Antibiootikum emakapõletiku korral pärast sünnitust. Sünnitusjärgne endometriit ehk emakapõletik pärast sünnitust
Sünnitus on naise keha jaoks raske katsumus, mida premeerib lapse välimus. Ja kui tundub, et kõik valus on möödas, võib tekkida veel üks probleem. Sünnitusjärgne emakapõletik võib pererõõme varjutada, sest nõuab kohest tähelepanu ja ravi.
Peamisel naisorganil on kolm kihti. Üks neist või kõik korraga võivad muutuda põletikuliseks. Protsess ei teki tühjalt kohalt, selle käivitamiseks on vaja mitmeid asjaolusid. Sünnitus on üks provotseerivaid tegureid, kuid mitte kõigil naistel pole pärast seda emakas põletik.
Tüsistus tekib, kui:
- Sünnitusprotsessi ajal rikkusid arstid antisepsise ja aseptika reegleid. Mikroorganismid sisenevad steriilsesse emakasse, mille jaoks on soodsaks keskkonnaks veri ja lima.
- Sisemised suguelundid said vigastada. See juhtub ka loomuliku sünnituse ajal ja muutub vältimatuks keisrilõike ajal.
- Sünnitus oli raske, pikka aega ilma veeta. Sel juhul kulub membraanide avanemise ja lapse ilmumise vahele rohkem kui 6 tundi. Selle aja jooksul õnnestub bakteritel tungida emakaõõnde.
- Sünnitusega kaasnes verejooks, nagu juhtub näiteks platsenta previaga. Sel juhul on kohe olemas põletikule soodsate tegurite kogum.
- Pärast sünnitusprotsessi lõppu jääb platsenta kude emaka siseseintele. Kui neid ei tuvastata ega eemaldata kohe, võivad nad hakata lagunema.
- Esialgsel sünnitusjärgsel perioodil hakkas naine seksuaalselt aktiivne olema liiga vara. Isegi kui partner on absoluutse tervise juures, on põletik emakas vältimatu.
Emaka põletik pärast sünnitust
Noore ema probleemi sümptomid ja tunnused
Kui sünnitus toimus juhtimisreeglite rikkumisega või ilmnesid ettenägematud provotseerivad asjaolud, võib põletik kohe tekkida. Juba teisel kuni neljandal päeval kogeb 40% naistest oma tervise halvenemist.
Üldiselt ilmnevad emakapõletikul pärast sünnitust järgmised sümptomid:
- kehatemperatuur tõuseb 38 kraadini;
- südame löögisagedus suureneb;
- kõhuvalu ei vähene, nagu see on normaalne;
- elundi suurus ei vähene, jääb sfääriliseks;
- vere hulk erituses jääb samaks, kuigi tavaliselt peaks see vähenema;
- Võib esineda eritunud lochia mahu vähenemist ja nende terava lõhna ilmnemist.
Mõned inimesed lisavad ülaltoodule muid ilminguid. Emakapõletiku nähud pärast sünnitust on seda tugevamad, mida ägedam on protsess ja mida suurem on sellest mõjutatud elundi kihtide arv:
- perioodiliselt häiriv valu muutub pidevaks, kiirgub alaseljale;
- algab joobeseisund, mis võtab söögiisu ära, kuid põhjustab jõukaotust, iiveldust, peavalu, külmavärinaid;
- emakas tõmbub halvasti kokku, mis on ilmne selle silmapõhja asukohast (tase on praeguses etapis kõrgem, kui see peaks olema);
- leukotsüütide tase veres ja ESR suurenevad ning hemoglobiini kontsentratsioon väheneb.
Mõnel naisel on algava põletiku nähud nii kerged, et neid peetakse ekslikult normaalse taastumise sümptomiteks pärast sünnitust, väsimust või külmetust.
Väidetavalt põhjuseta temperatuurikõikumised, mida tuleks sel perioodil iga päev mõõta, võivad viidata sellele, et ei lähe hästi. Kui te neid pikka aega ignoreerite ja abi ei otsi, on kerge tekkida krooniline põletik koos adhesioonide tekkega vaagnapiirkonnas.
Emakapõletiku diagnoosimise meetodid
Põletikulist protsessi tuvastatakse iseloomulike tunnuste järgi. Kuid ravi jaoks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus ja patogeeni tüüp. Seetõttu kasutatakse lisaks värske ema uurimisele ja küsitlemisele järgmisi meetodeid:
- Täielik vereanalüüs, mis näitab leukotsüütide taset. Samuti on oluline hemoglobiini kogus, kuna selle järsk langus viitab ka põletikulisele protsessile.
- Vaagnaelundite ultraheli, et saada ülevaade emakaõõnde peetavatest platsentaosakestest, samuti munasarjade ja munajuhade seisundist. Mõnikord võib põletik ka nende üle võimust võtta. Selle patoloogiaga jääb elund suurenenud suuruseks, tihedaks ja pingeliseks.
- Vaginaalsete äigete uurimine infektsioonide, bakterikultuuri ja tsütoloogia suhtes.
- Harvadel juhtudel, kui diagnoosi osas on ebakindlus, kui sünnitusmajas põletik ei arene ja nähud on ähmased, võib määrata emaka hüsteroskoopia. Seadmete abil ei uurita mitte ainult elundi sisemist õõnsust, vaid võtavad ka koeosakesed histoloogia jaoks.
Tüsistuste ravi pärast sünnitust
Emakapõletikku pärast sünnitust tuleb ravida erinevates suundades:
- nakkustekitaja hävitamine;
- põletikulise protsessi kõrvaldamine;
- haiguste ilmingute mahasurumine heaolu normaliseerimiseks;
- võitlus joobeseisundi vastu;
- üldise immuunsuse loomine.
Kõike seda saab teha ainult haiglas, kasutades ravimite ja meetodite kompleksi:
- Antibiootikumravi. Selle seeria ravimid valitakse välja asjakohase analüüsi põhjal. Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikumide kombinatsiooni, näiteks amoksitsilliini, gentamütsiini, tseftriaksooni, tseftasidiimi koos metronidasooliga. Neid manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
- Põletikuvastane ravi. Seda annab aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaki võtmine, millel on ka valuvaigistav toime.
- Emakakaela kanali laiendamine eritiste eemaldamise hõlbustamiseks. Manipuleerimine toimub lokhiomeetriga. Igal juhul on vajalik nakkuse lokaalne kõrvaldamine, kasutades emakaõõne rikkalikku niisutamist jahutatud antiseptiliste ja antibakteriaalsete lahustega.
- Elundite seinte töötlemine ensüümidega, lahustades neile kinni jäänud platsentaosakesed. Kui see pole võimalik, viiakse läbi traditsiooniline kuretaaž.
- Stimuleerib vereringet ja vabastab keha toksiinidest. Selleks süstitakse naisele tilgutite abil glükoosilahust või füsioloogilist lahust.
- Kudede küllastumine hapnikuga. Protsess viiakse läbi hüperbaarilise hapnikuga varustamise abil (kui kliinikul on sellised võimalused), see tähendab, et naine hingab spetsiaalses kambris selle komponendi suurenenud sisaldusega kompositsiooni. Protseduur aitab kaasa kudede paranemisele ja toksiinide eemaldamisele, kui tehakse mitu seanssi. Nende võimaluste puudumisel saavutatakse sarnane toime ravimite Actovegin ja Tivortin võtmisega.
- Immuunsuse stimuleerimine. Keha kaitsemehhanisme saate aktiveerida ravimite "Viferon", "Immunal", "Interal" abil. Vaja läheb ka A-, E-, C-vitamiini, foolhapet, rutiini.
Emakapõletik sünnitusjärgsel perioodil tekib sageli naise süül. Kuid tal on võim avastada patoloogiat, kui ta vastsündinu eest hoolitsemisest hoolimata natukenegi tähelepanu pöörab.
Põletikust peate vabanema mitte ainult ravimitega, vaid ka dieedi ja seksuaalse puhkusega. Ja pidage meeles, et ravi on oluline lõpetada, vastasel juhul häirivad günekoloogilised probleemid teid hiljem pikka aega.
Emakaõõnes esinevad sageli mitmesugused põletikulised protsessid. Need võivad olla põhjustatud paljudest põhjustest. Mõned neist on kontrollitavad, teised mitte. Kuna sünnitus on organismile tohutu stress, võib pärast seda tekkida krooniliste haiguste ägenemine ning uute haiguste ja reproduktiivsüsteemi põletikuliste protsesside lisandumine. See materjal selgitab, miks pärast sünnitust tekib emakapõletik, milliseid tagajärgi see võib kaasa tuua ja kuidas sellest lahti saada.
Selleks, et mõista, miks pärast sünnitust on naise reproduktiivsüsteem erinevatele põletikulistele ja nakkuslikele protsessidele kõige vastuvõtlikum, on oluline mõista sellise patoloogilise nähtuse kujunemise mehhanisme. Enamik põletikulisi protsesse on oma olemuselt bakteriaalsed - see tähendab, et neid põhjustavad patoloogilised bakterid, harvemini mikroorganismid. Ja väga harva - viirused ja seened. Lisaks toimub iga selline protsess mitmes etapis:
- Nakkuslik bakteriaalne aine või mikroorganism satub tuppe;
- Kudede ebapiisava immuunsuse, limakorgi ebapiisava tiheduse ja mõnel muul juhul tungib see tupest emakakaela kanalisse ja sealt edasi emakaõõnde;
- Enamikul juhtudel pärsib sellise patoloogilise organismi aktiivsust kohalik kudede immuunsus, mikrofloora ja sellel elavad kasulikud bakterid;
- Nõrgenenud immuunsusega (või suure hulga nakkusetekitajatega) on selline mahasurumine võimatu;
- Selle tulemusena alustab patoloogiline organism aktiivset tegevust, levides nii kudede sügavustesse kui ka hõivates üha suuremaid alasid;
- Varem või hiljem põhjustab see konkreetsele haigusele iseloomulikke negatiivseid sümptomeid;
- Kui bakterite aktiivsus on osaliselt pärsitud üldise või lokaalse kudede immuunsusega, siis moodustub krooniline protsess, kui seda ei pärsi, siis on see äge.
Miks on pärast rasedust sellise patoloogia tekkimise oht eriti suur? See on tingitud mitmest tegurist. Esiteks sellepärast, et rasedus on organismile tohutu stress, mis toob kaasa üldise immuunsuse olulise languse. Lisaks saavad sünnitusel vigastada emaka kuded ja häiritud on nende mikrofloora, mille tagajärjel langeb oluliselt ka kudede immuunsus. Lisaks on mikrotraumasid, mis põhjustavad asjaolu, et nakkustekitaja suudab kohe verre siseneda, mis raskendab oluliselt selle allasurumist isegi tugeva immuunsuse korral.
Sünnitusprotsessi ajal on võimalus bakterite sisenemiseks reproduktiivsüsteemi. Ja kõike ülaltoodut arvesse võttes saab selgeks, et sel juhul viib see peaaegu alati patoloogilise protsessini. Pealegi on emakapõletiku tekkimise tõenäosus pärast sünnitust keisrilõike abil suurem kui loomulikul sünnitusel. Kuna selline kirurgiline sekkumine põhjustab immuunsuse veelgi olulisemat langust.
