Kõhu valge joone hernia vastsündinud lapsel. Linea alba hernia lastel: kas seda tuleks opereerida või mitte? Kõhu valge joone lahknevused lastel
Kõhu valge joone hernia lastel - suhteliselt haruldane haigus. Seda tuvastatakse ainult 1% laste populatsioonist. Sagedamini mitte vastsündinutel, vaid sisse koolieelne vanus(5-7 aastased). Imikutel on ülekaalus nabasong.
Patoloogia on kõhukelme siseelundite väljaulatumine avausse, mis on moodustunud kaldus ja kõhu sirglihaste nõrkade kõõluste kimpude lahknemisest. Haigust iseloomustab progresseeruv kulg ja defekti võimetus paraneda lapse kasvades.
Miks hernia moodustub?
Teadlased usuvad, et peamised muutused toimuvad loote arengu ajal moodustumise ajal kõhu seina. Nõrgad õhukesed laigud tekivad kõõluste kudede kiulise puudulikkusega (kollageeni ja elastiini vaegus). Hiljem muutuvad need hernia sisenemispunktiks.
Lastel on pärilik patoloogia hernia moodustumise põhjuste hulgas esikohal. Kuid on vaja arvestada ka omandatud teguritega, mis loovad ebasoodsaid tingimusi. Nende hulka kuuluvad seisundid, mis aitavad kaasa kõhusisese rõhu suurenemisele ja lihaste-kõõluste struktuuride nõrgenemisele.
On vaja välja selgitada lapse nutu põhjus, terve laps käitub rahulikult
Rõhu suurenemine kõhukelmes toimub lastel järgmiste tegurite mõjul:
- sagedane karjumine;
- kõhukinnisusest tingitud pingutamine;
- tugev köha läkaköhaga, hingamisteede infektsioonid, larüngiit;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- liigsed rasvaladestused.
Raskete haigustega lastel südame-veresoonkonna süsteemist võimalik astsiidi teke ( suur kõht plasma higistamise tõttu kõhukelme veresoontest). Lihaskoe arenguhäireid soodustavad:
- lapse toitumise puudumine piisav kogus valgud, vitamiinid, mikroelemendid (puuviljad, juurviljad, kala), rasvade ja kergete süsivesikute ülekaal (maiustused, koogid, võid, rasvased lihapuljongid);
- alatoitmine, nälgimine, kurnatus;
- kõhuvigastused (verevalumid, haavad, varasemad operatsioonid).
Valge joone herniad tekivad tugeva või pikaajalise kokkupuute korral loetletud teguritega.
Kuidas see moodustub?
Kõõluste kiudude struktuuris on pilulaadsed avad, millest läbivad veresooned ja närvid. Need on täidetud rasvkoega, mis asub kõhukelme ees (preperitoneum). Enamik lünki on linea alba ülemises ja keskmises osas. Seetõttu on kõige levinum songa vorm epigastiline (naba kohal).
Lokaliseerimise põhjal eristatakse ka peri-nabatsooni (paraumbilist) herniasid, mis paiknevad alumises osas (hüpogastriline). Need ei ole levinud, kuna nendes piirkondades on valge joone aponeuroosi tihedam ja paksem. Hernia moodustumine läbib 3 etappi või faasi:
- Eelnevaga kaasneb tungimine läbi rasvkoe kiudude laienenud kimpude, moodustub preperitoneaalne lipoom. Seda ei peeta veel herniaks, kuid tulevase patoloogia asukoht on juba näidatud.
- Esialgne - nõrgas piirkonnas lahknevad kõõluste kimbud ja moodustavad tulevase herniaalse ava. Enamasti on need lokaliseeritud naba piirkonnas ja kõrgemal. Ebakõla suurus ulatub ebaolulisest kuni 5–6 cm keskmise suurusega songa korral kuni 10–12 cm hiidsongade puhul. Defekti piirkonda pigistatakse kõhukelme tükk, millele järgneb omentum.
- Haridus hernial kott - negatiivsete mõjude jätkumine viib kõhukelme osa märkimisväärse väljumiseni herniaalsesse avasse. Kujuneb moodustunud sakkulaarne moodustis kaela ja kehaga, mis võib lisaks omentumile sisaldada ka soolesilmust (väikest või põiki käärsoolt) ja mao seina.
Hernia areng võib peatuda esimesel etapil kuni moodustumiseni herniaalne ava. Sellised juhtumid on kõige soodsamad, kuna puuduvad tingimused prolapsi ja siseorganite kahjustuste tekkeks. Kokkupuutel mitte ühe, vaid mitme põhjusega moodustub kõhuõõnde linea alba korraga 2-3 songa. Seda võimalust nimetatakse mitmeks.
Fotol on arst, kes uurib kõhtu imik
Millised on lapse patoloogia tunnused?
Kõhu valge joone hernia on haigus, mis diagnoositakse lapse uurimisel peaaegu täpselt. Olemasolev süsteem ennetavad vastuvõtud vastsündinutele ja koolieelikutele kirurgi osavõtul annavad vanematele võimaluse konsulteerida spetsialistiga.
Hernia peamine tunnus on nahaalune valus pehme eend lapse kõhul piki valget joont. See suureneb, kui laps pingutab või karjub. Vanemaid lapsi testitakse seisvas asendis. Üsna laia avaga on herniakott ilma pingutamata palpeeritav ja lamades kaob. Kui lapsed tunnevad muret valulikkuse pärast, peaksid nad mõtlema ajutise kahjustuse tunnustele.
Valu võivad põhjustada moodustunud adhesioonid. Vanemad lapsed kirjeldavad näriv valu hüpohondriumis, tagaosas. Sagedased sümptomid Herniad on puhitus, mis on põhjustatud väljaheite kinnipidamisest ja gaaside väljutamise ebaõnnestumisest. Kui need sümptomid on kombineeritud oksendamise, iivelduse ja songa mittetaandatavusega lamades, tekib tõsine mure herniakoti kägistamise pärast. See tingimus nõuab viivitamatut kirurgiline sekkumine.
Millised tüsistused on võimalikud ravimata songa korral?
Õigeaegsete meetmete puudumine võib põhjustada tüsistusi:
- trauma - soodustab turset, hernial koti komponentide põletikku koos üleminekuga kõhuõõnde;
- taandamatus - võib olla põhjustatud mitte rikkumisest, vaid naha, herniaalkoti seina, kõhukelme ja sees asuvate elundite vahelisest nakkeprotsessist;
- kägistamine - koti pigistamine aitab kaasa vereringe halvenemisele sellesse kinni jäänud moodustistes; sooleseina nekroos põhjustab gangreeni ja difuusset peritoniiti.
