Lugesime hoolikalt Ketoroli tablettide kasutamise juhiseid. Ketorooli süstid: kasutusjuhend Ketorooli päevane annus ampullides
Ühend
toimeaine: ketorolak;
1 ml ketorolaki trometamiin 30 mg
Abiained: etanool, naatriumkloriid, naatriumedetaat, oktoksünool 9, naatriumhüdroksiid, propüleenglükool, süstevesi.
Annustamisvorm
Süstimine.
Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: läbipaistev värvitust kuni helekollane värv vedelik on praktiliselt puhas nähtavate osakeste ja võõrkehadeta.
Farmakoloogiline rühm"type="checkbox">
Farmakoloogiline rühm
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
ATX kood M01A B15.
Farmakoloogilised omadused"type="checkbox">
Farmakoloogilised omadused
Farmakoloogiline.
Ketorolaktrometamiin on MSPVA, millel on valuvaigistav toime. Ketorolaki (nagu ka teiste MSPVA-de) toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid see võib hõlmata prostaglandiinide sünteesi pärssimist. Ketorolaktrometamiini bioloogiline aktiivsus on seotud S-vormiga. Ketorolaktrometamiinil ei ole rahustavaid ega anksiolüütilisi omadusi.
Ketorolaki maksimaalne valuvaigistav toime saavutatakse 2-3 tunni jooksul. See toime ei olnud soovitatud annuste vahemikus statistiliselt oluline. Suurim erinevus suurte ja väikeste ketorolaki annuste vahel on analgeesia kestus. Ketorolaki valuvaigistaval annusel on ka põletikuvastane toime.
Farmakokineetika.
Ketorolaki trometamiin on [˗]S- ja [+]R-enantiomeetriliste vormide ratseemiline segu, mille analgeetiline toime tuleneb S-vormist. Pärast manustamist imendub ketorolak kiiresti ja täielikult. Keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon 2,2 mcg/ml saavutatakse keskmiselt 50 minutit pärast ühekordse 30 mg annuse manustamist.
Lineaarne farmakokineetika.
Täiskasvanutel ei muutu ratsemaadi kliirens pärast ketorolaktrometamiini manustamist soovitatud annustamisvahemikus. See näitab, et ketorolaktrometamiini farmakokineetika täiskasvanutel pärast ketorolaktrometamiini ühekordset või mitmekordset intramuskulaarset manustamist on lineaarne. Suuremate soovitatavate annuste korral suureneb vaba ja seotud ratsemaadi kontsentratsioon proportsionaalselt.
Ravim ei tungi hästi läbi hematoentsefaalbarjääri. Ketorolak tungib platsentasse ja väikestes kogustes rinnapiima. 99% plasmas leiduvast ketorolakist seondub valkudega laias kontsentratsioonivahemikus.
Ainevahetus.
Ketorolaktrometamiin metaboliseerub suures osas maksas. Ainevahetusproduktid on derivaadi hüdroksüülitud ja konjugeeritud vormid. Ainevahetusproduktid ja osa ravimit muutumatul kujul erituvad uriiniga.
Eritumine.
Ketorolaki ja selle metaboliitide peamine eliminatsioonitee on neerude kaudu. Ligikaudu 92% manustatud annusest määratakse uriiniga, 40% metaboliitide kujul ja 60% ketorolaki muutumatul kujul. Ligikaudu 6% annusest eritub väljaheitega. Ühekordse 10 mg ketorolaki annuse (n = 9) uuringus näidati, et S-enantiomeer elimineerub kaks korda kiiremini kui R-enantiomeer ja kliirens ei sõltu manustamisviisist. See tähendab, et S-enantiomeeri/R-enantiomeeri plasmakontsentratsioonide suhe pärast iga annust väheneb aja jooksul. Inimestel on S- ja R-vormide vahel vähe erinevusi või üldse mitte.
Ketorolaktrometamiini S-enantiomeeri poolväärtusaeg on ligikaudu 2,5 tundi (DM ± 0,4) ja R-enantiomeeril on 5:00 (DM ± 1,7). Teised uuringud on teatanud, et ratsemaadi poolväärtusaeg on 5-6 tundi.
Säästud.
Tervetele vabatahtlikele (n = 13) iga 6 tunni järel 5 päeva jooksul intravenoosse boolusena manustatud ketorolaki trometamiin ei näidanud 1. ja 5. päeval olulisi erinevusi. Minimaalne tase oli 1. päeval keskmiselt 0,29 μg/ml (SD ± 0,13) ja 6. päeval 0,55 μg/ml (SD ± 0,23). Tasakaaluseisund saavutati pärast neljandat annust. Ketorolaktrometamiini kumulatsioon eraldi rühmad ah patsiendid (eakad patsiendid, lapsed, patsiendid neerupuudulikkus või maksahaigus) ei ole uuritud.
Farmakokineetika teatud patsientide rühmades.
Eakad patsiendid.
Pärast ühekordse annuse manustamist saadud andmete põhjal pikenes ketorolaki trometamiinratsemaadi poolväärtusaeg 5-lt 7:00-le eakatel patsientidel (65-78-aastased) võrreldes noorte tervete vabatahtlikega (24-35-aastased).
Lapsed. Farmakokineetilised andmed intramuskulaarne süstimine Ketorolaki trometamiin ei ole lastele saadaval.
Neerupuudulikkus.
Pärast ravimi ühekordset manustamist saadud andmete kohaselt on ketorolaktrometamiini poolväärtusaeg neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel 6-19 tundi ja sõltub kahjustuse raskusest. Kreatiniini kliirensi ja ketorolaktrometamiini kogukliirensi vahel eakatel ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel peaaegu puudub seos (r = 0,5). Neeruhaigusega patsientidel suureneb iga enantiomeeri AUC 8 väärtus peaaegu 100% võrreldes tervete vabatahtlikega. Jaotusruumala kahekordistub S-enantiomeeri puhul ja suureneb 1/5 võrra R-enantiomeeri puhul. Ketorolaktrometamiini jaotusruumala suurenemine näitab seondumata fraktsiooni suurenemist.
Maksapuudulikkus.
Poolväärtusaeg, AUC 8 ja Cmax 7 maksahaigusega patsiendil ei erinenud oluliselt tervete vabatahtlike omadest.
Näidustused
Mõõduka ja tugeva operatsioonijärgse valu leevendamine lühiajaliselt.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ketorolaki või ravimi mõne muu komponendi suhtes;
- patsiendid, kellel on aktiivne peptiline haavandtõbi, kellel on hiljuti esinenud seedetrakti verejooks või perforatsioon, kellel on anamneesis peptiline haavand või seedetrakti verejooks
- atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest põhjustatud bronhiaalastma, riniit, angioödeem või urtikaaria (tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide võimaluse tõttu)
- bronhiaalastma ajalugu
- ärge kasutage valuvaigistina enne operatsiooni ega operatsiooni ajal
- raske südamepuudulikkus
- ninapolüüpide täielik või osaline sündroom, angioödeem või bronhospasm;
- mitte kasutada patsientidel, kellel on olnud kirurgia kellel on kõrge verejooksu oht või mittetäielik verejooksu kontroll ja patsiendid, kes saavad antikoagulante, sealhulgas väikeseid hepariini annuseid (2500–5000 ühikut iga kell 12:00)
- maksa- või mõõdukas või raske neerupuudulikkus (seerumi kreatiniini kliirens üle 160 µmol/l);
- kahtlustatav või kinnitatud tserebrovaskulaarne verejooks, verejooksu diatees, sealhulgas vere hüübimishäired ja suur verejooksu oht;
- samaaegne ravi teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) (sh selektiivsed inhibiitorid tsüklooksügenaas), atsetüülsalitsüülhape, varfariin, pentoksüfülliin, probenetsiidi või liitiumi soolad;
- hüpovoleemia, dehüdratsioon;
- ravim on vastunäidustatud sünnituse ja sünnituse ajal;
- patsiendid, kellel on vedelikumahu vähenemise tõttu risk neerupuudulikkuse tekkeks;
- Ravimi epiduraalne või intratekaalne manustamine on vastunäidustatud.
Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed
Ketorolak seondub suurel määral plasmavalkudega (keskmiselt 99,2%). Ketorolaktrometamiin ei muuda teiste ravimite farmakokineetikat ensüümi indutseerimise või inhibeerimise kaudu.
Varfariin, digoksiin, salitsülaadid ja hepariin.
Ketorolaktrometamiin vähendas veidi varfariini seondumist plasmavalkudega in vitro ja ei muutnud digoksiini seondumist plasmavalkudega. Uurimine in vitro näitavad, et salitsülaatide terapeutiliste kontsentratsioonide (300 μg/ml) korral vähenes ketorolaki seondumine ligikaudu 99,2%-lt 97,5%-le, mis näitab seondumata ketorolaki plasmataseme võimalikku kahekordset suurenemist. Digoksiini, varfariini, ibuprofeeni, naprokseeni, piroksikaami, atsetaminofeeni, fenütoiini ja tolbutamiidi terapeutilised kontsentratsioonid ei muuda ketorolaktrometamiini seondumist plasmavalkudega.
Atsetüülsalitsüülhape.
Kasutamisel koos atsetüülsalitsüülhappega väheneb ketorolaki seondumine plasmavalkudega, kuigi vaba ketorolaki kliirens ei muutu. Kliiniline tähtsus Seda tüüpi koostoimed ei ole teada, kuigi nagu ka teiste MSPVA-de puhul, ei soovitata ketorolaktrometamiini ja atsetüülsalitsüülhapet samaaegselt manustada kõrvaltoimete esinemissageduse võimaliku suurenemise tõttu.
Diureetikumid.
Mõnedel patsientidel võib ketorolak vähendada furosemiidi ja tiasiidide natriureetilist toimet. Samaaegse ravi ajal MSPVA-dega tuleb patsienti hoolikalt jälgida neerupuudulikkuse nähtude suhtes ja tagada diureetikumide efektiivsus.
Probenetsiid.
