Püelonefriit - sümptomid ja ravi. Krooniline püelonefriit naistel, kroonilise püelonefriidi ägenemine.
Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist patogeeni tüüpi. Püelonefriidi teket provotseeriva põhjusena võib tuvastada ka pidevalt inimorganismis olevaid mikroorganisme ja jällegi mikroorganisme, mis sisenevad inimkehasse keskkond. Põhimõtteliselt on püelonefriidi põhjustajad teatud tüüpi mikroorganismid, sealhulgas mitmesugused kookid, coli. Umbes 20% püelonefriidi juhtudest on põhjustatud kokkupuutest segainfektsiooniga.
Infektsioon võib kehasse ja eriti neerudesse sattuda mitmel peamisel viisil, nimelt:
- hematogeenselt, st vereringe kaudu (ja seda teed peetakse enamasti arvesse sellest haigusest);
- urogeenselt, st saastunud uriini kaudu;
- lümfogeensel teel, st naaberorganite nakkuskolletest lähtuva lümfivoolu või soolte kaudu.
Üldised ja kohalikud tegurid võivad provotseerida püelonefriidi arengut. Kohalikud tegurid hõlmavad uriini eritumist, mis on seletatav teatud takistustega, mis takistavad selle väljavoolu neerudest. Siin võivad tekkida kusejuhade ahenemine, urolitiaas () ja neerusid mõjutavad kasvajamoodustised. Mis puudutab üldisi tegureid, siis siin saame tuvastada patsiendi kehale vastava objektiivse seisundi (muutused pidevast stressist, kroonilisest väsimusest, aga ka ühest või teisest tegurist tingitud nõrkuse tõttu). See hõlmab ka muutunud immuunsuse seisundit, haigusi ühes või teises piirkonnas, mis mõjutavad kaitsefunktsioonid keha, vitamiinipuudus jne.
Sõltuvalt püelonefriidi kulgemise omadustest on olemas äge püelonefriit ja krooniline. Kui peatume lühidalt nende eripäradel, võime viidata sellele, et äge püelonefriit areneb äkki, sõna otseses mõttes mõne tunni, võib-olla mitme päeva jooksul. Õige ravi haigus määrab selle kestuse 10-20 päeva jooksul, eelkõige määratakse haiguse kestus konkreetne tüüp patogeen, mis haiguse esile kutsus. Tavaliselt lõpeb see patsiendi täieliku paranemisega.
Mis puudutab krooniline püelonefriit, siis võib see areneda üleminekuvormina ägedast püelonefriidist. Lisaks püelonefriit sisse krooniline vorm võib esialgu esineda ka esmase kroonilise haigusena. Sellel on ka oma omadused. Seega iseloomustab seda oma loid kulg, mida süstemaatiliselt süveneb. Sellisel kujul kaasneb neeruorgani kudede bakteriaalse põletikuga elundi normaalsete kudede aeglane asendamine sidekoega, mis iseenesest ei ole funktsionaalne. Üsna sageli kaasnevad sellisel kujul haigusega sellised tüsistused nagu arteriaalne hüpertensioon.
Äge püelonefriit: sümptomid
Sellisel kujul esineb püelonefriit koos selliste sümptomitega nagu kõrge palavik ja külmavärinad. Patsiendid kogevad suurenenud higistamist ("raske" higi). Mõjutatud külje neer valutab. Haiguse avaldumise 3-5. päeval saab palpatsiooniga kindlaks teha, et kahjustatud neer on laienenud, lisaks on see endiselt valulik. Nendel päevadel analüüsimiseks verd annetades tuvastatakse leukotsütoos, seejärel on samaaegse raske joobeseisundiga lubatud leukotsütoosi kadumise võimalus. Samuti avastatakse kolmandaks päevaks uriinis mäda (mida tähistatakse meditsiinilise terminiga pyuria), uriinianalüüsi tegemisel avastatakse bakteriuuria (bakterite eritumine uriiniga), milles 1 ml uriini sisaldab väärtus ületab 100 000.
Külmavärinad ja palavik kaasnevad peavalu, liigesevalu. Paralleelselt nende sümptomitega suureneb valu nimmepiirkonnas, peamiselt avaldub see valu ikkagi sellel poolel, millel neer on kahjustatud. Püelonefriidi tekkele eelnevate sümptomitena võivad mõnel juhul ilmneda sümptomid, mis viitavad takistustele kuseteedes, eelkõige valulik urineerimine, tugeva valu hood nimmepiirkonnas ja uriini värvuse muutus.
Lisaks võivad ägeda püelonefriidi sümptomid hõlmata järgmist: üldised ilmingud nagu nõrkus, iiveldus ja oksendamine, halb isu. Laste püelonefriiti iseloomustab mürgistuse raskusaste, samuti kõhu sündroomi ilmnemine, millega kaasneb valu mitte alaseljas, nagu tavaliselt püelonefriidi korral, vaid vastupidi, kõhus. Vanemate inimeste püelonefriiti iseloomustab sageli selle haiguse ilmingu ebatüüpiline pilt (sellele haigusele mitteiseloomulikud sümptomid) või kliinilised ilmingud on kustutatud.
Krooniline püelonefriit: sümptomid
Üsna pikka aega kulgeb püelonefriit sellisel kujul ilma sümptomiteta, kuigi perioodiliselt võib esineda ägenemisi; nendel juhtudel on olulised samad sümptomid, mis ägeda püelonefriidi korral.
