Mastopaatia, piimanäärmete haigus, on üks naiste haiguste tüüpe, millega arstid on võidelnud enam kui sada aastat.

Artiklis räägime sellest, millised ravimid on naistel mastopaatia raviks saadaval. Samuti leiate nimekirja ravimitest mastopaatia ja välispidiseks kasutamiseks.

- rinnakoe proliferatsioon (healoomuline kasvaja). See on üsna tavaline igas vanuses naistel ja esineb hormonaalse tasakaalutuse taustal.

Riskirühm:

• tüdrukud ja noored naised (12-18-aastased) puberteedieas, rindade kasvu, menstruatsiooni alguses ja alguses;
• naised, pärast 45-50 aastat, menopausi algusega, menopaus;
• naised, kes pole sünnitanud.

Mastopaatia arengut soodustavad tegurid:

• geneetiline pärand;
• hiline sünnitus;
• abordid;
• lühike laktatsiooniperiood;
• hormonaalsete ravimite (rasestumisvastaste vahendite) võtmine;
• suguelundite piirkonna haigused;
• piimanäärmete vigastused;
• endokriinsüsteemi haigused;
• halvad harjumused;
• närvisüsteemi häired (stress, depressioon);
• mono dieet;
• kirg solaariumi või liigse päevitamise vastu;
• mitte regulaarne seksuaalelu.

Haiguse sümptomid:

Haiguse klassifikatsioon:

Arstid klassifitseerivad kliinilises praktikas mastopaatia nodulaarseks ja difuusseks, mis omakorda jagunevad mitmeks tüübiks. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbida eksam.

Tähelepanu! Diagnoosi paneb mammoloog uuringu tulemuste põhjal: rindade ultraheli, mammograafia, laboratoorsed uuringud.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaksite pöörduma mammoloogi poole.

Pea meeles: Alati on healoomulise kasvaja degenereerumise oht pahaloomuliseks.

Ravi valikud

Kas mastopaatiat on võimalik ravida? Vastus on kindlasti "Jah!" Mida varem mastopaatia avastatakse, seda kiiremini saate sellest lahti. Mida on ette nähtud mastopaatia jaoks?

Klassikaline meditsiin pakub erinevaid mastopaatia ravimeetodeid: mittehormonaalne ravi, kirurgiline sekkumine.

Mastopaatia - ravi, ravimid

Piimanäärme mastopaatia korral kasutatakse järgmisi ravimeid: hormonaalsed, mittehormonaalsed ja kohalikud ravimid.

Antibiootikumid on ette nähtud juhtudel, kui mastopaatiaga kaasneb põletikuline protsess, mis areneb rinnatrauma, sugulisel teel levivate haiguste kaugelearenenud vormide ja abstsesside tagajärjel.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral viiakse alati läbi antibiootikumravi. Kõik antibiootikumid on jagatud kahte rühma: tsefalosporiinid ja penitsilliinid. Antibiootikumravi kuur vähemalt 5 päeva. Tablette võetakse pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki.

Parimad mastopaatia ravimid - nimekiri:

1. "Maksipiim"- piimanäärmete mastopaatia ravim.
   See on tsefalosporiinide rühma antibiootikum, pulber infektsioonide valmistamiseks, sõltuvalt haiguse tõsidusest määratakse 1-2 g kaks korda päevas, intravenoosselt või intramuskulaarselt.
   Tõhus mädapõletike ja abstsesside ravis.
   Toimib patogeenidele raku tasandil, hävitades membraane.
   Mastopaatia ravimisel ravimitega on vastunäidustused: allergilised reaktsioonid ravimile, kroonilised maohaigused, rasedus, neerupuudulikkus.
2. - mastopaatia vastane ravim. See on IV põlvkonna antibiootikum, süstepulber, mida soovitatakse günekoloogiliste nakkushaiguste raviks.
   Rasketel juhtudel manustatakse 2 g intravenoosselt 12 tunni pärast, muudel juhtudel 0,5-1 g intramuskulaarselt.
   Vastunäidustused: allergia ravimi suhtes, rasedus (ainult arsti järelevalve all), krooniliste haiguste rasked vormid.
3. tablettidena ja süstidena kasutatakse suguhaiguste, abstsesside, mäda-põletikuliste protsesside raviks.
   Süstid tehakse subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt ja vajadusel ka seljaaju kanalisse.
   Annuse arvutamine: 1 ml vere kohta / 0,1-0,3 ühikut ravimit.
   Penitsilliini manustatakse patsientidele 4 tunni pärast.
   Mastopaatia korral võetakse tablette vastavalt skeemile 250/500 mg iga 8 tunni järel.
   Tablettide võtmise kestus on individuaalne, sõltuvalt haiguse käigust.
   Vastunäidustused: tundlikkus ravimis sisalduvate ainete suhtes, neeru- ja maksahaiguse rasked vormid.

Hormonaalsed ravimid

Milliseid tablette mastopaatia jaoks võtta? Kas mastopaatia korral on võimalik rasestumisvastaseid tablette võtta? Vastused neile küsimustele ja rindade mastopaatia ravimite loetelu:

Mittehormonaalsed ravimid

Mittehormonaalsed tilgad ja tabletid mastopaatia jaoks - nimetused:

Kreemide, salvide, geelide kasutamine

Milline kombinatsioon on kõige tõhusam?

Raske on öelda, milline on parim vahend mastopaatia raviks naistel. Lõppude lõpuks on tõhusa ravi jaoks vaja luua spetsiifiliste ravimite kombinatsioon. Ja seda saab teha ainult spetsialist.

Oleme kindlad, et nii tõsist haigust ei saa ühe ravimiga ravida.

Vaja on tervet rida tegevusi:

• läbivaatus;
• antibiootikumravi;
• hormoonravi kursus;
• mittehormonaalsete ravimite võtmine;
• kohalikud ravimid.

Mastopaatia ravimisel võib ravimeid täiendada:

Nüüd teate kõike mastopaatia ja raviks kasutatavate ravimite kohta. Kuid pidage meeles, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Igapäevased rinnauuringud, regulaarsed arstivisiidid ja mammograafia on naise tervise ja õnneliku elu võti.