Ketorolaktrometamiini ja probenetsiidi samaaegne kasutamine põhjustas ketorolaki kliirensi vähenemise ning selle plasmataseme ja poolväärtusaja pikenemise. Niisiis, samaaegne kasutamine Ketorolaktrometamiin ja probenetsiid on vastunäidustatud.
Liitium.
MSPVA-de ja liitiumi samaaegsel kasutamisel tuleb patsiente liitiumi toksilisuse nähtude suhtes hoolikalt jälgida. Ketorolaki samaaegsel manustamisel on teatatud liitiumi plasmakontsentratsiooni suurenemisest.
Antikoagulandid.
Ketorolaktrometamiini tuleb koos antikoagulantidega kasutada ettevaatlikult, sest samaaegne manustamine võib tugevdada antikoagulantset toimet.
Südame glükosiidid.
MSPVA-d võivad süvendada südamepuudulikkust, vähendada glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja suurendada südameglükosiidide sisaldust plasmas, kui neid kasutatakse koos viimastega.
Metotreksaat.
Kasutage samal ajal ettevaatusega.
AKE inhibiitorid.
Samaaegne kasutamine AKE inhibiitorid suurendab neerufunktsiooni häirete tekke riski, eriti patsientidel, kellel on vähenenud rakkudevahelise vedeliku maht.
MSPVA-d võivad vähendada hüpotensiivne toime AKE inhibiitorid. Seda koostoimet tuleb meeles pidada MSPVA-de määramisel koos AKE inhibiitoritega.
Antikonvulsandid.
Teatatud üksikjuhtumid krambihoogude esinemine ketorolaktrometamiini ja krambivastaste ainete (fenütoiin, karbamasepiin) samaaegsel kasutamisel.
Psühhotroopsed ravimid.
Ketorolaki ja psühhotroopsete ravimite (fluoksetiin, tiokseen, alprasolaam) samaaegsel kasutamisel on teatatud hallutsinatsioonidest.
Pentoksüfülliin.
Ketorolaktrometamiini ja pentoksüfülliini samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski.
Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid.
Ketorolaktrometamiini ja lihasrelaksantide samaaegse kasutamise kohta ei ole ametlikke uuringuid läbi viidud. On teatatud võimalikest koostoimetest ketorolaki ja mittedepolariseerivate lihasrelaksantide vahel, mille tulemuseks on apnoe.
Tsüklosporiin. Nagu kõigi MSPVA-de puhul, tuleb tsüklosporiini samaaegsel määramisel olla ettevaatlik, kuna suureneb nefrotoksilisuse oht.
Mifepristoon. Pärast mifepristooni kasutamist 8-12 päeva jooksul ei tohi MSPVA-sid kasutada, kuna need võivad vähendada mifepristooni toimet.
Kortikosteroidid.
Nagu kõigi MSPVA-de puhul, tuleb ka kortikosteroidide samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik, kuna suureneb seedetrakti verejooksu oht.
Kinoliinid.
Patsientidel, kes võtavad kinoliine, on suurenenud krampide oht.
β-blokaatorid.
Ketorolak ja teised MSPVA-d nõrgendavad β-blokaatorite hüpotensiivset toimet.
Zidovudiin.
MSPVA-de samaaegne kasutamine zidovudiiniga suurendab hematoloogilise toksilisuse riski. Hemartroosi ja hematoomi tekkerisk on suurenenud hemofiiliat põdevatel HIV-nakkusega inimestel, kes saavad samaaegset ravi zidovudiini ja ibuprofeeniga.
Mõju laboriuuringute tulemustele.
Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja võib pikendada veritsusaega.
Rakenduse omadused
Kõrvaltoimete tõenäosust saab minimeerida, kasutades sümptomite kontrollimiseks kõige lühema aja jooksul väikseimat efektiivset annust. Arstid peavad teadma, et mõnel patsiendil leevendub valu alles 30 minutit pärast manustamist.
Ketorolaktrometamiini kombineeritud kasutamine intramuskulaarselt ja suukaudselt täiskasvanud patsientidel ei tohi ületada 5 päeva.
Mõju viljakusele.
Naistel, kes ei saa rasestuda ja läbivad sel põhjusel testid, tuleb ketorolaktrometamiini kasutamine katkestada. Naised, kellel on vähenenud viljakus, peaksid vältima ravimi kasutamist.
Mõju seedetraktile.
Ketorolaktrometamiin võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid seedetrakt. Need kõrvaltoimed võivad ketorolaktrometamiini kasutavatel patsientidel ilmneda igal ajal, hoiatavate sümptomitega või ilma, ja need võivad lõppeda surmaga. Tõsise tekke oht kliiniline punkt Seedetrakti verejooksu nägemine sõltub annusest. Kuid isegi lühiajalise ravi korral võivad tekkida kõrvaltoimed. Lisaks varasemale peptilisele haavandile on provotseerivateks teguriteks suukaudsete kortikosteroidide, antikoagulantide samaaegne kasutamine, pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, suitsetamine, alkohoolsete jookide tarbimine, eakas vanus ja üldiselt halb tervis. Enamik seedetrakti juhtude spontaanseid teateid puudutasid eakaid või nõrgenenud patsiente, seetõttu tuleb selle kategooria patsientide ravimisel neile erilist tähelepanu pöörata ja kahtluse korral tuleb ketorolaki kasutamine katkestada. Riskirühma kuuluvate patsientide puhul kaaluge alternatiivset ravi, mis ei sisalda mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).
Mõju vereringesüsteemile.
Ketorolaktrometamiini samaaegsel kasutamisel patsientidel, kes saavad antikoagulantravi, suureneb verejooksu oht. Üksikasjalikke uuringuid ketorolaki samaaegse kasutamise ja profülaktiliste hepariini väikeste annuste (2500-5000 ühikut iga 12:00) samaaegse kasutamise kohta ei ole läbi viidud, mistõttu tuleb selle raviskeemi puhul arvestada ka verejooksu riskiga. Patsiendid, kes juba võtavad antikoagulante või vajavad väikeses annuses hepariini, ei tohi saada ketorolaktrometamiini. Teisi hemostaasi negatiivselt mõjutavaid ravimeid kasutavate patsientide seisundi tõttu tuleb patsiente ketorolaaktrometamiini manustamisel hoolikalt jälgida. Ketorolak pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja pikendab veritsusaega. Patsientidel, kellel on normaalne funktsioon tema veritsusaeg suurenes, kuid ei ületanud normivahemikku, mis on 2-11 minutit. Vastupidiselt pikaajalisele toimele pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist normaliseerub trombotsüütide funktsioon 24-48 tunni jooksul pärast ketorolaki kasutamise lõpetamist. Patsiendid, kes on läbinud suure verejooksu riski või mittetäieliku hemostaasiga operatsiooni, ei tohi ketorolaaktrometamiini kasutada. Ketorolaktrometamiin ei ole anesteetikum ja sellel ei ole rahustavaid ega anksiolüütilisi omadusi.
Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel(vt "Vastunäidustused") Patsiendid, kellel on vähem väljendunud rikkumine neerufunktsioon peaks saama väiksemaid ketorolaki annuseid (mitte rohkem kui 60 mg päevas intramuskulaarselt). Selliseid patsiente tuleb hoolikalt jälgida nende neerude seisundi suhtes. Enne ravi alustamist peavad patsiendid olema hästi hüdreeritud. Hemodialüüsi saavatel patsientidel vähenes ketorolaki kliirens ligikaudu poole võrra normaalsest ja terminaalne poolväärtusaeg pikenes peaaegu kolm korda.
Mõjutada kell südame-veresoonkonna süsteem ja ajuveresooned.
Vastavalt patsientide seisundile arteriaalne hüpertensioon ja/või kellel on anamneesis kerge kuni mõõdukas südamepuudulikkus, tuleb hoolikalt jälgida.
Et minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste riski MSPVA-sid kasutavatel patsientidel, tuleb kasutada minimaalset efektiivset annust võimalikult lühikese aja jooksul. Ketorolaktrometamiini tuleb määrata patsientidele, kellel on kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, kongestiivne südamepuudulikkus, väljakujunenud. koronaarhaigus südamehaigused, perifeersete arterite haigused ja/või ajuveresoonkonna haigused alles pärast sellise ravi kõigi eeliste ja puuduste hoolikat kaalumist. Samuti on vaja kaaluda ketorolaki väljakirjutamise otstarbekust enne pikaajalise ravi alustamist patsientidel, kellel on risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse (nt arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia, suhkurtõbi ja suitsetajad).
Hingamissüsteem.
Bronhospasmi tekkimise tõenäosuse tõttu tuleb patsiendi seisundit jälgida.
Kasutamine maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Ketorolaktrometamiini tuleb ettevaatusega manustada maksafunktsiooni kahjustusega või maksahaigusega patsientidele. Vähem kui 1% patsientidest täheldati vereseerumis ALAT ja ASAT olulist suurenemist (rohkem kui kolm korda normist). Lisaks on teatatud üksikjuhtudest rasketest maksareaktsioonidest, sealhulgas ikterusest ja surmaga lõppenud fulminantsest hepatiidist, maksanekroosist ja maksapuudulikkusest, mis mõnel juhul lõppes surmaga. Ketorolaki kasutamine tuleb katkestada, kui kliinilised sümptomid maksahaiguse või süsteemsete ilmingute (nt eosinofiilia, lööve) tekkimine.