Krooniline püelonefriit võib avalduda kahes peamises vormis: varjatud või korduv. Ägeda püelonefriidi taustal areneb varjatud püelonefriit, seda iseloomustab asümptomaatiline kulg, aga ka pikaajaline, kuigi temperatuuri osas ebaoluline temperatuuri tõus. Mis puudutab korduvat püelonefriidi, siis see puudutab peaaegu 80% patsientidest. Selle iseloomulikud tunnused on nõrkus, palavik ja muud sümptomid. üldine tüüp, on ka teatud muutused uriinis (määratud selle analüüsi põhjal). Haiguse korduva vormi korral areneb sageli välja aneemia, hüpertensioon ja neerupuudulikkus.
Seega saame kokku võtta täpselt, millised sümptomid ilmnevad kroonilise püelonefriidi korral:
- Nüri valu nimmepiirkonnas;
- üldine halb enesetunne (palavik, tõus arteriaalne rõhk, janu);
- polüuuria (päevase uriinierituse suurenemine 1,8 liitrist või rohkem), püuuria, bakteriuuria.
Kui püelonefriit avastatakse rasedatel naistel, on enamikul juhtudel tegemist selle kroonilise vormiga või täpsemalt selle ägenemisega varem diagnoosimata püelonefriidiga. Rasedus ise loob tingimused, mille korral uriini väljavool on häiritud. Selle põhjuseks on eelkõige emaka suurenemine, aga ka rasedusega kaasnev kusejuhade kokkusurumine.
Diagnoos
- Uriinianalüüs (üldine) . See meetod diagnostika võimaldab saada teatud ideid infektsiooni esinemise kohta patsiendil. Seda saab kasutada valgu tuvastamiseks uriinis (proteinuuria), infektsioonile viitavate nähtude (leukotsütuuria) ja bakterite tuvastamiseks.
- Ultraheli . IN sel juhul meetod ultraheliuuring võimaldab tuvastada muutusi neeruvaagna piirkonnas (eriti selle laienemist), muutusi neeruorgani kudedes (ebatavalised kuded, tihendustega piirkonnad).
- Uriini kultuur . Külv tehakse edasi toitainekeskkond, mõni aeg pärast seda saate mikroskoobi abil tuvastada teatud tüüpi bakterite kasvu, mille tõttu põletikuline protsess neerudes.
- CT . CT või CT skaneerimine, ultrahelil pole erilisi eeliseid varem määratud uurimismeetodi ees, kui seda kasutatakse, siis püelonefriidi eristamiseks neerukasvaja kahjustustest.
- Vereanalüüs (üldine) . See diagnostiline meetod võimaldab kindlaks teha, kas tegemist on põletikulise protsessiga kui sellisega, ja määrab ka selle tunnused, mida saab üldiselt tuvastada vereanalüüsis.
- Radionukliidide diagnostika meetodid . Seda tüüpi meetod võimaldab määrata neerufunktsiooni tunnuseid.
Püelonefriidi ravi
Selle haiguse ravi põhiprintsiibid on ravimteraapia, kirurgiline ravi ja dieet.
Narkootikumide ravi seisneb eelkõige antibiootikumide võtmises. Ravi kestus nende kasutamisel ägeda püelonefriidi korral võib ulatuda 5 kuni 14 päevani. Kasutatakse fluorokinoliini rühma ravimeid või beetalaktaame. Kasutatakse ka tsefalosporiine (III-IV põlvkond), ureidopenitsilliinid, poolsünteetilisi penitsilliinid, beetalaktamaasi inhibiitorid, peneemid ja monobaktaamid.
Ravi äge vorm püelonefriit on sarnane haiguse kroonilise vormi ägenemiste raviga. Kroonilise püelonefriidi ravi seisneb ägenemiste peatamises, samuti ennetavad meetmed retsidiivide osas. Siin on ette nähtud ka antibiootikumid, kuigi ravikuur ei ole nii intensiivne kui ägenemiste ajal.
Mis puudutab kirurgiline ravi püelonefriit, siis kasutatakse seda juhtudel, kui ravimteraapia ebaefektiivne, kui see on stabiilne raskes seisundis haige. Kirurgia jaoks näidatud mädased vormid haigused (karbunklid, neeruapostemid). Operatsiooni põhieesmärk on peatada neerus patoloogilise mädase protsessi progresseerumine, samuti taastada uriini väljavool ülemiste kuseteede kaudu (sellise häire olemasolul).
Ja lõpuks dieet. Püelonefriidi ägeda vormi korral on tarbimiseks näidustatud suur kogus vedelikku (alates 2 liitrist või rohkem). Rasvased, vürtsikad, praetud toidud on välistatud. Toit peaks sisaldama võimalikult palju värskeid köögivilju ja puuvilju. Püelonefriidi krooniline vorm (ägenemata perioodidel) koosneb teatud toitumisomadustest. Seega kehtivad kala- ja lihapuljongitele ning maitseainetele mõõdukad piirangud. Kala ja liha tuleb keeta. Vedelikku tuleks tarbida ka piisavas koguses - alates 2 liitrist või rohkem. Soola tarbimine on mõõdukalt piiratud, eriti kui seda on kõrge vererõhk püelonefriidiga. Samuti on oluline pakkuda patsiendile piisav kogus vitamiinid
Püelonefriit on kõige levinum neeruhaigus, mis esineb igas vanuses, sõltumata soost. Noortel naistel ja tüdrukutel diagnoositakse haigus aga kuus korda sagedamini kui tugevama soo esindajatel.
See on seotud anatoomilised omadused naise keha. Erinevalt meestest on naiste ureetra lai ja lühike ning organi nakatumise peamine tee on tõusev.
Seda haigust iseloomustatakse mittespetsiifilise põletikulise protsessina. Enamasti on see põhjustatud patogeenne mikrofloora, tungides kusiti kaudu neerudesse.
