Nefriidi sümptomid ja ravi. Nefriit on neerude põletikuline haigus
Nefriit on neeruhaigus, mis ladina keelest tõlkes tähendab neerupõletikku.
Tegelikult on mõiste "neerunefriit" üleliigne, kuna sõna "nefriit" viitab juba konkreetsele elundile ja sellega seotud probleemi olemusele.
Nefriidi mitmesugused vormid on kõigi olemasolevate neeruhaiguste domineerivad patoloogiad. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi.
Haiguse oht seisneb paljudes tüsistustes. Nefriidi tüübid erinevad põletikulise protsessi lokaliseerimisest elundi konkreetses piirkonnas.
Eristatakse järgmisi neeru nefriidi tüüpe:
- glomerulonefriit;
- kiir;
- vaheleht.
Glomerulonefriit
Seda tüüpi nefriidi korral on kahjustatud neerude glomerulid. Põletik ise tekib organismi autoimmuunsüsteemi häirete tõttu.
Krooniline glomerulonefriit
Iseloomulikud on nii kroonilised kui ka ägedad vormid. Kroonilisena haigus progresseerub ja võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.
Püelonefriit
Püelonefriit tekib bakterite, viiruste või seente kehasse sisenemise tagajärjel, mis põhjustab haiguse arengut.
Tavaliselt jõuab infektsioon neerudesse põie kaudu, kuid on ka võimalik, et neerud nakatuvad vere kaudu.
Püelonefriit on patsientide seas kõige levinum nefriidi tüüp. Selle neerupatoloogiaga lokaliseerub põletik elundi parenhüümis, tuppkestes ja vaagnas.
Püelonefriiti põhjustavad mitmesugused kahjulikud mikroorganismid.Vahevaade
Neerude interstitsiaalse nefriidi korral mõjutab põletik elundi interstitsiaalset piirkonda.
Interstitsiaalne nefriit võib tekkida järgmistel põhjustel:
- ravimite mürgistus (antibiootikumid, diureetikumid ja teised);
- viirusliku infektsiooni sissetoomine;
- immuunsüsteemi häired;
- vaktsineerimise tagajärjed.
Ray
Tekib kiirgusega kokkupuute ja kokkupuute tagajärjel. Põletik mõjutab neerutorukesi, atroofeerudes need.Selle protsessi põhjuseks on epiteeli düstroofia.
See haigus on tüüpiline inimestele, kes on läbinud kiirituskuuri onkoloogilise ravi.
Ohus on ka need, kes elavad kiirgusega saastunud piirkondades. Kiirgusnefriiti iseloomustab haiguse krooniline kulg.
Tuleb mõista, et haiguse tüübi määramisel tuleb arvestada kahjustatud piirkonda, leviku kiirust ja haiguse staadiumi.Põhjused
Põletikulist protsessi võivad põhjustada mitmed põhjused:
- reproduktiivsüsteemi haigused;
- endokriinsed haigused (suhkurtõbi);
- madalate temperatuuride mõju kehale;
- onkoloogia;
- autoimmuunsüsteemi haigused;
- mürgistus metallide ja mürgiste ainetega;
- infektsioonid;
- allergia;
- tromboos;
- sidekoe patoloogiad;
- seedetrakti kahjustus;
- sõltuvus alkoholist;
- tugevate ravimite kuritarvitamine.
Sümptomid
Nefriidi ägedat vormi täheldatakse peamiselt noortel ja isegi lastel. Ägeda nefriidi võib vallandada hiljutine nakkushaigus.
Neeru nefriidi tekke alguses ilmnevad järgmised sümptomid:
- kõrge vererõhk;
- halb enesetunne;
- näriv valu nimmepiirkonnas.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad muud sümptomid:
- janu ja suukuivus;
- tugev turse.
Äge nefriit põhjustab südame ja veresoonte tüsistusi, mis võivad kahjustada paljude kehasüsteemide tööd.
Kui ägeda nefriidi ravi ei alustata 9 kuu jooksul, läheb haigus kroonilisse staadiumisse, millel on oma eripärad:
- kõrge vererõhk;
- punased verelibled ja valk uriinis.
Kroonilise nefriidi korral sureb neerude glomerulid, mille tagajärjel neer muutub väiksemaks ja lakkab oma funktsioonidega toime tulema.
Haiguse krooniline vorm põhjustab palju negatiivseid tagajärgi:- juuksed ja küüned muutuvad rabedaks;
- keha on mürgitatud;
- patsient on mures kõhupuhituse ja kõhulahtisuse pärast;
- patsient tunneb iiveldust ja oksendab;
- nahk hakkab kooruma ja kollaseks muutuma;
- ilmneb lihasvalu;
- Esineb kogu keha üldine nõrkus.
Neer kui peamine vedeliku filter kehas on vastuvõtlik erinevatele patoloogiatele. Kuna veri koos nakkusetekitajatega juhitakse läbi glomerulite, võib elund muutuda põletikukohaks. Nefriit on oma olemuselt bakteriaalne või viiruslik.
Neeru rakuline üksus on nefron, mis võtab glomerulites olevast verest vastu filtreeritud vedelikku ning imab või vabastab glomerulites jääkaineid, toksiine, elektrolüüte ja vett. Lõppprodukt on uriin, mis koguneb neeruvaagnasse ja voolab kusejuhasse. Funktsionaalsed protsessid neerudes mõjutavad vererõhku, veremahtu ja soolade taset, mistõttu nende tervis mõjutab kogu organismi.
Veri tuleb neeruveenist ja -arterist, liigub väiksematesse veresoontesse ja jõuab Bowman-Shumlyansky kapsliga glomerulaarkapillaaridesse:
- vedelik, elektrolüüdid ja jäätmed sisenevad kapslisse;
- vererakud ja valgud jäävad veresoonde.
Vedelik filtreeritakse torukestes, mida ümbritseb interstitsiaalne kude - oluline element elektrolüütide ja toksiinide vahetamiseks. Nefriit kui neeruhaigus areneb kõikjal elundis, mis määrab selle klassifikatsiooni:
- kui glomerulid on kahjustatud, diagnoositakse glomerulonefriit;
- infektsiooni levik interstitsiaalsesse koesse tähendab tubulointerstitsiaalset kahjustust;
- neerupõletikku (vaagna ja kuseteede põletik koos tsüstiidi sümptomitega) nimetatakse püelonefriidiks.
