Akadeemia rahvatervise ja tervishoiu osakond. Töövõime sotsiaalne kriteerium Töövõime arstlik ekspertiis
1. Kodanike ajutise puude uurimine seoses haiguste, vigastuste, mürgistuste ja muude ajutise töövõime kaotusega seotud seisunditega, järelhooldus sanatooriumi-kuurorti organisatsioonides, kui on vaja hooldada haige pereliikme eest. seoses karantiiniga, proteesimise ajal aastal statsionaarsed seisundid, seoses raseduse ja sünnitusega viiakse lapse lapsendamisel läbi töötaja töövõimekuse, töötaja tervislikel põhjustel ajutise või alalise teisele tööle üleviimise vajaduse ja ajastuse väljaselgitamiseks, kuna samuti otsuse tegemine kodaniku tervise- ja sotsiaalkontrolli saatmise kohta.
2. Ajutise puude ekspertiisi viib läbi raviarst, kes üksinda väljastab kodanikele töövõimetuslehte kuni viieteistkümneks kalendripäevaks (kaasa arvatud) ja volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud juhtudel parameedik või hambaarst, kes väljastab üksinda töövõimetuslehti kuni kümneks kalendripäevaks (kaasa arvatud).
3. Töövõimetuslehe pikendamine käesoleva artikli 2. osas määratust pikemaks ajaks (kuid mitte rohkem kui viisteist kalendripäeva korraga) toimub juhataja poolt määratud arstliku komisjoni otsusel. meditsiiniline organisatsioon ajutise puude uuringute läbiviimiseks koolitatud arstide hulgast.
3.1. Raseduse ja sünnitusega seotud ajutise puude ekspertiisi lapse lapsendamisel viib läbi raviarst või volitatud föderaalse täitevorgani määratud juhtudel parameedik, kes samaaegselt väljastab töövõimetuslehe volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud viisil ja ajavahemikuks.
3.2. Töövõimetusleht väljastatakse paberkandjal või (patsiendi kirjalikul nõusolekul) koostatud elektroonilise dokumendina, mis on allkirjastatud täiustatud kvalifitseeritud elektroonilise allkirjaga. meditsiinitöötaja ja meditsiiniline organisatsioon.
4. Ilmselge ebasoodsa kliinilise ja tööprognoosi korral saadetakse patsient hiljemalt nelja kuu jooksul alates ajutise puude tekkimisest arstlik ja sotsiaalne läbivaatus puude määramiseks ning arstlikust ja sotsiaalsest läbivaatusest keeldumise korral suletakse töövõimetusleht. Soodsa kliinilise ja tööprognoosi korral hiljemalt kümne kuu jooksul pärast vigastuste ja vigastuste järgse ajutise puude tekkimise kuupäeva. rekonstrueerivad operatsioonid ja hiljemalt kaheteistkümne kuu jooksul tuberkuloosiravi ajal lastakse patsient tööle naasma või saadetakse arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele.
5. Töövõimetuslehe väljastamisel märgitakse meditsiinilise saladuse hoidmiseks ainult ajutise töövõimetuse põhjus (haigus, vigastus või muu põhjus). Kodaniku kirjalikul avaldusel võib töövõimetuslehele kanda andmed haiguse diagnoosi kohta.
määrab konkreetse haiguse sünnitusprognoosi, patsiendi konkreetse positsiooni ja töötingimused. Sotsiaalsed kriteeriumid kajastavad kõike, mis on seotud patsiendi kutsetegevusega: valitseva stressi (füüsilise või neuropsüühilise) tunnused, töökorraldus, töösagedus ja rütm, töökoormus. üksikud elundid ja süsteemid, ebasoodsate töötingimuste ja tööga seotud ohtude olemasolu.
Meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid peaksid alati olema selgelt määratletud ja kajastatud meditsiinilistes dokumentides.
Seetõttu tuleb puude all mõista haigusest, vigastusest, selle tagajärgedest või muudest põhjustest tingitud seisundit, kui kutsetöö tegemine täielikult või osaliselt, piiratud aja jooksul või püsivalt on võimatu. Puue võib olla ajutine või püsiv.
