Viljatus pärast naiste suguelundite spetsiifilist haigust. Naiste viljatus: põhjused, diagnoosimine ja ravi
Viljatus ise on omaette ja laiaulatuslik teema, sest see võib ilmneda erinevate sümptomitega ning olla erinevate tegurite ja põhjuste tagajärg. Esineb meeste viljatus ja naiste viljatus, st raseduse mittetekkimist võivad põhjustada nii meeste reproduktiivfunktsiooni probleemid kui ka naiste reproduktiivfunktsiooni probleemid.
Viljatus, nagu saate aru, on küpse organismi võimetus järglasi toota. Kui normaalse seksuaalelu tingimustes ja ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata rasedust järgmise kahe aasta jooksul ei toimu, tehakse diagnoos "viljatus". Ja kuigi see pole põhimõtteliselt haigus, vaid teatud teguritest põhjustatud seisund, on viljatusest vabanemiseks sageli vaja teha palju pingutusi või isegi olla silmitsi vajadusega kasutada alternatiivset, mitte täielikult traditsioonilised kontseptsiooni vormid. Samuti on viljatus anamneesi (haigusloo) üldpildi diagnoos juhul, kui on esinenud korduvaid raseduse katkemisi, st. me räägime sellise patoloogia kohta nagu raseduse katkemine.
Naiste viljatus: põhjused
Naiste viljatus, millele selles artiklis keskendume, võib olla tingitud kõige rohkem erinevaid tegureid. Lähemal uurimisel saab lugeja aru, et naise reproduktiivsüsteem on tegelikult väga habras igasuguse mõju suhtes, kuna naise keha Seetõttu on lahkumissõnal "hoolitse enda eest", kui järele mõelda, väga-väga sügav tähendus. Niisiis, vaatame, millised võivad olla naiste viljatuse peamised põhjused.
- Põletikulised protsessid ja patoloogiad, mis on otseselt seotud suguelunditega . Eelkõige viitab see patoloogiliste põletikuliste protsesside tähtsusele koos munajuhade ja/või munasarjade kahjustusega. On teada tõsiasi, et põletikulised protsessid arenevad mitte ainult normaalse hüpotermia tõttu, vaid ka kokkupuutel teatud sugulisel teel levivate infektsioonide vormidega. Tähelepanuväärne on see, et umbes 75% ilusast soost kogevad perioodiliselt selliste põletike "rõõme" ja sageli laseb neist mitte vähem oluline osa kõigel kulgeda, uskudes, et naisorganite põletiku ravi. reproduktiivsüsteem võib sellisena välistada, see tähendab, et me räägime põhimõttest "kõik läheb iseenesest." See pole aga mitte ainult ekslik oletus, vaid ka väga riskantne, sest kaugelearenenud põletiku vorm või protsessi kroonilisus (selle üleminek krooniliseks vormiks vahelduvate ägenemiste/remissioonidega) on esimene, kui mitte peamine tegur. järgneva viljatuse korral.
- Raseduse kunstlik katkestamine (abort), raseduse katkemine (st spontaanne katkemine, raseduse katkemine), emaka vigastus ja mitmesugused sekkumised (diagnostiline kuretaaž, loomine rasestumisvastane vahend jne.). Loetletud viljatuse põhjused selles osas on üldiselt paljudele teada, eriti mis puudutab aborti, kuid selline teadmine ei muutu alati aborti välistavaks teguriks. Loomulikult ei sobi selline "süst" olukordadesse, kus abort on sunnitud ja vajalik meede(meditsiiniliste näidustuste olemasolu, teatud elusituatsioonid jne). Igal juhul on oluline arvestada, et igasugune abort võib põhjustada kehale pöördumatuid tagajärgi, olles aluseks raseduse katkemise sündroomi ja üldse viljatuse tekkele.
- Hormonaalsed häired . Kui menstruaaltsüklis esineb teatud häireid (need võivad olla väga erinevad, sealhulgas amenorröa, st menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem), võib öelda, et rasestumine võib olla võrreldav teatud raskustega soovitud tulemuse saavutamisel. Kui hormonaalne taust on muutunud, mis võib juhtuda mitmete erinevate asjaolude tõttu, alates pärilikkusest kuni naise elupiirkonna keskkonnanäitajateni, on munasarjade funktsioonid häiritud. Lisaks on häiritud ka munarakkude küpsemine, mistõttu tekib sageli viljatus. Tuleb lisada, et asjakohasus hormonaalsed häired ka põhjustab varajane areng naine on menopausis.
- Tsüstid, kasvajad, mis mõjutavad munasarju ja emakat. Ka see põhjus ei ole tänapäeval sugugi haruldane naiste viljatust põhjustavate mõjutegurite arvestamisel. See hõlmab eelkõige munasarjatsüste, polütsüstilist haigust, emaka fibroidid jne.
- Ainevahetushäired. Keskmiselt per see põhjus moodustab umbes 12% viljatuse tuvastamise juhtudest. Selle trendi kinnituseks võib lisada, et teadaolevalt on rasestumine ülekaalulistel naistel mõnevõrra raskem.
- Asjakohasus sünnidefektid suguelundid. Seda tüüpi patoloogia põhjused võivad olla väga erinevad, lisaks võivad seda tüüpi defektid olla kas kaasasündinud või omandatud. Nende hulgas on munajuhade väheareng, munasarjade puudumine, “lapselik” emakas jne.
- Munajuhade takistus. See patoloogia on keskmiselt 20% juhtudest naiste viljatuse põhjuseks. Selline obstruktsioon võib olla osaline või täielik; see areneb eelnevate põletikuliste protsesside taustal kõnealuses keskkonnas pärast kirurgilised sekkumised vaagnaelundites, abordi tõttu jne.
Kõik need on viljatuse peamised põhjused ja kaalumisel kõige levinumad põhjused seda tüüpi reproduktiivsüsteemi häired. Rohkem lühivorm põhjuste tuvastamine viitab sageli nende kolmikule, nagu ovulatsiooniprobleemid, endometrioos ja munajuhade obstruktsioon.
Eraldi võib viljatuse tegurite hulgas välja tuua vanuse - naiste võime rasestuda 35 aasta pärast on peaaegu poole väiksem, samas kui kõige optimaalsemaks vanuseks peetakse 20–30 aastat. Võite lisada ka stressi, mis on kombineeritud pideva ületöötamise, unepuuduse ja liiga aktiivse (või vastupidi passiivse) elurütmiga, mis, nagu võib mõista ka teisi haigusi arvesse võttes, võib põhjustada mitte ainult viljatust, vaid ka terve “bukett” muid haigusi . Ja lõpuks, kõige levinumate viljatuse põhjuste hulgas on põhjused, mis ei ole leidnud vastavat meditsiiniline põhjendus raseduse võimatuse kohta. Sel juhul võib jutt olla isegi mingitest puhtpsühholoogilistest “ummistustest”, mille tõttu ei rasestu ka siis, kui mõlemad potentsiaalsed vanemad on normaalse tervise juures.
Erilist rolli mängib "seksuaalrevolutsiooni" viljatuse tegurite hulgas, mille tõttu on levinud nakkushaigused, noorte naiste esimese raseduse edasilükkamine ei muutu vähem oluliseks. Tähelepanuväärne on see, et umbes kolmandikul juhtudest saab naiste viljatus tegelikuks põhjuseks, miks naine ei rasestu, teine kolmandik moodustab naiste viljatuse ja ülejäänud osa peredest, kus ühel või teisel põhjusel mõlemad partnerid olid samal ajal viljatud. Meeste viljatuse põhjused taanduvad peamiselt spermatosoidide patoloogilistele muutustele, spermatosoidide aktiivsuse vähenemisele ja ebapiisavale sperma vabanemisele.
Viljatuse tüübid
Viljatus, olenevalt konkreetne põhjus, mis kutsus esile suutmatuse last rasestuda ja lapsi sünnitada, võib olla hormonaalne (hormonaalse tasakaaluhäire tõttu on häiritud munaraku küpsemise ja vabanemise protsessis), aga ka munajuhade (torude läbilaskvuse rikkumine) ja emakas (asjakohane on emaka arengu pärilik või omandatud häire) . Erilise koha hõivab juba täheldatud viljatus, mille põhjuseid ei saa seletada meditsiinipunkt nägemus, kus suure tõenäosusega räägime mõnest eostamist välistavatest psühholoogilistest "plokkidest" ja "hoiakutest".
Nii et isegi liigne soov rasestuda, rääkimata soovimatusest lapsi saada, võib selles osas saada takistuseks, kuigi loomulikult on nendes punktides lubatud kõrvalekalded - näiteid "soovimatute" ilmnemise kohta on palju. ” lapsed elus, seega igal juhul on isegi seletamatu Viljatus kõik rangelt individuaalne.
Samuti eristatakse absoluutset viljatust ja suhtelist viljatust. Eespool käsitletud punktid kuuluvad suhtelise viljatuse alla ja nendel juhtudel on see ravitav, st rasedus siiski esineb. Mis puutub sellisesse vormi nagu absoluutne viljatus, siis paraku viitab see raseduse võimatusele teatud asjaolude tähtsuse tõttu. füsioloogilised omadused naisorganism ja eriti reproduktiivsüsteem (näiteks munasarjade, emaka jne puudumine).
Lisaks võib viljatus olla esmane või sekundaarne. Primaarne viljatus on võimetus rasestuda, kuna varasemaid raseduskatseid ei ole tehtud, st rasedust kui sellist pole kunagi esinenud. Kui rasedus on juba toimunud, olenemata selle tulemuse tulemustest (täielik rasedus ja lapse sünd, raseduse katkemine, raseduse kunstlik katkestamine jne) ning konkreetsel vaatlusperioodil ei ole võimalik rasestuda, siis see on sekundaarne viljatus.
Viljatus: ravi
Viljatuse ravimiseks on äärmiselt oluline kindlaks teha, mis seda täpselt põhjustab. Sama oluline on paari vastastikune läbivaatus ehk nii naiste kui meeste uurimine. Saadud tulemuste põhjal määrab arst hiljem või määrab täiendav diagnostika või kui põhiuuringu käigus tuvastati viljatuse põhjus, määrab, milline ravi on antud juhul kõige sobivam. Võib pakkuda järgmisi valikuid:
- Planeeritud seksuaalvahekord. Kui uuringute ja analüüside tulemused on rahuldavad ning viljastumist piiravaid füsioloogilisi kõrvalekaldeid ei tuvastata, pakutakse paarile lihtsaimat võimalust, mida nimetatakse planeeritud viljastumiseks. Põhjusena, miks isegi sellistel tingimustel rasedust ei teki, on põhjust kaaluda seda võimalust, milleks on ovulatsiooni vale arvutamine ja just see arvutus on selle meetodi aluseks. Assistendina saate kasutada apteegis müüdavat spetsiaalset testi, rasedustesti analoogi - ovulatsiooni testi, seda kasutatakse samal põhimõttel. Jällegi võime rääkida mõne psühholoogilise barjääri olemasolust, mis nõuab psühhoterapeudi poole pöördumist. Selles pole midagi valesti, vastupidi, see spetsialist suudab tuvastada mõned "lõksud", mis põhjustavad psühholoogilisel tasandil raseduse mittetekkimise probleemi.
