Pärast kroonilist endometriiti. Kroonilise endometriidi ravi - kuidas patoloogia avaldub
Sisu
Endometriit on emakaõõnes endomeetriumi ülemiste kihtide patoloogia, mis väljendub põletikulistes protsessides. Nakatumine tekib emaka või munajuhade nakatumise tagajärjel erinevate patogeenidega.
Sümptomid on üsna ebameeldivad ja neid ei osutata õigeaegne ravi viib haiguse kroonilise vormini. Kroonilisel kujul on vähem märgatavad sümptomid, mida on lihtne segi ajada teiste günekoloogiliste kahjustustega. Kuid hoolimata asjaolust, et kroonilist endometriiti pole ägedad sümptomid, avaldab see jätkuvalt äärmiselt negatiivset mõju emaka ja teiste suguelundite seisundile.
Tuvastage ja ravige kohe Kõik haiguse sümptomid on võimalik saavutada regulaarselt külastades günekoloogi.
Saate haiguse ise ära tunda, kui pöörate õigeaegselt tähelepanu mõnele sellele haigusele iseloomulikule sümptomile.
Haiguse erinevate vormide sümptomid
Kokku on endometriiti kahte peamist tüüpi: äge ja krooniline. Hoolimata asjaolust, et krooniline vorm on ravimata ägeda vormi jätk, on nende ravi radikaalselt erinev. Kõige pädevama skeemi saab koostada ainult spetsialist pärast kõigi vajalike uuringute tegemist.
Haiguse äge vorm on endometriidi kõige keerulisem faas rasked sümptomid ja sellel on äärmiselt negatiivne mõju üldine seisund patsiendid. Põhjus halb enesetunne toimub aktiivne kahjulike bakterite vohamine, millega nakatumine protsessis kõige sagedamini esineb töötegevus või muude günekoloogiliste operatsioonide ajal. Samuti väärib märkimist, et keisrilõike ajal on nakkusoht palju suurem, samal ajal kui keisrilõike ajal loomulik sünnitus nakatumise sagedus ei ole nii kõrge.
Ägeda faasi korral on järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- palavikuga kaasnevad külmavärinad ja palavik;
- emaka verejooks;
- ebatüüpiline eritis tupest (segatud vere, mäda, ebameeldiva lõhna ja konsistentsiga);
- tugev valu alakõhus, mis levib nimmepiirkonda;
- iiveldus ja muud mürgistuse sümptomid on võimalikud;
- üldine tervise halvenemine.
Suutmatus osutada õigeaegset ravi äge endometriit provotseerib raske tüsistus haiguse mädase vormi kujul.
Ilmingud on samad, mis ägedatel juhtudel, kuid neile lisandub ohtralt mädane tupest väljumine ja palavik. Hilinenud väljutamise korral emakaõõnes võib ilmneda püomeetria, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja raskendab selle ravi.
Kroonilise vormi korral on kõige ilmsemad sümptomid:
- intertsükliline verejooks;
- regulaarne näriv valu alakõhus;
- kauem ja raske menstruatsioon või, vastupidi, nende lõpetamine;
- võimetus rasestuda pikka aega;
- regulaarsed raseduse katkemised;
- konstantne madala palavikuga palavik kehad (37,1–37,8).
Sageli on ka suurenenud väsimus, nõrkus ja psühho-emotsionaalne seisund, hormonaalsed häired, valu seksuaalvahekorra ja roojamise ajal.
Pikk põletikuline protsess provotseerib nakkuse levikut emaka lihaskihti, mis lisaks põhjustab sellise haiguse ilmnemist nagu endomüometriit.
Välimuse põhjused
Selle haiguse arengu peamine põhjus on patogeensed mikroorganismid. Nende hulka kuuluvad paljud bakterid, seened ja viirused, näiteks:
- Proteus;
- streptokokk;
- stafülokokk;
- klamüüdia ja mükoplasma;
- coli;
- gonokokk;
- pärmitaolised seened;
- Klebsiella;
- Trichomonas;
- tuberkuloosibakterid ja teised.
Väike nakatumise tõenäosus on võimalik organismi kaitsevõime languse ja emakaõõne või endomeetriumi kudede mehaanilise kahjustuse korral.
Endometriidi ilmnemist soodustavad tegurid:
- tüsistused sünnituse ajal: C-sektsioon, tõukamise või sünnituse nõrkus, verejooks jne;
- emakasisese aparaadi paigaldamine;
- abordid ja võimalikud tüsistused pärast seda (viljastatud munaraku jäänused);
- günekoloogilised protseduurid (emaka sondeerimine, kuretaaž, hüsteroskoopia);
- valesti teostatud douching;
- ebapiisav isiklik hügieen;
- kaitsmata seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal.
Endometriidi krooniline vorm on peaaegu alati haiguse ravimata ägeda faasi tagajärg.
Haiguse diagnoosimine
Kõige usaldusväärsem diagnostikameetod, eriti krooniline tüüp Kui patsiendil ei ole väljendunud kaebusi, tehakse ultraheliuuring.
- Enne ultraheli läbiviimist viib spetsialist läbi günekoloogilisel toolil uuringu ja uuringu, et luua täielik kliiniline pilt. Uurimise ajal tuleb emakat ja selle lisandeid palpeerida, et tuvastada tihendusi ja suurenemisi. Endometriidi krooniline vorm hõlmab emaka suuruse ja selle nihkumise kõrvalekaldeid normist. Samuti võimaldab uuring hinnata vooluse olemust, kogust, struktuuri ja värvust.
- Tupe ja emakakaela kanali mikrofloora määramise määrdumine võimaldab tuvastada patogeensete bakterite olemasolu ja nende leviku ulatust. Bakterioloogilise külvi läbiviimine aitab tuvastada peamist patogeeni, mis põhjustas haiguse sümptomeid. Lisaks võivad need uuringud näidata teatud tüüpi sugulisel teel levivate infektsioonide esinemist, näiteks: tsütomegaloviirus, mükoplasmoos, klamüüdia.
- Üldine vere- ja uriinianalüüs võib paljastada suurenenud tase ESR, leukotsüütide arv ja nihked leukotsüütide valem. Kroonilise endometriidiga kaasneb ka trombotsüütide taseme langus ja hemoglobiinisisalduse võimalik langus veres (aneemia). Need näitajad viitavad vere hüübimishäirele, mis muudab igasuguse kirurgilise protseduuri ohtlikuks.
- Vaagnapiirkonna ultraheli võimaldab spetsialistil visuaalselt hinnata lisandite ja emaka suurust. Samuti määratakse mädaste või verehüüvete, sünehiate ja viljastatud munaraku jääkide olemasolu sisemises õõnes. Emaka ultraheliuuring võimaldab määrata selliseid näitajaid nagu endomeetriumi paksus ja selle vastavus menstruaaltsükli faasile.
- Hüsteroskoopia on emaka sisemiste kihtide uurimine spetsiaalse aparatuuri abil. Kõige sagedamini on selline uuring ette nähtud kroonilise vormi kahtluse korral. Samaaegselt ülevaatusega saab läbi viia ka vajaliku varustuse kogumise. histoloogiline uuring endomeetriumi kude.
Kuidas ravida
Äge vorm
Ägeda endometriidi ravi põhineb antibiootikumide kohustuslikul kasutamisel lai valik tegevused. Sageli määratakse neid koos põletikuvastaste ja valuvaigistitega. Lisaks võib soolestiku mikrofloora toimimise normaliseerimiseks määrata probiootikume. Rikkumiste korral hormonaalsed tasemed Soovitatav on võtta kortikosteroidravimeid, mis parandavad munasarjade tööd ja normaliseerivad menstruaaltsüklit.