Abordid ja raseduse katkemised mõjutavad ka põletikulise protsessi tekkimise tõenäosust emakas, kuna need mõjutavad ka kohalikku kudet ja üldist orgaanilist immuunsust. Terapeutilised kirurgilised ja diagnostilised sekkumised (kuretaaž, hüsteroskoopia jne) võivad samuti vähendada kudede immuunsust ja suurendada patoloogilise protsessi tekkimise tõenäosust. Aga just sünnitusel on selles mõttes maksimaalne negatiivne mõju.
Põletikke on erinevat tüüpi ja võib esineda mitmesuguseid asju. Kuid pärast sünnitust on kõige levinumad protsessid, mis mõjutavad emakaõõnde, mitte munasarju, munajuhasid jne. Kuna just see piirkond on sünnituse ajal kõige tugevama mõjuga. Samadel põhjustel on väga tõenäolised ka patoloogilised protsessid emakakaelas ja emakakaela kanalis.
Haiguse sümptomid sõltuvad selle tüübist, omadustest ja ka vormist, milles haigus esineb. Kroonilise kulgemise korral sümptomid sageli puuduvad üldse või väljenduvad nii kaudselt, et naine võib neid täielikult ignoreerida. Kuid pärast sünnitust, eriti keisrilõike kasutamisel, sellist kulgu peaaegu ei täheldata ja nähtus on enamikul patsientidest äge. Alaägedat kulgu iseloomustavad kerged sümptomid ja see ei ole iseloomulik ka hiljuti emaks saanud naistele.
Ägeda pildi korral ilmnevad järgmised sümptomid:
- Kehatemperatuuri tõus, sõltuvalt haiguse tüübist ja selle käigust - madalast (37,2-37,3 kraadi) kuni kõrgeni (38-39 kraadi);
- Põletikulise protsessi üldised tunnused on kahvatus, letargia, unisus, mürgistus;
- Kõhuvalu, mis olenevalt kahjustuse olemusest võib lokaliseerida ainult ühel või mõlemal küljel;
- Atsüklilist emakaverejooksu ei täheldata kõigi haiguste puhul, kuid need esinevad näiteks endometriidi korral ja võivad põhjustada aneemia teket ja heaolu halvenemist;
- Menstruaaltsükli düsfunktsioon ei esine ka kõigis patoloogiates, kuid mõnikord täheldatakse seda;
- Mädase või seroosse iseloomuga ebaiseloomulik patoloogiline eritumine, eritiste hulga märkimisväärne suurenemine, selle paksenemine ja muud kõrvalekalded selles piirkonnas.
Emakapõletiku nähud pärast sünnitust võivad olla eriti tõsised. Ja naine pöördub sageli just sel põhjusel õigeaegselt arsti poole. Seetõttu viiakse sellise patoloogia ravi tavaliselt läbi õigeaegselt ja edukalt.
Haiguse diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:
- Üldine vereanalüüs ja selle biokeemia;
- võimalusel hüsteroskoopia;
- Emaka ja tupe määrdumine tsütoloogiliseks uuringuks.
Olulist rolli mängivad ka anamnees, sümptomid ja günekoloogiline läbivaatus speoliumiga.
Emakapõletiku ravi pärast keisrilõiget tekitab mõningaid raskusi. See on tingitud asjaolust, et tavalistel juhtudel tuleks seda teha antibiootikumidega. See on kiire ja tõhus meetod põletikulise protsessi raviks. Kuid raseduse ajal võib antibiootikumide kasutamine olla piiratud, kuna naine toidab last rinnaga. Sel põhjusel võivad arstid proovida teatud immuunravimeid, mis on loodud selleks, et tõsta piisavalt immuunsust, et keha saaks ise infektsiooni vastu võidelda.
Need on sellised ravimid nagu Likopid, Interferon ja teised. Kuid raskus seisneb selles, et sellised ravimid ei ole piisavalt tõhusad ja neil võib olla ka vastunäidustusi, näiteks rinnaga toitmine. Mõnda neist toodetest saab kasutada paikselt, näiteks Viferoni ravimküünlaid. Kuid nende tegevusest sageli ei piisa.
Sel juhul on vaja lahendada imetamise lõpetamise või katkestamise küsimus ravi eesmärgil, kuna sellise põletikuga patsiendi seisund võib olla ohtlik mitte ainult tema reproduktiivsüsteemile, vaid ka kogu elule.
Pärast rinnaga toitmise lõpetamist võib vabalt välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume, nagu Amoksiklav, Tsiprolet, Tseftriaksoon, Metronidasool, Doksütsükliin. Need määratakse viieks päevaks ja annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel. Paralleelselt määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac), mis aitavad leevendada põletikku ja valu. Tähelepanu pööratakse vitamiiniteraapiale, võetakse A-, E-, C-vitamiini ja B-rühma preparaate.
Kuidas ära tunda? Ennetavad meetmed
Selle aja jooksul taastatakse nii naise keha tervikuna kui ka üksikud elundid ja naaseb sünnieelne seisund. Kahjuks ei pruugi see taastumine alati olla lihtne ja täiesti valutu.
enamasti, tüsistused pärast sünnitust võib pidada põletikulisteks haigusteks vaagnapiirkonnas.
need võivad põhjustada kuseteede infektsioone mida raseduse ajal ei ravitud.
Samuti põhjused põletikuliste haiguste areng võib olla: naise madal immuunsus ja intiimhügieeni reeglite mittejärgimine või hooletus.
Suur verekaotus sünnitusel, aneemia, halb vere hüübimine, vitamiinipuudus, sekkumised sünnituse ajal, platsenta või lootekesta jäänused emakaõõnes, lõhenenud nibud, probleemid raseduse ja sünnituse ajal, pikk veevaba periood sünnitusel - Need on tingimused, mis võivad toetada ja arendada põletikulisi protsesse.
Kõige tavalisem Tüsistused pärast sünnitust on järgmised:
- sünnitusjärgne endometriit (emakaõõne põletik);
- patoloogiline verejooks;
- koorioamnioniit (loote või emaka membraanide põletik);
- mastiit (piimanäärmete põletik);
- ureetra põletik.
Vähem tuntud peritoniit (kõhukelme põletik), tromboflebiit (põletik) vaagna veenides, sepsis (üldine veremürgitus), püelonefriit (neerupõletik).
Vältima tüsistuste ilmnemine ja edasine areng, on nende diagnoosimine vajalik esimestel ilmingutel.
Veel parem variant toimub haiguste ennetamine, rakendades ennetusmeetmeid neile, kes on neile kõige vastuvõtlikumad.
Vaatame levinud tüsistusi pärast sünnitust.
Soor pärast sünnitust: ravi. Lugege selle kohta sellest artiklist.
Siit saate lugeda artiklit ovulatsiooni ajal eritumise kohta.
Sünnitusjärgne endometriit
Nagu teada, endometriit(emaka limaskestade põletik) on üks levinumaid tüsistusi, millega enamik naisi sünnitusjärgsel perioodil kokku puutuvad. 7% sünnitanud naistest See haigus esineb peamiselt naistel, kellel on olnud keisrilõige.
Pärast sünnitust on emakas suur haav. Olemas selle paranemise kaks etappi: põletik ja limaskesta taastamine.
Tänu nendele etappidele puhastatakse emakas seestpoolt. Kuid kui esineb patogeenseid mikroorganisme, võib põletik areneda krooniliseks põletikuks.
Kuidas ära tunda?
Eristama raske endometriit, mis võib ilmneda teisel kuni neljandal päeval pärast sündi, ja kerge endometriit, võib see veidi hiljem järele jõuda.
Kus temperatuur tõuseb 38°C-ni, pulss kiireneb, keha väriseb, alakõhus ja alaseljas tekivad valud, mis võivad imetamise ajal tugevneda.
Ilmub ebameeldiv pruun eritis, mis muutub peagi mädaseks. Selle haigusega tõmbub emakas tavapärasest aeglasemalt kokku.
Kuid kõrgenenud temperatuur (näiteks 37,5°C) ja nõrkus esimestel päevadel on seletatavad piima tulekuga, mitte põletikuga.
Ennetamine ja ravi
Enne sünnitust (ja eelistatavalt enne rasedust) on hädavajalik tuvastada nakkushaigused ja proovida neist lahti saada.
Suure endometriidi riski korral ja ainult günekoloogi ettekirjutuse järgi võib profülaktika eesmärgil võtta antibiootikume.
Patoloogiline verejooks pärast sünnitust
Tegelikult ei saa verejooksu pärast sünnitust nimetada patoloogia sümptomiks, see nähtus on selle perioodi jaoks täiesti loomulik.
Peale sünnitust emakas taastub spontaanselt oma eelmisele suurusele. Selliste emaka kokkutõmmete korral vabaneb tupest veri. See kokkutõmbumisprotsess sarnaneb raskete perioodidega.
Tavalise kursuse ajal esimesel nädalal pärast sündi on neid rikkalikult, paksu konsistentsi ja erkpunase värvusega. Mõne aja pärast muutuvad nad kahvatuks, vähenevad ja pooleteise kuni kahe kuu pärast peatuvad täielikult.
Imetamise ajal selline verejooks peatub varem ja neil, kellele on tehtud keisrilõige, vastupidi, kestavad veidi kauem.
Kuid juhtub ka seda, et eritis muutub patoloogiliseks.
Kuidas ära tunda?
Kui verejooks on kaks nädalat pärast sündi see on sama rikkalik, on erkpunase värvusega ja on omandanud ka ebameeldiva lõhna ja mis veelgi hullem, on muutunud mädaseks, nii et peaksite olema ettevaatlik.
Kõik eelnev võib olla areneva tüsistuse alguseks, mis vajab arsti abi.
Samuti ohtlik ja hilinenud sünnitusjärgne hemorraagia. See näitab emaka painutamist või selle aeglast kokkutõmbumist. Sel juhul tõuseb temperatuur, tekib raskustunne kõhus, külmavärinad ja väheneb märkimisväärselt eritumine.
Ennetavad meetmed
Esiteks, peate järgima järgmisi suguelundite hügieeni reegleid: verejooksu ajal ja pärast sünnitust õmbluste ajal on soovitatav end iga kord pärast tualetis käimist pesta jaheda puhta veega.
Teiseks, tuleks hügieenisidemeid vahetada eelistatavalt iga nelja tunni järel ja esimesel nädalal ei tohiks lasta neil tihedalt kokku puutuda.
Põletikulist protsessi võivad põhjustada tupest tulevad mikroobid või kroonilise infektsiooni päritolu organismi sees.
- ravige kiiresti kõik võimalikud infektsioonid, eriti günekoloogilised;
- ärge kasutage hügieenitampooni;
- Et emakas pärast sünnitust kiiremini kokku tõmbuks, proovige rohkem kõhuli lamada;
- minna õigeaegselt tualetti;
- Kui sünnitus kulges edukalt, tüsistusteta, proovige võimalikult kiiresti liikuma hakata.
Kas ma vajan pärast sünnitust sidet? Loe siit.
See jaotis sisaldab palju kasulikku teavet, mida peate raseduse planeerimisel teadma.
koorioamnioniit (loote ja emaka membraanide põletik)
See tüsistus ilmneb lootekestade enneaegse rebenemise korral.
Ja mida kauem veevaba periood kestab, seda suurem on loote nakatumise tõenäosus, kui see on veel emakas.
Kuidas ära tunda?
Pika veevaba perioodi tõttu, mis on 6–12 tundi, kogeb sünnitaja: temperatuuri tõus, kiire südametegevus, külmavärinad ja mädane eritis tupest.
