Psühhoos ja selle arengu sümptomid naistel. Äge psühhoos: sümptomid, põhjused, ravi
Inimkeha ei ole täiuslik masin. Mõnikord ilmnevad selles mitmesugused talitlushäired, mis mõjutavad mitmesuguseid organeid ja süsteeme. Selles artiklis tahaksin käsitleda sellist probleemi nagu psühhoos, selle haiguse sümptomid ja tunnused.
Mis see on?
Esialgu peate välja selgitama, mis see haigus on. Niisiis, psühhoos on inimese psüühika eriline seisund, kui ümbritsevat reaalsust, reaalsust tajutakse ebapiisavalt. Kõike, mis ümberringi toimub, tajutakse moonutatud kujul. Selle tulemusena kogeb patsient käitumise disorganiseerumist, mis väljendub tajuhäiretes, mõtlemise muutustes, sageli esineb mälukaotus või mitmesugused hallutsinatsioonid.
Paar sõna sümptomite kohta üldiselt
Millised on psühhoosi sümptomid? Seega on neid väga raske selgelt tuvastada, eriti haiguse algstaadiumis. Tuleb märkida, et teatud psühhoosi tunnused on väga sarnased erinevate geneetiliste häirete (haiguste) ja sündroomidega. Kuid haiguse tunnuste ilmnemise järjekord on enamasti järgmine:
- Esialgu täheldatakse inimesel käitumise muutust, ilmnevad käitumisreaktsioonid, mis on antud indiviidi jaoks ebatüüpilised.
- Edasi tuleb muutus teadvuses ja reaalsustaju.
- Emotsionaalne taust muutub raputavaks. Emotsioone ei väljendata vastavalt vajadusele teatud hetkel.
Sümptom 1. Psühhootiline mõtlemine
Peame hakkama psühhoosi sümptomitega arvestama seda haigust põdevate inimeste erilise mõtlemisega. Meditsiinis nimetatakse seda psühhootiliseks mõtlemiseks. Need. Selle haigusega tekivad inimesel mitmesugused ekslikud arvamused ja väited, mis kehtivad kõige kohta, mis teda ümbritseb. Seega ei toimu reaalsuse valikuline transformatsioon, vaid täielik, mis hõlmab kõiki patsiendi eluvaldkondi ja valdkondi. Samuti on oluline märkida, et psühhoosi all kannatavad inimesed püüavad alati veenda teisi, et neil on õigus, tõestada, et nende reaalsustaju on õige ja mitte moonutatud. Sellele räägivad loomulikult vastu mitmed faktid. Seega on 6 kõige levinumat deliiriumi tüüpi:
- Depressiivne deliirium. Sel juhul on patsient kindel, et ta on teinud halva teo või pattu teinud.
- Somaatiline deliirium. Samal ajal on inimesel tunne, et tema keha laguneb aeglaselt ja eritab väga ebameeldivat lõhna.
- Suurejoonelisuse luulud. Siin peab inimene end väga oluliseks inimeseks.
- Mõjude deliirium. Sellisel juhul on patsiendid kindlad, et nad mõjutavad teisi inimesi või teatud jõude.
- Tagakiusamise deliirium. Siin on inimene kindel, et keegi jälitab teda, üritab järele jõuda ja solvata.
- Suhete jama. Sellisel juhul omistab patsient suurt tähtsust teatud mitteseotud asjadele. Näiteks võib talle tunduda, et teatud telesaade on sõnum talle isiklikult.
Sümptom 2. Hallutsinatsioonid
Milliseid muid psühhoosi sümptomeid on? Seega peame eraldi rääkima patsiendi hallutsinatsioonidest. Siin räägime konkreetsetest aistingutest, mida inimene kogeb tänu sellele, et ta kuuleb, näeb või haistab midagi, mida tegelikult pole. Teadlaste sõnul on kõige levinum kuulmishallutsinatsioon. Need. patsient kuuleb häält, mis käsib tal teatud viisil tegutseda, kõige sagedamini ennast või teisi kahjustada. Tundlikkuse muutused on palju vähem levinud. Need. patsient võib lõpetada valu tundmise või, vastupidi, hakkab kartma päikest ja puudutust (kuna tema aistingud on sellest tulenevad märkimisväärselt suurenenud).
Sümptom 3. Emotsionaalsed häired
Vaatame lähemalt psühhoosi erinevaid sümptomeid. Samuti on vaja öelda, et patsiendil on mitmesuguseid emotsionaalseid häireid. Enamasti ulatuvad need liiga kõrgest meeleolust depressioonini. Siiski on oluline märkida, et patsiendil võivad olla täiesti erinevad emotsionaalsed ilmingud:
- Liiga emotsionaalne.
- Apaatia.
- Depressioon.
- Meeleolu võib jääda äärmiselt ühtlaseks, normaalsuse piiridesse.
Siiski tuleb tõdeda, et sageli võib isegi siis, kui inimene on n-ö kivinäoga, tema sees möllata terve emotsioonide orkaan. Aga välised ilmingud see seisund ei ole märgatav.
Sümptom 4. Suhtlemishäire
Vaatleme lähemalt psühhoosi probleemi. Selle seisundiga sageli esinevad sümptomid on seotud patsiendi suhtlemisega. Esimene ja kõige olulisem probleem on seotud verbaalsete häiretega. Need. Sageli ei oska patsient lihtsalt seletada, et tal on midagi vaja. Patsiendi kõne muutub kaootiliseks ja moonutatud. Inimene võib hüpata ühest lausest teise, väljendades oma mõtteid ebapiisavalt või täiesti arusaamatult. Samuti tuleb väga sageli mängu mitteverbaalne suhtlus, mis toimub žestide abil.
Sümptom 5. Mäluprobleemid
Väga sageli kogevad selle diagnoosiga patsiendid erinevaid mäluprobleeme. Enamasti on see täielik või osaline kadu. Seega võivad teatud faktid või teatud perioodid patsiendi elust lihtsalt kaduda. Mõnikord juhtub, et mälu kaob täielikult ja inimene satub oma väljamõeldud maailma vangi.
Sümptom 6. Lõplik
Viimane ja nn viimane sümptom on isiksuse täielik kokkuvarisemine. See tingimus millele eelneb mälukaotus, reaalsustaju transformatsioon ja muud ülalkirjeldatud probleemid. Samuti on oluline märkida, et seos patsiendi mõtete, tegude ja emotsioonide vahel kaob. Selle tulemusena muutub inimene töövõimetuks, sotsiaalselt passiivseks ja mõnikord on isegi võimatu kodus enda eest hoolitseda. Kui see seisund kestab paar nädalat (või kauem), võime kindlalt väita, et inimest põeb selline probleem nagu psühhoos.
Samuti on oluline märkida, et selle seisundi sümptomid võivad olenevalt psühhoosi tüübist erineda. Kõige elementaarsemaid nebugi tüüpe käsitletakse allpool.
Depressiivne psühhoos
Väärib märkimist, et sel juhul areneb depressioon patsiendil väga aeglaselt. Alguses on see nähtamatu ei patsiendile ega tema keskkonnale. Lisaks süvenevad sümptomid. Oluline on märkida, et seda tüüpi psühhoosi kestus ulatub paarist kuust aastani. Kui patsiendil on depressiivne psühhoos, on sümptomid järgmised:
- Meeleolu halvenemine. Samal ajal keskendub patsient pidevalt iseendale, oma puudustele, puudustele ja puudustele. Inimene keskendub sellele negatiivne pool teie isiksusest. Patsiendi intelligentsus on enamasti säilinud, kuid patsient kogeb melanhoolia, depressiooni ja kurbust. Kui inimene tahab nutta, aga ei saa (pisaraid pole), on see hea märk. See tähendab, et paranemisprotsess on alanud.
- Letargia. Kõik selle probleemiga seotud metaboolsed ja vaimsed reaktsioonid ajus kulgevad väga aeglaselt. Samal ajal halveneb oluliselt reaktsioon ja mõtlemine, kannatab mälu. Oluline on märkida, et esineb ka füüsiline pärssimine. Söögiisu väheneb, patsient kaotab järk-järgult kaalu. Liigutused muutuvad aeglaseks, kõnnak muutub ebakindlaks ja patsiendi õlad vajuvad enamasti alla. Kui psühhoos on raske, võib patsient muutuda ka uimaseks.
Maniakaalne psühhoos
Kui patsiendil on maniakaalne psühhoos, on sümptomid sel juhul järgmised:
- Kõrgendatud meeleolu, elevus. Sagedased optimismipuhangud, hea tuju püsib kogu aeg, vaatamata erinevatele probleemidele ja hädadele. Mõnikord pärast kõrgendatud tuju tekib viha ja raev.
- Patsiendi kõne ja mõtlemine on kiirenenud, kõik vaimsed protsessid kulgevad väga kiiresti. Oluline on märkida, et paljud suured inimesed (Bulgakov, Kafka) lõid oma meistriteoseid just maniakaalse psühhoosi perioodidel.
- Suurenenud kehaline aktiivsus. Sel ajal avastab inimene keha varem tundmatuid varusid. Inimene peab olema kogu aeg liikumises, ta on energiaga täidetud.
Maania-depressiivne psühhoos
Mis on maniakaal-depressiivne psühhoos? Selle seisundi sümptomid ühendavad kaks ülalkirjeldatud punkti. Need. Tuleb märkida, et tegemist on bipolaarse häirega, kui patsiendil tekivad vahelduvad depressiivse ja maniakaalse psühhoosi sümptomid.
Kuidas maniakaal-depressiivne psühhoos täpselt tekib? Selle haiguse sümptomid on vahelduvad. Need. Esiteks satub inimene depressiooni, seejärel on selge periood (asümptomaatiline), seejärel ilmnevad maniakaalse psühhoosi tunnused. Juhtub, et maniakaalne psühhoos "libiseb" depressiivsete seisundite vahel. Olekute vaheldumise variatsioonid võivad olla erinevad.
Äge psühhoos
Eraldi peate ka mõistma, mis on äge psühhoos. Selle seisundi sümptomid ilmnevad äkki ja väga selgelt. Samal ajal areneb probleem ise kiiresti. Märgid võivad olla erinevad (neid kõiki on kirjeldatud ülal), kuid enne kui probleem muutub tõsiseks, ilmuvad järgmised hoiatusmärgid:
- Söögiisu kaotus.
- Unehäired.
- Ärrituvus.
- Suurenenud tähelepanu oma isikule.
- Huvipuudus, ükskõiksus.
- Hirmud.
- Hajameelne meel, tähelepanematus, hooletus.
Seniilne psühhoos
Me räägime samast asjast, kui kaalume seniilset või seniilset psühhoosi. Sümptomid on enamasti seotud mälu ja segasusega. Seega ilmnevad kõik näitajad sageli pärast 60. eluaastat ja selle probleemi süvenemine meenutab mõneti maniakaal-depressiivset psühhoosi. Oluline on seda tähele panna see probleem erineb seniilsest dementsusest, kuna ei kao intelligentsus. Selle seisundi arengu põhjus eakatel inimestel on peamiselt somaatilised haigused. Niisiis, vaatame lähemalt seniilset psühhoosi, mille sümptomid võivad olla järgmised:
- Depressiivne seisund.
- Sagedased meeleolu muutused.
- Suurenenud tähelepanu oma isikule.
