Krooniline prostatiit koos massilise lupjumisega. Kroonilise prostatiidi tunnused: haiguse diagnoosimine meestel
on eesnäärme pikaajaline põletik, mis põhjustab eesnäärme morfoloogia ja funktsioneerimise häireid. See väljendub eesnäärme triaadina: valud vaagnas ja suguelundites, urineerimishäired, seksuaalhäired. Diagnostika hõlmab näärme palpatsiooni, eesnäärme sekreedi uurimist, ultraheli, uroflowmeetriat, uretroskoopiat ja eesnäärme punktsioonibiopsiat. Näidustatud on kompleksravim ja füsioterapeutiline ravi, eesnäärme massaaž, ureetra tagumise osa instillatsioon. Kroonilise prostatiidi keeruliste vormide korral on soovitatav kirurgiline sekkumine.
RHK-10
N41.1
Üldine informatsioon
Krooniline prostatiit on kõige levinum meeste haigus: umbes 50% meestest põeb mõnda eesnäärmepõletikku. Krooniline prostatiit mõjutab kõige sagedamini 20–40-aastaseid mehi, kes on suurima seksuaal-, reproduktiiv- ja sünnitustegevuse perioodil. Sellega seoses omandab kroonilise prostatiidi tuvastamine ja ravi kaasaegses androloogias mitte ainult meditsiinilise, vaid ka sotsiaalselt olulise aspekti.
Põhjused
Kroonilise prostatiidi tekkeks pole aga oluline mitte niivõrd mikroorganismide olemasolu ja aktiivsus, vaid vaagnaelundite seisund ja vereringe neis, kaasuvate haiguste esinemine, kaitsemehhanismide tase. Seetõttu võivad kroonilise prostatiidi tekkele kaasa aidata mitmed tegurid. Esiteks on need uroloogilised haigused - püelonefriit, põiepõletik, uretriit, ureetra ahenemine, ravimata äge prostatiit, orhiit, epididümiit jne.
Mikroobne etioagent võib eesnääre sattuda kaugematest infektsioonikolletest, näiteks põsekoopapõletiku, tonsilliidi, kaariese, kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, püoderma jne esinemisel. Lokaalne ja üldine hüpotermia, ülekuumenemine, kokkupuude niiske keskkonnaga, väsimus, ja kehv toitumine soodustavad kroonilisi põletikke. , harv urineerimine jne.
Mittebakteriaalne krooniline prostatiit on tavaliselt seotud kongestiivsete (kongestiivsete) nähtustega eesnäärmes, mis on põhjustatud vaagnaelundite venoosse tsirkulatsiooni staasist ja eesnäärme acini äravoolust. Kohalik ülekoormus põhjustab eesnäärme veresoonte ületäitumist verega, turset, sekretsiooni mittetäielikku tühjenemist, näärme barjääri, sekretoorsete, motoorsete ja kontraktiilsete funktsioonide häireid.
Stagnatiivseid muutusi põhjustavad tavaliselt käitumuslikud tegurid: pikaajaline seksuaalne deprivatsioon, katkenud või pikaajaline seksuaalvahekord, liigne seksuaalne aktiivsus, füüsiline passiivsus, krooniline mürgistus, tööga seotud ohud (vibratsioon). Mittebakteriaalse põletiku tekkele on eelsoodumus vaagnaelundite ja neid innerveerivate närvistruktuuride patoloogia (näiteks seljaaju vigastused), eesnäärme adenoom, hemorroidid, kõhukinnisus, androgeenipuudus ja muud põhjused.
Klassifikatsioon
Vastavalt 1995. aastal välja töötatud kaasaegsele prostatiidi klassifikatsioonile eristatakse kolme haiguse kategooriat:
- II. Bakteriaalse päritoluga krooniline prostatiit.
- III. Mittebakteriaalse päritoluga põletik/vaagnavalu sündroom on sümptomite kompleks, mis ei ole seotud ilmsete infektsiooninähtudega ja kestab 3 kuud või kauem.
- III A. Krooniline protsess põletikulise komponendi esinemisega (leukotsüütide ja nakkusetekitajate tuvastamine eesnäärme sekretsioonis);
- III B. Krooniline patoloogia koos põletikulise komponendi puudumisega (leukotsüüdid ja patogeenid eesnäärme sekretsioonis).
- IV. Asümptomaatiline krooniline prostatiit (eesnäärme sekreedis leukotsüütide avastamisel kaebusi pole).
Nakkusliku komponendi olemasolul räägivad nad bakteriaalsest (nakkuslikust) kroonilisest prostatiidist; mikroobsete patogeenide puudumisel – mittebakteriaalne (mitteinfektsioosne). Arvatakse, et 90-95% juhtudest esineb mittebakteriaalne põletik ja ainult 10-5% -l bakteriaalne põletik.
Kroonilise prostatiidi sümptomid
Haigus avaldub kohalike ja üldiste sümptomitega. Kohalikud ilmingud hõlmavad eesnäärme triada, mida iseloomustavad valu, düsuuria ja seksuaalfunktsiooni häired. Valu on pidev, valutava iseloomuga, lokaliseeritud kõhukelmes, suguelundites, pubi kohal, kubemes. Valusündroom intensiivistub urineerimise alguses ja lõpus, valu kiirgub peenisepeasse, munandikotti, ristluusse ja pärasoolde.
Valu võib suureneda pärast seksuaalvahekorda või pikaajalise abstinentsi tõttu; nõrgeneb või tugevneb pärast orgasmi, muutub intensiivsemaks kohe ejakulatsiooni hetkel. Valusündroomi intensiivsus varieerub ebamugavustundest kuni raskete ilminguteni, mis häirivad und ja jõudlust. Piiratud lokalisatsiooniga valu ristluus peetakse sageli osteokondroosiks või radikuliidiks ja seetõttu saab patsienti pikka aega iseseisvalt ravida, ilma arsti abita.
Urineerimine on sagedane ja valulik. Sel juhul võib esineda raskusi urineerimise alustamisel, uriinijoa nõrgenemine või katkendlikkus, põie mittetäieliku tühjenemise tunne, sagedased tungid öösel ja põletustunne kusitis. Ujuvate niitide olemasolu saab tuvastada uriinis. Pärast roojamist või füüsilist aktiivsust ilmub kusitist eritis (prostatorröa), mis on põhjustatud eesnäärme toonuse langusest. Võib esineda sügelust, külmatunnet või suurenenud higistamist kõhukelmes, lokaalseid nahavärvi muutusi, mis on seotud vereringe stagnatsiooniga.
Kroonilise prostatiidiga kaasneb tõsine seksuaalfunktsiooni häire. Düspotentsuse nähtused võivad väljenduda halvenemises, valulikus erektsioonis, pikaajalistes ja sagedastes öistes erektsioonides, raskustes või varases ejakulatsioonis, seksuaaliha kaotuses (libido langus), orgasmi kadumises, hemospermias, viljatuses. Seksuaalhäireid on mehel alati raske kogeda ja need põhjustavad psühho-emotsionaalseid häireid, sealhulgas neuroosi ja depressiooni, mis halvendavad veelgi seksuaalset funktsiooni.
Ägenemistega kaasneb kerge kehatemperatuuri tõus ja enesetunde halvenemine. Üldseisundit iseloomustavad suurenenud ärrituvus, letargia, ärevus, väsimus, isutus, unehäired, töövõime langus, loominguline ja kehaline aktiivsus. Peaaegu veerandil patsientidest ei esine haiguse sümptomeid pikka aega, mistõttu pöördutakse androloogi poole hilja.
Tüsistused
Diagnostika
Kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks vajalik teave saadakse põhjaliku labori- ja instrumentaaluuringuga. Esmane läbivaatus hõlmab anamneesi ja kaebuste selgitamist, suguelundite välisuuringu läbiviimist eritiste, löövete, ärrituste osas ning eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut, et määrata näärme kontuurid, piirid, konsistents ja valulikkus.
Eesnäärme struktuursete ja funktsionaalsete muutuste määramiseks on näidustatud eesnäärme ultraheliuuring (TRUS). Olulised meetodid kroonilise prostatiidi diagnoosimisel on eesnäärme sekreedi uurimine, uriini üldanalüüs, ureetra ja uriini bakterioloogiline uuring, 3-klaasi uriiniproov, kraapide PCR- ja RIF-uuring sugulisel teel levivate nakkuste patogeenide suhtes, eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) määramine. Kliiniliselt oluline on klamüüdia, mükoplasmoosi, herpese, tsütomegaloviiruse, trihhomonoosi, gonorröa, kandidoosi, aga ka mittespetsiifilise bakteriaalse floora avastamine.