Nagu statistika näitab, igal viiendal naisel pärast sünnitust võib koorioamnioniit areneda endometriidiks.
Koorioamnioniidi ravi
Kui tekib koorioamnioniit viima läbi kiiret sünnituse stimuleerimist(jõupuuduse korral sünnituse ajal - keisrilõige) antibakteriaalse ja infusioonravi abil.
Sünnitusjärgne mastiit (piimanäärmete põletik) ja laktostaas (piima stagnatsioon)
See haigus võib mõjutada ainult imetavaid emasid. Haigusetekitaja on Staphylococcus aureus.
Nakatuda võib nibude pragude kaudu (erinevalt mastiidist kulgeb laktostaas ilma pragudeta).
Põhimõtteliselt ilmneb mastiit neil esimest korda sünnitajatel (2-5% juhtudest) võib see alata kas kolmandal sünnitusjärgsel nädalal või kuu aega hiljem.
Kuidas ära tunda?
Sünnitusjärgne mastiit tekib temperatuuri tõusuga (kuni 38,5°C ja üle selle), peavalu, nõrkuse, külmavärinate, iseloomuliku valu rinnanäärmes, rindade turse ja punetusega.
Manuaalse kontrolli käigus avastatakse valusaid tükke. Söötmine või pumpamine arenenud mastiidiga kaasneb nendega äge valu, laktostaasi korral on tunda leevendust.
Laktostaasi tuleb eristada mastiidist. Laktostaasi jaoks Piima väljapressimine kulgeb vabalt ja pärast läheb kergemaks, temperatuur normaliseerub, punetust ega turset pole, valu taandub.
Ennetavad meetmed
Need sisaldavad:
- pärast iga toitmist rinnapiima täielikult välja pressima, vältige stagnatsiooni;
- lapse õige kinnitumine rinnale (nibu ja areola peaksid olema täielikult kaetud);
- lõhenenud nibude õigeaegne ravi, laktostaas;
- hügieenireeglite ja imetamisvõtete järgimine;
- mitte liiga pingul rinnahoidja kandmine;
- rindade õhuvannide läbiviimine (10-15 minutit pärast toitmist).
Ureetra põletik
Normaalseks peetud kui esimestel päevadel pärast sünnitust tunneb naine urineerimisel valu ja põletustunnet.
Kuidas ära tunda?
Põletiku sümptomid:
- raske ja valulik urineerimine või soovi olemasolu, kuid ilma uriinierituseta või vähese eritumiseta;
- kõrgendatud temperatuur;
- hägune uriini värvus ja terav lõhn;
- valu esinemine alaselja mõlemal küljel.
Põhjused:
- kateetri kasutamine sünnituse ajal;
- põie terviklikkuse rikkumise korral loomuliku sünnituse ajal;
- madal põie toon (eriti pärast epiduraalanesteesiat);
- vigastused sünnitusabi tangide kasutamisel.
Ennetavad meetmed
Hea nõuanne- juua nii palju vedelikku kui võimalik. Väga abiks oleks mitte liiga magus jõhvikamahla, mis oma koostises sisalduva kõrge parkainesisalduse tõttu on antimikroobse toimega, mis omakorda takistab bakterite arengut põies.
Veel näpunäiteid:
- peske end sagedamini, see põhjustab urineerimise täiendavat stimuleerimist;
- Kui kasutate tualettpaberit pärast tualeti kasutamist, tehke seda pärakust tagasi;
- Proovige täielikult urineerida (võite veidi ettepoole kummarduda).
Miks määratakse no-spa raseduse ajal intramuskulaarselt? Vastuse küsimusele leiate sellest artiklist.
Ussid raseduse ajal - ravi ja ennetamine: selles artiklis on palju kasulikku teavet.
- Põhjused
- Sünnitusjärgne endometriit (emakaõõne põletik)
- koorioamnioniit (membraanide põletik)
- Sünnitusjärgne mastiit (piimanäärmepõletik) ja laktostaas (piima stagnatsioon)
- Sünnitusjärgne püelonefriit (nakkuslik ja põletikuline neerukahjustus)
Pärast sünnitust tunneb naine sageli, et kõik mured on seljataga. Kuid paraku varjutavad mõnikord ema ja beebi ühise elu esimesi, õnnelikumaid päevi või nädalaid mitmesugused tüsistused, millest mitte vähem tähtsad on ema sünnitusjärgsed mädased-septilised haigused.
Põhjused
Sünnitusjärgseid põletikulisi haigusi põhjustavad sageli oportunistlikud mikroobid, mis elavad iga inimese kehas. Nad elavad pidevalt nahal, limaskestadel ja soolestikus, häirimata nende "omanikku", kuid teatud tingimustel võivad nad põhjustada haigusi. Ja sünnitus, eriti kui sellega kaasneb suur verekaotus, mis põhjustab aneemiat ja seega ka keha kaitsevõime vähenemist, võib muutuda mikroobide aktiveerimiseks soodsaks tingimuseks. Põletikuliste protsesside põhjuseks sünnitusjärgsel perioodil võivad olla ka sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokid, klamüüdia, mükoplasma jne). Samuti on olemas 2-3 mikroobi kooslused, mis suurendavad üksteise patogeenseid omadusi.
Verekaotus sünnituse ajal, aneemia, vitamiinipuudus, vere hüübimissüsteemi häired, platsenta kudede või membraanide jäänused emakaõõnes, kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, lõhenenud nibud, raske rasedus ja sünnitus, pikk veevaba sünnitusperiood – need on peamised nakkust toetavad tingimused.
Praegu on kõige levinumad sünnitusjärgne endometriit (emakapõletik), koorioamnioniit (kestade ja emaka põletik sünnituse ajal), mastiit (piimanäärme põletik), püelonefriit (neerupõletik) ja palju harvem tromboflebiit. vaagnaveenid (vaagnaveenide põletik, mida sageli komplitseerib tromboos), peritoniit (kõhukelme põletik) ja sepsis (üldine veremürgitus).
Raskete tüsistuste tekke vältimiseks on nende haiguste varajane diagnoosimine esimeste sümptomite korral väga oluline; veelgi parem on neid ennetavate meetmetega ennetada kõrge riskiga naiste rühmas.
Peatugem kõige sagedasematel põletikulise iseloomuga sünnitusjärgsetel tüsistustel.
Sünnitusjärgne endometriit (emakaõõne põletik)
Kõige sagedamini toimub pärast keisrilõiget, sünnitusjärgse emaka käsitsi läbivaatust, platsenta käsitsi eraldamist ja platsenta väljutamist (kui platsenta iseseisev eraldamine on raskendatud emaka kokkutõmbumisfunktsiooni kahjustuse tõttu), pika veevaba intervalliga (rohkem kui 12 tundi), naistel, kes on võetud sünnitusele suguelundite põletikuliste haigustega (näiteks sugulisel teel levivate infektsioonide tõttu), patsientidel, kellel on varem tehtud palju aborte.
On olemas puhas endometriidi vorm, mis on palju harvem (15% juhtudest) ja areneb ilma platsentakoe jäänusteta, ja endometriit platsentakoe jäänuste, peetunud membraanide, verehüüvete, ketgutiga asetatud õmbluste taustal ( üks loomade kõõlustest valmistatud õmblusmaterjali tüüpe ja põhjustab seetõttu sageli põletikulisi reaktsioone.Tänapäeval kasutatakse seda harva) pärast keisrilõiget.
Endometriit jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Reeglina erinevad need vormid üksteisest raskusastme, üldise joobeseisundi (kreeka keelest toxikon - mürk) astme poolest - valulik seisund, mis on põhjustatud bakterite, viiruste, kahjulike ainete mõjust organismile ja vajalikule. ravi kestus.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus, tavaliselt 1 kuni 7 päeva pärast sündi, olenevalt haiguse tõsidusest. Kerge endometriidi vormi korral tõuseb kehatemperatuur tavaliselt alles 5.-7. päeval pärast sündi, tavaliselt kuni 38°C; raskete vormide korral ilmnevad esimesed sümptomid juba 2-4. päeval, kehatemperatuur võib ulatuda 40°C-ni.
- Valu alakõhus. Need võivad olla ebaolulised ja katkendlikud alakõhus kerge endometriidi korral ning intensiivsed, püsivad, ulatudes kogu kõhu- ja alaseljale haiguse raske vormiga.
- Lochia (sünnitusjärgne eritis suguelunditest) püsib eredana pikka aega (rohkem kui 14 päeva pärast sündi), seejärel omandab pruunikaspruuni värvi, ebameeldiva lõhnaga.
- Emakas tõmbub kokku halvasti, emakapõhja kõrgus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale.
- Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, nõrkus, isutus, peavalud.
Diagnostika
Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, s.t. leukotsütoos, mõnikord - hemoglobiini taseme langus. Ultraheliuuringul emakaõõnes avastatakse platsentakoe jäänused, membraanid, verehüübed, emaka subinvolutsioon (emakas tõmbub halvasti kokku, selle suurus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale).
Ravi
- Kui tuvastatakse emaka subinvolutsioon, tehakse emakakaela kanali hoolikas laiendamine, et luua tingimused emakaõõne sisu väljavooluks; kui tehakse emakaõõne sisu, vaakum aspiratsioon või kuretaaž (Vakuumaspiratsioon - emakaõõne sisu imemine spetsiaalse aparaadi abil. Kuretaaž - emakaõõne sisu ja endomeetriumi pinnakihi eemaldamine a. spetsiaalne instrument - kurett).
- Praegu pestakse paljudes kliinikutes ja sünnitushaiglates emakaõõnde jahutatud antiseptiliste lahustega.
- Antibakteriaalne ravi on peamine ravimeetod. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kuna paljud infektsioonid on põhjustatud mitme mikroobi kooslusest. Antibiootikumi valikul lähtutakse sellest, milline mikroob konkreetset põletikku kõige sagedamini põhjustab, kas antibiootikum eritub piimaga ja kas see mõjutab last. Kui antibiootikum ei anna piisavat toimet 2-3 päeva jooksul, vahetatakse see teise vastu. Antibakteriaalsete ravimite võtmise meetod sõltub endometriidi raskusastmest: kergete haigusjuhtude korral võite piirduda tablettide antibakteriaalsete ravimitega; endometriidi rasketel juhtudel manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt.
- Mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks ja vereringe parandamiseks viiakse läbi infusioon (detoksikatsiooni) ravi (ravimite intravenoosne manustamine). Infusioonravi tuleb läbi viia nii kerge kui ka raske endometriidi korral. Selle läbiviimiseks kasutatakse glükoosilahuseid (5, 10, 20%), füsioloogilist lahust (0,9% naatriumkloriidi lahus) jne.
- Kõigi endometriidi vormide korral viiakse läbi immunokorrektiivne ravi, mis aitab tugevdada keha kaitset ja suurendab immuunsust (kasutatakse selliseid ravimeid nagu Viferon, Kipferon jne).
- HBOT (hüperbaarne hapnikuteraapia) on teatud tüüpi teraapia, mis aitab küllastada keharakke hapnikuga. Mis tahes iseloomuga nakkushaiguste korral kannatavad rakud hüpoksia - hapnikupuuduse - all. Teraapiaprotsess seisneb selles, et naisel lastakse läbi maski hingata kõrge hapnikusisaldusega segu. See teraapia on väga tõhus endometriidi esmaste ilmingute korral ja tugevdab organismi kaitsevõimet.
