MSPVA-del on kõige võimsam valuvaigistav toime. Üldised põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste raviks olulised ravimid. Nad suudavad osutada sümptomaatilist abi: leevendada valu, normaliseerida kehatemperatuuri, leevendada põletikku. See on eriti oluline selliste selgroo patoloogiate puhul nagu osteokondroos. Tõepoolest, haiguse ägenemisel ei tunne inimene mitte ainult tugevat seljavalu, vaid ka võimetust täielikult liikuda, mis võib pikemas perspektiivis viia töövõime kaotuseni. Isegi remissiooni perioodil märgivad paljud patsiendid lihaste toonuse vähenemist ja suurenenud väsimust. Haigussümptomite leevendamiseks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja ravimid (MSPVA-d ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Toimemehhanism
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on uue põlvkonna ravimid. Nende tööpõhimõte põhineb blokeerimistegevusel tsüklooksügenaas. Need ensüümid kutsuvad esile põletikulise protsessi vahendajate ebanormaalsetes fookustes, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja valu.
Tsüklooksügenaasi rühma ensüümid eksisteerivad ka inimkehas endas ja neil on kaks isomeerset vormi:
- COX-1 osaleb aktiivselt siseorganite normaalseks toimimiseks vajalike ainete tootmises. Eelkõige kaitseb see mao limaskesta maomahlas sisalduva soolhappe eest. Seetõttu võib COX-1 blokeerimine põhjustada gastriiti, maoverejooksu ja haavandeid.
- COX-2 võib leida ainult kehapiirkonnast, kus esineb põletik. Sellepärast on MSPVA-d, blokeerides seda ensüümide vormi, võimelised kõrvaldama valu ja leevendama põletikulist protsessi.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite valimiseks peate konsulteerima arstiga. Ainult spetsialist, kellel on teie analüüside tulemused ja kes teab kogu teie haiguste kliinilist pilti, saab valida õige ravimi ja õige annuse.
Selliste tõsiste ravimite väljakirjutamine süstide, ampullide, tablettide või salvide kujul artroosi ja kondroosi raviks on rangelt keelatud. Selline amatöörtegevus võib olla tervisele ohtlik.
Klassifikatsioon: parimate toodete ülevaade
Kõige sagedamini määravad arstid osteokondroosi raviks kaasaegseid ravimeid, mis sisaldavad diklofenak(Voltaren, Ortofen, Dicloran, Diclak jne). See 1966. aastal loodud ravim on end tõestanud võitluses põletiku ja valu vastu. Selle mittesteroidi vaieldamatu eelis on see, et seda saab kombineerida valuvaigistitega, parandades seeläbi nende toimet.
Kuid diklofenakil on ka mitmeid vastunäidustusi: seda ei tohi võtta lapsed, rasedad ja peptiliste haavanditega patsiendid.
Valu valikuliseks leevendamiseks soovitud kehapiirkonnas võib välja kirjutada ka järgmised sisemised ravimid:
- Nimesuliid- mittesteroidne ravim sulfoonaniliidide klassist. See on võimeline vähesel määral inhibeerima COX-1, omades samal ajal hästi väljendunud antioksüdantset toimet. Seda ravimit kasutatakse sageli valu leevendamiseks, kuid see võib põhjustada iiveldust, suurenenud uimasust ja peavalu. Samuti on ravim keelatud kasutada rasedatel, alla 18-aastastel lastel ja haavandite all kannatavatel inimestel.
- Naprokseen– ravim naftüülpropioonhappe derivaatide rühmast. Seda kasutatakse laialdaselt lülisambahaiguste ravis, kuna see vähendab valu ja kõrvaldab põletikku. Sellel on nimesuliidiga samad vastunäidustused.
- Indometatsiin– seespidiseks kasutamiseks mõeldud ravim, mis on indooläädikhappe derivaat. See tuleb hästi toime valu ja põletikuga, kuid võib provotseerida seedetrakti haiguste arengut. Seda ravimit ei tohi kasutada alla 6-aastased lapsed, rasedad naised ega emad rinnaga toitmise ajal.
Välised ravimid
Turse vähendamiseks, kohaliku põletiku ja valu kõrvaldamiseks kasutatakse sageli väliseid põletikuvastaseid ravimeid:
- Indometatsiin(salv). See mittesteroidne ravim võib teid kiiresti valu ja turse leevendada. Põletiku vähenemist tunnete juba esimesel kasutusnädalal. Kõige sagedamini on see ravim ette nähtud liigeste ja pehmete kudede põletiku, samuti lülisamba valu korral. Ravimil on mitmeid vastunäidustusi: lapsepõlv, rasedus ja imetamine, maksa- ja maohaigused, vereloomeprobleemid.
- Ibuprofeen(geel) on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille eesmärk on võidelda turse, hüperemia ja valu vastu. Seda on sageli ette nähtud osteokondroosi jaoks, kuna sellel pole muid erilisi vastunäidustusi, välja arvatud ravimi komponentide talumatus.
- Ketoprofeen(salv, geel). See ravim on ette nähtud ägeda valu korral valu leevendamiseks, turse ja temperatuuri vähendamiseks. Seda ei tohi kasutada seedetrakti ja maksahaigustega patsiendid, lapsed ja rasedad naised.
- Butadion(salv) on sageli ette nähtud emakakaela osteokondroosi vastu võitlemiseks. Seda ravimit kasutatakse kohapeal; see leevendab põletikku, vähendab turset ja kõrvaldab valu. Seda saab kasutada ka jalgade ja käte liigeste, alaselja, põlve- ja küünarliigeste valu leevendamiseks. Efekti saavutamiseks kantakse salvi õhukese kihina põletikukohale 10 päevaks. Võib esineda järgmisi kõrvaltoimeid: ekseem, koorumine, sügelus, turse. Toode on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel naistel esimesel ja kolmandal trimestril.
Rakendusreeglid
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid võtta ettevaatusega, järgides teatud reegleid:
- Põletikuvastaseid tablette tuleb võtta pärast sööki koos väikese koguse veega. See on tingitud asjaolust, et neil võib olla negatiivne mõju mao ja maksa toimimisele.
- Raviskeemi ja ravi kestust ei saa te individuaalselt ilma arsti nõusolekuta pikendada. Üleannustamine võib põhjustada kehas negatiivseid reaktsioone;
- Isegi välispidiseks kasutamiseks mõeldud paiksed preparaadid võivad provotseerida gastriidi teket, seetõttu tuleb salve ja geele doseerida rangelt vastavalt juhistele;
- Paralleelselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega määratakse sageli Almagel, et kaitsta mao limaskesta mittesteroidsete ainete mõju eest;
- MSPVA-sid võib välja kirjutada ainult arst.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on üsna tugevad ravimid, neid tuleb tõsiselt võtta. Pole üllatav, et neil on muljetavaldav kasutamise vastunäidustuste loend. Isegi väga hea ravim võib olla kahjulik, kui seda kasutatakse valesti ja ilma spetsialisti retseptita.
Seetõttu, kui te ei soovi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel silmitsi seista negatiivsete tagajärgedega, uurige esmalt, kas see teile sobib.
Kõige sagedamini sisaldab keeldude loend järgmisi piiranguid:
- neeru- ja maksahaigused - nii ägedad kui ka kroonilised vormid;
- gastriit, koliit, peptiline haavand on vastunäidustused MSPVA-de võtmisele tablettide ja süstide kujul. Nende haiguste korral on soovitatav kasutada suposiite (küünlaid);
- pärasoole patoloogiad keelavad omakorda mittesteroidsete ravimite kasutamise suposiitide kujul - sel juhul on näidustatud süstid ja tabletid.
Arvesse võetakse kõige ohutumaid mittesteroidseid ravimeid ibuprofeen ja paratsetamool. Nende kasutamist võib määrata isegi väga väikestele lastele. Mis puudutab võimalikke kõrvaltoimeid teiste põletikuvastaste ravimite võtmisel, siis tasub märkida leukotsütoosi võimalust. Seetõttu on MSPVA-de määramisel oluline regulaarselt võtta vereanalüüse, et vältida valgeliblede arvu kriitilist vähenemist.
Seedetrakti haiguste tekke vältimiseks mittesteroidsete ravimite võtmisel on oluline jälgida terapeutiline dieet. Teil võivad tekkida ka ebameeldivad tagajärjed, nagu kõhulahtisus, peavalu, allergiad, kalduvus veritsusele, kõhuvalu, turse ja unisus. Esimeste kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et leida teile teine ravim.
Järeldus
Valusündroom lülisamba ja liigeste haiguste korral annab patsientidele palju ebamugavusi ja ebameeldivaid hetki. Valu pole vaja taluda – see on keha signaal, et see vajab teie abi ja tähelepanu. Uue põlvkonna põletikuvastased ravimid võivad patsiendi seisundit oluliselt leevendada, mistõttu nende kasutamist pole vaja karta. Nende peamine eesmärk on leevendada valu, vähendada põletikku ja vähendada turset. Peaasi, et teete kõike arsti loal ja tema järelevalve all ning siis saavad mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest teie usaldusväärsed abilised haiguse vastu võitlemisel.
MSPVA-d on kõige populaarsem elanikkonna poolt kasutatav ravimite rühm. Nad leevendavad hästi valu ja põletikku ning on suurepärased palavikualandajad. Igal aastal kasutab neid üle 30 miljoni inimese ja paljud neist ravimitest on apteekides saadaval ilma retseptita.
Mis on MSPVA-d?
MSPVA-d on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse laialdaselt meditsiinis mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Mõiste "mittesteroidne" rõhutab, et need ravimid ei ole hormonaalsed, seetõttu ei põhjusta need enamikul juhtudel isegi pikaajalise ravi korral ärajätusündroomi, mis väljendub patsiendi seisundi äärmiselt järsus halvenemises pärast võtmise lõpetamist. üks või teine selle rühma ravim.
MSPVA-de klassifikatsioon
Tänapäeval kuulub sellesse rühma tohutult palju ravimeid, kuid mugavuse huvides on need kõik jagatud kahte suurde alarühma:
- Valdava põletikuvastase toimega.
- Selge palavikuvastase ja valuvaigistava toimega ("mitte-narkootilised analgeetikumid").
Esimese rühma ravimid on ette nähtud peamiselt liigesehaiguste, sealhulgas reumaatilise iseloomuga haiguste korral, ja teise rühma - ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja muude nakkushaiguste, vigastuste, operatsioonijärgsel perioodil jne. Kuid isegi samasse rühma kuuluvad ravimid erinevad üksteisest oma efektiivsuse, kõrvaltoimete esinemise ja nende kasutamise vastunäidustuste arvu poolest.
Sõltuvalt manustamisviisist eristatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- süstimine;
- suukaudseks kasutamiseks mõeldud kapslite või tablettidena;
- suposiidid (näiteks rektaalsed ravimküünlad);
- kreemid, salvid, geelid välispidiseks kasutamiseks.
Toimemehhanism
Teatud tingimustel toodab organism erinevat tüüpi prostaglandiine, mis põhjustavad temperatuuri tõusu ja suurendavad põletikuliste reaktsioonide intensiivsust. MSPVA-de juhtiv toimemehhanism on tsüklooksügenaasi (COX) ensüümi blokeerimine (inhibeerimine), mis vastutab nende ainete tootmise eest organismis, mis omakorda toob kaasa kehatemperatuuri languse ja põletiku vähenemise.
Kehas on kahte tüüpi COX-i:
- COX1 - prostaglandiinide tootmine, mis kaitsevad mao ja soolte limaskesta kahjustuste eest, kontrollides verevoolu neerudes;
- COX2 – prostaglandiinide süntees, mis põhjustab põletikku ja palavikku.
