmbluste täielikku paranemist võite minna ujuma ja naasta järk-järgult tavapäraste füüsiliste tegevuste juurde. Peaasi on tegutseda järk-järgult, ettevaatlikult ja mitte üle pingutada. Järgige kõiki arsti soovitusi ja konsulteerige temaga, kui tunnete vähimatki ebamugavust.
Munasarja tsüsti, mida ei saa eemaldada, füüsilised harjutused peaksid olema üles ehitatud selliselt, et vältida selle rebenemist. Seetõttu tuleks välistada liiga agressiivsed spordialad, mis nõuavad suuri koormusi (crossfit), mis hõlmavad raskuste tõstmist (kulturism), samuti igasuguseid hüppeid (sh ratsutamine).
Saab joosta (8-9 km/h), kõndida, sooritada harjutusravi komplekse (füsioteraapia) koos treeneriga või iseseisvalt kodus. Selliste kodus sooritatavate harjutuste komplekti saab valida raviarst.
allikas
Munasarja tsüst on healoomuline kasvaja, mis tekib hormonaalse tasakaaluhäire või naiste suguelundite põletikulise protsessi tõttu. Tõhusaks raviks soovitavad arstid naistel järgida munasarjatsüstide dieeti, et normaliseerida hormonaalset taset ja parandada ainevahetust organismis.
Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalset dieeti, kuid toitumine peaks põhinema teatud reeglitel. Toit peaks olema:
- tasakaalustatud;
- sisaldama piisavas koguses vitamiine;
- kasulikud mineraalid;
- mikroelemendid.
On vaja juua piisavas koguses puhast vett - kuni 1,5 liitrit päevas, see aitab eemaldada naise kehast toksiine.
Menüüs peaksid olema toored nitraatideta puu- ja juurviljad, mis sisaldavad suures koguses seedetrakti normaalseks toimimiseks vajalikke kiudaineid.
Et mitte häirida maksa, sapipõie ja neerude tööd, tuleb võimalikult palju vältida rasvaseid, soolaseid ja vürtsikaid toite. Praetud toidu asemel tuleks eelistada keedetud, aurutatud või küpsetatud toitu.
Naine vajab pärast tsüsti kirurgilist eemaldamist ranget dieeti.
Esimestel päevadel on soovitatav tarbida vedelaid toite, kergeid köögivilja- või kanasuppe ja puljongeid. Tasapisi tuleb üle minna poolvedelate ja pehmete roogade juurde, nagu puder, juurviljad ja aurutatud lihakotletid ning hapendatud piimatooted.
Köögiviljadest tuleks eelistada kartulit, porgandit, kapsast, baklažaani, suvikõrvitsat, kurki ja paprikat. Need tooted on kiudainerikkad ja neid võib tarbida nii toorelt kui ka keedetud kujul.
Dieet peab sisaldama olulisi vitamiine sisaldavaid puuvilju (eriti õunu) ja marju. Iga päev on soovitav süüa vähemalt 200 g erinevaid värskeid puuvilju ja marju.
Liha ja kala valimisel peaksite eelistama madala rasvasisaldusega sorte, neid tooteid on kasulik keeta, hautada või küpsetada.
Igapäevases menüüs on ka piima- ja hapendatud piimatooted, kuid eelistatavalt madala rasvasisaldusega.
Putru süües peate loobuma manna- ja riisiteraviljadest. Leivatoodetest on soovitav valida rukkisordid ja kliidega.
Igapäevane toit peaks sisaldama seleenirikkaid toiduaineid, kuna sellel on kasvajavastane toime. Seda kasulikku ainet leidub palju maksas, munades, pähklites, tomatites, maisis ja ubades.
Kui vastunäidustusi pole, siis tuleks süüa värsket sibulat, küüslauku ja merevetikaid.
Selle haiguse toitumisel on mõned vastunäidustused. Parem on menüüst välja jätta kohv, tee, kakao ja Pepsi, kuna need võivad suurendada tsüstilise moodustise suurust. Alkohoolsete jookide joomine on vaja täielikult lõpetada, kuna need mõjutavad maksafunktsiooni negatiivselt.
Soovitatav on mitte lisada oma dieeti suhkrut, maiustusi, kondiitritooteid ja jahutooteid, sealhulgas pasta. Keelatud on vorstid, konservid, pooltooted, krõpsud, need tooted sisaldavad palju kahjulikke toidulisandeid.
Toidukaupade valimisel peate hoolikalt jälgima nende koostist. Kui on säilitusaineid, värvaineid või maitsetugevdajaid, siis on parem selliseid tooteid vältida.
Päevamenüü koostamisel peab naine arvestama, et tema tervislik toit peaks koosnema 2/3 taimse päritoluga ja vaid 1/3 loomse päritoluga toodetest.
Hommikusöök peaks olema rikkalik, see võib sisaldada erinevaid teravilju, mune (pehmeks keedetud või omleti kujul), salateid ja kodujuustu. Soovi korral lisatakse roogadele taimeõli, rosinaid, kuivatatud aprikoose, pähkleid, linaseemneid, päevalille- või seesamiseemneid. Jookide jaoks võite valida taime- või rohelise tee.
Esimene suupiste võib koosneda puuvilja- või marjakompotist ja juustukookidest või pannkookidest porgandiga.
Lõunasöök peab koosnema esimesest toidukorrast, näiteks hapukurgisupp või köögiviljasupp, millele on lisatud tükk keedetud kana. Teiseks käiguks võid valmistada hakkliha ja köögiviljadega täidetud paprikat. Joogiks võib olla värskelt pressitud mahl, kibuvitsamarjatõmmis või kompott.
Teine suupiste võib koosneda kodujuustust, millele on lisatud naturaalset jogurtit.
Õhtusöögiks on soovitav valmistada aurutatud liha- või kalakotletid ja köögiviljasalat. Pese kõike taimeteega.
Kui tunnete end näljasena, jooge õhtul klaas madala rasvasisaldusega keefirit või jogurtit.
Dieedi planeerimisel peaks naine kõigepealt konsulteerima spetsialistiga. Arst ütleb teile, kuidas õigesti süüa, et kiirendada paranemisprotsessi ja vältida tüsistusi.
allikas
Munasarjade tsüstide dieet aitab normaliseerida hormonaalset taset ilma ravimeid, sealhulgas hormoone ja vitamiine kasutamata. Teatavasti tekivad munasarjatsüstid hormonaalsete häirete, naiste suguelundite erinevate põletikuliste protsesside või mõne päriliku haiguse tagajärjel, mis põhjustavad ka hormonaalset tasakaaluhäireid.
Kui naisel on diagnoositud munasarja tsüst, on talle näidustatud uimastiravi. Kui konservatiivne ravi ei sobi, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Olenemata valitud meetodist on patsiendil soovitatav järgida ka spetsiaalset dieeti, et normaliseerida ainevahetusprotsesse kehas ja taastada hormonaalne tase.
Munasarjatsüstide dieet põhineb mitmel põhiprintsiibil:
- Toitumise fraktsionaalsus. Toitlustamine peaks olema sagedane, umbes 5-6 korda päevas. Hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi vahel peate sööma suupisteid. See dieet aitab ainevahetust taastada ja isegi kiirendada.
- Joo palju vedelikku. Joomisest rääkides tuleb aru saada, et me ei räägi soodast, mahlast ega kohvist, vaid puhta vee joomisest. Hoolimata asjaolust, et arstid on selles küsimuses erinevad, usuvad enamik eksperte, et peate jooma umbes 1,5 liitrit päevas.
- Toidu tasakaal. Dieedis sisalduvad toidud peaksid olema toitaineterikkad. Munasarjade tsüstide vitamiinid on menüü kohustuslik komponent. Väga oluline on ka mineraalide ja mikroelementide tarbimine, mis tegelikult aitavad taastada õiget ainevahetust.
- Küpsetamine ja keetmine. Munasarjatsüstide ravi ajal tuleks täielikult vältida praetud ja hautatud toite ning süüa keedetud või grillitud toite.
Tegelikult on üsna palju toiduaineid, mis ei ole munasarjatsüstidele vastunäidustatud. Toit peaks rikastama keha kiudainetega, mida teatavasti leidub puu- ja juurviljades. See soodustab seedetrakti nõuetekohast toimimist ning toksiinide ja muude kahjulike ainete väljutamist.
Toit peaks olema kergesti seeditav, enamasti värske, looduslik, st ilma säilitusainete ja värvaineteta. Seda kõike arvestab toitumisspetsialist munasarjatsüstide eridieeti koostades. Menüü peaks koosnema tervislikest roogadest, mis on valmistatud teraviljast, kliidest, kalast ja kõigist mereandidest.
Toit peaks sisaldama ka idandatud teravilju ja ube, mis sisaldavad tervet rida mikro- ja makroelemente, aminohappeid ja ensüüme. Kõik need ained on suurepärased ainevahetuse regulaatorid. Nendel toodetel põhinev dieet soodustab detox-i – nitraatide ja kantserogeenide eemaldamist organismist.
Munasarjatsüstide puhul kasutatakse E-vitamiini, et vältida tsüsti kasvamist pahaloomuliseks moodustiseks.
E-vitamiini rikkad toidud:
- pähklid;
- mais;
- kaerahelbed;
- tatar;
- kuivatatud aprikoosid ja muud kuivatatud puuviljad;
- astelpaju;
- porgand;
- pirnid;
- banaanid;
- kodujuust.
Seleenil on ka kasvajavastane toime. Seda leidub loomade ja lindude maksas, munades, maisis, mõnes teraviljas, eriti pruunis riisis, kaunviljades, pähklites ja seemnetes, punastes ja rohelistes köögiviljades jne.
Munasarjatsüstide dieet ei tohiks sisaldada suhkruga magustatud jooke. Nende hulka kuuluvad poest ostetud mahlad, kakao, kuum šokolaad ja kohv, Coca-Cola ja muud karastusjoogid.
Keelatud toiduainete nimekirjas on ka raskesti seeditavad kõrge glükeemilise indeksiga toidud, näiteks küpsetised, maiustused, kiirtoit (krõpsud, töödeldud toidud, kreekerid, konservid jne), suitsutatud toidud, vorstid jne. Need aitavad kaasa suhkru tõusule ja liigse insuliini tootmisele veres.
Lihatoodetest valmistatud toidud tõstavad kehas teise hormooni – östrogeeni – taset. Seetõttu tuleks ka nende kasutamist munasarjatsüstide puhul minimeerida. Kuid parem on loomad ja transrasvad dieedist täielikult välja jätta, kuna need soodustavad kasvajate ja nende pahaloomuliste kasvajate kasvu. Samuti peaksite vältima vürtside ja maitseainete kasutamist.
Olenemata sellest, kui palju soovite juua klaasi seda või teist alkohoolset jooki, peaksite siiski hoiduma alkoholi joomisest, kuna see võib patsiendi kehale negatiivselt mõjuda. Alkoholi tarbimine võib nõrgendada immuunsüsteemi ja organism ei suuda enam tõhusalt patogeenidega võidelda.
Kui munasarja tsüsti diagnoosimiseks mõeldud ravimite ravi on ebaefektiivne, tehakse patsiendile kasvaja eemaldamiseks operatsioon. Nagu pärast iga kirurgilist sekkumist, määratakse patsiendile spetsiaalne dieet.
Päev pärast operatsiooni võite süüa järgmisi toite ja roogasid:
- kodujuust ja sellest valmistatud vormiroad;
- omleti kujul keedetud munad;
- supid erinevatest köögiviljadest;
- piimapuder;
- aurutatud linnu- ja veiselihast valmistatud kotletid, lihapallid, lihapallid.
Seda menüüd tuleb järgida esimesed 3 päeva pärast operatsiooni. See aitab taastada keha ja vältida ka kõhukinnisust.
allikas
Endometrioidse (šokolaadi) munasarjatsüsti nimetuse all peitub täiesti ebameeldiv vaev, sest endometrioid ehk šokolaaditsüst on munasarja paksuses või selle väliskesta all olev õõnsus, mis on täidetud paksu tumepruuni sisuga.
Ümbritsevatest kudedest on neoplasm piiratud erineva paksusega seintega kapslitega ja selle läbimõõt ei ületa tavaliselt 12 cm.
Reeglina õpivad reproduktiivses eas, st 12–50-aastased naised ja tüdrukud oma kogemusest, mis on endometriootiline (šokolaadi) munasarjatsüst. See võib esineda ühes või mõlemas elundis korraga.
Neist ühe järgi moodustuvad retrograadse menstruatsiooni taustal endometriootilised tsüstid. See termin viitab menstruaalvere ja emaka sisepinda (endomeetriumi) vooderdava limaskesta surnud rakkude tagasivoolule munasarjadesse. Lisaks võivad endomeetriumi osakesed munasarjadesse siseneda mitmete protseduuride käigus:
- sisemiste suguelundite operatsioonid;
- ühel või teisel põhjusel tehtud günekoloogiline puhastus (kraapimine);
- abort;
- emakakaela erosiooni "kauteriseerimine".
Teiste teadlaste sõnul on endometriootiline tsüst nõrgenenud immuunsuse, päriliku eelsoodumuse selle tekkeks ja endokriinsete haiguste esinemise tagajärg.
Pealegi on uuringutega kinnitust leidnud seos endokriinsete patoloogiatele iseloomulike hormonaalse taseme muutuste ja tsüsti tekke vahel.
Seetõttu tekivad sellised neoplasmid sageli järgmistel põhjustel:
- östrogeeni ja prolaktiini liigne tootmine;
- progesterooni puudulikkus;
- kilpnäärme ja neerupealiste koore häired;
- ülekaalulisus;
- endometrioos;
- kasutades IUD-d pärast ettenähtud perioodi.
Lisaks soodustab haiguse arengut põletikuliste protsesside esinemine vaagnaelundites, eriti endometriit, ooforiit jne. Tugev stress on ka tegur, mis provotseerib kasvajate esinemist.
Ebatavaline tehnika vapustava efektiga!
Endometrioidse tsüsti arengus on 4 etappi:
- Täpsete endometrioosikoldete moodustumine munasarjades.
- Tsüsti moodustumine konkreetse kahjustuse kohas, üksikute adhesioonide esinemine munajuhades ja munasarjas, samuti uued endometrioidsed kahjustused.
- Kasvaja suuruse ja adhesioonide arvu suurenemine.
- Tsüsti märkimisväärne suurenemine, mille tagajärjel see mõjutab ümbritsevate organite tööd.
Tsüstide ravimiseks ilma operatsioonita kasutavad meie lugejad edukalt Irina Yakovleva meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.