Eesnäärme sekreedi kogumine uurimiseks viiakse läbi pärast urineerimist ja eesnäärme massaaži. Haiguse tunnusteks on leukotsüütide arvu suurenemine vaateväljas, letsitiini terade arvu vähenemine ja patogeense mikrofloora esinemine. Üldine uriinianalüüs võib paljastada leukotsütuuria, püuuria ja erütrotsüturia. Uriini bakterioloogiline külv võimaldab meil tuvastada bakteriuuria astme ja olemuse. Reproduktiivhäirete korral on näidustatud spermogramm ja MAR-test.
Urineerimishäirete astet ja põhjuseid saab määrata urodünaamiliste uuringutega (uroflowmeetria, tsüstomeetria, profilomeetria, elektromüograafia). Nende uuringute abil saab kroonilist prostatiiti eristada stressist tingitud uriinipidamatusest, neurogeensest põiest jne. Hematuuria, hemospermia ja obstruktiivse urineerimise korral on näidustatud endoskoopiline uuring - uretroskoopia, tsüstoskoopia. Adenoomi ja eesnäärmevähi välistamiseks on vajalik PSA määramine, mõnel juhul on vajalik eesnäärme biopsia koos koe morfoloogilise uuringuga.
Kroonilise prostatiidi ravi
Seda haigust ei ole lihtne ravida, kuid tuleb meeles pidada, et paranemine on siiski võimalik ja sõltub suuresti patsiendi tujust, tema kontakti õigeaegsusest spetsialistiga ja kõigi uroloogi juhiste rangest järgimisest. Bakteriaalse põletikulise protsessi ravi aluseks on antimikroobne ravi vastavalt antibiogrammile, mis kestab vähemalt 2 nädalat. Valu ja põletiku vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, naprokseen, piroksikaam); Eesnäärme lihaste lõdvestamiseks, urodünaamika taastamiseks ja eesnäärme sekretsiooni väljavooluks on näidustatud a-blokaatorite (tamsulosiin, alfuzosiin) kasutamine.
Eesnäärme drenaaži, lokaalse mikrotsirkulatsiooni ja lihaste toonuse parandamiseks viiakse läbi eesnäärme ravimassaaži kuur. Eesnäärme massaaži seanss peaks lõppema vähemalt 4 tilga eesnäärme sekretsiooni vabanemisega. Eesnäärme massaaž on vastunäidustatud ägeda bakteriaalse prostatiidi, eesnäärme abstsessi, hemorroidide, eesnäärmekivide, pärasoole lõhede, eesnäärme hüperplaasia ja eesnäärmevähi korral.
Valu leevendamiseks võib soovitada paraprostaatilisi blokaade ja nõelravi. Füsioteraapia on oluline meditsiinilise elektroforeesi, ultraheli, ultrafonoforeesi, magnetravi, lasermagnetoteraapia, induktomeetria, mudaravi, SMT, kuumade istumisvannide temperatuuril 40–45 °C, klistiiride vesiniksulfiidi ja mineraalveega, retsepti alusel. instillatsioonid ureetrasse.
Tüsistuste tekkimisel on näidustatud kirurgiline ravi: ureetra striktuuride kõrvaldamine; eesnäärme TUR või prostatektoomia eesnäärme skleroosi korral; põie transuretraalne resektsioon selle kaela skleroosi korral, eesnäärme tsüstide ja abstsesside punktsioon ja drenaaž; ümberlõikamine korduvatest kuseteede infektsioonidest põhjustatud fimoosi tõttu jne.
Prognoos ja ennetamine
Prognoosi määrab ravi õigeaegsus ja piisavus, patsiendi vanus ja kaasuvate patoloogiate olemasolu. Haiguse ennetamine eeldab seksuaalhügieeni nõuete täitmist, urogenitaalsete ja ekstragenitaalsete infektsioonide õigeaegset ravi, seksuaalelu regulaarsuse normaliseerimist, piisavat füüsilist aktiivsust, kõhukinnisuse vältimist, põie õigeaegset tühjendamist. Relapside välistamiseks on vaja androloogi (uroloogi) dünaamilisi uuringuid; füsioteraapia, multivitamiinide, immunomodulaatorite ennetavad kursused; hüpotermia, ülekuumenemise, stressi, halbade harjumuste välistamine.
Krooniline prostatiit (ICD kood 10 – N 41.1) on kõige levinum meeste suguelundite haigus. Patoloogia on eesnäärme põletikuline protsess, mis tekib seisvate protsesside taustal või elundi nakatumise taustal erinevate mikroorganismide poolt.
Krooniline prostatiit võib olla primaarne või sekundaarne, sageli on see ägeda prostatiidi tüsistus, mida raviti valesti või mitteõigeaegselt. Kõige sagedamini esineb haigus küpsetel meestel, kes on vanemad kui 50-60 aastat. Kuid rasketel juhtudel diagnoositakse patoloogiat ka fertiilses eas patsientidel: 30–50 aastat.
Kroonilise prostatiidi põhjused
Kroonilist prostatiiti esile kutsuvate põhjuste ja tegurite loetelu on tohutu. Esiteks on need eesnäärme nakkushaigused ja vanusega seotud muutused, eesnäärme kongestiivsed protsessid.
Äge prostatiit muutub väga sageli haiguse kroonilise vormi arengu põhjuseks. Fakt on see, et enamikul juhtudel ei julge mehed vaagnavalu tõttu androloogi poole pöörduda. Selle tulemusena võib põletikuline protsess ise mööduda, kui immuunsüsteem toime tuleb, või provotseerida mädanemist. Igal juhul tekib tüsistus protsessi kroonilisuse kujul.
Vanematel patsientidel on krooniline prostatiit seotud kehva vereringega vaagnas ja seksuaalelu puudumisega. Eesnääre eritab spetsiaalset eritist, mis siseneb ejakulatsiooni ajal ejakulaadi. Kui mees ei seksi ega masturbeeri, jääb vedelik seisma, pakseneb ja eesnääre laguneb. Sama juhtub siis, kui vereringe on ebapiisav, eesnäärmel puuduvad toitained.
Seiskunud protsesse eesnäärmes võivad esile kutsuda ka katkestatud seksuaalvahekord või realiseerimata erutus. Kui mehel on erektsioon, suureneb eesnäärme mahla süntees, kuid ejakulatsiooni ei toimu – liigne vedelik jääb seisma.
Arstid tuvastavad mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa kroonilise prostatiidi tekkele meestel:
- Passiivne elustiil on otsene tee stagnatsiooniprotsesside tekkeks vaagnas, kehvale vereringele ja adhesioonide ilmnemisele.
- Kehv toitumine, rasvase ja ebatervisliku toidu rohkus, rasvumine.
- Ebaõige seksuaalne aktiivsus.
- Suguelundite hüpotermia.
- Kroonilised põletikulised protsessid organismis, sh ülemised hingamisteed, kaaries, urogenitaalinfektsioonid anamneesis jne.
- Krooniline.
- Endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed häired.
- Suguelundite vigastused.
- Nõrgenenud immuunsus, vitamiinipuudus.
- Krooniline väsimus, depressioon.
Regulaarne alkoholi tarbimine ja suitsetamine suurendab kroonilise prostatiidi riski. Fakt on see, et need ained kutsuvad esile vaskulaarsüsteemi spasmi, häirides vereringet. Kui see juhtub pidevalt, lakkavad anumad normaalselt töötamast ja siseorganid ei saa toitu.
Kroonilise prostatiidi tunnused meestel
Kroonilise prostatiidi sümptomid ilmnevad erineval määral. Remissiooni perioodil võivad sümptomid olla väga nõrgad, nii et patsiendid ei kiirusta arsti poole pöörduma. Kroonilise prostatiidi ägenemisega kaasnevad järgmised sümptomid:
- kõhukelmes ja alakõhus, mis ulatuvad peenisesse ja pärasoolde.
- Valu ejakulatsiooni ajal.
- Erinevad urineerimishäirete vormid: sagedane tung, uriinipeetus, valu ja põletustunne, loid uriinivool.
- Infektsiooni lisandumisega kaasneb heaolu tõus ja üldine halvenemine.
- Aastane viljatus võib olla kroonilise prostatiidi tunnuseks, kuna haigus häirib sperma tootmist.
