Eriti ohtlike infektsioonide sümptomid ja nende vastu võitlemise viisid. Õe taktika eriti ohtlike infektsioonide tuvastamisel ja töö tunnused epidemioloogilise puhangu korral
Nakatumine selliste patoloogiatega nagu koolera, siberi katk, kollapalavik, tulareemia ja linnugripp on ohtlik mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema ümber olevatele inimestele. Need OI-d on väga nakkavad ja väga surmavad.
Paljude seas nakkushaigused On olemas rühm, mida nimetatakse "eriti ohtlikeks infektsioonideks". Need on rahvusvahelise tähtsusega ning paljude riikide laborid töötavad välja meetodeid OI ennetamiseks ja selle vastu võitlemiseks. Mis need infektsioonid on ja kuidas neid iseloomustatakse?
Eriti ohtlike nakkuste (karantiin) kontseptsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon. See loetelu sisaldab eraldi mitut nakkushaigust, mida iseloomustab kõrge endeemsus, raske kulg ja kõrge suremus.
Eriti ohtlikud infektsioonid, mille loetelu WHO andmetel erineb mõnevõrra kodumaisest klassifikatsioonist, sisaldab järgmisi haigusi:
- katk;
- koolera;
- mustad rõuged;
- kollapalavik;
- siberi katk;
- tulareemia;
- linnugripp.
Esimesed neli nakkust on rahvusvahelised, tulareemia ja siberi katk on Venemaale ohtlikud nakkushaigused.
Mikrobioloogilised organisatsioonid ja laborid töötavad välja meetmeid nende haiguste ennetamiseks ja tõrjeks. Seega jälgitakse haigustekitajate ringlust looduses ja nakkusallikate liikumist riikide vahel.
Igas suur linn Eriti ohtlike infektsioonide jaoks on olemas labor. Sellise haiguse avastamisel alustab see organisatsioon tööd, et vältida patoloogia ringlust.
Eriti ohtlike nakkuste probleemid seisnevad nende diagnoosimise ja ravi raskustes kolmanda maailma riikides. Seni püsib seal kõrgeim suremus tänu väljatöötamisel ravim ja puudumine ravimid. Selline olukord nõuab intensiivset tööd meditsiiniteenuste parandamiseks.
See patoloogia on loomuliku fookusega zoonootiline infektsioon. Oma raskusastme tõttu kuulub ta karantiininakkuste rühma.
Nakkuse allikaks on närilised, kopsukahjustusega patsiendid. On mitmeid nakkusteid. Haigus algab ägedalt, koos kõrge palavik. Haiguse kõige levinumad vormid on buboonilised ja pulmonaalsed. Need tekivad pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga.
Katku edenedes lümfisõlmed suurenevad, muutuvad põletikuliseks ja mädanevad. Kopsuvormis tekib kiiresti hingamispuudulikkus ja inimene sureb mõne tunni jooksul. Seda vormi peetakse ravimatuks ja kõik kasutatavad vahendid on suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele.
Koolera
See infektsioon kuulub soolestiku rühma. See erineb teistest selle kategooria haigustest selle poolest, et põhjustab väga tugevat kõhulahtisust ja tõsist dehüdratsiooni. Selle tulemusena tekib patsiendil hüpovoleemiline šokk.
Mikroobi tungimine kehasse toimub saastunud vee kaudu. Bakter kahjustab sooleseina. Selle tulemusena peatub vee tagasiimendumine ja see hakkab kehast lahkuma. Patsiendil esineb sageli lahtine väljaheide meenutab riisivett.
Suremus sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest.
Surm võib tekkida alates südame-veresoonkonna puudulikkus. Haigus nõuab patsiendi rehüdreerimiseks meetmete kogumi viivitamatut rakendamist.
Must (looduslik) rõuged
See on eriti ohtlik viirusliku päritoluga infektsioon. Seda iseloomustab väljendunud joobeseisundi sündroom ja tüüpilised nahalööbed. Tänapäeval peetakse seda nakkust võidetuks ja viirust saab tuvastada ainult mikrobioloogilises laboris.
Mustrõugete viiruse allikas on haige inimene. Selle nakkuse edasikandumise tee on õhus või õhus. Lisaks on võimalik viirus tungida läbi kahjustatud naha ja rasedatel naistel läbi platsenta loote nakatumine.
Tundlikkus viirusele on äärmiselt kõrge. Pärast mineviku haigus tekib stabiilne immuunsus, kuid 0,1% haigusest paranenutest võib uuesti haigestuda. Nakatumisest teatati varem Aafrika ja Aasia riikides. Viimane rõugete juhtum registreeriti 1977. aastal. Maailma Terviseorganisatsioon kuulutas rõugete üle võidu 1980. aastal.
Haigus kestab umbes poolteist kuud vahelduva nelja perioodiga. Lööbe elemendid läbivad mitu arenguetappi. Esiteks moodustub täpp, mis muutub papuliks ja vesiikuliks. Seejärel tekib mädane vill, mis varsti kattub koorikuga. Limaskestadele tekivad erosioon ja haavandid. Iseloomustab raske joove. Kahe nädala pärast algab taastumisperiood. Erinevat tüüpi rõugete suremus oli vahemikus 28% kuni 100%.
Kollapalavik
See on viirusliku päritoluga, loodusliku fookuskaugusega haigus, millel on äge kulg. Nakkus põhjustab maksakahjustusi ja hemorraagiline sündroom. Laborid isoleerivad kahte tüüpi viirust: endeemilist, mis põhjustab haigusi looduses; epideemia – haiguse esilekutsumine linnapiirkonnas.
Viiruse allikaks on ahvid, harvemini närilised. Seda levitavad sääsed. Inimene nakatub nakatunud putuka hammustuse korral. Inimesed võivad haigestuda sõltumata soost ja vanusest. Vastuvõtlikkus infektsioonidele on äärmiselt kõrge ja kaasasündinud immuunsus Ei. Pärast haigust moodustub stabiilne kaitse.
Patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini Lõuna-Ameerika ja Aafrika riikides. Üksikjuhtumeid võib aga esineda igas piirkonnas, kus sääsed elavad. Haiguse levikut soodustavad haigestunud inimeste ja loomade liikumine riigist riiki.
Nakatunud inimene ise ei suuda haigustekitajat vabastada ega ole ohtlik teistele inimestele. Viiruse tsirkulatsioon algab siis, kui ilmub kandja, sääsk.
Voolu iseloomu järgi eristatakse kolme raskusastet ja välkkiire vormi. Haigus algab ägedalt, temperatuuri järsu tõusuga. Kõrge palavik kestab umbes kolm päeva.
Iseloomulik märk on näo ja kaela ülaosa naha punetus. Täheldatakse süstitud sklerat, silmalaugude ja huulte turset. Keel on paksenenud ja punane. Iseloomulikud on fotofoobia ja pisaravool. Maks ja põrn on oluliselt suurenenud ja valulikud. Mõne päeva pärast tekib naha ja limaskestade ikteriline värvimuutus. Patsiendi seisund halveneb. Tekib verejooks ninast, igemetest ja maost.
Valgus ja keskmine kraad infektsiooni raskusaste lõpeb tavaliselt paranemisega. Raske vormi korral saabub surm kuuendal päeval, välguvormis sureb inimene kolme päeva pärast. Surma põhjuseks on mitme organi puudulikkus.
siberi katk
Eriti ohtlikud infektsioonid on siberi katk. Bakteriaalse päritoluga haigus. Ohtlikkuse tõttu peetakse seda bioloogiliseks massihävitusrelvaks.
Haigustekitajaks on mitteliikuv Bacillus anthracis. Ta elab mullas, kust koduloomad võivad nakatuda. Need muutuvad inimesele nakkusallikaks – ta nakatub nendega töötades. Nakkus siseneb inimkehasse õhus olevate tilkade ja toitumisteel (koos toiduga).
Haigusel on naha ja üldistatud vormid. Kell naha vorm Tekib iseloomulik karbunkel, mis on kaetud musta kärnaga. Üldine vorm mõjutab peaaegu kõiki siseorganeid. Nahavormi suremus on praktiliselt null ja üldistatud vormi puhul väga kõrge.
Tulareemia
See on bakteriaalne zoonootiline infektsioon. Seda iseloomustab loomulik fookus. Bakterite allikaks on kõikvõimalikud närilised, veised ja lambad.
Patogeen võib siseneda inimkehasse järgmistel viisidel: kontakt, kui toimub nakatunud näriliste otsene puudutamine; toitumine, kui inimene tarbib nakatunud toitu ja vett; aerosool bakteritega tolmu sissehingamisel; nakkav - nakatunud putukate hammustamisel.
Sõltuvalt sellest, kuidas infektsioon tekkis, arenevad nakkuse kliinilised vormid. Bakterite sissehingamisel algab tulareemia kopsuvorm. Kui nakatumine toimub toidu ja vee kaudu, haigestub inimene stenokardia-bubooniliste ja alimentaarsete vormidega. Pärast hammustust tekib haavandiline-bubooniline vorm.
Selle bakteri poolt põhjustatud eriti ohtlikke nakkusi registreeritakse peamiselt meie riigis.
Haigus esineb tsükliliselt nelja perioodi vaheldumisega. Iseloomustab äge algus, kõrge palavik ja halb enesetunne. Tüüpiline sümptom on valu alaseljas ja säärelihastes. Palavikuperiood võib kesta kuni kuu.
Pange tähele funktsioone välimus patsient: pundunud nägu, naha hüperemia ja tsüanoos; süstitud sklera; patsient on eufoorias. Pärast kolmandat haiguspäeva tekib mõnel patsiendil makulaarne või petehhiaalne lööve.
Spetsiifiline sümptom on lümfisõlmede kahjustus. See ilmneb kõige selgemalt buboonilises vormis. Sõlmed suurenevad mitu korda ja sulanduvad ümbritsevate kudedega. Nende kohal olev nahk on põletikuline. Tulareemia prognoos on soodne, surmajuhtumeid esineb 1% juhtudest.
Gripp
See nakkus on samuti viiruslikku päritolu. Seda iseloomustab hooajalisus, hingamisteede kahjustus ja suur tüsistuste esinemissagedus. Tavaline inimese gripp, mida põhjustab H1N1 viirus, ei kuulu karantiininakkuste rühma.
Eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on linnugripiviirus H5N1. See põhjustab tõsist mürgistust, kopsukahjustusi koos respiratoorse distressi sündroomi tekkega. Nakkusallikaks on rändveelinnud.
Inimene nakatub selliste lindude eest hoolitsemisel, samuti saastunud liha süües. Lisaks on viirusel võime inimeste seas ringelda.
Haigus algab ägedalt, kõrge palavikuga. See võib kesta kuni kaks nädalat. Kolm päeva pärast nakatumist tekib katarraalne sündroom. See väljendub bronhiidi ja larüngiidina. Samal perioodil tekib enamikul patsientidest viiruslik kopsupõletik. Suremus ulatub 80% -ni.