Krooniline vorm
Kroonilise endometriidi ravi peaks olema terviklik. Seda tüüpi haiguse ravi põhineb vajalike ravimite võtmisel, sealhulgas:
- antibiootikumid;
- antimikroobsed ained;
- immunomodulaatorid;
- antioksüdandid ja metaboolsed ained.
Suurema efektiivsuse saavutamiseks võib haiguse sümptomeid täiendavalt ravida füsioteraapia ja rahvapärased abinõud. Kroonilise endometriidi ravi peamised kriteeriumid on võime taastada emakaõõne kudede mikrofloorat, ravida põletikulisi protsesse, taastada reproduktiivfunktsioone, normaliseerida tsüklit ja kõrvaldada valu.
Traditsioonilised meetodid ja füsioteraapia
Rahvapäraste ravimite tõhusaks kasutamiseks endometriidi korral on vaja täpselt teada haiguse põhjuseid ning võtta arvesse ka individuaalseid näidustusi ja vastunäidustusi, millest saab teid teavitada ainult raviarst.
Lisaks ravimtaimede leotiste kasutamisele, mida saab kasutada tinktuuride, douching-lahuste, vannide ja tampoonide kujul, võivad kasu olla ka mõned füsioteraapia meetodid.
- Füsioteraapia. See on väga kasulik nii haiguste ennetamiseks kui ka ravi ajal krooniline vorm. Õigesti valitud harjutuste käik kiirendab adhesioonide resorptsiooni protsessi, aktiveerib vereringet ja tugevdab immuunsüsteemi. Tulemust on näha juba pärast kuuajalist regulaarset treeningut.
- Tervislik toitumine. Selle abiga saate keha küllastada sellega, mida see vajab heaolu raud, mille vaegus ilmneb haiguse ajal pikaajalise verejooksu tagajärjel. Selle dieediga tuleks dieeti rikastada lihatoodete, juur- ja puuviljadega kõrge sisaldus raud, samuti kibuvitsamarjade keetmine.
- Vitamiiniteraapia. Kompleksne kasulikud vitamiinid tugevdab organismi immuunsüsteemi, kiirendab metaboolsed protsessid, aktiveerib keha kaitsefunktsioone.
Ravirežiim
Kõige tõhusam aastal kaasaegne ravi Järgmist skeemi peetakse krooniliseks:
- 1. etapp - põletikulise protsessi kõrvaldamine;
- 2. etapp – ravimteraapia, mille eesmärk on endomeetriumi koe taastamine;
- 3. etapp – hormonaalse tasakaalutuse ja reproduktiivfunktsioonide kõrvaldamine;
- 4. etapp – ennetavad tegevused et pikendada remissiooniperioodi.
Kogu perioodi vältel vajalik konservatiivne ravi, kompleksi saab täiendada rahvapäraste meetodite ja füsioteraapiaga.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Kõige kasulikum ravimtaimed ravisegude valmistamiseks mis aitavad endomeetriiti ravida:
- kummeli lilled;
- männi pungad;
- emajuur;
- kuivatatud mustika lehed;
- tansy lilled;
- eukalüpti lehed;
- Tamme koor;
- kõrvenõgese lehed;
- cotsfoot;
- magusa ristiku õied jne.
Rahvapäraste abinõude kasutamisel Arvesse tuleks võtta komponentide täpset annust, samuti nende kasutamise meetodeid.
Kõige tõhusama keetmise valikul aitab ravimtaim või taimetark.
Endometriiti saab ravida ka sellise meetodiga nagu hirudoteraapia (ravi kaanidega). Neid tuleks teatud kohtadele rakendada vähemalt 1-2 korda nädalas, näiteks:
- 4 punkti, mis asuvad otse maos;
- 2 kubemevoltidesse;
- 3 sabaluu ülaosas ja ristluul;
- 1 2. ja 3. nimmelüli vahel.
Protseduuri viib läbi eranditult spetsialist ja spetsiaalselt ettevalmistatud kaanid. Leeche kasutatakse ainult üks kord, seega on igasuguse nakkuse oht täielikult välistatud.
Mudaravi. Seda meetodit saab ravida koos põhiteraapiaga või kasutada haiguse ennetava meetmena. Selleks vajate:
- 3 kg spetsiaalset ravimuda;
- 2 supilusikatäit saialilleõisi;
- 1 klaas puhast vett ürditõmmise keetmiseks.
Pärast saialilleõite 10–15-minutilist pruulimist tuleb keetmine tõmmata ja kurnata. Sega see mudaga ja kasuta välispidiselt.
Homöopaatia viitab ka rahvapärastele ravimitele ja sobib suurepäraselt kroonilise endometriidi igakülgseks raviks. Peamised ravimtaimed, mida selle haiguse homöopaatias kasutatakse, on:
- Kalium bichromicum;
- Secale cornutum;
- belladonna;
- hüdrastis;
- aurum mu-riaticum natronatum.
Oluline on meeles pidada, et endometriidi kroonilist vormi on praktiliselt võimatu täielikult ravida. Seetõttu on remissiooni perioodil äärmiselt oluline regulaarselt külastada spetsialisti ja järgida kõiki tema juhiseid.
Endometriit on põletikuline protsess kudedes sisemine õõnsus emakas. Haiguse põhjuseks on erinevate nakkuslike patogeenide - seente, bakterite ja viiruste - tungimine emakaõõnde. Endometriit tekib sageli taustal üldine langus puutumatus.
Esiteks patoloogiline protsess mõjutab ainult endomeetriumi, kuid kudede erilise struktuuri tõttu läheb põletikuline protsess kiiresti sügavamale ja mõjutab lihaskoe.
Kui endometriiti ei ravita, põhjustab see adhesioone emakas ja sees kõhuõõnde ja võib põhjustada ka põletikku teistel siseorganid. Õige ravi puudumisel on endometriit sageli viljatuse põhjuseks ja sellega võib kaasneda ka tsüstide ilmnemine.
Kõige sagedamini kannatavad reproduktiivses eas naised endometriidi all. Kui kahtlustate haigust, peate konsulteerima günekoloogiga.
Endometriidi tüübid
Endometriit liigitatakse selle vormi järgi:
- vürtsikas;
- krooniline.
Sümptomid, ajastus ja ravimeetodid on igal juhul erinevad. Samal ajal areneb krooniline endometriit alati ravimata või ägeda haiguse taustal ilma ilmsete tunnusteta.
Endometriidi põhjused
Põletikulise protsessi peamine põhjus on patogeensete viiruste ja bakterite sattumine emakaõõnde, mis immuunsuse vähenemise või endomeetriumi terviklikkuse häirete taustal mõjutavad emakaõõne limaskesta.
Patogeensed mikroorganismid, infektsioonid ja viirused võivad siseneda emakasse nii tõusvalt (läbi emakakaela kanali) kui ka laskuvalt (alates munajuhad, põletik pimesool jne).
Enamik ühine põhjus põletikulise protsessi esinemine endomeetriumis on mehaanilised kahjustused emaka sisemine limaskest, mis on põhjustatud looduslikult või operatsioonist. Need sisaldavad:
- abordid, sealhulgas spontaansed;
- C-sektsioon;
- mitmesugused günekoloogilised manipulatsioonid emakaõõnes;
- sünnitus.
Kõigil neil juhtudel koorub emakaõõnde vooderdav endomeetrium sellest suurte tükkidena lahti, paljastades elundi kaitsmata seinte suured alad. Bakterid ja neile langevad infektsioonid, mis on sisse viidud kirurgiliste instrumentide kaudu või looduslikult, satuvad nende paljunemiseks soodsasse keskkonda.
Endometriidi äge vorm, millega kaasneb lisaks klassikalisele sümptomite pildile mädane eritis tupest, põhjustada sugulisel teel levivaid haigusi, nagu gonorröa või klamüüdia.
Põletikku võivad põhjustada ka:
- tuberkuloosi mikrobakterid;
- coli;
- algloomade infektsioon;
- difteeriabatsill;
- B-rühma streptokokid jne.