- Kõne, reaktsiooni ja mõtlemise aeglus.
- Ebapiisav reaalsustaju.
Probleemist vabanemise viisid
Mida veel tuleb öelda, kui mõelda sellisele probleemile nagu psühhoos? Ravi, sümptomid - see on see, millele peate keskenduma. Ja kui haiguse tunnustega on kõik selge, siis on aeg leida viise psühhoosist vabanemiseks.
Osa kasutatakse psühhoosi vastu võitlemiseks psühholoogilised meetodid. Sellisel juhul töötavad spetsialistid patsiendiga. See võib olla rühmateraapia, psühhokasvatus (psühhoterapeut räägib patsiendile ja perele probleemist endast ja taastumisviisidest), psühhoanalüüs, kognitiivteraapia, sõltuvusteraapia, tegevus- ja kunstiteraapia.
Väga oluline on ka ravi ravimitega. Siiski tasub meeles pidada, et ravimi annust ei tohi kunagi ületada. Seega võivad need olla järgmised ravimid:
- Neuroleptikumid. Ravimid "Fluanxol", "Zeldox".
- Bensodiasepiinid. Enamasti on need ravimid nagu zopikloon ja oksasepaam.
- Normotiimikud, st. meeleolu normaliseerijad. Need on sellised ravimid nagu "Contemnol" või "Aktinevral".
- Antikolinergilised ained. Need on sellised ravimid nagu "Parcopan", "Cyclodol".
Tuleb selgitada, et enamikku neist ravimitest ei saa apteegist vabalt osta. Neid vabastatakse eranditult arsti retsepti alusel.
1. MIS ON PSÜHHOOSID
Selle materjali eesmärk on edastada kõigile huvilistele (eelkõige patsientide lähedastele) kõige kättesaadavamal kujul kaasaegset teaduslikku teavet selliste tõsiste haiguste nagu psühhooside olemuse, päritolu, kulgemise ja ravi kohta.
Psühhooside (psühhootiliste häirete) all mõistetakse vaimuhaiguste kõige silmatorkavamaid ilminguid, mille puhul patsiendi vaimne aktiivsus ei vasta ümbritsevale reaalsusele, reaalse maailma peegeldus meeles on järsult moonutatud, mis väljendub käitumishäiretena, psüühikahäiretena. ebanormaalsete patoloogiliste sümptomite ja sündroomide ilmnemine.
Kõige sagedamini arenevad psühhoosid nn endogeensete haiguste raames (kreeka. endo – sees, genees– päritolu). Psüühikahäire esinemise ja kulgemise variant pärilike (geneetiliste) tegurite mõjul, mille hulka kuuluvad: skisofreenia, skisoafektiivne psühhoos, afektiivsed haigused (bipolaarne ja korduv). depressiivne häire). Nendega koos arenevad psühhoosid on vaimsete kannatuste kõige raskemad ja pikaajalisemad vormid.
Sageli võrdsustatakse psühhoosi ja skisofreenia mõisteid, mis on põhimõtteliselt vale, kuna psühhootilised häired võivad esineda mitmete vaimuhaiguste korral: Alzheimeri tõbi, seniilne dementsus, krooniline alkoholism, narkomaania, epilepsia, vaimne alaareng jne.
Inimene võib kogeda mööduvat psühhootilist seisundit, mis on põhjustatud teatud ravimite võtmisest ravimid, ravimid või nn psühhogeenne või “reaktiivne” psühhoos, mis tuleneb kokkupuutest tugevate vaimne trauma(stressiolukord ohuga elule, kaotus armastatud inimene jne.). Sageli esinevad nn nakkuslikud (areneb raske nakkushaiguse tagajärjel), somatogeensed (põhjustatud raskest somaatilisest patoloogiast, nt müokardiinfarkt) ja mürgistuspsühhoosid. Viimase ilmekaim näide on delirium tremens – “delirium tremens”.
Psühhootilised häired on väga levinud patoloogia tüüp. Erinevate piirkondade statistilised andmed erinevad üksteisest, mis on seotud erinevate lähenemisviiside ja võimalustega nende mõnikord raskesti diagnoositavate seisundite tuvastamiseks ja arvestamiseks. Keskmiselt on endogeensete psühhooside esinemissagedus 3-5% elanikkonnast.
Täpne teave eksogeensete psühhooside levimuse kohta elanikkonna hulgas (kreeka. eksole- väljas, genees– päritolu. Kehaväliste välispõhjuste mõju tõttu arenguvõimalus puudub ja see on seletatav asjaoluga, et enamik neist seisunditest esineb narkomaania ja alkoholismiga patsientidel.
Psühhoosi ilmingud on tõeliselt piiramatud, mis peegeldab inimese psüühika rikkust. Psühhoosi peamised ilmingud on:
- hallutsinatsioonid(olenevalt analüsaatorist eristatakse kuulmis-, nägemis-, haistmis-, maitsmis- ja puutetundlikkust). Hallutsinatsioonid võivad olla lihtsad (kellad, müra, kõned) või keerulised (kõne, stseenid). Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid, nn "hääled", mida inimene kuuleb väljastpoolt või pea ja mõnikord keha seest kostvat. Enamasti tajutakse hääli nii selgelt, et patsiendil ei teki vähimatki kahtlust nende tegelikkuses. Hääled võivad olla ähvardavad, süüdistavad, neutraalsed, imperatiivsed (käskivad). Viimaseid peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, kuna patsiendid järgivad sageli häälekäsklusi ja sooritavad tegusid, mis on ohtlikud endale või teistele.
· hullud ideed - hinnangud, järeldused, mis ei vasta tegelikkusele, valdavad täielikult patsiendi teadvust ja mida ei saa heidutamise ja selgitamisega parandada. Luuliste ideede sisu võib olla väga mitmekesine, kuid levinumad on: tagakiusamise luulud (patsiendid usuvad, et nende järele luuratakse, tahavad nad tappa, nende ümber punutakse intriige, organiseeritakse vandenõusid), mõjupetted. (selgeltnägijate, tulnukate, luureagentuuride poolt kiirguse, kiirguse, "musta" energia, nõidumise, kahjustuste abil), kahjustuste luulud (lisavad mürki, varastavad või rikuvad asju, tahavad korterist ellu jääda), hüpohondriaalsed luulud ( patsient on veendunud, et põeb mingit haigust, sageli kohutavat ja ravimatut, tõestab kangekaelselt, et tema siseorganid on kahjustatud, nõuab kirurgiline sekkumine). Samuti on armukadeduse, leiutamise, suuruse, reformismi, muu päritolu, armastuse, kohtuvaidluse jne pettekujutlusi.
· liikumishäired, mis avaldub pärssimise (stuupori) või agitatsioonina. Kui tekib stuupor, külmub patsient ühes asendis, muutub passiivseks, lõpetab küsimustele vastamise, vaatab ühte punkti ja keeldub söömast. Psühhomotoorse agitatsiooni seisundis patsiendid, vastupidi, on pidevalt liikvel, räägivad lakkamatult, mõnikord grimassivad, matkivad, on rumalad, agressiivsed ja impulsiivsed (panevad toime ootamatuid, motiveerimata tegusid).
· meeleoluhäired avaldub depressiivsetes või maniakaalsetes seisundites. Depressiooni iseloomustavad ennekõike madal tuju, melanhoolia, depressioon, motoorne ja intellektuaalne alaareng, soovide ja motivatsiooni kadumine, energia vähenemine, pessimistlik hinnang minevikule, olevikule ja tulevikule, enesesüüdistamise ideed ja mõtted enesetapp. Maniakaalne seisund avaldub põhjendamatult kõrge tuju, mõtlemise ja motoorse aktiivsuse kiirenemine, enda võimete ümberhindamine ebarealistlike, kohati fantastiliste plaanide ja prognooside ehitamisega, unevajaduse kadumine, tõugete pidurdamine (alkoholi, narkootikumide kuritarvitamine, ebaselge seksuaalvahekord).
Kõik ülaltoodud psühhoosi ilmingud kuuluvad ringi positiivsed häired, mis on nimetatud seetõttu, et psühhoosi ajal ilmnevad sümptomid näivad olevat lisatud patsiendi psüühika haiguseelsele seisundile.
Kahjuks tekib psühhoosi põdenud inimesel üsna sageli (kuigi mitte alati) vaatamata sümptomite täielikule kadumisele nn. negatiivsed häired, mis mõnel juhul viivad isegi tõsisemate sotsiaalsete tagajärgedeni kui psühhootiline seisund ise. Negatiivseid häireid nimetatakse seetõttu, et patsiendid kogevad iseloomu, isiklike omaduste muutumist ja psüühika võimsate kihtide kadumist, mis olid sellele varem omased. Patsiendid muutuvad loiuks, neil puudub algatusvõime ja nad on passiivsed. Sageli esineb energiatoonuse langus, soovide, motivatsioonide, püüdluste kadumist, emotsionaalse tuimuse suurenemist, isoleeritust teistest, vastumeelsust suhelda ja mingeid sotsiaalseid kontakte astuda. Sageli kaob neile varem omane reageerimisvõime, siirus ja taktitunne ning ilmnevad ärrituvus, ebaviisakus, tülitsemine ja agressiivsus. Lisaks tekivad patsientidel mõtlemishäired, mis muutuvad keskendumatuks, amorfseks, jäigaks ja mõttetuks. Sageli kaotavad need patsiendid oma senised tööoskused ja -võimed nii palju, et nad peavad end puude registreerimiseks registreerima.
2. PSÜHHOOSIDE KÄIK JA PROGNOOS
Kõige levinum (eriti endogeensete haiguste puhul) on perioodiline psühhoos, mille aeg-ajalt esinevad ägedad haigushoogud, mida provotseerivad nii füüsilised kui ka psühholoogilised tegurid ja spontaanne. Tuleb märkida, et on olemas ka ühe rünnaku kursus, mida täheldatakse sagedamini noorukieas. Patsiendid, kes on läbi elanud ühe, mõnikord pikaleveninud rünnaku, taastuvad järk-järgult valulikust seisundist, taastavad oma töövõime ega satu kunagi psühhiaatri tähelepanu alla. Mõnel juhul võivad psühhoosid muutuda krooniliseks ja areneda pidevaks kulgemiseks ilma sümptomite kadumiseta kogu elu jooksul.
Tüsistusteta ja kaugelearenenud juhtudel kestab statsionaarne ravi tavaliselt poolteist kuni kaks kuud. Just sel perioodil peavad arstid psühhoosi sümptomitega täielikult toime tulema ja optimaalse toetava ravi valima. Juhtudel, kui haiguse sümptomid osutuvad ravimite suhtes resistentseks, on vaja mitut ravikuuri, mis võivad haiglas viibimist edasi lükata kuni kuus kuud või kauem. Peamine asi, mida patsiendi sugulased peavad meeles pidama, on see, et ärge kiirustage arstide poole, ärge nõudke kiiret väljakirjutamist "saamisel"! Seisundi täielikuks stabiliseerimiseks kulub teatud aeg ja nõudes varast väljakirjutamist, võite saada alaravitud patsiendi, mis on ohtlik nii talle kui ka teile.
Üheks olulisemaks psühhootiliste häirete prognoosi mõjutavaks teguriks on aktiivteraapia alustamise õigeaegsus ja intensiivsus kombineerituna sotsiaalsete ja rehabilitatsioonimeetmetega.