MSPVA-sid tuleb ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on anamneesis Crohni tõbi ja haavandiline koliit, kuna see võib haiguse kulgu halvendada. Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõnede MSPVA-de kasutamine, eriti suurtes annustes ja pika aja jooksul, võib olla seotud arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste, nagu müokardiinfarkt või insult, vähesel määral suurenenud riskiga. Sellist riski ei saa välistada ketorolaki puhul. Nagu teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pärsib ketorolak prostaglandiinide sünteesi ja võib põhjustada neerutoksilisust ning seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega või neeruhaigusega patsientidel. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on neerufunktsiooni kahjustus, hüpovoleemia, südamepuudulikkus, maksafunktsiooni kahjustus, diureetikume kasutavad patsiendid ja eakad patsiendid. Hüpovoleemia tuleb korrigeerida enne ketorolaki kasutamise alustamist. Ravimi kasutamine süsteemse erütematoosluupuse või haigusega patsientidel sidekoe võib olla seotud aseptilise meningiidi suurenenud riskiga. On teatatud tõsistest nahareaktsioonidest, nagu eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Suurim risk nende reaktsioonide tekkeks esineb ravi alguses, kusjuures esimesed ilmingud ilmnevad enamikul juhtudel esimesel ravikuul. Patsiendid peavad lõpetama ravi ravimiga esmakordse lööbe, limaskestade kahjustuse või muude ülitundlikkusnähtude ilmnemisel. Patsientide ravimisel südame-, neeru- või maksapuudulikkus diureetikumide võtmine või pärast seda kirurgiline sekkumine hüpovoleemiaga patsientidel on vajalik diureesi ja neerufunktsiooni hoolikas jälgimine. Üle 65-aastaste patsientide koguannus ei tohi ületada 60 mg. Ketorolaki kasutamisel on teatatud vedelikupeetuse, turse, NaCl peetuse, oliguuria, seerumi uurea lämmastiku ja kreatiniini taseme tõusust, seetõttu tuleb ketorolaki kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame dekompensatsioon, arteriaalne hüpertensioon ja muud sarnased seisundid.
See ravim sisaldab väikeses koguses etanooli (alkoholi), vähem kui 100 mg annuse kohta.
See ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi annuse kohta, st on praktiliselt naatriumivaba.
Kasutada raseduse või rinnaga toitmise ajal
Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid avaldavad teadaolevalt mõju loote kardiovaskulaarsüsteemile, ei tohi ketorolaki raseduse ajal kasutada (eriti III trimester). Ketorolaktrometamiini kasutamine on vastunäidustatud raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal.
Ärge kasutage rinnaga toitmise ajal prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite võimaliku negatiivse mõju tõttu imikutele.
Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel
Ravi ajal on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suurenenud tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus seoses närvisüsteemi kõrvaltoimete võimaliku tekkega.
Kasutusjuhised ja annused
Pärast manustamist täheldatakse valuvaigistavat toimet 30 minuti pärast ja maksimaalne valu leevendub 1-2 tunni pärast. Üldiselt keskmine kestus analgeesia on 4-6 tundi. Annust tuleb kohandada sõltuvalt valu raskusastmest ja patsiendi ravivastusest. Ketorolaki mitme ööpäevase annuse pidev manustamine ei tohiks kesta kauem kui 2 päeva, kuna pikaajaline kasutamine suurendab kõrvaltoimete riski. Pikaajalise kasutamise kogemused on piiratud, kuna valdav enamus patsiente viidi üle ravimi suukaudsele manustamisele või pärast manustamisperioodi ei vajanud patsiendid enam valuvaigistit. Kõrvaltoimete tõenäosust saab minimeerida, kasutades sümptomite kontrollimiseks kõige lühema aja jooksul väikseimat efektiivset annust. Ravimit ei saa manustada epiduraalselt ega intraspinaalselt.
Täiskasvanud.
Ketorolaktrometamiini soovitatav algannus on 10 mg, millele järgneb 10-30 mg iga 4-6 tunni järel (vajadusel). Esialgsel postoperatiivsel perioodil võib vajadusel ketorolaktrometamiini manustada iga kell 2:00. Tuleb määrata minimaalne efektiivne annus. Päevane koguannus ei tohi ületada 90 mg noortel patsientidel, 60 mg eakatel patsientidel, neerupuudulikkusega patsientidel, kelle kehakaal on alla 50 kg. Ravi maksimaalne kestus ei tohi ületada 2 päeva. Alla 50 kg kaaluvate patsientide puhul tuleb annust vähendada. Opioidsete analgeetikumide (morfiin, petidiin) samaaegne kasutamine on võimalik. Ketorolakil ei ole negatiivset mõju opioidiretseptorite seondumisel ega suurenda hingamisdepressiooni ega opioidravimite rahustavat toimet. Patsientidel, kes saavad ravimit parenteraalselt ja kes lähevad üle suukaudsetele ketorolaki trometamiini tablettidele, ei tohi kombineeritud ööpäevane koguannus ületada 90 mg (eakatel patsientidel, neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja alla 50 kg kaaluvatel patsientidel 60 mg) ja päeval, mil ravimvormi muudetakse, ei tohi komponendi annus ületada 40 mg. Patsiendid tuleb võimalikult kiiresti üle viia suukaudsele manustamisvormile.
Ravi. ERILINE ja toetav. Spetsiifilist antidooti pole. Kui pärast ravimi kasutamist või pärast suurt üleannustamist (tavalisest 5-10 korda suurema annuse sissevõtmisel) ilmnevad üleannustamise sümptomid kella 4.00 jooksul, tuleb patsiendil esile kutsuda oksendamine, võtta Aktiveeritud süsinik(60-100 g täiskasvanutele) ja/või osmootne lahtisti. Forsseeritud diureesi, uriini leelistamise, hemodialüüsi või vereülekande kasutamine on ebaefektiivne, kuna ravim seondub kõrgelt vereplasma valkudega. Ketorolaki ühekordne üleannustamine erinev aeg põhjustas kõhuvalu, iiveldust, oksendamist, hüperventilatsiooni, peptilisi haavandeid ja/või erosiivset gastriiti, neerufunktsiooni kahjustust ja kadus pärast ravimi ärajätmist.
Kõrvaltoimed
Väljastpoolt seedeelundkond: iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhuvalu, maitsetundlikkuse muutused, erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetrakti, verejooks, haavandi perforatsioon, kõhulahtisus, suukuivus, tugev janu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kolestaatiline ikterus, hepatiit, hepatomegaalia, äge pankreatiit, stomatiit, täiskõhutunne maos, gastriit, ösofagiit, röhitsemine, hematemees, maapind, koliidi ja Crohni tõve ägenemine, maksapuudulikkus.
Närvisüsteemist: unisus, keskendumisraskused, eufooria, peavalu, pearinglus, ärevus, asteeniline sündroom, paresteesia, unetus, halb enesetunne, suurenenud väsimus, agitatsioon, ebatavalised unenäod, segasus, peapööritus, hüperkineesia; aseptiline meningiit (palavik, tugev peavalu, krambid, kaela- ja/või seljalihaste jäikus), hüperaktiivsus (meeleolumuutused, rahutus), hallutsinatsioonid, depressioon, psühhoos, minestusseisundid, patoloogiline mõtlemine.
Kardiovaskulaarsüsteemist: bradükardia, kuumahood, purpur, kahvatus, kiire südametegevus, valu rinnus. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seoses on teatatud turse, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse juhtudest. Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste, nagu müokardiinfarkt või insult, suurenenud risk.
Hematopoeetilistest organitest: aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, neutropeenia.
Hingamisteedest: bronhospasm, õhupuudus, kopsuturse, kõriturse, bronhiaalastma, bronhiaalastma ägenemine.
Kuseteede süsteemist: nefrootiline sündroom, oliguuria, düsuuria, sagenenud urineerimine, hüponatreemia, hüperkaleemia, kreatiniini ja uurea taseme tõus, interstitsiaalne nefriit, uriinipeetus, alaseljavalu, äge neerupuudulikkus, hematuria, asoteemia, hemolüütikoreemiline sündroom (hemolüütiline aneemia, neerupuudulikkus, t, hrombocytopenia purpur).
Nahast: nahalööbed(sealhulgas makulopapulaarne lööve), purpur, eksfoliatiivne dermatiit (naha punetus, paksenemine või ketendus, naha suurenemine ja/või valulikkus palatine mandlid), valgustundlikkus, Lyelli sündroom, bulloossed reaktsioonid.
Hemostaasi süsteemist: verejooks alates operatsioonijärgne haav, ninaverejooks, rektaalne verejooks, veritsusaja pikenemine.
Väljastpoolt reproduktiivsüsteem: naiste viljatus.
Allergilised reaktsioonid: anafülaksia (võib lõppeda surmaga) või anafülaktoidsed reaktsioonid (näonahavärvi muutus, nahalööve, urtikaaria, nahasügelus, tahhüpnoe või hingeldus, silmalaugude turse, silmaümbruse turse, õhupuudus, hingamisraskused, raskustunne rind, vilistav hingamine, pahaloomuline eksudatiivne erüteem(Stevensi-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), angioödeem.
Ravim on muutunud nõudlikuks selle tugeva valuvaigistava, mõõduka põletikuvastase ja palavikuvastase toime tõttu. Ketorool aitab liigese-, peavalu- ja lihasvalu korral. Toodet kasutatakse kirurgias, hambaravis, ortopeedias, neuroloogias, günekoloogias ja onkoloogias.
Ravimi ketorolaktrometamiin põhiaine on üks pürrolisiinkarboksüülhappe derivaate. Ravimkompositsioon ilmus 1980. aastal. See suhteliselt uus ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) rühma.
Ketorooli tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Rohelise kilelise kesta all on kokkupressitud valge pulber. Ketorolaki sisaldus selles ravimvormis on 10 mg. Abikomponentide hulka kuuluvad laktoos, tselluloos ja muud ühendid.
Igapäevaelus nimetatakse Ketoroli süstelahuseid intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks. Ampulli maht on 1 ml, ketorolaki kontsentratsioon vedelikus on 30 mg/ml. Abikomponendid: naatriumkloriid ja -hüdroksiid, etanool jne.
Toimeaine kontsentratsioon geelis on 2%, mis on 2 g iga 100 g ravimi kohta. Ketorolaki kogusisaldus 30 g kaaluvas katsutis on 600 mg. Ravimite teatmeteostes (RLS ja Vidal) pole Ketorolaki vabastamisvormide hulgas Ketoroli ravimküünlaid. Sama olukord on Valgevenes ja Ukrainas.