Selle ajal on ka endometriidi oht normaalne menstruatsioon. Veri, mis koos endomeetriumi rakkudega eemaldatakse emakaõõnest, avaldab spetsiifilist mõju emakakaela kanalile. See muudab ajutiselt emaka limaskesta happelise keskkonna leeliseliseks ja pärast seda vähenevad oluliselt selle kaitsefunktsioonid. Ebaõige hügieeni, seksuaalvahekorra ja tampoonide sagedase kasutamise korral suureneb oluliselt oht, et bakterid satuvad emakaõõnde.
Näiteks üle 6 tunni või üleöö tuppe jäetud tampoon on potentsiaalne allikas paljudele bakteritele, mis paljunevad soojas ja niiskes keskkonnas suurel kiirusel.
Nakkuse allikaks võivad olla ka emakasisesed seadmed, need on valesti paigaldatud või jäävad emakasse kauemaks kui vaja, kahjustavad endomeetriumi ja võivad esile kutsuda põletikulise protsessi.
Endometriidi ajal võib naine tunda:
- näriv valu alakõhus, mis kiirgub pärakusse;
- üldine nõrkus;
- peavalu;
- depressiivne emotsionaalne seisund või äkilised meeleolumuutused.
Endometriidi objektiivsed tunnused
Ägeda endometriidi tunnuste hulka kuuluvad:
- kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad ja sellele järgnev palavik;
- iiveldus ja oksendamine;
- ebatavaline tupest väljumine (koos ebameeldiv lõhn, segatud mäda ja verega);
- emaka valulikkus palpatsioonil ja selle suurenenud suurus.
Endomeetriumi kroonilise põletikulise protsessiga on nähud vähem väljendunud. Temperatuur võib ilmneda vaid aeg-ajalt mitme päeva jooksul, kuid see on madal ja seda võib kergesti segi ajada teiste vaevustega. Ainult günekoloog saab haigust tuvastada küsitluse, läbivaatuse, labori- ja instrumentaalõpingud. Samuti täheldatakse endometriidi korral sageli menstruaaltsükli häireid - eritise iseloom muutub, see võib muutuda väheseks või, vastupidi, rikkalikuks. Verise väljavoolu periood pärast menstruatsiooni enda lõppu suureneb oluliselt. Kogu tsükli vältel on täheldatud kerget närivat valu alakõhus.
Pikaajalise kroonilise endometriidi korral võib tekkida sekundaarne viljatus.
Ägedas vormis endomeetriumi nakatumise hetkest patogeensed bakterid ja viirused, kulub haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemiseks 1,5–4 päeva. Kirurgiliste sekkumiste tagajärjel tekkinud endometriit avaldub kõige kiiremini. Kroonilise endometriidi korral võib protsess kesta mitu kuud.
Endometriidi diagnoosimine
Diagnostilised meetodid
Kui patsient temaga ühendust võtab, uurib günekoloog esmalt haiguse ajalugu, selgitab välja raseduste ja sünnituste, abortide ja spontaansete raseduse katkemiste arvu.
Günekoloogiline läbivaatus on järgmine kohustuslik ese diagnostika Palpatsiooni käigus määrab arst kindlaks emaka suuruse, kui erinevad need normist ja jälgib tehtud manipulatsioonidele reageerimise valulikkust. Ka läbivaatuse käigus hindab arst tupest väljumise olemust.
Ägeda endometriiti iseloomustab emaka järsult suurenenud suurus ja tugev valu. Kroonilise endometriidi korral on valu kerge, emakas on veidi suurenenud.
Laboratoorsed diagnostikad. Patsient peab läbima üldise vereanalüüsi. Suurenenud jõudlus Leukotsüüdid veres on kehas põletikulise protsessi esinemise peamine marker. Samuti loetakse leukotsüütide arv tupe ja emakakaela kanali limaskestalt.
Põletikulist protsessi põhjustanud bakterite tüüpi saab määrata tupe mikrofloora bakterioloogilise uuringuga.
Kroonilist endometriiti on palju raskem määrata, mõnikord on vaja bakterioloogilise külvi jaoks materjali korduvat proovivõttu.
Täiendavad diagnostikameetodid
Diagnoosige endometriit ja eristage seda teistest günekoloogilised haigused Ultraheli aitab. Ultraheli masinat kasutav kogenud diagnostikaarst suudab tuvastada:
- endomeetriumi paksus;
- adhesioonide olemasolu;
- muutused kudede ehhogeensuses;
- platsenta või viljastatud munaraku jäänused;
- verehüüvete ja mäda olemasolu.
ajal ultraheliuuring on võimalik kindlaks teha, kas põletikuline protsess on levinud ka teistesse reproduktiivsüsteemi organitesse, näiteks munasarjadesse.
Hüsteroskoopia - endoskoopiline meetod diagnostika Protseduuri ajal uurib spetsialist hoolikalt emakaõõne limaskesta. Endometriidi korral on emaka sisemine limaskest helepunane värv ja lahtine struktuur. See veritseb vähimalgi kokkupuutel emaka seintega. Õõnsus võib sisaldada ka verehüübeid.
Hüsteroskoopia käigus võib spetsialisti äranägemisel teha biopsia (materjali eemaldamine histoloogiliseks uurimiseks).
Endometriidi ravi
Ägeda endometriidi ravimeetodid
Ägeda endometriidi ravi toimub alati haiglas, kuna patsient vajab voodirežiimi ja meditsiinitöötajate pidevat jälgimist.
Bakterioloogilisi analüüse ootamata määratakse laia toimespektriga antibiootikumid. Selles etapis on vaja kõrvaldada põletikuline protsess, vältides nakkuse levikut emaka seina paksusesse ja teistesse organitesse.
Antibiootikume manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 7-10 päeva jooksul.
Endometriidi korral on ette nähtud ka:
- valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid;
- paiksed antibakteriaalsed ravimid, näiteks vaginaalsed ravimküünlad;
- emaka kokkutõmbuvad ained;
- vitamiinid.
Verejooksu vältimiseks ja raskete valulikud aistingud Külma kantakse alakõhule.
Spetsialistide ülesanne endometriidi ravi ajal on vältida selle muutumist krooniliseks vormiks ja vältida võimalike tüsistuste tekkimist.
Pärast ägeda protsessi kõrvaldamist on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid, mis parandavad verevoolu emakas ja takistavad adhesioonide ilmnemist.
Kroonilise endometriidi ravi
Endomeetriumi kroonilise põletiku ravi on pikem protsess, kuid ravi etapid on sarnased - see tuleb läbi viia antibakteriaalne ravi, mille järel määratakse hormonaalsed ravimid. Need on vajalikud endomeetriumi funktsiooni taastamiseks ja menstruaaltsükli normaliseerimiseks.
Ravi oluliseks etapiks on kroonilise haiguse tagajärgede likvideerimine - adhesioonid emakaõõnes, munajuhade ummistus ja deformatsioon jne.
Füsioterapeutilised protseduurid on endomeetriumi kroonilise põletiku ravi osana kohustuslikud. Need sisaldavad:
- elektroforees;
- impulss-ultraheli lained;
- UHF jne.
Tavaliselt käivitavad patoloogilise protsessi infektsioonid, mis levivad peamiselt sugulisel teel. Patogeenide hulgas on gonokokid, trichomonas, gardnerella, klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma ja genitaalherpese viirused. Stafülokokid ja streptokokid põhjustavad mõnikord ka põletikulist protsessi.
Patogeeni ja edasise eesmärgi kindlaksmääramiseks õige ravi peate tegema bakterioloogilises laboris külvi.
Asjaolu, et naine ei ole seksuaalselt aktiivne, ei välista kahjuks võimalust mõnda neist nakkustest saada. Edastamisviisid on erinevad. Näiteks majapidamine: kellegi teise ujumistrikoo, pesulapi vms kasutamine.
