Süüfilise šankre – miks see tekib ja kuidas seda ära tunda? Primaarne süüfiloom (chancre).
Chancre on süüfilise esmane staadium. Süüfilis kuulub mitmete nakkushaiguste hulka ja sellel on 3 etappi. Selle põhjustajaks on Treponema pallidum. Chancroid on tuntud ka kui esmane süüfiloom ja see tekib kohas, mille kaudu patogeen kehasse sisenes.
- Kuidas see välja näeb chancre
- Haiguse ebatüüpiline vorm
- Teraapia põhiaspektid
Kuidas chancroid areneb
Hard chancre ehk primaarne süüfilis moodustub 3-4 nädalat pärast Treponema pallidum'i tungimist. Nakatumise põhjused on tavaliselt samad – seksuaalkontakt nakatunud inimesega, tavakasutus hügieenitooted. Chancroid on süüfilise infektsiooni kõige healoomulisem vorm, kuna:
- selle lokaliseerimine on piiratud (kõige sagedamini leitakse peenisel või suuõõnes);
- aktiivset vormi iseloomustab hõredus ja monomorfism;
- haridus pole hämmastav siseorganid;
- tõhus ja suhteliselt lihtne ravida.
Kõige sagedamini ilmnevad chancroidi märgid suguelundite piirkonnas. 10% juhtudest võib aga kõva šankre tekkida suu limaskestale, keelele, huulele, naistel rinnale, mandlitele.
Kuidas chancre välja näeb?
Kõva šankre algab siledate servadega punase laiguga (milline esmane süüfilis välja näeb, on näha fotodel 1, 2). Täpi läbimõõt ei ületa 15 mm. Kohal on tavaline ümmargune või ovaalne kuju. See ei tekita patsiendile ebamugavust, ei sügele ega põle. Küll aga liitumise korral bakteriaalne infektsioon võivad tekkida tüsistused. Viimane on tõendatud sakilised servad moodustised, valu puudutamisel.
Foto 1 ja foto 2. Šankri lokaliseerimine suguelundite piirkonnas.
Mõne päeva pärast muutub koht lamedaks papuliks ja veidi hiljem muutub see tihendatud alusega erosiooniks või haavandiks (harvemini). Haavandi põhi on seda ümbritseva nahaga samal tasemel või tõuseb veidi sellest kõrgemale.
Enamikul juhtudel esineb šankre erosiooni kujul. Haavandite moodustumine toimub järgmistel põhjustel:
- patsiendil on muid kroonilisi infektsioone;
- keha mürgistus;
- ravi paiksete ärritajatega;
- isikliku hügieeni meetmete eiramine;
- teismeline või eakas patsient.
Sõltuvalt moodustise suurusest on 3 tüüpi šankre:
- Kääbus - 1-3 mm.
- Keskmine - 10-20 mm.
- Hiiglane - 40-50 mm. Tavaliselt ilmub reitele, häbemepiirkonda, näole ja käsivartele.
Lisaks klassifitseeritakse šankre vastavalt moodustiste arvule patsiendi kehal:
- Üksik tüüp.
- Mitut tüüpi. IN sel juhul chancre moodustub samaaegselt või järjestikku mitmes kohas, mille kaudu treponema pallidum kehasse sisenes.
Lisaks kõvale šankri vormile on isoleeritud ka pehme šankre. See erineb mõnevõrra morfoloogia poolest tahkest. Kõva ja pehme šankroid on süüfilise infektsiooni sümptomid.
Haiguse ebatüüpiline vorm
Harvadel juhtudel võib haige inimese süüfilise nakatunud inimestel tekkida ebatüüpiline šankroid. Need sisaldavad:
- induratiivne turse;
- amügdaliit;
- chancre-pansirium.
Induratiivne turse lokaliseerub eesnaha (meestel) või häbememokad (naistel) piirkonnas. Aja jooksul suureneb kahjustatud ala suurus 2-3 korda, muutub tihedaks ja tsüanootiliseks. Sellisel juhul ei põhjusta turse valu.
Nagu eespool mainitud, võivad mõnikord haiguse sümptomid ilmneda mandlitel. Kuid amügdaliit erineb tavalisest chancroidi vormist. Mandlite suurus on järsult suurenenud ja ühel küljel. Mandli keha muutub tihedaks ja põletikuliseks. Seda nähtust võib ekslikult pidada üheks kurguvalu sümptomiks.
Chancre-feloni sümptomid on peaaegu identsed tavalise kurjategija omadega. See raskendab šankri diagnoosimist. Sõrmede falangetele ilmub Chancre felon. Kahjustusele on iseloomulik sinakaspunane turse, millega kaasneb haavandi edasine moodustumine koos mäda moodustumisega. Selle tüübiga primaarne süüfilis nakatunud inimene tunneb kahjustatud piirkonnas tuikavat või tulist valu.
Teraapia põhiaspektid
Kui inimesel diagnoositakse šankroid, määratakse talle ravi haiglas või haiglas ambulatoorne seade. Kuna peamine ja levinum nakkuse edasikandumise viis on seksuaalne, tuleb ravi ajaks katkestada igasugune seksuaalne kontakt patsiendiga. Lisaks kõik varasemad ja praegused seksuaalpartnerid patsienti, isegi kui neil puuduvad sümptomid.
Primaarset süüfilist ravitakse penitsilliini rühma antibiootikumidega, kuna Treponema pallidum on nende suhtes tundlik. Sageli süstitakse bensüülpenitsilliini ja ampitsilliini.
Chancre - varajases staadiumis süüfilise infektsioon.
Alustades ravi selles staadiumis, paraneb nakatunud inimene kergesti ja kiiresti, takistades infektsiooni edasiliikumist ja välistades tüsistuste tekkimise.
Niipea, kui kehal leitakse iseloomulikes kohtades šankriga sarnaseid moodustisi, peaks inimene viivitamatult pöörduma dermatoveneroloogi poole.
Kui inimene on olnud seksuaalvahekorras süüfilise tekitaja arvatava kandjaga, peaks ta pöörduma ravi saamiseks ka eriarsti poole. ennetavad meetmed nakatumise vältimiseks.
Süüfilise puhul jääb šankre üheks peamiseks sümptomiks. See moodustub infektsiooni sisenemisvärava kohas - kus kahvatud spiroheedid sisenevad kehasse.
Tavaliselt on selleks suguelundid.
Chancre esialgne etapp sageli ei suuda ei patsient ega isegi arst seda tuvastada. Seda etappi nimetatakse primaarseks skleroosiks. See toimub ilma sümptomiteta. Ilmub ainult väike kõva koht. 3 päeva pärast muutub see ketendavaks väikeseks papuliks. See tõuseb veidi üle naha taseme. Palpatsioonil on see valutu. Järk-järgult papule pakseneb. Selle pinnale moodustub koorik. Pärast selle eemaldamist avaneb kõva šankre. Sellel on sageli ümar kuju.