Lisateavet selle teema kohta leiate jaotisest.

Mastopaatia on piimanäärme struktuuri häire, mis tavaliselt koosneb rasv-, näärme- ja sidekoest. Mastopaatia korral täheldatakse näärmekoe suurenemist või tsüstide, kiuliste moodustiste ja sõlmede ilmnemist.

Palpatsioonil iseloomustab nodulaarset mastopaatiat selgelt määratletud tihenduste olemasolu, kiuline mastopaatia on lahti ja tsüst, kuna see on vedelikuga õõnsus, on pehmem. Ultraheli aitab usaldusväärselt määrata mastopaatia tüüpi.

Enamasti kaasneb mastopaatiaga:

• viljatus ovulatsiooni puudumisega;
• emaka verejooks;
• endometrioos;
• munasarja tsüstid;
• emaka fibroidid.

Kõiki neid haigusi iseloomustab östrogeeni taseme tõus. Mastopaatia on põhjustatud hüperöstrogeensusest ja progesterooni puudumisest. Menopausi tekkides kaob mastopaatia iseenesest. Kuid fibrotsüstiliste moodustiste puhul täheldatakse sageli prolaktiini (vastutab piima tootmise eest) ja kilpnäärmehormoonide taseme tõusu.

Kui uuringu tulemused ei näita tõsiseid hormoonide tasakaaluhäireid veres, viiakse mastopaatia ravi läbi mittehormonaalsete meetoditega:

• kohandage toitumist - välistage kohv, šokolaad, koola, kakao, tee, lisage kiudainerikkaid toite;
• on ette nähtud diureetikumid ja verevoolu parandavad ravimid;

Kui uuringu tulemused ei näita tõsiseid hormoonide tasakaaluhäireid veres, alustatakse mastopaatia ravi mittehormonaalsete meetoditega:

• kohandada dieeti, välja arvatud kohv, šokolaad, koola, kakao, tee ja kiudainerikaste toitude lisamine;
• on ette nähtud diureetikumid, samuti verevoolu parandavad ravimid;
• anda soovitusi aluspesu vahetamiseks mugavamaks, õrnamaks (ka rinnahoidja täielik keeldumine on vastunäidustatud);
• vitamiinid A, E, C, rühm B (B6).

Raske hormonaalse tasakaalutuse korral on vaja ravimeid, mis suudavad taastada nende normaalse taseme. Esiteks on need suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Õige valiku korral hoiavad nad ära soovimatu raseduse ja vähendavad fibrotsüstilisi moodustisi ning põhjustavad enamikul juhtudel nende täielikku kadumist.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid kui mastopaatia ravimeetod

Enne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamist on vaja läbi viia piimanäärmete uuring, ultraheliuuring, hormoonide ja hüübimisvõime vereanalüüs. Mammoloog või günekoloog määrab hormonaalse koostise põhjal optimaalse östrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooniga ravimid. Minipillivormi kasutamine on välistatud, hormonaalsete komponentide sisaldus selles on mastopaatia raviks liiga madal.

Eelistatakse kahekomponentseid monofaasilisi hormonaalseid preparaate, mis sisaldavad östrogeeni minimaalses annuses. Östrogeeni annus ei tohi ületada 0,03 mg ravikuuri kohta.

KSK-sid võtval naisel võib tekkida valu rinnus, tükid ja piimanäärmete turse. Sellistel juhtudel peate loobuma hormonaalsest rasestumisvastasest vahendist ja piirduma kohaliku rasestumisvastase vahendiga. Kui naine ei soovi soovimatu raseduse eest kaitset muuta, võib ta järgida dieeti või valida väiksema östrogeeniannusega ravimi.

Rasestumisvastased vahendid ja selle kõrvaltoimed

Kui rasestumisvastase kaitsevahendina kasutati hormonaalset rasestumisvastast vahendit ja seejärel diagnoositi mastopaatia, ei tohiks te pillide võtmist lõpetada. Võib osutuda vajalikuks vahetada ravim teise, madalama östrogeenisisaldusega ravimi vastu. Milliseid tablette mastopaatia jaoks kasutada, määrab arst pärast täielikku uurimist.

Tere Julia! Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja sellise ravimi, nagu mastodinoon, samaaegne kasutamine on täiesti võimalik ja arstid määravad selle mastopaatia korral. Kui kahtlete Reguloni ja Mastodinone samaaegse võtmise otstarbekuses, pidage nõu oma arstiga, kes (ma loodan) teile need kaks ravimit määras. Kui teie arst teile selle ravi määras, ei pea te selle pärast muretsema. Rasestumisvastased vahendid ei põhjusta mastopaatia teket, vaid ravivad seda haigust. On laialt teada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid avaldavad sageli positiivset mõju mastopaatia korral piimanäärmete seisundile. Regulon on üsna ohutu ravim.

Rasestumisvastaste vahendite õige individuaalse valiku korral on kõrvaltoimete oht minimaalne. Selleks vajab iga naine, kes seda vajab:

1. Võimalusel külastage günekoloogi, endokrinoloogi või mammoloogi.

2. Lase end kontrollida hormonaalse taseme suhtes.

3. Viia läbi vere hüübimissüsteemi uuring.

Mastodinon on taimset päritolu kombineeritud homöopaatiline preparaat; hüpoprolaktiinem, dopaminomimeetiline aine. Mõjub soodsalt munasarjade funktsioonile. Seda kasutatakse hüperprolaktineemiast tingitud menstruaaltsükli häirete, kollaskeha puudulikkusega seotud viljatuse, prolaktiinist sõltuva premenstruaalse sündroomi vormi, fibrotsüstilise mastopaatia raviks.

Mastodinoonil on dopamiinergiline toime, mis vähendab prolaktiini tootmist adenohüpofüüsi poolt. Hüperprolaktineemia kõrvaldamise tulemusena normaliseerub hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmine, mis omakorda avaldab soodsat mõju munasarjade funktsioonile ja viib hüpoluteismi (kollaskeha puudulikkuse) ja sellega seotud hüpoluteismi kõrvaldamiseni. menstruaaltsükli häired ja viljatus.