Ennetusmeetmed
Eriti ohtlike nakkuste ennetamisega tegelevad ühiselt kõik Maailma Terviseorganisatsiooni kuuluvad riigid. Lisaks rakendab iga riik individuaalselt mitmeid ennetavaid meetmeid.
Eriti ohtlike nakkuste probleem seisneb selles, et arenenud transpordivõimaluste tõttu on nende haiguste patogeenide sissetoomise oht erinevad riigid. Ennetamiseks tehakse kontrolli kõikidel riikide piiridel: maal, õhus, merel.
Rahvusvaheline personal Sõiduk, lennujaamad ja raudteejaamad läbivad erikoolituse karantiininakkuste äratundmiseks ja sellega seotud meetmete võtmiseks.
Kui inimesel on kahtlus ohtlikule infektsioonile, paigutatakse ta isoleeritud ruumi ja kutsutakse meditsiiniabi. Lisaks edastatakse hädaabiteade SES-is. Samuti on isoleeritud töötajad, kes on haigega kokku puutunud. Kõigile on ette nähtud ravimid hädaolukorra ennetamiseks.
Ohtlikud infektsioonid raseduse ajal viitavad kõige sagedamini selle katkestamisele. Kõik viirused on võimelised tungima läbi platsenta ja nakatama loote. Tavaliselt sureb ta emakas.
Eriti ohtlike infektsioonide raviks paigutatakse inimene nakkushaiglasse eraldi kasti. Meditsiinitöötajad ei tohi kogu raviperioodi jooksul haiglast lahkuda. Patsiendiga meditsiiniliste protseduuride ja muude tööde tegemiseks on kohustuslik kasutada spetsiaalseid kaitseülikondi. Neid kasutatakse personali kaitsmiseks nakkuste eest.
Kaasaegne ravi seisneb sobivate antibakteriaalsete ja viirusevastaste ravimite kasutamises. Raviks kasutatakse ka patogeneetilisi ja sümptomaatilisi aineid.
Nende infektsioonide suremus on kõrge, mistõttu on väga oluline võtta ennetavaid meetmeid. Esinemissageduse vähendamiseks töötavad spetsiaalsed laborid uute ülitõhusate ravimite loomisega.
Piirkondlik riigieelarveline tervishoiuasutus
"Keskus meditsiiniline ennetus Stary Oskoli linn"
Sisse- ja väljasõidupiirangud, vara väljaviimine jne,
Vara äraviimine alles pärast desinfitseerimist ja epidemioloogi loal,
Toidu- ja veevarustuse kontrolli tugevdamine,
Erinevate inimrühmade vahelise suhtluse normaliseerimine,
Desinfitseerimise, deratiseerimise ja desinsektsiooni läbiviimine.
Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine
1. Eriti ohtlike infektsioonide spetsiifiline ennetamine toimub vaktsiiniga. Vaktsineerimise eesmärk on tekitada immuunsust haiguse vastu. Vaktsineerimine võib nakatumist ära hoida või seda oluliselt vähendada Negatiivsed tagajärjed. Vaktsineerimine jaguneb plaaniliseks ja epideemilisteks näidustusteks. Seda tehakse siberi katku, katku, koolera ja tulareemia korral.
2. Teostatakse hädaolukordade ennetamist isikutele, kellel on oht nakatuda eriti ohtlikku nakkust antibakteriaalsed ravimid(siberi katk).
3. Ennetamiseks ja haiguste korral kasutatakse immunoglobuliine (siberi katk).
Ärahoidmine siberi katk
Vaktsiini rakendamine
Kasutatakse siberi katku ennetamiseks elusvaktsiin. Vaktsineeritakse töötajaid, kes tegelevad loomakasvatusega, lihatöötlemisettevõtetega ja parkimistöökodadega. Revaktsineerimine toimub igal teisel aastal.
Siberi katku immunoglobuliini kasutamine
Siberi katku immunoglobuliini kasutatakse siberi katku ennetamiseks ja raviks. Seda manustatakse alles pärast intradermaalset testi. Kui ravimit kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, manustatakse siberi katku immunoglobuliini kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Erakorralise profülaktika eesmärgil manustatakse siberi katku immunoglobuliini üks kord. Ravim sisaldab patogeeni vastaseid antikehi ja sellel on antitoksiline toime. Raskesti haigetele patsientidele manustatakse immunoglobuliini ravi eesmärgil vastavalt elulistele näidustustele prednisolooni varjus.
Antibiootikumide kasutamine
Vajadusel hädaolukorra näidustuste jaoks nagu ennetav meede kasutatakse antibiootikume. Antibiootikumravi saavad kõik isikud, kes puutuvad kokku patsientide ja nakatunud materjaliga.
Epideemiavastased meetmed
Ebasoodsas olukorras olevate asulate, loomakasvatusettevõtete ja karjamaade tuvastamine ja range arvestus.
Juhtumi aja kindlaksmääramine ja diagnoosi kinnitamine.
Suure haigusriskiga elanikkonna tuvastamine ja hädaolukorra ennetamise kontrolli loomine.
Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu
Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Katku kopsupõletikku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi ruumidesse ja katku buboonilist vormi põdevad patsiendid paigutatakse mitu ühte ruumi.
Pärast väljakirjutamist jälgitakse patsiente 3 kuud.
Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku põdevate patsientidega antakse kontaktisikutele antibiootikumide profülaktikat.
Katku ennetamine(vaktsineerimine)
Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui avastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt on sisse viidud eriti ohtlik nakkus.
Rutiinsed vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus asuvad haiguse looduslikud endeemilised kolded. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse intradermaalselt üks kord. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta.
Vaktsineerimine võib olla universaalne või valikuline – ainult ohustatud elanikkonnale: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, köögikombainid, geoloogid jne.
6 kuu pärast uuesti vaktsineerida. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
Hoolduspersonalile tehakse ennetav antibakteriaalne ravi.
Epideemiavastased meetmed katku vastu
Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:
Karantiinimeetmete läbiviimine. Karantiini kehtestamine ja karantiiniterritooriumi määratlemine toimub erakorralise epideemiavastase komisjoni korraldusel;
Katkupuhangu kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kuus päeva;
Meetmete kompleksi läbiviimine, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfitseerimine) ja patogeenikandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfektsioon).
Kui tuvastatakse loomulik katkupuhang, võetakse meetmeid näriliste hävitamiseks (deratiseerimine).
Kui inimeste läheduses elavate näriliste arv ületab püünistesse sattumise 15% piiri, rakendatakse abinõusid nende hävitamiseks.
Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on näriliste tõrje aluseks, peaksid ellu viima kogu elanikkond.
Epideemiaohud ja näriliste põhjustatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deratiseerimine viiakse läbi õigel ajal.
Katkuvastane ülikond
Tööd katkupuhangu korral tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutatakse meditsiinipersonal tingimustes töö tegemisel võimalik infektsioon eriti ohtlikud infektsioonid - katk ja rõuged. See kaitseb meditsiini- ja diagnostikaprotsessides osaleva personali hingamiselundeid, nahka ja limaskesti. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.
Meditsiinilised, sanitaar- ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu
Epideemia seire
Tulareemia epideemia jälgimine on pidev teabe kogumine ja analüüs haiguse episoodide ja vektorite kohta.
tulareemia ennetamine
Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on ette nähtud inimeste kaitsmiseks tulareemia piirkondades. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.
Epideemiavastased meetmed tulareemia korral
Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kogumi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).
Ennetavad tegevused
Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, lokaliseerida ja kõrvaldada epideemia fookus. niipea kui võimalik. Eriti ohtlike nakkuste – katku, koolera, siberi katku ja tulareemia – ennetamine on suunatud meie osariigi territooriumi kaitsmisele eriti ohtlike nakkuste leviku eest.
Peamine kirjandus
1. Bogomolov B.P. Nakkushaiguste diferentsiaaldiagnostika. 2000
2. Lobzina Yu.V. Valitud küsimused nakkushaigete ravis. 2005
3. Vladimirova A.G. Nakkushaigused. 1997. aastal
Eriti ohtlikud nakkused (EDI) on väga nakkavad haigused, mis tekivad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. OI esinevad raske kliinilise pildiga ja neid iseloomustavad kõrge protsent letaalsus.
Tänapäeval kasutatakse mõistet "eriti ohtlikud nakkused" ainult SRÜ riikides. Teistes maailma riikides tähistab see mõiste neid, mis kujutavad endast rahvusvahelises mastaabis äärmist ohtu tervisele. Maailma Terviseorganisatsiooni eriti ohtlike nakkuste nimekirjas on praegu üle 100 haiguse. Karantiininakkuste nimekiri on kindlaks määratud.
Eriti ohtlike nakkuste rühmad ja loetelu
Karantiini infektsioonid
Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - ladina conventio - leping, leping). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist. Sageli kasutab riik karantiinimeetmeteks sõjalisi jõude.
Karantiiniinfektsioonide loetelu
- lastehalvatus,
- katk (kopsupõletik),
- koolera,
- rõuged,
- Ebola ja Marburgi palavik,
- gripp (uus alatüüp),
- äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.
Riis. 1. Karantiini väljakuulutamine haiguse puhangu korral.
Hoolimata asjaolust, et rõugeid peetakse Maal võidetud haiguseks, on see kantud eriti ohtlike nakkuste nimekirja, kuna selle haiguse tekitajat võib mõnes riigis säilitada bioloogiliste relvade arsenalis.
Rahvusvahelise järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu
- tüüfus ja korduv palavik,
- gripp (uued alatüübid),
- lastehalvatus,
- malaaria,
- koolera,
- katk (kopsupõletik),
- kolla- ja hemorraagilised palavikud (Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niilus).
Piirkondliku (riikliku) järelevalve alla kuuluvate eriti ohtlike nakkuste loetelu
- AIDS,
- siberi katk, malleus,
- melioidoos,
- brutselloos,
- riketsioos,
- psittakoos,
- arboviiruse infektsioonid,
- botulism,
- histoplasmoos,
- blastomükoos,
- Dengue palavik ja Rift Valley.
Eriti ohtlike nakkuste nimekiri Venemaal
- katk,
- koolera,
- rõuged,
Nakkushaiguse mikrobioloogiline kinnitus on kõige olulisem tegur võitluses eriti ohtlike haiguste vastu, kuna sellest sõltub ravi kvaliteet ja adekvaatsus.
Eriti ohtlikud nakkused ja bioloogilised relvad
Eriti ohtlikud nakkused on bioloogiliste relvade aluseks. Nad on võimelised lühikest aega tabas tohutut rahvahulka. Bakterioloogiliste relvade aluseks on bakterid ja nende toksiinid.
Katku, koolera, siberi katku ja botulismi põhjustavaid baktereid ning nende toksiine kasutatakse bioloogiliste relvade alusena.
Kaitseministeeriumi mikrobioloogia uurimisinstituuti tunnustatakse kui Venemaa Föderatsiooni elanike kaitset bioloogiliste relvade eest.
Riis. 2. Fotol on märk bioloogilistest relvadest - tuuma-, bio- ja keemiarelvadest.