- Ravi hormonaalsete ravimitega. Seda ravimeetodit kasutatakse hormonaalse viljatuse korral. Tänu sellistele ravimitele korrigeeritakse teatud viisil patsiendi hormonaalset tausta, tagatakse munasarjade funktsioonide normaliseerumine ja stimuleeritakse munatootmise protsesse. See meetod suurendab tulemuse, raseduse enda, saavutamise tõenäosust mitu korda pärast ravikuuri lõppu. Tähelepanuväärne on see, et selline meetod nagu hormoonravi on tänapäeval enam kui populaarne, selle põhjuseks on kilpnäärmehaiguste diagnoosimise sagedus ja perioodilised tsüklihäired. Siiski sisse seda meetodit ravimeetodeid, nagu te ilmselt teate, on mõned negatiivsed küljed, ja see on kaalutõus, muutused tupe keskkonnatingimustes (näiteks liigne kuivus), kuumahood jne. Omaette nüanss võib olla mõju emotsionaalne seisund naistele, sest hormoonide mõju võib organismile tervikuna avaldatava suuremahulise koormuse iseärasuste tõttu isegi depressiooni tekitada.
- Kunstlik viljastamine. See meetod on rakendatav, kui see on kindel hormonaalsed muutused emaks saada plaaniva naise kehas. Kunstlikule viljastamisele eelneb eeluuring, seejärel jätkatakse munasarjade hormonaalse stimulatsiooniga. Ultrahelimeetod võimaldab jälgida folliikulite küpsemisprotsessi, mille järel eostamiseks soodsaima hetke määramisel süstitakse abikaasa sperma emakasse. See protseduur on täiesti valutu, eduka viljastamise tõenäosus selle kasutamisel on umbes 30%.
- ÖKO. Saate õppida kõike IVF-iga seotud kohta, mis on täielikult sellele teemale pühendatud. Siinkohal märgime, et see meetod on üks tõhusamaid. "Lapse katseklaasis kasvatamise" olemus on lihtne: anesteesia all eemaldatakse naiselt munarakud (manipulatsioon 5 minuti jooksul), misjärel munarakk kunstlikult viljastatakse abikaasa või doonori sperma abil. Seejärel 72 tunni pärast "istutatakse" embrüod emakasse, mis on täiesti valutu. 1-2 nädala pärast tehakse ultraheli, mis võimaldab kindlaks teha, kas naine on rase. IVF on üks kõige enam tõhusad meetodid võimalike lahenduste hulgast, mida rakendatakse naise munajuhade ummistuse korral. Rasedus ei toimu alati alates esimesest IVF-i korrast. Kuid lisaks mitmetele muudele IVF-i spetsiifilistele omadustele tasub lisada, et paljud kliinikud tagastavad raha kolmekordse viljastumistulemuse puudumisel, mis võib teatud viisil kompenseerida ebaõnnestunud emadusvõitluse kulud.
- Annetus. Siinkohal võib käsitleda nii traditsioonilist asendusemadust, mille puhul doonor kannab teatud summa eest viljatuses paaris embrüot, kui ka doonormunaraku kasutamist juhul, kui naine ei tooda ise munarakke või tal on teatud haigus, mis mõjutab nende tootmine ja välistab võimaluse loomulikul teel rasestuda. Viimasel juhul saab naine lapse ise kanda.
Viljatuse ennetamiseks varases staadiumis peab naine teadma viljatuse sümptomeid või muid haigusi, mis võivad selleni viia. Lõppude lõpuks teame kõik, et õigeaegselt diagnoositud haigus annab suurema võimaluse edukaks ravimiseks ilma tagajärgedeta.
Statistika kohaselt kasvab naiste viljatusjuhtumite arv meie riigis pidevalt aasta-aastalt. Umbes 20% Venemaa reproduktiivses eas naistest ei saa lapsi. Naiste viljatuse põhjuseid on palju. Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi on selliseid põhjuseid täpselt 22. Meestel on viljatuse põhjuseid vähem, neid on 16. Naiste viljatuse sümptomite mõistmiseks peate veidi mõistma selle tüüpe ja põhjuseid. salakaval haigus. Niisiis, alustame.
Viljatuse tüübid
Naiste viljatuse teaduslik nimetus on viljatus (ladina keelest infertilis – viljatu). Naisele pannakse selline kohutav diagnoos, kui ta ei saa aasta regulaarse seksuaalvahekorra ajal rasestuda ega last sünnitada (toimub raseduse katkemine).
Naiste viljatust on mitut tüüpi:
- esmane viljatus;
- sekundaarne;
- absoluutne viljatus;
- sugulane.
Naiste viljatuse esmane tüüp on viljatus naisel, kes pole varem sünnitanud. Statistika kohaselt on selle põhjuseks tema endokriinsüsteem, mis ei tööta korralikult. Saadaval hormonaalne tasakaalutus.
Sekundaarne vaade- varem sünnitanud naise viljatus. Seda tüüpi naiste viljatus puudutab ka neid naisi, kellel on olnud raseduse katkemine. Kell sekundaarne vorm viljatus pärast esimese lapse sündi või raseduse katkemist rasedust korrata ei tule. Põhimõtteliselt on 85% juhtudest põhjused suguelundite haigused.
Diagnoos absoluutne viljatus manustatakse naisele, kellel ei ole munajuhasid ega emakat.
Ajutine(teine nimi on suhteline) naise viljatus tähendab seda, et on olemas tegurid, mis takistavad rasedust. Seda tüüpi viljatust esineb väga sageli naistel, kes on varem aborti teinud.
Naiste viljatuse põhjused
Umbes 36-aastaselt hakkavad naise munasarjad tootma vähem mune. See tähendab, et rasestumine muutub raskemaks ja suureneb ka kaasasündinud patoloogiate tõenäosus lapsel.
Insuliiniresistentsus– See on naiste viljatuse üks levinumaid põhjuseid. See on tingitud asjaolust, et ainevahetus naisorganismis on liigse tõttu häiritud normaalne tase insuliini organismis. Neerupealised hakkavad tootma rohkem insuliini kui vaja. Sel põhjusel tekib naisorganismis hormonaalne tasakaalutus, hakkab tootma meessuguhormoone suured hulgad.
Siin on naiste viljatuse peamised põhjused:
- Vanus.
- Halvad harjumused.
- Liigne kaal või selle puudujääk. Kui naine on ülekaaluline, võib see tähendada hormonaalset tasakaalustamatust. See hormonaalne tasakaalutus on üks naiste viljatuse põhjusi.
- Sage stress. Hetkel tugev stress Hormoon prolaktiini hakkab tootma väga suurtes kogustes ja hormonaalne tasakaal on häiritud.
- Hormooni prolaktiini normi ületamine. Kui selle hormooni norm ületatakse, võib see mõjutada hüpofüüsi poolt ainete tootmist, mis on vajalikud munaraku edukaks viljastamiseks.
- Munajuhade blokeeritud või väga halb läbitavus. Kui torud on ummistunud, ei pääse spermatosoidid munarakuni, et seda viljastada.
- Naine ei saa last sünnitada. Juhtub, et viljastamine õnnestub, kuid siis toimub keha rikke tagajärjel raseduse katkemine ( geneetilised häired, hormonaalsed jne).
- Klamüüdia. See on sugulisel teel leviv nakkushaigus.
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom. See on tavaline krooniline naiste haigus. Haiguse põhjuseks on sugunäärmete muutus ja ebanormaalne struktuur. Selle haigusega on hormonaalne tase häiritud ja ovulatsioon puudub.
- Emaka fibroidid on healoomulised moodustised emakas. Kui naisel on diagnoositud emaka fibroidid, siis väheneb eduka viljastumise võimalus. Isegi kui rasestumine toimub, on raseduse katkemise tõenäosus suur.
- Naelu. Adhesioonid vaagnapiirkonnas võivad põhjustada viljatust. Sellised adhesioonid tekivad eelnevate operatsioonide või põletiku tagajärjel. Spermatosoididel on raskem jõuda munarakku vaagnapiirkonna adhesioonide tõttu.
- Endometrioos – selle haigusega suureneb emaka limaskest (endomeetrium) oluliselt. Endometrioosi korral võivad munajuhad muutuda kleepuvaks ja takistada spermatosoidide juurdepääsu munarakku.
Vaadake kindlasti seda väga kasulikku videot:
Naiste viljatuse sümptomid
Väga oluline on ära tunda esimesed viljatuse sümptomid. Varases staadiumis avastatud haigusi ravitakse ju edukamalt. Kui naine kannatab viljatuse all, võivad esimesed sümptomid ilmneda juba puberteedieas.
Siin on peamised sümptomid ja tunnused:
- Menarhe (esimene menstruaalverejooks) algab pärast 16. eluaastat.
- Väike või väga suur voolus menstruatsiooni ajal.
- Valulik menstruatsioon.
- Suguelundite patoloogiad (kaasasündinud ja omandatud).
- Ebaregulaarselt esinev pikk menstruaaltsükkel võib olla naiste viljatuse sümptom.
- Kroonilised haigused.
- Kesknärvisüsteemi (KNS) haigused.
- Haigused ja infektsioonid Urogenitaalsüsteem.
- Liiga väike või liiga suur kaal (alla 44 ja üle 89 kg).
Ülekaal või selle puudumine on üks naiste viljatuse põhjusi. Peate üle minema õigele toitumisele.
Naiste probleemide esimesed sümptomid on menstruatsioon, mis võib olla tugev või väike, valulik ja ebaregulaarne. Seetõttu on väga oluline sellele erilist tähelepanu pöörata.
Samuti on naiste viljatuse sekundaarsed ilmingud ja tunnused:
- suurenenud karvakasv, eriti näol või seljal. See märk võib viidata hormonaalsele tasakaaluhäirele. Meessuguhormoone on rohkem kui vaja;
- vistrikud ja tugev akne on samuti naiste viljatuse sümptomiks. See juhtub muuhulgas meessuguhormooni liigse tõttu;
- hõredad karvad häbemepiirkonnas või kaenlaalustes. See võib tähendada naissuguhormooni östrogeeni madalat taset.
Näiteks kui naine toidab last rinnaga, võib tekkida ka viljatus. See juhtub seetõttu, et imetamise ajal hakkab naine tootma hormooni prolaktiini. Prolaktiin pärsib rinnaga toitmise ajal munasarjade munarakkude tootmist. Seetõttu peab edukaks kontseptsiooniks ja raseduseks vajalik hormonaalne taust olema normaalne ja tasakaalustatud.
Kuidas ravida?