Esialgu paiknevad kõvad šankri haavandid naha tasemel. See moodustis võib tõusta ka oma pinnast kõrgemale. Šankri servad on komplikatsioonide puudumisel alati siledad ja selged. Sellel on värv toores liha. Peal on kattekiht hall või kollast värvi. See juhtub ainult kesklinnas.
Perifeerias on haavand punane.
Mõnikord muutuvad väikesed täpsed hemorraagiad šankri tunnusteks. Sel juhul nimetatakse chancre'i petehhiaalseks. Selle pinnal on sageli eritist. Sellepärast muutub see läikivaks.
Šankri põhja ärrituse korral a suur hulk eraldatud. See sisaldab Treponema pallidum'i, mida saab kasutada haiguse diagnoosimiseks.
Kui šankr paikneb avatud kehaosal, on see sageli kaetud pruuni koorikuga.
Kuidas šankre naistel välja näeb?
Tavaliselt naistel asub see järgmistes kohtades:
- häbeme;
- kliitor;
- aeg-ajalt - tupe sees.
Ligikaudu 10% juhtudest leitakse emakakaelal šankre. Kuid eeldatakse, et selle esinemissagedus on suurem.
Asi on selles, et sellises lokaliseerimises ei tuvastata alati primaarset süüfiloomi. Sellest lähtuvalt naine arsti juurde ei lähe. Süüfilis diagnoositakse hiljem, alles 2. staadiumis.
Kell günekoloogiline läbivaatus Emakakaelal võib leida siledate servadega ümara erosiooni. See on helepunane. Sageli tekib voolus – limane või mukopulentne. Põletikulise protsessi tunnused tavaliselt puuduvad.
Pärast anaalseksi on anaalvoltide läheduses võimalik kõva šankri teke. Mõnikord tekib see pärasoole limaskestale.
Mõnel juhul on see klassikaline haavand, mida esineb alati süüfilise korral. Muudes olukordades - üks šankri ebatüüpilisi vorme.
Ta võib olla:
- ovaalne;
- raketikujuline;
- pilulaadne.
Viimast on kõige raskem diagnoosida. Sest ta näeb välja nagu anaallõhe. Väga sageli kaasneb patoloogiaga tugev valu. See süveneb defekatsiooniga. Kui see on saadaval anus chancre sümptomitele lisandub sageli proktiit (põletik). Võimalik verejooks.
Seetõttu jäljendavad šankri märke sageli:
- hemorroidid;
- polüübid;
- pärasoole vähk.
Sageli pöörduvad sellised patsiendid esmalt proktoloogi poole.
Pärasoole sees on kõva šankre näha vaid elundit seestpoolt uurides, näiteks rektoskoopia käigus.
Kuidas šankre meestel välja näeb?
Kõige tüüpilisem asukoht on peenis.
See võib olla:
- koronaalne sulcus;
- eesnahk;
- barjääri rasestumisvastase vahendi puhul - peenise põhi.
Harvemini võib šankre jäljendada uretriiti.
See asub sees kusiti.
Sel juhul ilmnevad kõik selle põletikule iseloomulikud sümptomid:
- valu urineerimisel;
- tühjenemine;
- infiltratsiooni olemasolu.
Eritumise eripäraks on vere olemasolu. Tavaliselt seda uretriidi korral ei esine. Erandiks on herpesviiruse põhjustatud ureetra põletik.
Diagnoosimist raskendab asjaolu, et süüfilis on sageli kombineeritud sugulisel teel levivate infektsioonidega. Enamasti on see gonorröa.
Pärast paranemist jääb järele šankriarm. See võib ureetra kitsendada. Selle tulemusena täheldatakse urineerimisraskusi.
Šankri ekstragenitaalne lokaliseerimine
Ekstragenitaalne primaarne süüfiloom on harvem - keskmiselt 5% patsientidest.
Peamine lokaliseerimine:
- suus;
- naistel rinnal;
- sõrmed;
- naba;
- sajandid;
- kaenlaalused.
Piimanäärmel näeb moodustis tavaliselt välja nagu nibulõhe.
Sageli on vastava lokaliseerimise šanss mitmekordne. Sageli on selle põhjas tihend. Sageli on erosioon kaetud verise koorikuga.
Üks levinumaid asukohti on sõrmed.
Tavaliselt on see käsitsi paitamise tulemus.
Lisaks on võimalik arstide ja õdede nakatumine koos järgneva šankri moodustumisega kätele. See võib olla ebatüüpiline.
Mõnikord täheldatakse kahte või enamat šankrit erinevad valdkonnad kehad. Näiteks peenisele ja huulele. Sel juhul nimetatakse neid bipolaarseks.
Süüfilise kulgemise tunnused selliste šankrite tuvastamisel:
- vähem inkubatsiooniperiood;
- Antikehade testid muutuvad kiiremini positiivseks;
- Esmane periood möödub kiiremini.
Šankri ebatüüpilised vormid
Neid peetakse primaarse süüfiloomi vormideks, mis ei sarnane tavalise haavandi või erosiooniga. Nende diagnoosimine on keeruline.
Sageli on läbivaatuse käigus peaaegu võimatu isegi süüfilist kahtlustada.
Vaatame peamisi ebatüüpilise šankri tüüpe.
Chancre kurjategija
Väga sageli sarnaneb tema kliinik klassikalise panaritiumiga.
Sõrme tagapinnale tekib tihend, tavaliselt II. Siis tekib haavand. Sageli on see üsna sügav. Servad võivad haavandi kohal rippuda. Altpoolt leiate nekrootiliste masside piirkondi. Selle primaarse süüfiloomi ebatüüpilise vormi tunnuseks on täpsete piiride puudumine. Moodustub tihe infiltraat, milles kõik pehmed koed on omavahel ühendatud. Falanx paisub ja suureneb. Nahk muutub punaseks või sinakaks. Valu on tunda isegi puhkeolekus. Sageli on see oma olemuselt pulseeriv. Sõidu ajal valu sündroom intensiivistub.
Chancre-feloni iseloomustavad suurenenud lümfisõlmed. Esiteks - küünarnukid ja kaenlaalused. Need võivad olla ka valusad.
Primaarse süüfiloomi ebatüüpilise vormi põhjuseks peetakse sekundaarse bakteriaalse floora kihti.
Võimalikud on ka süsteemsed sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- nõrkus;
- tsefalalgia ja muud joobeseisundi nähud.
Sageli ei diagnoosita seda patoloogia vormi õigeaegselt. See määratakse ainult süüfilise 2. staadiumis.
Combustiform chancroid
See näeb välja nagu põletus.
Eripäraks on kalduvus suurendada erosiooni. See ei kasva sügavale, vaid levib üle naha pinna. See pakseneb. Piirid võivad olla ebaselged.
Perifeerias täheldatakse naha punetust.
Induratiivne ödeem
Seda vormi täheldatakse sagedamini naistel.
Lokaliseerimine on normaalne.