Esimesed põlvkonnad mittesteroidsed ravimid blokeerisid mõlemat tüüpi COX-i, mis viis haavandite tekkeni ja muude seedetrakti kahjustusteni. Seejärel loodi selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad valdavalt COX2, nii et neid saab kasutada seedesüsteemi haigustega patsientidel. Kuid need ei suuda trombotsüütide agregatsiooni ära hoida ja seetõttu ei asenda need täielikult esimese põlvkonna ravimeid.
Mõju kehale
- Põletiku leevendamine. Suurima põletikuvastase toimega on diklofenak, indometatsiin ja fenüülbutasoon.
- Kõrgendatud temperatuuri alandamine. Aspiriin, mefenaamhape ja nimesuliid vähendavad tõhusalt temperatuuri.
- Valuvaigistav toime. Ravimid, mis sisaldavad ketorolaki, diklofenaki, metamisooli, analginit või ketoprofeeni, on end valuvaigistitena tõestanud.
- Trombotsüütide kokkukleepumise vältimine (agregatsioonivastane toime). Kardioloogilises praktikas on selleks ette nähtud aspiriin väikestes annustes (näiteks aspecard või kardiomagnüül).
Mõnikord võivad mittesteroidsed ravimid pikaajalisel kasutamisel avaldada immunosupressiivset toimet, mida kasutatakse teatud reumaatiliste haiguste ravis.
Näidustused
- Reuma, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, mitmesugused artriidi tüübid.
- Lihaste ja lülisamba põletikulised haigused - müosiit, luu- ja lihaskonna vigastused, tendovaginiit, luude ja liigeste degeneratiivsed haigused.
- Koolikud: maksa-, neerukoolikud.
- Närvide või seljaaju närvide juurte põletik - ishias, ishias, kolmiknärvi neuralgia.
- Nakkus- ja mittenakkuslikud haigused, millega kaasneb palavik.
- Hambavalu.
- Düsmenorröa (valulikud perioodid).
Rakenduse omadused
- Isiklik lähenemine. Iga patsient peab valima põletikuvastase mittesteroidse ravimi, mida patsient hästi talub ja mis põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.
- Temperatuuri alandamiseks määratakse MSPVA-d keskmistes terapeutilistes annustes ja kavandatud pikaajalise kasutamise korral kasutatakse esmalt minimaalseid annuseid ja seejärel suurendatakse neid.
- Reeglina määratakse peaaegu kõik ravimite tabletivormid pärast sööki koos mao limaskesta kaitsvate ravimite kohustusliku tarbimisega.
- Kui vere vedeldamiseks kasutatakse väikeses annuses aspiriini, võetakse see pärast õhtusööki.
- Enamikku MSPVA-sid tuleb võtta koos vähemalt ½ klaasi vee või piimaga.
Kõrvalmõjud
- Seedeelundid. MSPVA-d - gastroduodenopaatia, kaksteistsõrmiksoole või mao limaskesta haavandid ja erosioonid. Sellega seoses on kõige ebausaldusväärsemad piroksikaam, aspiriin ja indometatsiin.
- Neerud. Tekib "analgeetiline nefropaatia" (interstitsiaalne nefriit), neerude verevool halveneb ja neerusooned ahenevad. Selle rühma suurima toksilisusega ravimid on fenüülbutasoon, indometatsiin.
- Allergilised reaktsioonid. Võib täheldada selle rühma mis tahes ravimite võtmisel.
- Harvemini võib täheldada vere hüübimise, maksafunktsiooni häireid, bronhospasmi, agranulotsütoosi või aplastilist aneemiat.
Raseduse ajal kasutatavate ravimite loetelu
Peaaegu kõik eksperdid soovitavad rasedatel hoiduda mittesteroidsete ravimite võtmisest. Mõnel juhul ja tervislikel põhjustel on siiski vaja neid võtta, kui nende kasutamisest saadav kasu kaalub üles nende võimaliku negatiivse mõju.
Tuleb meeles pidada, et isegi "ohutuim" neist võib põhjustada lootel bolluse enneaegset sulgumist, nefropaatiat ja enneaegset sünnitust, seetõttu ei määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kolmandal trimestril.
Mittesteroidsed ravimid, mida võib tervislikel põhjustel välja kirjutada:
- aspiriin;
- ibuprofeen;
- diklofenak;
- indometatsiin;
- naprokseen;
- ketorolak jne.
Igal juhul ei tohiks rasedad naised neid ravimeid iseseisvalt võtta, vaid ainult siis, kui arst on neid määranud.
Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide – põletikku, palavikku, valu soodustavate kemikaalide – tootmise eest.
Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub ravimirühma nimes, rõhutab asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimsad hormonaalsed põletikuvastased ravimid.
MSPVA-de kuulsaimad esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.
Kuidas MSPVA-d toimivad?
Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis MSPVA-d vähendavad mõlemat haiguse kõige ebameeldivamat sümptomit: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad selle mõlema isovormi (sordi) - COX-1 ja COX-2 - toimet.
Tsüklooksügenaas vastutab prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest arahhidoonhappest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 abil. Prostaglandiinid on muu hulgas põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai hiljem oma avastuse eest Nobeli preemia.
Millal need ravimid välja kirjutatakse?
Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid ägeda või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Liigeste ravis on eriti populaarseks saanud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on ette nähtud:
- äge podagra;
- düsmenorröa (menstruaalvalu);
- metastaasidest põhjustatud luuvalu;
- operatsioonijärgne valu;
- palavik (kehatemperatuuri tõus);
- soolesulgus;
- neerukoolikud;
- mõõdukas valu põletikust või pehmete kudede vigastusest;
- osteokondroos;
- alaselja valu;
- peavalu;
- migreen;
- artroos;
- reumatoidartriit;
- valu Parkinsoni tõve korral.
MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, raske maksa- ja neerufunktsiooni häire, tsütopeenia, individuaalse talumatuse ja raseduse korral. Ettevaatlikult tuleb seda määrata bronhiaalastma põdevatele patsientidele, samuti isikutele, kellel on varem esinenud kõrvaltoimeid teiste MSPVA-de võtmisel.
Liigeste raviks levinud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu
Loetleme kõige tuntumad ja tõhusamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui on vajalik põletikuvastane ja palavikuvastane toime:
Mõned ravimid on nõrgemad ja mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi korral, kui on vaja kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks kehas.
Millised on uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite eelised?
MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) täheldatakse kõrvaltoimeid ning need seisnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kahjustuses koos haavandite ja verejooksu tekkega. See mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudus on viinud uue põlvkonna ravimite väljatöötamiseni, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ega mõjuta COX-1 (kaitseensüümi) talitlust.
Seega on uue põlvkonna ravimitel praktiliselt vabad mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega kaasnevatest haavandilistest kõrvalmõjudest (seedetrakti limaskesta kahjustused), kuid need suurendavad trombootiliste tüsistuste tekkeriski.
Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab selle paljudele inimestele kättesaamatuks.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nimekiri ja hinnad
Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 suuremal määral, samas kui COX-1 jääb praktiliselt puutumatuks. See seletab ravimi üsna kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse arvu kõrvaltoimetega.
Populaarsete ja tõhusate uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loend:
- Movalis. Sellel on palavikuvastane, väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle vahendi peamine eelis on see, et regulaarse meditsiinilise järelevalvega saab seda kasutada üsna pikka aega. Meloksikaam on saadaval intramuskulaarse süstimise lahuse kujul, tablettide, suposiitide ja salvide kujul. Meloksikaami (Movalis) tabletid on väga mugavad, kuna neil on pikaajaline toime ja piisab ühe tableti võtmisest kogu päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 15 mg tabletti, maksab RUB.
- Xefocam. Lornoksikaami baasil põhinev ravim. Selle eripäraks on asjaolu, et sellel on kõrge valu leevendamise võime. Selle parameetri järgi vastab see morfiinile, kuid ei tekita sõltuvust ega avalda kesknärvisüsteemile opiaadilaadset toimet. Xefocam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab rubla.
- Tselekoksiib. See ravim leevendab oluliselt osteokondroosi, artroosi ja muude haigustega patsiendi seisundit, leevendab hästi valu ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibi kõrvaltoimed seedesüsteemile on minimaalsed või puuduvad. Hind, hõõruda.
- Nimesuliid. Seda kasutatakse suure eduga vertebrogeense seljavalu, artriidi jne raviks. Eemaldab põletiku, hüperemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine vähendab kiiresti valu ja parandab liikuvust. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale määrimiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab hõõruda.
Seetõttu kasutatakse juhtudel, kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ei ole vajalik, vanema põlvkonna ravimeid. Kuid mõnel juhul on see lihtsalt sunnitud olukord, kuna vähesed inimesed saavad endale lubada sellise ravimiga ravikuuri.
Klassifikatsioon
Kuidas MSPVA-sid klassifitseeritakse ja mis need on? Keemilise päritolu põhjal on need ravimid happeliste ja mittehappeliste derivaatidena.
- oksikaamid - piroksikaam, meloksikaam;
- Indoäädikhappel põhinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, etodolak, sulindak;
- Propioonhappe baasil – ketoprofeen, ibuprofeen;
- Salicipaadid (salitsüülhappe baasil) - aspiriin, diflunisaal;
- fenüüläädikhappe derivaadid – diklofenak, atseklofenak;
- Pürasolidiinid (pürasoloonhape) – analgin, metamisoolnaatrium, fenüülbutasoon.
Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid toime tüübi ja intensiivsuse poolest - valuvaigistavad, põletikuvastased, kombineeritud.
Keskmiste annuste efektiivsus
MSPVA-de keskmiste annuste põletikuvastase toime tugevuse põhjal saab neid järjestada järgmises järjestuses (kõige tugevam ülaosas):
Keskmiste annuste valuvaigistava toime järgi võib MSPVA-d järjestada järgmises järjestuses:
Reeglina kasutatakse ülaltoodud ravimeid ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ette nähtud valu leevendamiseks ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.
MSPVA-sid kasutatakse sageli peavalude ja migreeni, düsmenorröa, operatsioonijärgse valu, neerukoolikute jms valu leevendamiseks. Prostaglandiinide sünteesi inhibeeriva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikku alandav toime.
Millise annuse peaksin valima?
Kõik konkreetsele patsiendile uued ravimid tuleb kõigepealt välja kirjutada väikseimas annuses. Hea talutavuse korral suurendatakse ööpäevast annust 2-3 päeva pärast.
MSPVA-de terapeutilised annused on laias vahemikus ning viimastel aastatel on olnud tendents suurendada parima talutavusega ravimite (naprokseen, ibuprofeen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, säilitades samal ajal piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasoon, piroksikaam. Mõnedel patsientidel saavutatakse terapeutiline toime ainult MSPVA-de väga suurte annuste kasutamisel.
Kõrvalmõjud
Põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib põhjustada:
- Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, apaatia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
- Muutused südame ja veresoonte töös – südamepekslemine, vererõhu tõus, tursed.
- Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused koos maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega;
- allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, bulloosne dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
- Neerupuudulikkus, urineerimishäired.
Ravi MSPVA-dega tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja jooksul ja minimaalsetes efektiivsetes annustes.
Kasutada raseduse ajal
MSPVA-de kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet pole tuvastatud, arvatakse, et MSPVA-d põhjustavad lootel arterioosjuha enneaegset sulgumist ja neerutüsistusi. Samuti on infot enneaegsete sünnituste kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga edukalt kasutatud antifosfolipiidide sündroomiga rasedatel naistel.
Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt seostati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist enne 20. rasedusnädalat suurenenud raseduse katkemise riskiga. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata võetud ravimi annusest.
Movalis
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidriks võib nimetada Movalis, millel on pikem toimeaeg ja mis on heaks kiidetud pikaajaliseks kasutamiseks.
