Millised haigused põhjustavad lapse kilpnäärme suurenemist? Mida peaksid vanemad teadma, kui nende lapsel on suurenenud kilpnääre.
Kilpnääre on üks tähtsamaid näärmeid kehas, mille ebaõige talitlus võib põhjustada tõsiseid probleeme. Difuusset toksilist struumat peetakse üsna keeruliseks haiguseks, mis ilma sobiva ravita võib lõppeda surmaga. Selle patoloogia prognoos on siiski soodne, kui pöördute esimeste märkide korral arsti poole.
üldkirjeldus
Lastel esinev difuusne toksiline struuma on autoimmuunne patoloogia, mis areneb kilpnäärme hormoonide ülemäärase tootmise tõttu. Sellisel juhul kahjustavad antikehad elundi enda kudesid, mis põhjustab töö suurenemist. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 10–15-aastastel lastel. Samal ajal leitakse struuma tüdrukutel palju sagedamini (7-8 korda).
See haigus mõjutab tõsiselt kõigi kehasüsteemide tööd. Samal ajal võib nääre suurus märkimisväärselt suureneda. Haiguse eripära on see, et see võib areneda isegi imikutel.
Haiguse arengu põhjused
On võimatu usaldusväärselt välja selgitada, miks lastel ilmneb difuusne toksiline struuma. Siiski on loetelu teguritest, mis võivad patoloogiat esile kutsuda:
Samuti võivad difuusset toksilist struumat, mille diagnoosimine pole keeruline, esile kutsuda järgmised patoloogiad: diabeet, vitiliigo, probleemid neerupealiste funktsionaalsusega.
Haiguse sümptomid
Kui lastel avastatakse difuusne toksiline struuma, on sümptomid ja ravi teave, mida peate teadma kohustuslik. Tavaliselt iseloomustavad haigust järgmised sümptomid:
Mis haigus on difuusne toksiline struuma lastel? Seda ei esine väga sageli, kuid tagajärjed võivad olla tõsised. Seetõttu, kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kehas esinevale häirele, peate konsulteerima arstiga.
Diagnostilised omadused
Kui lapsel kahtlustatakse difuusset toksilist struumat, hõlmab diagnoos järgmisi manipuleerimisi:
- Muuda laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad määrata TSH ja teiste hormoonide taset ning nende omavahelist seost.
- Kilpnäärme ultraheliuuringu läbiviimine, mis näitab näärme tegelikku suurust, selle struktuurseid tunnuseid, ehhogeensuse vähenemist ja suurenenud vere väljavoolu.
- Nääre stsintigraafia, mis tehakse joodi omastamise astme määramiseks. Kuid sel juhul peate arvestama, et see protseduur on lapse kehale ohtlik. Seetõttu tehakse sellist analüüsi üsna harva.
- Radioimmunoloogiline uuring.
Laste difuusne toksiline struuma, mille põhjused olete juba välja selgitanud, saab hilisemates etappides visuaalselt kindlaks teha, kuna nääre muutub selleks ajaks väga suureks.
Patoloogia klassifikatsioon
Neid on mitu. Klassifikatsioon hõlmab haiguse jagamist 5 arenguastmeks:
On veel üks klassifikatsioon:
- Neurohormonaalne staadium. Seda iseloomustab keha mürgistus toodetud hormoonide liigse koguse ja näärme olulise suurenemise tõttu.
- Vistseropaatiline. Seda iseloomustab tõsine patoloogilised muutused tegevused siseorganid.
- Kaheeetiline. See etapp on kõige ohtlikum. See on talle tüüpiline täielikud organid ei tööta korralikult ja muutused neis võivad olla pöördumatud. Kui kohest meditsiinilist sekkumist ei toimu, tekib vältimatu surm.
Mis puutub raskusastmetesse, siis on neid ka mitu:
- Lihtne. Seda kraadi iseloomustab südame löögisageduse tõus 80-120 löögini / min. Samal ajal hakkab patsient järsult kaalust alla võtma.
- Keskmine. Pulss tõuseb veelgi ja ulatub 100-120 löögini/min. Samal ajal väheneb kehakaal kiiremini.
- Raske. Pulss ületab 120 lööki / min, ilmnevad väljendunud vaimsed reaktsioonid, täheldatakse siseorganite degeneratsiooni.
Nüüd teate, mis on difuusne toksiline struuma lastel ja kuidas see areneb. Järgmisena on vaja mõista selle patoloogia ravi iseärasusi.
Traditsioonilise ravi tunnused
Kui lastel diagnoositakse difuusne toksiline struuma, tuleb ravi alustada kohe. Kõige sagedamini saab patoloogia esimestes arenguetappides ravida ravimite abil. Näiteks määratakse lapsele broomipreparaadid, mis peatavad või aeglustavad türoksiini tootmist. Samuti on ette nähtud reserpiin (väikestes annustes) ja askorbiinhape. Loomulikult peaks ravi olema sümptomaatiline ja kõikehõlmav.
Ei tohiks unustada, et ravi kerge aste arendustööd saab läbi viia kodus. Haigele lapsele tuleb tagada rahulik keskkond ja maksimaalne puhkus. Tal on keelatud liigne füüsiline aktiivsus. Pakkuda lapsi õige toitumine, sest haiguse ajal ainevahetus kiireneb. Soovitatav on lisada oma dieeti piim ja kapsas, valgu- ja rasvarikkad toidud. Piirake kartulite ja muude sisaldavate toitude tarbimist suur hulk kaalium
Ravi võib läbi viia kursuste kaupa või pidevalt, selle otsustab raviv endokrinoloog. Lastel võib difuusne toksiline struuma areneda väga kiiresti. Kui arenguaste on mõõdukas või raske, kasutatakse raviks Mercasoliili. Laps tuleb paigutada 1 kuuks haiglasse. Kui ravim annab positiivse dünaamika, vähendatakse selle annust järk-järgult. Keelatud on seda teha järsult, kuna see võib põhjustada
Probleemi lahendamiseks võib kasutada ka kilpnäärme kiiritamist, mis takistab struuma kasvu ja blokeerib näärme võime toota liigses koguses hormoone. See meetod on aga lapse kehale ohtlik. Kiirgusdoosi valib kvalifitseeritud arst igal üksikjuhul eraldi.
Prednisolooni saab kasutada oftalmopaatia kõrvaldamiseks. Lapsele võib määrata ka muid türeostaatikume: Tyrozol, Propicil.
Radikaalne ravi
Kui medikamentoosne ravi osutub kasutuks või ebaefektiivseks, on struuma muutunud liiga suureks ja aitab kaasa kaela kokkusurumisele (kattuvusele hingamisteed), kilpnäärmele hakkasid tekkima sõlmed, oftalmopaatia muutus liiga tugevaks - vajalik oli kirurgiline sekkumine.
Eemaldamine võib olla osaline või täielik. Operatsioon tuleb läbi viia pärast hoolikat ettevalmistust. See tähendab, et arstid peavad saavutama abiga teatud kompensatsiooni türotoksikoosist ravimid. Esialgne ettevalmistav ravi võib kesta 2-3 kuud. Enne ja pärast operatsiooni antakse patsiendile glükokortikoide.
Pärast radikaalne sekkumine on tüsistuste oht. Aga ettevaatlikult operatsioonijärgne hooldus see väheneb. Lõpptulemus Seda tüüpi ravi võib ilmneda alles mõne kuu pärast. Sest taastumisperiood patsiendile võib määrata ravimeid, mis aitavad normaliseerida keha aktiivsust.