Naiste viljatuse ravi peamine ja kõige olulisem ülesanne on naise keha reproduktiivse funktsiooni taastamine. Edukaks raviks peab arst mõistma, mis selle põhjustas sellest haigusest. Sümptomid, analüüsid ja patsiendi väline läbivaatus võivad arsti selles aidata. Pärast uuringute ja analüüside tegemist on eelseisev meetod tuvastatud viljatuse ravimiseks selge.
Oleme loetletud kõige levinumad naiste haigused mis viib viljatuseni. Kokku on WHO klassifikatsiooni järgi selliseid põhjuseid 22. Siin on välja toodud vaid kõige levinumad. Seetõttu on nii oluline läbida günekoloogi kontroll, et teha kindlaks viljatuse põhjus. Uuringuga pole vaja viivitada, eriti kui rasestuda pole õnnestunud üle aasta.
Siin on peamised ravimeetodid:
- Munasarjade funktsiooni taastamine hormoonravi abil.
- Naise viljatust põhjustanud haiguse ravi. Need võivad olla kroonilised haigused Negatiivne mõju reproduktiivsüsteemil.
- Teine tõhus viis See on seemendamine. Seemendamine on spermatosoidide kunstlik sisestamine emakaõõnde. Seda meetodit saab kasutada immunoloogilise viljatuse korral (selle kohta saate lugeda ja vaadata videot). Selle meetodi eduka viljastamise tõenäosus on umbes 15%.
- IVF (in vitro viljastamine). See on kaasaegne ja usaldusväärne meetod nii meeste kui naiste viljatuse ravimiseks (ületamiseks). IVF-iga toimub munaraku viljastumine väljaspool naise keha, kasutades ICSI, PIXI või IMSI meetodeid. Seejärel siirdatakse juba viljastatud munarakk emakasse. Edu tõenäosus on sel juhul umbes 60%. Lisateavet saate IVF-i, IMSI, PIXI ja ICSI kohta.
- Doonormuna. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendi munarakke ei saa viljastada.
- Asendusemadus on veel üks viljatuse ületamise (ravi) meetod, mille käigus ema munarakk viljastatakse abikaasa sperma abil ja embrüo viiakse surrogaatema emakasse.
Nagu nüüdseks on selgunud, on arstide arsenalis palju vahendeid, meetodeid naiste viljatuse raviks ja ületamiseks. Kõiki neid meetodeid kasutatakse individuaalselt, sõltuvalt olukorrast.
Naiste viljatuse alternatiivne ravi
Alternatiivne ravi taandub üldisele terviseedendusele. Eesmärk jõudlust parandada immuunsussüsteem ja lapseootel ema emotsionaalne seisund. Õigesti valitud alternatiivne naiste viljatuse ravikuur suurendab märkimisväärselt eduka viljastamise ja normaalse raseduse võimalusi.
Nõelravi võib aidata naiste viljatuse korral.
Kui neid kahte lähenemisviisi kasutatakse samaaegselt, suurendab alternatiivne ravi tavapärase viljatuse ravimiravi mõju.
Siin on alternatiivsed viljatuse ravimeetodid:
- homöopaatilised ravimid. Looduslikud ja looduslikud ained aitavad taastada normaalset ovulatsioonitsüklit ja parandada lapseootel ema psühho-emotsionaalset seisundit;
- massaaž (refleksoteraapia). Spetsiaalsed massaažiprotseduurid kandadel asuvates eripunktides parandavad viljatuse all kannatava naise reproduktiivsüsteemi tööd;
- Nõelravi võimaldab stimuleerida naise keha taastumist, sisestades nõelad keha energiakeskuste punktidesse.
Tähtis!Ärge unustage, et sellist tõsist haigust nagu naiste viljatus saab ravida ainult spetsialisti järelevalve all. Ärge ise ravige. Alternatiivsed meetodid võib kasutada ainult teie tervishoiutöötaja loal.
Ennetavad meetmed
Sellise haiguse nagu viljatuse eest kaitsmiseks peate pidevalt oma keha "kuulama" ja ennetustööd tegema. Naiste viljatuse vältimiseks on oluline täita järgmised tingimused:
- Vabane endast halvad harjumused.
- Vältige stressirohke olukordi, lihtsalt rahunege.
- Õige toitumine ilma dieedita.
- Hügieeni säilitamine.
- Ärge lubage aborte.
Kui naisekeha töötab nagu kell, siis ei tohiks rasestumisel ja lapse kandmisel probleeme tekkida. Ideaalis ei ole vaja lasta haigusel areneda ja seejärel ravida seda pikka aega ja püsivalt. Õige elustiil pole kunagi kedagi tapnud, vaid muutnud ta ainult tugevamaks, tervemaks ja paremaks.
Vaadake kindlasti seda videot, arst räägib naiste viljatusest, selle sümptomitest ja ravist:
Rohkem artikleid viljatuse teemal leiate vastavast rubriigist. Kirjutage kommentaare ja esitage küsimusi, meie spetsialistid vastavad neile hea meelega. Täname, et külastasite meie saiti, loodame, et see teave oli teile kasulik. Pange artikli alla tärnid ja postitage uuesti sotsiaalvõrgustikesse.
Rasedus ei teki alati siis, kui paar otsustab, et on aeg last saada. Pärast aasta pikkust ebaõnnestunud katset diagnoosivad arstid mõnel paaril viljatuse ja hakkavad välja selgitama põhjuseid, miks rasedust ei toimu.
Ja kui meest saab väga kiiresti viljatuse suhtes uurida (lihtsalt on vaja), siis naise uurimine võib kesta kuid ja nõuab raha, kannatlikkust ja mõnikord ka julgust, kuna mõned diagnostilised meetmed on üsna valusad.
Pikaajaline raseduse puudumine on endokriinsüsteemi, immuunsüsteemi, nakkushaiguste, põletikuliste protsesside või reproduktiivsüsteemi kaasasündinud patoloogiate tagajärg.
Hormonaalne tegur
See on üks levinumaid naiste viljatuse põhjuseid. Endokriinsüsteemi talitlushäiretest on lihtsalt võimatu teada saada günekoloogiline läbivaatus või ultraheli. Ainult hormoonide vereanalüüside tulemused võivad anda täpse vastuse.
Liigne testosteroon– mõjutab domineeriva folliikuli moodustumist munasarjades ja selle folliikuli kapsli võimet läbi murda ja küpset munarakku vabastada. Liigse testosterooniga naised võivad kannatada follikulaarsete tsüstide tekke all.
Östradiooli puudumine– östrogeenid mõjutavad domineeriva folliikuli kasvu ja endomeetriumi paksust emakas. Nende hormoonide puuduse korral domineeriv folliikuli ei pruugi tekkida ega kasvada, vaid taanduda vahetult enne ovulatsiooni.
Ja endomeetriumi kiht suureneb tavaliselt väga aeglaselt ja selleks ajaks, kui munarakk folliikulist lahkub, jõuab see vajaliku 13-14 mm asemel vaid 5-6 mm-ni.
LH - luteiniseeriva hormooni puudumine vastutab domineeriva folliikuli kapsli purunemise eest. Kui selle seina terviklikkus ei ole katki, areneb domineeriv folliikuli tsüst.
Liigne prolaktiin- võib blokeerida ovulatsiooni algust ja soodustada domineeriva folliikuli taandumist, isegi kui see on küpsenud suureks.
Need on vaid mõned näited naiste hormonaalsest viljatusest. Tegelikult võivad kõik ülaltoodud tegurid esineda kas eraldi või koos.
Näiteks väga sageli suurenenud testosteroon põhjustab östrogeeni taseme langust veres.
Toru tegur
Lapse eostamise võimetus on mõnikord tingitud munajuhade ummistusest.
See paarisorgan mängib viljastamisprotsessis juhtivat rolli – just seal kohtuvad spermatosoidid munaga ja sealt laskub viljastatud munarakk mitme päeva jooksul emakasse, et implanteerida selle ühte seina.
Kui diagnoositakse täielik või osaline obstruktsioon, on võimalikud kaks tulemust:
- Sperma ei suuda tungida toru õõnsusse ja munarakku viljastada.
- Sperma pääseb torusse ja viljastab munarakku, kuid viljastatud munarakk ei saa adhesioonide tõttu emakasse laskuda. Selle tulemusena implanteeritakse see munajuha seina ja.
Munajuhad võivad vaagnaõõnes täielikult puududa, kuna kaasasündinud anomaalia areng või mõlema toru eemaldamise tõttu pärast emakavälist rasedust.
Immunoloogiline tegur
See viljatuse põhjus väljendub selles, et naisel on sperma vastu antikehad. Reeglina on need IgG, IgA ja IgM klassi immunoglobuliinid.
Lisaks võib immunoloogiline tegur põhjustada viljatust nii naistel kui meestel. Antikehad võivad sõltuvalt nende klassist kinnituda sperma pea või saba külge. See mõjutab tema võimet munarakku viljastada erineval viisil.
Näiteks IgG antikehad, mis kinnituvad peamiselt spermatosoidi pea külge, võtavad sellelt võimaluse munaraku membraanist läbi murda. See tähendab, et elujõulisel spermatosoidil pole võimalust viljastada, isegi kui see on jõudnud munajuhadesse.
Naiste viljatuse immunoloogilist tegurit on vähe uuritud, kuigi see tuvastatakse sageli: kõigist viljatuse all kannatavatest naistest on 15% immunoloogilise iseloomuga viljatus.
Endometrioos
Endomeetriumi kasv, eriti kui see toimub emakaõõnes, ohustab asjaolu, et viljastatud munarakk ei saa korralikult oma seina külge kinnituda.
Endomeetriumi kiht on nii paks, et võib koos selle külge kinnitatud viljastatud munarakuga emakaõõnest maha kooruda.
Need on peamised rasestumisprobleemide põhjused, mis on eriti levinud viljatuse all kannatavate naiste seas.
Lisaks neile ei pruugi rasedus toimuda reproduktiivsüsteemi organite arengu kõrvalekallete, geneetilise rikke tagajärjel tekkinud stressi või erineva päritoluga emakakasvajate tõttu.
Naiste viljatuse tunnused
Sa ei pruugi olla viljatusest teadlik, kuid enamasti on teatud sümptomid, mis viitavad otseselt või kaudselt lapse eostamise probleemidele.
Naistel on mitmeid viljatuse tunnuseid:
- Menstruaaltsükli häired. See ei tähenda alati, et rasedust kunagi ei juhtu, kuid sellised ebaõnnestumised on põhjus põhjalikuks uuringuks.
- Raseduse puudumine, kui paar on olnud seksuaalselt aktiivne aasta ja ei kasuta kaitsevahendeid.
- Raseduse puudumine, kui paar on follikulomeetria andmete põhjal püüdnud last eostada kuus kuud ja kellel on head spermogrammi näitajad.
Naiste viljatuse astmed
IN meditsiinipraktika viljatust nimetatakse kas primaarseks või sekundaarseks.
Mõnikord võivad nad diagnoosida naistel nii primaarset kui ka sekundaarset viljatuse raskusastet, kuigi mitte samal ajal - järjestikku, erinevatel eluperioodidel.
