Ägeda eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi lastel. Eksudatiivne keskkõrvapõletik – kuidas vältida lapse kuulmislangust
Eksudatiivne kõrvapõletik lapsel on kuulmistoru limaskesta põletik, samuti kuulmekile. Haiguse nimetus on tingitud asjaolust, et keskkõrva õõnsusse koguneb eksudaat - vedelik. See ei saa iseseisvalt kõrvaõõnest lahkuda ja seetõttu areneb äge põletikuline protsess.
Sellise kõrvapõletiku ravi on üsna raske, kuna enamikul juhtudel tuvastatakse see alles hilises staadiumis. Haigus on ohtlik tõsiste tüsistuste tekke ohu tõttu.
Mis põhjustab haigust
Eksudatiivse kõrvapõletiku ilmnemise peamine põhjus on kuulmistoru ventilatsiooni häire. Selle patoloogia arengut põhjustavad peamised tegurid on järgmised:
- adenoidiit;
- ARVI;
- sinusiit ägedas või kroonilises vormis;
- allergiline nohu;
- immuunsuse märkimisväärne vähenemine;
- "suulaelõhe";
- passiivne suitsetamine– seisund, kui laps hingab sisse teiste suitsetatud sigarettide suitsu. Sageli esineb see haiguse põhjus korteris suitsetavate suitsetajate perede lastel.
Peamine eksudatiivset kõrvapõletikku põdevate laste arv on aastal vanusekategooria 2 kuni 5 aastat. Kõige sagedamini on patoloogia kahepoolne.
Haiguse sümptomid
Kerge temperatuuri tõus ja valu ilmnevad lastel ainult ägeda eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral. Enamikul juhtudel on patoloogia krooniline ja see avastatakse alles ägenemise ajal või hilises staadiumis, kui see põhjustab tõsist ebamugavust. Lapse eksudatiivne kõrvapõletik avaldub järgmiste sümptomitega:
- kuulmise teravuse vähenemine;
- urisemise tunne kõrvaõõnes;
- täiskõhutunne kõrvas;
- perioodiline pragunemine kõrvas;
- oma hääle kuuldavuse muutus;
- väljendunud tinnitus pea pööramisel;
- väljendunud tinnitus pea kallutamisel.
Selleks, et mõista, et patoloogia esineb imik, peaksite tema käitumist tähelepanelikult vaatama.
Kõrvahaiguste ilmnemisel püüavad lapsed magada haige kõrva küljel, kuna sel juhul muutub valusündroom nõrgemaks. Samuti ei taha nad imeda rinda või pudeli nibu, kuna see suurendab oluliselt nende rinda ebamugavustunne kõrvas. Samuti esineb mõnikord noortel patsientidel aktiivsuse märkimisväärne langus ja üldine letargia.
Dr Komarovsky video lapsepõlve keskkõrvapõletikust
Haiguse tüsistused
Kui haigust ei ravita pikka aega, põhjustab haigus selle progresseerumisel kuulmekile hävimist ja pöördumatut kuulmiskaotust. Samuti, kui nakkus hakkab levima, võib laps seda kogeda ohtlikud tüsistused nagu meningiit ja entsefaliit. Harvadel juhtudel diagnoositakse sepsis ja aju abstsess.
Haiguse ravi tunnused
Laste eksudatiivset keskkõrvapõletikku saab ravida konservatiivselt ja tegevusmeetodid. Ravi meetodi määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist ja tüsistuste tekke riskist.
Konservatiivse ravi korral koostatakse raviplaan individuaalselt. Väikese patsiendi jaoks valitakse välja üht-teist ravimid, ning vajadusel lahendatakse ka haiglaravi küsimus. Haiguse ravi viiakse läbi erinevates suundades.
Kõigepealt määrab arst haiguse põhjuse ja seejärel määrab vajalikud meetodid ravi.
Kui kõrvapõletiku põhjuseks on riniit või sinusiit, viiakse need läbi täielik ravi ja selle tulemuste põhjal tehakse kindlaks kõrvaravi vajadus. Tavaliselt sellises olukorras patsiendi seisund paraneb ja keskkõrvapõletik kaob iseenesest, kuna selle põhjustanud tegurit enam ei esine.
Adenoidide või ninavaheseina kõrvalekaldumise korral tehakse defekti kirurgiline korrigeerimine ja adenoidide eemaldamine. Lisaks on kogu ravi sümptomaatiline.
Ravimid valitakse, võttes arvesse vanuselised omadused patsient, tema üldine seisund ja teatud sallivus ravimid. Eksudatiivsest keskkõrvapõletikust vabanemiseks võib raviarst välja kirjutada järgmised ravimid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- mukolüütiline;
- antibiootikum;
- allergiavastane.
Mukolüütilised ained on vajalikud, et kiirendada siinuste lima lahjendamist ja väljutamist sinusiidi ajal, mis enamikul juhtudel on keskkõrvapõletiku tekke põhjuseks. Reeglina on ACC ette nähtud.
Antihistamiinikumid on peaaegu alati näidustatud, et kõrvaldada arenemisoht allergiline reaktsioon teraapias kasutatavate ravimite puhul soovitatakse kõige sagedamini tavegili ja suprastini.
Juhtudel, kui seda täheldatakse tugev turse nina limaskesta ja kahjustatud nasaalne hingamine, mis ei too kasu ka keskkõrvapõletikuga patsientidele, on vajalik nasaalsete vasokonstriktorite tilkade kasutamine.
Need võivad olla naftüsiin (nafasoliin) ja sellel põhinevad ravimid, samuti ksülometasoliinil põhinevad tooted. Seda tüüpi teraapia maksimaalne kestus ei tohiks ületada 5 päeva, vastasel juhul tekib lapsel ravimist sõltuvus ja ilma selleta on lapsel pidevad hingamisraskused.
Antibiootikume määrab ainult arst. Milline vahend valitakse, sõltub patsiendi vanusest, tema seisundist ja põletikku põhjustanud bakterite tüübist.
Kirurgiline sekkumine
Millal konservatiivne ravi ei too tulemusi, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Pärast kahjustatud piirkonna kindlakstegemist tehakse operatsioon, mis võib olla nii lihtne kui võimalik, ainult vedeliku väljapumpamisega või ulatuslik, millesse on kaasatud neurokirurgid.
Kõige sagedamini tehakse möödaviiguoperatsioon keskkõrva piirkonnas. Selle protseduuri ajal on patsient anesteesia all.
Arst lahkab kuulmekile ja sisestab sisselõike kaudu spetsiaalse šundi, mis jäetakse 5-7 kuuks, et vältida vedeliku uuesti kogunemist. See šunt hõlbustab ka ravimite manustamist õõnsusse, mis on vajalik pärast operatsiooni.