3. KES NEED ON – VAIMHAIGED?
Aastasadade jooksul on ühiskonnas kujunenud kollektiivne kuvand vaimuhaigest. Paraku on ta paljude meelest ikka veel räpane, raseerimata mees, kel on põlev pilk ja ilmselge või salajane soov teisi rünnata. Nad kardavad vaimuhaigeid, sest väidetavalt "on võimatu mõista nende tegude loogikat". Psüühilisi haigusi peetakse ülalt alla saadetud, rangelt päritavateks, ravimatuteks, nakkavateks, mis põhjustavad dementsust. Paljud inimesed usuvad, et vaimuhaigused on põhjustatud rasked tingimused eluiga, pikaajaline ja tõsine stress, keerulised peresuhted, seksuaalse kontakti puudumine. Vaimuhaigeid peetakse kas “nõrkadeks”, kes lihtsalt ei suuda end kokku võtta, või teise äärmusesse minnes rafineeritud, ohtlikke ja halastamatuid maniakke, kes panevad toime sarimõrvu ja massimõrvu ning seksuaalvägivalda. Arvatakse, et psüühikahäirete all kannatavad inimesed ei pea end haigeks ega suuda oma ravile mõelda.
Kahjuks sisendavad haige lähedased sageli ühiskonnale omased vaated ja hakkavad kohtlema õnnetut vastavalt ühiskonnas levinud väärarusaamadele. Sageli püüavad pered, kuhu vaimuhaige satub, iga hinna eest oma õnnetust teiste eest varjata ja sellega seda veelgi süvendada, määrates nii end kui ka patsiendi ühiskonnast eraldatusele.
Vaimne häire on haigus nagu iga teinegi. Pole põhjust häbeneda, et see haigus teie peres levib. Haigus on bioloogilist päritolu, s.o. tekib mitmete ajus leiduvate ainete ainevahetushäirete tagajärjel. Vaimse häire all kannatamine on sama, mis diabeet, peptilised haavandid või muu krooniline haigus. Vaimne haigus ei ole moraalse nõrkuse tunnus. Vaimuhaiged ei suuda oma haiguse sümptomeid tahtejõu abil kõrvaldada, nii nagu on võimatu tahtejõu abil parandada nägemist või kuulmist. Vaimsed haigused ei ole nakkavad. Haigust ei levita õhus olevate tilkade ega muude nakkuste kaudu, mistõttu on patsiendiga tihedalt suheldes võimatu psühhoosi saada. Statistika järgi juhtumeid agressiivne käitumine Vaimuhaigete seas on see vähem levinud kui nende seas terved inimesed. Psüühikahäiretega patsientide pärilikkuse tegur avaldub samamoodi nagu vähihaigetel või suhkurtõbi. Kui kaks vanemat on haiged, haigestub laps umbes 50% juhtudest, ühe puhul on risk 25%. Enamik psüühikahäiretega inimesi mõistab, et on haige ja pöördub ravi poole, kuigi haiguse algstaadiumis on inimesel raske sellega leppida. Inimese võime ise oma ravi osas otsuseid langetada paraneb oluliselt, kui pereliikmed on kaasatud ning nende otsused heaks kiidavad ja toetavad. Ja loomulikult ei tohiks me unustada, et paljud säravad või kuulsad kunstnikud, kirjanikud, arhitektid, muusikud ja mõtlejad kannatasid tõsiste vaimsete häirete all. Vaatamata raskele haigusele õnnestus neil rikastada inimkultuuri ja teadmiste varakambrit, jäädvustades oma nime suurimate saavutuste ja avastustega.
4. HAIGUSE VÕI KASUTAMISE ALGUSE Märgid
Omastele, kelle lähedased kannatavad ühe või teise psüühikahäire all, võib kasulik olla teave psühhoosi esmaste ilmingute või haiguse kaugelearenenud staadiumis sümptomite kohta. Seda kasulikumad võivad olla soovitused mõnede käitumisreeglite ja valusas seisundis inimesega suhtlemise kohta. IN päris elu Tihti on raske kohe aru saada, mis oma kallimaga toimub, eriti kui ta on kartlik, kahtlustav, umbusklik ega väljenda otseselt mingeid kaebusi. Sellistel juhtudel võib märgata ainult psüühikahäirete kaudseid ilminguid. Psühhoos võib olla keeruline struktuur ja kombineerida erinevates proportsioonides hallutsinatoorseid, luululisi ja emotsionaalseid häireid (meeleoluhäireid). Haiguse ajal võivad ilmneda järgmised sümptomid, kõik eranditult või üksikult.
Kuulmis- ja visuaalsete hallutsinatsioonide ilmingud:
· Eneserääkimine, mis meenutab vestlust või märkusi vastuseks kellegi küsimustele (v.a valjuhäälsed kommentaarid nagu “Kuhu ma prillid panin?”).
· Naer ilma nähtava põhjuseta.
· Äkiline vaikus, justkui inimene kuulaks midagi.
· Ärev, murelik pilk; võimetus keskenduda vestluse teemale või konkreetsele ülesandele.
· Mulje, et teie sugulane näeb või kuuleb midagi, mida te ei taju.
Deliiriumi välimust saab ära tunda järgmiste märkide järgi:
· Muutunud käitumine sugulaste ja sõprade suhtes, põhjendamatu vaenulikkuse või salatsemise ilmnemine.
· Ebausutava või kahtlase sisuga otsesed avaldused (näiteks tagakiusamise, enda suuruse, korvamatu süü kohta).
· Kaitsemeetmed akende kardinate sulgemise, uste lukustamise, hirmu ilmsete ilmingute, ärevuse, paanika näol.
· Hirmu väljendamine oma elu ja heaolu või lähedaste elu ja tervise pärast ilma ilmse põhjuseta.
· Eraldi sisukad ja teistele arusaamatud väited, lisades igapäevateemadele salapära ja erilise tähenduse.
· Söömisest keeldumine või toidu sisu hoolikas kontrollimine.
· Aktiivne kohtuvaidlus (näiteks kirjad politseile, erinevad organisatsioonid kaebustega naabrite, töökaaslaste jms kohta).
Kuidas reageerida pettekujutelmade all kannatava inimese käitumisele:
· Ärge esitage küsimusi, mis selgitavad luululiste väidete ja väidete üksikasju.
· Ärge vaidlege patsiendiga, ärge püüdke sugulasele tõestada, et tema tõekspidamised on valed. See mitte ainult ei tööta, vaid võib ka olemasolevaid häireid süvendada.
· Kui patsient on suhteliselt rahulik, kaldub suhtlema ja abistama, kuulake tähelepanelikult, rahustage teda ja proovige veenda teda arsti juurde minema.
Suitsiidide ennetamine
Peaaegu kõigi depressiivsete seisundite korral võivad tekkida mõtted, et ei taha elada. Kuid depressioon, millega kaasnevad luulud (näiteks süütunne, vaesus, ravimatu somaatiline haigus). Seisundi tõsiduse tipus on neil patsientidel peaaegu alati enesetapumõtted ja enesetapuvalmidus.
Hoiatus enesetapu võimaluse eest järgmisi märke:
· Patsiendi ütlused tema kasutuse, patuse ja süü kohta.
· Lootusetus ja pessimism tuleviku suhtes, soovimatus mingeid plaane teha.
· Patsiendi veendumus, et tal on surmav, ravimatu haigus.
· Patsiendi järsk rahunemine pärast pikka kurbuse ja ärevuse perioodi. Teistel võib jääda ekslik mulje, et patsiendi seisund on paranenud. Ta seab oma asjad korda, kirjutab näiteks testamendi või kohtub vanade sõpradega, keda pole ammu näinud.
Ennetav tegevus:
· Võtke igat enesetaputeemalist vestlust tõsiselt, isegi kui teile tundub ebatõenäoline, et patsient võib proovida enesetappu.
· Kui teile jääb mulje, et patsient valmistub juba enesetapuks, ärge kõhelge koheselt spetsialisti abi otsimisest.
· Peida ohtlikud esemed (pardlid, noad, pillid, köied, relvad), sulge hoolikalt aknad ja rõduuksed.
5. SINU SUGUNE HAIGES
Kõik pereliikmed, kuhu vaimuhaige ilmub, kogevad alguses segadust, hirmu ega usu juhtunut. Seejärel algab abi otsimine. Kahjuks ei lähe nad väga sageli esimese asjana spetsialiseeritud asutustesse, kus saavad nõu kvalifitseeritud psühhiaatrilt, vaid parimal juhul, teiste erialade arstidele, halvimal juhul – ravitsejatele, selgeltnägijatele, alternatiivmeditsiini valdkonna spetsialistidele. Selle põhjuseks on mitmed olemasolevad stereotüübid ja väärarusaamad. Paljudel on psühhiaatrite suhtes umbusk, mida seostatakse perestroika aastatel meedia poolt kunstlikult ülespuhutud nn “nõukogude karistuspsühhiaatria” probleemiga. Enamik inimesi meie riigis seostab psühhiaatri konsultatsiooni endiselt erinevate tõsiste tagajärgedega: registreerimine psühhoneuroloogilises dispanseris, õiguste kaotamine (sõidukite juhtimise, välismaale reisimise, relvakandmise võime piiramine), prestiiži kaotamise oht teiste silmad, sotsiaalne ja ametialane diskrediteerimine. Hirm sedalaadi häbimärgistamise või, nagu praegu öeldakse, "stigma" ees, veendumus oma kannatuste puhtsomaatilises (näiteks neuroloogilises) päritolus, kindlustunne psüühikahäirete ravimatus kaasaegse meditsiini meetoditega ja lõpuks , lihtsalt arusaamise puudumine oma seisundi valulikust olemusest sunnib inimesi inimesi ja nende sugulasi kategooriliselt keelduma igasugusest kontaktist psühhiaatrite ja psühhotroopse raviga - see on ainus reaalne võimalus oma seisundit parandada. Tuleb rõhutada, et pärast Vene Föderatsiooni uue seaduse „On psühhiaatriline abi ja kodanike õiguste tagamine selle tagamise ajal”, on suurem osa ülaltoodud kartustest alusetud.
Kurikuulus “registreerimine” tühistati kümme aastat tagasi ja praegu ei ähvarda psühhiaatri visiit negatiivsed tagajärjed. Tänapäeval on mõiste “raamatupidamine” asendunud nõustamis- ja arstiabi ning dispanserivaatluse mõistetega. Nõuanderühma kuuluvad kergete ja lühiajaliste psüühikahäiretega patsiendid. Neile osutatakse abi, kui nad lähevad iseseisvalt ja vabatahtlikult ambulatooriumisse nende soovil ja nõusolekul. Alla 15-aastastele alaealistele patsientidele osutatakse abi nende vanemate või nende õiguste seaduslike esindajate taotlusel või nõusolekul. Dispanseri vaatlusrühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad raskete, püsivate või sageli süvenevate psüühikahäirete all. Dispanserivaatlust saab kehtestada psühhiaatrite komisjoni otsusega, olenemata psüühikahäire all kannatava isiku nõusolekust, ja see viiakse läbi psühhoneuroloogiliste dispanseeride (PND) arstide regulaarsete läbivaatuste teel. Ambulatoorne vaatlus lõpetatakse patsiendi paranemise või seisundi olulise ja püsiva paranemise korral. Reeglina lõpetatakse vaatlus, kui viie aasta jooksul ei esine ägenemisi.