Mastodinon kõrvaldab premenstruaalse sündroomi peamise põhjuse - hüperprolaktineemia.

Erinevalt östrogeenidest ja teistest hormoonidest on prolaktiinil otsene stimuleeriv toime proliferatiivsetele protsessidele piimanäärmetes, soodustades sidekoe moodustumist ja põhjustades piimajuhade laienemist. Prolaktiini sisalduse vähenemisega luuakse eeldused patoloogilise protsessi vastupidiseks arenguks fibrotsüstilise mastopaatia difuussete vormide korral.

Kas fibrotsümaatilise mastopaatia korral on võimalik võtta hormonaalseid tablette?

Küsib: Gulya, s. Shentala

Naissoost

Vanus: 38

Kroonilised haigused: Kilpnäärme difuusne nodulaarne hüperplaasia (hormoonid on normis), adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia, parema munasarja tsüstid, migreen, isheemilised ilmingud südames, veenilaiendid (mõõdukas), kolesterool 6,67, gastroduodeniit, hemoglobiin 110

Tere, tahaksin teilt nõu küsida, kuna meil pole külas mammoloogi. 2001. aastal eemaldati mul fibroadenoom. Nüüd on mul taas diagnoositud fibrotsüstiline mastopaatia (ultraheli tulemuste järgi) või fibro-rasvalised muutused mõlemas piimanäärmes (mammograafia tulemuste järgi). Aasta tagasi oli paremas rinnas ainult 7*6 mm. Onkohaigla määras Mastodinoni 3 kuuks. Pärast tegin ultraheli ja paremas piimanäärmes vähenes tsüsti suurus 3*2 mm. (ultraheliaparaadid on erinevad), aga nüüd on need tekkinud vasakusse piimanäärmesse mõõtudega 7*3 mm. Mais tehti mulle emakakaela dekonisatsioon ja analüüsid näitasid endomeetriumi hüperplaasiat ja adenomüoosi. Ravi määrati hormonaalsete pillidega ja see oli kohustuslik ainult nendega. Hormonaalsed pillid valikus: Visanne, Janine, Norkolut või Mirena spiraal, aga mul kukuvad spiraalid välja. Kardan väga, et hormonaalsed pillid aitavad kaasa tsüstide tekkele piimanäärmetes või isegi vähi tekkele. Mida ma peaksin tegema? Milline neist hormonaalsetest ravimitest on minu puhul vähem ohutu? Või ei tohiks neid absoluutselt aktsepteerida? Kuid siis on emakakaelavähki oht, kui seda ei ravita hormonaalsete pillidega. Olen hämmingus. Palun aidake mind nõuga. Nüüd joon feokorpiini, kreeka pähkli vaheseinte ja boori emaka tinktuuri.

3 vastust

Ärge unustage hinnata arstide vastuseid, aidake meil neid täiendada, esitades lisaküsimusi selle küsimuse teemal.
Samuti ärge unustage oma arste tänada.

Tere! Sinul pole midagi viga ja sul pole midagi karta. Teil on piimanäärmetes tsüstid; nende põhjus, nagu mastopaatia ise, on hormonaalne tasakaalutus. Peate konsulteerima günekoloogiga ja selgitama talle, et soovite enne hormonaalsete ravimite võtmist kontrollida oma hormoonide taset veres (FSH, LH, testosteroon, östrogeen, progesteroon, prolaktiin - enamasti see ebaõnnestub, kilpnäärmehormoonid () TSH) , T3, T4). Pärast seda saate juba teie ja teie arst teada, milline hormoon on ebaõnnestunud ja on lihtsam valida ravimit raviks. Kui selgub, et hormoonid on juba korras, siis võite kasutada mis tahes ülaltoodud ravimitest teie valikul.Hormonaalsed ravimid kombineerituna mastopaatia raviga aitavad väga hästi tsüstide ja mastopaatia enda resorptsioonil ja ravil Nii saadakse kompleksne ravi.Mastopaatia ravina võib proovida režiim - "Mastodinon" või "Mammoclam" + "Indinol" või "Indinol Forto" + vitamiinid "Aevit" - kasutage kõike vastavalt juhistele.

Gulya 2016-06-27 21:43

Täname üksikasjaliku vastuse eest! Sa aitasid mind palju!. Kilpnäärme hormoonid on normaalsed. Üritan ülejäänutest mööduda

Kui te ei leia vajalikku teavet selle küsimuse vastuste hulgas, või teie probleem erineb veidi esitatud probleemist, proovige küsida lisaküsimus arst samal lehel, kui ta on põhiküsimuse teemal. sa saad ka küsi uus küsimus, ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate otsida vajalikku teavet sarnased küsimused sellel lehel või saidi otsingulehe kaudu. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaali veebisait pakub arsti konsultatsioone veebilehel arstidega kirjavahetuse teel. Siit saate vastuseid oma ala tõelistelt praktikutelt. Hetkel saad kodulehelt nõu 48 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog-reanimatoloog, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, laste neuroloog, laste uroloog, lastekirurg, laste endokrinoloog, toitumisspetsialist, immunoloog, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, kõrva-nina-kurguarst, mammoloog, meditsiinijurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, onkoloog, onkouroloog, ortopeed-traumatoloog, silmaarst, lastearst, ilukirurg, proktoloog, psühhiaater, psühholoog, pulmonoloog, reumatoloog, radioloog, seksuoloog-androloog, hambaarst, uroloog, apteeker, ravimtaim, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,28% küsimustest.

Jääge meiega ja olge terved!

Mastopaatia (fibrotsüstiline haigus või fibroadenomatoos) on piimanäärmete healoomuline haigus, mis väljendub nende side- ja näärmekoe patoloogilises vohamises ning millega kaasneb tihendite ja tsüstide moodustumine. See haigus mõjutab umbes kuuskümmend kuni kaheksakümmend protsenti reproduktiivses eas naistest vanuses 18–45 aastat.