Kui muutused patsiendi terviseseisundis on ajutised, pöörduvad, kui lähiajal on oodata paranemist või olulist paranemist, samuti töövõime taastumist, loetakse seda tüüpi puue ajutiseks. Ajutine töövõimetus (TD) on haigusest, vigastusest ja muudest põhjustest tingitud inimkeha seisund, mille korral talitlushäirega kaasneb teatud aja jooksul võimetus teha erialast tööd tavapärastes tootmistingimustes, s.o. on pöörduvad. Eristatakse täielikku ja osalist ajutist puuet. Täielik puue on täielik võimetus teatud aja jooksul mingit tööd teha, millega kaasneb vajadus luua erirežiim ja läbi viia ravi. Osaline puue on ajutine töövõimetus võrreldes normaalse töövõimega professionaalne töö säilitades samal ajal võimaluse teha muid töid erineva kerge koormusega või vähendatud helitugevusega.
Seega on ajutise puude ekspertiis tüüp
meditsiiniline tegevus, mille põhieesmärk on hinnata patsiendi tervislikku seisundit, läbivaatuse ja ravi kvaliteeti ja tulemuslikkust, teostamise võimalust. ametialane tegevus, samuti ajutise puude astme ja aja määramine.
Ajutise puude fakti tuvastamisel on oluline õiguslik ja majanduslik tähendus, sest see tagab kodanikule töölt vabastamise ja kohustusliku hüvitise saamise
riiklik sotsiaalkindlustus.
Ajutise puude ekspertiis viiakse läbi riigi-, munitsipaal- ja erasüsteemid tervishoid. Ajutise puude uurimisel on järgmised tasemed: esimene - raviarst; teine on tervishoiuasutuste arstlik komisjon;
kolmas - Föderatsiooni subjekti kuuluva territooriumi tervishoiu juhtorgani arstlik komisjon; neljas - Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiu juhtorgani arstlik komisjon;
viies on Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalkindlustusministeeriumi ajutise puude ekspertiisi peaspetsialist.
Ajutise puude ekspertiisi korraldus ja läbiviimise kord lähtub iga loetletud astme funktsioonidest.
Riigi-, munitsipaal- ja erameditsiiniasutustes, samuti eraarstide ajutise puude ekspertiisi juhendi täitmise järelevalvet teostab vastava tasemega tervishoiu juhtorgan, professionaal arstide ühing, täitevorgan Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfond. Kontrolli läbiviimisel võivad osaleda meditsiini- ja farmaatsiategevuse akrediteerimise ja litsentsimise komisjonid ning territoriaalsete kohustuslike fondide allüksused. tervisekindlustus.
Veel teemal Sotsiaalne töövõime kriteerium:
- Efektiivsus kui üks vaimse tervise kriteeriume. Oskus töötada isiksuse arengu anomaaliatega.
Patsiendi töövõime määravad kaks tegurite rühma: meditsiiniline ja sotsiaalne.
Meditsiinilised tegurid hõlmavadõigesti ja õigeaegselt kehtestatud diagnoos, mis põhineb terviklik läbivaatus haige.
Põhjaliku igakülgse ekspertiisi vajadus võib tekkida ka juhtudel, kui nendevaheline vastavus puudub subjektiivsed tunded patsiendi ja objektiivsed uuringuandmed. Võimalikud on erinevad ekspertsituatsioonid, näiteks on palju subjektiivset, kuid vähe objektiivset (sellist ekspertsituatsiooni tuleb ette üsna sageli). Kuid võib tekkida olukord, kui patsient (by erinevatel põhjustel) soovib varjata olemasolevat haigust. Sellistel juhtudel ei esitata kaebusi, vaid objektiivne uurimine paljastada olulisi muutusi.
Kliiniline ekspertdiagnoos peaks kajastama järgmisi komponente:
- haiguse nosoloogiline vorm;
- selle etioloogia;
- domineerivad sündroomid;
– voolu olemus patoloogiline protsess;
– staadium (kui haigus on staadiumiga, siis ägenemiste sagedus ja kestus, kui haigus on taanduva kulguga);
– funktsionaalsete häirete olemasolu ja raskusaste;
- tüsistuste olemasolu ja olemus;
- kaasnevad haigused.