Farmakoloogiline toime, farmakodünaamika ja farmakokineetika
Ketorolak inhibeerib tsüklooksügenaasi, ensüümi, mis on vajalik prostaglandiinide sünteesiks. Need on vahendajad, kes vastutavad arengu eest põletikuline protsess temaga kaasas valu ja soojust. COX-i toime vastutab MSPVA-de valuvaigistava ja põletikuvastase toime eest.
Ketorolaki farmakoloogiline toime määras selle kasutamise ulatuse - valu sümptomaatiliseks raviks.
Ketorool on mitte-narkootiline valuvaigisti. Siiski võrreldakse ravimi tugevat valuvaigistavat toimet sageli opioididega. Erinevalt viimasest ei mõjuta ketorolak kesknärvisüsteemi ega ole rahusti.
4-10 minutit pärast imendumist toimeaine veres on valu sündroom nõrgenenud. Terapeutiline toime kestab 6-8 tundi.
Ketorolaki imendumine ei sõltu toidu tarbimisest ega toidu olemasolust seedetraktis. Üle 50% kehasse sisenevast toimeainest muundatakse maksas metaboliitideks, millel puudub füsioloogiline aktiivsus. Eritumine uriiniga on üle 90%, alla 10% eritub soolte kaudu.
Mille vastu Ketorol aitab?
Valu põhjused, mille jaoks see ravim on ette nähtud, võivad olla erinevad. Kõige sagedamini areneb terav valu põletike, vigastuste korral, kirurgilised operatsioonid, turse, lihasspasmid.
Ketoroli kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu lühiajaliseks raviks:
- traumaatilised kahjustused, sealhulgas verevalumid, nihestused, sidemete kahjustused, kõõlusepõletik, bursiit, sünoviit;
- osteokondroosi, radikuliidi korral;
- müalgia, artralgia, neuralgia;
- reumaatiliste haiguste korral;
- onkoloogias.
Ravim aitab mõõduka kuni tugeva operatsioonijärgse valu korral patsientidel koos narkootiliste analgeetikumide väikeste annustega. Ketorol on ette nähtud silmapõletiku vähendamiseks pärast katarakti eemaldamist täiskasvanutel.
Millega Ketoroli geel aitab:
- vigastustest tingitud valu, sidemete kahjustus;
- reumaatilised haigused;
- posttraumaatiline valu;
- müalgia ja artralgia;
- radikuliit;
- neuralgia.
Ketorool ei mõjuta põhjustava haiguse kulgu. Sümptomaatiline vahend vähendab ainult põletikulise protsessi intensiivsust, vigastustest põhjustatud valusündroomi, põletikku.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Ravimi vabastamise vormi valiku määrab peamine näidustus ja kaasnevad asjaolud. Valu leevendamine saavutatakse kiiremini IM ja IV manustamisega. Viimast meetodit kasutatakse peamiselt haiglates ja hooldekodudes.
Ketorooli tabletid
Tavaliselt võetakse hambavalu vastu üks tablett, mis vastab 10 mg ketorolakile. Vigastuste, müalgia ja muude näidustuste korral võib osutuda vajalikuks annuse suurendamine. Võtke üks tablett iga 4-6 tunni järel. Maksimaalne lubatud päevane annus on 40 g.
Enamiku MSPVA-de ravi kestus on 3–7 päeva.
Ketoroli ei määrata alla 12-aastastele lastele. Vanematel täiskasvanutel võib olla vaja vähendada täiskasvanutele soovitatud annust, et vältida kahjulik mõju ravimid seedetrakti jaoks.
Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks
Üks Ketoroli ampull sisaldab 30 mg toimeainet. Eksperdid soovitavad alustada parenteraalset manustamist annusega 10 mg, seejärel kasutada 10-30 mg iga 4-6 tunni järel. Maksimaalne ühekordne annus 16–64-aastaste patsientide raviks on 60 mg ketorolaki (2 ampulli Ketorola), suurim ööpäevane annus on 90 mg (3 ampulli).
Kui patsiendi kehakaal on alla 50 kg ja/või ta on üle 65-aastane, kasutage ühekordset annust 15 või 30 mg (½ või 1 ampull). Päevas võib manustada maksimaalselt 2 ampulli.
Geel välispidiseks kasutamiseks
Ühekordne ketorolaki annus vastab umbes 1,5–2 cm pikkusele geelikolonnile. Toode kantakse valupiirkonnas puhtale, kuivale, tervele nahale, jaotatakse sõrmeotstega ühtlaselt ja hõõrutakse pehmete masseerivate liigutustega sisse. Kasutage geeli mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ravikuur on 3 kuni 10 päeva.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Ravimit ei määrata naistele, kes ootavad last ega sünnituse ajal. Ketorolakil on kõrvaltoimed kontraktiilsed funktsioonid emakas, läbib platsentat (10% lapseootel ema võetud annusest). Ravimi kasutamine võib põhjustada emakasisese pulmonaalne hüpertensioon vastsündinutel. Kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta raseduse esimesel ja teisel trimestril välja Ketoroli tabletid või süstid.
Ketorolak on rangelt vastunäidustatud raseduse viimasel kolmel kuul ja imetamise ajal.
Kui imetav ema võtab Ketoroli tabletti, eritub toimeaine rinnapiima. Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 2 tunni pärast. Enne geeli kasutamist peaksid rasedad või imetavad naised konsulteerima günekoloogi või lastearstiga.
Ravimite koostoimed
Samaaegne kasutamine võib tugevdada ravimite negatiivset mõju seedetrakti limaskestale. Ketorooli samaaegset suukaudset või parenteraalset kasutamist teiste MSPVA-dega tuleb vältida, kuna see suurendab seedetrakti verejooksu riski.
Samuti on ebasoovitav kombineerida ketorolaki järgmiste ravimitega:
- antikoagulandid, nagu hepariin ja varfariin;
- trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid;
- kortikosteroidid (GCS);
- kaltsiumilisandid;
- penoksüfülliin.
Ketorolaki kombineeritud kasutamine metotreksaadi ja liitiumisooladega põhjustab viimaste kontsentratsiooni ja toksilisuse suurenemist. Samaaegse ravi korral vähendab Ketorol efektiivsust antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid. Paratsetamooli ja ketorolaki võib koos kasutada mitte kauem kui 2 päeva. Ketoroli kombineerimine narkootiliste valuvaigistitega võib oluliselt vähendada opioidide annust.
Ketorooli kokkusobivus alkoholiga
Ketorolaki ei tohi võtta koos etanooliga. Mõlemad ained sees erineval määralärritada seedetrakti limaskesta, mis tekitab seedetrakti verejooksu ohu.
Alkohol suurendab MSPVA-de imendumise ja eliminatsiooni kiirust. Valuvaigistav toime, milleks Ketoroli võetakse, areneb ja lõpeb kiiremini. Annuseid on vaja suurendada ja see on täis suurenenud kõrvaltoimeid ja üleannustamist.
On ohtlik kombineerida ravi ketorolakiga alkohoolsed joogid mitmel muul põhjusel. Näiteks on kombinatsioon ohtlik maksale, mis vastutab ravimite ja etanooli metabolismi eest. Samal ajal suureneb neerude koormus, mille kaudu jääkaineid väljutatakse.
Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamine
Ketoroli ei kasutata tavaliselt kerge valu korral. Ravimit kasutatakse arsti järelevalve all. Ravi Ketoroliga on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral põhi- ja abikomponentide suhtes, allergia teiste MSPVA-de suhtes, raseduse viimasel trimestril, sünnituse ajal ja imetamise ajal. Tablette ja süste ei määrata alla 16-aastastele lastele, geeli - alla 12-aastastele noorukitele. Vastunäidustused on peamiselt seedetrakti, teiste süsteemide ja elundite rasked kahjustused ning neerupuudulikkus.
Nagu teistel MSPVA-del, on ka ketorolakil kõrvaltoimed. Tüüpilised ravi negatiivsed mõjud on iiveldus, kõhuvalu, düspepsia (12–13%), kõhulahtisus (9%). Ohtlikumad kõrvalnähud on vähem levinud: maohaavandid ja verejooksud, kõriturse, anafülaksia.
Ketoroli pikaajaline kontrollimatu kasutamine võib kaasa aidata allergiliste haiguste, dermatoosi, astma, pankreatiidi ja hepatiidi tekkele. Kui ilmneb mõni loetletud kõrvaltoimetest, peate ravi katkestama ja konsulteerima oma arstiga.
Ketorolaki annuse ületamisel võib kaasneda iiveldus, kõhuvalu, kõhukrambid ja oksendamine. Ketorooli üleannustamine on üks tõusu põhjusi vererõhk, haavandid, mao perforatsioonid, gastroduodenaalne verejooks, neerupuudulikkus, anafülaksia, hingamisdepressioon. Peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole.
Ravimi analoogid
Ketorolak sisaldub kodumaistes ja välismaistes ravimites. Apteekides leiate peaaegu identse koostisega odavaid analooge - geneerilised ravimid. Üldise all toodetud India ravimite maksumus ärinimi Ketorool: lahus ampullides - 120 rubla. (10 tk.), tabletid - 36 hõõruda. (20 tk.), geel - 255 hõõruda. (30 g).
Täielikud struktuurianaloogid, hind (RUB):
- Ketorolac (Venemaa), tabletid - 15 kuni 40, ampullid - 80;
- Ketanov (Rumeenia), tabletid - 70, ampullid - 125;
- Ketorolac Romofarm (Rumeenia), ampullid - 105;
- Dolak (India), tabletid - 35, ampullid - 85.
Mõnel juhul on vaja kindlaks määrata Ketanovi või Ketoroli eelised, mida on parem kasutada valu korral. Ravimid on täielikud struktuurianaloogid - need sisaldavad sama toimeainet identsetes annustes. See tähendab, et näidustused ja vastunäidustused, kasutusviisid ei erine oluliselt. Kõik Ketoroli ja Ketanovi omadused on põhimõtteliselt samad, seega on tooted omavahel asendatavad.