Toitumisomadused
Kui lapsel on difuusne toksiline struuma, ravi (ülevaated ravimteraapia hea ainult patoloogia arengu esimestel etappidel) tuleks läbi viia koos toitumise kohandamisega. Pange tähele, et tooted peaksid olema võimalikult kaloririkkad. Patsient peaks saama 3400 kcal päevas.
Korraga ei tohiks kõhtu liiga palju täita. Parem on süüa osade portsjonitena 4-5 korda päevas. Dieet põhineb köögiviljadel, puuviljadel, teraviljadel ja piimal. Peaksite piirama liha, kala ja munade tarbimist. Raviperioodil ei tohi lapsele anda šokolaadi, teed, kakaod ega suitsutatud toite.
Rahvapäraste ravimitega ravi tunnused
Kui lapsel on difuusne toksiline struuma, ravi rahvapärased abinõud seoses traditsiooniline teraapia annab positiivne mõju. Järgmised retseptid võivad olla kasulikud:
Kui lapsel on difuusne toksiline struuma, võib ravi rahvapäraste ravimitega aidata, kuid seda ei saa läbi viia kontrollimatult. Konsulteerige kindlasti terapeudi ja endokrinoloogiga. Mitte iga laste keha suudab sellist ravi tavaliselt vastu võtta.
Patoloogia ennetamine
Kas haigusest on võimalik lõpuks jagu saada? Laste difuusset toksilist struuma ravitakse üsna edukalt. Nüüd tuleks mõelda, kuidas selle arengut ära hoida. Proovige järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- Stressi ja närvipingete vältimine.
- Aroomiteraapiatoodete kasutamine, sest need aitavad rahuneda.
- Immuunsüsteemi tugevdamine aitab vältida haiguste teket. Selleks viige oma lapsed jalutama värske õhk.
- Joodi sisaldavate multivitamiinide komplekside võtmine (ainult arsti ettekirjutuse järgi).
- Näidake oma last sagedamini endokrinoloogile, kui teie peres on selle patoloogia juhtumeid juba esinenud.
Nüüd on teil täielik teave teema kohta: "Difuusne toksiline struuma: diagnoosimine ja ennetamine." Pidage meeles, et te ei tohiks ise ravida ega taimede keetmisi kontrollimatult kasutada. Lapse kehaga tehtavad katsed ei pruugi väga hästi lõppeda. Ole tervislik!
Kilpnääre on endokriinsüsteemi organ, mis asub kõri esipinnal, kilpnäärme kõhrel ja koosneb kahest labast (paremal ja vasakul) ning maakitsest, mis on veidi liblikakujuline. See organ toodab laste kasvu ja tervise jaoks olulisi hormoone.
Nendel hormoonidel on otsene mõju elundite talitlusele seedeelundkond, vereloome, südame-veresoonkonna, immuunsüsteemi ning reguleerivad ka lapse kehatemperatuuri ja kaalu. Kilpnäärme talitlusest sõltuvad ka piisav uni, isu, puberteediea protsess ja hingamiselundite toimimine.
Olenevalt beebi vanusest on elundil teatud mass ja suurus ning kui lapsel on suurenenud kilpnääre, võib see kaasa tuua erinevaid probleeme.
Väidetavalt on lapsel kilpnääre suurenenud, kui nääre muudab oma suurust, kaalu ja kuju. Statistika järgi talitlushäired kilpnääre on laste endokriinsüsteemi haiguste esinemissageduse osas esikohal.
Selle patoloogia peamiseks põhjuseks on joodipuudus, mis satub lootele emalt raseduse ajal või koos toiduga juba koolieelses ja varases lapsepõlves. koolieas. Suurimat ohtu kujutab joodipuudus sünnieelsel perioodil ja esimese 2-3 aasta jooksul pärast sündi.
Kilpnäärme hüperfunktsiooni ja patoloogilise kasvu põhjused on järgmised tegurid:
- e– sel juhul nääre suureneb ja kasvab, et toota rohkem hormoone;
- geneetiline eelsoodumus- kui peres esines kilpnäärme suurenemise ja näärmehaiguste juhtumeid, siis suure tõenäosusega tabab last sama saatus;
- ebasoodne ökoloogia– saastatud piirkondades ja suurtes tööstuslinnades elavad lapsed kannatavad sagedamini näärmete suurenemise ja haiguste all;
- sagedane stress- ebasoodne olukord perekonnas, skandaalid ja vanemate pidev näägutamine provotseerivad lapse siseorganite haiguste arengut ja esimesena kannatab kilpnääre;
- söömishäire- jahutoodete kuritarvitamine, kalast ja mereandidest keeldumine, üksluine toit.
Tüdrukutel on kilpnäärme suurenemine suurem kui poistel.
Nääre laienemise aste ja elundi mass vanuse järgi
Lapse kilpnääre suurenemist nimetatakse struumaks. Patsiendi uurimisel ei hinda arst mitte ainult visuaalselt välimus kaela, vaid ka palpeerib nääret, määrates seeläbi vohamise astme.
Tabel 1. Kilpnäärme suurenemise astmed lastel:
Kasvu aste | Mis seda iseloomustab? |
Null | Kilpnääre normaalsed suurused, lapsel kaebusi ei ilmne, uurimisel ja palpatsioonil elundis muutusi ei täheldata |
Esiteks | Visuaalselt ei ole näärme suurenemine märgatav, kuid palpeerimisel märgib arst, et kilpnääre on veidi suurenenud. |
Teiseks | Väliselt ei ole näärme suurenemine märgatav, kuid kaela palpeerimisel on hästi tunda (vt.). Kui arst palub lapsel pead tahapoole kallutada, kuid kõri piirkonnas on selgelt näha näärme väike väljaulatuv osa |
Kolmandaks | Visuaalsel uurimisel on märgatav nääre väljaulatuvus, palpatsioon kinnitab ainult diagnoosi |
Neljandaks | Kilpnääre kasvab oluliselt, mis toob kaasa muutused kaela kontuurides |
Olenevalt lapse vanusest muutub nääre suurus ja kaal, mistõttu on oluline teada, millal on selle suurenemine füsioloogiline tunnus.
Tabel 2. Lapse kilpnäärme kaal vanuse järgi:
Tähtis! Elundi maksimaalset aktiivsust täheldatakse 5-6 aastaselt ja kl puberteet(puberteet), seega kui 6-aastasel lapsel on kilpnääre suurenenud, siis see ei ole alati haiguse sümptom ja vanemate paanika põhjus, kuid siiski on vaja end kontrollida.
Kilpnäärme suurenemise sümptomid ja nähud lastel
Lapse kilpnääre suurenemine ei ole algstaadiumis märgatav, mistõttu ei pruugi vanemad kohe häirekella anda ja last endokrinoloogi juurde viia.
Peaksite olema tähelepanelik mõningate sümptomite ilmnemisel, mis enamikul juhtudel viitavad kilpnäärme probleemidele, nimelt:
- kehatemperatuuri hüpped, mis ei ole seotud külmetusega - sageli, kui kilpnääre on ebanormaalne, võib laps kogeda põhjendamatut temperatuuri langust 36,0-35,8 kraadini või vastupidi - 37,0-37,4 kraadini;
- sagedased seedefunktsiooni häired - kõhukinnisus, puhitus, kõhulahtisus, kõhupuhitus;
- pidev unisus - laps magab 10-12 tundi, kuid näeb samal ajal välja kogu aeg väsinud ja loid;
- kaalumuutused - normaalse isu taustal võtab laps palju kaalus juurde või langeb;
- keskendumisvõime langus, rahutus, hajameelsus – koolilapsed võivad hakata õppeedukusest maha jääma ega mäleta uut teavet;
- õhupuudus, turse välimus.