Seda tüüpi häired on ägedad või kroonilised. Etioloogilistel põhjustel võib haigus olla nakkav, näiteks erütematoosluupusega.
Sõltuvalt põletiku asukohast neerudes on nefriit sümptomite poolest erinev, kuid levinud tunnusteks on urineerimishäired ja vererõhu tõus. Haigus avaldub sageli:
- suurenenud uriini hulk (polüuuria);
- veri uriinis, tuvastatud mikroskoobi all või visuaalselt (hematuria);
- iiveldus ja oksendamine;
- neeruvalu;
- vererõhu muutused (langus või tõus);
- peavalud;
- jalgade, kõhu või kogu keha turse.
Põletiku tüüpidel on erinevad sümptomid. Interstitsiaalne nefriit võib põhjustada neerupuudulikkust ja hoiatusmärk on toodetud uriini mahu vähenemine. Patoloogilist protsessi iseloomustavad kehatemperatuuri tõus, veri uriinis, lööve ja turse tõttu kehakaalu tõus. Mõjutab närvisüsteemi seisundit, põhjustades teadvuse kaotust või koomat. Tüsistuste hulka kuuluvad metaboolne atsidoos ja neerude võimetus eritada liigseid happeid, mis põhjustab neerupuudulikkust.
Glomerulonefriit avaldub uriini tumepruuni värvuse, valkude eritumisest tingitud vahuse konsistentsiga, kõhu, näo ja käte turse, samuti kõrge vererõhuga. Hüpertensiooni ja diabeediga inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Tüsistuste hulka kuuluvad neerupuudulikkus, hüpertensioon, krooniline nefriit ja nefrootiline sündroom, mis on põhjustatud valgusisalduse vähenemisest veres ja suurest valgusisaldusest uriinis.
Püelonefriit esineb ägedal kujul, mille temperatuur on kuni 38,9 °C, valud vaagnapiirkonnas ja reie piirkonnas, põletustunne ja valu urineerimisel ning sage tung, uriini kalalõhn.
Videos räägib spetsialist neerupõletikust:
Põletikulise protsessi põhjused
Tubulointerstitsiaalne nefriit on põhjustatud infektsioonidest või ravimite ja toidutoksiinide mõjust ning harvem autoimmuunfaktoritest. Patoloogiat saab kombineerida püelonefriidi ja kerge glomerulonefriidiga. Kivide esinemine kuseteedes, aterosklerootilised veresoonte kahjustused, müeloom ja leukeemia, samuti amüloidoos loovad tingimused neerufunktsiooni häirete tekkeks. Ainevahetushäired ja elektrolüütide tasakaaluhäired provotseerivad hüperkaltseemiat, hüpokaleemiat, hüperoksaluuriat, mis põhjustavad nefriiti.
Madal vere kaaliumisisaldus on veel üks interstitsiaalse haiguse põhjus. Mikroelement aitab reguleerida südamelööke ja ainevahetust. Ravimite pikaajaline kasutamine kahjustab neerukudet ja võib põhjustada interstitsiaalset kahjustust.
Glomerulonefriidi tekkepõhjused pole täpselt välja selgitatud, kuid nakatumist võivad soodustada immuunsüsteemi häired, varasem vähk ja abstsesside rebend, mille sisu on jõudnud neerude vereringesse.
Diagnoos ja ravi
Diagnoosimisele eelneb uuring ja haigusloo uurimine ägeda nefriidi tekkeriski suurendavate tegurite osas. Arst palpeerib kõhulihaseid pinge olemasolu tuvastamiseks ja katsub laienenud ja valulikku neeru. Tavaliselt on valulikkus kahjustatud külje lülisamba nurga all. Kroonilise püelonefriidiga kaasneb valu alaseljas ja kõhus - ekslemine ja perioodiline -, mis sageli nõuab põhjalikumat uuringut vesikoureteraalse refluksi või obstruktiivse uropaatia välistamiseks.
Laboratoorsed testid määravad põletiku olemasolu:
- Leukotsüütide, vere ja bakterite uriinianalüüs kinnitab nakkusprotsessi.
- Uurea ja kreatiniini vereanalüüs näitab, kui hästi neerud nende ainete filtreerimisega toime tulevad. Näitajate tõus kinnitab elundi funktsiooni vähenemist.
- Ultraheliuuring võib paljastada ummistuse kummaski või kuseteedes.
- Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mõõtmine eritusorganite kahjustuste hindamiseks.
- Biopsia on vajalik viimase abinõuna, kui haigus ei allu ravile ja tuleb avastada selle tegelik põhjus.
Uriinianalüüsi abil määratakse kindlaks tuvastatud bakterite tundlikkus ravis kasutatava antibiootikumi tüübi suhtes.
Neeru nefriidi ravi hõlmab tingimata infektsioonivastaseid ravimeid.
Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid
Kõige sagedamini kaasnevad neerupõletikuga tsüstiidi nähud ja temperatuur tõusnud 38 kraadini. Umbes 30–50% põiepõletikku põdevatest inimestest on neeruhaigus, mistõttu kasutatakse lühiajalist antibiootikumravi kõigil juhtudel. Koduseks raviks määratakse patsientidele suukaudsed fluorokinoloonid, näiteks norfloksatsiin. Tablettides on võimalik kasutada amoksitsilliini, kotrimoksasooli või 2. põlvkonna tsefalosporiine. Tsiprofloksatsiini 7-päevase ja Co-trimoxazole 2-nädalase kasutamise efektiivsus on sama ägeda püelonefriidi korral ilma tüsistusteta. Haiglaravi ajal määratakse esmalt intravenoossed antibiootikumid fluorokinoloonide, aminopenitsilliinide ja 3-4 põlvkonna tsefalosporiinide klassist. Võimalik kombinatsioon aminoglükosiididega, kui kahtlustatakse Pseudomonas aeruginosa. Raskete kahjustuste korral on ette nähtud beeta-laktaamantibiootikumid. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse harva, näiteks kui C-hepatiidi tõttu tekib neerufunktsiooni häire.