Igal naisel ilmnevad šokolaadi (endometriootilise) munasarja tsüsti sümptomid omal moel, mis sõltub protsessi tähelepanuta jätmise astmest, teiste haiguste esinemisest ja patsiendi psühholoogilisest heaolust.
Üsna sageli ei avaldu patoloogia pikka aega ja see avastatakse alles pärast naise põhjalikku uurimist, kes on rasestumisprobleemide tõttu pöördunud abi saamiseks günekoloogi poole. Pealegi endometrioidse tsüsti üks peamisi ilminguid on viljatus.
Kui moodustis on suutnud kasvada, võivad naist häirida:
- äge valu mitte ainult alakõhus, vaid ka alaseljas, mis tavaliselt intensiivistub menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra alguses;
- määrimise esinemine nii enne kui ka pärast kriitiliste päevade lõppu;
- menstruaaltsükli pikenemine 1-7 päeva võrra;
- tavalisest intensiivsem menstruatsioon;
- nõrkus, pearinglus, iiveldushood, palavik ja muud mürgistusnähud.
Kui endometriootilist munasarjatsüsti õigeaegselt ei avastata, võib see põhjustada munaraku degeneratsiooni, funktsionaalsete tsüstide ja armide teket, mis kindlasti mõjutab kahjustatud organi toimimist ja põhjustab minimaalselt püsivat viljatust, mis on üsna raske. kõrvaldada.
Iga naine saab selliseid probleeme vältida. Selleks piisab, kui igal aastal läbida rutiinne günekoloogiline läbivaatus, sest mõnel juhul saab arst tsüsti olemasolu diagnoosida palpatsiooni teel, kompides siseorganeid läbi kõhuseina.
Diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks määratakse tavaliselt ultraheli või MRT ning ainult vastuolulistel juhtudel tehakse laparoskoopia (emaka ja ümbritsevate organite uurimine endoskoopilise aparatuuriga, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi torkepunktide). Viimase meetodi valimisel saab kasvaja kohe eemaldada.
Sõltuvalt tuvastatud neoplasmi suurusest, olemasolevate sümptomite olemusest, patsiendi vanusest ja soovist rasestuda töötatakse välja endometriootiliste munasarjatsüstide ravi taktika.
Mõnikord on ette nähtud ainult ravimteraapia, mis koosneb:
- põletikuvastased ravimid;
- valuvaigistid;
- hormonaalsed ravimid;
- vitamiinide kompleksid;
- rahustid;
- immunomodulaatorid;
- ensüümid.
Muudel juhtudel tehakse kasvaja kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt on see tehakse laparoskoopia abil, kuna see operatsioon ei kahjusta keha, mille tõttu on tal lühike rehabilitatsiooniperiood.
Operatsiooni ainsad jäljed on vaevumärgatavad teravad armid, mis aastate jooksul muutuvad normaalsest nahast peaaegu eristamatuks.
Tavaliselt on endometrioidse munasarja tsüsti kirurgiline eemaldamine näidustatud, kui ravimteraapia on ebaõnnestunud, kui on olemas suured moodustised, mille läbimõõt on üle 5 cm, ja kinnitus nende pahaloomulise kasvaja ohu kohta.
Reeglina eemaldatakse operatsiooni käigus kas ainult tsüst või osa munasarjast koos kasvajaga. Väga harva peavad arstid elundi täielikult eemaldama. Seda nõutakse peamiselt ainult vähirakkude tuvastamisel.
Olenemata ravimeetodi valikust tuleb naisi uurida endokriinsete haiguste esinemise suhtes ja nende tuvastamisel läbida sobiv ravikuur. Vastasel juhul on haiguse retsidiiv võimalik.
Kõik, mida pead teadma endometrioosi munasarjatsüstist ja selle ravist
Lisaks soodustab viljatuse teket munajuhade seinte või emaka seinte tugev liitmine adhesioonide kaudu teiste organitega. See protsess toimub järk-järgult, nii et šokolaadi munasarja tsüsti saab esmakordselt diagnoosida raseduse ajal.
Kuid sel juhul on selle säilitamiseks vaja läbi viia hormoonravi kogu rasedusprotsessi ja sünnitusjärgsel perioodil.
Sellegipoolest on rasedus naise tõeline võimalus patoloogiast vabaneda, kuna sageli esineb tsüstide spontaanse resorptsiooni juhtumeid enne sünnitust.
Kuid viljatus ja probleemid soolte või põiega ei ole endometriootilise munasarja tsüsti moodustumise halvimad tagajärjed. Rasket füüsilist tööd tehes või isegi seksuaalvahekorras võib ju tsüstikapsel rebeneda ja selle sisu lekkida kõhuõõnde.
See on täis eluohtliku seisundi - peritoniit - arengut. Sellega muutuvad kõhuõõne sisemised limaskestad põletikuliseks, millega kaasneb tugev valu kõhus.
Sa peaksid teadma:
Sellistel juhtudel võib naise elu päästa vaid võimalikult kiiresti tehtud erakorraline operatsioon.
Endometriootiline munasarja tsüst on väga ohtlik haigus. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada viljatust või isegi surma. Kõik ravimid või muud ravimeetmed tuleb arstiga kokku leppida.
Kuidas tehakse šokolaadi munasarjatsüsti ravi?
Munasarja tsüst on healoomuline moodustis, mis on ümbritsetud kapsliga ja sisaldab vedelikku. Patoloogiat tuvastatakse igas vanuses ja see põhjustab sageli menstruaaltsükli häireid ja kroonilise vaagnavalu ilmnemist. Mõned tsüstilised moodustised võivad iseenesest taanduda, teised nõuavad kohustuslikku ravi. Ravi valiku määravad tsüsti tüüp, naise vanus, kaasuva patoloogia olemasolu ja muud tegurid.
Munasarjatsüstide dieet sisaldub kompleksravis. Õige toitumine hõlmab toidu ratsionaalset jaotamist kogu päeva jooksul. Välditakse toite, mis suurendavad östrogeeni tootmist ja muudavad hormonaalset taset. Oluline on meeles pidada, et dieediga üksi tsüstist lahti ei saa ja see on vaid abimeetod haiguse ravimisel.
Siiani ei ole veenvaid tõendeid dieedi kasulikkusest munasarjade massidele. Mitmed küsimused jäävad lahtiseks:
- Ei ole teada, kas õige toitumine aitab vähendada hormonaalselt aktiivsete tsüstide suurust. Arvatakse, et östrogeeni sisaldavate toodete osakaalu vähenemine aitab kaasa hariduse taandarengule, kuid suuremahulisi uuringuid sellel teemal tehtud ei ole;
- Ei ole täiesti selge, kuidas mõjutab naise kehakaal tsüsti teket. Eeldatakse, et liigne kehakaal on haiguse arengu riskitegur. Rasvkude on östrogeeni depoo. Just sellele hormoonile pööratakse põhitähelepanu tsüstilise õõnsuse kasvu patogeneesis;
- Puuduvad piisavalt andmed selle kohta, kas munasarjade moodustumine põhjustab kaalutõusu. Teadlased näitavad, et funktsionaalsed tsüstid toodavad hormoone, mis tähendab, et need võivad mõjutada rasvkoe ladestumist ja kaalutõusu;
- Küsimust, kuidas naise tavaline toitumine mõjutab munasarjatsüstide väljanägemist, ei ole täielikult uuritud. Arvatakse, et sõltuvus teatud toiduainetest suurendab patoloogia tekke tõenäosust.
Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud toidud võivad oluliselt mõjutada munasarjatsüstide teket ja arengut.
Selge teabe puudumine munasarjatsüstide toitumise kohta põhjustab selles küsimuses palju arvamusi ja selle probleemi lahendamise viise. Traditsioonilise meditsiini toetajad on selles osas eriti aktiivsed. Pakutakse mitmesuguseid dieete teatud roogade piiramisega või, vastupidi, teatud toitude lisamisega dieeti. Ükski neist skeemidest ei ole saanud traditsioonilises günekoloogias ametlikku tunnustust ja seetõttu ei saa seda pidada peamiseks probleemi lahendamise viisiks.
Lisandite patoloogia dieedi eesmärk:
- Hormonaalse taseme stabiliseerimine;
- Kaalu normaliseerimine;
- Immuunsuse stimuleerimine;
- keha küllastumine kasulike vitamiinide ja mineraalainetega;
- Suurenenud üldine toon.
Munasarjatsüstide dieet hõlmab tasakaalustatud ja tervislikku toitumist.
Dieet on abistava ravimeetodina oluline ainult munasarjade funktsionaalsete moodustiste - luteaal- ja follikulaarsete tsüstide, aga ka endometrioomi korral. Need seisundid reageerivad hästi ravimi korrigeerimisele ja sõltuvad naise esialgsest hormonaalsest taustast. Tsüsti suurus ei tohi ületada 5-6 cm Suurte moodustiste puhul otsustatakse operatsiooni küsimus.
Dieedil pole erilist mõtet, kui naisel on orgaaniline tsüst – dermoidne, seroosne, paraovaarne. Need koosseisud ei allu hormoonravile ja tasakaalustatud toitumine ei mõjuta ka haiguse tulemust. Ainus ravivõimalus on operatsioon.
Kui avastatakse tõeline munasarjakasvaja ja kahtlustatakse vähki, tuleb dieeti suhtuda ettevaatlikult. Sellistes olukordades ei ole kirurgilise ravi viivitamine ja sellest keeldumine õigustatud. Teatud toitumisreeglite järgimine ei kahjusta, kuid kasu pole vaja oodata. Ükski dieet ei saa vähist jagu.
Erinevat tüüpi munasarja tsüstid.
Kui reproduktiivses eas naisel avastatakse follikulaarne või luteaalne tsüst, ei kiirusta arstid operatsiooniga. Soovitatav on dünaamiline jälgimine kolm kuud. Selle aja jooksul peaks funktsionaalne moodustumine lahenema. Pärast määratud perioodi on ette nähtud kontroll-ultraheli. Kui kahjustus ei ole kadunud, on näidustatud selle eemaldamine.
Eeldatakse, et tasakaalustatud toitumine normaliseerib hormonaalset taset ja kiirendab tsüsti taandumist. Immuunsust aitab taastada ka lihtsa dieedi järgimine.
- Sagedased väikesed toidukorrad. See skeem eeldab, et naine sööb 5-6 korda päevas. Maksimaalne kogus toitu tarbitakse esimese hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi ajal. Teine hommikusöök ja pärastlõunane suupiste peaksid olema kerged. Viimane söögikord on kaks tundi enne magamaminekut;
- Näljatunne pole lubatud. Põhitoidukordade vahel on lubatud suupisted. Vahepalaks võib kasutada pähkleid, kuivatatud puuvilju, värskeid puu- ja köögivilju, magustamata kääritatud piimajooke;
- Keeldumine praetud, liiga kuumast, vürtsikast ja soolasest toidust. Kõiki roogasid on soovitatav ahjus aurutada või küpsetada;
- Soola piiramine. Optimaalne maht on kuni 5 g päevas;
- Joogirežiim. Kui südame ja neerude talitlus säilib, võib päevas juua kuni 1,5-2 liitrit vedelikku. See võib olla tavaline vesi, marjamahl, puuviljakompott, taimetee. Tee, kohvi, kakao tarbimine on piiratud. Alkohoolsed joogid on keelatud.
Munasarjatsüstide toitumise põhiprintsiibid.
Kavandatav toitumiskava on kasulik ka endometrioidsete tsüstide puhul. Selle patoloogia raviks määratakse hormonaalsed ravimid 3-6 kuu jooksul. Dieedi järgimine sel perioodil soodustab taastumist.
Seedetrakti ja teiste organite kroonilise patoloogia esinemisel tuleb igapäevane menüü arstiga kokku leppida.
Munasarjatsüstide jaoks kasulikud tooted:
- Tselluloos. Kiudainete puudumine põhjustab soolestiku talitlushäireid ja ähvardab düsbioosi. Muutused soolestiku mikroflooras põhjustavad tupes mikroobide tasakaalu häireid ja nakkusprotsesside arengut – võimalikku munasarjatsüstide kasvu provokaatorit. Köögiviljad, puuviljad, teraviljad ja kliid on kiudainerikkad;
- Seleeni sisaldavad tooted. Sellel ainel arvatakse olevat kasvajavastane toime. Seleeni on palju maksas, kaunviljades, maisis, pruunis riisis, odras, pähklites, tomatites, küüslaugus;
- E-vitamiini sisaldavad tooted. Looduslikku antioksüdanti peetakse heaks vahendiks võitluses munasarjakasvajate vastu. Tokoferoolirikkad on taimeõlid, värsked ürdid, astelpaju, kaerahelbed ja tatar;
- Kasuks tulevad väärtuslike vitamiinide ja mikroelementide allikad: värsked puuviljad, köögiviljad, marjad, ürdid.
Toitude vahekorrad üldtoidus õige toitumisega.
Igapäevane menüü sisaldab erinevat tüüpi liha ja kala (enamasti madala rasvasisaldusega sorte), hapendatud piimatooteid ja teravilja.
Toidust tuleks välja jätta toidud, mis võivad mõjutada hormonaalset taset ja põhjustada moodustumise suurenemist:
- Transrasvade ja loomsete rasvade rikkad toidud;
- Metüülksantiinid sisaldavad joogid: must tee, kohv, kakao;
- Säilitus- ja värvaineterikkad tooted;
- Pooltooted ja konservid;
- Maksafunktsiooni negatiivselt mõjutavad toidud: rasvased ja praetud toidud, alkohol;
- Kiiresti seeditavad süsivesikud: šokolaad, kommid, maiustused, küpsetised;
- Tooted, mis suurendavad gaaside moodustumist ja kääritamist soolestikus.
Vasaku või parema munasarja tsüsti dieet peaks olema suunatud mitte ainult heaolu parandamisele, vaid ka kehakaalu langetamisele. Rasvkoe osakaalu vähendamine aitab taastada hormonaalset taset ja kiirendab taastumist.
Paljud naised kurdavad, et munasarjatsüstiga on väga raske kaalust alla võtta. Sageli ei seisne probleem mitte haiguses, vaid muutunud hormonaalses tasemes. Sageli esineb munasarjade patoloogia kilpnäärmehaiguste, ainevahetushäirete taustal ja kaalulangus viibib pikka aega.
Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada rasvkoe hulka, milles östrogeenid kogunevad, mõjutades hormonaalset tasakaalu.
Alternatiivse meditsiini pooldajad ütlevad, et paastumine on otsene tee taastumisele. Arvatakse, et keha vabastamine toksiinidest ja jääkainetest aitab taastada hormonaalset taset ja lahendada tsüsti. See praktika toob kaasa ka kaalulanguse, rasvkoe ja östrogeenivarude vähenemise. Kõik need tegurid koos mõjutavad haiguse kulgu ja võimaldavad teil tsüstist vabaneda ilma operatsioonita.