Nääre kasvu edenedes on kaela piirkonnas selgelt näha eend.
Tähtis! Kirjeldatud kliinilised sümptomid võivad olla mao-, südamehaiguste tunnused, närvisüsteem, seega ärge mingil juhul ise ravige, vaid minge kindlasti arsti juurde. Kilpnäärme häirete ravi viib läbi endokrinoloog.
Kilpnäärmehaigused lastel
Kilpnäärme hüpertroofia areneb paljude tegurite tagajärjel, kuid kõige levinumad on:
- hormoonide tootmise vähenemine või, vastupidi, nende koguse suurenemine veres;
- varasemad nakkushaigused;
- vigastused kaelas ja kõris;
- kasvaja moodustised (hea- ja pahaloomulised);
- näärmehaigused - türeoidiit, Gravesi haigus.
Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on kilpnäärme haigus, mis väljendub hormoonide tootmise vähenemises organi poolt. Selle tulemusena hakkab nääre suurus suurenema, et kompenseerida hormoonide puudust. Esineb primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism, samas kui primaarne hüpotüreoidism võib olla ka kaasasündinud (kretinism) ja omandatud – seotud näärme talitlushäiretega.
Sekundaarne hüpotüreoidism areneb hüpofüüsi ja hüpotalamuse talitlushäirete taustal. Kliiniliselt avaldub laste hüpotüreoidism järgmiste sümptomitega:
- unisus ja apaatia, letargia;
- pisaravus, depressiivne meeleolu;
- turse;
- tuhmid juuksed ja rabedad küüned;
- mälu halvenemine, teabe halb assimilatsioon;
- kehatemperatuuri langus;
- Seedeprobleemid - kõhukinnisus, puhitus, kõhupuhitus.
Kilpnäärme suurenemine noorukitel tüdrukutel, mis on seotud hüpotüreoidismiga, kaasnevad peaaegu igal juhul häiretega menstruaaltsükli.
Hüpertüreoidism
Hüpertüreoidismi korral kogeb laps suurenenud hormoonide tootmist, mis mõjutab ka keha negatiivselt. Kõige sagedamini avastatakse seda haigust lastel alates 3. eluaastast kuni puberteedieani.
Kliiniliselt avaldub hüpertüreoidism järgmiste sümptomitega:
- suurenenud aktiivsus ja ülierutuvus;
- madal palavik ilma viirusinfektsiooni tunnusteta;
- kõrgenenud vererõhk;
- kiire pulss;
- halb uni ja meeleolu kõikumine;
- suurenenud higistamine.
Kilpnäärme suurenemine teismelistel tüdrukutel hüpertüreoidismi taustal kutsub esile tõsiseid häireid ja ebakorrapärasusi menstruaaltsüklis ning võib põhjustada ka arengut. närviline kurnatus selle tulemusena, et teismeline magab vähe ja on pidevalt erutusseisundis. Rasketel juhtudel on võimalik arendada hormonaalset toksikoosi - türotoksikoosi.
Türeoidiit
Kui lapsel on varasemate nakkushaiguste või kaelarohtude tõttu suurenenud kilpnääre, räägitakse türeoidiidist ehk näärmepõletikust. See patoloogia võib areneda isegi pärast ravimata tonsilliiti, mistõttu on äärmiselt oluline õigesti ja õigeaegselt ravida kõiki neelu ja teiste siseorganite põletikulisi protsesse.
Kilpnäärmepõletikku iseloomustab asjaolu, et elundid immuunsussüsteem hakkavad tootma kilpnäärmerakke hävitavaid antikehi ja lapsel tekib esmalt kilpnäärme alatalitlus, millest järk-järgult areneb üle kilpnäärme talitlus. Seda haigust esineb tüdrukutel mitu korda sagedamini kui poistel.
Esimesed türeoidiidi tunnused on väsimus ja unustamatus – lapsel hakkab koolis kehvasti minema, ei mäleta uut infot, muutub loiuks ja apaatseks. Selle edenedes patoloogiline protsess lisanduvad hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi sümptomid.
Selle artikli video räägib üksikasjalikumalt teguritest, mis võivad aidata kaasa kilpnäärme häirete tekkele lastel - see informatsioon on informatiivsel eesmärgil ja ei saa vajadusel asendada endokrinoloogi konsultatsiooni.
Gravesi haigus
See kilpnäärmehaigus on klassifitseeritud autoimmuunhaiguseks ja kõige sagedamini areneb see 14-15-aastastel noorukitel. Selle patoloogia arengu peamine tõuge on hormonaalsed muutused– esinevad haigusele iseloomulikud sümptomid: punnis silmad, väsimus, pidevad meeleolumuutused, ärrituvus, probleemid südame-veresoonkonna talitluses.
Kasvajad ja sõlmed kilpnäärmes
Kilpnäärme sõlmed praktiliselt ei avaldu kliiniliselt, enamikul juhtudel diagnoositakse need juhuslikult, palpatsiooni või ultraheli ajal. Hea- või pahaloomuliste kasvajate tekkimisel kaebab laps ennekõike toidu neelamisraskusi ja tükitunnet kurgus.
Tähtis! Kilpnäärmete sõlmede ja moodustiste tuvastamine nõuab regulaarset jälgimist; kui täheldatakse nende suurenenud kasvu, otsustab arst drastiliste ravimeetodite üle - kirurgiline eemaldamine kilpnääre või selle osa.
Diagnostika
Kilpnäärmehaigustele geneetiliselt eelsoodumusega lapsed peaksid perioodiliselt käima endokrinoloogi juures, vanemad peavad jälgima lapse seisundit ja organiprobleemide sümptomite ilmnemisel pöörduge kindlasti spetsialisti poole. Mida varem avastatakse kõrvalekalded ja kilpnäärmehaigused, seda parem on prognoos, vastasel juhul võib lapsel tekkida rasked tagajärjed, kuni kooma ja surmani.
Kui märkate ühte või mitut ülalkirjeldatud sümptomit, viige laps endokrinoloogi juurde. Esmasel visiidil uurib arst väga hoolikalt lapse kaela, palpeerib nääret, märgib, kas elundis on tihendeid, näärme kuju ja suuruse muutusi. Lisaks on kilpnäärme häirete diagnoosimise kohustuslik meetod hormoonide - T3, T4 ja TSH - vereanalüüs.
See aitab määrata elundi suurust ja sõlmede olemasolu näärmes ultraheliuuringud– see on täiesti valutu, puudub vanusepiirangud ja vastunäidustused ning võimaldab täpselt tuvastada erinevaid patoloogiaid. Kui ultraheli käigus avastatakse kahtlaseid piirkondi või kasvajaid, võib arst määrata lapsele biopsia – koetüki näppimine järgnevaks tarbeks. histoloogiline uuring. See protseduur on väga informatiivne diferentsiaaldiagnostika healoomulised kasvajad pahaloomulistest.
Suurenenud kilpnääre: kas seda tuleks ravida?
Suurenenud kilpnäärme puhul on loomulikult oluline välja selgitada kudede vohamise põhjused, sellest sõltub ravi. Esiteks määratakse suurenenud kilpnäärmega lastele joodipreparaadid, ravimi annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt testi tulemustest ja patsiendi keha omadustest.
Kilpnäärme alatalitluse korral määratakse ravimid, mis tõstavad kilpnäärme hormoonide taset kuni nõutav tase Hüpertüreoidismi korral valitakse seevastu ravimid, mis pärsivad näärme aktiivsust ja pärsivad hormoonide tootmist. Ravimi külge kinnitatud üksikasjalikud juhised, mis kirjeldab mida kõrvalmõjud võite ravi ajal kokku puutuda.