Rahvapärased retseptid
Tõusvatest infektsioonidest põhjustatud nefriit juhib haigestumuse struktuuri. Need muutuvad kergesti krooniliseks, kui hüpotermia või haigus kutsub esile ägenemise. Kompleksteraapias on populaarsed kaselehtedest, maasikatest, nõgestest, karulaugust ja linaseemnetest valmistatud ürditõmmised. Supilusikatäis purustatud segu valatakse klaasi keeva veega, kuumutatakse veevannis ja jahutatakse 15 minutit enne sööki. Karulaugu ürdi keetmisi kasutatakse antiseptilise ja antibakteriaalse vahendina. Saate lisada oma dieeti kõrvitsatoidud.
Igat tüüpi jade puhul kasutatakse lümfivoolu parandamiseks ja põletiku leevendamiseks nööri, pohla ja piparmünti. Taimsete ravimite kursused võivad kesta kuni 6 kuud. Siiski ei soovitata bakteriaalset nefriiti ravida ainult ravimtaimedega.
Hemodialüüs
Patoloogia interstitsiaalne vorm avaldub turse, seetõttu määravad nad: "Eufillin", "Nikotiinhape", "Hepariin" või rutiin, antihistamiinikumid. Antioksüdantide toetamiseks on ette nähtud E-vitamiin, Essentiale ja Unithiol. Vaja on suuri Lasixi annuseid, glomerulaarfiltratsiooni järsu vähenemisega kasutatakse prednisolooni.
Ravi vähese efektiivsusega ja neerupuudulikkuse taustal on ette nähtud hemodialüüs, mis on vere kunstlik filtreerimine. Spetsiaalne masin eemaldab kehast liigse vedeliku ja jääkained.
Protseduuri tehakse haiglas 2-3 korda nädalas 3-5 tundi. Hemodialüüsile eelneb arteriovenoosse fistuli paigaldamine, mis ühendab küünarvarre artereid ja veene, et suurendada puhastatava vere hulka.
Operatsioon
Neerupuudulikkuse korral on vajalik neerusiirdamine. Jutt käib ägedast ravimimürgitusest või autoimmuunhaigustest, mis põhjustavad elundipuudulikkust. Prognoos sõltub vanusest, haigusseisundi tõsidusest ja ettenähtud ravi ajast.
Toitumisnõuanded keskenduvad vedeliku tarbimise suurendamisele, et vältida dehüdratsiooni ja säilitada neerufunktsiooni. Nefriidi dieedi koos elektrolüütide taseme langusega määrab arst. Puu- ja köögiviljad sisaldavad suures koguses kaaliumi, mis filtreeritakse neerude kaudu ja koormab neid üle. Naatrium mõjutab vee-soola ainevahetust, hoiab kehas vedelikku ja tõstab vererõhku.
Tüsistused
Igat tüüpi ägedat nefriiti saab ravida, kui meetmeid alustada kohe. Kui seisund ei parane, tekib neerupuudulikkuse oht, mille puhul üks või mõlemad neerud lakkavad ajutiselt või jäädavalt töötamast. Selle probleemiga inimesed vajavad sugulaselt dialüüsi või neerusiirdamist.
Neerupõletiku kergem tüsistus on antibiootikumikuuri varajase lõpetamise tõttu üleminek kroonilisse vormi. Haigus põhjustab närivat valu alaseljas, mõjutab rühti ja suurendab põiepõletiku riski.
Ennetavad meetmed
Elustiili ja toitumise muutmine on ägedate ja krooniliste haiguste ennetamise aluseks. Arstid soovitavad kõigil patsientidel järgida reegleid, olenemata nefriidi ohust:
- vähendada rafineeritud suhkru ja lihtsüsivesikute tarbimist;
- soola lisage mõõdukalt, vältige kiirtoitu;
- täitke oma dieet tervislike teraviljade ja köögiviljadega;
- hoiduma suitsetamisest ja alkoholist;
- olla füüsiliselt aktiivne;
- kaotada liigset kaalu;
- juua rohkem vett.
Diabeetikutel soovitatakse jälgida vere glükoosisisaldust ja perioodiliselt kontrollida neerude seisundit, mis on haiguse sihtorganid. Ärge kuritarvitage ibuprofeeni ja aspiriini: need kaks ravimit, kui neid võetakse liiga palju, kahjustavad neere.
Äge nefriit on neerude põletikuline haigus, mis mõjutab glomerulaarsüsteemi. Torukesed ja vahekuded muutuvad harvemini põletikuliseks, mis on tüüpilisem nefroosile. Diagnoos on sagedamini alla 30–35-aastastel inimestel, samuti on vastuvõtlikud lapsed.
Patoloogiat põhjustavad tegurid
Ägeda nefriidi peamine põhjus on streptokokkinfektsioon, mis võib olla primaarne või sekundaarne.
Klassifikatsiooni järgi jagunevad streptokokibakterid järgmisteks tüüpideks:
- hemolüütiline - tüved sünteesivad erütrogeenseid toksiine, streptokinaasi, streptolüsiini, streptodornaasi ja elavad tavaliselt ninaneelu limaskestal;
- pneumokokkide rühm - mõjutab hingamisteid, põhjustades ägedaid hingamisteede haigusi;
- väljaheide – septiliste protsesside arengu peamine põhjus on enterokokid;
- piimhappe streptokoki bakter, mitmesugused kaariese tekkega seotud hemo- ja mittehemolüütiliste streptokokkide serorühmad.
Patoloogiate hulgas, mida nefriidi äge vorm võib komplitseerida, on sellised haigused nagu:
- stenokardia;
- sarlakid;
- kopsupõletik;
- gripp (epideemia);
- harvemini - kõhutüüfus (pärast selle haiguse vastu vaktsineerimist), malaaria.
Ägeda nefriidi korral aga streptokokke neerukudedes, uriinis ja veres ei tuvastata.