Ärahoidmine
Sünnitusjärgse endometriidi esinemissagedust saab märkimisväärselt vähendada profülaktiliste antibiootikumidega, kui selle tekkerisk on suhteliselt kõrge (pärast keisrilõiget, käsitsi emakaõõnde sisenemine, veevaba intervalliga üle 12 tunni). Samuti on enne sünnitust (ideaaljuhul enne rasedust) vaja läbi viia uuring ja kõrvaldada sünnitusteede infektsioon.
koorioamnioniit (membraanide põletik)
Kõige sagedamini esineb membraanide enneaegse rebenemisega. Kuna sünnitusaegne veevaba intervall suureneb, suureneb loote emakasisese infektsiooni oht.
Sümptomid
- Suhteliselt pika veevaba perioodi jooksul (6-12 tundi) kogeb rasedal või sünnitusel naisel kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, mädane eritis suguelunditest ja südame löögisageduse tõus. Igal viiendal naisel muutub koorioamnioniit sünnitusjärgseks endometriidiks.
Ravi
Kui ilmnevad koorioamnioniidi nähud, viiakse antibakteriaalse ja infusioonravi taustal läbi intensiivne sünnitus (tööjõu stimuleerimine ja püsiva tööjõu nõrkuse korral keisrilõige).
Ärahoidmine
Sünnituse või operatsiooni ajal on hädavajalik jälgida naise elutähtsate organite, eriti verehüübimissüsteemi seisundit, kuna emaka halva kokkutõmbumise ja/või vere hüübimisvõime languse tõttu võivad tekkida rasked verejooksud. areneda, mis mõnikord toob kaasa vajaduse eemaldada emakas .
Sünnitusjärgne mastiit (piimanäärmepõletik) ja laktostaas (piima stagnatsioon)
Sünnitusjärgne mastiit esineb 2-5% juhtudest, sagedamini primigravidas. Kümnest mädase mastiidiga naisest 9 satub kodust kirurgiahaiglasse, kuna see haigus algab kõige sagedamini 2. nädala lõpus ja 3. nädalal, mõnikord ka kuu pärast sündi.
See on imetavate emade haigus: kui laktatsiooni pole, pole ka sünnitusjärgset mastiiti. 80-90% juhtudest põhjustab seda Staphylococcus aureus. Nakatumine tekib siis, kui mikroorganism tungib läbi imetavas näärmes oleva nibu prao. See on peamine erinevus mastiidi ja laktostaasi (piima kogunemine ja stagnatsioon piimanäärmes) vahel, kuna laktostaas areneb ilma lõhenenud nibudeta. Mastiit on tavaliselt ühepoolne, kuid võib esineda mõlemal küljel.
Sümptomid
- Kehatemperatuuri tõus 38,5-39 ° C-ni ja kõrgemale.
- Valu piimanäärmes, mis on oma olemuselt lokaalne.
- Piimanäärme punetus kahjustatud piirkonnas (kõige sagedamini piimanäärme ülemise välimise kvadrandi piirkonnas. Piimanääre jaguneb tinglikult 4 kvadrandiks: ülemine ja alumine välimine ning ülemine ja alumine tagumine), turse.
- Selle piimanäärme piirkonna palpeerimisel (käsitsi kontrollimisel) tuvastatakse valulikud, tihedad alad. Piima väljapressimine on äärmiselt valus ja erinevalt laktostaasist ei too leevendust.
- Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, peavalud, nõrkus jne.
Diagnostika
- Piimanäärmete uurimine, palpatsioon.
- Piimanäärmete ultraheli.
- Piima bakterioloogiline uuring.
Mastiidi esialgne staadium tuleks eristada laktostaasist. Laktostaasiga on piimanäärmes raskustunne ja pingetunne, naha punetust ja turset ei esine, piim eraldub vabalt ning pumpamine, erinevalt mastiidist, toob leevendust. Laktostaasiga naiste üldine seisund kannatab vähe, pärast pumpamist normaliseerub kehatemperatuur ja valu lakkab.
Laktostaasi ravi
Kui teil on laktostaas, võite rindu masseerida duši all sooja veejoaga, misjärel muutub pumpamine palju lihtsamaks. Kasutatakse ka füsioteraapia protseduure (näiteks soojenemine, kokkupuude kõrgsagedusvooluga - Ultraton, Vityaz seadmed jne), ilma laktatsiooni pärssimata väljutatakse piima (20-30 minutit enne seda 2 ml No-shpa süstitakse intramuskulaarselt, vahetult enne pumpamist – intramuskulaarne oksütotsiin). Kui füsioterapeutilised protseduurid koos piima väljutamisega ei anna mõju, pärsitakse laktatsiooni parlodeli või sarnaste ravimitega.
Mastiidi ravi
Ravi tuleb alustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel, mis vähendab oluliselt piimanäärme ja ümbritsevate kudede mädapõletiku tekkimise võimalust. Varem piirasid nad mastiidi ravimisel joodud vedeliku kogust, mida nüüd peetakse jämedaks veaks: joobeseisundi vastu võitlemiseks peaks naine jooma kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Toitumine peaks olema täielik, suunatud keha vastupanuvõime suurendamisele.
- Antibakteriaalne ravi on mastiidi 1. ja 2. staadiumis üsna tõhus
- Mädase mastiidi (abstsessi tekkimisel - piimanäärme piiratud põletik - või flegmoon - difuusne piimanäärme mädane põletik) korral tehakse antibakteriaalse ravi taustal kirurgilist ravi (abstsessi avamine, surnud koe eemaldamine tervete kudede seest). .
- Laktatsiooni mahasurumine ravimitega suurendab ravi efektiivsust mitu korda. Ühtegi tüüpi mastiiti ei saa ravida ilma laktatsiooni mahasurumise või pärssimiseta. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse laktatsiooni täielikku mahasurumist harva, ainult mädase mastiidi korral, kuid sagedamini kasutatakse laktatsiooni pärssimist. Kui imetamist pärsivad või pärsivad ravimid, ei tohi pumpamist kasutada, kuna see stimuleerib prolaktiini tootmist hüpofüüsi poolt ja seega stimuleerib laktatsiooni. Isegi mastiidi algstaadiumis ei saa te last rinnaga toita nii suure nakkusohu kui ka antibiootikumide ja muude ravimite sattumise tõttu lapse kehasse ning piima ebapiisavusesse. Imetamise jätkamise küsimus otsustatakse individuaalselt ja alles pärast ravijärgset kontrollpiimakultuuri.
Ärahoidmine
See algab raseduse ajal ja sisaldab tasakaalustatud toitumist, naiste tutvustamist imetamise reeglite ja tehnikatega, lõhenenud nibude õigeaegset ravi, laktostaasi, rinnanäärme kandmist, mis ei suru rinnanäärmeid kokku, käte pesemist enne toitmist, õhuvanne 10-15. minutit pärast toitmist.
Kõrged riskifaktorid sünnitusjärgse mastiidi tekkeks:
- pärilik eelsoodumus;
- mädase infektsiooni kolded kehas;
- mastopaatia (tihenduste ja väikeste sõlmede olemasolu piimanäärmes);
- nibude anatoomilised tunnused (ümberpööratud või lamedad nibud);
- olemasolevad kroonilised siseorganite haigused, eriti ägedas staadiumis.
Sünnitusjärgne püelonefriit (nakkuslik ja põletikuline neerukahjustus)
Mõnikord on kehatemperatuuri tõus sünnitusjärgsel perioodil seotud püelonefriidi ägenemisega (4-6 ja 12-14 päeva peetakse kriitilisteks perioodideks). Krooniline püelonefriit süveneb pärast sünnitust või areneb esmakordselt pärast sünnitust põiest ja suguelunditest nakatumise tõusva leviku tagajärjel.
Sümptomid:
- Temperatuur tõuseb 40°C-ni.
- Valu küljel (kui püelonefriit on ühepoolne).
- Valulik urineerimine, kõhukinnisus, üldine nõrkus.
- Külmavärinad.
Diagnostika
Kui kehatemperatuur tõuseb sünnitusjärgsel perioodil, tuleb koos kliinilise vereanalüüsiga teha ka uriinianalüüs, et endometriidi või mastiidi sildi all püelonefriit ei jääks vahele.
Ravi
Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega (olenevalt haiguse tõsidusest kasutatakse tablette või antibiootikume süstelahuste kujul). Normaalse neerufunktsiooni toetamiseks on soovitatav juua rohkelt vedelikku, kasutades neeruteed. Nii nagu teistegi põletikuliste sünnitusjärgsete haiguste puhul, kasutatakse laialdaselt infusioon- (detoksikatsiooni) ravi.
Jasmina Mirzoyan
Sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, meditsiinikeskus "Capital II"
Artikkel ajakirja juuninumbrist
Arutelu
Oh, ja ma ei tea, mida ma teeks ilma oma günekoloogita. Sõbranna rääkis mulle sellistest kirgedest: ta ei saanud kuu aega pärast sünnitust normaalselt istuda, õmblused valutasid ja ei paranenud hästi. Saime pojaga välja 4ndal päeval, kõik oli korras, öeldi, et õmblused lahustuvad ise. Kuid nad ei öelnud mulle, kuidas seda hooldada või millega seda määrida. Pärast väljakirjutamist tulin kogemuse järgi günekoloogi juurde. Kummalisel kombel polnud vaja midagi töödelda. Ainult depantol pani kursi.
Mul oli rinnapõletik kaks ja pool kuud peale sünnitust.Õnneks soovitati pöörduda kogenud arsti poole,kes määranud ravi,lisas,et mitte mingil juhul ei tohi toitmist katkestada!Ja toitsin,väljastasin ülejääke,täitsin juhiseid Ja siis toitsin 2,6 aastani kuni uuesti rasedaks jäin.Tõesti, milleks laktatsiooni alla suruda!
21.05.2004 22:58:32, Olesja
Ma tean lõpuks, mis mul oli pärast keisrilõiget. nõrkuse põhjuseks oli liigne laiskus ja kahtlus, temperatuur tõusis veidi - 37C - ja 10. päeval pärast operatsiooni avastati voolus. Nad ei öelnud mulle diagnoosi, nad lihtsalt hakkasid mind ravima. jumal tänatud, et nad terveks said.
22.07.2003 18:54:47, jook
Kuuldused mastiidi ravist ja laktatsiooni mahasurumisest selle raviks on tugevalt liialdatud. Ilmselgelt puudub autoril kaasaegne laktatsioonialane haridus. Mastiidi ja rinnaga toitmise ravi kohta on kõige parem küsida teavet imetamiskonsultantide, La Leche ja Leaguesi, Ammenhelppie või mõne muu imetavate naistega tegeleva organisatsiooni käest.
On tüsistuste võimalus. Mõnel juhul saab neid üsna lihtsalt vältida.
Sünnitusjärgne periood, mis sõltub naise individuaalsetest omadustest, võib jätkuda kuus kuni kümme nädalat.
Selle aja jooksul taastatakse nii naise keha tervikuna kui ka üksikud elundid ja naaseb sünnieelne seisund. Kahjuks ei pruugi see taastumine alati olla lihtne ja täiesti valutu.
enamasti, tüsistused pärast sünnitust võib pidada põletikulisteks haigusteks vaagnapiirkonnas.
Tavaliselt need võivad põhjustada kuseteede infektsioone mida raseduse ajal ei ravitud.
