Paxili koostoime teiste ravimitega. Paxili tablettide kasutusjuhised - analoogid - ülevaated - kõrvaltoimed
Paxil on ravimi kaubanimi, mis rahvusvahelises ravimite klassifikatsioonis kõlab nagu paroksetiin. Selle kasutusala piirdub psühhiaatriliste diagnoosidega. Selle emotsionaalse-tahtelise sfääri mõju iseärasused võimaldavad kasutada Paxilit depressiooni ja ärevuse korral.
Vabastamise vorm
Paxil on saadaval ainult tableti kujul. Tablette müüakse pakendites või pudelites. Üks pakend sisaldab 1 kuni 10 blistrit, standardpudel sisaldab 100 tabletti. Ravim on klassifitseeritud geneerilisteks. Selle patent kuulub Poola ettevõttele GSK Pharmaceuticals, millel on mitmeid muresid üle maailma. Erinevates riikides toodetud Paxil on samade koostisosadega, kuid seda võidakse müüa erinevates pakendites.
Ühend
Ravimi peamine toimeaine on paroksetiin. Tablett sisaldab 20 mg paroksetiini paroksetiinvesinikkloriidina. Lisaks põhiainele on mitmeid abikomponente. Nende hulka kuuluvad hüpromelloos, polüetüleenglükool, kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi ja titaani ühendid. Abiained ei mõjuta keha, kuna need sisalduvad väikestes kogustes.
Narkootikumide rühm
Paxil kuulub antidepressantide rühma psühhotroopsete ravimite hulka. Antidepressandid on lai rühm, mis hõlmab mitmeid ravimite alarühmi, mis võivad võidelda emotsionaalse sfääri häiretega. Paxil, nagu Paxil, kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) alarühma. Ravim erineb teistest alarühma esindajatest oma üsna tugeva mõju poolest emotsionaalsele sfäärile.
Farmakoloogilised omadused
Selle ravimi toimemehhanism põhineb serotoniini tagasihaarde selektiivsel pärssimisel. See tähendab, et Paxil ei lase ajurakkudel absorbeerida neurotransmitteri serotoniini intersünaptilistest lõhedest. Serotoniin vastutab meeleolu reguleerimise eest; mida rohkem on seda rakkudevahelises ruumis (sünaptilised lõhed), seda parem on inimese tuju. Depressiooni korral selle vahendaja kontsentratsioon väheneb ja Paxil suurendab seda ning aitab seeläbi depressiooniga toime tulla.
Emotsionaalset sfääri mõjutavad ka teised vahendajad, eriti dopamiin ja norepinefriin. Paxil mõjutab suuremal määral kui teised SSRI-d nende vahendajate omastamist, mis võimaldab seda kasutada raskete depressioonivormide vastu võitlemiseks.
Lisaks mõjutab ravim atsetüülkoliini metabolismi. Selle aine sisalduse suurenemine aju neuronites põhjustab ärevustunnet ja on ärevusfoobsete häirete tekke aluseks. Paxil on antikolinergilised omadused, see tähendab, et see vähendab atsetüülkoliini kontsentratsiooni ja vähendab ärevust. Pealegi ilmneb see mõju varem kui mõju meeleolule. Ärevusvastane toime võimaldab oluliselt laiendada selle ravimi väljakirjutamise näidustuste ulatust.
Paxili mitmesuunaline toime kesknärvisüsteemi vahendajatele on suure hulga kõrvaltoimete tekkimise aluseks.
Näidustused
Toimeaine Paxil on Maailma Terviseorganisatsiooni järgi kantud elutähtsate ja oluliste ravimainete nimekirja. Seda kasutatakse laialdaselt psühhiaatrilises praktikas emotsionaalse-tahtelise sfääri haiguste ravis. Paxili kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:
- Korduv depressiivne häire, praegune raske episood;
- Raske depressiooni esimene episood;
- Ärevushäire üldine vorm;
- Kinnisideed ja sundmõtted raskete kinnisideedega;
- Psüühikahäired stressiolukordade tõttu;
- Hirmud ja paanika;
- Unetus valusate õudusunenägude tõttu.
Ravimit ei kasutata sümptomaatilise depressiooni raviks. Nende haiguste retsidiivide vältimiseks kasutatakse seda harva.
Vastunäidustused
Paxilit ei määrata selle ravimi mis tahes komponendi individuaalse talumatuse korral, samuti selle ravimi suhtes allergiliste reaktsioonide korral.
Lisaks on selle samaaegne kasutamine monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega rangelt keelatud. Paxil'i soovitatakse välja kirjutada kaks nädalat pärast monoamiini oksüdaasi inhibiitorite kasutamise lõpetamist.
Teine ravimi väljakirjutamise vastunäidustus on dekompenseeritud neeru- või maksapuudulikkus. Kuna ravim metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu, võib selle kontsentratsioon veres nende haiguste korral olla oodatust oluliselt kõrgem.
Rasedus on lisatud Paxili kasutamise vastunäidustuste loetellu, kuna on oht loote kaasasündinud defektide tekkeks. . Lisaks eritub Paxil väikestes kogustes piima, seetõttu ei ole selle manustamine imetavatele emadele soovitatav.
Absoluutne vastunäidustus on ravi selle ravimiga joobeseisundis. See kehtib eriti inimeste kohta, kes kuritarvitavad alkoholi. .
Paxili kasutamine alla 15-aastastel lastel on vastunäidustatud. Ravimi toime kohta laste kehale ei ole uuringuid läbi viidud. Siiski on teada, et lapsepõlves ja noorukieas suurendab see enesetapukatsete, agressiivse käitumise ja agitatsiooni riski. Käimasolevate uuringute kohaselt püsib suurenenud enesetapukatsete risk kuni 24. eluaastani ega erine seejärel platseebo kasutamisest. Noori patsiente soovitatakse ravida haiglatingimustes.
Paxilit ei määrata, kui patsiendil on bipolaarne afektiivne häire. Oluline on omada teavet afektiivse patoloogiaga patsiendi varasemate hospitaliseerimiste kohta. Kui praegune depressiivne episood on bipolaarse häire ilming, on endiselt suur oht, et haigus muutub hüpomaaniaks või maaniaks. Samal põhjusel on esimese depressiooni episoodi ajal soovitatav määrata meeleolu stabilisaatorite varjus Paxil.
Paxil on glaukoomiga patsientidele absoluutselt vastunäidustatud. See aine võib suurendada silmasisest rõhku ja süvendada patoloogia kulgu.
Kõrvalmõjud
Paxil on suur hulk kõrvaltoimeid, mis arenevad erineva tõenäosusega. Kõige tõenäolisemad on muutused une-ärkveloleku mustrites. Lisaks võib tekkida unisus või unetus või ebatavalised kummalised unenäod. Noortel patsientidel võib esineda erutust, närvilisust, agressiivsust ja enesetapumõtteid. Sageli on võimalikud neuroloogilised häired treemori kujul, harvemini - akatiisia, paresteesia, krambid. Võimalik on depressiooni inversioon maniakaalseks sündroomiks. On teada juhtumeid, kus on tekkinud paranoiline sündroom koos luulude ja hallutsinatsioonidega. On oht serotoniini sündroomi tekkeks.
Võimalik on lühiajaline kuulmislangus ja nägemiskahjustus. Seal on kirjeldatud glaukoomi juhtude esinemist. Vererõhk langeb sageli hüpotensiooni ja bradükardia tekkega, kuid mõnikord on võimalik vererõhu tõus ja tahhükardia. Mõnikord areneb aneemia ja leukopeenia ning tõenäoliselt areneb trombotsütopeenia. Esineb verejooksu oht, eriti kui seda kasutatakse koos trombotsüütide ja antikoagulantidega.
Paljud patsiendid märgivad seksuaalse düsfunktsiooni arengut kuni täieliku impotentsuseni. Võimalik on märkimisväärne kaalutõus. Patsiendid muutuvad sageli ravimist sõltuvaks, mistõttu peaksid nad selle õige võtmise lõpetama.
Üleannustamine
Paxili üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Lubatud kontsentratsioonide ületamisel on suur tõenäosus teadvuse häirete tekkeks kuni koomani. Mõnedel patsientidel tekivad generaliseerunud krambid.
Üleannustamise sagedased sümptomid: iiveldus, oksendamine, pearinglus, lihaste värinad, vererõhu tõus või langus, tahhükardia või bradükardia. Kõige raskematel juhtudel on võimalik lihaskahjustus, äge neerupuudulikkus ja äge uriinipeetus. Mõnedel patsientidel tekib maksakahjustus hepatiidi ja kollatõve tekkega.
Paxilile vastumürki pole. On vaja läbi viia standardsed võõrutusmeetmed ja patsient hospitaliseerida intensiivravi osakonda.
Kuidas Paxili võtta
Soovitatav on võtta kogu päevane annus üks kord hommikul pärast hommikusööki. Ravi algab 20 mg ravimiga päevas (üks tablett). Kui toime puudub, suurendatakse annust poole võrra kahe nädala võrra alates ravi algusest. Seejärel jälgitakse neid veel 2 nädalat ja kui ravi on ebaefektiivne, suurendatakse neid veel poole tableti võrra.
Paxili keskmine terapeutiline annus emotsionaalsete häirete korral on 20 mg, maksimaalne on 50 mg. Ärevushäirete korral on keskmine terapeutiline annus 40 mg ja maksimaalne 60 mg.
Paxil hakkab kehale mõju avaldama kohe pärast manustamist, kuid seda on peaaegu alati võimatu kliiniliselt märgata. Enamiku patsientide puhul täheldatakse märgatavat toimet pärast ühe kuni kahe nädala möödumist kasutamisest.
Analoogid
On ravimeid, millel on sarnane toimeaine nagu Paxil. Need sisaldavad:
- paroksiin;
- reksetiin;
- Plizil;
- Adepress;
- Sirestill.
Esimene ravim nimekirjas on originaalravim – esimene omataoline. Teised ravimid, nagu Paxil, on geneerilised ravimid.