Lapsevanemad peavad lisaks sellele, kuidas haigust ravida, teadma ka seda, mis on võimalik ja mis mitte. Selleks, et lapse seisund ei halveneks, peate:
- täielik suplemisest keeldumine esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust;
- kõndimisest keeldumine vähemalt 1 nädala jooksul pärast ravi algust, samuti kogu füsioteraapiaga raviperioodi jooksul;
- kõrva katmine vatiga enne juuste pesemist, mis on lubatud mitte varem kui 1 nädal pärast ravi algust);
- enne õue minekut asetage vatitups kõrva.
Kõigi nende meetmete järgimine võimaldab teil haigusega võimalikult kiiresti toime tulla.
Maailma Terviseorganisatsiooni Venemaal läbi viidud uuringute kohaselt on patoloogiaid enam kui 1,5 miljonil lapsel kuuldeaparaat. Lapse eksudatiivne keskkõrvapõletik on üks raskemini diagnoositavaid keskkõrvahaigusi, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab püsiva kuulmislanguse. 90% juhtudest esineb probleem alla kolmeaastastel lastel.
Haiguse kirjeldus
Eksudatiivne kõrvapõletik on keskkõrvaõõne mittemädane protsess, millega kaasneb eksudaadi (patoloogilise vedeliku) kogunemine, mis on tingitud reaktsioonist kroonilisele limaskesta infektsioonile. kuulmistoru. Tunnusjoon sellest haigusest on hoida kuulmekile terviklikkust ja patogeeni puudumist (seetõttu ei tohi seda segi ajada ägeda keskkõrvapõletikuga). Sest kõrge sisaldus valgueksudaat muutub paksuks ja viskoosseks, mis mõjutab patoloogia kestust ja raskust.
Seda tüüpi kõrvapõletiku salakaval on see, et see on valutu.
Sageli kasutatavad haiguse sünonüümid:
- sekretoorne kõrvapõletik;
- liimkõrva sündroom;
- effusiivne keskkõrvapõletik;
- limane (mitte-mädane) keskkõrvapõletik.
Klassifikatsioon: krooniline, kahepoolne ja muud kõrvapõletiku vormid
Protsessi kestuse põhjal eristatakse järgmisi haiguse vorme:
- äge - kestab kuni 3 nädalat;
- alaäge - 3 kuni 8 nädalat;
- krooniline - rohkem kui 8 nädalat.
Lisaks on eksudatiivse keskkõrvapõletiku järgmised etapid:
- Katarraalne - ei kesta kauem kui kuu, eritis eemaldatakse peaaegu täielikult kuulmistoru suu kaudu, kuid samal ajal tekivad juba kõrva õhuringluse häired.
- Sekretoorne - Trummiõõs on täidetud seroosse vedelikuga. See protsess võib kesta kuni aasta.
- Limaskest - seroosne vedelik (eksudaat) muudab oma omadusi ja muutub viskoosseks. Kestab üks kuni kaks aastat.
- Kiuline – limaeritust ei toimu. Kogunenud eksudaat hävitab seinad Trummiõõs. Esineb väljendunud kuulmislangus. Arenguks seda protsessi vaja rohkem kui 24 kuud.
Patoloogia võib olla ühe- või kahepoolne.
Arst Komarovsky kõrvapõletikust - video
Lapse haiguse arengu põhjused ja tegurid
Patoloogia esineb igas vanuses, kuid lapsed on haavatavamad:
- kuni kuue aastani:
- koolieelsetes lasteasutustes käimine;
- lasterikastest ja madala sotsiaal-majandusliku staatusega peredest;
- ülaosa sagedaste korduvate nakkushaigustega hingamisteed;
- kunstlikult söödetud;
- elavad koos suitsetavate vanematega.
Seda tüüpi kõrvapõletiku põhjused on järgmised:
- kuulmistoru ummistus. Takistust võivad põhjustada:
- limaskesta põletik ja tugev turse koos sinusiidi või nakkusliku riniidiga;
- allergilised haigused (riniit, Quincke ödeem);
- nina-neelu mandlite (adenoidide) proliferatsioon;
- kuulmistoru kasvajad (angiofibroom);
- ninaneelu pahaloomulised protsessid;
- kuulmistoru düsfunktsioon - tekib selle lihaste spasmi tõttu;
- vasomotoorne riniit;
- ägeda keskkõrvapõletiku ebaefektiivne ravi;
- geneetiline eelsoodumus haigusele;
- Kättesaadavus krooniline infektsioon organismis;
- kuulmistoru struktuurilised omadused lapsepõlves- vastsündinutel ja alla kolmeaastastel lastel on see lühem ja laiem.
Haiguse sümptomid
Eksudatiivset kõrvapõletikku diagnoositakse väga harva varajased staadiumid. Esiteks ei saa laps alati kirjeldada ebamugavust, mida ta tunneb, ja teiseks, patoloogia ei avaldu valu sündroom. Seetõttu tuvastatakse alla üheaastastel lastel probleem harvadel juhtudel, kui vanemad pööravad tähelepanu asjaolule, et beebi ei reageeri helidele ja kõnedele. Vanemad lapsed kurdavad:
- V äge staadium- ummikutunne kõrvades, pritsimistunne pea asendi muutmisel, kuulmislangus, ninakinnisus, vestluse ajal oma hääle peegeldus peas;
- V alaäge staadium- sümptomid ei erine ägeda perioodi ilmingutest;
- juures krooniline kulg- täiskõhutunne kõrvas ja peas, märkimisväärne kuulmislangus. Pritsimise tunne kaob, kuna eksudaat täidab täielikult trumliõõne.
Ainult eksudatiivse kõrvapõletiku katarraalses ja sekretoorses staadiumis on haiguse mitmekesine kliiniline pilt. Limaskesta ja kiulised vormid avalduvad märkimisväärse kuulmislangusega ja hävitavad muutused keskkõrva. Taotlege arstiabi sel ajal ei anna alati positiivseid tulemusi ravis.
Diagnostika
On mitmeid protseduure, mis aitavad õiget diagnoosi panna.
- Vanemate üksikasjalik küsitlus lapse seisundi kohta ja vanemate laste kaebuste analüüs (millised sümptomid on täheldatud, kui kaua need ilmnesid, mis põhjustas seisundi halvenemise, kaasuvate haiguste esinemine).
- Uuring (otoskoopia) - viiakse läbi otoskoobi abil. Hinnatakse väliskuulmekäigu ja membraani seisundit. Täheldatakse membraani värvuse muutusi (kuni sinakaks), punnitust ja läbipaistvat vedelikku (eksudaadi tase on hästi visualiseeritud). Trummi membraan kasvab täiendava hulga veresoontega ja selle tagasitõmbumist täheldatakse kohas, kus see ühendub malleuse käepidemega.
- Tümpanomeetria on haiguse diagnoosimise peamine meetod. Võimaldab määrata rõhku keskkõrvaõõnes, mis on tavaliselt võrdne atmosfäärirõhuga, samas registreeritakse ka membraani kõrge vastavus (see väheneb, kui trummelõõnes on vedelikku ja rõhk on negatiivne).
- Luu juhtivuse uuringud häälekahvlite abil.
- Audiomeetria - võimaldab teil määrata kuulmisretseptorite taju ja tundlikkuse taset helilained erinevad sagedused.