Sellel on väljendunud põletikuvastane toime, mis võimaldab seda kasutada osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja reumatoidartriidi korral. Sellel on valuvaigistavad ja palavikku alandavad omadused ning see kaitseb kõhrekoe. Kasutatakse hamba- ja peavalu korral.
Annuse ja manustamisviisi (tabletid, süstid, ravimküünlad) määramine sõltub haiguse tõsidusest ja tüübist.
Tselekoksiib
Spetsiifiline COX-2 inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutamisel ei avalda see praktiliselt negatiivset mõju seedetrakti limaskestale, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, mistõttu see ei põhjusta põhiseaduslike prostaglandiinide sünteesi häireid.
Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.
Indometatsiin
See on üks tõhusamaid mittehormonaalseid aineid. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja on tugeva põletikuvastase toimega.
Ravimi hind, olenemata vabastamisvormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed ravimküünlad) on üsna madal, tablettide maksimaalne maksumus on 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peate olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete loetelu.
Farmakoloogias toodetakse indometatsiini nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir all.
Ibuprofeen
Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt alandada palavikku ja valu, nii et sellel põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Ibuprofeeni kasutatakse ka vastsündinutel palavikualandajana. On tõestatud, et see vähendab palavikku paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügi valuvaigisteid. Põletikuvastase ravimina seda sageli välja ei kirjutata, kuid reumatoloogias on ravim üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigesehaiguste raviks.
Ibuprofeeni populaarseimad kaubamärgid on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.
Diklofenak
Võib-olla üks populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel. Vabanemisvorm: tabletid, kapslid, süstelahus, suposiidid, geel. See liigeste ravitoode ühendab endas nii kõrge valuvastase toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.
Seda toodetakse Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt nimede all.
Ketoprofeen
Lisaks ülaltoodud ravimitele hõlmab esimest tüüpi mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, st COX-1, sellist ravimit nagu ketoprofeen. Oma toime tugevuselt on see lähedane ibuprofeenile ja on saadaval tablettide, geeli, aerosooli, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstelahuste, rektaalsete ravimküünalde (suposiitide) kujul.
Seda toodet saate osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen jt all.
Aspiriin
Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude võimet kokku kleepuda ja verehüübeid moodustada. Aspiriini võtmisel veri hõreneb ja veresooned laienevad, mis toob kaasa peavalu ja koljusisese rõhu leevenemise. Ravimi toime vähendab energiavarustust põletikukohas ja viib selle protsessi nõrgenemiseni.4
Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastele lastele kui võimalik tüsistus üliraske Reye sündroomi näol, millesse sureb 80% patsientidest. Ülejäänud 20% ellujäänud beebidest võivad olla vastuvõtlikud epilepsiale ja vaimsele alaarengule.
Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid
Üsna sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite erinevust. MSPVA-d leevendavad valu kiiresti, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta kursustel.
Kõige tõhusamad kondroprotektorid hõlmavad kahte ainet - glükoosamiin ja kondroitiin.
Parim põletikuvastane aine hingamisteedele
Enamiku hingamisteede ja ENT-organite nakkus- ja põletikuliste haiguste puhul kasutatakse sümptomaatilise ravina laialdaselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud palaviku alandamiseks, põletiku mahasurumiseks ja valu vähendamiseks.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüübid
Tänapäeval on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid rohkem kui 25 erinevat ravimit. Keemilise struktuuri järgi klassifitseerimist peetakse ravimi efektiivsuse ja ohutuse võrdleval hindamisel vähe kasulikuks. Suurimat huvi pakuvad ravimid, millel on tugev palavikuvastane ja põletikuvastane toime ning millel on madal kõrvaltoimete määr.
Põletikuvastaste ravimite loetelu, mida võib välja kirjutada hingamisteede ja ENT organite haiguste korral:
Ainult raviarst teab, millised põletikuvastased tabletid, kapslid, pulber, segu või siirup on igal konkreetsel juhul tõhusad.
Rakenduse omadused
Kõigil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on sarnased toimepõhimõtted, mille kasutamine viib põletikulise protsessi, palaviku ja valu kõrvaldamiseni. Pulmonoloogias ja otolarüngoloogias eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millel on rohkem väljendunud palavikku alandav ja põletikuvastane toime. Tahaksin märkida, et kõrvaltoimete suure riski tõttu on mitme mittesteroidse põletikuvastase ravimi samaaegne kasutamine väga ebasoovitav. Samal ajal nende terapeutiline toime ei suurene, kuid negatiivne mõju organismile, eriti seedesüsteemile, suureneb järsult.
Seedetrakti tõsiste probleemide korral (näiteks peptiline haavand) on parem kasutada uue põlvkonna kaasaegseid selektiivseid NSAID-ravimeid, millel on palju väiksem kõrvaltoimete tõenäosus. Vaatamata võimalusele osta neid ravimeid ilma retseptita, tuleb ravikuuri annus ja kestus arstiga kokku leppida. Ravi ajal tuleb vältida alkohoolsete jookide tarbimist.
Paratsetamool
Paratsetamool tuleb tõhusalt toime külmetushaiguste peamiste kliiniliste sümptomitega. Õiges annuses võtmine võimaldab kiiresti alandada kõrget palavikku, leevendada halba enesetunnet ja väsimust, leevendada valu jne. Ravimi peamised eelised:
- Soovitatav kasutada Maailma Terviseorganisatsiooni poolt.
- Kiire palavikuvastane toime.
- Enamik patsiente talub seda üsna hästi.
- Madal risk kõrvaltoimete tekkeks.
- Võrreldes teiste sarnaste põletikuvastaste ravimitega on hind suhteliselt madal, mistõttu on see kättesaadav kõigile elanikkonnarühmadele.
Paratsetamoolil on oma kasutusomadused. Seda saab kasutada tablettide, pulbri, rektaalsete ravimküünalde, süstide jne kujul. Ravimi suukaudne võtmine või rektaalne manustamine võimaldab saavutada tõhusamaid tulemusi. Kasutamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 4 tundi. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva. Pikem ravikuur selle palavikuvastase ravimiga ei ole soovitatav. Tavaliselt hakkavad külmetushaiguste kliinilised ilmingud taanduma 2-3. päeval. Kui teie seisund oluliselt halveneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kui patsiendil on allergia ravimi komponentide suhtes või tõsised neeru- ja maksaprobleemid, ei tohi paratsetamooli välja kirjutada. Järgmiste patoloogiliste seisundite tekkimine klassifitseeritakse kõrvaltoimeteks:
- Aneemia.
- Trombotsüütide arvu vähenemine.
- Neerukoolikud.
- Glomerulonefriit.
- Allergilised ilmingud (sügelus, naha punetus, mitmesugused lööbed jne).
Püüdes saavutada kiiret tulemust, eiravad mõned patsiendid ametlikus kasutusjuhendis toodud juhiseid ja võtavad põletikuvastase ravimi annuse, mis ületab soovitatud maksimumi. Paratsetamooli üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- Kõhupiirkonna kahvatuse, iivelduse, oksendamise ja valu ilmnemine.
- Kui õigeaegset abi ei osutata ja võetakse liiga suur annus ravimit, on kahjustatud neerud ja maks. Võib tekkida arütmia, pankreatiit ja tõsised kesknärvisüsteemi häired.
Kui täheldatakse üleannustamise raskeid kliinilisi ilminguid, on vaja välja kirjutada metioniin või N-atsetüültsüsteiin, mis on tõhusad antidoodid (antidoot). Lisaks tuleb paratsetamooli kasutamisel arvestada ravimite koostoimetega teiste ravimitega. Näiteks samaaegne kasutamine kaudsete antikoagulantidega (kumariini derivaadid) suurendab viimaste toimet. Palavikuvastane toime väheneb oluliselt, kui seda kombineerida barbituraatidega.
Kvalifitseeritud spetsialist (apteeker või arst) aitab teil valida parima mittesteroidse põletikuvastase ravimi.
Panadol Extra
Panadol Extrat peetakse kombineeritud NSAID-ravimiks, mis sisaldab toimeainetena mitte ainult paratsetamooli, vaid ka kofeiini. Mõlemad komponendid suurendavad üksteise mõju. Paratsetamool leevendab valu ja alandab palavikku. Kofeiinil on kesknärvisüsteemi ergutav toime. Lisaks suurendab kofeiin, suurendades paratsetamooli kontsentratsiooni ajus, suurendades hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust, ravimi valuvaigistavat toimet.
Panadol Extra aitab leevendada külmetushaiguste, ägeda tonsilliidi, larüngofarüngiidi ja teiste hingamisteede ja ENT organite nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate seisundit. Enamik täiskasvanuid ja lapsi taluvad seda põletikuvastast ravimit üsna hästi. Ravimi imendumise ja eritumisega reeglina erilisi probleeme ei esine. Panadol Extrat ei määrata patsientidele, kellel on toimeainete suhtes ülitundlikkus. Harvadel juhtudel ilmnevad kõrvaltoimed, mis võivad hõlmata:
- Vererõhk tõuseb.
- Maksa funktsionaalsed häired.
- Allergilised reaktsioonid (punetus, lööve, sügelus jne).
Kasutamise ja soovitatava annuse üksikasjade saamiseks lugege palun ametlikke juhiseid. Tuleb ainult märkida, et täiskasvanud patsient võib päevas võtta maksimaalselt 8 tabletti. Arvestades ravimi farmakoloogilisi omadusi, peaks annuste vaheline intervall olema vähemalt 4 tundi. Põletikuvastased tabletid Panadol Extra maksavad ligikaudu 45 rubla pakendi kohta.
Coldrex
Ülemiste hingamisteede ägedate nakkushaiguste korral võib Coldrexi kasutada. See on kompleksne põletikuvastane ravim, mis koosneb:
Arvestades selle mitmekomponentset koostist, on Coldrexil väga mitmekesine farmakoloogiline toime:
- Paratsetamooli olemasolu normaliseerib temperatuuri, leevendab valu ja kõrvaldab põletikulise protsessi.
- Askorbiinhape tugevdab hingamisteede kohalikku immuunsust.
- Fenüülefriin vastutab perifeersete veresoonte ahenemise eest ja hoiab ära mõjutatud kudede turse suurenemise.
- Terpiinhüdraat suurendab bronhide sekretsiooni ja hõlbustab röga eritumist.
- Kofeiin võimendab paratsetamooli valuvaigistavat toimet.
Coldrexil on mitu sorti, millest igaüks valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse kliiniliste tunnuste tõsidust. Selle kasutamisel on järgmised vastunäidustused:
- Allergia ravimi toimeainete suhtes.
- Maksa ja neerude rasked häired.
- Vereringesüsteemi haigused.
- Kõrge vererõhk.
- Diabeet.
- Kardiovaskulaarne patoloogia (näiteks arütmia, südameatakk jne).
- Kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemine.
- Alla 6-aastased lapsed.
Ravikuur ei tohiks ületada 5 päeva. Annustamine ja kasutamise sagedus on üksikasjalikult kindlaks määratud ametlikes juhistes. Ravi ajal tuleb arvestada ravimite koostoimetega teiste ravimitega. Antidepressante, beetablokaatoreid jne ei ole rangelt soovitatav kombineerida rühma ravimitega. Kõrvaltoimeid registreeritakse harva. Üldiselt on ravim hästi talutav. Kui seda kasutatakse laste raviks, on parem kõigepealt konsulteerida oma arstiga. Coldrexi tablettide pakendi maksumus on 160 rubla.
NSAID-ravimite (tabletid, kapslid jne) loetelu uuendatakse pidevalt ja täiendatakse uute ravimitega, millel on rohkem väljendunud ravitoime ja vähem toksilised omadused.
Fervex
Teine kombineeritud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja on Fervex, mida tänapäeval kasutatakse edukalt enamiku ülemiste hingamisteede külmetushaiguste korral. Kuidas realiseerub ravimi farmakoloogiline toime:
- Valuvaigistav ja palavikku alandav toime on iseloomulik paratsetamoolile.