- Haiguse kaugelearenenud vormiga kaasnevad mitmesugused erektsioonihäirete vormid: kiire ejakulatsioon, erektsiooni nõrgenemine seksuaalvahekorras, impotentsus.
Remissiooni ajal kurdavad patsiendid tuima valu, eriti pärast aktiivset füüsilist tegevust või rasket tööpäeva. Patoloogia arenedes muutuvad märgid selgemaks.
Kui esimesel etapil on eritussüsteemi häired praktiliselt nähtamatud, täheldatakse ainult sagedast urineerimist ja mees hakkab ärkama, et öösel tualetti minna. Seejärel hakkavad patsiendid haiguse 2-3 staadiumis aktiivselt suruma, nii et uriini tootmine algab. Haiguse viimase etapiga kaasneb äge uriinipeetus.
Sama juhtub erektsioonifunktsiooniga. Haiguse algstaadiumis on nähtavad vaid väikesed kõrvalekalded: seksuaalvahekorra kestus lüheneb, erektsioon on mõnikord ebapiisav, kui mees on väsinud. Kroonilise prostatiidi viimases staadiumis kurdavad patsiendid täielikku impotentsust, isegi niiskeid unenägusid ei esine.
Kroonilise prostatiidi ravi ravimitega
Paljud mehed on kindlad, et krooniline prostatiit on igavesti, seega pole vaja seda ravida, see on lihtsalt raha ja aja raiskamine. See on täielik eksiarvamus. Kroonilist prostatiiti on vaja ravida ja seda on parem alustada võimalikult varakult.
Muidugi ei saa keegi garanteerida, et pärast pillide kuuri prostatiit taandub ega häiri enam kunagi. Iga krooniline protsess nõuab pidevat jälgimist ja piisavat ravi. Kuid võime kindlalt öelda, et õige lähenemine ravile aitab taastada normaalse urineerimise ja taastada mehe terve erektsiooni.
Kroonilise prostatiidi ravi on pikk ja üsna töömahukas protsess. Patsiendile määratakse ravimite võtmine, füsioterapeutiline ravi, dieet, sanatooriumipuhkus ja regulaarne seksuaalelu. Kindlasti tuleb üle vaadata oma elustiil, hakata õigesti sööma, harjutusi tegema ja tähelepanu pöörama oma psühholoogilisele tervisele.
Kõigepealt määratakse patsiendile ravimid. Kui tuvastatakse bakteriaalne infektsioon, on kroonilise prostatiidi korral ette nähtud:
- ja jne.
Valu ja spasmide korral on ette nähtud spasmolüütikumid:
- No-shpa;
- Papaverine et al.
Eesnäärmevedeliku normaalseks eemaldamiseks on näidustatud:
- Urorek;
- Silodosiin et al.
Nende ravimite rühmade kasutamine eneseraviks ei ole tungivalt soovitatav. Väga oluline on valida õige ravim ja valida annus, vastasel juhul ei pruugi ravi mitte ainult olla ebaefektiivne, vaid ka kehale märkimisväärselt kahjustada. Tuleb meeles pidada, et kõigil ravimitel on kõrvaltoimed ja isegi askorbiinhappe kontrollimatu kasutamine võib põhjustada tõsiseid probleeme.
Kroonilise prostatiidi kompleksravis tuleb välja kirjutada vitamiinid ja immunomodulaatorid. See on vajalik toitainete puuduse kompenseerimiseks. Kui täheldatakse probleeme vereringega, on näidustatud venotoonilised ravimid ja vere vedeldajad. Otsuse selliste ravimite määramise kohta teeb arst analüüsitulemuste põhjal.
Massaaž kroonilise prostatiidi korral
Kroonilise prostatiidi ravi kõige olulisem etapp on ja. Tasub kohe märkida, et selliseid meetodeid kasutatakse eranditult remissiooniperioodil. Kroonilise prostatiidi ägenemise ajal, nakkusliku põletikuga, tsüstide, kasvajate esinemisel ei tohiks massaaži teha. Sellistel juhtudel võib eesnäärme stimuleerimine põhjustada valu suurenemist, näärme turset ja selle kahjustusi.
Eesnääret saate kodus masseerida, kuid ärge proovige seda ise teha, parem on küsida oma naiselt või pöörduda meditsiiniasutusse. Paljude meeste jaoks on see protseduur üsna ebameeldiv, kuna massaaži tehakse päraku kaudu.
Mees riietub vöökohani lahti, lamab külili, tõmmates põlved kõhule või võtab põlve-küünarnuki asendi. Massöör paneb kätte kinda ja määrib nimetissõrme meditsiinilise vaseliiniga.
Sõrm sisestatakse ettevaatlikult pärasoolde, samal ajal kui patsiendil on parem lõõgastuda nii palju kui võimalik. Kui pärak on pinges, tundub massaaž väga valus. Paari minuti jooksul silitab massaažiterapeut õrnalt eesnäärme piirkonda.
Kui mees on selle ravimeetodi vastu kategooriliselt, võib ta eesnääret läbi kõhukelme masseerida, kuid see meetod on vähem efektiivne. Vedeliku väljavoolu ja vereringet vaagnas saate parandada ka pubococcygeus lihase harjutuste, aktiivse rattasõidu ja pikkade jalutuskäikude abil.
Füsioterapeutiline ravi aitab parandada vereringet, aktiveerib kohalikku immuunsust ja aitab hävitada liimimisprotsesse. Kroonilise prostatiidi korral kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- Magnet;
- Laser;
- Ultraheli ravi;
- Elektriline stimulatsioon jne.
Ravi meetodi valib raviarst, kes pöörab tähelepanu haiguse staadiumile ja selle esinemise põhjusele.
Traditsiooniline kroonilise prostatiidi ravi
Kroonilise prostatiidi kompleksravis kasutatakse aktiivselt traditsioonilise meditsiini retsepte. Kuid neid ei saa kasutada prostatiidi, kasvajate, nakkushaiguste ägenemiseks ning vastunäidustuseks on ka isiklik talumatus toote komponentide suhtes.
Kroonilise prostatiidi retseptid:
- Juba iidsetest aegadest on neid kasutatud prostatiidi ja impotentsuse raviks. Taastumise kiirendamiseks peate iga päev sööma 30 grammi kooritud seemneid. Neid võib lisada salatitele või kasutada tervisliku vahepalana.
- Kroonilise prostatiidi korral on pirnikompott väga kasulik. Kuid enne sellise kompoti tarbimist peate veenduma, et see on valmistatud ilma suhkruta.
- 3 korda nädalas on soovitatav kasutada ürtide keetmisi ja meresoola. Keetmise valmistamiseks võite kasutada salvei, kummelit, saialille ja männiokkaid. Taim pruulitakse keevas vees, filtreeritakse ja valatakse seejärel sooja vee vanni. Protseduuri kestus on 15 minutit. Väga oluline on meeles pidada, et vesi ei tohiks olla kuum ja suguelunditel ei tohi lasta üle kuumeneda.
- Väga kasulikud on peterselli seemned ja mahl, ürti võib lisada ka värskelt erinevatele roogadele. sisaldab palju kasulikke vitamiine ja avaldab positiivset mõju ka reproduktiivsüsteemile.
- Tuntud vahend on rektaalsed ravimküünlad koos. Peate segama taruvaigu kakaovõiga, moodustama küünlad ja hoidma neid külmkapis. Iga kuu peate enne magamaminekut sisestama pärakusse 1 suposiidi.
See ei ole imerohi kõigi hädade vastu. Kroonilise prostatiidi korral saab neid kasutada kompleksravis alles pärast konsulteerimist androloogiga.
Kroonilise prostatiidi ennetamine
Kroonilise prostatiidi levimus paneb mõtlema ravi vajalikkusele. Selle patoloogia vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Esimeste prostatiidi nähtude korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tõenäosus, et protsess muutub krooniliseks.
- Juhtige tervislikku ja aktiivset elustiili.
- Loobuge alkoholist, narkootikumidest ja tubakast.
- Seksige regulaarselt ja kui erutus tekib, proovige oma vajadusi rahuldada.
- Vältige küsitavaid seksuaalsuhteid, kaitske end kondoomidega.
- Ravige kõiki nakkushaigusi viivitamatult.
- Tugevdada immuunsust.
- Riietu vastavalt ilmale.
