Millised on tuulerõugete esmased nähud lastel: sümptomid koos fotodega, rõugete ravi ja ennetamine. Tuulerõuged lastel - kuidas see algab, sümptomid, kuidas see fotol välja näeb, inkubatsiooniperiood ja tuulerõugete ravi

Aitäh

Tuulerõuged ( tuulerõuged) on nakkushaigus, mida põhjustab teatud tüüpi herpesviirus. Tuulerõugeid peetakse lapsepõlve haigus, sest enamik inimesi kogeb seda eelkooli- ja koolieas. Kui aga nakatumist lapsepõlves ei esinenud, siis jääte haigeks tuulerõuged võimalik igas vanuses.

Täiskasvanute seas esinevad tuulerõugete puhangud sageli suletud rühmades, sõjaväes värbajate seas, puuetega inimeste internaatkoolides. puuetega. Samuti on riskirühmas eelkooliealiste laste vanemad, kellel puudub immuunsus. Esinemissagedus ei sõltu soost ega rassist.

Täiskasvanute tuulerõugetel on oma omadused:

• täiskasvanud kannatavad selle haiguse all raskemalt;
• mürgistus on rohkem väljendunud kui lastel;
• temperatuur tõuseb 40 kraadini ja kõrgemale;
• lööve ilmneb ainult 2-3 haiguspäeval;
• lööbed on arvukad ja võivad katta kogu näo ja torso pinna;
• pooltel täiskasvanud patsientidest tekivad lööbe elemendid mädane ja pustulid;
• sügava põletiku kohas jäävad armid - täpid;
• Tüsistused esinevad 20-30% patsientidest.

Tuulerõuged on eriti rasked nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidele ja üle 50-aastastele inimestele.

Tuulerõugete põhjused täiskasvanutel

Tuulerõugete tekitaja– inimese 3. tüüpi herpesviirus ehk Varicella Zoster. Viirusosake on DNA molekul, mis on ümbritsetud lipiidide kaitsva kestaga.

Viirus võib eksisteerida ainult inimkehas. IN keskkond ta sureb 15 minuti jooksul. Seda soodustab kuivatamine, kuumutamine, külmutamine. Tuulerõugete tekitajat ei edastata asjade ega kolmandate isikute kaudu. Loomad ei haigestu tuulerõugeid ega saa olla nakkuse kandjad.

Tuulerõugeviiruse peamised omadused, mis võimaldavad sellel nakatada suurt hulka inimesi, on volatiilsus ja vastuvõtlikkus. Viiruseosakesed lendavad koos õhuvooludega minema ja tungivad naaberruumidesse, korteritesse ja ühelt korruselt teisele. Ja inimeste suur vastuvõtlikkus tuulerõugete viirusele tähendab, et haige inimesega kokkupuutel nakatuvad peaaegu kõik inimesed, kes pole varem haiged olnud. Peres, kus haigestub üks inimene, on ülejäänud leibkonna haigestumise risk 80-90%. Pealegi on hiljem nakatunutel haigus raskem ja rohkemate lööbetega.

Nakkuse allikas ja peamine nakkuse reservuaar on tuulerõugeid põdev inimene. Vöötohatisega inimesel on oht nakatuda.

Nakatumise teed– õhu kaudu ja transplatsentaalselt, kui viirus kandub emalt lootele platsenta kaudu.

Inkubatsiooniperiood– 10-21 päeva, sagedamini 14-17. Selle aja jooksul paljuneb viirus ninaneelu limaskestadel ja levib lümfisüsteemi kaudu.

Immuunsus tuulerõugete vastu toodetud pärast nakatumist. Usutakse, et postinfektsioosne immuunsus pakub eluaegset kaitset infektsioonide eest. Mõnedel inimestel esineb aga korduvaid tuulerõugete juhtumeid, mis on seotud immuunsüsteemi nõrgenemisega.

Mis toimub patsiendi kehas?

1. Viirus paljuneb ülemiste hingamisteede limaskestadel.
2. Selle arv kasvab kiiresti. Palatiinsete mandlite kaudu siseneb viirus lümfisüsteemi, pärssides selle toimimist ja vähendades T-lümfotsüütide aktiivsust.
3. Viirus siseneb vereringesse inkubatsiooniperioodi lõpus. Veres esinevad viiruseosakesed ja nende ainevahetusproduktid põhjustavad palavikku, nõrkust ja muid mürgistusnähte.
4. Viirus tungib närvi ganglionidesse - seljaaju närvide tuumadesse, põhjustades lüüsi (hävitamist) närvirakud. Viirus püsib seejärel kogu elu närvi ganglionid. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud, muutub see aktiivsemaks ja levib mööda närvi, provotseerides vöötohatise arengut.
5. Viirus settib epidermise rakkudesse. See põhjustab vakuoolide - vesiikuleid meenutavate intratsellulaarsete elementide - välimust. Naaberrakkude vakuoolid ühinevad üksteisega, moodustades õõnsused, mis on papulide aluseks. Need papulid on täidetud vedelikuga, mis sisaldab suurt hulka viirusosakesi ja valgumolekule. Papule sisu on hea toitainekeskkond bakteritele, mistõttu võivad lööbe elemendid mädaneda. Sel juhul moodustub paapuli asemele pustul (mädase sisuga vill).
6. Mull lõhkeb ja selle sisu valgub nahale. Mulli kohas moodustub koorik, mille all epidermis paraneb.
7. Alates esimestest haiguspäevadest immuunsüsteem tunneb ära patogeeni ja hakkab tootma immunoglobuliine, mis seovad toksiine ja stimuleerivad viirusosakeste fagotsütoosi (haastamist). Edaspidi jäävad tuulerõugete vastased antikehad kogu eluks haigestunud inimese verre. Need pakuvad kaitset korduvate tuulerõugete eest.

Tuulerõugete sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanute tuulerõugete sümptomiteks on üldise seisundi halvenemine, palavik ja makulopapulaarne lööve, millega kaasneb sügelus. Täiskasvanute haigusnähud ilmnevad palju selgemalt ja haigus on raskem kui lastel.

Haiguse arengus on mitu perioodi:

• Inkubatsiooniperiood– viirus paljuneb ninaneelu limaskesta rakkudes. Haiguse sümptomid puuduvad.
• Prodromaalne periood- viiruse vabanemine verre. Sümptomid: palavik, üldise seisundi halvenemine, nõrkus, isutus.
• Lööbe periood- haiguse aktiivne faas, kui viirus paikneb epidermises. Seda iseloomustab lööve ja sügelus, millega kaasneb temperatuuri tõus.
• Koore moodustumise periood– lööbe elemendid kuivavad. Organism toodab aktiivselt tuulerõugetevastaseid antikehi, mis tagavad viiruse seondumise ja taastumise.

Tuulerõugete sümptomid täiskasvanutel:

Sümptom	Arengumehhanism	Manifestatsioonid
Üldine joobeseisund	Viiruse eluea jooksul tekkinud toksiinid mürgitavad närvisüsteemi.	Nõrkus, unisus, jõu kaotus. Peavalu, valud ja valud nimmepiirkond ja suurtes liigestes. Iiveldus, korduv oksendamine. Esimesed tuulerõugete nähud meenutavad grippi. Täiskasvanutel on mürgistus raske.
Temperatuuri tõus	Viirusosakeste surma ajal moodustuvad pürogeenid - ained, mis põhjustavad temperatuuri tõusu. Suur hulk pürogeenid satuvad vereringesse massilööbe ajal.	Lainepalavik - haigusperioodil esineb 2-3 temperatuuritõusu, mis langevad kokku massiliste puhangutega. Temperatuur tõuseb 38-40 kraadini. Täiskasvanute tuulerõugete temperatuur kestab olenevalt haiguse tõsidusest 3-9 päeva. Pikaajaline palavik üle 10 päeva viitab tüsistuste tekkele.
Lööve	Tuulerõugetele on iseloomulik makulopapulaarne lööve. Selle välimus on seotud epidermise rakkude viirusliku kahjustusega. Lööbe elemendid läbivad oma arengus mitu etappi: laigud, paapulid (sõlmed) ja vesiikulid (mullid). Kõik need võivad esineda ühes nahapiirkonnas.	Täiskasvanud patsientidel ilmneb tuulerõugete lööve 2-3 päeva pärast temperatuuri tõusu. Plekid. Keha ülemise poole nahale ilmuvad ümmargused punased laigud, mille suurus on vahemikus 3 mm kuni 1 cm. Paapulid(infiltraadid) - täppide keskel asuvad õõnsuseta sõlmed. Moodustub 2-3 tunni jooksul. Vesiikulid– läbipaistva sisuga täidetud mullid. Neil on poolkera kuju ja need asuvad hüpereemilisel (punasel) alusel. Need moodustuvad punaste laikude kohas 12-20 tundi. Koorikud moodustuvad vesiikulite lõhkemise kohas. Laigu tekkimise hetkest kuni kooriku moodustumiseni möödub keskmiselt 5-7 päeva. Pursked tekivad kaootiliselt mis tahes kehaosas intervalliga 1-2 päeva. Nende arv varieerub mõnest kergete vormide korral kuni 2000-ni haiguse raskete vormide korral. Uued lööbed kestavad 4-5 päeva.
Sügelev nahk	Muutused sisse epiteelirakud põhjustada tundlikele ärritust närvilõpmed mida leidub nahas. Nendest siseneb närviimpulss kesknärvisüsteemi ja aju tajub seda sügelusena.	Sügelus ilmneb samaaegselt täppidega nahal. See häirib patsiente, kuni moodustuvad koorikud. Sügelus süveneb öösel, kui segajaid on vähem.
Lööbed suu limaskestal	Limaskestade rakkudes toimuvad samad protsessid, mis nahas.	Lööve ilmneb samaaegselt nahalööbega. Igemete limaskestale, palatiinvõlvidele ja pehmele suulaele moodustuvad 3-5 mm punased laigud. Aja jooksul tekivad kohapealt sõlmed ja seejärel mullid. Mõne tunni pärast ilmuvad nende asemele haavandid (aftid), mis on kaetud valge-kollase kattega. Haavandid põhjustavad tugevat valu. Sarnased lööbed ilmnevad naistel tupe limaskestal. Need põhjustavad tugevat sügelust ja ebamugavustunnet.