- Askorbiinhape tagab kohaliku immuunsuse tugevdamise ja kudede taastamise.
- Feniramiinil on antihistamiinne toime, mis aitab vähendada lima teket ninaõõnes, parandada nina kaudu hingamist, kõrvaldada aevastamine, vesised silmad jne.
Hoolimata asjaolust, et Fervexi peetakse üsna ohutuks ravimiks, ei saa kõik patsiendid seda kasutada. Seda ravimit ei tohi kasutada järgmiste patoloogiliste seisundite ja haiguste korral:
Lapsed võivad Fervexi kasutada alates 15. eluaastast. Kasutage äärmise ettevaatusega, kui:
- Funktsionaalne maksapuudulikkus.
- Suletud nurga glaukoom.
- Kaasasündinud bilirubiini metabolismi häired (näiteks Gilberti sündroom).
- Viiruslik hepatiit.
- Vanemas eas.
Soovitatavates annustes on ravim hästi talutav. Siiski võivad tekkida iiveldus, valu kõhus, sügelus, naha punetus, lööbed ja muud allergilised reaktsioonid. Põhjendamatu pikaajaline kasutamine või soovitatava annuse märkimisväärne ületamine suurendab tõsiste neeru- ja maksaprobleemide tekke riski. Kõrvaltoimete ilmnemisel lõpetage ravimi võtmine ja pöörduge professionaalse meditsiinilise abi saamiseks spetsialisti poole.
Põletikuvastasel ravimil on oma kasutusomadused. Fervexi kotikese sisu lahustatakse soojas vees (200 ml) ja juuakse täielikult ära. Soovitatav annus on kuni kolm korda päevas. Järgmine kohtumine ei tohiks olla varem kui 4 tundi hiljem. Neerude ja maksa funktsionaalsete häirete korral suurendage manustamisintervalli 8 tunnini. Terapeutiline kursus on kuni viis päeva. Palaviku alandamiseks võib kasutada 3 päeva. Prantsuse ettevõte UPSA toodab Fervexi suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbrit. Saate seda osta hinnaga 360 rubla pakendi kohta, mis sisaldab 8 kotikest.
Kaasaegsete põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate farmaatsia teatmeraamatust.
Aspiriin-S
Tänapäeval peetakse Aspirin-S-i üheks kõige populaarsemaks ravimiks hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste sümptomaatiliseks raviks. Atsetüülsalitsüül- ja askorbiinhappeid sisaldav ravim suudab tõhusalt kõrvaldada külmetushaiguste peamised kliinilised ilmingud (palavik, peavalud, halb enesetunne jne). Ravimi efektiivsust on tõestanud arvukad teaduslikud uuringud.
Aspirin-S on saadaval kihisevate tablettidena, mida saab kiiresti vees lahustada. See vorm on enamiku külmetushaigustega patsientide jaoks väga mugav. Eriti tugeva kurguvalu korral, kui tavaliste tablettide või kuumade jookide kasutamine kutsub esile väga ebameeldiva tunde. Lisaks on juba ammu kindlaks tehtud, et askorbiinhape hävib kõrgel temperatuuril. Lahustades seda jahedas vees, säilitame kõik C-vitamiini farmakoloogilised omadused. Ravimi imendumine toimub üsna kiiresti, mis tagab ravitoime kohese alguse. Samuti väärib märkimist, et atsetüülsalitsüülhape lahustub vees täielikult ilma setteid, vähendades erinevate kõrvaltoimete tõenäosust.
Siiski võib ravimi kontrollimatu pikaajaline kasutamine põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:
- Pearinglus.
- Peavalud.
- Iiveldus.
- Oksendamine.
- Hingamisprobleemid.
- Unisus.
- Letargia.
- Suurenenud verejooks.
- Allergia (sügelus, lööve, naha punetus jne).
Aspirin-S üleannustamise korral on vaja kontrollida happe-aluse tasakaalu organismis. Vajadusel kasutatakse seisundi normaliseerimiseks spetsiaalseid lahuseid (näiteks naatriumvesinikkarbonaat või tsitraat). Võetavad ravimeetmed peaksid olema suunatud atsetüülsalitsüülhappe ja selle metaboliitide eritumise suurendamisele.
Tuleb märkida, et lastel, kellel kahtlustatakse viirusnakkust, ärge kasutage atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid, kuna suureneb raskema patoloogia, näiteks Reye sündroomi, tekke tõenäosus. See väljendub pikaajalise oksendamise, kesknärvisüsteemi kahjustuse ja maksa suurenemisega.
Enne operatsiooni on parem hoiduda Aspirin-S võtmisest, mis mõjutab vere hüübimissüsteemi. Samuti aeglustab atsetüülsalitsüülhape kusihappe eemaldamise protsessi organismist. Podagra põdevatel patsientidel võib selle ravimiga ravimise ajal tekkida uus haigushoog. Aspiriin-S on raseduse ajal keelatud ravim. Algstaadiumis kutsub see sageli esile loote kaasasündinud väärarenguid, hilisemates staadiumides pärsib sünnitust.
Šveitsi ravimifirma Bayer Consumer Care AG on üks peamisi Aspirin-S kihisevate tablettide tootjaid. Ravimi pakendi (10 tk) maksumus on ligikaudu 250 rubla.
Ibuprofeen
Hingamissüsteemi ja ENT-organite nakkus- ja põletikuliste haiguste kompleksravi võib hõlmata ibuprofeeni. Seda peetakse nüüd üheks kõige sagedamini välja kirjutatud mittesteroidseks põletikuvastaseks ravimiks palaviku ja valu leevendamiseks. Laialdaselt kasutatav mitte ainult terapeutilises, vaid ka pediaatrilises praktikas. Kuna see on väga ohutu ja tõhus palavikuvastane ravim, on see lubatud müügiks ilma arsti retseptita.
Sobivate näidustuste olemasolul saab seda kasutada laste ravimiseks esimestest elupäevadest nii statsionaarses kui ka laboratoorses tingimustes. Lastel soovitatakse Ibuprofeeni kasutada rektaalsete ravimküünalde kujul, millel on teiste ravimitega võrreldes mitmeid eeliseid:
- Manustamise lihtsus ja valutus.
- Täiendavaid eritööriistu pole vaja.
- Naha terviklikkust ei kahjustata.
- Infektsiooni ohtu pole.
- Soolestiku täiskõhutunne ei mõjuta ravimi imendumist ja efektiivsust.
- Madal allergiliste reaktsioonide esinemissagedus.
Enamikul patsientidest ei esine ibuprofeenravi ajal mingeid kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel on siiski võimalikud kõrvaltoimed, mis avalduvad järgmisel kujul:
- Söögiisu vähenemine.
- Iiveldus.
- Oksendamine.
- Peavalu.
- Unisus.
- Närvilisus.
- Kuulmis- ja nägemishäired.
- Suurenenud vererõhk.
- Suurenenud südame löögisagedus.
- Hingamisraskused.
- Turse sündroom.
- Neerufunktsiooni häired.
- Allergia (lööbed, sügelus, naha punetus, Quincke turse jne).
Väärib märkimist, et Ibuprofeeni kasutamise vastunäidustuste loetelu on üsna pikk, seetõttu soovitame teil seda lugeda ravimi ametlikest juhistest. Ravi ajal on soovitatav kasutada mittesteroidse põletikuvastase ravimi minimaalset efektiivset annust, et vähendada kõrvaltoimete riski. Samuti on eelistatav jääda lühikeste ravikuuride juurde. Kui ravim on ebaefektiivne või seisund halveneb, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Erilist tähelepanu tuleks pöörata seedesüsteemi seisundile, mis on mittesteroidsete ravimitega ravimise suhtes väga tundlik. Tänapäeval on ibuprofeen saadaval erinevate kaubanimede all:
Neid ravimeid toodavad nii välismaised kui ka kodumaised farmaatsiaettevõtted. Ravimi maksumus ei sõltu mitte ainult vabanemise vormist, vaid ka toimeaine kogusest. Näiteks Venemaa ravimifirma Sintez Ibuprofeeni tablettide pakk maksab umbes 40 rubla.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, kuid see ei tähenda, et enne nende kasutamist ei peaks konsulteerima spetsialistiga.
Mõned arstid võivad soovitada ravimit Nise ülemiste ja alumiste hingamisteede nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, millega kaasneb palavik ja valu. See kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane ravim sisaldab toimeainena nimesuliidi. Seda tuleb võtta, kui haiguse sümptomid on tugevad. Näiteks suudab Nise temperatuuri langetada 10-12 tunniga. Samuti võib ta leevendada peavalu, väsimust, nõrkust, halba enesetunnet, valutavaid lihaseid ja liigeseid. Kui aga 3-4 päeva jooksul ei ilmne piisavat ravitoimet, tuleb pöörduda arsti poole ja kohandada ravikuuri.
Lapse kandmise ajal ei tohi ravimit absoluutselt kasutada. On kindlaks tehtud, et nimesuliidil on negatiivne mõju loote kasvule ja arengule. Lisaks võib toimeaine erituda rinnapiima, mistõttu on ravi ajal vaja üle minna kunstlikule söötmisele. Kui kõiki juhistes toodud ravimi kasutamise soovitusi järgitakse õigesti, ei täheldata praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid. Harvadel juhtudel võivad tekkida järgmised nähtused:
- Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja muud düspeptilised häired.
- Peavalu, unisus, ärrituvus.
- Kõrgenenud vererõhk, hingamisprobleemid.
- Muutused vere põhiparameetrites (näiteks aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine jne).
- Pöörduvad funktsionaalsed probleemid neerude ja maksa töös.
- Lööve, sügelus, erüteem, nahapunetus ja muud allergilised reaktsioonid.
Patsiendid, kellel on probleeme seedesüsteemiga, eriti peptiliste haavanditega, peavad Nise’t võtma äärmise ettevaatusega. Soovitatav on kasutada lühikesi terapeutilisi kursusi, mis enamikul juhtudel tulevad edukalt toime külmetushaiguste peamiste sümptomitega. Välismaised farmaatsiaettevõtted on peamiselt spetsialiseerunud Nise tootmisele, nii et hind on sageli pisut kõrgem võrreldes ravimi kodumaiste analoogidega. Indias valmistatud tablettide pakk (20 tk.) maksab ligikaudu 180 rubla.
Tõhusa mittesteroidse põletikuvastase ravimi valimisel ärge kunagi jätke tähelepanuta spetsialisti arvamust.
Millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paremad?
Liigeste põletikuvastased ravimid on kõhre- ja sidekoehaiguste peamiseks raviks. Need aeglustavad haiguse kulgu, aitavad võidelda ägenemistega ja leevendavad valusaid sümptomeid. Ravimi võtmise režiim võib olla erinev - neid võetakse kursustel või vastavalt vajadusele seisundi leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on saadaval erinevates ravimvormides – salvid ja geelid paikseks kasutamiseks, tabletid ja kapslid, samuti süstitavad ravimid liigesesiseseks manustamiseks.
Põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - toimepõhimõte
See ravimite rühm on väga ulatuslik, kuid neil kõigil on ühine toimepõhimõte. Selle protsessi olemus seisneb selles, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste raviks häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Ensüüm tsüklooksügenaas vastutab niinimetatud põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Just seda pärsivad MSPVA-de rühma ravimid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Need hoiavad ära valu, kõrge palaviku ja lokaalse turse.
Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel on veel üks oluline tunnus. Tsüklooksügenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) osaleb põletikuliste vahendajate sünteesis ja teine (COX-2) osaleb mao seina kaitsekihi sünteesis. MSPVA-d toimivad selle ensüümi mõlemale tüübile, põhjustades mõlema inhibeerimist. See seletab nende ravimite sagedast kõrvalmõju, milleks on seedeorganite limaskesta kahjustus.