Järeldus
Krooniline prostatiit ei ole surmaotsus. Paljud mehed elavad selle patoloogiaga aastaid ja ma ei tea ühtegi probleemi, seda kõike tänu õigeaegsele ravile ja vastutustundlikule suhtumisele oma tervisesse. Potentsi võimalikult kauaks säilitamiseks peate androloogi regulaarselt läbi vaatama ja võtma vastutustundliku lähenemise tuvastatud haiguste ravile.
Krooniline prostatiit on pikaajaline põletikuline protsess eesnäärme kudedes. Põletik kroonilise prostatiidi korral kestab vähemalt 3 kuud. Sel juhul on eesnäärme talitlus häiritud. Krooniline prostatiit viitab abakteriaalsele prostatiidile. Seetõttu on selle haiguse peamisi põhjuseid üsna raske kindlaks teha. Uroloogid ütlevad, et krooniline prostatiit võib varjata mitmeid patoloogilisi protsesse, kõrvalekaldeid ja haigusi. Häiritud võivad olla mitte ainult eesnäärme, vaid ka kõigi noore mehe urogenitaalsüsteemi organite, põie, kuseteede ja teiste organite funktsioonid.
Haiguse klassifikatsioon
Krooniline prostatiit on kõigi prostatiidi tüüpide seas esikohal. Lisaks on eesnäärmepõletik meeste kõige levinum uroloogiline haigus. Statistika ütleb, et keskmiselt 50% meestest kannatab mõne põletiku all. Sel juhul on krooniline prostatiit tüüpiline meestele vanuses 20-40 aastat. Just sel perioodil täheldatakse tugevama soo maksimaalset seksuaalset, sotsiaalset ja tööalast aktiivsust. 75. eluaastaks põeb 40% meestest eesnäärmepõletiku kroonilist või ägedat vormi.
Klassifitseerimisest rääkides tasub eesnäärme põletik jagada mitmeks vormiks. Niisiis, äge prostatiit on populaarne. Lisaks on kõige levinum krooniline bakteriaalne prostatiit. Mittebakteriaalne krooniline prostatiit tekib sõltumata bakterite ja infektsiooni olemasolust organismis. See haigusvorm kestab 3 kuud või kauem.
Mittebakteriaalne krooniline prostatiit jaguneb omakorda kahte tüüpi:
- A - diagnoositakse põletikulise komponendi olemasolu. Seega avastatakse eesnäärme sekretsioonis suur hulk leukotsüüte ja nakkusohtlikke patogeene.
- B - põletikulist komponenti ei tuvastata. Eesnäärme sekretsioonis ei ole leukotsüüte ega nakkustekitajaid.
Uroloogid diagnoosivad sageli asümptomaatiline krooniline prostatiit. Sel juhul on eesnäärme sekreedis leukotsüüdid, kuid sümptomid ja kaebused puuduvad. Eksperdid märgivad, et 90% juhtudest on meestel diagnoositud mittebakteriaalne krooniline prostatiit. Ja ainult 10% patsientidest antakse bakteriaalne vorm.
Kroonilise prostatiidi põhjused
Bakteriaalse prostatiidi põhjused on väga selged. Niisiis, infektsioon siseneb eesnäärmesse läbi kusiti ja kusiti. Seda nimetatakse tõusuteeks. Laskuvat teed iseloomustab nakatunud uriini tagasivoolu protsess põiest. Hematogeenne nakkustee hõlmab eesnäärme kahjustust vereringe kaudu. Kõige levinumad patogeenid on järgmised infektsioonid ja bakterid:
Koos sellega võib selliste patogeenide olemasolu taustal areneda krooniline prostatiit: klamüüdia, trihhomonas, gonokokk, gardnerella, mükoplasma. Lisaks pole kroonilise prostatiidi tekkeks peamine mitte niivõrd patogeense mikrofloora olemasolu, vaid vaagnaelundite seisund ja vereringe. Immuunsus on samuti oluline. Kui keha kaitsereaktsioonid on kehvad, arenevad bakterid ja mikroobid väga kiiresti ning on väga aktiivsed. Sellistes tingimustes on haigusega väga raske toime tulla.
Kroonilist prostatiiti provotseerivatest kaasuvatest haigustest, nii bakteriaalsetest kui ka mittebakteriaalsetest, võib eristada püelonefriiti, tsüstiiti, ägedat prostatiiti, epididümiiti ja orhiiti. Mõnikord satub patogeenne mikroorganism eesnäärmesse teiste haiguskollete kaudu. Seega võivad isegi sinusiit, kaaries, bronhiit, tonsilliit ja kopsupõletik põhjustada prostatiiti. Uroloogid märgivad mitmeid tegureid, mis sageli muutuvad nii kroonilise kui ka rangelt prostatiidi põhjuseks. See võib olla:
- Hüpotermia;
- Ebaregulaarne seksuaalelu;
- Istuv eluviis;
- Suurenenud väsimus;
- sagedane kokkupuude niiske keskkonnaga;
- Ülekuumenemine;
- Tasakaalustamata toitumine;
- Harv urineerimine.
Mittebakteriaalse iseloomuga krooniline prostatiit on seotud vaagnaelundite kongestiivsete protsessidega. Seega on eesnäärme vereringe halvenemine, venoosse vereringe staas. Kohalik stagnatsioon kutsub esile näärme veresoonte ülevoolu verega. Edasi areneb turse, eesnäärme sekretsiooni mittetäielik eritumine, eesnäärme töö täielik häire (saladus-, barjäär-, motoor-, kontraktiilsed funktsioonid).
Seiskunud protsessid on tavaliselt põhjustatud noore inimese elustiilist - pikaajaline seksuaalne karskus, seksuaalvahekorra katkestamine, seksuaalvahekorra pikenemine, seksuaalse aktiivsuse suurenemine, istuv eluviis, alkoholi- ja nikotiinimürgitus, tööalane tegevus. Eksperdid märgivad ka mõningaid vaagnaelundite patoloogiaid ja seljaaju vigastusi. Mittebakteriaalset kroonilist prostatiiti võivad vallandada ka sellised vaevused nagu hemorroidid, kõhukinnisus, eesnäärme adenoom ja meessuguhormooni testosterooni defitsiit.
Kaasaegsed uroloogid ei välista vaagnapõhjalihaste neurogeenset düsfunktsiooni, mis viib mittepõletikulise, mittebakteriaalse kroonilise prostatiidi tekkeni. Sellisel juhul tekib patsiendil krooniline vaagnavalu sündroom. Moodustuvad trigerpunktid, mis asuvad nendes kohtades, kus lihased kinnituvad vaagnaluudele. Mõju nendele punktidele põhjustab valu. Lõppude lõpuks asuvad nad urogenitaalsüsteemi organite lähedal. Need punktid tekivad paljude haiguste, operatsioonide ja suguelundite vigastuste taustal.
Kroonilise prostatiidi sümptomid
Kroonilise prostatiidi sümptomid võivad olla kohalikud ja üldised. Mis tahes tüüpi sümptomatoloogiale on iseloomulik eesnäärme triaad: seksuaalse aktiivsuse häired, düsuuria, valu. Kroonilise prostatiidi korral on valu pidev ja valutav. Valusündroomi asukohad on järgmised:
- jalgevahe;
- Munandid;
- Häbemepiirkond;
- Suguelundid.
Valu intensiivistub alati urineerimise ajal. Ebameeldivad aistingud võivad kiirguda peenisepeasse, pärasoole, munandikotti ja alaselja. Samuti avaldub valusündroom aktiivselt seksuaalvahekorra ajal koos pikaajalise erektsiooni ja erutusega. Maksimaalne intensiivsus saavutatakse ejakulatsiooni ja orgasmi ajal. Kroonilist prostatiiti iseloomustab nii kerge kui ka tugev liigne valu. See sündroom põhjustab sageli une ja jõudluse häireid. Üsna sageli peavad mehed alaseljavalu osteokondroosi või radikuliidi ilminguteks. Sellega seoses ei ravita kroonilist prostatiiti, see muutub raskeks kaugelearenenud vormiks, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.
Kroonilist prostatiiti iseloomustavad sellised sümptomid nagu valulik ja sagedane urineerimine. Seega võib eesnäärme põletiku olemasolule viidata soov käia tualetis rohkem kui 2 korda öö jooksul. Mehed kurdavad põletustunnet kusitis ja põie mittetäielikku tühjenemist. Kroonilise prostatiidi korral võivad uriinis näha ujuvad niidid. Eesnäärme toonuse languse tõttu täheldatakse pärast füüsilist pingutust või defekatsiooni sekretsiooni kusiti. Kroonilise prostatiidi rasketel juhtudel täheldatakse valu ka defekatsiooni ajal.
