Emakakaela lümfadenopaatia. Aksillaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjused Sekundaarse päritoluga lümfadenopaatia
Lümfisüsteem kehas vastutab kudede puhastamise toksiinidest, äravoolu eest liigne vedelik rakkudest, kaitstes keha kahjulikud ained, viirused ja bakterid. See süsteem koosneb veresoontest ja lümfisõlmedest, mis asuvad piki nende veresoonte kulgu. Just need sõlmed puutuvad esimestena kokku soovimatute külalistega – toksiinide, allergeenide, bakterite või viirustega. Seetõttu on lümfadenopaatia ehk lümfisõlmede suurenemine märk sellest, et keha võitleb antigeeniga. Selle suurenemise põhjused võivad olla mitmed muud põhjused või eluohtlikud haigused. Seetõttu peaksite lümfadenopaatia esimeste ilmingute korral konsulteerima arstiga.
Lümfisõlmede suurenemise võimalikud põhjused
- Infektsioon. Lümfadenopaatiat võib provotseerida viiruste või bakterite sattumine lümfisõlme endasse ja sõlme reaktiivne suurenemine naaberpiirkonna nakkusprotsessini (reaktiivne lümfadenopaatia). Näiteks võib hidradeniidiga (põletikuga) kaasneda aksillaarne lümfadeniit (aksillaarne lümfadenopaatia) higinääre kaenla all), kubeme lümfadenopaatia (suurenenud kubeme lümfisõlmed) võib saada sugulisel teel leviva infektsiooni ja submandibulaarse lümfadeniidi (submandibulaarsete lümfisõlmede või submandibulaarne lümfadenopaatia) – tonsilliidi, pulpiidi või farüngiidi sümptom. Üldised infektsioonid, millega kaasnevad laienenud lümfisõlmed, hõlmavad tuberkuloosi, brutselloosi, süüfilist, HIV, viiruslik hepatiit, toksoplasmoos, klamüüdia, Nakkuslik mononukleoos(sagedamini lastel) ja teised.
- Kasvajad. Suurenenud lümfisõlmed kasvajaprotsessi ajal võivad olla pahaloomulise protsessi sümptomiks lümfisõlmed ja manifestatsioon metastaatiline kahjustus vähi või leukeemia korral.
- Immunoproliferatsioon. See on protsess, mis toimub lümfisõlmedes ja millega kaasneb kiire kasv immuunrakud ja sõlmekoe proliferatsioon. Seda ei seostata infektsiooni ega kasvajatega. Võib esineda autoimmuunhaiguste või lümfogranulomatoosiga.
Millised on lümfadenopaatia tüübid?
Sõltuvalt laienenud lümfisõlmede asukohast ja leviku ulatusest eristatakse mitut tüüpi lümfadenopaatiat:
Lümfadenopaatia sümptomid
Suurenenud lümfisõlmede täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik täielik läbivaatus patsient. Mõnikord annab õige kaebuste kogumine, haiguslugu ja patsiendi läbivaatus haigusest tervikliku pildi. Sageli kaasnevad laienenud lümfisõlmedega spetsiifilised sümptomid, näiteks:
- Manifestatsioonid nahal ja limaskestadel (lööve, hemorraagia, kriimustused, haavandiline kahjustus, loomahammustused). Sellised ilmingud võivad viidata nakkav iseloom lümfadeniit.
- Suurenenud maks ja põrn (hepatosplenomegaalia). Reeglina kaasneb selline sümptomite kompleks viirushaigused(nakkuslik mononukleoos), verevähk (lümfotsüütleukeemia).
- Valu liigestes, liigutuste piiratus neis. Reeglina kaasneb haigusega liigesesündroom koos lümfadenopaatiaga sidekoe(süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit).
- Palavik. Kehatemperatuuri tõus on märk mis tahes põletikulisest või nakkusprotsess. Palaviku, tugeva öise higistamise ja lümfadeniidi kombinatsioon räägib lümfogranulomatoosi kasuks.
- Hingamisteede sümptomid (köha, õhupuudus, hemoptüüs) koos suurenenud rindkere lümfisõlmedega võivad muutuda kasvajaprotsessi ilminguteks rinnus või tuberkuloosis.
- Submandibulaarne, postaurikulaarne või eesmine emakakaela lümfadenopaatia ja kõrva-nina-kurgu sümptomid (kurguvalu, ninakinnisus, kõrvavalu, peavalu) räägivad põsekoopapõletiku, kõrvapõletiku, tonsilliidi ja teiste kõrva-nina-kurguhaiguste poolt.
- Sümptomid suguelunditest (valu urineerimisel või seksuaalvahekorral, eritis suguelunditest) koos kubeme lümfadenopaatiaga on urogenitaalse infektsiooni tunnused.
Lümfadenopaatia ravi
Pärast kõigi diagnostiliste meetmete läbiviimist ja diagnoosimist võib ravi alustada. Ravi taktika sõltub suurenenud lümfisõlmede põhjusest. Kell nakkuslik kahjustus- kas see on viirusevastane või antibakteriaalne ravi, organismi kasvajakahjustuse korral toimub ravi spetsialiseeritud hematoloogia või onkoloogia osakonnas.
Lümfadenopaatia kõhuõõnde- sõlmede suuruse suurenemine lümfisüsteem neis esineva põletikulise protsessi tulemusena. Reeglina on lümfadenopaatia üks erineva etioloogiaga patoloogiate sümptomite kompleksi ilmingutest ja mitte iseseisev haigus. Aga krooniline põletik lümfisõlmedes võib põhjustada iseseisva patoloogia arengut, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.
Esinemismehhanism
Kõhuõõne lümfadenopaatia tekib sissevoolava lümfiga materjalide sisenemise tagajärjel, mis põhjustavad põletikulise reaktsiooni kõhuõõne lümfisõlmede kudedes. Põhjustavad tegurid võivad olla:
- patogeensed mikroorganismid ja nende toksiinid;
- kudede lagunemissaadused (plasmolemma lipiidid ja melatoniini pigment);
- võõrmaterjalid (tahm, suitsuosakesed, silikoonelastomeerid) ja rakujäätmed.