- Endoskoopiline uuring - võimaldab hinnata kuulmistoru neelu suu seisundit, adenoidse taimestiku olemasolu või tuvastada muid orgaanilised põhjused patoloogia.
- CT skaneerimine ajaline luu- vajalik haiguse raske ja korduva kulgemise korral teabe saamiseks kesk- ja anatoomiliste moodustiste seisundi kohta sisekõrv, limaskest, pneumatisatsiooni tase, eksudaadi olemasolu ja selle tihedus.
- Tümpanunktuur on membraani diagnostiline punktsioon õõnsuse sisu saamiseks ja selle üksikasjalikuks uurimiseks.
Lisateabe saamiseks täpne diagnoos Kasutatakse ka optilisi mehhanisme (mikrootoskoopiat) kasutavaid tehnoloogiaid.
Eksudatiivse kõrvapõletiku diagnoosimine lastel, eriti imikutel, on väga raske, kuid kui kliiniline pilt, progresseeruv kuulmiskahjustus ja uuringuandmed, pole seda raske teha. Diferentsiaaldiagnostika haigused tuleb läbi viia patoloogiatega, millega kaasneb kuulmislangus, mille puhul kuulmekile protsessi ei osale:
- Kuulmisluude kaasasündinud defektid - heli tajumise probleeme täheldatakse sünnist saati.
- Otoskleroos - otoskoopilisel uurimisel ja trummikile punktsioonil muutusi ei täheldata. Rikkumised tehakse kindlaks pärast tümpanogrammi.
- Glomuse kasvaja - diagnoositakse pärast ajalise luu CT-skaneerimist. Iseloomulik sümptom neoplasm on tinnituse vähenemine pärast kaela veresoonte kokkusurumist.
Ravi
Laste teraapia eesmärgid:
- kuulmistoru ja selle limaskesta funktsiooni taastamine;
- orgaaniliste kahjustuste kõrvaldamine;
- intratympanilise rõhu ja kuulmisnäitajate taastamine.
Saamise eest edukaid tulemusi ravile tuleb läheneda terviklikult, kasutades võimalikke meetodeid:
- meditsiiniline;
- füsioteraapia;
- kirurgiline (kui on näidustatud).
- Eksudatiivse kõrvapõletiku eneseravimine lastel on väga riskantne tegevus, mille tagajärjeks võib olla püsiv kaotus kuulmine
- Termoprotseduurid on võimalikud alles pärast spetsialistiga konsulteerimist, kuna need laiendavad veresooni ja suurendavad kuulmistoru turset, mis suurendab eksudaadi eritumist.
- Saate last vannitada, kui normaalne temperatuur keha ja tuuletõmbuse puudumine ruumis. Enne protseduuri tasub sisestada kõrvaturundad, et vesi sisse ei pääseks.
- Edasi kõndides värske õhk võimalik päikesepaistelise vaikse ilmaga. Laps peab olema korralikult riietatud ja müts peab olema tihedalt kõrvadega.
Narkootikumide ravi
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi peab algama nende muutusteni viinud haiguste ja seisundite kõrvaldamisega, samuti normaalse ninahingamise taastamisega. Ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid, eksudaadi väljavoolu ja selle lahjendamist parandavaid ravimeid, allergiavastaseid ravimeid, kõrvatilgad antibakteriaalsete omadustega tüsistuste vältimiseks.
Ravimid eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks - tabel
Nimi | Tegevus | Võimalikud rakendused | Vastunäidustused |
antibakteriaalsed kõrvatilgad, millel on põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused | lubatud kasutamiseks lastele alates sünnist | ||
tilgad kõrvadesse turse ja põletiku vähendamiseks | alates 6 kuust |
|
|
Nazivin 0,01% | vasokonstriktoriga ninatilgad, mis leevendavad kuulmistoru turset | sünnist saati | ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes |
põletikuvastane aine | alates 3 kuust | ||
mukolüütikum, millel on hõrenemine, parandab eksudaadi väljavoolu ja vähendab selle sekretsiooni näärmerakkude poolt | üle 6-aastased lapsed siirupi kujul |
|
|
antihistamiin, mis vähendab turset ja põletikku | tilkade kujul alates 1 kuust |
|
|
süsteemne antibiootikum, mida kasutatakse liitumisel bakteriaalne infektsioon | alates 3 kuust peatamise vormis | ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes |
Eksudatiivse kõrvapõletiku ravimid - galerii
Otofa - antibakteriaalsed kõrvatilgad Otipax – hoiab ära kuulmekile põletiku
Nurofen - põletikuvastane ravim
Fenistil - allergiavastane ravim
Augmentin on vajalik bakteriaalse infektsiooni tekkimisel Ambroksool vedeldab eksudaati trummiõõnes
Füsioterapeutiline ravi
See ravimeetod on suunatud kuulmistoru limaskesta turse vähendamisele, eksudaadi vedeldamisele ja selle sekretsiooni vähendamisele pokaalrakkude poolt. Selleks kasutavad nad: kuulmistoru puhumine parandab vedeliku väljavoolu trummiõõnest
Kirurgilised ravimeetodid
Arvestades asjaolu, et lapsepõlves diagnoositakse haigus hilisemates staadiumides, sisaldab ravikompleks tingimata kuulmekile punktsiooni ja eksudaadi imemist. Patoloogia kroonilises käigus paigaldatakse vedeliku äravooluks drenaaž, mille kaudu manustatakse täiendavalt ravimeid.
Fibrootiliste muutuste staadiumis eemaldatakse radikaalse ravi eesmärgil kuulmekile ja rekonstrueeritakse keskkõrva struktuurid.
Eksudatiivne kõrvapõletik põhjustab sageli kuulmislangust ja puudeid, mistõttu see haigus ei võimalda katseid beebi tervisega ega meetodite kasutamist traditsiooniline meditsiin.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku prognoos ja tüsistused
Kell õigeaegne diagnoos ja ravi, tulemus on lapsele soodne, tüsistusi ei teki. Hiljem alustati ravi, rohkem tagajärgi areneb. Pikaajaline vedeliku olemasolu trumliõõnes ja alarõhk muudavad keskkõrva anatoomilisi struktuure ja kuulmistoru limaskesta. Selle tulemusena võib ilmneda järgmine:
- membraani perforatsioon;
- Trummiõõne seinte kahjustus;
- kuulmisluude põletik ja nende hävimine.
Kõige raskem ja tõsisem tüsistus on kuulmislangus ja sellega kaasnev dementsus.
Ennetavad meetmed
Nagu iga teist haigust, on ka eksudatiivset keskkõrvapõletikku lihtsam ennetada. Vajalik on kiiresti kõrvaldada kroonilise infektsiooni kolded, ravida sinusiiti ja muid ülemiste hingamisteede põletikulisi protsesse ning igal võimalikul viisil vältida kokkupuudet riskiteguritega.