Tuleb märkida, et sageli, kui ilmnevad esimesed märgid psüühikahäire Murelikud sugulased eeldavad halvimat – skisofreeniat. Vahepeal, nagu juba mainitud, on psühhoosidel muud põhjused, nii et iga patsient vajab põhjalikku uurimist. Mõnikord on arsti poole pöördumisega viivitus täis kõige raskemaid tagajärgi (psühhootilised seisundid, mis arenevad ajukasvaja, insuldi jne tagajärjel). Et tuvastada tegelik põhjus psühhoos nõuab kvalifitseeritud psühhiaatri konsultatsiooni, kasutades kõige keerukamaid kõrgtehnoloogilisi meetodeid. See on ka põhjus, miks alternatiivmeditsiini poole pöördumine, millel puudub tänapäevase teaduse täielik arsenal, võib kaasa tuua korvamatuid tagajärgi, eelkõige patsiendi psühhiaatri esmasele konsultatsioonile toomise põhjendamatut viivitamist. Seetõttu tuuakse patsient kliinikusse sageli ägedas psühhoosiseisundis kiirabiga või uuritakse patsienti psüühikahäire kaugelearenenud staadiumis, kui aeg on juba kadunud ja on krooniline kulg koos psüühika tekkega. negatiivsed häired, mida on raske ravida.
Psühhootiliste häiretega patsiendid saavad eriarstiabi oma elukohajärgses esmatasandi arstiabi osakonnas, psühhiaatrilistes uurimisasutustes, üldkliinikute psühhiaatria- ja psühhoteraapilise abi kabinettides, osakonnakliinikute psühhiaatriakabinettides.
Psühhoneuroloogilise dispanseri funktsioonid hõlmavad järgmist:
· Üldkliiniku arstide poolt suunatud või iseseisvalt pöördunud kodanike ambulatoorne vastuvõtt (diagnoos, ravi, otsus sotsiaalsed küsimused, läbivaatus);
· Psühhiaatriahaiglasse suunamine;
· Kiirabi kodus;
· Patsientide konsultatiivne ja kliiniline jälgimine.
Kohalik psühhiaater otsustab pärast patsiendi läbivaatust, millistel tingimustel ravi läbi viia: patsiendi seisund nõuab kiiret haiglaravi või piisab ambulatoorsest ravist.
Vene Föderatsiooni seaduse "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamise ajal" artikkel 29 reguleerib selgelt psühhiaatriahaiglasse sunniviisilise hospitaliseerimise aluseid, nimelt:
«Psüühikahäirega isiku võib tema nõusolekuta või seadusliku esindaja nõusolekuta hospitaliseerida psühhiaatriahaiglasse kuni kohtuniku otsuseni, kui tema läbivaatus või ravi on võimalik ainult statsionaarsed seisundid ja vaimne häire on raske ja põhjustab:
a) tema vahetu oht endale või teistele või
b) tema abitus ehk suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või
c) tema tervise halvenemise tõttu olulist kahju vaimne seisund, kui inimene jääb psühhiaatrilise abita"
6. RAVI: PÕHIMEETODID JA LÄHENEMISVIISID.
Hoolimata asjaolust, et psühhoosid on keeruline rühm, mis hõlmab erineva päritoluga haigusseisundeid, on nende ravi põhimõtted samad. Kogu maailmas peetakse medikamentoosset ravi kõige tõhusamaks ja usaldusväärsemaks psühhoosi ravimeetodiks. Selle läbiviimisel kasutatakse iga patsiendi jaoks ebatavalist, rangelt individuaalset lähenemist, võttes arvesse vanust, sugu ja muude haiguste esinemist. Spetsialisti üks peamisi ülesandeid on viljaka koostöö loomine patsiendiga. Patsiendis on vaja sisendada usk taastumise võimalikkusesse, ületada tema eelarvamus psühhotroopsete ravimite tekitatud “kahju” suhtes, edastada talle oma veendumus ravi efektiivsuses, tingimusel et ettenähtud ettekirjutusi süstemaatiliselt järgitakse. Vastasel juhul võidakse rikkuda meditsiinilisi soovitusi annuste ja ravirežiimi kohta. Arsti ja patsiendi suhe peaks rajanema vastastikusel usaldusel, mille tagab eriarsti poolt teabe mitteavaldamise, meditsiinilise konfidentsiaalsuse ja ravi anonüümsuse põhimõtete järgimine. Patsient ei tohiks omakorda arsti eest varjata sellist olulist infot nagu psühhoaktiivsete ainete (narkootikumide) või alkoholi tarvitamise fakt, üldmeditsiinis kasutatavate ravimite võtmine, autojuhtimine või keerukate mehhanismidega töötamine. Naine peaks teavitama oma arsti, kui ta on rase või toidab last rinnaga. Sageli on sugulased või patsiendid ise, olles hoolikalt uurinud neile soovitatud ravimite annotatsioone, hämmelduses ja mõnikord isegi nördinud, et patsiendile määrati ravim, samal ajal kui tal on täiesti erinev diagnoos. Selgituseks on see, et peaaegu kõik psühhiaatrias kasutatavad ravimid toimivad mittespetsiifiliselt, s.t. Need aitavad paljude valulike seisundite korral (neurootilised, afektiivsed, psühhootilised) – kõik sõltub ettenähtud annusest ja arsti oskustest optimaalse ravirežiimi valimisel.
Kahtlemata tuleks ravimite võtmine kombineerida programmidega sotsiaalne rehabilitatsioon ning vajadusel perepsühhoteraapilise ja psühhopedagoogilise tööga.
Sotsiaalne rehabilitatsioon on programmide kompleks psüühikahäiretega patsientidele ratsionaalse käitumise õpetamiseks nii haiglas kui ka igapäevaelus. Rehabilitatsioon on suunatud sotsiaalsete oskuste õpetamisele teiste inimestega suhtlemiseks, igapäevaelus vajalike oskuste, nagu oma rahaasjade arvestus, maja koristamine, poodlemine, ühistranspordi kasutamine jne, tööalane koolitus, mis hõlmab omandamiseks vajalikke toiminguid. töökoha säilitamine ja koolitus neile patsientidele, kes soovivad lõpetada keskkooli või kolledži. Psüühiliselt haigete inimeste abistamiseks kasutatakse sageli ka abipsühhoteraapiat. Psühhoteraapia aitab vaimuhaigetel end paremini tunda, eriti neil, kes kogevad oma haiguse tõttu alaväärsustunnet, ja neil, kes püüavad haiguse olemasolu eitada. Psühhoteraapia aitab patsiendil omandada viise igapäevaste probleemide lahendamiseks. Oluline element Sotsiaalne rehabilitatsioon on osalemine vastastikuses tugirühmas koos teiste inimestega, kes mõistavad, mida tähendab olla vaimuhaige. Sellised grupid, mida juhivad haiglaravi läbinud patsiendid, võimaldavad teistel patsientidel kogeda abi oma probleemide mõistmisel ning avardavad ka nende võimalusi osaleda taastumistegevuses ja kogukonnaelus.
Kõik need meetodid võivad targal kasutamisel suurendada ravimteraapia efektiivsust, kuid ei suuda ravimeid täielikult asendada. Kahjuks ei tea teadus siiani, kuidas vaimuhaigusi lõplikult välja ravida, psühhoosidel on sageli kalduvus korduda, mis nõuab pikaajalist ennetavat ravimist.
8. NEUROLEPTIKA PSÜHHOOTILISTE HÄRETE RAVISÜSTEEMI
Peamised psühhoosi ravis kasutatavad ravimid on nn neuroleptikumid ehk antipsühhootikumid.
Esimesed keemilised ühendid, millel on psühhoosi peatamise omadus, avastati eelmise sajandi keskel. Siis oli psühhiaatrite käes esimest korda võimas ja tõhus psühhoosiravi. Eriti hästi on end tõestanud sellised ravimid nagu aminasiin, haloperidool, stelasiin ja mitmed teised. Nad peatasid hästi psühhomotoorse agitatsiooni, kõrvaldasid hallutsinatsioonid ja luulud. Nende abiga suutis tohutu hulk patsiente ellu naasta ja psühhoosi pimedusest põgeneda. Kuid aja jooksul on kogunenud tõendeid selle kohta, et need ravimid, mida hiljem nimetatakse klassikalisteks antipsühhootikumideks, toimivad ainult positiivsed sümptomid, sageli ilma negatiivset mõjutamata. Paljudel juhtudel kirjutati patsient psühhiaatriahaiglast välja ilma luulude ja hallutsinatsioonideta, kuid ta muutus passiivseks ja passiivseks ning ei saanud tööle naasta. Lisaks põhjustavad peaaegu kõik klassikalised antipsühhootikumid nn ekstrapüramidaalseid kõrvalnähte (ravimitest põhjustatud parkinsonism). Need tagajärjed väljenduvad lihaste jäikuses, värinates ja jäsemete kramplikus tõmblemises, mõnikord esineb raskesti talutav rahutustunne, mistõttu patsiendid on pidevas liikumises, ei suuda hetkekski peatuda. Nende vähendamiseks ebameeldivad nähtused arstid on sunnitud välja kirjutama mitmeid täiendavaid ravimeid, mida nimetatakse ka korrektoriteks (tsüklodool, parkopaan, akineton jne). Klassikaliste antipsühhootikumide kõrvaltoimed ei piirdu ainult ekstrapüramidaalsete häiretega, vaid mõnel juhul urineerimine või suukuivus, urineerimishäired, iiveldus, kõhukinnisus, südamepekslemine ja vähenemise kalduvus. vererõhk ja minestamine, kehakaalu tõus, libiido langus, erektsioonihäired ja ejakulatsioon; naistel on sageli galaktorröa (eriti nibudest) ja amenorröa (menstruatsiooni kadumine). Tuleb märkida kõrvalmõjud kesknärvisüsteemist: unisus, mälu ja keskendumisvõime halvenemine, suurenenud väsimus, võimalus arendada nn neuroleptiline depressioon.
Lõpetuseks tuleb rõhutada, et kahjuks ei aita traditsioonilised antipsühhootikumid kõiki. Alati on olnud osa patsiente (umbes 30%), kelle psühhoosid on olnud raskesti ravitavad, hoolimata adekvaatsest terapeutilisest taktikast koos erinevate rühmade ravimite õigeaegse vahetamisega.
Kõik need põhjused selgitavad tõsiasja, et patsiendid lõpetavad sageli vabatahtlikult ravimite võtmise, mis enamikul juhtudel põhjustab haiguse ägenemist ja uuesti haiglaravi.