Vanus 30-45 aastat on mastopaatia esinemissageduse tipp. Hormonaalne tasakaalutus on mastopaatia kõige levinum põhjus. Hormoonid östrogeen ja progesteroon, mis reguleerivad iga kuu naiste kahefaasilist menstruaaltsüklit, avaldavad otsest mõju rinnakoele. Menstruaaltsükli esimeses faasis moodustunud östrogeenide mõjul toimub tavaliselt piimanäärmete kudede kasvuprotsess. Progesteroon, mis moodustub menstruaaltsükli teises faasis, pärsib östrogeenide toimet, piirates samal ajal kasvuprotsesse. Erinevad ebasoodsad tegurid põhjustavad progesterooni puudust ja liigset östrogeeni organismis, mis aitab kaasa piimanäärmekoe kasvu suurenemisele ja mastopaatia tekkele.

Harvadel juhtudel võib mastopaatia tekkida hormooni prolaktiini ülemäärase tootmise tõttu hüpofüüsi poolt. Prolaktiini saab tavaliselt suurtes kogustes toota ainult kahel juhul - raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Kuid prolaktiini võib toota liigselt isegi juhtudel, kui naine ei ole rase, mis ei ole normaalne, mille tulemuseks on mastopaatia teke.

Lisaks hormonaalsetele häiretele võivad mastopaatia arengu muud põhjused olla järgmised:

Esineb nodulaarne ja difuusne mastopaatia. Nodulaarne mastopaatia (sõlme olemasolu näärmes) võib olla fibroadenoomi (healoomuline kasvaja) või tsüsti (vedeliku moodustumine) kujul. Hajus mastopaatiat iseloomustab paljude sõlmede olemasolu piimanäärmes.

Sõltuvalt sõlmede struktuurist jaguneb difuusne mastopaatia:

Mastopaatia sümptomid.

Mastopaatia sümptomid sõltuvad otseselt mastopaatia tüübist, naise psühholoogilisest iseloomust ja mastopaatiaga kaasnevatest haigustest. Kuid kõige sagedasem mastopaatia sümptom on tuim valutav valu rinnanäärmes (eriti mastopaatia hajusa vormi korral) enne menstruatsiooni (“mastalgia” või “mastodüünia”), paisumine ja rindade mahu suurenemine, mis on seletatav rinnanäärme tursega. piimanäärme sidekude. Need sümptomid esinevad enamikul seda haigust põdevatel naistel (90%).

Teine levinud mastopaatia sümptom on eritis nibudest, mis võib olla valget, läbipaistvat või isegi rohekat värvi. Erandiks on verejooks, kui see tekib, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kodune eneseuuring (palpatsiooniga) võimaldab difuusse mastopaatia korral tuvastada rinnus väikseid sõlmelisi tükke. Nodulaarsel kujul on rinnus tunda üksikut moodustist. Mastopaatia korral võivad suureneda ka aksillaarpiirkonna lümfisõlmed (10% juhtudest), mida ei ole uurimise käigus raske iseseisvalt tuvastada.

On vaja eristada mastopaatia ja premenstruaalse sündroomi (PMS) tunnuseid. Sageli tajuvad paljud naised selliseid sümptomeid kui "loomulikku" tunnust, mis pole tõsi. Seetõttu peaksite ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma mammoloogi poole.

Mastopaatia diagnoosimine.

Vastuvõtul teeb mammoloog mastopaatia diagnoosimiseks pindmist ja sügavat piimanäärmete palpatsiooni seistes ja lamavas asendis. Samuti uurib hoolikalt nibusid, et tuvastada, kas neilt pole patoloogilist eritist. Lisaks rindade uurimisele katsub arst lümfisõlmi kaenlaaluses, sub- ja supraklavikulaarses piirkonnas. Lisaks viiakse läbi kilpnääre põhjalik uurimine, et välistada probleemid selle toimimisega.

Mastopaatia diagnoosimiseks kasutatakse ka järgmist:

Mastopaatia ravi.

Mastopaatia ravi on otseselt seotud mastopaatia tüübi ja selle põhjustanud põhjusega, seega valitakse see igal konkreetsel juhul individuaalselt. Mastopaatia ravi võib läbi viia konservatiivsete ja kirurgiliste sekkumiste abil. Konservatiivset ravi saab kasutada mastopaatia difuussete vormide korral, mida väljendatakse hormonaalsete ja mittehormonaalsete ravimite kasutamisel.

Mastopaatia ravimite ravi.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tsükliliste muutuste reguleerimiseks on ette nähtud hormoonravi, mis rinnakudedele toimides normaliseerib hormonaalset taset. Reeglina näevad nad ette:

Üle neljakümneaastastel naistel põhjustab kaasuvate haiguste esinemine hormoonravi vastunäidustusi. Igasugune hormonaalne ravi, olenemata vanusest, tuleb läbi viia pärast hormonaalse seisundi kindlakstegemist.

Mastopaatia ravi mittehormonaalsete ravimitega kombineeritakse hormoonraviga või viiakse läbi eraldi. Selle rühma ravimid lokaliseerivad kiiresti mastopaatia sümptomid haiguse kergete vormide korral ja kui naine järgib tervislikku eluviisi, aitab see kaasa selle haiguse täielikule paranemisele. Mastopaatia mittehormonaalseks raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (näiteks diklofenaki), taimseid ravimeid ja vitamiine.

Taimsete ravimite hulgas on kõige populaarsem Mastodinon, mille tõttu väheneb prolaktiini tase veres, mis aitab kõrvaldada ebanormaalseid protsesse piimanäärmes. Lisaks reguleerib selle ravimi toime menstruaaltsüklit ja kõrvaldab üsna kiiresti haiguse sümptomid. Seda ravimit soovitatakse kasutada pikaajaliselt kuni täieliku taastumiseni (kuni kolm kuud ilma vaheajata), kuna selle talutavusega pole raskusi.