Mõjutatud ala suurus suureneb märkimisväärselt. Kangas on paks. Pärast palpeerimist süvendid ei jää. Nahavärv võib olla punane või sinakas.
Oma loomulikus kulgemises kaob patoloogia mõne nädala jooksul.
Naistel aetakse seda süüfiloomi vormi sageli segi bartoliniidiga.
Meestel võib see põhjustada fimoosi.
Lümfisõlmed sageli suurenevad. Need on seda suuremad, mida lähemal on paistes alale.
Vollmanni balaniit
See on üsna haruldane.
Lokaliseerimine on enamasti klassikaline. See tähendab meestel peenisepeal ja naistel häbememokad. Avaldub mitmete väikeste erosioonide moodustumisel. Pitsat pole.
Kõige sagedamini tekib see patoloogia vorm, kui patsient kasutab antibakteriaalseid ravimeid nakatumise ajal või inkubatsiooni ajal.
Põhjuseks võib olla ka lokaalne antiseptikumide kasutamine esimestel päevadel pärast šankri teket.
Chancroid-amügdaliit
Moodustub suus mandlitele.
Iseloomustab ühe neist punetus ja turse. Sel juhul ei moodustu erosiooni ega haavandeid. Mõnikord ilmub mandlitele naast. Seda ei saa spaatliga eemaldada.
Naastu moodustumise vormi nimetatakse difteriidiks. Mõnikord võivad tekkida nekroosikolded. Sel juhul diagnoositakse gangrenoosne šankri vorm.
Patoloogiaga kaasneb sageli valu, mis intensiivistub allaneelamisel.
Esinevad üldised mürgistuse sümptomid.
Chancroid herpetiformis
See näeb välja nagu herpes. Sellepärast sai see sobiva nime.
Moodustub suur hulk väikeseid erosioone. Need asuvad piiratud nahapiirkonnas.
Patoloogiat iseloomustab nõrk tihendus, mis on nõrgalt väljendunud erosioonide aluses.
Chancroidi tüsistused
Tüsistused tekivad endogeensete ja eksogeensete tegurite tõttu.
Välised võivad olla:
- šankri vigastused;
- hügieeni eiramine;
- infektsiooni lisamine;
- ravimite sõltumatu kasutamine šankri või rahvapäraste ravimite raviks.
Sisemised põhjused:
- diabeet;
- eakas vanus;
- immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV;
- lapsepõlv;
- kroonilised somaatilised patoloogiad;
- tuberkuloos;
- alkoholism või narkootikumide tarvitamine.
Kõik need tegurid vähendavad keha reaktsioonivõimet.
Seetõttu tekib chancre koos tüsistustega.
Neid peetakse:
- sügava haavandi moodustumine;
- põletiku liitumine.
Balaniit: chancroidi tüsistus
Sage tüsistus meestel.
See võib ilmneda šankri vigastuse taustal.
Pea muutub sageli põletikuliseks. Mõnikord sisse patoloogiline protsess Kaasatud on ka eesnahk.
Sageli on see balaniit oma olemuselt erosiivne. Šankri ümber on turse ja punetus. Täheldatakse mädast eritist.
Fimoos šankriga
See on eesnaha ahenemine. Ta on paistes. Peenis suureneb visuaalselt. See on punane ja paistes.
Valu on tunda palpeerimisel.
Patsient võib seda märkida ka puhkeolekus. Pead on võimatu paljastada. Eelnaha alt vabaneb mäda.
Kui esineb fimoos, on parafimoosi oht suur. See on pigistatud pea. See esineb kõige sagedamini pea avamisel. Seda seisundit peetakse hädaolukorraks.
See nõuab kiiret arstiabi. Sest kui peenisepead õigel ajal ei sea, on verevarustuse häirete tõttu võimalik selle nekroos (koe surm).
Seda tuleb võimalikult kiiresti kohandada. Kuna parafimoos süvendab turset.
Pea jätkab suurenemist ja tulevikus on selle seadistamine keerulisem.
Gangreniseerimine šankriga
See on haruldane tüsistus.
Tavaliselt on see nakkuse tagajärg. Tekib šankri nekroos. See levib kiiresti sügavale kudedesse. Tekib must kärntõbi. Ta on teistega seotud pehmed koed. See kärn on valutu, ka palpatsioonil.
Pärast selle tagasilükkamist avaneb sügav haavand. See paraneb armi moodustumisega, mis on sageli suur.
Tavaliselt toimub gangrenisatsioon šankri sees. See ei kehti tervete kudede kohta.
Fagedenism: chancroidi tüsistus
Tegelikult sama komplikatsioon. See läheb lihtsalt hullemaks.
Nekroosi tsoon ei piirdu šankriga. Põletik levib ka tervetesse kudedesse.
Pärast kärna tagasilükkamist patoloogiline protsess ei peatu. Seda tüsistust iseloomustab lainelaadne kulg.
Aeg-ajalt jätkub ümbritsevate kudede nekroos. Kõik uued alad surevad välja.
Tulemuseks võivad olla tõsised anatoomilised defektid. Mõnikord on peenise pea täielikult hävinud.
Ureetra sein võib hävida. Mõnikord tekib suur verejooks.
Selle tüsistuse variatsioon on punane fagedenism. Selle eripära on kärna puudumine.
Uurimise ajal märgib arst:
- punane haavand;
- sellel on tihe alus;
- sile pind;
- turse ja punetus.
See haavand tekitab üsna suures koguses verega segatud eksudaati.
Patoloogia põhjustab kudedes raskemaid nekrootilisi muutusi.
Sageli kaasnevad sellega üldised sümptomid:
- hüpertermia;
- öine unehäired;
- nõrkus;
- halb enesetunne.
Lümfisõlmed suurenevad.
Need on palpatsioonil valusad.
Kahepoolne lümfadeniit ja šankre
Kõva šankri välimusega kaasneb peaaegu alati ühe- või kahepoolne lümfadeniit.
Mõjutatud on lümfisõlmed ja veresooned. Tavaliselt suureneb sõlmede maht paar päeva pärast šankri moodustumist. Harvem - samal ajal või isegi enne haavandi tekkimist.
Lümfisõlmede põletiku tunnuseid tavaliselt ei esine. Need ei ole valusad ega ole külgnevate kudedega sulandunud.
Reeglina on üks lümfisõlm oluliselt suurem kui kõik teised. Kõige sagedamini suurenevad kahjustatud poolel olevad lümfisõlmed.
Harvem - vastasküljel
Sel juhul nimetatakse sümptomit ristatud buboks. Mõnikord on lümfadeniit kahepoolne.
Isegi pärast ravi lümfisõlmed vähenevad väga aeglaselt. Selleks võib kuluda mitu kuud.
Kui lümfisõlmed on peaaegu alati süüfilisega suurenenud, siis lümfisooned osalevad patoloogilises protsessis ainult mõnedel patsientidel.
Kõige sagedamini muutuvad peenise veresooned põletikuliseks. See põletik on ka valutu. Palpeerimisel määratakse paksenenud ja tihendatud lümfisoon.