Hind hormonaalsed ravimid Kilpnäärme ravi on erinevat tüüpi – on ka odavamaid analooge, seega küsige oma arstilt, mis võib vahendit asendada, kui ravi on kallis, kuid ärge tehke seda ise.
Tähtis! Ärge kunagi suurendage ega vähendage arsti poolt määratud ravimite annust ega ravige ise. Hormoonid on väga peen joon, mille rikkumine võib põhjustada lapse kehale palju probleeme.
Gravesi tõve avastamisel paigutatakse laps tavaliselt haiglasse ja jälgitakse, kuni hormoonide tase on korrigeeritud vajalikule tasemele. Kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi ja kilpnääre kasvab jätkuvalt, tehakse lapsele operatsioon nääre osaliseks või täielikuks eemaldamiseks.
Järeldus
Kilpnääre on organ ilma normaalne töö mida laps ei saa täielikult kasvada ja areneda. Viivitus vaimne areng, sagedased külmetushaigused, nõrgenenud immuunsus ja kehv sooritus koolis – see on vaid väike loetelu sellest, milleni kilpnäärme probleemid viivad. Peamine viga, mida vanemad teevad, on sümptomite ignoreerimine või, mis veelgi hullem, iseravimine.
Joodipuuduse ja kilpnäärmeprobleemide tekke vältimiseks sellel taustal on oluline jälgida lapse tervist alates sünnieelsest perioodist - lapseootel emale söö õigesti, võta vitamiine ja kõnni rohkem värskes õhus. Alates esimestest elupäevadest on oluline, et laps saaks emapiima ja kui see mingil põhjusel võimalik ei ole, siis kohandatud piimasegu ja õigeaegne lisatoitmine.
Üle 1-aastase lapse toit peab sisaldama liha, kala, mune, piimatooteid, teravilju, köögivilju ja puuvilju. Kui lapse toitumine on piiratud (rahalistel või muudel põhjustel), on oluline anda vitamiinide kompleksid sügis-kevadperioodil.
Kilpnäärmehaiguste tunnused lastel
Kilpnäärme roll organismis on märkimisväärne: see mõjutab tervist, enesetunnet, välimust, ainevahetusprotsesse, isegi meeleolu ning häired selle töös mõjutavad ajuripatsi ja hüpotalamuse funktsioone. See nääre on lapse arenguprotsessis äärmiselt oluline. Täna vaatleme kilpnäärme patoloogiaid lastel ja räägime teile, kuidas neid ravitakse.
Kilpnäärme tähtsus organismile
Nääre sisemine sekretsioon toodab kolme hormooni: trijodotüroniini koos türoksiini ja kaltsitoniiniga. Esimesed kaks reguleerivad küpsemist, elundite ja kudede kasvu ning ainevahetusprotsesse. Areng luukoe ja kaltsiumi tootmist soodustab hormoon kaltsitoniin. Kuid selleks, et moodustada kaks esimest hormooni, on vaja joodi koos türosiini aminohappega. Nääre talitluse hindamiseks kontrollitakse laboris nende hormoonide hulka lapse veres (standardid varieeruvad olenevalt vanusest): esiteks vaadatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni (ajuripatsi poolt toodetud) kogust. Kui esineb kõrvalekaldeid normaalväärtused, võtke proove trijodotüroniini ja türoksiini jaoks. Mõne haiguse puhul on oluline antikehade – antitüroglobuliin koos antitüroperoksidaasiga – olemasolu. Lisaks tehakse ultraheli, termograafia, MRI ( magnetresonantstomograafia), biopsia.
Miks tekivad kilpnäärmehaigused?
Kilpnäärme talitlushäireid võivad põhjustada kehv ökoloogia ebakvaliteetse toiduga, joodipuudus vees ja toodetes ning seleeni puudus organismis. Lisaks on põhjuseks sageli autoimmuunhaigustesse nakatumine ja näärme kanalite tsüstid. Nääre tegevus sõltub ka hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonidest ning kilpnääre ise mõjutab nende ajuosade hormonaalset aktiivsust. Igal juhul, olenemata põhjusest, tasub patoloogiate areng õigeaegselt avastada ja ennetada, millest räägitakse edasi.
Millised on kilpnäärmehaiguste tüübid lastel?
Hüpotüreoidism
Kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu on sellised endokriinne patoloogia nagu hüpotüreoidism: see võib olla esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul on näärmehormoonide puudumine seotud just näärmes endas toimuvate protsessidega. Teises - põhjus on rike hüpotalamus või hüpofüüsi.
Primaarne hüpotüreoidism jaguneb tinglikult kahte tüüpi. Kaasasündinud patoloogiat seostatakse emakasisese näärme väärarenguga või kilpnäärmehormoonide tootmise häirega. Põhjuseks on siin nääre vähearenenud, selle täielik puudumine(mingisugune mutatsioon) või kilpnäärmehormoonide moodustumisega seotud ensüümide defekt. Lisaks võib seda mõjutada joodipuudus ema kehas. Omandatud häire on võimalik joodipuuduse tõttu beebitoit, või pärast näärmepõletikku, selle radioaktiivset kahjustust, samuti elundi operatsioone.
Sekundaarse hüpotüreoidismi provokaatoriteks peetakse sünnitraumat koos ajumembraanide põletikuga (pluss selle traumaga), ajukasvajaid hüpotalamuse ja hüpofüüsi piirkonnas. Kõik see ähvardab vähendada kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist. Kell kaasasündinud patoloogia Diagnoositakse kretinism (umbes üks juhtum 4000 vastsündinu kohta; tüdrukud kannatavad kaks korda sagedamini). Hormonaalne puudulikkus mõjutab aju ja kõigi organite arengut. Samal ajal võivad häiret määrata madala kehatemperatuuri, unisuse, isutus, lihaste apaatia, naha kuivuse ja aeglaste reflekside tõttu alates lapse esimestest elupäevadest. Sageli esineb nabasong, hambad kasvavad aeglaselt. Kui alustate ravi sellest varajane periood, saate toime enamiku sümptomitega, välja arvatud ajukahjustus. Siin on oluline alustada hormoonravi juba esimesel elukuul, et püüda last kaitsta intellektuaalsete defektide eest, vastasel juhul on hilisemal perioodil muutused pöördumatud ja tulevad toime. vaimne alaareng, füüsiline ebaküpsus, kehaosade ebaproportsionaalsus, kurt tumm ja muud patoloogiad ei ole võimalikud (sellepärast on paljudes riikides tavaks kontrollida vastsündinud laste veres hormoonide taset, et ohu korral , võib kohe ravi alustada).
Mis puudutab omandatud hüpotüreoidismi, siis see avaldub sageli kõrvalkilpnäärme, kõhunäärme, sugunäärmete ja neerupealiste kahjustuste taustal. Neid patoloogiaid diagnoositakse kui primaarset polüendokriinset puudulikkust. Lisaks võib esineda ka muu kohalolu autoimmuunhaigused: kahjulik aneemia jne. Immuunsushäired on täis asjaolu, et keha toodab kilpnäärme rakkude vastaseid antikehi, mistõttu see on mõjutatud. Hüpotüreoidism on ohtlik igat tüüpi häirete korral metaboolsed protsessid, nii et lapse areng jääb vaimsetes ja füüsilistes näitajates maha (eksperdid soovitavad pöörata tähelepanu õppeedukusele).