Eksudatiivne keskkõrvapõletik ei ole nii lihtne haigus, kui esmapilgul võib tunduda. Lapseeas diagnoosimisraskused põhjustavad patoloogia enneaegset avastamist. Seetõttu nõuavad kõik kaebused või kahtlased muutused lapse käitumises konsulteerimist kõrva-nina-kurguarstiga. Spetsialistide tähelepanekud näitavad, et isegi pärast õigeaegset edukas ravi retsidiivid võivad tekkida viie aasta jooksul.
Kuulmisorganite põletik on üks levinumaid laste haigusi. Kõrvapõletikuga ei kaasne alati valu ja tõsine ebamugavustunne. Mõnikord on patoloogilised protsessid kõrvades valutud, väljendudes ainult urisemise ja kuulmisteravuse kerge langusena. See on eksudatiivse keskkõrvapõletiku salakavalus, sest kui haigust ei ravita õigeaegselt, põhjustab haigus sageli tõsiseid tagajärgi, sealhulgas lapse kuulmislangus. Kuidas haigust avastada ja ravida?
Mis on eksudatiivne keskkõrvapõletik
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral täidetakse kuulmistoru eksudaadiga
Eksudatiivse kõrvapõletikuga, mis on tingitud patoloogiline protsess Keskkõrva hakkab kogunema limane eritis – eksudaat. Arstide sõnul on haiguse peamisteks põhjusteks viirusnakkus ja ninaneelumandli põletik.
Inimese kuulmisorganid on üles ehitatud järgmiselt: kõrv on neeluga ühendatud Eustachia toruga, kaetud limaskestaga. Külma ajal täheldatud ninaneelu turse põhjustab kuulmistoru valendiku vähenemist.
Eustachia toru valendiku vähenemise tagajärjel tekib keskkõrvas vaakum ja järk-järgult moodustub eksudaat
Kui Eustachia toru luumen kaob täielikult, tekib õhupuuduse ja rõhu suurenemise tõttu keskkõrva vaakum. Limaskest hakkab aktiivselt vedelikku eritama ja teatud aja möödudes täidetakse kõrvaõõs eksudaadiga.
Pärast seda, kui limaskesta sekretsioon muutub erinevate mikroorganismide mõjul omamoodi tarretiseks, kuulmisluud kõrvas muutuvad nad passiivseks. Selliste muutuste tagajärjeks on lapse kuulmise vähenemine.
Meditsiinis on kõrvapõletiku eksudatiivse vormi jaoks ka teisi nimetusi:
- sekretoorne kõrvapõletik;
- mittemädane;
- limaskestad;
- efusiooniline;
- tubotümpaniit;
- tubotümpaniline katarr;
- kleepuv kõrv.
Peamine erinevus eksudatiivse kõrvapõletiku ja muud tüüpi põletikuliste haiguste vahel kuulmisorganid asi on valulikud aistingud praktiliselt ei teki, seega on patoloogiat äärmiselt raske avastada.
Arst Komarovsky laste keskkõrvapõletiku kohta - video
Haiguste tüübid
Patoloogilise protsessi kestuse põhjal jagavad otolaringoloogid eksudatiivse kõrvapõletiku kolmeks vormiks:
- äge - põletik püsib kuni 3 nädalat;
- alaäge - patoloogia vahepealne vorm, mis kestab 3 kuni 8 nädalat;
- krooniline - haigus kestab üle 2 kuu.
Järgmine tüpoloogia põhineb eksudaadi omadustel - viskoossus, läbipaistvus, varjund, tihedus, samuti põletiku kestus. Selle klassifikatsiooni kohaselt läbib haigus 4 etappi:
- katarraalne (esialgne);
- sekretoorne;
- limaskestad;
- kiuline (degeneratiivne).
Haigus võib mõjutada ainult ühte kõrva, kuid enamasti diagnoositakse lapsepõlves kahepoolne põletikuline protsess koos eksudaadi moodustumisega.
Haiguse põhjused
Tavaliselt esineb patoloogia 2–5-aastastel lastel, mis on seotud Eustachia tuubi alaarenguga. See füsioloogiline omadus viib turse ja infektsiooni levikuni ninaneeluõõnest kuulmisorganisse.
Sageli on keskkõrvapõletiku arengu põhjuseks olnud varasemad haigused. Antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine mõjutab negatiivselt ka keskkõrvaõõne limaskesta.
Lisaks võivad üldised ja kohalikud põhjused põhjustada lapse haigestumist. Esimesed hõlmavad järgmist:
- vähenenud immuunsus;
- allergilised ilmingud;
- nakkushaigused (adenoviirused jne);
- sagedane hüpotermia.
Peamised kohalikud põhjused on järgmised:
- nina-neelu mandlite (adenoidide) proliferatsioon;
- krooniline põletikuline protsess neelu mandlites (adenoidiit);
- ebanormaalne struktuur suuõõne- "suulaelõhe";
- nina vaheseina nihkumine.
Adenoidid on üks eksudatiivse kõrvapõletiku arengu põhjusi lastel
Passiivne suitsetamine (sisalduvad ained tubakasuits, hävitab kõrva limaskesta) ja lapse kuiva, saastunud õhu sissehingamist.
Sümptomid
Lastel on haigus enamasti asümptomaatiline. Halvenenud kuulmist saavad tuvastada vanemad, kes märkavad, et laps ei reageeri oma nimele ja paluvad multikat valjemaks teha.
Juunioris koolieas Kroonilise eksudatiivse keskkõrvapõletiku all kannatavad lapsed muutuvad tähelepanematuks, kaotavad keskendumisvõime ja ei taju tunnis materjali.
Eksudatiivse kõrvapõletiku sümptomid sõltuvalt haiguse staadiumist - tabel
Lava | Kestus | Sümptomid ja märgid |
Katarraalne | kuni kuu |
|
Sekretär | kuni 12 kuud |
|
Limaskest | aastast kuni 2 aastani |
|
Kiuline | alates 2 aastast |
|
Diagnostika
Kõigepealt uurib otolaringoloog andmeid nende kohta, kellele on üle kantud Hiljuti nakkushaigused ninaneelu ja kuulmisorganid, nende kulg ja ravi iseärasused (kasutatud ravimid, ravi kestus).
Ebaselge kliinilise pildi tõttu diagnoositakse eksudatiivne keskkõrvapõletik lapsel kõige sagedamini juhuslikult - rutiinse läbivaatuse või mõne muu probleemi konsultatsiooni käigus.
Täpse diagnoosi tegemiseks kasutavad otolaringoloogid järgmist: instrumentaalsed meetodid kuulmisuuringud:
![](https://i1.wp.com/pediatriya.info/wp-content/uploads/2016/07/otoskopiya.jpg)
Haiguse krooniline vorm eristub otoskleroosist (patoloogiline luukasv keskkõrvas), mädasest keskkõrvapõletikust, kuulmisorganite kasvajamoodustistest ja kuulmisluude ehitusest.