Erinevad mikroorganismid soolestikust ja suguelunditest satuvad kergesti naise kuseteedesse. Haiguse peamine põhjustaja on Escherichia coli. Lisaks võivad neerupõletikku põhjustada klamüüdia, seeninfektsioon, stafülokokk ja Pseudomonas aeruginosa.
Põletikulised protsessid lokaliseeritakse ühes neerus või kahes korraga. Patoloogia mõjutab neeru ringsüsteemi, neeruvaagnat, tuppe ja elundi parenhüümi. Patogeeni tungimine neerudesse mööda tõusvat joont toimub tavaliselt sellise nähtuse tõttu nagu uriini refluks.
Uriin, mis siseneb kusejuhasse, visatakse tagasi põide, tuues endaga kaasa mitmesuguseid mikroorganisme. Refluks võib tuleneda suurenenud intravesikaalsest rõhust, struktuursetest kõrvalekalletest või kuseteede ummistustest. Lisaks tõusuteele võivad haiguse arengut põhjustada mitmesugused põletikulised protsessid teistes elundites (langev rada).
Püelonefriit võib tekkida mädase mastiidi, kõrvapõletiku, panaritiumi või mõne muu nakkusliku etioloogiaga haiguse taustal. Infektsiooni esinemine teistes elundites ei põhjusta alati püelonefriidi arengut. Sel põhjusel tekib neerude põletik organismi kaitsevõime vähenemise tõttu.
Püelonefriit võib tekkida järgmistel põhjustel:
- takistus kuseteede;
- vanusega seotud muutused;
- stress;
- vähenenud immuunkaitse;
- emaka prolaps;
- sooleinfektsioon;
- hüpotermia;
- ületöötamine;
- Rasedus;
- kateteriseerimine Põis;
- kuseteede kaasasündinud patoloogiad.
Püelonefriidi sümptomid
Kui selgelt püelonefriidi sümptomid naistel avalduvad, sõltub immuunsüsteemi seisundist. Kui kaitsemehhanismid on allasurutud, siis võib seroossest põletikuline protsess areneda mädaseks, mis on ohtlik tüsistustega: sepsis, neerupuudulikkus või abstsess. Kuna haiguse iseloom on enamasti nakkav, iseloomustavad seda haigust põletikunähtuste ilmingud: palavik, düspepsia, isutus ja nõrkus.
Püelonefriidi kohalikud sümptomid naistel ilmnevad järgmiselt:
- urineerimisvajadus suureneb;
- tekkida äge valu nimmepiirkonnas;
- uriin muutub häguseks;
- urineerimisel on tunda valu;
- tekivad neerukoolikud.
Sõltuvalt patoloogia esinemise vormist on püelonefriidi sümptomid naistel erineva intensiivsusega. Näiteks kroonilises vormis tajutakse alaseljavalu nüri ja valutavana, ägedas vormis aga terava ja tugevana.
Lisaks peamistele sümptomitele iseloomustavad haigust sekundaarsed sümptomid: töövõime langus, ärrituvus, külmatunne ja iiveldus. Kui haigust ei ravita, võib see ilmneda arteriaalne hüpertensioon, väheneb uriini erikaal, neer väheneb ja selle funktsioonid vähenevad.
Püelonefriidi nähud naistel ägedas ja kroonilises vormis
Haigus võib olla äge, krooniline või krooniline koos ägenemisega. Äge püelonefriit võib olla seroosne või mädane. Seda iseloomustab ilmekalt rasked sümptomid. Krooniline vorm ei pruugi isegi pikka aega avalduda väikseimad sümptomid. Naine saab sageli teada põletikulisest protsessist püelonefriidi ägenemise ajal.
Püelonefriidi nähud naistel haiguse ägeda käigu ajal:
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- higistamine;
- kummardus;
- terav valu haige neeru projektsioonis;
- iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine;
- kerge turse jalgadel ja alumistel silmalaugudel;
- leukotsüütide olemasolu ja suurenenud kiirus ESR veres;
- leukotsüütide ja bakteriaalse floora esinemine uriinis.
Rasedatel naistel ühiseid jooni lisanduvad püelonefriit, kõrge vererõhk ja tugev turse alajäsemed ja nägu, regulaarne kehatemperatuuri tõus õhtuti.
Kroonilise püelonefriidi tunnused naistel:
- peen valutunne alaseljas, mis intensiivistub külma ilmaga;
- pidev nõrkus;
- sagedane tung urineerida;
- iiveldus;
- leukotsüütide arvu suurenemine uriinis bakteriaalse floora puudumisel.
Püelonefriidi peamiste nähtude ilming naistel:
- Valu sündroom. Valu retseptoreid otseselt elundis ei ole, kuid need asuvad kiudkapslis. Seetõttu valutab neer neil hetkedel, kui see on mahult venitatud. Ägeda vormi valu võib olla terav ja piinav, kuna elundi maht võib oluliselt suureneda. Pikaajaline valu krooniline vorm on seletatav rasv- ja kiudkapslite vaheliste adhesioonidega. Valu võib olla asümmeetriline, samuti rist, see tähendab, et parem pool on põletikuline ja alaselg valutab vasakul.
- Diureetiline sündroom. Erinevalt kroonilise püelonefriidi valust on sagedane urineerimistung ajutine sümptom, mis iseloomustab haiguse ägenemist. Kui põletik väheneb, väheneb isu. Haiguse ägenemise korral tekib uriini väljutamisel valu ja põletustunne. Uriin muutub tumedaks, häguseks, vere ja mäda lisanditega ning ebameeldiva "kala" lõhnaga.