Mõnikord diagnoositakse selle diagnoosiga patsientidel ka järgmised sümptomid:
- Perineumi sügelus;
- Suurenenud higistamine, külmatunne kõhukelmes;
- Suguelundite nahavärvi muutus;
- Peenise värvus punane, lilla.
Prostatiidi kroonilist vormi iseloomustavad alati meeste seksuaalfunktsiooni häired. Patsiendid kaebavad libiido languse, orgasmi kaotamise, pikaajaliste valulike öiste erektsioonide, varajase ejakulatsiooni, ejakulatsiooni puudumise, nõrga erektsiooni üle. Tüsistuste hulgas märgivad eksperdid aspermiat ja meeste viljatust. Igasugused häired intiimses eluvaldkonnas mõjutavad alati noore inimese psühho-emotsionaalset tausta. Seega toovad depressioon ja neuroosid peresuhetesse veelgi suurema ebakõla.
Kroonilise prostatiidi ägeda staadiumiga kaasneb tugevama soo esindajate üldise heaolu halvenemine ja kehatemperatuuri tõus. Seega suureneb ärevus, ärrituvus, närvilisus ja väsimus. Samuti võite kogeda isutus, unetus ja vähenenud füüsiline aktiivsus. Kui te ei ravi ühtegi prostatiidi vormi, sealhulgas kroonilist, suureneb risk raskete tüsistuste tekkeks: kusepidamatus, impotentsus, eesnäärme tsüstide teke, vesikuliit, eesnäärme skleroos, adenoom, eesnäärmevähk.
Kroonilise prostatiidi diagnoosimine
Enne haiguse ravi alustamist tasub läbi viia põhjalik diagnoos. Sel eesmärgil viiakse läbi laboratoorsed testid. Kvalifitseeritud spetsialist saab lihtsa uuringu abil esialgse diagnoosi panna. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalne diagnostika. Niisiis alustab arst anamneesi kogumist, uurides suguelundeid, et tuvastada väliseid muutusi nahas, lööbeid ja kusiti eritist.
Kroonilise prostatiidi diagnoosimise eelduseks on rektaalne digitaalne uuring. Palpatsiooni käigus määrab arst eesnäärme piirid, selle kontuurid, struktuuri ja konsistentsi. Samuti võimaldab see meetod ära tunda võimalikud kasvajad ja tsüstid. Näärele vajutades tunneb patsient sageli tugevat valu, mis viitab ka prostatiidi esinemisele.
Paljude eesnäärme funktsionaalsete muutuste äratundmiseks määrab arst eesnäärme ultraheliuuringu. Ultraheli võib teha rektaalselt või läbi ülakõhuseina naha. See on ultraheliuuringu esimene versioon, millel on kõige rohkem teavet. Lõppude lõpuks võimaldab nääre asukoht seda täielikult uurida, rikkumiste tuvastamise täpse tõenäosusega. Eesnäärme transrektaalne uurimine nõuab patsiendi teatud ettevalmistust:
- Puhastage soolestikku mitu tundi enne diagnoosi;
- põie täitmine;
- Söömisest keeldumine paar tundi enne diagnoosi;
- Vältige 1-2 päeva enne ultraheli puhitusi ja gaase tekitavate toitude söömist.
Kui arst otsustab teha ultraheli läbi kõhu eesseina, piisab lihtsalt põie täitmisest. Väga oluline on läbi viia muid laboriuuringuid. Seega eesnäärme sekreedi analüüs, üldine uriinianalüüs, ureetra määrdumise analüüs, kolmetassi uriiniproov, ureetra määrdumise bakterikultuur, sugulisel teel levivate infektsioonide tuvastamiseks tehtud kraapide diagnoosimine ja eesnäärme tuvastamine. -spetsiifilisel antigeenil on kõrge teabesisaldus.
Iga arst peab uurima ureetra kraapimist sugulisel teel levivate haiguste, nagu klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos, herpes, kandidoos, mükoplasmoos ja süüfilis, esinemise suhtes. Olulist rolli mängib ka mikrofloora olemasolu. Eesnäärme sekreet võetakse analüüsiks pärast põie tühjendamist ja kerget eesnäärme massaaži. Seega, kui vajutate näärmele, vabaneb eesnäärme sekretsioon.
Kroonilist prostatiiti näitavad analüüsis suure hulga leukotsüütide tuvastamine, letsitiini terade taseme langus ja patogeense mikrofloora olemasolu. Seda saab määrata järgmiste uuringute abil: tsüstomeetria, uroflowmeetria, profilomeetria. Need kroonilise prostatiidi diagnoosimise meetodid võimaldavad eristada haigust stressipidamatusest (enureesist).
Enesediagnostika
Iga mees võib kahtlustada prostatiiti. Selle haiguse diagnoosimiseks on ka koduseid meetodeid. Niisiis, kõik sümptomid viitavad kroonilise prostatiidi esinemisele. Samuti on olemas kodu-uurimise meetod. Mees peab roojama kolme erinevasse läbipaistvasse anumasse. Kui uriin esimeses ja kolmandas anumas on erinevat värvi, siis on põhjust muretsemiseks. Hägune uriin loetakse ka ebanormaalseks. Kui kahes anumas on hägune vedelik, on võimalus prostatiidi tekkeks. Kui hägune uriin on ainult ühes anumas, toimub mingi põletikuline protsess.
Kroonilise prostatiidi ravi
Väärib märkimist, et kroonilist prostatiiti on üsna raske ravida. Kuid siiski on ravi võimalik. Kõik sõltub täielikult mehe tujust ja kõigi arsti soovituste järgimisest. Bakteriaalne krooniline prostatiit nõuab antimikroobse ravi kasutamist. Reeglina hõlmab kroonilise prostatiidi ravi mitme ravimi kombinatsiooni. Nakkusliku prostatiidi raviks on vaja antibiootikume. Nii elimineeritakse sugulisel teel levivad infektsioonid ja leevendub eesnäärmepõletik.
Kõige sagedamini määravad arstid kroonilise prostatiidi korral järgmised ravimid:
- Ofloksatsiin;
- tsiprofloksatsiin;
- Asitromütsiin;
- Vilprafen;
- Sumamed;
- tseftriaksoon;
- Furamag;
- Sulbactomax;
- Amoksiklav.
Neid ravimeid võib valmistada kas tablettide või süstepulbri kujul. Ravikuur kestab keskmiselt 14 päeva. Kroonilise või ägeda prostatiidi raviks on parem kasutada süstimisvormi intramuskulaarselt või intravenoosselt. Valu kõrvaldamiseks määravad eksperdid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid: diklofenak, naprokseen, ibuprofeen, piroksikaam. Eesnäärme lihaste lõdvestamiseks, normaalse urodünaamika taastamiseks ja eesnäärme sekretsiooni väljavooluks tuleb kasutada alfa-blokaatoreid: Dalfaz, Omnic.
Need ravimid moodustavad kroonilise prostatiidi ravi kohustusliku aluse. Sageli soovitavad arstid patsientidel teha eesnäärme massaaži. See parandab vereringet näärmes ja annab tooni. Iga massaaži seanss lõpeb kusiti väikese sekretsiooni väljavooluga. Reeglina on see vaid 3-5 tilka vedelikku. Kuid massaaži keelavad mitmed tegurid: hemorroidid, äge bakteriaalne prostatiit, näärmekivid, näärmeabstsess, lõhed pärasooles, eesnäärmevähk.
Rääkides kroonilise prostatiidi mitteravimiravist, soovitavad eksperdid pöörduda nõelravi ja paraprostaatilise blokaadi poole. Ravi väga oluline punkt on füsioteraapia kombinatsioonis meditsiinilise elektroforeesi ja ultrafonoforeesiga. Samuti on ette nähtud ultraheli, magnetteraapia, lasermagnetravi, mudaravi, induktomeetria, kuumad istumisvannid (45 kraadi), vesiniksulfiidi klistiir.