Nakkustekitaja sattumine lümfisõlmedesse toimub ägedate, alaägedate, krooniliste lokaalsete põletikuliste protsesside (koliit, haavand) ajal. kaksteistsõrmiksool jne), harvemini esineb seda üldiste nakkuspatoloogiate korral. Patogeenid sisenevad lümfisõlme lümfogeensete, hematogeensete ja kontaktteed. Kui lümfisõlm on vigastatud, võib nakkustekitaja sisse tuua väljastpoolt.
Põletikuline protsess on kaitsereaktsioon vastuseks ärritajale. Suhtlemine lümfotsüütide ja teiste rakkudega immuunsussüsteem, põhjustab nakkustekitaja spetsiifiliste ainete moodustumist ja käivitab kaitsemehhanismi. Tungides läbi infektsiooni värava lümfisõlme, puutub nakkustekitaja kokku siinuse histiotsüütidega. Kui makrofaagid seda ei imendu, täheldatakse tüüpilist ägeda põletiku pilti.
Lümfadenopaatiaga kaasneb lümfisõlmede suurenemine. Kuid hüpertroofia põhjuseks võib olla ka sõlme kudede hüperplaasia protsess. Lümfadenopaatia ägedas staadiumis toimuvad intraabdominaalses piirkonnas lokaliseeritud lümfisõlmedes järgmised protsessid:
- sõlme kudede hüpereemia;
- selle õõnsuste laienemine;
- seda vooderdava epiteeli desquamatsioon;
- seroosse eritise difusioon parenhüümi ja turse moodustumine;
- lümfoidkoe proliferatsiooni protsessid;
- sõlmede kudede infiltratsioon lümfotsüütide poolt.
Välimuse põhjused
Patoloogia edasise progresseerumisega võib kaasneda mädane eritis. Sõltuvalt ajast, tugevusest ja mõjutegurite arvust läbib lümfadenopaatia protsess kiiresti kõik etapid. Kõhu lümfisõlmede lümfadenopaatiat põhjustavad nakkustekitajad võivad olla ained, mis põhjustavad:
- tuberkuloos:
- toksikoplasmoos;
- brutselloos;
- helmintiaas;
- giardiaas;
- mükoosid jne.
Pealegi, patoloogiline seisund võivad provotseerida sidekoehaigused ja meditsiinilist laadi seerumpatoloogia.
Laste lümfadenopaatiaga kaasnevad sageli leetrid, punetised, mumps jne. Kõhusiseste lümfisõlmede hüperplaasia põhjuseks võib olla pahaloomuline protsess või mesadeniit - soolestiku lümfisõlmede põletik peensoolde. Lapsel tekivad ägeda apenditsiidiga sarnased sümptomid.
Kõhuõõnes paiknevad lümfisõlmed piki aordi ja alumist õõnesveeni (parietaalne) ning õõnsate ja parenhüümsete organite (vistseraalne) lähedal. Patoloogia sümptomid vastavad põletikulisele protsessile ja raskusaste selle kulgemise raskusastmele.
Patoloogilise seisundi klassifikatsioon
Sõltuvalt protsessis osalevate lümfisõlmede arvust ja nende asukohast on tavaks liigitada lümfadenopaatiat:
- kohalik;
- piirkondlik;
- üldistatud.
Üldine lümfadenopaatia on kõige raskem, sest patoloogilised muutused ei mõjuta ühte sõlme, nagu kohalikul kujul, vaid mitut korraga. Pealegi võivad need rühmad asuda piirkondades, mis ei ole üksteisega külgnevad. Inimkeha. Reaktiivset lümfadenopaatiat diagnoositakse nakkustekitaja massilise sissetoomisega. Sel juhul sümptomid ei ole väljendunud ja laienenud lümfisõlmed on valutud.
Aegumise järgi jaguneb patoloogia ägedaks, krooniliseks ja korduvaks. Lisaks võib iga ülaltoodud vorm esineda kasvaja või mittekasvaja patoloogia kujul. Patoloogilise protsessi hindamise mugavuse huvides eristavad mõned autorid järgmisi lümfisõlmede läbimõõdu suurenemise astmeid:
- I aste - 50-150 mm;
- II aste - 150-250 mm;
- III aste - 250 mm või rohkem.
Vanemad ei arvesta sageli oma lapse lümfisõlmede suurenemisega häiresignaal, omistades patoloogia viiruslike, külmetushaiguste ja nakkushaiguste sümptomitele. Seetõttu soovitavad arstid läbi viia uuringud lastel, kes põevad sageli hingamisteede haigusi, kellel on anamneesis orofarünksi põletik, bronhiit ja laudjas.
Patoloogia sümptomid ja tunnused
Kõige tähtsam diagnostiline märk Lümfadenopaatia on lümfisüsteemi sõlmede suurenemine. Patoloogia lokaliseerimise täiendavad sümptomid kõhuõõnes võivad hõlmata järgmist:
- kehatemperatuuri pikaajaline tõus;
- öine higistamine;
- röntgeni- või ultraheliuuringul täheldatud struktuurimuutused;
- kaalukaotus;
- maksa (hepatomegaalia) ja põrna (splenomegaalia) patoloogiline suurenemine;
- iiveldus ja oksendamine;
- düspeptilised häired;
- üldine nõrkus.
Loetletud sümptomid ei ole sellele patoloogiale iseloomulikud ja võivad viidata teistele patoloogiatele. Pealegi, täiendavad sümptomid erinevad sõltuvalt lümfadenopaatiat põhjustanud nakkustekitaja tüübist. Näiteks nakkuslik mononukleoos ei põhjusta mitte ainult ülaltoodud sümptomeid, vaid sellega kaasnevad ka sellised nähud nagu makulopapulaarsed lööbed, mis taanduvad iseenesest 2-3 päeva pärast. Kui nakkustekitaja HIV sisestatakse algstaadiumis, ilmneb lööve ja ägedad hingamisteede infektsioonid. sarnased sümptomid.