Tuulerõugete klassifikatsioon täiskasvanutel. Vormid ja etapid

Tuulerõugetel on mitu klassifikatsiooni

1. Vastavalt voolu tugevusele

• Kerge vorm 7-10% patsientidest. Temperatuur tõuseb 38 kraadini. Üldine seisukord on rahuldav. Löövete arv on mõõdukas.
• Mõõdukas vorm 80%. Temperatuur 38-39 kraadi. Raske mürgistus – nõrkus, iiveldus, oksendamine, valud lihastes ja liigestes. Lööve on rikkalik ja sellega kaasneb tugev sügelus.
• Raske vorm 10%. Temperatuur 39-40 kraadi. Üldine seisund on tõsine, tugev nõrkus, korduv oksendamine, peavalu. Lööve võib katta kogu nahapinna. Arenevad mitmesugused komplikatsioonid. Raske vormi korral on kursusel mitu varianti:
  • Hemorraagiline vorm. Esineb harva immuunpuudulikkusega patsientidel, kellel on varem olnud hemorraagilisi haigusi - kahjustusi veresooned: hemorraagiline diatees, vaskuliit, trombotsütopaatia, vere hüübimishäired. Arengu saatel hemorraagiline lööve(väikesed hemorraagiad), hematoomid, verevalumid, igemete veritsemine, sooleverejooks.
  • Bulloosne vorm. Samaaegselt tüüpiliste vesiikulitega tekivad nahale suured lõtvad villid, mida nimetatakse bullaeks. Need on täidetud häguse sisuga ja neil on volditud pind. Nende lahustumiskohta jäävad pikaajalised mitteparanevad haavad.
  • Gangrenoosne vorm. Seda esineb äärmiselt harva raskelt alatoidetud patsientidel, kellel on halb hügieen ja halb hooldus. Areneb siis, kui papulid nakatuvad ja tekib sekundaarne infektsioon. Paapulide ümber moodustub must ääris, mis koosneb nekrootilisest surnud koest. Haigusega kaasneb kõrge palavik ja mürgistus.

2. Vastavalt haiguse tüübile

• Tüüpiline vorm avaldub joobeseisundi, palaviku ja iseloomuliku lööbega.
• Ebatüüpilisel vormil on mitu kursuse valikut.
  • Algne vorm on temperatuuri tõus 37,5-ni, lööbe üksikud elemendid, mis võivad tunduda täppide või sõlmedena. Sageli jääb haigus märkamatuks.
  • Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad ülalkirjeldatud gangrenoossed, bulloossed ja hemorraagilised vormid.
• Üldistatud (vistseraalne) vorm on seotud siseorganite massilise kahjustusega. See esineb nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, kui viirus paljuneb siseorganite rakkudes. Avaldub valu kõhus ja alaseljas, raske maksa-, neeru- ja närvisüsteemid s, vererõhu ja pulsisageduse langus.

Diagnostika

Läbivaatus arsti poolt. Reeglina ei tekita tuulerõugete diagnoosimine spetsialistile raskusi. Arst võib kahtlustada tuulerõugeid täiskasvanul järgmiste tunnuste alusel:

• Iseloomulik lööve, mis ilmneb kõrgenenud temperatuuri ja üldise seisundi halvenemise taustal;
• perioodiline uinumine, millega kaasneb temperatuuri tõus;
• Lööbe vale polümorfism. Piiratud nahapiirkonnas esinevad samaaegselt erinevad lööbe elemendid - laigud, sõlmed ja villid;
• Lööbe lokaliseerimine mis tahes kehaosal, välja arvatud peopesad ja tallad;
• Lööbed suu, suguelundite ja sidekesta limaskestadel;
• Oli kokkupuude tuulerõugeid põdeva patsiendiga.

Pärast naha ja limaskestade uurimist kuulab arst bronhide ja kopsude seisundit, palpeerib kõhtu, määrab maksa suuruse. Uuring võimaldab varakult avastada tüsistusi. Enamikul juhtudel ei ole muud testid vajalikud.

• Kõige sagedasem tüsistus on streptokokkide ja stafülokokkide põhjustatud naha bakteriaalne superinfektsioon. Vesiikulite asemele moodustuvad arvukad keemised, abstsessid ja flegmoonid. Patsiendid vajavad kirurgilist ravi.
• Tuulerõugete kopsupõletik on kopsupõletik, mis on põhjustatud kopsukoe viirusinfektsioonist ja bakteriaalsete infiltraatide moodustumisest. Arendab 20-30% juhtudest. Iseloomustab palavik, köha, õhupuudus, valu rinnus.
• Siseorganite kahjustus. Viirus paljuneb siseorganite rakkudes: põrn, pankreas, maks, kopsud, süda. Tüüpiline on kahjustada mitut elundit korraga. 3-5 haiguspäeval halveneb patsiendi seisund oluliselt, tekib tugev kõhuvalu. Suremus kuni 15%.
• Kesknärvisüsteemi kahjustused. Ilmub 21 päeva pärast haiguse algust. Seda iseloomustab väikeaju kahjustus, mis väljendub tasakaaluhäiretes, mis on eriti märgatav kehaasendi muutmisel, jäsemete värisemine, nüstagm (silmamunade kontrollimatud liigutused). Iseloomulik on ka difuusne entsefaliit, mille neuroloogilised tagajärjed püsivad kaua aega. Manifestatsioonid - peavalu, segadus ja vaimsed häired, iiveldus, oksendamine, epilepsiahood.
• Hepatiit. Maksakahjustus on tuulerõugete haruldane tüsistus. See areneb peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel. Omab kõrget suremust.

Tuulerõugete ennetamine täiskasvanutel

Tuulerõugete ennetamisel täiskasvanutel on mitu suunda:

• Spetsiifiline ennetus. Tuulerõugete vastu vaktsineeritakse elanikkonna kategooriaid, kes on altid rasketele tuulerõugetele. Paljudes Vene Föderatsiooni piirkondades on see vaktsineerimiskalendris. Lisateavet vaktsineeritavate rühmade ja ravimite kohta kirjeldatakse allpool.
• Tuulerõugete mittespetsiifiline ennetamine põhineb patsiendi õigeaegsel isoleerimisel, kes on teistele nakkusallikaks. Ta on haiguse avastamise hetkest alates kodus isoleeritud 9 päevaks. Seejärel peetakse inimest mittenakkavaks. Patsiendi korterit ei ole vaja desinfitseerida. Piisab igapäevasest märgpuhastusest ja ventilatsioonist.
• Tuulerõugete erakorraline ennetamine on tuulerõugete immunoglobuliini või elusvaktsiini manustamine 96 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga (eelistatavalt esimese 72 tunni jooksul).

Tuulerõuged täiskasvanutel: sümptomid, haiguse vormid, tüsistused, ravi, vaktsineerimine - video

Vastused korduma kippuvatele küsimustele

Kas täiskasvanud peaksid saama tuulerõugete vaktsiini?

On teatud kategooriaid täiskasvanuid, kes ei ole tuulerõugeid põdenud ja keda soovitatakse tuulerõugete vastu vaktsineerida:

• Inimesed, kes valmistuvad elundisiirdamiseks.
• Rasketele tuulerõugetele kalduvad inimesed - hemorraagilised haigused, vähenenud immuunsus, vanus üle 50 aasta.
• Kõrge haiguse riskiga patsiendid. Need sisaldavad:
  • leukeemiaga patsiendid;
  • immunosupressiivse ravi (sh glükokortikosteroidide) saamine;
  • pahaloomuliste kasvajatega patsiendid;
  • raskekujulised inimesed kroonilised patoloogiad- bronhiaalastma, kollagenoos, autoimmuunhaigused, krooniline neerupuudulikkus.
• Inimesed, kes on tihedas kontaktis kõrge haigusriskiga patsientidega – sugulased, pereliikmed.
• Meditsiinitöötajad, eriti need, kes töötavad nakkushaiguste osakondades.
• Koolieelsete haridusasutuste töötajad.
• Sõjaväelased.

Elusvaktsiinidega vaktsineerimine on vastunäidustatud:

• rasedad naised;
• vähihaiged;
• AIDSi ja primaarsete immuunpuudulikkuse seisundite all kannatavad inimesed;
• immunosupressiivse ravi saamine;
• ülitundlikkus vaktsiini komponentide ja neomütsiini suhtes.