Abbott Nutrition Ltd SMITHKLINE BEECHAM PHARMACEUTIKALS Glaxo Wellcome Production GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. Laboratory GlaxoSmithKline/Glaxo Welcome Production S.C.Europharm S.A.Päritoluriik
Poola Rumeenia Ühendkuningriik PrantsusmaaTooterühm
NärvisüsteemAntidepressant
Vabastamise vormid
- Tabletid 20 mg - 100 tk pakendis. Tabletid 20 mg - 30 tk pakendis.
Annustamisvormi kirjeldus
- Tabletid on valged, õhukese polümeerikattega, ovaalsed, kaksikkumerad, ühele küljele on graveeritud "20" ja teisele poolele on murdejoon.
farmakoloogiline toime
Antidepressant. Kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma. Paxili toimemehhanism põhineb selle võimel selektiivselt blokeerida serotoniini (5-hüdroksütrüptamiini /5-HT/) tagasihaaret presünaptilise membraani kaudu, mis on seotud selle neurotransmitteri vaba sisalduse suurenemisega sünaptilises pilus. ja serotonergilise toime suurenemine kesknärvisüsteemis, mis vastutab tümoanaleptilise (antidepressiivse) toime tekke eest. Paroksetiinil on madal afiinsus m-kolinergiliste retseptorite (nõrk antikolinergilise toimega), alfa1-, alfa2- ja beeta-adrenergiliste retseptorite, samuti dopamiini (D2), 5-HT1-sarnase, 5-HT2-taolise ja histamiini H1 suhtes. retseptorid. Käitumis- ja EEG-uuringud näitavad, et paroksetiinil on nõrgad aktiveerivad omadused, kui seda manustada annustes, mis on suuremad kui serotoniini omastamise pärssimiseks vajalik. Paroksetiin ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi, ei kahjusta psühhomotoorseid funktsioone ega pärsi kesknärvisüsteemi. Tervetel vabatahtlikel ei põhjusta see olulisi muutusi vererõhus, südame löögisageduses ja EEG-s. Paxili psühhotroopse aktiivsuse profiili peamised komponendid on antidepressandid ja ärevusevastased toimed. Paroksetiin võib avaldada nõrka aktiveerivat toimet annustes, mis on suuremad kui serotoniini tagasihaarde pärssimiseks vajalikud annused. Depressiivsete häirete ravis on paroksetiini efektiivsus olnud võrreldav tritsükliliste antidepressantidega. On tõendeid, et paroksetiinil on terapeutiline efektiivsus isegi nendel patsientidel, kes ei ole varasemale standardsele antidepressantravile piisavalt reageerinud. Patsientide seisund paranes 1 nädala jooksul pärast ravi, kuid oli platseebost parem alles 2 nädala pärast. Paroksetiini võtmine hommikul ei mõjuta negatiivselt une kvaliteeti ja kestust. Lisaks võib tõhusa ravi korral uni paraneda. Esimestel kasutusnädalatel parandab paroksetiin depressiooni ja enesetapumõtetega patsientide seisundit. Uuringute tulemused, milles patsiendid võtsid paroksetiini 1 aasta, näitasid, et ravim oli efektiivne depressiooni retsidiivide ennetamisel. Paanikahäirete puhul on Paxili kasutamine koos kognitiivset funktsiooni ja käitumist parandavate ravimitega osutunud tõhusamaks kui monoteraapia kognitiiv-käitumuslikku funktsiooni parandavate ravimitega, mis on suunatud nende korrigeerimisele.Farmakokineetika
Imendumine Pärast suukaudset manustamist imendub paroksetiin seedetraktist hästi. Söömine ei mõjuta imendumist. Css jaotus määratakse 7-14 päeva jooksul alates ravi algusest. Paroksetiini kliiniline toime (kõrvaltoimed ja efektiivsus) ei ole korrelatsioonis selle plasmakontsentratsiooniga. Paroksetiin jaotub kudedes ulatuslikult ja farmakokineetilised arvutused näitavad, et ainult 1% sellest on plasmas ja terapeutiliste kontsentratsioonide korral on 95% valkudega seotud kujul. On kindlaks tehtud, et paroksetiin eritub väikestes kogustes rinnapiima ja tungib ka läbi platsentaarbarjääri. Metabolism Paroksetiini peamised metaboliidid on polaarsed ja konjugeeritud oksüdatsiooni- ja metüülimisproduktid. Metaboliitide madala farmakoloogilise aktiivsuse tõttu on nende mõju ravimi terapeutilisele efektiivsusele ebatõenäoline. Kuna paroksetiini metabolism hõlmab "esimese läbimise" etappi läbi maksa, on süsteemses vereringes määratud kogus väiksem kui seedetraktist imenduv kogus. Paroksetiini annuste suurendamisel või korduval manustamisel, kui keha koormus suureneb, toimub "esimese läbimise" toime osaline imendumine maksas ja paroksetiini plasmakliirensi vähenemine. Selle tulemusena on võimalik paroksetiini plasmakontsentratsiooni tõus ja farmakokineetiliste parameetrite kõikumine, mida võib täheldada ainult neil patsientidel, kes saavutavad madalate annuste kasutamisel ravimi madala plasmakontsentratsiooni. Eritumine Eritub uriiniga (muutumatul kujul - vähem kui 2% annusest ja metaboliitide kujul - 64%) või sapiga (muutumatul kujul - 1%, metaboliitide kujul - 36%). T1/2 varieerub, kuid keskmiselt 16...24 tundi Paroksetiini eliminatsioon on kahefaasiline, sealhulgas esmane metabolism (esimene faas) ja sellele järgnev süsteemne eliminatsioon. Ravimi pikaajalisel pideval kasutamisel farmakokineetilised parameetrid ei muutu. Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades Eakatel patsientidel on paroksetiini plasmakontsentratsioonid suurenenud ja nende plasmakontsentratsioonide vahemik on peaaegu sama, mis tervetel täiskasvanud vabatahtlikel. Raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min) ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb paroksetiini plasmakontsentratsioon.Eritingimused
Noortel patsientidel, eriti raske depressiivse häirega patsientidel, võib paroksetiinravi ajal olla suurem risk suitsidaalseks käitumiseks. Vaimsete häiretega täiskasvanute platseebokontrolliga uuringute analüüs näitab suitsidaalse käitumise esinemissageduse suurenemist noortel patsientidel (vanuses 18–24 aastat) paroksetiini võtmise ajal võrreldes platseeborühmaga (vastavalt 2,19–0,92%), kuigi seda erinevust ei peeta statistiliselt oluliseks. Vanemate vanuserühmade (25–64-aastased ja üle 65-aastased) patsientidel suitsidaalse käitumise sageduse suurenemist ei täheldatud. Kõigis vanuserühmades suure depressiivse häirega täiskasvanutel suurenes paroksetiiniga ravi ajal suitsidaalse käitumise esinemissagedus statistiliselt oluliselt võrreldes platseeborühmaga (enesetapukatsete esinemissagedus vastavalt 0,32–0,05%). Kuid enamik neist juhtudest (8 juhtu 11-st) teatati paroksetiini võtmise ajal noortel patsientidel vanuses 18–30 aastat. Suure depressiivse häirega patsientide uuringust saadud andmed võivad viidata suitsidaalse käitumise esinemissageduse suurenemisele alla 24-aastastel erinevate psüühikahäiretega patsientidel. Depressiooniga patsientidel võivad haiguse sümptomid süveneda ja/või enesetapumõtted ja -käitumine (suitsidaalsus) ilmneda olenemata sellest, kas nad saavad antidepressante. See risk püsib kuni olulise remissiooni saavutamiseni. Patsiendi seisund ei pruugi paraneda esimestel ravinädalatel või kauem, seetõttu tuleb patsienti hoolikalt jälgida, et tuvastada õigeaegselt suitsidaalse kalduvuse kliiniline ägenemine, eriti ravikuuri alguses ja perioodidel. annuse muutmisest (suurendamine või vähendamine). Kõigi antidepressantidega saadud kliiniline kogemus viitab sellele, et suitsiidirisk võib paranemise varases staadiumis suureneda. Teised vaimsed häired, mille puhul paroksetiini kasutatakse, võivad samuti olla seotud suitsidaalse käitumise suurenenud riskiga. Lisaks võivad need häired kujutada endast raske depressiivse häirega seotud kaasuvaid haigusseisundeid. Seetõttu tuleb teiste psüühikahäiretega patsientide ravimisel järgida samu ettevaatusabinõusid nagu raske depressiivse häire ravimisel. Suitsiidimõtete või suitsiidikatsete tekkerisk on kõige suurem patsientidel, kellel on anamneesis suitsidaalset käitumist või suitsidaalseid mõtteid, noori patsiente ja raskete suitsiidimõtetega patsiente enne ravi ning seetõttu tuleb ravi ajal pöörata erilist tähelepanu.Ühend
- paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraat 22,8 mg, mis vastab 20 mg paroksetiini sisaldusele. Abiained: kaltsiumdivesinikfosfaatdihüdraat, A-tüüpi naatriumkarboksütärklis, magneesiumstearaat. Kesta koostis: hüpromelloos, titaandioksiid, makrogool 400, polüsorbaat 80
Paxili näidustused kasutamiseks
- - igat tüüpi depressioon, sealhulgas reaktiivne depressioon ja raske depressioon, depressioon, millega kaasneb ärevus (uuringute tulemused, mille käigus patsiendid said ravimit 1 aasta, näitavad, et see on efektiivne depressiooni retsidiivide ennetamisel); - obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD) ravi (sealhulgas toetav ja ennetav ravi). Lisaks on paroksetiin efektiivne OCD retsidiivide ennetamisel; - agorafoobiaga ja ilma selleta paanikahäire ravi (sealhulgas toetav ja ennetav ravi). Lisaks on paroksetiin efektiivne paanikahäire retsidiivide ennetamisel; - sotsiaalfoobia ravi (sh toetav ja ennetav ravi); - generaliseerunud ärevushäire ravi (sealhulgas toetav ja ennetav ravi). Lisaks on paroksetiin efektiivne selle häire retsidiivide ennetamisel; - posttraumaatilise stressihäire ravi.