Kui organism on nakatunud B-hepatiidi tekitajaga, v.a iseloomulikud tunnused, täheldatakse palaviku sümptomeid, düspeptilist sündroomi ja kollatõbe. Mõned patogeenid põhjustavad artriidi, konjunktiviidi, artralgia, urtikaaria jne sümptomeid. Sellise mitmekesise sümptomite kompleksi korral on lümfadenopaatia diagnoosimine keeruline, eriti kui peamist sümptomit ei visualiseerita, näiteks kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kõhuõõnes. ja retroperitoneaalne ruum. Kui kahtlustate see patoloogia teha diferentseeritud uuringuid, et välistada sarnaste sümptomitega haigused.
Patoloogia diagnoosimise meetodid
Lümfadenopaatia põhjuse väljaselgitamiseks kogutakse anamneesi ja epidemioloogilisi andmeid. Patsiendile esitatakse küsimusi võimaliku vereülekande, siirdamisoperatsiooni, juhuslike seksuaalsuhete kohta, intravenoosne manustamine narkootilised ained, kokkupuude loomade (kasside) ja lindudega, spetsiifiline ametialane tegevus(kalurid, jahimehed, farmide ja tapamajade töötajad jne), ränne välisriigid ja jne.
Suurt tähtsust omistatakse patsiendi vanusele, kuna mõned patoloogia vormid on lastel tavalisemad. Kliiniline läbivaatus hõlmab lümfisõlmede põhjalikku palpatsiooniuuringut ja nende tuvastamist:
- lokaliseerimine;
- kogus ja suurus;
- sidemed üksteisega;
- valulikkus;
- järjepidevus.
Diagnoosimise järgmine etapp on laboratoorsed testid:
- biokeemiline ja kliinilised testid veri;
- üldine uriinianalüüs;
- HIV-nakkuse ja RW testid;
- seroloogiline vereanalüüs.
Lisaks on ette nähtud tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud:
- luuüdi biopsia;
- ekstsisiooniline lümfisõlmede biopsia.
Riistvara diagnostika hõlmab järgmist:
- radiograafia;
- MRI ja CT;
- osteostsintigraafia (vajadusel).
Pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogilise protsessi põhjuste väljaselgitamist töötatakse välja individuaalne raviskeem.
Patoloogilise seisundi ravi
Sageli viib lümfisõlmede põletikku põhjustava patoloogia ravi nende vähenemiseni. Erinevate etioloogiate lümfadenopaatia ravis on see ette nähtud uimastiravi kasutades:
- antibiootikumid;
- NSAID-rühma põletikuvastased ravimid;
- viirusevastased ained;
- immunomodulaatorid.
Lastel esineva lümfadenopaatia ravis täheldati väljakirjutamisel häid tulemusi antibakteriaalsed ravimid makroliidide rühmast: roksitromütsiin, josamütsiin, midekamütsiin. Tuvastamisel herpeetiline infektsioon, on ette nähtud ravimid Acyclovir, Arbidol jne.
Immuunsuse suurendamiseks pärast antibiootikumikuuri, keemiaravi või kiiritusravi on ette nähtud immunomodulaatorid: Cycloferon, Viferon, Lykopid jne.
Kui ravimteraapia on ebaefektiivne või on patoloogia põhjuseks pahaloomuline protsess, siis on see näidustatud kirurgiline eemaldamine kahjustatud lümfisõlmed, millele järgneb keemia- või kiiritusravi kuurid. Millist meetodit valida, otsustab ainult raviarst, tuginedes haigusloole, diagnostikatulemustele ja individuaalsed omadused patsient. Õigeaegne avastamine patoloogia varases staadiumis võimaldab teil ilma teha radikaalsed meetodid teraapia.
Harmoonilises toimimises Inimkeha oluline roll lümfisüsteem mängib. Tavaliselt tagab see süsteem infektsioonivastase võitluse, kuid patoloogias muutub see selle leviku kanaliks. Üks selle tunnuseid on lümfadenopaatia emakakaela lümfisõlmed.
Kokkupuutel
Klassikaaslased
Lümfisüsteemi all mõistetakse kapillaaride, väikeste veresoonte ja sõlmede võrgustikku, mille kaudu liigub läbipaistev värvitu vedelik – lümf. Selle süsteemi abil viiakse läbi kudede drenaaž. Lümf sisaldab enamikku immuunrakke. Mis põhjustab täiskasvanutel emakakaela lümfisõlmede talitlushäireid ja lümfadenopaatia arengut? Mis see on ja kuidas seda ravitakse?
Mis on emakakaela sõlme lümfadenopaatia?
Lümfadenopaatia on keha patoloogiline seisund, mille korral lümfisõlmed suurenevad. See protsess võib esineda ägedas või kroonilises vormis.
Kaela piirkonnas on mitmeid, nii pindmisi kui ka sügavaid - need on kuklaluu, kõrvasülje, sügav emakakael, submandibulaarne jne.
Arstid eristavad mitut tüüpi lümfadenopaatiat, sõltuvalt selle levikust:
- lokaalne lümfadenopaatia on ühe üksiku lümfisõlme suurenemine;
- emakakaela lümfisõlmede piirkondlik lümfadenopaatia tekib siis, kui ühes või kahes külgneva rühmas on mitu suurenenud lümfisõlme;
- lümfadenopaatia üldine vorm - sõlmede suurenemine rohkem kui kahe rühma piires.
Just lümfisõlmedes puhastatakse vedelik võõr-DNA-st ja leukotsüütidest, bakterid neutraliseeritakse ning lümf rikastatakse immunokompetentsete rakkudega. Kui lümfisõlmed on suurenenud, näitab see kehas esinevat nakkuslikku või onkoloogilist protsessi.
Põhjused
Paljud elutähtsad elundid ja anatoomilised moodustised on koondunud kaelale, seetõttu peate jälgima lümfisõlmede seisundit, kuna need peegeldavad selle elundi seisundit, mille ümber nad asuvad. Põhjuseid, miks emakakaela lümfisõlmed võivad põletikuliseks muutuda ja lümfadenopaatia areneda, on mitmeid. Vaatame neid lähemalt.