Kui mastopaatia põhjuseks on mitmesugused psühholoogilised probleemid, siis määratakse ravina rahusteid (emarohu, palderjani tinktuurid jne). Vitamiiniteraapiana on soovitatav kasutada pikaajalist A-, B-, C- ja E-vitamiini, samuti joodi sisaldavaid preparaate (Jodomariin, Joodiaktiivne).

Mastopaatia kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi on näidustatud nodulaarse mastopaatia esinemisel, enamasti koos fibroadenoomidega (üle 2 cm), harvadel juhtudel ka tsüsti moodustumisega. Väikese fibroadenoomi korral on näidustatud pidev mammoloogi jälgimine.

Mastopaatia kirurgilist ravi on kahte tüüpi – kui kasvaja eemaldatakse samaaegselt piimanäärmega (sektoriline resektsioon) ja kui eemaldatakse ainult kasvaja või tsüst (enukleatsioon või enukleatsioon).

Näidustused mastopaatia kirurgiliseks raviks:

• pahaloomulise kasvaja kahtlus biopsia tulemuste põhjal;
• fibroadenoomi kiire kasv (2-kordne kasv 3 kuu jooksul);
• üksiku tsüsti puhul on soovitav vedelik eemaldada moodustumise punktsiooniga, aga kui sõlmelise tsüsti moodustumise protsess taastub, viiakse läbi enukleatsioon.

Seda või seda tüüpi kirurgilist sekkumist nodulaarse mastopaatia ravis tehakse üld- või kohaliku tuimestuse all ja see kestab keskmiselt umbes 30-40 minutit. Reeglina saab pärast sellist operatsiooni koju naasta juba järgmisel päeval pärast operatsiooni või isegi operatsiooni päeval. Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Taastumise kiirus sõltub otseselt elustiilist teatud ajaperioodil. Seetõttu peaksite taastumisperioodil lõpetama kohvi, tee, kakao ja šokolaadi joomise, kuna need sisaldavad metüülksaptiine, mis võivad kiirendada difuusse mastopaatia teket ja oluliselt suurendada valu. Samuti peate rohkem liikuma, loobuma sigarettidest ja alkoholist, vältima stressi ja saama piisavalt magada (8 tundi). Lisaks peaksite oma dieeti lisama kala, keedetud liha ja taimseid tooteid.

Väga oluline on õige rinnahoidja valik, mis peab oma suuruse ja kujuga ideaalselt sobima, sest vastasel juhul võib see põhjustada rinna püsivat deformatsiooni või sidemete ülekoormust.

Mis tahes vormis mastopaatia korral on vaja vältida igasuguseid termilisi protseduure (vann, saun, solaarium jne).

Mastopaatia ravi rahvapäraste ravimitega.

Valusümptomite lokaliseerimiseks difuusse mastopaatia korral võite kasutada punast peeti, värsket kõrvitsat või rukkileiba. Peet riivitakse peenele riivile, kantakse marlile ja kantakse 30 minutiks valutavale rinnale. Peedi asemel võite kasutada kõrvitsat.

Rukkileib mähitakse märja marli sisse ja pannakse ahju. Kuumutatud kompress kantakse valutavale kohale, kuni see täielikult jahtub. Neid traditsioonilisi ravimeid saab kasutada mitu korda päevas. Kuid seda tüüpi protseduuride terapeutiline toime on ajutine. Seetõttu saab neid ravimeid kasutada säilitusravina koos põhiravimiga.


Mastopaatia võimalikud tüsistused:

• Mastopaatia kordumine pärast ravi. Enamasti on see tingitud avastamata hormonaalsest tasakaalustamatusest.
• Rinnanäärmevähk. Fibroadenoomiga naistel suureneb selle haiguse vähkkasvamise risk märkimisväärselt. Hajusa mastopaatia korral on selline tüsistus uskumatult väike.

Mastopaatia ennetamine.

Mastopaatia ennetamiseks on vaja kord kuus iseseisvalt uurida rindu piimanäärmete palpeerimise teel (tunnetus). Seda tuleks teha menstruaaltsükli 5.-7. päeval lamades ja seistes. Rindade katsumine peaks algama kaenlaalusest nibu suunas. Seejärel peate õrnalt katsuma oma rindu vertikaalselt ülalt alla. Kui avastatakse tükke, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi hoiab ära mastopaatia progresseerumise ja onkoloogia arengu.

Regulon

Ühend

Regulon sisaldab 30 mcg etinüülöstradiool ja 150 mcg desogestreel . samuti abikomponendid: magneesiumstearaat (magneesiumstearaat), α-tokoferool (alfa-tokoferüülatsetaat), kolloidne ränidioksiid (kolloidne ränidioksiid), steariinhape (steariinhape), povidoon (povidoon), kartulitärklis (Solani amylum) , laktoosmonohüdraat.

Kilekest on valmistatud makrogool 6000 (Macrogol 6000), propüleenglükooli (propüleenglükool), hüpromelloosi (hüpromelloos) abil.

Vabastamise vorm

Regulon tarnitakse apteekidele õhukese polümeerikattega tablettidena. Tabletid on pakendatud 21 tk blisterpakendisse, 1 või 3 blistrit ühes papppakendis.

farmakoloogiline toime



Ravim kuulub rühma kombineeritud monofaasilised suukaudsed kontratseptiivid . Reguloni farmakoloogiline toime rasestumisvastane . östrogeen-progestogeen .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Annotatsiooni kohaselt põhineb ravimi toimemehhanism selle toimeainete võimel pärsib gonadotropiinide sünteesi hüpofüüsi poolt (eriti, luteiniseeriv Ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid ).

See teeb asja keeruliseks ovulatsioon . aitab suurendada emakakaela lima tihedust ja selle tulemusena takistab selle tungimist spermatosoidid sisse emaka keha siseruum .

Etinüülöstradiool on sünteetiline analoog östradiool . mis hakkab tootma naise kehas alates esimesest menstruatsioonist.

Desogestreel on väljendunud progestatsiooniline Ja antiöstrogeenne toime . sarnane sellele, mis pakub endogeenne progesteroon . Aine iseloomustab nõrk anaboolne ja androgeenne aktiivsus .