Töövõime seisundi määramisel koos meditsiinilise sotsiaalsed tegurid: patsiendi elukutse ja eriala, kvalifikatsiooni tase, tehtava töö iseloom ja tingimused, kahjulike tootmistegurite olemasolu, tööstaaž, vanus, sugu, haridus, elukoht, perekonnaseis, kavatsus jätkata töötegevus jne.
Ajutise puude ekspertiisi tegemisel selgitab raviarst aga sotsiaalseid tegureid hinnates esmajoones välja tehtava töö iseloomu ja tingimused, selgitades välja domineeriva teguri (raske või pingeline töö või raske ja pingeline töö), siis määrab domineeriva teguri raskusastme. Sel juhul juhised hügieeniline hindamine töökeskkonna ja tööprotsessi tegurid, kriteeriumid ja töötingimuste klassifikatsioon R 2.2.2006-05, kinnitatud Rospotrebnadzori poolt 29. juulil 2005 ja jõustunud 1. novembril 2005.
Seega on põhjendatud ekspertarvamus töövõime seisundi kohta ning kliinilise ja tööprognoosi korrektne hindamine võimalik ainult meditsiinilisi ja sotsiaalseid tegureid arvestades, mille koosmõju määrab arstliku läbivaatuse kahe põhikomponendi praktika: tervisekontrolli läbivaatus. ajutine puue ning meditsiiniline ja sotsiaalne.
Enamik patsiente, kes otsivad arstiabi, prognoosi hindamisel on need ülekaalus meditsiinilised tegurid. Sotsiaalsed tegurid domineerivad reeglina palju harvemini, kui need on kergelt väljendunud funktsionaalsed häired. Seetõttu on ajutise ja püsiva (püsiva) puude mõisted meditsiinilised ja sotsiaalsed.
Küsimused teemal
1. Sotsiaalkindlustuse arengulugu aastal Venemaa Föderatsioon. Sotsiaalkindlustusfond, selle funktsioonid.
2. Töövõime, puude mõiste, klassifikatsioon.
3. Kliiniline ja sünnitusprognoos.
4. Töövõimet mõjutavad tegurid. Ajutise puude peamised põhjused.
5. Statistiline vorm 16-VN, analüüsimeetodid
6. Ülesannete 114–117 lahendamine, referaadi koostamine ja referaadi koostamine.
Abstraktsed teemad
1. Elanikkonna sotsiaalkaitse ja sotsiaalkindlustus.
2. Sotsiaalkindlustuse riiklik olemus ja sotsiaalkaitse elanikkonnast.
3. Elanike sotsiaalkindlustust ja sotsiaalkaitset käsitlevad õigusaktid.
4. Tervishoiuasutuste ja -asutuste suhtlus sotsiaalkindlustus- ja sotsiaalkaitseasutustega.
Põhiline
1. Lisitsyn, Yu. P. Rahvatervis ja tervishoid [Tekst]: õpik / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Meditsiin, 2007. – Lk 402–442.
2. Zakharova, E. V. Probleemide kogumik ja iseseisev töö[Tekst] / E. V. Zahharova, I. L. Sizikova. – Abakan: föderaalne riigieelarveline kõrgharidusasutus “Khakassian” Riiklik Ülikool neid. N. F. Katanova”, 2014. – Lk 61, 62.
Elektrooniline meedia
1. KhSU nimeline haridusportaal. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru
2. EBS “Tudengikonsultant” / GEOTAR-Media Kirjastus. - URL: http://studmedlib.ru/
Praktiline tund 19.