Mittespetsiifilised infektsioonid
Statistiliselt areneb emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia täiskasvanutel kõige sagedamini mittespetsiifilise infektsiooni tõttu. See hõlmab oportunistlike infektsioonide patogeene (oportunistlik mikrofloora). Sellised bakterid elavad tavaliselt meie nahal ja ülemistes hingamisteedes.
Immuunsus terve inimene takistab nende haigustekitajate paljunemist, aga kui immuunsüsteem on nõrgenenud (pärast haigust või alajahtumise tagajärjel), siis kaob kontroll nende “naabrite” üle ja algab põletik.
Emakakaela lümfisõlmede mittespetsiifiline lümfadenopaatia tekib infektsiooni tõttu:
- coli;
- Pseudomonas aeruginosa ja teised normaalse mikrofloora esindajad.
Selline mikrofloora võib põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist lümfadenopaatiat. Vürtsikas põletikuline protsess kõige sagedamini põhjustatud püogeensetest mikroorganismidest, mis sisenevad lümfisüsteemi infektsiooni allikast (haavad, mädanemine, keeb jne).
Sest äge vorm Lümfadenopaatiat iseloomustavad kolm etappi:
- Äge katarraalne (seroosne) lümfadeniit - esialgne etapp, iseloomulik kerge põletik, mis ei ähvarda tõsiseid tagajärgi.
- Äge mädane (destruktiivne) lümfadeniit - selles staadiumis muretseb haigus patsiendi tugeva valu ja palavikuga, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.
- Adenoflegmon - iseloomulik pöördumatud muutused lümfisõlmes, mis isegi pärast paranemist ei taasta oma esialgseid funktsioone.
Laste emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia on sageli krooniline. Selle mittespetsiifilise lümfadenopaatia vormiga sisenevad patogeenid lümfisõlmedesse fookustest kroonilised haigused(tonsilliit, sinusiit jne).
Lapsed põevad selliseid haigusi sagedamini. Kroonilise põletikulise protsessi arendamiseks on veel üks võimalus - enneaegne või mittetäielik raviäge vorm.
Emakakaela lümfisõlmede kroonilist lümfadenopaatiat ei iseloomusta mäda moodustumine lümfisõlmes - suurenemine toimub kiulise koe vohamise ja selle funktsioneeriva lümfoidkoe asendamise tõttu. Tulemuseks on suurenenud, tihe ja valutu lümfisõlm.
Spetsiifilised patogeenid
Lümfadenopaatia spetsiifiliste patogeenide hulka kuuluvad agressiivsed patogeensed mikroorganismid, mis enne lümfisõlmede suurenemist provotseerivad teiste patoloogiate arengut, sageli kaelast kaugemal asuvates kehaosades.
Tuberkuloosi tekitaja
Tuberkuloosi nakatumisel ei teki lümfisõlmede kahjustusi kohe. Patogeen levib kogu kehas hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu alles mõni aeg pärast nakatumist. Selleks ajaks on peamine põletikuline protsess lokaliseeritud mõjutatud elundites (kõige sagedamini kopsudes).
Süüfilise põhjustaja
Treponema pallidum'i poolt põhjustatud emakakaela lümfisõlmede kahjustus esineb pea- ja kaelapiirkonna esmase infektsiooni (chancroid) korral. See infektsioon esineb kõige sagedamini kaitsmata oraalseksi ajal. Sõlmed suurenevad mõlemalt poolt, neid iseloomustab liikuvus ja valu puudumine.
Sageli kaasneb emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatiaga sõlme suunduva veresoone põletik. See on nähtav läbi naha ja seda on üsna lihtne tunda. Ravimata juhtudel ja kui nahka ei hoita puhtana chancre(haavand patogeeni esmase tungimise kohas) võib uuesti nakatuda mõne oportunistliku mikrofloora esindajaga. Sel juhul areneb mädane lümfadeniit.
HIV-nakkus
HIV-spetsialistid teavad täpselt, mis on emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia. Kui inimene on nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega, tekib generaliseerunud lümfadenopaatia emakakaela sõlmed areneb üsna sageli. Lümfisõlmede kahjustamise protsess langeb kokku haiguse arengufaasiga, mil AIDS-i sümptomid ei ole veel nii ilmsed, kuid immuunsüsteem on juba nõrgenenud ja patsienti hakkavad vaevama sagedased külmetushaigused.
Emakakaela lümfisõlmede suurenemine HIV-nakkuse korral on märkimisväärne diagnostiline väärtus. Kuna peale selle märgi patsient ei tunne midagi ilmsed sümptomid. Sageli võimaldab spetsiaalselt lümfadenopaatiaga seotud arsti külastamine HIV-i tuvastada varajased staadiumid.
Autoimmuunsed protsessid
On mitmeid haigusi, mille puhul inimese immuunsüsteem hakkab oma keha vastu võitlema. Selliseid haigusi nimetatakse autoimmuunseks. Millegipärast hakkab keha tootma oma rakkude vastaseid antikehi.
Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia on autoimmuunse lümfoproliferatiivse sündroomi sümptom. Seda seisundit iseloomustab lümfotsüütide massiline surm. Vastuseks sellele suureneb nende lähteainete jagunemine ja levik. Lümfotsüütide proliferatsioon ja diferentseerumine toimub täpselt lümfisõlmedes, seetõttu täheldatakse nende protsesside aktiivsuse järsu suurenemisega sõlmede valutut suurenemist.
Onkoloogilised haigused
Pahaloomulise protsessi arengu korral organismis vähirakud tungida lümfi, põhjustades reaktsiooni lümfisõlmedes. Kogenud onkoloog teab alati kõigi lümfisõlmede rühmade asukohta ja seda, kuidas need täpselt omavahel ja teiste organitega seotud on.
Lümfadenopaatia koos onkoloogilised haigused võib olla kahes versioonis:
- lümfoidkoe onkoloogilised haigused (lümfoom või lümfogranulomatoos);
- teistes elundites paikneva kasvaja metastaasid.
Näiteks tuvastatakse tavaline Virchow metastaaside juhtum - mao pahaloomulise kasvaja kahjustusega leitakse uus kasvaja kaela vasakul küljel rangluu kohal.