Kui inimene välistab sellise võimaluse, ei tohiks jätta tähelepanuta infektsiooni võimalikku hematogeenset edasikandumise teed, st selle levikut vereringe kaudu. See juhtub krooniliste põletikukollete esinemise korral kehas.
Pärast uuringut, kui haiguse olemus on selgunud, saab arst valida tõhusad ravimid, kuna erinevad mikroorganismid on erinevate antibiootikumide suhtes tundlikud. Juhuslik ravi, eriti iseravimine, on siin mõttetu. Endometriiti ei saa kõrvaldada ravimtaimede ja muude rahvapäraste enesetervendamise meetodite abil.
Seega, kui diagnoos on juba pandud, ei tohiks ravi edasi lükata, et vältida probleeme edasise raseduse ja sünnitusega. Endometriit ei ole surmaotsus. Saate ja peate selle vastu võitlema.
Krooniline endometriit
Patsiendi küsimus
Mul on krooniline endometriit (emaka põletik). Teda raviti antibiootikumidega – 12 süsti päevas. Mõneks ajaks põletik lakkab, kuid siis algab kõik uuesti. Mures alaseljavalu pärast. Kuidas neist lahti saada?
Arsti vastus
Günekoloogi külastavate naiste seas diagnoositakse 60-70% suguelundite põletikulisi haigusi.
Põletikulise protsessi levimisel on märkimisväärse tähtsusega provotseerivad tegurid: abordid, raseduse katkemised, mitmesugused manipulatsioonid emakas, samuti emakakaela barjäärimehhanismide ja organismi üldise seisundi nõrgenemine: aneemia, rasvumine, diabeet jne.
IN Hiljuti Immuunsust vähendavad sotsiaalsed ja käitumuslikud tegurid mängivad üha negatiivsemat rolli: varajane algus intiimne elu, suur hulk seksuaalpartnerid, seksuaalsuhted menstruatsiooni ajal, krooniline stress, madal elatustase jne.
Põletikuliste protsesside kaasaegset kulgu iseloomustavad kerged sümptomid, kerge ebamugavustunne ja valu puudumine, mis põhjustab diagnoosi hilinemist ja kroonilist haigust.
Endometriidi korral kurdavad patsiendid valutavat valu alakõhus, limaskestade mädanemist ja temperatuuri tõusu. See seisund kestab viis päeva.
Mõnikord on enesetervendamine võimalik, kuid enamikul juhtudel ei tohiks te sellise tulemusega loota. Palju sagedamini haigus progresseerub: põletik levib lihastesse ja kõhukelmesse, mis põhjustab väga tugevat valu vaagnapiirkonnas. Eriti ebasoodsatel juhtudel areneb emaka veresoonte flebiit ja tromboflebiit (veresoonte ummistus trombotsüütidega).
Endometriiti ravitakse haiglas. Pealegi tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosimist, vastasel juhul võib tekkida tõsine patoloogia, kuna pikaajaline äge endometriit (üle 2 kuu) muutub krooniliseks endometriidiks.
Samal ajal väheneb leukorröa, emaka lihased asenduvad järk-järgult sidekoe, muutub emakas tihedaks ja suureneb ning need on fibroidide sümptomid. Valu kiirgub alaseljale ja ristluule ning menstruatsioonide vahel ilmneb sageli “määrimine”.
Et neist lahti saada ebameeldivad nähtused ravi tuleb läbi viia vastavalt täielikule raviskeemile. See sisaldab suurt ravimite kompleksi: antibiootikumid, metronidasool, nüstatiin (pimafutsiin, flukonasool) soori ennetamiseks; immunomodulaatorid, näiteks viferoon, polüoksidoonium (võib olla suposiitide kujul); Ensüümid on kohustuslikud - Wobenzym, Mezim-Forte; adaptogeenid - eleutherococcus, ženšenn; antihistamiinikumid- tavegil, suprastin, diasoliin; spasmolüütikumid - no-spa. Samuti on ette nähtud vitamiinid.
Seejärel peab patsient läbima füsioteraapia ning seejärel parafiini- ja mudaravi.
Taastumine toimub 85% juhtudest.
Munasarjade funktsiooni vähenemise korral on vajalik hormonaalne ravi.
Kui ravi viiakse läbi täisskeemi järgi ja valu häirib jätkuvalt, on vaja läbi viia endometrioosi uuring.
Pärast haiglast väljakirjutamist
Patsiendi küsimus
Mul avastati krooniline jämesoolepõletik, endometriit. Murelik verised probleemid pluss peale menstruatsiooni valud alakõhus ja alaseljas. endometriit, mind raviti antibiootikumidega, kuid see ei aidanud palju. Palun andke nõu, kuidas sellest haigusest vabaneda?
Arsti vastus
Menstruatsioonijärgne verejooks on endometrioosi või endometriidi sümptom ning võib viidata ka hormooni progesterooni taseme langusele veres.
Samamoodi ravitakse kroonilist endometriiti ja lisandipõletikku (adnexiiti).
Põletiku põhjuseks võivad olla gonokokid, klamüüdia, E. coli, stafülokokid, streptokokid. Igal juhul on ette nähtud teatud antibiootikumid, mistõttu on väga oluline õigesti diagnoosida. Soovitav on ravida haiglas.
- preparaadid adhesioonide lahendamiseks ja limaskestade taastamiseks - lidaas (longidaas), trüpsiin, terrilitiin suposiitides, Wobenzym või Mezim-Forte;
- organismi kaitsevõimet suurendavad ravimid - tsükloferooni lahus, T-aktiviini lahus, tümaliini lahus 1 ml intramuskulaarselt ülepäeviti, Viferon 1 suposiit 2 korda päevas, lükopiid tablettidena 1 mg päevas või Lavomax 1 tablett ülepäeviti 10 päeva jooksul;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - diklofenak või indometatsiin rektaalselt (suposiitides);
- verevoolu parandavad ained, näiteks aspiriin, 1 tablett ülepäeviti 14 päeva jooksul;
- allergiavastased ravimid (vajadusel);
- biostimulandid - aaloe, plasmooli, turba, peloiddestillaadi, platsentaekstrakti lahus;
- füsioteraapia - elektroforees, iontoforees, ultraheli, diadünaamilised voolud; vitamiiniteraapia.
Sünnitusjärgne endometriit
Patsiendi küsimus
Peale sünnitust tekkis mul parema munasarja endometriit ja multifollikuliit. Kas raviks on mingeid ravimeid või rahvapäraseid abinõusid?
Arsti vastus
Sünnitusjärgset endometriiti ravitakse ainult haiglas. Krooniliseks muutunud endometriiti saab ravida ambulatoorselt, kuid range meditsiinilise järelevalve all. Rahvapärased abinõud siin ei aita.
Ravi määratakse pärast tausta ja vähieelsete seisundite - endomeetriumi hüperplaasia, polüüpide - välistamist. On vaja analüüsida emakaõõnde kudet, seejärel ravida antibakteriaalsete ravimitega, võttes arvesse infektsioonide uurimise tulemusi ja patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes. See on ravi esimene etapp, mille skeem töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Teises etapis kasutatakse resorptsiooniteraapiat ja füsioteraapiat ning kolmandas sanatooriumi-kuurortiravi balneo- ja mudaallikatega.
Parema munasarja multifollikuliit on vähenenud munasarja põletik hormonaalne funktsioon. Selles seisundis on ravi ette nähtud samamoodi nagu endometriidi korral.
Salakavalad petised
Antibiootikumravi laialdane kasutamine on viinud mikroorganismitüvede tekkeni, millel on tekkinud resistentsus nende ravimite toime suhtes.
Muutunud on põletikutekitajate bioloogilised omadused, nende tungimisvõime Inimkeha ja nakatumine ebatüüpilistel viisidel, intensiivistus patoloogia areng.