Tõeline revolutsioon psühhootiliste häirete ravis oli selle avastamine ja rakendamine kliiniline praktika 90ndate alguses põhimõtteliselt uue põlvkonna neuroleptikumid – atüüpilised antipsühhootikumid. Viimased erinevad klassikalistest neuroleptikumidest oma neurokeemilise toime selektiivsuse poolest. Toimides ainult teatud närviretseptoritele, osutusid need ravimid ühelt poolt tõhusamaks ja teisest küljest palju paremini talutavaks. Leiti, et need ei põhjusta praktiliselt mingeid ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid. Praegu on siseturul juba saadaval mitu sellist ravimit - rispolept (risperidoon), Zyprexa (olansapiin), Seroquel (kvetiapiin) ja asaleptiin (leponex), mis varem võeti kasutusele kliinilises praktikas. Kõige laialdasemalt kasutatavad on Leponex ja Rispolept, mis on kantud “Elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja”. Mõlemad ravimid on erinevate psühhootiliste seisundite korral väga tõhusad. Kui aga Rispolepti määravad sagedamini arstid, siis Leponexi kasutatakse õigustatult ainult siis, kui eelnevast ravist ei ole ilmnenud mõju, mis on seotud mitmete farmakoloogiliste omadustega. seda ravimit, kõrvaltoimete olemus ja spetsiifilised tüsistused, mis nõuavad eelkõige regulaarset jälgimist üldine analüüs veri.
Millised on atüüpiliste antipsühhootikumide eelised psühhoosi ägeda faasi ravis?
1. Võimalus saavutada rohkem terapeutiline toime, sealhulgas sümptomite resistentsuse või patsiendi talumatuse korral tüüpiliste antipsühhootikumide suhtes.
2. Märkimisväärselt suurem efektiivsus negatiivsete häirete ravis kui klassikalised antipsühhootikumid.
3. Turvalisus, s.o. nii ekstrapüramidaalsete kui ka muude klassikalistele antipsühhootikumidele iseloomulike kõrvaltoimete ebaoluline raskusaste.
4. Pole vaja võtta korrektoreid enamikul juhtudel monoteraapia võimalusega, st. ravi ühe ravimiga.
5. Kasutamise lubatavus nõrgestatud, eakatel ja somaatiliselt koormatud patsientidel vähese koostoime somatotroopsete ravimitega ja madala toksilisuse tõttu.
8. TOETUS- JA ENNETAV TERAAPIA
Erineva päritoluga psühhootiliste häirete hulgas moodustavad lõviosa endogeensete haiguste osana arenevad psühhoosid. Endogeensete haiguste kulg erineb kestuse ja retsidiivide kalduvuse poolest. Seetõttu on rahvusvahelistes soovitustes ambulatoorse (hooldus-, profülaktilise) ravi kestuse kohta selle tingimused selgelt sätestatud. Seega patsiendid, kes on põdenud esimest psühhoosiepisoodi nagu ennetav raviÜks kuni kaks aastat on vaja võtta ravimeid väikestes annustes. Korduva ägenemise korral pikeneb see periood 3-5 aastani. Kui haigusel on pidevale ravikuurile ülemineku tunnused, pikendatakse säilitusravi perioodi määramata ajaks. Seetõttu on praktiliste psühhiaatrite seas põhjendatud arvamus, et esmakordselt haigestunud patsientide (esmakordsel haiglaravi ajal, harvem ambulatoorsel ravil) ravimiseks tuleks teha maksimaalseid jõupingutusi ning teha võimalikult pikk ja terviklik ravikuur. tuleb läbi viia ravi ja sotsiaalne rehabilitatsioon. See kõik tasub end kuhjaga ära, kui on võimalik patsienti kaitsta korduvate ägenemiste ja haiglaravi eest, sest iga psühhoosi järel sagenevad negatiivsed häired, mida on eriti raske ravida.
Psühhoosi retsidiivi vältimine
Psüühikahäirete retsidiivide vähendamisele aitab kaasa struktureeritud igapäevane elustiil, millel on maksimaalne terapeutiline mõju ja mis hõlmab regulaarset füüsiline harjutus, mõistlik puhkus, stabiilne päevarežiim, tasakaalustatud toitumine, narkootikumide ja alkoholi vältimine ning säilitusravina arsti poolt määratud ravimite regulaarne kasutamine.
Läheneva retsidiivi märgid võivad hõlmata järgmist:
· Kõik olulised muutused patsiendi käitumises, igapäevases rutiinis või tegevuses (ebastabiilne uni, isutus, ärrituvuse ilmnemine, ärevus, muutused suhtlusringkonnas jne).
· Käitumise tunnused, mida täheldati haiguse eelmise ägenemise eelõhtul.
· Kummaliste või ebatavaliste hinnangute, mõtete, tajude ilmnemine.
· Raskused tavaliste lihtsate ülesannete täitmisel.
· Hooldusravi omavoliline lõpetamine, psühhiaatri külastusest keeldumine.
Kui märkate hoiatusmärke, võtke kasutusele järgmised meetmed:
· Teavitage oma arsti ja paluge tal otsustada, kas teie ravi on vaja kohandada.
· Kõrvaldage patsiendil kõik võimalikud välised stressitegurid.
· Minimeerige (mõistlike piirides) kõik muudatused oma igapäevases rutiinis.
· Tagada patsiendile võimalikult rahulik, turvaline ja etteaimatav keskkond.
Ägenemise vältimiseks peaks patsient vältima:
· Säilitusravi enneaegne katkestamine.
· Ravirežiimi rikkumine, mis väljendub lubamatu annuse vähendamise või ebaregulaarse manustamise näol.
· Emotsionaalne segadus (konfliktid perekonnas ja tööl).
· Füüsiline ülekoormus, sealhulgas nii liigne treenimine kui ka üle jõu käivad majapidamistööd.
· Külmetushaigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, kurguvalu, ägenemised krooniline bronhiit jne.).
· Ülekuumenemine (päikesekiirgus, pikaajaline viibimine saunas või leiliruumis).
· Mürgistus (toidu-, alkoholi-, ravimi- ja muu mürgistus).
· Vahetused kliimatingimused puhkuseperioodil.
Atüüpiliste antipsühhootikumide eelised ennetavas ravis.
Säilitusravi läbiviimisel ilmnevad ka atüüpiliste antipsühhootikumide eelised klassikaliste antipsühhootikumide ees. Esiteks on see "käitumusliku toksilisuse" puudumine, st letargia, unisus, võimetus pikka aega mis tahes tegevusega tegeleda, kõnehäired ja ebakindel kõnnak. Teiseks lihtne ja mugav doseerimisrežiim, sest Peaaegu kõiki uue põlvkonna ravimeid võib võtta üks kord päevas, näiteks öösel. Klassikalised antipsühhootikumid nõuavad reeglina kolme annust, mis on tingitud nende farmakodünaamika iseärasustest. Lisaks võib atüüpilisi antipsühhootikume võtta söögikordadest sõltumata, mis võimaldab patsiendil säilitada oma tavapärast päevarežiimi.
Muidugi tuleb märkida, et ebatüüpilised antipsühhootikumid ei ole imerohi, nagu mõned reklaamväljaanded püüavad esitleda. Ravimid, mis ravivad täielikult raskeid haigusi, nagu skisofreenia või bipolaarne häire, on veel avastamata. Võib-olla on ebatüüpiliste antipsühhootikumide peamine puudus nende maksumus. Kõik uued ravimid imporditakse välismaalt, toodetakse USA-s, Belgias, Suurbritannias ja loomulikult on ka olnud kõrge hind. Seega on ligikaudsed ravikulud ravimi ühe kuu keskmiste annuste kasutamisel: Zyprexa - 300 dollarit, Seroquel - 250 dollarit, Rispolept - 150 dollarit. Tõsi, viimasel ajal on ilmunud üha rohkem farmakoökonoomilisi uuringuid, mis veenvalt tõestavad, et patsiendiperede kogukulud 3-5 ja mõnikord rohkemgi. klassikalised ravimid, nimelt kasutatakse psühhootiliste häirete raviks ja ennetamiseks selliseid kompleksseid skeeme, mis lähenevad ühe atüüpilise antipsühhootikumi maksumusele (siinkohal tehakse reeglina monoteraapiat või kasutatakse lihtsaid kombinatsioone veel 1-2 ravimiga). Lisaks on ambulatooriumides tasuta väljastatavate ravimite nimekirjas juba praegu selline ravim nagu rispolept, mis võimaldab kui mitte täielikult rahuldada patsientide vajadusi, siis vähemalt osaliselt leevendada nende rahalist koormust.
Ei saa öelda, et atüüpilistel antipsühhootikumidel pole üldse kõrvaltoimeid, sest Hippokrates ütles, et "absoluutselt kahjutu ravim on absoluutselt kasutu". Nende võtmisel võib esineda kehakaalu tõusu, potentsi langust, naistel menstruaaltsükli häireid, hormoonide ja veresuhkru taseme tõusu. Siiski tuleb märkida, et peaaegu kõik need kõrvaltoimed sõltuvad ravimi annusest, ilmnevad siis, kui annust suurendatakse üle soovitatud ja neid ei täheldata keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel.
Annuse vähendamise või ebatüüpilise antipsühhootikumi kasutamise katkestamise üle otsustamisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Selle küsimuse saab otsustada ainult raviarst. Ravimi enneaegne või järsk ärajätmine võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise ja selle tulemusena kiireloomulise hospitaliseerimise psühhiaatriahaiglasse.
Seega järeldub kõigest ülaltoodust, et kuigi psühhootilised häired on ühed kõige tõsisemad ja kiiresti invaliidistavad haigused, ei vii need alati surmavalt raskete tagajärgedeni. Enamikul juhtudel, kui psühhoos on õigesti ja õigeaegselt diagnoositud, määratakse varajane ja adekvaatne ravi ning kasutatakse kaasaegseid õrnaid psühhofarmakoteraapia meetodeid koos sotsiaalse rehabilitatsiooni ja psühhokorrektsiooni meetoditega, on võimalik mitte ainult kiiresti peatada. ägedad sümptomid, vaid ka saavutada täielik taastumine patsiendi sotsiaalne kohanemine.
( Pobedesh.ru 606 hääled: 4.32 5-st)
(Boriss Hersonski, psühholoog)Skisofreenia on tee kõrgeima mitteihnuse astmeni ( Dmitri Semenik, psühholoog)
Depressioon ja televisioon ( Dmitri Semenik, psühholoog)
Iga psühhiaatria diagnoos on müüt ( Psühhiaater Aleksandr Danilin)
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Psühhootilised häired ja nende liigid
Definitsiooni all psühhoosid on psüühikahäirete väljendunud ilmingud, mille puhul haige inimese ettekujutus ja arusaam ümbritsevast maailmast on moonutatud; käitumuslikud reaktsioonid on häiritud; Ilmuvad mitmesugused patoloogilised sündroomid ja sümptomid. Kahjuks on psühhootilised häired levinud patoloogia tüüp. Statistilised uuringud näitavad, et psühhootiliste häirete esinemissagedus on kuni 5% kogu elanikkonnast.Inimesel võib tekkida mööduv psühhootiline seisund, mis on põhjustatud teatud ravimite või ravimite võtmisest; või põhjustatud raskest vaimsest traumast ( "reaktiivne" ehk psühhogeenne psühhoos).
Vaimne trauma on stressirohke olukord, haigus, töökaotus, looduskatastroofid, oht lähedaste eludele.
Mõnikord tekivad nn somatogeensed psühhoosid ( areneb tõsise somaatilise patoloogia tõttu, näiteks müokardiinfarkti tõttu); nakkav ( põhjustatud tüsistustest pärast nakkushaigust); ja joove ( näiteks delirium tremens).
Psühhootiliste sündroomide ilmingud on väga ulatuslikud, mis peegeldab inimese psüühika rikkust. Peamised psühhoosi tunnused on:
- Meeleoluhäired.