Sümptomid
Lümfadenopaatia peamine märk on lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Samal ajal on see läbi naha tuntav ja visuaalselt tuvastatav, selle pind muutub konarlikuks ning konsistents on tihedam ja kõvem. Nahk sõlme kohal muutub pingul ja punaseks. Ilmuvad järgmised sümptomid:
- naha temperatuur kahjustatud sõlme kohal on kõrgem kui terve koe kohal;
- üldine halb enesetunne, nõrkus;
- hepatomegaalia, splenomegaalia,
- naha sügelus ja lööbed.
See üldised sümptomid. Sõltuvalt haigusseisundi arengu põhjusest on märgid erinevad. Kui kahjustusega kaasneb mädane protsess, on iseloomulikud palavik, joobeseisund ja sõlmede valulikkus.
Ravi
Lümfadenopaatiast saate vabaneda ainult haiguse algpõhjuse või selle aluseks oleva vaevuse kõrvaldamisega. Ravi protsessi määrab täielikult lümfisõlmede suurenemise põhjus.
Äge vorm
Mittespetsiifilise infektsiooni korral on see vajalik lai valik toimed ja immunomodulaatorid. Kui patsiendil diagnoositakse patoloogia, mille on põhjustanud patogeenne mikroorganism, siis tuleks ennekõike kasutada teraapiat põhihaiguse vastu. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist kaob emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia iseenesest.
Nakkusliku lümfadenopaatia korral kasutatakse järgmist:
- antibiootikumid, viirusevastased või seenevastased ravimid (olenevalt etioloogiast);
- valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid;
- antihistamiinikumid (allergiate jaoks);
- neelu ja ninakõrvalurgete kanalisatsiooni meetodid (loputamine ja loputamine);
- füsioterapeutilised protseduurid (kõikidel juhtudel, välja arvatud onkoloogilised haigused);
- immunostimulaatorid, immunomodulaatorid;
- sõlme kirurgiline avamine ja eemaldamine (kui kahjustus on mädane).
Kui lümfadenopaatiaga patsiendil diagnoositakse HIV-nakkus, tuvastatakse see tõenäoliselt varases staadiumis, kui immuunsüsteem pole veel täielikult hävinud ja saab kasutada retroviirusevastast ravi.
Selliseid patsiente tuleb hinnata immuunseisund, kirjutavad nad välja ravimite komplekti, mida ta peab kogu elu iga päev võtma.
Kui lümfadenopaatia põhjuseks on vigastus, siis on vajalik haavahooldus, korralik valu leevendamine ja puhkus. Kui vigastatud alaga on liitunud sekundaarne infektsioon, tuleb lümfisõlm eemaldada.
Lümfisõlmede krooniline suurenemine
Kui protsess on krooniline, siis tasub alustada algpõhjusest - nakkusallikast (mandlid eemaldatakse, elimineeritakse jne). Pärast seda saate keskenduda sõlmedele. Sellele aitab kaasa füsioteraapia, nimelt UHF kokkupuude. Kuid sel viisil saab kõrvaldada ainult emakakaela lümfisõlmede healoomuline lümfadenopaatia - patsientidel, kellel on onkoloogilised haigused see meetod on vastunäidustatud.
Laste emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia, mille põhjused ja ravi taanduvad enamasti tonsilliidile, on tavaline kliiniline juhtum. Kuni viimase ajani praktiseerisid arstid täielikku eemaldamist palatine mandlid vähimagi ilmingu korral. Kuid see radikaalne meede toob kaasa immuunsuse olulise vähenemise tulevikus ja laste puberteedi hilinemise ohu. Tänapäeval on levinud arvamus, et oma mandlite eest tuleb võidelda. Eemaldamine toimub ainult siis, kui muud ravimeetodid ei ole oodatud tulemusi andnud.
Mis on oht, prognoos
Nagu iga haigus, on ka emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatial oma riskid. Piisava ja, mis kõige tähtsam, õigeaegne ravi tüsistuste oht on minimaalne. Kui mittespetsiifilise lümfadenopaatia ravi hilineb, võivad tekkida järgmised sümptomid:
- sõlme lagunemine mädase protsessi tagajärjel;
- abstsesside ja fistulite moodustumine;
- veresoonte vigastus, mille tagajärjeks on verejooks;
- lümfi stagnatsioon;
- sepsis.
Kroonilise lümfadenopaatia areng tekib immuunsüsteemi häirete tõttu. See tähendab, et peamine oht pole sel juhul isegi lümfisõlmede põletik, vaid protsessi üldistamise oht, mis on tingitud keha kaitsevõime nõrgenemisest.
Lümfisõlmede talitlushäired võivad põhjustada lümfi stagnatsiooni - lümfostaasi. Inimesed kutsuvad seda haigust elevandiaasiks. Lümfi väljavoolu rikkumise tagajärjel koguneb see ühte piirkonda (tavaliselt jäsemesse), mis viib kehaosa suuruse suurenemiseni.
Spetsiifilise lümfadenopaatia ohu määrab põhihaigus. Sel juhul on suurenenud lümfisõlmed pigem sümptom kui haigus. Kui teil on diagnoositud see haigusvorm, peaksite kohe alustama ravi ja püüdma mitte nakatada oma lähedasi.
Kasulik video
Lisateavet lümfisõlmede põletiku põhjuste kohta leiate sellest videost:
Järeldus
- Tuleb meeles pidada, et näiliselt kahjutu lümfisõlmede suurenemine, mis ei põhjusta valu ega ebamugavust, on häirekell tõsiste haiguste ja mitte vähem tõsiste tagajärgede kohta.
- Emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia võib olla märk nakkusliku, autoimmuunse või onkoloogilise protsessi esinemisest organismis.
- Teades haiguse peamisi tunnuseid, on seda palju lihtsam õigeaegselt tuvastada: emakakaela lümfisõlmede lümfadenopaatia võib avalduda iseseisvalt või koos lümfadeniidiga, sellega kaasneb üldine halb enesetunne ja paljud muud spetsiifilised sümptomid.