Diagnostika
Neeru püelonefriidi sümptomid on sarnased teiste kuseteede haigustega, nii et täpse diagnoosi seadmiseks peate konsulteerima arstiga. Neere ja kuseteede uurib ja ravib uroloog või nefroloog.
Arst kuulab ära naise kaebused haiguse sümptomite kohta ja tuvastab püelonefriidi tunnused. Järgmisena palpeeritakse kõhtu ja määratakse Pasternadsky sümptom (koputamine alaseljale). Pärast uuringut ja visuaalset uurimist suunab arst patsiendi laboratoorseks ja instrumentaalseks diagnostikaks.
Püelonefriidi diagnoosimise meetodid:
- üldine analüüs uriin;
- uriinianalüüsid Nechiporenko järgi, Zemnitski järgi;
- üldine ja biokeemilised testid veri;
- uriini bakterikultuur, et tuvastada patogeen ja selle tundlikkus antibakteriaalse aine suhtes;
- Neerude ultraheli.
Kui patoloogia nõuab rohkem täpne diagnoos, seejärel saadetakse patsient neerude MRI- või CT-uuringule, radioisotoopide skaneerimisele, ekskretoorne urograafia ja muud tüüpi diagnostika.
Püelonefriit naistel: haiguse sümptomid ja ravi
Püelonefriidi ravi viiakse läbi terviklikult. Peamise ravina on ette nähtud antibiootikumid. muud ravimid kõrvaldada põletik, valu ja parandada immuunsust. Neerupõletiku ägedate vormide korral on patsiendil soovitatav kaks-kolm päeva voodis puhata, juua palju vedelikku ja dieet nr 7.
Naiste püelonefriidi sümptomid ja ravi on omavahel tihedalt seotud, kuna lisaks bakteritest vabanemisele on vaja kõrvaldada valu ja turse. Ravimid määratakse patsiendile individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest pildist. Ravi alguses määratakse patsientidele antibiootikumid lai valik tegevused. Kui uriini külvi tulemus on valmis, võib arst muuta teie ravi, et soovitada rohkem tõhus ravim. Neeruravi antibakteriaalse aine valiku peaks tegema eranditult spetsialist. Tuleb valida ravim, mis oleks tõhus patogeeni vastu ega koormaks haiget neeru liigselt.
Narkootikumide ravi
Püelonefriidi raviks kasutatavate antibiootikumide valik on piiratud. Kuna haiguse tekitajaks on sageli E. coli, on ravimid penitsilliini rühm ei sobi bakterite resistentsuse tõttu neile. Biseptooli ja 5-NOK-i ei kasutata ka neerupõletike raviks.
Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on:
- fluorokinoolid (Levolet, Staflo);
- makroliidid (Spiramütsiin, Asitromütsiin);
- tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tsefipiim);
- nitrofuraanid (Furomag, Manural).
Sissepääs kursusele antibakteriaalsed ained ulatub ühest kuni kahe nädalani. Peate rangelt järgima arsti määratud raviskeemi, ärge katkestage ravi enne tähtaega ja järgige annust.
Antibakteriaalset ravi täiendatakse järgmiste ravimitega:
- põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Movalis);
- adaptogeenid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet kahjulikud mõjud(ženšenn, eleutherococcus);
- multivitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks;
- taimsed ravimid (Canephron, Cyston);
- probiootikumid soolestiku bakteriaalse floora taastamiseks.
Püelonefriidi ravi ravimitega rasedatel
Internetifoorumitest võib leida rasedaid naisi, kes esitavad murelikke küsimusi antibiootikumide kasutamise kohta. Kuidas ravida sel juhul püelonefriiti naistel? Nakkusliku neerupõletiku sümptomid ja ravi raseduse ajal on erinevad. Kahjuks ei saa püelonefriidi ravi teha ilma antibiootikumideta.
Raviarst hindab kindlasti kõiki riske ja valib hoolikalt lootele ohutumad ravimid. Penitsilliinide kasutamine on lubatud esimesel trimestril.
Kui patogeenil pole nende suhtes resistentsust, on parem valida need antibiootikumid. Alates teisest trimestrist võite võtta tsefalosporiine ja makroliide. Raseduse ajal ei tohi teid mingil juhul ravida aminoglükosiidide, tetratsükliinide ja sulfoonamiididega, kuna neil on dramaatiline mõju Negatiivne mõju puuvilja jaoks.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsiooniline meditsiin pakub püelonefriidi raviks palju retsepte. Enamik neist on saadud keetmised ja tõmmised ravimtaimed. Looduslikud ravimid aidata puhastada verd viirustest ja bakteritest, tugevdada neerukudet, kõrvaldada põletikulisi protsesse, vähendada spasme kuseteede, eemaldada toksiine, leevendada valu ja turset.
Igal ravimtaimel on üks või teine tervendav toime. Kui kombineerite mitut, saate haigust igakülgselt mõjutada. Kõige tõhusad maitsetaimed püelonefriidi raviks ja elimineerimiseks rasked sümptomid peetakse kummelit, saialille, naistepuna, emarohtu, kalmusejuurt, musta papli pungi, kaselehti, kaeraheina, maisi siid, koer-roosi vili. Nimekiri ravimtaimed, mida saab kasutada neerupõletike ravis, on laiad.
Maitsetaimed pruulitakse termoses kiirusega 2 supilusikatäit toorainet liitri keeva vee kohta. Haiguse ägenemise või püelonefriidi ägeda vormi korral võib ravimitooraine kogust suurendada viie supilusikatäie liitri vee kohta. Parem on infusioon valmistada õhtul ja juua 100-150 ml päeva jooksul vahetult enne sööki.