Sarnane toimemehhanism on leitud ka ketorolaki rühma analoogidel. Indometatsiin on omadustelt kõige sarnasem ketorooliga. küünlad, erinevaid valikuid tabletid ja geelid on taganud suurema nõudluse teise sarnase toimemehhanismiga sarnase ühendi – diklofenaki – järele. Kuid seda konkreetset MSPVA-de esindajat on viimastel aastatel täiendavalt testitud, kuna sagenevad teated negatiivsetest mõjudest seedetraktile, südame-veresoonkonna süsteemile ja vereloomele.
Ketorolakil on valuvaigistavad omadused. Põletikuvastane ja palavikuvastane toime on vähem väljendunud. Seetõttu ei asenda Ketorol täielikult paratsetamooli, ibuprofeeni, aspiriini ja vastupidi.
MD, ohutusuurija NSAID-ravi A. Karatajev leiab, et selle rahagrupi kasutamisel on rohkem plusse kui miinuseid. Teadlane märgib ketorolaki kõrget biosaadavust ja võimet kiiresti plasmas akumuleeruda.
Ketoroolil ja selle analoogidel on analgeetiline toime, mis on võrreldav morfiini või promedooli väikeste annuste kasutamisega. Ketorolaki toime kestab aga kauem kui narkootilistel valuvaigistitel. Ketorool ei ole rahusti, ei tekita sõltuvust, provotseerib harva soovimatud mõjud lühikese ravikuuriga.
Ketorool on mittesteroidne valuvaigistav ravim, on väljendunud valuvaigistava toimega, samuti kerge põletiku- ja palavikuvastase toimega.
Koostis ja vabastamisvorm
- Ketorooli tabletid on saadaval blisterpakendites. Ühes blistris on 10 tabletti, ühes pakendis 2 blistrit. Üks tablett sisaldab 10 mg toimeainet ketorolaki.
- Ketorooli lahus on saadaval ampullides. Ampull sisaldab 1 ml ketorooli, see tähendab 30 mg toimeainet. Pakendis on 10 ampulli.
Nimekiri B. Vastavalt juhistele hoida kuivas, valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Ketoroli tablettide koostis
Iga õhukese polümeerikattega tablett sisaldab:
- toimeaine- ketorolaki trometamiin 10 mg;
- Abiained- mikrokristalne tselluloos 132 mg, peptiseeritud maisitärklis 30 mg, maisitärklis 12,5 mg, kolloidne ränidioksiid 1 mg, magneesiumstearaat 1,5 mg.
farmakoloogiline toime
Ravimi toimeaine on ketorolak. See annab palavikuvastase toime ja leevendab põletikku. Ravimi toimepõhimõte on pärssida 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümide aktiivsust perifeersetes kudedes. Aine mõjul täheldatakse prostaglandiinide, ensüümide moodustumise pärssimist, mis vastutavad kehas valu, põletikuliste reaktsioonide ja termoregulatsiooni eest.
Ketorool ei avalda negatiivset mõju hingamisteedele, ei põhjusta letargiat ja depressiooni ning ketorolak ei põhjusta narkomaania. Ravim on kõige võimsam valuvaigisti kõigi seas mittesteroidsed ravimid, selle efektiivsus on võrdne morfiini efektiivsusega, kuid ravimi võtmine ei põhjusta selliseid kõrvaltoimeid.
Ravim hakkab toimima pärast suukaudset manustamist tunni pärast ja pärast süstimist poole tunni pärast. Maksimaalset valuvaigistavat toimet võib täheldada 1-2 tunni pärast. Suukaudsel manustamisel imendub Ketorol hästi seedetrakti seintesse. Selle biosaadavus on 80-100%. Ketorooli ei tohi kombineerida rasvased toidud, kuna rasvad viivitavad efekti saavutamist.
Plasma valkudega seonduvus on 99% Ketorool läbib emalt lapsele rinnapiima. Metaboliseerub peamiselt maksas, moodustuvad farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid. Eritub neerude kaudu - 90%, soolte kaudu - 10%. Pärast suukaudset manustamist patsientidel, kellel normaalne töö neerude puhul on poolväärtusaeg 5,3 tundi, ühekordse annusega 10 mg.
Eakatel patsientidel on poolväärtusaeg pikem kui noorematel patsientidel. Maksafunktsiooni kahjustus ei mõjuta ravimi eliminatsiooni kestust. Neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb ravimi ärajätmise kestus pärast kasutamist ja poolväärtusaeg võib olla 10-11 tundi.
Ketoroli kasutamise näidustused
Ravim on ette nähtud valu sündroomide leevendamiseks, olenemata sellest, mis neid põhjustas. Ravim määratakse pärast operatsioone vähi- ehk ortopeedilisest valust vabanemiseks. Ravim on ette nähtud sümptomaatiline ravi, valusündroomide vähendamine või leevendamine. Toode on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja see ei mõjuta haiguse progresseerumist.
Millega Ketorol aitab:
- Hambavalu.
- Kudede vigastused.
- Luumurrud, nihestused.
- Sünnitusjärgne valu.
- Postoperatiivne valu.
- Vähi valu
- Neuralgilised haigused.
- Artriit, artroos.
- Radikuliit.
- Reumaatilised haigused.
Vastunäidustused
- Bronhiaalastma.
- Nina või paranasaalsete siinuste polüpoos.
- Maohaavandid ja erosioonid.
- Aktiivne maoverejooks.
- Soolepõletik ägedas faasis.
- Maksapuudulikkus või mõni muu maksahaigus.
- Neerupuudulikkus.
- Halb vere hüübimine, hemofiilia.
- Hüperkaleemia.
- Laktoosipuudus, laktoositalumatus.
- Rasedus ja imetamine.
- Südamepuudulikkus.
- Ketoroli ei määrata sünnituse ajal valuvaigistina.
- Vanus kuni 16 aastat.
- Ketorolaki talumatus.
Ravim Ketorol määratakse ettevaatusega ülitundlikkuse korral MSPVA-de kategooria ainete suhtes, bronhiaalastma, eelsoodumus tursete tekkeks, neerufunktsiooni häired, suhkurtõbi, hepatiit, kolestaas, sepsis, samuti alkoholi kuritarvitamine,
Kõrvalmõjud
Ravimil Ketorol on mitmeid kõrvaltoimeid. Neerude ja kuseteede puhul võib pärast ravimi võtmist alaseljavalu, äge neerupuudulikkus, ureemiline hemolüütiline sündroom, hemolüütiline aneemia, purpur, suurenenud urineerimistung, harv urineerimistung, neeruturse, harvadel juhtudel nefriit. jälgida.
Üle 65-aastased patsiendid kannatavad sageli kõhulahtisuse, gastralgia, kõhupuhituse, kõhukinnisuse, mõnikord stomatiiti, oksendamise ja iivelduse all. Eriti rasketel juhtudel tekivad Ketoroli kasutamisel mao ja soolte haavandilised kahjustused, sisemine verejooks, hepatiit, äge pankreatiit, hepotomegaalia ja kollatõbi.
Närvisüsteemist ja ajust on sellised kõrvalmõjud Ketorola: peavalu, unisus, pearinglus. Need mõjud ilmnevad üsna sageli. Harvemini täheldatud kõrvaltoimed pärast ravimi võtmist on depressioon, hallutsinatsioonid, psühhoos, tinnitus, kuulmislangus, nägemiskahjustus, hüperaktiivsus, aseptiline meningiit, rahutus, ärevus, palavik, krambid ja meeleolu kõikumine.
Ravim Ketorol võib põhjustada allergilised reaktsioonid, nagu anafülaksia, sealhulgas õhupuudus, nahalööve, urtikaaria, sügelus, düsponea ja turse, sealhulgas silmalaugude turse, dermatiit, palavik külmavärinatega ja ilma, Stevensi-Jonesi sündroom. Samuti võivad tekkida kõriturse, riniit ja hingamisraskused. Vereringesüsteemist - eosinofiilia, aneemia, trombotsütopeenia. Ravim Ketorol võib mõjutada ka südant, patsientidel võib tekkida vererõhu tõus, kopsuturse ja teadvusekaotus. Väga sageli kogevad patsiendid pärast ravimi kasutamist kehakaalu tõusu.
Kasutusjuhend
Tablettide meetod ja annustamine
Vastavalt juhistele võetakse Ketorol suu kaudu. Olenevalt haiguse tõsidusest määratakse ravim üks kord või korduvannusena. Määratud 10 mg annuse kohta, maksimaalne annus 40 mg päevas. Tugeva valu korral on ette nähtud maksimaalne annus. Ravimit ei soovitata kombineerida rasvase toiduga, kuna see vähendab ravimi efektiivsust.
Süstelahuse meetod ja annus
Ketorool lahuse kujul süstitakse intramuskulaarselt, seda tuleb süstida sügavalt. Te peaksite alustama minimaalsetest efektiivsetest annustest ja vajadusel võite neid suurendada. Ketorooli süstide kujul võib väikestes annustes manustada samaaegselt teiste opioidanalgeetikumidega. Ühekordne annus Ravimi annus pärast ühekordset manustamist varieerub sõltuvalt valu intensiivsusest ja patsiendi vanusest. Alla 65-aastastele patsientidele määratakse minimaalne annus 10-30 mg üle 65-aastastele või raske neerupuudulikkusega patsientidele.
Ravimi korduval manustamisel manustatakse alla 65-aastastele patsientidele 10-30 mg ja seejärel 4-6 tunni pärast manustatakse samad aine annused. Üle 65-aastastele patsientidele manustatakse 10-15 mg iga 4-6 tunni järel. Maksimaalne annus esimesele vanuserühm patsientidele on 90 mg, eakatele - 60 mg. Sama annus on näidustatud neerukahjustusega patsientidele.