See näitab bakteriaalse iseloomuga otsese etioloogia puudumist, mis välistab patoloogia kuulumise nakkus- ja põletikuliste haiguste rühma.
Nefriidi ägeda staadiumi tekkimine 2–3 nädalat pärast peamist nakkusprotsessi (näiteks sarlakid, tonsilliit) langeb kokku antikehade ilmnemisega. See annab meile õiguse eeldada, et nefriidi äge vorm tekib organismi immuunvastuse tagajärjel. Seetõttu viitab patoloogia allergilistele, nakkusjärgsetele haigustele.
Statistiliste andmete kohaselt kannatasid ägeda difuusse nefriidiga patsiendid varem hüpotermia või külmetuse all.
Peamised sümptomid
Ägeda nefriidi iseloomulikud kliinilised ilmingud on:
- vedelikupeetus kehas, kalduvus tursele;
- urineerimisraskused (uriini sageduse ja mahu muutus vähemal määral);
- arteriaalne hüpertensioon;
- õhupuuduse ilmnemine;
- suurenenud südame löögisagedus;
- hüpertermia (kehatemperatuuri tõus: äge periood - kuni 39 o C, alaäge - 37,5-38 o C);
- spasmid rindkere piirkonnas;
- peavalu;
- iiveldus, oksendamine.
Ägeda nefriidi väliseid sümptomeid saab visuaalselt kergesti määrata. Meditsiinis on mõiste "nefriitiline nägu", mille iseloomulikud ilmingud on:
- kahvatu nahk;
- turse, eriti silmalaugude puhul, mille tagajärjel on inimesel raske silmi avada;
- suurte, keskmise suurusega anumate turse ja manifestatsioon.
Spetsiifilised sümptomid, mis viitavad ägeda nefriidi tekkele, on järgmised:
- Vererõhu tõus (nimelt diastoolne), mille tagajärjel võib intrakraniaalne ja seljaaju rõhk tõusta.
- Tsükliline turse - peamiselt keha ülaosast, kaob ja uueneb mõne nädala pärast.
Hüpotensiivsetel patsientidel võib vererõhk tõusta tavainimese keskmise normi piires. Sel perioodil ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi koormuse tõttu sellised sümptomid nagu:
- bradükardia;
- migreen;
- oksendamine, mille järel patsient tunneb teravat kergendust;
- ülekoormus, südame vasaku vatsakese hüpertroofia;
- südame müokardi kahjustus.
Kui turse taandub, kaob tavaliselt hüpertensioon. Tavaliselt normaliseeruvad näitajad 2-4 nädalat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Harvadel juhtudel tekib hüpotooniline staadium, kui vererõhk langeb lühikeseks ajaks alla normi.
Ägeda nefriidi ummikud põhjustavad sageli hingamisteede patoloogilisi protsesse:
- märja ja kuiva vilistava hingamise tekkimine;
- põletikukoldete ja kopsuturse moodustumine;
- hajus bronhiit.
Ägeda nefriidiga patsient kogeb sageli kiiret kaalutõusu (lühikese aja jooksul kuni 15 kg). Suureneb maks, harvem - põrn.
Diagnostilised meetodid
Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialiseerunud spetsialistiga - nefroloogiga. Kuid uroloog suudab tuvastada ka neerupõletiku ägeda vormi.
Pärast uurimist ja anamneesi kogumist määrab arst mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid. Sel juhul on kõige informatiivsemad diagnostikameetodid:
- üldine, biokeemiline uriinianalüüs;
- üldine, üksikasjalik vereanalüüs;
- Neerude ultraheli.
Tänu diagnostikale on võimalik kindlaks teha:
- neerukoe kahjustuse aste;
- kahjustatud ala asukoht;
- kuseteede seisund ja toimimine.
Ägeda nefriidi uriinianalüüsi käigus ilmneb:
- uraadisoolade sadestamine;
- uriini kõrge erikaal;
- uriini pH muutus happeliseks;
- värvus punakast rohekaks;
- 100–200 erütrotsüüti vaateväljas, leukotsüüdid – mõõdukalt, neeru epiteelirakud, silindrid;
- valk - umbes 10% (mitme nädala pärast seda ei tuvastata).
Ägeda nefriidi vereanalüüs näitab:
- hemoglobiini taseme langus;
- punaste vereliblede kontsentratsiooni langus;
- leukotsüütide arvu suurenemine;
- plasmavalkude üldsisaldus on alla normi;
- ROS (erütrotsüütide settimise reaktsioon) suureneb.
Ultraheli aitab määrata:
- neerude suurus ja kontuurid;
- elundi kudede struktuur;
- patoloogiliste piirkondade olemasolu.
Kaasuvate haiguste välistamiseks võib arst määrata täiendavaid uuringuid (näiteks bakterioloogiline külv).
Ravi võimalused
Neerupõletiku äge ja alaäge staadium nõuab kiiret ravimist. Enamikul juhtudel on konservatiivne ravi efektiivne.
Kui see on hädavajalik, tehakse kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näidustuseks on mädaste moodustiste esinemine neerukoes.
Ägeda nefriidi ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Patsiendile määratakse voodirežiim. Ortopnoe (intensiivne õhupuudus) all kannatavad inimesed peaksid olema istuvas asendis. Selleks tõstetakse diivani ülemine osa üles ja fikseeritakse 45–60° nurga all või asetatakse padjad.
Ägeda nefriidi medikamentoosne ravi hõlmab:
- antibiootikumid - infektsioonikolde, põletiku kõrvaldamiseks;
- antihistamiinikumid, hormonaalsed ravimid - neerude verevoolu normaliseerimiseks;
- diureetikumid, veenisisesed lahused, mis korrigeerivad vee-soola ainevahetust;
- vererõhku alandavad ravimid.
Ägeda nefriidi mittespetsiifiliste sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi ravi valuvaigistite ja südameravimitega.
Neerupuudulikkuse korral määratakse patsiendile hemodialüüs. Ainevahetusproduktide eemaldamiseks patsiendi kehast on vajalik vere riistvaraline puhastamine. Kui hemodialüüsi protseduur ei ole võimalik, on alternatiivseks meetodiks soole- või peritoneaaldialüüs (vere kunstlik puhastamine toksiinidest, mis põhineb kõhukelme filtreerimisomadustel), millel ei ole organismile vähem detoksifitseerivat toimet.