Primaarne viljatus– paigutatakse, kui rasedust ei ole kunagi toimunud, eeldusel, et patsient oli aktiivne seksuaalelu ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata.
Sekundaarne viljatus– paigutatakse, kui naine on vähemalt korra elus olnud rase. Pole tähtis, kas see rasedus lõppes lapse sünni või raseduse katkemisega.
2. staadiumi viljatuse määrav tegur on hetkel rasestumise võimatus, hoolimata sellest, et varem oli võimalik rasestuda.
Naiste viljatuse diagnoosimine
Naiste viljatuse diagnoosimise meetodid sõltuvad täielikult sellest, mis põhjusel viis reproduktiivsüsteemi organid seisundisse, kus rasedus muutus võimatuks.
- Hormonaalse taseme uuring.
- Naise sekretsiooni immunoloogiline uuring ASAT-i (antisperm-antikehade) olemasolu tuvastamiseks.
- GHA ja SSS - munajuhade läbilaskvuse uurimiseks.
- Laparoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini juhtudel, kui arstil on ebaselged põhjused, mis takistavad naise rasestumist.
- Sella turcica hetktõmmis on röntgenuuring, mis aitab kindlaks teha arenguanomaaliaid. kolju mis võivad häirida hüpofüüsi normaalset talitlust.
Naiste viljatuse diagnoosimine võtab üsna kaua aega, enamasti mitu kuud. See juhtub seetõttu, et paljud testid ja uuringud tuleb läbi viia ainult tsükli teatud päevadel ja faasides.
Naiste viljatuse ravi
Nagu diagnoos, sõltuvad raviskeemid täielikult sellest, milline tegur viljatust põhjustas.
Kui teil õnnestus kunagi vabaneda rasestumist takistavatest probleemidest, ei tähenda see, et need tulevikus ei korduks, seega on viljatusravi mõju naistel sageli ajutine.
Narkootikumide ravi
Siia kuuluvad ravimid, mille toime on suunatud hormonaalse taseme tasakaalustamisele, põletikuliste protsesside kõrvaldamisele või immuunsüsteemi pärssimisele, kui raseduse puudumise põhjuseks on immuunfaktor.
Spetsiifilised ravimid sisse sel juhul Seda on raske nimetada, kuna raviskeem on individuaalne ja võib olla suunatud mitme haiguse korraga kõrvaldamisele, mille tõttu tehti viljatuse diagnoos.
Antibakteriaalsed ained– kasutatakse haiguste puhul, mille esinemine on põhjustanud reproduktiivsüsteemi organite põletikku.
Hormonaalsed ained- kasutatakse endokriinsüsteemi talitlushäirete korral, samuti tagasilöögiefekti saavutamiseks (lapse eostamine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamise taustal).
Immunosupressiivne ravi– loodud selleks, et pärssida organismi immuunvastust partneri sperma suhtes.
Füsioterapeutiline ravi
Kõige sagedamini kasutatakse juhtudel, kui patsiendil on diagnoositud adhesioonid munajuhad, osalise obstruktsiooniga.
Elektroforeesi kasutatakse ravimitega, millel on lahustuv toime (lidaas, naatriumtrisulfaat).
Haiglates kasutatakse douchingut ravimitega, millel on ka küpset kollageeni absorbeeriv ja põletikuvastane toime.
Kirurgia
Seda kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna mingit mõju või kui arstid on esialgu selged, et uimastiravi ei anna tulemusi.
Kirurgiline sekkumine on vajalik järgmistel juhtudel:
- Munajuhade täielik või osaline obstruktsioon.
- Munajuhade plastiline kirurgia.
- Emaka ja lisandite struktuuri anomaaliad.
- Endometrioos.
- Munasarja tsüstid.
- Emaka kasvajad.
Kunstlik viljastamine
IVF, ICSI ja AI on viljatuse ravimeetodid, mis võivad aidata, kui isegi operatsioon on jõuetu. Nende kasutamine on aga seotud kahe raskusega: kõrge hind protseduurid ja üsna madal embrüo ellujäämise määr.
- IVF hõlmab mitme munaraku ja spermatosoidide segamist ühes katseklaasis ning seejärel 1-2 või 3 viljastatud munaraku implanteerimist emakasse.
- ICSI hõlmab ühe sperma kunstlikku sisestamist munaraku membraani alla. Saadud embrüo viiakse edasiseks implanteerimiseks ka emakasse.
- AI – hõlmab osa töödeldud sperma viimist otse emakaõõnde, vältides selle läbimist emakakaela kaudu.
IVF ja ICSI ajal kogutakse munarakud naise munasarjast pärast superovulatsiooni stimuleerimist.
1. Ärge viivitage arsti juurde minekut, kui rasedust ei ole aasta jooksul pärast regulaarset seksuaalvahekorda ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata jäänud. Pidage meeles: aeg pole teie poolel ja naise reproduktiivfunktsioon on oluliselt piiratud.
2. Ärge ise ravige – see võib olemasolevaid probleeme süvendada. Pädeva ravi saab määrata ainult günekoloog või günekoloog-reproduktoloog (tema funktsioonid ja volitused on palju laiemad kui lihtsal günekoloogil).
3. Ennetuslikel eesmärkidel külastage kord aastas günekoloogi, loovutage verd hormoonide jaoks ja tehke vaagnaelundite ultraheli.
4. Ulatuslik põletikuline protsess munajuhades saab vältida, kui ravi alustatakse väikese arvu adhesioonide tuvastamisel.
5. Abort põhjustab sageli viljatust, kuna see põhjustab palju rohkem kahju reproduktiivsüsteemile kui tavaline tüsistusteta sünnitus.
Seetõttu tuleb seksuaalvahekorda ja rasestumisvastaseid vahendeid ennetamiseks tõsiselt võtta soovimatu rasedus, mis tuleb seejärel utiliseerida.
Venemaal lasteta abielude sagedus, mis on tingitud mõnest meditsiinilised põhjused, see tähendab viljatuid abielusid, on 8–19%. Naiste tegur moodustab 45% viljatutest abieludest. Naiste viljatuse põhjuseid on väga palju, kuid enamikul juhtudel saab viljatusest jagu tänu kaasaegse meditsiini tohututele edusammudele.
Viljatuse klassifikatsioon
Kuidas teha kindlaks viljatus? Väidetavalt tekib viljatus siis, kui fertiilses eas naine ei suuda regulaarse seksuaaleluga ja rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata aasta jooksul rasestuda. Naiste viljatus liigitatakse järgmiste tegurite alusel:
Arengumehhanism
Sõltuvalt esinemismehhanismist jagatakse viljatus kaasasündinud ja omandatud.
Raseduse ajalugu
Kui seksuaalselt aktiivsel naisel pole varem ühtegi rasedust olnud, räägitakse esmasest viljatusest. Anamneesis esinenud raseduste puhul räägivad nad olenemata nende tulemusest (abort, raseduse katkemine või sünnitus) sekundaarsest viljatusest. Viljatuse astmeid pole, nagu näitavad paljud Interneti-saidid. Haiguse aste tähendab selle manifestatsiooni raskust (kerge, mõõdukas või mõõdukas) ja viljatus kas esineb või mitte.
Raseduse võimalus
Sel juhul jaguneb viljatus absoluutseks ja suhteliseks.
Absoluutse viljatusega naine ei saa pöördumatu esinemise tõttu kunagi loomulikul teel rasestuda patoloogilised muutused reproduktiivsüsteem (ilma emaka ja munasarjadeta, munajuhadeta, sünnidefektid suguelundite areng).
Suhteline viljatus tähendab võimalust taastada naise viljakus pärast ravi ja viljatust põhjustanud põhjuse kõrvaldamist. Praegu on suhtelise ja absoluutse viljatuse eristamine mõneti meelevaldne uute ravitehnoloogiate kasutamise tõttu (näiteks munajuhade puudumisel võib naine rasestuda kehavälise viljastamise teel).
Viljatuse kestus
Kestvuse poolest võib viljatus olla ajutine, mis on tingitud teatud tegurite toimest (pikaajaline stress, organismi nõrgenemine haiguse ajal või pärast seda), püsiv (kui põhjust ei ole võimalik kõrvaldada, näiteks munasarjade eemaldamine või emakas) ja füsioloogiline, mis on tingitud mööduvast füsioloogilised tegurid(puberteedieelne, menopausijärgne ja rinnaga toitmise periood).
Etiopatogenees (arengu põhjused ja mehhanism)
Esineb anovulatsioonist tingitud viljatust (endokriinne), munajuhade ja kõhukelme, emaka ja emakakaela (erinevad günekoloogilised haigused, mille puhul esineb endomeetriumi või emakakaela lima anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid), immunoloogilist ja psühhogeenset viljatust, samuti teadmata päritoluga viljatust.
Ja viljatuse eraldi vormidena:
- Vabatahtlik – kasutamine rasestumisvastased vahendid vastumeelsuse tõttu mitte ainult teist või kolmandat, vaid ka esimest last.
- Sunniviisiline - teatud meetmete võtmine sünnituse vältimiseks (näiteks tõsine haigus naisel, mille puhul rasedus suurendab oluliselt selle süvenemise tõenäosust ja surmaohtu).
Põhjused
Naiste viljatuse nähud on põhjustatud põhjustest, mis viisid naise võimetuseni rasestuda. Viljakuse kaotuse määravad järgmised tegurid:
Ovulatsiooni häire
Anovulatsioonist põhjustatud viljatus areneb siis, kui hüpotalamuse, hüpofüüsi, neerupealiste ja munasarjade vahelised suhted on mis tahes tasemel katkenud ning areneb koos mis tahes endokriinsete patoloogiatega.
Munajuha-kõhukelme viljatus
Munajuhade viljatusest räägitakse siis, kui esineb munajuhade anatoomiline obstruktsioon või kui nende funktsionaalne aktiivsus on häiritud (munajuhade päritolu orgaaniline ja funktsionaalne viljatus). Sugulisel teel levivate nakkuste levimus, seksuaalpartnerite valimatu vahetamine ja varajane seksuaalne aktiivsus, keskkonnatingimuste halvenemine soodustavad haigestumiste arvu suurenemist. põletikulised haigused reproduktiivorganid, sealhulgas torude põletik.
Sidekoe nööride (adhesioonide) moodustumine vaagnas pärast anamneesi nakkusprotsess või suguelundite endometrioosi tõttu viib emaka, munasarjade ja torude sulandumiseni, nendevaheliste ahenemiste tekkeni ja põhjustab kõhukelme viljatust. 25% naiste viljatuse juhtudest (munajuhade obstruktsioon) on seotud naiste suguelundite tuberkuloosiga.