Ketoroli parenteraalsel manustamisel ei tohi ravi kestus ületada 5 päeva. Pärast kursuse läbimist viiakse patsient vajadusel üle suukaudsele manustamisele. Igal juhul ei tohi mõlema ravimivormi koguannus ületada 90 mg täiskasvanutel ja 60 mg eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel. Tablettide ja süstide kombineerimisel ei tohi aine annus tablettides olla suurem kui 30 mg.
Geeli meetod ja annus
Ketoroli geeli kasutatakse välispidiselt. Soovitatav on kanda ravimit puhtale ja kuivale nahale. Väike kogus geeli kantakse õhukese kihina kahjustatud või põletikulistele kohtadele, maksimaalne summa rakendused - 3-4 korda päevas. Kandke geel ettevaatlikult, õrnade liigutustega. Geeli pealekandmist võib korrata vähemalt 4-tunniste intervallidega. Isegi tõsisega valu sündroomid Määratud normi ei soovitata ületada.
Kui pärast Ketoroli geeli kasutamist haiguse sümptomid süvenevad ja paranemist ei toimu, peate selle kasutamise lõpetama ja konsulteerima arstiga. Maksimaalne kestus on 10 päeva, siis võib Ketoroli võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.
Ketorool lastele
Mis tahes ravimvormides seda ravimit Vastunäidustatud alla 16-aastastele.
Raseduse ja imetamise ajal
Vastavalt juhistele on Ketorol raseduse ajal vastunäidustatud. Kui imetamise ajal on vaja ravimit võtta, tuleb rinnaga toitmine ajutiselt peatada.
Üleannustamine
Ketoroli üleannustamise korral on võimalikud sellised sümptomid nagu kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, maohaavandid, neerufunktsiooni häired ja metaboolne atsidoos. Selliste sümptomite ilmnemisel on ette nähtud maoloputus, mis tahes absorbeerivate ravimite kasutamine, samuti sümptomaatiline ravi. Üleannustamise korral on dialüüs ebaefektiivne.
erijuhised
Ketoroli ei soovitata pikka aega võtta, ravimi maksimaalne kasutusaeg on 5 päeva. Pärast seda tuleb mõne aja pärast teha paus, kursust saab korrata. Ketoroli tuleb võtta arsti järelevalve all. Geeli võib ilma jälgimiseta kasutada 10 päeva, seejärel ainult arsti soovitusel.
Koostoimed teiste ravimitega
- Ketoroli ei soovitata kasutada samaaegselt atsetüülsalitsüülhappe ja mõne muuga NSAID-i ravimid samuti kaltsiumipreparaatide, kortikosteroidide ja etanooliga, kuna see kombinatsioon võib põhjustada peptilisi haavandeid ja maoverejooksu. Verejooksu oht suureneb, kui ravimit võetakse samaaegselt hepariini, trombolüütikumide, tsefoperasoonide ja tsefotetaaniga.
- Ketorool vähendab diureetikumide toimet, mistõttu seda ei määrata koos nendega.
- Ketolorolaki võtmine koos nefrotoksiliste ravimitega põhjustab nefrotoksilisuse arengut. Samuti võib samaaegne kasutamine paratsetamooliga põhjustada nefrotoksilisust.
- Ketorooli paralleelne manustamine valproehappega põhjustab trombotsüütide agregatsiooni häireid. Suurendab verapamiili ja nifedipiini plasmakontsentratsiooni.
- Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad ketorolaki kliirensit ja suurendavad selle kontsentratsiooni vereplasmas.
Kodumaised ja välismaised analoogid
Ketanov - ravimi analoog
Narkootikum valuvaigistav toime, viitab MSPVA-dele. Sellel on põletikuvastane ja palavikuvastane toime. See analoog pärsib COX-i aktiivsust ja leevendab valu hästi, olenemata selle esinemise põhjusest. Narkootikum tugev tegevus, toimeaine on ketorolak.
Ketorooli analoog - Dolak
Anesteetikum, millel on kerge põletiku- ja palavikuvastane toime. Ravim pärsib COX-i aktiivsust, mis määrab selle analgeetilise toime. See analoog on vastunäidustatud kasutamiseks rasedatel ja lastel. Saadaval tablettide ja lahuse kujul, selle hind on madalam kui Ketorol.
Adolor - Ketoroli analoog
Toimeaine on ketorolak. Ravim on saadaval süstelahuse ja tablettide kujul. Adolor on vastunäidustatud rasedatele naistele ja imetamise ajal ning Adolori ei määrata lastele. Ravim on tugeva valuvaigistava toimega ja on ette nähtud mistahes valu leevendamiseks – sünnitusjärgne, operatsioonijärgne, artroosist ja artriidist tingitud valu, vähivalu.
Hind apteekides
Ketoroli hind erinevates apteekides võib oluliselt erineda. Selle põhjuseks on odavamate komponentide kasutamine ja apteegiketi hinnapoliitika.
Lugege ametlikku teavet ravimi Ketoroli kohta, mille kasutusjuhised sisaldavad üldist teavet ja raviskeemi. Tekst on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei saa asendada meditsiinilist nõuannet.
(10 mg/tab.), MCC, laktoos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, Mg-stearaat, Na-karboksümetüültärklis (tüüp A).
osa kilekest sisaldab: hüpromelloos, propüleenglükool (lisand E1520), titaandioksiid; värvained briljantsinine (22%) ja kinoliinkollane (78%) - oliivroheline.
Lahuse koostis: ketorolak (30 mg milliliitri kohta), oktoksünool, EDTA, Na-kloriid, etanool, propüleenglükool (lisand E1520), Na-hüdroksiid, vesi d/i.
Geeli koostis: ketorolak (20 mg geeli grammi kohta), propüleenglükool (lisand E1520), dimetüülsulfoksiid, karbomeer 974P, Na-metüül- ja propüülparahüdroksübensoaat, trometamiin (trometamool), maitseaine Drimon Inde, etanool, glütserool, puhastatud vesi.
Vabastamise vorm
- Tabletid p/o 10 mg, pakend nr 20. Ketoroli tabletid (INN – Ketorolac) on kaksikkumerad, ümmarguse kujuga, kaetud rohelise kattega (südamik on valge või ligilähedane valge värv). Ühel küljel on S-tähe kujuline jäljend.
- Lahus IM ja IV manustamiseks 30 mg/ml, pakend nr 10. Ketorooli süstid on saadaval 1 ml ampullides, millest igaühel on murdepunkt ja rõngas ülemises osas.
- Geel 2% välispidiseks kasutamiseks, tuubid 30 g, pakend nr 1. Ketorooli geel on homogeenne, iseloomuliku lõhnaga, läbipaistev (või poolläbipaistev) aine.
farmakoloogiline toime
Tabletid ja lahus: valuvaigisti , põletikuvastane , palavikku alandav .
Geel: valuvaigisti , kohalik põletikuvastane .
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Mis on ketorolak?
Toimeaine Ketorol on segu, milles on enantiomeerid [+]R ja [-]S. võrdsetes kogustes, samas kui valuvaigistav toime on tingitud [-]S-vormist.
Farmakodünaamika
Ravim on võimas Koos põletikuvastased omadused ja mõõdukalt väljendunud palavikuvastane toime .
Selle toimemehhanism on seotud võimega inhibeerida valimatult ensüümi COX 1 ja 2 aktiivsust, peamiselt perifeersetes kudedes. Selle tulemusena aeglustub Pg – termoregulatsiooni, valutundlikkuse ja põletiku modulaatorite – biosüntees.
Ketorolak ei mõjuta opiaatide retseptoreid, ei oma anksiolüütilist ja rahustavat toimet, ei pärsi hingamist ega põhjusta uimastisõltuvuse teket.
Ravimi analgeetiline toime on analoogidega võrreldes tugevam. Selle kasutamise mõju on võrreldav valuvaigistav toime .
Pärast lihasesse süstimist ja allaneelamist hakkab valu vähenema vastavalt 0,5 ja 1 tunni pärast maksimaalne efekt see võtab aega 60 kuni 120 minutit.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub seedekanalis kiiresti. TSmax pärast 1 tableti võtmist tühja kõhuga - 40 minutit.
Rasvased toidud vähendavad Cmax-i, suurendades samal ajal TCmax-i kuni 1 tunni 40 minutini.
99% võetud annusest seondub plasmavalkudega. Hüpoalbumineemia korral suureneb vaba aine kontsentratsioon veres.
Biosaadavus on sada protsenti (olenemata ravimi manustamisviisist).
Parenteraalsel manustamisel imendub aine kiiresti ja täielikult.
Css tasakaalukontsentratsioon, kui Ketoroli manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 120 mg päevas. (4 30 mg süsti) ja suukaudsel manustamisel annuses 40 mg päevas. (1 tablett 4 annuse kohta) saavutatakse 24 tunni pärast. Suurimad väärtused Seda indikaatorit täheldatakse 1 ml lahuse parenteraalsel manustamisel 4 korda päevas.
Aine eritub rinnapiima: kui imetav naine võtab 1 tableti Tmax ketorolaki piima - 2 tundi.
Üle 50% kasutusele võetud ketorolak biotransformeerub maksas, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivsed. Aine eritub peamiselt glükurooni metaboliitide ja p-hüdroksüketorolaki kujul. 91% võetud annusest eritub neerude kaudu, 6% - koos soolte sisuga.
Patsientidel, kellel on terved neerud Eliminatsiooni poolväärtusaeg on keskmiselt 5,3 tundi.
Vanematel inimestel T1/2 pikeneb, noortel lüheneb.
Maksa funktsionaalne seisund ei mõjuta ravimi farmakokineetikat. Neerukahjustuse korral, mille korral plasmakontsentratsioon on 19-50 mg/l, pikeneb pooleliminatsiooni periood 10,3-10,8 tunnini, kui on rohkem väljendunud, see näitaja ületab 13,6 tundi.
Juhtimise ajal ei kuvata .
Näidustused kasutamiseks
Ketorooli tabletid: mille vastu aitab ravimi tabletivorm?
Ravim aitab vähendada mõõdukat/tugevat valu ja põletikku, kuid ei mõjuta haiguse progresseerumist.