Muteerunud bakteritüved on omandanud võime keskkonnas ja ebasoodsates tingimustes kauem ellu jääda.
Mutantsete mikroobide uued omadused on neilt päritud.
Kas põletik mõjutab viljastumisprotsessi?
Patsiendi küsimus
Ma olen 25-aastane. Minu menstruatsioon on alati tulnud regulaarselt, kuid viimasel ajal on olnud 2-3 kuud viivitusi. Pandi diagnoos: krooniline endometriit, kahepoolne salpingooforiit. Tahaksin küsida, mis tüüpi haigused need on, kuidas endometriit endometrioosist erineb? Kas seda saab kodus ravida? Kas see võib põhjustada tsüklihäireid ja viljatust?
Arsti vastus
Endometrioosi korral sisenevad endomeetriumi (emaka sisemist õõnsust kattev kiht) osakesed teistesse organitesse ja toimivad nagu emakas, põhjustades koolivälist verejooksu.
Endometriit on endomeetriumi põletik, mis kõige sagedamini tekib emaka infektsiooni tõttu.
Miks on põletik ohtlik? Kuna sel põhjusel muutuvad endomeetriumi rakkude retseptorid hormoonide suhtes tundetuks. See tähendab, et endomeetrium ei allu aju ja munasarjade korraldustele ning selle tulemusena tekib viljatus. Fakt on see, et endomeetriumi ülesanne on tagada viljastatud munaraku ellujäämine. Kui see on põletikuline, ei saa munarakk end emaka külge kinnituda ja jätab selle menstruaalvooluna.
Salpingooforiit on munajuhade ja munasarjade põletik. Munasarjade põletik vähendab hormoonide taset veres, põhjustades menstruatsiooni hilinemist, nappe menstruatsioone koos “purudega” või, vastupidi, tugevat verejooksu.
Salpingooforiit võib põhjustada ka viljatust. Madal naissuguhormoonide tase ei võimalda areneda täisväärtuslikul folliikulil, munarakk ei jõua faasi, kus viljastumine muutub võimalikuks. Ja kui viljastumine juhtub, lükkab keha selle tagasi kui ebaküpse, elujõulise, vähetõotava.
Peamine asi sellistes olukordades on mitte alustada protsessi, alustada ravi õigeaegselt arsti juhendamisel. Rasketel juhtudel on nendest haigustest koduste abinõude abil peaaegu võimatu vabaneda.
Tõhusaks raviks on vaja täpselt kindlaks teha, milline infektsioon elab reproduktiivorganites. Ja siis korja ravim, mis mõjutab konkreetselt seda tüüpi patogeenne mikrofloora. Antibakteriaalsed ravimid määratakse alles pärast täpseid teste.
Sellisel raskel perioodil peaks naine aitama arsti, järgides tervislikku eluviisi. See postulaat ei vaja dekodeerimist, kõik teavad seda: tasakaalustatud toitumine, täielik 8-tunnine uni, võimlemine, veeprotseduurid, positiivsed emotsioonid, õige töö ja puhkuse vaheldumine jne.
Parim on läbida ravikuur spetsialiseeritud haiglas, kuid kui naisel pole võimalust haiglaraviks, määrab arst, välistades vastunäidustused, kodus ravimite võtmise skeemi.
See ei ole taimne ravim, millele naised nii sageli loodavad. Ravimtaimede keetmised ja infusioonid parandavad ennekõike tervist seedetrakti Ja närvisüsteem A reproduktiivorganid vajavad pädeva günekoloogi abi, eriti kui me räägime eostamise ja sellele järgnenud lapseootuse kohta.
Pärast korralikku ravi peaks seksuaalvahekord oma abikaasaga olema üks kord iga 3 päeva järel - mitte harvemini ja mitte sagedamini, kuna sperma küpseb kolme päeva jooksul.
Endometriidi põhjused
Haigus esineb gonokokkide, streptokokkide, stafülokokkide ja muude mikroorganismide tungimise tõttu emakasse abordi, komplitseeritud sünnituse ja muude haiguste ajal. Kui infektsioon tungib kõhuõõnde, algab perimetriit.
Iga sellise protsessi korral muutub emaka limaskest põletikuliseks, mis põhjustab selle järgnevat nekroosi ja tagasilükkamist.
Endometriidi tunnused
Äge vorm kestab ligikaudu 4-5 päeva ja avaldub üldine nõrkus, halb enesetunne, valud alakõhus, intensiivistuvad enne menstruatsiooni ja menstruatsiooni ajal, kehatemperatuuri tõus, mädane-vesine eritis emakast.
Kui menstruaaltsükkel ei normaliseeru 2-3 kuu jooksul, muutub äge endometriit krooniliseks. Pikaajalist verejooksu (menorraagia) täheldatakse emaka lihaste kontraktiilsete omaduste vähenemise ja limaskesta aeglasema äratõukereaktsiooni, samuti munasarjade funktsiooni häirete tõttu.
Sageli kombineeritakse endometriiti salpingooforiidiga ja see võib isegi põhjustada viljatust.
Tuberkuloosse endometriidi korral võib emaka limaskest täielikult kaduda, jättes selle asemele massiivsed armid. Sel juhul tekib tüdrukul puberteedieas amenorröa.
Fertiilses eas endomeetriumi põletikuga täheldatakse menorraagiat.
Endometriidi diagnoosimine
IN äge staadium Haigus diagnoositakse reeglina ilma suuremate raskusteta, kuid regulaarselt on vaja külastada günekoloogi. Kõrval laboriuuringud pärast testimist tuvastatakse leukotsütoos ja muud muutused veres, ESR-i suurenemine ning patogeeni tüüp määratakse tupest väljuvate määrdumiste ja kultuuride abil.
Endometriidi ravi
Ravi määrab günekoloog.
Akuutses staadiumis määrab arst tavaliselt voodirežiimi, taastava, allergiavastase ja võõrutusravi, samuti vitamiinid, antibiootikumid ja nohu alakõhule. Kui munasarjade funktsioon on häiritud, määratakse hormoonid.
Kroonilise endometriidi korral aitavad füsioterapeutilised protseduurid - mudaravi, klimatoteraapia, balneoteraapia, osokeriidi ja parafiini aplikatsioonid, vesiravi (radoonivannid). Samuti on näidustatud vitamiiniteraapia, desensibiliseerivad ained, ultraheliga kokkupuude, vase ja tsingi elektroforees.
Ennetavad tegevused on suunatud nakkusetekitajate sissetoomise ärahoidmisele abordi, sünnituse ja muude haiguste ajal.
Tänapäeval on üheks keerulisemaks günekoloogiliseks haiguseks endometriit, mis võib esineda erinevates vormides. Krooniline endometriit on keeruline patoloogia, mis põhjustab selle arengut mitmesugused komplikatsioonid. Sellepärast on oluline teada selle haiguse esimesi sümptomeid, selle arengu põhjuseid ja kõige rohkem tõhusad meetodid ravi.
Krooniline endometriit: sümptomid ja ravi omadused
Kroonilist endometriiti provotseerivad tegurid on günekoloogilised operatsioonid, endomeetriumi polüübid ja üle 30-aastane naiste vanus.Endometriit on raske põletik, mille asukohaks on emaka limaskest ehk endomeetrium. Juhul, kui naisel on diagnoositud tüsistusteta endometriit äge iseloom, siis kõige sagedamini esineb sellises olukorras endomeetriumi pindmise kihi kahjustus. "Kroonilise endometriidi" diagnoos on rohkem keeruline kuju patoloogia kulg, kuna sel juhul on põletikulises protsessis kaasatud endomeetriumi basaal- ja lihaskiht.
Kroonilise endometriidi kulgemisega naise kehas võib kaasneda intensiivne nakkuse levik, mis põhjustab munajuhade kahjustusi.