Kõigist toitumisega seotud tehnikatest pööratakse erilist tähelepanu kuivpaastule. Selle teooria järgijad märgivad, et tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus. Paastumine mitte ainult toidust, vaid ka veest keeldumisega viib selleni, et vedelik väljub tsüstist ja õõnsus väheneb. Sellist dieeti on soovitatav pidada vähemalt 3 päeva. Ravikuur võib koosneda mitmest lähenemisviisist, mille määrab kahjustuse suurus.
Traditsioonilise kooli günekoloogid ei tervita paastumist kui munasarjatsüstide ravimeetodit. See taktika ei aita patoloogiast lahti saada ja kahjustab keha. Kui soovite tõesti terapeutilise paastumise teooriat enda peal testida, peaksite esmalt konsulteerima toitumisspetsialistiga.
Enne paastu otsustamist peaksite konsulteerima toitumisspetsialistiga, et vältida sellise dieedi negatiivseid tagajärgi.
Traditsioonilises meditsiinis peetakse dieeti enne kirurgilist ravi ja pärast tsüsti eemaldamist, kuid mitte teraapiameetodina, vaid abiainena. Tasakaalustatud toitumine tugevdab immuunsüsteemi, vähendab tüsistuste riski ja kiirendab siseorganite taastumist pärast operatsiooni.
Dieet enne operatsiooni sisaldab:
- Toitude piiramine, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus;
- portsjonite tavapärase mahu vähendamine;
- Söömisest keeldumine 12 tundi enne operatsiooni.
See taktika aitab keha eelseisvaks operatsiooniks ette valmistada.
Dieedi järgimine enne operatsiooni aitab mitte ainult parandada keha üldist seisundit, vaid hõlbustab ka anesteesia talumist ja taastumisperioodi.
Dieet pärast operatsiooni põhineb ülaltoodud põhimõtetel. Esimese 4-6 tunni jooksul on söömine keelatud, kuid juua võib tavalist vett. 8 tunni pärast pakutakse püreestatud toitu. See võib olla madala rasvasisaldusega kanapuljong, keedetud kala või liha, piimatooted. Kõhukinnisuse ilmnemisel on soovitatav seda korrigeerida ravimite ja dieedi muutmisega.
Päev pärast laparoskoopiat laieneb menüü. Lisanduvad puder, omlett, vormiroad, aurutatud kotletid ja supid. 5. päeval läheb naine üle oma tavapärasele dieedile, piirates praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude tarbimist. Seda skeemi tuleks järgida vähemalt kuu aega.
Tasakaalustatud toitumine ei ole ainult tee terve reproduktiivsüsteemi poole. Õige toodete valik tagab kõigi siseorganite täieliku toimimise. Arsti pakutud dieet võib saada järgmiste aastate dieedi aluseks. See taktika tõstab keha üldist toonust, tugevdab immuunsüsteemi ja vähendab mõnevõrra haiguse retsidiivi riski.
Artikli sisu
Šokolaadi tsüst tavaliselt väikese suurusega, sageli kahepoolne, sisaldab paksu tumepruuni vedelikku ja reeglina kaasnevad sellega massiivsed põletikulised adhesioonid naaberorganitele. Tsüst on endomeetriumi munasarja implanteerimise tagajärg, mis viiakse läbi munajuhade emakaõõnest. Endomeetrium areneb munasarjade pinnal ja läbib kõik menstruaaltsükli faasid kuni menstruaalvere vabanemiseni. Selle tulemusena tekivad munasarja ümber aseptilised põletikulised adhesioonid ümbritseva kõhukelme ja organitega (emakas, munajuhad, sigma- ja pärasoole, põis).Praegu peavad enamik autoreid šokolaaditsüsti munasarjade endometrioosiks.
Šokolaadi tsüsti kliinik
Kliiniliselt kaasneb šokolaaditsüstiga valu. Valu on tavaliselt seotud menstruaaltsükliga, suureneb menstruatsiooni eelõhtul, suureneb menstruatsiooni ajal maksimumini, taandub või kaob pärast menstruatsiooni. Lisaks sellele iseloomustavad šokolaaditsüstid menstruaaltsükli häired, näiteks algodismenorröa. Kui šokolaaditsüsti kapsel puruneb, tekib ägeda kõhu pilt, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Tsüsti sihipärase punktsiooniga tupe tagumise forniksi kaudu on võimalik saada šokolaadivärvi sisu (vana organiseeritud menstruaalveri).Šokolaadi tsüsti diagnoosimine
Eriti raske on diagnoosida šokolaaditsüsti, mis on kaetud tihedate adhesioonidega ja fikseeritud nende poolt emakasse (enamasti selja- ja külgseinale), mille tagajärjel aetakse seda sageli segi emakafibroidide või pahaloomulise kasvajaga (vähk). ) munasarjast.Šokolaadi tsüsti ravi
Ravi on kirurgiline või konservatiivne. Kirurgiline ravi seisneb kahjustatud munasarja eemaldamises (noores eas jäetakse alles puutumata osa munasarjast), konservatiivne ravi seisneb pikaajalises (1 aasta või enam) kombineeritud hormonaalsete ravimite - infekundiini või bisekuriini - manustamises. Kirjeldatud on šokolaadi munasarjatsüstide täieliku resorptsiooni juhtumeid hormonaalse raviga.Günekoloogilised haigused on praegu üha tavalisemad. Emaka ja munasarjade põletikulised haigused, erinevat tüüpi tsüstid ja kasvajad muutuvad sageli kroonilise viljatuse põhjusteks. Teatud panuse sellesse probleemi annavad sugulisel teel levivad haigused: gonorröa, süüfilis,. Kõigist viljatust põhjustavatest haigustest paistab silma endometrioos. Selle üks levinumaid ilminguid on endometrioid.
Eeltingimused endometrioidsete tsüstide tekkeks
Naiste reproduktiivsüsteem on looduse poolt välja töötatud ja loodud vapustava originaalsusega. Uue elu häll on väike elund, mida nimetatakse munasarjaks. Siin asub suur hulk ebaküpseid mune. Igal neist on individuaalne kodu - folliikuli. Kord kuus on ühel neist võimalus saada uue elu alguseks. Muna ja sperma kohtumispaik on munajuha. See väike elund haarab õrnalt folliikulist vabanenud munaraku. Pärast viljastamist saadab toru kasvava embrüo õrnalt ka järgmise neljakümne nädala jooksul tema koju - emakasse.
Munasarjad on osa naiste reproduktiivsüsteemistEmakas on õõnes organ, mis on loodud lapse kandmiseks. Embrüo koduks saab emaka sisemine kiht - endomeetrium. Selle näärmed toodavad suurtes kogustes lima, hõlbustades embrüo liikumist läbi emaka. Kord kuus uuendatakse endomeetriumi. Selle protsessi algusega kaasneb verejooks (menstruatsioon). Ovulatsiooni ja menstruaaltsüklit kontrollivad kahte tüüpi bioloogiliselt aktiivsed ained – hormoonid. Esimesed toodetakse keskses endokriinses organis - hüpofüüsis: folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv. Teist toodab munasarja - östrogeenid ja progesteroon.
Menstruaaltsüklit kontrollivad hormoonid
Endometrioidne munasarja tsüst on naise spetsiifilise haiguse, endometrioosi, üks ilminguid. Kõige sagedamini mõjutab haigus noori naisi, kes on jõudnud reproduktiivikka (20–40 aastat). Reproduktiivse funktsiooni loomuliku languse perioodil väheneb haigusjuhtude arv järsult. Kõigist günekoloogilistest vaevustest esineb seda kuuel kuni kaheksal protsendil juhtudest.
Klassifikatsioon
Endometrioidsed munasarjatsüstid jagunevad mitmeks tüübiks:
Põhjused ja arengutegurid
Endometrioidne tsüst erineb oluliselt teistest healoomulistest munasarjamoodustistest. Haiguse allikas on endomeetriumi rakud. Tavaliselt eksisteerib see eranditult emaka sisemises kihis. Endomeetrium on tundlik östrogeenide ja progesterooni mõjude suhtes. Selle rakkudel on hämmastav võime taastuda. Kord kuus eemaldatakse endomeetrium ja see kasvab tagasi.
Endomeetriumi funktsionaalset kihti uuendatakse iga kuu
Endometrioidsete tsüstide põhjused on siiani teadmata. On mitmeid hüpoteese, mis selgitavad endomeetriumi rakkude ilmumise mehhanismi munasarjas. Esimesel juhul kaalutakse võimalust, et menstruaalvool ei sisene mitte ainult emakakaela ja tupe kaudu väljapoole, vaid ka munajuhade avade kaudu kõhuõõnde. Teine hüpotees seletab tsüstide esinemist elundite ja kudede arengu katkemisega, kui laps on emakas. Selle tulemusena ilmuvad endomeetriumi rakud munasarjadesse väljaspool emakat. Kolmandal juhul võetakse arvesse vere- ja lümfisoonte endometrioidseteks normaalseteks rakkudeks muutumise mehhanismi, samuti kõhukelme - vastupidavat membraani, mis katab soolestikku ja teisi kõhuõõne elundeid.
Munasarja kolinud endomeetriumi rakkudel on palju pahaloomuliste kasvajatega ühiseid jooni: võime idaneda naaberorganitesse, levida emakast vere- ja lümfisoonte kaudu ning tekitada sekundaarseid kasvukoldeid. Siiski on tõsine erinevus: endomeetriumi rakud, olenemata nende asukohast, on välimuselt ja omadustelt absoluutselt sarnased. Pahaloomulised rakud erinevad normaalsetest rakkudest nii palju, et nende konkreetset allikat on sageli raske kindlaks teha.
Endometrioos mõjutab paljusid elundeid
Endometrioidsete tsüstide moodustumisel mängivad olulist rolli hormonaalsed häired. Endomeetriumi rakud tekivad munasarjas suures osas teatud hormoonide liigse mõju all:
- folliikuleid stimuleeriv (FSH), mis põhjustab folliikulite kasvu ja munarakkude küpsemist;
- luteiniseeriv hormoon (LH), mis põhjustab ovulatsiooni;
- östrogeenid, mis soodustavad endomeetriumi kasvu;
- prolaktiin, mis mängib suurt rolli rinnapiima eritumisel;
- meessuguhormoonid, mida toodetakse iga naise kehas neerupealiste väikestes endokriinsetes näärmetes.
Endometrioidsed tsüstid esinevad peamiselt munasarjade ajukoores ebaküpsete munarakkudega folliikulite hulgas. Tavalist protsessi iseloomustab sidekude ja veresooni sisaldava elundi keskosas paiknevad fookused. Tüüpilise kahjustuse suurus on 5–10 millimeetrit. Sees on pruun mass, mis sarnaneb verise menstruatsioonivooluga. Elemendid kipuvad üksteisega ühinema, moodustades tõelisi tsüste, mida piiravad sidekoe seinad (nn šokolaaditsüstid).
Folliikulite vahele jäävas munasarjas ilmuvad endometrioidsed tsüstid
Munasarja tsüst - video
Sümptomid ja märgid
Paljudel juhtudel võivad endometriootilised munasarjatsüstid olla pikka aega asümptomaatilised. Tavaline protsess põhjustab naiste reproduktiivsüsteemis järgmiste probleemide ilmnemise:
- tuim valutav valu alakõhus, mida süvendab füüsiline koormus;
- valulik menstruaalverejooks;
- valulik urineerimine ja roojamine;
- valu seksuaalvahekorra ajal;
- võimetus rasestuda ja last sünnitada.
Diagnostika meetodid
Endometrioidsete munasarjatsüstide diagnoosimine on kogenud günekoloogi ülesanne. Tsüstide esinemise kahtlus on põhjus täielikuks uuringuks. See hõlmab nii klassikalisi meetodeid kui ka kõige kaasaegsemaid:
Ravi meetodid
Endometrioidsete tsüstide ravi viib läbi günekoloog. Sellised moodustised ei kao iseenesest. Olenevalt olukorrast kasutatakse medikamentoosset ravi, kirurgiat või nende meetodite kombinatsiooni. Taktika valib arst individuaalselt, võttes arvesse kõiki haiguse tunnuseid.
Narkootikumide ravi
Endometrioidsete tsüstide raviks kasutatakse mitmeid hormonaalseid ravimeid. Spetsialisti eesmärk on luua organismis tingimused, mille korral patoloogiliste fookuste kasv väheneb. Hormonaalsed ravimid blokeerivad ovulatsiooni, tsüklilisi igakuisi muutusi reproduktiivsüsteemis ja vähendavad östrogeeni taset. Sarnane hormonaalne seisund on iseloomulik postmenopausile. Endometrioidsete tsüstide ravimisel luuakse see kunstlikult. Kuid erinevalt postmenopausist on need muutused pöörduvad. Efekti saavutamiseks võetakse ravimeid mitu kuud.
Hormonaalsed ravimid endometrioidsete tsüstide raviks - tabel
Farmakoloogiline rühm | Toimeaine | Endometrioidsete tsüstide mõjumehhanism | Narkootikumide näited |
Progestogeenid | Progesteroon |
|
|
Östrogeeni-progestiini ravimid |
|
|
|
GnRH agonistid |
| LH ja FSH tootmise peatamine hüpofüüsis |
|
Östrogeeni antagonistid | Gestrinoon |
|
Tugeva valu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):
- Nise;
- diklofenak;
- meloksikaam;
Ravimid endometrioidsete tsüstide raviks – fotogalerii
Celebrex sisaldab toimeainena tselekoksiibi. Voltaren sisaldab toimeainena diklofenaki Nemestran sisaldab gestrinooni Zoladex sisaldab toimeainena gosereliini. Janine'i kasutatakse endometrioidsete munasarjatsüstide raviks Regulon on kombineeritud rasestumisvastane ravim Utrogestan sisaldab progesterooni
Nimesuliid kuulub valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite rühma
Kirurgiline meetod
Endometrioidsete tsüstide kirurgiline ravi on praegu uute meditsiinitehnoloogiate kasutusvaldkond. Patoloogiliste fookuste eemaldamine munasarjadest toimub laparoskoopia abil. Seda kirurgilise sekkumise meetodit iseloomustab vähene trauma, suurte sisselõigete puudumine ja võimalikult lühike taastumisperiood. Juurdepääs munasarjale saavutatakse mitme eesmise kõhuseina punktsiooniga. Manipulatsioonide juhtimiseks näidatakse teleriekraanil spetsiaalsele instrumendile paigaldatud videokaamera pilti. Reproduktiivses eas naistele pakutakse õrna ravi, säilitades samal ajal terve munasarjakoe. Rasketel juhtudel eemaldatakse emaka lisandid (munasarja, munajuha). Pärast sekkumist ei jää kehale suuri arme. Pärast lühikest operatsioonijärgset jälgimist lastakse patsient koju. Esimesel kuul on vaja piirata kehalise aktiivsuse taset. Raseduse planeerimine pärast operatsiooni tuleb arstiga kokku leppida.