Eriti ohtlikud nakkused Venemaal
Katk
Katk on eriti ohtlik nakkus. Kuulub ägedate nakkuslike zoonootiliste vektorite kaudu levivate haiguste rühma. Igal aastal nakatub katku umbes 2 tuhat inimest. Enamik neist sureb. Enamik nakkusjuhtumeid on täheldatud Hiina ja Kesk-Aasia riikide põhjapoolsetes piirkondades.
Haiguse põhjustaja ( Yersinia pestis) on bipolaarne mitteliikuv kokabatsill. Sellel on õrn kapsel ja see ei moodusta kunagi eoseid. Kapsli ja antifagotsüütilise lima moodustamise võime ei võimalda makrofaagidel ja leukotsüütidel patogeeniga aktiivselt võidelda, mille tulemusena paljuneb see kiiresti inimeste ja loomade elundites ja kudedes, levides vereringe kaudu ja kogu kehas. lümfiteed ja edasi kogu kehas.
Riis. 3. Fotol on katku tekitajad. Fluorestsentsmikroskoopia (vasakul) ja patogeeni arvutipildistamine (paremal).
Närilised on kergesti vastuvõtlikud katkubatsillile: tarbaganid, marmotid, liivahiired, gophers, rotid ja koduhiired. Loomade hulka kuuluvad kaamelid, kassid, rebased, jänesed, siilid jne.
Patogeenide edasikandumise peamine tee on kirbuhammustuste kaudu (transmissiivne tee).
Nakatumine toimub putukahammustuse ning selle väljaheidete ja soolte sisu hõõrumise kaudu, kui toitmise ajal regurgiteeritakse.
Riis. 4. Fotol on väike jerboa Kesk-Aasia katku kandja (vasakul) ja must rott mitte ainult katku, vaid ka leptospiroosi, leishmanioosi, salmonelloosi, trihhinoosi jt kandja (paremal).
Riis. 5. Fotol on näha katku tunnuseid närilistel: suurenenud lümfisõlmed ja mitmed nahaalused hemorraagid.
Riis. 6. Fotol on kirbuhammustuse hetk.
Inimese kehasse võib nakkus sattuda haigete loomadega töötamisel: tapmisel, nülgimisel ja lõikamisel (kontakttee). Patogeenid võivad inimkehasse sattuda koos saastunud toiduainetega nende ebapiisava kuumtöötlemise tulemusena. Eriti ohtlikud on kopsukatku põdevad patsiendid. Nende nakkus levib õhus olevate tilkade kaudu.
Koolera
Koolera on eriti ohtlik nakkus. Haigus kuulub ägedasse rühma. patogeen ( Vibrio cholerae 01). Serorühma 01 vibrioid on 2 biotüüpi, mis erinevad üksteisest biokeemiliste omaduste poolest: klassikaline ( Vibrio cholerae biovar cholerae) ja El Tor ( Vibrio cholerae biovar eltor).
Riis. 9. Fotol on koolera tekitajaks Vibrio cholerae (arvuti visualiseerimine).
Vibrio cholerae kandjad ja koolerahaiged on nakkuse reservuaariks ja allikaks. Nakatumiseks on kõige ohtlikumad haiguse esimesed päevad.
Vesi on peamine nakkuse edasikandumise viis. Nakkus levib ka alates määrdunud kätega läbi patsiendi majapidamistarvete ja toiduained. Kärbsed võivad saada nakkuse kandjateks.
Riis. 2. Vesi on peamine nakkuse edasikandumise viis.
Koolera tekitajad satuvad seedekulglasse, kus, suutmata selle happelisele sisule vastu pidada, hukkuvad massiliselt. Kui mao sekretsioon on vähenenud ja pH on >5,5, tungivad vibrioonid kiiresti mao peensoolde ja kinnituvad limaskesta rakkudele, põhjustamata põletikku. Kui bakterid surevad, vabaneb eksotoksiin, mis põhjustab soolade ja vee hüpersekretsiooni soole limaskesta rakkude poolt.
Koolera peamised sümptomid on seotud dehüdratsiooniga. Selle põhjuseks on rikkalik (kõhulahtisus). Väljaheide on vesine, lõhnatu, sooleepiteeli kooritud jäljed "riisivee" kujul.
Riis. 10. Fotol on koolera äärmuslik dehüdratsiooniaste.
Lihtsa väljaheite mikroskoopia tulemus aitab panna esialgse diagnoosi haiguse esimestel tundidel. Toitekeskkonnale bioloogilise materjali külvamise tehnika on klassikaline meetod haiguse põhjustaja tuvastamine. Koolera diagnoosimise kiirendatud meetodid kinnitavad ainult peamise diagnostikameetodi tulemusi.
Koolera ravi on suunatud haiguse tagajärjel kaotatud vedeliku ja mineraalide taastamisele ning patogeeni vastu võitlemisele.
Haiguste ennetamise aluseks on meetmed, mis takistavad nakkuse levikut ja haigustekitajate sattumist joogivette.
Riis. 11. Üks esimesi terapeutilised meetmed– lahuste intravenoosse manustamise korraldamine, et täiendada haiguse tagajärjel kaotatud vedelikku ja mineraalaineid.
Lisateavet haiguse ja selle ennetamise kohta leiate järgmistest artiklitest:
siberi katk
Siberi katku tekitajal bakter Bacillus anthracis (perekond Bacillaeceae) on võime moodustada eoseid. See omadus võimaldab tal aastakümneid ellu jääda pinnases ja haigete loomade pargitud nahas.
Rõuged
Rõuged on eriti ohtlik nakkus antroponooside rühmast. Üks nakkavamaid viirusnakkused planeedil. Tema teine nimi on mustad rõuged (Variola vera). Ainult inimesed jäävad haigeks. Rõugeid põhjustavad kahte tüüpi viirused, kuid ainult üks neist - Variola major - on eriti ohtlik, kuna põhjustab haigust, mille suremus ulatub 40 - 90% -ni.
Viirused kanduvad patsiendilt edasi õhus olevate tilkade kaudu. Kokkupuutel patsiendi või tema asjadega tungivad viirused läbi naha. Loode on haige ema poolt mõjutatud (transplatsentaarne tee).
Riis. 15. Fotol on variola viirus (arvuti visualiseerimine).
Rõugetest osaliselt või täielikult üle elanud inimesed kaotavad nägemise ja paljude haavandite kohtades jäävad nahale armid.
1977. aasta on märgiline selle poolest, et viimane rõugehaige registreeriti planeedil Maa ehk täpsemalt Somaalia linnas Markas. Ja sama aasta detsembris kinnitas seda tõsiasja Maailma Terviseorganisatsioon.
Hoolimata asjaolust, et rõugeid peetakse Maal võidetud haiguseks, on see kantud eriti ohtlike nakkuste nimekirja, kuna selle haiguse tekitajat võib mõnes riigis säilitada bioloogiliste relvade arsenalis. Tänapäeval säilitatakse rõugeviirust ainult Venemaa ja USA bakterioloogilistes laborites.
Riis. 16. Fotol on rõuged. Nahahaavandid ilmnevad epidermise idukihi kahjustuse ja surma tagajärjel. Hävitamine ja sellele järgnev mädanemine põhjustab arvukate mädavillide moodustumist, paranemist armidega.
Riis. 17. Fotol on rõuged. Nahal on näha arvukalt koorikutega kaetud haavandeid.
Kollapalavik
Kollapalavik on Venemaal eriti ohtlike nakkuste nimekirjas, kuna on oht nakatuda välismaalt sisse tuua. See haigus kuulub viirusliku iseloomuga ägedate hemorraagiliste ülekantavate haiguste rühma. Laialt levinud Aafrikas (kuni 90% juhtudest) ja Lõuna-Ameerikas. Viirusi levitavad sääsed. Kollapalavik kuulub karantiininakkuste rühma. Pärast haigust püsib püsiv eluaegne immuunsus. Elanikkonna vaktsineerimine on haiguste ennetamise oluline komponent.
Riis. 18. Fotol on kollapalaviku viirus (arvuti visualiseerimine).
Riis. 19. Fotol on sääsk Aedes aegypti. See on linnapalaviku kandja, mis on kõige arvukamate haiguspuhangute ja epideemiate põhjustaja.
Riis. 1. Fotol on kollapalavik. Patsientidel haiguse kolmandal päeval muutuvad kõvakesta, suu limaskesta ja nahk kollaseks.
Riis. 22. Fotol on kollapalavik. Haiguse kulg on varieeruv – mõõdukast palavikuga kuni raskeni, esinedes raske hepatiidi ja hemorraagilise palavikuga.
Riis. 23. Enne reisimist riikidesse, kus haigus on levinud, tuleb end vaktsineerida.
Tulareemia
Tulareemia on eriti ohtlik nakkus. Haigus kuulub ägedate zoonootiliste infektsioonide rühma, millel on loomulik fookus.
Haigust põhjustab väike bakter Francisella tularensis, gramnegatiivne pulk. vastupidav madalale temperatuurile ja kõrgele niiskusele.
Riis. 24. Fotol on tulareemia tekitajad - Francisella tularensis mikroskoobi all (vasakul) ja tekitajate arvutivisualiseerimine (paremal).
Looduses mõjutavad tulareemiabatsillid jäneseid, küülikuid, vesirotte ja hiire. Kokkupuutel haige loomaga kandub nakkus edasi inimestele. Nakkuse allikaks võib olla saastunud toit ja vesi. Patogeene võib saada teraviljatoodete jahvatamisel tekkiva nakatunud tolmu sissehingamisel. Nakkust kannavad edasi kärbsed, puugid ja sääsed.
Tulareemia on väga nakkav haigus.
Riis. 25. Fotol on tulareemia patogeenide kandjad.
Haigus esineb bubooniliste, soole-, kopsu- ja septiliste vormide kujul. Kõige sagedamini on kahjustatud aksillaarsete, kubeme- ja reieluupiirkondade lümfisõlmed.
Tulareemiabatsillid on väga tundlikud aminoglükosiidide ja tetratsükliini antibiootikumide suhtes. Mädased lümfisõlmed avatakse kirurgiliselt.
Riis. 26. Fotol on tulareemia. Nahakahjustused näriliste hammustuse kohas (vasakul) ja tulareemia bubooniline vorm (paremal).
Haiguste seiretegevus on suunatud nakkuse sissetoomise ja leviku tõkestamisele. Loomade loomulike haiguskollete õigeaegne tuvastamine ning deratiseerimis- ja desinfitseerimismeetmete rakendamine hoiab ära inimeste haigusi.
Eriti ohtlikud nakkused kujutavad endast erakordset epideemiaohtu. Nende haiguste ennetamise ja leviku meetmed on sätestatud rahvusvahelistes terviseeeskirjades, mis võeti vastu WHO Maailma Terviseassamblee 22. istungjärgul 26. juulil 1969. aastal.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru
Sissejuhatus
Vaatamata edukale võitlusele on tänapäeval eriti ohtlike infektsioonide tähtsus endiselt kõrge. Eriti kui kasutada siberi katku eoseid bakterioloogilise relvana. Eriti ohtlike nakkuste (EDI) probleemi prioriteedi määravad nende sotsiaalmajanduslikud, meditsiinilised ja sõjalis-poliitilised tagajärjed, kui need levivad rahumeelsetele ja sõja aeg. Piisava tõrjesüsteemi puudumisel võib nakkushaiguste epideemiline levik kaasa tuua mitte ainult epideemiavastase kaitsesüsteemi ebakorrapärasuse, vaid ohustada ka riigi kui terviku eksistentsi.