Naise kehas esinev haigus võib olla erineva aktiivsusega ja enamasti liigitatakse see alaägedaks, ägedaks ja krooniliseks endometriidiks. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) määratleb kroonilise endometriiti iseseisva patoloogiana, millel on oma sümptomid ja ravi. spetsiaalsed meetodid ja tähendab. Peamised haiguse tunnused on ebatavaline eritis ja valu alakõhus.
Patoloogia arengu põhjused
Normaalne terve emakas on steriilne õõnsus, milles ei täheldata bakterite ega viiruste esinemist. Vagiina on naisorgan spetsiaalse mikrofloora olemasoluga, mille koostisosadeks on mitmesugused bakterid. Emakakael on ühenduslüli emaka ja tupe vahel ning täidab omamoodi barjäärifunktsiooni, see tähendab, et see takistab bakterite tungimist tupest emakaõõnde.
Haiguse põhjused
Juhul, kui naise kehas tekivad talitlushäired ja täheldatakse viiruste ja bakterite tungimist emakaõõnde, algab intensiivne ägeda või kroonilise kuluga põletikuline protsess.
Kroonilist endometriiti tuvastatakse peamiselt reproduktiivses eas ja aktiivsetel naistel seksuaalelu. Kuid see asjaolu ei tähenda sugugi, et selline patoloogiline seisund ei saaks tekkida naistel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed.
Kõige sagedamini on kroonilise endometriidi peamiseks põhjuseks haiguse ägeda vormi õigeaegne ravi puudumine, mis põhjustab põletikulise protsessi kroonilisust.
See tegur provotseerib arengut patoloogilised muutused endomeetriumis, mis väljenduvad emaka limaskesta tugevas hõrenemises, kleepumisprotsessi progresseerumises ning polüüpide ja tsüstide tekkes.
Mõnel juhul tekib krooniline endometriit mitmesuguste kirurgilised sekkumised sest emaka verejooks. Mõnikord võib selline haigus areneda pärast pikaajalist aborti sinna jäänud loote luustiku elementide jääkide esinemise tõttu emakaõõnes. Mõnikord diagnoositakse selle vormi patoloogiat naistel, kes on läbinud keisrilõike, ja selle arengu põhjuseks on sel juhul õmblusmaterjal.
Riskitegurid
Lisaks haiguse arengut põhjustavatele peamistele põhjustele saab tuvastada riskitegureid:
- vähenenud kaitsefunktsioonid naise keha täheldatakse kõige sagedamini pärast sünnitust või krooniliste haiguste progresseerumise tagajärjel;
- nõrk immuunsus avastatakse tavaliselt siis, kui nakkushaigusedäge ja krooniline;
- emaka lisandite põletikulise protsessi tekkimine või peamiselt sugulisel teel levivate nakkuste tungimine naise kehasse;
- kasutamine rasestumisvastased vahendid, mis on pikka aega emakaõõnes või on valesti valitud.
RHK-10 käsitleb kroonilist endometriiti kui haigust, mis areneb ebapiisava töö tõttu. immuunsussüsteem, mis toob kaasa organismi vastupanuvõime languse mõju all mitmesugused viirused ja bakterid. Naise kehas läheb endometriit üle iseseisvaks krooniliseks põletikuliseks protsessiks ja seda seisundit nimetatakse autoimmuunseks endometriidiks.
Selle haigusvormi tunnuseks on suutmatus eri tüüpi uuringute käigus tuvastada nakkusetekitajat.
RHK-10 ei erista autoimmuunset endometriiti iseseisva patoloogiana, vaid nimetab seda kroonilise endometriidi kulgemise hilisemaks staadiumiks.
Sõltuvalt kroonilise endometriidi päritolust jaguneb see järgmisteks osadeks:
- spetsiifiline;
- mittespetsiifiline.
Esimest tüüpi patoloogia areng toimub siis, kui mikroorganismid tungivad emakaõõnde:
- herpes simplex viirus;
- klamüüdia;
- HIV-nakkused;
- tuberkuloos;
- gonorröa.
Haiguse mittespetsiifiline vorm areneb emakasisese vahendi kasutamise, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise või tupe düsbakteriootilise seisundi tekkimise tagajärjel.
Haiguse sümptomid
Kroonilise endometriidiga kaasneb selgete sümptomite puudumine või selle manifestatsiooni kustutatud vormide olemasolu. Seda tüüpi endometriiti iseloomustab pikk progresseerumisperiood, kliiniline vorm mis peegeldab endomeetriumi koe muutuste sügavust nii struktuurselt kui ka funktsionaalselt.
Selle haigusega võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- välimus valu valud alakõhus nii puhkeolekus kui ka füüsilise tegevuse ajal;
- ebamugavustunne ja valu seksuaalvahekorra ajal;
- tupest ilmnev eritis võib olla täiesti erinevat värvi ja sellega kaasneda ebameeldiv lõhn;
- täheldatakse menstruaaltsükli häireid, see tähendab, et määrimine võib ilmneda nii enne kui ka pärast menstruatsiooni.
Kroonilise endometriidi edenedes naise kehas võib eritis olla erinevat värvi: läbipaistev, valge, kollakasroheline või pruun. Raske endometriidi korral võib eritis muutuda seroos-mädaseks ja isegi veriseks, millega kaasneb pidev valutav valu.
Õigeaegse ravi puudumine toob kaasa asjaolu, et krooniline endometriit võib nende edasise kasvuga põhjustada polüüpide ja tsüstide moodustumist.
Viljatuse all kannatavatel naistel on ligikaudu 10 juhul 1000-st selle seisundi põhjuseks krooniline endometriit.
Patoloogia diagnoosimine
Kroonilise endometriidi diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid:
- naise haigusloo põhjalik uurimine;
- läbiviimine günekoloogiline läbivaatus, mis juhib tähelepanu tupest ja emaka seisundile;
- teostades mikroskoopilisi ja bakterioloogiline uuring lööki;
- kliiniline vereanalüüs.
Kroonilise endometriidi diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu mitte ainult üldistele sümptomitele, eritisele ja patoloogilisele ajaloole, vaid ka emakaõõne limaskesta kuretaaži tulemustele. Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleb see protseduur läbi viia menstruaaltsükli 7.-10. päeval. Lisaks tehakse emaka endomeetriumi muutuste tuvastamiseks järgmist:
- ultraheliuuringud;
- hüsteroskoopia.
Haiguse ravi
Kõige sagedamini on kroonilise endometriidi ravi individuaalne ja sõltub saadud uuringute tulemustest ja haiguse keerukusest. Haiguse ravi ajal kasutavad spetsialistid järgmisi meetodeid ja vahendeid:
- antibiootikumravi;
- viirusevastaste ravimite väljakirjutamine;
- proteolüütikumide võtmine;
- mikrotsirkulatsiooni normaliseerivate ainete ja vitamiinide kasutamine;
- hormonaalse ravi läbiviimine;
- füsioterapeutiliste protseduuride määramine.
Ravi peamine eesmärk on:
- emaka endomeetriumi taastumisvõime parandamine ja normaliseerimine;
- menstruatsiooni ja reproduktiivfunktsiooni taastamine.
Krooniline endometriit nõuab järkjärgulist raviskeemi, mille põhimõte on järgmine:
- Peal esialgne etapp Ravi põhieesmärk on kõrvaldada emakaõõnest nakkusallikas, mis vähendab eritist ja valu;
- Teises etapis tehakse tööd immuunsüsteemi rakkude taseme taastamiseks ja normaliseerimiseks;
- Kolmandas etapis on põhirõhk endomeetriumi struktuursel taastamisel ja selle retseptorite ekspressioonil.