Vastavalt nende toimele COX-2-le jagatakse ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada mõju COX-2-le. Praegu on välja töötatud uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on peaaegu täielik selektiivsus.
Selle rühma ravimite kolm peamist terapeutilist toimet on põletikuvastane, palavikuvastane ja valuvaigistav. Liigesehaiguste puhul on esiplaanil just põletikuvastane toime, vähem oluline pole ka valuvaigistav toime. Palavikuvastane toime on vähem oluline ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastastes mittesteroidsetes ravimites, mida kasutatakse liigesehaiguste raviks.
Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon
Võttes arvesse toimeaine struktuuriomadusi, võib kõik MSPVA-d jagada mitmeks rühmaks:
Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad peamiselt COX-1)
Nende hulka kuuluvad järgmised:
Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).
- lornoksikaam;
- Xefocam;
- Lorakam.
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (inhibeerivad COX-2)
- tselekoksiib;
- meloksikaam;
- Nimesuliid;
- Rofekoksiib.
Mõned neist ravimitest on tugeva põletikuvastase toimega, teised on rohkem palavikku alandavad (Aspiriin, Ibuprofeen) või valuvaigistavad (Ketorolac).
MSPVA-de kasutamise näidustused
põlve artriit on üks põhjusi
Liigesehaiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid mitme režiimi järgi, sõltuvalt ravimvormist ja haiguse staadiumist. Haiguste loetelu, mille jaoks MSPVA-sid on ette nähtud, on üsna pikk - nende hulka kuuluvad mitmesuguse etioloogiaga artriit, sealhulgas autoimmuunne, enamik artroose, taastumisperiood pärast liigeste ja lihaste vigastusi.
Krooniliste liigesehaiguste ägenemisel kasutatakse kombineeritult mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Need on ette nähtud tablettide ja salvide kuuri kujul, rasketel juhtudel täiendatakse ravi intraartikulaarsete süstidega. Väljaspool ägenemist ja ägedate seisundite korral kasutatakse neid vastavalt vajadusele, kui ilmnevad liigesepõletiku sümptomid.
Kõrvalmõjud
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, seega lugege enne nende võtmist kindlasti juhiseid. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
- düspepsia,
- närvisüsteemi düsfunktsioon,
- allergilised reaktsioonid
Need on eriti väljendunud ravimites tablettides, ravimküünaldes ja intramuskulaarsete süstide lahustes. Kohalikud ained (salvid ja intraartikulaarsed süstid) seda toimet ei oma.
Teine levinud kõrvaltoimete rühm on mõju hematopoeetilisele süsteemile. MSPVA-d on verd vedeldava toimega ja seda toimet tuleb nende ravimite võtmisel arvestada, et mitte kahjustada tervist. Ohtlikum mõju veresüsteemile väljendub hematopoeetiliste protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide hulga järkjärgulise vähenemisena veres - esmalt tekib aneemia, seejärel trombotsütopeenia ja seejärel pantsütopeenia.
Lisaks on ka muid ravimite keemilistest omadustest tingitud kõrvalmõjusid, need on märgitud kasutusjuhendis. Kuna kõrvaltoimeid on palju, peate enne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist liigeste raviks konsulteerima oma arstiga.
Vastunäidustused
Vastunäidustused MSPVA-de kasutamisele liigesehaiguste korral tulenevad nende kõrvalmõjudest ja puudutavad eelkõige tabletivorme. Neid ei määrata patsientidele seedetrakti haiguste ägenemise ajal, samuti patsientidele, kellel on veresüsteemi haigused - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemia ja leukeemia.
MSPVA-sid ei tohiks välja kirjutada samaaegselt vere hüübimist vähendavate ravimitega (hepariin), samuti ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides - see põhjustab kõrvaltoimete suurenemist. See kehtib eelkõige ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavate ravimite kohta.
Lisaks on võimalik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes tekkida allergiline reaktsioon. Selle intensiivsus ei ole seotud ravimvormiga ja ilmneb sama sagedusega tablettide võtmisel, salvide kasutamisel ja liigestesse süstimisel. Mõnikord võib allergia võtta väga raskeid vorme, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. MSPVA-de suhtes võib tekkida allergiline reaktsioon, seetõttu tuleb ravimite võtmisel olla ettevaatlik.
MSPVA-dega salvid liigesehaiguste korral
Salvid on kõige levinum ravimvorm, mida kasutatakse liigesevalu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime ilmneb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja vigastustejärgsel taastumisperioodil. Aga kui süstimiskuur on ette nähtud, siis tavaliselt salvid tühistatakse.
Kõige populaarsemad ravimid salvide kujul on diklofenak ja sellel põhinevad ravimid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab osta apteegist ilma arsti retseptita. Selliseid tooteid saate pikka aega kasutada ilma tervist kahjustamata.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigesehaiguste tablettidena
Tablettides olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud liigeste kahjustuste, osteokondroosi, liigese sündroomiga süsteemsete sidekoehaiguste korral. Neid kasutatakse kursustel, mitu korda aastas ja need on ette nähtud ägeda perioodi jooksul. Kuid tablettidega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.
See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige rohkem vastunäidustusi. Lisaks ülaltoodud seisunditele ei saa MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste - fibroos, tsirroos, hepatiit, maksapuudulikkus - korral. Neeruhaiguste korral, millega kaasneb filtratsioonikiiruse vähenemine, on vaja annust või manustamissagedust vähendada.
Põletikuvastaste ravimite täieliku loetelu leiate Vikipeediast. Neist kuulsaimad on diklofenaki tabletid. Uue põlvkonna moodsamate ravimite hulgas on Xefocam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablette on vaja võtta pärast sööki või söögi ajal.
MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes
See ravimvorm on ette nähtud raskete haiguste korral ja raskete ägenemiste leevendamiseks. Kasutatakse kursustel, mis viiakse läbi ainult meditsiiniasutuses. Intraartikulaarsed süstid võimaldavad kõige tõhusamalt toimetada toimeaine põletikukohta. Kuid need nõuavad neid teostavalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, kuna need on seotud liigesesideme kahjustamise ohuga.
Diclofenac, Movalis, Xefocam ja teised ravimid on saadaval süstevormis. Neid kasutatakse suurte liigeste, enamasti põlve, harvem küünarnuki kahjustuste raviks. Intraartikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti lülisambahaiguste korral. See on tingitud asjaolust, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.
Intraartikulaarset süstimist peetakse üsna keeruliseks meditsiiniliseks protseduuriks ja see tuleb läbi viia raviruumis, kuna need nõuavad infektsiooni vältimiseks steriilsust ja kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinitöötajaid.
Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu
Vaatame lähemalt NSAID-i rühma kõige populaarsemate ravimite kasutamise funktsioone.
Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclak jne)
Diklofenaki ja sellel põhinevaid ravimeid toodetakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide ja süstelahuste kujul. Need ravimid avaldavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, alandavad palavikku ja leevendavad patsiendi seisundit. Toimeaine kõrget kontsentratsiooni veres täheldatakse 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist.
Nagu enamik MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid, avaldavad nad seedetraktile negatiivset mõju, mul on üsna ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, seega tuleks neid kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi, lühikeste kursustena. Diclofenac'i tablettide standardne ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele on 150 mg, jagatuna 2-3 annuseks. Kohalikud vormid (salvid, geelid) kantakse kahjustatud alale õhukese kihina kuni 3 korda päevas.
Indometatsiin (Metindol)
Sellel on sama terapeutiline toime nagu diklofenak. Saadaval tablettide, kapslite, salvide, geelide ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Kuid sellel ravimil on arvukalt kõrvaltoimeid, mis on rohkem väljendunud, nii et praegu kasutatakse seda harva, eelistades kaasaegsemaid ravimeid.
Piroksikaam
Oksikaamide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvide, kreemide, suposiitide kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigese- ja lihasvalu raviks, samuti IVF protseduuriks valmistumisel.
Sarnaselt teistele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele on sellel ulatuslik kõrvaltoimete loetelu, mis on seotud seedetrakti kahjustuste, hematopoeetiliste protsesside häirete ja närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu tuleks ravimit kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt. Piroksikaami tablettide võtmise valuvaigistav toime kestab kogu päeva. Ravimi standardannus täiskasvanule on kuni 40 mg päevas.
Lornoksikaam (Xefocam, Lorakam, Larfix)
Ravimil on väljendunud põletikuvastane toime ja see tuleb kiiresti toime valuliku valuga. Ei avalda palavikuvastast toimet. Ravimit kasutatakse operatsioonijärgse valu, algodismenorröa ning osteoartriidi ja reumatoidartriidi raviks.
Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Soovitatav annus suukaudseks manustamiseks on kuni 4 tabletti päevas, jagatuna kaheks annuseks. Lihasesse või veeni süstimiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.
Ravimi kasutamisel suureneb gastroenteroloogiliste patoloogiatega inimeste tüsistuste tõenäosus, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame-, maksapatoloogiate ja lapsepõlves.
Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)
Enoolhappel põhinevad preparaadid kuuluvad selektiivsete COX-2 inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustavad need seedesüsteemist vähem kõrvaltoimeid ega põhjusta neerude ja maksa toksilisi kahjustusi. Saadaval on meloksikaami tabletid, rektaalsed ravimküünlad ja süstid ampullides.
Ravimi kasutamise näidustused on põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga liigeste haigused, millega kaasneb tugev valu - spondüloartroos, artroos ja artriit. Reeglina kasutatakse esimestel ravipäevadel ravimit intramuskulaarsete süstide kujul, pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist minnakse üle meloksikaami võtmisele tableti kujul (1 tablett kaks korda päevas).
Nimesuliid (nimesil, nimesiin, remesuliid)
Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma ja sellel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendavad palavikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Nimesuliidi toodetakse tablettide, graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks ja geeli kujul paikseks kasutamiseks. Ravimi ühekordne annus tablettidena on 100 mg, võetakse kaks korda päevas.
Geeli kantakse kahjustatud alale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsinimaitsega suspensiooni võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja operatsioonijärgse valu, degeneratiivsete liigesekahjustuste (kaasnevad põletikuga), bursiidi, tendiniidi raviks.
Lisaks on Nimesulide ette nähtud atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide, samuti peavalude ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, mistõttu nende organite haiguste korral tuleb ravimi annust vähendada.
Tselekoksiib (Revmroxib, Celebrex)
Koksiibi rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse põletikuliste liigesehaiguste, ägeda valu sündroomi ja menstruaalvalu raviks. Saadaval kapslite kujul, mis võivad sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Sellel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime, samas kui terapeutilist annust ei ületata, ei ole sellel praktiliselt mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale.
Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg, jagatuna 2 annuseks. Tselekoksiibi pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes tekivad kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, vereloomesüsteemi häired ja muud soovimatud reaktsioonid närvisüsteemist, kardiovaskulaarsest ja urogenitaalsüsteemist.
Atseklofenak (Zerodol)
Ravimi toime sarnaneb diklofenakiga ja on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, erinevate etioloogiate artriidi, osteoartriidi ja spondüliidi raviks.
See ravim põhjustab seedetrakti erosioonikahjustusi palju vähem kui teised MSPVA-d, kuid selle kasutamisega võivad kaasneda mitmed seede-, närvi-, vereloome- ja hingamisteede kõrvaltoimed. Ravimit määratakse äärmise ettevaatusega maksa, neerude, suhkurtõve, isheemia, arteriaalse hüpertensiooni ja muude seisundite korral, mille loetelu on toodud ravimi juhistes.
Rofekoksiib
See on kaasaegne ravim väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, millel pole praktiliselt mingit negatiivset mõju seedetrakti limaskestale ja neerudele. Seda kasutatakse tugeva valuvaigisti ja põletikuvastase ainena enamiku lihasluukonna põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral. Lisaks on ravim ette nähtud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, lihaste ja sidemete vigastusest tingitud valusündroomi korral.