Laparoskoopia on kaasaegne meetod endometrioidsete tsüstide raviks
Endometrioidne munasarja tsüst on tõsine haigus. Traditsioonilisi meetodeid sel juhul ei kasutata, kuna need pole oma tõhusust tõestanud.
Endometrioidne munasarja tsüst ja rasedus
Viljatus on tõeline probleem naistele, kes kannatavad endometrioidsete munasarjatsüstide all. Võimatust rasestuda ja last sünnitada täheldatakse pooltel haigusjuhtudel. Põhjuseks on hormonaalsed häired koos munarakku sisaldavate folliikulite kahjustusega. Kuid 30–40% juhtudest on rasedus võimalik. Lisaks muudavad lapse kandmine, sünnitus ja imetamine hormonaalset taset nii, et haigus peab taanduma. Pärast ravi on pooltel haigestunud reproduktiivses eas naistel võimalus rasestuda.
Raseduse ajal väheneb östrogeeni hulk oluliselt ja progesterooni tase tõuseb
Tüsistused ja prognoos
Endometrioidsete tsüstide ravi prognoos määratakse individuaalselt. Hormonaalne ravi võib vähendada kahjustuste suurust ja peatada patoloogilise protsessi. Kuid ainult kirurgiline sekkumine võimaldab teil neist täielikult vabaneda. Kõige tõsisem tüsistus on endometrioidse tsüsti kordumine. See stsenaarium esineb peaaegu pooltel juhtudel.
Ärahoidmine
Endometrioidsete munasarjatsüstide moodustumise ennetamine on iga naise elustiili oluline osa. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:
- kasutage arsti poolt määratud rasestumisvastaseid vahendeid;
- juhtida tervislikku eluviisi;
- pöörduge arsti poole, kui ilmnevad naiste reproduktiivsüsteemi häirete tunnused;
- Vältige kõrvetava päikese all viibimist, kuumas vannis ja saunas viibimist.
Fertiilses eas naised on vastuvõtlikud suguelundite patoloogiatele. Patoloogiad on seotud hormonaalsete muutustega kehas, mis on seotud menstruatsiooniga. Näiteks on endometrioidne moodustumine, mida nimetatakse munasarja šokolaaditsüstiks.
Endometrioos avaldub epiteeli väljanägemise kaudu, mille morfoloogiline struktuur sarnaneb peamise naissoost paljunemisorgani ulatusliku retseptorväljaga. Pöörates tähelepanu asukohale, peetakse endometrioosiks:
- sisemine (adenomüoos) - ilmuvad müomeetrilised heterotoopiad;
- väline - emakakihid ei ole kaasatud, mõjutatud on sooled, kõhukelme ja munasarjad. Endometriootilise koega võrreldav kude siseneb munajuhade kaudu kõhuõõnde.
Pärast "kinnitumist" rakulised organismid "juurduvad" ja arenevad, mõjutades kõhuõõne organeid. Munasarjad, mis osalevad aktiivselt paljunemisprotsessis ja menstruatsiooni reguleerimises, on endomeetriumi koe lemmikpaik. Endometriootilised rakud ühinevad paaris naise näärmega, eralduvad, moodustades endomeetriumiga kaetud kapsli, mis on piiritletud seintega. Luuakse soodne keskkond nääre kortikaalse kihi kasvuks. Varasemate tsüstide kasv ja uute ilmumine ilmnevad samaaegselt menstruatsiooniga. Muutunud piirkonnad eralduvad menstruaaltsükli teatud faasis hüperplaasia tõttu.
Endometrioosist tingitud šokolaadimunasarja tsüsti välimus on õõnsus paaris naise näärmes, mis sisaldab paksu tumepruuni vedelikku. Endomeetriumiga funktsionaalselt sarnane vooder viitab endometrioidsele etioloogiale. Neoplasmi parameetrid ulatuvad 12 sentimeetrini. Haigus tuvastatakse fertiilses eas naistel - 12-50 aastat.
Endometriootiline tsüstoom esineb ühes või kahes munasarjas. Teadlased ja arstid ei ole tuvastanud andmeid kasvaja põhjuste kohta.
Haiguse provotseerivad tegurid:
- hormonaalne tasakaalutus – teadlased on kinnitanud seost hormonaalse taseme muutuste ja tsüstide tekke vahel;
- östrogeeni, prolaktiini liigne vabanemine;
- progesterooni puudumine;
- ülekaal;
- endometrioos;
- emakasisese vahendi pikaajaline kasutamine;
- kilpnäärme, neerupealiste koore ebaõige töö;
- põie, pärasoole, reproduktiivsüsteemi haigused;
- nõrk immuunsus - keha kaitsereaktsioonide vähenemine endometriootiliste kahjustuste suhtes;
- kahju;
- varasemad kirurgilised sekkumised emakas - adhesioonide ilmnemine, mis häirivad endomeetriumi õiget funktsiooni, põhjustades struktuurimuutusi;
- soovimatu raseduse katkestamine;
- rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
- stressi olemasolu, depressioon;
- pärilikkus - haigust saab jälgida rohkem kui ühes põlvkonnas;
- keha loomuliku detoksikatsiooni eest vastutavate organite funktsioonide kahjustus;
- keskkonnategur
On võimalus: šokolaaditsüstid tekivad retrograadse menstruatsiooniga, kus emakast pärit veri siseneb munajuhadesse, munasarjadesse ja kõhuõõnde. Endomeetriumi osakesed tungivad paaris naiste sugunäärmetesse, kui:
- kirurgilised sekkumised vaagnaelundites;
- emakaõõne kuretaaž;
- abort;
- kahjustatud emakakaela erosiooni ravi
Põletik vaagnas, põletikulised haigused - endometriit, ooforiit - mõjutavad negatiivselt naiste tervist, põhjustades kasvaja väljanägemist.
Endometrioom on varases staadiumis asümptomaatiline. Tsüstoomi avastab günekoloog naisorganismi viljatuse tuvastamise põhjalikul uurimisel. Endometrioomi peamine ilming on naiste viljatus.
Olulist rolli mängib haiguse staadium ja levimus. Šokolaaditsüst ja erinevate asukohtade endometrioos on sarnased. Kui kasvaja kasvab, kannatab naine:
- Äge valu kõhus, alaseljas, kasvav menstruatsiooni lähenedes, valu seksuaalvahekorra ajal
- Pruuni "daub" olemasolu tsükli follikulaarses ja luteaalfaasis
- Menstruatsiooniperioodi pikendamine nädalani
- Rasked perioodid
- Nõrkus, pearinglus, iiveldus, palavik, mürgistus, palavik
- Kuseteede häired
- Gaaside kogunemine soolestikus
- Aeglane, raske, ebapiisav väljaheide
Ohtlik on "ägeda kõhu" sündroom, mida iseloomustab kapsli rebend. Oluline on seisundit jälgida ja hädaolukorras kiirabi kutsuda. Meditsiiniteenistus viib patsiendi haiglasse ja eemaldab šokolaaditsüsti.
Neoplasmi mõju viljastumisele:
- naise võimetus last eostada;
- viljastatud munaraku kinnitamine väljaspool emakaõõnde;
- raseduse tüsistus;
- spontaanne abort
Regulaarsed visiidid “naisarsti” juurde on õiglase soo jaoks olulised. Kui ilmnevad endometrioidi moodustumise nähud, minge kohe sünnituseelsesse kliinikusse. Õigeaegne diagnoos on täieliku taastumise võti.
Diagnoosimisel tuvastab arst palpatsiooniga paaritud naisnäärmes istuva, valuliku neoplasmi, mis suureneb enne menstruatsiooni saabumist.
Endometrioomil on 4 arenguetappi:
- Peened kahjustused ei häiri patsienti
- Lisandid suurenevad ja neid on tunda günekoloogilisel toolil
- Hälve läheb teisele reproduktiivnäärmele
- Tüüpiline endometrioos koos lähedal asuvate organite kinnitumisega, suured kahepoolsed kandmised, mis põhjustavad viljatust
- arstlik läbivaatus toolil;
- emakaõõne optiline uurimine spetsiaalse varustuse abil;
- vere keemia;
- veri kasvaja tuvastamiseks;
- onkotsütoloogiline analüüs, mis näitab osaliselt munasarjade kõrvalekallet;
- Vaagnaelundite ultraheli Doppleri abil;
- Magnetresonantstomograafia on kallis protseduur;
- laparoskoopia koos biopsiaga - emakat uuritakse endoskoopilise aparatuuriga, täppispunktid aitavad endoskoopi kõhukelme sisestada. Kasvaja eemaldatakse laparoskoopiliselt;
- CA-125 taseme mõõtmine - kasvaja indikaator
Rasedus šokolaaditsüstiga on probleem. Vaagnaelundid "ühendavad" üksteisega. Liimimisprotsess varjab põletikku. Elundid ei täida õiget funktsiooni. Valmis emassuguraat satub takistuseks kommissuuriga, mis ei pääse viljastumiseks munajuhasse.
"Huvitavas olukorras" on sisemine endometrioos seotud välise endometrioosiga. Kui munajuhasse ilmuvad endomeetriumi killud, on naisel oht saada emakaväline rasedus. Viljastatud munarakk ei implanteerita õigesse kohta, tekib embrüonaalne hülgamine.
Õigeaegne sünnituseelse kliiniku külastus ja arsti juhiste järgimine on võimalus rasedust säilitada. Hormoonravi aitab haigusest üle saada raseduse ajal ja pärast sünnitust.
Ovulatsiooniga seotud hormonaalsed häired, muutunud munasarjad on šokolaaditsüstiga viljatuse põhjused. Endometrioidse tsüstiga on võimalik rasestuda. On juhtumeid, kui "ema" kude takistab patoloogilisi ilminguid.
Suurus, kliiniline pilt, vanus, järglaste soov, kaasnevad suguelundite ja ekstragenitaalsed haigused kujundavad välja ravitaktika. Haiguse ravi on suunatud tsüstiliste komponentide hävitamisele ja haiguse progresseerumise takistamisele. Haiguse varases staadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi:
- põletikuvastane ravi;
- valuvaigistid;
- hormoonid;
- vitamiinide võtmine;
- rahustid;
- pillid, mis reguleerivad immuunsüsteemi toimet;
- elusrakkude poolt sünteesitud valgumolekulid
Hormoonide kasutamine, mis taastab kehas tasakaalu, avaldab positiivset mõju tsüstoomi resorptsioonile:
- väikese annusega monofaasilised kombineeritud OC-d;
- sünteetilised steroidid;
- pika toimeajaga progesteroon;
- sünteetilised gonadotropiinid;
- androgeensed derivaadid
Medikamentoosse ravi madal efektiivsus, healoomulise kasvaja pahaloomuliseks degenereerumise tõenäosus ja kasvaja suurus üle 5 sentimeetri on operatsiooni näidustused. Kirurgiline sekkumine toimub laparoskoopilise meetodi abil, mis ei kahjusta keha ja millel on minimaalne rehabilitatsiooniperiood. Protsessi keerukus mõjutab operatsiooni kulgu:
- Kasvaja eemaldatakse, säästes täielikult nääre
- Tsüst koos osaga munasarjast lõigatakse välja, säilitades näärme aktiivsuse
- Munasarjad on täielikult välja lõigatud
- Patoloogilises protsessis osalevad nääre ja lähedalasuvad elundid eemaldatakse
Kui laparoskoopia on vastunäidustatud, kasutatakse laparotoomiat, mis hõlmab kõhukelme laia sisselõiget. Arm, pikk taastumine - operatsiooni omadused.
Endometrioidse tsüsti varajane avastamine ja vajalike meetmete rakendamine hoiavad naise tervist ja hoiavad ära korvamatute negatiivsete tagajärgede.
Endometrioidne tsüst on ohtlik haigus. Eneseravimine põhjustab naise viljatust ja surma. Ravimite võtmine ja raviprotseduurid lepitakse kokku günekoloogiga. Õigeaegne visiit arsti juurde on tervise ja heaolu võti.
allikas
- abort;
- progesterooni puudulikkus;
- ülekaalulisus;
- endometrioos;
Ebatavaline tehnika vapustava efektiga!
Endometrioidse tsüsti arengus on 4 etappi:
Tsüstide ravimiseks ilma operatsioonita kasutavad meie lugejad edukalt Irina Yakovleva meetodit. Olles seda meetodit hoolikalt uurinud, otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.
Üsna sageli ei avaldu patoloogia pikka aega ja see avastatakse alles pärast naise põhjalikku uurimist, kes on rasestumisprobleemide tõttu pöördunud abi saamiseks günekoloogi poole. Pealegi endometrioidse tsüsti üks peamisi ilminguid on viljatus.
Iga naine saab selliseid probleeme vältida. Selleks piisab, kui igal aastal läbida rutiinne günekoloogiline läbivaatus, sest mõnel juhul saab arst tsüsti olemasolu diagnoosida palpatsiooni teel, kompides siseorganeid läbi kõhuseina.
- valuvaigistid;
- hormonaalsed ravimid;
- vitamiinide kompleksid;
- rahustid;
- immunomodulaatorid;
- ensüümid.
Muudel juhtudel tehakse kasvaja kirurgiline eemaldamine. Tavaliselt on see tehakse laparoskoopia abil, kuna see operatsioon ei kahjusta keha, mille tõttu on tal lühike rehabilitatsiooniperiood.
Kõik, mida pead teadma endometrioosi munasarjatsüstist ja selle ravist
Lisaks soodustab viljatuse teket munajuhade seinte või emaka seinte tugev liitmine adhesioonide kaudu teiste organitega. See protsess toimub järk-järgult, nii et šokolaadi munasarja tsüsti saab esmakordselt diagnoosida raseduse ajal.
Kuid sel juhul on selle säilitamiseks vaja läbi viia hormoonravi kogu rasedusprotsessi ja sünnitusjärgsel perioodil.
Sellegipoolest on rasedus naise tõeline võimalus patoloogiast vabaneda, kuna sageli esineb tsüstide spontaanse resorptsiooni juhtumeid enne sünnitust.