Reguloni tablettide võtmise perioodil naistel (alguse korral menorraagia ) vähendab oluliselt verekaotust menstruatsiooni ajal ja parandab naha seisundit (eriti kui on akne vulgaris ).

JA desogestreel . Ja etünüülöstradiool ja imenduvad seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Desogestreel Korraga metaboliseeritakse bioloogiaharidusega aktiivne metaboliit - 3-keto-desogestreel .

Plasma kontsentratsioon saavutab maksimumi:

• 1,5 tunni pärast - eest desogestreel (plasma kontsentratsiooni indikaator - 2 ng 1 ml-s);
• 1-2 tunni pärast - eest etinüülöstradiool (plasma kontsentratsiooni indikaator - 80 pg 1 ml-s).

Biosaadavuse indikaator:

• Sest desogestreel — 62–81%;
• Sest etinüülöstradiool - umbes 60% (see on tingitud presüsteemsest konjugatsioonist ja aine esmakordsest läbipääsust läbi maksabarjääri).

Pool elu:

• Sest 3-keto-desogestreel — 30 ​​tundi ( ainevahetusproduktid eritub uriini ja soolte sisuga vahekorras 4:6);
• Sest etinüülöstradiool - 24% (ligikaudu 40% ainest ja selle metaboliitidest eritub uriiniga, ülejäänud ligikaudu 60% soole sisuga).

Näidustused kasutamiseks

Reguloni annotatsioonis on kirjas, et ravimi peamine eesmärk on kaitsta soovimatute eest Rasedus .

Uuringud aga kinnitavad, et lisaks rasestumisvastane toime . Regulonit iseloomustab ka terapeutilise toime olemasolu. Niisiis, küsimusele "tabletid - milleks need on?" ravimi juhised näitavad, et Reguloni kasutamine on soovitatav, kui düsfunktsionaalne emakaverejooks . premenstruaalne sündroom . düsmenorröa jne..

Ravim leevendab tõhusalt perioodilist valutavat valu alakõhus, aitab vähendada menstruaalverejooksu valu ja intensiivsust, düspaureenia . kõrvaldab perimenstruaalperioodil väiksemad tumedad eritised suguelunditest, samuti piimanäärmete valulikkus.

Sageli on see ette nähtud selleks, et suurendada ravimite efektiivsust endometrioos teraapia. Kell emaka fibroidid ravim on ette nähtud kasvaja kasvu peatamiseks (see on soovitatav, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm). Lisaks soodustab Regulon resorptsiooni munasarjade kinnipidamise tsüstid .

Pärast 40 aastat, kui naine on reeglina juba otsustanud pereplaneerimise ja vajaliku arvu laste saamise, võimaldab Regulon vältida aborti ja selle kahjulikke tagajärgi (statistika kohaselt lõpeb enamik selles vanuses rasedusi indutseeritud abordiga ).

Vastunäidustused

Reguloni kasutamise vastunäidustused on:

• talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• Rasedus ;
• laktatsioon ;
• tõsine maksahaigus ;
• funktsionaalne (healoomuline) hüperbilirubineemia (sealhulgas haruldased pärilikud pigmentaarsed hepatoosid);
• märgitud anamneesis kollatõbi raseduse ajal ;
• perevormid hüperlipideemia ;
• märgitud anamneesis maksakasvajad ;
• mõõdukas või raske arteriaalne hüpertensioon ;
• märgitud anamneesis tromboos või trombemboolia . nende arengut põhjustavate ilmsete ja/või mitmete riskitegurite olemasolu, samuti naisel varem olnud teavet tromboosi esilekutsujad ;
• II tüüpi herpes ;
• teadmata päritoluga tupeverejooks ;
• avastatud östrogeenist sõltuvad kasvajad või nende kahtlus;
• rasked vormid suhkurtõbi (Koos angiopaatia );
• rasedusdiabeet ;
• hemokoagulatsiooni süsteemi rikkumine ;
• tugev sügelus . otospongioos (või nende progresseerumist), mis on seotud eelmise raseduse või kasutamisega glükokortikosteroidid .

Reguloni kõrvaltoimed

Reguloni kõige ohtlikumad kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist, on järgmised:

• arteriaalne hüpertensioon ;
• veenide ja arterite trombemboolia (kaasa arvatud verehüüvete moodustumine süvaveenides . insult . müokardiinfarkt jne.);
• maksa ja neerude veenide ja arterite trombemboolia . ja võrkkesta ja/või mesenteriaalsete veenide ja arterite trombemboolia (väga harva);
• otospongioosist põhjustatud kuulmislangus ;
• porfüriini haigus ;
• hemolüütiline-ureemiline sündroom ;
• kursuse ägenemine reaktiivne süsteemne erütematoosluupus (harvadel juhtudel);
• kaob pärast ravimi ärajätmist reumaatiline korea (äärmisel harvadel juhtudel).

Ravimi vähem tõsised kõrvaltoimed on järgmised:

Reguloni rasestumisvastased tabletid: kasutusjuhised

Kuidas Regulonit õigesti võtta?

Alustage pillide võtmist 1. päevast menstruaaltsükli . üks kord päevas, samal kellaajal, 3 nädala (21 päeva) jooksul. Pärast viimase tableti võtmist tuleb järgida seitsmepäevast intervalli, mille jooksul peaks esinema menstruaalverejooksule sarnane verejooks.

8. päeval pärast viimase tableti võtmist (4 nädalat pärast ravimi alustamist, samal nädalapäeval) jätkatakse tablettide võtmist järgmisest blistrist, isegi kui verejooks ei ole peatunud.

Ülalkirjeldatud skeemi kohaselt võetakse tablette seni, kuni jätkub rasestumisvastaste vahendite vajadus. Kui naine võtab tablette, järgides kõiki Reguloni juhistes toodud reegleid ja soovitusi, rasestumisvastane toime püsib ka seitsmepäevase intervalli jooksul.