Kokkupuutel
Üks raskesti diagnoositavaid ja haruldasi lümfisõlmede kahjustuse vorme on mediastiinumi lümfadenopaatia. Mõiste "lümfadenopaatia" ise tähistab lümfisõlmede erinevate rühmade patoloogilist suurenemist ja konsistentsi muutumist. Seda patoloogiat ei peeta eraldi nosoloogiliseks üksuseks, vaid see on murettekitav sümptom tõsine haigus. Kuid lümfadenopaatia vastavalt ICD 10 ( rahvusvaheline klassifikatsioon 10. redaktsiooni haigused) on oma eraldi kood - R 59.
Lümfadenopaatia tüübid
Lümfadenopaatial on mitu vormi, mis sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja ulatusest:
- Kohalik. On ainult ühe lümfisõlme suurenemine.
- Reaktiivne. See on organismi reaktsiooni tagajärg nakkusetekitajate (viirused, bakterid) sissetoomisele. Reeglina on sellel kerged sümptomid ja see taandub põhihaiguse taastudes.
- Üldistatud. Kõige raskem vorm, mille puhul on kahjustatud rohkem kui üks lümfisõlmede rühm.
Mediastiinumi lümfadenopaatia
Mediastiinne lümfadenopaatia või mediastiinumi lümfadenopaatia– see on mediastiinumi lokaliseeritud lümfisõlmede suuruse muutus nende suurenemise suunas. See võib olla ühe- või kahepoolne.
Mediastiinum on rindkeresisene ruum, mis on igast küljest piiratud siseorganite ja muude struktuuridega. Külgmised seinad on esindatud kopsude sisepindadega, mis on kaetud pleura membraaniga. Moodustuvad taga- ja esiseinad selgroog ja vastavalt rinnaku. Mediastiinumi ruumis paiknevad mitmed elundid: hingetoru hargnemine, kopsude juured ja väravad, söögitoru, harknääre, südame-, närvi- ja veresoonte moodustised.
Lisaks sisaldab mediastiinum mitut lümfisõlmede rühma:
- Sügav ülemine ja alumine emakakael.
- Paraesophageal (need, mis ümbritsevad söögitoru).
- Aordi.
- Bronhiaalsed, sealhulgas bifurkatsioonilised lümfisõlmed.*
- Retrosternaalne.
- Paratrahheaalsed lümfisõlmed.
Need sõlmed koguvad lümfivedelikku mitte ainult ülaltoodud organitest, vaid ka mõnedest kõhu- ja vaagnaelunditest. Seetõttu võib mediastiinumi lümfisõlmede patoloogia kajastada mis tahes põletikulisi ja pahaloomulisi muutusi paljudes elundites ja süsteemides.
Bifurkatsioon ja paratrahheaalsed lümfisõlmed. Neid lümfisõlmi, mis asuvad hingetoru hargnemise piirkonnas peamistesse bronhidesse, nimetatakse bifurkatsiooniks. Nende arv ei ületa 14 ja läbimõõt ei ületa 45-50 mm. Paratrahheaalsed sõlmed on suur hulk sõlmesid, mis ümbritsevad hingetoru kogu selle pikkuses.
Haiguse etioloogia
Mitmed põhjused, mis võivad põhjustada mediastiinumi lümfisõlmede suurenemist, on järgmised:
- Lümfikoe pahaloomulised moodustised - lümfoomid ( ja ).
- Bronhogeenne kopsuvähk.
- Kartsinoomi metastaasid.
- Kõri, piimanäärmete ja teiste lähedalasuvate elundite pahaloomulised kasvajad.
- Tuberkuloosi protsess.
- Mediastiinumi lümfadenoom (näärmekoe kasvaja, sagedasem lapsepõlves).
Sümptomid
Suurenenud mediastiinumi lümfisõlmed varajased staadiumid võib olla asümptomaatiline. Kliinilised ilmingud ilmnevad, kui laienenud sõlmed suruvad lähedalasuvaid elundeid.
Inimene hakkab kogema valu keskel rind, mis võib kiirguda õlale, abaluude vahele, simuleerides seeläbi südamehaigusi.
Lisaks on iseloomulikud järgmised sümptomid: köha, häälekähedus (kõri kokkusurumisest), hingamisraskused, higistamine, ebamugavustunne neelamisel, südamelöökide tunne, suurenenud väsimus, kaalulangus, naha sinakas toon – tsüanoos.
Kui haigus progresseerub Kliinilised tunnused ulatuslikum: patoloogiline nõrkus, mitmesugused südamerütmi häired, jäsemete turse ja palavik.
Lastel võib mediastiinumi lümfadenopaatia väljenduda tugeva higistamisena, eriti öösel, ja õhupuudusena.
Kopsu lümfadenopaatia
Kopsu või bronhopulmonaarse lümfadenopaatia signaalid patoloogiline protsess eriti kopsukoes. Sageli on see spetsiifiline haigus: tuberkuloos või sarkoidoos (healoomuline süsteemne haigus, mille korral rakukogumid – granuloomid – ladestuvad elunditesse). Harvem - metastaasid kopsudes, vigastuste tagajärjed.
Sümptomid on sarnased: valulikud aistingud allaneelamisel, õhupuudus, sage köha, öine palavik ja valu rinnus.
Uurimistöö metoodika
Nagu eelnevalt öeldud, on mediastiinumi ja kopsujuurte lümfadenopaatiat algstaadiumis üsna raske diagnoosida. Alles põhihaiguse progresseerumisel ilmnevad esimesed märgid.
Selliste sümptomitega patsiendi läbivaatus peab olema terviklik ja hoolikas. IN kohustuslik kliinilised ja biokeemilised testid veri ja üldine analüüs uriin, tavaline rindkere röntgen, elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia, et välistada südamepatoloogia.
Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring aitab tuvastada või kahtlustada kasvajaprotsessi, mis võib metastaaseeruda mediastiinumi. Seisundi kohta täpsema teabe saamiseks siseorganid tehakse kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Sellised uurimismeetodid aitavad määrata kahjustuse kvalitatiivset ja kvantitatiivset ulatust.
Näited CT või MRI leidudest näevad välja järgmised: mediastiinumi kvantitatiivne lümfadenopaatia (see tähendab, et mitmed lümfoidmoodustiste rühmad on laienenud), raske või mõõdukas mediastiinumi lümfadenopaatia.