Katk, siberi katk, tulareemia ja brutselloos on zooantroponootilised looduslikud fookuskaugused, eriti ohtlikud nakkused, mille puhanguid registreeritakse pidevalt Venemaal, lähi- ja kaugemates välisriikides (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2006. a. , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). IN viimased aastad on kalduvus suurendada nende patogeenide põhjustatud loomade ja inimeste haiguste arvu (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Selle põhjuseks on rändeprotsessid, turismitööstuse areng, keskkonnaprobleemid. Võimalus kasutada nende infektsioonide patogeene bioterrorismi tekitajatena (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) ja mikroorganismide muutunud vormidest põhjustatud haiguste teke (Naumov A.B., Yu.nov. , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). Vaatamata edule, mis on saavutatud ülalnimetatud nakkuste ennetamisel, on katku ja siberi katku hiliste juhtude ravi efektiivsus endiselt madal. Neid probleeme saab lahendada ainult nende patogeneesi käsitlevate teadmiste laienemist arvesse võttes.
Sihtmärk kursusetöö: Venemaa kõrgkooli hetkeseisu arvestamine, põhilised diagnostikameetodid ja -algoritmid meditsiinitöötajate tegevuseks kõrgkooli avastamise korral, epideemiavastaste pakettide koostis ja nende kasutamine.
Kursusetöö eesmärgid: analüüsida OOI-alast teaduskirjandust, selgitada välja peamised diagnostikameetodid ja -algoritmid meditsiinipersonali tegevuseks OOI tuvastamisel.
1.1 OOI mõiste ja nende klassifikatsioon
OI mõistel puudub teaduslikult põhjendatud ja üldtunnustatud definitsioon. Erinevates ametlikes dokumentides, mis reguleerivad nakkushaiguste ja nende patogeenidega seotud tegevusi, on nende nakkuste loetelu erinev.
Selliste nimekirjadega tutvumine võimaldab väita, et need hõlmavad nakkushaigusi, mehhanisme, mille patogeenide edasikandumine on võimeline tagama nende epideemilise leviku. Samal ajal iseloomustas neid nakkusi varem kõrge suremus. Paljud neist on selle omaduse säilitanud olevikuvormis, kui neid õigel ajal ära ei tunta ja kiirabi ei alustata. Mõnede nende infektsioonide puhul ei ole tänapäeval veel tõhusaid ravimeetodeid, näiteks marutaudi, siberi katku kopsu- ja soolevormide jne jaoks. Samas ei saa seda põhimõtet seostada kõigi traditsiooniliselt nakkushaigustega nakkushaigustega. haigused. Seetõttu võime öelda, et eriti ohtlike haiguste hulka kuuluvad enamasti nakkushaigused, mis on võimelised epideemiliselt levima, hõlmates suuri rahvamassi ja/või põhjustades haigusest paranenutel üliraskeid ja kõrge suremuse või puudega üksikhaigusi.
DUI mõiste on laiem kui mõisted "karantiin (konventsioon)", "zoonootiline" või "looduslik fokaalne" nakkus. Seega võivad OI-d olla karantiin (katk, koolera jne), st need, mille suhtes kehtivad rahvusvahelised sanitaarreeglid. Need võivad olla zoonootilised (katk, tulareemia), antroponootilised (epideemiline tüüfus, HIV-nakkused jne) ja sapronootilised (legionelloos, mükoosid jne). Zoonootilised OI-d võivad olla looduslikud fokaalsed (katk, tulareemia), antropourgilised (malleus, brutselloos) ja looduslikud antropourgilised (marutaud jne).
Sõltuvalt patogeenide kaasamisest konkreetsesse rühma reguleeriti nendega töötamise režiiminõudeid (piiranguid).
WHO tegi kriteeriume välja kuulutades ettepaneku töötada välja nendel põhimõtetel põhinev mikroorganismide klassifikatsioon ning juhinduda mikroorganismide klassifikatsiooni väljatöötamisel teatud mikrobioloogilistest ja epidemioloogilistest kriteeriumidest. Nende hulka kuulusid:
mikroorganismide patogeensus (virulentsus, nakkav annus);
ülekandemehhanism ja -teed, samuti mikroorganismi peremeeste hulk (immuunsuse tase, peremeesorganismide tihedus ja migratsiooniprotsessid, vektorite suhte olemasolu ja epidemioloogiline tähtsus erinevaid tegureid keskkond);
tõhusate ennetusvahendite ja -meetodite kättesaadavus ja kättesaadavus (immunoprofülaktika meetodid, sanitaar- ja hügieenimeetmed vee ja toidu kaitsmiseks, kontroll loomade - patogeeni peremeeste ja kandjate üle, inimeste ja/või loomade rände üle);
Tõhusate ravivahendite ja -meetodite kättesaadavus ja juurdepääs (erakorraline ennetus, antibiootikumid, keemiaravi, sealhulgas nende vahendite suhtes resistentsuse probleem).
Nende kriteeriumide kohaselt jagatakse kõik mikroorganismid nelja rühma:
I - mikroorganismid, mis esindavad madalat nii individuaalset kui ka avalik oht. On ebatõenäoline, et need mikroorganismid võivad põhjustada haigusi laboritöötajatel, samuti avalikkusel ja loomadel (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II - mõõdukat individuaalset ja piiratud avalikku ohtu kujutavad mikroorganismid. Selle rühma esindajad võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada üksikuid haigusi, kuid tavatingimustes ei kujuta nad endast tõsist probleemi rahvatervisele ja/või veterinaarmeditsiinile. Nende mikroorganismide põhjustatud haiguste leviku ohu piiramine võib olla seotud tõhusate vahendite olemasoluga nende ennetamiseks ja raviks (tüüfuse põhjustaja, viirushepatiit B);
III - mikroorganismid, mis esindavad kõrget indiviidi, kuid madalat sotsiaalset ohtu. Selle rühma esindajad on võimelised tekitama raskeid nakkushaigusi, kuid ei saa levida ühelt inimeselt teisele või on olemas tõhusad ennetus- ja ravivahendid (brutselloos, histoplasmoos);
IV - mikroorganismid, mis kujutavad endast suurt sotsiaalset ja individuaalset ohtu. Need võivad inimestel ja/või loomadel põhjustada raskeid, sageli ravimatuid haigusi ning levida kergesti ühelt isendilt teisele (suu- ja sõrataud).
Eeltoodud kriteeriume arvesse võttes tundub asjakohane ja teaduslikult põhjendatud nimetada eriti ohtlikeks nakkushaigusi, mille patogeenid on vastavalt eelpool nimetatud sanitaareeskirjadele klassifitseeritud I ja II patogeensusega.
1.2 Probleemi praegune seis
Nagu eespool kirjeldatud, ei eksisteeri praegu maailma meditsiinis sellist "OOI" mõistet. See termin on jätkuvalt laialt levinud ainult SRÜ riikides, kuid maailma praktikas on ägedad nakkushaigused "nakkushaigused, mis on kantud sündmuste loendisse, mis võivad esindada". hädaolukord tervishoiusüsteemis rahvusvahelises mastaabis." Selliste haiguste loetelu on nüüdseks oluliselt laienenud. Vastavalt 58. Maailma Terviseassambleel vastu võetud rahvusvaheliste terviseeeskirjade (IHR) lisale nr 2 on see jagatud kahte rühma. Esimene rühm on "ebatavalised haigused, millel võib olla tõsine mõju rahvatervisele": rõuged, metsiku polioviiruse põhjustatud lastehalvatus, uue alatüübi põhjustatud gripp, raske äge respiratoorne sündroom (SARS). Teine rühm on "haigused, mille iga juhtumit hinnatakse alati ohtlikuks, kuna need infektsioonid on näidanud võimet avaldada tõsist mõju rahvatervisele ja levivad kiiresti rahvusvaheliselt": koolera, kopsukatk, kollapalavik, hemorraagilised palavikud - palavik Lassa, Marburg, Ebola, Lääne-Niiluse palavik. IHR 2005 hõlmab ka nakkushaigusi, „mis kujutavad endast erilist riiklikku või piirkondlikku probleemi”, nagu denguepalavik, Rift Valley palavik ja meningokokkhaigus (meningokokkhaigus). Näiteks troopilistes maades on denguepalavik tõsine probleem, mille hulgas esineb raskeid hemorraagilisi, sageli surmaga lõppevaid vorme. kohalik elanikkond, samas kui eurooplased taluvad seda kergemini, ilma hemorraagiliste ilminguteta ja Euroopa riikides ei saa see palavik kandja puudumise tõttu levida. Kesk-Aafrika riikides on meningokokknakkus märkimisväärselt levinud rasked vormid ja kõrge suremus (nn "Aafrika vöö meningiit"), samas kui teistes piirkondades on selle haiguse raskete vormide levimus väiksem ja seetõttu ka suremus väiksem.
Tähelepanuväärne on, et WHO lisas 2005. aasta IHR-i ainult ühe katku vormi - kopsupõletiku, mis tähendab, et selle nakkuse vormi korral levib see kohutav infektsioon õhu kaudu haigelt inimeselt tervele inimesele äärmiselt kiiresti, mis võib põhjustada paljude inimeste kiiret lüüasaamist ja tohutu epideemia väljakujunemist, kui õigeaegselt ei võeta piisavaid epideemiavastaseid meetmeid -
iaalsed sündmused. Kopsukatku põdev patsient paiskab sellele vormile omase pideva köha tõttu keskkonda palju katku mikroobe ja loob enda ümber peenest lima ja verepiiskadest “katkukardina”, mis sisaldab patogeeni sees. See 5-meetrise raadiusega ümmargune kardin, lima- ja verepiisad settivad ümbritsevatele objektidele, mis suurendab veelgi katkubatsilli leviku epideemilist ohtu. Sellesse katku kardina sisenemine kaitsmata terve mees paratamatult nakatub ja haigestub. Teiste katku vormide puhul sellist õhu kaudu levikut ei esine ja patsient on vähem nakkav.
Uue IHR 2005 kohaldamisala ei piirdu nüüd enam nakkushaigustega, vaid hõlmab "haigust või meditsiinilist seisundit, olenemata selle päritolust või allikast, mis kujutab endast või võib põhjustada inimestele märkimisväärset kahju".
Kuigi 1981. aastal eemaldas WHO Maailma Terviseassamblee 34. Maailma Terviseassamblee rõuged selle likvideerimise tõttu nimekirjast, tagastati see 2005. aasta IHR-is rõugedena, mis viitab sellele, et rõugeviirus võib mõne riigi bioloogiliste relvade arsenalis siiski maailmas püsida. ja võib ka potentsiaalselt loomulikult levib 1973. aastal Aafrikas Nõukogude teadlaste poolt üksikasjalikult kirjeldatud nn ahvirõuged. Sellel on kliinilised ilmingud. võrreldav rõugetega ja võib hüpoteetiliselt viia ka kõrge suremuse ja puudeni.