Samuti põhjused põletikuliste haiguste areng võib olla: naise madal immuunsus ja intiimhügieeni reeglite mittejärgimine või hooletus.
Suur verekaotus sünnitusel, halb vere hüübimine, vitamiinipuudus, sekkumised sünnituse ajal, platsenta või lootekesta jäänused emakaõõnes, lõhenenud nibud, probleemid raseduse ja sünnituse ajal, pikk veevaba periood sünnituse ajal - Need on tingimused, mis võivad toetada ja arendada põletikulisi protsesse.
Kõige tavalisem Tüsistused pärast sünnitust on järgmised:
- sünnitusjärgne endometriit (emakaõõne põletik);
- patoloogiline verejooks;
- koorioamnioniit (loote või emaka membraanide põletik);
- mastiit (piimanäärmete põletik);
- ureetra põletik.
Vähem tuntud peritoniit (kõhukelme põletik), tromboflebiit (põletik) vaagna veenides, sepsis (üldine veremürgitus), püelonefriit (neerupõletik).
Vältima tüsistuste ilmnemine ja edasine areng, on nende diagnoosimine vajalik esimestel ilmingutel.
Veel parem variant toimub haiguste ennetamine, rakendades ennetusmeetmeid neile, kes on neile kõige vastuvõtlikumad.
Vaatame levinud tüsistusi pärast sünnitust.
Sünnitusjärgne endometriit
Nagu teada, endometriit(emaka limaskestade põletik) on üks levinumaid tüsistusi, millega enamik naisi sünnitusjärgsel perioodil kokku puutuvad. 7% sünnitanud naistest See haigus esineb peamiselt naistel, kes on kannatanud.
Pärast sünnitust on emakas suur haav. Olemas selle paranemise kaks etappi: põletik ja limaskesta taastamine.
Tänu nendele etappidele puhastatakse emakas seestpoolt. Kuid kui esineb patogeenseid mikroorganisme, võib põletik areneda krooniliseks põletikuks.
Kuidas ära tunda?
Eristama raske endometriit, mis võib ilmneda teisel kuni neljandal päeval pärast sündi, ja kerge endometriit, võib see veidi hiljem järele jõuda.
Kus temperatuur tõuseb 38°C-ni, pulss kiireneb, keha väriseb, alakõhus ja alaseljas tekivad valud, mis võivad imetamise ajal tugevneda.
Ilmub ebameeldiv pruun eritis, mis muutub peagi mädaseks. Selle haigusega tõmbub emakas tavapärasest aeglasemalt kokku.
Kuid kõrgenenud temperatuur (näiteks 37,5°C) ja nõrkus esimestel päevadel on seletatavad piima tulekuga, mitte põletikuga.
Ennetamine ja ravi
Enne sünnitust (ja eelistatavalt enne rasedust) on hädavajalik tuvastada nakkushaigused ja proovida neist lahti saada.
Suure endometriidi riski korral ja ainult günekoloogi ettekirjutuse järgi võib profülaktika eesmärgil võtta antibiootikume.
Patoloogiline verejooks pärast sünnitust
Tegelikult ei saa seda nimetada patoloogia sümptomiks, see nähtus on selle perioodi jaoks täiesti loomulik.
Peale sünnitust emakas taastub spontaanselt oma eelmisele suurusele. Selliste emaka kokkutõmmete korral vabaneb tupest veri. See kokkutõmbumisprotsess sarnaneb raskete perioodidega.
Tavalise kursuse ajal esimesel nädalal pärast sündi on neid rikkalikult, paksu konsistentsi ja erkpunase värvusega. Mõne aja pärast muutuvad nad kahvatuks, vähenevad ja pooleteise kuni kahe kuu pärast peatuvad täielikult.
Imetamise ajal selline verejooks peatub varem ja neil, kellele on tehtud keisrilõige, vastupidi, kestavad veidi kauem.
Kuid juhtub ka seda, et eritis muutub patoloogiliseks.
Kuidas ära tunda?
Kui verejooks on kaks nädalat pärast sündi see on sama rikkalik, on erkpunase värvusega ja on omandanud ka ebameeldiva lõhna ja mis veelgi hullem, on muutunud mädaseks, nii et peaksite olema ettevaatlik.
Kõik eelnev võib olla areneva tüsistuse alguseks, mis vajab arsti abi.
Samuti ohtlik ja hilinenud sünnitusjärgne hemorraagia. See näitab emaka painutamist või selle aeglast kokkutõmbumist. Sel juhul on raskustunne kõhus, külmavärinad ja eritis väheneb oluliselt.
Ennetavad meetmed
Esiteks, peate järgima järgmisi suguelundite hügieeni reegleid: verejooksu ajal ja verejooksu korral on soovitatav end pesta jaheda puhta veega ning iga kord pärast tualetis käimist.
Teiseks, tuleks hügieenisidemeid vahetada eelistatavalt iga nelja tunni järel ja esimesel nädalal ei tohiks lasta neil tihedalt kokku puutuda.
Põletikulist protsessi võivad põhjustada tupest tulevad mikroobid või kroonilise infektsiooni päritolu organismi sees.
- ravige kiiresti kõik võimalikud infektsioonid, eriti günekoloogilised;
- ärge kasutage hügieenitampooni;
- Et emakas pärast sünnitust kiiremini kokku tõmbuks, proovige rohkem kõhuli lamada;
- minna õigeaegselt tualetti;
- Kui sünnitus kulges edukalt, tüsistusteta, proovige võimalikult kiiresti liikuma hakata.
koorioamnioniit (loote ja emaka membraanide põletik)
See tüsistus ilmneb lootekestade enneaegse rebenemise korral.
Ja mida kauem veevaba periood kestab, seda suurem on loote nakatumise tõenäosus, kui see on veel emakas.
Kuidas ära tunda?
Pika veevaba perioodi tõttu, mis on 6–12 tundi, kogeb sünnitaja: temperatuuri tõus, kiire südametegevus, külmavärinad ja mädane eritis tupest.
Nagu statistika näitab, igal viiendal naisel pärast sünnitust võib koorioamnioniit areneda endometriidiks.
Koorioamnioniidi ravi
Kui tekib koorioamnioniit viima läbi kiiret sünnituse stimuleerimist(jõupuuduse korral sünnituse ajal - keisrilõige) antibakteriaalse ja infusioonravi abil.
Sünnitusjärgne mastiit (piimanäärmete põletik) ja laktostaas (piima stagnatsioon)
See haigus võib mõjutada ainult imetavaid emasid. Haigusetekitaja on Staphylococcus aureus.
Nakatuda võib nibude pragude kaudu (erinevalt mastiidist kulgeb laktostaas ilma pragudeta).
Põhimõtteliselt ilmneb mastiit neil esimest korda sünnitajatel (2-5% juhtudest) võib see alata kas kolmandal sünnitusjärgsel nädalal või kuu aega hiljem.
Kuidas ära tunda?
Sünnitusjärgne mastiit tekib temperatuuri tõusuga (kuni 38,5°C ja üle selle), peavalu, nõrkuse, külmavärinate, iseloomuliku valu rinnanäärmes, rindade turse ja punetusega.
Manuaalse kontrolli käigus avastatakse valusaid tükke. Söötmine või pumpamine arenenud mastiidiga kaasneb nendega äge valu, laktostaasi korral on tunda leevendust.
Laktostaasi tuleb eristada mastiidist. Laktostaasi jaoks Piima väljapressimine kulgeb vabalt ja pärast läheb kergemaks, temperatuur normaliseerub, punetust ega turset pole, valu taandub.
Ennetavad meetmed
Need sisaldavad:
- pärast iga toitmist rinnapiima täielikult välja pressima, vältige stagnatsiooni;
- lapse õige kinnitumine rinnale (nibu ja areola peaksid olema täielikult kaetud);
- lõhenenud nibude õigeaegne ravi, laktostaas;
- hügieenireeglite ja imetamisvõtete järgimine;
- mitte liiga pingul rinnahoidja kandmine;
- rindade õhuvannide läbiviimine (10-15 minutit pärast toitmist).
Ureetra põletik
Normaalseks peetud kui esimestel päevadel pärast sünnitust tunneb naine urineerimisel valu ja põletustunnet.
Kuidas ära tunda?
Põletiku sümptomid:
- raske ja valulik urineerimine või soovi olemasolu, kuid ilma uriinierituseta või vähese eritumiseta;
- kõrgendatud temperatuur;
- hägune uriini värvus ja terav lõhn;
- valu esinemine alaselja mõlemal küljel.
Põhjused:
- kateetri kasutamine sünnituse ajal;
- põie terviklikkuse rikkumise korral loomuliku sünnituse ajal;
- madal põie toon (eriti pärast epiduraalanesteesiat);
- vigastused sünnitusabi tangide kasutamisel.
Selles artiklis:
Pole vist naist, kes ei kardaks sünnitust. Peale lapse sündi jäävad seljataha kõik hirmud, mis on meid 9 kuud piinanud. Tundub, et elus on alanud uus eluetapp – rõõmus ja rahulik, sest kauaoodatud beebi on lõpuks sündinud.
Ükski naine pole aga kaitstud sünnitusjärgsete tüsistuste eest. Iga õiglase soo esindaja võib nendega kokku puutuda. Miks tekivad pärast sünnitust tüsistused, milliseid kõrvalekaldeid ja terviseprobleeme naisel avastada, on küsimused, millele peame vastused leidma.
Sünnitusjärgsete tüsistuste põhjused
Miks võivad naistel pärast sünnitust tekkida tüsistused, on pakiline küsimus. Iga õiglase soo esindaja peaks teadma põhjuseid, sest enamikku probleeme saab ennetada. Sünnitusjärgsed komplikatsioonid võivad tekkida:
- inimkehas elava mikrofloora aktiveerumise tõttu;
- patogeensete mikroorganismide sissetungimise tõttu väljastpoolt;
- olemasolevate haiguste ägenemise tõttu;
- raseduse olemuse tõttu;
- ebanormaalse sünnituse tõttu;
- meditsiinitöötajate hooletu või ebaõige tegevuse tõttu.
Pärast sünnitust tekkivate tüsistuste üheks põhjuseks on oportunistlike mikroorganismide aktiveerimine, mis elavad iga inimese kehas (nahal, siseorganites, limaskestadel). Ema immuunsüsteem on nõrgenenud.
Organismi kaitsevõime väheneb veelgi juhtudel, kui sünnitusega kaasneb suure hulga verekaotus. Nõrgenenud immuunsusega aktiveeruvad oportunistlikud mikroorganismid ja hakkavad kiiremini paljunema, põhjustades põletikulisi protsesse. Kui hügieenieeskirju ei järgita, seab naine end veelgi rohkem tüsistusi. Patogeensed mikroorganismid võivad väliskeskkonnast siseneda siseorganitesse.
Mõnel juhul on põletikuliste protsesside põhjuseks haigused, mis diagnoositi naisel enne sünnitust. Tüsistused tekivad 3–5 päeva pärast lapse sündi. Temperatuuri tõus, valu kõhus, mädaga segatud verine tupest väljumine on väikese vaagna siseorganeid mõjutavate põletikuliste protsesside tüüpilised sümptomid.