Hüpotüreoidism avaldub:
* halb uni;
* suurenenud väsimus;
* aeglane kasv, käte ja jalgade lühenemine;
* puberteedi hilinemine (kuigi võimalikud on ka varasema puberteedi juhtumid vanuses 7-12 aastat);
* menstruaaltsükli häired tüdrukutel;
* kaalutõus;
* halb mälu;
* näo tüüpiline välimus: paistetus on kombineeritud laia ninasilla, laienenud huulte ja keelega, eemaldunud silmadega, näo ja jäsemete kahvatuse ja tursega;
* kuiv nahk, rabedad ja tuhmid juuksed;
* liigutuste koordinatsiooni häired, südamerütmid, vererõhu kõikumised;
* depressiivne meeleolu, ükskõiksus, depressioon;
* kõhukinnisus.
Rakkude degeneratsiooni tõttu väheneb aju mass. Intellekti areng on madalal tasemel ning tulevikus on võimalik erineval määral vaimse alaarengu areng. Last ei huvita mängud, ta ei õpi hästi midagi uut. Treening ja sport on rasked. Kilpnäärme alatalitluse kahjustuste sügavus oleneb beebi vanusest, mil haiguse areng algas (mida vanemas eas algas kilpnäärme alatalitlus, seda ebaolulisem on arengupeetus). Mida raskem ja pikaajalisem haigus, seda rohkem kannatab kogu keha (isegi kuni surmani).
Hüpotüreoidismi ravi ei ole täielik ilma kilpnäärme hormoonravita kogu elu jooksul. Vajalik on tserebrolüsiini kuur, vitamiinipreparaadid. Ravipedagoogika koos kehalise kasvatusega aitab peatada arengupeetust. Treeningteraapia tuleb toime luu- ja lihaskonna deformatsioonidega, avaldab positiivset mõju ainevahetusele ja tööle seedetrakt.
Hüpertüreoidism (türotoksikoos)
Selle patoloogiaga on kilpnäärmehormoonide liig. Sageli avastatakse haigus 3–12-aastastel lastel ja sugu ei oma tähtsust. Kilpnäärme suurenenud funktsioon ja selle näärmerakkude hävimine on tunnistatud hüpertüreoidismi provokaatoriteks. Häire võib areneda sünteetiliste hormonaalsete või üleannustamise tõttu joodi preparaadid. Nääre aktiivsuse suurenemist seostatakse sageli selle kasvajatega (sama adenoom või kartsinoom), Albrighti sündroomiga (kui kilpnäärmekoes arenevad paljud sõlmed), samuti hüpofüüsi hormoonide mõjuga. Hüpertüreoidismi taustal on võimalik diagnoosida Cushingi sündroom (kui neerupealiste hormoonide sisaldus organismis on liigne), akromegaalia (hüpofüüsi patoloogia, kui jalad, käed, näo kolju), pluss kiirenenud seksuaalne areng.
Eksperdid märgivad, et hüpertüreoidismi juhtum on võimalik ühel vastsündinul 30 000. Patoloogiat esineb seitse korda vähem kui hüpotüreoidismi. Mõnikord sünnivad sellised lapsed enneaegselt. See juhtub peamiselt seetõttu, et lapse organism saab Gravesi tõbe põdevalt emalt antikehi, mis stimuleerivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Sellist hüpertüreoidismi ei peeta raskeks, seda ei ravita, sest põhimõtteliselt mõne kuu pärast elimineeritakse organismist antikehad ise (harva on võimalik ägeda türeotoksikoosi teke). Mõnikord püsib vastsündinu (tuntud ka kui kaasasündinud) hüpertüreoidism mitu aastat.
Vastsündinul on kilpnäärme ületalitluse põhjuseks kilpnäärme suurenemine, rahutus, suurenenud motoorne aktiivsus, erutuvus heli ja valguse suhtes, liigne higistamine, suurenenud lümfisõlmed koos maksa ja põrnaga; Kiire hingamise ja südamepekslemisega võib tekkida palavik. Lisaks juhtub, et nahk muutub kergelt kollaseks, on märgatavad kerged hemorraagiad ja roojamine muutub sagedaseks. Silmad näivad olevat punnis (eksoftalmos). Kasv sünnikaaluga on tavapärasest väiksem, just emakasisese arengu mahajäämuse tõttu. Kaalutõus on isegi hea söötmise korral väike. Veres on vähe protrombiiniga trombotsüüte. Kõiki neid märke täheldatakse kas kohe pärast sündi või kolmandal kuni seitsmendal päeval (üliharva pikeneb periood pooleteise kuuni).
Nagu juba mainitud, kaasasündinud hüpertüreoidismi tavaliselt ei ravita, kuna sümptomid kaovad aja jooksul. Mõnikord aitavad beetablokaatorid koos kaaliumjodiidiga toime tulla mööduva hüpertüreoidismiga, et pärssida varem moodustunud hormoone. Kuid mõned keerulised juhtumid nõuavad kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi peatamiseks tõsisemate ravimite kasutamist. See ravi on väikelastele ohutu.
Kilpnäärme funktsiooni suurenemisest üldiselt annavad märku südame löögisageduse tõus koos kõrge vererõhuga, agressiivsus, higistamine, meeleolu kõikumine ja kehakaalu muutused, kehavärinad ja silmalaugude tõmblemine. Lisaks on tüdrukute uni, söögiisu ja menstruatsioon häiritud. Väsimus ja väsimus tekkisid kiiresti. Silmad mitte ainult ei ulatu välja, vaid tekib survetunne silmades “liivaga”, topeltnägemine.
Türeoidiit
Ägeda türeoidiidi provokaator on igasugune äge või krooniline infektsioon(samad ägedad hingamisteede infektsioonid koos kurguvalu, sarlakid, tuberkuloos, gripp jne). Mürgitusest tingitud vigastus võib mõjutada
joodi või plii ning mõnikord on põhjus teadmata. Põletik ei pruugi aga selle aeglase arengu tõttu alati märgatav olla.
Patoloogia sümptomaatiline pilt on järgmine:
* valu kaelas (ka allaneelamisel);
* kilpnääre suurenemine (valutab, eriti kui pöörata pead või neelata);
* kõrge palavik koos iiveldusega;
* kaela lümfisõlmede suurenemine;
* kõrge tase leukotsüüdid.
Esimesel etapil areneb hüpertüreoidism, mis järk-järgult avaldub hüpotüreoidismina. Lapsed paranevad reeglina umbes kuuga (esinevad retsidiivid). Peal täielik taastumine Nääre normaalseks toimimiseks kulub umbes kuus kuud. Arstid hoiatavad, et äge türeoidiit võib olla tõsine näärme mädanemise ja abstsessi avanemise korral kas läbi naha väljapoole või hingetorusse, söögitorusse või mediastiinumi. Juhtub, et mädane türeoidiit lõpeb näärmefibroosiga ja tekib hüpotüreoidism.
Ägeda türeoidiidi ravi ajal määratakse antibiootikumidega voodirežiim kolm kuni neli nädalat. Kilpnäärme alatalitluse korral vajate hormoon L-türoksiini koos võõrutusravi ja sümptomite leevendamisega (valuvaigistid koos südameravimitega, unerohud). Vitamiiniteraapia ei ole üleliigne. Operatsioon aitab toime tulla mädaste protsessidega. Lisaks peate võib-olla järgima dieeti osade toidukordade jms kujul.
Kuid alaäge või granulomatoosne türeoidiit lastel areneb harva ja peamiselt pärast mumpsi, grippi ja muid viirusnakkusi. Need haigused provotseerivad keha tootma autoantikehi, mis hävitavad kilpnääret. Kilpnäärmekoele tekivad nn tuberkulid ehk granuloomid, see valutab (valu on tunda kuklas, kõrvade juures) ja suureneb. Kehal ilmnevad kõik mürgistuse ja hüpertüreoidismi sümptomid ning seejärel hüpotüreoidism. Kilpnääret stimuleerivaid hormoone jääb järjest vähemaks.