See universaalne ravim sisaldub sageli tromboflebiidi, urogenitaalsüsteemi haiguste kompleksravis ning seda kasutatakse oftalmoloogias, ENT-organite haiguste või hambaprobleemide (stomatiit, pulpiit) korral. Tugeva valu korral võib korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatlikult määratakse ravim bronhiaalastma, raseduse alguses ja imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teistel põletikuvastastel ravimitel.
Kombineeritud MSPVA-d
Uue põlvkonna põletikuvastase toimega ravimid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis tugevdavad nende ravitoimet. Esitame teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud ravimite nimekirja:
- Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
- Neurodiclovit (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
- Olfen-75 (diklofenak + lidokaiin);
- Dilokaiin (lidokaiin + diklofenak väikeses annuses);
- Dolareni geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
- Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
- Alite (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihasrelaksanti ditsükloveriini);
See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse liigeste ja luu-lihassüsteemi degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst individuaalselt raviskeemi, võttes arvesse paljusid tegureid. MSPVA-de rühma kuuluvatel ravimitel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitmeid soovimatuid kõrvalreaktsioone erinevatest elunditest ja süsteemidest.
Seetõttu ei saa te ise ravida! Ainult spetsialist saab soovitada optimaalset ravimit, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite raskust, kaasuvaid patoloogiaid ning määrata vajaliku ravimi annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, leevendada patsiendi seisundit ja kiirendada taastumist.
Kellega peaksin ühendust võtma?
Sõltuvalt patoloogia iseloomust saavad liigesehaigustega patsienti ravida järgmised spetsialistid: neuroloog, terapeut, ortopeed või reumatoloog. Just nendel arstidel on õigus spetsialiseeritud haiguste raviks välja kirjutada NSAID-i rühma kuuluvaid ravimeid.
Kui põletikuvastaste ravimite võtmine põhjustab kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda sellised spetsialistid nagu gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid pikka aega, pidage kindlasti nõu toitumisspetsialistiga ja valige optimaalne dieet, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.
Praktiliselt pole haigust, mille puhul ei kasutataks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d, MSPVA-d). See on tohutu tablettide, süstide ja salvide klass, mille esivanem on tavaline aspiriin. Levinumad näidustused nende kasutamiseks on liigesehaigused, millega kaasneb valu ja põletik. Meie apteekides on populaarsed nii kaua testitud, tuntud ravimid kui ka uue põlvkonna põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
Selliste ravimite ajastu algas üsna kaua aega tagasi - 1829. aastal, kui salitsüülhape esmakordselt avastati. Sellest ajast alates on hakanud ilmuma uued ained ja ravimvormid, mis võivad põletikku ja valu kõrvaldada.
Aspiriini loomisega klassifitseeriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eraldi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende nimi määrab, et nad ei sisalda hormoone (steroide) ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui steroididel.
Hoolimata asjaolust, et meie riigis saab enamikku MSPVA-sid apteekidest osta ilma retseptita, on mõned punktid, mida peate teadma. Eriti neile, kes mõtlevad, mida on parem valida – aastaid pakutud ravimeid või kaasaegseid MSPVA-sid.
MSPVA-de toimepõhimõte seisneb mõjus ensüümile tsüklooksügenaasile (COX), nimelt selle kahele variandile:
- COX-1 on mao limaskesta kaitsev ensüüm, mis kaitseb seda happelise sisu eest.
- COX-2 on indutseeritav, st sünteesitud ensüüm, mida toodetakse vastusena põletikule või kahjustusele. Tänu sellele toimub põletikuline protsess kehas.
Kuna esimese põlvkonna mittesteroidid on mitteselektiivsed, st toimivad koos põletikuvastase toimega nii COX-1 kui ka COX-2 suhtes, on neil ka tugevad kõrvalmõjud. Neid tablette on oluline võtta pärast sööki, kuna need ärritavad magu ning võivad põhjustada erosioone ja haavandeid. Kui teil on juba maohaavand, peate neid võtma koos prootonpumba inhibiitoritega (Omeprazole, Nexium, Controloc jt), mis kaitsevad magu.
Aeg ei seisa paigal, mittesteroidid arenevad ja muutuvad COX-2 suhtes selektiivsemaks. Praegu on olemas ravimid, mis toimivad selektiivselt COX-2 ensüümile, millest sõltub põletik, mõjutamata COX-1 ehk kahjustamata mao limaskesta.
Umbes veerand sajandit tagasi oli mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma vaid kaheksa, kuid tänapäeval on neid rohkem kui viisteist. Laialdase populaarsuse saavutanud mittesteroidsed tabletid asendasid kiiresti valuvaigistite rühma opioidsed valuvaigistid.
Tänapäeval on olemas kaks põlvkonda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Esimene põlvkond on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, enamik neist mitteselektiivsed.
Need sisaldavad:
- Aspiriin;
- Citramon;
- Naprokseen;
- Voltaren;
- Nurofen;
- Butadion ja paljud teised.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on kõrvaltoimete poolest ohutumad ja neil on suurem valu leevendav võime.
Need on selektiivsed mittesteroidid, näiteks:
- Nimesil;
- Nise;
- Nimesuliid;
- Celebrex;
- Indometaksiin.
See ei ole täielik loetelu ja mitte ainus uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon. Seal on jaotus mittehappelisteks ja happelisteks derivaatideks.
Viimase põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgas on kõige uuenduslikumad ravimid oksikaamid. Need on happerühma uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis mõjutavad keha palju kauem ja selgemalt kui teised.
See sisaldab:
- lornoksikaam;
- piroksikaam;
- meloksikaam;
- Tenoksikaam.
Happeliste ravimite rühma kuuluvad ka järgmised mittesteroidsed ravimid:
Mittehappelised ravimid, st need, mis ei mõjuta mao limaskesta, hõlmavad sulfoonamiidide rühma uue põlvkonna MSPVA-sid. Selle rühma esindajad on Nimesuliid, Rofekoksiib, Tselekoksiib.
Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saavutanud laialdase kasutuse ja populaarsuse tänu nende võimele mitte ainult leevendada valu, vaid neil on ka suurepärane palavikuvastane toime. Ravimid peatavad põletikulise protsessi ja takistavad haiguse arengut, seetõttu on need ette nähtud:
- Lihas-skeleti kudede haigused. Mittesteroide kasutatakse vigastuste, haavade ja verevalumite raviks. Need on asendamatud artroosi, artriidi ja muude reumaatiliste haiguste korral. Samuti on lülivaheketaste hernia ja müosiidi korral ravimitel põletikuvastane toime.
- Tugevad valu sündroomid. Neid kasutatakse edukalt operatsioonijärgsel perioodil, sapiteede ja neerukoolikute korral. Tabletid mõjuvad positiivselt peavalude, günekoloogiliste valude korral, leevendavad edukalt migreenist tingitud valu.
- Verehüüvete tekke oht. Kuna mittesteroidid on trombotsüütide vastased, st vedeldavad verd, on need ette nähtud isheemia ja insultide ja südameinfarkti ennetamiseks.
- Kõrge temperatuur. Need tabletid ja süstid on peamine palavikuvastane ravim täiskasvanutele ja lastele. Neid soovitatakse kasutada isegi palavikulistes tingimustes.
Ravimeid kasutatakse ka podagra ja soolesulguse korral. Bronhiaalastma korral ei ole soovitatav NVPP-d iseseisvalt kasutada, vajalik on eelnev konsulteerimine arstiga.
Erinevalt mitteselektiivsetest põletikuvastastest ravimitest ei ärrita uue põlvkonna MSPVA-d organismi seedetrakti. Nende kasutamine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral ei põhjusta ägenemist ega verejooksu.
Kuid nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:
- suurenenud väsimus;
- pearinglus;
- hingeldus;
- unisus;
- vererõhu destabiliseerimine.
- valgu ilmumine uriinis;
- seedehäired;
Samuti võib pikaajalisel kasutamisel tekkida allergia, isegi kui varem ei olnud tundlikkust ühelegi ainele.
Mitteselektiivsetel mittesteroididel, nagu ibuprofeen, paratsetamool või diklofenak, on suurem hepatotoksilisus. Neil on väga tugev toime maksale, eriti paratsetamool.
Euroopas, kus kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on retseptiravimid, kasutatakse laialdaselt käsimüügist saadavat Paratsetamooli (valuvaigistina võetakse kuni 6 tabletti päevas). Selle ravimi võtmise ajal ilmnes selline meditsiiniline mõiste nagu "paratsetamooli maksakahjustus", see tähendab tsirroos.
Mitu aastat tagasi puhkes välismaal skandaal tänapäevaste mittesteroidide, koksiibide, mõju kohta südame-veresoonkonna süsteemile. Kuid meie teadlased ei jaganud oma väliskolleegide muret. Venemaa reumatoloogide ühing oli lääne kardioloogide vastane ja tõestas, et uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisel on südamega seotud tüsistuste risk minimaalne.
Enamikku põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid ei tohiks raseduse ajal kasutada, eriti kolmandal trimestril. Mõnda neist võib arst määrata raseduse esimesel poolel spetsiaalsete näidustuste korral
Analoogiliselt antibiootikumidega ei tohi uue põlvkonna MSPVA-sid võtta liiga lühikeste kuuride kaupa (2-3 päeva juua ja lõpetada). See on kahjulik, sest antibiootikumide puhul temperatuur kaob, kuid patoloogiline floora omandab resistentsuse (resistentsuse). Sama on mittesteroidsete ravimitega - neid tuleb võtta vähemalt 5-7 päeva, kuna valu võib taanduda, kuid see ei tähenda, et inimene on paranenud. Põletikuvastane toime ilmneb veidi hiljem kui anesteetikum ja kulgeb aeglasemalt.
- Ärge mingil juhul kombineerige erinevate rühmade mittesteroide. Kui võtta valuvaigistiks hommikul üks tablett ja seejärel teine, siis nende kasulik toime ei summeeru ega tugevne. Ja kõrvaltoimed suurenevad plahvatuslikult. Eriti ei tohiks te kombineerida südame aspiriini (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ja teisi MSPVA-sid. Sellises olukorras on südameataki oht, kuna verd vedeldava aspiriini toime on blokeeritud.
- Kui mõni liiges valutab, on parem alustada näiteks ibuprofeenil põhinevate salvidega. Neid tuleks kasutada 3-4 korda päevas, eriti öösel, ja hõõruda intensiivselt valutavasse kohta. Võite kasutada salvi valusa koha isemassaažiks.
Peamine tingimus on rahu. Kui jätkate ravi ajal aktiivset töötamist või sportimist, on ravimite kasutamise mõju väga väike.
Parimad ravimid
Apteeki tulles mõtleb iga inimene, milliseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid valida, eriti kui ta tuli ilma arsti retseptita. Valik on tohutu – mittesteroidsed ravimid on saadaval ampullide, tablettide, kapslite, salvide ja geelidena.
Tabletidel, mis on hapete derivaadid, on suurim põletikuvastane toime.
Lihas-skeleti kudede haiguste korral on hea valuvaigistav toime:
- Ketoprofeen;
- Voltaren või Diklofenak;
- indometatsiin;
- Xefocam või Lornoksikaam.
Kuid kõige võimsamad valu- ja põletikuvastased ravimid on uusimad selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - koksiibid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid. Selle seeria parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.
Xefocam
Ravimi analoogid on Lornoksikaam, Rapid. Toimeaine on xefocam. Tõhus ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Ei mõjuta südame löögisagedust, vererõhku ega hingamissagedust.
Saadaval kujul:
- tabletid;
- süstid.
Eakatel patsientidel ei ole neerupuudulikkuse puudumisel eriannuseid vaja. Neeruhaiguse korral tuleb annust vähendada, kuna aine eritub nende elundite kaudu.