- Hullud otsused ja ideed.
- Liikumishäired.
Hallutsinatsioonid
Hallutsinatsioonid varieeruvad olenevalt kaasatud analüsaatorist: maitsmis-, kuulmis-, kombatav-, haistmis-, visuaalne. Neid eristatakse ka lihtsateks ja keerukateks. Lihtsate hulka kuuluvad nähtavad kõned, mürad ja helid. Keerulised – hääled, kõne. Kõige tavalisemad hallutsinatsioonid on kuulmishallutsinatsioonid: inimene kuuleb oma peas või väljaspool hääli, mis võivad käskida, süüdistada või ähvardada. Mõnikord on hääled neutraalsed.Kõige ohtlikumad hääled on käskivad hääled, kuna patsiendid kuuletuvad neile enamasti absoluutselt ja on valmis täitma kõiki korraldusi, isegi neid, mis ohustavad teiste inimeste elu ja tervist. Mõnikord lülituvad haiguse tõttu välja põhilised psühholoogilised mehhanismid, näiteks enesealalhoiuinstinkt. Sel juhul võib häälte mõju all olev inimene ennast kahjustada. Patsientide puhul pole see haruldane psühhiaatriakliinikudüritab teha enesetappu, sest hääl käskis seda teha.
Meeleoluhäired
Meeleoluhäired tekivad maniakaalsete või depressiivsete seisunditega patsientidel. Depressiivset seisundit iseloomustab peamiste sümptomite kolmik, millest tulenevad kõik teised: meeleolu langus, aktiivsuse langus, libiido langus. Depressiivne meeleolu, melanhoolia, motoorne alaareng, kognitiivsete võimete langus, süü- ja enesesüüdistamise ideed, pessimism, enesetapumõtted – kõik see iseloomustab depressiivset seisundit.Maaniaseisund avaldub vastupidiste sümptomitena: suurenenud libiido, suurenenud aktiivsus, meeleolu tõus. Maniakaalses staadiumis inimesel on suurenenud töövõime. Ta suudab öösiti ärkvel olla ja ikkagi aktiivne, rõõmsameelne, rõõmsameelne ja väsimatu välja näha. Ta teeb plaane ja jagab ümbritsevatega fantastilisi projekte. Maniakaalsele seisundile on eriti iseloomulik tõukejõu sfääri mahasurumine: inimene hakkab ebakindlalt käituma. seksuaalelu, joob palju, kuritarvitab narkootikume.
Kõik ülalkirjeldatud psühhootiliste häirete ilmingud kuuluvad häirete hulka, mida nimetatakse "positiivseteks". Selle nimetuse said nad seetõttu, et haiguse ajal ilmnevad sümptomid on suhteliselt lisandunud inimese haiguseelsele käitumisele ja psüühika seisundile.
Mõnikord ilmnevad psühhootilise häire all kannatanud inimesel, hoolimata sümptomite ilmsest kadumisest, negatiivsed häired. Neil on see nimi, kuna patsiendi iseloom muutub, mille käigus on häiritud kõik, mis talle oli iseloomulik: käitumine, harjumused, isikuomadused. Lihtsamalt öeldes kaob palju tema käitumise ja omaste harjumuste tervikust. Negatiivsed häired võivad kaasa tuua veelgi tõsisemaid sotsiaalseid tagajärgi kui positiivsed.
Negatiivsete häiretega patsiendid muutuvad algatusvõimetuks, loiuks, apaatseks ja passiivseks. Nende energiatoon langeb, kaovad unistused ja soovid, püüdlused ja motivatsioonid ning suureneb emotsionaalne tuimus. Sellised inimesed isoleerivad end ümbritsevast maailmast ega astu sotsiaalsetesse kontaktidesse. Varem neile omane selline head omadused kuidas siirus, lahkus, vastutulelikkus ja heatahtlikkus asenduvad agressiivsuse, ärrituvuse, ebaviisakuse ja skandaalsusega. Lisaks tekivad neil kognitiivsete funktsioonide, eelkõige mõtlemise häired, mis muutuvad jäigaks, amorfseks, keskendumatuks ja mõttetuks. Seetõttu kaotavad haiged oma töökvalifikatsiooni ja tööoskused. Selline suutmatus sooritada kutsetegevust on otsene tee puudeni.
Luulised ideed
Psühhootilise sündroomiga patsientide pettekujutlusi, erinevaid ideid ja järeldusi ei saa seletamise ja veenmisega parandada. Nad võtavad haige inimese mõistuse nii palju üle, et kriitiline mõtlemine lülitatakse täielikult välja. Pettulike kinnisideede sisu on väga mitmekesine, kuid levinumad on ettekujutused tagakiusamisest, armukadedusest, välisest mõjust vaimule, hüpohondriaalsed ideed, ideed kahjust, reformism ja kohtuvaidlused.Tagakiusamispettekujutlusi iseloomustab patsientide usk, et eriteenistused ajavad neid taga, et nad kindlasti tapetakse. Armukadeduspetted on tüüpilisemad meestele kui naistele ning see koosneb naeruväärsetest süüdistustest riigireetmises ja katsetest selle kohta ülestunnistust välja meelitada. Mõju pettekujutlusi vaimule iseloomustavad patsientide kinnitused, et kiirgus mõjutab neid loitsu all, et tulnukad üritavad telepaatiliselt nende meeltesse tungida.
Hüpokondriaga patsiendid väidavad, et neil on ravimatu haigus kohutav haigus. Pealegi on nende psüühika selles nii veendunud, et keha “kohandub” selle uskumusega ja inimesel võivad tegelikult ilmneda erinevate haiguste sümptomid, mida tal ei ole. Kahjudeliirium seisneb teiste, sageli haige inimesega ühes korteris elavate inimeste vara kahjustamises. See võib ulatuda toidule mürgi lisamiseni või isiklike asjade varastamiseni.
Reformistlik jama seisneb pidevas võimatute projektide ja ideede tootmises. Haige inimene aga ei püüa neid ellu äratada, niipea kui ta ühe asjaga välja tuleb, jätab ta selle mõtte kohe kõrvale ja võtab ette teise.
Kohtulik deliirium tähendab pidevaid kaebusi kõikidele ametiasutustele, hagiavalduste esitamist kohtusse ja palju muud. Sellised inimesed tekitavad teistele palju probleeme.
Liikumishäired
Liikumishäirete tekkeks on kaks võimalust: agitatsioon või pärssimine ( see tähendab, stuupor). Psühhomotoorne agitatsioon sunnib patsiente olema kogu aeg pidevas seisundis. aktiivne liikumine, räägi lakkamatult. Sageli jäljendavad nad ümbritsevate inimeste kõnet, teevad grimasse ja jäljendavad loomade hääli. Selliste patsientide käitumine muutub impulsiivseks, mõnikord rumalaks, mõnikord agressiivseks. Nad võivad sooritada motiveerimata tegusid.Stuupor on liikumatus, külmumine ühes asendis. Patsiendi pilk on suunatud ühes suunas, ta keeldub söömast ja lõpetab rääkimise.
Psühhooside käik
Kõige sagedamini on psühhootilistel häiretel paroksüsmaalne kulg. See tähendab, et haigusprotsessi ajal esinevad ägedad psühhoosihoogud ja remissiooniperioodid. Rünnakud võivad esineda hooajaliselt ( ehk etteaimatav) ja spontaanselt ( ei ole etteaimatav). Spontaansed puhangud tekivad erinevate psühhotraumaatiliste tegurite mõjul.Samuti on olemas nn ühe rünnaku kursus, mida kõige sagedamini jälgitakse noores eas. Patsiendid kannatavad ühe pika rünnaku all ja väljuvad järk-järgult psühhootilisest seisundist. Nende töövõime on täielikult taastatud.
Rasketel juhtudel võib psühhoos areneda krooniliseks pidevaks staadiumiks. Sel juhul ilmnevad sümptomid osaliselt kogu elu jooksul, hoolimata toetavast ravist.
Edasijõudnute ja tüsistusteta kliiniliste juhtumite korral kestab ravi psühhiaatriahaiglas ligikaudu poolteist kuni kaks kuud. Teie haiglas viibimise ajal valivad arstid optimaalse ravi ja leevendavad psühhootilisi sümptomeid. Kui valitud ravimid sümptomid ei leevendu, tuleb ravialgoritme muuta. Siis venib haiglas viibimise aeg kuue kuuni või isegi kauemaks.
Üks olulisemaid tegureid, mis psühhootiliste häirete ravi prognoosi mõjutab, on ravi varajane alustamine ja ravimite efektiivsus kombinatsioonis mittemedikamentoossete rehabilitatsioonimeetoditega.
Psühhootiliste häiretega inimesed ja ühiskond
Pikka aega on ühiskonnas kujunenud vaimuhaigete kollektiivne kuvand. Kahjuks usuvad paljud endiselt, et psüühikahäiretega inimene on midagi agressiivset ja hullu, ähvardades oma kohalolekuga teisi inimesi. Nad kardavad haigeid inimesi, nad ei taha nendega kontakti säilitada ja isegi nende lähedased jätavad nad mõnikord maha. Neid nimetatakse valimatult maniakkideks ja mõrvariteks. Arvatakse, et psühhootiliste häiretega inimesed ei ole absoluutselt võimetud tegema midagi sisukat. Mitte nii kaua aega tagasi, NSV Liidu ajal, kui selliste patsientide ravi ei erinenud mitmekesisuse ja inimlikkuse poolest ( neid raviti ja alistati sageli elektrilöökidega), vaimuhaigus peeti nii häbiväärseks, et neid peideti hoolikalt, kartes avalikku arvamust ja hukkamõistu.Lääne psühhiaatria valgustite mõju viimase 20 aasta jooksul on seda arvamust muutnud, kuigi mõned eelarvamused psühhoosihaigete suhtes on säilinud. Enamik inimesi usub, et nad on normaalsed ja terved, kuid skisofreenikud on haiged. Muide, skisofreeniasse haigestumus ei ületa 13 inimest 1000 kohta. Sel juhul on statistiliselt põhjendatud arvamus, et ülejäänud 987 inimest on terved, kuid 13, kes koguarvust välja jäävad, on haiged. Ent ükski psühholoog või psühhiaater maailmas ei oska anda täpset definitsiooni: mis on normaalne ja mis ebanormaalne?
Normaalsuse piirid muutuvad kogu aeg. Vaid 50 aastat tagasi oli laste autismi diagnoos surmaotsus. Ja nüüd peavad paljud arstid seda seisundit erinevaks viisiks lapse suhtele ühiskonnaga. Tõendusmaterjalina tsiteerivad nad fakte selliste laste fenomenaalse mälu, muusika-, joonistamis- ja malevõimete kohta.
Sotsiaalne rehabilitatsioon hõlmab terve rea parandusmeetmete ja oskuste kasutamist ratsionaalse käitumise õpetamisel. Suhtlemise ja keskkonnaga suhtlemise sotsiaalsete oskuste õppimine aitab kohaneda igapäevaelu aspektidega. Vajadusel tegeleb patsient igapäevaste oskustega nagu ostlemine, rahaasjade korraldamine ja ühistranspordi kasutamine.