Ajutise läbivaatuse korraldus ja kord
puue. VN-i tõendavad dokumendid,
nende registreerimise kord
Teema asjakohasus
Arstliku läbivaatuse küsimustega puutub raviarsti praktikas kokku iga päev. Ekspertiis on eriküsimuste uurimine, mis nõuavad eriteadmised, teatud otsusega. Arstliku läbivaatuse all mõistetakse, mis on läbi viidud ettenähtud korras uuring, mille eesmärk on välja selgitada kodaniku tervislik seisund, et teha kindlaks tema võime teha tööd või muid tegevusi, samuti tuvastada põhjus-tagajärg seos mis tahes sündmuste, tegurite mõju ja kodaniku tervisliku seisundi vahel. Seega on arstliku läbivaatuse küsimuste lahendamiseks vaja üsna ulatuslikke teadmisi.
Tunni eesmärgid:
– tutvuda EWH korraldamise korraga raviasutus;
– õppida tundma ajutise puude ekspertiisi põhimõisteid ja termineid;
– rakendada omandatud teadmisi praktikas ja täita iseseisvaid individuaalseid ülesandeid.
Eesmärkide saavutamiseks vajalik teadmiste ja oskuste esialgne tase: tervishoiukorralduse alused, meditsiinistatistika ja informaatika, arvutioskused kasutaja tasemel
Töövõime on inimese füüsiliste ja vaimsete võimete kogum, mis võimaldab tal tööd teha.
Eristatakse üldist (oskus teha lihttööd) ja professionaalset (võime töötada omal või sellele vastaval erialal) töövõimet.
Igaüks neist võib olla täielik või osaline.
Puue on suutmatus täita tavapärast ametit meditsiiniliste või sotsiaalsete vastunäidustuste tõttu. Töövõimetuse fakti tuvastamisel on õiguslik tähendus, kuna vastavalt art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artiklid 39 ja 41 ning art. 20 Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused, mis tagab töötajale õiguse töölt vabastada, tasuta ravi kohustusliku ravikindlustuse programmi raames ja toetuste maksmist sotsiaalkindlustusfondidest.
On ajutisi ja püsivaid puudeid.
Ajutine puue (TD) - töötaja ajutine võimetus seda teha tööalased kohustused, konditsioneeritud meditsiinilised põhjused(haigus, vigastus, Spa ravi, sünnieelne ja sünnijärgne puhkus, proteesimine haiglatingimustes), kui tervisemuutused on pöörduvad ja lähiajal on oodata taastumist või olulist paranemist koos töövõime taastamisega, samuti seaduses sätestatud sotsiaalsed tegurid (haige pere hooldamine). liige, terve laps kuni 3 aastat ja puudega laps, karantiin, lapsendamine sünnitusmajast).
VN võib olla täielik või osaline.
Täielik VN on määratletud siis, kui inimene haiguse tõttu ei saa ega tohigi tööd teha ning vajab eriraviskeemi. Ajutist töölt vabastamist (õppimist) kinnitavad dokumendid on: töötajatel - töövõimetusleht (l/n), mis on ajutise puude hüvitiste määramise ja maksmise aluseks; õpilastele - tunnistus f.095/u. Mõnel juhul kinnitatakse VN-i vabas vormis sertifikaatidega.
Osaline VN - VN oma erialal, säilitades samal ajal võime teha muid töid, erineva režiimi ja mahuga, ilma raviprotsessi häirimata, tervist ja tootmist kahjustamata. Töötajate ratsionaalne tööhõive sel juhul teostatakse tervishoiuasutuse kliinilise ekspertiisi komisjoni väljastatud tõendi alusel.
Püsiv puue on püsiv või pikaajaline puue, mille korral haigusest või vigastusest põhjustatud kehafunktsioonide kahjustus on muutunud pöördumatuks (osaliselt pöörduvaks) ja on toonud kaasa töömahu olulise vähenemise (alandatud kvalifikatsioon, töö lõpetamine tavatootmises). tingimused, elukutse kaotus), püsiva sotsiaalse puudega isik, kes vajab tegutsemist sotsiaalabi ning tervise- ja sotsiaalkontrolliasutuste poolt määratud kaitse (puuderühma kehtestamine, töövõime kaotuse protsendi määramine tööõnnetuste ja kutsehaiguste korral jne).
Peamine LN-i püsivast eristamise kriteerium on soodne kliiniline ja tööalane prognoos, potentsiaalne pöörduvus haigusprotsess võimalusega taastada kahjustatud kehafunktsioonid, töövõime ja patsiendi sotsiaalne aktiivsus.