Psühhogeenne viljatus
Tavaliselt pika näitlejaga psühhogeensed tegurid mõjutada torude aktiivsust, mis põhjustab nende peristaltika häireid ja viljatust. Pidevad konfliktid perekonnas ja tööl, rahulolematus sotsiaalse staatuse ja rahalise olukorraga, üksindus- ja alaväärsustunne, hüsteerilised seisundid järgmise menstruatsiooni ajal võivad olla kombineeritud "raseduse ootuse sündroomiks". Viljatust täheldatakse sageli naistel, kes unistavad kirglikult lapse saamisest või, vastupidi, kardavad kohutavalt rasestuda.
Viljatus, mis tekkis erinevate günekoloogiliste haiguste tagajärjel
See tegurite rühm hõlmab mitmesugused haigused, mille tagajärjel muutub võimatuks ovulatsioon või sellele järgnev viljastatud munaraku implantatsioon. Esiteks on need emaka tegurid: emaka fibroidid ja polüübid, adenomüoos, endomeetriumi hüperplastilised protsessid, emakasisese sünheia või Ashermani sündroomi esinemine (arvukad kuretaažid ja abordid), sünnitusjärgsed tüsistused ja kirurgilised sekkumised, erineva etioloogiaga endometriit ja keemilised põletused emakas.
Emakakaela viljatuse põhjused on järgmised:
- emakakaela lima põletikulised muutused (vaginaalne düsbioos, urogenitaalne kandidoos)
- anatoomiliselt muutunud emakakael (pärast sünnitust või aborti või kaasasündinud): armi deformatsioon, ektroopioon
- samuti tausta- ja vähieelsed protsessid - erosioon, düsplaasia.
Samuti võib selle põhjuste rühma viljatus olla tingitud emaka subseroossest sõlmest, mis surub kokku munasarjade torud, tsüstid ja kasvajad, emaka anomaaliad (emakasisene vahesein - "beebi" emakas), vale asend suguelundid (emaka liigne paindumine või kõverus, emaka ja/või tupe prolaps või prolaps).
Immunoloogiliste tegurite põhjustatud viljatus
Viljatuse väljakujunemist põhjustavate probleemide hulka kuuluvad immunoloogilised tegurid, mis on põhjustatud spermatosoidide vastaste antikehade sünteesist, tavaliselt emakakaelas, harvemini emaka limaskestas ja munajuhades.
Viljatuse riski suurendavad tegurid:
- vanus (mida vanemaks naine saab, seda rohkem erinevaid somaatilisi ja günekoloogilisi haigusi ta koguneb ning munarakkude seisund halveneb oluliselt);
- stress;
- ebapiisav ja alatoitumus;
- liigne kehakaal või vaegus (rasvumine või kehakaalu langetamise dieedid, anoreksia);
- füüsiline ja sportlik tegevus;
- halvad harjumused (alkohol, narkootikumid ja suitsetamine);
- peidetud sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu (klamüüdia, ureaplasma, inimese papilloomiviirus ja teised);
- kroonilised somaatilised haigused (reuma, diabeet, tuberkuloos ja teised);
- elamine megalinnades (tööstusjäätmetest tulenev kiirgus, vee- ja õhusaaste);
- iseloomutüüp (emotsionaalselt labiilsed, tasakaalutu naised) ja vaimse tervise seisund.
Esinemissagedus
Statistika kohaselt on teatud viljatuse vormide esinemissagedus kindlaks määratud:
- hormonaalne viljatus (novulatoorne) ulatub 35–40% -ni;
- munajuhade teguritest põhjustatud viljatus on 20–30% (mõnedel andmetel ulatub 74%);
- erinevate günekoloogiliste patoloogiate osakaal on 15–25%;
- immunoloogiline viljatus on 2%.
Kuid viljatuse põhjust ei ole alati võimalik kindlaks teha isegi kasutamisel kaasaegsed meetodid uuringud, seega on nn seletamatu viljatuse protsent 15–20.
Diagnostika
Viljatuse diagnoosimist nõrgema soo esindajatel tuleks alustada alles pärast sperma viljakuse (spermogrammi) tuvastamist seksuaalpartneril. Lisaks on vaja ravida tupe- ja emakakaela põletikulisi haigusi. Diagnoosi ei tohiks alustada varem kui 4–6 kuud pärast ravi. Naiste, kes ei saa rasestuda, uurimine algab ambulatoorselt ja hõlmab:
Ajaloo võtmine
Varasemate raseduste arv ja tulemused määratakse kindlaks:
- indutseeritud abordid ja raseduse katkemised
- täpsustatakse kriminaalsete abortide olemasolu/puudumine
- samuti
- määratakse elusate laste arv, kuidas abordijärgne ja sünnitusjärgsed perioodid(kas esines tüsistusi).
Täpsustatud on nii esmase kui ka sekundaarse viljatuse kestus. Milliseid rasestumisvastaseid meetodeid naine kasutas ja nende kasutamise kestus pärast eelmist rasedust või esmase viljatuse korral.
Arst määrab kindlaks:
- süsteemsed haigused (kilpnäärme patoloogia, diabeet, tuberkuloos või muud)
- Kas naine saab praegu mingit uimastiravi ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt ovulatsiooniprotsesse (tsütostaatikumide võtmine, kõhuorganite kiiritusravi, ravi antipsühhootikumide ja antidepressantidega, antihüpertensiivsed ravimid nagu reserpiin, metindool, mis provotseerivad hüperprolaktineemiat, ravi steroididega).
Samuti tehakse kindlaks kirurgilised sekkumised, mis võisid kaasa aidata viljatuse tekkele ja adhesioonide tekkele:
- munasarjade kiilresektsioon
- pimesoole eemaldamine
- emakaoperatsioonid: müomektoomia, C-sektsioon ja munasarjadel torudega
- operatsioonid sooltes ja kuseteede organites.
Ülekantud on täpsustatud:
- emaka, munasarjade ja torude põletikulised protsessid
- samuti sugulisel teel levivad infektsioonid, tuvastatud patogeeni tüüp, kui kaua ravi kestis ja milline oli selle olemus
- Määratakse tupeleukorröa ja emakakaelahaiguse olemus ning millist ravimeetodit kasutati (konservatiivne, krüodestruktsioon või elektrokoagulatsioon).
- Määratakse eritise olemasolu/puudumine nibudest (galaktorröa, laktatsiooniperiood) ja eritumise kestus.
Arvesse võetakse tootmistegurite mõju ja seisukorda keskkond, halvad harjumused. See paljastab ka kohaloleku pärilikud haigused esimese ja teise astme sugulastel.
Menstruatsiooni ajalugu tuleb kontrollida:
- Millal tekkis menarhe (esimene menstruatsioon)?
- Kas teie tsükkel on regulaarne?
- Kas on amenorröa ja oligomenorröa?
- intermenstruaalne eritis
- valulikud ja rasked perioodid
- düsmenorröa.
Lisaks sellele uuritakse seksuaalne funktsioon, kas seksuaalvahekord on valus, mis tüüpi valu (pindmine või sügav) esineb verejooks pärast vahekorda.
Objektiivne uurimine
Füüsilise läbivaatuse käigus määratakse kehatüüp (normosteeniline, asteeniline või hüpersteeniline), pikkuse ja kehakaalu muutus ning arvutatakse kehamassiindeks (kaal kg / pikkus ruutmeetrit). Samuti täpsustatakse abiellumisjärgset kaalutõusu, stressi, kliimatingimuste muutusi jne Hinnatakse naha seisundit (kuiv või niiske, rasune, kombineeritud, akne esinemine, venitusarmid), karvakasvu iseloomu, määratakse hüpertrichoosi ja hirsutismi olemasolu, liigse karvakasvu ilmnemise aeg.
Uuritakse piimanäärmeid ja nende arengut, galaktorröa esinemist ja kasvajamoodustisi. Bimanuaalne günekoloogiline palpatsioon ning emakakaela ja tupeseinte uurimine tehakse spekulatsioonides ja kolposkoopiliselt.
Silmapõhja seisundi selgitamiseks on ette nähtud silmaarsti läbivaatus ja. Terapeut teeb rasedust ja sünnitust lubava/keeluva järelduse. Vajadusel on ette nähtud konsultatsioonid spetsialistidega (psühhiaater, endokrinoloog, geneetik jt).
Funktsionaalsed diagnostilised testid
Reproduktiivse sfääri funktsionaalse seisundi määramiseks (hormonaalsed uuringud) kasutatakse teste funktsionaalne diagnostika mis aitavad tuvastada ovulatsiooni olemasolu või puudumist ja hinnata naise keha:
- tupeepiteeli karüopüknootilise indeksi (KPI, %) arvutamine
- "pupilli" nähtuse tuvastamine - välise neelu haigutamine ovulatsioonifaasis;
- emakakaela lima pingepikkuse mõõtmine (ovulatsiooni staadiumis ulatub 8 0 10 cm-ni);
- mõõtmiste graafik basaaltemperatuur.
Laboratoorsed uuringud
Viljatuse laboratoorsed testid hõlmavad nakkus- ja hormonaalset sõeluuringut. Infektsioonide tuvastamiseks on ette nähtud järgmised meetmed:
- määrida tupe mikrofloorat, kusiti ja emakakaela kanalit;
- tsütoloogiline määrdumine emakakaelast ja emakakaela kanalist;
- emakakaela kanali määrdumine ja PCR klamüüdia, tsütomegaloviiruse ja herpes simplex viiruse diagnoosimiseks;
- edasi külvamine toitainekeskkond tupe sisu ja emakakaela kanal - mikrofloora, ureaplasma ja mükoplasma tuvastamine;
- vereanalüüsid süüfilise, viirushepatiidi, HIV-nakkuse ja punetiste suhtes.
Anovulatoorse viljatuse kinnitamiseks/välistamiseks tehakse hormonaalseid uuringuid ambulatoorselt. Neerupealiste koore funktsioon arvutatakse DHEA-C ja 17 ketosteroidi eritumise taseme järgi (uriinis). Regulaarse tsükli korral määratakse tsükli esimeses faasis (5 – 7 päeva) testosteroon, kortisool ja kilpnäärmehormoonide sisaldus veres. Teises faasis hinnatakse ovulatsiooni täielikkust ja kollakeha talitlust (20.–22. päev).
Reproduktiivsüsteemi erinevate komponentide seisundi selgitamiseks viiakse läbi hormonaalsed ja funktsionaalsed testid:
- progesterooni test võimaldab teil tuvastada amenorröa korral östrogeeni küllastumise taset ja emaka limaskesta reaktsiooni piisavust progesterooni kokkupuutele, samuti selle deskvamatsiooni eripära progesterooni taseme langusega;
- tsükliline test kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (Marvelon, Silest, Logest);
- naistel, kellel on klomifeen, tehakse test ebaregulaarne tsükkel või amenorröa pärast kunstlikult esile kutsutud menstruatsiooni;
- test metoklopramiidiga (cerucal) võimaldab teil eristada hüperprolaktiini seisundeid;
- test deksametasooniga - vajalik androgeenide taseme tõstmiseks ja nende moodustumise allika (munasarjad või neerupealised) määramiseks.