Ravi ülemäärase kestusega on võimalikud ilmingud konjunktiviidi, riniidi ja õhupuuduse kujul. Astma korral kasutage ettevaatusega, kuna on võimalik allergiline reaktsioon bronhospasmi kujul. Intramuskulaarse süstimise korral on süstekohas võimalik valu ja hüperemia.
Ravim Arcoxia või selle ainus analoog Exinev on ravimid, mida kasutatakse ägeda podagra artriidi, reumatoidartriidi ja valuga seotud operatsioonijärgsete seisundite raviks. Saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettide kujul.
Selle ravimi toimeaine on etorikoksiib, mis on selektiivsete COX-2 inhibiitorite seas kõige kaasaegsem ja ohutum aine. Toode leevendab suurepäraselt valu ja hakkab valu allikale mõjuma 20-25 minuti jooksul. Ravimi toimeaine imendub vereringesse ja sellel on kõrge biosaadavus (100%). See eritub muutumatul kujul uriiniga.
Nimesuliid
Enamik sporditraumatoloogia spetsialiste tuvastab mittesteroidi, näiteks Nise või selle analoogid Nimesil või Nimulid. Nimetusi on palju, kuid neil on üks toimeaine - nimesuliid. See ravim on üsna odav ja on müügis üks esimesi kohti.
See on hea valuvaigisti, kuid Nimesuliidil põhinevaid tooteid ei tohi kasutada alla 12-aastased lapsed, kuna on suur allergiliste reaktsioonide oht.
Saadaval:
- pulbrid;
- suspensioonid;
- geelid;
- tabletid.
Seda kasutatakse artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi, põskkoopapõletiku, lumbago ja erineva lokaliseerimisega valu raviks.
Movalis on COX-2 suhtes palju selektiivsem kui Nise ja seetõttu on sellel mao suhtes veelgi vähem kõrvaltoimeid.
Väljalaske vorm:
- küünlad;
- tabletid;
- süstid.
Pikaajalisel kasutamisel suureneb risk südametromboosi, südameinfarkti ja stenokardia tekkeks. Seetõttu peavad nende haiguste suhtes eelsoodumusega inimesed olema kasutamisel ettevaatlikud. Samuti ei soovitata seda naistele, kes planeerivad rasedust, kuna see mõjutab viljakust. See eritub metaboliitide kujul, peamiselt uriini ja väljaheitega.
Tselekoksiib
Kõige enam tõestatud ohutusbaasiga rühmas on uue põlvkonna mittesteroidne põletikuvastane aine Celecoxib. See oli esimene ravim selektiivsete koksiibide rühmast, mis ühendas selle klassi kolm tugevust - võime vähendada valu, põletikku ja üsna kõrge ohutus. Vabanemisvorm: 100 ja 200 mg kapslid.
Aktiivne komponent tselekoksiib toimib selektiivselt COX-2-le, mõjutamata mao limaskesta. Kiiresti verre imenduv aine saavutab kõrgeima kontsentratsiooni 3 tunni pärast, kuid samaaegne kasutamine rasvase toiduga võib aeglustada ravimi imendumist.
Tselekoksiib on ette nähtud soriaatilise ja reumatoidartriidi, osteoartriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. Seda ravimit ei ole ette nähtud maksa- ja neerupuudulikkuse korral.
Rofekoksiib
Peamine aine rofekoksiib aitab tõhusalt taastada liigeste motoorset funktsiooni, leevendades kiiresti põletikku.
Saadaval:
- süstelahused;
- tabletid;
- küünlad;
- geel.
Aine on väga selektiivne tsüklooksügenaas 2 inhibiitor, mis imendub pärast manustamist kiiresti seedetraktist. Aine saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres 2 tunni pärast. See eritub peamiselt inaktiivsete metaboliitide kujul neerude ja soolte kaudu.
Pikaajalise kasutamise tagajärjeks võivad olla närvisüsteemi häired – unehäired, pearinglus, segasus. Soovitatav on alustada ravi süstidega, seejärel minna üle tablettidele ja välistele ainetele.
MSPVA-de valimisel peaksite juhinduma mitte ainult hinnast ja nende kaasaegsusest, vaid võtma arvesse ka asjaolu, et kõigil sellistel ravimitel on vastunäidustused. Seetõttu ei tohiks te ise ravida, kõige parem on, kui need määrab arst, võttes arvesse teie vanust ja haiguslugu. Tuleb meeles pidada, et ravimite mõtlematu kasutamine ei pruugi mitte ainult leevendust tuua, vaid sunnib inimest ravima paljusid tüsistusi.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on ravimid, mille nimi näitab nende koostist, eesmärki ja funktsiooni.
Mittesteroidne- ei sisalda tsüklopentaanperhüdrofenantreeni südamikku, mis on osa hormoonidest ja bioloogiliselt aktiivsetest ainetest.
Põletikuvastane- avaldavad tugevat mõju elusorganismi põletikulistele protsessidele, katkestades põletiku keemilise protsessi.
MSPVA-de rühma kuuluvate ravimite ajalugu
Paju põletikuvastased omadused on tuntud alates viiendast sajandist eKr. 1827. aastal eraldati selle taime koorest 30 grammi salitsiini. 1869. aastal saadi salitsiini baasil toimeaine salitsüülhape.
Salitsüülhappe põletikuvastased omadused on tuntud juba pikka aega, kuid selle väljendunud haavandiline toime piiras selle kasutamist meditsiinis. Atsetüülrühma lisamine molekulile vähendas oluliselt seedetrakti haavandite riski.
Esimese meditsiinilise NSAID-i sünteesis 1897. aastal Bayer. See saadi salitsüülhappe atsetüülimisel. See sai patenteeritud nime - "Aspiriin". Ainult selle farmakoloogilise ettevõtte ravimil on õigus nimetada aspiriiniks.
Kuni 1950. aastani oli aspiriin ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim. Seejärel algas aktiivne töö tõhusamate vahendite loomisel.
Atsetüülsalitsüülhappe tähtsus meditsiinis on aga endiselt suur.
MSPVA-de toimemehhanism
MSPVA-de peamine kasutuskoht on bioloogiliselt aktiivsed ained – prostaglandiinid. Esimesed neist leiti eesnäärme sekreedist, sellest ka nende nimi. Rohkem uuritakse kahte peamist tüüpi:
- Tsüklooksügenaas tüüp 1 (COX-1), vastutab seedetrakti kaitsvate tegurite sünteesi ja trombide moodustumise protsesside eest.
- Tsüklooksügenaas tüüp 2 (COX-2), osaleb põletikulise protsessi põhimehhanismides.
Ensüümide blokeerimisega saavutatakse valu vähendav, põletikku vähendav ja kehatemperatuuri langetav toime.
On selektiivse ja mitteselektiivse toimega ravimeid. Selektiivsed ained blokeerivad COX-2 ensüümi suuremal määral. Vähendab põletikku, mõjutamata seedetrakti protsesse.
Teist tüüpi tsüklooksügenaasi toime on suunatud:
- suurendada veresoonte läbilaskvust;
- põletikuliste vahendajate vabanemine kahjustatud piirkonnas;
- suurenenud turse põletiku piirkonnas;
- fagotsüütide, nuumrakkude, fibroblastide migratsioon;
- keha üldise temperatuuri tõus kesknärvisüsteemi termoregulatsioonikeskuste kaudu.
Põletik
Põletikuprotsess on organismi universaalne reaktsioon mis tahes kahjustavale mõjule ja sellel on mitu etappi:
- muutmise etapp areneb esimestel minutitel pärast kokkupuudet kahjustava teguriga. Kahju tekitavad ained võivad olla füüsikalised, keemilised või bioloogilised. Bioloogiliselt aktiivsed ained vabanevad hävitatud rakkudest, käivitades järgnevad etapid;
- eksudatsioon (immutamine), mida iseloomustab surnud rakkudest pärit ainete mõju nuumrakkudele. Aktiveeritud basofiilid vabastavad histamiini ja serotoniini kahjustuskohta, põhjustades veresoonte läbilaskvuse suurenemist vere vedelale osale ja makrofaagidele. Tekib turse ja kohalik temperatuur tõuseb. Ensüümid vabanevad verre, meelitades veelgi rohkem immunokompetentseid rakke, käivitades biokeemiliste ja kaitseprotsesside kaskaadi. Reaktsioon muutub ülemääraseks. Valu tekib. Just selles etapis on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõhusad;
- leviku staadium, toimub teise etapi eraldumise hetkel. Peamised rakud on fibroblastid, mis moodustavad hävinud struktuuri taastamiseks sidekoe maatriksi.
Etappidel ei ole selget ajaraami ja need on sageli kombineeritud. Hüperergilise komponendiga esineva väljendunud eksudatsiooni staadiumiga hilineb proliferatsiooni staadium. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine soodustab kiiret paranemist ja leevendab patsiendi üldist seisundit.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite peamised rühmad
Klassifikatsioone on palju. Kõige populaarsemad põhinevad ainete keemilisel struktuuril ja bioloogilisel toimel.
Salitsülaadid
Enim uuritud aine on atsetüülsalitsüülhape. Valuvaigistav toime on väga mõõdukas. Seda kasutatakse ravimina temperatuuri alandamiseks palaviku tingimustes ja mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendina kardioloogias (väikestes annustes vähendab see vere viskoossust, blokeerides I tüüpi tsüklooksügenaasi).
Propionaadid
Propioonhappe sooladel on mõõdukas valuvaigistav ja väljendunud palavikuvastane toime. Tuntuim on ibuprofeen. Madala toksilisuse ja kõrge biosaadavuse tõttu kasutatakse seda pediaatrilises praktikas laialdaselt.
Atsetaadid
Äädikhappe derivaadid on hästi tuntud ja laialdaselt kasutatavad meditsiinis. Neil on väljendunud põletikuvastane toime ja tugev valuvaigistav toime. Suure mõju tõttu 1. tüüpi tsüklooksügenaasile kasutatakse neid peptilise haavandi ja verejooksu ohu korral ettevaatusega. Tuntumad esindajad: Diklofenak, Ketorolak, Indometatsiin.
Selektiivsed COX-2 inhibiitorid
Tänapäeval peetakse kõige kaasaegsemaid selektiivseid ravimeid Tselekoksiib ja rofekoksiib. Need on registreeritud Venemaa turul.
Muud ravimid
Paratsetamool, nimesuliid, meloksikaam. Need mõjutavad peamiselt COX-2. Neil on keskse toimega väljendunud valuvaigistav ja palavikuvastane toime.
Kõige populaarsemad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja nende maksumus
- Atsetüülsalitsüülhape.
Tõhus ja odav ravim. Saadaval annustes 500 milligrammi ja 100 mg. Keskmine hind turul on 8-10 rubla 10 tableti kohta. Sisaldub elutähtsate asjade nimekirja.
- Ibuprofeen.
Ohutu ja odav ravim. Hind sõltub väljalaske vormist ja tootjast. Sellel on väljendunud palavikuvastane toime. Laialdaselt kasutatav pediaatrias.
Venemaal valmistatud 400 milligrammised õhukese polümeerikattega tabletid maksavad 50-100 rubla 30 tableti kohta.
- Paratsetamool.
Populaarne ravim kogu maailmas. Saadaval Euroopa riikides ilma arsti retseptita. Kõige populaarsemad vormid on 500 milligrammised tabletid ja siirup.
Sisaldub kombineeritud ravimites analgeetilise ja palavikuvastase komponendina. Sellel on keskne toimemehhanism, mis ei mõjuta hematopoeesi ega seedetrakti.
Hind oleneb margist. Venemaal toodetud tabletid maksavad umbes 10 rubla.
- Citramon P.