Kuid viljatus ja probleemid soolte või põiega ei ole endometriootilise munasarja tsüsti moodustumise halvimad tagajärjed. Rasket füüsilist tööd tehes või isegi seksuaalvahekorras võib ju tsüstikapsel rebeneda ja selle sisu lekkida kõhuõõnde.
See on täis eluohtliku seisundi - peritoniit - arengut. Sellega muutuvad kõhuõõne sisemised limaskestad põletikuliseks, millega kaasneb tugev valu kõhus.
Sa peaksid teadma:
Sellistel juhtudel võib naise elu päästa vaid võimalikult kiiresti tehtud erakorraline operatsioon.
Endometriootiline munasarja tsüst on väga ohtlik haigus. Eneseravim on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada viljatust või isegi surma. Kõik ravimid või muud ravimeetmed tuleb arstiga kokku leppida.
Kuidas tehakse šokolaadi munasarjatsüsti ravi?
- hormonaalsed häired;
- vigastused;
- abordid;
- pidev stress;
- urineerimishäired;
- puhitus, kõhupuhitus;
- kõhukinnisus;
- keha mürgistus;
- probleeme lapse eostamisel.
- emakaväline rasedus;
- raseduse katkemine.
- günekoloogiline läbivaatus;
- tomograafia;
- hüsteroskoopia;
- kompleksne vereanalüüs;
- laparoskoopia.
- munasarja täielik eemaldamine;
allikas
- Probleemid maksafunktsiooniga;
allikas
Endometrioidse (šokolaadi) munasarjatsüsti nimetuse all peitub täiesti ebameeldiv vaev, sest endometrioid ehk šokolaaditsüst on munasarja paksuses või selle väliskesta all olev õõnsus, mis on täidetud paksu tumepruuni sisuga.
Ümbritsevatest kudedest on neoplasm piiratud erineva paksusega seintega kapslitega ja selle läbimõõt ei ületa tavaliselt 12 cm.
Reeglina õpivad reproduktiivses eas, st 12–50-aastased naised ja tüdrukud oma kogemusest, mis on endometriootiline (šokolaadi) munasarjatsüst. See võib esineda ühes või mõlemas elundis korraga.
Neist ühe järgi moodustuvad retrograadse menstruatsiooni taustal endometriootilised tsüstid. See termin viitab menstruaalvere ja emaka sisepinda (endomeetriumi) vooderdava limaskesta surnud rakkude tagasivoolule munasarjadesse. Lisaks võivad endomeetriumi osakesed munasarjadesse siseneda mitmete protseduuride käigus:
- sisemiste suguelundite operatsioonid;
- ühel või teisel põhjusel tehtud günekoloogiline puhastus (kraapimine);
- abort;
- emakakaela erosiooni "kauteriseerimine".
Teiste teadlaste sõnul on endometriootiline tsüst nõrgenenud immuunsuse, päriliku eelsoodumuse selle tekkeks ja endokriinsete haiguste esinemise tagajärg.
Pealegi on uuringutega kinnitust leidnud seos endokriinsete patoloogiatele iseloomulike hormonaalse taseme muutuste ja tsüsti tekke vahel.
Seetõttu tekivad sellised neoplasmid sageli järgmistel põhjustel:
- östrogeeni ja prolaktiini liigne tootmine;
- progesterooni puudulikkus;
- kilpnäärme ja neerupealiste koore häired;
- ülekaalulisus;
- endometrioos;
- kasutades IUD-d pärast ettenähtud perioodi.
Lisaks soodustab haiguse arengut põletikuliste protsesside esinemine vaagnaelundites, eriti endometriit, ooforiit jne. Tugev stress on ka tegur, mis provotseerib kasvajate esinemist.
Endometrioidse tsüsti arengus on 4 etappi:
- Täpsete endometrioosikoldete moodustumine munasarjades.
- Tsüsti moodustumine konkreetse kahjustuse kohas, üksikute adhesioonide esinemine munajuhades ja munasarjas, samuti uued endometrioidsed kahjustused.
- Kasvaja suuruse ja adhesioonide arvu suurenemine.
- Tsüsti märkimisväärne suurenemine, mille tagajärjel see mõjutab ümbritsevate organite tööd.
Igal naisel ilmnevad šokolaadi (endometriootilise) munasarja tsüsti sümptomid omal moel, mis sõltub protsessi tähelepanuta jätmise astmest, teiste haiguste esinemisest ja patsiendi psühholoogilisest heaolust.
Üsna sageli ei avaldu patoloogia pikka aega ja see avastatakse alles pärast naise põhjalikku uurimist, kes on rasestumisprobleemide tõttu pöördunud abi saamiseks günekoloogi poole. Lõppude lõpuks on endometrioidse tsüsti üks peamisi ilminguid viljatus.
Kui moodustis on suutnud kasvada, võivad naist häirida:
- äge valu mitte ainult alakõhus, vaid ka alaseljas, mis tavaliselt intensiivistub menstruatsiooni ja seksuaalvahekorra alguses;
- määrimise esinemine nii enne kui ka pärast kriitiliste päevade lõppu;
- menstruaaltsükli pikenemine 1-7 päeva võrra;
- tavalisest intensiivsem menstruatsioon;
- nõrkus, pearinglus, iiveldushood, palavik ja muud mürgistusnähud.
Kui endometriootilist munasarjatsüsti õigeaegselt ei avastata, võib see põhjustada munaraku degeneratsiooni, funktsionaalsete tsüstide ja armide teket, mis kindlasti mõjutab kahjustatud organi toimimist ja põhjustab minimaalselt püsivat viljatust, mis on üsna raske. kõrvaldada.
Iga naine saab selliseid probleeme vältida. Selleks piisab, kui igal aastal läbida rutiinne günekoloogiline läbivaatus, sest mõnel juhul saab arst tsüsti olemasolu diagnoosida palpatsiooni teel, kompides siseorganeid läbi kõhuseina.
Diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks määratakse tavaliselt ultraheli või MRT ning ainult vastuolulistel juhtudel tehakse laparoskoopia (emaka ja ümbritsevate organite uurimine endoskoopilise aparatuuriga, mis sisestatakse kõhuõõnde läbi torkepunktide). Viimase meetodi valimisel saab kasvaja kohe eemaldada.
Sõltuvalt tuvastatud neoplasmi suurusest, olemasolevate sümptomite olemusest, patsiendi vanusest ja soovist rasestuda töötatakse välja endometriootiliste munasarjatsüstide ravi taktika.
Mõnikord on ette nähtud ainult ravimteraapia, mis koosneb:
- põletikuvastased ravimid;
- valuvaigistid;
- hormonaalsed ravimid;
- vitamiinide kompleksid;
- rahustid;
- immunomodulaatorid;
- ensüümid.
Muudel juhtudel tehakse kasvaja kirurgiline eemaldamine. Reeglina tehakse seda laparoskoopia abil, kuna see operatsioon ei põhjusta kehale palju kahju, mistõttu on sellel lühike taastumisperiood.
Operatsiooni ainsad jäljed on vaevumärgatavad teravad armid, mis aastate jooksul muutuvad normaalsest nahast peaaegu eristamatuks.
Tavaliselt on endometrioidse munasarja tsüsti kirurgiline eemaldamine näidustatud, kui ravimteraapia on ebaõnnestunud, kui on olemas suured moodustised, mille läbimõõt on üle 5 cm, ja kinnitus nende pahaloomulise kasvaja ohu kohta.
Reeglina eemaldatakse operatsiooni käigus kas ainult tsüst või osa munasarjast koos kasvajaga. Väga harva peavad arstid elundi täielikult eemaldama. Seda nõutakse peamiselt ainult vähirakkude tuvastamisel.
Olenemata ravimeetodi valikust tuleb naisi uurida endokriinsete haiguste esinemise suhtes ja nende tuvastamisel läbida sobiv ravikuur. Vastasel juhul on haiguse retsidiiv võimalik.
Kõik, mida pead teadma endometrioosi munasarjatsüstist ja selle ravist
Uskumatu... Saate tsüsti ravida ilma operatsioonita!
- Seekord.
- Ilma hormonaalseid ravimeid võtmata!
- See on kaks.
- Kuus!
- See on kolm.
Materjalid on avaldatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma raviasutuse endokrinoloogi poole!
Teatud terviseprobleemide tõttu võib naisel tekkida nn šokolaadist munasarja tsüst. See patoloogia on üsna tõsine, kuna see võib esile kutsuda haigusi, mis mõjutavad paljunemisvõimet. Kaasaegses meditsiinis on selle probleemiga võitlemiseks meetodeid.
- Iseloomulikud märgid
- Mõju naiste tervisele
- Diagnostika
- Ravi meetodid
Šokolaadimunasarja tsüsti või, nagu seda nimetatakse ka endometrioidiks, arengu peamine põhjus on haigus "endometrioos". Seda iseloomustab asjaolu, et reproduktiivsüsteemi organitele hakkavad moodustuma endomeetriumiga kaetud alad, emaka sisemise limaskesta moodustav kude. Hüperplastilised muutused põhjustavad asjaolu, et muutunud kahjustused hakkavad kooruma sõltuvalt menstruaaltsükli faasist.
Nii näevad välja endometrioosi kahjustused
Tsüst moodustub kapsli kujul, mille siseseinad on samuti kaetud endomeetriumiga. Koe kuhjumise tõttu kapsli suurus suureneb.
Märge. Tsüsti sisu on paksu konsistentsiga ja tumedat värvi, millest tuleb ka nimetus “šokolaad”.
Endometrioosi piirkonnas moodustub šokolaaditsüst.
Sellise neoplasmi ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- hormonaalsed häired;
- endokriinsüsteemi patoloogiad;
- vaagnaelundite haigused;
- immuunsüsteemi talitlushäired;
- vigastused;
- varasemad kirurgilised protseduurid;
- abordid;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine;
- pidev stress;
- pärilik eelsoodumus.
Šokolaadi tsüst ei pruugi pikka aega avalduda. Tavaliselt on esimene hoiatusmärk menstruaaltsükli rikkumine. Sekretsioonifaasis suureneb neoplasm endomeetriumi kihi paksenemise tõttu. Sel juhul võivad tekkida ebameeldivad aistingud.
Üldiselt on šokolaaditsüsti sümptomid järgmised:
- ebamugavustunne alakõhus, tõmbeaistingud;
- menstruaaltsükli häired, kestuse pikenemine;
- valu seksuaalvahekorra ajal või pärast seda;
- ebanormaalne tupest väljumine;
- urineerimishäired;
- puhitus, kõhupuhitus;
- kõhukinnisus;
- keha mürgistus;
- probleeme lapse eostamisel.
Enamasti tekib kõhuvalu koos tüsistuste tekkega
Tähtis! Esineb tsüsti väändumise või rebenemise oht. Sel juhul tunneb naine kõhus teravat valu, tekivad tõsised põletiku- ja mürgistusnähud. Sepsise ja muude tüsistuste tekke vältimiseks on vaja viivitamatut kirurgilist abi.
Samuti võib šokolaadi munasarja tsüst mõjutada rasedust. See väljendub järgmistes tagajärgedes:
- probleemid kontseptsiooniga, viljatus;
- emakaväline rasedus;
- tüsistuste oht raseduse ajal;
- raseduse katkemine.
Haigus suurendab emakavälise raseduse riski
Probleemi tuvastamiseks on vaja läbida rida uuringuid. Endometrioidsel tsüstil on 4 arenguetappi:
- esimesel etapil ei tekita väikesed lisandid muret, kuna need on märkamatud;
- teises etapis suureneb moodustumise suurus, seda on võimalik palpeerida günekoloogilise läbivaatuse käigus;
- kolmandas etapis levib patoloogia teise munasarja;
- neljandat etappi iseloomustab raske endometrioos koos naaberorganite ja suurte kahepoolsete moodustistega, mis provotseerivad viljatust.
Endometrioidne tsüst ultrahelipildil
Tähtis! Sageli avastatakse endometrioidne tsüst juhuslikult. Erilist tähelepanu tuleks pöörata diagnoosimisele vaagnaelundite muude patoloogiate, eriti endometrioosi korral.
Diagnostika koosneb järgmiste meetodite kasutamisest:
- günekoloogiline läbivaatus;
- tomograafia;
- hüsteroskoopia;
- tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud;
- kompleksne vereanalüüs;
- laparoskoopia.
Mida varem šokolaadimunasarja tsüsti ravi alustatakse, seda suurem on naise võimalus rasestuda ja edukalt sünnitada. Väikesi kasvajaid saab ravida konservatiivse raviga. Selle olemus seisneb hormonaalsete ravimite väljakirjutamises, et taastada keha tasakaal. Samuti on oluline läbi viia sümptomaatiline ravi ja kõrvaldada muud põhjused, mis võivad haigust esile kutsuda.
Suurte tsüstide esinemisel ja ebameeldivate sümptomite ilmnemisel on soovitatav kirurgiline ravi. Enamikul juhtudel tehakse operatsioon laparoskoopiliselt. Sõltuvalt olukorra keerukusest on võimalikud neli sekkumisvõimalust:
- tsüsti eemaldamine, säilitades munasarja täielikult;
- tsüsti ja osa munasarja eemaldamine, säilitades samal ajal elundi funktsioonid;
- munasarja täielik eemaldamine;
- patoloogilise protsessiga seotud munasarja ja naaberorganite või nende osade eemaldamine.
Sektsioonis eemaldatud šokolaaditsüst
Mida varem šokolaaditsüst tuvastatakse ja sobivad meetmed võetakse, seda suurem on võimalus säilitada naiste tervist ja vältida pöördumatuid negatiivseid tagajärgi.
Endometrioidne munasarja tsüst (šokolaadimunasarja tsüst) on paksu pruuni sisuga täidetud õõnsus, mis on piiratud erineva paksusega seintega ja moodustub munasarja sees või selle pinnal. Enamikul juhtudel ei ületa selle moodustise läbimõõt 12 cm.
Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse kõnealust patoloogiat kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel (12–50 aastat). Endometriootiliste munasarjatsüstide peamine tunnus on nende seinte terviklikkuse rikkumine menstruatsiooni ajal, millega kaasneb nende sisu vabanemine kõhuõõnde. See seletab selle haiguse rikkalikke sümptomeid ja raskusi selle diagnoosimisel.
Hoolimata asjaolust, et endometrioidsete tsüstide päritolu kohta on praegu palju teooriaid, on selle haiguse täpsed põhjused endiselt teadmata.