Täiskasvanute tuulerõugete vaktsineerimiseks kasutatakse spetsiifilist immunoglobuliini ja elusvaktsiini.

Aktiivne immuniseerimine tuulerõugete vastu– nõrgestatud Varicella Zosteri elusviirusel põhineva vaktsiini kasutuselevõtt. Erilisel viisil töödeldud patogeen põhjustab tuulerõugete kerge asümptomaatilise vormi. Pärast seda toodetakse spetsiifilisi immunoglobuliine, mis jäävad verre, tagades pikaajalise immuunsuse.

• Okavax on Jaapanis toodetud tuulerõugete vaktsiin. Süstitakse üks kord subkutaanselt deltalihasesse. Ravim on heaks kiidetud lastele alates 12. elukuust ja täiskasvanutest. Sobib erakorraliseks profülaktikaks esimese 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga.
• Varilrix on Belgias toodetud vaktsiin. Ravim süstitakse subkutaanselt deltalihasesse. Täiskasvanutele manustatakse vaktsiini 2 korda: esimene annus määratud päeval ja teine ​​4-6 nädala pärast. Lubatud täiskasvanutele ja lastele alates 9. elukuust. Sobib erakorraliseks profülaktikaks esimese 96 tunni jooksul pärast kokkupuudet.

Passiivne immuniseerimine tuulerõugete vastu– tuulerõugete patogeeni vastaste doonorantikehade sissetoomine. Neid saadakse taastuva inimese (kes on põdenud tuulerõugeid) vereplasmast. Antikehad (IgG) neutraliseerivad organismis juba esineva viiruse. Ravim ei sisalda viirust ennast ega anna erinevalt elusvaktsiinidest pikaajalist immuunsust.

• Zostevir on ravim, mis sisaldab varicella zosteri viiruse vastast immunoglobuliini. Varicella Zosteri viiruse vastast immunoglobuliini saab kasutada raviks ja hädaolukorra ennetamiseks pärast kokkupuudet patsiendiga. Heakskiidetud kasutamiseks alates esimesest elupäevast, samuti rasedatele ja imetavatele emadele.

Vereanalüüs Varicella-Zosteri viiruse antikehade tuvastamiseks aitab kindlaks teha tuulerõugete suhtes immuunsuse olemasolu. Tulemuste saamiseks peate ootama 6 päeva. Positiivne tulemus Analüüs viitab sellele, et inimesel on tuulerõugete vastane immuunsus juba olemas ja teda ei ole vaja vaktsineerida.

Millised on tuulerõugete esimesed nähud täiskasvanutel?

Täiskasvanute tuulerõugete esimesed nähud sarnanevad gripi sümptomitega:

• nõrkus;
• peavalu;
• isutus;
• temperatuuri tõus;
• Võimalik on iiveldus ja oksendamine.

Lööve ilmneb 2-3 palaviku päeval. Esimestel tundidel on seda esindatud punased laigud. Mitme tunni jooksul tekivad keskel väikesed tõusud - sõlmekesed, mis seejärel muutuvad mullideks.

Kas täiskasvanutel on tuulerõugete kordumine võimalik?

Täiskasvanutel on tuulerõugete kordumine võimalik, eriti nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Reeglina esineb korduv haigus pikema perioodi jooksul kerge vorm.

Korduv tuulerõug esineb mõnes kategoorias:

• Inimestel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. See seisund võib tekkida antibiootikumide, kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajalisel kasutamisel;
• Need, kes on läbinud keemiaravi kursused;
• Need, kes on kannatanud tugevate emotsionaalsete šokkide all;
• Inimestel, kellel on seedesüsteemi haigused ja rasked toitumishäired.

Mõnikord nimetatakse täiskasvanutel korduvaid tuulerõugeid herpes zosteriks. Seda haigust põhjustab viirus, mis jääb pärast esimest tuulerõugetesse nakatumist seljaaju ganglionidesse.

Kuidas tuulerõuged täiskasvanutel välja näevad, foto?

Täiskasvanute tuulerõugete esimesed päevad ei erine gripist. 3. päeval tekib patsientidel iseloomulik lööve. Sellel on mitmeid märke, mis eristavad seda teistest haigustest:

Kas tuulerõugeid on võimalik ilma palavikuta?

Harvadel juhtudel on tuulerõuged ilma palavikuta võimalikud. See on nn kustutatud või katkendlik vorm.

Kustutatud vormi sümptomid:

• Kerge halb enesetunne - nõrkus, isutus;
• Lööbe üksikud elemendid on mitmed punased laigud ja sõlmekesed, mis tavaliselt ei muutu villideks.

Tuulerõugete põhjused ilma palavikuta:

• Nõrgenenud immuunsus. Viirused ja nende lagunemissaadused ei põhjusta piisavat immuunvastust.
• Tuulerõuged üle kantud varajane iga(kuni aasta). Sel juhul peetakse täiskasvanu tuulerõugeid korduvaks. Tema veres on väike kogus antikehi, mis ei lase viirusel aktiivselt paljuneda ja palavikku tekitada.
• Palavikku alandavate ravimite võtmine. Esimeste halvenemise sümptomite ilmnemisel ravivad paljud ise ja võtavad paratsetamooli sisaldavaid ravimeid. Seega langetavad nad temperatuuri ja haiguspilt on moonutatud.

Kui kaua kestavad tuulerõuged täiskasvanutel?

Täiskasvanute tüsistusteta tuulerõugete kestus on 9 päeva alates esimeste märkide ilmnemisest. Pärast seda võib arst haiguslehe sulgeda.

Praktikas kestab haigus 90% patsientidest 10-14 päeva:

• prodromaalne periood (ilma lööbeta) - 2-3 päeva;
• uute löövete ilmnemise periood on 3-4 päeva;
• kooriku moodustumise periood on 5 päeva (alates viimase lööbe ilmnemisest).

Alles pärast seda, kui viimane vesiikul on kooritud, loetakse patsient mittenakkuslikuks. Nahk on koorikutest täiesti puhas 2-4 nädalaga.

Kas nahale jäävad armid?

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral tuulerõugete armid ei jää. Tuulerõugeviirus nakatab ainult epidermise ülemisi kihte ja naha parandamise eest vastutav idukiht jääb puutumatuks.

Armid tekivad, kui bakterid satuvad mulli ja arenevad mädane põletik. Sel juhul sulavad naha sügavad kihid. Pärast kooriku mahalangemist tekib depressioon koos sakilised servad- rõuged. Tulevikus jääb "kaev" alles, kuid see on ümbritseva nahaga joondatud.

Kuidas vältida tuulerõugete arme?

• Hügieenireeglite järgimine - regulaarne voodipesu vahetus, dušš;
• Lööbe ravimine antiseptikumidega - briljantroheline, fukortsiin;
• Laia toimespektriga antibiootikumide määramine esimeste pustulite ilmnemisel.

Mida teha, kui pärast tuulerõugeid tekivad armid?

• Salvid ja geelid armide raviks. Väike kogus geeli hõõrutakse armi 2-3 korda päevas. Vanade armide korral kandke geeli ööseks sideme alla. Ravikuur võib kesta 1 kuu kuni aasta. Ravi jaoks kasutatakse järgmisi ravimeid:
  • Contractubex;
  • Aldara;
  • kelofibraas;
  • Skarguard.
• Kollageeni süstimine naha alla. Aine täidab nahadefekti ja stimuleerib sidekiudude teket.
• Keemiline koorimine kasutades fenooli. Agressiivse mõju all keemilised ained Epidermise ja dermise keratiniseeritud kiht eemaldatakse. Pärast epidermise taastamist (kulub kuni 2 nädalat) muutub nahk siledaks.
• Naha taastamine laseriga. Keskendunud laserkiir tungib pärisnaha pinnakihtidesse ja soojendab neid, aurustades vett. Pärast naharakkude taastumist tasandatakse selle pind. Ettevaatust: Süsinikdioksiidi laserravi võib põhjustada hüpertroofilise keloidse armi, mis tõuseb naha kohale. Seetõttu kasutatakse erbium- või süsinikdioksiidi laserit.

Mõiste "tuulerõuged" viitab tuulerõugetele. See on nakkav viirushaigus laste kõrge nakkavusega, enamikul juhtudel esineb see üsna kergel kujul. Raske kulg ja tüsistused ei ole välistatud imikutel, täiskasvanud patsientidel, samuti lastel madal tase puutumatus. Piisava ravi korral ei teki tüsistusi sageli.

Tuulerõugete tekitaja on herpesviirus (herpes zoster). See on keskkonnas väga vastupidav.

Tavaliselt edastatakse viirus õhus olevate tilkade kaudu. Nakkustekitaja siseneb kehasse silma sarvkesta ja ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu. See on ka võimalik kontakti tee viirusnakkus. Haiguse peiteaeg võib olla 1 kuni 3 nädalat (kuid mitte rohkem kui nädal ja mitte vähem kui 21 päeva). Haigestunud inimene lakkab olemast teistele nakkav 7-10 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemisest. kliinilised tunnused haigused.

Märge:patsient võib nakkuse teistele edasi anda, isegi teadmata, et ta on haige.