Mida on vaja diagnoosi kinnitamiseks?
Tavaliselt tekivad arstil kahtlused ebatüüpilise valu korral. Siis määratakse nad ametisse täiendavad uuringud välistada mao, maksa patoloogiad, sapiteede. Lapse kõhu hoolikas palpatsioon võimaldab tuvastada iseloomuliku lokaliseerimisega pehme, elastse moodustise. Kui koti sees on soolesilmus, on käega tunda gaaside korinat.
Ultraheliuuring on lapsele kahjutu
Operatsiooniks valmistumiseks peab kirurg täpsemalt teadma, millised elundid on prolapsi osalised, kas need on omavahel kokku sulanud, ning selgitada herniaalse ava suurust. Seetõttu määravad nad ultraheliuuringud, kompuutertomograafia. Harvemini kasutatakse kontrastset radiograafiat, herniograafiat (steriilne kontrastaine sisestatud herniaalkoti õõnsusse).
Et laps ette valmistada plaaniline operatsioon ja ohutu operatsioonijärgne kulg, peab arst teadma üldine seisund patsient. Seetõttu tehakse vere-, uriini- ja väljaheiteanalüüsid. Võib nõuda täiendavat tüüpi läbivaatusi.
Kuidas valmistada last ette plaaniliseks operatsiooniks?
Kui avastatakse hernia linea alba, määratakse lapsele plaanipärane kirurgiline ravi. See tähendab, et on aega valmistuda. Vanemad ei tohiks raisata oma energiat reklaamitud "ravimeetoditele". Just seda tüüpi songad ei kipu iseenesest paranema.
Kaotatud aeg töötab haigele vastu: kõõluste kude venib veelgi, hernial kott kasvab, suureneb kägistamisoht.
Vanem laps peab olema tulevaseks operatsiooniks valmis, teda ei tohi hirmutada. Vanemad peaksid vältima stressi ja rahulikult selgitama ravi vajalikkust edasiseks füüsiliseks arenguks. Ärevuse või unehäirete korral tuleks konsulteerida lastearstiga ja kasutada kergeid taimseid rahusteid. Erilist tähtsust omistatakse dieettoitumine.
Dieet enne operatsiooni
Lapse toitumine enne operatsiooni nõuab piisavat valkude, vitamiinide ja süsivesikute sisaldust, et rahuldada rakkude “ehitusmaterjali” ja energiavajadust. Rasvu peaks olema ainult vanuse järgi nõutav kogus. Vältige tooteid, mis võivad suurendada kääritamist soolestikus ja gaaside moodustumist:
- värsked köögiviljad;
- kaunviljad;
- laastud, kreekerid;
- või ja loomarasv;
- tomatid, igat tüüpi kapsas;
- šokolaad, maiustused, koogid;
- rukkileib;
- tsitruselised.
Teraviljatooted (pudrud, vormiroad, supid) gaasi moodustumist ei mõjuta, toitumisspetsialistid soovitavad eriti tumedad sordid riis, porgand ja kurk, hautatud puuviljad, madala rasvasisaldusega kala, kana, vasikaliha, munavalged, kodujuust. Piimatooteid taluvad lapsed erinevalt. Kui gaasi ei moodustu, on parem anda keefirit või jogurtit.
Kuidas operatsioon toimub?
Kirurgiline ravi koosneb operatsioonist üldnarkoosis. Lapsele tehakse rahustav süst veel palatis olles, beebi uinub ema juuresolekul, mistõttu ei hirmuta teda operatsioonitoa seinad. Operatsiooni tüüpi nimetatakse hernioplastikaks.
Ettevalmistusprotsessi käigus teeb kirurg otsuse, kuidas kõhuseina defekti sulgeda. See sõltub suuresti hernia suurusest. Väikeste moodustiste puhul pingutatakse herniaalse ava servad tihedate õmblustega. Kui suurused on keskmised või suured, on vaja kaaluda plastilise kirurgia võimalust.
Soole nekrootilise osa eemaldamisel (resektsioonil) ühendatakse otsad erinevatel viisidel, operatsioon viibib, in operatsioonijärgne periood vajab teatud perioodi intravenoossete lahustega toitmist
Seda teostatakse:
- enda koed;
- sünteetilised materjalid.
Kirurg avab naha ja kõhuseina. Uurib hernial kotis paiknevate organite seisukorda. Kui nende kahjustuses pole kahtlust, sukeldatakse kõhuõõnde ja eemaldatakse adhesioonid. Verevoolu halvenemise märgid viitavad kägistamisvigastusele. See suurendab operatsiooni keerukust. Kõik mitteelujõulised kuded tuleb eemaldada. Kõhukelmest moodustunud kott lõigatakse välja.
Herniaalse ava õmblemisel on kõige tõhusam sünteetilise võrgu kasutamine. See ei anna hiljem nii palju retsidiive kui tavaline viis augu pingutamine keermetega. Taktika võimaldab teil lihaste ebakõlasid kõrvaldada ja kinnistada, mis tagab lapse täieliku taastumise. Operatsioon kestab 40-60 minutit. Lapsed ärkavad taastusruumis.
Mida tuleks operatsioonijärgsel perioodil teha?
Mõned kliinikud harjutavad patsientide varajast väljakirjutamist tüsistusteta operatsioonideks – teisel päeval. Teised arstid peavad vajalikuks vähemalt 3–4-päevast jälgimist. Tähtaega pikeneb, kui operatsioon tehti erakorralistel põhjustel elundikahjustuse olemasolul. Õmblused eemaldatakse 8.–10. päeval lastekliinikus.
Alates teisest päevast on soovitatav istudes veidi kõndida ja mängida. Õmblust töödeldakse iga päev briljantrohelisega ja suletakse steriilse salvrätikuga. Duši all käimine on lubatud alles pärast õmbluste eemaldamist. Enne seda tuleb patsiendi keha pühkida märja sooja rätikuga ja last pesta kaks korda päevas.
Esimestel päevadel on dieet ainult vedel: madala rasvasisaldusega puljong alates Kanaliha, kala, vesipuder (kaerahelbed, keedetud riis), köögiviljapüree. Lubatud on keefir, jogurt, kodujuust, puuviljatarretis, kibuvitsamarjade keetmine, nõrk meega magustatud tee. Peaksite hoiduma praetud toidud, maiustused koorega.
Arstid soovitavad anda lapsele rehabilitatsiooniperioodil multivitamiine koos mineraalide ja kaltsiumilisanditega. Nad parandavad heaolu ja soodustavad paranemist. Sideme kandmine on soovitatav 2–3 kuud. Esimese 20 päeva jooksul on vaja rangeid piiranguid füüsilisele aktiivsusele. Kooliõpilased on kehalisest kasvatusest vabastatud kolmeks kuni kuueks kuuks.