On olemas hüpotees, mille kohaselt võivad endometrioidsed tsüstid tekkida retrograadse menstruatsiooni ajal, st siis, kui endomeetriumi rakud migreeruvad koos verega ja juurduvad munasarjade, munajuhade ja kõhuõõne kudedesse. Nende rakkude sissetoomine toimub sageli kirurgiliste protseduuride ajal, mis vigastavad emaka limaskesta, sealhulgas:
- günekoloogiliste operatsioonide ajal;
- diagnostilise kuretaaži ajal;
- meditsiinilise abordi ajal;
- emakakaela diatermokoagulatsiooni ajal.
Paljud arstid usuvad, et endometrioidne munasarja tsüst võib tekkida embrüonaalse koe jäänuste püsiva asendamise, nõrgenenud immuunreaktsioonide või geneetiliste defektide tagajärjel. Lisaks on tõestatud, et selle patoloogia arengu ja organismi endokriinsete häirete vahel on lahutamatu seos:
- hüperöstrogenism ja prolaktiini taseme tõus;
- progesterooni taseme langus;
- neerupealiste koore ja kilpnäärme talitlushäired.
Endometrioidse tsüsti väljanägemise ja arengu provotseerivad tegurid võivad olla:
- emakasiseste vahendite pikaajaline kasutamine;
- emotsionaalne stress;
- maksafunktsiooni häired;
- oophoriit;
- ülekaalulisus;
- endometriit;
- ebasoodsad keskkonnatingimused.
Šokolaadimunasarja tsüsti sümptomite raskusaste sõltub järgmistest teguritest:
- tsüsti tähelepanuta jätmise aste;
- kaasuvate haiguste esinemine;
- patsiendi psühholoogiline seisund.
Enamasti tekib endometrioidse tsüsti moodustumine patsiendile märkamatult või avaldub tema reproduktiivse funktsiooni rikkumisena (viljatus). Haiguse arenguga kaasneb:
- äge valu nimmepiirkonnas ja alakõhus, mis intensiivistub seksuaalvahekorra või menstruatsiooni ajal;
- raske menstruatsioon;
- menstruaaltsükli pikenemine;
- määrimine enne ja pärast menstruatsiooni;
- mürgistusnähtude ilming (nõrkus, iiveldus);
- kehatemperatuuri tõus.
Endometrioidse tsüsti suuruse suurenemine võib põhjustada munarakkude degeneratsiooni, follikulaarsete tsüstide ilmnemist, samuti armid, mis häirivad munasarja normaalset toimimist. Kui seda patoloogiat ei ravita, tekib vaagnas adhesiivne protsess, mis põhjustab põie ja soolte talitlushäireid.
Mõnel juhul võib endometrioidse munasarja tsüst avastada günekoloogilisel läbivaatusel: sel juhul ilmneb munasarjas istuv, valulik moodustis, mis suureneb enne menstruatsiooni. Üldiselt kasutatakse täpse diagnoosi tegemiseks laparoskoopia, Doppleri vaagna ultraheli ja magnetresonantstomograafia tulemusi.
Doppleri ultraheliuuring näitab verevoolu puudumist tsüsti membraanis. Sel juhul võib kasvajamarkeri CA-125 tase veres olla normaalne või veidi suurenenud. Viljatuse diagnoosimisel tehakse hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia. Laparoskoopiat peetakse kõige usaldusväärsemaks meetodiks endometrioidsete tsüstide diagnoosimisel.
Endometrioidsete tsüstide ravi võib olla:
- konservatiivne (mittespetsiifiline põletikuvastane, hormonaalne ja analgeetiline ravi, vitamiinide, ensüümide ja immunomodulaatorite võtmine);
- kirurgiline (elundit säilitav tsüsti eemaldamine laparotoomilise või laparoskoopilise meetodiga);
- kombineeritud.
Üldiselt peaks tsüsti ravi olema suunatud haiguse tunnuste kõrvaldamisele, samuti selle progresseerumise ärahoidmisele. Ravi strateegia ja taktika tuleks valida, võttes arvesse haiguse sümptomeid, kestust ja arenguetappi, patsiendi vanust, rasestumisprobleemide olemasolu või puudumist, samuti kaasnevaid suguelundite ja ekstragenitaalseid häireid.
Kui tuvastatakse väike endometrioidne tsüst, võib patsiendile määrata hormoonravi, kasutades:
- väikeses annuses monofaasilised kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid;
- norsteroidi derivaadid;
- pikaajaline medroksüprogesteroonatsetaat;
- sünteetilised gonadotropiini vabastava hormooni agonistid;
- androgeeni derivaadid.
Suurenenud šokolaadist munasarjatsüstist põhjustatud valu saab leevendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, rahustite ja spasmolüütikumide võtmisega.
Kui vereta ravi on ebaefektiivne, suuremate kui 5 cm tsüstide korral ning ka moodustumise pahaloomulisuse ja muude tüsistuste ohu korral, on näidustatud ainult kirurgiline ravi. Kõige tavalisemad kirurgilised meetodid on munasarjade resektsioon ja heterotoopsete moodustiste enukleatsioon. Endometrioidse tsüsti eemaldamine toimub operatsioonieelse ja -järgse hormoonraviga.
Lisaks on operatsioonijärgsel perioodil patsientidele ette nähtud füsioteraapia, mille eesmärk on parandada endokriinset tasakaalustamatust, vältida adhesioonide ja infiltratsiooniprotsesse, samuti tsüstide kordumist.
Naise reproduktiivne vanus on väga haavatav paljude patoloogiliste protsesside tõttu, mis regulaarselt esinevad suguelundites. See on tingitud hormonaalse taseme pidevast kõikumisest, mis ilmneb menstruaaltsükli erinevates faasides. Endometrioid või, nagu seda nimetatakse ka šokolaadi munasarja tsüst, on selle kinnituseks.
- 1 põhjust
- 2 Sümptomid
- 3 Diagnostika
- 4 Ravi
Vahetult väärib märkimist, et endometrioosi arengu põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Kogu olemasolev teave taandub täna tõsiasjale, et on ainult oletused selle kohta, miks see juhtub, ja on tuvastatud tegurid, mis suurendavad haiguse tekkeriski:
- Hormonaalsete häirete esinemine, mis põhjustavad probleeme munasarjade enda töös ja menstruaaltsükli häireid;
- Kilpnäärme, samuti neerupealiste koore talitlushäirete areng;
- Päriliku eelsoodumuse olemasolu patoloogiale, mida näitab "perekondlik" ajalugu, kui sugulastel tuvastatakse sarnased probleemid;
- Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
- Probleemid maksafunktsiooniga;
- Tugev stress ja pikaajaline psühho-emotsionaalne pinge.
Selle arengu esimestel etappidel on sellel patoloogial sageli asümptomaatiline vorm ja seetõttu avastatakse see juhuslikult, kui on vaja ravi mõne muu haiguse vastu ja selle uurimine viiakse läbi. Tavaliselt on see nii viljatuse puhul. Mis puudutab sümptomite ilmnemist ja nende raskust, siis see sõltub otseselt haiguse staadiumist ja selle leviku astmest.
Sellise "šokolaadi" tsüsti kõige levinumad ilmingud on järgmised sümptomid:
- Viljatus, mis ilmneb vaagnas toimuva liimimisprotsessi progresseerumise tõttu;
- valulikud aistingud alakõhus, millel on tõmbav iseloom ja erineva intensiivsusega, ulatudes mõnikord menstruatsiooni ajal esineva valu tasemeni;
- Pikem menstruaaltsükkel, millega kaasneb ka pruun voolus, mis tavapärastele perioodidele ei ole omane;
- Valu, mis ilmneb seksuaalvahekorra ajal, häirib oluliselt naist ja põhjustab talle olulisi ebamugavusi;
Isegi terve naine peaks regulaarselt külastama günekoloogi kontrolli, isegi kui ta peab end täiesti terveks. See võimaldab teil tuvastada haiguse varases staadiumis ja alustada selle õigeaegset ravi. Kuid kui me räägime sellise tsüsti sihipärasest tuvastamisest, taandub diagnoos järgmistele uuringutele:
- Tehakse günekoloogiline läbivaatus, mis võimaldab palpeerimisel kahtlustada moodustise olemasolu;
- Vaagnaelundite ultraheli peetakse väga tõhusaks diagnostikameetodiks, mis võimaldab suure tõenäosusega tuvastada kõrvalekaldeid munasarjas;
- Tsütoloogiline diagnostika, mis viiakse läbi esialgse uurimise käigus, näitab patoloogilise protsessi olemasolu elundis;
- MRI. Väga kvaliteetne diagnostikameetod, kuid kõrge hinna tõttu pole laialdaselt kasutusel;
- Laparoskoopiat peetakse tänapäeval kõige täpsemaks munasarjatsüsti tuvastamise viisiks ja see võimaldab ka vajaliku materjali eraldada;
- Võetud biopsia histoloogilise uuringu läbiviimine võimaldab teha lõpliku diagnoosi ja pahaloomulise kasvaja olemasolul seda tuvastada.
Tsütoloogiline diagnostika Ultraheli laparoskoopia
Vahetult väärib märkimist, et konservatiivsete meetoditega ravi on ette nähtud ainult siis, kui moodustumine on asümptomaatiline ja sellel ei ole suurt suurust, samuti on olemas eeldused mutatsiooniks pahaloomuliseks vormiks. Selline ravi taandub erinevate ravimite kasutamisele, mis reguleerivad hormoonide taset kehas. See on tingitud asjaolust, et muud meetodid tegelevad ainult sümptomitega ja ei kõrvalda patoloogia põhjust. Kõige tõhusam eliminatsioonimeetod on aga operatsioon, lisameetodina kasutatakse konservatiivseid meetodeid.
Mikroinstrumentidega varustatud endoskoobi abil toimub ravi laparoskoopilise meetodiga. Seadmest saadav pilt edastatakse ekraanile, mida kirurg kasutab operatsiooni ajal navigeerimiseks.
Kokku on operatsioonil mitmeid tulemusi, näiteks:
- Ainult tsüsti eemaldamine, kui see on saavutanud märkimisväärse suuruse ja seda on lihtne lähedalasuvatest kudedest eraldada;
- Mitte ainult moodustumise, vaid ka munasarja osade eemaldamine. Tehakse ökonoomne munasarja resektsioon, mis võimaldab säilitada teatud elundiosa;
- Mõjutatud munasarja täielik ekstsisioon.
Kas olete kunagi kannatanud tsüstidega seotud probleemide all? Otsustades selle järgi, et te praegu seda teksti loed, vaevavad teid endiselt probleemid. Ja teate hästi, mis see on:
- Tugev, äkiline valu
- Füüsilisest pingutusest tingitud valu
- Kehv ja rahutu uni
- Uued haigused, mis ei lase rahus elada
Võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust? Venemaa peagünekoloog räägib, kuidas seda võimalikult tõhusalt teha.
allikas
Munasarja tsüst on vedelikuga täidetud kott, mis moodustub ühe või mõlema munasarja koele.
Kõik sellised koosseisud jagunevad funktsionaalseteks ja orgaanilisteks. Esimesed on elundi lühiajalise talitlushäire tagajärg, kui folliikuli ei rebene õigel ajal ega vabasta munarakku. Seda tüüpi tsüstid kas kaovad ise ühe kuu jooksul või on kergesti ravitavad hormonaalsete ravimitega. Orgaanilisi tsüste on raskem ravida ja need võivad vajada operatsiooni. Lisaks võivad tsüstilised kasvajad olla kas healoomulised (mutsinoossed ja seroossed tsüstadenoomid, dermoidne tsüst, tsüstedenofibroom ja skleroseeriv stroomakasvaja) või pahaloomulised (seroossed ja limaskestade tsüstadenokartsinoomid, Brenneri tsüstiline kasvaja, endometrioidne kartsinoom, tsüstiline metastaasikartsinoom, tsüstiline kartsinoom ja tsüstiline kartsinoom).
Arvatakse, et munasarjatsüstid võivad tekkida järgmistel põhjustel:
- Menstruatsiooni varajane algus;
- Hormonaalsed häired kilpnäärmes;
- Abort ja muud raseduse katkestamise meetodid;
- mitmesugused reproduktiivsüsteemi haigused;
On olemas peamised munasarjade tsüstiliste moodustiste tüübid:
Füsioloogilised tsüstid on normaalsed
- Follikulaarne tsüst
- Kollase keha tsüst
- Tekaalsed luteiini tsüstid
- Komplitseeritud funktsionaalsed tsüstid: hemorraagiline tsüst, rebend, torsioon
Healoomulised tsüstilised kasvajad (tsüstoom)
- Dermoidne tsüst (küps teratoom)
- Seroosne tsüstadenoom
- Limaskesta tsüstadenoom
- Tsüstedenofibroom
- Skleroseeriv stroomakasvaja
Pahaloomulised tsüstilised kasvajad (tsüstoomid)
- Seroosne tsüstadenokartsinoom
- Limaskesta tsüstadenokartsinoom
- Endometrioidne vähk
- Brenneri tsüstiline kasvaja
- Ebaküps teratoom
- Tsüstiline metastaas
- Endometrioom (šokolaaditsüst)
- Polütsüstilised munasarjad (Stein-Leventhali sündroom)
- Postmenopausaalne tsüst
- Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom
Enne patoloogiliste muutuste kaalumist tõstame esile munasarja normaalse anatoomia. Naise munasarjas on sünnihetkel üle kahe miljoni primaarse munaraku, millest umbes kümme küpsevad iga menstruaaltsükli jooksul. Vaatamata sellele, et küpsuseni jõuab kümmekond Graafi folliikulit, muutub ainult üks neist domineerivaks ja saavutab tsükli keskpaigaks suuruse 18–20 mm, misjärel see puruneb, vabastades munaraku. Ülejäänud folliikulite suurus väheneb ja asenduvad kiulise koega. Pärast munaraku vabanemist kukub domineeriv folliikul kokku ja granulatsioonikude hakkab kasvama oma sisemises vooderdis koos tursega, mille tulemusena moodustub menstruatsiooni kollaskeha. 14 päeva pärast toimuvad kollaskehas degeneratiivsed muutused, seejärel jääb selle asemele väike arm - valge keha.
Graafi folliikulid: väikesed tsüstilised moodustised, mida leidub munasarja struktuuris tavaliselt kõigil reproduktiivses eas naistel (menopausis). Folliikulite suurus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli päevast: suurima (domineeriva) läbimõõt ei ületa tavaliselt ovulatsiooni ajal (14. päeval menstruatsiooni algusest) 20 mm, ülejäänud ei ületa 10 mm .
Munasarja ultraheli on normaalne. Sonogrammid näitavad munasarju, mis sisaldavad mitut kajatut lihtsat tsüsti (Graafi folliikuleid). Folliikuleid ei tohi segi ajada patoloogiliste tsüstidega.