Esimene pillide võtmine

Esimene ravimi tablett võetakse tsükli 1. päeval. Sel juhul ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid. Kui te alustate selle võtmist tsükli 2 kuni 5 päeva jooksul, siis esimese Reguloni kasutamise tsükli esimese 7 päeva jooksul peaksite kasutama barjääri rasestumisvastased vahendid .

Kui pärast starti menstruaalverejooks kui on möödunud rohkem kui 5 päeva, on soovitatav alustada ravimi võtmist järgmises tsüklis.

Kuidas juua Reguloni pärast sünnitust?

Kui naine ei imeta, võib ta alustada pillide võtmist 21 päeva pärast sündi (pärast eelnevat konsulteerimist oma günekoloogiga). Sellises olukorras ei ole vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit kasutada.

Kui seksuaalvahekord toimus pärast sünnitust, on soovitatav Reguloni võtmise algust edasi lükata kuni järgmise tsüklini.

Kui ravimit alustatakse hiljem kui 3 nädalat pärast sündi, tuleb esimese kasutustsükli esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pillide võtmine pärast aborti

Kui vastunäidustusi pole, võib tablette võtta 1 päeva pärast abort . ja ilma neid teiste rasestumisvastaste vahenditega täiendamata.

Sageli määratakse Regulon ka pärast kuretaaži.

Pillide väljakirjutamise otstarbekus pärast aborti/kuretaaži (eriti pärast külmunud rasedus ) vajaduse tõttu munasarjade normaalse funktsiooni taastamine ja vältida põletikuliste tüsistuste teket, mida statistika kohaselt täheldatakse ligikaudu igal kolmandal naisel, kes on teinud korduva abordi.

Optimaalseteks vahenditeks peetakse ravimeid, mis sisaldavad väga aktiivne gestageenne aine . millel puuduvad kõrvaltoimed, ja eelkõige Gedeon Richteri toodetud Reguloni tabletid.

Üleminek Regulonile teistelt hormonaalsetelt ravimitelt

Ravimile üleminekul teiselt rasestumisvastaselt vahendilt tuleb esimene tablett võtta järgmisel päeval pärast 28-päevase pakendi täitmist (21 päeva kasutust + 7 päeva pausi). Täiendavat rasestumisvastast vahendit ei ole vaja kasutada.

Regulonile üleminekul alates minipill . Esimene tablett võetakse tsükli 1. päeval, ilma täiendavate rasestumisvastaste meetoditega.

Kui minipillide võtmise perioodil menstruaalverejooksu ei esine, võite alustada Reguloni võtmist igal tsükli päeval, kuid alles pärast raseduse välistamist.

Esimese manustamistsükli esimese 7 päeva jooksul on vaja täiendavaid kaitsemeetmeid, milleks kasutatakse tavaliselt kondoomi, spermitsiidse geeliga korki või hoidutakse seksuaalvahekorrast. Kalendriline rasestumisvastane meetod on sel juhul ebaefektiivne.

Menstruatsiooni hilinemine

Millal edasi lükata menstruatsioon . jätkake pillide võtmist ilma vaheajata 7 päeva. Kui edasi lükata menstruaalverejooks Võib esineda läbimurdeverejooksu või määrimist, mis aga ei vähenda ravimi rasestumisvastast toimet.

Tablettide regulaarne tarbimine taastub pärast 7-päevast intervalli.

Kuidas Reguloni võtta, kui te unustate pilli võtta?

Kui tableti vahelejätmisest ei ole möödunud rohkem kui 12 tundi, võetakse unustatud pill kohe pärast meelde jätmist. Edasine vastuvõtt jätkub tavapärase skeemi järgi.

Kui annuste vaheline intervall on üle 12 tunni, ei saa ravimi töökindlust antud tsüklis pidada sajaprotsendiliseks. Seetõttu peaksite kuni järgmise tsüklini kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui jätate 1 tableti võtmata tsükli esimesel 7-14 päeval, peate järgmisel päeval võtma 2 tabletti korraga, seejärel jätkake vastuvõtmist tavapärase skeemi järgi, kasutades täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kuni tsükli lõpuni.

Kui tablett jäi võtmata 14–21 päeva jooksul, jätkatakse regulaarset kasutamist, võttes unustatud tableti 7-päevast pausi tegemata.

Annuse vahelejätmine suurendab teie riski ovulatsioon ja/või verise tupevooluse ilmnemine . See on tingitud asjaolust, et ravim sisaldab minimaalset annust östrogeen . ja nõuab täiendavate rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Üleannustamine

Reguloni üleannustamise sümptomid on järgmised:

Kuna tootel puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise sümptomite leevendamiseks kasutavad nad sümptomaatilist ravi. Esmaabi pärast Reguloni suure annuse võtmist on maoloputus (soovitav on seda teha esimese kahe kuni kolme tunni jooksul pärast pillide võtmist).

Interaktsioon

Lisaks suurendavad need ravimid koos Reguloniga kasutamisel läbimurdeverejooksu tõenäosust.

Induktsiooni tase saavutab maksimumi mitte varem kui 2-3 nädalat hiljem, kuid võib püsida kuni 4 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Menstruaaltsükli häired ja rasestumisvastase toime vähenemist võib täheldada, kui seda kasutatakse samaaegselt:

Juhtudel, kui ülaltoodud ravimite võtmine on vajalik, on soovitatav end sellega kaitsta barjääri rasestumisvastased vahendid (kogu raviperioodi jooksul, aga ka täiendavalt 7-28 päeva, olenevalt sellest, milline ravim välja kirjutati).

Vajadusel kasutada antikoagulandid Reguloni võtmise ajal on vaja läbi viia täiendavaid protrombiini aja jälgimine . Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks annustamisskeemi kohandamine. antikoagulant .

Tüsistuste suurenenud tõenäosuse tõttu ei tohi Regulon'iga kombineerida hepatotoksilised ained .

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võite:

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Optimaalne temperatuur Reguloni säilitamiseks on 15–30 kraadi Celsiuse järgi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

36 kuud.

erijuhised

Kui Reguloni võtmisega kaasneb maksaanalüüsi tulemuste halvenemine, on soovitatav pillide võtmine kohe lõpetada.