Arstid soovitavad haava desinfitseerimiseks kasutada pigem briljantrohelist kui joodi, see ei "põleta" servi ja soodustab paranemist
Ärahoidmine
Songide tõsine ennetamine, nagu ka teised pärilik patoloogia, peaks algama embrüonaalses perioodis, mil lapseootel ema keha vastutab selle eest, et loote oleks piisavalt varustatud kõige vajalikuga. õige ehitus kudesid ja elundeid.
Väikelaste jaoks on oluline toitmise regulaarsus, täiendtoitmise kvaliteet ja õigeaegsus, kõhuli lamades harjutuste sooritamine, kõik, mis ennetab kõhukinnisust. Karjuge mis tahes valulikud sümptomid on signaal arsti poole pöördumiseks, on loodud ohtlikud tingimused suurenenud intraabdominaalne rõhk.
Vanemate laste puhul on ebasoovitav ületoitmine, ülekaalulisus, vanematele kiirtoidu lubamine ja liigne maiustus. Kasulik on sportida, joosta, ujuda. Kogemused kirurgiline ravi herniad sisse lapsepõlves võimaldab meil soovitada lapsevanematele ettevalmistusperioodi mitte edasi lükata. Õige suhtumine operatsioonisse aitab vältida rasked tüsistused ja tagada lapse tervislik füüsiline areng.
Lapse keha moodustub kindla ajakava järgi. Mõnede süsteemide ebatäiuslikkus võib põhjustada teatud haiguste teket. Eelkõige suureneb selleks soodsate tingimuste olemasolul lihaskihi nõrkuse taustal kõhu valge joone piirkonnas songa tõenäosus. See väljendub kotikese eendi kujul esiseinal. Haiguse ravi on ainult kirurgiline, millele järgneb taastusravi.
Linea alba hernia võib areneda nii täiskasvanutel kui ka lastel
Esiseina ei esinda üks pidev lihaste kiht. Keskel on kõõluseriba, mis ulatub xiphoid protsessist ja läheb üle häbemesse. Ülemises osas on see laiem kui alumises osas. Sellepärast, kui lastel ilmub linea alba song, on see selle ülemises osas.
Defekti kuju võib igal konkreetsel juhul erineda. On ümmargusi, rombikujulisi, ovaalseid kujundeid ja mida kitsam on sissepääs, seda suurem on muljumise tõenäosus. Seda saab kindlaks teha ainult siis, kui lapse linea alba song on taandatav. Sellises olukorras on võimalik seda lamades sirgeks ajada ja palpeerida värava servi.
Tähtis: vastsündinute kõhu valge joone song esineb äärmiselt harva ja esineb ainult 0,8% kõigist erinevat tüüpi hernia avastamise juhtudest.
Hernia võib olla erineva kujuga
Erinevalt nabasongist moodustub see vorm kõige sagedamini viie aasta pärast, kui aponeuroosi ei ole täielikult moodustunud. See põhjustab lünkade tekkimist kõõlustes. Oluline erinevus on see, et selliseid herniasid kägistatakse väga harva. Reeglina on ainult üks defekt, samas kui mõnel juhul tekib piki joont korraga 2-3 songa.
Kuidas haigus avaldub?
Patoloogiat on üsna lihtne kindlaks teha - herniakott on lapse kõhul selgelt nähtav. Sageli kaasneb sellega gastriidiga sarnane valu. Hele kliinik tekib ainult siis, kui song on kägistatud. Sellega kaasneb tugev valu, oksendamine, hüpertermia, tugev nõrkus ja kõhukelme ärrituse sümptomid. Sellises olukorras on sees olevat songa peaaegu võimatu vähendada ja igasugune puudutus põhjustab valu. Samal ajal on oluline meeles pidada, et mõnikord tekivad sellised moodustised ilma igasuguse kliinikuta ja haigus avastatakse alles ennetava läbivaatuse käigus.
Ebaiseloomulikud sümptomid on väljaheitehäired, isutus ja röhitsemine. Lapsed märgivad oma seisundi halvenemist pärast suurenenud stressi ja äkilisi liigutusi. Laps käitub rahutult, eend muutub märgatavaks pärast pikaajalist nutmist või köhimist.
Herniat võib kahtlustada, kui palpeerimisel tekib valu
Arvestades, et joon jätkub häbemeluuni, võib song tekkida kõikjal. Sellega seoses eristatakse järgmisi tüüpe:
- supra-naba;
- subumbilikaalne;
- peri-naba.
Lisaks on oluline ka patoloogia arengustaadium. Kokku on kolm etappi, millest igaühel on oma kursuse omadused:
- preperitoneaalse lipoomi moodustumine - selles etapis on rasvakihi väljaulatuvus;
- esialgne etapp - moodustub hernial kott, tingimusel kõrge vererõhk sellesse sattuda siseorganid;
- moodustunud song - täheldatakse lihaste lahknemist, siseorganite üksikuid elemente palpeeritakse kotis.
Hernia ei moodustu kohe, läbides erinevaid etappe
Haiguse diagnoosimise meetodid
Nagu igal teisel juhul, otsustatakse ravimeetodite küsimus alles pärast täielikku diagnoosimist. Sellisel juhul peaks kõik patoloogia kahtlused olema lapse kirurgi juurde suunamise põhjuseks.
Oluline: kontrolli, palpatsiooni ja muid uurimismeetodeid tehakse nii lamades kui ka seistes, st lõdvestunud ja pinges kõhulihastega.
Diagnoosi ajal on kohustuslikud:
- patsiendi põhjalik uurimine;
- anamneesi kogumine sünnist ja ema raseduse tunnused;
- kõhu palpatsioon ja hernial koti auskultatsioon;
Diagnoosi kinnitamiseks võib olla vajalik teha vereanalüüs
- ultraheliuuringud;
- gastroskoopia mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamiseks;
- rasketel juhtudel võib määrata MRI;
- vere- ja uriinianalüüsid.
Lapse uurimisel on oluline välistada sarnaste sümptomitega, kuid ravimeetodi poolest erinevad haigused. Nende hulka kuuluvad koletsüstiit, pankreatiit, haavandid, metastaasid jne.
Ravi võimalused
Pärast lõpliku diagnoosi tegemist otsustatakse ravimeetodite küsimus. Ainus tõhus meetod- See kirurgia. Oluline on meeles pidada, et sideme või kleepplaastrite kasutamine paralleelselt massaažiga aitab ainult songa arengut pidurdada. Seda ei saa nende meetoditega ravida. Seetõttu saab selle haiguse tüsistusi täielikult kõrvaldada ainult operatsioon.