Dieettoit
Südame-veresoonkonna, kuseteede ja seedesüsteemi koormuse vähendamiseks on ägeda nefriidiga patsiendil soovitatav järgida ranget dieeti. Dieedi määrab raviarst patsiendi üldseisundi hinnangu ja kontrolltestide tulemuste põhjal.
Paastupäevade ligikaudne skeem:
- Vesi sidruniga, marjamahl 150–200 g suhkruga kogu päeva jooksul.
- Värske puuviljakompott suhkrulisandiga.
- Piimatarretis fruktoosiga.
Vedelikku tarbitakse piiratud koguses. Sool on paastumise ajal dieedist täielikult välja jäetud. Dieedi dehüdreeriva toime tugevdamiseks manustatakse magneesiumsulfaadi lahust. Lisaks on süstil veresooni laiendav, diureetiline ja närvisüsteemi stabiliseeriv toime.
Tänu vedeliku eemaldamisele on võimalik vererõhku alandada. Süsivesikute ja muude ainevahetusprotsesside säilitamiseks kehas on ette nähtud glükoos ja askorbiinhape.
Pärast paastupäevi lisatakse dieeti järk-järgult diureetilise toimega piim. Soovitatav kogus on 1 tass lõssi 3 korda päevas.
Patsiendi seisundi paranemisel on lubatud dieeti mitmekesistada süsivesikute (värsked puuviljad, marjad, köögiviljad, kartulid) ja valkudega (piimatooted, fermenteeritud piimatooted - piim, hapukoor). Nefrootilise sündroomi korral on soovitatav Pevzneri järgi ravitabel nr 7 (a, b).
Äge nefriit võib õigeaegse ja tõhusa ravi puudumisel põhjustada neerupuudulikkuse arengut suure tõenäosusega surmaga. Teine haiguse prognoos ilma sobiva ravita on puue. Selle põhjuseks on krooniline neerupuudulikkus.
Neeru nefriit on põletikuline haigus, millega kaasneb elundi püelokalitseaalse süsteemi, sealhulgas neerutuubulite, glomerulite ja veresoonte kahjustus. See võib ilmneda iseseisvalt või komplikatsioonina teiste patoloogiate taustal.
Sõltuvalt etioloogilistest teguritest ja sellest, millised elundi osad on põletikulises protsessis kaasatud, eristatakse mitut tüüpi nefriiti. Sõltuvalt haiguse olemusest eristatakse ägedaid ja kroonilisi vorme. Põletikuline protsess võib lokaliseerida ainult ühes neerus või mõlemas korraga. Enamikul juhtudel leitakse kahepoolne nefriit. Haiguse õigeaegne ja õige ravi on patsiendile üldiselt soodsa prognoosiga. Statistika kohaselt tuvastatakse neerupõletikku naistel sagedamini kui meestel.
Jade tüübid ja põhjused
Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjustanud põhjusest eristatakse nelja peamist nefriidi tüüpi:
- glomerulonefriit;
- interstitsiaalne nefriit;
- püelonefriit;
- kiiritusnefriit.
Glomerulonefriit
Glomerulonefriit on põletikuline neeruhaigus, mis on põhjustatud autoimmuunmehhanismidest. Iseloomustab valdav neeruglomerulite kahjustus. See esineb ägedas või kroonilises vormis. Viimasel juhul haigus progresseerub järk-järgult ja viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Glomerulonefriidi põhjuseks on kõige sagedamini hemolüütilisest streptokokist põhjustatud nakkushaigused (tonsilliit, tonsilliit, sarlakid jne). Need põhjustavad organismi reaktsiooni, mis toodab antikehi, mis ründavad mitte ainult nakkustekitajat, vaid ka neerude glomerulaarsooni.
Neerude vaade ägeda (vasakul) ja kroonilise (paremal) glomerulonefriidi korral
Püelonefriit
Püelonefriit on neerupõletik, mis on sageli põhjustatud bakteriaalsest, harvem viirus- või seeninfektsioonist, mis võib neerudesse sattuda tõusvalt (põiest kusejuhade kaudu) või laskuvalt (koos verega). See on kõige sagedamini diagnoositud nefriidi tüüp. Seda iseloomustab püelokalitseaalse süsteemi ja elundi parenhüümi kahjustus. Püelonefriiti võivad põhjustada järgmised mikroorganismid:
- coli;
- stafülokokid;
- streptokokid;
- proteasid;
- enterokokid;
- candida jne.
Seda tüüpi neeru nefriidi korral täheldatud sümptomid sõltuvad selle vormist. Ägeda püelonefriidi korral on kliiniline pilt rohkem väljendunud.
Interstitsiaalne nefriit
Neerude interstitsiaalne nefriit on haigus, mille korral põletikuline protsess hõlmab elundi interstitsiaalset kude. See areneb keha mürgistuse tagajärjel ravimitega: antibiootikumid, diureetikumid, sulfoonamiidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jne Mõnel juhul võib haigus olla põhjustatud vaktsineerimisest, viirusinfektsioonist või immuunprotsessidest. Seda tüüpi haigus on kõige ohtlikum, kuna neerufunktsioon on oluliselt halvenenud. Interstitsiaalse nefriidi korral on sümptomid sageli seotud selle põhjusega. Näiteks nakkusliku iseloomu korral on selle sümptomid sarnased püelonefriidiga.
Kiirgusnefriit
Kiirgusnefriit on keha kiirgusega kokkupuute tagajärg. Põletikuline protsess põhjustab neerutuubulite atroofiat nende epiteeli düstroofsete muutuste tõttu. Tavaliselt diagnoositakse kiiritusnefriiti patsientidel, kes on läbinud vähiravi kiiritusravi, või inimestel, kes elavad kõrge taustkiirgusega piirkondades. Vastavalt haiguse olemusele on haigus kõige sagedamini kroonilises vormis ja viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni.