Haiguse nakkav periood algab tavaliselt 1-2 päeva enne tuulerõugetele iseloomuliku lööbe tekkimist lapse nahale. Haige laps ohustab teisi, kuni uue lööbe tekkimine lakkab ning varem esinenud kuivab ja koorib.

Tuulerõugete sümptomid

Esimesed tuulerõugete nähud lastel on reeglina eristamatud "tavalisest" ARVI-st.

Laps ilmub:

• kõrge temperatuur (kuni 39,5 ° C),
• palavikuline reaktsioon;
• mõõduka intensiivsusega peavalu;
• valu kõhu piirkonnas (mitte alati);
• üldine halb enesetunne;
• mürgistusnähud (võimalik iiveldus ja oksendamine);

Tuulerõugete peamine sümptom on iseloomulik lööve (esmalt väikesed roosad laigud ja seejärel villid koos selge vedelik).

Villide ilmnemisega kaasneb tugev nahasügelus, mida väikelapsed taluvad väga halvasti. Lööve lokaliseerub peamiselt kerel, peas (nii näol kui peanahal), samuti suguelunditel ja suu limaskestal. Kõige valusamad on villid suus.

Esiteks tekib naha ümmargune punetus ja seejärel selle asemele selge vedelikuga mull. Mõne aja pärast nad kuivavad, omandades kooriku välimuse. Tuulerõuged võivad olla lainelise kulgemisega, mistõttu võib lapse nahale iseloomulik lööve ühe haiguse jooksul ilmneda mitu korda.

Tuulerõugete lööbe etapid lastel

Tuulerõugetega patsiendi kehal esinev lööve läbib mitu peamist etappi.

I etappi iseloomustavad väikesed sügelevad punased täpid, mis aja jooksul ja kriimustamisel suurenevad.

II etapp - selge vedelikuga täidetud mullide ilmumine

III etapp – mullide kuivatamine

Mõnel juhul võib esimene etapp kohe liikuda kolmandaks. Haiguse kõrgpunktis võib lapse kehal näha mitmesuguseid lööbeid. Tuulerõugetega patsiendi nahk näeb välja selline:

Tuulerõugete võimalikud tüsistused lastel

Pärast tuulerõugeid moodustub tugev immuunsus, mistõttu inimesed haigestuvad tavaliselt vaid korra elus. Uuesti nakatumise tõenäosus on väga väike.

Tuulerõugetega satub kehasse viirus, mis mõnel juhul võib täiskasvanueas taasaktiveeruda. See põhjustab löövet, mida nimetatakse herpes zosteriks (nimetatakse ka vöötohatisteks).

Lööbeelementide kohta võivad lapse nahale jääda jäljed, eriti kui need on ettevaatamatuse tõttu ära rebitud. Tavaliselt on jäljed nähtavad üsna pikka aega - 6 kuud kuni 1 aasta.

Keha üldine nõrgenemine tuulerõugete taustal põhjustab mõnel juhul ohtlike bakteriaalsete infektsioonide (sekundaarsete) arengut. Eelkõige ei saa välistada tuulerõugete tüsistust, nagu entsefaliit.

Tähtis: entsefaliit on piisav haruldane tüsistus; see väljendub selliste sümptomitega nagu segasus, hüpertermia ja intensiivne valu, mis kiirgub kätesse ja jalgadesse.

Millal iganes kliinilised ilmingud mis viitavad tüsistustele, tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada

Tuulerõugete ravi

Mida teha, kui kahtlustate, et teie lapsel on tuulerõuged? Esiteks, ärge sattuge paanikasse! Teraapia seisneb ebameeldivate sümptomite ületamises. Igal juhul peaksite konsulteerima oma arstiga, kes koostab ravistrateegia.

Tuulerõugete kergeid vorme ravitakse tavaliselt ambulatoorselt. Arsti kutsumine on kohustuslik, kui lapse kõrge palavik kestab kauem kui 4 päeva. Nakkuse leviku vältimiseks tuleb patsient isoleerida.

Range voodirežiimi järgimine ei ole eelduseks, kuigi õuemängud on lapsele keha üldise nõrgenemise tõttu vastunäidustatud.

Märge:raske üldseisundi (olulised nahailmingud ja närvisüsteemi kahjustuse sümptomid) korral on vajalik ravi haiglas.

Tuulerõugete ravimite ravi ühendab patogeneetilised (võtmist viirusevastased ravimid) ja sümptomaatiline ravi. Oluline on vältida sekundaarse ühendamist bakteriaalne infektsioon. Suurepärane väline antibakteriaalne ja kuivatav ravim on Calamine losjoon. Lööbe raviks võite kasutada ka tavalist briljantrohelist lahust, fukortsiini lahust või nn. Castellani lahendus.

Toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast on soovitatav tarbida võimalikult palju vedelikku. Üldise kehatemperatuuri alandamiseks antakse lapsele ibuprofeeni või paratsetamooli ( atsetüülsalitsüülhape kasutamine ei ole soovitatav).

Vajadusel võib arst välja kirjutada ka Acyclovir silmageeli või rektaalsed ravimküünlad Viferon.

Kui lapsel on suu limaskesta kahjustused, peab ta järgima õrna toitumist, vältides soolaseid toite, tsitrusvilju ja muid suuõõne ärritavaid toite.

Kui lööbeid täheldatakse kehapiirkondades, kus nahk on eriti õrn (näiteks suguelunditel) ja tuulerõugetega kaasneb sügelus või valu, on soovitatav kasutada (välispidiselt, lokaalselt) farmakoloogilised ained valuvaigistava toimega. Antiseptilise ainega vannid, näiteks kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat), aitavad infektsiooniga toime tulla.

Värskes õhus jalutamist võib teha juba tervenemise (taastumise) alguses. Millal saan koolis või lasteaias käia? sel juhul Otsuse teeb ainult kohalik lastearst.

Kui lööbe kohas tekib abstsess, on see näidustus antibakteriaalse salvi kasutamiseks. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine võib nõuda antibiootikumravi alustamist.

Tähtis:Tuulerõugetega patsient lakkab olemast nakkav alles pärast seda, kui viimased kärnad on iseenesest eraldunud.

Traditsiooniline meditsiin tuulerõugete ravis

Tuulerõugeid saab ravida rahvapärased abinõud. Soovitatav on anda lapsele värskeid mustikaid või mustikamahla. Toimeained Selle taime viljadel on viirusevastased omadused. Samuti on soovitatav lastele anda pärnaõie, vaarikate, pajukoore ja aniisi segu (pruulida kiirusega 300 ml vett 1 spl segu kohta).

Mesi sidrunimahla või pähklitega on üldtugevdava toimega.

Kummeli keetmises ujumine (60 g toorainet liitri vee kohta) aitab kiiresti toime tulla tuulerõugetest tingitud nahalöövetega. Võite võtta suu kaudu (1/3 tassi neli korda päevas) keetmist ravimtaimede kollektsioon, mis sisaldab takjajuure-, saialille- ja kummeliõisi, aga ka siguri ja varsa õhust osi. Kaks korda päevas pärast sööki on soovitatav võtta saialille, melissi, basiiliku ja kummeli segu keetmist.

Ravi tuleb alustada võimalikult varakult (1-2 päeva jooksul pärast esimeste, isegi üksikute löövete ilmnemist).

Tuulerõuged imikutel

Tuleb meeles pidada, et tuulerõugeid võib saada iga üle kuue kuu vanune laps. Enamasti on imiku haiguse kulg üsna keeruline: nii väikesed lapsed ei talu sümptomeid hästi, ei saa kurta ega oska nõu kuulda. Seetõttu vajavad nad hoolikamat hoolt ja pidevat ema tähelepanu.

Vastsündinute tuulerõugeid iseloomustavad samad sümptomid, kuid väikelastel võivad tuulerõuged, mis esinevad eriti keerulisel kujul, põhjustada kehale tõsist kahju, mõjutades siseorganite arengut. Väikelaste tuulerõugete ravi peaks toimuma kvalifitseeritud lastearsti range järelevalve all.

Peaksite püüdma jälgida, et laps ei rebiks ära kuivavast lööbest tekkinud koorikuid, sest See muudab selle ainult sügelema ja suurendab uuesti nakatumise ohtu. Lapse käsi tuleb pesta sagedamini, kuna põhjustav viirus võib olla nahal ja küünte all. Küüned tuleks lõigata lühikeseks. Soovitatav on beebil öösiti kanda puuvillaseid kindaid.

Tuulerõugete ennetamine

Mitmed ravimid, aga ka õigeaegne vaktsineerimine Okavaxi või Varilrixiga võivad ära hoida patsiendiga kontaktis oleva inimese nakatumist, kui vaktsiini manustatakse 2–3 päeva pärast kokkupuudet. Ühe pere piires nakatumist vältida on peaaegu võimatu (nakatumise tõenäosus on 90%).

Tuulerõugete vastu vaktsineeritakse üle 6 kuu vanusid lapsi.

Eriti ohustatud on madala immuunsusega lapsed, samuti need, kellele on tehtud luuüdi siirdamine. Neid tuleb igal võimalikul viisil kaitsta nakkusohtlike laste ja täiskasvanute eest.