Psühhoteraapia võimaldab psüühikahäiretega inimestel end paremini mõista: aktsepteerida ennast sellisena, nagu nad on, armastada ennast, hoolitseda enda eest. Eriti oluline on psühhoteraapia läbida neil, kes kogevad oma haiguse teadvustamisest tulenevat häbi ja alaväärsustunnet ning seetõttu eitavad seda ägedalt. Psühhoterapeutilised meetodid aitavad olukorda valdada ja enda kätte võtta. Väärtuslik on suhtlus rühmades, kui haiglaravi läbinud patsiendid jagavad teiste äsja haiglasse sattunud inimestega oma probleeme ja isiklikke viise nende lahendamiseks. Suhtlemine tihedas ringis, kaasates ühiseid probleeme ja huvisid, viib inimesed kokku ning annab võimaluse tunda end toetatuna ja vajalikuna.
Kõik need rehabilitatsioonimeetodid, kui neid õigesti kasutada, suurendavad oluliselt ravimteraapia efektiivsust, kuigi nad ei suuda seda asendada. Enamikku psüühikahäireid ei saa lõplikult ravida. Psühhoosid kipuvad korduma, nii et pärast ravi vajavad patsiendid ennetavat jälgimist.
Psühhootiliste häirete ravi antipsühhootiliste ravimitega
Antipsühhootikumid ( või antipsühhootikumid) on peamised psühhiaatrilises ja psühhoteraapiapraktikas kasutatavad põhiravimid.Eelmise sajandi keskel leiutati keemilised ühendid, mis leevendavad psühhomotoorset agitatsiooni, kõrvaldavad meelepetteid ja hallutsinatsioone. Psühhiaatrite kätte on ilmunud tõhus ja väga võimas psühhoosiravi. Kahjuks viisid just nende ravimite liigne kasutamine ja põhjendamatud eksperimendid nende annustega selleni, et nõukogude psühhiaatria sai negatiivse kuvandi.
Šokiteraapia kasutamise tõttu nimetati seda "karistavaks". Kuid lisaks šokiteraapiale kasutasid arstid antipsühhootilisi ravimeid nagu stelasiin, aminasiin Ja haloperidool. See on väga võimsad tööriistad, kuid need mõjutasid ainult positiivseid sümptomeid ja ei mõjutanud kuidagi negatiivseid. Jah, patsient vabanes hallutsinatsioonidest ja pettekujutelmadest, kuid samal ajal kirjutati ta haiglast välja passiivse ja apaatsena, suutmatu ühiskonnaga täiel määral suhelda ja kutsetegevusega tegeleda.
Lisaks andsid klassikalised neuroleptikumid külgne komplikatsioon- ravimitest põhjustatud parkinsonism. See tüsistus ilmnes aju ekstrapüramidaalseid struktuure mõjutavate ravimite tõttu.
Ravimitest põhjustatud parkinsonismi sümptomid:
värinad, lihaste jäikus, kramplikud jäsemete tõmblused, mõnikord talumatus ühes kohas viibimise suhtes. Sellised patsiendid liiguvad pidevalt ja ei saa ühes kohas istuda. Nende sümptomite kõrvaldamiseks oli vaja täiendavat ravi korrigeerivate ravimitega: Akineton, tsüklodool.
Lisaks ekstrapüramidaalsetele häiretele täheldati mõnel raskel juhul ka autonoomseid häireid. Lisaks värinale võivad patsiendil tekkida suukuivus, suurenenud süljeeritus, diureetilised häired, kõhukinnisus, iiveldus, kiire südametegevus, minestamine, vererõhu tõus, libiido langus, ejakulatsiooni ja erektsiooni patoloogiad, kehakaalu tõus, amenorröa, galaktorröa, kognitiivse funktsiooni langus, väsimus, letargia.
Neuroleptikumid on tõhusad vahendid ravi, eriti kombineerituna teiste meetoditega vaimne rehabilitatsioon Statistika kohaselt aga ei allunud 30% psühhootiliste häiretega inimestest, kes said antipsühhootilist ravi, ravile hästi.
Üks ravi ebaefektiivsuse põhjusi võib olla asjaolu, et mõned patsiendid, kes eitavad oma haigust, rikuvad arsti soovitusi ( Näiteks peidavad nad pillid põse taha, et saaksid need välja sülitada, kui meditsiinitöötajad seda ei näe). Sellistel juhtudel on igasugune terapeutiline taktika loomulikult ebaefektiivne.
Viimastel aastakümnetel on avastatud uus põlvkond antipsühhootikume - ebatüüpilised antipsühhootikumid. Need erinevad klassikalistest antipsühhootikumidest oma selektiivse neurokeemilise toime poolest. Nad toimivad ainult teatud retseptoritele, seega on need paremini talutavad ja tõhusamad. Atüüpilised antipsühhootikumid ei põhjusta ekstrapüramidaalseid häireid. Selle rühma peamised ravimid on asaleptiin, Seroquel, rispolept ja jne.
Rispolept on esmavaliku ravim ja asaleptiini kasutatakse siis, kui ilmneb varasema ravi ebaefektiivsus.
Ravi ajal äge staadium psühhoosi korral on atüüpilistel antipsühhootikumidel järgmised eelised:
- Ravi tõhusus on suunatud just negatiivsete, mitte ainult positiivsete sümptomite korral.
- Hea talutavus ja selle tulemusena on nende ravimite kasutamine nõrgestatud patsientidel vastuvõetav.
Psühhoosi ennetav ja toetav ravi
Psühhoosid kipuvad korduma ja selle diagnoosiga patsiendid vajavad regulaarset ennetavat jälgimist. Seetõttu annavad rahvusvahelised psühhiaatriakonventsioonid selgeid soovitusi esmase ravi, aga ka ennetava ja toetava ravi kestuse kohta.Patsiendid, kellel on esinenud esimene ägeda psühhoosi episood, peaksid kaks aastat ennetava ravina võtma väikeses annuses antipsühhootikume. Korduva ägenemise korral pikendatakse ennetava ravi perioodi 2–3 aasta võrra.
Kell pidev vool Haigust ravitakse säilitusraviga, mille aja määrab raviarst.
Praktiseerivad psühhiaatrid usuvad, et ägeda psühhoosiga patsiendi esmasel hospitaliseerimisel tuleks raviskeemid hõlmata võimalikult laialdaselt ning rakendada terviklikke, pikaajalisi sotsiaalpsühholoogilisi rehabilitatsioonimeetmeid, et vähendada haiguse retsidiivi riski. .
Psühhoosi retsidiivi riski vähendamine
Psühhootilise häire ägenemise riski vähendamiseks peate järgima meditsiinilisi soovitusi:- Mõõdud, korrastatud elustiil.
- Terve füüsiline harjutus, võimlemine.
- Tasakaalustatud toitumine ning alkoholist ja suitsetamisest loobumine.
- Määratud hooldusravimite regulaarne kasutamine.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.
Psühhoosid on vaimsed häired, mida iseloomustavad produktiivsed sümptomid.
Selle rühma patoloogiad avalduvad seisundites, mida iseloomustavad tõelised ja valed hallutsinatsioonid, luulud ja illusioonid. Samuti kogevad psühhoosi all kannatavad inimesed selliseid häireid nagu depersonalisatsioon ja derealisatsioon.
Psühhoosid väljenduvad psüühilise aktiivsuse selge häirega, millest annab tunnistust reaalsustaju häire ja käitumise häire. Patsiente iseloomustab ebapiisav reaktsioon, mis on tegeliku olukorraga rängalt vastuolus.
Klassifikatsioon
Kui me räägime sellest, millist tüüpi psühhoosid on olemas, siis võime eristada kahte peamist vaimuhaiguste kategooriat:
- Orgaaniline päritolu.
- Funktsionaalne päritolu (endogeenne).
Orgaanilised psühhoosid tekivad ajuaine kahjustuse tagajärjel selliste haiguste nagu meningiit, süüfilis ja sarnased nakkuspatoloogiad. Seda tüüpi psühhooside põhjuseks võib olla ateroskleroos, mis põhjustab veresoonte ummistumist ja ajuvereringe halvenemist. Riskifaktoriteks on insult, millel on raskemad tagajärjed kui ateroskleroosil.
Funktsionaalsed psühhoosid progresseerumine ülalnimetatud haiguste puudumisel, st tingimustes, kus aju on füsioloogiliselt terve ja terviklik. Sellesse psüühikahäirete kategooriasse kuuluvad skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos, afektiivsed häired ja nende psühhootilised vormid, samuti tingimused, kui paranoilistest nähtustest põhjustatud isiksuse muutused toimuvad.
Klassifitseerides vaimuhaigusi nende etioloogia ja patogeneetiliste arengumehhanismide järgi, eristavad nad mitte ainult orgaanilisi ja endogeenseid psühhoositüüpe, vaid ka:
- mürgistus;
- reaktiivne;
- seniilne;
- traumaatiline;
- afektiivne.
Vastavalt kliinilise pildi omadustele ja domineerivatele tunnustele vaimsed häired jagatud järgmisteks tüüpideks:
- paranoiline;
- depressioonis;
- hüpohondriaalne;
- maniakaalne.
Patsientidel võib diagnoosida nii iseseisvaid kui ka kombineeritud neuroosivorme – maniakaal-depressiivseid, depressiivseid-hüpohondriaalseid, depressiivseid-paranoidseid jne.
Psühhoosid liigitatakse keerukateks haigusteks, mis avalduvad erinevate sümptomitega ja mida on raske diagnoosida.
Vaatleme peamisi, sageli esinevaid psühhooside tüüpe, neile iseloomulikke märke ja tunnuseid.
Joobeseisund
Sellesse rühma kuuluvad alkoholi ja võõrutusnähud, mis tekkisid keha mürgituse taustal erinevate toksiliste ainetega. Enamikul juhtudel on haiguse arengu põhjuseks alkoholi kuritarvitamine, seetõttu peavad eksperdid reeglina alkohoolset psühhoosi, mis avaldub järgmistes vormides:
- Hallutsinoos.
- Deliirium.
- Paranoiline.
Alkohoolne hallutsinoos on sageli surrogaatalkoholi joomise tagajärg, mis põhjustab keha mürgistust. Patsiendid on mures nägemishäired ja hukkamõistva iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid, mis esinevad peamiselt õhtul ja öösel. Võib täheldada kehalise aktiivsuse perioode, mida provotseerib soov teiste eest varjuda ja pealetükkivatest häältest vabaneda.
Delirium tremens on paremini tuntud kui deliirium tremens. See mürgistuspsühhoosi vorm on kõige levinum. Märgid psüühikahäiretest ilmnevad siis, kui pärast pikka joomingut alkoholi joomine lõpetatakse. Patsiendid kogevad erinevaid hallutsinatsioone, enamasti ehmatavad, väga realistlikud ja hirmutavad. Samal ajal teadvus tumeneb, motoorne aktiivsus suureneb ja häirib tagakiusamismaania.
Alkohoolne paranoia avaldub ootamatult, peamiselt pikaajalise joomise perioodil. Peamine sümptom on tagakiusamise pettekujutelm, kui patsiendid tunnevad, et tahavad oma ellu sekkuda ja kahju tekitada. Seisund võib halveneda ja sellega kaasneda kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid. Seda haigust põdevad inimesed kardavad kõike ja kõiki ning pöörduvad sageli õiguskaitseorganite poole, paludes abi ja kaitset.