Alaägeda türeoidiidi ravi praktika hõlmab kortikosteroidide ning pürasolooni ja salitsüüli seeria ravimite kasutamist. Glükokortikoide kasutatakse koos antibiootikumidega. Samas ei saa hüpertüreoidismi nähtude ajal kasutada näärme talitlust pärssivaid ravimeid, sest hormoonide tase ei tõuse mitte nende aktiivse tootmise, vaid varem moodustunud hormoonide vabanemise tõttu hävinud näärmekudedest.
Riedeli struuma nimetatakse ka krooniliseks (fibrootiliseks) türeoidiidiks. Lastel on patoloogia haruldane. Näärmes kasvab märkamatult tihe kude sidekoe. Kilpnäärme suurenedes on kaelal tunda valutut tihedat moodustist. Lümfisõlmed ei kasva, nahk ei muuda oma välimust. Pikaajalist fibroosi iseloomustavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumisest või nihkumisest tingitud hingamisprobleemid, neelamine, häälekähedus ja kuiv köha. Lapse üldine seisund ja ka näärme funktsioonid on normaalsed. Probleem kõrvaldatakse kirurgiliselt, eemaldades osa näärmest koos selle maakitsega.
Hashimoto türeoidiit
Krooniline autoimmuunpatoloogia areneb lastel sagedamini kui täiskasvanutel aktiivsemate inimeste tõttu lümfisüsteem. Kilpnäärmel ja neelumandlitel on ühine lümfiring, mistõttu kroonilise tonsilliidi taustal tekib näärmes põletik. Eksperdid näevad immuunpuudulikkuse peamisi põhjuseid geneetilises eelsoodumuses – see on üle 60 protsendi ja ema poolel kolm korda sagedamini. Lisaks võib see põhjustada tervisehäireid viirusnakkus mõnede ravimite ja traumadega. Hoolimata asjaolust, et meditsiin ei suuda täpset põhjust kindlaks teha, on oluline, et selle tulemusena tekiks kehas kilpnäärme rakkudele antikehi, mis tajuks neid võõrastena ja elundi kuded hävivad. Kahjustatud rakkudest vabaneb suur hulk varem kilpnäärme poolt sünteesitud hormoone, mistõttu avaldub ajutiselt hüpertüreoidism (tavaliselt kestab faas umbes kuus kuud). Seejärel näärme funktsioon väheneb ja diagnoositakse hüpotüreoidism.
Hashimoto türeoidiiti saab diagnoosida igas vanuses järkjärgulise sümptomite ilmnemisega (laste puhul on see noorukieas; väga harva - eelkoolieas). Samal ajal on tüdrukute puhul patoloogia tekke oht viis korda suurem. Esimene märk halvast tervisest on kasvu järsk peatumine ja õppeedukuse langus. Kaelal on märgatav struuma; seda kõike minimaalse aktiivsuse taustal, millega kaasneb väsimus, kaalutõus, kuiv nahk, kõhukinnisus. Kilpnääre valutab palpeerimisel, kuid struuma ei teki alati, kuigi diagnoos põhineb selle suuruse määramisel: nullkraadiga struumat pole; I astmes on kilpnääre suurem kui distaalne (terminaalne) falanks pöial laps, kuid pole nähtav; II etappi iseloomustab näärme suurenemine, selle palpatsioon ja nähtavus palja silmaga (sellised juhtumid on sagedasemad). Puudumisel tihe või elastne nääre on ebaühtlase pinnaga ja võib neelamisel liikuda. Sageli kaasnevad Hashimoto türeoidiidiga erinevate endokriinsete näärmete kahjustused. Patoloogia väljaselgitamiseks, lisaks määratlemisele hormonaalsed tasemed Kilpnäärme antikehade tiitrite määramiseks kasutatakse ultraheli peennõela biopsiaga. Kas see on tõsi tõhus ravi pole tänaseks välja töötatud, nad ainult filmivad valulikud aistingud kasutades mittesteroidset põletikuvastast ravi. Kui kilpnäärme ületalitluse staadium avaldub, ei saa ilma β-blokaatoriteta ja rahustid. Raske türeotoksikoosi ravitakse Metizoliga. Hüpotüreoidne staadium hõlmab L-türoksiini kasutamist koos hormoonide taseme kontrollimisega. Kui struuma on väga suur, eemaldatakse osa näärmest või osa sellest kirurgiliselt.
Bozedi haigus
Rääkides Gravesi tõvest (tuntud ka kui Gravesi tõbi või difuusne toksiline struuma), peavad arstid silmas kilpnäärme autoimmuunset kahjustust, kui tekivad antikehad, mis seonduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptoritega. Viimaste tootmine suureneb, raud suureneb. Tavaliselt põevad inimesed seda patoloogiat vanuses 10–15 aastat ja poistel on selle haiguse all kaheksa korda väiksem tõenäosus kui tüdrukutel. Lisaks võivad sellele haigusele lisanduda vitiliigo ja mõned muud autoimmuunhaigused.
Gravesi tõve kliinilisi tunnuseid täiendavad lisaks kilpnäärme suurenemisele ka elundite ja süsteemide kahjustused. Näiteks muutub su tuju sageli, tahad nutta, kõik ärritab, uni on häiritud, väsimus tuleb kiiresti peale. Võimalikud liigutuste koordineerimise häired koos tõmblemise, sõrmede, silmalaugude ja keele värisemisega. Lisaks tõuseb kehatemperatuur higistamisega. Tekivad paroksüsmaalsed südamelöögid, pulsatsioon on tunda mao süvendis, peas ja jäsemetel; südame rütm on välja lülitatud, pulss on kiire (isegi puhkeolekus). Pikaajalist haigust peegeldavad muutused EKG-s ja südame piirid laienevad. Olen sageli janu ja tahan pidevalt süüa; väljaheide on lahti ja maks on suurenenud. Lapse kõhnus on märgatav. Silmad “punnivad välja” (kahepoolne eksoftalmos) ja säravad, silmalaud värisevad, pilgutab harva, esineb turse koos pigmentatsiooniga.
Arstid rõhutavad, et näärme suurenemine selles patoloogias ei ole alati seotud haiguse tõsidusega. Sel juhul on jaotus astme järgi: I astmega saate palpeerida näärme maakitsust, kuid visuaalsel uurimisel seda ei näe; näärme nähtavus allaneelamisel klassifitseeritakse II astmesse; nääre selge nähtavus ja selle täielik kaelalihaste vahelise tühimiku täitmine tekib siis, kui III aste; IV etappi saab eristada kilpnäärme järsu suurenemisega ettepoole ja külgedele; Nääre muutub V klassis väga suureks. Selle suurenemine on täis hingetoru ja söögitoru kokkusurumist, neelamis- ja hingamishäireid ning häälekähedust. Kui puudutate nääret, tunnete pulsatsiooni, kuid kuulamine tekitab müra.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse hormonaalset uuringut (kas T3 ja T4 tase on tõusnud), joodi sisaldust veres ja näärme aktiivsust (skaneerimine). IN lapsepõlves Gravesi tõbi võib avalduda kerge, mõõduka ja rasked vormid. Tüsistuste puudumisel on häirega võimalik toime tulla pooleteise aastaga. Iga sel perioodil tabatud nakkus süvendab sümptomeid. Ebasoodne areng tähendab türotoksilist kriisi, mida provotseerivad mitte ainult infektsioonid, vaid ka stress ja liig. kehaline aktiivsus. Kriisi allikaks võib olla operatsioon, mis tehakse kilpnäärme osa eemaldamiseks ilma türeotoksikoosi kõrvaldamata. Esiteks antakse kriisi ajal löök lapse südame-veresoonkonna süsteemile (kõrge vererõhk, kiire pulss). Lisaks on kõrge temperatuur koos motoorse rahutuse, dehüdratsiooni ja neerupealiste puudulikkusega. Seisundi halvenemine võib põhjustada kooma ja surma.