Kui patsiendil on märgatavad anatoomilised muutused torudes või kahtlustatakse emakasisese sünheia olemasolu, tuleb teda kohustuslik uuritakse tuberkuloosi suhtes (on ette nähtud tuberkuliinitestid, kopsuröntgen, hüsterosalpingograafia ja kuretaažiga saadud endomeetriumi bakteriaalne uuring).
Instrumentaalne uurimine
Kõigile naistele, kellel kahtlustatakse viljatust, määratakse vaagnaelundite ultraheliuuring. Peamiselt väärarengute, kasvajate, emakakaela ja emaka polüüpide ning muude anatoomiliste patoloogiate tuvastamiseks. Teiseks võimaldab tsükli keskel tehtav ultraheli tuvastada domineeriva folliikuli olemasolu ja suurust (endokriinse viljatuse korral) ning mõõta endomeetriumi paksust tsükli keskel ja paar päeva enne menstruatsiooni. . Kasvajamoodustiste välistamiseks/kinnitamiseks on näidustatud ka kilpnäärme (kui kahtlustatakse näärmepatoloogiat ja hüperprolaktineemiat) ja piimanäärmete ultraheli. Neerupealiste ultraheliuuring on ette nähtud patsientidele, kellel on kliiniline hüperandrogenism ja kõrge tase neerupealiste androgeenid.
Kui menstruatsiooni rütm on häiritud, tehakse neuroendokriinsete haiguste diagnoosimiseks kolju ja sella turcica röntgen.
Hüsterosalpingograafia aitab diagnoosida emaka arenguanomaaliaid, submukoosseid fibroidid ja endomeetriumi hüperplastilisi protsesse, adhesioonide esinemist emakas ja munajuhade obstruktsiooni, adhesioone vaagnapiirkonnas ja istmilis-emakakaela puudulikkust.
Immunoloogilise viljatuse kahtluse korral määratakse postkoitaalne test (ligikaudne ovulatsiooni päev, tsükli 12–14 päeva), mis tuvastab emakakaela vedelikus spetsiifilised antikehad sperma suhtes.
Endomeetriumi biopsia, mis saadakse diagnostilise kuretaaži käigus, määratakse premenstruaalsel perioodil ja seda tehakse ainult rangete näidustuste järgi, eriti neile patsientidele, kes pole sünnitanud. Näidustused on endomeetriumi hüperplaasia ja teadmata päritolu viljatuse kahtlus.
Endoskoopiline uuring
Üks endoskoopilise uurimise meetoditest on. Hüsteroskoopia näidustused:
- menstruatsiooni rütmi rikkumine, düsfunktsionaalne emakaverejooks;
- kontaktverejooks;
- emakasisese patoloogia kahtlus (Ashermani sündroom, sisemine endometrioos, submukoosne müomatoosne sõlm, krooniline põletik emakas, võõrkehad emakas, polüübid ja endomeetriumi hüperplaasia, emakasisene vahesein).
Kui kahtlustatakse kirurgilist günekoloogilist patoloogiat, suunatakse viljatusega naised (pärast esialgset ambulatoorset läbivaatust) laparoskoopiale. Diagnostiline laparoskoopia võimaldab peaaegu 100% tuvastada vaagnaelundite patoloogiat (suguelundite endometrioos, ruumi hõivavad emaka ja munasarjade moodustised, vaagna adhesioonid, emaka ja lisandite põletikuline protsess). Endokriinse viljatuse korral on laparoskoopia näidustatud pärast 1,5 - 2 aastat kestnud hormoonravi ja efekti pole.
Laparoskoopiline sekkumine toimub tsükli 1. või 2. faasis, olenevalt eeldatavast haigusest. Operatsiooni käigus hinnatakse kõhukelme vedeliku mahtu ja kvaliteeti, munasarju, nende suurust ja kuju, munajuhade värvust ja läbilaskvust, väikese vaagna fimbriate ja kõhukelme hindamist, endometrioidsete heterotoopiate ja kõhukelme defekte. tuvastatud.
Naiste viljatuse ravi sõltub haiguse vormist ja viljakuse kaotuse põhjustanud põhjusest:
Viljatusravi - tubo-kõhukelme viljatus
Ravi algab retseptiga konservatiivsed meetodid ja ravi peaks olema kõikehõlmav ja samm-sammult. Funktsionaalse munajuhade viljatuse korral on näidustatud psühhoteraapia, rahustid ja spasmolüütilised ravimid ning põletikuvastane ravi. Samal ajal viiakse läbi hormonaalsete muutuste korrigeerimine. STI avastamisel on näidustatud antibiootikumide väljakirjutamine, võttes arvesse tuvastatud patogeenide tundlikkust nende suhtes, immunoteraapiat, samuti imenduvat ravi: lokaalset tampoonide ja hüdrotubatsioonina ning biostimulantide ja ensüümide (lidaasi) määramist. , trüpsiin, Wobenzym), kortikosteroidid. Hüdrotubatsiooni saab läbi viia antibiootikumide, ensüümide ja kortikosteroididega (hüdrokortisoon).
Pärast põletikuvastast ravi on ette nähtud füsioterapeutilised meetodid:
- , ensüümid ja biostimulandid;
- ultrafonoforees (lidaasi, hüaluronidaasi, E-vitamiini kasutamine õlilahuses);
- emaka ja lisandite elektriline stimulatsioon;
- tupe ja emakakaela niisutamine vesiniksulfiidi ja arseeni veega;
- emaka ja lisandite massaaž;
- muda aplikatsioonid.
3 kuud pärast ravikuuri korratakse hüsterosalpingograafiat ja hinnatakse torude seisukorda. Kui tuvastatakse munajuhade obstruktsioon või adhesioonid, on näidustatud terapeutiline laparoskoopia, mis on operatsioonijärgne periood täiendatud füsioterapeutiliste meetodite ja ravimitega ovulatsiooni stimuleerimiseks. Laparoskoopia abil tehakse järgmised mikrokirurgilised operatsioonid:
- salpigolüüs – kõrvaldada torude kõverused ja kõverused, eraldades nende ümber olevad adhesioonid;
- fimbrüolüüs – toru fimbriad vabanevad adhesioonidest;
- salpingostomatoplastika – suletud ampullaarse otsaga torusse luuakse uus auk;
- salpignosalpingoanastamoos - ummistunud toru osa eemaldamine, millele järgneb õmblemine otsast lõpuni;
- toru siirdamine, kui see on interstitsiaalses piirkonnas takistatud emakasse.
Kui tuvastatakse kõhukelme viljatus (kleepuv protsess), viiakse läbi adhesioonide eraldamine ja koagulatsioon. Kui tuvastatakse kaasuv patoloogia (endometrioidsed kahjustused, subseroossed ja interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed, munasarjatsüstid), see elimineeritakse. Raseduse tõenäosus pärast mikrokirurgilist ravi on 30–60%.
Kui viljakus ei ole kahe aasta jooksul pärast konservatiivset ja kirurgilist ravi taastunud, on soovitatav IVF.
Endokriinne viljatus
Kuidas ravida endokriinset viljatust, sõltub selle tüübist ja asukohast patoloogiline protsess. Anovulatoorse viljatuse ja kaasuva rasvumisega naised saavad oma kehakaalu normaliseerida, määrates 3–4 kuuks madala kalorsusega dieedi, treeningu ja orlistati. Võite võtta ka sibutramiini ja kui glükoositalumatus on häiritud, on soovitatav kasutada metmorfiini. Kui rasedust kindlaksmääratud aja jooksul ei toimu, määratakse ovulatsiooni stimulandid.
Diagnoositud skleropolütsüstiliste munasarjade haiguse (PCOS) korral hõlmab ravi algoritm:
- hormonaalsete häirete (hüperandrogenism ja hüperprolaktineemia) ravimite korrigeerimine, samuti ravi ülekaaluline ja glükoositaluvuse häire;
- kui ravi ajal rasedust ei toimu, määratakse ovulatsiooni indutseerijad;
- Kui konservatiivne ravi ei avaldanud mõju 12 kuu jooksul, on näidustatud laparoskoopia (munasarjade resektsioon või kauteriseerimine, tubo-peritoneaalse viljatuse välistamine).
Kui patsiendil on regulaarne menstruatsioon, normaalselt arenenud suguelundid ning prolaktiini ja androgeenide tase on normaalne (endometrioos on välistatud), viiakse läbi järgmine ravi:
- Ühefaasilised KSK-d määratakse vastavalt rasestumisvastasele skeemile 3-kuulise ravikuuri ja 3-kuuliste kuuride vaheaegadega ( kokku– 3 kuuri, ravi kestus 15 kuud) – meetod põhineb tagasilöögiefektil – munasarjade enda hormoonide tootmise stimuleerimine pärast KSK-de ärajätmist ja ovulatsiooni taastamist (efekti puudumisel määratakse ovulatsiooni indutseerijad) ;
- ovulatsiooni stimuleerimine toimub klostilbegiti, inimese kooriongonadotropiini ja progesterooniga (klostilbegiti võetakse 50 mg üks kord päevas tsükli esimese 5 päeva jooksul ja toime tugevdamiseks määratakse inimese kooriongonadotropiin intramuskulaarselt 14. päeval tsükkel) - ravi kestus on 6 tsüklit järjest;
- ovulatsiooni stimuleerimine FSH preparaatidega (Metrodin, Gonal-F) alates tsükli esimesest päevast 7-12 päeva kuni põhifolliikulite küpsemiseni (vajalik ultraheli jälgimine), kursus on 3 kuud;
- ovulatsiooni stimuleerimine FSH ja LH ravimitega (pergonaal, humegon) ja inimese kooriongonadotropiini (pregnüül) manustamine.
Samal ajal on ette nähtud immunomodulaatorid (levamisool, metüüluratsiil), antioksüdandid (E-vitamiin, unitiool) ja ensüümid (Wobenzym, Serta).
Regulaarsete perioodide ja suguelundite vähearengu korral on ette nähtud järgmine raviskeem:
- tsükliline hormoonravi östrogeenide (mikrofolliin) ja gestageenidega (pregniin, norkolut) kuur 6–8 kuud;
- vitamiinravi vastavalt menstruaaltsükli faasidele sama perioodi jooksul (esimeses faasis vitamiinid B1 ja B6, foolhape, teises faasis A- ja E-vitamiinid ning kogu rutiini ja C-vitamiini ravikuuri jooksul);
- füsioteraapia (esimeses faasis elektroforees vasega ja teises tsingiga);
- günekoloogiline massaaž (kuni 40 protseduuri);
- ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegiti ja inimese kooriongonadotropiiniga.
Naistele, kes ei saa hüperprolaktineemia tõttu rasestuda, määratakse ravimid, mis pärsivad prolaktiini sünteesi, taastavad tsükli (kaovad anovulatsiooni ja suurendavad östrogeeni taset) ja viljakust ning vähendavad hüpoöstrogenismi ja hüperandrogenismi sümptomeid. Selliste ravimite hulka kuuluvad parlodel, abergiin, kvinagomiid ja kabergoliin. Samuti on soovitatav võtta homöopaatilist ravimit - mastodinon.