Kombineeritud ravim, mis sisaldab põletikuvastaseid ja psühhostimuleerivaid komponente. Kofeiin suurendab aju troopiliste retseptorite tundlikkust paratsetamooli suhtes, suurendades põletikuvastase komponendi toimet.
Saadaval 500 milligrammiste tablettidena. Keskmine hind on 10-20 rubla.
- Diklofenak.
See on saadaval erinevates annustamisvormides, kuid kõige nõutum on süstide ja kohalike vormide (salvid ja plaastrid) kujul.
Kolme ampulli pakendi maksumus on 50 kuni 100 rubla.
- Nimesuliid.
Selektiivne ravim, millel on 2. tüüpi tsüklooksügenaasi blokeeriv toime. Sellel on hea valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Laialdaselt kasutatav hambaravis ja operatsioonijärgsel perioodil.
Saadaval tablettide, geelide ja suspensioonide kujul. Keskmine hind turul on 100-200 rubla 20 tableti kohta.
- Ketorolak.
Ravim, mida iseloomustab tugev valuvaigistav toime, mis on võrreldav mitte-narkootiliste analgeetikumide toimega. Sellel on tugev haavandiline toime seedetrakti limaskestale. Kasutage ettevaatlikult.
Tuleb vabastada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Väljalaskevormid on mitmekesised. 10 milligrammi tabletid maksavad alates sada rubla pakendi kohta.
MSPVA-de kasutamise peamised näidustused
Selle klassi ainete võtmise kõige levinumad põhjused on haigused, millega kaasneb põletik, valu ja palavik. Tuleb meeles pidada, et ravimeid kasutatakse monoteraapiana harva. Ravi peab olema terviklik.
Tähtis. Kasutage selles lõigus toodud teavet ainult siis, kui hädaolukord ei võimalda teil viivitamatult ühendust võtta kvalifitseeritud spetsialistiga. Palun arutage kõiki raviga seotud probleeme oma arstiga.
Artroos
Haigus, mis põhjustab muutusi liigesepinna anatoomilises struktuuris. Aktiivsed liigutused on liigeste turse ja suurenenud sünoviaalvedeliku efusiooni tõttu äärmiselt valusad.
Rasketel juhtudel vähendatakse ravi liigese asendamiseni.
MSPVA-d on näidustatud protsessi mõõduka või mõõduka raskusastme korral. Valu korral on ette nähtud 100-200 milligrammi nimesuliidi. Mitte rohkem kui 500 mg päevas. Võetakse 2-3 annusena. Joo väikese koguse veega.
Reumatoidartriit
- autoimmuunse etioloogiaga põletikuline protsess. Erinevates kudedes esinevad mitmed põletikulised protsessid. Valdavalt on kahjustatud liigesed ja endokardi kuded. MSPVA-d on valikravimid kombinatsioonis steroidraviga. Endokardi kahjustus põhjustab alati verehüüvete ladestumist südameklappide ja -kambrite pinnale. Atsetüülsalitsüülhappe võtmine 500 milligrammi päevas vähendab tromboosiriski 5 korda.
Pehmete kudede vigastustest tingitud valu
Seotud tursega traumaatilise teguri ja ümbritsevate kudede manustamiskohas. Eksudatsiooni tulemusena surutakse kokku väikesed veenisooned ja närvilõpmed.
Venoosne veri stagneerub kahjustatud elundis, mis veelgi süvendab ainevahetushäireid. Tekib nõiaring, mis halvendab taastumise tingimusi.
Mõõduka valu sündroomi korral on võimalik kasutada diklofenaki kohalikke vorme.
Kandke verevalumite või nikastuste piirkonnale kolm korda päevas. Kahjustatud elund vajab puhkust ja immobiliseerimist mitmeks päevaks.
Osteokondroos
Selle patoloogilise protsessiga toimub seljaaju närvijuurte kokkusurumine ülemise ja alumise selgroolüli vahel, moodustades seljaaju närvide väljumiskanalid.
Kui kanali valendik väheneb, kogevad organeid ja lihaseid innerveerivad närvijuured kokkusurumist. See toob kaasa põletikuliste protsesside arengu ja närvide endi turse, mis veelgi häirib troofilisi protsesse.
Nõiaringi katkestamiseks kasutatakse diklofenaki sisaldavaid kohalikke salve ja geele koos ravimi süstitavate vormidega. Kolm milliliitrit diklofenaki lahust süstitakse intramuskulaarselt üks kord päevas.
Ravikuur on vähemalt 5 päeva. Arvestades ravimi suurt haavandilisust, peaksite võtma prootonpumba blokaatoreid ja antatsiide (Omeprasool 2 kapslit kaks korda päevas ja Almagel üks või kaks kulbitäit kolm korda päevas).
Valu nimmepiirkonnas
Selle lokaliseerimisega mõjutab see kõige sagedamini. Valu on üsna intensiivne. moodustub ristluu intervertebraalsetes avaustes tekkivatest seljajuurtest, mis väljuvad piiratud alal tuharapiirkonna madalatesse kudedesse. See soodustab seda hüpotermia ajal põletiku tekkeks.
Kasutatakse diklofenaki või nimesuliidi sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega salve. Tugeva valu korral blokeeritakse närvi väljumiskoht anesteetikumiga. Kasutatakse kohalikku kuiva soojust. Oluline on vältida hüpotermiat.
Peavalu
Põhjustatud mitmesugused patoloogilised protsessid. Kõige tavalisem põhjus on aju. Ajus endas valuretseptoreid ei ole. Valu tunded edastatakse selle membraanidelt ja veresoonte retseptoritelt.
Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on otsene toime prostaglandiinidele, mis reguleerivad valu talamuse keskosas. Valu põhjustab vasospasmi, ainevahetusprotsessid vähenevad ja valu intensiivistub. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad valu, peatavad spasmi, katkestavad patoloogilise protsessi. Kõige tõhusamad ravimid on ibuprofeen annuses 400 milligrammi.
Migreen
Põhjuseks lokaalne ajuveresoonte spasm.Sagedamini valutab pea ühelt poolt. Esinevad ulatuslikud neuroloogilised fokaalsed sümptomid. Kogemused näitavad, et kõige tõhusamad on mittesteroidsed valuvaigistid kombinatsioonis spasmolüütikumidega.
Viiskümmend protsenti Naatrium metamisoollahus (analgin) kahe milliliitri ja kahe milliliitri koguses Drotaveriin ühes süstlas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast süstimist tekib oksendamine. Mõne aja pärast kaob valu täielikult.
Podagra äge rünnak
Haiguse põhjuseks on kusihappe metabolismi rikkumine. Selle soolad ladestuvad keha erinevatesse organitesse ja kudedesse, põhjustades laialdast valu. MSPVA-d aitavad peatada. Ibuprofeeni preparaate kasutatakse annuses 400-800 milligrammi.
Kompleksne. Sisaldab madala puriini ja pürimidiini aluste sisaldusega dieeti. Ägeda perioodi jooksul on loomsed tooted, puljongid, alkohol, kohv ja šokolaad täielikult välistatud.
Näidatud on taimset päritolu tooted, välja arvatud seened, ja suured veekogused (kuni kolm kuni neli liitrit päevas). Kui teie seisund paraneb, võite toidule lisada madala rasvasisaldusega kodujuustu.
Düsmenorröa
Viljakas eas naistel esineb sageli valulikke menstruatsioone või valu alakõhus enne neid. Põhjustatud emaka silelihaste spasmidest limaskesta äratõukereaktsiooni ajal. Valu kestus ja intensiivsus on inimestel erinev.
Leevenduseks sobivad Ibuprofeeni preparaadid annuses 400-800 milligrammi või selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nimesulide, Meloxicam).
Valuliku menstruatsiooni ravi võib hõlmata kahefaasiliste östrogeeni ravimite kasutamist, mis normaliseerivad organismi hormonaalset taset.
Palavik
Kehatemperatuuri tõus on mittespetsiifiline patoloogiline protsess, mis kaasneb paljude valulike seisunditega. Normaalne kehatemperatuur on vahemikus 35 kuni 37 kraadi Celsiuse järgi. Üle 41 kraadise hüpertermia korral toimub valkude denaturatsioon ja surm.
Normaalsel kehatemperatuuril toimub enamik biokeemilisi protsesse kehas. Kõrgemate organismide termoregulatsiooni mehhanismid on neurohumoraalse iseloomuga. Hüpotalamuse väike osa, mida nimetatakse infundibulmiks, mängib olulist rolli temperatuuri homöostaasi säilitamisel.
Anatoomiliselt ühendab see hüpotalamuse ja taalamuse nägemisnärvide ristmikul.
Ained, mida nimetatakse pürogeenideks, vastutavad hüpertermilise reaktsiooni aktiveerimise eest. Üks pürogeene on prostaglandiin, mida toodavad immuunrakud.
Selle sünteesi reguleerib tsüklooksügenaas. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad mõjutada prostaglandiinide sünteesi, vähendades kaudselt kehatemperatuuri. Paratsetamool toimib COX-1-le termoregulatsiooni keskmes, tagades kiire, kuid lühiajalise palavikuvastase toime.
Palaviku ajal on ibuprofeenil suurim palavikuvastane toime, toimides kaudselt. Koduse palaviku alandamiseks on õigustatud režiim mõlema ravimiga.
500 milligrammi paratsetamooli ja 800 milligrammi ibuprofeeni. Esimene vähendab temperatuuri kiiresti vastuvõetavate väärtusteni, teine aeglaselt ja säilitab efekti pikka aega.
Hammaste tuleku palavik lastel
See on luukoe hävimise tagajärg hammaste kiire kasvu ajal. Hävinud rakkudest eralduvad bioloogiliselt aktiivsed ained, millel on otsene mõju hüpotalamuse keskustele. Makrofaagid aitavad kaasa põletikulisele protsessile.
Kõige tõhusam ravim, mis kõrvaldab põletikku ja vähendab temperatuuri, on Nimesuliid annuses 25-30 milligrammi, võetud üks või kaks korda, peatab nähtused täielikult 90-95 protsendil juhtudest.
MSPVA-de kasutamise riskid
Uuringud on näidanud, et mitteselektiivsete ravimite pikaajaline kasutamine avaldab kahjulikku mõju mao ja soolte limaskestale. Atsetüülsalitsüülhappe haavandiline toime on kinnitatud. Soovitatav on mitteselektiivsete ainete pikaajaline kasutamine koos prootonpumba blokaatoritega (omeprasool).
Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad südame isheemiatõve tekke riski kümnekordselt isegi pikaajalisel kasutamisel. Aspiriin on selles loendis ainus erand. Atsetüülsalitsüülhappe trombotsüütidevastaseid omadusi kasutatakse tromboosi ennetamiseks, vältides suurte veresoonte ummistumist.
Kardioloogid hoiatavad, et patsiendid, kellel on hiljuti olnud südameinfarkt, peaksid vältima MSPVA-ravi. Uuringuandmete kohaselt peetakse Naprokseeni sellest vaatenurgast kõige vähem ohtlikuks.
Avaldatud on uuringud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada erektsioonihäireid. Need uuringud põhinesid aga suuresti patsientide endi tunnetel. Testosterooni taseme, seemnevedeliku uuringute ega füüsilise läbivaatuse meetodite kohta objektiivseid andmeid ei esitatud.
Järeldus
Sada aastat tagasi oli maailma rahvaarv veidi üle miljardi inimese. Viimase kahekümnenda sajandi jooksul on inimkond teinud tohutu läbimurde kõigis oma tegevusvaldkondades. Meditsiinist on saanud tõenduspõhine, tõhus ja progressiivne teadus.
Tänapäeval on meid rohkem kui seitse miljardit. Kolm peamist avastust, mis mõjutasid inimkonna ellujäämist, on järgmised:
- vaktsiinid;
- antibiootikumid;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
On, mille üle mõelda ja mille poole püüelda.
Videod teemal
Huvitav