Lisaks maitsetaimedele võite kasutada ka muid kasulikke kingitusi loodus, siin on mõned retseptid:
- Sega värske viburnum meega võrdsetes osades. Võtke supilusikatäis kolm korda päevas.
- Pigista kartulitest mahl välja ja sega võrdsetes vahekordades pihlakamarjade mahlaga. Võtke pool klaasi päevas hommikul.
- Asetage 2 supilusikatäit linaseemneid anumasse ja valage keeva veega (500 ml). Asetage anum madalale kuumusele ja keetke 3 minutit. Lase puljongil 1 tund tõmmata. Võtke pool klaasi kaks korda päevas.
Püelonefriidi ennetamine
Selleks, et neerupõletik ei muutuks üllatuseks, peaksite viivitamatult ravima nakkushaigused: gastriit, koliit, sinusiit ja isegi kaaries. Riietuma tuleb vastavalt ilmale, et mitte keha üle jahutada. Haigus esineb sageli vähenenud immuunsuse taustal, mistõttu on vaja tugevdada keha kaitset.
Selleks peate oma dieeti lisama rohkem köögivilju ja puuvilju ning hooajavälisel ajal võtma multivitamiine. Ärge unustage hea puhkus, mis aitab taastada keha pärast füüsilist ja vaimset stressi.
Naissoost esindajad kannatavad selle haiguse all palju sagedamini, kuna enamikul juhtudel areneb infektsioon varasema põiepõletiku tagajärjel ja seda nimetatakse tõusvaks püelonefriidiks.
Naiste püelonefriidi sümptomid ilmnevad sõltuvalt haiguse vormist. Eristama äge periood haigused ja kroonilised (areneb ravi puudumisel).
IN neeruvaagen bakterid tungivad läbi kusiti. Anatoomiliselt paiknevad naiste organid nii, et infektsioon pääseb kergesti neerudesse, lisaks on ureetra ehituselt üsna lühike, mis kiirendab bakteriaalse floora tungimist.
Põletikulised protsessid tekivad ka urolitiaasi tõttu, kui neerukivi takistab uriini väljavoolu, jäädes kusejuhasse kinni. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Samuti tuleb märkida, et pärast seksuaalvahekorda võivad bakterid väga kiiresti levida kusiti ja sealt edasi neerudesse.
Üks püelonefriidi põhjusi on hüpotermia.
Bakterid võivad naise neerudesse tungida mitmel viisil:
- Lümfogeenne, kui bakter siseneb koos lümfisüsteem teistest elunditest;
- urogeenne - infektsioon siseneb uriiniga;
- hematogeenne tungimise tee - koos verega.
Kui püelonefriit on naistel, ei tohiks sümptomeid ja ravi edasi lükata.
Püelonefriidi sümptomaatilised ilmingud
- Äge staadium: püelonefriidi sümptomid naistel selles etapis hääldatakse, võivad olla kohalikud ja üldised. Üldise püelonefriidi sümptomeid iseloomustavad kõrgendatud temperatuur keha (mõnikord kuni 40 0 C), ilmnevad külmavärinad ja nõrkus, liigestes on tunda valusid ja migreeni; Kohaliku püelonefriidi manifestatsiooni iseloomustab valulikud aistingud alaseljas põletikulise neeru küljelt, samuti sagedane urineerimine, mis on valulik koos põletustundega.
- Haiguse krooniline kulg tekib ebaõige ravi tõttu äge staadium või langusperioodil immuunfunktsioonid organism ilma ägeda kulgemiseta (näiteks rasedatel on suur primaarse kroonilise püelonefriidi risk). Avaldub kehatemperatuuri kerge tõusuga (subfebriil - 37,2-37,5 0 C), valulikud aistingud kahjustatud neeru poolt, mis esinevad harva, ei esine urineerimisprobleeme. Diagnostika krooniline staadium haigus koosneb üldisest uriinianalüüsist ja neerude ultraheliuuringust.
Madalal immuunsussüsteem võimalik puudumine kliiniline ilming püelonefriit.
Diagnostilised meetmed hõlmavad laboratoorseid analüüse:
- vereanalüüs biokeemia ja üldise jaoks;
- uriinianalüüs üldiseks ja bakterioloogiliseks uuringuks;
- Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad neerude ultraheli ja röntgenimeetodeid.
Kuidas püelonefriiti naistel ravitakse?
Bakterite kõrvaldamiseks neerudes kasutatakse antibiootikumravi, mille kuuri määrab raviarst. Sümptomite leevendamiseks ja püelonefriidi raviks naistel põhinevad ravimid ravimtaimed, millel on põletikuvastased omadused eesmärgiga hävitada täielikult bakteriaalsed ained.
Ravi viiakse läbi laia toimespektriga antibiootikumidega, kuna bakterioloogiliste tundlikkustestide tulemused on valmis 14 päeva jooksul. Antibiootikumravi kestus on umbes 10 päeva, mõnikord ka kauem.
Püelonefriidi sümptomid ja ravi naistel sõltuvad suuresti sellest õige toitumine toitumine, seetõttu on ägenemise perioodidel vaja loobuda alkoholist, gaseeritud jookidest, kohvist, samuti ägedate ja. rasvased toidud, marineeritud seened, küüslauk ja kaunviljad. Soovitatav on süüa keedetud või aurutatud toitu, juua jõhvikamahla ja lisada see igapäevasesse dieeti värsked köögiviljad ja puuviljad.
Remissiooni ajal on vaja hoiduda kala ja liha söömisest. erinevad sordid, kasuta toiduvalmistamisel võimalikult vähe soola. Ärge unustage joomise režiim: vähemalt 2 liitrit puhastatud vett päevas (võite kasutada kibuvitsamarjade ja pohlade keetmist).