Konkreetse protsessi (tuberkuloos või sarkoidoos) kinnitamiseks on soovituslik: Mantouxi test või granuloomi biopsia. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral uuritakse veres kasvaja markerite olemasolu.
Ravi
Lümfisüsteemi sõlmstruktuuride suurenemine ja põletik, nagu öeldud, ei teki iseseisvalt, vaid paljude haiguste tõttu, seetõttu tuleks ravi määrata sõltuvalt põhitegurist.
Tuberkuloosi avastamisel tuleb ravi mitu kuud läbi viia spetsialiseeritud haiglas - dispanseris. Kasutatakse võimsate antibakteriaalsete ravimite (rifampitsiin, isoniasiid jne) kombinatsiooni.
Kui diagnoositakse sarkoidoos, hõlmab ravi järgmisi ravimeid: süsteemsed glükokortikosteroidid ja immunosupressandid (uute granuloomide moodustumise pärssimiseks elundites ja kudedes ning vanade taandumise), antioksüdante (elimineerima). toksiline toime vabadest radikaalidest).
Kui lümfadenopaatia põhjus on pahaloomulised kasvajad, siis sõltub lähenemine ravile protsessi etapist ja asukohast.
Väikeste kasvajate ja kaugete metastaaside puudumise korral tehakse radikaalne operatsioon. kirurgia millele järgneb keemiaravi kuur.
Kui metastaasid avastatakse mediastiinumis, on prognoos tavaliselt ebasoodne. Kuna tütar pahaloomulised rakud lümfisooned on juba levinud paljudesse organitesse ja süsteemidesse, mis teeb selle äärmiselt keeruliseks tõhus ravi. Sellistel juhtudel eemaldatakse põhikasvaja koos lähedal asuvate lümfisõlmede ja lihastega ning viiakse läbi polükemoteraapiat, mõnikord kombineerituna kiiritusravi haigestumise kohale. Kaasas täiendav ravi Kasutatakse glükokortikoidhormoone ja immunosupressante.
Kahjuks ei ole võimalik mediastiinumi lümfadenopaatiat vältida. Kui juhid tervislik pilt elu, vabaneda halvad harjumused, treenige, toituge õigesti ja erinevate kaebuste tekkimisel ärge viivitage arsti juurde minekut, saate minimeerida riski haigestuda ohtlikesse haigustesse.
Oluline on meeles pidada, et mediastiinumi ja kopsude lümfisõlmede patoloogiline suurenemine on mis tahes tõsise haiguse tagajärg. Seega, mida varem inimene avastab iseloomulikud sümptomid, taotleb kvalifitseeritud abi, seda suurem on võimalus kiireks ja täielikuks taastumiseks.
Lümfisüsteem on osa veresoonte süsteem inimese ja täidab mitmeid funktsioone, sh osaleb ainevahetuses, puhastab kehakudesid neutraliseerides baktereid, võõrosakesi jms, samuti immuunsüsteemi talitluses (toodab lümfotsüüte). Koosneb lümfikapillaaridest, veresoontest, kanalitest ja lümfisõlmedest.
Lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia) on sümptom paljudest haigustest, mille põhjused on erinevad, kliinilised ilmingud, prognoos, diagnostika- ja ravimeetodid, seega diferentsiaaldiagnostika võib olla päris keeruline. Kuna suurenenud lümfisõlmed on põhjustatud erinevatel põhjustel, siis saavad sellise sümptomiga patsiente, olles esmalt terapeudi juures käinud, hiljem läbi vaadata erinevate erialade arstid (onkoloogid, nakkushaiguste spetsialistid, hematoloogid jne). Põhihaiguseks võib olla lümfadeniit (lümfisõlmede põletik) (anamneesis on mädased haavad või rasked põletikulised protsessid) või viitavad tõsiste nakkushaiguste esinemisele. Sel juhul on sekundaarsed sümptomid:
- Kogu keha temperatuuri tõus (võib kesta üsna pikka aega).
- Järsk kaalulangus.
- Tugev higistamine.
- Põrna suurenemine.
- Maksa suurenemine.
Lümfadenopaatia võib mõjutada sõlmesid kogu kehas või ainult teatud piirkondades. Kõige sagedamini esineb lokaalne lümfadenopaatia. Selle vormi korral suurenevad peamiselt 1-2 lümfisõlme teatud kehapiirkonnas.
Regionaalne lümfadenopaatia on mitme lümfiühenduse suurenemine. Haiguse üldistatud vormis esineb sõlmede suurenemine rohkem kui kolmes inimkeha piirkonnas. Selline kahjustus on võimalik teatud nakkushaiguste korral. Kõige sagedamini kannatavad selle lümfadeniidi vormi all HIV-i, tuberkuloosi ja toksoplasmoosi põdevad patsiendid.
Lümfadeniit lastel ja täiskasvanutel võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Ägeda vormi sümptomid on tavaliselt väljendunud. Patsiendil tekib kahjustatud kehaosade turse, valu lümfisõlmedes ja kehatemperatuuri järsk tõus. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab sümptomite puudumine. Harvadel juhtudel ilmnevad laienenud lümfisõlmede piirkonnas väikesed valulikud aistingud. Lümfisõlmede järsk suurenemine toimub peamiselt lastel. Täiskasvanud on selle sümptomi suhtes vähem vastuvõtlikud.
Mõjutatud piirkondade valulikud aistingud võivad olla põhjustatud hemorraagiast või nekroosist. Kui patsient ei tunne valu, ei tähenda see, et tal pole kasvajat.
Haiguse diagnoosimine
Esiteks teeb arst täielik kontroll patsient. Kui patsient kaebab emakakaela lümfisõlmede kahjustust, määratakse talle kõigepealt üksikasjalik vereanalüüs. Kohustuslik on testida hepatiidi ja HIV suhtes. Produktiivseks diagnoosimiseks on vajalik kõhuõõne ultraheli ja rindkere piirkonna röntgen.