Hernia kõrvaldamiseks kasutatakse sageli operatsiooni.
Kui lapsel on rasked patoloogiad, tekivad infektsioonid äge periood, ja ka tingimusel, et songa ei saa vähendada, operatsiooni ei tehta. Sellises olukorras kasutatakse sidet, mis valitakse individuaalselt.
Kui vastunäidustusi ei tuvastata, kasutatakse hernioplastikat. Reeglina tehakse lastel seda üldnarkoosis. Tehnika sõltub lapse vanusest, songa kujust, suurusest ja muudest teguritest. On kaks peamist tehnikat:
- Tehnika, mis hõlmab enda kudede pingutamist. Seda kasutatakse tingimusel, et hernia suurus on väike. Defekt piki valget joont õmmeldakse ketguti õmblustega. Puuduseks on see, et suurenenud koormuse korral võivad õmblused ebaõnnestuda ja tekkida songa kordumine.
- Keskmise suurusega hernia esinemisel on soovitatav kasutada endoproteesi. Sel juhul kasutatakse kõige kaasaegsemaid materjale, mis suurendab oluliselt operatsiooni positiivse tulemuse tõenäosust. Selle tehnikaga retsidiivi ei esine.
Hernioplastika tehnika valik tehakse individuaalselt
Kasulik oleks välja tuua endoproteesi kasutavate meetodite eelised:
- Plaatide kasutamisel nihkuvad teie enda kuded vähem, mis seletab vähem tugevat valu postoperatiivsel perioodil.
- Minimaalse trauma tõttu saab laps juba päev pärast operatsiooni püsti tõusta ja kui tema seisund on rahuldav, võib ta välja kirjutada. Pärast sellist sekkumist viibivad lapsed haiglas maksimaalselt kolm päeva.
- Nagu juba mainitud, võib pingetaktika viia retsidiivini. Kui kasutatakse plaate, võib songa uuesti tekkida ainult üliharvadel juhtudel, kui haigusseisundid on olemas.
Endoproteesi kasutamisel on mitmeid eeliseid
Toitumisomadused
Vahetult pärast operatsiooni peab arst väikesele patsiendile määrama teatud dieedi. Eelistatakse köögivilju, puuvilju, teravilju ja mahlu. Samal ajal tuleb kõiki tooteid termiliselt töödelda, mis väldib suurenenud gaasi moodustumist. Taastumisperioodi kiirendamiseks on soovitatav läbida vitamiinravi kuur. B-vitamiinid ja askorbiinhape on kohustuslikud.
Lisaks on oluline teha ettevalmistusi operatsiooniks, millel on positiivne mõju taastumisperioodile. Mitu päeva enne planeeritud operatsiooni on soovitatav laps üle viia õrnale dieedile. See peaks koosnema köögiviljadest, teraviljast, kalast, valkudest ja madala rasvasisaldusega juustust. Kuumad vürtsid, rasvad ja vürtsid on täielikult välistatud.
Lapse toitumine pärast operatsiooni peaks sisaldama palju tervislikke puuvilju ja vitamiine.
Miks on hernia ohtlik?
Mõned vanemad usuvad, et operatsioon, eriti kui seda tehakse üldnarkoosis, võib olla palju ohtlikum kui song ise. Kuid on oluline meeles pidada, et rikkumise oht on alati olemas. Sellises olukorras tuleb teha erakorraline kirurgiline ravi ja sellega on omad riskid. Veelgi enam, mida varem operatsioon tehakse, seda väiksem on tüsistuste tõenäosus. Seetõttu, kui teil tekivad sellised kaebused nagu iiveldus, kõhuvalu või vere ilmumine väljaheites, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Samuti tasub esile tuua sellised patoloogia tüsistused nagu juhitav song, kui selle seinad sulavad kudedega kokku. Ei saa välistada kudede vigastusi, soolesulgust, põletikulisi protsesse jne.
Kuidas vältida songa teket
Ennetusmeetmeid tuleks alustada kohe pärast lapse sündi. Esiteks on oluline tagada tavaline töö sooled. Selleks valitakse dieet, mis välistab kõhukinnisuse tekke ja suurenenud gaasi moodustumine. Lisaks ei tohiks lubada ülesöömist.
Hooldus seedeelundkond terve laps vähendab hernia tekke tõenäosust
Pärast lapse kolmeaastaseks saamist on oluline temaga regulaarselt teha põhilisi harjutusi, mille eesmärk on kõhukudede tugevdamine. Kõvenemisel on suurepärane mõju, kuid seda tuleks alustada järk-järgult. Igal aastal on oluline viia beebi ennetavale läbivaatusele arsti juurde.
Kui lapsel on juba diagnoositud song, tuleks täielikult vältida füüsilist aktiivsust ja raskete raskuste tõstmist, kuna see kõik viib defekti suuruse suurenemiseni. Kui esineb ajutisi vastunäidustusi, näiteks nõrgenenud immuunsüsteem, nakkusprotsess, tuleks valida side ja kanda seda kogu päeva. Pärast seisundi stabiliseerumist on ette nähtud plaaniline.
Mis on kõhu valge joone song - selle kohta videos:
Olenevalt sellest, mis võib haigust põhjustada, kus ja kuidas see avaldub, patoloogilised moodustised kõhul võib olla erinevaid kujundeid, klassifitseeritud:
- päritolu (kaasasündinud või omandatud);
- lokaliseerimine (väline ja sisemine);
- kliiniline kulg (komplitseeritud, tüsistusteta, korduv).
Kõige sagedamini tekivad lastel kaasasündinud välised tüsistusteta kõhusongid, mis on põhjustatud kõhukelme seina anatoomilistest kõrvalekalletest. Neid iseloomustab "õhukeste alade" olemasolu ja sidekudede nõrkus. Seda tüüpi herniad hõlmavad järgmist:
- kubeme;
- naba;
- epigastriline (kõhu valge joone ülaosas).
Eksperdid tuvastavad mitmeid eelsoodumusega põhjuseid, mille olemasolu võib põhjustada haiguse esinemist lastel. Peamised neist on:
- geneetiline eelsoodumus;
- kõhukelme seinte kaasasündinud defektid;
- kõõluste alaareng, vigastused.
Haigus on provotseeritud kõrgsurve sees kõhuõõnde, mille tekkimist soodustavad järgmised tegurid:
- krooniline bronhiit, millega kaasneb tugev köha;
- kõhukinnisus ja puhitus;
- probleemid urineerimisega;
- ülekaal, järsk kaalulangus;
- tüütu pikaajaline nutt (see kehtib peamiselt väikelaste kohta).