Muudel juhtudel pidage meeles, et tuulerõugetesse haigestuda vaid korra elus ja lapsepõlves on tuulerõugetesse haigestumine palju lihtsam kui täiskasvanueas.

Laste tuulerõugete ravi kohta lisateabe saamiseks soovitame vaadata seda videoülevaadet: lastearst dr Komarovsky räägib tuulerõugetest:

Chumachenko Olga, lastearst

Laste tuulerõuged ehk tuulerõuged on äge nakkushaigus, mis levib õhus levivate tilkade kaudu. Tuulerõugete tekitaja on üks herpesviiruse - varicella-zoster - sortidest ja haigust ennast peetakse äärmiselt nakkavaks (väga nakkavaks). Nakatumiseks piisab isegi kaugest kokkupuutest haige inimesega. Tuulerõugeviirus on lenduv, levib kergesti õhu kaudu ja võib ventilatsioonisüsteemi kaudu tungida külgnevatesse ruumidesse või korteritesse, nii et kui sissepääsus on haige inimene, on tõenäoline, et teie lapsel tekivad peagi iseloomulikud sümptomid.

Haiguse tekitaja levib kiiresti lasterühmades (koolid, lasteaiad), muutudes eriti aktiivseks väljaspool hooaega ja kutsudes esile epideemiapuhanguid. Samas on see ebastabiilne ja läbi lühikest aega sureb väliskeskkonnas. Tuulerõugeid peetakse ainsaks viirusnakkus, mis on laialt levinud peamiselt laste seas.

Arstide sõnul on parem haigestuda tuulerõugetesse lapsepõlves, kuna selles vanuses on haigus palju lihtsam ja pärast paranemist tekib stabiilne, eluaegne immuunsus. Täiskasvanutel on infektsioon raskem ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mõnikord isegi eluohtlikke seisundeid.

Tuulerõuged mõjutavad kõige sagedamini alla nooremaid lapsi koolieas, vastsündinutel ja imikutel võib haigus avalduda vaid siis, kui emal ei olnud lapsepõlves tuulerõugeid ja tema organismis puuduvad infektsiooni eest kaitsvad antikehad. Märksa harvemini haigestuvad kooliealised lapsed, veelgi harvemini haigestuvad täiskasvanud, kelle nakkust diagnoositakse üksikjuhtudel. Vanemad peaksid teadma, kuidas tuulerõuged lastel algavad, millised on selle peamised sümptomid ja millised meetodid selle infektsiooni raviks.

Tuulerõugete viirus satub organismi läbi silmade limaskesta ja ülemised sektsioonid hingamisteed. Kui lasterühma ilmub tuulerõugetega laps, siis võivad peagi haigestuda ka ülejäänud õpilased. Nakatumist on raske õigeaegselt tuvastada, kuna laste tuulerõugete inkubatsiooniperiood, mille jooksul haigus ei avaldu, ulatub 10 päevast kolme nädalani. Kogu selle aja võib nakatunud laps olla teiste laste seas, muutudes nakkusallikaks.

Tuulerõugetega nakatunud laps võib kogu inkubatsiooniperioodi vältel välja näha täiesti aktiivne ja terve. Kuid isegi ilma väliste haigustunnusteta kujutab ta juba ohtu teistele.

Kõige nakkavamaks haiguseks peetakse aktiivset faasi, mis algab 2 päeva enne esimese iseloomuliku lööbe tekkimist. Haigus läheb passiivsesse faasi viis päeva pärast viimaste villide ilmumist kehale. Sel ajal viiruse levik peatub, lööbed kuivavad ja paranevad ning laps taastub. Tuulerõugete ravi peab toimuma karantiinitingimustes, laps on kogu haiguse ajaks teistest lastest isoleeritud. Arstide soovituste kohaselt kestab karantiin keskmiselt umbes 10 päeva alates esimestest nahailmingutest.

Enamikel juhtudel kliiniline pilt haigus on sama. Pärast inkubatsiooniperioodi ilmnevad tuulerõugete peamised sümptomid. Peal esialgne etapp Laste tuulerõugetel on järgmised ilmingud:

Sekundaarne etapp kulgeb järgmiselt:

5 päeva pärast viimase lööbe ilmnemist arvatakse, et lapse keha on infektsiooniga toime tulnud ja tal on välja kujunenud eluaegne immuunsus. Lööbe kohale jääb nahale vaevumärgatav kahvaturoosa pigmentatsioon, mis peagi kaob. Kuid kui laps kriimustab haiguse aktiivses faasis sügelevaid ville, võib bakteriaalse infektsiooni lisandumisel tekkida tüsistus. Sellistel juhtudel jäävad nahale eluks ajaks iseloomulikud väikesed armid ja armid.

Haiguse algstaadiumis, kui lastel ilmnevad tuulerõugete esimesed sümptomid, ja aktiivsel perioodil tuleb lapsele tagada voodirežiim. Sel ajal kannatab laps kõrge palaviku ja keha üldise mürgistuse all. Oluline on pakkuda talle rahu ja piirata beebi suhtlemist teiste pereliikmetega.

Paljude laste nahahaigustega kaasneb lööve, sellised ilmingud on iseloomulikud leetrite, punetiste, toiduallergia, sügelised. Kuidas eristada tuulerõugeid nendest nakkushaigustest? Tuulerõugetele on iseloomulik lööbe kiire levik ja lokaliseerimine kogu kehas.

Üks veel eristav omadus Tuulerõuged on lainelise kulgemisega, kui mitmepäevaste intervallidega tekivad värsked lööbed. Sel juhul asetseb tavaliselt üks staadium teisele ja samal ajal võivad nahal esineda uued läbipaistva vedelikuga täidetud lööbed ja kuivanud villid, mis on kaetud kuiva koorega.

Noored vanemad on sageli huvitatud sellest, kuidas eristada lapse tuulerõugete tunnuseid allergiline lööve? Tuulerõugete korral ilmneb lööve esmalt peanahal ja näol ning seejärel levib kogu kehale, samas kui allergiliste reaktsioonide nahailmingutel on teatud lokaliseerimine. Enamikul juhtudel ei kaasne allergiliste reaktsioonidega palavik ja kehatemperatuuri järsk tõus. Allergia korral sarnaneb lööve nõgestõvega, tekib tavaliselt pärast kokkupuudet allergeeniga ja kaob pärast allaneelamist antihistamiinikumid.

Teiste nahahaiguste, näiteks sügeliste puhul tekib kätele lööve, mis tuulerõugetele üldse ei ole omane. Punetiste või leetrite puhul lööbe olemus ei muutu, väike lööve ilmub üks kord, kattes teatud nahapiirkonnad. Kui teie lapse nahale ilmub lööve, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist teeb täpse diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Õigeaegne ravi aitab vältida haigusi varajases staadiumis ja vältida võimalikke tüsistusi.

Tuulerõugete vormid

Mitu päeva kestavad tuulerõuged lastel? Sellele küsimusele on üsna raske ühemõtteliselt vastata. Haiguse kestus sõltub suuresti haiguse vormist ja kuna iga inimese organism on individuaalne, kulgeb tuulerõuged kõigil erinevalt.

Haiguse aktiivne periood kestab tavaliselt 5 kuni 8 päeva. Kui selle aja möödudes uusi lööbeid ei teki, loetakse haigus taandunud ja laps paraneb. Kuivad koorikud kaovad 7-14 päeva jooksul ja tuulerõugete jäljed kaovad jäljetult järgmise kolme nädala jooksul. IN meditsiinipraktika Tuulerõugetel on kaks peamist vormi:

1. Tüüpiline
2. Ebatüüpiline

Eespool kirjeldasime tüüpilise tuulerõugete sümptomeid. Haiguse ebatüüpilised vormid jagunevad omakorda:

• Algeline
• Hemorraagiline
• Vistseraalne
• Gangrenoosne.

Kõige kerge vorm- algeline, seda ei iseloomusta sellised sümptomid nagu kõrge palavik, palavik, peavalud ja muud vaevused. Kehale võib ilmuda mitu eraldiseisvat sügelevat villi, kuid mitut löövet pole. Arstid viitavad sellele, et haiguse kerge vorm tekib tugeva immuunsuse või viiruse päriliku resistentsuse tõttu.

Ebatüüpiliste tuulerõugete rasked vormid esinevad peamiselt täiskasvanutel. Sel juhul tõuseb temperatuur järsult 40 °C-ni ja kogu patsiendi keha kattub sügelev lööve. Lööbed võivad sulanduda pidevaks valulikuks koorikuks, intensiivne sügelus põhjustab psühho-emotsionaalseid häireid ja takistab öösel magama jäämast. Esinevad kõik keha raske mürgistuse sümptomid: peavalud ja lihasvalu, nõrkus, palavik. Mõnikord muutub protsess üldistatuks, mis põhjustab maksa ja neerude kahjustusi, põhjustab viirusliku kopsupõletiku teket või ähvardab sellist tõsist tüsistust nagu entsefaliit (ajukahjustus).

Haiguse hemorraagilise vormi korral võivad lööbed ilmneda mao limaskestal või ninaneelus. Esineb kõrge temperatuur, tõsine mürgistus, võimalik verejooks ninast ja seedetraktist. Sellel tuulerõugetel on väga ebasoodne prognoos ja see võib lõppeda surmaga.