Munasarjade ja neerupealiste päritolu hüperandrogenismi ravitakse kuus kuud deksametasooniga ja kui ovulatsioon taastub, siis stimuleeritakse ovulatsiooni (klostilbegiit, inimese kooriongonadotropiin, FSH ja hCG või FSH, LH ja hCG).
Viljatuse ravi hüpergonadotroopse amenorröaga (resistentsete munasarjade sündroom ja kurnatud munasarjade sündroom) patsientidel on vähetõotav. Endokriinse viljatuse muude vormide prognoos on üsna soodne, ligikaudu pooltel juhtudest rasestuvad patsiendid kuue kuu jooksul pärast ovulatsiooni stimuleerivat ravi (muude viljatustegurite puudumisel).
Emaka ja emakakaela viljatus
Patsientidele, kes ei saa endomeetriumi hüperplastiliste protsesside (hüperplaasia ja polüübid) tõttu rasestuda ja kellel ei ole muid viljatust põhjustavaid tegureid, määratakse ravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogiliselt muutunud emaka limaskestad ning normaliseerida hormonaalset ja metaboolsed protsessid organismis. Näärmete tsüstilise hüperplaasia korral tehakse emakaõõne kuretaaž, millele järgneb östrogeeni-gestageenravimite manustamine (3-4 kuud), haiguse retsidiivi korral hormonaalne ravi kestab 6-8 kuud. Emaka polüübid eemaldatakse hüsteroskoopia abil ja seejärel kraabitakse endomeetrium välja. Hormonaalne ravi on ette nähtud, kui polüübid kombineeritakse endomeetriumi hüperplaasiaga.
Emaka fibroididega patsientide ravimeetodi valik sõltub sõlme asukohast ja suurusest. Submukoosne müomatoosne sõlm eemaldatakse hüsteroskoopiliselt (hüsteroresektoskoopia), interstitsiaalne ja subseroossed sõlmed laparoskoopiliselt eemaldatakse mitte rohkem kui 10 cm. Laparotoomia on näidustatud emaka suurte suuruste (12 nädalat või rohkem) ja sõlmede ebatüüpilise asukoha (emakakaela, maakitsuse) korral. Pärast konservatiivne müomektoomia Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid (Zoladex) on ette nähtud 3 tsükliks. Kui naine ei rasestu 2 aasta jooksul pärast müomektoomiat, suunatakse ta IVF-ile. Ooteperioodil stimuleeritakse ovulatsiooni.
Emakasisese sünheiaga patsientide ravi seisneb nende hüsteroskoopilises dissektsioonis ja tsüklilise hormoonravi määramises pärast sekkumist 3–6 kuu jooksul. Et vähendada adhesioonide taastekke tõenäosust emakaõõnes, paigaldatakse spiraal vähemalt kuuks ajaks. Selle haiguse prognoos on üsna keeruline ja on otseselt võrdeline endomeetriumi basaalkihi kahjustuse astme ja sügavusega.
Emaka väärarengute korral tehakse plastiline operatsioon (emakasisese vaheseina dissektsioon või kahesarvikulise või olemasoleva kahe emaka metroplastika).
Emakakaela viljatuse ravi sõltub selle põhjustanud põhjusest. Anatoomiliste defektide korral tehakse emakakaela rekonstruktiivne plastiline operatsioon, emakakaela kanali polüüpide tuvastamisel need eemaldatakse, millele järgneb kanali limaskesta kuretaaž. Põhihaiguste ja endometrioidsete heterotoopiate tuvastamisel määratakse põletikuvastane ravi, millele järgneb laser- või krüodestruktsioon. Samal ajal normaliseerub munasarjade funktsioon hormonaalsete ravimite abil.
Immunoloogiline viljatus
Immunoloogilise viljatuse ravi on keeruline ülesanne. Ravi eesmärk on normaliseerida immuunseisund ja antispermi antikehade (ASAT) tootmise pärssimine. Sellest viljatuse vormist ülesaamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
Kondoomiteraapia
See ravimeetod nõuab kaitsmata seksuaalvahekorra (kasutatakse kondoome) täielikku välistamist partnerite vahel. Efektiivsus sõltub seisundi järgimise kestusest; mida kauem pole kontakti, seda suurem on naise keha desensibiliseerumise (tundlikkuse) tõenäosus abikaasa sperma komponentide suhtes. Kondoomiteraapia on ette nähtud vähemalt kuueks kuuks, pärast mida püütakse last loomulikult rasestuda. Ravi efektiivsus ulatub 60% -ni.
Hüposensibiliseeriv ravi
Kasutatakse antihistamiine (tavegil, suprastin), mis vähendavad organismi reaktsiooni histamiinile: lõdvestavad silelihaseid, vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja takistavad kudede turse teket. Väikestes annustes määratakse ka glükokortikoide, mis pärsivad antikehade teket. Ravikuur on ette nähtud 2-3 kuuks, ravimeid võtab naine 7 päeva enne ovulatsiooni.
Lisaks antihistamiinikumide ja glükokortikoidide võtmisele on soovitatav välja kirjutada antibiootikumid (latentse infektsiooni esinemine suurendab spermavastaste antikehade sekretsiooni). Selle ravimeetodi efektiivsus on 20%.
Emakasisene viljastamine
Üsna tõhus ravimeetod (40%). Meetodi olemus on seemnevedeliku kogumine, selle spetsiaalne puhastamine pinnaantigeenidest, mille järel sperma viiakse emakaõõnde (sperma liigub mööda emakakaela kanalit).
ÖKO
Kui kõik ülaltoodud immunoloogilise viljatuse ravimeetodid on ebaefektiivsed, on soovitatav in vitro viljastamine.
Traditsioonilised ravimeetodid
Traditsioonilise viljatuse ravi efektiivsust ei ole tõestatud, kuid arstid lubavad põhilise ravimeetodi lisandina kasutada taimseid ravimeid. Tubo-peritoneaalse viljatuse korral on soovitatav kasutada järgmisi preparaate:
- Kollektsioon nr 1
Segage ja jahvatage 100 gr. tilli seemned, 50 gr. aniisiseemned, 50 gr. sellerit ja sama palju kõrvenõgest. Lisa pool liitrit mett, sega ja võta kolm korda päevas 3 spl. lusikad.
- Kogu nr 2
Keeda 20 minutit liitris vees tasasel tulel 10 spl jahubanaanilehti, seejärel lisa klaas mett ja keeda veel 10 minutit, jahuta puljong ja kurna, joo 1 spl kolm korda päevas.
- Kogu nr 3
Kolm korda päevas juua supilusikatäis jahubanaanisiirupit (kollektsioon nr 2) ja 10 minuti pärast juua 75 ml ürtide keetmist: kurerehalehed, epiploiinijuur, karvasarnane luustik, karjase rahakott, humalakäbid, õied ja lehed tavalisest mansetist . Keetmise valmistamiseks 2 spl. lusikad, vala pool liitrit vett, keeda 15 minutit madalal kuumusel ja kurna.
Lubatud on võtta ka viljatusravimeid fütohormoonide rikaste keetmiste ja teede kujul, kuid arsti järelevalve all: salveilehti ja jahubanaaniseemneid, võsa- ja naistepuna ürti, marinaadijuurt, ramshia ürti. Suur hulk fütohormoone leidub mustköömneõlis ja ingveris, maitsetaimedes ja.
Küsimus Vastus
Mida on vaja raseduseks?
Raseduse tekkimiseks on vaja mitmeid tingimusi. Esiteks peab munasarjas küpsema domineeriv folliikul, mille järel munaraku rebend vabaneb ja siseneb kõhuõõnde ning seejärel tungib munajuhasse. Teiseks ei tohiks miski segada munaraku edasiliikumist kõhuõõnes ja torus (adhesioonid, toru keerdumine). Kolmandaks peavad spermatosoidid vabalt tungima emakaõõnde ja seejärel torudesse, kus toimub munaraku viljastumine. Ja lõpuks, endomeetrium tuleb ette valmistada (sekretoorne ja proliferatiivne transformatsioon) viljastatud munaraku implanteerimiseks.
Kust alustada viljatuse testimist?
Uurimist tuleb loomulikult alustada mehe sperma annetamisest ja spermogrammi analüüsist, sest sageli on viljatus abielus “süüdi” abikaasa või mõlemad abikaasad.
Kas viljatuse täpne põhjus on alati kindlaks määratud?
Kahjuks pole see alati nii, isegi vaatamata uutele uurimismeetoditele. Kui viljatuse tegur on ebaselge, on võimalik määrata prooviravikuur, mille tulemustest olenevalt diagnoos täpsustatakse ning ravi ise võib muutuda.
Millised on naiste viljatuse sümptomid?
Lisaks aastase raseduse puudumisele võivad naist häirida ebaregulaarne menstruatsioon, menstruatsioonivaheline veritsus või määrimine, valud alakõhus menstruatsiooni ajal või eelõhtul, naha kuivus, liigne karvakasv ja akne.
Kui menstruatsioon on valulik, kas see põhjustab viljatust?
Valulik menstruatsioon ei viita mingil juhul naise viljakusele, vaid pigem ovulatsiooni toimumisele. Aga kui valu häirib seksuaalvahekorra ajal ja pärast seda ega vähene menstruatsiooni lõpuks, siis endometrioos, emaka fibroidid, krooniline endometriit ja muud günekoloogilised patoloogiad.
Kas naine rasestub pärast hormonaalset viljatusravi tingimata kaksikuid või kolmikuid?
See pole sugugi vajalik, kuigi hormoonide võtmine stimuleerib ovulatsiooni ning mitme munaraku samaaegne küpsemine ja viljastumine on võimalik.
Kas pärast viljatusravi on alati võimalik rasestuda?
Kahjuks pole ühelgi viljatusravi meetodil 100% raseduse garantiid. Viljakuse taastamine sõltub paljudest teguritest: abikaasade vanusest, kohalolekust somaatilised haigused ja halvad harjumused, viljatuse vormid ja muud asjad. Ja isegi kunstliku viljastamise tehnoloogiad ei saa tagada 100% rasedust.
Naiste viljatus pole mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem.
Naiste viljatus on tõusuteel; Venemaal kasvab iga aastaga nende abielupaaride arv, kes ei saa lapsi. Puudutame küsimusi: mis on naiste viljatuse põhjus, kuidas määratakse naiste viljatus ja millist uuringut tehakse naiste viljatuse tuvastamiseks. See minimaalne teave on vajalik olukorra õigeks hindamiseks, oma tegevuse koordineerimiseks ja mitte raisata looduse poolt lapse eostamiseks ja sünnitamiseks eraldatud aega.Naiste viljatus (Wikipedia järgi) on reproduktiivses eas naise võimetus paljuneda.
Mis on naiste viljatuse põhjus?