Ravi
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi sõltub provotseerivast tegurist ja haiguse staadiumist. Kõigepealt on vaja kõrvaldada patoloogia põhjustanud põhjus (näiteks adenoidid) ja alles seejärel teostada terapeutilised meetmed. Nende hulgas on:
- ravi ravimitega ja rahvapärased abinõud;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- kirurgiline sekkumine.
Narkootikumide ravi
Lapse eksudatiivse kõrvapõletiku eneseravimine on välistatud. Ainult kvalifitseeritud otolariinoloog võib välja kirjutada ravimeid sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja diagnostika tulemustest.
Kõige sagedamini määravad eksperdid ravimeid, mis leevendavad põletikku, pehmendavad limaskesta sekretsiooni ja ahendavad veresooni. Kui haiguse põhjuseks on infektsioon, on antibakteriaalsete ravimite võtmine lubatud. Haiguse allergilise olemuse korral on ette nähtud antihistamiinikumid.
Ravimid eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks - tabel
Narkootikumide rühm | Tootenimi | Toiming ette nähtud | Vanusepiirangud | Vastunäidustused |
Antibiootikumid |
| alates 6 eluaastast |
|
|
| sünnist saati | Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. | ||
Kombineeritud ravim kohalik rakendus | Sellel on antibakteriaalne ja lokaalanesteetiline toime. | alates 1 aastast | ||
Omab antibakteriaalset, allergiavastast, põletikuvastast toimet. | alates 1 aastast |
|
||
Otipax |
| sünnist saati | ||
Antihistamiinikumid |
| alates 1 aastast | Ravimi komponentide talumatus. |
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks sobivad ravimid - galerii
Sofradex on kombineeritud ravim paikseks kasutamiseks otolarüngoloogias Otofa on antibakteriaalne ravim ja seda kasutatakse imikute kroonilise ja ägeda kõrvapõletiku raviks. Zodak on allergiavastane ravim Garazon - kombineeritud ravim Põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega lokaalseks kasutamiseks Anauran on kombineeritud preparaat lokaalseks kasutamiseks, omab antibakteriaalset ja lokaalanesteetilist toimet
Füsioteraapia
Kuulmistoru drenaažifunktsiooni taastamiseks, eksudaadi eemaldamiseks keskkõrvaõõnest ja mädapõletiku vältimiseks määravad arstid järgmised füsioterapeutilised protseduurid:
- ultraheli;
- elektroforees;
- laser- ja magnetteraapia.
Levinud füsioteraapia meetod on Politzeri eustakia toru puhumine. Spetsiaalse kummist õhupalli ots sisestatakse lapse ühte ninasõõrmesse. Sel juhul tuleb teine ninasõõr suletuna hoida. Kui väike patsient hääldab teatud sõnu, surub arst õhupalli kokku ja õhk siseneb ninaõõnde. eustakia toru ja seejärel keskkõrvaõõnde. Kuna see protseduur nõuab beebi aktiivset osalemist, ei ole see alati varases eas rakendatav.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin pakub järgmised retseptid eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks lastel:
- Kalanchoe. Lehed purustatakse ja valatakse keedetud oliivi- või päevalilleõliga. Saadud segu infundeeritakse 3 nädalat ja tootes leotatud turundad sisestatakse auriklisse.
- Jänesekasv. Soe rasv tilgutatakse kõrvadesse 2 korda päevas ja seejärel kantakse kuiv side. Esiteks soojendatakse kahjustatud kõrva veidi kuumutatud soolakotti kasutades.
- Sibul. Lõika südamik välja ja lisa sisse purustatud köömned. Aseta sibul eelsoojendatud ahju ja küpseta pehmeks. Seejärel hõõru läbi sõela ja kurna läbi marli. Saadud mahl tilgutatakse kõrvadesse.
- Basiiliku õli. Seda vahendit saab osta apteegist või valmistada kodus (25 taime lehte või õisikut pehmendatakse ja valatakse 1/2 tassi oliiviõli, jäta nädalaks seisma). Enne kasutamist soojendatakse õli veidi.
Märge! Rahvapärased abinõud ei saa asendada uimastiravi ja füsioterapeutilised protseduurid. Lisaks tuleb enne nende kasutamist riski kõrvaldamiseks konsulteerida otolaringoloogiga soovimatud tagajärjed lapse jaoks.
Traditsiooniline meditsiin eksudatiivse kõrvapõletiku raviks - galerii
Köömned aktiveerib kasulikud omadused sibula mahl sibulad maetud kõrvadesse Kalanchoe leevendab põletikku ja hävitab patogeensed bakterid Basiilikuõli saab valmistada kodus
Kirurgiline sekkumine
Kui konservatiivne ravi ei toonud soovitud efekti või haigus ähvardab tõsised tüsistused, võib raviarst välja kirjutada kirurgilised meetodid Trummiõõne puhastamine viskoossest ja kleepuvast vedelikust.
Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest ja haiguse kliinilisest pildist on näidustatud järgmised meetodid: kirurgiline sekkumine:
- tümpanpunktsioon on meditsiiniline protseduur, mis hõlmab patoloogilise eksudaadi imemist kõrvast läbi väikese punktsiooni kuulmekile;
- tümpanotoomia (paratsentees) hõlmab kuulmekile lõikamist, et parandada keskkõrva kogunenud vedeliku väljavoolu;
- manööverdamine - all kohalik anesteesia Kuulmekile sisselõikesse sisestatakse šunt (toru), mille kaudu süstitakse ravimeid kõrva patoloogilise sisu vedeldamiseks või pumbatakse välja kogunenud eksudaat.
Ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetodid viiakse läbi all kohalik anesteesia. Kui laps on alla 3-aastane, võib kasutada üldanesteesiat.
Eksudatiivse kõrvapõletiku ravi lapsel kodus kasutades soojenduspatju, erinevaid kompresse ja rahvapärased retseptid on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist. Termilised protseduurid võivad põhjustada põletiku suurenemist ja turse levikut sisekõrva.
Lapse vannitamine ei ole keelatud, kuid eksperdid soovitavad järgida järgmisi soovitusi:
- veenduge, et lapsel poleks palavikku;
- Enne suplemist sulgege kõrvad vatitupsudega, et vältida vedeliku sattumist kõrvakanalitesse;
- pärast veeprotseduurid laps peaks olema soojas toas ilma tuuletõmbuseta.
Tähtis! Pärast operatsiooni on ujumine rangelt keelatud. Soe vann ja dušš on parem asendada niiskete salvrätikutega pühkimisega.
Te ei tohiks loobuda värskes õhus kõndimisest, kuid peaksite järgima mõnda reeglit:
- müts peaks sobima tihedalt kõrvadega, millesse tuleb esmalt sisestada vatipadjad;
- on vaja vähendada jalutuskäikude kestust ja kõrvaldada pikk füüsiline harjutus tänaval;
- Pärast füsioterapeutilisi protseduure on soovitatav mõnda aega oodata.