Venemaal on ohtlikeks haigusteks klassifitseeritud ka siberi katk ja tulareemia, sest Vene Föderatsiooni territooriumil määratakse tulareemia ja siberi katku looduslike fookuste olemasolu.
1.3. OI kahtlusega patsiendi tuvastamisel rakendatavad meetmed ja õe taktika
Ägeda nakkushaiguse kahtlusega patsiendi tuvastamisel kliinikus või haiglas viiakse läbi järgmised esmased epideemiavastased meetmed (lisa nr 4):
Transporditavad patsiendid transporditakse kiirabiga spetsiaalsesse haiglasse.
Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal koos valvekonsultandiga ja kõigega varustatud vajalikud masinad erakorraline arstiabi.
Võetakse meetmeid patsiendi isoleerimiseks tema tuvastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.
Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või messengeri teel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikke ennetusvahendeid.
Katku või nakkava viirusliku hemorraagilise palaviku kahtluse korral peab õde enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mis tahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja avatud kehaosi ravinud. mistahes antiseptikumid ja osutada patsiendile abi, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist kantakse see selga ilma enda oma ära võtmata, välja arvatud juhul, kui see on patsiendi eritisega tugevalt saastunud.
Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud nakkusarst (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab lahjendama desinfitseerivat lahust. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast tema hingamisteid kaitsnud hommikumantli ja sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalatsid desinfitseerimislahusega ja kolib teise ruumi, kus ta läbib. täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õlinahast kotti). Töödeldakse katmata kehaosi, juukseid, loputatakse suud ja kurku 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele või jalanõudele, asendatakse need varuks ja saastunud esemed desinfitseeritakse.
Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontakte arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).
Meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud.
Side korruste vahel peatub.
Postitused on välja pandud kabinetis (palatis), kus patsient viibis, kliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.
Patsientidel on patsiendi tuvastamise osakonda sisse- ja väljakäik keelatud.
Ajutiselt peatatakse vastuvõtt, patsientide väljakirjutamine ja lähedaste visiidid. Esemete eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni on keelatud.
Patsientide vastuvõtt tervislikel põhjustel toimub isoleeritud, eraldi sissepääsuga ruumides.
Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse välja ventilatsioon ning suletakse kleeplindiga ventilatsiooniavad, aknad, uksed ning teostatakse desinfitseerimine.
Vajadusel osutatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat.
Raskesti haigetele patsientidele osutatakse arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.
Proovivõtuseadme abil võtab patsiendi tuvastanud õde enne evakuatsioonimeeskonna saabumist materjali laboriuuringuks.
Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksvat desinfitseerimist (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).
Konsultandi või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõik epidemioloogi korraldused.
Kui patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine on vajalik elulistel põhjustel, saadab patsiendi tuvastanud õde temaga haiglasse ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral eralduspalatisse.
Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutab kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, korrapidaja, bioloogilise ohutuse režiimi tundev inimene ja autojuht.
Kõik isikud, kes osalevad katku, CVHF-i või malleuse kopsuhaiguse kahtlusega isikute evakueerimisel - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, vähemalt kaitseklassi 2 meditsiiniline respiraator, saapad).
Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.
Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlikangast voodriga, nõusid patsiendi sekreedi kogumiseks, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste ja materjali kogumise pakendiga.
Iga lennu lõpus peavad patsienti teenindavad töötajad desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.
Haiglas, kus on II rühma haigustega patsiente (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) loovad vastavate infektsioonide jaoks ette nähtud epideemiavastase režiimi. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.
Ajutise haigla struktuur, kord ja töörežiim on kehtestatud samamoodi nagu nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt kliinilised vormid ja vastavalt haiguse raskusastmele). Kui esialgses haiglas oletatav diagnoos kinnitatakse, suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, nende voodipesu vahetatakse ja antakse ennetav ravi.
Patsientide ja kontaktisiku väljaheited (röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Desinfitseerimismeetodeid kasutatakse vastavalt nakkuse olemusele.
Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioohutusametnik. Tualettruumid avatakse desinfitseeritud lahuste tühjendamiseks ja vannid avatakse tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral haige sanitaarravi I--II kraadi dehüdratsioon toimub erakorralise meditsiini osakonnas (dušše ei kasutata) koos järgneva loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteemiga, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi osakonnas.
Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerima. Sahvris hoitakse riideid üksikutes kottides, mis on volditud paakidesse või kilekottidesse, mille sisepinda töödeldakse putukamürgilahusega.
Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.
Lõplik desinfitseerimine patsiendi (vibratsioonikandja) tuvastamise kohas viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.
Haiglates teostavad jooksvat desinfitseerimist nooremmeditsiinitöötajad osakonna vanemõe otsesel järelevalvel.
Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, mida täiendavad kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad ja rätik.
Patsientide toit toimetatakse kööginõudes nakatamata ploki teenindussissepääsu juurde ning seal valatakse need kööginõudelt üle haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Väljastusruum peab olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.
Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde jälgib epitüsistuste perioodil desinfitseerimist Reovesi haiglasse. Koolera- ja ajutiste haiglate reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevase laborikontrolli teabe hankimise ja andmete päevikusse salvestamise teel.
1.4 Haigestumuse statistika
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel määratakse Venemaa territooriumil kindlaks tulareemia looduslike koldete esinemine, mille episootilist aktiivsust kinnitab inimeste juhuslik esinemissagedus ja tulareemia tekitaja isoleerimine närilistelt. lülijalgsete, keskkonnaobjektide või antigeeni tuvastamise teel lindude pelletites ja röövloomade väljaheidetes.
Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel on viimasel kümnendil (1999–2011) registreeritud valdavalt sporaadiline ja grupi esinemissagedus, mis kõigub igal aastal 50–100 juhtumi vahel. Aastatel 1999 ja 2003 registreeriti haiguspuhangu esinemissagedus, milles patsientide arv oli Vene Föderatsioonis vastavalt 379 ja 154.
Dixon T. (1999) andmetel registreeriti seda haigust paljude sajandite jooksul vähemalt 200 riigis üle maailma ning inimeste haigusjuhtude esinemissagedust hinnati 20–100 tuhandele juhtumile aastas.
WHO andmetel sureb maailmas igal aastal siberi katku umbes 1 miljon looma ja haigestub umbes 1000 inimest, sealhulgas sageli surmaga lõppevad loomad. Venemaal registreeriti ajavahemikul 1900–2012 enam kui 35 tuhat statsionaarset siberi katku nakkuspunkti ja üle 70 tuhande nakkuspuhangu.
Kui diagnoos hilineb ja etiotroopset ravi ei toimu, võib siberi katku suremus ulatuda 90% -ni. Viimase 5 aasta jooksul on siberi katku esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.
Eelmise sajandi 90ndatel diagnoositi tervishoiuministeeriumi andmetel meie riigis aastas 100–400 inimeste haigusjuhtu, millest 75% esines Venemaa Põhja-, Kesk- ja Lääne-Siberi piirkondades. Aastatel 2000--2003 haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50-65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.
Viimane registreeritud mitteepideemiline koolera surmajuhtum Venemaal oli 10. veebruar 2008 – 15-aastase Konstantin Zaitsevi surm.
2.1 Haridus- ja koolitustegevus ägeda respiratoorse sündroomiga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamiseks ja ennetusmeetmete võtmiseks
Kuna Tšuvaši Vabariigis OI juhtumeid ei registreerita, on selle kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevusele, mis viiakse läbi, et parandada meditsiinitöötajate oskusi arstiabi osutamisel ja ennetusmeetmete rakendamisel. AIO-ga patsiendi tuvastamisel.
Põhjalikud plaanid töötavad välja riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused ja tervishoiuosakonnad (administratsioonid, komiteed, osakonnad - edaspidi tervishoiuasutused) Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes ja piirkondliku alluvuse territooriumidel, kooskõlastavad need huvitatud osakondade ja talitustega ning esitatakse kinnitamiseks. kohalikule administratsioonile iga-aastaste kohandustega vastavalt kohapeal tekkivale sanitaar- ja epidemioloogilisele olukorrale
(MU 3.4.1030-01 Raviasutuste epideemiavastase valmisoleku korraldamine, tagamine ja hindamine meetmete rakendamiseks eriti ohtlike nakkuste esinemise korral). Plaan näeb ette tegevuste elluviimise, näidates ära elluviimise tähtaja, nende elluviimise eest vastutavad isikud järgmistes osades: korralduslikud meetmed, personali väljaõpe, ennetusmeetmed, operatiivmeetmed katku, koolera, CVHF haige (kahtlase) tuvastamisel, muud haigused ja sündroomid.
Näiteks 30. mail tuvastati Kanashsky MMC-s tinglikult koolerahaige. Kõik meditsiiniasutuse sisse- ja väljapääsud olid blokeeritud.
Meditsiiniabi osutamist ja ennetusmeetmete võtmist, kui patsiendil tuvastatakse eriti ohtlik infektsioon (koolera), korraldab Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri (FMBA) piirkondlik direktoraat nr 29 koos Kanashskyga koolitusi ja koolitusi. MMC ja Hügieeni- ja Epidemioloogia Keskus (TsGiE) nr 29 võimalikult reaalsetes tingimustes. Meditsiinitöötajaid ei hoiatata ette “haige” isiku ega ka selle kohta, millise perearsti juurde ta pöördub. Vastuvõtul peaks arst, olles kogunud anamneesi, kahtlustama ohtlik diagnoos ja tegutseda vastavalt juhistele. Lisaks ei ole raviasutuse administratsioonil vastavalt metoodilistele juhenditele õigust elanikkonda sellise õppuse lõpetamisest ette hoiatada.
Antud juhul oli patsiendiks 26-aastane naine, kes saabus legendi järgi Indiast Moskvasse 28. mail, misjärel suundus rongiga Kanashi linna. Abikaasa tuli talle isikliku sõidukiga raudteejaamas vastu. Naine haigestus 29. õhtul: tugev nõrkus, suukuivus, lahtised väljaheited, oksendamine. 30. hommikul läks ta polikliiniku registratuuri terapeudi vastuvõtule. Kontoris halvenes tema tervis. Niipea, kui arst kahtlustas eriti ohtlikku infektsiooni, hakkas ta välja töötama selle avastamise korral toimingute algoritmi. Kiiresti kutsuti kohale nakkusarst, kiirabibrigaad ning hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse desinfitseerimisgrupp; Asjaomaste asutuste juhtkonda on teavitatud. Edasi ahelas töötati välja kogu meditsiinitöötajate tegevusalgoritm AIO-ga patsiendi tuvastamisel arstiabi osutamisel: alates bioloogilise materjali kogumisest bakterioloogiliseks uuringuks, kontaktisikute tuvastamisest kuni patsiendi haiglaravini nakkushaiglasse.