Sünnitusjärgsete tüsistuste põhjused võivad peituda raseduse kulgemise iseärasustes. Reeglina tekivad probleemid polühüdramnionide, oligohüdramnionide ja mitmikraseduste puhul. Lapse suurus on väga oluline. Kui loode on suur, on sünnitusjärgsel perioodil tüsistuste tõenäosus väga suur. Sellistel juhtudel täheldatakse emaka kontraktiilsuse vähenemist. Seetõttu algab pärast sünnitust tugev verejooks. Samuti kogevad suurte loodetega naised kõige sagedamini sügavaid tuperebendeid ja perineaalrebendeid.
Tüsistused pärast sünnitust naistel võivad tekkida juhtudel, kui lapse sünniprotsess oli raske ja kõrvalekalletega. Näiteks ülemäära vägivaldse sünnituse ajal, mida iseloomustavad sagedased ja tugevad kokkutõmbed, tekivad sünnitusel naistel emakakaela ja kõhukelme rebendid ning algab tugev verejooks. Nõrga sünnituse korral tõmbub emakas ebapiisava jõuga kokku ja kontraktsioonide vahelised intervallid suurenevad. Sünnitus hilineb, mistõttu sünnitav naine on väsinud. Nõrga sünnituse korral on suur tõenäosus sünnitusteede nakatumiseks, põletikuliste protsesside tekkeks ja raske verejooksu tekkeks sünnituse ajal ja pärast seda.
Sünnitusjärgsed tüsistused on põhjustatud meditsiinitöötajate tegevusest ja nende hooletusest. Näiteks kui meditsiiniinstrumente kasutatakse hooletult, võib naine saada tõsiseid vigastusi. Lisaks provotseerib põletikuliste protsesside tekkimist mittesteriilsete esemete kasutamine sünnitusarstide ja günekoloogide poolt. Nendest põhjustest tingitud tüsistused on üsna haruldased. Kvalifitseeritud spetsialistid ei tee vigu ja püüavad alati oma patsiente aidata.
Levinud sünnitusjärgsed tüsistused
Iga lapse sünnitanud ja sünnitusjärgses osakonnas viibiv naine on arstide hoole all. Spetsialistid jälgivad kehatemperatuuri, emaka kokkutõmbeid ja eritumist suguelunditest. Sünnitava naise seisundi jälgimine võimaldab õigeaegselt avastada tüsistusi, millest levinumad on sünnitusjärgne hemorraagia, endometriit, kusitipõletik (uretriit), püelonefriit ja mastiit. Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki loetletud tüsistusi.
Verejooks
Kõige sagedasem sünnitusjärgne tüsistus naistel on emakaverejooks. Nende esinemise põhjused on järgmised:
- healoomulised kasvajad emakas (fibroidid, fibroidid);
- müomeetriumi kontraktiilse funktsiooni rikkumine (emaka lihaseline limaskest);
- emaka liigne venitamine, mida täheldatakse mitmikraseduste ajal, polühüdramnion;
- pikk ja raske sünnitus;
- ravimite kasutamine, mis aitavad vähendada emaka toonust;
- emaka mehaaniline kahjustus sünnituse ajal;
- halb vere hüübimine.
Normaalseks peetakse verekaotust kuni 0,5% naise kehakaalust. Kui sünnitav naine kaotab rohkem verd, peavad eksperdid seda patoloogiliseks sünnitusjärgseks verejooksuks. Täheldatakse selliseid sümptomeid nagu kahvatu nahk, tahhükardia ja arteriaalne hüpotensioon.
Varem oli surma põhjuseks sünnitusjärgne hemorraagia. Nüüd pole see tüsistus nii ohtlik. Tänu kaasaegsetele meditsiiniseadmetele ja tehnikatele saate väga kiiresti välja selgitada ja kõrvaldada sünnitusjärgse hemorraagia põhjuse.
Endometriit
Pärast lapse sündi võib naise endomeetrium ehk emakaõõnde vooderdav limaskest muutuda põletikuliseks. Eksperdid nimetavad seda tüsistust sünnitusjärgseks endometriidiks. Haiguse peamine põhjus on mikroorganismide sisenemine emakaõõnde. Põletikuline protsess võib alata nii pärast loomulikku sünnitust kui ka pärast keisrilõiget.
Sünnitusjärgse endometriidi korral ilmnevad järgmised peamised sümptomid:
- lakkamatu valutav valu alakõhus;
- limaskestade mädane tupest väljumine vähesest kuni rikkalikuni;
- emaka verejooks.
Üldine seisund halveneb. Kehatemperatuur jääb 37,2-37,5 kraadi vahele. Tekib kiire väsimus ja nõrkus. Haiguse diagnoosimisel määravad arstid laia toimespektriga antibiootikume.
Sünnitusjärgne endometriit on väga tõsine tüsistus. Ravimata jätmisel levib põletik emaka sügavamatesse kihtidesse, tungib läbi munajuhade ja põhjustab viljatust või sepsist.
Ureetra põletik (uretriit)
Teine tüsistus, mis võib tekkida pärast lapse sündi, on ureetra põletik. Haiguse põhjuseks võivad olla kuseteedesse sattunud mikroorganismid või sünnitusabi tangide kasutamisest tingitud vigastused. Mõnikord tekib ärritus kateetri tõttu, mis paigaldatakse pärast sünnitust.
Sünnitusjärgse põletiku sümptomid on järgmised:
- ureetra ava servade punetus ja kleepumine;
- valu, mis tekib urineerimise ajal;
- mäda eritumine kusiti.
Põletiku leevendamiseks määravad arstid antibiootikume, mis tapavad põletikulist protsessi provotseerivaid mikroorganisme. Kui ravi ei toimu, põhjustab progresseeruv tüsistus kogu urogenitaalsüsteemi kahjustusi.
Püelonefriit
Esimestel päevadel pärast sünnitust võib lapse sünnitanud naisel tekkida sünnitusjärgne püelonefriit, mis viitab neerupõletikule, mis saab alguse mikroorganismide (näiteks E. coli, stafülokokid, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa) allaneelamisest. ). See tüsistus mõjutab neeruvaagnat, parenhüümi ja neerude tuppkesi. Kui naisel diagnoositi enne sünnitust haiguse krooniline vorm, siis pärast lapse sündi annab püelonefriit kindlasti tunda. Tüsistuste vältimiseks sünnituse ajal ja pärast seda on vaja kõiki haigusi õigeaegselt ravida.
Selle tüsistuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- kehatemperatuuri tõsine tõus (kuni 38-40 kraadi);
- valu nimmepiirkonnas;
- halb enesetunne, nõrkus;
- isutus;
- mõnikord iiveldus ja oksendamine.
Sünnitusjärgse püelonefriidi diagnoosimisel määravad arstid antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Samuti suunatakse seda haigust põdev naine füsioteraapiale ning läbib infusiooni- ja võõrutusravi. Tõsised muutused neerudes nõuavad kirurgilist sekkumist.
Mastiit
Ligikaudu 2–11% naistest diagnoositakse pärast sünnitust mastiit. Selle meditsiinilise termini all mõistavad eksperdid piimanäärmepõletikku, mis algab lapse imetamise ajal. Kõige sagedamini diagnoositakse haigus esmasünnitajatel 2–3 nädalat pärast lapse sündi.
Sünnitusjärgse mastiidi tekitajad on stafülokokid, streptokokid ja muud mikroorganismid. Need tungivad läbi nibude pragude lapse suust ja määrdunud aluspesust piimanäärmesse. Mastiidi tõenäosus suureneb, kui naine ei järgi lapse toitmise ajal piimanäärmete eest hoolitsemise, piima stagnatsiooni või näärme halva tühjenemise reegleid.
Sünnitusjärgse mastiidi tunnused on järgmised:
- lõhkev valu rinnus;
- kõrge kehatemperatuur;
- piimanäärmete kõvenemine;
- naha punetus;
- abstsessi moodustumine naha all.
Haiguse algstaadiumis soovitavad eksperdid valutavale kohale külma panna, piimanäärmed täielikult tühjendada ja last võimalikult sageli rinnale panna. Mõnikord on vaja antibiootikume. Mädanemise tuvastamisel avatakse abstsess. Mõjutatud piimanäärmest toitmine peatatakse mõneks ajaks.
Kui haigust ei ravita, progresseerub. Väga arenenud juhtudel algab piimanäärmete gangreen. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida pöördumatuid tagajärgi.
Kui peate kiiresti arsti poole pöörduma
Tüsistused ei teki alati kohe pärast sünnitust, kui meditsiinitöötajad jälgivad naise seisundit. Kahtlased sümptomid võivad ilmneda ka pärast haiglast väljakirjutamist. Mõned märgid on signaal tõsistest tüsistustest, mis ohustavad naise tervist ja elu. Kui märkate neid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Seega, kui teil on järgmised sümptomid, peaksite niipea kui võimalik külastama spetsialisti:
- algas väga tugev verejooks;
- alakõhus oli tugev, surematu valu;
- keisrilõike õmblus muutus punaseks ja hakkas mädanema;
- kehatemperatuur on tõusnud;
- Tupest on ebameeldiv lõhn.
Raske verejooks võib lõppeda surmaga, kui naine õigel ajal abi ei otsi. Ka muud sümptomid ei kao ilma jälgi jätmata. Need võivad viidata infektsioonile, mis on sisenenud kehasse. Emakas lokaliseeritud põletikulised protsessid on täis adhesioonide ilmnemist. Nende tõttu võib järgmise lapse eostamine osutuda keeruliseks.
Kokkuvõtteks tasub märkida, et sünnitusaegsed ja -järgsed tüsistused on naistele põnev teema, sest see puudutab nende seisundit ja tervist. Esimesed päevad ja nädalad pärast lapse sündi ei pruugi olla nii rõõmsad ja pilvitu, kui tundub. On võimalus, et sünnitusjärgne periood jäävad erinevate tüsistuste varju. Nende esinemine sõltub paljudest teguritest:
- naise tervis,
- naise individuaalsed omadused,
- elustiil,
- raseduse kulg,
- meditsiinitöötajate tegevus.
Ärge muretsege ega heitke meelt, kui pärast sünnitust tekib mõni komplikatsioon. Positiivne suhtumine aitab ületada ajutisi raskusi ja ületada kõik haigused.
Kasulik video võimalike tüsistuste kohta sünnituse ajal
Sisu
Valu alakõhus on tuttav võib-olla igale naisele. Mõne jaoks tekivad need menstruatsiooni esimestel päevadel, teised hakkavad häirima paar päeva enne algust ja mõnikord ilmnevad täiesti ootamatult ja võivad põhjustada palju ebamugavusi, takistades neil normaalset elustiili ja sundides neid. võta valuvaigisteid.
Kõhuvalu on alati murettekitav sümptom, mis võib olla märk paljudest haigustest, sealhulgas naiste vaagnaelundite ja emakapõletikust ning nõuab viivitamatut ravi. Mis haigus see on? Millised sümptomid viitavad selle arengule ja kuidas seda ravida, arutatakse edasi.
Emaka põletik naistel
Emaka põletik tekib siis, kui selle õõnsusse satuvad viirused, bakterid või seeninfektsioonid. Olenevalt protsessi lokaliseerimisest elundis on mitut tüüpi:
- tservitsiit - emakakaela kanali põletik;
- endometriit - emaka sisemise limaskesta põletik;
- müometriit - põletikuline protsess müomeetriumi emaka lihaskihis;
- endomüometriit on haigus, mis koosneb kahest kihist korraga - müomeetrium ja endomeetrium.