Nahk selle kohal on normaalne. Mõnikord on tunda sõlmesid.
Lümfangiit taandub ilma jääknähtudeta.
Pehme ja kõva šankre: erinevused
Erinevused pehme ja kõva šankri vahel on väga olulised.
Lõppude lõpuks on need kaks täiesti erinevat nakkushaigused. Neid põhjustavad erinevad patogeenid. Lisaks on šankre sümptom. Ja chancre on haiguse nimi.
Hard on primaarse süüfilise sümptom. Chancroid on Haemophilus ducreyi põhjustatud eraldiseisev patoloogia.
Venemaal seda praktiliselt ei leidu. See mõjutab peamiselt kuumade riikide elanikke.
Patoloogia on levinud Aafrikas, Lõuna- ja Kesk-Ameerikas.
Mõni päev pärast nakatumist ilmub punane laik. Keskel ilmub mull. Seejärel moodustub abstsess. Pärast selle avamist jääb valulik haavand. See suureneb järk-järgult ja muutub sügavamaks.
See protsess kestab keskmiselt 3 nädalat.
Pärast seda algab armistumise etapp. See kestab veel ühe või mitu kuud. Mõnikord on patoloogia kombineeritud süüfilisega.
Sel juhul täheldatakse segatud šankri. Tal on mõlema haiguse ilmingud.
Esialgu näeb moodustis välja nagu klassikaline šankroid.
Lõppude lõpuks on sellel haigusel lühem peiteaeg. Kuid kuu aja pärast tiheneb selle alus.
Haigus muutub aeglaseks ja krooniliseks.
Diagnoosi püstitamine on keeruline. Kuna segašankri puhul on treponeemide tuvastamine mikroskoopiliste meetoditega peaaegu võimatu. Prognoos sõltub ravi õigeaegsusest.
Kui chancroid avastatakse enne süüfilise inkubatsiooniperioodi lõppu, määratakse ravi. Selle kasutamine toob kaasa kiire paranemine haavandid
Seejärel ilmub chancre. Seda on lihtne eristada ja diagnoosi saab kinnitada Treponema pallidum'i tuvastamisega.
Millal šankre paraneb?
Igal juhul süüfilise tagajärjel tekkinud šankre paraneb varem või hiljem. See juhtub sõltumata sellest, kas patsient saab ravi.
Kuid loomulikul teel juhtub see kuu või pooleteise kuu pärast.
Raviga kaob šankre palju kiiremini. Tavaliselt ei kasutata šankri raviks salve. Süstitavad ravimid on ette nähtud.
Kui süüfilis avastatakse õigeaegselt ja määratakse penitsilliiniravi, taandub šankre 1-2 nädalaga.
Aga sisseimbumine (tihendamine) võib ikka kaua aega püsib pärast haavandi paranemist ja patoloogilise fookuse eemaldamist süüfilise põhjustajast. See kaob alles 1-2 kuu pärast. See, kas arm jääb alles, sõltub esmase süüfilise esinemise vormist.
Šankr võib ilmneda pindmise erosiooni või sügava haavandina.
Kui see oli erosioon, paraneb see jäljetult. Alles jääb vaid vanuselaik pärast šankrit. See on ajutine.
Paar kuud pärast haigust kaob see jäljetult. Haavandi kujul esineva šankri ravimisel jääb tavaliselt arm maha. See on sile ja sellel on selged piirid. Hüperpigmentatsioon tuvastatakse piki perifeeriat.
Kui leiate oma genitaalidel šankri märke, võtke ühendust meie kliinikuga.
Seda tuleb teha nii kiiresti kui võimalik.
Sel juhul ravitakse teid:
- mitte kaua - 2 nädalat, mitte 2 kuud;
- pigem ambulatoorne kui statsionaarne;
- manustada ravimeid kord nädalas, mitte iga 6 tunni järel;
- ilma komplikatsioonide ja jääknähtudeta.
Ärge oodake süüfilise progresseerumist järgmine etapp. See haigus ei kao iseenesest. Hilisemates etappides ähvardab see patsiendi elu.
Meie kliinikus saate kvaliteetset ravi.
See võimaldab teil süüfilisest võimalikult lühikese aja jooksul lahti saada.
Kui kahtlustate kõva šankroidi väljanägemist, võtke ühendust selle artikli autoriga, paljude aastate kogemusega Moskva venereoloogiga.
Naiste šankre on üks peamisi märke selliste esinemise kohta ebameeldiv haigus nagu süüfilis. See ilmneb nii naistel kui meestel ligikaudu 3 nädalat pärast haiguse põhjustaja Treponema pallidum'i sisenemist patsiendi kehasse. Selle välimuse peamisteks sümptomiteks võib märkida erosioonide moodustumist patsiendi nahal või limaskestadel.
Chancre'il on mitmeid funktsioone:
- lokaliseeritud rangelt ühes kohas ja ei levi kogu kehas;
- ta ei suuda pakkuda negatiivne mõju inimese elunditel;
- haigus on ravitav.
Chancre sai oma nime, kuna sellel on tiheda haavandi kuju ja välimus. Selle ligikaudne eluiga on 6-8 nädalat.
Patogeenid ja esmased sümptomid
Kõva šankre on esimene märk süüfilise tekitaja kehasse sattumisest. See avaldub kuni 3-4 cm läbimõõduga haavanditena nahal või limaskestadel. Šankre on 2 tüüpi - kõva ja pehme. Neid ei tohiks segi ajada, kuna mõlemal on täiesti erinev etioloogia. Pehme vastab oma nimetusele, sellel pole tihendusi, palpeerimisel on tunda valu, šankri sees on mädane täidis. Kui vaatate fotot, näete selgelt, milline šankre täpselt välja näeb. Samuti on oluline teada, millistes kehaosades saab seda lokaliseerida ja mis suuruseni see võib ulatuda.
Treponema pallidumil on Negatiivne mõju Inimkehale nakatumine toimub mitte ainult otsese seksuaalse kontakti kaudu, vaid isegi siis, kui haige inimene suudleb kohta, kus bakterid on lokaliseeritud. Samuti tasub arvestada asjaoluga, et bakterid võivad settida isiklikele esemetele, mistõttu võib nakatuda tavaliste majapidamistarvete jagamisel.
Kui Treponema pallidum satub inimkehasse, ei avaldu see kohe. Selleks peab ta läbima inkubatsiooniperioodi, mis kestab umbes 1 või 2 kuud, pärast mida hakkab patsiendi nahale ilmuma šankre. See periood on oluline esimeste haigusnähtude tuvastamiseks, see aitab täpselt kindlaks teha, kes veel võis sellesse haigusse nakatuda. Niipea, kui patsiendi kehal tuvastatakse kõva šankre, hakkavad lümfisõlmed suurenema tahkeks olekuks. Need ei tee puudutamisel haiget, kuid nende kõva ja liikuva oleku järgi saab kindlaks teha infektsiooni olemasolu kehas.