Ravimi võtmise esimestel kuudel võib esineda atsükliline intermenstruaalne verejooks . mis ei ole pillide võtmise lõpetamise aluseks. Kui need aga kestavad kolm kuud või kauem, on vaja läbida üksikasjalik uuring.

Kuna suitsetavatel naistel kaasneb Reguloni võtmisega suurenenud risk trombemboolilised tüsistused . neid julgustatakse kaaluma suitsetamisest loobumist.

Kui pärast Reguloni menstruatsiooni teises tsüklis ei esine, tuleb raseduse võimalus välistada.

Reguloni teratogeenset toimet ei ole tõestatud. Sel põhjusel ei ole pillide võtmise ajal vaja rasedust katkestada.

Kui kaua te võite Reguloni võtta?

Reguloni tablettide võtmise perioodil toimuvad naise kehas muutused, mis on iseloomulikud esimestele nädalatele Rasedus . Naine, kellel on juba lapsi, kogeb oma reproduktiivsüsteemis samu protsesse, mis juhtuksid siis, kui ta sünnitaks ja imetaks mitu last.

On hästi teada, et laste suur hulk on kõige tõhusam kaitsemeetod reproduktiivsüsteemi ja piimanäärmete onkoloogilised haigused .

Seega suurendab Reguloni pikaajaline kasutamine ravimi terapeutilist toimet. Pillide võtmine on lubatud seni, kuni naine seisab silmitsi lapse planeerimise küsimusega.

Regulon ja menstruatsioon

Tavaliselt, menstruaalverejooks Reguloni võtmisel muutub see vähemaks. Siiski juhtub ka seda, et naisel võib tekkida narkosõltuvus, mis kõige sagedamini väljendub määrimise näol.

Pillide võtmise lõpetamisega kaasneb tavaliselt suurenenud töö munasarjad . Seetõttu võib Reguloni tühistamise üks tagajärgi olla väga tugev menstruaalverejooks .

Kui pärast ravi katkestamist menstruatsioone ei tule, võib selle põhjuseks olla ka munasarjade funktsiooni ebaõnnestumine . Reeglina tema ja seetõttu menstruaaltsükli . taastatakse kuu pärast Reguloni kasutamise lõpetamist. Hormoonide taseme määramiseks organismis soovitavad günekoloogid teha vajalikud analüüsid kuu aega pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Regulon ja kaal: kas hormonaalsed pillid teevad paksuks?

On üldtunnustatud, et vastuvõtt hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võib esile kutsuda kaalutõusu. Arstid väidavad aga, et kui järgitakse kõiki Reguloni võtmise reegleid, samuti päevarežiimi ja toitumist, ei mõjuta tabletid naise kehakaalu.

Tavaliselt võib kaalutõus rasestumisvastaste pillide võtmise ajal olla tingitud asjaolust, et need sisaldavad desogestreel mida iseloomustab võime säilitada kehas vedelikku (näiteks progesteroon on raseduse ajal turse põhjus).

Kas ravimi võtmise ajal on võimalik rasestuda?

Reguloni õigel kasutamisel on raseduse tõenäosus tühine. Ravimi efektiivsus on väga lähedal 100%.

Raseduse risk on kõrgeim rasestumisvastase vahendi vahetamise perioodil, pillide vahelejäämise, annustamisskeemi rikkumiste (pille võeti iga kord erineval kellaajal) ja ka siis, kui pillide toime oli neutraliseeritud ( näiteks absorbendiga).

Analoogid

4. taseme ATX-kood sobib:

Kumb on parem - Regulon või Novinet?

Regulon ja Novinet Need on geneerilised ravimid. Neil on sama koostis, näidustused ja vastunäidustused, kuid neid toodavad erinevad ettevõtted.

Regulon või Janine - kumb on parem?

Nii Regulon kui Janine - See väikeses annuses monofaasilised rasestumisvastased vahendid . Neil on sarnane toimemehhanism, kuid need erinevad koostise poolest. Regulon on kombinatsioon etinüülöstradiool Ja desogestreel . ja Janine osana etünüülöstradiool täiendatud dienogest (samal ajal annust progestogeenne Janine dražees sisalduv komponent on veidi kõrgem kui Regulonis).

Kõige olulisem erinevus ravimite vahel on nende hind - Regulon on palju odavam kui selle analoog.

Regulon ja alkohol

Alkohol ei mõjuta ravimi farmakoloogilise profiili muutumist, kuid mitmete haiguste puhul võib see esile kutsuda nende kulgu halvenemise: nt. epilepsia alkohol kombinatsioonis Reguloniga võib põhjustada krampe.

Regulon ja rasedus

Rasedus on Reguloni kasutamise absoluutne vastunäidustus. Imetamise ajal peate lõpetama ravimi võtmise või lõpetama rinnaga toitmise.

See on tingitud asjaolust, et pillide võtmine sünnitusjärgsel perioodil kutsub esile piima koguse vähenemise, kahjustab laktatsiooni ja mõjutab negatiivselt lapse kasvu.

Rasedus pärast Reguloni rasestumisvastaseid tablette

Rasestumisvastane toime Reguloni tablette seostatakse selle koostises sisalduvate sünteetiliste analoogide võimega endogeensed hormoonid östradiool Ja progestageenid vältida küpse munaraku vabanemist folliikulist .

Nagu rasestumisvastased vahendid Ravimit saab kasutada mitu aastat. Paljud naised on aga mures, kas see mõjutab kuidagi reproduktiivset funktsiooni ja järgnevat rasedust.

Günekoloogid vastavad sellistele küsimustele järgmiselt: kui te võtate tablette õigesti (st võtate neid vastavalt juhistes kirjeldatud skeemile ja järgides kõiki arsti soovitusi), saate pärast nende võtmist rasedust planeerida. Tavaliselt tekib pärast Reguloni rasedus umbes 6 kuud aktiivset seksuaalset tegevust.

Lapse planeerival naisel soovitavad arstid ravimi võtmise lõpetada vähemalt kolm kuud enne rasestumist.