Paxili vastunäidustused
- - MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine ja 14 päeva jooksul pärast nende ärajätmist (MAO inhibiitoreid ei saa välja kirjutada 14 päeva jooksul pärast paroksetiinravi lõppu); - tioridasiini samaaegne kasutamine; - pimosiidi samaaegne kasutamine; - alla 18-aastased (kontrollitud kliinilised uuringud paroksetiini kohta depressiooni ravis lastel ja noorukitel ei ole tõestanud selle efektiivsust, seega ei ole ravim näidustatud selle vanuserühma raviks). Paroksetiini ei määrata alla 7-aastastele lastele, kuna puuduvad andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsientide kategoorias. - ülitundlikkus paroksetiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.
Paxili annus
- 20 mg 20 mg
Paxili kõrvaltoimed
- Mõnede kõrvaltoimete esinemissagedus ja intensiivsus võivad ravi jätkamisel väheneda ega põhjusta tavaliselt ravi katkestamist. Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: väga sageli (>1/10), sageli (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Ravimite koostoimed
Paroksetiini kasutamine koos serotoniinergiliste ravimitega (sh L-trüptofaan, triptaanid, tramadool, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, fentanüül, liitium ja naistepuna ürti sisaldavad taimsed ravimid) võib põhjustada serotoniinisündroomi. Paroksetiini kasutamine koos MAO inhibiitoritega (sh linesoliid, antibiootikum, mis muundub mitteselektiivseks MAO inhibiitoriks) on vastunäidustatud. Uuringus paroksetiini ja pimosiidi kombineeritud kasutamise kohta väikeses annuses (2 mg üks kord) teatati pimosiidi taseme tõusust. Seda asjaolu seletatakse paroksetiini omadusega inhibeerida CYP2D6 isoensüümi. Pimosiidi kitsa terapeutilise indeksi ja teadaoleva QT-intervalli pikendamise võime tõttu on pimosiidi ja paroksetiini koosmanustamine vastunäidustatud. Nende ravimite kasutamisel koos paroksetiiniga tuleb olla ettevaatlik ja hoolikas kliiniline jälgimine.Üleannustamine
ülalkirjeldatud kõrvaltoimete suurenemine, samuti oksendamine, palavik, vererõhu muutused, tahtmatud lihaskontraktsioonid, ärevus, tahhükardia. Patsientidel ei teki tavaliselt tõsiseid tüsistusi isegi kuni 2 g paroksetiini ühekordse annuse korral.Säilitamistingimused
- hoida lastest eemal
Paxil on tugev selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, millel on väljendunud antidepressantne toime.
Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Paxili toimeaine on paroksetiinvesinikkloriid koguses 20 mg.
Abielementidena kasutatakse magneesiumstearaati, kaltsiumvesinikfosfaati ja titaandioksiidi.
Paxili ja teiste tetratsükliliste ja tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvate ravimite keemiline struktuur on erinev.
Farmakoloogiline toime
Ravimi Paxil toime on seotud selle võimega soodustada serotoniini tagasihaarde selektiivset blokeerimist ja tugevdada serotonergilist toimet kesknärvisüsteemis, millel on antidepressantne toime. Ravimi psühhotroopne toime on seotud selle võimega:
- depressiooni kõrvaldamine;
- vabastage patsient ärevusest.
Ravimi kantserogeenset ega mutageenset toimet ei tuvastatud.
Uuringud näitavad, et ravimil võib olla mõõdukas aktiveeriv toime, kui seda kasutatakse suuremas annuses kui serotoniini omastamise pärssimiseks vajalik. Paxil ei põhjusta toimet kardiovaskulaarsüsteemile, psühhomotoorsete funktsioonide häireid ega kesknärvisüsteemi depressiooni.
Depressiivsete seisundite ravis näitab Paxil efektiivsust, mida saab võrrelda tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvate ravimite toimega. Ravimi aktiivne komponent näitab õiget terapeutilist toimet isegi nende patsientide ravi ajal, kes ei reageerinud positiivselt varasemale ravile antidepressantide rühma kuuluvate ravimitega.
Patsiendi heaolu paranemist täheldatakse juba pärast 1-nädalast tablettide kasutamist.
Kui kasutate Paxilit hommikul, ei avalda ravimi aktiivne komponent une kestusele negatiivset mõju. Lisaks võib tõhus ravi parandada unekvaliteeti.
Uuringutulemuste kohaselt vähendasid patsiendid, kes võtsid Paxili 12 kuud, oluliselt depressiivsete seisundite retsidiivide riski.
Kui ravimit kasutatakse paanikahäirete ravis koos ravimitega, mis aitavad parandada käitumist ja kognitiivseid funktsioone, on Paxili manustamisel tugevam terapeutiline toime kui monoteraapial teiste ravimirühmadega.
Toimeaine imendumine toimub maksas, stabiilse kontsentratsiooni saavutamist vereplasmas täheldatakse pärast 1-2-nädalast regulaarset tableti kasutamist. Aktiivne komponent eritub koos väljaheidetega.
Poolväärtusaeg võib iga patsiendi puhul erineda, keskmiselt kulub 15-16 tunnist päevani.
Näidustused kasutamiseks
Paxil on näidustatud kasutamiseks erinevat tüüpi depressiivsete seisundite raviks:
- reaktiivne depressioon;
- raske depressioon;
- depressioon, millega kaasneb ärevus.
Lisaks saab tablette kasutada järgmiste seisundite tuvastamiseks:
Tablettide kasutamise esimestel nädalatel vähenevad depressiooni sümptomid ja enesetapumõtted kaovad.
Rakendusviis
Paxili tablette tuleb võtta üks kord päevas koos toiduga. Ravimit ei tohi närida. Täpne annus ja ravikuur valitakse, võttes arvesse näidustusi ja patsiendi kaebusi.
Depressiooni ravimisel tuleb hinnata määratud ravi efektiivsust (mitu nädalat pärast ravi algust) ja vajadusel kohandada ravimi annust. Leevendus- ja säilitusravi kestus võib kesta kuni mitu kuud.
Raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega patsiendid peavad võtma tablette minimaalses efektiivses annuses.
Te peaksite hoiduma Paxili tablettide kasutamise järsust lõpetamisest . Kui patsient tunneb annuse järkjärgulise vähendamise perioodil muret ärajätunähtude pärast, on soovitatav jätkata varem kasutatud annuse võtmist. Tulevikus tuleks annust vähendada aeglasemalt.
Paxil ei ole ette nähtud eneseraviks, enne tablettide võtmise alustamist pidage alati nõu oma arstiga.
Üleannustamise areng
Paxili üleannustamine võib suurendada soovimatuid kõrvalreaktsioone, samuti palavikku, vererõhuhäireid, tahhükardiat, ärevust ja tahtmatuid lihaskontraktsioone. Enamikul juhtudel normaliseerub patsiendi heaolu ilma tõsiste tüsistusteta.
Teavet koomajuhtude ja EKG muutuste kohta saadi harva ning surmajuhtumite kohta vaid aeg-ajalt. Enamasti kutsuti sellised seisundid esile Paxili kombineerimisel alkohoolsete jookide või muude psühhotroopsete ainetega.
Üleannustamise ravi võib läbi viia vastavalt selle ilmingutele, samuti riikliku mürgistuskontrolli keskuse juhistele. Spetsiifilist antidooti pole. Ravi hõlmab üldisi meetmeid, mis on vajalikud antidepressandi üleannustamise korral. Lisaks tuleks jälgida organismi põhilisi füsioloogilisi näitajaid ja läbi viia toetav ravi.
Vastunäidustused
Paxil on vastunäidustatud kasutamiseks:
- aktiivsete või abielementide talumatuse korral;
- samaaegselt MAO inhibiitorite, tioridasiini ja pimosiidiga;
- Paxili ei kasutata ka alla 18-aastaste inimeste raviks.
Kasutada raseduse ajal
Enne Paxili määramist lapseootel naistele ravi ajal tuleb kaaluda alternatiivsete ravimeetodite kasutamist. On teavet nende laste enneaegse sünnituse juhtude kohta, kelle emad kasutasid Paxili raseduse hilises staadiumis. Tablette ei tohi võtta, välja arvatud juhul, kui võimalik risk kaalub üles võimaliku kasu.
Teatud kogus ravimi toimeainet eritub rinnapiima. Sel põhjusel ei määrata ravimit, kui võimalik kasu ei kaalu üles tõenäolist kahju lapsele.
Hoolimata asjaolust, et Paxili teratogeenset toimet ei ole kindlaks tehtud, kasutatakse tablette rasedate naiste ravis ainult erandjuhtudel.
Ravimi aktiivne komponent võib mõjutada sperma kvaliteeti.
Kõrvaltoimed
Paxil võib põhjustada immuun-, sisesekretsiooni-, kardiovaskulaarsete, seede-, reproduktiiv-, hingamisteede häireid, aga ka psüühika- ja ainevahetushäireid.
Kõige sagedamini teatatud sümptomiteks olid nägemise ähmastumine, peavalu, haigutamine, treemor, pearinglus, unisus, agiteeritus, unehäired, söögiisu vähenemine, iiveldus, väljaheitehäired, suukuivus, higistamine, seksuaalfunktsiooni häired, asteenia ja kehakaalu tõus.
Paxil-ravi lõpetamisel olid kõige sagedasemateks kaebusteks pearinglus, sensoorsed häired, ärevus, peavalud ja unehäired.
Ravimite koostoimed
Kui Paxil kombineeritakse lühitoimeliste unerohtudega, ei täheldata täiendavate kõrvaltoimete teket.
Paxili annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks, kui seda kombineeritakse tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvate ravimitega, samuti metoproloolil, protsüklidiinil, flekainiidil, enkaidiinil, propafenoonil, tioridasiinil põhinevate ravimitega.