Ravi 1. etapp
Peal esialgne etapp Raviks kasutatakse laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid:
- nitroimidasoolid;
- tsefalosporiinid;
- Makroliidid koos penitsilliinidega;
- Nitroimidasoolid.
Üks nendest antibakteriaalsete ravimite rühmadest määratakse alates menstruaaltsükli 10. päevast koos selliste ravimitega antibakteriaalne toime, Kuidas:
- flukonasool;
- Levorin;
- Ketokonasool.
Kui uuringu käigus tuvastatakse määrdekultuuris anaeroobsete patogeenide olemasolu, lisatakse ravile metronidasool. Keskmiselt ravikuuri kasutades seda ravim viimased 10 päeva.
Juhul, kui pärast ravi kasutades antibakteriaalsed ained Kui tuvastatakse viirusnakkus, on ette nähtud järgmine:
- viirusevastane;
- immunomoduleerivad ravimid.
Teine faas
Ravi teises etapis on põhirõhk selliste ravimeetodite kasutamisel nagu:
- hepatoprotektiivne;
- metaboolne;
- ensümaatiline;
- immunomoduleerivad ravimid;
- ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
Kroonilise endometriidi ravi peetakse efektiivseks, kui ravimeid süstitakse emaka limaskestale, kuna see meetod annab hea võimalus keskenduda suur kogus ravimid täpselt põletiku kohas.
Kolmas etapp
Endometriidi ravi füsioteraapiaga on meetmete paketi oluline osa emaka limaskesta põletiku korral.
Ravi viimases etapis omistatakse suurt tähtsust füsioterapeutiliste meetodite kasutamisele, mille hulgas peetakse eriti tõhusaks järgmist:
- plasmaferees;
- rohuteraapia;
- laserkiirgus;
- magnetteraapia;
- iontoforees.
Lisaks on ette nähtud hormonaalsed ravimid:
- Duphaston;
- östrogeenid;
- Fütoekdüsteroidid.
Hormonaalsete ravimite määramisel pööratakse tähelepanu naise vanusekategooriale, patoloogia raskusele ja selle progresseerumise kestusele organismis, samuti hormonaalse tasakaalutuse astmele.
Erinevalt ägedast endometriidist, mille ravikuur kestab 7-10 päeva, koos krooniline haigus selleks võib kuluda mitu nädalat või isegi kuud.
Krooniline endometriit on keeruline patoloogiline seisund naise keha, mille üks tüsistusi on viljatus. Kuid isegi kui rasedus tekib, on oht selle katkemiseks mis tahes etapis või tüsistuste tekkeks sünnituse ajal. Seetõttu peaks iga naine külastama günekoloogi vähemalt kord aastas, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida günekoloogilised patoloogiad kellel on asümptomaatiline kulg.
Endometriit(N71 - ICD diagnoosikood) - endomeetriumi, see tähendab emaka limaskesta sisemise kihi põletikuline haigus. Sageli esineb see koos selle lihaskihi põletikuga - müometriidiga.
Endomeetrium muudab oma struktuuri kogu menstruaaltsükli jooksul, kasvades uuesti pärast igat äratõukereaktsiooni, et valmistada ette substraat viljastatud munaraku jaoks. Tavaliselt on endomeetriumiga vooderdatud emakaõõnsus suurepäraselt kaitstud igasuguse infektsiooni eest. Teatud tingimustel tungib nakkustekitaja siiski emakasse, millele järgneb selle sisemise kihi põletiku teke - areneb äge endometriit.
Emaka endometriit põhjustab sageli raseduse katkemist, viljatust, IVF-i ebaõnnestumisi, tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal ning isegi tüsistusi sünnitusjärgne periood. Seetõttu enne selle läbiviimist üksikasjalik diagnostika, on võimatu vastata küsimusele "Kas on võimalik rasestuda, kui teil on anamneesis endometriit?"
Endomeetriumi põletikulist haigust nimetatakse "endometriidiks".
Ägeda endometriidi juhtude arv on 2,1%. koguarv günekoloogilised haigused, samas kui krooniline endometriit moodustab 14%. See haigus, eriti kroonilises vormis, kujutab endast reaalset ohtu naise tervisele kuni ravimatu viljatuse tekkeni (kaasa arvatud). Kõige sagedamini diagnoositakse sünnitusjärgne endometriit, mis areneb 5–20% juhtudest kõigist spontaansetest sünnitustest ja 40% pärast keisrilõiget.
Märge! Sageli võite naiste foorumis kohata küsimust: "Mis vahe on endometriidil ja?" Teeme selle punkti kohe selgeks: endometriit ja endometriit on täiesti erinevad patoloogiad.Endometrioos on endomeetriumi meenutava koe moodustumine teiste kudede asemele nendes elundites, kus see tavaliselt ei eksisteeri. Endometriidi määratlus on juba eespool antud.
Riskid
Endometriidi tekke peamine põhjus on endomeetriumi kihtide struktuuri kahjustus ja nakkusetekitaja tungimine neisse. Haiguse arengut mõjutab suuresti lokaalse kaitse barjäärimehhanismide vähenemine, mis takistaks mikroorganismide tungimist sisesuguelunditesse.
Nakkustekitaja levib:
- Mööda tõusuteed, st emakakaela kanalist või tupest;
- Lümfogeenne tee;
- Hematogeensel teel.
Põhjustel ja sõltuvalt patogeenidest jaguneb endometriit järgmisteks osadeks:
Järgmised patsientide kategooriad on kõige enam ohustatud:
- Olles teinud või teinud aborti.
- Need, kes on menstruatsiooniperioodil (hoolimata asjaolust, et emaka sees on haavapind, peseb verine eritis välja emakakaela kanali sekreedi, mis põhjustab tupe limaskesta leelistamist ja selle kaitsvate omaduste vähenemist). Samal põhjusel tekib pärast menstruatsiooni endometriit.
- Võttes traumaatilised vigastused ilmus:
- hüsterosalpingograafiliste uuringute ajal;
- kui sond sisestatakse emaka emakaõõnde;
- emaka kuretaaži ajal;
- hüsteroskoopiliste uuringute ajal;
- emaka biopsiaga, kuretaaž;
- douching protseduuri tehnika rikkumise korral (mehaanilised vigastused või termilised ja keemilised põletused).
Endometriit võib tekkida vale douching tehnika tõttu
- Kandmine emakasisene seade. Pikaks ajaks emakasse jäävad spiraalid muutuvad põletiku allikaks ja soodustavad infektsiooni tungimist niitide kaudu tõusvalt. Endometriit on näidustus.
- Need, kellel on olnud haavainfektsioonist komplitseeritud sünnitusrebendid.
- Kannatajad krooniline põletik emakakael (tservitsiit).
- kellel on anamneesis bakteriaalne vaginoos.
- Kui teil on olnud STD (mükoplasmoos jne)
- Tsütomegaloviiruse või suguelundite viiruse kandjad.
- Emaka polüüpide või fibroidide "omanikud".
- Suguelundite hügieeni rikkujad, spermitsiidide "armastajad".
- Naised, kes kasutavad tampoone (muide, neid tuleb vahetada iga 5 tunni järel, mitte jätta üleöö ja mitte kasutada, kui kõrge temperatuurõhk).
Tähtis! Tampoonide kasutamise reeglite rikkumine põhjustab sageli toksilise šoki sündroomi teket.
- Need, kellel on krooniline stress, mis nõrgestab keha ja suurendab nakkusohtu.
Endometriidi tekke teine põhjus on krooniline stress.
Kliinik
Kursuse olemuse põhjal on tavaks eristada kahte haiguse vormi - ägedat ja kroonilist.
Äge endometriit
Kõik ülaltoodud tegurid aitavad kaasa selle arengule, nii et üksikasjalik ajalugu muudab raviarsti jaoks selle diagnoosi palju lihtsamaks.