Sümptomid
Peamine sümptom ja esimesed märgid, mis viitavad mis tahes tüüpi songale, on eendi ilmumine selle asukohas. Selle mõõtmed võivad olla täiesti erinevad (läbimõõt mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni). Mitmed muud sümptomid kinnitavad ühe järgmistest hernia tüüpidest:
- reguleeritav,
- tüsistusteta, juhitamatu,
- ebasoodsas olukorras.
Kui lapsel selili lamades või moodustist kergelt vajutades see väheneb või kaob täielikult ning sellega ei kaasne valu, võib rääkida taandatavast songast. Kui valu puudumisel ei ole võimalik seda maos peita, näitab see tüsistusteta taandamatut patoloogiat. Seda tüüpi songa esinemine võib mõnikord ilmneda järgmiste sümptomitega:
- valutav valu;
- probleemid seedesüsteemiga (kõhukinnisus või -häired, iiveldus ja oksendamine);
- häired kuseteede süsteemis.
Need on iseenesest signaalid arsti külastamiseks. Kuid kõige ohtlikum on kägistatud song, mille sümptomid on:
- ootamatu äge valu selle lokaliseerimise piirkonnas;
- palavik ja tugev oksendamine;
- Varem taandatav eend muutub taandamatuks eendiks, muutub valulikuks ja pingeliseks.
Kõhu songa diagnoosimine lapsel
Ülaltoodud sümptomite ilmnemine võib võimaldada meditsiinist kaugel inimesel eeldada ainult ühe või teise tüüpi songa olemasolu. Lõppude lõpuks on paljudel haigustel sarnased sümptomid. Diagnoosi panemine on arsti eesõigus.
Pärast patsiendi läbivaatust ja lapse eluloo (millega ta haige oli, milliseid operatsioone tehti) ja kaebuste (sümptomite ilmnemise aeg, intensiivsus, tekkepõhjused) analüüsimist määrab ta ettekirjutuse. järgmised tüübid uuringud:
- kõhukelmes paiknevate elundite ultraheli;
- Eendi enda ultraheliuuring;
- röntgeni herniograafia;
- kompuutertomograafia;
- seedetrakti radiograafia.
Saadud tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi ja otsustab, kas teha operatsioon kohe või oodata veidi.
Tüsistused
Haiguse kõige tõsisem tüsistus, mis on enneaegse ravi tagajärg raviasutus raskete sümptomite ilmnemisel tekib nekroos, kui osa või kogu hernial kotis paiknev organ kägistatakse. Ohtlik on ka kõhu song:
- soolesulguse esinemine,
- peritoniidi areng,
- mädanemine.
Ravi
Konservatiivselt saab ravida ainult nabasongi ja seda ainult siis, kui lapse vanus ei ole ületanud kolme aastat. See on tingitud asjaolust, et patoloogia võib iseenesest kaduda. See koosneb:
- kõva padjaga varustatud kleepuva sideme paigaldamine;
- massaaži läbiviimine;
- eriklassid füüsiline harjutus, aidates tugevdada kõhulihaseid;
- spetsiaalne dieet puhitus või kõhukinnisuse vältimiseks.
Plaaniline kirurgiline sekkumine lükatakse mõneks ajaks edasi ka järgmiste tegurite olemasolul:
- põletikulised nahahaigused,
- krooniliste haiguste ägenemine,
- ARVI ja muud külmetushaigused.
Mis tahes muud tüüpi kõhusong on allutatud ainult kirurgiline ravi. Absoluutne näidustus erakorraliseks operatsiooniks on kägistatud song.
Mida sa teha saad
Vanemad peaksid:
- olema tähelepanelik lapse kaebuste suhtes;
- võtke piisavaid meetmeid, kui tuvastatakse sümptomid, mis näitavad, et lapsel on song;
- järgige arsti juhiseid ja soovitusi;
- anda lapsele tingimused, mis välistavad tüsistuste tekkimise.
Mida teeb arst
Arst on kohustatud:
- läbi viia väikese patsiendi põhjalik uurimine,
- analüüsida haiguse ajalugu ja lapse elu,
- kinnitage esialgne diagnoos, tellides kõik vajalikud uuringud,
- määrata sobiv ravi.
Ärahoidmine
Kõhusonga tekkimist on võimatu vältida, kuid on võimalik minimeerida tegureid, mis provotseerivad nii patoloogia enda kui ka selle tüsistuste esinemist. TO ennetavad meetmed seotud:
- organisatsioon õige toitumine igas vanuses lapsed;
- sisendada lapses armastust spordi vastu;
- õige tüübi valik sportlikud tegevused mille eesmärk on tugevdada kõhulihaseid.
Artiklid teemal
Artiklist saate lugeda kõike sellise haiguse nagu kõhu songa ravimeetodite kohta lastel. Uurige, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: vali ravimid või traditsioonilised meetodid?
Samuti saate teada, kuidas laste kõhuõõne enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida kõhusongit lastel ja ennetada tüsistusi.
Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielik teave laste kõhusongi sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1-, 2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis kõhu songa raviks lastel?
Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja püsi heas vormis!
Mõned linea alba osad või kihid võivad embrüogeneesi käigus tekkida valesti või mittetäielikult.
See võib põhjustada aplaasiat või hernia väljanägemist.
Epigastimaalne song esineb kõige sagedamini 5–7-aastastel täiskasvanud lastel.
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Haiguse arengu mehhanism
Song ilmneb aponeuroosi vähearenenud arengu tõttu. Sellises kõõlusplaadis on lüngad. Närvikiud läbivad neid ja veresoonedühendab nahaalust ja rasvkudet.
Kõige sagedamini esineb patoloogia linea alba ülemises osas. Palju vähem levinud on hüpogastriline või periumbiline song.
Suurenenud rõhu tõttu kõhu sees hakkab kõhueelne rasvkude välja kukkuma. Seda nimetatakse ka lipoomiks (healoomuline kasvaja).
Kui vajutate seda, tunnevad lapsed terav valu. Mõnikord peetakse selle esinemist ekslikult haavandite, peritoniidi, sapipõie põletiku ja muude kõhuhaiguste ilminguks.
Hiljem hakkab kõhuõõne vooder välja kukkuma, moodustades hernial koti. Sellesse tekivad siis siseorganid. Seda etappi peetakse tõelise songa moodustumise ajaks.
Haigusel on kood vastavalt ICD 10 - K43. Kõhu eesseina hernia.
Nõukogude arst A. P. Krymov kirjeldas oma kirjutistes hernia jagamise meetodit. Ta tuvastas kolm elundi väljaulatuvuse tüüpi, millest igaüks sõltub asukohast.