Tähtis: Nefriidi tüübi täpseks kindlakstegemiseks on vaja arvesse võtta põletikulise protsessi lokaliseerimist, arengu dünaamikat ja astet, samuti selle mõju neerude eritusfunktsioonile.
Nefriidi kliinilised tunnused ja diagnoos
Erinevat tüüpi nefriidi puhul täheldatud sümptomid on sarnased, olenemata haiguse põhjusest. Veelgi enam, olenevalt haiguse kulgemise olemusest erinevad kliinilised tunnused ja nende suurenemise kiirus märgatavalt. Ägeda vormi korral ilmnevad sümptomid järsult ja on väga intensiivsed. Kroonilist kulgu iseloomustab patsiendi seisundi järkjärguline halvenemine neerufunktsiooni progresseeruva languse tõttu.
Ägedat nefriiti iseloomustavad järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- janu, suukuivus;
- isutus ja mitmesugused seedehäired;
- valu alaseljas ja kõhus;
- nahalööbed;
- näo ja jäsemete turse;
- tavaliste vererõhunäitajate tõus;
- ähmane nägemine;
- peavalud, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
- sagedane (mõnikord valulik) urineerimine;
- uriini värvi ja lõhna muutus;
Pika aja jooksul võib neerupõletik põhjustada lihasvalu, krampe, naha tuimust ja kipitust, mis on seotud teatud makroelementide kontsentratsiooni vähenemisega organismis.
Alaseljavalu võib olla märk neeruhaigusest
Neerupõletiku uriinianalüüsis tuvastatakse valk (proteinuuria), punased verelibled (hematuuria), kipsised ja patogeensed mikroorganismid.
Kroonilise nefriidi korral kogeb patsient ägenemise ja remissiooni perioode. Kroonilise nefriidi ägenemise ajal on selle sümptomid sarnased ägeda vormiga.
Neeru nefriidi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Määratakse üldised vere- ja uriinianalüüsid, uriinianalüüsid (Zimnitski, Nechiporenko, Volgard jne) ja biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas kreatiniini, kusihappe ja uurea taseme määramine. Instrumentaalsed meetodid hõlmavad ultraheli, radiopaque urograafiat, CT-d, MRI-d ja vajadusel muid uuringuid.Nefriidi ravi
Sellist haigust nagu neeru nefriit tuleb ravida haiglatingimustes nefroloogi järelevalve all. Ägeda vormi korral on vajalik voodipuhkus ja piiratud valgusisaldusega toidu, vedeliku ja soolaga dieet. Võttes arvesse esinevaid sümptomeid, võib ravimite hulgast välja kirjutada järgmised:
- diureetikumid;
- antibiootikumid;
- vitamiinid;
- antihistamiinikumid;
- antihüpertensiivsed ravimid;
- põletikuvastased ravimid;
- kaltsiumi preparaadid.
Rasketel juhtudel, ravitoime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemisel, viiakse läbi protseduurid vere puhastamiseks kogunenud toksiinidest. Nende hulka kuuluvad plasmaferees ja hemosorptsioon. Ravi ajal on haiguse dünaamika hindamiseks vajalik perioodiline vere- ja uriinianalüüside jälgimine.
Kroonilise nefriidi ravis võib pärast arstiga konsulteerimist kasutada abiainena diureetilise ja põletikuvastase toimega ravimtaimede keetmisi ja infusioone.
Nõuanne: Neeru nefriidi tekke vältimiseks tuleks vältida hüpotermiat, võtta meetmeid nakkushaiguste ennetamiseks ja immuunsuse säilitamiseks.
Neeru nefriit on põletik, mis sageli põhjustab muutusi paariselundite kudedes. Enamikul juhtudel hõlmab põletikuline protsess neerude veresooni, nende glomeruleid, samuti torukesi ja püelokalitseaalseid süsteeme. Nefriit võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid sagedamini mõjutab see haigus inimkonna nõrgemat poolt. Kõige sagedamini diagnoositakse glomerulonefriiti, seda haigust esineb 80% patsientidest, kes pöörduvad arsti poole neerude põletikulise protsessi pärast.
Neerud on organismi puhastusfiltrid, lisaks osalevad nad vereloome, ainevahetuse protsessides, säilitavad organismis veetasakaalu ning mängivad olulist rolli arterite normaalse rõhu hoidmisel. Seetõttu kahjustavad neeruhaigused oluliselt kogu organismi kui terviku toimimist.
Nefriiti on mitut tüüpi, neid eristatakse sõltuvalt sellest, milline elundi osa on läbinud põletikulise protsessi:
- kui neerupõletik tekib glomerulites (glomerulites), nimetatakse seda patoloogiat glomerulonefriidiks;
- kui patoloogiline protsess mõjutab püelokalitseaalset süsteemi, räägivad nad püelonefriidist;
- ja kui protsessis osalevad torukesed ja interstitium, on tegemist tubulointerstitsiaalse nefriidiga.
Lisaks jaguneb nefriit ägedaks ja krooniliseks ning erineb ka kahjustuse astmest - difuusne või fokaalne. Primaarne nefriit on iseseisev haigus ja kui haigus areneb neerude või muude elundite olemasoleva haiguse taustal, on see sekundaarne nefriit.
Jade on veel mitut tüüpi:
- luupus – süsteemse erütematoosluupuse sündroom;
- pärilik;
- mädane protsess paarisorganeid ümbritsevates kudedes on paranefriit, neerud võivad nii haiget teha, et patsient ei saa isegi täielikult hingata;
- emboolia mädane;
- kiir;
- mürgine.
Selleks, et teha kindlaks, mis tüüpi konkreetse neerupõletikuga on tegemist, tuleb välja selgitada, millised muutused nende kudedes toimuvad, kui laialt levinud on ja kuidas on muutunud elundite eritusfunktsioon.
Kõik nefriidi tüübid on üsna tõsised patoloogiad, mis ähvardavad inimest tõsiste tüsistustega, sealhulgas neerupuudulikkusega. Sellepärast on vaja ravida neere kohe, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.
Kui võtta kõik elundisiirdamised tervikuna, siis neerusiirdamine moodustab üle 60% kõigist operatsioonidest.