Töövõimeuuring on arstliku läbivaatuse liik, mille põhiülesanne on hinnata patsiendi tervist töötegevuse jätkamise võimaluse kohta.
Töövõimeeksami korraldamise peamisteks põhimõteteks on selle riiklik iseloom, ennetav suunitlus ja kollegiaalsus kõigi küsimuste lahendamisel.
Töövõimeekspertiisi riiklik iseloom seisneb selles, et selle rakendamiseks on õigusaktidega määratletud üksikud asutused - tervishoiuasutused, kes teostavad VN ekspertiisi (luba olemasolul). seda tüüpi meditsiiniline tegevus) ja sotsiaalkaitseorganid (arstliku ja sotsiaalkontrolli büroo), kes viivad läbi püsiva töövõime kaotuse ja puude ekspertiisi.
Töövõimekontrolli ennetav fookus on tõhusaim rakendamine meditsiini-, töö- ja sotsiaalne rehabilitatsioon puuetega inimesed, mille põhieesmärk on kiireim taastumine töövõime ja puude ennetamine.
Töövõimeeksami ülesanded:
Isiku suutlikkuse määramine oma ametiülesannete täitmiseks sõltuvalt meditsiinilistest ja sotsiaalsetest kriteeriumidest;
Haigusest, õnnetusest või muul põhjusel tekkinud puude raskusastme ja kestuse määramine, püsiva puude (puude) tunnustega patsientide õigeaegne suunamine tervisekontrolli;
Inimese tervise taastamiseks ja parandamiseks vajaliku ravi ja režiimi määramine;
Puuetega inimeste meditsiinilise, tööalase ja sotsiaalse rehabilitatsiooni kava koostamine ja elluviimine (tervise taastamiseks vajalik ravi ja režiim; ajutiselt puudega inimeste ratsionaalne rakendamine, kes vajavad oma erialal kergemaid töötingimusi; puuetega inimeste töösoovituste määramine, et kasutama oma jääktöövõimet);
Ajutise töövõimekaotuse ja puudega haigestumuse tasemete, struktuuri ja põhjuste uurimine eesmärgiga vähendada neid näitajaid elanikkonna hulgas.
VN-uuring on arstliku läbivaatuse liik, mille põhieesmärgid on: patsiendi tervisliku seisundi hindamine koos tema töötegevuse jätkamise võimaluse otsustamisega, VN-i aja määramine, õigeaegne avastamine püsiva töövõimetuse (puude) tunnused ja patsiendi suunamine tervisekontrolli.
Meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus (MSE) on arstliku läbivaatuse liik, mille peamised ülesanded on: patsiendi tervise hindamine, sümptomite tuvastamine. püsiv piirang elutegevus, vastavate puuderühmade ja töövõime piirangu astme, nende põhjuste ja ajastuse kindlaksmääramine (kui on näidatud); tööõnnetustest ja kutsehaigustest tingitud kutsealase töövõime kaotuse määra kehtestamine protsentides; arengut individuaalne programm puudega isiku rehabilitatsioon, samuti puudega inimese sotsiaalabi- või kaitsemeetmete vajaduse väljaselgitamine.
32. Mõistete „töövõime“ ja „puue“ määratlemine. Puude meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.
Töövõime – see on keha seisund, milles füüsiliste ja vaimsete võimete kogum võimaldab inimesel teha teatud mahu ja kvaliteediga tööd. Selle rikkumist on kahte tüüpi: ajutine ja püsiv puue. Nende eristamine põhineb kliinilisel ja sünnitusprognoosil, s.o. meditsiinilised ja sotsiaalsed kriteeriumid.
Meditsiiniline kriteerium – täpne diagnoos vastavalt tunnustatud klassifikatsioonile, mis kajastab haiguse arengustaadiumit, kliinilist varianti ja raskusastet, haiguse faasi, ägenemise korral – ägenemise raskust, funktsioonikahjustuse astet, tüsistusi ; kaasnevad haigused.