Endometriidi sümptomid ilmnevad reeglina juba esimesel nädalal pärast diagnostilisi protseduure, sünnitust (sünnitusjärgne endometriit on üsna tavaline), aborti jne.
Seetõttu peaksid patsiendid tähelepanu pöörama järgmisi märke patoloogiad:
- Halvenemine üldine heaolu, isutus ja muud üldised sümptomid.
- Kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni.
- Joonistus- ja valutav valu alakõhus võib väljenduda suuremal või vähemal määral ning kiirguda nimmepiirkonda ja ristluu.
- Ebameeldiva lõhnaga eritumine suguelunditest, mis meenutab mäda ja vere segu (mädane endometriit).
- Emaka veritsus esineb äärmiselt harva.
Äge staadium võib kesta keskmiselt nädala või veidi kauem. Tavaliselt saab patsient endometriidist õige ravi määramise korral kergesti täielikult välja ravida.
Kui ravi ei määrata üldse või patsient püüab kasutada puhast ravi rahvapäraste ravimitega või rikub arsti juhiseid, on kõige võimalikum tulemus protsessi kroonilisus.
Krooniline endometriit
Nagu eespool mainitud, on krooniline vorm sageli endometriidi ravimata ägeda vormi tagajärg.
Alaravitud äge vorm Endometriit võib lõpuks muutuda krooniliseks
Lisaks paljudele ägedale faasile omastele sümptomitele võivad sümptomid olla järgmised:
- Menstruatsiooni ebaregulaarsus, selle kestus.
- Olulised muutused väljutamise koguses "kriitilistel päevadel".
- Suurenenud valu menstruatsiooni ajal.
- Menstruaalvooluse värvuse muutus pruuniks mädase komponendi lisamise tõttu.
- Muutused tupe ja emakakaela sekreedi värvuses ja olemuses – see muutub kollakasroheliseks ja/või vahuseks – erinevalt tavalisest läbipaistvast lima sarnasest.
- Verejooks suguelunditest võib tekkida ka väljaspool menstruatsiooni.
Protsessi raskusaste määrab endomeetriumi struktuuris arenenud muutuste sügavus ja kestus.
Diagnostika
Ägeda protsessi diagnoos põhineb:
- hoolikas anamneesi kogumine;
- patsiendi sümptomite ja kaebuste analüüs;
- günekoloogilise läbivaatuse andmed, mis näitavad:
- valulik emakas, mõõdukalt suurenenud;
- tupes - eritis: nõgestõbi või seroosne-mädane;
- andmeid üldine analüüs veri;
- ultraheli andmed ( diferentsiaaldiagnostika- eriti kroonilise patoloogia vormiga);
Ultraheli on üks endometriidi diagnoosimise viise
- määrde bakterioskoopia tulemused.
Kroonilise vormi diagnoosimisel on näidatud:
- Ultraheli, hüsteroskoopia, mis näitab:
- kiulised adhesioonid;
- emaka limaskesta paksenemine;
- hemorraagia nähud;
- mõnikord - tsüstiline kasv, polüübid;
- mõnel juhul - müomeetriumi põletiku tunnused.
- diagnostiline kuretaaž;
- immunotsütokeemiline analüüs (annab väga täpseid tulemusi);
- histoloogiline uuring;
- bakterioskoopia.
Ravi
Endometriidi raviskeem ägedas faasis
Ägeda endometriidi korral määratakse patsientidele ravi haiglas koos psühholoogilise ja füüsilise puhkuse kohustusliku järgimisega, samuti järgmiste režiimidega:
- voodi,
- toit,
- joomine,
- puhke- ja unemustrid.
Endometriidi ravi ajal on vaja järgida puhke- ja unerežiimi
Keskmiselt ravimteraapia seisneb ravimite väljakirjutamises, mille eesmärk on peatada nakkustekitaja mõju kehale ja kõrvaldada provotseerivad tegurid:
- Antibiootikumid (näiteks Trichomonase, Proteuse ja anaeroobsete infektsioonide korral on näidustatud: Ecoclave, bensüülpenitsilliin, tinidasool, gentamütsiin, fazizhin, (eriti anaeroobne infektsioon), klindamütsiin ja tsiprofloksatsiin jne, samuti nende kombinatsioonid (peamiselt patoloogilise mikrofloora segatüüpi).
- Seenevastane ravi (salve, kreeme ja suposiite endometriidi raviks võib määrata koos suukaudsed ravimid(Flukostaat, Terbinafiin, Klotrimasool jne)
- Viirusevastane aine (atsükloviir).
- Mürgistusnähtude leevendamiseks valgu- ja soolalahused kogustes kuni 2-2,5 l/ööpäevas.
- Ainevahetust stimuleerivad ravimid (Riboxin, Actovegin, Wobenzym).
- Vitamiiniteraapia.
- turse leevendamiseks on ette nähtud ravimid (Tavegil, Difenhüdramiin, Suprastin).
- (Likopid, Cycloferon, T-aktiviin).
- Probiootikumid (Bifiform, Bifitrilak, Lactusan).
- Valuvaigistid (suure ettevaatusega - Nurofen). Optimaalne valuvaigisti sel juhul on lokaalne lühiajaline külma rakendamine.
- Hirudoteraapia ja füsioteraapia ravi lõppjärgus (elektroforees tsingi, vase, joodiga; UHF, magnetteraapia)
- Kell hormonaalsed häired mõnel juhul on pärast põhiravi lõppu näidustatud hormonaalsed ravimid (Yarina, Utrozhestan, Duphaston).
Kuidas ravida kroonilist endometriiti
Meie aja kroonilise endometriidi ravis kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis põhineb:
Ravi viiakse läbi etappidena:
- Kõrvaldage haiguse põhjustaja või vähendage selle aktiivsust nii palju kui võimalik.
- Taastama normaalne seisund endomeetrium (hormoonid - progesteroon kombinatsioonis östradiooli ja metaboolsed ravimid– inosiin, vasikavere hemoderivaat, E-vitamiinid, askorbiinhape).
- Nagu ägeda protsessi ravis, on näidustatud ka ainevahetust taastavad ravimid.
- Samuti on ette nähtud imenduvad ained - Aloe ampullides, Lidaza).
Haiguse kroonilise vormi ravi efektiivsust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- Nakkusliku ainega kokkupuute leevendamine;
- endomeetriumi morfoloogia taastamine (teatakse ultraheli);
- patoloogiliste sümptomite puudumine;
- menstruaaltsükli normaliseerimine;
- viljakuse taastamine.
Haigusest on võimalik vabaneda ainult siis, kui järgite kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.
Tüsistused
Tähtis! Rasedad naised, kellel on anamneesis endometriit, peaksid olema pideva meditsiinilise järelevalve all!
Haiguse tüsistused ja tagajärjed on järgmised:
- , munasarjad, munajuhad;
- Kleepuv haigus vaagnas (viib sageli viljatuse tekkeni);
- Emakasisesed adhesioonid (sünehia);
- Sklerootilised muutused emakaõõnes;
- Menstruaaltsükli ebaregulaarsus;
- Tsüstilised ja polüpoossed muutused endomeetriumis.
Ärahoidmine
Endometriidi tekke vältimiseks on vaja võimalusel vältida aborte, jälgida alati suguelundite hügieeni (eriti menstruatsiooni ajal), õigeaegselt ennetada nakkusi pärast aborti ja sünnitust, kasutada kondoome ning läbida regulaarselt rutiinseid günekoloogilisi läbivaatusi.
- "On tunne, et ees on üsna pikk stagnatsiooniperiood. Arkadi Jurjevitš Teplitski perekond
- Kiirenenud biotehnoloogiline areng Milleni see väärtuste ümberhindamine viis?
- Katusekorter Manhattanil DiCaprio kõrval: millele kulutavad Depeche Mode'i muusikud raha, kus Dave Gahan praegu elab
- Duck Tales ekraanipildid mängust