Põletikulised protsessidära alusta juhuslikult. Nakkus võib nii sügavale minna ainult siis, kui naiste reproduktiivsüsteemi loomulik kaitsevõime on nõrgenenud. Enamasti ei lase tupe limaskesta happeline keskkond ja emakakaela barjäär infektsioonidel emakasse tungida.
Emaka põletiku peamised põhjused:
- Tüsistunud sünnitus (nõrk sünnitus, emakakaela halb avanemine, sünnitusjärgne hemorraagia, õõnsuse mittetäielik tühjenemine platsentast).
- Kirurgiline sekkumine vaagnapiirkonnas (septiliste ja antiseptiliste eeskirjade eiramine, hooletu manipuleerimine, ravi, kui kehas on infektsioonid).
- Diagnostilised uurimismeetodid (kuretaaž, biopsia, hüsteroskoopia, tservikoskoopia, kolposkoopia ja teised).
- C-sektsioon.
- Abort või küretaaž pärast külmutatud rasedust või mittetäielikku aborti.
- Seksimine menstruatsiooni ajal.
- Suguelundite hügieeni reeglite eiramine pärast sünnitust ja operatsioone, kriitilistel päevadel.
- Urogenitaalsüsteemi kaugelearenenud või arvukad haigused.
- Suure hulga seksuaalpartnerite omamine.
- Seksuaalse tegevuse varajane algus.
- Emakasisese vahendi paigaldamine, eemaldamine või sissekasvamine.
- Tupe loomuliku mikrofloora väljapesemine douchingu abil.
- Emakakaela ektoopia (limaskesta olemasolu emakakaela pinnal).
Põletikulise protsessi põhjust ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, kui seda ei põhjustanud füüsiline sekkumine elundiõõnde.
Sümptomid
Põletikulised protsessid võivad olla ägedad või kroonilised. Sõltuvalt sellest muutub nende manifestatsiooni intensiivsus.
Äge põletik võimatu mitte märgata:
- kehatemperatuuri järsk tõus (38-40 kraadi);
- keha mürgistuse sümptomid - nõrkus, peavalu, isutus, pearinglus;
- veritsus või muu ebatavaline eritis suguelunditest (mädane, seroosne, verine);
- eritise ebameeldiv lõhn;
- terav või näriv, võib-olla kramplik valu alakõhus ja seljas.
Emaka äge põletik kõige sagedamini toimub pärast kuretaaži, sünnitust, aborti, keisrilõiget, diagnostilisi protseduure ja muid sekkumisi naiste siseorganitesse. Neid haigusi tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik, niipea kui ilmnevad esimesed sümptomid, vastasel juhul muutub haigus krooniliseks.
Kroonilise põletikulise protsessi sümptomid emakas on sarnased paljude naiste haiguste sümptomitega. Peate konsulteerima günekoloogiga ja alustama haiguse ravi, kui teil on:
- ilmub ebatavaline tupest väljumine;
- perioodiliselt on valu alakõhus või ristluus (valu menstruatsiooni ajal ei ole ka absoluutne norm);
- ebameeldiv lõhn suguelunditest;
- kuivus, sügelus ja põletus häbememokad ja tupes;
- seksuaalvahekorra ajal või pärast seda ilmnevad valulikud aistingud;
- veidi suurenenud kehatemperatuur (37-37,5 kraadi);
- on emaka veritsus valel ajal;
- ilmnes ärrituvus, jõukaotus, hakkasite kiiresti ilma põhjuseta väsima, pulss tõusis sageli ja tekkisid palavikuhood;
- Menstruaaltsüklis esineb häireid (hilinemine, liiga lühikesed tsüklid, menstruatsiooni puudumine).
- liiga rikkalik või napp eritis suguelunditest menstruatsiooni ajal.
Emakapõletikuga naistel võivad sümptomid olla väga erinevad või võivad need puududa. Seetõttu tuleb vähemalt kord aastas läbida rutiinsed läbivaatused günekoloogi juures, et vajadusel alustada õigeaegselt mistahes haiguse ravi.
Ravi
Naiste ägedaid põletikulisi protsesse pärast sünnitust, operatsioone ja diagnostilisi protseduure ravitakse haiglas. Ravi algab alati günekoloogilisest puhastusest, mis on vajalik põletiku põhjusest (viljastunud munakoe jäänused, platsenta, õmblusmaterjal) vabanemiseks. Ja puhastamist tehakse ka taastumise kiirendamiseks endometrioosi ja metroendometrioosi korral, kui on vaja vabastada emakas limaskesta kihi nakatunud kudedest (käsitsi teostada haige endomeetriumi täielik koorimine ja eemaldamine, mis tavaliselt toimub menstruatsiooni ajal perioodid). Pärast operatsiooni määrab arst ravi antibiootikumide ja hormonaalsete ravimitega, mis stimuleerivad uue koe õiget kasvu emakas.
Ravi antibiootikumidega haiguse ägedate vormide korral aitab see sümptomeid leevendada ühe või kahe päeva jooksul.
Naiste kroonilist emakapõletikku saab ravida ambulatoorselt. Sel eesmärgil määravad nad:
- antibakteriaalsed ravimid "Metrogüül" või "Metronidosool", mis peatavad ja takistavad infektsiooni edasist levikut, sulfoonamiidid;
- vitamiinikompleksid, mis sisaldavad tingimata C-vitamiini, B- ja E-vitamiini, foolhapet ja teisi;
- antihistamiinikumid sümptomite (sügelus, turse) leevendamiseks - "Ketotifen" või "Tavegil";
- tabletid verevarustuse ja ainevahetuse parandamiseks vaagnaelundite kudedes;
- immunomodulaatorid haiguse retsidiivi vältimiseks - "Immunal", "Dekaris";
- ravimid, mis parandavad vere hüübimist;
- biostimulandid - "Turba" või "Bioset";
- füsioterapeutiline ravi.
Pärast ravi lõpetamist Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid on sageli ette nähtud kaheks kuni neljaks kuuks, et normaliseerida hormonaalset taset ja kiirendada taastumisprotsessi organites ja kudedes.
Ravi ajal peab seksuaalpartner läbima uuringu ja vajadusel läbima arsti poolt määratud ravikuuri. Taastumisperioodil on vaja täielikult vältida seksuaalset kontakti. Ja kahe kuni kolme kuu pärast peavad mõlemad partnerid uuesti tegema kõik testid ja veenduma, et urogenitaalsüsteemis pole infektsioone.
Naiste emakapõletik on üsna levinud haigus, mida saab edukalt ravida ainult õigeaegse ja õige raviga. Vastasel juhul võib põletik põhjustada tüsistusi, nagu adhesioonide teke, tsüstid, fibroidid, raseduse tüsistused (platsenta irdumine, verejooks, enneaegne sünnitus, looteinfektsioon, mitu nurisünnitust), viljatus, emakaväline rasedus, krooniline vaagnavalu, pahaloomuliste kasvajate teke ja sepsise areng. Ärge viivitage ühegi emakapõletiku raviga.
Pärast sünnitust tunneb naine sageli, et kõik mured on seljataga. Kuid paraku varjutavad mõnikord ema ja beebi ühise elu esimesi, õnnelikumaid päevi või nädalaid mitmesugused tüsistused, millest mitte vähem tähtsad on ema sünnitusjärgsed mädased-septilised haigused.
PÕHJUSED
Sünnitusjärgseid põletikulisi haigusi põhjustavad sageli oportunistlikud mikroobid, mis elavad iga inimese kehas. Nad elavad pidevalt nahal, limaskestadel ja soolestikus, häirimata nende "omanikku", kuid teatud tingimustel võivad nad põhjustada haigusi. Ja sünnitus, eriti kui sellega kaasneb suur verekaotus, mis põhjustab aneemiat ja seega ka keha kaitsevõime vähenemist, võib muutuda mikroobide aktiveerimiseks soodsaks tingimuseks. Põletikuliste protsesside põhjuseks sünnitusjärgsel perioodil võivad olla ka sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokid, klamüüdia, mükoplasma jne). Samuti on olemas 2-3 mikroobi kooslused, mis suurendavad üksteise patogeenseid omadusi.
Verekaotus sünnituse ajal, aneemia, vitamiinipuudus, vere hüübimissüsteemi häired, platsenta kudede või membraanide jäänused emakaõõnes, kirurgilised sekkumised sünnituse ajal, lõhenenud nibud, raske rasedus ja sünnitus, pikk veevaba sünnitusperiood – need on peamised nakkust toetavad tingimused.
Praegu on kõige levinumad sünnitusjärgne endometriit (emakapõletik), koorioamnioniit (kestade ja emaka põletik sünnituse ajal), mastiit (piimanäärme põletik), püelonefriit (neerupõletik) ja palju harvem tromboflebiit. vaagnaveenid (vaagnaveenide põletik, mida sageli komplitseerib tromboos), peritoniit (kõhukelme põletik) ja sepsis (üldine veremürgitus).
Raskete tüsistuste tekke vältimiseks on nende haiguste varajane diagnoosimine esimeste sümptomite korral väga oluline; veelgi parem on neid ennetavate meetmetega ennetada kõrge riskiga naiste rühmas.
Peatugem kõige sagedasematel põletikulise iseloomuga sünnitusjärgsetel tüsistustel.
SÜNNITUSJÄRGNE ENDOMETRIIT (emakaõõne põletik)
Kõige sagedamini toimub pärast keisrilõiget, sünnitusjärgse emaka käsitsi läbivaatust, platsenta käsitsi eraldamist ja platsenta väljutamist (kui platsenta iseseisev eraldamine on raskendatud emaka kokkutõmbumisfunktsiooni kahjustuse tõttu), pika veevaba intervalliga (rohkem kui 12 tundi), naistel, kes on võetud sünnitusele suguelundite põletikuliste haigustega (näiteks sugulisel teel levivate infektsioonide tõttu), patsientidel, kellel on varem tehtud palju aborte.
On olemas puhas endometriidi vorm, mis on palju harvem (15% juhtudest) ja areneb ilma platsentakoe jäänusteta ning endometriit platsentakoe jäänuste, peetunud membraanide, verehüüvete, pärast ketgutiga asetatud õmbluste taustal. keisrilõige.
Endometriit jaguneb kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Reeglina erinevad need vormid üksteisest raskusastme, 2 organismi üldise mürgistuse astme ja nõutava ravi kestuse poolest.
Sümptomid
Kehatemperatuuri tõus, tavaliselt 1 kuni 7 päeva pärast sündi, olenevalt haiguse tõsidusest. Kerge endometriidi vormi korral tõuseb kehatemperatuur tavaliselt alles 5-7. päeval pärast sündi, tavaliselt kuni 38 ° C; raskete vormide korral ilmnevad esimesed sümptomid juba 2-4 päeval, kehatemperatuur võib ulatuda 40 ° C-ni.
Valu alakõhus. Need võivad olla ebaolulised ja katkendlikud alakõhus kerge endometriidi korral ning intensiivsed, püsivad, ulatudes kogu kõhu- ja alaseljale haiguse raske vormiga.
Lochia (sünnitusjärgne eritis suguelunditest) püsib eredana pikka aega (rohkem kui 14 päeva pärast sündi), seejärel omandab pruunikaspruuni värvi, ebameeldiva lõhnaga.
Emakas tõmbub kokku halvasti, emakapõhja kõrgus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale.
Üldise joobeseisundi nähtused: Laps väriseb. mida teha ((, nõrkus, isutus, peavalud.