Raskeid ja mõõdukaid vorme ravitakse haiglas. Voodipuhkust jälgitakse kuu aega; Dieet koosneb vitamiinide ja valkude rikkast toidust. Merkasoliil, mida võetakse umbes kaks kuud koos järgneva annuse vähendamisega, aitab pärssida kilpnäärmehormoonide tootmist. Säilitusravi kestab kuus kuud kuni aasta. Ravimitest soovitatakse ka propüültiouratsiili koos karbimasooliga (ravimite, ravikuuride ja annuste kombinatsiooni määrab ainult arst!). Radioaktiivse joodita lapsi ravitakse harva. Sümptomid leevenevad koos antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, vitamiinide kompleksid.
Kell kerge vorm Gravesi tõbe saab kodus ravida joodi sisaldavate ravimitega, näiteks Diiodotürosiiniga: kuur kestab tavaliselt 20 päeva, seejärel 10-päevane paus. Relapsi korral on vajalik Mercazolil. Kui aasta jooksul ravi ei aita, tehakse operatsioon. Siiski ei saa ükski meetoditest kindlustada kilpnäärme alatalitluse retsidiivi ega arenemise (siis eluaegse hormoonravi).
Endeemiline struuma
Lastel haruldane patoloogia, mis areneb joodi puudumise tõttu organismis. Sel juhul kilpnäärme tegevus praktiliselt ei häiri, kuigi see suureneb ja muudab oma struktuuri (kaelal on märgatav punn, vajalik on ka ultraheli). Seisund normaliseeritakse joodipreparaatidega ja jodeeritud toitude lisamisega menüüsse.
Nodulaarne struuma
Nodulaarse struuma korral on näärmes võimalikud moodustised, millel on võrreldes sellega erinev struktuur, koostis, struktuur ja kude (me räägime pahaloomulistest ja healoomulised kasvajad). Diagnoos selgitatakse läbivaatuse käigus (ultraheli magnetresonantstomograafiaga, kompuutertomograafia, peennõelaga aspiratsioonibiopsia jne), kusjuures põhjused võivad peituda nii pärilikkuses kui ka stressis, toksilistes mõjudes, joodipuuduses.
See võib olla üks või mitu sõlme erineva tihedusega ja suurus (alates sentimeetrist või rohkem, kuni selleni, et lapsel on raske hingata). Tavaliselt valu ei ole, kuid kurgus on klombi tunne. Healoomulisi sõlme peetakse kehale kahjutuks, pahaloomulised on aga ohtlikud nende kasvu ja metastaaside tekke tõttu. Sõlme jälgitakse
Lapse kilpnääre erineb täiskasvanu omast ainult suuruse poolest. See näeb välja nagu täht "H": sellel on kaks osa, mis on omavahel ühendatud maakitsega. See organ toodab olulisi hormoone, nagu türoksiini (T4), trijodotüroniini (T3) ja kaltsitoniini. Nad vastutavad keha kasvu ja arengu eest, puberteet, ainevahetust ja paljusid muid protsesse. Nende hormoonide sünteesi rikkumine kilpnäärmes lastel põhjustab tõsiseid vaimse ja füüsilise arengu probleeme.
Laste kilpnäärme mahu muutusi sõltuvalt vanusest saab jälgida spetsiaalse tabeli abil.
Vanus | Kilpnäärme suurus lastel | |
Poisid | Tüdrukud | |
0-2 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
2 | 2,0+0,4 | 2,0+0,4 |
4 | 1,4-2,0 | 1,3-1.7 |
5 | 1,8-2,6 | 1,6-2,2 |
6 | 2,1-2,9 | 2,1-2,9 |
7 | 2,8-3,8 | 2,4-3,4 |
8 | 3,1-4,3 | 3,1-4,3 |
9 | 3,4-4,6 | 4,0-5,6 |
10 | 3,6-5,0 | 4,2-5,8 |
11 | 4,2-5,8 | 4,4-6,0 |
12 | 5,0-7,0 | 6,3-8.7 |
13 | 6,3-8,7 | 7,0-9.6 |
14 | 6,9-9,5 | 7,2-10,0 |
15 | 8.1-11.1 | 9,0-12,4 |
Laste kilpnäärme normaalsuuruste tabel.
Nääre hakkab moodustuma 3-4 nädalat emakasisesest arengust. 8 nädalaselt võtab ta õige vorm ja hakkab funktsioneerima, 10. nädalal areneb välja võime joodi omastada ja koguda. Alates 12. nädalast algab hormoonide tootmine ja 36. nädalaks loetakse nääre täielikult arenenuks ja tal on samad funktsioonid nagu täiskasvanutel. Kuid selleks ajaks, kui laste kilpnääre emakasisene areng lõpetab, jätkavad emahormoonid oma tegevust.
Huvitav fakt: see endokriinne organ moodustub seedetraktist, areneb seedetoru protsessist.
Kilpnäärmehaiguse nähud lastel
Laste ja täiskasvanute kilpnäärmehaigused on sageli seotud joodi puudumise või liigse kogusega organismis. Selle liig põhjustab hormoonide T3 ja T4 liigset tootmist ning selle puudus põhjustab näärme funktsioonide vähenemist. Nii kilpnääret stimuleerivate hormoonide liig kui ka puudus mõjutavad negatiivselt lapse kasvu ja arengut. Sageli tekivad sellised laste haigused raseduse ajal tekkinud probleemide tõttu (näiteks ema ebapiisava hormoonide või joodi tarbimise tõttu).
Veel üks võimalik põhjus kilpnäärme patoloogiad - hüpotalamuse või hüpofüüsi haigused. Hüpofüüs on aju kõrval asuv endokriinne organ, mis vastutab paljude hormoonide, nagu prolaktiini, somatotropiini, TSH ja paljude teiste tootmise eest. Hüpotalamus kontrollib hüpofüüsi aktiivsust. Traumaatiliste ajukahjustuste korral mõned nakkushaigused(meningiit, entsefaliit) või kasvaja esinemisel võivad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsioonid märgatavalt langeda, mis väljendub kilpnäärme aktiivsuse vähenemises lastel.
Fakt: TSH, mida toodab hüpofüüs, on tihedalt seotud T3 ja T4-ga: kõrge tase pärsib TSH-d ja kui see on madal, suurendab hüpofüüsi TSH tootmist, et stimuleerida türoksiini ja trijodotüroniini tootmist.
Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel:
- madal aktiivsus, väsimus;
- unetus;
- depressioon, apaatia;
- aeglane kasv;
- varajane puberteet või, vastupidi, selle hilinemine;
- laienenud silmamunad;
- tüki tunne kurgus;
- naha, juuste ja küünte halb seisund;
- südame-veresoonkonna süsteemi häired;
- ebastabiilne vererõhk;
- ülekaaluline või väga kõhn;
- kõrge vere kolesteroolitase.