Vastavalt juhendile esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamise ja rakendamise kohta elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu vallas hädaolukordi põhjustavasse nakkushaigusesse haigestumise kahtluse korral blokeeriti polikliiniku uksed, korrustele, sisse- ja väljapääsudele olid postitatud meditsiinitöötajate postitused. Peasissekäigu juurde oli välja pandud teade polikliiniku ajutisest sulgemisest. Olukorra “pantvangideks” olid sel ajal polikliinikus viibinud patsiendid ja suuremal määral ka arstide juurde tulnud patsiendid - inimesed olid sunnitud tuulise ilmaga õues umbes tund aega ootama, kuni harjutused lõppesid. Kahjuks ei korraldanud polikliiniku töötajad tänaval viibinud patsientide seas selgitustööd ega teavitanud harjutuste orienteeruvat lõppemise aega. Kui keegi vajas erakorralist abi, oleks tulnud seda pakkuda. Edaspidi jagatakse selliste koolituste käigus elanikkonnale täielikumat teavet nende läbimise aja kohta.
Samal ajal on eriti ohtlike infektsioonide klassid äärmiselt vajalikud. Kuna suur hulk kodanikke läheb puhkama troopilistesse maadesse, on sealt võimalik eriti ohtlikke nakkusi importida. Kanashi meditsiiniasutused peaksid selleks valmis olema ja ennekõike Linna polikliinik, millega on seotud 45 tuhat kodanikku. Kui haigus tõesti esineks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga suur. Meditsiinitöötajate tegevus tuleks ideaalis viia automaatsuse piirini, samuti peaksid kliinikus nakatumisohu hetkel patsiendid tegutsema paanikata, näitama üles tolerantsust ja olukorra mõistmist. Iga-aastased koolitused võimaldavad teil välja töötada Kanashi meditsiinikeskuse, Venemaa FMBA piirkondliku direktoraadi nr 29, hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse nr 29 spetsialistide suhtlust ja olla võimalikult valmis patsientide tuvastamise tegelikeks juhtumiteks. koos OI-ga.
2.2 Epideemiavastane stiil ja selle koostis
Epidemioloogilised rajatised on ette nähtud esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks:
Materjali võtmine haigelt või surnult ning keskkonnaobjektidelt meditsiiniasutustes (tervishoiuasutustes) ja üle riigipiiri asuvates kontrollpunktides;
Surnud inimeste või loomade surnukehade patoanatoomiline lahkamine, mis teostatakse ettenähtud korras teadmata etioloogiaga haiguste puhul, mille kahtlus on eriti ohtlik nakkushaigus;
Eriti ohtlike nakkuste (EDI) epideemilise fookuse sanitaar- ja epidemioloogiline uuring;
Sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kogumi õigeaegne rakendamine nakkushaiguste epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks.
Epidemioloogiline üksus UK-5M on mõeldud inimestelt materjali kogumiseks eriti ohtlike nakkushaiguste (DID) testimiseks.
Universaalne paigaldus UK-5M on varustatud 01.11.2009 MU 3.4.2552-09 alusel. heaks kiidetud föderaalse tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talituse juhataja, Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst G.G. Oništšenko.
Kanashi MMC-s saadaolev epidemioloogiline komplekt sisaldab 67 eset [lisa. nr 5].
Paigalduse kirjeldus naha ja limaskestade eritöötluseks enne kaitseriietuse kandmist:
Meditsiinitöötaja, kes on tuvastanud patsiendi, kellel on katk, koolera, nakkav hemorraagiline infektsioon või muu ohtlik nakkus, peab enne katkuvastase ülikonna selga panemist ravima kõiki paljastatud kehaosi. Nendel eesmärkidel igas meditsiinikeskus, raviasutus peab olema pakend, mis sisaldab:
* 10 g kaalutud portsjoneid kloramiini. 1% lahuse valmistamiseks (naha raviks);
* 30 g kaalutud portsjoneid kloramiini. 3% lahuse valmistamiseks (meditsiinijäätmete ja meditsiiniinstrumentide töötlemiseks);
* 700 etanool;
* antibiootikumid (doksütsükliin, rifampitsiin, tetratsükliin, pefloksatsiin);
* joogivesi;
* keeduklaasid, käärid, pipetid;
* kaalutud portsjonid kaaliumpermanganaadist 0,05% lahuse valmistamiseks;
* destilleeritud vesi 100,0;
* naatriumsulfatsüül 20%;
* salvrätikud, vatt;
* konteinerid desinfitseerimislahuste valmistamiseks.
Materjali kogumise reeglid laboriuuringud patsiendilt (surnukehalt) katku, koolera, malaaria ja muude eriti ohtlike nakkushaiguste kahtluse korral vastavalt operatiivmapile meetmete kohta, mida tuleb rakendada patsiendi (surnukeha) ägeda nakkushaiguse kahtluse avastamisel. : kliinilise materjali kogumist ja selle pakendamist viib läbi eriti ohtlike nakkuste registreerimise tingimustes töö korraldamise väljaõppe saanud ravi- ja profülaktikaasutuste meditsiinitöötaja. Kogumine toimub steriilsetes ühekordselt kasutatavates viaalides, katseklaasides, konteinerites, kasutades steriilseid instrumente. Materjali pakkimine, märgistamine, ladustamine ja transporditingimused laboratoorne diagnostika eriti ohtlike nakkuste kahtluse korral peavad need vastama SP 1.2.036-95 “I-IV patogeensusrühma mikroorganismide registreerimise, säilitamise, ülekandmise ja transportimise kord” nõuetele.
Kliinilist materjali koguvad koolitatud meditsiinitöötajad isikukaitse hingamiselundid (respiraator tüüp ShB-1 või RB "Lepe-stok-200"), ohutusprillid või näokaitsed, jalatsikatted, topeltkummikindad. Pärast materjali valimise protseduuri töödeldakse kindaid desinfektsioonivahendite lahustega, pärast kinnaste eemaldamist töödeldakse käsi antiseptikutega.
Enne materjali kogumist tuleb täita saateleht ja panna see kilekotti.
Materjal võetakse enne spetsiifilise ravi algust steriilsete instrumentidega steriilsetes konteinerites.
Üldnõuded bioloogilise materjali proovide võtmisele.
Nakkuse eest kaitsmiseks biomaterjali proovide kogumisel ja laborisse toimetamisel peab meditsiinitöötaja järgima järgmisi nõudeid:
* proovide kogumisel ja kohaletoimetamisel mitte saastada nõude välispinda;
* ära saasta saatedokumente (juhiseid);
* minimeerida biomaterjali proovi otsekontakti proove võtva ja laborisse toimetava meditsiinitöötaja kätega;
* proovide kogumiseks, säilitamiseks ja kohaletoimetamiseks kasutada ettenähtud viisil steriilseid ühekordseid või selleks kasutamiseks lubatud mahuteid (konteinereid);
* transpordiproovid kandurites või eraldi pesadega pakendites;
* jälgida aseptilisi tingimusi invasiivsete meetmete rakendamisel patsiendi nakatumise vältimiseks;
* võtta proove steriilsetes anumates, mis ei ole biomaterjaliga saastunud ja millel puuduvad defektid.
Nagu eelpool mainitud, on kursusetöö uurimuslik osa pühendatud haridus- ja koolitustegevustele, mida tehakse ägedate nakkushaiguste avastamisel arstiabi osutamise oskuste parandamiseks, samuti epideemiavastaste võtete kasutamisele. See on tingitud asjaolust, et Tšuvašia territooriumil ei registreeritud ühtegi eriti ohtlike nakkustega nakatumise juhtu.
Uurimisosa kirjutades jõudsin järeldusele, et eriti ohtlike infektsioonide tunnid on äärmiselt vajalikud. See on tingitud asjaolust, et suur osa linnaelanikest läheb puhkama troopilistesse riikidesse, kust saab importida eriti ohtlikke nakkusi. Minu arvates peaksid Kanashi meditsiiniasutused selleks valmis olema. Kui haigus tõesti esineks, oleks nakatumise oht ja nakkuse leviku ulatus väga suur.
Perioodiliste õppuste abil paranevad meditsiinitöötajate teadmised ja nende tegevus viiakse automaatsuseni. Need koolitused õpetavad meditsiinitöötajatele ka omavahelist suhtlemist ning annavad tõuke vastastikuse mõistmise ja ühtekuuluvuse kujunemisele.
Minu arvates on epideemiavastased tegevused aluseks ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiendile arstiabi osutamisel ja parimal kaitsel nakkuse leviku vastu ning loomulikult ka meditsiinitöötajale endale. Seetõttu on eriti ohtliku nakkuse kahtluse korral toodete õige pakendamine ja õige kasutamine üks olulisemaid ülesandeid.
Järeldus
Selles kursusetöös käsitleti OI olemust ja nende hetkeseisu Venemaal ning õe taktikat OI kahtluse või avastamise korral. Seetõttu on asjakohane uurida AIO diagnoosimise ja ravi meetodeid. Minu uuringus uuriti väljakutseid, mis on seotud kõrge riskiga infektsioonide tuvastamise ja õendusabi juhtimisega.
Uurimisteemal oma kursusetööd kirjutades tutvusin erialakirjandusega, sh OI-teemaliste teadusartiklitega, epidemioloogiaõpikutega, uurisin OI diagnoosimise meetodeid ja õe tegevuse algoritme eriti ohtlike infektsioonide kahtluse või avastamise korral.
Kuna Tšuvašias OI juhtumeid ei registreeritud, õppisin ainult üldine statistika haigestumus Venemaal ning kaalutakse haridus- ja koolitustegevust arstiabi osutamiseks ägedate hingamisteede infektsioonide avastamisel.
Probleemi seisu uurimiseks loodud ja läbiviidud projekti tulemusena avastasin, et AIO esinemissagedus püsib üsna kõrgel tasemel. Näiteks 2000.-2003. haigestumus Vene Föderatsioonis vähenes oluliselt ja ulatus 50-65 juhtumini aastas, kuid 2004. aastal kasvas haigusjuhtude arv taas 123-ni ning 2005. aastal haigestus tulareemiasse mitusada inimest. 2010. aastal registreeriti 115 tulareemiajuhtu (2009. aastal 57). 2013. aastal oli tulareemiasse nakatunud üle 500 inimese (1. septembri seisuga), 10. septembri seisuga 840 inimest 1000 inimest.
Üldiselt märgib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, et viimase 5 aasta jooksul on esinemissagedus Venemaal mõnevõrra stabiliseerunud, kuid püsib endiselt kõrgel tasemel.
Bibliograafia
Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsioon 18. juulist 2002 nr 24 "Sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamise kohta SP 3.5.3.1129 - 02."
Siberi katku laboratoorne diagnostika ja tekitaja tuvastamine. Juhised. MUK 4.2.2013-08
Katastroofimeditsiin (õpik) - M., "INI Ltd", 1996.
Rahvusvahelised terviseeeskirjad (IHR), vastu võetud WHO Maailma Terviseassamblee 22. istungjärgul 26. juulil 1969 (muudetud 2005. aastal)
Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 4. augusti 1983. a korralduse nr 916 lisa nr 1. juhendid nakkushaiglate (osakondade) personali sanitaar- ja epideemiavastase režiimi ning töökaitse kohta.