Kroonilise prostatiidi rektaalsed ravimküünlad on väga tõhusad. Väga sageli valitakse eesnäärme põletiku vastu võitlemiseks tetratsükliinidel, penitsilliinidel ja rifampitsiinil põhinevad ravimküünlad. Samuti on ravimküünlad antibakteriaalsed, valuvaigistavad, antimikroobsed, dekongestandid, põletikuvastased. Väga populaarsed on looduslikest koostisosadest koosnevad suposiidid. Neil ei ole meeste kehale süsteemset toimet. Kuid iga ravimi valib ainult arst, võttes arvesse noormehe keha individuaalseid omadusi ja kroonilise prostatiidi kulgu. Niisiis, valik tehakse järgmisest prostatiidi vastaste rektaalsete ravimküünalde loendist:
- Vitaprost;
- Prostatilen;
- Voltaren;
- Indometatsiini ravimküünlad;
- Ihtiooli küünlad;
- Longidaza;
- Astelpaju suposiidid;
- Genferon;
- Dicloberl;
- Tykveol;
- Viferon;
- Bioprost.
Kroonilise prostatiidi tüsistuste korral võib osutuda vajalikuks operatsioon. Ureetra striktuuride eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Patsiendile määratakse eesnäärme skleroosi korral prostatektoomia. Patsiendid vajavad sageli põie resektsiooni põiekaela skleroosi korral. Tsüstide ja neoplasmide esinemine nõuab tingimata kirurgilist sekkumist.
Haiguste ennetamine
Eesnäärme normaalse funktsioneerimise säilitamiseks kroonilise prostatiidi ajal on väga oluline järgida ennetusmeetmeid. Alustuseks peab mees hoolikalt jälgima oma intiimhügieeni. See on ainus viis vältida bakterite sisenemist urogenitaalsüsteemi väljastpoolt. Krooniline prostatiit tähendab perioodilisi ägenemisi. Ja siin on oluline konsulteerida arstiga õigeaegselt. Seega ei ole haiguse ilmingud ägedad, häirimata mehe tavapärast elurütmi.
Et vältida stagnatsiooni eesnäärmes, on oluline regulaarne seksuaalvahekord. Samuti ei tohiks te elada liiga aktiivset seksuaalelu. Eksperdid määratlevad regulaarse seksi mõistena 2-4 korda nädalas. See on parim võimalus mehe keha taastamiseks, sperma ja eesnäärme sekretsiooni kvaliteedi parandamiseks. Regulaarne, kuid mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab vältida ka stagneerunud protsesside kordumist.
Oluline on vältida kõhukinnisuse teket. Seetõttu on kroonilise prostatiidi tasakaalustatud toitumine peamine tingimus. Niisiis peaks noorte toitumine koosnema järgmistest toodetest:
- lahja liha;
- rohelus;
- Lillkapsas;
- Kõrvits;
- Porgand;
- melon;
- Arbuus;
- Roheline hernes;
- Köögiviljasupid, kerged lihapuljongid;
- Pruun leib;
- Kuivatatud puuviljad.
Kroonilise prostatiidi ennetamisel mängib olulist rolli mikroelement nagu tsink. Sellega seoses soovitavad arstid meestel süüa rohkem mereande, kõrvitsaseemneid, veiseliha ja pähkleid. Piisavas koguses tsinki leidub ka kanamunades. Kuid seda toodet on lubatud tarbida mitte rohkem kui ühe muna päevas. Jookidest rääkides on kasulik juua puuviljajooke, kuivatatud puuviljakompotte ja puhastatud gaseerimata vett.
Kroonilise prostatiidi korral on oluline dieedist täielikult välja jätta eesnääret ärritavad toidud. Nende hulka kuuluvad alkohol, suured soola- ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, loomarasv, rups, konservid, marinaadid, äädikas, redis, redis, ürdid, vürtsid, maitseained, seened ja seenepuljongid, hapuoblikas, spinat, kange tee ja kohv , suur kogus maiustusi, saiakesi, šokolaadi. Kahjulikud on ka erinevad sünteetilised toidulisandid – värvained, emulgaatorid, stabilisaatorid.
Uroloogid ja androloogid soovitavad regulaarseid uuringuid ja füsioteraapiat. Perioodilised ennetavad füsioteraapia kursused aitavad mitte ainult vältida kroonilise prostatiidi taastumist, vaid ka haigust täielikult ravida. Multivitamiinide komplekside ja immunomodulaatorite võtmine tugevdab immuunsüsteemi. Oluline on välistada stressirohke olukorrad, ülekuumenemine, hüpotermia, istuv eluviis ja halvad harjumused. Üldiselt on krooniline prostatiit ravitav, peate lihtsalt järgima kõiki kvalifitseeritud spetsialisti soovitusi.
Eesnääre on mehe kehas kõige haavatavam organ. Eesnäärmehaigusi esineb igal kolmandal üle 20-aastasel mehel. Veelgi enam, eesnäärme hüperplaasia ja adenoom, mis põhjustab erektsiooniprobleeme, on enamasti kroonilise prostatiidi tagajärg. Seetõttu peaksite teadma kroonilise prostatiidi iseloomulikke tunnuseid ja seda, kuidas seda ravida.
Krooniline prostatiit - mis see on?
Krooniline prostatiit on pikaajaline põletikuline protsess eesnäärmes. Mõiste ühendab mitmeid haiguse vorme, mis avalduvad sarnaste kliiniliste sümptomitega.
- Nakkuslik - provotseeritud bakterite, seente või viiruste poolt;
- Mitteinfektsioosne (seisev) - muidu nimetatakse krooniliseks vaagnavalu sündroomiks, esineb põletikunähtudega või ilma;
- Asümptomaatiline - kliiniliste ilmingute täieliku puudumisel tuvastatakse põletik ainult eesnäärme põhjaliku uurimisega.
95% juhtudest diagnoositakse mitteinfektsioosne krooniline prostatiit. Samas tuleb põletiku tekkes esile stagnatsioon eesnäärmes – selle sekretsioon või vereringe veenides.
Kroonilise prostatiidi risk suureneb inimestel:
- ebaregulaarne seksuaalelu, regulaarne seksuaalvahekorra katkestamine, et vältida partneri rasedust;
- kontoritöötajad ja autojuhid (istuv töö kutsub esile vere stagnatsiooni vaagnas);
- need, kes eelistavad kanda kitsast aluspesu;
- alkoholi ja suitsetamise kuritarvitajad.
Krooniline prostatiit: ägenemise tunnused
Krooniline prostatiit areneb järk-järgult ja ei pruugi paljude aastate jooksul muret tekitada. Aeg-ajalt võib mees märgata:
- Ebameeldivad aistingud kõhukelme piirkonnas;
- Minimaalse intensiivsusega valu koos iseloomuliku kiiritusega ristluule, pärasoole, suguelunditele;
- Mõnevõrra sageneb urineerimine koos valu ja vähese patoloogilise eritumisega ureetra kanalist, nõrk uriinivool;
- Valu peenise peas pärast ejakulatsiooni (kaob 30 minuti jooksul);
- Põletustunne kusitis, valu vahekorra ajal.
Stress, hüpotermia, varasemad infektsioonid, mis põhjustavad nõrgenenud immuunsust, ja vürtsika toidu/alkoholi tarbimine võivad vallandada kroonilise prostatiidi ägenemise. Samal ajal suureneb valulike ilmingute intensiivsus ja sarnaneb ägeda põletikuga.
Haiguse arengu ja närvide kaasamisega patoloogilises protsessis süveneb erektsioonihäire, mis mõjutab oluliselt patsiendi psühholoogilist seisundit.
Kuid krooniline prostatiit ei ole tulvil mitte ainult potentsi nõrgenemist - nõrk erektsioon, tunnete vähenemine orgasmi ajal või nende täielik puudumine ja enneaegne ejakulatsioon.
Sageli põhjustab haigus tsüstiidi, püelonefriidi ja munandite põletiku teket, mis raskendab põhipatoloogia kulgu. Lisaks suureneb oluliselt eesnäärmekivide, adenoomide või pahaloomulise kasvaja tekke oht. Pikaajalise kroonilise prostatiidi korral areneb viljatus.
Kroonilise prostatiidi sümptomid vormide ja etappide kaupa
Kroonilise prostatiidi sümptomid sõltuvad haiguse vormist ja haiguse staadiumist (ägenemine või remissioon).
Bakteriaalne krooniline prostatiit
Patogeense mikrofloora põhjustatud kroonilise prostatiidi nähud esinevad perioodiliselt erineva intensiivsusega. Ägenemise ajal on põletiku sümptomid kõige tugevamad. Nakkuslik, krooniline prostatiit avaldub:
- Tavalised põletikunähud kehas on palavik, nõrkus, külmavärinad, lihasvalu (tekib ägenemise ajal);
- lokaalne põletikusündroom - valu alakõhus, mis suureneb seksuaalvahekorra ajal, pärast roojamist ja urineerimist, pikaajalise intiimsuse puudumisega;
- Urogenitaalsüsteemi häired - perioodiline urineerimine, erektsioonihäired;
- Kõrvalekalded laboratoorsetes uuringutes - bakterite/seente tuvastamine eesnäärme sekreedis ja uriinianalüüsis, põletikunähud vereanalüüsis (leukotsütoos, ESR tõus) ja uriinis (leukotsütuuria, valk).