Sotsiaalne kriteerium – patsiendi iseloom ja töötingimused, mis määravad konkreetse haiguse sünnituse prognoosi. Raviarst peab välja selgitama ja meditsiinilises dokumentatsioonis fikseerima patsiendi olemuse ja töötingimused: ebasoodsate tootmistingimuste ja tööalaste ohtude olemasolu, töökorralduse, töösageduse ja -rütmi, koormuse üksikutele organitele ja süsteemidele, kehaasendi töö ajal. , tootmisülesanded ja oskused, kvalifikatsioon.
ajutine puue - töötaja suutmatus täita tööülesandeid meditsiinilistel põhjustel, samuti kehtivates õigusaktides sätestatud sotsiaalsed tegurid, mis on oma olemuselt ajutised, pöörduvad, kui lähitulevikus on oodata seisundi taastumist või paranemist ja töövõime taastumist. . VN võib olla täielik või osaline.
Täielik VN - töötaja töövõimetus teatud aja jooksul ning ravivajadus ja režiimi järgimine.
Osaline VN - keha seisund, kus töötaja haiguse (vigastuse) tõttu ei saa teha oma tavapärast kutsetegevust, kuid ilma tervist kahjustamata saab teha teist, erineva mahu ja režiimiga.
Ajutine puue võib tuleneda
Haigused ja vigastused, mürgistus (muud välispõhjuste tagajärjed);
Järelravi sanatooriumi-kuurorti asutustes;
haige pereliikme eest hoolitsemine;
Karantiin;
Rasedus ja sünnitus;
Lapse adopteerimine;
Proteesimine haiglatingimustes.
33. Isikud, kellel on ja ei ole õigust saada töövõimetuslehte.
LN antakse välja Vene Föderatsiooni puudega kindlustatud kodanikud, samuti Vene Föderatsiooni territooriumil alaliselt või ajutiselt elavad välisriigi kodanikud, kodakondsuseta isikud, sealhulgas isikud, kelle haigus või vigastus tekkis 30 kalendripäeva jooksul alates töölepingu alusel töötamise lõpetamise päevast , ameti- või muude tegevuste sooritamisel või sõlmimise kuupäevast arvates tööleping kuni selle tühistamise päevani;
kodanikud, kes on tunnistatud töötuks ja registreeritud föderaalse töö- ja tööhõiveteenistuse territoriaalsetes organites haiguse, vigastuse, raseduse ja sünnituse korral.
LN-i ei väljastata kodanikud, kes ei kuulu sotsiaalkindlustuse alla:
sõjaväelased;
Politseinikud;
FSB, FSO, föderaalse karistusteenistuse, uimastikontrolli töötajad;
Õpilased, üliõpilased, magistrandid, doktorandid;
üksikettevõtjad, notarid, juristid, kes ei ole sõlminud vabatahtlikku sotsiaalkindlustuslepingut;
Arreteeritavatele isikutele ja kohtuarstliku läbivaatuse ajal
Perioodiliselt saadetud töövõimelised töötajad arstlikud läbivaatused statsionaarseks ja ambulatoorseks läbivaatuseks haiguse põhjuse väljaselgitamiseks ja selle seose tuvastamiseks tööohuga;
Sõjaväelise registreerimis- ja värbamisametite poolt ajateenistuseks sobivuse kindlakstegemiseks eksamile saadetud ajateenijad;
Töövõimeline läbivaatuse ja konsultatsiooni perioodiks;
Tasustamata puhkusel olles rasedus- ja sünnituspuhkus, puhkus alla 3-aastase lapse hooldamiseks. Kui VN püsib, väljastatakse LN alates määratud puhkuste lõppemise kuupäevast.
- Ettekanne "mitte erinevate kõneosadega" esitlus vene keele tunni jaoks sellel teemal
- Ettekanne teemal "röövtaimed" Projekt teemal lihasööjad taimed
- Ettekanne teemal Notre Dame'i katedraal Sõnum või ettekanne Notre Dame'i katedraal
- Programmeeritud ülesanded õpilaste praktiliseks valdamiseks seotud ja sugulassõnade valikul