Tšuvaši Vabariigi Kanashski rajooni piirkondlik sihtprogramm "Võitlus närilistega, looduslike fokaalsete ja eriti ohtlike nakkushaiguste ennetamine" (2009 - 2011)
Tulareemia epidemioloogiline seire. Metoodilised juhised. MU 3.1.2007-05
Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. A.A. Sludsky; Gissari looduslik katku keskus. - Saratov: Saratovi ülikool, 2003
Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Tulareemia looduslike ja antropourgiliste koldete episootiline aktiivsus Juudi autonoomse piirkonna territooriumil ja Habarovski ümbruses Amuuri üleujutuse ajal 2014-1(90) lk: 90-94
Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Eriti ohtlike infektsioonide diagnoosimise hetkeseis 2011 - 4 (110) lk 18-22 ajakirjas “Eriti ohtlike nakkuste probleemid”
Belousova, A.K.: Nakkushaiguste õendusabi HIV-nakkuse ja epidemioloogia kursusega. - Rostov n/a: Phoenix, 2010
Beljakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemioloogia: Õpik: M.: Meditsiin, 1989 - 416 lk.
Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia laboratoorsete tundide juhend - M., “Meditsiin”, 1993
Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Nakkushaigused ja epidemioloogia. Õpik - M.: GEOTAR MEDITSIIN, 2000. - 384 lk.
Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juštšuk N.D. Epidemioloogia. - oh. käsiraamat, M., “Meditsiin”, 2003 - 336 lk.
Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Nakkushaigused - M.: Meditsiin 2003.
Vengerov Yu.Ya., Juštšuk N.D. Inimese nakkushaigused - M.: Meditsiin, 1997
Gulevitš M.P., Kurganova O.P., Lipskaja N.A., Perepelitsa A.A. Nakkushaiguste leviku tõkestamine ajutistes majutuskeskustes Amuuri piirkonna üleujutuste ajal 2014 - 1(19) lk 19-31
Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Ljapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Epidemioloogilise olukorra juhtimine bioloogiliselt ohtlik objekt 2011-3(18) lk 18-22
Zherebtsova N. Yu. ja teised Desinfitseerimisäri. - Belgorod, BelSU, 2009
Kamõševa K.S. Mikrobioloogia, epidemioloogia ja meetodid mikrobioloogilised uuringud. - Rostov n/d, Phoenix, 2010
Lebedeva M.N. Juhend praktilised tunnid meditsiinilises mikrobioloogias - M., "Meditsiin", 1973
Ozeretskovski N.A., Ostanin G.I. kliinikute desinfitseerimis- ja steriliseerimisrežiimid - Peterburi, 1998, 512 lk.
Povlovich S.A. Meditsiiniline mikrobioloogia graafikutena - Minsk, “Kõrgkool”, 1986
Titarenko R.V. Nakkushaiguste õendusabi - Rostov n/d, Felix, 2011
Lisa nr 1
Katkuvastase kaitseülikonna kirjeldus:
1. Pidžaamaülikond;
2. Sokid ja sukad;
4. Katkuvastane meditsiiniline kleit;
5. Pearätt;
6. Riidest mask;
7 Mask - prillid;
8. Õliriidest varrukad;
9. Põll - õliriidest põll;
10. Kummikindad;
11. Rätik;
12. Õliriie
Lisa nr 2
Kaitsva (katkuvastase) ülikonna kasutamise protseduur
Kaitsev (katkuvastane) ülikond on loodud kaitsma eriti ohtlike nakkuste patogeenide nakatumise eest kõigi nende peamiste levikuliikide puhul.
Katkuvastase ülikonna selga panemise järjekord on: kombinesoon, sokid, saapad, kapuuts või suur sall ja katkuvastane rüü. Paelad hommikumantli krae juures, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse ees vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse paelad varrukatele. Mask kantakse näole nii, et nina ja suu on suletud, selleks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine lõua alla. Maski ülemised paelad seotakse aasaga pea tagaosas ja alumised - pea võras (nagu tropitaoline side). Maski selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud ja võetakse kõik meetmed, et maskile lisaks õhku ei satuks. Prilliklaase tuleb hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et vältida nende uduseks minemist. Seejärel pange kindad kätte, olles eelnevalt kontrollinud nende terviklikkust. Rätik asetatakse paremale poole rüü vöösse.
Märkus: kui on vaja kasutada fonendoskoopi, siis pannakse see kapuutsi või suure salli ette.
Katkuvastase ülikonna eemaldamise protseduur:
1. Peske kinnastega käsi põhjalikult desinfitseerivas lahuses 1-2 minutit. Seejärel, pärast ülikonna iga osa eemaldamist, kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.
2. Eemaldage rätik aeglaselt vöölt ja valage see desinfitseerimislahusega kraanikaussi.
3. Pühkige õliriidest põlle vatitupsuga, mis on rohkelt desinfitseerimislahuses niisutatud, eemaldage see, voltides väljastpoolt sissepoole.
4. Eemaldage teine paar kindaid ja varrukad.
5. Naha katmata osi puudutamata eemaldage fonendoskoop.
6. Prillid eemaldatakse sujuva liigutusega, tõmmates neid kahe käega ette, üles, taha, pea taha.
7. Puuvillase marli mask eemaldatakse ilma selle välisküljega nägu puudutamata.
8. Tee lahti hommikumantli krae sidemed, vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades, varrukate sidemed lahti, rüü eemalda, pöörates selle välimist osa sissepoole.
9. Eemaldage sall, kogudes hoolikalt kõik selle otsad pea taga ühes käes.
10. Võtke kindad käest ja kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga).
11. Saapad pühitakse ülevalt alla vatitupsudega, niisutatakse ohtralt desinfitseerivas lahuses (iga saapa jaoks kasutatakse eraldi tampooni) ja eemaldatakse käsi kasutamata.
12. Võtke sokid või sukad ära.
13. Võtke pidžaama seljast.
Pärast kaitseülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult seebi ja sooja veega.
14. Kaitseriietust desinfitseeritakse pärast ühekordset kasutamist desinfitseerimislahuses leotamise teel (2 tundi), siberi katku patogeenidega töötamisel - autoklaavimine (1,5 atm - 2 tundi) või keetmine 2% soodalahuses - 1 tund.
Katkuvastase ülikonna desinfitseerimisel desinfitseerimislahustega on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud. Võtke katkuvastane ülikond seljast aeglaselt, kiirustamata, rangelt ettenähtud viisil. Pärast katkuvastase ülikonna iga osa eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse.
Lisa nr 3
Hoiatusskeem ohtlike ainete tuvastamisel
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru
Postitatud aadressil http://www.allbest.ru
Taotlus nr 4
ohtlik nakkus epideemiavastane
Meditsiinitöötajate tegevuste algoritm OOI kahtlusega patsiendi avastamisel
Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja juhistele iga nosoloogilise vormi kohta.
Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:
* Patsiendi identifitseerimine;
*teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
*diagnoosi täpsustamine;
*patsiendi isoleerimine, millele järgneb haiglaravi;
* patsiendi ravi;
*vaatlus, karantiini ja muud piiravad meetmed: identifitseerimine, isoleerimine, laboratoorne uuring, erakorraline profülaktika patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel hukkunute väljaselgitamine, surnukehade patoloogiline ja anatoomiline lahkamine koos materjali kogumisega laboratoorseteks (bakterioloogilisteks, viroloogilisteks) uuringuteks, desinfitseerimiseks, surnukehade nõuetekohaseks transportimiseks ja matmiseks; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti surnukehast materjali kogumist laboriuuringuteks ei tehta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; hädaolukordade ennetamine rahvaarv; elanikkonna meditsiiniline järelevalve; * väliskeskkonna sanitaarkontroll (võimalik laboriuuring
ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootiliste uuringute läbiviimine);
*terviseharidus.
Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist ja praktilist abi.
Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogiaasutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).
Esmane signalisatsioon OOI kahtlusega patsiendi tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.
Riikliku Keskgeoloogiakeskuse ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.
Koolerakahtlusega patsiendilt kogub materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. Riikliku Keskgeoloogiakeskuse ja 03. Patsientidelt võtavad materjali ainult neid uuringuid teostavad laboritöötajad haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiremas korras uuringuteks spetsiaalsesse laborisse.
Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, GVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi tegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerapatsiendiga otseselt kokku puutunud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.
Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodidest:
*katk - 6 päeva;
*koolera - 5 päeva;
*kollapalavik - 6 päeva;
*Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
* Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina - 21 päeva;
*tundmatu etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.
Edasist tegevust viivad läbi katkuvastaste asutuste CGE ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakonna spetsialistid vastavalt kehtivatele juhistele ja üldplaanidele.
Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.
Haigla, polikliiniku või teda asendava peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi.
Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamise territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.
Taotlus nr 5
BU “KMMC” epideemiastruktuuri kuuluvate üksuste loend:
1. Koht esemete pakkimiseks
2.Latekskindad
3. Kaitseülikonnad: (Tychem S ja Tyvek kombinesoonid, A RTS saapad)
4. Täielik hingamisteede kaitsemask ja respiraator
5.Juhised materjali kogumiseks
7.Paber kirjutamiseks, A4 formaadis
8. Lihtne pliiats
9. Püsimarker
10. Kleepkrohv
11. Õliriidest vooder
14.Plastiliin
15 Alkoholilamp
16.Anatoomilised ja kirurgilised pintsetid
17.Skalpell
18.Käärid
19Bix või konteiner bioloogilise materjali transportimiseks
20 Sterilisaator
Asjad verevõtmiseks
21. Ühekordsed steriilsed kobestid
22. Ühekordsed süstlad mahuga 5,0, 10,0 ml
23. Venoosne hemostaatiline žgutt
24. Tinktuura joodi 5-%
25. Rektifitseeritud alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)
26. Vaakumtuub vereseerumi saamiseks nõelte ja vaakumtuubide hoidikutega, steriilne
27. EDTA-ga vaakumtoru verevõtmiseks koos nõelte ja vaakumtorude hoidikutega, steriilne
28.Slaidid
29. Fikseerija (Nikiforovi segu)
30. Toitekeskkond verekultuuride jaoks (viaalid)
31. Alkoholi marli salvrätikud
32. Steriilsed marli salvrätikud
33. Steriilne side
34. Steriilne vatt
Esemed bioloogilise materjali kogumiseks
35. Anumad proovide kogumiseks ja transportimiseks, keeratava korgiga polümeer (polüpropüleen), maht vähemalt 100 ml, steriilsed
36. Keeratava korgiga lusikaga anumad väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks, polümeersed (polüpropüleen) steriilsed
37.Kilekotid
38. Keelelabidas, sirge, kahepoolne, ühekordne, steriilne
39 Tampoonid ilma transpordivahenditeta
40.Polümeersilmused – steriilsed proovivõtjad
41. Rektaalne polümeer (polüpropüleen) silmus (sond), sirge, steriilne
42. Ühekordsed steriilsed kateetrid nr 26, 28
43. Toitepuljong pH 7,2 pudelis (50 ml)
44.Toitumispuljong pH 7,2 5 ml katseklaasides
45. Füsioloogiline lahus pudelis (50 ml)
46.Peptoonvesi 1% pH 7,6 - 7,8 50 ml pudelis
47. Petri tassid, ühekordne polümeer, steriilne 10
48. Mikrobioloogilised ühekordselt kasutatavad keeratava korgiga polümeertorud
Üksused PCR diagnostikaks
60. Mikrotuubid PCR jaoks 0,5 ml
61.Nõuanded filtriga automaatpipettide jaoks
62.Tip alus
63. Rack mikrotuubide jaoks
64. Automaatdosaator
Desinfektsioonivahendid
65. Klooramiini kaalutud portsjon, mis on ette nähtud 10 liitri 3% lahuse valmistamiseks
66,30% vesinikperoksiidi lahust, et saada 6% lahus
67. Desinfitseerimislahuse valmistamise konteiner mahuga 10 l
Postitatud saidile Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Eriti ohtlike nakkuste esinemise tingimused, nende allikad ja leviku eeldused. Meditsiiniteenistuse võetud meetmed nende infektsioonide esinemise vältimiseks. Patsientide identifitseerimine ja nende isoleerimine, nõuded hajumise tõkestamiseks.