Ilma põletiku ägenemiseta kustutatakse kroonilise prostatiidi tunnused. Patsiendi kaebused viitavad pigem urineerimishäiretele, seksuaalsoovi vähenemisele ja teistele tugevat närvilisust põhjustavatele erektsioonihäiretele.
Mitteinfektsioosne krooniline prostatiit: krooniline vaagnavalu sündroom
Nimetus ise näitab seda tüüpi kroonilise prostatiidi valdavat sümptomit – valu. Valu vähese intensiivsuse tõttu jäetakse sageli mitteinfektsioosse iseloomuga krooniline prostatiit tähelepanuta.
Aja jooksul valu intensiivistub mõnevõrra ja kliinilisel pildil on näha seksuaalse düsfunktsiooni sümptomeid, mis on põhjustatud ummiku progresseerumisest ning vaagnapõhja ja kuseteede sulgurlihase lihastoonuse vähenemisest.
Sageli on haigus täiesti asümptomaatiline. Kroonilise prostatiidi diagnoos tehakse siis, kui diagnostiliste uuringute käigus avastatakse eesnäärme põletiku ja selle hüperplaasia tunnused. Uriinianalüüs võib perioodiliselt tuvastada leukotsüturiat.
Kroonilise prostatiidi ravimeetodid
Igal juhul nõuab kroonilise prostatiidi ravi individuaalset raviskeemi valikut. See võtab arvesse haiguse põhjust (infektsioon, sekretsiooni või venoosse vere stagnatsioon), ravikuuri kestust ja ägenevate patoloogiate esinemist.
Narkootikumide ravi:
- Antibakteriaalsed ravimid - ravi antibiootikumidega (tsiprofloksatsiin, amoksitsilliin, asitromütsiin, levofloksatsiin, klaritromütsiin) on näidustatud ainult raske põletiku korral, bakteriaalse aine tuvastamisel uriinis või eesnäärme sekretsioonis. Antibiootikumravi kestab 2-8 nädalat. Kursuse lõpus jäävad haiguse sümptomid sageli täielikult, kuigi nakkustegur on täielikult kõrvaldatud.
- Alfa-adrenoblokaatorid (terazoniin, tramsulosiin, alfuzosiin) - on ette nähtud suurenenud intrauretraalse rõhu, põie lihaste hüpertoonilisuse korral. Nende kasutamine ei avalda mõju lihaste innervatsiooni kahjustuse ja vaagnapõhja müodüstroofia korral.
- Kroonilise prostatiidi sümptomaatiline ravi - valu leevendamiseks kasutatakse sageli tablettidena MSPVA-sid (Diklofenak, Ketorolak), ärevuse kõrvaldamiseks on soovitatav võtta selektiivseid antidepressante (Imipramiin, Fluoksetiin).
Hormonaalne ravi - ravi antiandrogeenide ja androgeenidega viiakse läbi vastavalt hormonaalse taseme kõrvalekalletele. - Immunostimulaatorid on ette nähtud ainult laboratoorselt tõestatud immuunpuudulikkuse korral.
- Kusihappe taset reguleerivad ravimid on soovitatavad ainult siis, kui eesnäärmes avastatakse kivid. Kõige sagedamini määrab arst Allopurinooli. Kuid ravim on efektiivne ainult uraatide vastu.
- Vitamiinravi – valikvahend kroonilise prostatiidi ravis – muutuvad kättesaadavaks vitamiini-mineraalide kompleksid. Nende asendamine reklaamitud toidulisanditega ei anna mingeid ravitulemusi, välja arvatud tarbetu raharaiskamine.
Prostatiidi kirurgiline ravi
Sõltuvalt kroonilise prostatiidi esilekutsunud patoloogilisest protsessist kasutatakse eesnäärme transuretraalset resektsiooni (sageli asendades avatud operatsiooni), moodustunud eesnäärme tsüsti endoskoopilist drenaaži ja seemnepõiekeste kirurgilist korrigeerimist sekretsiooni väljavoolu häire korral.
Laialt levinud skleroosi korral tehakse prostatektoomia. Eesnäärme hüperplaasia korral on efektiivsed ablatiivsed meetodid - mikrolaine termoteraapia ja laserablatsioon.
Muud kroonilise prostatiidi ravimeetodid
Mõned arstid määravad kroonilise prostatiidiga patsientidele aktiivselt erinevaid eesnäärme füüsilise stimuleerimise meetodeid. Kuid enamikul neist on mitmeid vastunäidustusi ja need on ette nähtud ainult teatud juhtudel:
- Eesnäärme massaaž (juurdepääsetav on vaid väike osa näärmest) koos elundi hüperplastiliste muutustega võib esile kutsuda ägeda uriinipeetuse ja aitab kaasa põletikulise protsessi levikule (kuni sepsise tekkeni). Samuti ei saa massaaži teha eesnäärme kivide ja tsüstidega, tugeva venoosse stagnatsiooniga. Parim viis eesnäärme vabastamiseks seisvast sekretsioonist on loomulik ejakulatsioon.
- Põie võimlemine - spetsiaalsed harjutused urineerimisintervalli pikendamiseks 4-5 tunnini on tõhusad põie ja selle sulgurlihase lihastoonuse kahjustuse korral. Nende efektiivsus on aga märgatavalt vähenenud neurodüstroofsetest muutustest põhjustatud müofastsiaalse sündroomi korral.
- Instillatsioon - ravimite sügav infusioon ureetrasse on väga valus ja täis tüsistusi.
- Elektrilist stimulatsiooni, transrektaalset ultraheli ja fonoforeesi, magnetteraapiat ja muid lihasstimulatsiooni meetodeid on soovitatav kasutada ainult vaagnapõhjalihaste vähenenud toonuse korral. Füsioteraapia annab vaid ajutist leevendust ning püsiv toime saavutatakse haiguse põhjuse kõrvaldamisega.
- Traditsioonilisi meetodeid - koduseid retsepte (kõrvitsaseemned meega, haavakoore alkohoolne infusioon ja teised) kasutatakse ainult ravi androloogi nõusolekul ja need ei asenda mingil juhul ravimteraapiat.
Prognoos: kas kroonilist prostatiiti saab ravida?
Kroonilise prostatiidi prognoos sõltub otseselt kvalifitseeritud abi otsiva patsiendi õigeaegsusest. Nagu olete ehk märganud, on meeste kroonilise prostatiidi sümptomid ja ravi omavahel tihedalt seotud – näärme hüperplastiliste muutuste ja neurodüstroofia puudumisel on kompleksraviga võimalik saavutada püsiv seisundi paranemine.
Samuti on oluline oma elu radikaalselt ümber mõelda: kõrvaldada tegurid, mis provotseerivad stagnatsiooni, vabaneda halbadest harjumustest ja süüa hästi.
Esimesed kroonilise prostatiidi tunnused ultraheliuuringul ilmnevad eesnäärmekoe suuruse ja olemuse muutuste kujul. Samal ajal ei pruugi mees veel mingeid sümptomeid tunda, sest prostatiit areneb enamikul juhtudel aeglaselt ja annab endast tunda ainult urineerimisprotsessi ägenemise või katkemise korral.
Mis on prostatiit
Prostatiit on eesnäärme põletikuline protsess. Enamasti areneb see aeglaselt. Haiguse sümptomite ilmnemiseni võib kuluda kuid või isegi aastaid. Põletik toob kaasa näärme mahu suurenemise ja levib ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena surutakse ureetra kokku ja erektsioon väheneb. Prostatiiti kaugelearenenud kujul on raske ravida, kuid kui probleem avastatakse varakult, on tänapäevaste meetoditega võimalik saavutada täielik taastumine.
Krooniline prostatiit meestel on üks levinumaid uroloogilisi haigusi. Üle 50-aastastel patsientidel kaasneb selle probleemiga sageli eesnäärme adenoom, mis on eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH).
Kust prostatiit tuleb?
Prostatiit jaguneb kahte kategooriasse:
- nakkav,
- kongestiivne (seisev).