Epigastimaalsed herniad võib jagada järgmistesse kategooriatesse:
- supra-naba;
- subumbilikaalne;
- peri-naba.
Kolmas sort on kõige vähem levinud. Kõhu valge joone peri-nabasong ei ilmne lastel nii sageli, kuna eesmise kõhuseina anatoomiline struktuur asub keskjoonel. Inimkeha, vähendab defekti tekkimise ohtu. Nabast allpool muutub kõhu valge joon kitsamaks ja tihedamaks.
Isegi rohkem haruldane sündmus lastel - mitme epigastimaalse songa areng korraga. Seda kõrvalekallet nimetatakse tavaliselt mitmekordseks songaks.
Suured herniad sisaldavad tavaliselt: kõhukelme rasvvolte, silmuseid peensoolde. Veidi harvemini sisaldavad need põiki käärsoole seinu.
Põhjused
Epigastimaalsete songade ilmnemisel ja nende arengul on palju põhjuseid. Pärilikul teguril on väga tugev mõju. Kalduvus haiguse tekkeks provotseerib sageli songa tekkimist.
Valge joon kõht - see on joon, mida mööda ristuvad kõhu sirglihaste aponeuroosid. See asub segmendil, mis ulatub xiphoid protsessist pubiseni. Selles kõhupiirkonnas ilmuvad sageli herniad.
Kõhu eesseina nõrgenemise põhjused on järgmised:
- kaalukaotus;
- vigastused kõhu piirkonnas;
- kõhuõõne organite mitmesugused operatsioonid;
- kaasasündinud nõrkus sidekoe;
- haigused, mille tagajärjel laps muutub nõrgaks ja kurnatuks.
Pikaajalisel kokkupuutel nende põhjustega kehal nõrgeneb aponeuroosi, nagu ka kõhuseina lihased.
Kõhusisese rõhu suurenemist põhjustavad tegurid:
- armide olemasolu pärast kõhupiirkonnas tehtud operatsioone;
- pärilik eelsoodumus;
- ülekaal;
- suur füüsiline aktiivsus;
- püsiv kõhukinnisus;
- pikaajaline karjumine;
- köha;
- kõhuõõne vesitõbi.
Etapid
Kaasaegses meditsiinis on järgmised etapid epigastimaalse songa areng:
- Haridus healoomuline kasvaja(lipoomid). See etapp hõlmab perioodi, mil preperitoneaalne rasvkude väljub läbi aponeuroosi tühimike, mis ilmnesid kõhu esiosa lihaste nõrgenemise tõttu.
- Hernial koti välimus.
- Elundi väljaulatuvus. Samal ajal tunneb laps ebamugavust ja valu.
- Kägistatud song. Selles etapis vajab patsient viivitamatut haiglaravi ja operatsiooni.
Kõhu valge joone songa sümptomid lastel
Tavaliselt ei märka vanemad oma lastel mingeid muutusi, kuna epigastimaalsel songal pole peaaegu mingeid sümptomeid. Arstid avastavad selle ennetav läbivaatus. Nad märkavad ümarat punni. Puudutades tundub see sile ja elastne.
Suuruse suurenemist täheldatakse siis, kui lapsed aevastavad või köhivad, samuti püsti tõustes. rasked esemed. Kui vajutate herniale, võib selle suurus kahaneda. Kui laps lamab, muutub eend väiksemaks.
Lapsed tunnevad valu ülakõhus. See suureneb, kui laps on just söönud või on hiljuti tõuganud. Kõhuõõne kokkusurumisel muutub valu teravamaks.
Ohtlik signaal vanematele on:
- iiveldus;
- oksendada;
- kõhukinnisus;
- kõrvetised.
Diagnostika
Et asutada õige diagnoos viige läbi järgmised protseduurid:
- Ülevaatus.
- Haigusloo koostamine, sh vajaliku info kogumine.
- Füüsiline diagnoos auskultatsiooni teel.
- Eendi palpatsioon.
- Vere ja uriini kogumine ja nende analüüsimine.
- Hernial koti ultraheli sisu uurimiseks.
- Endoskoopia läbiviimine.
- Kõhuõõne organite röntgenuuring.
- Hernia röntgenuuring (herniograafia).
- Rasketel juhtudel tehakse CT või MRI.
Kõhu valge joone ultraheliuuring ei kahjusta last ja annab igakülgset teavet. Seda uurimismeetodit kasutatakse songa asukoha täpsemaks määramiseks ja koti sisu vedeldamiseks.
Teiste haiguste võimaluse välistamiseks on vaja läbi viia patsiendi üksikasjalik uurimine ja diagnoosida seedesüsteem selleks varustatud laborites.
Kõige sagedamini peetakse songa ekslikult selliste haigustega nagu haavandid, pimesoolepõletik, pankreatiit, gastriit, koletsüstiit või kasvaja metastaasid rasvavolt kõht.
Tüsistused
Haigusel on mitmeid tüsistusi. Niisiis, üks tõsisemaid on kägistatud song. See häirib normaalset vereringet hernial kotis asuvates organites.
See olukord kutsub esile soole gangreeni ilmnemise. Pärast seda algab kehas põletikuline protsess, mis mõjutab negatiivselt lähedalasuvad elundid. See on paratamatult seotud difuusse peritoniidi ilmnemisega.
Üks veel tõsine komplikatsioon songa peetakse taandamatuks. Selline olukord tekib väljaulatuvate elundite sulandumise tõttu. Sel juhul ei saa hernial koti sisu vähendada.
Hernia vigastused põhjustavad sageli kõhuorganite põletikku ja nende kahjustusi.
Ravi
Kui kahtlustatakse songa, peaks lapse ema viivitamatult viima kirurgi vastuvõtule. Arst teeb diagnoosi ja määrab vajadusel ravi. Asjatundjate endi sõnul tuleks isegi väikese songaga lapsi jälgida. See vajadus on seotud songa võimaliku kägistusega.
Laste epigastimaalse songa ravi ilma operatsioonita on võimatu. Kirurgilist sekkumist nimetatakse sel juhul hernioplastikaks.
Kirurgide jaoks on see tavaline, tüsistusteta operatsioon. Sel juhul on patsient üldnarkoosis. Tänapäeval taluvad lapsed väga hästi operatsioone. See sai võimalikuks tänu kõrgtehnoloogiliste ja ohutute vahendite kasutamisele.
Kasutamine traditsioonilised meetodid võimalik ainult raviks nabasongid esimestel etappidel. Kõhu side ei suuda ravida juba tekkinud songa.
Operatsiooni ajal kasutavad kirurgid diastaasi kõrvaldamiseks järgmisi materjale:
Operatsiooni kestus on 25–40 minutit. Täpne aeg sõltub juhtumi keerukusest ja vajaliku sekkumise mahust.