Püelonefriidi sümptomite edasist avaldumist ja ravi naistel saab ära hoida, kui järgite mõnda soovitust: vältige hüpotermiat, haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peate konsulteerima spetsialistiga ja ägenemise ajal järgima voodirežiimi.
Pärast püelonefriidi ravikuuri on patsient kuni kuus kuud arsti järelevalve all ja iga kuu on vaja teha üldine uriinianalüüs.
Püelonefriit on põletikuline, sageli krooniline neeruhaigus, mis kipub süvenema ja põhjustab mädase eksudaati. Haiguse arengut soodustab grampositiivsete kokkide, näiteks enterokokkide, stafülokokkide ja enterobakterite põhjustatud hematogeenne või tõusev infektsioon. Püelonefriit on eriti ohtlik reproduktiivses eas naistele, kuna raseduse ajal avastatud patoloogia võib mõjutada mitte ainult naise tervist ja heaolu, vaid raskendada ka raseduse ja sünnituse kulgu.
Püelonefriidi patogenees põhineb esialgsel vähenemisel füsioloogilised funktsioonid paarisorgan, mille tulemusena luuakse aken patogeensete mikroorganismide tungimiseks ja paljunemiseks neerusüsteemis. Seega isegi väiksemad düsfunktsioonid neerudes - olgu see siis vanusega seotud muutused, raseduse ajal täheldatud elundite suurenenud koormus, trauma - toimib eelsoodumusena. Nakkusliku aine tungimine neerude interstitsiaalsesse koesse põhjustab püelonefriidi arengut.
Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:
- ureetra, põie ja suguelundite nakkushaigused;
- halb intiimhügieen;
- geneetiline või kaasasündinud eelsoodumus, mille korral esineb kusejuhi või neerutuubulite ebanormaalne struktuur;
- mehaanilised välised vigastused;
- uuringute käigus saadud mehaanilised instrumentaalsed vigastused;
- on täheldatud suurenenud neerude koormust ja elundite kokkusurumist hiljem rasedusaeg;
- hüpotermia, vähenenud immuunsus;
- vanusega seotud muutused neerusüsteemis.
Füsioloogiliselt terved neerud Nad ei hoia enda sees nakkustekitajaid ja eemaldavad need organismist piisavalt kiiresti, mis ei too kaasa haigusi.
Krooniline kulg
Püelonefriidi tunnused
Sümptomite raskusaste sõltub mikroorganismide aktiivsusest, elundite talitlushäiretest, immuunsuse tasemest ja sellega seotud teguritest. Kell krooniline kulg Püelonefriidi korral võib inimene kogeda ainult aeg-ajalt vaevusi ja saada teada oma diagnoosist ultraheliga või ägenemise ajal. Järgmised märgid võivad viidata põletikulisele protsessile neerudes:
- näriv, tuim valu nimmepiirkonnas;
- valulik urineerimine;
- sagedane urineerimine.
Ebamugavad aistingud võivad olla kerged ja häirivad ainult niiske ja külma ilmaga, mis harva ärgitab inimest edasiseks uurimiseks ja raviks.
Diagnostika
IN parimal juhul Rutiinse läbivaatuse käigus võib inimene tuvastada leukotsütuuria ja bakteriuuria, mis võib viidata kuseteede ja neerude kahjustusele. Sel juhul on soovitatav läbida füüsiline, laboratoorne ja ultraheliuuring.
Füüsilise diagnoosimise ajal on võimalik neerude valulik löök, mis viitab selgele põletikulisele protsessile, mida kinnitab ultraheli. Ultrahelipilt näitab püelokalitseaalse süsteemi ja parenhüümi suurenemist esialgsed etapid patoloogia. Kui tekib põletikuline protsess kaua aega ja on juba tekitanud tüsistusi, siis võib kahjustatud neer, vastupidi, mitte suureneda, vaid hajusate kahjustuste ja kokkutõmbumisega.
Nagu laboratoorne diagnostika patsiendile võidakse pakkuda üksikasjalikku uriinianalüüsi erinevaid meetodeid põletiku lokaliseerimise eristamiseks. Lisaks on diagnoosimiseks näidustatud uriini bakterioloogiline uuring koos antibiootikumitundlikkuse määramisega. patogeenne mikroorganismõige ravimite valikuga.
Bakteriuuria olemasolu või puudumine ei ole meetod selle kinnitamiseks ega ümberlükkamiseks nakkuslik kahjustus neerud
Haiguse äge käik
Märgid
Ägeda püelonefriidi sümptomid on rohkem väljendunud ja nõuavad kõigil juhtudel patsiendi haiglaravi ja statsionaarne ravi. Ägeda püelonefriidiga kaasnevad:
- kõrge temperatuur üle 38 kraadi;
- nõrkus, suurenenud väsimus;
- iiveldus;
- külmavärinad;
- rohkem väljendunud valu nimmepiirkonnas kui haiguse kroonilise kulgemise korral.
Sel juhul võivad sümptomid ja diagnostilised parameetrid erineda, kui äge püelonefriit on seroosne või mädane. Mädane püelonefriit on rohkem väljendunud kliiniline pilt, aga ka palju muud olulised kõrvalekalded ultraheli ja testide jaoks.