Gangrenoossel kujul tekivad tavaliste vesiikulite kõrvale nekroosipiirkonnad ja tekivad üsna sügavad haavandid. Patsiendil on viirusnakkus Sageli on sellega seotud bakter, mis raskendab tõsiselt haiguse kulgu. Tuulerõuged on eriti ohtlikud rasedatele naistele, kellel lapsepõlves seda nakkust ei esinenud. Nad peavad vältima kokkupuudet tuulerõugeid põdevate lastega ja välistama kontakti vöötohatise all kannatavate täiskasvanutega.

Enneaegsetel imikutel võib tekkida tuulerõugete vistseraalne vorm, millega kaasneb närvisüsteemi ja siseorganite (maks, neerud, kopsud) kahjustus, kõrge palavik ja tõsine joobeseisund. See ebatüüpilise tuulerõugete vorm võib olla ka eluohtlik.

Seega pole see haigus sugugi kahjutu ja kui lastel on tuulerõuged suhteliselt kerged, siis täiskasvanul võib nakkusel olla tõsiseid tagajärgi. Seetõttu väidavad arstid, et tuulerõugeid on parem olla lapsepõlves. Paljudes Euroopa riikides ei ole tuulerõugeid põdev laps isoleeritud ja ta suhtleb jätkuvalt eakaaslastega. Välismaiste arstide arvates on parem, kui lapsed haigestuvad varajases eas, kui eriravi ei vaja, kui haigestumist hiljem, kui risk oluliselt suureneb. tõsised tüsistused. Ja see on ilmselt õige.

Ravi

Kuna tuulerõugeid põhjustab viirus, on antibiootikumidega haigust kasutu ravida. Arst võib välja kirjutada antibakteriaalseid ravimeid juhtudel, kui tuulerõugete kulgu raskendab sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamine.

Selle nakkuse vastu spetsiifilist ravi ei ole, kuid tuleb võtta vajalikke meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks. Kui laps haigestub tuulerõugetesse, on vanemate ülesanne minimeerida ebameeldivad sümptomid ja leevendada lapse seisundit. Selleks peate täitma kiireks taastumiseks vajalikud põhitingimused:

• Range voodirežiimi säilitamine
• Aluspesu ja voodipesu sagedane vahetus
• Tugevdatud joomise režiim, mis võimaldab vähendada joobeseisundit
• Kerge piimjas taimne dieet

Esimeste ebasoodsate sümptomite ilmnemisel tuleks kutsuda koju arst, kes annab vajalikku hooldusnõu ja määrab lapse seisundit leevendavad ravimid. Aktiivse faasi ravi kõige olulisem punkt on eliminatsioon tugev sügelus. Lööbe ilmnemisel nahk sügeleb ja sügeleb ning vanemad peavad tagama, et laps ei kriimustaks sügelevaid kohti. See aitab vältida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamist.

Rohke vedeliku joomine (sidrunitee, kompotid, mahlad, roheline ja taimetee) aitab kiiresti taastuda, vedelik viib kehast välja toksiine. Haiguse ajal kaob lapsel söögiisu, kuid jõudu on vaja säilitada. Sellele aitab kaasa piima-köögiviljade dieet, mis varustab keha vajalike vitamiinide ja toitainetega.

Siseorganeid kahjustavaid tuulerõugete raskeid vorme ravitakse haiglas. osa kompleksne teraapia Antiherpeetilised ravimid (Zovirx, Acyclovir) on tingimata kaasatud, haigusseisundi raviks kasutatakse immunoglobuliini ja interferooni.

Küsimuses, kas tuulerõugetega last on võimalik vannitada, on arstidel erinevad arvamused. Kodueksperdid usuvad, et löövet on võimatu niisutada, sest veeprotseduurid tugevdama ebamugavustunne ja vältida villide paranemist ja kuivamist. Erandiks on vannid, millele on lisatud kaaliumpermanganaadi lahust, mida võetakse lühiajaliselt (mitte rohkem kui 5 minutit). Euroopa lastearstid nõuavad, et ajal äge periood Kui imikud kannatavad tugeva sügeluse all, peavad nad duši all ujuma. See hõlbustab beebi seisundit, kuna nahk sügeleb pärast veeprotseduure vähem.

Vanemad kipuvad endiselt kuulama Venemaa lastearstide arvamust, kes ei soovita ägedal perioodil last vannitada ei vannitoas ega voolava vee all. Veelgi enam, veeprotseduurid on vastunäidustatud, kui beebi seisundit raskendavad kõrge temperatuur ja palavik. Kui lapse seisund paraneb, on lubatud võtta lühiajaline soe dušš. Sel juhul ei tohi lapse nahka seebitada ega pesulapiga hõõruda, samuti ei tohi lasta mullide asemele tekkivatel kuivadel koorikutel pehmeneda. Protseduuri lõpus ei pühita beebi nahka, vaid kuivatatakse hoolikalt individuaalse pehme rätikuga.

Ägeda perioodi lõpus laps taastub. Mõni päev pärast viimase lööbe tekkimist võib arst soovitada lühikesi jalutuskäike, see aitab lapsel kiiremini taastuda ja jõudu juurde saada. Nõuetekohase hoolduse korral mööduvad tuulerõuged lastel ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta, jätmata nahale jälgi.

Arstid soovitavad haiguse ennetava meetmena vaktsineerida. Hiljuti on ilmunud tuulerõugete vastu vaktsineerimine, neid saavad teha need lapsed, kellel seda veel pole nakkushaigus. Vaktsiini abil saate vältida nakkuse teket ka siis, kui laps on haige inimesega kokku puutunud, kui süst tehakse 2-3 päeva jooksul pärast kokkupuudet.

Eksperdid soovitavad vaktsineerida kõiki üle 12 kuu vanuseid lapsi, kui nad pole veel tuulerõugeid põdenud. Esimene vaktsiin tehakse 12-14 kuu vanuselt, korduv vaktsineerimine toimub 3-5 aasta pärast. Vaktsineerimine kaitseb last tuulerõugete eest, kuna see sunnib keha tootma viirusevastaseid antikehi, moodustades haiguse vastu immuunsuse. Tuulerõugete vaktsineerimiseks negatiivsed reaktsioonid tavaliselt ei esine ja lastearstid soovitavad vanematel kaitsta oma lapsi nakatumise eest sel viisil.

Kui teil seda infektsiooni lapsepõlves ei olnud, võib täiskasvanueas see muutuda tõsiseks väljakutseks.

See tüdruk on 21. Kui tema kehale hakkas tekkima esimene lööve, pöördus ta arsti poole.

Järgmisel päeval diagnoositi tal tuulerõuged. See algas kolme väikese vistrikuga mu ninal, mis nägid välja nagu tavalised vistrikud. Sügelesid väga ja nii läks neiu teisel päeval ise arsti juurde. Öeldi, et pole häda midagi ja läheb nädalaga üle.

See on kolmas päev. Vistrikud hakkasid suurenema ja levima üle kogu keha. See oli jube ja kõik sügeles.

Neljas päev. Vistrikud suurenesid ja ilmusid valged pead.

Viies päev. Kõik oli “normaalne”, akne kasvas ja näo vasak pool oli kergelt paistes. Ma pidin arsti poole pöörduma ravimite saamiseks.

Kuues päev. Arstid olid üllatunud ja tunnistasid, et on sellist tuulerõugete mõju näinud vaid õppeslaididel. Antibiootikumid ja kreemid hakkasid mõjuma juba järgmisel päeval.

Seitsmes päev. See läks palju paremaks. Sügelus taandus ja vistrikud hakkasid kattuma punase koorikuga ja kuivama.

Kaheksas päev. Positiivne suundumus on ilmne. Kuid te ei saa veel tööle minna.

üheksas päev.

kümnes päev. Kodus on talumatu istuda, nii et kõndisin lähimasse kiirtoidurestorani.

Kaheteistkümnes päev. Parem parem... Aga kõik on nii aeglane...

Neljateistkümnes päev. Esimene päev tööl tonni jumestuskreemiga näol.

Kuu aega hiljem. Sügavad armid jäävad. Eriti ninas.

Armid paranevad. Kõige rohkem jätsid tuulerõuged mu ninna jälje.

Tuulerõuged (tuulerõuged) on levinud, väga nakkav viirushaigus, mis kõige sagedamini mõjutab lapsi. Kuid haigus esineb sageli täiskasvanutel. Tuulerõugete nähud ja sümptomid on nii selged, et diagnoosi panemine ei tekita raskusi. Tuulerõugete ravi põhineb viirusevastaste ravimite ja patogeneetilise ravi kasutamisel. Kergetel juhtudel ravitakse haigust ainult sümptomaatiliste vahenditega.

Riis. 1. Foto näitab tuulerõugeid täiskasvanutel. Ühine vorm.

Riis. 2. Tuulerõuged lastel. Ühine vorm.