Ravi prognoos
Haiguse õigeaegse avastamise ja õige ravi korral on prognoos soodne. Kui eksudatiivset keskkõrvapõletikku ei ravita või otolaringoloogi soovitusi ei järgita, on võimalikud järgmised tüsistused:
- krooniline haigus, kui ägedad perioodid asendatakse remissiooniga;
- mädase keskkõrvapõletiku esinemine;
- deformatsioon või augu moodustumine kuulmekile.
Selliste tagajärgede tagajärjeks võib olla ravimatu kuulmiskaotus ja selle tagajärjel aeglustumine vaimne areng Lapsel on.
Ennetavad meetmed
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ennetamine lastel koosneb meetmete komplektist. Esiteks on vaja tugevdada immuunsussüsteem laps läbi:
- toitumise korrigeerimine (rohkem puu- ja köögivilju);
- vitamiinide võtmine;
- kõvenemine;
- isikliku hügieeni reeglite järgimine;
- spordiga tegelemine;
- puhta õhu säilitamine (välja arvatud passiivne suitsetamine).
- ravida õigeaegselt põletikulised haigused ninaneelu (sinusiit, adenoidid);
- ära jäta seda juhuse hooleks külmetushaigused ja allergilised reaktsioonid;
- Pöörduge arsti poole, kui ilmnevad esimesed lapse kuulmislanguse tunnused või ebamugavustunne kõrvades.
Lapse eksudatiivse keskkõrvapõletikuga saate toime tulla ravimite, füsioterapeutiliste protseduuride ja rahvapäraste abinõude abil. Äärmuslikel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Siiski on parem mitte oodata, kuni põletikuline protsess kõrvades võimust võtab. ohtlikud vormid. Esimeste ebasoodsate märkide korral peaksite last arstile näitama ja alustama pädev ravi. Tähelepanelik suhtumine laste tervis Vanemad saavad vältida tüsistuste tekkimist.
Eksudatiivset kõrvapõletikku tuleks eristada ägedast keskkõrvapõletikust, mis on infektsioonist tingitud keskkõrva põletikuline protsess. Eksudatiivne keskkõrvapõletik on ainulaadne keskkõrvapõletiku vorm. Seda iseloomustab kleepuva vedeliku (eksudaadi) kogunemine keskkõrva, kui puudub äge põletikuline protsess.
Valusündroom puudub täielikult, kuulmekile jääb puutumata, kuid kuulmine hakkab langema. Lapsed on selle haiguse suhtes kõige sagedamini vastuvõtlikud. 60% haigestub 3-7-aastaselt ja 10% 12-15-aastaselt.
Ägenemise põhjused
Keskkõrvapõletik tekib ninaneelu põletiku ajal nakatumise tagajärjel, millega kaasneb limaskestade turse.
Samuti paisub Eustachia toru, mis põhjustab kõrva ventilatsiooni halvenemist. Tekib katarraalne kõrvapõletik, mis ilma korraliku ravita viib eksudatiivse vormini.
Keskkõrv toodab pidevalt eritist, mis kuulmistoru normaalse toimimise ajal eemaldatakse õõnsusest.
Infektsiooni ilmnemisel tekib Eustachia toru () turse (kitsenemine), mis muudab vedeliku väljavoolu väga raskeks.
Reaktsioonina põletikulisele protsessile hakkab vedelik intensiivsemalt tootma ja kõrvaõõs täitub eksudaadiga. See muutub soodsaks keskkonnaks viiruste ja bakterite paljunemiseks.
Järk-järgult muutub vedelik ümber paks lima, mis aja jooksul muutub mädaseks olekuks.
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku teket mõjutavad tegurid:
Sümptomid ja kliinilised ilmingud
Erinevalt katarraalne kõrvapõletik eksudatiivset vormi on palju raskem tuvastada, kuna selle sümptomid ei ole nii väljendunud.
Ägeda eksudatiivse keskkõrvapõletiku peamised nähud:
- kuulmispuue;
- ummikutunne kõrvas;
- pea asendi muutmisel tekib kõrva sees vedeliku pritsimise tunne;
- Võimalik ninakinnisus;
- kuulda oma häält oma peas.
Eksudatiivsel kõrvapõletikul on äge (kuni 3 nädalat), alaäge (3-8 nädalat) ja krooniline (üle 8 nädala) vormid. Haiguse kulg sõltub selle staadiumist. Neid eristatakse 4.
Haiguse diagnoosimine
Haiguse edukaks diagnoosimiseks on vajalik pilt varasematest kõrvapõletikest. Tänu otoskoopiale saab määrata selgeid deformatsioone kuulmekile struktuuris.
Kui membraan on väga õhuke, näete selle kaudu kogunenud eksudaadi astet.
Mida teate Wilson-Konovalovi haigusest, mille kohta saate lugeda lingi all olevast artiklist.
Selle kohta, mis on kõrva kandidoos lk.
Sümptomite kohta krooniline sinusiit lehele kirjutatud: , lugege kohe edasi võimalikud tüsistused keskkõrva haigused.
Muud diagnostikameetodid, mida arst võib kasutada, on:
- audiomeetria – kuulmistaseme ja selle tundlikkuse mõõtmine erineva sagedusega helidele;
- Eustachia toru uurimine selle ventilatsioonifunktsioonide kindlaksmääramiseks;
- membraani liikuvuse taseme uurimine (Valsalva manööver või Siegle'i lehter);
- endoskoopia;
- radiograafia (aitab tuvastada rakulisi patoloogiaid);
- kompuutertomograafia (kui diagnoosimine on keeruline).
Ravi meetodid
Eksudatiivset keskkõrvapõletikku on vaja põhjalikult ravida, kasutades mitmeid meetodeid.
Esiteks on vaja kõrvaldada põhjus, mis viis kuulmistoru talitlushäireteni (ENT-organite haigused, allergiad jne).
Järgmine samm on taastamine kuulmisfunktsioon ja minimeerida keskkõrva pöördumatute muutuste riski.
Konservatiivne ravi
Traditsioonilised meetodid hõlmavad ravimeid ja füsioteraapiat.
Narkootikumide ravi seisneb erineva toimespektriga ravimite võtmises:
Eustachia toru läbilaskvuse parandamiseks viiakse läbi füsioterapeutilisi protseduure:
- elektroforees steroidide abil;
- endauraalne fonoforees atsetüültsüsteiiniga (8-10 protseduuri kursus);
- magnetteraapia;
- ultraheli;
- laserteraapia ( esialgsed etapid haigus);
- membraanide pneumomassaaž;
- Politzer puhub.
Paljud meetodid (kateteriseerimine, ravimite transtubaalne manustamine jne) ei sobi väikelastele, sest nad nõuavad nende osalemist protsessis.
Sageli saab manipuleerida, kuid kateeter peab olema elastne, et mitte pea liigutamisel lapse kõrva vigastada.
Kirurgiline sekkumine
Kui ebaefektiivne traditsiooniline teraapia, eriti eksudatiivse kõrvapõletiku hilisemates staadiumides, tõstatatakse küsimus selle kohta kirurgiline ravi haigla tingimustes. Tänapäeval kasutatakse kirurgiliste meetoditena müringotoomiat ja tümpanunkuuri.