Põhjused ja riskitegurid
Igal haiguse tüübil võivad olla oma iseloomulikud põhjused. Näiteks interstitsiaalne nefriit tekib sageli allergilise reaktsiooni tagajärjel erinevatele ravimitele, eriti antibiootikumidele. Püelonefriit areneb kõige sagedamini infektsioonide tagajärjel. Kuid loomulikult on ka teisi tegureid, mis võivad haiguse arengule tõuke anda.
Nefriidi tekke põhjused võivad olla järgmised:
- geneetiline eelsoodumus - sageli märgivad eksperdid haiguse esinemist põlvest põlve;
- infektsioon - hepatiit, HIV ja teised;
- immuunsüsteemi haigused;
- antibakteriaalsete ainete, diureetikumide, valuvaigistite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kontrollimatu ja pikaajaline kasutamine.
Mõnel juhul jääb nefriidi põhjus teadmata.
Mis puudutab riskitegureid, siis need hõlmavad järgmist:
- sagedane rõhu tõus arterites - hüpertensioon;
- ülekaal;
- diabeet;
- südamehaigused;
- kõrge vanus;
- keha pikaajaline hüpotermia;
- mitmesugused günekoloogilised haigused;
- paarisorganite vigastused;
- kuseteedes tehtud kirurgilised sekkumised;
- onkoloogia.
Haiguse äge vorm võib esineda igas vanuses, krooniline vorm aga täiskasvanutel. Lastel võib kroonilist nefriiti diagnoosida geneetiliste haiguste tõttu, mis on seotud organismi ainevahetushäiretega.
Lapsed, kellel on anamneesis:
- luupus, - Wegeneri granulomatoos;
- vaskuliit;
- sõlmeline polüartriit;
- Alporti sündroom;
- streptokokkide põhjustatud nakkushaiguste esinemine.
Sümptomaatilised ilmingud
Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle vormist ja tüübist. Nakkuslikud põletikulised protsessid ägedas vormis esinevad sageli üle 35-aastastel patsientidel, need hakkavad ilmnema mõni päev pärast nakkushaigust või hüpotermiat.
Sümptomid:
- valu nimmepiirkonnas;
- äkiline nõrkus ja temperatuuri tõus;
- suurenenud janu ja suu kuivus limaskestadel;
- puhitus;
- iiveldus;
- sagedane urineerimine või muud häired uriini eritumise protsessis;
- veri uriinis;
- turse, vererõhu tõus.
Peaaegu kõigi neerupõletike puhul esineb turse, kui ravi ei antud õigeaegselt.
Esmalt paisub nägu, enamasti silmalaud, seejärel levib turse üle kogu keha ja jäsemete. Turse on ohtlik, kuna see kulgeb väga kiiresti ja võib lokaliseerida kopsudes, samuti kahjustab see tõsiselt südame tööd ja viib südamepuudulikkuse tekkeni. Kuid nakkuslik nefriit ägedas vormis lõpeb enamasti täieliku paranemisega ja ainult ebapiisava ravi korral võib see muutuda krooniliseks.
Kroonilise nefriidi korral tõuseb patsiendi vererõhk, kuid seda sümptomit ei peeta ohtlikuks, lisaks võib rõhk tõusta veel kuus kuud pärast haiguse ägedat vormi. Krooniline nefriit provotseerib sagedasi ägenemisi, see vorm võib kesta pikka aega, samas kui inimene tunneb end nõrgenenud isegi remissiooniperioodidel. Kui seda seisundit eiratakse ja ravi ei anta, surevad glomerulid aja jooksul ja patsiendil tekib neerupuudulikkus.
Kui nefriit areneb sekundaarse haigusena, on sümptomid järgmised:
- nahk muutub kahvatuks;
- ilmub turse;
- uriinis leitakse valgususpensioone;
- rõhk arterites suureneb;
- eritunud uriini kogus väheneb järsult, mõnel juhul täheldatakse anuuriat.
Diagnostilised meetmed
Neerupõletiku diagnoosimine ei ole eriti keeruline, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad neeruprobleemidele, tuleb pöörduda nefroloogi, uroloogi, terapeudi või lastearsti poole.
Spetsialist viib läbi järgmised tegevused:
- Nii patsiendi enda kui ka tema lähisugulaste haigusloo uurimine. See võib aidata arstil kindlaks teha haiguse etioloogia.
- Patsiendi läbivaatus. See protseduur hõlmab naha uurimist, neeru-nimmepiirkonna palpeerimist, rõhu ja kehatemperatuuri mõõtmist.
- Patsiendi küsitlus, mille käigus selgitatakse välja, millised sümptomid patsienti häirivad, milline on sümptomite raskusaste, millal ilminguid esmakordselt märgati jne. Kõik see on vajalik ka haiguse vormi kindlaksmääramiseks.
Arst suunab patsiendi laboratoorsesse diagnostikasse:
- vereanalüüs (kliiniline);
- vere biokeemia;
- uriinianalüüs (kliiniline). See uuring on haiguse vormi ja staadiumi määramisel põhiline;
- uriinianalüüs bakterioloogilise külvi jaoks - tõenäolise nakkusliku patogeeni määramiseks.
Lisaks on vajalik instrumentaalne diagnostika, mis koosneb järgmistest tegevustest:
- Neerude ultraheli;
- röntgen;
- radioisotoopide uurimine;
- vererõhu jälgimine kogu päeva jooksul.
Alles pärast kõigi uuringute läbiviimist ja saadud tulemuste töötlemist saab arst täpselt diagnoosida ja valida haiguse jaoks optimaalseima ravitaktika. Enesediagnostika ja ravimite väljakirjutamine on vastuvõetamatu.
Võimalikud tüsistused
Nefriidi kõige sagedasemad tüsistused on anuuria, kopsuturse, aju apopleksia, kongestiivsed protsessid kopsudes ja äge psühhoos. 10% juhtudest võivad tekkida eklampsiahood, kuid need lõppevad edukalt - patsiendi seisund stabiliseerub ja paraneb. Haiguse alguses võib tekkida äge südamepuudulikkus, mis väljendub õhupuuduses, tsüanoosis, vilistavas hingamises ja köhas.