Tuulerõugete epidemioloogia

• Tuulerõuged on äärmiselt levinud haigus. Vastuvõtlikkus sellele ulatub 100% -ni. Tuulerõuged on ainsad nakkusallikad.
• Patsiendid muutuvad nakkavaks inkubatsiooniperioodi lõpust kuni lööbe ilmnemiseni ja järgmise 5 päeva lõpuni pärast viimast löövet.
• Viirused vabanevad suurtes kogustes köhimisel, aevastamisel ja rääkimisel. Tuulerõuged on lootele ohtlikud, kui seda põeb rase naine.
• 1–10-aastased lapsed on nakkustele eriti vastuvõtlikud. Maksimaalne juhtude arv esineb vanuses 3 kuni 4 aastat.

Riis. 3. Tuulerõuged on väga nakkav haigus, mille vastuvõtlikkus ulatub 100%-ni.

Varicella zosteri viirus

Tuulerõugete viirus on üsna suur. Ta on pereliige Herpetosviridae(Varicella Zoster). Lisaks tuulerõugetele, mis tabavad peamiselt lapsi, on viirus kõige sagedamini vanemaealisi põdevaks põhjuseks.

Riis. 4. Fotol on tuulerõugete viirused Varicella zoster.

Viiruste elu ja paljunemine toimub ainult inimkehas. Väliskeskkonnas on viirused nõrgalt resistentsed, surevad kiiresti, väliskeskkonnas olles püsivad süljepiiskades mitte üle 15 minuti. Viirused surevad kiiresti kuumutamisel ja kokkupuutel ultraviolettkiirgust. Tuulerõugete korral sisalduvad viirused suures koguses vesiikulites haiguse esimese 4 päeva jooksul. Seejärel väheneb nende arv järsult ja 8. päevaks kaovad nad täielikult. Korduvate löövete korral muutub patsient taas väga nakkavaks.

Tuulerõugete nähud ja sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Viirus siseneb ülemistesse hingamisteedesse, kus see paljuneb limaskestade rakkudes (inkubatsiooniperiood) ja siseneb verre (vireemia). Järgmisena tungib viirus naha ja limaskestade rakkudesse, mis põhjustab lööbe ilmnemist.

Tuulerõugete inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood algab hetkest, kui viirused patsiendi kehasse sisenevad, kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. Tuulerõugete puhul on see periood 10 kuni 21 päeva (keskmiselt 14 päeva). Inkubatsiooniperioodil paljunevad viirused ülemiste hingamisteede epiteelirakkudes ja satuvad massiliselt vereringesse, levides üle kogu keha. Sel perioodil ilmuvad patsiendi verre antikehad ja patogeen ise on tuvastatav.

Patsient nakatub tuulerõugetesse 1-3 päeva enne haiguse algust. Nakatumise periood kestab kogu inkubatsiooniperioodi. Mikroobid vabanevad süljega köhimise ja aevastamise ajal.

Prodromaalne periood

Prodroomi ajal hakkavad viirused vereringesse sisenema ja patsiendil hakkavad ilmnema mõned tuulerõugete sümptomid. See kestab 1-2 päeva. Halb enesetunne, isutus, peavalud, iiveldus ja mõnikord oksendamine on tuulerõugete peamised sümptomid sel perioodil. Prodromaalperioodil esinevad patsientidel mõnikord nahalööbed, mis eelnevad tuulerõugete klassikalisele lööbele. Need ilmuvad rinnale, harvemini ülemised jäsemed ja nägu. Lööve ei ole püsiv ja möödub kiiresti.

Lööbe ja kooriku moodustumise periood

Palavik ja massiivne lööve esinevad samaaegselt. Täiskasvanutel on lööbed tugevamad. Lööve ja palavik on olemuselt lainelised. Patsiendi üldine seisund kannatab vähe. Lööve ilmneb kõige sagedamini näol, kuid võib ilmneda mis tahes kehaosas. Peopesad ja reied jäävad lööbest vabaks.

Riis. 5. Fotol on tuulerõuged. Lööve on haiguse peamine sümptom ja see on alati üldine. Mida madalam on immuunsus, seda laiemad on kahjustatud piirkonnad. Palavik ja mürgistus on sel juhul tuulerõugete olulised sümptomid.

Palavik, mürgistus ja polümorfne lööve nahal ja limaskestadel on tuulerõugete peamised sümptomid lastel ja täiskasvanutel.

Lööve on haiguse peamine sümptom täiskasvanutel ja lastel

Tuulerõugetega lööve on üldine. Selle peamised elemendid on roseool (roosad laigud) ja vesiikulid (vedelikuga täidetud mullid). Lööbed ei ole olemuselt liituvad, nagu ka.

Tuulerõugete villid ei jäta arme, kuna epiteeli ja epidermise kahjustus ei tungi sügavamale kui basaalkiht, millel on idufunktsioon.

Alguses ilmneb lööve roosad laigud nööpnõelapea suurune ovaalne kuju. Mõne tunni pärast muutuvad laigud paapulid(selgelt määratletud kontuuridega tihendid). Veel mõne tunni pärast mullid mille sees on läbipaistev vedelik.

Mädanemise korral muutuvad vesiikulid pustulid(mädaga täidetud mullid). Iga pustuli keskel on nähtav "langus". Pärast paranemist jäävad pustulid alles armistumine.

Mõnikord ilmnevad lööbed silmade sidekestale ja suuõõne, kõri ja suguelundite struktuuride limaskestadele. Limaskestade mullid lõhkevad kiiresti. Kahju jääb nende asemele - erosioon.

Tuulerõugete puhul on lööbed tõmbleva iseloomuga – see tähendab, et elemendid ilmnevad mitmes etapis 2–5 päeva jooksul. Samal ajal näete ühes nahapiirkonnas uusi lööbe elemente ja väljasuremisperioodi elemente.

Lööbe elementide õige ravi korral toimub paranemine ilma armideta. Kui idukiht on kahjustatud, mis juhtub kratsimisel, jäävad mullide asemele atroofilised armid.

Riis. 6. Fotol on tuulerõuged. Tüüpiline element nahalööve- vesiikul (vasakul) ja pustulil (paremal).

Riis. 7. Fotol on tuulerõugeid. Kooriku moodustumise protsess dünaamikas.

Riis. 8. Fotol on tuulerõug. Löövete polümorfismi tüüpiline pilt. Samal ajal on näha roosad laigud, vesiikulid ja kooriku moodustumise protsess.

Riis. 9. Tuulerõuged täiskasvanutel. Pärast haigust on näonahal nähtavad armid.

Tuulerõugete kliinilised vormid

Täiskasvanute ja laste tuulerõuged avalduvad tüüpilistes või ebatüüpilistes vormides.

Tüüpiline tuulerõugete vorm täiskasvanutel ja lastel

• Kerge haigusvormiga tüüpilise kulgemise korral jääb patsiendi heaolu ja seisund rahuldavaks. Tuulerõugete sümptomid nagu lühiajaline palavik ja polümorfne lööve jäävad haiguse peamisteks sümptomiteks. Lööbed tekivad 2-4 päeva jooksul. Enanteemi (lööve suu limaskestal) täheldatakse 70% patsientidest. Tüsistused on haruldased.
• Haiguse mõõdukas vormis täheldatakse kerge joobeseisundi sümptomeid, kehatemperatuuri tõus, lööbed on tugevad, kestavad 4-5 päeva ja millega kaasneb sügelus. Järk-järgult vesiikulid kuivavad, kehatemperatuur normaliseerub ja üldine tervis paraneb.
• Tuulerõugete raskete vormide korral esineb rohkelt löövet nii nahal kui ka silmade, suu ja suguelundite limaskestadel. Selle kestus on 7-9 päeva. Kehatemperatuur on kõrge. Mürgistuse sümptomid on väljendunud. Lapsel puudub isu, oksendamine ja ärevus.

Riis. 10. Tuulerõuged lastel. Üldiselt on lastel haigus kerge.

Riis. 11. Lööbed nahal ja suus on peamised tuulerõugete tunnused lastel.

Riis. 12. Lööbed nahal ja suus on peamised tuulerõugete tunnused täiskasvanutel.

Tuulerõugete ebatüüpilised vormid täiskasvanutel ja lastel

Tuulerõugete ebatüüpiline vorm

Haiguse ebatüüpilise vormi korral võib haigus muutuda kergeks või raskeks. Tuulerõugete kerge vormi korral jääb patsiendi üldine seisund rahuldavaks. Tüüpiline sümptom haigus - vaevumärgatav lööve. Rasketel juhtudel on tuulerõugete sümptomid väljendunud. Lööve omandab ebatavalise välimuse. Haigus võib lõppeda surmaga.

Tuulerõugete vestigiaalne vorm

Tuulerõugete nähud ja sümptomid algelises vormis on kerged. Lööve ei läbi oma arengu kõiki etappe. Sageli on patsiendi nahal näha ainult roosad laigud või mõned vaevumärgatavad vesiikulid. Enanteemid suus on haruldased.

Tuulerõugete bulloosne vorm

Tuulerõugete bulloosset vormi iseloomustab koos tüüpiliste vesiikulite ilmumine suurte lõtvade õhukeseseinaliste villide ilmumine, mis on täidetud kollakas-häguse vedelikuga. Need moodustuvad väikeste vesiikulite ühinemisel. Avamisel paljastuvad märjad pinnad, mis ei parane kaua.