Müringotoomia käigus tehakse kuulmekile auk et kogunenud vedelik saaks kõrvaõõnest välja lasta. Drenaaži säilitamiseks sisestatakse auku toru.
See meetod on efektiivne vaid mõnda aega, seda kasutatakse ühekordseks eksudaadi eemaldamiseks.
Pideva äravoolu tagamiseks kasutatakse tümpanotsenteesi. ja ravimite manustamiseks kõrvaõõnde. Selleks asetatakse polüetüleenist toru (šunt) ja jäetakse, kuni patsiendi seisund paraneb.
Tavaliselt on see 2-3 nädalat, mõnikord kauem. Lisaks põletikuvastastele ravimitele manustatakse sondi kaudu vedelikku lahjendavaid (hüdrokortisoon, trüpsiin) ja sekretsiooni vähendavaid ravimeid.
Võimalikud tüsistused
Enneaegse läbivaatuse või hilinemise korral meditsiiniline sekkumine, samuti liigne ja mõtlematu entusiasm eksudatiivse keskkõrvapõletiku raviks kasutatavate rahvapäraste ravimite vastu, kindlasti tekivad järgmised tüsistused:
- mädane kõrvapõletik;
- membraani stabiilne tagasitõmbumine kõrvaõõnde;
- püsiv kuulmislangus;
- kuulmekile patoloogiline perforatsioon;
- kolesteatoom (surnud rakkude ja kudedega õõnsus, mis paiknevad sidekoe kapslis).
Kui hakkate õigeaegselt ravima haigusi, mis soodustavad eksudaadi moodustumist:
- sinusiit (kuidas see erineb sinusiidist),
- eustahiit,
- keskkõrvapõletik (liimi kohta) jne.
siis saate seda probleemi vältida.
Esimeste haigusnähtude ilmnemisel (kuulmise halvenemine, ummikud) peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma ENT-spetsialistiga. Püsiva kuulmislanguse tekke vältimiseks on eriti oluline lapsel haigust mitte vahele jätta.
Mis on keskkõrvapõletik ja kuidas iseseisvalt diagnoosida, kas teil või teie lähedastel on haigus, saate teada saate “Ela tervena!” osa vaadates.
Patoloogia ilming ja etapid
Eksudatiivse keskkõrvapõletiku jälgimine lastel on üsna tavaline ja statistika kohaselt kannatas enamik täiskasvanuid selle all lapsepõlves. IN koolieelne vanus Seda kõrvahaigust põdevatel lastel on kalduvus tähelepanuhäiretele, arengupeetustele, halb mälu. Kohalik kudede turse raskendab eksudaadi eemaldamist keskkõrvaõõnest. Seetõttu on võimalus bakterite paljunemiseks ja haiguse üleminek mädastaadiumisse. See võib põhjustada pöördumatud muutused kuulmisorganis.
Haiguse kestus iseloomustab staadiumi: äge keskkõrvapõletik(vähem kui 20 päeva), alaäge (3 kuni 8 nädalat) ja krooniline (üle 8 nädala). Siiski ei tohi ravi alustada kohe pärast sümptomite ilmnemist. Esiteks on vaja taastada kuulmistoru toimimine, tagastades selle loomulikule õhustamisele. Pärast seda võite hakata haige lapse kuulmist taastama ja ennetada püsivate muutuste tagajärgi.
Põhjused
- adenoidid;
- kasvajad ninas või kurgus;
- aurikli barogrammid;
- tuberkuloos.
Pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist kõrvaldatakse enne kõrvapõletikku tekkinud põletikukolded, mis võivad olla patoloogia põhjuseks. Näiteks on vaja eemaldada adenoidid või muud kroonilise infektsiooni allikad. Samal ajal hakkavad nad ravima eksudatiivset keskkõrvapõletikku lapsel, ravi viiakse läbi 10 päeva kuni 2 nädala jooksul. Kuu aega hiljem tehakse kordusdiagnoos. Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, on eksudaadi eemaldamiseks ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Kuidas haigus avaldub?
Vanematel on äärmiselt raske tuvastada oma lapse patoloogiat eksudatiivse kõrvapõletiku tõttu ilmsed sümptomid ei ole kaasas. Lastel reeglina kaebusi ei ole. Vaevalt võivad vanemad märgata ainult kuulmise halvenemist. Sageli lõpetab laps kohe kõnedele vastamise ja keerab teleri või muusika helitugevust. Mürgistuse sümptomid puuduvad.
- müra kõrvades;
- hingamisraskused nina kaudu;
- kuulmise teravuse vähenemine;
Olles tähelepanelik, saavad vanemad tuvastada eksudatiivse keskkõrvapõletiku vanematel lastel. vanuserühm vastavalt haiguse sümptomitele. Lapse diagnoosimine on aga palju keerulisem. Sageli on selle patoloogiaga väikelapsed üsna rahutud, neil on unehäired, nad karjuvad, pööravad pead, keelduvad söömast ja sageli röhitsevad. Sel juhul annab dr Komarovsky soovitusi igas vanuses laste vanematele kõrvapõletiku iseseisvaks diagnoosimiseks. Tema arvates peaks see olema tragus (kõhre sissepääsu juures kuulmekäiku) avaldage kerget survet ja jälgige lapse reaktsiooni. Kui lapse valu tekitab ebamugavust, hakkab ta karjuma ja nutma. Sel juhul peate pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Krooniline kõrvapõletik esineb üsna sageli puudumisel piisav ravi. Sel juhul jääb põhiliseks kaebuseks kuulmislangus, survetunne ja kinnise kõrva turse. Sellel sümptomil on keskmine või kustutatud raskusaste. Mõnikord võib tekkida lühiajaline madala intensiivsusega valu. Kuid see möödub ja haigus jätkub, halvendades taastumise prognoosi.
Haiguse etapid
Kui lapse haigust ei ravita õigeaegselt, tekib mõne aasta pärast püsiv 3. astme kuulmislangus. See halvendab lapse elukvaliteeti. Arengu dünaamikat arvesse võttes põletikulised protsessid ja patomorfoloogilised muutused, eksudatiivne keskkõrvapõletik kulgeb järjekorras järgmised etapid. Loetleme need:
- Limaskest – efusioon muutub viskoosseks ja kleepuvaks ning tekib kuulmekile paksenemine. Kestus 1-2 aastat.
- Kiudne – moodustuvad limaskesta degeneratsiooni protsessid, mis tõukuvad armkoe vohamise ja kleepuva keskkõrvapõletiku tekke suunas.
Laste eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi on võimalik igal etapil, kuid üsna sagedased retsidiivid võib põhjustada tüsistusi. ENT-arsti õigeaegsed uuringud hoiavad ära patoloogia ja pöördumatute protsesside tekkimise võimaluse. IN kohustuslik Laps peab läbima tervisekontrolli. Kõik külmetushaigused või viirushaigused ülemine osa hingamisteid tuleb ravida alates haiguse alguse esimestest päevadest.