Nakkuslikku prostatiiti põhjustavad patogeensed mikroorganismid, mis sisenevad eesnäärmesse organismi nakkuskolletest. Mitteinfektsioosset prostatiiti põhjustab eesnäärme ülekoormus. Stagnatsioon on tüüpiline istuva eluviisiga või istuvat tööd tegevatele inimestele, samuti meestele, kelle seksuaalelu on ebaregulaarne.
Lisaks põhjustele mängivad haiguse arengus olulist rolli provotseerivad ja soodustavad tegurid. Just nemad annavad tõuke põletikulise protsessi aktiveerumisele.
Riskitegurid
- Vähenenud immuunsus
- Kroonilised infektsioonid
- Hormonaalsed häired.
Organismi kaitsevõime langus võib toimuda erinevatel põhjustel ja erinevatel asjaoludel. Hüpotermia, füüsiline ja närviline ülekoormus võivad immuunsüsteemi oluliselt nõrgendada. Suitsetamine ja rohke alkoholitarbimine avaldavad negatiivset mõju immuunsüsteemile ja eesnäärmele endale. Infektsiooni esinemisel soodustavad negatiivsed tegurid selle tungimist eesnäärmesse, mis kutsub esile põletikulise protsessi arengu. Haiguse mittenakkusliku olemuse tõttu halveneb täiendavate negatiivsete mõjude tõttu vaagnaelundite verevarustus veelgi ja intensiivistuvad stagnatsiooniprotsessid.
Suitsetamine ja alkohol mõjutavad negatiivselt eesnäärme seisundit!
Millised on kroonilise prostatiidi tunnused meestel?
Meeste kroonilise prostatiidi esimesed ilmingud ja nähud jäävad enamasti märkamatuks. Kuid haigus ei kao kuhugi, kahjuks areneb see pidevalt. Sarnaselt teistele kroonilistele haigustele esineb prostatiit lainetena, millega kaasnevad suurenenud sümptomid ja rahutused. Selle patoloogia ilmingud moodustavad terve nimekirja, kuid need ei pruugi ilmneda korraga.
Kroonilise prostatiidi võimalikud sümptomid
- Sage tung urineerida,
- valu ja põletustunne urineerimise ajal,
- Valu alaseljas, alakõhus, kubemes, suguelundites,
- Öine tung urineerida
- Uriini voolu nõrgenemine
- Raskused urineerimise alustamisel
- Vere ilmumine spermas või uriinis,
- Valulik ejakulatsioon
- Erektsioonihäired
- Kerge kehatemperatuuri tõus,
- Korduv põiepõletik.
Eesnääre paikneb nii, et see katab ureetra. Seega, kui see on põletikuline, mõjutab see peamiselt uriini väljavoolu funktsiooni. Sümptomid suurenevad, kui protsess süveneb ja kusiti veelgi kitseneb. Uriini stagnatsioon põhjustab põletikku teistes urogenitaalsüsteemi osades ja halvendab veelgi eesnäärme seisundit.
Kroonilise prostatiidi algust iseloomustab uriinivoolu nõrgenemine. Siis sagenevad tualetis käimised. Raskused tekivad urineerimise alustamisel: mees peab veidi pingutama, et uriin voolaks. Järk-järgult, kui neid ilminguid ei märgata ja meetmeid ei võeta, muutub mehel normaalne urineerimine üha raskemaks, uriinivool ei muutu mitte ainult nõrgaks, vaid ka katkeb ja urineerimine toimub kahes etapis.
Kroonilise prostatiidiga kaasnevad tõsised urineerimisprobleemid!
Sagedased tualetis käimised on seotud asjaoluga, et haiguse teatud arenguetapis ilmub põide uriinijääk, kuna täielik tühjendamine on võimatu. Selle tulemusena põhjustab järgmise uriiniportsjoni saabumine urineerimistungi. Need tungid võivad olla väljakannatamatud ja isegi valusad. Erilisi probleeme tekitavad öised tualetis käimised, mis ei lase mehel korralikult magada ja jõudu taastada.
Miks on krooniline prostatiit ohtlik?
Põletikuline protsess kroonilise prostatiidi korral võib levida ümbritsevatesse kudedesse. See tähendab, et neerud, põis, munandid, seemnepõiekesed ja muud meeste urogenitaalsüsteemi struktuurid võivad olla kahjustatud. See viib tüsistuste tekkeni, milleks võivad olla tsüstiit, püelonefriit, seemnepõiepõletik (vesikuliit), munandite ja lisandite põletik. Närvide kaasamisel patoloogilisesse protsessi tekivad probleemid erektsiooniga, mis halvendab oluliselt mehe elukvaliteeti.
Põletikulised protsessid eesnäärme kudedes võivad põhjustada nende degeneratsiooni ja eesnäärme adenoomi arengut. BPH (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) kujutab endast suurt ohtu mehe tervisele ja nõuab enamasti kirurgilist ravi. See patoloogia esineb enamikul juhtudel vanematel meestel, kuna selle arengut soodustavad hormonaalsed ja vanusega seotud muutused. Nad provotseerivad BPH-d, mille sümptomid on väga sarnased prostatiidiga. See on veel üks põhjus, miks pöörduda võimalikult kiiresti uroloogi poole.
Diagnoos ja ravi
Kui esineb vähemalt üks prostatiidi võimalikest sümptomitest, peate konsulteerima spetsialistiga. Arst kogub anamneesi, viib läbi esmase läbivaatuse ja määrab diagnostiliste protseduuride komplekti.
Esimene protseduur on eesnäärme digitaalne rektaalne uuring. Tema abiga saate määrata näärme suurenemise astme, selle seisundi ja tundlikkuse. Selle uuringu abil saadakse eesnäärme poolt eritatav eritis, mis saadetakse bakterioloogilisele külvile. See paljastab põletiku olemuse ja võimaldab valida õige ravitaktika.
Muud diagnostikameetodid
- uriini- ja vereanalüüsid,
- Urogenitaalse infektsiooni analüüs,
- PSA vereanalüüs.
Ultraheliuuring võimaldab hinnata eesnäärme seisundit ja määrata uriini jääkkogust. Ultraheli abil on võimalik eristada prostatiiti ja adenoomi, kuna adenoomile iseloomulik BPH annab sarnaseid sümptomeid. Ultraheliuuring viiakse läbi kahel viisil: transabdominaalne ja transrektaalne.
Transabdominaalne ultraheli hõlmab seadme sondi asetamist patsiendi kõhule. Mees lamab selili, tema kõhunahk on kaetud spetsiaalse juhtiva geeliga. Anduri abil teostatakse skaneerimine, mille tulemus kuvatakse ekraanil. See protseduur on kiire ja täiesti ilma ebamugavustundeta, kuid see ei anna alati võimalust saada täielikku pilti eesnäärme seisundist. Eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring (TRUS) on informatiivsem. Spetsiaalne pikliku kujuga andur sisestatakse patsiendi pärasoolde ja viiakse otse eesnäärmesse. See võimaldab teil saada täpsemaid andmeid selle kudede seisundi kohta. Eesnäärme TRUS-i peetakse kõige sobivamaks meetodiks kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks.
Prostatiidi ultraheli tunnused
- eesnäärme suurenemine,
- eesnäärmekoe heterogeenne struktuur,
- Lupjumiste ja kivide tuvastamine eesnäärmes.
Kuigi ultraheli on peamine diagnostiline meetod, ei piisa sellest lõpliku järelduse tegemiseks. Ultraheliarst kirjeldab prostatiidi tunnuseid, kui need uuringul avastatakse, diagnoosi paneb uroloog kõigi andmete analüüsi põhjal.
Diagnoosi kohustuslik osa on uriini- ja vereanalüüsid. Need võimaldavad teil tuvastada põletiku, infektsioonide tunnuseid, hinnata neerufunktsiooni ja tuvastada urogenitaalseid infektsioone. Eesnäärmeprobleemide korral on tavaliselt ette nähtud teine test. See on PSA (eesnäärme-spetsiifilise antigeeni) vereanalüüs. Diagnoosi selgitamiseks on vajalik PSA taseme tuvastamine. Seda toodab eesnääre ja see siseneb verre, kui selle kuded on kahjustatud. Kahjustuste põhjused on prostatiit, BPH koos adenoomiga ja eesnäärmevähk. Eriti informatiivne on PSA taseme korduv määramine. Kui see on vähenenud, siis on ravi edukas, kui mitte või on tõusnud kõrgemaks, siis on vajalik ravimeetmete korrigeerimine.