Tuulerõugete hemorraagiline vorm

Haiguse hemorraagilist vormi täheldatakse sagedamini patsientidel, kellel on varem esinenud hemorraagilisi nähtusi (kapillaartoksikoos, Werlhofi tõbi). Tuulerõugete peamised sümptomid ja tunnused on verise sisuga vesiikulite kogunemine, hemorraagiatest põhjustatud tumepunased laigud, ninaverejooks, igemete, mao ja soolte veritsus. Paranemise käigus moodustuvad endiste vesiikulite asemele mustad koorikud, mis sageli haavanduvad.

Riis. 13. Foto näitab tuulerõugeid täiskasvanutel. Hemorraagiline vorm.

Riis. 14. Fotol on tuulerõuged lastel. Tuulerõugete hemorraagiline vorm on väga haruldane. Haigus on pahaloomulise käiguga ja lõpeb lapse surmaga.

Tuulerõugete gangrenoosne vorm

Gangreense vormi korral moodustuvad vesiikulite ümber mõni päev pärast löövet gangreensed servad (surnud koe piirkonnad). Vesiikulid muutuvad suurteks (kuni mitmesentimeetrise läbimõõduga) mädase-verise sisuga vesiikuliteks. Pärast villide avamist kaetakse erosioonpind kärnaga, mille hülgamise järel paljastuvad kaua paranevad haavandid. Haavanditel on kõrgendatud servad ja määrdunud mädane põhi.

Gangrenoosse komponendi ja raske joobeseisundiga vesiikulid on gangrenoosse vormi tuulerõugete peamised nähud ja sümptomid. Seda haigusvormi registreeritakse harva, peamiselt raske immuunsupressiooniga lastel ja see lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Tuulerõugete üldine vorm

Haiguse üldistatud vorm registreeritakse sagedamini immuunpuudulikkusega patsientidel ja steroidhormoonidega ravitud patsientidel.

Haigus on äärmiselt raske ja lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Riis. 15. Foto näitab tuulerõugeid täiskasvanutel. Tugev vool.

Haiguse tüsistused ja tagajärjed

Haiguse tüsistused registreeritakse ligikaudu 5% juhtudest.

• Kahjustatud nahapiirkondade saastumine streptokokkide ja stafülokokkidega avaldub abstsesside, paise ja flegmoonide kujul. Nakkus tungib kriimustades läbi naha.
• Mikroobide sattumisel vereringesse võivad tekkida aju-, kopsu-, südamelihaste, silmastruktuuride, liigeste, maksa ja neerude põletikud.
• Kaasatud võivad olla suguelundid.

Haiguse tagajärjed:

• Armide ilmumine kohtadesse, kus villid puhkevad. Armid kaovad täielikult mõne kuu pärast. Kriimustamisel võivad armid jääda kogu eluks.
• Pärast mineviku haigus inimesest saab kogu eluks herpesviiruse kandja, mis püsib närvisüsteemi rakkudes ja väljendub immuunsuse vähenemise korral mõnel juhul vöötohatise tekkes.
• Tuulerõuged on raseduse katkemise võimaluse tõttu eriti ohtlikud lapseootel emadele esimesel 20 rasedusnädalal. Vastsündinutel võivad tekkida luu- ja närvisüsteemi väärarengud, nahale võivad tekkida karedad armid. Tuulerõuged raseduse ajal, mis tekivad sünnituse eelõhtul, võivad kaasa tuua kaasasündinud tuulerõugetega lapse sünni või loote sureb emakasse.

Riis. 16. Tuulerõuged rasedatel.

Tuulerõugete diagnoosimine

Tuulerõugete diagnoosimine pole keeruline.

• Epidemioloogiline ajalugu, kliiniline pilt ja spetsiifilised lööbed võimaldavad meil võimalikult kiiresti diagnoosi panna.
• Tuulerõugete laboratoorne diagnoos põhineb viiruse tuvastamisel säilitusrakkudes, millele järgneb nende tuvastamine ning antikehade ja viiruse DNA fragmentide tuvastamine bioloogilises materjalis.

Riis. 17. Varicella zosteri viirus on pärast vesiikuli sisu hõbedaga värvimist mikroskoobiga kergesti tuvastatav.

Tuulerõugete ravi täiskasvanutel ja lastel

Põhimõtteliselt toimub tuulerõugete laste ravi kodus. Raske haigusega lapsed ja täiskasvanud kuuluvad haiglaravile. Lööbe ja palaviku ajal tuleb järgida voodirežiimi. Hoolikas nahahügieen on suunatud sekundaarse infektsiooni tekke ärahoidmisele.

Tuulerõugete lööbe ravi

Tuulerõugete lööbe elemente ravitakse antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite lahustega:

• Briljantroheline lahus (zelenka) 1 või 2% vesi- või alkoholilahus.
• Fukortsiini lahus (Castellani vedelik) on erkroosa antiseptik.
• Kaaliumpermanganaadi vesilahus 0,1-0,5%.
• 2-3% joodi Tinktuura.

Riis. 18. Laste ja täiskasvanute tuulerõugeid ravitakse ühtemoodi. Lööbe elemente töödeldakse briljantrohelisega.

Riis. 19. Fotol on tuulerõuged täiskasvanutel. Lööbe elemente töödeldi fukortsiini lahusega.

Suuõõne ravi tuulerõugete vastu

• Loputage suud nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega.
• Suuõõne niisutamine vesinikperoksiidi lahusega (100,0 vett + 1 spl 3% vesinikperoksiidi).
• Aftide määrimine briljantrohelisega.

Hügieenimeetmed ja lööbe elementide ravi on tuulerõugetest põhjustatud kahjustatud nahapiirkondade nakatumise vastu võitlemise peamised komponendid.

Võitle sügelusega

Näidatud on antihistamiinikumide (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin jne) võtmine. Täiskasvanutel hea mõju Andke salvrätikud vee ja äädika või vee ja alkoholi lahustega.

Kas tuulerõugete korral on võimalik end pesta?

Pärast raske perioodi möödumist ( kõrgendatud temperatuur keha, nõrkus ja halb enesetunne), lapse vannitamine ja täiskasvanute duši all käimine pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Naha pesemisel soe vesi higi ja mustus uhutakse minema, keha lõdvestub ja sügeluse intensiivsus väheneb. Kuum vesi ja pesulapi kasutamine on vastunäidustatud.

Palaviku ja mürgistuse ravi

Voodirežiim on ette nähtud kogu palaviku perioodiks. Millal raske kurss haigestumise korral hospitaliseeritakse patsient raviasutusse.

Diaforeetilised joogid töödeldud ürtide keetmise ja infusioonina, vitamiinijoogid tee kujul sidruniga, kibuvitsa keetmine, aluseline mineraalveed aitab eemaldada kehast toksiine.

Paratsetamool või Ibuprofeen- valitud ravimid kõrge palaviku ja valu korral.

Tuulerõugete ravi viirusevastaste ravimitega

Tuulerõugete puhul kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ebatüüpilised vormid ja haiguse raske kulg. Ravimite valikut tuulerõugete raviks, selle rühma ravimite ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid teostab ainult arst.

Tuulerõugete ravi immunostimulantidega

Tuulerõugete ravi immunostimulaatoritega annab alati positiivse mõju vähenenud immuunsusega patsientidele. Interferooni indutseerivad ravimid põhjustavad oma α-, β- ja γ-interferoonide sünteesi T- ja B-leukotsüütides, enterotsüütides, makrofaagides, maksarakkudes, epiteelirakkudes, põrna, kopsude ja aju kudedes, korrigeerides seeläbi. immuunseisund keha.

Tsükloferoon- sünteetiline ravim, mis soodustab endogeense interferoon-α tootmist. Tungib kiiresti erinevatesse organitesse, kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse, sealhulgas ajju. Patsiendid taluvad seda hästi seda ravimit. Lisaks takistab Cycloferon hingamisteede epiteeli hävitamist viiruste poolt ja suurendab lüsosüümi tootmist süljes.

Antibiootikumide kasutamine

Bakteriaalsete tüsistuste ohu korral määratakse tuulerõugete antibiootikumid.

Tuulerõugete ennetamine

Tuulerõugete üldine ennetamine

• õigeaegne diagnoos,
• patsiendi varajane isoleerimine,
• ruumi ventilatsioon ja märgpuhastus.

Patsiendi isoleerimine peatub 5 päeva pärast lööbe viimase värske elemendi ilmnemist. Alla 7-aastased lapsed, kes on kokku puutunud tuulerõugetega, kes ei ole haiged ja käivad lasteasutustes, isoleeritakse kuni 21. päevani kokkupuutekuupäevast.

Spetsiifiline ennetus

Tuulerõugete ravimisel on nõrgestatud lastele näidustatud gammaglobuliin. Ravimi toime on piiratud 3 nädalaga.

Praegu on tuulerõugete vastane vaktsiin "Varilrix" välja töötatud ja seda kasutatakse lastel alates 1. eluaastast ja täiskasvanutest. Tuulerõugete vastu vaktsineeritakse Varilrixi vaktsiiniga isikuid, kes ei ole varem haiged ja ei ole vaktsineeritud. Seda kasutatakse ka hädaolukordade ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel, kes on patsientidega tihedalt kokku puutunud. Tuulerõugete vastu vaktsineerimine Varilrixi vaktsiiniga ei mõjuta immuunsuse kujunemist, kui seda kasutatakse koos teiste vaktsiinidega.