Niipea, kui ülaltoodud märgid avastatakse, on vaja viivitamatult testida ja alustada ravi. Sel juhul kõrvaldatakse haigus kiiresti ja tõhusalt kui selle arenguga alustamisel. Kõva šankre kehal või limaskestadel, millega kaasneb suurenemine ja kõvenemine lümfisõlmed- see on esimene ja peamine omadus et patsient on haigestunud süüfilisesse.
Kuidas määrata chancroidi olemasolu
Hard chancre või, nagu seda nimetatakse ka "süfiloomiks", lokaliseerub kõige sagedamini suguelunditel, harvemini muudel kehaosadel ja suu limaskestadel. Esialgu paistab see tavalise punase laiguna, mis hakkab aja jooksul kasvama, misjärel selle epiteel rebeneb ja laik läheb erosiooni moodustumise staadiumisse. Šankri suurus ja tüüp näitavad, kui sügavale on treponema tunginud haige keha kudedesse.
Kõva šankri määravad järgmised omadused:
- moodustumise suurus on 1-2 cm;
- pind on kõva ja ümar, siledate servadega;
- nahal endal pole põletikku;
- mõnikord võib nahal tekkida väike mädane naast;
- chancre ise ei too ühtegi ebamugavustunne, see ei valuta, ei sügele ega mädane.
Kui sellisele šankrile vajutada, tuleb sealt kollakat vedelikku. See vedelik sisaldab treponema pallidum'i, seetõttu kasutatakse seda ka analüüsiks, et täpselt määrata infektsiooni olemasolu. Haiguse oht seisneb selles, et šankri ilmnemine on täiesti asümptomaatiline ja inimene, kes isiklikust hügieenist eriti ei hooli, ei märka kummalise haavandi olemasolu ja kui märkab, ei pööra ta tähelepanu. sellele.
Mõne aja pärast kasvaja kaob, kuid see ei tähenda, et haigus on kadunud. Just seda perioodi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna haigus läheb varjatud staadiumisse ja seda on palju raskem ravida. Selles etapis tunneb patsient kehavalu ja süvenemist üldine seisund, ja lümfisõlmed võivad suureneda kuni suure pähkli suuruseni.
Kodused venereoloogid, kes tegelevad süüfiloomi põhjaliku uurimisega, teevad väga huvitavaid järeldusi. Nende uuringud näitavad, et süüfilisega nakatumist ei esine alati, isegi lähedasel kokkupuutel haige inimesega võib treponema pallidum osutuda kahjutuks. Kõik sõltub seisundist immuunsussüsteem inimene, kes suudab tõrjuda bakterite rünnakut ja takistada nende kehasse sisenemist. On vihjeid, et tugeva immuunsusega patsiendid on altid iseparanemisele. Kõik see ei muuda tõsiasja, et peate hoolikalt jälgima hügieeni ja esimeste kahtlaste märkide korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
Šankri lokaliseerimine
Kui rääkida naise keha, siis tekivad esimesed süüfilise nähud suguelunditel. Sellisel juhul märkavad patsiendid häbememokkadel ja kliitoril tihendusi, millega kaasneb valulikud aistingud. Kui naine suudab šankri olemasolu näha ja tunda, siis selle lokaliseerimine emakakaelas ja tupes ei anna mingeid sümptomeid. Sel juhul ei pruugi naine haigusest teadlik olla enne, kui on välja kujunenud haiguse 2. staadium.
Šankri lokaliseerimise teine tsoon on suu limaskestad. Kasvaja võib tekkida kõvale suulaele, keelele või põsele, aja jooksul hakkab sellesse kohta tekkima sügav pragu. Esmane sümptom Haigus, mis avaldub šankri kujul, on lokaliseeritud üksikult.
Niipea kui haiguse tõsisem staadium tekib, täheldatakse patsiendi nahal lööbeid.
Selle kõigega kaasneb suurenenud lümfisõlm, mille konsistents hakkab meenutama tainast.
Teraapia meetodid
Süüfilise esinemise tuvastamiseks võtab venereoloog patsiendilt proovid, tupest ja vereanalüüsi RW (Wassermanni reaktsioon) määramiseks. Määrimist uuritakse mikroskoobi all, kus kinnitatakse kahvatu treponema olemasolu või puudumine. Vereanalüüs tehakse nädal pärast kahtlustatavat nakkust, kuna veri võib anda negatiivne tulemus treponeemide leviku esimestel päevadel kogu inimkehas.
Peamine samm ravi esimestel etappidel on blokeerida Treponema pallidum'i levik kogu kehas. Sel eesmärgil määrab arst uimastiravi põhineb tugevatel antibiootikumidel. On vaja mõista, et kui ühel partneritest avastatakse süüfilis, ravitakse teist automaatselt, et vältida uuesti nakatumine. Kui alustate ravi õigeaegselt, siis sõna otseses mõttes pärast 2-kuulist pidevat ravimite kasutamist sureb treponema täielikult. Teisiti on olukord kaugelearenenud vormidega, mis nõuavad pikaajalist, kuni 2-3 aastat ravi.
Kaasaegsel kõrgtehnoloogia ja teabe kättesaadavuse ajastul ei ole šankri olemasolu iseseisvalt keeruline kindlaks teha. Kui te pole liiga laisk, võite uurida olemasolevaid fotosid ja võrrelda neid oma haigusega. Te ei tohiks ise ravida, ainult spetsialist aitab teil haigust õigesti lokaliseerida.
Chancroid (primaarne süüfiloom) on tihe, valutu lihavpunase värvusega haavand, mis on kaetud vähese seroosse eritisega. Süüfilise (treponema pallidum) tekitaja tungimise kohtadesse tekivad erosioonid või haavandid.
Üldine informatsioon
Chancroidi meenutavaid kahjustusi mainitakse Avicenna teostes, Hiina käsikirjades, mis pärinevad aastast 2600 eKr. e. ja Jaapani meditsiini raamatus 808. aastal pKr. e.
Kirjeldused kliinilised ilmingud, mis on sarnased süüfilisega, leidub ka Hippokratese, Galeniuse, Celsuse, Dioscoridese, Plutarchose ja Archogeni töödes.
Šankri tunnuste kirjeldus kuulub A. Fournierile, kes tegeles süüfilise uurimisega (Fournier esimene töö see teema pärineb aastast 1857).
See oli Fournier, kes tuvastas 9 šancroidi tunnust, kes kirjeldas harvaesinevaid juhtumeid, kui see ilmnes lõual, kannal ja põsel koduse infektsiooni tagajärjel.
Mandlite chancre kirjeldas esmakordselt 1861. aastal Diday ja Legendre uuris seda 1884. aastal.
Silma šankri kirjeldas esmakordselt 1850. aastal Ricor, kes tuvastas silmalau, tsiliaarse serva ja sidekesta šankri.
Hulot kirjeldas 1878. aastal harvaesinevat kõrvakankri juhtumit.