Tablettide toimeaine võib tugevdada alkoholi sisaldavate ravimite toimet, samuti vähendada nende ravimite efektiivsust, mille toimeaineks on tamoksifeen ja digoksiin.
Samaaegne kasutamine kaudsete antikoagulantide ja antitrombootikumide rühma kuuluvate ravimitega võib põhjustada verejooksu riski.
Paxili ei tohi kasutada samaaegselt metüleensinisel põhinevate ravimite ja MAO inhibiitorite rühma kuuluvate ravimitega ega 14 päeva jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist. MAO inhibiitoreid ei tohi võtta 14 päeva jooksul pärast Paxil-ravi lõpetamist.
Kontrollitud kliinilistes uuringutes ei näidanud Paxil piisavat efektiivsust depressiivsete seisundite ravis noortel ja noorukitel (7–17-aastastel). Sel põhjusel ei kasutata ravimit selle vanuserühma patsientide raviks.
Kuna ravimi toimeaine võib aidata kaasa müdriaasi tekkele, kasutatakse ravimit suletudnurga glaukoomiga patsientide ravimisel äärmise ettevaatusega.
Kogemused ravimi kasutamisest koos elektrokonvulsiivse raviga on piiratud.
Paxili kasutatakse epilepsia anamneesiga inimeste ravimisel äärmise ettevaatusega.
Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada luumurdude riskiga.
Eriti ettevaatlik tuleb olla sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel.
Ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega patsientide ravimisel, kellel on anamneesis maania.
Ravimi toimeainet ei soovitata kombineerida alkohoolsete jookidega.
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas ja otsese päikesevalguse eest. Tablette hoitakse vastavalt temperatuurirežiimile - mitte üle 30 kraadi.
Seda ravimit müüakse apteekides retseptiravimina.
Analoogid, maksumus
Ravimi Paxil maksumus perioodil juuni 2016 kujuneb järgmiselt:
- Tabletid 30 tk., 20 mg - 700-730 hõõruda.
- Tabletid 100 tk., 20 mg - 2130-2190 hõõruda.
Ravimi Paxil analoogid on: Rexetine, Plizil N, Paroxetine, Adepress, Actaparoxetine.
Selles artiklis saate lugeda ravimi kasutamise juhiseid Paxil. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused Paxili kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Paxili analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutada depressiooni ja foobiate raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.
Paxil on tugev ja selektiivne 5-hüdroksütrüptamiini (5-HT, serotoniini) tagasihaarde inhibiitor. On üldtunnustatud, et selle antidepressantne toime ja efektiivsus obsessiiv-kompulsiivse (OCD) ja paanikahäire ravis on tingitud serotoniini tagasihaarde spetsiifilisest inhibeerimisest aju neuronites.
Oma keemilise struktuuri poolest erineb paroksetiin (ravimi Paxil toimeaine) tritsüklilistest, tetratsüklilistest ja teistest tuntud antidepressantidest.
Paroksetiinil on nõrk afiinsus muskariini kolinergiliste retseptorite suhtes ja loomkatsed on näidanud, et sellel on ainult nõrgad antikolinergilised omadused.
Kooskõlas paroksetiini selektiivse toimega on uuringud näidanud, et erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest on sellel nõrk afiinsus alfa1-, alfa2- ja beeta-adrenergiliste retseptorite, samuti dopamiini (D2), 5-HT1-taoliste, 5HT2- ja 5HT2-retseptorite suhtes. histamiini (H1) retseptorid. Seda postsünaptiliste retseptoritega koostoime puudumist kinnitavad uuringute tulemused, mis näitasid, et paroksetiinil puudub võime pärssida kesknärvisüsteemi ja põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.
Farmakodünaamilised toimed
Paxil ei kahjusta psühhomotoorseid funktsioone ega tugevda etanooli (alkoholi) pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.
Sarnaselt teistele selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele põhjustab paroksetiin 5-HT retseptorite liigse stimulatsiooni sümptomeid, kui seda manustatakse loomadele, kes on varem saanud MAO inhibiitoreid või trüptofaani. Käitumis- ja EEG-uuringud on näidanud, et paroksetiinil on nõrk aktiveeriv toime annustes, mis on suuremad kui need, mis on vajalikud serotoniini tagasihaarde pärssimiseks. Selle aktiveerivad omadused ei ole oma olemuselt "amfetamiinilaadsed".
Loomkatsed on näidanud, et paroksetiin ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi.
Tervetel inimestel ei põhjusta paroksetiin kliiniliselt olulisi muutusi vererõhus, südame löögisageduses ega EKG-s.
Uuringud on näidanud, et erinevalt antidepressantidest, mis inhibeerivad norepinefriini tagasihaaret, on Paxil palju väiksem võime pärssida guanetidiini antihüpertensiivset toimet.
Ühend
Paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraat (Paroksetiin) + abiained.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub Paxil hästi ja läbib esmase metabolismi. Esimese passaaži metabolismi tõttu siseneb süsteemsesse vereringesse vähem paroksetiini, kui see imendub seedetraktist. Paroksetiini koguse suurenemisel organismis, suurte annuste ühekordse annuse või tavapäraste annuste korduvate annuste manustamisel, tekib esmase ainevahetuse raja osaline küllastumine ja paroksetiini kliirens plasmast väheneb. See toob kaasa paroksetiini plasmakontsentratsiooni ebaproportsionaalse tõusu. Seetõttu ei ole selle farmakokineetilised parameetrid stabiilsed, mille tulemuseks on mittelineaarne kineetika. Tuleb siiski märkida, et mittelineaarsus on tavaliselt kerge ja seda täheldatakse ainult neil patsientidel, kellel saavutatakse ravimi väikeste annuste võtmise ajal madal paroksetiini tase plasmas. Tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse 7...14 päeva pärast paroksetiinravi alustamist. selle farmakokineetilised parameetrid jäävad pikaajalise ravi ajal tõenäoliselt muutumatuks.
Paroksetiin jaotub kudedes laialdaselt ja farmakokineetilised arvutused näitavad, et ainult 1% kogu organismis leiduvast paroksetiini kogusest jääb plasmasse. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral on ligikaudu 95% plasmas olevast paroksetiinist seotud valkudega.
On kindlaks tehtud, et paroksetiin eritub väikestes kogustes naiste rinnapiima, samuti laboriloomade embrüotesse ja lootesse.
Paroksetiini peamised metaboliidid on polaarsed ja konjugeeritud oksüdatsiooni- ja metüülimisproduktid, mis erituvad organismist kergesti. Arvestades nende metaboliitide farmakoloogilise aktiivsuse suhtelist puudumist, võib väita, et need ei mõjuta paroksetiini ravitoimet.
Metabolism ei kahjusta paroksetiini võimet selektiivselt inhibeerida serotoniini tagasihaaret.
Vähem kui 2% võetud annusest eritub uriiniga muutumatul kujul paroksetiinina, samas kui metaboliitide eritumine ulatub 64%-ni annusest. Umbes 36% annusest eritub väljaheitega, tõenäoliselt sapiga; paroksetiini eritumine roojaga on alla 1% annusest. Seega elimineerub paroksetiin peaaegu täielikult metabolismi kaudu.
Metaboliitide eritumine on kahefaasiline: algselt esmase metabolismi tulemus, seejärel kontrollitakse paroksetiini süsteemse eliminatsiooni kaudu.
Näidustused
- depressioon (kõik tüübid, sealhulgas reaktiivne ja raske depressioon, samuti depressioon, millega kaasneb ärevus);
- korduv depressiivne häire;
- obsessiiv-kompulsiivne häire;
- paanikahäire;
- agorafoobia;
- sotsiaalne foobia;
- generaliseerunud ärevushäire;
- posttraumaatiline stressihäire.
Vabastamise vormid
Õhukese polümeerikattega tabletid 20 mg.
Kasutusjuhend ja annustamisskeem
Depressioon
Soovitatav annus täiskasvanutele on 20 mg päevas. Vajadusel, sõltuvalt ravitoimest, võib ööpäevast annust iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas maksimaalse annuseni 50 mg päevas. Nagu iga antidepressantravi puhul, tuleb hinnata ravi efektiivsust ja vajadusel kohandada paroksetiini annust 2-3 nädalat pärast ravi algust ja seejärel sõltuvalt kliinilistest näidustustest.
Depressioonisümptomite leevendamiseks ja ägenemiste vältimiseks on vaja säilitada piisav leevendus- ja säilitusravi kestus. See periood võib olla mitu kuud.
Obsessiiv-kompulsiivne häire
Soovitatav annus on 40 mg päevas. Ravi algab annusega 20 mg päevas, mida võib iganädalaselt suurendada 10 mg võrra päevas. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. On vaja säilitada piisav ravi kestus (mitu kuud või kauem).
Paanikahäire
Soovitatav annus on 40 mg päevas. Patsientide ravi peab algama annusega 10 mg päevas ja suurendama annust kord nädalas 10 mg võrra päevas, keskendudes kliinilisele toimele. Vajadusel võib annust suurendada 60 mg-ni päevas. Soovitatav on väike algannus, et minimeerida paanikahäire sümptomite võimalikku suurenemist, mis võib tekkida ravi alustamisel antidepressantidega. On vaja jälgida piisavat ravi kestust (mitu kuud või kauem).
Generaliseerunud ärevushäire
Posttraumaatiline stressihäire
Paxili tagasitõmbumine
Sarnaselt teiste psühhotroopsete ravimitega tuleb vältida paroksetiini järsku ärajätmist.
Soovitatav võib olla järgmine ärajäturežiim: ööpäevase annuse vähendamine 10 mg võrra nädalas; pärast 20 mg päevase annuse saavutamist. patsiendid jätkavad selle annuse võtmist 1 nädala jooksul ja alles pärast seda lõpetatakse ravim täielikult. Kui annuse vähendamisel või pärast ravimi ärajätmist tekivad ärajätunähud, on soovitatav jätkata varem määratud annusega. Seejärel võib arst jätkata annuse vähendamist, kuid aeglasemalt.
Valitud patsientide rühmad
Eakatel patsientidel võib paroksetiini plasmakontsentratsioon olla kõrgem, kuid paroksetiini plasmakontsentratsiooni vahemik on sarnane noorematel patsientidel. Selle patsientide kategooria puhul tuleb ravi alustada täiskasvanutele soovitatud annusega, mida võib suurendada 40 mg-ni päevas.
Paroksetiini plasmakontsentratsioon on suurenenud raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min) ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel. Sellistele patsientidele tuleb määrata ravimi annused, mis on terapeutilise annuste vahemiku alumises otsas.
Paxili kasutamine lastel ja noorukitel (alla 18-aastastel) on vastunäidustatud.
Kõrvalmõju
- ebanormaalne verejooks, peamiselt hemorraagia nahas ja limaskestades (kõige sagedamini verevalumid);
- trombotsütopeenia;
- allergilised reaktsioonid (sh urtikaaria ja angioödeem);
- antidiureetilise hormooni sekretsiooni häire sündroom;
- söögiisu vähenemine;
- suurenenud kolesterooli tase;
- unisus;
- unetus;
- ebatavalised unenäod (sh õudusunenäod);
- segadus;
- hallutsinatsioonid;
- maniakaalsed reaktsioonid;
- pearinglus;
- treemor;
- peavalu;
- krambid;
- serotoniini sündroom (sümptomite hulka võivad kuuluda agitatsioon, segasus, liigne higistamine, hallutsinatsioonid, hüperrefleksia, müokloonus, tahhükardia koos värisemise ja värinaga);
- ähmane nägemine;
- äge glaukoom;
- siinuse tahhükardia;
- posturaalne hüpotensioon;
- haigutama;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhukinnisus;
- kõhulahtisus;
- kuiv suu;
- seedetrakti verejooks;
- hepatiit;
- higistamine;
- nahalööbed;
- valgustundlikkusreaktsioonid;
- rasked nahareaktsioonid (sh multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs);
- uriinipeetus;
- kusepidamatus;
- seksuaalne düsfunktsioon;
- hüperprolaktineemia/galaktorröa;
- asteenia;
- kaalutõus;
- perifeerne turse.
Vastunäidustused
- Paxili kombineeritud kasutamine MAO inhibiitorite ja metüleensinisega. Paroksetiini ei tohi kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega ega 2 nädala jooksul pärast nende kasutamise lõpetamist. MAO inhibiitoreid ei tohi välja kirjutada 2 nädala jooksul pärast paroksetiinravi lõppu;
- kombineeritud kasutamine tioridasiiniga. Paroksetiini ei tohi manustada koos tioridasiiniga, sest nagu teised ravimid, mis inhibeerivad maksaensüümi CYP450 2D6 aktiivsust, võib paroksetiin suurendada tioridasiini plasmakontsentratsiooni, mis võib põhjustada QT-intervalli pikenemist ja sellega seotud torsade de pointes'i (TdP). äkksurm;
- kombineeritud kasutamine pimosiidiga;
- kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel. Paroksetiini kontrollitud kliinilised uuringud depressiooni ravis lastel ja noorukitel ei ole selle efektiivsust tõestanud, mistõttu ei ole see ravim näidustatud selle vanuserühma raviks. Paroksetiini ohutust ja efektiivsust noorematel (alla 7-aastastel) patsientidel kasutamisel ei ole uuritud;
- ülitundlikkus paroksetiini ja teiste ravimi komponentide suhtes.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Loomkatsed ei ole näidanud, et Paxilil oleks teratogeenset või selektiivset embrüotoksilist toimet.
Hiljutised epidemioloogilised uuringud raseduse tulemuste kohta antidepressantide kasutamisel esimesel trimestril on tuvastanud paroksetiini kasutamisega seotud kaasasündinud anomaaliate, eriti kardiovaskulaarsete kõrvalekallete (nt vatsakeste vaheseina defektid ja kodade vaheseina defektid) suurenenud riski. Vastavalt andmetele on südame-veresoonkonna defektide esinemissagedus paroksetiini kasutamisel raseduse ajal ligikaudu 1/50, samas kui selliste defektide eeldatav esinemine üldpopulatsioonis on ligikaudu 1/100 vastsündinutel. Paroksetiini määramisel tuleb kaaluda alternatiivse ravi võimalust rasedatele või rasedust planeerivatele naistele. On teateid enneaegsest sünnitusest naistel, kes said raseduse ajal paroksetiini või teisi SSRI-sid, kuid põhjus-tagajärg seost nende ravimite ja enneaegse sünnituse vahel ei ole kindlaks tehtud. Paroksetiini ei tohi raseduse ajal kasutada, välja arvatud juhul, kui potentsiaalne kasu kaalub üles võimaliku riski. Hoolikalt tuleb jälgida nende vastsündinute tervist, kelle emad võtsid paroksetiini raseduse hilises staadiumis, kuna on teateid tüsistustest vastsündinutel, kes puutuvad kokku paroksetiini või teiste SSRI-ravimitega raseduse kolmandal trimestril. Tuleb siiski märkida, et antud juhul ei ole nimetatud tüsistuste ja selle ravimteraapia vahel põhjus-tagajärg seost kindlaks tehtud. Teatatud kliiniliste tüsistuste hulka kuulusid hingamishäired, tsüanoos, apnoe, krambid, temperatuuri ebastabiilsus, toitumisraskused, oksendamine, hüpoglükeemia, hüpertensioon, hüpotensioon, hüperrefleksia, treemor, värisemine, närviline erutuvus, ärrituvus, letargia, pidev nutt ja unisus. Mõnes aruandes on sümptomeid kirjeldatud kui ärajätusündroomi vastsündinute ilminguid. Enamikul juhtudel tekkisid kirjeldatud tüsistused vahetult pärast sünnitust või vahetult pärast (< 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).
Väikestes kogustes Paxil eritub rinnapiima. Siiski ei tohi paroksetiini imetamise ajal võtta, välja arvatud juhul, kui kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lapsele.
Viljakus
SSRI-d (sh paroksetiin) võivad mõjutada seemnevedeliku kvaliteeti. See toime on pärast ravimi ärajätmist pöörduv. Sperma omaduste muutused võivad kahjustada viljakust.
Kasutamine eakatel patsientidel
Eakatel patsientidel tuleb ravi alustada täiskasvanute annusega ja seejärel võib annust suurendada 40 mg-ni päevas.
Kasutamine lastel
Depressioonihäirete ja muude vaimuhaigustega laste ja noorukite antidepressantravi seostatakse suurenenud suitsidaalsete mõtete ja käitumise riskiga.
Kliinilistes uuringutes täheldati paroksetiini saavatel lastel ja noorukitel suitsidaalsusega (enesetapukatsed ja enesetapumõtted) ja vaenulikkusega (peamiselt agressiivsus, hälbiv käitumine ja viha) seotud kõrvalnähte sagedamini kui selle vanuserühma patsientidel, kes said platseebot. Praegu puuduvad andmed paroksetiini pikaajalise ohutuse kohta lastel ja noorukitel ravimi mõju kohta kasvule, küpsemisele, kognitiivsele ja käitumuslikule arengule.
erijuhised
Kliiniline halvenemine ja suitsiidirisk täiskasvanutel
Noortel patsientidel, eriti raske depressiivse häirega patsientidel, võib paroksetiinravi ajal olla suurem risk suitsidaalseks käitumiseks. Vaimsete häiretega täiskasvanute platseebokontrolliga uuringute analüüs näitab suitsidaalse käitumise esinemissageduse suurenemist noortel patsientidel (vanuses 18–24 aastat) paroksetiini võtmise ajal võrreldes platseeborühmaga (vastavalt 2,19–0,92%), kuigi seda erinevust ei peeta statistiliselt oluliseks. Vanemate vanuserühmade (25–64-aastased ja üle 65-aastased) patsientidel suitsidaalse käitumise sageduse suurenemist ei täheldatud. Kõigis vanuserühmades suure depressiivse häire all kannatavatel täiskasvanutel suurenes suitsidaalse käitumise esinemissagedus paroksetiinravi ajal statistiliselt oluliselt võrreldes platseeborühmaga (suitsiidikatsete esinemissagedus vastavalt 0,32% kuni 0,05%). Kuid enamik neist juhtudest (8 juhtu 11-st) teatati paroksetiini võtmise ajal noortel patsientidel vanuses 18–30 aastat. Suure depressiivse häirega patsientide uuringust saadud andmed võivad viidata suitsidaalse käitumise esinemissageduse suurenemisele alla 24-aastastel erinevate psüühikahäirete all kannatavatel patsientidel. Depressiooniga patsientidel võivad häire sümptomid süveneda ja/või enesetapumõtted ja -käitumine (suitsidaalsus) tekkida olenemata sellest, kas nad saavad antidepressante. See risk püsib kuni olulise remissiooni saavutamiseni. Patsiendi seisund ei pruugi paraneda esimestel ravinädalatel või kauem ning seetõttu tuleb patsienti hoolikalt jälgida kliinilise ägenemise ja suitsidaalsuse õigeaegseks avastamiseks, eriti ravikuuri alguses, samuti annuse muutmise perioodidel. , kas neid suurendades või vähendades. Kõigi antidepressantidega saadud kliiniline kogemus viitab sellele, et suitsiidirisk võib paranemise varases staadiumis suureneda.
Teised vaimsed häired, mille puhul paroksetiini kasutatakse, võivad samuti olla seotud suitsidaalse käitumise suurenenud riskiga. Lisaks võivad need häired kujutada endast raske depressiivse häirega seotud kaasuvaid haigusseisundeid. Seetõttu tuleb muude psüühikahäirete all kannatavate patsientide ravimisel järgida samu ettevaatusabinõusid nagu raske depressiivse häire ravimisel.
Suitsiidimõtete või suitsiidikatsete tekkerisk on kõige suurem patsientidel, kellel on anamneesis suitsidaalset käitumist või suitsidaalseid mõtteid, noori patsiente ja raskete suitsiidimõtetega patsiente enne ravi ning seetõttu tuleb ravi ajal pöörata erilist tähelepanu. Patsiente (ja neid hooldavaid isikuid) tuleb hoiatada, et nad jälgiksid oma seisundi halvenemist ja/või enesetapumõtete/suitsidaalse käitumise või enesevigastamise mõtete tekkimist kogu ravikuuri vältel, eriti ravi alguses, muutuste ajal. ravimi annuses (suurendada ja vähendada). Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Tuleb meeles pidada, et sellised sümptomid nagu agitatsioon, akatiisia või maania võivad olla seotud mõne põhihaigusega või olla kasutatud ravi tagajärg. Kui ilmnevad kliinilise halvenemise sümptomid (sealhulgas uued sümptomid) ja/või enesetapumõtted/käitumine, eriti kui need tekivad äkki, ägeneb või kui need ei kuulunud patsiendi varasemasse sümptomite kompleksi, on vaja raviskeem uuesti läbi vaadata. kuni ravimi ärajätmiseni.
Akathisia
Mõnikord kaasneb raviga paroksetiini või mõne muu selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) rühma kuuluva ravimiga akatiisia, mis väljendub sisemise rahutuse ja psühhomotoorse agitatsioonina, kui patsient ei saa vaikselt istuda ega seista; akatiisia korral kogeb patsient tavaliselt subjektiivset ebamugavust. Akatiisia esinemise tõenäosus on suurim esimestel ravinädalatel.
Serotoniini sündroom/pahaloomuline neuroleptiline sündroom
Harvadel juhtudel võib paroksetiinravi ajal tekkida serotoniini sündroom või pahaloomulise neuroleptilise sündroomiga sarnased sümptomid, eriti kui paroksetiini kasutatakse kombinatsioonis teiste serotoniinergiliste ravimite ja/või antipsühhootikumidega. Need sündroomid on potentsiaalselt eluohtlikud ja seetõttu tuleb nende ilmnemisel ravi paroksetiiniga katkestada (neid iseloomustavad sümptomite rühmad, nagu hüpertermia, lihasjäikus, müokloonus, autonoomsed häired koos võimalike kiirete muutustega elutähtsates näitajates, vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus , ärrituvus, äärmiselt tugev agitatsioon, mis areneb deliiriumi ja koomani) ning alustada toetavat sümptomaatilist ravi. Paroksetiini ei tohi määrata koos serotoniini prekursoritega (nagu L-trüptofaan, oksütriptaan), kuna on oht serotonergilise sündroomi tekkeks.
Maania ja bipolaarne häire
Suur depressiivne episood võib olla bipolaarse häire esialgne ilming. On üldtunnustatud (kuigi seda pole kontrollitud kliinilistes uuringutes tõestatud), et sellise episoodi ravimine ainult antidepressandiga võib suurendada bipolaarse häire riskiga patsientidel segatüüpi/maania episoodi kiirenemise tõenäosust. Enne antidepressantravi alustamist tuleb läbi viia hoolikas sõeluuring, et hinnata patsiendi bipolaarse häire riski; Selline sõeluuring peaks sisaldama üksikasjalikku psühhiaatrilist ajalugu, sealhulgas suitsiidide, bipolaarse häire ja depressiooni perekonna ajalugu. Paroksetiin ei ole registreeritud bipolaarse häire depressiivsete episoodide raviks. Paroksetiini tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis maania.
MAO inhibiitorid
Ravi paroksetiiniga tuleb alustada ettevaatlikult, mitte varem kui 2 nädalat pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoritega; Paroksetiini annust tuleb suurendada järk-järgult kuni optimaalse ravitoime saavutamiseni.
Neeru- või maksafunktsiooni kahjustus
Epilepsia
Nagu ka teisi antidepressante, tuleb paroksetiini kasutada epilepsiaga patsientidel ettevaatusega.
Krambid
Krambihoogude esinemissagedus paroksetiini kasutavatel patsientidel on alla 0,1%. Krambihoogude tekkimisel tuleb ravi paroksetiiniga katkestada.
Elektrokonvulsiivne ravi
Paroksetiini ja elektrokonvulsiivse ravi samaaegse kasutamise kogemused on piiratud.
Glaukoom
Sarnaselt teistele SSRI-ravimitele põhjustab paroksetiin müdriaasi ja seda tuleb suletudnurga glaukoomiga patsientidel kasutada ettevaatusega.
Hüponatreemia
Paroksetiiniga ravimisel tekib hüponatreemia harva ja peamiselt eakatel patsientidel ning see taandub pärast paroksetiini kasutamise lõpetamist.
Verejooks
Paroksetiini kasutavatel patsientidel on teatatud naha ja limaskestade verejooksust (sealhulgas seedetrakti verejooksust). Seetõttu tuleb paroksetiini kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad samaaegselt ravimeid, mis suurendavad verejooksu riski, patsientidel, kellel on teadaolev kalduvus veritsusele ja patsientidel, kellel on verejooksu eelsoodumus.
Südamehaigused
Südamehaigustega patsientide ravimisel tuleb järgida tavalisi ettevaatusabinõusid.
Sümptomid, mis võivad ilmneda paroksetiinravi lõpetamisel täiskasvanutel
Täiskasvanutega läbiviidud kliinilistes uuringutes oli kõrvaltoimete esinemissagedus paroksetiini kasutamise katkestamisel 30%, samas kui platseeborühmas oli kõrvaltoimete esinemissagedus 20%.
Teatatud ärajätusümptomiteks on pearinglus, sensoorsed häired (sealhulgas paresteesia, elektrilöögi tunded ja tinnitus), unehäired (sealhulgas eredad unenäod), agiteeritus või ärevus, iiveldus, treemor, segasus, higistamine, peavalud ja kõhulahtisus. Need sümptomid on tavaliselt kerged või mõõdukad, kuid mõnel patsiendil võivad need olla rasked. Tavaliselt tekivad need esimestel päevadel pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid harvadel juhtudel tekivad need patsientidel, kes kogemata jätsid vahele vaid ühe annuse. Tavaliselt taanduvad need sümptomid spontaanselt ja kaovad 2 nädala jooksul, kuid mõnel patsiendil võivad need kesta palju kauem (2–3 kuud või kauem). Sõltuvalt konkreetse patsiendi vajadustest on soovitatav paroksetiini annust järk-järgult vähendada mitme nädala või kuu jooksul enne selle täielikku katkestamist.
Võõrutusnähtude ilmnemine ei tähenda narkootikumide kuritarvitamist või sõltuvust tekitamist, nagu see on narkootiliste ja psühhotroopsete ainete puhul.
Sümptomid, mis võivad ilmneda paroksetiinravi lõpetamisel lastel ja noorukitel
Kliinilistes uuringutes lastel ja noorukitel oli kõrvaltoimete esinemissagedus paroksetiini kasutamise katkestamisel 32%, samas kui platseeborühmas oli kõrvaltoimete esinemissagedus 24%.
Paroksetiini ärajätunähtudest (emotsionaalne labiilsus, sealhulgas enesetapumõtted, enesetapukatsed, meeleolumuutused ja pisaravool, samuti närvilisus, pearinglus, iiveldus ja kõhuvalu) teatati 2% patsientidest paroksetiini annuse vähendamise või ravi täieliku katkestamise ajal ning neid esines 2 korda sagedamini. sagedamini kui platseeborühmas.
Luumurrud
Luumurdude riski epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal tuvastati seos luumurdude ja antidepressantide, sh SSRI rühma, kasutamise vahel. Riski täheldati antidepressantidega ravi ajal ja see oli suurim ravikuuri alguses. Paroksetiini määramisel tuleb arvestada luumurdude võimalusega.
Tamoksifeen
Mõned uuringud on näidanud, et tamoksifeeni efektiivsus, mõõdetuna rinnavähi kordumise/suremuse suhtena, väheneb Paxiliga koosmanustamisel CYP2D6 pöördumatu inhibeerimise tõttu. Risk võib suureneda koosmanustamisel pikema aja jooksul. Rinnavähi ravimisel või ennetamisel tuleb kaaluda alternatiivsete antidepressantide kasutamist, mis ei mõjuta CYP2D6 või millel on väiksem toime.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Paroksetiini kliiniline kogemus näitab, et see ei kahjusta kognitiivset ja psühhomotoorset funktsiooni. Siiski, nagu kõigi teiste psühhotroopsete ravimitega ravimisel, peavad patsiendid olema eriti ettevaatlikud autojuhtimisel ja masinate käsitsemisel.
Kuigi paroksetiin ei suurenda alkoholi negatiivset mõju psühhomotoorsetele funktsioonidele, ei ole paroksetiini ja alkoholi samaaegne kasutamine soovitatav.
Ravimite koostoimed
Serotonergilised ravimid
Paroksetiini, nagu ka teiste SSRI-ravimite, kasutamine koos serotoniinergiliste ravimitega (sh L-trüptofaan, triptaanid, tramadool, SSRI-ravimid, fentanüül, liitium ja naistepuna ürti sisaldavad taimsed tooted) võib põhjustada 5-HT-ga (serotoniinisündroom) seotud toimeid. ). Paroksetiini kasutamine koos MAO inhibiitoritega (sh linesoliid, antibiootikum, mis muundub mitteselektiivseks MAO inhibiitoriks) on vastunäidustatud.
Pimosiid
Uuringus paroksetiini ja pimosiidi kombineeritud kasutamise kohta väikeses annuses (2 mg üks kord) teatati pimosiidi taseme tõusust. Seda asjaolu seletatakse paroksetiini teadaoleva omadusega inhibeerida CYP2D6 süsteemi. Pimosiidi kitsa terapeutilise indeksi ja teadaoleva QT-intervalli pikendamise võime tõttu on pimosiidi ja paroksetiini koosmanustamine vastunäidustatud. Nende ravimite kasutamisel koos paroksetiiniga tuleb olla ettevaatlik ja hoolikas kliiniline jälgimine.
Ensüümid, mis osalevad ravimite metabolismis
Paroksetiini metabolismi ja farmakokineetikat võib muuta ravimi metabolismis osalevate ensüümide indutseerimine või inhibeerimine.
Paroksetiini samaaegsel kasutamisel ravimite metabolismis osalevate ensüümide inhibiitoriga tuleb hinnata, kas paroksetiini annus on terapeutilise annusevahemiku madalam. Paroksetiini algannust ei ole vaja kohandada, kui seda kasutatakse samaaegselt ravimiga, mis on teadaolevalt ravimite metabolismis osalevate ensüümide indutseerija (nt karbamaseniin, rifampitsiin, fenobarbitaal, fenütoiin). Iga järgnev paroksetiini annuse kohandamine tuleb määrata selle kliiniliste mõjude (taluvus ja efektiivsus) alusel.
Fosamprenaviir/ritonaviir
Fosamprenaviiri/ritonaviiri koosmanustamine Paxiliga põhjustas paroksetiini plasmakontsentratsiooni olulise languse.
Iga järgnev paroksetiini annuse kohandamine tuleb määrata selle kliiniliste mõjude (taluvus ja efektiivsus) alusel.
Protsüklidiin
Paroksetiini igapäevane manustamine suurendab oluliselt protsüklidiini plasmakontsentratsiooni. Kui ilmnevad antikolinergilised toimed, tuleb protsüklidiini annust vähendada.
Antikonvulsandid: karbamasepiin, fenütoiin, naatriumvalproaat.
Paroksetiini ja nende ravimite samaaegne kasutamine ei mõjuta nende farmakokineetikat ja farmakodünaamikat epilepsiaga patsientidel.
Paroksetiini võime inhibeerida ensüümi CYP2D6
Nagu teised antidepressandid, sealhulgas teised SSRI-d, inhibeerib paroksetiin maksaensüümi CYP2D6, mis kuulub tsütokroom P450 süsteemi. CYP2D6 ensüümi inhibeerimine võib viia selle ensüümi poolt metaboliseeritavate samaaegselt kasutatavate ravimite plasmakontsentratsiooni suurenemiseni. Nende ravimite hulka kuuluvad tritsüklilised antidepressandid (nt amitriptüliin, nortriptüliin, imipramiin ja desipramiin), fenotiasiini antipsühhootikumid (perfenasiin ja tioridasiin), risperidoon, atomoksetiin, mõned klassi 1 C antiarütmikumid (nt propafenoon ja metoproliid).
Paroksetiini kasutamine, mis inhibeerib CYP2D6 süsteemi, võib põhjustada selle aktiivse metaboliidi endoksifeeni kontsentratsiooni langust vereplasmas ja selle tulemusena vähendada tamoksifeeni efektiivsust.
Kliinilised uuringud on näidanud, et paroksetiini imendumine ja farmakokineetika on sõltumatud või praktiliselt sõltumatud (st olemasolev sõltuvus ei nõua annuse muutmist) toidust, antatsiididest, digoksiinist, propranoloolist, alkoholist (paroksetiin ei suurenda etanooli negatiivset mõju psühhomotoorsele toimele). funktsioonid, aga Paroksetiini ja alkoholi samaaegselt võtta ei ole soovitatav).
Ravimi Paxil analoogid
Toimeaine struktuursed analoogid:
- Adepress;
- aktaparoksetiin;
- Apo paroksetiin;
- paroksetiin;
- Plizil;
- reksetiin;
- Sirestill.
Analoogid farmakoloogilise rühma järgi (antidepressandid):
- Adepress;
- asafeen;
- Azona;
- Alventa;
- amisool;
- amiksiid;
- amirol;
- amitriptüliin;
- Velaxin;
- Velafax;
- venlafaksiin;
- Heptor;
- Heptral;
- Dapfix;
- Deprex;
- Deprenon;
- Deprim;
- doksepiin;
- duloksetiin;
- Zoloft;
- Ixel;
- Calixta;
- Klominaalne;
- klomipramiin;
- Coaxil;
- Eluiga 600;
- Eluaeg 900;
- Lenuxin;
- Lerivon;
- Miansan;
- miratsitool;
- Mirzaten;
- Mirtalan;
- Negrustin;
- Neuroplant;
- Noxibel;
- Oprah;
- pürasidool;
- Prodep;
- Prozac;
- Profluzak;
- Remeron;
- Sedopraam;
- Stimuloton;
- trüptisool;
- Umorap;
- Fevarin;
- Fluoksetiin;
- Framex;
- fluoroatsüsiin;
- Cipralex;
- tsipramiil;
- tsitalopraam;
- Elivel;
- Ephevelon;
- Efevelon retard.
Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.
Võib-olla on üks kuulsamaid antidepressante selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast Paxil. Seda eelistavad paljud, sest see on võimeline toime tulema nii stressi- kui ka ärevusseisunditega ehk tuleb toime kõigi laialt levinud, aga ka paanikahoogude või sotsiaalsete foobiatega.
Lisateavet vabastamisvormi kohta
Kaasaegsel meditsiiniturul Paxil kinnitavad patsientide ülevaated seda ainult tablettide kujul, mis on ette nähtud sisekasutuseks. Välimuselt on need tavalised ümmargused valged pillid, kaetud, mõlemalt poolt kergelt kumerad. Ainus erinevus sortimendis on see, et pakis on 10, 30 või sada tükki.
Kompositsiooni uurimine
Olenemata valitud tablettide arvust, sisaldab iga tablett 20 mg toimeainet - paroksetiini. Mitte ilma selliste abikomponentideta nagu kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraat, magneesiumstearaat ja teised.
Kuidas Paxil töötab depressiooni või paanikahoogude käes?
Nagu juba mainitud, kinnitavad arstid seda, et see on võimeline selektiivselt (st selektiivselt) blokeerima serotoniini omastamist ja selle toime tulemuseks on antidepressant või ärevusevastane toime. Seetõttu kasutatakse seda ravimit ainult selles piirkonnas.
"Paxil", arstide kommentaare selle kohta võib väga sageli leida, see on mõeldud inimestele, kes on depressioonis ja keda kiusatakse taga. Nagu praktika näitab, saab see ravim hakkama isegi siis, kui teised patsiendi poolt varem võetud ravimid olid jõuetud. Muide, seda soovitatakse võtta ka depressiooni retsidiivide vältimiseks.
Kuid kui inimene kannatab paanikahäirete all, on Paxil (kasutusjuhised, arstide ülevaated ja soovitused seda kinnitavad) kõige parem võtta ainult koos raviarsti määratud nootroopsete ravimite või trankvilisaatoritega.
Miks määratakse paljudele inimestele Paxil? Kuna see on ravim, mis ei toimi inimesele unerohuna ega halvenda une kvaliteeti, see tähendab, et sellistest tagajärgedest vabanemiseks ei pea kasutama täiendavaid vahendeid. Kuigi kui patsiendil on unehäired, võib raviarst otsustada, kas on vaja selliseid ravimeid kombineerida.
"Paxil", arstide ülevaated ütlevad selle kohta ka, ei mõjuta aju aktiivsust, mis on väga oluline, see tähendab, et selle tööd ei takistata. Selle ravimi võtmise ajal ei toimu muutusi vererõhus ega südame kokkutõmbumise kiiruses.
Kui kiiresti saate ravimi tulemusi märgata?
Kui me räägime tõeliselt olulisest, selgelt nähtavast kasutamise mõjust, siis seda võib täheldada juba ravimi võtmise teisel nädalal. Ja kui me räägime püsivast toimest, näevad praktikud seda oma patsientidel pärast kahenädalast kasutamist.
Vaatleme üksikasjalikult kasutamise näidustusi
Oleme juba aru saanud, et Paxil on vaimsete probleemide jaoks vajalik. Täpsemalt on see ette nähtud järgmiste sümptomite ja haiguste korral:
- Depressioon. Veelgi enam, mis tahes tüüpi depressioon, sealhulgas need, millega kaasneb ärevus.
- Obsessiiv-kompulsiivsed häired. Need on tingimused, mille korral inimesel on vastupandamatu soov võidelda probleemidega, mis võivad tekkida.
- tüüp. Patsientide ülevaated kinnitavad, et "Paxil" aitab isegi selliste häirete korral, millega kaasneb hirm avatud ruumide ees.
- Sotsiaalne foobia. Tänapäeval omistavad paljud inimesed sotsiaalfoobiat iseendale, tajudes seda lihtsalt kerge närvilisusena, mis tuleneb arusaamisest, et neil on vaja avalikult rääkida. Tõeline sotsiaalfoobia on palju tõsisem ja toob patsiendile palju ärevust ja probleeme, mistõttu võib sellise diagnoosi korral määrata Paxili.
- Kui patsiendil on diagnoositud igapäevane ärevus või isegi generaliseerunud ärevushäire, võidakse talle ka see ravim välja kirjutada.
- Kui inimesel on varem olnud depressioon või ta on kogenud rasket stressi, võidakse talle määrata ka antidepressant Paxil; ülevaated selle konkreetse ravimiga ravi kohta on enamasti positiivsed.
Loomulikult ei pruugi selline ravim toimida ravi põhielemendina, vaid näiteks toetava elemendina. PTSD puhul võetakse seda alati ainult ravi eesmärgil.
Räägime õigest kasutamisest
Kuna ravimi keskmine annus 24 tunniks on 20 mg, on sageli ette nähtud ainult üks tablett päevas. Oluline on teada, et tablett tuleb alla neelata tervelt, ilma seda enne võtmist mingil viisil purustamata ja mitte mingil juhul närimata.
"Paxil", kasutusjuhendid, praktiseerivate spetsialistide ülevaated hoiatavad selle eest, seda tuleb võtta, kuni kõik haiguse sümptomid on leevendatud. Sageli kestab ravikuur üle ühe kuu, igal üksikjuhul tuleks kuulata ainult raviarsti soovitusi, kes jälgib taastumisprotsessi ja teeb õigeaegse otsuse ravikuuri katkestamiseks.
Depressiooni vastu
Niisiis, depressiooni korral võetakse Paxil vastavalt arstide soovitustele üks tablett päevas vähemalt kahe kuni kolme nädala jooksul, pärast mida on võimalik hakata hindama sellise ravi tulemusi. Kui arst leiab, et paranemine ei ole piisavalt oluline, võib ta suurendada ravimi ööpäevast annust. Maksimaalne annus on 50 mg päevas. Te peaksite teadma, et annus suureneb väga järk-järgult - ainult 10 mg nädalas ja raviarsti pideva järelevalve all. Kui pärast esimest annuse suurendamist võeti ravimit rohkem kui seitse päeva ja paranemised on nähtamatud või väikesed, võib annust uuesti suurendada. Oluline on regulaarselt hinnata Paxili efektiivsust, et lõpetada ravi õigeaegselt enne, kui patsient muutub ravimist sõltuvusse.
Keskmine ravikuur võib kesta 4 kuni 12 kuud, nagu juba mainitud, valitakse igal üksikjuhul erinev ravikuur. Pärast seda algab ravimi järkjärguline ärajätmine.
Paanikahäirete puhul
Arstide ülevaated kinnitavad, et Paxil on paanikahäirete korral väga tõhus. Selliste haiguste korral on keskmine annus 40 mg päevas. Maksimaalne annus võib olla 60 mg 24 tunni jooksul. Nagu depressiooni puhul, võib annuse suurendamist alustada pärast kahe-kolmenädalast kasutamist, mis ei toonud olulisi tulemusi, ja ainult 10 mg nädalas. Lastele on selliste haiguste puhul annus palju väiksem, see on 20–30 mg päevas. Lastele lubatud maksimaalne annus on 50 mg päevas. Alustage ravimi võtmist 10 mg-ga päevas ja suurendage annust ka üks kord nädalas 10 mg võrra.
Selliste haiguste puhul kestab ravikuur keskmiselt 4-8 kuud. Seejärel algab ravimi järkjärguline ärajätmine.
Õige tehnika sotsiaalse foobia jaoks
Sotsiaalse foobia sümptomid leevenevad suurepäraselt, kui võtta 20 mg päevas täiskasvanutel ja 10 mg päevas lastel ja noorukitel. Sellistel juhtudel hakkavad nad võtma ravimit "Paxil" (seda kinnitavad arstide ja patsientide endi ülevaated) 10 mg-ga, pärast mida suurendatakse annust 10 mg üks kord nädalas. Kui arst kinnitab, et annus on raviks piisav, ei suurendata seda kuni ravikuuri lõpuni. Keskmiselt kestab kuur 4 kuud, kuigi on olnud palju juhtumeid, kus oli vaja 10 kuud.
Ärevushäired ja Paxil
Arstide juhised ja ülevaated märgivad, et enamiku patsientide jaoks piisab 8-kuulisest ravist, et lõpuks üldisest ärevushäirest üle saada. Sageli piisab 24 tunniks annusest 20 mg, kuigi vajadusel võib seda suurendada 50 mg-ni (annust suurendatakse ikka 10 mg nädalas, mitte rohkem).
Stressihäired, sealhulgas traumajärgsed
Selle haiguse korral piisab enamiku patsientide jaoks ühest tabletist päevas. Maksimaalne annus on sellistel juhtudel lubatud 50 mg, mida võib suurendada 10 mg-ni üks kord nädalas. Selliste probleemide korral võib sageli leida Paxili tablette, meditsiinilisi ülevaateid selle kohta, abi 4-7 kuu pärast.
Õige tühistamine
Paxilist sõltuvate inimeste ülevaated kinnitavad, et kui te ei järgi allpool kirjeldatud reegleid, võite oma tervist tõsiselt kahjustada. Niisiis, Paxil on ravim, mis nõuab aeglast ja järkjärgulist tühistamist. Toimingute skemaatiline algoritm:
- vähendame viimase annuse suurust 10 mg võrra ja võtame ravimit uue annuse järgi veel nädala jooksul;
- Igal nädalal peate annust vähendama poole tableti või 10 mg võrra, kuni jõuate annuseni 20 mg, see on kogus, mida peate ravimit võtma veel ühe nädala ja pärast seda täielikult loobuma.
Mida peaksite tegema, kui teie või teie arst märkate pärast Paxili kasutamise lõpetamist halvenemist? Parimate kaasaegsete spetsialistide ülevaated soovitavad sel juhul jätkata ravimi varasemat annust, juua seda kogust veel 2 või 3 nädalat ja seejärel alustada uuesti ärajätmise protsessi. Vajadusel saate ravimi annust vähendada poole tableti või 10 mg võrra iga kolme nädala järel, peaasi, et ravimi ärajätmine ei kahjustaks patsiendi paranenud tervist.
Kas rasedad või imetavad emad võivad seda ravimit võtta?
Loomkatsed ei ole näidanud mingeid muutusi ega negatiivseid mõjusid selle ravimi võtmisel rasedatel ega imetavatel naistel ning muutusi ei täheldatud ei emasel ega lootel.
Kuid kliinilised tähelepanekud kinnitavad, et sellise ravimi võtmine on raseduse esimesel trimestril ohtlik, kuna see suurendab kaasasündinud anomaaliate ja südamedefektide tekke riski.
Kui emad võtsid Paxili kolmandal trimestril, väljendusid kõrvaltoimed (arstide ülevaated kinnitavad seda) ebastabiilse temperatuuri, lapse toitmise probleemide, suurenenud reflekside jms kujul. Selliseid tüsistusi esines seda võtvatel emadel 5 korda sagedamini. ravimit kui emadel, kes seda ei võtnud.
Kui me räägime meestest, siis uuringud on näidanud, et Paxil võib vähendada ka sperma kvaliteeti, mistõttu selle ravimi kasutamisel tuleks lapse eostamist edasi lükata. Sperma muutused pöörduvad mõne aja pärast pärast ravimi täielikku lõpetamist ja siis peaksite alustama rasedust planeerima.
Kas Paxil mõjutab autojuhtimise või muude masinate käsitsemise võimet?
Nagu näitavad selle konkreetse ravimiga ravitud patsientide vaatlused, ei täheldata autojuhtimise või seadmete käsitsemise võimes muutusi ega halvenemist. Kuid ikkagi peab inimene ennast kuulama ja kui on tunne, et tema seisund halveneb, peaks ta keelduma selliste toimingute tegemisest.
Mida ütlevad arstid üleannustamise kohta?
Nagu varem läbi viidud katsed on näidanud, võib selle ravimi kõrvaltoimeid täheldada ainult siis, kui samaaegselt võetakse 100 tabletti. Üleannustamine väljendub pupillide märkimisväärse laienemise, tugeva oksendamise ja suurenenud ärevuse vormis. Sel juhul tuleb patsiendi kõht kohe loputada ja jätta spetsialistide järelevalve alla.
Surma Paxilist täheldati ainult siis, kui see oli koos inimestega, kes ei saanud sellega suhelda. "Paxil" ja alkohol, ülevaated kinnitavad, on ka surmav kokteil, kui esimese ja teise komponendi annust ei järgita. Lisaks tasub mõista, et isegi kui te joote vaid veidi alkoholi, vähendab selline toiming ravi efektiivsust nullini, kui te võtate seda ravimit. Samuti on võimalik, et selle ravimi võtmise kõrvaltoimed suurenevad, kui te joote regulaarselt alkoholi, kuigi väikestes kogustes.
Mida sageli väljavõtmise ajal täheldatakse?
Mõnikord tekib patsientidel "võõrutussündroom" ja Paxiliga on see samuti võimalik. Seega võib selle konkreetse ravimi ärajätusündroomi korral täheldada järgmist:
- pearinglus;
- väike unehäire;
- lühikesed segadusperioodid;
- regulaarne iiveldus, mida ei saa leevendada õige toitumise või spetsiaalsete ravimitega;
- peopesade või kogu keha higistamine;
- Mõnikord (väga harva) täheldatakse kõhulahtisust.
Sageli täheldatakse mõnda ülalkirjeldatud sümptomit ainult ravimi ärajätmise esimestel päevadel, kuna see on kehale tõesti väike stress, milleks see ei olnud valmis. Sarnased tagajärjed võivad tekkida ka inimestel, kes jätsid ravimite võtmise vahele (mitu tabletti järjest) või võtsid alkoholi. Eksperdid ütlevad, et võõrutussündroom kestab maksimaalselt kaks nädalat ja patsient ei vaja mingit spetsiifilist ravi, peate lihtsalt selle perioodi üle elama, et naasta tavaellu ilma selliste ravimiteta. Sellepärast tasub kirjeldatud ravimi kasutamine järk-järgult lõpetada.
Kas on mingeid vastunäidustusi?
Paxili ei määrata alla 18-aastastele lastele depressiooni raviks. Samuti ei soovitata seda lastele, kes pole veel seitsmeaastaseks saanud. Enne kasutamist lugege hoolikalt abiainete loetelu, et veenduda, et teil ei ole nende suhtes individuaalset ülitundlikkust.
Ja veel paar sõna ravimi kohta
"Paxil" sai positiivseid ülevaateid enamikult patsientidest, kes seda võtsid. Nagu eksperdid ütlevad, võib see ravim saada negatiivseid ülevaateid ainult siis, kui seda kasutatakse. Kui isik ise või tema raviarst ei pidanud kinni kasutusjuhendist. Kui te võtate neid tablette ilma arsti retseptita, võite tõsiselt kahjustada oma tervist või muutuda sõltuvusse antidepressantidest. Eksperdid soovitavad kombineerida selle ravimi kasutamist regulaarsete psühholoogi külastustega ning juhiste ja soovituste range järgimisega. Et raviprotsess annaks tõeliselt tulemusi, on parem alkoholi joomisest täielikult loobuda, isegi väikestes annustes.