Kuidas munasarjad MRI-l välja näevad? T2-kaalutud MR-piltidel paistavad Graafi folliikulid hüperintensiivsete (st eredate signaalidega) õhukeste seintega tsüstidena, mida ümbritseb munasarja strooma, mis annab vähem intensiivse signaali.Tavaliselt võivad mõnedel naistel (olenevalt menstruaaltsükli faasist) munasarjad PET-i käigus intensiivselt koguda radiofarmatseutilisi aineid (RP). Nende muutuste eristamiseks kasvajaprotsessist munasarjades on oluline seostada need patsiendi anamneesiandmetega, samuti menstruaaltsükli faasiga (munasarjad koguvad intensiivselt radiofarmatseutilisi aineid keskele). Sellest lähtuvalt on naistele enne menopausi parem määrata PET-uuringud tsükli esimesel nädalal. Pärast menopausi munasarjad praktiliselt ei võta radiofarmatseutilisi aineid ja selle kogunemise suurenemine on kasvajaprotsessi jaoks kahtlane.
Munasarjade PET-CT: radiofarmatseutilise preparaadi (RP) suurenenud kogunemine naise munasarjadesse premenstruaalperioodil (normaalne variant).
Menopausijärgsesse perioodi sisenemist peetakse menstruatsiooni puudumiseks ühe aasta või kauem. Lääneriikides on menopausi keskmine vanus 51–53 aastat. Postmenopausis väheneb munasarjade suurus järk-järgult, Graafi folliikulite moodustumine lakkab neis; follikulaarsed tsüstid võivad aga püsida mitu aastat pärast menopausi.
Postmenopausis naise T2-kaalutud MR-pildil (vasakul) paistavad munasarjad tumedate "klombidena", mis paiknevad ümarsideme proksimaalse otsa lähedal. Paremal kujutab tomogramm ka hüpointensiivset vasakut munasarja, millel puuduvad folliikulid. Kuigi see on oodatust pisut suurem, tundub munasari üldiselt täiesti normaalne. Ja ainult siis, kui on võimalik tuvastada munasarjade suuruse suurenemist võrreldes esialgse uuringuga, peaks diferentsiaaldiagnostika seeria hõlmama kõigepealt healoomulist kasvajat, näiteks fibroomi või fibrotekoomi.
Palju levinumad on healoomulised funktsionaalsed munasarjatsüstid, mis on Graafi folliikulid ehk kollaskeha, mis on saavutanud märkimisväärse suuruse, kuid muidu jäävad healoomuliseks. Varajases menopausijärgses perioodis (1–5 aastat pärast viimast menstruatsiooni) võivad tekkida ovulatsioonitsüklid, samuti võib avastada munasarjatsüstid. Ja isegi hilises menopausis (rohkem kui viis aastat pärast menstruatsiooni lõppu), kui ovulatsiooni enam ei toimu, võib 20% naistest leida väikseid lihtsaid tsüste.
Mis on funktsionaalne munasarja tsüst? Kui ovulatsiooni ei ole toimunud ja folliikuli sein ei ole rebenenud, ei toimu see vastupidist arengut ja muutub follikulaarseks tsüstiks. Funktsionaalse tsüsti teine variant on kollakeha suurenemine kollakeha tsüsti moodustumisega. Mõlemad moodustised on healoomulised ja ei vaja drastilisi meetmeid. Ekspertide teine arvamus aitab neid eristada pahaloomulistest variantidest.
Mõnel juhul ovulatsiooni ei toimu ja domineeriv Graafi folliikul ei arene ümber. Kui selle suurus ületab 3 cm, nimetatakse seda follikulaarseks tsüstiks. Need tsüstid on tavaliselt 3–8 cm suurused, kuid võivad olla palju suuremad. Ultrahelis ilmnevad follikulaarsed tsüstid lihtsate, ühesilmsate, kajatute, õhukese ja sileda seinaga tsüstiliste moodustistena. Sel juhul ei tohiks tuvastada kontrasti koguvaid lümfisõlmi, tsüsti pehmete kudede komponente ega kontrastiga võimenduvaid vaheseinu ega vedelikku kõhuõõnes (v.a. väike füsioloogiline kogus). Järeluuringute käigus võivad follikulaarsed tsüstid iseenesest laheneda.
Kollane keha võib tuhmuda ja täituda vedelikuga, sealhulgas verega, mille tulemusena moodustub kollaskeha tsüst.
Ultraheli: kollaskeha tsüst. Väikesed komplekssed munasarjatsüstid on nähtavad koos verevooluga seinas, mis tuvastatakse Doppleri ultraheli abil. Tüüpilist ringikujulist verevoolu Doppleri uuringu ajal nimetatakse "tulerõngaks". Pange tähele tsüsti head läbilaskvust ultrahelile ja sisemise verevoolu puudumist, mis on korrelatsioonis kollakeha osaliselt involveeritud tsüstile iseloomulike muutustega.
Tuleb märkida, et naistel, kes võtavad hormonaalseid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis pärsivad ovulatsiooni, tavaliselt kollaskeha ei teki. Seevastu ovulatsiooni esilekutsuvate ravimite kasutamine suurendab kollakeha tsüstide tekke võimalust.
Vaagnaelundite ultraheli: kollaskeha tsüst. Vasakul on sonogrammil kollaskeha tsüstile omased muutused ("tulerõngas"). Paremal, munasarjaproovi fotol, on selgelt näha hemorraagiline tsüst kokkuvarisenud seintega.
Kollase keha tsüst MRI-l. Aksiaalne T2-kaalutud tomogramm paljastab kollaskeha tsüsti (nool), mis on normaalne leid. Parem munasari on muutumatu.
Kompleksne hemorraagiline munasarjatsüst moodustub Graafi folliikulist või follikulaarsest tsüstist verejooksust. Ultrahelis ilmnevad hemorraagilised tsüstid ühekambriliste õhukeseseinaliste tsüstiliste struktuuridena, millel on fibriiniahelad või hüpoehhoilised lisandid ja millel on hea ultraheli läbilaskvus. MRI-l iseloomustab hemorraagilisi tsüste T1 FS-i skaneerimisel kõrge signaali intensiivsus, samas kui T2 WI-l annavad nad hüpointensiivset signaali. Doppleri ultraheliga puudub sisemine verevool, CT ega MRI-ga ei tuvastata tsüsti sees kontrasti koguvat komponenti. Hemorraagilise tsüsti sein on erineva paksusega, sageli koos veresoontega, mis paiknevad ringikujuliselt. Hoolimata asjaolust, et hemorraagilised tsüstid avalduvad tavaliselt ägedate valusümptomitena, võivad need olla juhuslikud leiud patsiendil, kes ei esita kaebusi.
Sonogrammid paljastavad hemorraagilise tsüsti koos verehüübega, mis simuleerib kasvajat. Doppleri ultraheliuuringul aga tsüsti sisemist verevoolu ei tuvastatud ja selle läbilaskvus ultrahelile ei vähenenud.Hemorraagilise munasarjatsüsti MRT-pilt: T1 VI režiimis ilma rasva supressioonita määratakse kompleksne tsüst, mida iseloomustab hüperintensiivne signaal, mida võib põhjustada nii rasvkomponent kui veri. T1 rasvasisaldusega allasurutud pildistamisel jääb signaal hüperintensiivseks, võimaldades kinnitada vere olemasolu. Pärast gadoliiniumipõhise kontrastaine manustamist ei täheldata kontrasti suurenemist, mis võimaldab meil kinnitada munasarja tsüsti hemorraagilist olemust. Lisaks on vaja diferentsiaaldiagnostika vahemikku lisada endometrioom.
Ultraheli abil tuvastatakse mõlemas munasarjas pehme koe (tahke) komponent. Ultraheli läbilaskvus mõlemal küljel on aga puutumatu, mis viitab hemorraagiliste tsüstide olemasolule. Dopplerograafia (pole näidatud) ei näita verevoolu moodustistes.
Kuidas eristada hemorraagilist tsüsti MRI-s? T1 režiimis tuvastatakse mõlemas formatsioonis kõrge signaaliomadustega komponent (rasv, veri või valgurikas vedelik). Rasva mahasurumisel signaali intensiivsus ei vähene, mis üldiselt võimaldab välistada rasvkude sisaldava teratoom ja kinnitada hemorraagilise vedeliku olemasolu.
Tsüstiline endometrioos (endometrioom) on teatud tüüpi tsüst, mis moodustub endomeetriumi kudedest, mis kasvavad munasarja. Endometrioomid esinevad reproduktiivses eas naistel ja võivad põhjustada menstruatsiooniga seotud pikaajalist häirivat valu vaagnapiirkonnas. Ligikaudu 75% endometrioosi põdevatest patsientidest on munasarjakahjustus. Ultraheliuuringul võivad endometrioomi nähud varieeruda, kuid enamikul juhtudel (95%) ilmneb endometrioom "klassikalise" homogeense, hüpokajalise tsüstilise moodustumisena, millel on hajusad madala tasemega ehhogeensed piirkonnad. Harva on endometrioom kajatu, meenutades funktsionaalset munasarjatsüsti. Lisaks võivad endometrioomid olla multilokulaarsed ja sisaldada erineva paksusega vaheseinu. Ligikaudu kolmandikul patsientidest avastab hoolikas uurimine seina kõrval väikseid ehhogeenseid kahjustusi, mis võivad olla tingitud kolesterooli kogunemisest, kuid võivad kujutada endast ka verehüübeid või prahti. Oluline on eristada neid kahjustusi tõelistest seinasõlmedest; kui need on olemas, muutub endometrioomi diagnoos äärmiselt tõenäoliseks.
Transvaginaalne sonogramm visualiseerib tüüpilise endometrioomi, mille seinas on hüperkajakolded. Doppleri ultraheli (pole näidatud) ei tuvastanud nendes kahjustustes veresooni.Endometrioidne munasarja tsüst: MRI (paremal) ja CT (vasakul). Kompuutertomograafiat kasutatakse peamiselt moodustumise tsüstilise olemuse kinnitamiseks. MRI-d saab tavaliselt kasutada ultraheliga halvasti eristatavate tsüstide paremaks visualiseerimiseks.
MRI-s põhjustab endometrioomi hemorraagiline sisu signaali intensiivsuse suurenemist T1 WI-s. Rasva supressiooniga T1WI korral jääb endometrioom hüperintensiivseks, erinevalt teratoomidest, mis on samuti T1WI puhul hüperintensiivsed, kuid T1FS-i puhul hüpointensiivsed. See järjestus (T1 FS) peaks alati täiendama MR-kuvamist, kuna see tuvastab väikesed kahjustused, mis on T1 hüperintensiivsed.
Kiirgusdiagnostika meetodid viitavad polütsüstiliste munasarjade sündroomile (PCOS), mida nimetatakse ka Stein-Leventhali sündroomiks, või kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks.
- 10 (või enama) lihtsa perifeerse tsüsti olemasolu
- "pärlipaela" iseloomulik välimus
- Suurenenud munasarjad (samal ajal ei muutu nende suurus 30% patsientidest)
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kliinilised tunnused:
- Hirsutism (suurenenud juuste kasv)
- Rasvumine
- Viljakushäired
- Meeste juuste kasv (kiilaspäisus)
- Või suurenenud androgeenide tase
Kuidas PCOS välja näeb? Vasakul on MRI-skaneerimine tüüpiline pärlite muster. Paremal on patsiendil, kelle androgeenide sisaldus veres on suurenenud, suurenenud munasari, samuti mitu väikest lihtsat tsüstid, mis asuvad piki perifeeriat. Ilmselge on sellega kaasnev rasvumine. Sellel patsiendil võib MRI kinnitada PCOS-i diagnoosi.
Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom on suhteliselt haruldane seisund, mis on põhjustatud hCG (inimese kooriongonadotropiini) liigsest hormonaalsest stimulatsioonist ja avaldub tavaliselt kahepoolse munasarjakahjustusena. Ülemäärane hormonaalne stimulatsioon võib tekkida gestatsioonilise trofoblastilise haiguse, PCOS-i korral, samuti hormoonravi ajal või raseduse ajal (harva normaalse raseduse korral ühe lootega) iseseisva lahenemisega pärast lapse sündi (vastavalt uuringutulemustele). Liigne hormonaalne stimulatsioon esineb sagedamini gestatsioonilise trofoblastilise haiguse, erütroblastoosi fetaloosi või mitmikraseduste korral. Kiirgusuuringud näitavad tavaliselt munasarjade kahepoolset suurenemist koos mitme tsüstiga, mis võib munasarja täielikult asendada. Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi peamine diferentsiaalkriteerium on iseloomulikud kliinilised ja anamnestilised andmed.
Noorele rasedale tehtud sonogramm paljastab mõlemas munasarjas mitu tsüsti. Paremal on kindlaks tehtud invasiivne moodustis emakas, mis on võrreldav gestatsioonilise trofoblastilise haigusega. Selle haiguse kohta tehti järeldus iseloomulike kliiniliste ja anamnestiliste andmete (noore naise raseduse fakt) ja sonogrammi põhjal, mis näitasid rasedusaegse trofoblastilise haiguse invasiivse vormi tunnuseid.
Tubo-munasarja abstsess tekib tavaliselt tõusva (tupest emakakaela ja munajuhadesse) klamüüdia- või gonorröainfektsiooni tüsistusena. CT ja MRI näitavad munasarja keerulist tsüstilist moodustumist paksu seina ja vaskularisatsiooni puudumisega. Endomeetriumi või hüdrosalpinksi paksenemine muudab tubo-munasarja abstsessi diagnoosimise tõenäolisemaks.
Aksiaalne kontrastsusega CT-skaneerimine paljastab vasakul keerulise tsüstilise moodustumise, mis meenutab abstsessi, mille paks sein akumuleerib kontrasti ja gaasisulgusid.
CT-skaneerimisel sagitaaltasandil (vasakul) on näha, et munasarjaveen läheneb massile, kinnitades selle olemust (nool). Koronaalsel tomogrammil (paremal) saab hinnata massi ja emaka anatoomilisi seoseid. Emakaõõnes visualiseeritakse gaasimull, mis viitab nakkuslikule algusele, millele järgneb nakkuse levik munajuha kaudu munasarja.