esitlus, lisatud 24.06.2015
Mõiste "eriti ohtlikud infektsioonid" (EDI). OI esmased meetmed. Epideemiavastased meetmed epidemioloogilises fookuses. Haiguste esmased ilmingud. Peamised leviku mehhanismid, viisid ja tegurid, mis põhjustasid tuvastatud haigusjuhtumeid.
esitlus, lisatud 27.03.2016
Mõjutatute jaotus rühmadesse, lähtudes ravivajadusest ja ennetusmeetmetest. Arstiabi ulatuse kehtestamine. Patsientide evakueerimine eriti ohtlike nakkushaiguste piirkondadest, kannatanute hospitaliseerimine.
esitlus, lisatud 19.10.2015
Peamised abi liigid haiguspuhangus või selle piiril kannatanutele. Eesmärgid, esmaabimeetmete loetelu, osutamise perioodid ja koosseisude liigid. Arstiabi korraldamine tuuma-, bioloogiliste ja keemiliste kahjustuste keskustes.
abstraktne, lisatud 24.02.2009
Nakkusoht elanikkonna seas epideemiate ja pandeemiate kujul. AIO esmased meetmed, kontaktisikute tuvastamine ja nende jälgimine, profülaktika antibiootikumidega. Karantiini kehtestamine nakkuse leviku piirkonnas.
esitlus, lisatud 17.09.2015
Kopsupõletiku mõiste ja klassifikatsioon. Kopsupõletiku kliiniline pilt, tüsistused, diagnoosimine ja ravi. Piirkonnaõe kopsupõletiku ennetusmeetmete korraldamise tunnused. sündroom põletikulised muutused kopsukude.
lõputöö, lisatud 06.04.2015
Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) kui haiglate ja raviasutuste arstiabi osutamisega seotud patsientide haiguste probleemi analüüs. Nosokomiaalsete infektsioonide peamised tüübid. Nosokomiaalsete infektsioonide kasvu mõjutavad tegurid. Patogeenide edasikandumise mehhanism.
esitlus, lisatud 31.03.2015
Vastsündinud lapse emakavälise elu tingimustega kohanemise mehhanismide tunnused. Õe töö põhimõtted vastsündinud lapse piirseisundite tuvastamisel. Põhipunktid kohanemishäiretega vastsündinutele abi osutamisel.
esitlus, lisatud 04.09.2014
Allergiate põhjused. Allergiliste reaktsioonide areng ja ilming. Meditsiiniline abi haiguse korral. Eriti ohtlike infektsioonide tüübid. Kohalikud meetmed ohtlike objektide avastamisel. Hädaabi nakkus-toksilise šoki ja hüpertermia korral.
esitlus, lisatud 22.05.2012
Infektsioonid, mis tekkisid arstiabi saamisel ja puudusid enne selle osutamist. Tervishoiuteenustega seotud infektsioonide (HDI) põhjused, mehhanismid, levikuteed, struktuur. Haiglas saadud HIV-nakkuse peamised põhjused.
(HSI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.
Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ning ennetus- ja haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on lokaliseerida ja kõrvaldada epideemiapuhang. Zoonootiliste eriti ohtlike nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega.
Epideemiavastased meetmed (AM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uuringu tulemusena saadud teabe põhjal.
PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesannete hulka kuulub:
- epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
- epidemioloogilise anamneesi kogumine,
- vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.
Nakkuse allika kõrvaldamise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.
Riis. 1. Haiguse varajane diagnoosimine on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.
Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.
Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeeni ringluse peatumine kohas.
Epideemiavastaste meetmete suund:
- desinfitseerida patogeenide allikat,
- purustada patogeeni ülekandemehhanismid,
- suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).
Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.
Administratiivne tegevus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.
Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.
Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid
Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootiliseks ja antroponootiliseks.
- Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
- Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).
Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted
Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.
Epideemia seire
Eriti ohtlike nakkuste epideemia jälgimine on pidev teabe kogumine ja analüüsimine inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.
Järelevalveinfo põhjal määravad raviasutused prioriteetsed ülesanded patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.
Sanitaarjärelevalve
Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuste poolt teostatav süsteem, mis jälgib pidevalt, kas ettevõtted, asutused ja üksikisikud järgivad sanitaar- ja epideemiavastaseid norme ja eeskirju.
Veterinaarjärelevalve
Zoonootiliste eriti ohtlike nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomsete saaduste ohutus ja Vene Föderatsiooni veterinaariaalaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine on riikliku veterinaarjärelevalve põhisuunad.
Sanitaar- ja ennetusmeetmed
Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).
Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.
Patogeenide allika neutraliseerimine
Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral
Kui tuvastate või kahtlustate eriti ohtlik haigus patsient hospitaliseeritakse kohe epideemiavastase režiimiga haiglasse. Õigeaegne ravi hakkab peatama nakkuse levikut haigelt inimeselt keskkonda.
Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide ajal
Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemia korral need utiliseeritakse.
Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).
Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.
Riis. 6. Foto näitab deratiseerumist. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemia vastu.
Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.
Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme
Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine võib olla jooksev või lõplik.
Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:
- suur töömaht,
- mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
- sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
- desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
- desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia miinustemperatuuridel.
Koldes töötama suured suurused kaasatud on sõjalised jõud.
Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.
Karantiin
Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, meditsiini-, sanitaar-, veterinaar- ja muid meetmeid, mis on suunatud eriti ohtlike nakkuste leviku peatamisele. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.
Karantiini infektsioonid
Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon- leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.
Sageli kasutab riik karantiinimeetmeteks sõjalisi jõude.
Karantiiniinfektsioonide loetelu
- lastehalvatus,
- katk (kopsupõletik),
- koolera,
- rõuged,
- Ebola ja Marburgi palavik,
- gripp (uus alatüüp),
- äge respiratoorne sündroom (SARS) või SARS.
Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu
Epideemia seire
Koolera epideemiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.
Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).
Rahvatervise sekkumised koolera vastu
- koolerahaigete isoleerimine ja piisav ravi;
- nakkuse kandjate ravi;
- elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (regulaarne kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigusi);
- elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.
Riis. 16. Koolera mikrobioloogiline diagnostika viiakse läbi turvalistes laborites.
Koolera ennetamine
- Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse ennetamiseks ebasoodsates piirkondades ja kui on oht, et eriti ohtlik nakkus võib levida mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: isikud, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, töötajad, kes on seotud Toitlustamine, toidu valmistamine, ladustamine, transport ja müük.
- Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Manustamise vaheline intervall on 10 päeva.
- Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
- Puhangu lokaliseerimine.
- Puhangu likvideerimine.
- Surnukehade matmine.
- Koolera puhangu kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu ulatuses inkubatsiooniperiood sellest haigusest.
- Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
- Desinfestatsiooni läbiviimine (kärbestega võitlemine).
Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks sooleinfektsioonide ennetamise komponente.
Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed
- eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
- meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
- meetmed haiguse leviku vältimiseks nakkuskolletest;
- vee ja avalike kohtade desinfitseerimise korraldamine.
- kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
- reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimiseks;
- koolera patogeenide kultuuri tuvastamine, toksikogeensuse ja antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse määramine.
Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.
Meditsiinilised, sanitaar- ja epideemiavastased meetmed katku vastu
Katku epideemia jälgimine
Katku epideemilise seire tegevused on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad:
Riis. 19. Fotol katkuhaige. Nähtavad on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed (mubud) ja naha mitmekordne hemorraagia.
Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu
- Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Katku kopsupõletikku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi ruumidesse ja katku buboonilist vormi põdevad patsiendid paigutatakse mitu ühte ruumi.
- Pärast väljakirjutamist jälgitakse patsiente 3 kuud.
- Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku põdevate patsientidega antakse kontaktisikutele antibiootikumide profülaktikat.
Katku ennetamine (vaktsineerimine)
- Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui avastatakse massiline katku levik loomade seas ja haige inimese poolt on sisse viidud eriti ohtlik nakkus.
- Rutiinsed vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus asuvad haiguse looduslikud endeemilised kolded. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse intradermaalselt üks kord. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta.
- Vaktsineerimine võib olla universaalne või valikuline – ainult ohustatud elanikkonnale: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, köögikombainid, geoloogid jne.
- 6 kuu pärast uuesti vaktsineerida. uuesti nakatumise ohus olevad isikud: karjased, jahimehed, põllumajandustöötajad ja katkuvastaste asutuste töötajad.
- Hoolduspersonalile tehakse ennetav antibakteriaalne ravi.
Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga võib olla universaalne või selektiivne.
Epideemiavastased meetmed katku vastu
Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:
Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on näriliste tõrje aluseks, peaksid ellu viima kogu elanikkond.
Riis. 21. Katku deratiseerimine toimub avatud aladel ja siseruumides.
Epideemiaohud ja näriliste põhjustatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui deratiseerimine viiakse läbi õigel ajal.
Katkuvastane ülikond
Tööd katkupuhangu korral tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida meditsiinitöötajad kasutavad eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõugete - nakatumise tingimustes. See kaitseb meditsiini- ja diagnostikaprotsessides osaleva personali hingamiselundeid, nahka ja limaskesti. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.
Riis. 22. Fotol on katkuvastastes ülikondades arstide meeskond.
Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine
Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja veoste jälgimisel.
Meditsiinilised, sanitaar- ja epideemiavastased meetmed tulareemia vastu
Epideemia seire
Tulareemia epideemia jälgimine on pidev teabe kogumine ja analüüs haiguse episoodide ja vektorite kohta.
tulareemia ennetamine
Tulareemia vältimiseks kasutatakse elusvaktsiini. See on ette nähtud inimeste kaitsmiseks tulareemia piirkondades. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.
Epideemiavastased meetmed tulareemia korral
Epideemiavastased meetmed tulareemia vastu on suunatud meetmete kogumi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).
Ennetavad tegevused
Puugihammustuste vastased meetmed taanduvad suletud riiete ja tõrjevahendite kasutamisele.
Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,