Vormid
Sõltuvalt suurusest ja kujust jaguneb šankre kõvaks šankriks:
- Hiiglaslikud, mis paiknevad kohtades, kus on märkimisväärne hulk nahaalust rasvkudet (pubis, kõht ja puusa sisepinnad ning võivad ulatuda 40–50 mm suuruseni. Nendega võib kaasneda gangrenisatsioon ja fagedenism (haavandiline-nekrootiline protsess).
- Kääbus. Sellise šankri läbimõõt ei ületa 1 - 3 mm, kuid suurendusklaasi abil saate tuvastada kõigi iseloomulikud tunnused esmane süüfiloom. Sagedasem naistel.
- Difteriitne. Seda tüüpi harilik šankre on kaetud hallika tooniga nekrootilise kilega.
- Kortikaalne. Seda tüüpi chancre paikneb kohtades, kus eritis kuivab kergesti (näopiirkond, peenise võll ja mõnikord ka kõht), ja võib meenutada püodermilisi elemente (ektüüm).
- Pilukujuline. Kuju meenutab pragu ja paikneb enamasti väikestes nahavoltides (suunurgad, sõrmedevahelised voldid, päraku piirkond).
- Folmani erosioonilised šankrid. See tüüp paikneb kõige sagedamini peenisel või naiste välissuguelunditel, sellel ei ole põhjas selget tihendust ja seda iseloomustab paljude osaliselt ühinevate väikeste, järsult piiratud erosioonide olemasolu.
- Põletused (põletusvorm). Need avalduvad erosioonina, millel on kalduvus väljendunud perifeersele kasvule, nõrga tihendusega aluses, mis kasvuprotsessis kaotab õige kontuuri ning põhi muutub teraliseks ja punaseks.
- Herpetiformis, mille sümptomid on sarnased suguelundite herpesega.
On ka ebatüüpilisi chancroidi vorme:
- Induratiivne turse, mis tekib eesnahal või häbememokkadel. Kahjustatud ala suurus suureneb 2–4 korda, muutub tihedaks ja võib omandada seisva sinaka varjundi. Kahjustus on valutu ja sellel puuduvad ägedad põletikunähtused.
- Chancroid-amügdaliit, mida iseloomustab mandlite järsk, enamikul juhtudel ühepoolne suurenemine. Mandlid muutub tihedamaks, kuid kurguvalule iseloomulikud ägedad põletikunähtused puuduvad.
- Chancre-kurjategija. See šankre näeb välja nagu sügav haavand, millel on mädane-nekrootiline kate ja sakilised servad, mille ümber olev nahk muutub paistetuks ja sinakaspunaseks. Lokaliseeritud sisse distaalne falanks käe sõrm (kõige sagedamini pöial või nimetissõrm) ja sellega kaasneb terav "tulistav" valu. Enamikul juhtudel on see kutseinfektsiooni tagajärg (avastavad günekoloogid, kirurgid ja patoloogid) ja seda ei diagnoosita õigeaegselt (diagnoos tehakse kõige sagedamini pärast süüfilise sekundaarsele perioodile iseloomulike lööbe ilmnemist).
Sõltuvalt asukohast jaguneb kõva šankre järgmisteks osadeks:
- Seksuaalne (moodustab 90% koguarv). Naistel paiknevad kõvad šankraadid kõige sagedamini häbememokad ja tagumised komissuurid (limaskesta piirkond tupe sissepääsu juures) ning meestel peenise peas.
- Ekstraseksuaalne, mis võib olla osaliselt seotud seksuaalse levikuga (reied, häbemepiirkond). Need võivad paikneda naha ja limaskestade mis tahes osas. 75% ekstragenitaalse šankri juhtudest lokaliseeritakse pea piirkonnas, 7% -l ülemised jäsemed, 6,8% pärakus ja 5% piimanäärmetes. Huulte chancre paikneb tavaliselt alahuule punasel piiril.
Ligikaudu 1/5 patsientidest täheldatakse mitut šankrit, kuid nende arv ei ületa tavaliselt 10. Primaarsete süüfiloomide paljusus on seotud arvukate väikeste rikkumistega patsiendi naha või limaskesta terviklikkuses. infektsioonist.
Arengu põhjused
Treponema pallidum’i – teatud tüüpi gramnegatiivse spiroheedi, mis on süüfilise põhjustaja – kehasse sisenemise kohas moodustub kõva šankre.
Treponema pallidum on kohustuslikud anaeroobid, mis võivad eksisteerida ainult siis, kui nende elupaigas puudub molekulaarne hapnik. Lihtsa peal toitainekeskkond seda patogeeni ei kasvatata, vaid see paljuneb väga kitsas temperatuurivahemikus – umbes 37 °C.
Nende tunnuste tõttu edastatakse süüfilis (lues):
- Enamikul juhtudel seksuaalselt. Patsiendi sperma on nakkav isegi siis, kui peenisel pole nähtavaid patoloogilisi kahjustusi.
- Vereülekannete ja muude kokkupuudete ajal patsiendi verega (süstid ühiste süstalde, ühiste pardlite, hambaharjade ja sarnaste instrumentide ja tarvikutega, mis kahjustavad naha katmine või limaskestadele).
- Harvadel juhtudel majapidamises (võimalik tihedas kontaktis süüfilise tertsiaarses staadiumis patsiendiga, kui patsiendil on lahtised süüfilised haavandid või lagunevad süüfilise igemed).
- Imetamise ajal (võimalik, et selles piirkonnas pole kahjustusi).
- Lahkamise ajal (laste surnukehad, kellel oli varakult kaasasündinud vorm haigused).
Treponema pallidum siseneb patsiendi süljesse ainult suuõõne lööbe korral.
Otsustavat rolli mitme šankri kujunemisel mängib kaasas olev nahahaigused, lokaliseeritud suguelunditel.
Patogenees
Chancre on esimene süüfilise ilming, mida täheldatakse 10–90 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga (keskmiselt 3–5 nädalat), kellel on haiguse nakkav ilmingud.
Kõva šankroid hakkab arenema punase laiguga, mis mõne päeva pärast hakkab paisuma ja muutuma piiratud paapuliks (õõnsuseta moodustis, mis tõuseb üle naha taseme). Mõne aja pärast muutub papule ovaalseks erosiooniks või haavandiks, mille kõvad servad on selgelt määratletud ja põhi on kaetud kooriku või granulatsioonidega.
Palpeerimisel ilmneb tekkinud primaarse süüfiloomi põhjas tihe sõlmeline või lamellaarne infiltraat. Infiltraadi tihedus oleneb kõva šankri asukohast – paikneb emakakaelal või peenise peas, kõva šankri eristab kerge infiltraat (tihedus on ebaoluline või puudub). Tugev tihendus tuvastatakse, kui kahjustus mõjutab:
- eesnaha sisemise kihi pindala;
- peenisepea pärgarteri soon;
- kusiti välisava lähedal asuv piirkond.
Šankri areng on valutu (valu ilmneb ainult sekundaarse infektsiooni kinnitumisel).