Tabletid on tõhusad hambavalu , koos valuga, mis tekib menstruatsiooni ajal, pärast vigastusi, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil, vähi taustal, kahjustusega perifeersed närvid, kell radikulopaatia , artralgia , müalgia , nikastused, nihestused, reumaatilised haigused.
Mille vastu aitab süstitav ravim?
Ketorool ampullides, nagu ravimi tableti kujul, kasutatakse mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu leevendamiseks.
Ravimi parenteraalne manustamine on eelistatav olukordades, kus on vaja kiiresti valu leevendada, ja ka siis, kui patsient ei saa seda suukaudselt võtta (näiteks või oksendamise refleksi tõttu).
Ketoroli näidustused: milleks geeli kasutatakse?
Geeli lokaalne kasutamine aitab vähendada valu ja põletikku:
- vigastused (pehmete kudede põletik ja verevalumid, sealhulgas pärast vigastust); , sidemete kahjustus, epikondüliit , tendiniit );
- müalgia ;
- artralgia ;
- radikuliit ;
- neuralgia ;
- reumaatilised haigused .
Vastunäidustused
Ketoroli parenteraalse ja suukaudse manustamise vastunäidustused:
- ülitundlikkus lahuse/tablettide komponentide suhtes;
- täielik või osaline kombinatsioon kliinilised ilmingud aspiriin (MSPVA-de talumatus, astmahood, polüpoos );
- erosioonide olemasolu ja haavandilised defektid seedetrakti ülemise osa limaskestal;
- verejooks aktiivses faasis (seedetrakti, tserebrovaskulaarse või muu);
- süvenenud põletikuline soolehaigus;
- hemofiilia ja muud hemostaatilise süsteemi patoloogiad;
- arengu lõppstaadiumis südamepuudulikkus (dekompenseeritud HF);
- funktsionaalsed häired või aktiivne maksahaigus;
- kinnitatud hüperkaleemia ;
- operatsioonijärgne periood pärast CABG-d;
- , mille kontsentratsioon kreatiniin ei ületa 30 ml/min, progresseeruvad neerupatoloogiad ;
- , sünnitus, ;
- vanus kuni 16 aastat.
Suhtelised vastunäidustused:
- seisma jäänud südamepuudulikkus ;
- (BA);
- ülitundlikkus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
- patoloogiline düs- või hüperlipideemia ;
- tserebrovaskulaarsed patoloogiad ;
- arteriaalne hüpertensioon ;
- neerukahjustus, mille puhul kontsentratsioon kreatiniin alla 60 ml/min;
- sepsis ;
- kolestaas ;
- turse sündroom;
- alajäsemete arterite kroonilised hävitavad haigused;
- ravi teiste MSPVA-dega, antikoagulandid ,trombotsüütide vastased ained , SSRI-d, suukaudsed kortikosteroidid;
- anamneesis seedetrakti haavandilised kahjustused;
- suitsetamine;
- vanadus (üle 65 aasta);
- alkoholi kuritarvitamine;
- rasked somaatilised haigused.
Ketoroli välispidine kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral geeli mõne komponendi suhtes, aspiriin BA , , nuttev dermatiit , pärast 27. nädalat ja perioodi jooksul. Geel ei ole ette nähtud lahtiste haavade ja nakatunud marrastuste raviks. Ravim on ette nähtud noorukitele alates kuueteistkümnendast eluaastast.
Ketorooli geeli tuleb kasutada ettevaatusega, kui maksa porfüüria (haiguse ägenemise staadiumis), raske maksa-/neerupuudulikkus , CHF, astma, rasedatel (1. ja 2. trimestril) ja eakatel.
Kõrvalmõjud
Rohkem kui 3% patsientidest, kes on saanud ketorooli parenteraalset ja suukaudset manustamist, on kogenud:
- ja gastralgia (eriti vanematel inimestel, kellel on anamneesis peptiline haavand);
- , suurenenud , ;
- (sõrmed, jalad, pahkluud, sääred, nägu);
- kaalutõus.
Mõnevõrra harvem (1-3% patsientidest) registreeriti:
- , täiskõhutunne maos, oksendamine, ;
- edutamine ;
- purpur, lööve (sh makulopapulaarne) nahal;
- valu ja/või põletustunne süstekohas;
- suurenenud
Harvad kõrvaltoimed, mis esinevad vähem kui 1% patsientidest:
- iiveldus;
- erosioonide teke seedetrakti limaskestal või selle haavandid (sealhulgas perforatsiooni ja/või verejooksuga, mille sümptomiteks on põletustunne, valu ja spasmid epigastimaalses piirkonnas, verine oksendamine). kohvipaks) melena, iiveldus jne);
- hepatiit ;
- äge pankrease põletik;
- kolestaatiline kollatõbi ;
- alaseljavalu (mõnikord kaasneb asoteemia ja/või hematuria );
- HUS, mis avaldub kliinilises pildis domineerivana neerupuudulikkus ja hemolüütiline aneemia Ja trombotsütopeenia ;
- uriini mahu muutus (vähenemine või suurenemine);
- sagedane urineerimine;
- neerude päritolu turse;
- nefriit ;
- kuulmislangus, tinnitus ;
- nägemiskahjustus (hägune nägemine) visuaalsed pildid);
- , bronhospasm , kõriturse;
- aseptiline meningiit ;
- hüperaktiivsus (rahutus, meeleolu kõikumine);
- depressioon;
- vaimsed häired;
- äkiline teadvusekaotus;
- kopsud;
- keele turse;
- leukopeenia , eosinofiilia , aneemia ;
- verejooks (seedetrakti alumisest osast, ninast, operatsioonijärgsest haavast);
- eksfoliatiivne dermatiit ;
- Lyelli sündroom , pahaloomuline eksudatiivne erüteem , ;
- anafülaktoidsed reaktsioonid või anafülaksia ;
Väliseks kasutamiseks ketorolak võimalik koorimine nahka geeli pealekandmise kohas.
Ravimi kasutamisel suurele kehapiirkonnale ei saa välistada süsteemsete mõjude tekkimise võimalust, sealhulgas:
- seedekanali limaskesta haavandid;
- , oksendamine, iiveldus, gastralgia ;
- maksa aspartaadi ja alaniinaminotransferaasi suurenenud aktiivsus;
- hematuria ;
- vedelikupeetus;
- ülitundlikkusreaktsioonid;
- veritsusaja pikenemine;
- aneemia , leuko- ja trombotsütopeenia , .
Ketoroli kasutamise juhised
Ketorooli tabletid: kasutusjuhised
Ravimit võetakse suu kaudu 1 kuni 4 korda päevas. Ühekordne annus on üks tablett. Suurim ööpäevane annus on neli tabletti. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 5 päeva järjest.
Üleminekul parenteraalselt manustamisest tabletivormile ei tohi ravimi koguannus tablettide ja lahuse kujul üleandmise päeval ületada 90 mg ööpäevas, kui patsient on alla 65-aastane ja 60. mg/päevas, kui patsient on määratud vanusest vanem.
Ketoroli ööpäevase annuse ülempiir tablettidena üleminekupäeval on 30 mg.
Ketorooli süstid: kasutusjuhised
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Selles ravimvormis olevat ravimit tuleb kasutada minimaalselt efektiivsetes annustes.
Vajadusel võib Ketoroli kasutada koos narkootiline (viimased on ette nähtud vähendatud annustes).
Alla 65-aastastele patsientidele, kelle kehakaal on üle 50 kg, ei tohi üks kord lihasesse süstida rohkem kui 2 ml lahust (kaasa arvatud suukaudne manustamine). Reeglina manustatakse valu leevendamiseks 1 ml Ketoroli ampullides iga kuue tunni järel.
Ketorooli manustatakse intravenoosselt 1 ml annustena, nii et viie päeva jooksul manustatava ravimi maht ei ületa 15 üksikannust.
Alla 50 kg kaaluvate patsientide ja kroonilise neerupuudulikkusega patsientide puhul ei tohi ühekordne annus Ketoroli lihasesse manustamisel ületada 1 ml lahust (kaasa arvatud suukaudne manustamine).
Reeglina manustatakse ravimit 0,5 ml annustena, nii et patsient ei saaks viie päeva jooksul rohkem kui 20 üksikannust.
Kroonilise neerupuudulikkusega või alla 50 kg kaaluvale patsiendile ei tohi iga kuue tunni järel manustada rohkem kui 0,5 ml lahust (mitte rohkem kui 20 üksikannust viie päeva jooksul).
Ketoroli ööpäevase annuse ülempiir parenteraalseks manustamiseks alla 65-aastastele patsientidele, kes kaaluvad üle 50 kg, on 90 mg, kroonilise neerupuudulikkusega ja alla 50 kg kaaluvatele patsientidele on 60 mg.
Ravimit võib kasutada mitte rohkem kui 5 päeva järjest.
IV lahust tuleb manustada vähemalt 15 sekundi jooksul. IM Ketorol süstitakse sügavale lihasesse ja ka aeglaselt.
Ravim hakkab toimima pool tundi pärast manustamist. Maksimaalset valu leevendust täheldatakse tund või kaks pärast süstimist.
Ketoroli geel: kasutusjuhised
Geeli (salvi) tuleb kanda pestud ja kuivatatud nahale. Ravimi ühekordne annus on 1-2 cm pikkune kolonn Ketorol jaotatakse pehmete masseerivate liigutustega 3-4 korda päevas.
Ravimi korduv kasutamine on võimalik mitte varem kui 4 tunni pärast.
Geeli võib kasutada mitte rohkem kui 4 korda päevas. Ärge ületage soovitatud annust.
Kui pärast 10-päevast ravi Ketorol'iga patsiendi seisund ei parane või valu ja põletik intensiivistuvad, tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.
Ilma arstiga nõu pidamata võib geeli kasutada mitte rohkem kui 10 päeva.