Paari tunni jooksul pärast operatsiooni saadetakse lapsed koos vanematega koju. 1–1,5 nädala pärast tuleb pöörduda tagasi kirurgi juurde, kes eemaldab õmblused.
Näidustused operatsiooniks
Kirurgiline sekkumine on soovitatav lastele kohe pärast epigastimaalse songa ilmnemist. Laparoskoopia aluseks võetakse:
- song või kägistus;
- suurenenud valu;
- lipoomi ja teiste kiire kasv.
Pärast seda, kui arst on andnud patsiendile saatekirja operatsioonile, peavad vanemad viima lapse haiglasse ja korraldama talle statsionaarse ravi.
Kui song on kägistatud või läheb haiguse tõsistesse staadiumisse, paigutatakse laps kiiresti haiglasse ja valmistatakse kohe ette operatsiooniks.
Laparoskoopia
Enne laparoskoopiat läbivad patsiendid spetsiaalse koolituse. Esiteks uurivad last spetsialiseerunud spetsialistid, eelkõige:
Haige sisse kohustuslik loovutab analüüsiks verd ja uriini, teeb koagulogrammi. Sageli saadetakse patsient täiendavale riistvarauuringule. Seda tehakse edu suurendamiseks tulevane operatsioon. Saadud andmete põhjal töötab kirurg välja laparoskoopia strateegia.
Tänapäeval on patsientidel põlvedeni ümber jalgade elastsed sidemed. See on kohustuslik protseduur, mida tehakse enne laparoskoopiat. Nii välditakse võimalikku tromboosi pärast operatsiooni.
Selleks peate kaasa võtma 2 sidet pikkusega 2,5 meetrit. Rasvunud inimestel on parem võtta kauem. Pärast laparoskoopiat ei tohi neid esimest korda eemaldada, eriti kui need on püstises asendis.
Sidemeid saab eemaldada magamise ajal. 3 päeva pärast operatsiooni need lõpuks eemaldatakse.
Patsient ei saa süüa päev enne laparoskoopia algust. Lubatud on ainult vedelikud. Samal ajal võtab patsient eriline abinõu(tavaliselt antakse fortrans), mis aitab peatada soolte. Järgmisena puhastatakse see väljaheitest.
Operatsioonieelsel õhtul tehakse lapsele süst, mis aitab rahuneda, hästi magada ja jõudu juurde saada. Pärast püsti tõusmist peseb patsient end. Järgmisena sisestavad nad ta veeni ja põis kateetrid.
Intravenoosset toru ei eemaldata, kui patsient saab IV-d, st 2–3 operatsioonijärgset päeva. Niipea, kui laps narkoosist taastub ja saab ise voodist tõusta, eemaldatakse kuseteede kateeter.
Laparoskoopia alguses uurib arst kõhuõõnde, kasutades laparoskoopi toru seestpoolt. See on võimalik tänu sellele paigaldatud optilisele seadmele, millest pilti edastatakse, suurendatakse ja kõrge kvaliteet kuvatakse monitoril.
Operatsiooni käigus tehakse laparoskoopnõelaga kõhuõõnde punktsioon. Selle augu kaudu sisestatakse spetsiaalne seade.
Laparoskoopia tehnika ilmus eelmise sajandi 90ndatel. Tänapäeval paljudes raviasutused On laparoskoope, mis teevad operatsioone.
Seda tüüpi operatsioon võib oluliselt vähendada verekaotust, kuna kõhu sisselõikeid ei tehta.
Operatsiooni edukus sõltub otseselt kasutatavate seadmete kvaliteedist, samuti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist.
Laparoskoopia hõlmab songa parandamist. Järgmisena teeb kirurg laparoskoopi abil avastatud defektidele plastilise kirurgia. Sel juhul kasutatakse sünteetilisi niite või raame.
Epigastimaalse songa laparoskoopia tehakse umbes tunni pärast. See periood vähendab riski negatiivne mõju üldanesteesia patsiendi ajus.
Hind
Laparoskoopia maksumus Moskvas varieerub suuresti sõltuvalt sellest, kus täpselt operatsioon tehakse. Moskva arsti kliinikus on hind 20 tuhat rubla meditsiinikeskus“Medica Ment” - 28 tuhat rubla ja Kesk- kliiniline haigla Venemaa raudtee nr 6 – 40,6 tuhat rubla.
Postoperatiivne periood
Pärast laparoskoopiat peab patsient järgima piiravat režiimi 3 päeva jooksul. Füüsiline treening peaks esimese 20 päeva jooksul olema väike. Sel perioodil on lapsel keelatud süüa:
- vürtsikas;
- rasv;
- praadima.
Aidake normaliseerida seedimist:
- puder;
- supid;
- puljongid kana või köögiviljadega;
- püree;
- fermenteeritud piimatooted.
Köögiviljadest või puuviljadest valmistatud mahlad ja püreed aitavad taastada jõudu ja normaliseerida peristaltikat. Kõhupuhituste ja koolikute vältimiseks peate piirama kiudainete hulka oma toidus.
Ärahoidmine
Linea alba hernia esineb sageli vastsündinutel. Seetõttu tuleb imikutel kõhukinnisust kiiresti ära hoida. Te ei tohiks lasta oma lapsel liiga palju süüa ega palju nutta.
Vanemad lapsed võivad sportides aponeuroosi kõvendada. See vähendab hernia tõenäosust. Et vältida elundite korduvat väljaulatumist, kasutatakse sidet.
Linea alba hernia korral on oluline ja vajalik õigeaegne diagnoosimine ja ravi. See aitab vältida tüsistusi.
Linea alba song lapsel on kõhuõõne sisu eend läbi loomuliku või patoloogilise ava. Patoloogia moodustub kõhu eesmise seina lihaskihi defekti tõttu. Sarnane defekt moodustub ajal embrüo areng lootele Kõhu valge joone koekihtide koostisosad ei arene lapse emakasisese arengu erinevates etappides hästi ja õigesti.
Kuidas moodustub nabaülene song?
Linea alba on kõõluste ribade kogum, mis pärinevad xiphoid protsessist ja jõuavad häbemesse. Kõhu ülaosas on see laiem ja allosas kitseneb järk-järgult. Linea alba koosneb kollageenkiududest ja sidekoest, mis ühendavad paremat kõhu sirglihast vasakuga. See moodustub kõhukelme eesmise seina lihaste aponeurooside (kõõluseplaadi) liitmise tulemusena.
Song moodustub kõhu valge joone kõõluste lahknemise tõttu. Suurenenud intraabdominaalse rõhu korral väljub õõnsuse sisu koos kõhukelme seroosmembraaniga läbi tekkinud nahaaluse augu, säilitades koe terviklikkuse.