Kui treponema tungib läbi mitme sissepääsuvärava, on arvukad kõvad šankrid samas arengujärgus (kaksikšankrid). Kui patogeen tungib erinevatel ajavahemikel, ilmub sisse šankre erinev aeg ja erinevad küpsusastmelt (sucessive chancre).
7–10 päeva pärast šankri moodustumist suurenevad esmase süüfiloomi asukohale kõige lähemal asuvad lümfisõlmed. Lümfisõlmed jäävad liikuvaks, on tiheda konsistentsiga ja valutud.
2–3 nädala pärast muutuvad seroloogilised reaktsioonid positiivseks ja 3–4 nädala pärast alates šankri ilmumisest suurenevad kõik lümfisõlmed.
Umbes nädal enne sekundaarse perioodi algust kogevad mõned patsiendid prodromaalseid nähtusi (nõrkus, peavalu, lihasvalu, liigese- ja luuvalu, palavik), kuid üldine tervis jääb rahuldavaks.
Sümptomid
Põhilisele kliinilised sümptomid klassikaline chancre sisaldab:
- erosioon või haavand, mille puhul puuduvad ägedad põletikunähtused;
- üksik haridus (85%);
- moodustumise õiged piirjooned (võivad olla ümmargused või ovaalsed);
- selgete ja kindlate hariduse piiride olemasolu;
- klassikalise šankri suurus – 10-20 mm;
- moodustumise tõus ümbritsevast pinnast (nahast või limaskestast) kõrgemale;
- sileda läikiva põhja olemasolu (meenutab lakitud);
- moodustumise servade tasasus;
- elemendi põhja sinakaspunane toon;
- vähese seroosse eritise olemasolu;
- lamell-, sõlme- või lehekujulise tiheda elastse infiltraadi olemasolu tuvastatud elemendi põhjas;
- kahjustuse valutu iseloom.
Hästi arenenud folliikuli aparaadi ja sügavale folliikulisse leviva infektsiooni korral tekivad kääbuskankreed, siledale nahale sageli hiiglaslikud.
Ilma ravita paraneb šankre ise 1–2 kuud pärast selle moodustumist, kuid see viitab süüfilise edasisele arengule, mitte ravile. Haavandi kohale võib tekkida arm, erosioonsed vormid kaovad jäljetult.
Diagnostika
Chancroidi diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:
- läbivaatus, mille käigus tüüpilistel haigusvormidel põhineb iseloomulikud sümptomid diagnoosimine pole keeruline;
- laboratoorne diagnostika, mis võimaldab tuvastada patogeeni haiguse mis tahes vormis.
Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad järgmist:
- Tumevälja mikroskoopia, mis võimaldab tuvastada kahvatu treponema eritist kahjustustest (treponema pallidum värvitakse ainult keerukate spetsiifiliste värvimismeetoditega).
- Polümeraas ahelreaktsioon või DNA sondeerimine, mis võimaldab tuvastada patogeeni üksiku DNA molekuli.
- Seroloogilise diagnoosimise meetodid, mis põhinevad patogeeni vastaste antikehade tuvastamisel vereseerumis või vedelikus. Nende hulka kuuluvad mittetreponemaalsed testid (MRP inaktiveeritud seerumi või plasmaga, RPR, TRUST test jne), mis on ligipääsetavad, kuid vähetundlikud, ja kõrgema tundlikkusega treponemaalsed testid (Wassermanni reaktsioon, TPI jne).
Ravi
Kuna Treponema pallidum on säilitanud oma tundlikkuse penitsilliini rühm, chancroidi ravitakse selle rühma antibiootikumidega. Sünteetilisi kasutatakse aktiivselt antibakteriaalsed ravimid penitsilliini seeria(bensüülpenitsilliin, ampitsilliin).
Penitsilliini, erütromütsiini, tetratsükliini, tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini või mõnel juhul asitromütsiinide individuaalse talumatuse korral on ette nähtud.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- kasutades eraldi riistu ja üksikud fondid hügieen;
- kaitsmata seksuaalvahekorra välistamine ja suudlemine süüfilisega patsiendiga nakkavas staadiumis.
Süüfilise esmaseks ilminguks on šankre (süfiloom). Selle õigeaegse avastamise ja terapeutilise ravi alustamisega suurenevad paranemise võimalused märkimisväärselt. Sellepärast on nii oluline teada, kuidas šankre süüfilisega välja näeb ja millistele protsessidele kehas selle välimus viitab.
Šankri moodustumine toimub kõige sagedamini 3–5 nädalat pärast süüfilisega nakatumist. Selle protsessi algus näitab haiguse üleminekut inkubatsioonist esmasesse staadiumisse. Süüfiloom on koht, kus haiguse põhjustaja Treponema pallidum sisenes nakatunud inimese kehasse. Siin hakkab see aktiivselt paljunema, sest selleks on vaja ümbritseva õhu temperatuuri 37 kraadi.
Kui te ei võta vastumeetmeid, haigus progresseerub ja treponeeme on palju rohkem. Sekundaarne ja tertsiaarne periood on süüfilis ilma šankrita. Küll aga ilmnevad muud iseloomulikud välised sümptomid ning haiguse kandja muutub teistele ohtlikuks.
Šankri moodustamiseks on vajalik, et koes terve inimene süüfilise patogeen on tunginud. See on võimalik järgmistel juhtudel:
- kaitsmata seksuaalkontakt;
- mittesteriilsete meditsiiniliste ja kosmeetiliste instrumentide kasutamine;
- naha ja limaskestade kahjustuste olemasolu kokkupuutel patsiendiga;
- suudlus;
- teiste inimeste asjade kasutamine;
- vereülekanne ja kirurgilised protseduurid.
Ohutu seks on endiselt peamine levikutee. Samuti on ohus arstide esindajad ja narkomaanid.
Lokaliseerimine ja iseloomulikud märgid
Haiguse edasikandumise viis mõjutab seda, kus süüfilises šankre ilmub. Kõige sagedamini leidub seda suguelunditel ja ka suus. Naha haava kaudu nakatumisel võib süüfiloom tekkida kõikjal, olenevalt kahjustuse asukohast.
Chancre võib ilmuda järgmistes piirkondades:
- peenise pea ja keha, eesnahk;
- häbememokad;
- perianaalne piirkond;
- emakakael;
- kliitor;
- pubis;
- huuled;
- põsed suuõõnest;
- igemed;
- kurgus;
- keel;
- taevas;
- sõrmed;
- rinnad;
- kõht;
- harva - silmalaugudel ja silmade konjunktiivil.