Lapsed kogevad sageli ebameeldivat urisevat tunnet kõrvades või kuulmise kerget halvenemist. Need ei tekita tõsist ebamugavust, mistõttu ei saa neid alati märgata. Kuid seda nähtust võib seostada patoloogiaga. Sellist haigust nagu eksudatiivne kõrvapõletik lastel (või seda nimetatakse ka salajaseks, hooajaliseks, keskmiseks, limaskestaks) iseloomustab limaskesta püsiv hooajaline põletikuline protsess kuulmistoru piirkonnas. Ja kuigi inimene ei pruugi valu tunda, on kuulmislangus üsna märgatav.
Patoloogia ilmingud ja etapid
Laste eksudatiivne keskkõrvapõletik on üsna levinud ja statistika kohaselt kannatas enamik täiskasvanuid selle all lapsepõlves. Eelkoolieas on seda haigust põdevatel lastel tavaliselt tähelepanuhäired, arengupeetus ja halb mälu. Kohalik kudede turse raskendab eksudaadi eemaldamist keskkõrvaõõnest. Seetõttu on võimalus bakterite paljunemiseks ja haiguse üleminek mädastaadiumisse. See võib põhjustada pöördumatuid muutusi kuulmisorganis.
Eksudatiivne keskkõrvapõletik. Mida peate tema kohta teadma?
eksudatiivse kõrvapõletiku ravi ilma operatsioonita
Rzajev R.M. Eksudatiivne keskkõrvapõletik - trummikile endoskoopiline šunteerimine
Haiguse kestus iseloomustab staadiumi: äge kõrvapõletik (alla 20 päeva), alaäge (3 kuni 8 nädalat) ja krooniline (üle 8 nädala). Siiski ei tohi ravi alustada kohe pärast sümptomite ilmnemist. Esiteks on vaja taastada kuulmistoru toimimine, tagastades selle loomulikule õhustamisele. Seejärel saate hakata haige lapse kuulmist taastama ja ennetada kõrva mõjutavate püsivate muutuste tagajärgi.
Põhjused
Selle haiguse ägenemise põhjused lastel jagunevad tinglikult üldisteks ja kohalikeks. Tavalised allergiad hõlmavad viirusnakkused, ökoloogia. Haiguse tüsistusi põhjustavad sageli kohalikud ärritajad. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku progresseerumine lastel ilmneb, kui:
- püsiv sinusiit (riniit, frontaalne sinusiit);
- adenoidid;
- kasvajad ninas või kurgus;
- kõrvaõõne või ninaneelu ebanormaalne struktuur;
- mehaanilised kahjustused nina piirkonnas;
- aurikli barogrammid;
- tuberkuloos.
Pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist kõrvaldatakse enne kõrvapõletikku tekkinud põletikukolded, mis võivad olla patoloogia põhjuseks. Näiteks on vaja eemaldada adenoidid või muud kroonilise infektsiooni allikad. Samal ajal hakkavad nad ravima eksudatiivset keskkõrvapõletikku lapsel, ravi viiakse läbi 10 päeva kuni 2 nädala jooksul. Kuu aega hiljem tehakse kordusdiagnoos. Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud, on eksudaadi eemaldamiseks ette nähtud kirurgiline sekkumine.
Kuidas haigus avaldub?
Vanematel on äärmiselt raske kahtlustada oma lapse patoloogiat, kuna eksudatiivse keskkõrvapõletikuga ei kaasne väljendunud sümptomeid. Lapsed reeglina kaebusi ei esita. Vaevalt võivad vanemad märgata ainult kuulmise halvenemist. Sageli lõpetab laps kohe kõnele vastamise ja keerab teleri või muusika helitugevust.
Tavaliselt eelneb eksudatiivse keskkõrvapõletiku tekkele muud viirusnakkused. Haigust võivad provotseerida tsüstid, polüübid, adenoidid jne. andes end tunda enne kõrvahaigust. Kõik tegurid, mis tekitavad tulevikus Eustachia torule survet, võivad põhjustada haigusi. Sümptomaatiline pilt sisaldab järgmisi ilminguid:
- müra kõrvades;
- hingamisraskused nina kaudu;
- kuulmise teravuse vähenemine;
- nina puhumisel või neelamisel tekib kõrvus krigisemis- ja pragistamistunne;
- helid keskkond tunduvad tuhmid ja õõnsad.
Olles tähelepanelikud, saavad vanemad haiguse sümptomite järgi tuvastada eksudatiivset keskkõrvapõletikku vanemas vanuserühmas lastel. Lapse diagnoosimine on aga palju keerulisem. Sageli on selle patoloogiaga väikelapsed üsna rahutud, neil on unehäired, nad karjuvad, pööravad pead, keelduvad söömast ja sageli röhitsevad. Sel juhul annab dr Komarovsky soovitusi igas vanuses laste vanematele kõrvapõletiku iseseisvaks diagnoosimiseks. Tema arvates tuleks tragusele (kõhrele kõrvakanali sissepääsu juures) kergelt survet avaldada ja jälgida lapse reaktsiooni. Kui lapse valu tekitab ebamugavust, hakkab ta karjuma ja nutma. Sel juhul peate pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Krooniline kõrvapõletik esineb üsna sageli. Sel juhul jääb põhiliseks kaebuseks kuulmislangus, survetunne ja kinnise kõrva turse. Mõnikord võib tekkida lühiajaline madala intensiivsusega valu. Kuid see möödub ja haigus jätkub, halvendades taastumise prognoosi.
Haiguse etapid
Kui haigust ei ravita õigeaegselt, tekib mõne aasta pärast püsiv 3. astme kuulmislanguse nähtus. Võttes arvesse põletikuliste protsesside ja patomorfoloogiliste muutuste arengu dünaamikat, kulgeb eksudatiivne keskkõrvapõletik järgmiste etappide järjekorras. Loetleme need:
- 1. etapp: eustahheiit või katarraalne. Kuulmetõres ilmnevad muutused, mis põhjustavad kuulmiskahjustusi. Perioodi kestus on kuni 30 päeva.
- Sekretoorne - lima kogunemine kuulmekile. Kõrvas on pigistav tunne. Püsib 1-12 kuud.
- Limaskest - eksudaat muutub viskoosseks ja kleepuvaks, täheldatakse kuulmekile paksenemist. Kestus 1-2 aastat.
- Limaskesta piirkonnas kiulised - degeneratiivsed protsessid, hakkab arenema keskkõrvapõletik ja moodustub kleepuv keskkõrvapõletik.
Laste keskkõrvapõletiku ravi on võimalik igal etapil, kuid üsna sagedased retsidiivid põhjustavad kindlasti tüsistusi. ENT-arsti õigeaegsed uuringud hoiavad ära patoloogia ja pöördumatute protsesside tekkimise võimaluse. Laps peab kindlasti läbima vajalikud tervisekontrollid. Ravige kõiki ülemiste hingamisteede külmetus- või viirushaigusi alates haiguse alguse esimestest päevadest.