Diagnostika
Ägeda püelonefriidi diagnoosimiseks on vaja:
- füüsiline läbivaatus: löökpillid on tavaliselt valusad;
- üldine vereanalüüs, mis kinnitab põletikulist protsessi kõrge tase leukotsüüdid ja ESR, hemoglobiini langus;
- kõrge C-reaktiivse valgu sisaldus;
- leukotsüturia;
Tuleb meeles pidada, et ägeda püelonefriidi eristamiseks võib kasutada valu kõhuõõnes, neerude liikuvuse puudumist või säilimist.
Oht planeerivatele ja rasedatele naistele
Raseduse hilisemates etappides suureneb naise neerude koormus järsult. See on tingitud kasvava loote ja platsenta füsioloogilisest survest ema organitele ning kuseteede talitluse aeglustumisest ja kuseteede ägenemisest. kroonilised haigused. Sellega seoses on vaja välja jätta kõik kroonilised patoloogiad neerud ja muud organid, nii et raseduse ajal ei esineks haigusnähte.
Püelonefriit on naisele ja tema lapsele ohtlik järgmistel põhjustel:
- suurendab membraanide nakatumise ohtu ja soodustab lootevee varajast rebenemist;
- neerufunktsiooni kahjustus aitab kaasa gestoosi tekkele, mis on tingitud tursest ja suurenenud rõhust vereringes;
- isegi väike neerufunktsiooni häire aitab kaasa keha kiirele ja surmavale mürgistusele nii ema kui ka loote tüsistuste korral;
- püelonefriidi raviks näidustatud antibiootikumide valik kitseneb raseduse ajal järsult võimaliku teratogeense toime tõttu.
Kõik rasedad naised peaksid oma tervise ja heaolu õigeaegseks korrigeerimiseks regulaarselt analüüsima oma uriini ja läbima neerude ultraheliuuringu. Vajadusel hospitaliseeritakse naine 7-14 päevaks ja ravitakse haiglas rubriigis "Gestatsiooniline püelonefriit".
Raseduspüelonefriiti diagnoositakse kõigil rasedatel, olenemata sellest, kas see diagnoositi enne rasestumist või tekkis vahetult raseduse ajal. Ravi taktika on sama ja reeglina tulemust ei mõjuta.
Patoloogia ravi
Kuna püelonefriit põhineb püsival bakteriaalsel infektsioonil, on vajalik antibiootikumravi. See võib olla kas laia spektriga või suunatud bakterioloogilise külvi põhjal koos ravimite tundlikkuse määramisega.
Antibiootikumravi 7-14 päeva jooksul | Samaaegsed ravimid | Üldised kohustuslikud soovitused |
---|---|---|
Hüdroksükinoliini derivaadid: nitroksoliin | Spasmolüütikumid: No-shpa, Spazgan | Joo palju vedelikku |
Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin | Diureetikumid: Canephron | Hoolikas seksuaalhügieen |
Penitsilliinid: amoksitsilliin, amoksiklav (eelistatav) | Fütoteraapia | Vältige hüpotermiat |
Makroliidid: Sumamed | Multivitamiinid | Uretriidi, tsüstiidi ja sugulisel teel levivate infektsioonide õigeaegne ravi |
Ravi efektiivsuse kriteeriumid on järgmised:
- leukotsüütide arvu vähenemine veres ja uriinis kontrollväärtusteni;
- sümptomite kadumine;
- bakterite puudumine saagis.
Raseduse püelonefriidi taktikad
Rasedate naiste ravi esimesel trimestril toimub 7-14 päeva jooksul aminopenitsilliinidega ning 2. ja 3. trimestril võite kasutada tsefalosporiine või makroliide. Samuti on ette nähtud spasmolüütikumid ja diureetikumid, kuid võttes arvesse mõju lootele. Paralleelselt sellega uimastiraviÄrge jätke tähelepanuta rohke vedeliku joomist, hügieeni säilitamist ja hüpotermia vältimist.
Püelonefriit on patoloogia, mida on teatud kriteeriumide alusel lihtne diagnoosida. Neerude põletikuline protsess reageerib ravile hästi, kui komplikatsioone pole ja ravimite sekkumine toimub õigeaegselt. Füsioloogiast lähtuvalt on naised ureetra pikkuse tõttu vastuvõtlikumad tõusvatele infektsioonidele, seetõttu on kõik rasedad ja planeerivad naised. kohustuslik peaks jälgima neerude seisundit ultraheli ja üldiste kliiniliste testide abil, et vältida rasedusaegse püelonefriidi teket.
Video - püelonefriidi nähud naistel
Neerud on fantastiliselt tõhusad. Elund puhastab päevas kuni 2000 liitrit verd. Toksiinide uriiniga vabanemise protsess algab parenhüümist - koest, milles on 300 000 nefronit ( struktuuriüksused neerud), tupplehtedes ja otsad vaagnas. Kui see keeruline süsteem muutub põletikuliseks ja tekib püelonefriit. Kuidas haigust ära tunda?
Ägeda püelonefriidi kliinilised tunnused
Neerude nakkuslik põletik esineb ägedas või kroonilises vormis. Ägeda püelonefriidi diagnoosimisel jagunevad haiguse sümptomid kahte rühma. Igal neist on oma omadused. Püelonefriidi esimesed nähud üldine:
- külmavärinad, palavik;
- tugev higistamine;
- dehüdratsioonist tingitud janu;
- isutus;
- peavalu;
- kummardus;
- mõnikord - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.
Kohalikud sümptomid:
- tuim nimmevalu, mis süveneb, kui aktiivsed liigutused;
- valu neerupiirkonna koputamisel (Pasternatsky sümptom);
- kõhu lihaste pinge;
- infiltraadi ilmnemine põletikulise neeru piirkonnas, puudutades valulik, 3-4 päeva pärast haigust.