Naiste viljatuse peamised põhjused:
- munajuhade ummistus, mis on adhesioonide tagajärg. Sel juhul räägitakse munajuhade päritolu naiste viljatusest;
- adhesioonid vaagnas operatsioonide või põletikulise protsessi tagajärjel. Adhesioonid võivad paikneda toru ja munasarja vahel, mis takistab munaraku sisenemist torusse;
- endokriinsed (hormonaalsed) häired, mis on munasarjade ja teiste näärmete patoloogia tagajärg sisemine sekretsioon(hüpotalamus, hüpofüüs, kilpnääre, neerupealised). Erinevate hormonaalsete häiretega diagnoositakse naistel hormonaalset viljatust;
- emaka kaasasündinud ja omandatud patoloogia: emakasisene vahesein, kahesarveline emakas, armid emakal pärast operatsioone, endometriit, emaka fibroidid, adenomüoos, polüpoos;
- endometrioos kui üks naiste viljatuse põhjusi. Endometrioosi kolded moodustavad adhesioonid, mis põhjustavad tuboperitoneaalset viljatust.
Naiste viljatuse põhjuseid on teisigi – see on kromosomaalne patoloogia, mis viib naise steriilsuseni. Mis veel põhjustab naiste viljatust? 5-8% juhtudest põhjustab immunoloogilise faktori (antispermi antikehad) esinemine naistel immunoloogilist viljatust. Naiste psühholoogilise viljatuse põhjused on naise soovimatus last saada raseduse ja sünnituse hirmust, soovimatus saada last antud mehelt jne.
Naiste viljatuse tüübid
Naistel esineb absoluutne viljatus, mis on seotud pöördumatute patoloogiliste seisunditega, mis tähendab, et naine ei saa kunagi emaks. Näiteks ei pruugi naisel olla munasarju, munajuhasid ega emakat. Naiste suhteline viljatus on ajutine, ravitav ja põhjuse kõrvaldamisel võib naine lapse ilmale tuua.
Esineb ka viljatuse astmeid: naiste 1. astme viljatus (või naiste esmane viljatus) ja naiste 2. astme viljatus (või naiste sekundaarne viljatus). Väidetavalt tekib naiste esmane viljatus, kui naine pole üldse rasestunud. Naiste sekundaarne viljatus on seisund, kui hetkel on probleeme rasestumisega ja varasem rasedus oli.
Naiste sekundaarne viljatus esineb 40% juhtudest. Kõige levinud põhjused sekundaarne viljatus naistel - abordid, adhesioonid ja günekoloogilised haigused. Seetõttu peetakse naiste sekundaarset viljatust günekoloogiliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste komplikatsiooniks. Naiste sekundaarne viljatus on sageli seotud munajuhade või peritoneaalsete teguritega.
Naiste viljatus: sümptomid
Tüdrukute viljatuse sümptomid tõmbavad puberteedieas tähelepanu: kaasasündinud patoloogia suguelundid, hiline menstruatsiooni algus, pikk menstruaaltsükkel, napp ja ebaregulaarne menstruatsioon. Tüdrukute viljatuse sümptomeid võib kahtlustada füüsilise (madala kehakaalu) ja seksuaalse arengu mahajäämuse tõttu.
Esimesed naiste viljatuse tunnused on menstruaaltsükli häired. Need on vähesed või rasked, ebaregulaarsed ja ülemäära valusad menstruatsioonid.
Naiste viljatuse tunnusteks on akne ilmnemine, rasune nahk- see näitab liigset meessuguhormoonid. Naiste viljatuse märgid avalduvad muutustes juuksepiir. Liigne karvakasv lõual ja rinnal võib viidata meessuguhormoonide liigsele sisaldusele. Häbemekarvade ebapiisav kasv ja kaenlaalused Seda täheldatakse östrogeeni taseme langusel. Naiste viljatuse tunnusteks on piimatootmine naistel, kes ei imeta. Suurenenud sisu Hormoon prolaktiin pärsib ovulatsiooni, mille tulemuseks on viljatus.
Kuna naiste viljatust põhjustavad mitmesugused patoloogilised seisundid, domineerivad kliinilises pildis teatud sümptomid. Seega on polütsüstiliste munasarjade sündroom menstruatsiooni ja ovulatsiooni puudumine, rasvumine, hüpertrichoos. Endometrioosiga kaebab naine valulike menstruatsioonide üle. Naiste viljatust põhjustava põhihaiguse sümptomid hõlbustavad diferentsiaaldiagnostikat ja lõpliku diagnoosi seadmist.
Kuidas määrata naiste viljatust. Naiste viljatuse diagnoosimine
Naiste viljatuse diagnoosimine algab küsitlusest ja teabe kogumisest selle kohta günekoloogiline tervis naised. Naiste viljatuse diagnoosimiseks on oluline menstruaaltsükli funktsiooni iseloom: esimese menstruatsiooni saabumise aeg, menstruatsiooni regulaarsus, kestus ja valulikkus, piimanäärmete vooluse olemasolu. Naiste viljatuse diagnoosimisel on oluline raseduste olemasolu ja arv, kui neid on, ning nende kulgemine. Selgitatakse välja naise nakkus- ja günekoloogiliste haiguste ajalugu ning ema pärilik tegur.
Kuidas kontrollida naiste viljatust? Kõige tavalisemad naiste viljatuse funktsionaalsed testid on:
- basaaltemperatuuri analüüs, mis võimaldab hinnata munasarjade funktsiooni ja ovulatsiooni olemasolu;
- emakakaela indeksi määramine, mis peegeldab keha küllastumist östrogeeniga;
- postkoitaalne test sperma aktiivsuse uurimiseks emakakaela sisus, samuti spermavastaste kehade määramiseks.
Naiste viljatuse testimine hõlmab tingimata hormoonide taseme uurimist veres ja uriinis. Naiste viljatuse kontrollimisel on informatiivsed järgmised andmed: hormonaalsed uuringud: DHEA-S ja 17-ketosteroidid uriinis, prolaktiin, testosteroon, kilpnäärmehormoonid, kortisool, folliikuleid stimuleeriv progesteroon, luteiniseerivad hormoonid, östradiool vereplasmas. Viljatuse korral on sugulisel teel levivate nakkuste skriinimine eriti oluline.
Kell kleepuv takistus torud, on näidustatud hüsterosalpingoskoopia. Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab ka kolposkoopiat.
Endomeetriumi seisundi selgitamiseks on ette nähtud emakaõõne diagnostiline kuretaaž ja hüsteroskoopia. Hüsteroskoopiline uuring viiakse läbi all üldanesteesia. Arst uurib emaka sisepinda ja kogub kudesid histoloogiliseks analüüsiks. Laparoskoopia on elundite ja vaagnaõõne uurimine läbi mikrolõike. Laparoskoopia ja viljatuse hüsteroskoopia tehakse diagnostilistel või ravieesmärkidel.
Naiste munajuhade päritolu viljatus
Viljatuse munajuhade vorm tekib siis, kui munaraku liikumisel munajuhade kaudu on takistusi. Naiste munajuhade viljatuse põhjuseks on munajuhade ummistus, mis tuleneb torude põletikulisest protsessist, kuna salpingiit lõpeb sageli kleepuva (kleepuva) protsessiga. Naiste munajuhade päritolu viljatust täheldatakse pärast kirurgiline eemaldamine torud umbes emakaväline rasedus või mädane protsess torus.
Naiste endokriinne viljatus (naiste hormonaalne viljatus)
Naiste hormonaalne viljatus esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomi või munasarjade ammendumise, hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna vigastuste või haiguste taustal. Naiste endokriinset viljatust võivad põhjustada ainevahetushäired ja stress. Põhipunkt See viljatuse vorm on põhjustatud ovulatsiooni mehhanismi lagunemisest. Naiste endokriinset viljatust iseloomustab anovulatsioon.
Naiste viljatuse ravi
Otsus naiste viljatuse ravi kohta tehakse pärast uuringute tulemuste hindamist ja viljatuse põhjuste väljaselgitamist.
Naiste endokriinse viljatuse korral viiakse läbi hormonaalsete häirete korrigeerimine, seega on ravimite ravi aluseks hormoonravi. Naisele valitakse hormoonravi ning raviprotsessi jälgitakse hormoonitaseme dünaamika järgi veres. Tubo-peritoneaalse viljatuse korral on ravi suunatud munajuhade läbilaskvuse taastamisele. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil.
Endometrioosi korral eemaldatakse patoloogilised kolded laparoskoopilise koagulatsiooni abil. Laparoskoopia tulemust kinnitab hormonaalse taseme ravimi korrigeerimise kuur. Naiste immunoloogiline viljatus ületatakse kunstliku viljastamise teel abikaasa spermaga, möödudes emakakaela kanali immuunbarjäärist.
Naiste viljatuse ennetamine
Asjakohane oleks rääkida meeste ja naiste viljatuse ennetamisest, kuna meeste viljatust täheldatakse 50% viljatute abielude juhtudest.
Meeste ja naiste viljatuse ennetamisel on juhtival kohal ennetus- ja õigeaegne ravi urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, nt peamine põhjus viljatus. See kehtib eriti sugulisel teel levivate haiguste kohta.
Erilise tähtsusega on hügieeni ja seksuaalhügieeni põhireeglite järgimine. Suguelundite piirkonna haiguste ilmnemise põhjuseks on ebasoodne seksuaalelu olemasolu, partnerite sagedased vahetused ja seksuaalvahekord ilma kaitsevahendeid kasutamata.
Naiste viljatuse ennetamine seisneb günekoloogiliste haiguste ennetamises, seetõttu on vastuvõetamatu seksuaalne aktiivsus menstruatsiooni ajal, rasestumisvastaste vahendite lubamatu kasutamine, douching. kemikaalid. Ärge unustage abordi tagajärgi, mis on viljatuse peamine põhjus.
Foorumis tõstatatakse sageli teemat "naiste viljatus". Nagu te ise aru saate, jagavad teavet sageli isikud, kellel pole meditsiinilist haridust. Naiste viljatuse foorumit külastades ei saa te ise ravida ega soovitatud retsepte ise peal proovida. Teid huvitava teemaga põhjalikumalt tutvumiseks võite lugeda spetsialisti kirjutatud esseed teemal "naiste viljatus".
Naiste viljatus on mõne paari jaoks nii pakiline probleem, et nad võtavad kasutusele kõik ravivõimalused: alates meditsiinilisest, näiteks naiste viljatuse ravist Iisraelis kuni palvete ja palveteni kõrgematele jõududele.
Teada on, et maa peal on “jõukohad”, mille külastamise järel inimene oma tervist parandab. Nende kohtade jõudu seostatakse sageli erakordsega looduslik fenomen. Ja templid ja kloostrid annavad "palvetatud" kohtade väe. Selline koht on Muromi klooster, mida külastavad naised, kellel on diagnoositud viljatus ja unistavad emaks saamisest. Arvatakse, et palverändurid, kes langevad selles kloostris pühakute Peetruse ja Fevronia säilmete ette, saavad viljatuse ravi.