Lisaks sellele, et haiguse ravi ja diagnoosimine põhineb testitulemustel, on mitmeid võrdselt olulisi tegureid. Esiteks võetakse arvesse vanust. Lapsel võib haigus olla nakkav. Mida vanem patsient, seda pigem mis tal on krooniline vorm haigus. Lümfadeniit alla 35-aastastel täiskasvanutel on kõige sagedamini põhjustatud viirus-, bakteriaalse või seeninfektsiooni olemasolust. Üle 40-aastastel patsientidel võivad sellised sümptomid viidata vähi arengule.
Diagnoosi tegemisel on oluline punkt lümfisõlmede suuruse kindlaksmääramisel. Loomulikult on sõlmede laienemise järgi võimatu nimetada haiguse tüüpi. Kuid kui lastel on need suurenenud 2 cm-ni või rohkem, tuleb ravi alustada kohe. Olulist rolli mängib sõlme muutuste olemus (selle valulikkus, järjepidevus ja liikuvus).
Emakakaela lümfadeniidiga kaasnevad valulikud aistingud. Kui aga patsiendil ei ole äge valu, see ei tähenda sugugi, et põletikuline protsess puudub. Sellel võib lihtsalt olla muid põhjuseid.
Haiguse lokaliseeritud vormi korral võib diagnoosimine olla oluliselt lihtsam.
Kui lümfadeniidi põhjus on avastatud, muutub põletikulise sõlme leidmine lihtsamaks. Näiteks kui keha mõjutab sugulisel teel leviv nakkushaigus, paiknevad põletikulised lümfisõlmed kubeme piirkonnas.
Ravi põhimõtted
Lastel ja täiskasvanutel võib tekkida lümfadeniit erinevaid tegureid. Haiguse põhjuse iseseisva väljaselgitamine on kasutu. Haiguse sümptomid erinevad patsiendid võivad erineda, seega saab täpse diagnoosi panna ainult arst. Kui ta määrab kindlaks põhjused, mis haigust provotseerivad, võib alustada täielikku ravi.
Esimene samm on kõrvaldada põhjus, mis põhjustas lümfisõlmede suurenemise. Näiteks viirusliku etioloogiaga haigus emakakaela lümfadeniit möödub pärast haiguse põhjustaja (see tähendab viiruse) hävitamist. Kui infektsioon ei ole vastuvõetav kiire ravi, lümfadenopaatia võib patsienti pikka aega piinata.
Ravitakse emakakaela lümfisõlmede põletikku ravimite abil, kuid kui terapeutiline ravimeetod ei aita, võib arst määrata operatsiooni. Kõrval kirurgiline sekkumine Mõjutatud lümfisõlm eemaldatakse patsiendi kehast. Kahjustatud piirkonna täpseks uurimiseks võib arst määrata biopsia. Ravi ajal määratakse patsiendile immuunsust suurendavad ravimid.
Lümfadeniit lastel nõuab viivitamatut meditsiiniline sekkumine ja haiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Enamikul juhtudel määratakse patsientidele standardne ravikuur. See sisaldab ravimeid, mis leevendavad valu, samuti antibiootikume ja ravimeid, mis võitlevad infektsioonidega. Patsiendile määratakse mitmesugused põletikuvastased ravimid.
Lümfadeniiti lastel ravitakse spetsiaalsete külmade kompressidega, mis kantakse kahjustatud piirkonda.
Enamasti ravitakse lümfadenopaatiat kiiresti ja valutult, sest lümfisõlmede põletiku põhjusteks on kõige sagedamini herpes, riniit või farüngiit. Haiguse täielikuks kõrvaldamiseks piisab tavaliselt lühikesest ravimikuurist.
Populaarsed rahvapärased abinõud
On meetodeid traditsiooniline meditsiin, ilma milleta ei saa lümfisõlmede põletikku ravida. Põletiku leevendamiseks peate lisama 100 g soe vesi 50 g ehhiaatsia alkoholtinktuura. Segage koostisained ja niisutage riidetükk lahusega. Kandke kompress põletikulistele sõlmedele üleöö. Echinacea alkohol Tinktuura võib kasutada seespidiselt. Selleks lisage 30 tilka tinktuuri 100 g soojale veele ja jooge 3 korda päevas enne sööki.
Põletiku kõrvaldamiseks kasutage noori männi võrseid. Asetage anumasse 500 g võrseid, täitke need 4 liitriga külm vesi ja pane põlema. Kuumuta keemiseni ja alanda kuumust. Lase puljongil vähemalt 2 tundi keeda. Kui see on valmis, eemaldage anum tulelt ja kurnake infusioon läbi marli. Valage see teise kaussi ja lisage puljongile 1 spl. l. Sahara. Aseta segu pliidile ja küpseta 2-3 tundi. Jahutage valmistoode. Võtke ravimit 2 korda päevas pärast sööki, 1 spl. l. Ravikuur ei tohi ületada 1,5 kuud.
Põletiku vastu võitlemisel on vaja teha spetsiaalseid kompresse, mis aitavad lümfisõlmi kahandada. Segage 2 spl. l. maitsetaimed naistepuna, pähkli lehed, puuvõõrik ja raudrohi. Asetage anum seguga pliidile, valage 2 spl. l. vesi ja keeda keemiseni. Pärast seda alanda kuumust ja hauta segu veel 10 minutit. Jahutage infusioon toatemperatuurini ja kurnake läbi marli. Leotage riidetükk puljongis ja tehke põletikulistele liigestele ööseks kompressid. Tehke protseduur 14 päeva jooksul.
Haruldased rahvapärased retseptid
Sellised ravimeetodid on üsna haruldased, seetõttu pole need alati populaarsed. Kuid need on üsna tõhusad ja aitavad vabaneda lümfisõlmede tursest ja põletikust. Kompressi valmistamiseks võtke hunnik vereurmarohi, loputage see ja tükeldage peeneks. Võite isegi selle pasta valmistamiseks purustada. Pigista vereurmarohist mahl, võta 1 spl. l. vedelik ja lisage see 125 g viinale või alkoholile. Mähi anum infusiooniga ja aseta pimedasse kuiva kohta. Kompressi tegemiseks niisutage lappi kuum vesi, ja seejärel - vereurmarohi tinktuura.