Kõige sagedamini täheldatakse ägeda püelonefriidi sümptomeid:
- väikelastel anatoomilise ebatäiuslikkuse tõttu kuseteede süsteem;
- 18-35-aastastel tüdrukutel ja naistel intiimse elu alguse, raseduse, sünnituse tõttu;
- eakatel meestel teiste organite põletiku tõttu.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid
Haiguse pikaleveninud kulg on tavaliselt haiguse ägeda vormi ebapiisava ravi tagajärg. Kroonilise püelonefriidi nähud on mitmekesised ja sarnased teiste vaevuste sümptomitega. Seda haigust on 5 tüüpi ja igaüks avaldub omal moel:
- Varjatud (varjatud) – väsimus, väikesed peavalud, madal palavik.
- Asoteemiline - krooniline neerupuudulikkus. See võib olla kaugelearenenud varjatud püelonefriit, mida hetkel ei tuvastatud.
- Hüpertensiivne – vererõhu tõus, kriisid, sagedane pearinglus, unetus. Kuseteede häired on minimaalsed.
- Aneemiline - kahvatu nahk, üldine nõrkus, südame kipitus, õhupuudus.
- Korduv - vahelduv suhteline rahulikkus sagedase urineerimise perioodidega, ebamugavustunne nimmepiirkonnas, madal temperatuur, kerged külmavärinad.
Neerupõletiku nähud kroonilistel patsientidel ägenemise perioodidel on peaaegu identsed ägeda püelonefriidi sümptomitega. Aja jooksul, kui patoloogia progresseerub, tõuseb tavaliselt esile hüpertensiivne sündroom, mis võib avalduda:
- sagedane pearinglus;
- peavalud, iiveldus;
- ähmane nägemine;
- torkavad südamevalud;
- üha süvenev neerupuudulikkus.
Püelonefriidi sümptomid meestel
Tugevama soo vanematel esindajatel pole see haigus samuti haruldane ja on sageli tüsistus. krooniline prostatiit, eesnäärme adenoom, urolitiaas. Peamine signaal süsteemi tõsise rikke kohta on uriini väljavoolu probleem. Kell pikaajaline kasutamine kateeter selle eemaldamiseks, võib haigus tekkida põie nakatumise tagajärjel.
Kuidas püelonefriit meestel avaldub, provotseeritud urolitiaas? Patoloogia algpõhjus on kivi, mis on hakanud liikuma. Kui see jääb kinni kusejuhasse, blokeerides uriinitee, tekib kiiresti põletikuline protsess. Välja arvatud tugev valu sündroom, kõrge temperatuur koos püelonefriidiga meestel võib jõuda kriitilise tasemeni 40 ° C.
Üldine ja kohalikud sümptomid haigused arenevad praktiliselt sünkroonselt. Seal on:
- raskustunne alaseljas;
- valu, mida süvendab sügav hingamine, köha;
- kõhu pinge;
- sagedane äkiline tung pooltühja põiega urineerida - peamiselt öösel;
- mõnikord - enurees (uriinipidamatus);
- äärmise nõrkuse seisund.
Püelonefriidi sümptomid naistel
Haiguse ägeda vormi esialgsed ilmingud on sarnased põiepõletiku (põiepõletik) nähtudega. Need on samad sagedased öised urineerimistoimingud, õhtuti temperatuuri tõus, tuim nimmevalu ja kivide olemasolul, mis hakkavad liikuma - väga tugevad. Selliste sümptomitena ilmnevad ka kroonilise püelonefriidi ägenemised. Kuid rahuliku perioodi jooksul haigus naisi peaaegu ei häiri.
Kui äge püelonefriit tekib raseduse ajal, haiguse sümptomid, eriti varajased staadiumid, saab hääldada. Sageli halveneb teie tervis järsult järgmistel põhjustel:
- kõrge temperatuur, külmavärinad;
- tugev higistamine;
- iiveldus ja oksendamine;
- valulikud urineerimistoimingud;
- valu lihastes, liigestes.
Püelonefriidi sümptomid lastel
Kuumus, võib tugev higistamine panna teid uskuma, et teil on külm. Püelonefriidi nähud lastel ajavad vanemaid sageli segadusse. Imikule on aga iseloomulik naha kollasus ja vanemale lapsele sage urineerimine. Lisaks on võimalik iiveldus või oksendamine. Samuti võib laps kurta valu ribide all või pubi kohal.
Püelonefriidi tunnused vastavalt diagnostilistele tulemustele
Oluline on eristada seda haigust glomerulonefriidist ja glomeruloskleroosist, amüloidoosist (valkude metabolismi häire) ja hüpertensiivsest neerukahjustusest. Urograafia jaoks, kasutades kontrastaine ilmneb elundi funktsionaalne passiivsus ja kuseteede ahenemine. Neerude ultraheli ja tomograafia näitab nende suuruse suurenemist, kupude ja vaagna paksenemist – sageli kivide olemasolul.
Andmed on esmatähtsad laboratoorsed uuringud, mille alusel saab kindlaks teha esialgne diagnoos:
- Püelonefriidi uriin, eriti täiskasvanutel, on tumedat värvi, hägune, helvestega, tugev ebameeldiv lõhn. Põletikulist protsessi näitab valgu olemasolu, suur hulk leukotsüüdid, epiteel.
- Nechiporenko testis on ka leukotsüüte oluliselt rohkem kui erütrotsüüte.
- Bakterioloogiline uuring uriin tuvastab 1 ml-s rohkem kui 100 tuhat patogeenset keha.
- Vereanalüüsid näitavad leukotsüütide, neutrofiilide, ESR-i, uurea ja kreatiniini liigset taset.
Video: püelonefriidi sümptomid