Kui alkoholi tarvitatakse pidevalt ja suurtes kogustes, läheb äge mürgistuspsühhoos kroonilisse staadiumisse, selle kliiniline pilt muutub elavamaks ja selgemaks. Kroonilised vormid alkohoolne psühhoos:
- Armukadeduse deliirium.
- Hallutsinoos.
- Pseudoparalüüs.
- Korsakovi psühhoos.
Alkohoolsed armukadeduspetted tekivad isiksuse degradeerumise staadiumis. Patsiendid, sageli tugevama soo esindajad, kaotavad kontakti lähedastega, eriti oma teise poole ja lastega. Tekib kindel veendumus, et abikaasa petab ja selle kohta on isegi valekinnitusi. Aja jooksul kaob ka huvi laste vastu. Mehed süvenevad minevikku, püüdes leida reetmise fakte, soojendades olukorda veelgi.
Kroonilisel alkohoolsel hallutsinoosil on skisofreeniale iseloomulikud sümptomid. See haigusvorm areneb korduvate hallutsinoosi ja deliiriumihoogude taustal. Isiksuse degradeerumist sel juhul ei täheldata. Alkoholist loobumisel kaotavad sümptomid oma raskusastme ja võivad täielikult taanduda.
Pseudoparalüüs areneb peamiselt meestel ja väljendub lihasjõu vähenemises, motoorsete reflekside kahjustuses ja jäsemete tahtmatus vibratsioonis (treemor). Häired esinevad ka kesknärvisüsteemi töös. Alkoholi kuritarvitavad tugevama soo esindajad on eufoorias ja tunnevad end kõikvõimsana (suuruse luulud).
Korsakovi psühhoosi väljendavad mäluhäired ja deliiriumi tunnused, mis ilmnevad võtmisest tingitud närvikiudude kahjustuse taustal. suured annused alkohol.
Jet
Sellised vaimsed häired on psühholoogilise trauma tagajärg. Sõltuvalt perioodist, mille järel haiguse tunnused ilmnesid, äge ja alaäge reaktiivne psühhoos. Peamised sümptomid on hüsteeriahood, häiritud erutus, suurenenud emotsionaalne tundlikkus, hirm ning soov varjata ja varjata. Samal ajal võib patoloogia viia patsiendid stuuporisse ja muuta normaalse mõtlemise võimatuks.
Seniilne
Vaimsed häired, mis on põhjustatud vanusega seotud muutused organismis, täheldatakse 65-aastastel ja vanematel meestel ja naistel. Peamine põhjus on ateroskleroosi kulg, mis mõjutab aju veresoonte süsteemi. Seda haigust iseloomustavad patsientide iseloomu väljendunud ilmingud või, vastupidi, oskuste täielik vähenemine ja huvide kadumine. Aja jooksul ilmnevad mäluhäired ja võivad ilmneda kerged deliiriumi tunnused. Patoloogia areneb aeglaselt ja sellel on sageli pöördumatud tagajärjed.
Traumaatiline
Seda tüüpi psühhoosid arenevad mineviku tagajärjel rasked vigastused. Kõige sagedamini on eelsoodumuseks ohvrite viibimine koomas. Seda haigust iseloomustab äge lühiajaline kulg, eredad hallutsinatsiooninähtused, suurenenud motoorne aktiivsus ja tugev hirm.
Mõjuv
Seda tüüpi vaimseid häireid esindavad maniakaal-depressiivsed sündroomid. Psühhoosi nähud ilmnevad perioodiliselt ja rünnakuid iseloomustab suurenenud liikuvus. Tegutsemissoov asendub teravalt apaatia ja passiivsusega. Harvadel juhtudel tekivad isiksuse muutused.
Kõik kirjeldatud psühhooside tüübid mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi ja keha kui terviku seisundit ning nõuavad seetõttu kohustuslikku piisavat ravi!
Psühhoos on produktiivsete sümptomitega avalduvate psüühikahäirete üldnimetus – hallutsinatsioonid ja pseudohallutsinatsioonid, luulud, derealisatsioon, depersonalisatsioon, illusioonid.
Ülemaailmselt võib psühhoosid jagada orgaanilisteks ja funktsionaalseteks. Esimesed on põhjustatud aju aine otsesest kahjustusest haigustest (meningiit, süüfilis), vigastustest, insuldist tingitud verevarustuse häiretest või ateroskleroosist tingitud veresoone ummistusest. Teine rühm areneb füsioloogiliselt tervikliku ajuga. Need on erinevad vaimuhaigused, nagu skisofreenia, paranoilised isiksusemuutused.
Siiski jagatakse psühhoosid ja nende tüübid etioloogia järgi sagedamini väiksemateks rühmadeks vastavalt kliinilise pildi erinevusele:
- Alkohol (joove ja);
- Seniilne;
- Traumaatiline;
- Jet;
- Afektiivne (sh maniakaal-depressiivne psühhoos);
- Endogeenne (sh skisofreenia).
See on muidugi kaugel täielik nimekiri psühhoosi kulgemise variandid. Kuid need on need, mis on levinumad kui teised. Psühhoosi tunnused sõltuvad selle tüübist. Vaatame peamisi.
Alkohoolsed psühhoosid
Need erinevad oluliselt sõltuvalt alkoholitarbimise kestusest ja võõrutussündroomi olemasolust või puudumisest. Ägedate alkohoolsete psühhooside hulka kuuluvad:
- Alkohoolne hallutsinoos. Tekib joobe kõrgusel alkoholi, eriti surrogaatide tarvitamisel. Iseloomustab visuaalsete ja kuulmishallutsinatsioonide sissevool. kommenteerimine või olemuse üle arutlemine. Hallutsinatsioonid tekivad õhtul ja öösel, eriti kui on vaja midagi oodata (transport, järjekord poes). Võimalikud on motoorse agitatsiooni perioodid, et varjuda häälte eest, pöörduda politseisse kaebustega, et teised patsienti arutavad.
- Alkohoolne deliirium (delirium tremens). Kõige kuulsam alkohoolne psühhoos. Sümptomid tekivad siis, kui alkohol pärast pikaajalist kasutamist ära võetakse. Hallutsinatsioonid on mitmekesised, väga realistlikud ja enamikul juhtudel hirmutavad. Kaasneb motoorne agitatsioon, tagakiusamise deliirium, teadvuse hägustumine.
- Alkoholi paranoiline. Äkiline tagakiusamise pettekujutelm, mis tekib sagedamini tugeva joomise perioodil. Patsient on veendunud, et teda kiusatakse taga, et teda tahetakse tappa või sandistada. Ümbritsevates märkab ta planeeritud julmuste märke. Sageli pöörduvad patsiendid kaitset otsides politsei poole. Paranoiat võivad süvendada individuaalsed nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid.
Pikaajalise alkoholitarbimise ajalooga omandavad ägedad häired pideva kulgemise ja muutuvad krooniliseks:
- Alkohoolne armukadeduse deliirium. See esineb alkohooliku isiksuse lagunemise staadiumis, mil alkoholism on juba kaasa toonud abikaasade võõrandumise, sealhulgas intiimsuhetes. Patsient on kindel, et tema naine petab teda ja näeb selle kohta igal pool tõendeid. Hiljem võivad luulud levida minevikku, millega kaasneb mõte, et lapsed on sündinud teisest inimesest. Võimalik, et deliiriumi saab laiendada, hõlmates ideid kahju kohta - et armastajad plaanivad röövimist. Patsient võib riigireetmise ja varguse süüdistusega pöörduda politsei poole.
- Krooniline alkohoolne hallutsinoos on alkohoolse psühhoosi korduvate pikaajaliste delirious-hallutsinatoorsete episoodide tagajärg. Sümptomid muutuvad püsivaks, muutudes sarnaseks skisofreeniaga. Siiski ei esine isiksuse väljendunud degradeerumist. Alkoholi joomise lõpetamisel on võimalik sümptomeid vähendada, hallutsinatsioone lihtsustada kuni nende muutumiseni elementaarseteks (tuulemüra, üksikud helid).
- Alkohoolne pseudoparalüüs. Esineb sagedamini meestel. Avaldub lihasnõrkuses, kõõluste reflekside vähenemises, jäsemete treemoris koos kõrgemate häiretega. närviline tegevus– vähenenud kriitilisus, eufooria, suursugususe luulud.
- Korsakovsky - närvilõpmete kahjustuste kombinatsioon deliiriumi ja mäluhäirete sümptomitega.
Seniilne psühhoos
Areneb üle 65-aastastel inimestel aju ateroskleroosi progresseerumisega. Avaldub tüüpiliste iseloomuomaduste liigse, patoloogilise ilminguna. Seniilne psühhoos võib tekkida ka vastupidi, isiklike huvide ja omaduste kadumisega. Mäluhäired ilmnevad hiljem. Algul unustab inimene hiljutised sündmused, seejärel kustutatakse järk-järgult tema nooruse sündmused. Kergel kujul võib lisada deliiriumi sümptomeid. Haigus progresseerub aeglaselt ning tõsiste vaimsete sümptomite ja rahuldava somaatilise seisundi vahel on märkimisväärne erinevus.
Traumaatiline
Need tekivad taastumisperioodil pärast raskeid vigastusi, enamikul juhtudel kohe pärast koomast väljumist või paar päeva pärast seda. See on äge psühhoos, mis peatub iseenesest mõne tunni pärast (võib kesta kuni mitu päeva). Iseloomulikud massiivsed visuaalsed hallutsinatsioonid sõidukite, inimeste või loomade kujul. Kaasas motoorne agitatsioon, kaitse- ja varjumiskatsed. Pärast ravi on võimalik traumaatiline asteenia.
Jet
Need arenevad psühholoogilise trauma tagajärjel. Sümptomid võivad tekkida kohe pärast traumaatilist olukorda – ägedat psühhoosi või lühikese aja möödudes – alaägeda. Iseloomustab korratu põnevus, hüsteerilised reaktsioonid, pisaravus, katsed põgeneda ja peituda. Kirjeldatud on ka vastupidiseid reaktsioone stuuporitaolise seisundiga.
Mõjuv
Nende kõige tüüpilisem esindaja on maniakaal-depressiivne psühhoos. Sümptomid ilmnevad ebaregulaarselt suurenenud aktiivsuse, tegutsemissoovi rünnakute kujul, millele järgneb passiivsuse perioodid koos vähenenud emotsionaalse taustaga. Isiksuse muutused toimuvad harva.
Endogeensed psühhoosid
Eraldi suur alarühm, mille kõige iseloomulikum esindaja on skisofreenia. Neid iseloomustab produktiivsete ja negatiivsete sümptomite kombinatsioon. Toimuvad väljendunud isiksusemuutused, huvide ring kitseneb ja emotsionaalne lameneb. Produktiivsete sümptomite hulka kuuluvad luulud ja mitmesugused hallutsinatsioonid.
Ravi
Kuidas psühhoosi ravida, sõltub konkreetsest kliiniline vorm, ilmingute põhjused ja raskusaste. Tõsise motoorse agitatsiooni korral kasutatakse trankvilisaatoreid ja produktiivsete sümptomite leevendamiseks antipsühhootikume. Vajalikuks võib osutuda võõrutusravi spetsiifiline ravi mõnede haiguste puhul psühhoteraapia traumaatiliste psühhooside korral.
Video - "Mis on psühhoos"