Hernia on keeruline moodustis, mis sisaldab:
- Herniaalne ava on kõhu valge joone kõõluste vaheline ava (teisisõnu ebakorrapärase kujuga vahe), mille kaudu väljub kõhuõõne sisu.
- Hernial kotti esindab seroosne membraan, mis vooderdab kõhuõõnde seestpoolt. See moodustab omamoodi taskud aponeurooside avadesse. See moodustumine suureneb järk-järgult köhimise või kõhuseina pinge korral.
- Herniaalseks sisuks on omentum, soolestiku aasad ja mõnikord leitakse ka teisi kõhuõõne organeid: põis, kõhunääre. Fotol näete, kuidas näeb välja nabaülene song.
Sümptomid ja põhjused
Hea lugeja!
See artikkel räägib tüüpilistest probleemide lahendamise viisidest, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Lastel avastatakse patoloogia tavaliselt 5-aastaselt, kuid see esineb ka vastsündinutel. Songide moodustumise eeldused on:
- armid kõhuõõneoperatsioonidest;
- pärilikkus;
- ülekaalulisus;
- sagedane kõhukinnisus;
- hüsteeriline köha ja karjumine;
- astsiit;
- kõhulihaste kaasasündinud defekt;
- kõõluste alaareng;
- ülesöömine.
Haiguse sümptomid on ebaselged, nii et arst määrab need uurimise käigus. Teatud tingimustel on kõhupiirkonnas märgatav punn, mis suureneb raskete esemete tõstmisel või pärast söömist. Valulikud aistingud kätega vajutamisel leitakse ülakõhus. Lamamisasendis on song vaevumärgatav, surve korral see ka väheneb.
Mõned märgid peaksid hoiatama laste emasid ja isasid. Nende hulka kuuluvad kõhuvalu pärast söömist, kõrvetised ja raskustunne kõhus, võimalik, et seedehäired ja söögiisu vähenemine või puudumine. Väikelastel võib patoloogia olla pideva tugeva nutmise või köhimise tagajärg, mis suurendab survet kõhuõõnes.
Imikutel võib songa põhjuseks olla pidev pidev nutt.Suurte herniate korral valulikud aistingud lokaliseeritud rinnakusse ja seljale; see võib valutada ka abaluude all. Kui aevastate või köhite pikka aega, suureneb song. Kui lapse heaolu järsult halveneb ja valu süveneb, on võimalik haiguse tüsistus herniakoti vigastuse näol.
Hernia arengu tüübid ja etapid
Sõltuvalt asukohast eristatakse järgmisi hernia tüüpe:
- Epigastriline. See patoloogia moodustab umbes 80% kõigist haigusjuhtudest. See asub naba kohal. Tuntud ka kui naba- ja epigastimaalne song.
- Paraumbilikaalne. Lokaliseeritud naba lähedal, kuid mitte selles (vt ka:). Seda tüüpi patoloogiat esineb väga harva - umbes 1% kõigist juhtudest.
- Subumbilikaalne. Lokaliseeritud naba all. Esineb 10% haigetest lastest.
Patoloogia kujunemisel läbib mitu arenguetappi:
- Preperitoneaalne lipoom. Tavaliselt ei kaasne mingeid sümptomeid, valu pole. Linea alba nõrgenenud kõõluste vahelise augu kaudu väljub rasvkoe tükk. Hernial kott ei ole veel moodustunud. Patoloogiat on peaaegu võimatu tuvastada.
- Esialgne etapp. Hernial koti moodustumise protsess aktiveeritakse. Lastel on patoloogiat juba võimalik diagnoosida.
- Moodustatud hernia. Staadium, mil soolestiku silmused ja kõhu siseorganid täidavad hernial koti. Haigusega kaasnevad teatud sümptomid ja seda on lihtne diagnoosida.
Diagnostika
Haiguse tuvastamiseks on vaja:
- Läbivaatus ja konsultatsioon kirurgiga.
- Auskultatsioon. Meetod siseorganite tööst tekkivate helide kuulamiseks.
- Palpatsioon. Diagnostikameetod patsiendi keha palpeerimise teel. Kasutatakse elundite ja kudede seisundi uurimiseks.
- Vere, uriini, väljaheidete analüüsid.
- Ultraheli uuring. Näitab herniaalses kotis olevate elundite seisukorda.
- röntgen. Annab teavet kõhuõõne organite ja üldiselt songa asukoha ja seisundi kohta.
- Magnetresonantstomograafia. Kasulik keerukate patoloogiliste protsesside korral.
Hernia ravi
Kui vastsündinud lapsel avastatakse song varajases staadiumis, ikka võimalik uimastiravi. Teraapia eesmärk on valu leevendamine ja põletiku ravi.
See meetod ei mõjuta herniat ennast, vaid kõrvaldab ainult sümptomid. See on efektiivne ainult siis, kui haigus ei arene kiiresti. Konservatiivsed ravimeetodid:
- füsioteraapia;
- massaaž;
- spetsiaalne side;
- hernia vähendamine.
Massaaž on lubatud ainult alates kahe nädala vanusest. Pärast söömist tehke kergeid liigutusi päripäeva mööda beebi kõhtu. See parandab verevarustust ja peristaltikat.
Spetsiaalsed sidemed, plaastrid või sidemed annavad positiivne mõju hernia ravis. Neid tuleb kasutada arsti järelevalve all.
Kui konservatiivsed meetodid Patoloogia ravi lastel oli ebaõnnestunud, see jääb kirurgia. See on näidustatud 3 aasta pärast hernialkoti valu või muljumise korral. Operatsioon tehakse ka suurte songade korral.
Tüsistused ja tagajärjed
Kõige ohtlik komplikatsioon- see on herniaalse koti ja selle sisu rikkumine. Pigistatud elundis on verevarustus häiritud ja rakud surevad. Selle tagajärjeks on kõhuõõne põletik.
Patoloogia tüsistuste korral peate viivitamatult helistama kiirabiSümptomid, mis viitavad kägistatud songale:
- äge kõhuvalu;
- oksendamine, iiveldus;
- veri väljaheites;
- seedehäired;
- soojus;
- songa ei saa parandada.
Ennetamine ja dieet
Ennetustöös on kõige olulisem lapse eest hoolitsemine Tasakaalustatud toitumine. Tasub meeles pidada muid meetmeid:
- ärge toitke last 3 tundi enne magamaminekut;
- suurendada kaltsiumi tarbimist;
- lisada dieeti fermenteeritud piimatooted;
- vältida ületoitmist;
- tugevdada kõhulihaseid.