Pärast raskeid põletikulisi protsesse avastatakse patsiendil sageli neerupuudulikkus, mis viib organismi tasakaalutuseni, mille tagajärjel võib muutuda vere koostis. Üks tüsistusi võib olla verehüübed ja insult. Need vaevused arenevad selle tulemusena, et kehast eritub suur hulk valke, mida keha normaalseks toimimiseks hädasti vajab.
Ravi meetodid
Kõigi neere mõjutavate haiguste jaoks pole ühtset ravi! Ravi määrab arst, võttes arvesse paljusid tegureid. Ägeda nefriidi ravi toimub reeglina haiglas, sel juhul kasutatakse järgmisi ravimeid:
- antibakteriaalsed ained;
- diureetikumid;
- põletikuvastased ravimid;
- antihüpertensiivsed ravimid;
- kaltsiumipreparaadid;
- vitamiinid.
Ravi ajal kontrollitakse patsienti perioodiliselt, et määrata ravi dünaamika ja jälgida tema seisundit.
Kui positiivset dünaamikat pole, võib osutuda vajalikuks vere puhastamine toksiinidest, jääkainetest ja laguproduktidest. Sellised protseduurid suurendavad organismi reaktsiooni ravimite kasutamisele.
Antibakteriaalne ravi viiakse läbi järgmiste ravimitega:
- ampitsilliin;
- amoksitsilliin;
- tsefotaksiim;
- amikatsiin;
- Tsefuroksiim.
Uroantiseptikud:
- furatsidiin;
- pipemiidhape;
- oksoliinhape;
- nalidiksiinhape.
Ägeda nefriidi antibakteriaalne ravi kestab 3 nädalat, pärast mida määratakse patsiendile põletikuvastaste keetmiste ja taimse päritoluga tinktuuride kuur.
Immunostimulandid on lastele ette nähtud profülaktiliste ainetena:
- Reaferon;
- Viferon.
Seda ravi viiakse läbi, kui laps:
- sageli kordub neerupõletik;
- püsiv nefriit;
- infektsioonid kehas.
Immunoteraapia on ette nähtud pärast seda, kui haiguse äge vorm annab teed alaägedale. Haiguse ägeda vormi korral ei ole soovitav määrata immunomodulaatoreid.
Euroopas on bakteriofaagid neerupõletiku raviks väga populaarsed, kuid selline ravi on üsna kallis. Kirurgiline sekkumine on näidustatud rasketel ja erakorralistel juhtudel. Sel juhul peavad arstid nakatunud koe eemaldama, et vältida sepsise teket. Kui patsiendil diagnoositakse neerupuudulikkus, on vajalik elundisiirdamine.
Dieet nefriidi korral
Ilma õige toitumiseta ei ole haiguse ravi edukas. Toit peaks olema kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud. Eeldusel, et elundite funktsionaalsus on säilinud, ei ole vaja ranget dieeti järgida, peate lihtsalt piirama soola kasutamist, et neerusid mitte üle koormata.
Dieedi põhimõtted:
- valgurikka toidu lisamine dieeti;
- toidu kalorisisalduse suurendamine süsivesikute ja rasvade tõttu;
- puu- ja köögiviljade tarbimine;
- vee ja soola tasakaalu säilitamine.
Jahutoodete puhul on vaja tarbida minimaalse soolasisaldusega leiba. Parem on valida piima- või taimetoitlased supid, millele on lisatud värskeid ürte. Liha ja kala puhul on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega sorte. Mune võib süüa mitte rohkem kui 1 muna päevas. Parem on juua puu- ja köögiviljamahlu, samuti ravimtaimede keetmisi ja infusioone.
Traditsioonilised ravimeetodid
Enne ravi alustamist rahvapäraste ravimitega on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Põletikuid aitab leevendada nõgese-, kase- ja maasikalehtede ning linaseemnete kollektsioon.
Diureetilise toimega on peterselli, spargli ja selleri juur, aga ka apteegitilli viljad. Sageli kasutatakse neerupõletiku puhul karulaugu, hariliku hariliku hariliku marja, kadaka viljade ja muraka lehtede keetmist.
Jade saab ravida mitte ainult ürtidega, arbuusil on diureetikum. Lisaks selle maitsva viljaliha tarbimisele saate ka marjakoort pruulida. See toode leevendab suurepäraselt turseid.
Prognoos ja ennetamine
Haiguse prognoos sõltub otseselt haiguse õigeaegsest diagnoosimisest ja piisavast ravist. Enamasti on prognoos positiivne, kuid mõnikord võib haigus komplitseerida või muutuda krooniliseks. Kui haigust jätkuvalt ignoreeritakse ja ravi ei toimu, tekib neerupuudulikkus.
Mädane haigusvorm võib muutuda halva prognoosiga ohtlikuks haiguseks. Kui seda vormi kohe ei ravita, võib see põhjustada sepsist ja lõppeda surmaga.
Mis puutub ennetusmeetmetesse, siis need taanduvad tähelepanelikule suhtumisele oma kehasse ja õigeaegsele reageerimisele ebamugavustunde ilmingutele. Esimeste sümptomite korral peaksite nõu saamiseks pöörduma arsti poole.
Väga oluline on kaitsta oma keha hüpotermia eest, tugevdada immuunsust ja ka:
- ärge võtke ravimeid ilma retseptita;
- ärge võtke valuvaigisteid suurtes kogustes;
- ära kasuta taimeteesid, mis on neeruhaiguste korral vastunäidustatud;
- kõrvaldada stressirohke olukordi;
- hoolikalt ravida nakkus- ja viirushaigusi.
Peaksite suhtuma jadesse äärmise ettevaatusega, eriti kui tegemist on lastega. Lapsed puutuvad hüpotermiaga kokku sagedamini kui täiskasvanud ja neil diagnoositakse sageli ägedat nefriiti. Kui kahtlustate neeruhaigust, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole. Eriti tähelepanelikult peaksid vanemad jälgima lapse seisundit, kellel on hiljuti olnud nakkus- või viirushaigus.