Süüfiloomi on üsna lihtne eristada teist tüüpi koosseisudest. Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:
- algselt ilmub punetav ala ilma ebamugavustundeta selles piirkonnas;
- seejärel ilmub punetuse kohas naha või limaskestade pinnale sinaka varjundiga nodulaarne neoplasm;
- sõlme keskel avaneb haavand ja valu pole, kui me räägime süüfiloomi tüüpilise vormi kohta;
- šankri servad on tihedad ja siledad, põhi meenutab struktuurilt kõhre;
- moodustumise kuju on valdavalt ümmargune või ovaalne;
- haavandi värvus on tumepunane või pruun;
- on väike kogus mäda meenutavat eritist ja just need eritised sisaldavad treponeemi;
- Suurenevad lähedalasuvad lümfisõlmed ja tekib väike palavik.
Moodustiste tüübid ja nende tunnused
Tüüpiline šanker muudab haiguse diagnoosimise üsna lihtsaks.
Sel juhul saab süüfiloome klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi:
Klassifikatsiooni kategooria ja foto | Peamised tüübid |
Koguse järgi |
|
Vastavalt koe struktuuri tungimise astmele |
|
Suuruse järgi |
|
Kuju järgi |
|
Asukoha iseloomu järgi |
|
Ebatüüpilised vormid
Süüfilist on palju raskem diagnoosida, kui šankre avaldub ebatüüpiline vorm. Seetõttu saab lõpliku diagnoosi teha ainult kvalifitseeritud arst.
Atüüpiliste süüfiloomide kõige levinumad variandid on:
Pealkiri ja foto | Lühike kirjeldus |
chancre-herpes | Manifestatsioonid on sarnased balanopostiidiga, kahjustatud on eesnahk ja peenise pea, mõnikord ka huuled (võib täheldada ka suuõõnes). |
Süüfiloomi kurjategija | See asub sõrmedel, küüneplaadile lähemal, mis võib provotseerida selle tagasilükkamist. On väljendunud põletikuline protsess. |
Amügdaliit | Mõjutatud on üks neelumandlitest, limaskestal ei esine erosioonseid muutusi, valu ei esine. Kõik see võimaldab meil eristada probleemi kurguvalu. |
Induratiivne süüfiloom | Tekib kudede turse, mis mõjutab šankri lähedal asuvaid piirkondi. Neoplasmile vajutades ei jää nähtavaid jälgi. |
Sellised šankraadid mitte ainult ei raskenda diagnostilist protsessi, vaid nendega kaasnevad ka mitmesugused komplikatsioonid. Lisaks iseloomustab neid kohalolek valu, kuigi süüfilise puhul on see sümptom äärmiselt haruldane.
Chancroid
Naha moodustumise erivorm on chancroid – pehme šankre. See ilmneb streptobatsillide mõju all, see ei sisalda süüfilise põhjustajat Treponema pallidum.
Sellise neoplasmi iseloomulikud tunnused on:
- haavandi pehmed servad, kõva aluse puudumine;
- valu sümptomi olemasolu;
- erosioonivärv – helepunane;
- esineb rohkelt mädast eritist;
- naha koorumine;
- väikeste haavandite ilmnemine, mis ei sõltu chancroidist, mis võivad sellega ühineda üheks põletikukoldeks.
Streptobatsillide aktiivse paljunemise ja vereringe kaudu levimise tõttu ilmnevad patsiendil keha üldise joobeseisundi tunnused: iiveldus, peavalud ja pearinglus, halb enesetunne. Põletikuline protsess tõstab kehatemperatuuri.
Erinevalt kõvast šankrist kandub pehme šankri edasi eranditult seksuaalse kontakti kaudu. Lisaks jätab pärast paranemist märgatavad armid, millega on seotud raske põletik pindmised lümfisõlmed ja bubooniliste haavandite teke, samuti nende avanemine. Süüfiloom kaob peaaegu jäljetult.
Tagajärjed
Šankri olemasolu näitab selgelt süüfilise põhjustaja esinemist organismis. See haigus on iseenesest väga ohtlik, kuna see võib mõjutada siseorganeid, põhjustades nende ebaõnnestumist.
Samuti on nakkuse tagajärjed hävitavad protsessid luukoe, mis võtab inimeselt võime juhtida tavapärast elutegevust ja kutsub esile kehalisi deformatsioone. Kell täielik puudumine ravi suurendab neurosüüfilise tekke riski. Hiljem, haiguse edenedes, saabub surm – see on probleemi eiramise hind.
Kui arvestame otseselt šankri moodustumisega seotud tagajärgi, tasub esile tõsta järgmist:
- sügavate kudede kihtide kahjustus;
- mädanemine ja kudede nekroos;
- kahjustatud piirkondade, eriti välissuguelundite iseamputeerimine;
- verejooks;
- karedate armide moodustumine;
- ureetra perforatsioon;
- infektsioonide liitumine;
- emakakaela endokerviit;
- balanopostiit;
- süüfilise gangreen;
- bartoliniit.
Sellised tüsistused tekivad peamiselt ebatüüpiliste süüfiloomidega. Harilik šankre jääb sageli märkamatuks ja kaob jäljetult, kui haigus liigub sekundaarsesse faasi.
Diagnostika
Sest edukas ravi Oluline on süüfilise šankre õigeaegselt avastada ja haiguse ravi alustada. Enne kohtumist ravimteraapia on vaja kontrollida diagnoosi õigsust, kuna ei saa välistada valekahtluste võimalust.
Võib kasutada diagnoosimiseks järgmised tüübid uuring:
- Wassermani reaktsioon;
- mikrosadestamise reaktsioon;
- RIBT;
- passiivne hemaglutinatsiooni reaktsioon;
- seroloogilised testid.
Süüfilist kinnitab treponema pallidum'i esinemine koekaabitsates, samuti selle vastased antikehad vereproovides. Analüüside ja füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal saab hinnata nakkuse ulatust.
Samuti on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika sellised haigused (olenevalt šankri asukohast ja kaasnevate sümptomite olemasolust):
- stenokardia;
- herpes;
- kandidoos;
- tuberkuloos;
- traumaatilised erosioonid.
Ravi meetodid
Mida varem ravi alustatakse, seda parem on patsiendile. Ravimite võtmise juhised koostatakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse olemusest ja patsiendi keha omadustest.
Peamisena meditsiinilised ravimid kasutatakse:
- penitsilliini antibiootikumid;
- fluorokinoloonid;
- tetratsükliinid;
- makroliitid;
- immunostimulaatorid;
- probiootikumid;
- vitamiinide kompleksid;
- antimükootikumid;
- vismutipreparaadid;
- joodi preparaadid.
Kui suus tuvastatakse süüfiloom, on ette nähtud loputamine lahustega boorhape, furatsiliin, gramiditsiin. Sekundaarsete infektsioonide vältimiseks on hädavajalik järgida hügieenistandardeid.
Läbikäigud ennetav ravi ning pidevat jälgimist nõuavad nakatunud inimese seksuaalpartnerid, kellega tal on viimastel kuudel kokkupuude olnud. Kuni stabiilse remissiooni saavutamiseni ei tohiks te ilma ilmse põhjuseta ravimite võtmist lõpetada ega intiimsuhetesse astuda. Süüfilise šankri kohta lisateabe saamiseks soovitame vaadata ka selle artikli videot.