Lisaks
Kui ravimit kasutatakse koos narkootilised analgeetikumid (lahus, tabletid või suposiidid), võib viimaste annust vähendada.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid parenteraalsel ja suukaudsel manustamisel: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, neerufunktsiooni häired, erosioonikahjustused ja seedetrakti limaskesta haavandid, metaboolne atsidoos .
Kui kombineerida teistega nefrotoksilised ained (näiteks Au ravimitega) suureneb nefrotoksilise toime tõenäosus.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad kliirensit ja suurendavad plasmakontsentratsiooni ketorolak .
Ravimite koostoimed ketorolaki paiksel kasutamisel
Ei saa välistada farmakokineetiliste koostoimete võimalust plasmavalkudega seondumise pärast konkureerivate ravimitega.
Geeli tuleb kasutada ettevaatusega koos teiste MSPVA-dega, diureetikumid , Tsüklosporiin , Li preparaadid, Metotreksaat , diabeedivastased ja antihüpertensiivsed ravimid .
Patsiendid, kes kasutavad mõnda loetletud ravimitest, peaksid alustama ravi Ketoroliga ainult arsti nõusolekul.
Müügitingimused
Kuidas Ketoroli erinevaid ravimvorme väljastatakse - retseptiga või mitte?
Ladinakeelse retsepti näidis:
Rp.: Solutionis Ketoroli 3%-1 ml.
D.t. d. N. 10 ampullis.
S. IV 1 ml iga 4-6 tunni järel.
Säilitamistingimused
Kõiki ravimi ravimvorme tuleb hoida temperatuuril alla 25 °C.
Parim enne kuupäev
Tabletid ja lahus - kolm aastat. Geel - kaks aastat.
erijuhised
Valik ühe või teise ravimvormi kasuks tehakse, võttes arvesse kasutusnäidustusi ja valu intensiivsust.
Tabletid :
Ketoroli kasutamine rohkem kui viis päeva järjest ja/või maksimaalset lubatud annust ületavas annuses suurendab kõrvaltoimete riski.
Ravimit ei tohi välja kirjutada samaaegselt teiste MSPVA-dega, kuna samaaegne kasutamine nendega põhjustab südame dekompensatsiooni, vedelikupeetust ja vererõhu tõusu.
Mõjutamisest tingitud mõjud ketorolak agregatsioonini, kaovad 24–48 tunni pärast.
Ketorolak võib muuta trombotsüütide omadusi, kuid ravim ei asenda ASA ennetavat toimet südame ja veresoonte patoloogiate korral.
Et vähendada haigestumise tõenäosust Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropaatia , tuleb ravimit võtta koos , , antatsiidid .
Enne lahuse väljakirjutamist peaksite välja selgitama, kas patsient on varem kokku puutunud ravimi või teiste MSPVA-dega. Ülitundlikkusreaktsioonide ohu tõttu manustatakse esimene annus hoolika meditsiinilise järelevalve all.
Hüpovoleemia suurendab nefrotoksiliste mõjude riski.
Ravimit ei tohi kasutada õhukindlast materjalist sidemete all. Pärast Ketoroli nahale kandmist tuleb käsi hästi seebiga pesta.
, Naklofeen , Diklofenak , Indometatsiin .Kumb on parem - Ketorol või Ketonal?
- see on ravim, mille põhikomponendiks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (propioonhappe derivaat). Ravimil on samad näidustused kasutamiseks kui Ketorol.
Parenteraalsel manustamisel ilmneb valuvaigistav toime 15-30 minuti jooksul. Intravenoosse infusiooniga ketorolakA plasmakontsentratsioon saavutab maksimumväärtused 4 minuti pärast.
Erinevus ketoprofeen alates ketorolak Samuti on poolväärtusaeg lühem, alla 2 tunni.
Uuringud valuvaigistavate ravimite efektiivsuse kohta operatsioonijärgsetel patsientidel on seda näidanud ketorolak annab kiirema, tõhusama ja pikaajalisema toime kui selle analoog, samuti mõjub hemostaatilisele süsteemile vähem.
Kas Ketoroli on võimalik lastele anda?
Annotatsioonis on kirjas, et kõik ravimi ravimvormid on mõeldud üle 16-aastaste patsientide raviks (Wikipedia andmetel on alla 16-aastane suhteline vastunäidustus).
Selle piirangu põhjuseks on kasutamine ketorolak võib lastel põhjustada nägemis- ja kuulmiskahjustusi, nefriit , kopsuturse , allergilised reaktsioonid ja muud tõsised tüsistused.
Seetõttu on parem anda lapsele valu leevendamiseks ohutumaid vahendeid – näiteks ravimeid paratsetamool või ibuprofeen .
Sobivus alkoholiga
Ketorooli ja alkoholi kooskasutamisel suureneb seedekanali limaskesta haavandiliste defektide tekke ja seedetrakti verejooksu tekke oht.
Ketorool raseduse ajal
Lahus ja tabletid on vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Välispidine kasutamine on lubatud 1. ja 2. trimestril, kuid pärast 27. nädalat võib geeli kasutamine põhjustada pärastaegset rasedust või komplitseeritud sünnitust.
Tihedamini kaasaegne inimene kasutab tugevatoimelisi (valuvaigistiid). Ja tõesti, kas tasub valu taluda, kui saate seda kiiresti ja kahjutult leevendada? Kas kahju pole? Nendele küsimustele vastamiseks võtame näiteks ketorooli, selle kasutamise näidustused: millal seda võtta ja millal on parem hoiduda.
Kõige sagedamini vaevavad 21. sajandi lapsi hambavalu, peavalu, lihasvalu, tugevad valud pärast suuri operatsioone, annavad ka tunda rasked haigused, (onkoloogia). Kõigil neil juhtudel on see vajalik tugev ravim. hulgas kaasaegsed ravimid Ainult vähesed vastavad sellele nõudele: Nise, Ketorol, Nurofen. Neid ravimeid müüakse ilma retseptita. Retsept on vajalik (näiteks morfiin, kodeiin). Kuigi ülalmainitud valuvaigistid sisaldavad ravimeid: Nurofenis sisalduv kodeiin. Kõige ohutumad on ravimivaba analgin, tsitramoon, ibuprofeen ja paratsetamool. Need ei tekita sõltuvust, kuid rasketel juhtudel ei ole need tõhusad.
Arstid ja isegi valuvaigistite tarbijad ise nimetavad ketorooli ja selle derivaate (ketorolac, dolac, ketanov, toradol) kõige tõhusamaks. Ketorool on väga tugeva toimega valuvaigisti, mis mõjub organismile sarnaselt morfiinile ja on samas teistest ohtlikum.
Üldiselt ei soovitata seda ilma arstita võtta. Ja kuna arstid on ettevaatlikud ja valu ahvatleb proovima midagi tugevamat, siis mõtleme välja, kas tasub ketorooli võtta. Näidustused kasutamiseks on järgmised: operatsioonijärgne periood, millega kaasneb tugev valu; kaugelearenenud onkoloogiliste haiguste korral; lihasluukonna ja sidekoe haigused, s.o. lihasvalu(müalgia), närvivalu (neuralgia), liigesevalu (artralgia). Võib kasutada valu leevendamiseks nihestuste, nikastuste ja muude tõsiste vigastuste, aga ka radikuliidi ja reuma korral. Ketorool on efektiivne hambavalu korral. Kuigi mõnel juhul on parem võtta Nise (kergete hambavalu sellest piisab). Kui teil on kõhuvalu, ei tohi te ketorooli võtta; ravimi juhised ei sisalda neid juhtumeid. Samuti pole mõistlik peavalu leevendada nii kange ravimiga.
Lisaks valuvaigistavale toimele on ketoroolil põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Kuid ravimit ei kasutata selliste haiguste raviks, vaid ainult valu leevendamiseks ajal põletikulised haigused ja teised, millega kaasneb palavik.
Ravim ei põhjusta sellest sõltuvust. Kuid mõnikord väheneb tähelepanelikkus, kiire reageerimisvõime, unisus ja nägemise selgus (need on kõrvaltoimed). Kindlasti ei tasu sõita.
Saadaval tablettide ja ampullidena intramuskulaarseks süstimiseks, neil on kindlasti tugevam toime.
Loomulikult ei tohiks te valu taluda, kuid te ei tohiks seda ka kasutada tugevad ravimid kui saad rohkemaga hakkama ohutute vahenditega see on keelatud! Teadlased löövad häirekella mõjuval põhjusel: hiljutised uuringud on näidanud, et valuvaigistite pidev kasutamine (rohkem kui kord kahe nädala jooksul) viib vastupidise tulemuseni (provotseerib valu).
Peate alati hoolikalt lugema vastunäidustusi. Paljudel juhtudel on ketorool valuvaigistina patsientidele vastunäidustatud. Näidustused selle kasutamiseks on palju rohkem lühike nimekiri pigem vastunäidustused. Nende hulgas on astma, haavandid, vere hüübimishäired, verejooks, raske maksa-, neeru- ja südamepuudulikkus. Rasedad ja imetavad naised, alla 16-aastased lapsed ei tohi seda üldse võtta! Samuti on see vastunäidustatud eakatele inimestele.
Rääkimata sellest kõrvalmõjud, millest enamik on sama raskesti talutav kui äge valu(spasmid, põletustunne, oksendamine, kõhulahtisus või, vastupidi, kõhukinnisus, turse, peavalu).
Pidage alati meeles: valu on keha signaal, mis viitab ravi vajadusele. Seetõttu ei tohiks pärast valu leevendamist seda unustada, et selgitada välja põhjused ja vajadusel läbida ravi.
- Palved hooruse vastu Kellele perekonnas hooruse vastu palvetada
- Kirjandusõhtu "Marina Ivanovna Tsvejeva elu ja looming" Tsvetajevale pühendatud kirjandusõhtu raamatukogus
- Kehtetuks tunnistatud tegevuslubadega kindlustusseltsid Kas kindlustusseltsil on tegevusluba?
- Hai või krokodilli hambast valmistatud amuleti jõud Millest on valmistatud kihva ripats?