Diagnostika
Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist, s.t. leukotsütoos, mõnikord - hemoglobiini taseme langus.
Ultraheliuuringul emakaõõnes avastatakse platsentakoe jäänused, membraanid, verehüübed, emaka subinvolutsioon (emakas tõmbub halvasti kokku, selle suurus ei vasta sünnitusjärgse perioodi päevale).
Ravi
Kui tuvastatakse emaka subinvolutsioon, tehakse emakakaela kanali hoolikas laiendamine, et luua tingimused emakaõõne sisu väljavooluks; kui sisu on palju, tehakse vaakum-aspiratsioon või kuretaaž 3.
Praegu pestakse paljudes kliinikutes ja sünnitushaiglates emakaõõnde jahutatud antiseptiliste lahustega.
Antibakteriaalne ravi on peamine ravimeetod. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kuna paljud infektsioonid on põhjustatud mitme mikroobi kooslusest. Antibiootikumi valikul lähtutakse sellest, milline mikroob konkreetset põletikku kõige sagedamini põhjustab, kas antibiootikum eritub piimaga ja kas see mõjutab last. Kui antibiootikum ei anna piisavat toimet 2-3 päeva jooksul, vahetatakse see teise vastu. Antibakteriaalsete ravimite võtmise meetod sõltub endometriidi raskusastmest: kergete haigusjuhtude korral võite piirduda tablettide antibakteriaalsete ravimitega; endometriidi rasketel juhtudel manustatakse antibiootikume intramuskulaarselt või intravenoosselt.
Mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks ja vereringe parandamiseks viiakse läbi infusioon (detoksikatsiooni) ravi (ravimite intravenoosne manustamine). Infusioonravi tuleb läbi viia nii kerge kui ka raske endometriidi korral. Selle läbiviimiseks kasutatakse glükoosilahuseid (5, 10, 20%), füsioloogilist lahust (0,9% naatriumkloriidi lahus) jne.
Kõigi endometriidi vormide korral viiakse läbi immunokorrektiivne ravi, mis aitab tugevdada keha kaitset ja suurendab immuunsust (kasutatakse selliseid ravimeid nagu Viferon, Kipferon jne).
HBOT (hüperbaarne hapnikuteraapia) on teatud tüüpi teraapia, mis aitab küllastada keharakke hapnikuga. Mis tahes iseloomuga nakkushaiguste korral kannatavad rakud hüpoksia - hapnikupuuduse - all. Teraapiaprotsess seisneb selles, et naisel lastakse läbi maski hingata kõrge hapnikusisaldusega segu. See teraapia on väga tõhus endometriidi esmaste ilmingute korral ja tugevdab organismi kaitsevõimet.
Ärahoidmine
Sünnitusjärgse endometriidi esinemissagedust saab märkimisväärselt vähendada profülaktiliste antibiootikumidega, kui selle tekkerisk on suhteliselt kõrge (pärast keisrilõiget, käsitsi emakaõõnde sisenemine, veevaba intervalliga üle 12 tunni). Samuti on enne sünnitust (ideaaljuhul enne rasedust) vaja läbi viia uuring ja kõrvaldada sünnitusteede infektsioon.
KOORIOAMNIONIIT (AMIGONAALMEMBRAANIDE PÕLETIK)
Kõige sagedamini esineb membraanide enneaegse rebenemisega. Kuna sünnitusaegne veevaba intervall suureneb, suureneb loote emakasisese infektsiooni oht.
Sümptomid
Suhteliselt pika veevaba perioodi jooksul (6-12 tundi) kogeb rasedal või sünnitusel naisel kehatemperatuuri tõus, külmavärinad, mädane eritis suguelunditest ja südame löögisageduse tõus. Igal viiendal naisel muutub koorioamnioniit sünnitusjärgseks endometriidiks.
Ravi
Kui ilmnevad koorioamnioniidi nähud, viiakse antibakteriaalse ja infusioonravi taustal läbi intensiivne sünnitus (tööjõu stimuleerimine ja püsiva tööjõu nõrkuse korral keisrilõige).
Ärahoidmine
Sünnituse või operatsiooni ajal on hädavajalik jälgida naise elutähtsate organite, eriti verehüübimissüsteemi seisundit, kuna emaka halva kokkutõmbumise ja/või vere hüübimisvõime languse tõttu võivad tekkida rasked verejooksud. areneda, mis mõnikord toob kaasa vajaduse eemaldada emakas .
SÜNNITUSJÄRGNE MASTIIT (RINNÄÄREPÕLETIK) JA LAKTOSTAAS (PIIMA STTAGNATSIOON)
Sünnitusjärgne mastiit esineb 2-5% juhtudest, sagedamini primigravidas. Kümnest mädase mastiidiga naisest 9 satub kodust kirurgiahaiglasse, kuna see haigus algab kõige sagedamini 2. nädala lõpus ja 3. nädalal, mõnikord ka kuu pärast sündi.
See on imetavate emade haigus: kui laktatsiooni pole, pole ka sünnitusjärgset mastiiti. 80-90% juhtudest põhjustab seda Staphylococcus aureus. Nakatumine tekib siis, kui mikroorganism tungib läbi imetavas näärmes oleva nibu prao. See on peamine erinevus mastiidi ja laktostaasi (piima kogunemine ja stagnatsioon piimanäärmes) vahel, kuna laktostaas areneb ilma lõhenenud nibudeta. Mastiit on tavaliselt ühepoolne, kuid võib esineda mõlemal küljel.
Sümptomid
Kehatemperatuuri tõus 38,5-39 ° C-ni ja kõrgemale.
Valu piimanäärmes, mis on oma olemuselt lokaalne.
Piimanäärme punetus kahjustatud piirkonnas (kõige sagedamini 1. piimanäärme ülemise välimise kvadrandi piirkonnas), turse.
Selle piimanäärme piirkonna palpeerimisel (käsitsi kontrollimisel) tuvastatakse valulikud, tihedad alad. Piima väljapressimine on äärmiselt valus ja erinevalt laktostaasist ei too leevendust.
Üldise joobeseisundi nähtused: külmavärinad, peavalud, nõrkus jne.
Diagnostika
Piimanäärmete uurimine, palpatsioon.
Piimanäärmete ultraheli.
Piima bakterioloogiline uuring.
Mastiidi esialgne staadium tuleks eristada laktostaasist. Laktostaasiga on piimanäärmes raskustunne ja pingetunne, naha punetust ja turset ei esine, piim eraldub vabalt ning pumpamine, erinevalt mastiidist, toob leevendust. Laktostaasiga naiste üldine seisund kannatab vähe, pärast pumpamist normaliseerub kehatemperatuur ja valu lakkab.
Laktostaasi ravi
Kui teil on laktostaas, võite rindu masseerida duši all sooja veejoaga, misjärel muutub pumpamine palju lihtsamaks. Kasutatakse ka füsioteraapia protseduure (näiteks soojenemine, kokkupuude kõrgsagedusvooluga - Ultraton, Vityaz seadmed jne), ilma laktatsiooni pärssimata väljutatakse piima (20-30 minutit enne seda 2 ml no-shpa süstitakse intramuskulaarselt, vahetult enne pumpamist – intramuskulaarne oksütotsiin). Kui füsioterapeutilised protseduurid koos piima väljutamisega ei anna mõju, pärsitakse laktatsiooni parlodeli või sarnaste ravimitega.
Mastiidi ravi
Ravi tuleb alustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel, mis vähendab oluliselt piimanäärme ja ümbritsevate kudede mädapõletiku tekkimise võimalust. Varem piirasid nad mastiidi ravimisel joodud vedeliku kogust, mida nüüd peetakse jämedaks veaks: joobeseisundi vastu võitlemiseks peaks naine jooma kuni 2 liitrit vedelikku päevas. Toitumine peaks olema täielik, suunatud keha vastupanuvõime suurendamisele.
Antibakteriaalne ravi on mastiidi 1. ja 2. staadiumis üsna tõhus.
Mädase mastiidi (abstsessi tekkimisel - piimanäärme piiratud põletik - või flegmoon - difuusne piimanäärme mädane põletik) korral tehakse antibakteriaalse ravi taustal kirurgilist ravi (abstsessi avamine, surnud koe eemaldamine tervete kudede seest). .
Laktatsiooni mahasurumine ravimitega suurendab ravi efektiivsust mitu korda. Ühtegi tüüpi mastiiti ei saa ravida ilma laktatsiooni mahasurumise või pärssimiseta. Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse laktatsiooni täielikku mahasurumist harva, ainult mädase mastiidi korral, kuid sagedamini kasutatakse laktatsiooni pärssimist. Kui imetamist pärsivad või pärsivad ravimid, ei tohi pumpamist kasutada, kuna see stimuleerib prolaktiini tootmist hüpofüüsi poolt ja seega stimuleerib laktatsiooni. Isegi mastiidi algstaadiumis ei saa te last rinnaga toita nii suure nakkusohu kui ka antibiootikumide ja muude ravimite sattumise tõttu lapse kehasse ning piima ebapiisavusesse. Imetamise jätkamise küsimus otsustatakse individuaalselt ja alles pärast ravijärgset kontrollpiimakultuuri.
Ärahoidmine
See algab raseduse ajal ja sisaldab tasakaalustatud toitumist, naiste tutvustamist imetamise reeglite ja tehnikatega, lõhenenud nibude õigeaegset ravi, laktostaasi, rinnanäärme kandmist, mis ei suru rinnanäärmeid kokku, käte pesemist enne toitmist, õhuvanne 10-15. minutit pärast toitmist.
Kõrged riskifaktorid sünnitusjärgse mastiidi tekkeks:
pärilik eelsoodumus;
mädase infektsiooni kolded kehas;
mastopaatia (tihenduste ja väikeste sõlmede olemasolu piimanäärmes);
nibude anatoomilised tunnused (ümberpööratud või lamedad nibud);
olemasolevad kroonilised siseorganite haigused, eriti ägedas staadiumis.
SÜNNITUSJÄRGNE PÜELONEFRIT (NAKKUSLIKUD JA PÕLETIKUD NEeruKAHJUSTUSED)
Mõnikord on kehatemperatuuri tõus sünnitusjärgsel perioodil seotud püelonefriidi ägenemisega (4-6 ja 12-14 päeva peetakse kriitilisteks perioodideks). Krooniline püelonefriit süveneb pärast sünnitust või areneb esmakordselt pärast sünnitust põiest ja suguelunditest nakatumise tõusva leviku tagajärjel.
Sümptomid:
Temperatuur tõuseb 40 kraadini.
Valu küljel (kui püelonefriit on ühepoolne).
Valulik urineerimine, kõhukinnisus, üldine nõrkus.
Külmavärinad.
Diagnostika
Kui kehatemperatuur tõuseb sünnitusjärgsel perioodil, tuleb koos kliinilise vereanalüüsiga teha ka uriinianalüüs, et endometriidi või mastiidi sildi all püelonefriit ei jääks vahele.
Ravi
Ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimitega (olenevalt haiguse tõsidusest kasutatakse tablette või antibiootikume süstelahuste kujul). Normaalse neerufunktsiooni toetamiseks on soovitatav juua rohkelt vedelikku, kasutades neeruteed. Nii nagu teistegi põletikuliste sünnitusjärgsete haiguste puhul, kasutatakse laialdaselt infusioon- (detoksikatsiooni) ravi.