Küps tsüstiline teratoom, mida nimetatakse ka dermoidseks tsüstiks, on äärmiselt levinud munasarjade mass, mis võib olla tsüstilise iseloomuga. "Küps" tähendab selles kontekstis healoomulist moodustist, mitte "ebaküpset", pahaloomulist teratoomi. Healoomulised tsüstilised teratoomid tekivad tavaliselt noortel fertiilses eas naistel. CT-l, MRI-l ja ultraheliuuringul tunduvad need (kuni) 90% juhtudest ühesilmsed, kuid ligikaudu 15% juhtudest võivad need olla multilokulaarsed või kahepoolsed. Kuni 60% teratoomidest võib oma struktuuris sisaldada kaltsiumi lisandeid. Tsüstilist komponenti esindab rasvvedelik, mida toodavad tsüsti vooderdavas koes paiknevad rasunäärmed. Rasva olemasolu on teratoomi diagnostiline märk. Ultrahelis on sellel iseloomulik tsüstiline välimus, mille seinas on hüperkajaline tahke sõlme, mida nimetatakse Rokitansky sõlmeks või dermoidkorgiks.
Ultraheli visualiseerib Rokitansky sõlme või dermoidi pistiku (nool).
Vedel-rasva taset võib tuvastada ka tiheduse erinevuse tõttu (rasv kergema, vähemtiheda ainena hõljub veepinnal). Samuti saate visualiseerida õhukesi ehhogeenseid jooni (“triipe”), mille esinemise põhjuseks on tsüstiõõnes olevad “karvad”. Küpsed tsüstilised teratoomid, isegi healoomulised, eemaldatakse kõige sagedamini kirurgiliselt, kuna need suurendavad munasarjade väändumise ohtu.
Munasarja dermoidse tsüsti tüsistused:
- Munasarjade torsioon
- Infektsioon
- Rebend (iseeneslik või trauma tagajärjel)
- Hemolüütiline aneemia (harvaesinev tüsistus, mis taandub pärast resektsiooni)
- Pahaloomuline transformatsioon (harv)
Kuidas näeb välja munasarja dermoidne tsüst MRI-l? Näha on hüperintensiivse signaaliga tsüstiline moodustis, mille sees on vaheseinad (esineb ligikaudu 10% sellistest tsüstidest). Rasva supressioonirežiimis määratakse signaali intensiivsuse summutamine, mis võimaldab kinnitada rasvkomponendi olemasolu ja teha järelduse teratoomi kohta.
Need moodustised on ka tavalised tsüstilised munasarjakasvajad (tsüstoomid), mis võivad olla kas seroossed või limaskestad (limased). Ultraheliuuringul ilmneb limaskesta tsüstadenoom sageli kajatu, ühepilgulise massina, mis võib sarnaneda lihtsa tsüstiga. Mutsinoossed tsüstadenoomid koosnevad sageli mitmest kambrist, mis võivad sisaldada keerulist vedelikku koos valgujääkide või verega. "Papillaarsed" eendid seintel viitavad võimalikule pahaloomulisele kasvajale (tsüstadenokartsinoom).
Munasarja tsüstoom ultraheliuuringul. Transvaginaalne uuring (vasakul ülaosas) paljastab vasaku munasarja tsüst mõõtmetega 5,1x5,2 cm (kajatu ja ilma vaheseinteta). Siiski leitakse tsüsti tagumisel seinal sõlm, mille sisemise verevoolu kohta Doppleri uuringul ei ilmne (paremal ülanurgas); Diferentsiaaldiagnostika vahemik hõlmab follikulaarset tsüsti, prahi kogunemist ja tsüstilise neoplasmi. MRI-l (allpool) tuvastatakse moodustises õhukesed vaheseinad, mis akumuleerivad kontrasti. Kasvaja sõlme, lümfadenopaatiat ega peritoneaalseid metastaase ei tuvastatud. Määratakse astsiidi vedeliku minimaalne kogus. Tekkimist kontrolliti biopsia abil tsüstadenoomina.
Munasarja tsüstoom: MRI. Samal patsiendil viis aastat hiljem tehtud MRI-skaneeringutel oli mass kasvanud. T2 WI korral visualiseeritakse vasakpoolses munasarjas kompleksne tsüst, mille tagaseinal on tahke sõlm. Pärast kontrastaine manustamist tuvastatakse T1 FS-il õhukeste vaheseinte ja seina sõlme signaali intensiivsuse kerge tõus. MRI andmed ei võimaldanud eristada healoomulisi (nt tsüstadenoomi) ja pahaloomulisi munasarja kasvajaid. Resektaadi histoloogiline uuring kinnitas tsüstadenofibroomi.
Kiirgusdiagnostika meetodid, nagu ultraheli või MRI, ei ole ette nähtud kasvaja histoloogilise tüübi määramiseks. Kuid nende abiga on võimalik erineva kindlusega eristada healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid ning määrata patsiendi juhtimise edasine taktika. Pahaloomulise kasvaja kasvu kiirgusnähtude tuvastamine peaks suunama raviarsti (günekoloog, onkoloog) tsüsti olemuse edasiseks aktiivseks määramiseks (operatsioon biopsiaga, laparoskoopia). Ebaselgetel ja vastuolulistel juhtudel on kasulik vaagna MRT uuesti tõlgendada, mille tulemusena saate kogenud radioloogilt teise sõltumatu arvamuse.
Ultraheli abil tuvastatakse vasakpoolses munasarjas kompleksne tsüst-tahke moodustis ja vaagna paremas pooles veel üks suur kompleksne moodustis, mis sisaldab nii tahket kui ka tsüstilist komponenti.
Sama patsiendi CT-skaneerimisel leitakse paremas munasarjas paksenenud vaheseintega kompleksne tsüst-tahke moodustis, mis akumuleerib kontrasti, mis on äärmiselt kahtlane pahaloomulise kasvaja suhtes. Samuti on kahepoolne vaagna lümfadenopaatia (nooled). Histopatoloogiline uuring kinnitas seroosset munasarja tsüstadenokartsinoomi (kõige levinum variant)
CT-skaneerimine ja seroosse munasarja tsüstadenokartsinoomi makroskoopiline foto.
Ultraheli (vasakul) näitab paremas parameetris suurt multilokulaarset tsüstilist moodustist; Mõned kambrid on kajatud, teistes on visualiseeritud ühtlased madala tasemega ehhogeensed inklusioonid, mis on põhjustatud valgusisaldusest (antud juhul mutsiin, kuid ka hemorraagia võib sarnaneda). Moodustise vaheseinad on enamasti õhukesed. Vaheseintes ei tuvastatud verevoolu, puudus ka tahke komponent, astsiidi tunnuseid ei tuvastatud. Vaatamata verevoolu puudumisele Doppleri ultraheli ja tahke komponendi ajal, võimaldab selle moodustumise suurus ja multilokulaarne struktuur kahtlustada tsüstilist kasvajat ja soovitada muid täpsemaid diagnostikameetodeid. Kontrastsusega CT-skaneerimine (paremal) näitab sarnaseid muutusi. Moodustuskambrid on erineva tihedusega, mis vastavad erinevale valgusisaldusele. Histopatoloogiline uuring kinnitas madala pahaloomulise potentsiaaliga limaskesta tsüstadenokartsinoomi.
Kahepoolsed tsüstilised tahked munasarjade massid on kasvaja suhtes kahtlased ja vajavad täiendavat hindamist. Radioloogiliste uurimismeetodite tähtsus on kihistu olemasolu kinnitamine; siiski ei saa absoluutse kindlusega järeldada, kas see on hea- või pahaloomuline. Patsientidel, kellel on epiteelkasvajad (palju sagedamini esinev munasarjakasvajate rühm), ei mõjuta kasvaja täpse histoloogilise tüübi määramine isegi pärast kirurgilist ravi prognoosi nii palju kui FIGO staadium, diferentseerumisaste ja kasvaja resektsioon.
Sonogramm (vasakul) näitab mõlema munasarja suurenemist, mille sees on nii tsüstiline kui ka pehmete kudede (tahke) komponent. Sama patsiendi CT-skaneerimisel ilmneb suur tsüst-tahke moodustis, mis ulatub vaagnast kõhuni. CT roll on sel juhul moodustumise lavastamine, kuid CT (MRI) põhjal on kasvaja histoloogilist struktuuri võimatu määrata.
Kõige sagedamini on munasarjade metastaasid, näiteks Krukenbergi metastaasid - mao- või jämesoolevähi sõeluuringud, pehmete kudede moodustised, kuid sageli võivad need olla ka tsüstilise iseloomuga.
CT-skaneerimisel tuvastatakse mõlemas munasarjas tsüstilised moodustised. Samuti võite märgata vähkkasvaja põhjustatud pärasoole valendiku ahenemist (sinine nool). Pärasoolevähi tsüstilised metastaasid on selgelt nähtavad kõhukelme süvendis (punane nool), mis üldiselt ei ole tüüpiline leid.
Munasarjavähiga patsientide ravi on traditsiooniliselt hõlmanud esialgset staadiumit, millele järgneb agressiivne tsütoreduktiivne operatsioon kombinatsioonis intraperitoneaalse tsisplatiiniga. Varajases staadiumis (1 ja 2) kasutatakse täielikku hüsterektoomiat ja kahepoolset salpingo-ooforektoomiat (või ühepoolset, kui fertiilses eas naine soovib säilitada oma viljakust, kuigi see lähenemisviis on vastuoluline).
Kaugelearenenud kasvajaga (3. ja 4. staadium) patsientidel on soovitatav tsütoreduktiivne sekkumine, mis hõlmab kasvajakollete osalist eemaldamist; Selle operatsiooni eesmärk on mitte ainult parandada patsientide elukvaliteeti, vaid ka vähendada soolesulguse tõenäosust ja kõrvaldada kasvaja metaboolsed mõjud. Optimaalne tsütoreduktiivne sekkumine hõlmab kõigi kasvajaimplantaatide eemaldamist, mis on suuremad kui 2 cm; suboptimaalse korral ületab ülejäänud kasvajasõlmede põiksuurus 2 cm Edukas tsütoreduktiivne operatsioon suurendab keemiaravi efektiivsust ja suurendab ellujäämist.
1a või 1b staadiumi munasarjakasvajatega patsiendid võivad vajada ainult plaanilist operatsiooni ilma järgneva keemiaravita, samas kui kaugelearenenud staadiumid nõuavad operatsioonijärgset keemiaravi tsisplatiiniga (kõige tõhusam munasarjavähi ravim). Hoolimata asjaolust, et plaatinaravi positiivne vastus ulatub 60–80%-ni, sureb 5 aasta jooksul umbes 80–90% haiguse kolmanda ja umbes 97% neljanda staadiumiga naistest.
Munasarjavähi ravi saavatel patsientidel on kõige tõhusam jälgimismeetod seerumi CA-125 taseme mõõtmine ja füüsiline läbivaatus. Korduv laparotoomia on endiselt kõige täpsem meetod keemiaravi efektiivsuse hindamiseks, kuid see annab palju valenegatiivseid tulemusi ega too kaasa elulemuse suurenemist. CT-d kasutatakse makroskoopilise kahjustuse otsimiseks ja välditakse korduvat biopsiat. Kui diagnostiliste meetodite abil tuvastatakse kasvaja jääkkude, võib patsiendile määrata täiendava ravi; kiiritusmeetodid näitavad aga suurt hulka valenegatiivseid tulemusi.
Tänapäeval on munasarjatsüstid üsna hästi diagnoositud, kasutades mitmeid vahendeid:
- Günekoloogi läbivaatus, mille käigus selgitatakse välja patsiendi kaebused, samuti tehakse kindlaks, kas manused on suurenenud ja kas alakõhus on valusid.
- Rasedustest. On vaja mitte ainult välistada emakaväline rasedus, vaid ka teha kindlaks võimalus teha kompuutertomograafia.
- Ultraheli uuring, mis võimaldab kiiresti ja täpselt määrata tsüsti olemasolu ja jälgida selle arengu dünaamikat.
- Laparoskoopiline uuring. Selle eeliseks on see, et see annab absoluutselt täpse tulemuse ning vajadusel saab protseduuri käigus teha täpset ja minimaalselt invasiivset operatsiooni.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia.
CT ja MRI on üsna täpsed meetodid, mis võimaldavad kindlaks teha tsüsti olemasolu, oletada, kas see on hea- või pahaloomuline, selgitada selle suurust ja täpset asukohta jne. Lisaks võimaldab pahaloomulise tsüsti korral kontrastaine abil diagnoosimine kindlaks teha, kas kasvaja on metastaaseerunud teistele organitele ja täpselt määrata nende asukohta.
CT tehakse röntgenikiirte abil, mis võimaldab saada elundi lõikeid ligikaudu 2 mm sammuga. Kogutud ja arvutiga töödeldud lõigud koondatakse täpseks kolmemõõtmeliseks pildiks. Protseduur on absoluutselt valutu, ei nõua keerulist ettevalmistust (piisab vaid paar päeva enne protseduuri teatud dieedist kinnipidamist ja kõhukinnisuse korral lahtisti võtmist) ning ei kesta üle 20 minuti.
Arvestades, et lõigu samm on 2 mm, suudab CT tuvastada 2 mm või suurema ristlõikega moodustisi. Need on üsna väikesed tsüstid ja kasvajad, mis on varajases arengujärgus. Selline CT-diagnostika täpsus võimaldab teil alustada õigeaegset ravi ja vältida tõsisemaid tagajärgi.
Meetodi vastunäidustused on rasedus (organismi kokkupuute tõttu röntgenikiirgusega) ja allergilised reaktsioonid kontrastainele (KT puhul kontrastainega). Sellised allergilised reaktsioonid ei ole väga levinud.
Peaaegu iga kaasaegse diagnostikameetodi tunnuseks, olgu selleks ultraheli, MRI või CT, on võimalus saada objektiivsetel või subjektiivsetel põhjustel ekslik tulemus. Objektiivsete põhjuste hulka kuuluvad diagnostikaseadmete vead ja puudused ning subjektiivsed põhjused meditsiinilised vead. Viimase põhjuseks võib olla kas arsti kogemuste puudumine või lihtne väsimus. Valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste saamise oht võib põhjustada palju probleeme ja viia isegi haiguse raskemasse staadiumisse.
Väga hea viis diagnostilise vea riski vähendamiseks on teise arvamuse hankimine. Selles pole midagi halba, see ei ole usaldamatus raviarsti vastu, see on lihtsalt alternatiivse ülevaate saamine tomograafia tulemustest.
Tänapäeval on teise arvamuse saamine väga lihtne. Selleks peate lihtsalt laadima CT tulemused riiklikusse teleradioloogilise võrgu (NTRS) süsteemi ja kõige rohkem 24 tunni pärast saate riigi juhtivate instituutide parimate spetsialistide järeldused. Pole tähtis, kus te ka poleks, saate oma riigis parimat nõu, kus teil on Interneti-ühendus.
Vassili Višnjakov, radioloog
Artikli koostamisel kasutati järgmisi materjale: