Kiirgussteriliseerimine. Avatud raamatukogu – avatud haridusteabe raamatukogu
Steriliseerimine elektronkiirega.
Steriliseerimine toimub objekti kiiritamisel nanosekundilise kestusega elektronkiirega. Impulss-elektronkiirega sterilisaatori plokkskeem on näidatud joonisel fig. 1.
Riis. 1. Elektronkiirsterilisaatori komponendid ja tööpõhimõte.
1 – aken elektronkiire väljatõmbamiseks atmosfääri 2 – kiirgustöötluskamber 3 – töödeldav objekt 4 – VN, vaakumpump 5 – lokaalne röntgenikaitse Kõrgepingegeneraator genereerib suure kordussagedusega negatiivseid kiirenduspinge impulsse, mis kantakse vaakumdioodi katood-anoodi pilule. Plahvatusohtliku emissiooni tulemusena tekib katoodil pidev elektronkiir kõrge tihedusega. Katoodi-anoodi vahes kiirendades saavad elektronid piisava energia, et läbida väljundi 1 fooliumakna väikeste kadudega. Kiirgustöötluskamber 2 asub all atmosfääri rõhk. Elektronkiir hajub objekti 3 aines ja tekitab - ja -kiirguse toimel kiiritusravi. Sterilisaatori töörežiim sõltub töödeldava materjali iseloomust. Tavaliselt on objekti töötluskambris 2 viibimise aeg 0,3–3 sekundit. Protsessi energia on selline, et pärast töötlemist, vaatamata neeldunud doosi suurele väärtusele, ei esine objektil täielikult indutseeritud radioaktiivsust ning objekti aine termiline kuumenemine on vaid paar kraadi. Sterilisatsiooniefekt saavutatakse objekti töötlemisel peamiselt - ja vähemal määral kiirguse toimel. Neeldunud doos võib sõltuvalt objekti materjali omadustest olla vahemikus 1–10 kGy impulsi kohta. Steriliseerimiseks vajalik doos on tavaliselt 10 - 100 kGy, seetõttu on 20 - 100 Hz impulsi kordussageduse korral objekti töötlemisaeg vaid 0,2 - 2 sekundit. Töötlemisel objekt ei allu termilisele kuumutamisele, maksimaalne temperatuuritõus on vaid paar kraadi. Nanosekundilise särituse ja kõrge tippintensiivsuse kombinatsioonil võib olla eeliseid traditsioonilised meetodid kiiritusravi. Steriliseerimiskatsed viidi läbi laboriseadmel, millel on järgmised parameetrid.
Eksperimentaalse seadistuse peamised parameetrid
Katoodi pinget mõõdeti ülekandeliini sisse ehitatud mahtuvusliku jaguriga. Jagaja sumbumiskoefitsient on 1250. Elektronkiire voolu mõõdeti ülekandeliini sisse ehitatud Rogowski mähisega kalibreerimisteguriga 12,7.Katoodi voolu ja pinge kuju on näidatud joonisel 2.
Joonis 2 – Katoodi voolu ja pinge kuju
Kus on katoodpinge näidatud mustana ja kiire vool punasega. Katoodi maksimaalne pinge E max 230 keV; Maksimaalne impulssvool tala I max 5,44 kA; Efektiivne impulsi kestus τ 7 ns; Eraldatud elektronkiire ristlõige S 0,015 m2
Dioodi voolu ja pinge mõõdetud väärtustest leiti võimsus impulsi kohta ja energia impulsi kohta, integreerides võimsuse järgmise valemi abil.
Kasutades dioodil mõõdetud voolu ja pinge väärtusi, määrame sihtmärgi energiavoo impulsi kohta ja määrame ka töödeldud proovide neeldunud doosi impulsi kohta.
Mahukeskmine neelduv annus impulsi kohta on:
Kus on materjali tihedus kg/m³ ja paksus mm. Töödeldud proovide neeldumisdoosi arvutuste tulemused on toodud tabelis 1, tabelis 1.
Materjal | Paksus mm | Tihedus | Imendunud doos pulsi kohta, kGy |
Spunlace haavaside | |||
polüetüleen |
Kiirgussteriliseerimise väljatöötamine algas umbes 15 aastat tagasi. Teadlased avastasid, et tollal eksisteerinud toidu desinfitseerimise ja säilitamise meetodid halvendasid planeedi osoonikihi seisundit. Töötati välja uus viis- töötlemine gammakiirguse ja kiirendatud elektronidega.
See meetod osutus palju tõhusamaks – toit püsis kauem tarbimiskõlbulik. Pikka aega jäid need samaks välimus ja maitseomadusi. Tehnika kiitsid heaks Maailma Terviseorganisatsiooni esindajad. Nüüd tehakse kiirgussteriliseerimist umbes seitsmekümnes riigis üle maailma.
Rahvusvahelise Kiirgusassotsiatsiooni liikmete koostatud statistika kohaselt saadavad Euroopa riigid igal aastal turule üle 200 tuhande tonni kiiritatud toiduaineid. Enamiku toodete jaoks on välja töötatud optimaalne gammakiirguse ravirežiim. Viidi läbi uuring nende ohutuse ja kasutussobivuse kohta.
Kiirgussteriliseerimise kasutamine meditsiinis
Gammakiirgus on muutumas üha laialdasemaks sidemete, ravimite ja kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks. Seda kasutatakse ka farmaatsiaseerumite, toiduainete jms jaoks. Seda meetodit klassifitseeritakse külmsteriliseerimiseks, kuna kiiritatud objekti temperatuur tõuseb veidi.Selles tööstussektoris kasutatakse spetsiaalseid paigaldisi, mille töö toimub rangelt vastavalt juhistele. Kui steriliseerimist on vaja ulatuslikult, luuakse konveierid. Materjalid töödeldakse pakendatud kujul.
Ettevõtetes on paigaldatud elektronkiirendid ja gammapaigaldised. Kui elektronid läbivad ainet, kulub suur osa nende energiast ionisatsioonile. Selle tulemusena hävitatakse mikroorganismid. Viiruste ja patogeensete bakterite tase väheneb võrdeliselt kasutatava elektronenergia hulgaga.
Kiirgussteriliseerimise eelised gaasiga steriliseerimise ees
Kauba töötlemine toimub suletud pakendis. Tänu sellele pikeneb nende säilivusaeg. Saate toodet kasutama hakata kohe pärast kiiritamist.Kiiritusseadme tööpiirkonnas ei ole sellega seotud kahjulikud ained. Gammakiirgusega steriliseeritud tooted jäävad kuivaks ega sisalda kantserogeenseid komponente.
Kuivsteriliseerimine kuumusel
Põletamine ja keetmine
Füüsikalised meetodid steriliseerimine
KONTAKTINFEKTSIOONI ENNETAMINE
Kontaktnakkuse ennetamine taandub aseptika peamise põhimõtte rakendamisele: "Kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema steriilne."
Kirurgilise haavaga puutuvad kokku: kirurgilised instrumendid, sidemed ja kirurgiline voodipesu ning kirurgi käed.
Kontaktnakkuse ennetamise aluseks on steriliseerimine– mis tahes objekti täielik vabastamine mikroorganismidest, mõjutades seda füüsikaliste või keemiliste tegurite abil.
Kaasaegses aseptikas kasutavad nad füüsiline ja keemilised meetodid steriliseerimine.
Äärmuslikel juhtudel kasutatakse instrumentide steriliseerimiseks põletamist. Keetmist me ei kasuta , kuna selle meetodiga saavutatakse temperatuur vaid 100 0 C, millest eoseid kandvate bakterite hävitamiseks ei piisa.
Surveauruga steriliseerimine (autoklaavimine)
Esimest korda auruga steriliseerimine kõrge vererõhk autoklaavis viidi 1884. aastal läbi L.L. Gendeireich. Autoklaavimismeetodit kasutatakse spetsiaalsetesse metallist Schimmelbuschi tassidesse sukeldatud kirurgiliste instrumentide, sidemete, voodipesu ja kinnaste steriliseerimiseks. Autoklaavi tööd juhitakse manomeetri ja termomeetri näitude järgi.
Steriliseerimise põhirežiimid:
Rõhul 1,1 atm. (t – 119,6 0 C) – 45 min – kinnaste steriliseerimine.
Rõhul 2 atm. (t – 132,9 0 C) – 20 min – steriliseerimine riietusmaterjal, lina, kirurgiainstrumendid.
Selle meetodi toimeaineks on kuumutatud õhk. Steriliseerimine toimub spetsiaalsetes seadmetes - steriliseerimiskappides. temperatuuril 180 0 C. Steriliseerimisaeg on 60 minutit. See on peamine ja kõige rohkem usaldusväärne viis kirurgiliste instrumentide steriliseerimine.
Nendes kasutatakse gamma- ja beetaosakesi ning suhteliselt raskeid neutroneid, prootoneid jne. Keskkonda läbiv radioaktiivne kiirgus põhjustab viimase ionisatsiooni ja seetõttu nimetatakse seda ioniseerivaks kiirguseks. Ioniseeriva kiirguse bakteritsiidne toime tuleneb selle mõjust ainevahetusprotsessidele bakterirakk. Kõige laialdasemalt kasutatakse steriliseerimist gammakiirgusega. Kasutatud isotoobid on Co 60 ja Cs 138. Läbistava kiirguse doos on märkimisväärne ja ulatub 2-2,5 Mrad-ni. Sellega seoses ei tehta kiiritussteriliseerimist haiglates ja seda kasutatakse tööstuslikes tingimustes.
Meetodit kasutatakse ühekordselt kasutatavate instrumentide (süstlad, õmblusmaterjalid, kateetrid, sondid, vereülekandesüsteemid, kindad jne) steriliseerimiseks. Kui pakendi terviklikkus säilib, säilivad esemete steriilsed omadused 5 aastat.
Kiirgussteriliseerimine. - mõiste ja liigid. Kategooria "Kiirgussteriliseerimine" klassifikatsioon ja omadused. 2017, 2018.
Kiirguse kasutamine konserveerimist vajavate ja ette nähtud objektide saastest puhastamiseks meditsiiniliseks kasutamiseks, nimetatakse kiirgussteriliseerimiseks. Kiirgussteriliseerimisega saavutatakse viljatus ilma kõrge temperatuur Seetõttu nimetatakse kiiritus- või kiirsteriliseerimist ka külmaks.
Radiosteriliseerimise meetod peab vastama kahele nõudele:
Kiiritusel peaks olema bakteritsiidne toime erineva kiirgustundlikkusega mikroorganismidele;
Radiosteriliseerimine ei tohiks muuta töödeldavate objektide omadusi ja omadusi.
Ioniseeriva kiirguse, sidemete ja õmblusmaterjalide abil steriliseeritakse osa ravimeid, sh antibiootikume ja hormoone, bioloogilisi kudesid jne.
Ioniseerivat kiirgust kasutatakse ka vaktsiinide tootmiseks ja toksiinide steriliseerimiseks. Eriti paljutõotav on erinevate plastist valmistatud ühekordselt kasutatavate toodete, näiteks vereteenistussüsteemide ja süstalde kiirgussteriliseerimise meetod. Nende süstalde ühekordne kasutamine välistab nakkusliku hepatiidi nakatumise ohu, mida täheldatakse süstalde steriliseerimisel tavapärasel viisil. Kiirgussteriliseerimist kasutatakse laialdaselt polümeersetest materjalidest valmistatud meditsiinitoodete, näiteks süstalde, vereteenistussüsteemide, aga ka ravimite ja bioloogiliste kudede tootmises.
Samal ajal tekib kiirgussteriliseerimise praktikasse juurutamisel mõningaid raskusi, mis on seotud märkimisväärsete kulutustega spetsiaalsete kiirgusseadmete ehitamiseks ja radioaktiivsete allikate ostmiseks, mille maksumus on kõikjal väga kõrge. Kuid nagu välisfirmade tehtud majandusarvutused on näidanud, taastuvad kulud esimese paari aasta jooksul.
Polümeermaterjalidest valmistatud meditsiiniseadmete steriliseerimine
Sellesse rühma kuuluvad tooted, mida kasutatakse üks kord. Ühekordse kasutuse määravad kaks tingimust:
1) Kõige olulisem on vajadus välistada nakkuse edasikandumise võimalus toote korduval või korduval kasutamisel, isegi kui see pärast kasutamist steriliseeritakse.
2) toote korduva kasutamise piiramine, sõltub polümeermaterjali kiirguskindluse astmest, mis muudab selle struktuuri, deformeerub, kaotab elastsuse, tugevuse ja läbipaistvuse ning võib hakata vabastama organismi mõjutavaid aineid toksiline toime. Kõige enam kasutatakse süstlaid. Erinevad mahud ja kujundused, nõeltega ja ilma subkutaansed süstid, ühekordselt kasutatavaid süstlaid toodetakse miljonites tükkides aastas ja need alluvad kiirsteriliseerimisele.
Plastsüstlaid toodetakse ja steriliseeritakse kiirgusega USA-s, Inglismaal, Rootsis, Taanis, Norras, Soomes, Prantsusmaal, Kanadas, Itaalias, Saksamaal ja teistes riikides. Tavaliselt on igal süstal (nõelaga või ilma) individuaalne pakend, mis tagab toote steriilsuse pärast kiiritusravi pika perioodi jooksul (1-2 aastat). Mõnikord toodavad mõned ettevõtted süstlaid topeltpakendis, mis tagab paremini, et mikroorganismid väliskeskkonnast tootesse ei satu. Enamasti paigutatakse aga mitu eraldi pakendatud süstalt ühisesse teise pakendisse.
Mitu väikest partiid topeltpakendatud süstlaid pannakse karpidesse ja steriliseeritakse suuremate partiidena. Steriliseerimiseks kasutatakse kahte tüüpi kiirgusseadmeid:
1. isotoop, milles Co 60 kasutatakse gammakiirguse allikana;
2. elektronkiirendid.
Vaidlused käivad süstalde steriliseeriva kiirgusdoosi valiku üle. On kaks seisukohta. USA-s ja Inglismaal aktsepteeritakse süstalde steriliseerimiseks doosi 25 kGy ning Skandinaavia riikides on minimaalne steriliseerimisdoos 32 kGy (steriliseerimiseks gammapaigaldistes) -35 kGy (sterileerimiseks kiirendites). USA-s valiti annus 25 kGy Van Winkle'i 50ndatel tehtud töö põhjal, mis näitas, et USA-st toodetud tooteid saastavad kõige vastupidavamad mikroorganismid võivad surra 19 kGy juures, isegi kui neid esineb kontsentratsioonides. suurem kui tavalise saastumise korral. Olenevalt mitmest koefitsiendist ("ohutusfaktor", tiheduse muutus) oli steriilsust tagav annus vahemikus 23 kuni 26 kGy. Need väärtused määrasid ühekordseks kasutamiseks mõeldud meditsiinilise doosi valiku 25 kGy plasttooted. Mõnevõrra hiljem hakati Taanis seoses E. Christenseni poolt kiiritusega steriliseeritud ühekordsete süstalde tööstusliku tootmisega. alusuuringud, mis näitas, et tööstusruumide õhus ja toodetel endil võib esineda väga kiirguskindlaid mikroorganisme. Nende väga radioresistentsete bakteritega saastumise korral bakteritsiidse toime saavutamiseks oli vaja annust, mis ületas oluliselt 25 kGy. Kiirgusdoosi suurendamine usaldusväärseks steriliseerimiseks on vajalik mitte ainult kõrge aste tuvastatud bakterite radioresistentsus, aga ka bakterite arv steriliseeritud toodete ühiku kohta enne kiiritamist – toodete esialgne saastumine.
Praegu mängib kiirgusdoosi ja kiirgusdoosi valikul määravat rolli algsaaste hulk hügieeninõuded tootmises, seetõttu viiakse isegi neis riikides, kus plasttoodete steriliseerimiseks kasutatakse annust 25 kGy, kohustuslik toodete esialgse saastumise uuring. IN viimased aastad Seoses kasvava tervishoiu vajadusega ühekordselt kasutatavate süstalde järele ostavad mõned riigid süstlaid. Seega kasutavad nad tooteid, mis on steriliseeritud annustega, mis on oluliselt suuremad kui 25 kGy. Skandinaavia riigid, kus kasutatakse laialdaselt ühekordselt kasutatavate plastist meditsiinitoodete kiiritussteriliseerimist, võtavad kiiritusdoosi valimisel tingimata arvesse süstalde esialgse saastatuse suurust ja lähtuvad sellest, et suur kogus kui toode on saastunud mikroorganismidega, seda suurem on võimalus, et nende hulgast võib leida kõrge radioresistentsusega mikroorganisme. Sellisel juhul ei taga 25 kGy annus kõigi toodete steriilsust.
Kiirgussteriliseerimise meetodit kasutatakse laialdaselt ka vereteenistustoodete (vereülekande- ja verevõtusüsteemid, vere säilituskotid) desteriliseerimiseks. Nende toodete, aga ka erinevate operatsioonide ja uuringute käigus kehasse sisestatavate plasttorude ja kateetrite puhul seatakse steriliseerimise usaldusväärsusele kõrgendatud nõudmised. Nende toodete steriilsuse erinõuded on arusaadavad. See on tingitud asjaolust, et vereteenistussüsteeme (vere kogumine ja ülekandmine, kotid või reservuaarid vere säilitamiseks) kasutatakse meditsiinipraktikas vereülekanneteks haigetele, kellel on nõrgenenud nakkuskindlus. Seetõttu võib isegi mõne mikroorganismi sattumine sellisesse nõrgestatud kehasse viia rasked tüsistused näiteks veremürgitusse.
Vereteenistussüsteemid koosnevad erinevatest komponendid: torud, tilgutajad, filtrid, nõelad, klambrid. Kõik need osad on valmistatud erinevatest polümeermaterjalidest ja metallist. Süsteemi osade käsitsi kokkupanemisel need saastuvad ja seetõttu on vereteenistussüsteemide esialgne saastumine palju suurem võrreldes käsitsi kokkupanemist mittevajavate süstalde või kateetrite esialgse saastumisega. Toodete keerukus ja nurgakujuliste tahkete osade olemasolu põhjustab sageli üksikute pakendite pitseerimise rikkumist nii steriliseerimise kui ka süsteemide ladustamise ajal. Seetõttu kasutatakse kõikjal topeltpakendeid; kas iga toode on ümbritsetud kahte kotti (sisemine, vahetult toote kõrval ja välimine, millesse asetatakse juba hermeetiliselt suletud sisekott tootega) või mitmesse süsteemi (5-10 tükki, igaüks üksikpakend) on suletud ühisesse väliskotti. Vereteenistussüsteemide suhteliselt suur esialgne saastatus ja nende kasutamine vähenenud nakkusresistentsusega organismi, nõrgenenud organismi puhul nõuab eriti hoolikat lähenemist steriliseeriva kiirgusdoosi valikule. Sel juhul eelistavad nad suurema garantii tagamiseks kiiritada doosidega, mis lähenevad 40 kGy-le või isegi rohkem kui 42-45 kGy.
Steriliseeriva kiirgusdoosi küsimus kiirgussteriliseerimise meetodi ajal on kogu kiirgussteriliseerimise probleemi peamine, kui mitte otsustav küsimus, kuna kiirgusdoos määrab protsessi teostatavuse ja maksumuse. Kiirgussteriliseerimise meetodi kasutamise otstarbekust piirab omakorda toodete ja pakendite polümeermaterjalide kiirguskindlus. Kõik see kokku omab suurt mõju sanitaar- ja hügieeninõuetele kiirgussteriliseeritavaid tooteid valmistavate tehaste ja nende toodete pakendamise kohta: materjalid ise, millest tooted on valmistatud ja millesse need on pakendatud, ning pakendi tihedus. Teiste ühekordselt kasutatud plastist valmistatud meditsiinitoodete steriliseerimisel tuleb järgida samu nõudeid nii kiirgusdoosi, algsaastuse ja tootmise sanitaar-hügieenitingimuste, toote valmistamise materjalide kiirguskindluse kui ka pakendi osas.
Kunstlikud kunstlikud, mida praegu laialdaselt kasutatakse kirurgias ja on praegu valmistatud polümeersetest materjalidest, nõuavad veelgi suuremaid steriilsuse garantiisid, rangemaid sanitaar- ja hügieenitingimusi valmistamise ajal ning võib-olla ka väiksemat esialgset saastumist. veresooned, kunstlikud südameklapid, trahheotoomias kasutatavad plasttorud. Plastmassist meditsiinitoodete valik ja kogus kasvavad pidevalt ning kiiritussteriliseerimisele alluvaid tooteid jõuab aastas kümnete ja sadade miljonite tükkideni – isegi sellistes väikeriikides nagu Taani, Holland, Belgia ja Rootsi. Aasta-aastalt kasvav vajadus ühekordselt kasutatavast plastist valmistatud meditsiinitoodete järele, samuti polümeermaterjalidest laboratoorsete klaasnõude kiirgussteriliseerimise meetodi kasutamine sunnib arendama kiirgustehnoloogia tööstust, luues suuri statsionaarseid tööstusi. -tüüpi kiiritusseadmed. Need seadmed, mis nõuavad märkimisväärset kapitaliinvesteeringut, suurendavad kiirgussteriliseerimise kulusid võrreldes soojuse või gaasiga steriliseerimise maksumusega. Kuid mida kauem selline seade töötab, seda vähem kulub igal kasutusaastal meditsiiniseadmete steriliseerimine. Samuti tuleks meeles pidada, et kaasaegne meditsiin ei saa ilma selliste toodete, materjalide ja ravimid mis nõuavad kiiritussteriliseerimist. Seetõttu, hoolimata asjaolust, et kiirgussteriliseerimise maksumus püsib teiste steriliseerimismeetodite kuludega võrreldes pikka aega kõrgem, loobutakse sellest desteriliseerimismeetodist. majanduslikel põhjustel võimatu.
Antimikroobset ravi saab läbi viia ioniseeriva kiirguse (γ-kiirguse) abil. Läbistava kiirguse doos peaks olema väga märkimisväärne - kuni 20-25 μGy. Seoses sellega toimub kiirsteriliseerimine spetsiaalsetes ruumides ja see on tehase meetod (haiglates ei kasutata).K keemiline steriliseerimine hõlmavad steriliseerimist antiseptikumidega ja gaasisteriliseerimist. Gaasi steriliseerimine toimub spetsiaalsetes suletud kambrites, steriliseerivaks aineks on etüleenoksiid või formaldehüüdi aur. Võrgule asetatud instrumendid loetakse steriilseks 6-48 tunni pärast (olenevalt komponentidest gaasisegu ja temperatuur). Meetodi eripäraks on selle minimaalne negatiivne mõju instrumentide kvaliteedile (kasutatakse sagedamini optiliste instrumentide steriliseerimiseks).
Antiseptikutega steriliseerimisel kasutatakse peamiselt 3 lahust: kolmekordne lahus (formaliin, karboolhape, sooda), 96˚ etanool, 6% vesinikperoksiidi lahus. Lahti võetud instrumendid kastetakse ühte lahusesse. Alkoholis ja kolmekordses lahuses leotamisel on instrumendid steriilsed 2-3 tunni pärast, vesinikperoksiidis - 6 tunni pärast.
Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine.
Kõikide instrumentide töötlemine hõlmab 2 etappi: steriliseerimiseelne töötlemine ja steriliseerimine ise. Tuleb märkida, et instrumente pärast mädaseid operatsioone, operatsioone patsientidel, kellel on viimase 5 aasta jooksul hepatiit põdenud, samuti AIDS-i ohus olevaid patsiente töödeldakse teistest eraldi. Tööriistadega töötamine toimub rangelt kinnastega.
Desinfitseerimine.
Pärast kasutamist kastetakse instrumendid desinfitseerimislahusesse: 3% kloramiini lahus (säritus 40-60 minutit), 6% vesinikperoksiid (säritus 90 minutit).
Pesemine.
Instrumendid on kastetud pesulahusesse (leeliseline), mis sisaldab pesuainet (pulbrit), vesinikperoksiidi ja vett. Lahuse temperatuur 50-60˚, kokkupuude 20 minutit.
Kuivatamine.
Kuivatada võib loomulikul teel või kuivkuumutusahjus 80˚C juures 30 minutit. Pärast seda on instrumendid steriliseerimiseks valmis.
Tegelikult steriliseerimine - sõltub kirurgiliste instrumentide tüübist.
Kõik kirurgilised instrumendid võib jagada kolme rühma:
Metall (lõikav ja mittelõikev), - kumm ja plastik, - optiline.
Mittelõikavate kirurgiliste instrumentide steriliseerimine toimub peamiselt kuuma õhuga kuivas kuumusega ahjus või autoklaavis. Võib kasutada keetmist. Kuid instrumente pärast anaeroobsete infektsioonide operatsioone ning hepatiidi ja AIDS-i riskirühmades ei tohi keeta.
Lõikeinstrumentide steriliseerimine termiliste meetoditega toob kaasa nende tuhmumise ja kirurgile vajalike omaduste kadumise. Lõikeinstrumentide steriliseerimise peamine meetod on külmkeemiline meetod, kasutades antiseptikume. Parim steriliseerimismeetod on gaasiga steriliseerimine.
Kummist ja plastiliste kirurgiliste instrumentide steriliseerimise peamine meetod on autoklaavimine. Korduva steriliseerimisega kaotab kumm oma omadused – mis on meetodi puuduseks. Lubatud on ka keetmine 15 minutit. Eraldi tuleks mainida kinnaste steriliseerimist. Viimasel ajal on hakatud sagedamini kasutama ühekordseid kindaid, kuid korduvkasutuse puhul on peamine steriliseerimismeetod autoklaavimine õrnal režiimil: pärast steriliseerimiseelset töötlemist kindad kuivatatakse, puistatakse üle talgipulbriga, mähitakse marli sisse, asetatakse kotti ja autoklaaviti 1,1 atm juures. 30-40 minuti jooksul.
Optiliste instrumentide (laparoskoopilised ja torakoskoopilised instrumendid), mis nõuavad kõige õrnemat töötlust, välja arvatud kuumutamine, peamine steriliseerimismeetod on gaassteriliseerimine.
Endoskoopiliste instrumentide (fibrogastroskoobid, koledohoskoobid, kolonoskoobid) steriliseerimisel kasutatakse keemilisi antiseptikume. Eriti tuleb märkida, et parim viis kontaktnakkuse vältimiseks on ühekordselt kasutatavate seadmete kasutamine.