Kui esineb mitu neist sümptomitest, tuleb laps kindlasti endokrinoloogile näidata. Need võivad viidata teatud kilpnäärmehaiguse esinemisele:
- hüpotüreoidism;
- hüpertüreoidism (türotoksikoos);
- näärmepõletik (türeoidiit);
- nodulaarne või difuusne struuma;
- kasvajad või tsüstid.
Hüpertüreoidism
Hüpertüreoidism ehk türeotoksikoos on põhjustatud kilpnäärmehormoonide liigsest tasemest. Selle liigsuse peamised põhjused on näärme hüperaktiivsus või selle kahjustus, liigne jood organismis, autoimmuunhaigused ja geneetiline eelsoodumus.
Fakt: laste hüpertüreoidismi avastatakse kõige sagedamini noorukieas, puberteedieas.
Sümptomid suurenenud funktsioon kilpnäärmed lastel:
- hüperaktiivsus;
- sagedased meeleolu muutused;
- tujukus, ärrituvus;
- käte värinad;
- kõhnus suurenenud söögiisu taustal;
- suurenenud higistamine;
- struuma välimus jne.
Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja võtta T3, T4 ja TSH analüüsid, teha kilpnäärme ultraheli ja EKG. Hüpertüreoidism on kõigi nende andmete põhjal kergesti määratav.
Tavaliselt teraapia sellest haigusest on oma olemuselt meditsiiniline. Selleks on ette nähtud ravimid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide sekretsiooni, kuid lastel peaks kilpnäärme ravi annus olema väiksem kui täiskasvanutel, vastasel juhul võib haigus muutuda vastupidiseks - hüpotüreoidismiks. Annust vähendatakse mitu kuud pärast stabiilsete tulemuste saavutamist, misjärel muutub ravi toetavaks.
Hüpotüreoidism
Hüpotüreoidism on laste kilpnäärme alatalitluse tagajärg. See võib olla esmane (nääre kahjustusega) ja sekundaarne (hüpofüüsi või hüpotalamuse kahjustusega). Lisaks võib hüpotüreoidism olla kaasasündinud. See haigusvorm ilmneb joodi puudumise tõttu ema kehas või ebaõigest uimastiravi emad raseduse ajal.
Fakt: olemasolevat kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse vastsündinutel vaid 15% juhtudest; teistel on see vastsündinu perioodil asümptomaatiline ja avaldub hiljem.
Kaasasündinud vormi sümptomid:
- suurenenud rasedusperiood;
- ülekaaluline laps;
- näo turse, keha lokaalne turse;
- hääle süvenemine nutmisel;
- pikaajaline kollatõbi;
- naba pikk paranemine;
- unisus;
- madal kehatemperatuur;
- bradükardia (aeglane südamerütm) ja jne.
Tähtis! Kui kilpnäärme funktsiooni vähenemine tuvastatakse kohe pärast lapse sündi, on võimalus patoloogiast täielikult ravida. Kui diagnoos hilineb, võib tekkida vaimne ja füüsiline puue.
Omandatud hüpotüreoidismil on sarnased sümptomid, mis arenevad lapsel järk-järgult: näo turse, naha ja juuste halb seisukord, aeglane kasv, füüsiline alaareng, rasvumine.
Hüpotüreoidism on selle käigus üsna kergesti tuvastatav arstlik läbivaatus, on täpse diagnoosi tegemiseks vajalikud testid. Ravi koosneb asendusravist (mõnikord elukestvast) türoidiiniga.
Autoimmuunne türeoidiit
Seda iseloomustab kilpnäärmekoe põletik ja sõlmede ilmumine selle pinnale. See protsess on autoimmuunne. Lapse kilpnääre võib suureneda või väheneda, see sõltub haiguse tõsidusest. Reeglina on perekondlik eelsoodumus autoimmuunse türeoidiidi tekkeks. Patoloogia arengu põhjused võivad olla näärme ebapiisav funktsioon, Negatiivne mõju keskkond varasemad infektsioonid.
Sagedane nähtus on autoimmuunse türeoidiidi sõlmede moodustumine
Fakt: mõnel juhul ei ilmne lapsel autoimmuunse türeoidiidi sümptomeid ning haigus avastatakse alles järgmise rutiinse läbivaatuse käigus.
Diagnoosi ajal kontrollitakse kilpnäärmevastaste antikehade taset. Nende suurenenud tase viitab käimasolevale autoimmuunprotsessile. Lisaks tehakse kilpnäärme ultraheliuuring, vajadusel ka biopsia.
Ravi on peamiselt sümptomaatiline; Sõltuvalt analüüsi tulemustest võib määrata hormoonravi (L-türoksiin). Ravimi annuse kohandamiseks tuleb last arstile näidata iga kuue kuu tagant.
Järeldus
Kilpnäärmehaiguste eest on end üsna raske kaitsta. Sündimata lapse tervise eest hoolitsemiseks tuleb rase naine põhjalikult uurida hormonaalne taust ja määrata kilpnäärme seisund. Õigeaegne ravi aitab vältida kaasasündinud haigused lootele
Laste ja täiskasvanute kilpnääre toodab olulisi hormoone, mis reguleerivad lapse küpsemise protsessi, tema elundite kasvu ja ainevahetusprotsesse.
Nad soodustavad kaltsiumi tootmist ja luukoe arengut, mis on lastele eluliselt tähtis. Hormoonide tootmiseks vajab nääre nii joodi kui ka türosiini aminohappe olemasolu.
Seetõttu on vaja kiiresti tuvastada selle näärme düsfunktsiooni sümptomid lastel.
Sümptomid
Hüpertüreoidism lastel ei ole nii tõsine kui nende vanematel. Kui lastel esineb kilpnäärme talitlushäireid, ilmnevad hormonaalse tasakaalutuse sümptomid sageli alles mitu kuud hiljem, kui haigus on juba arenenud.
Kõigepealt muutub lapse igapäevane käitumine. Beebi muutub ärrituvaks, tema tegevus omandab ärevuse märke.
Tähtis: Väikelastel ja noorukitel on hormonaalse liigsuse ilmingud veidi erinevad.
https://youtu.be/hz9Ckximr6I
Vastsündinutel
Vastsündinute autoimmuunne hüpertüreoidism tekib olukordades, kus rasedus oli keeruline ja emale tehti hormoonravi.
Lapsed sellistes olukordades sünnivad liiga väikese kaaluga ja nende struuma suureneb koheselt.
Iseloomulikud nähud on tavaliselt märgatavad kohe pärast lapse sündi või juba tema esimesel elunädalal.
Teine tõenäoline periood hormonaalse tasakaaluhäire sümptomite ilmnemiseks on kuu kuni poolteist kuud pärast sündi.
Kus patoloogilised sümptomid on need:
- südamelöögid;
- lihaste nõrkus;
- hingeldus;
- motoorne põnevus;
- jäsemete temperatuur on tõusnud;
- kaal langeb koos isu suurenemisega;
- liigne higistamine vastsündinul;
- sagedane kõhulahtisus;
- süda, põrn ja eriti maks on suurenenud.
Ärahoidmine
Laste kilpnäärmehaiguse nähtude välistamiseks peaksid vanemad viima lapse kontrolluuringule vähemalt neli korda aastas.
Pealegi, kui lapsel on juba olnud hormonaalsed probleemid, kodus tuleb talle anda:
Sanatooriumiravi aitab haiguse esialgsete, kergete vormide korral.
Sanatooriumi valimisel peate juhinduma haiguse käigu omadustest ja meditsiinilistest soovitustest, siis aitab seal viibimine kaasa hüpertüreoidismi ravi soodsa tulemuse.
Testid ja protseduurid
- meetod näärme talitlushäirete diagnoosimiseks, võttes arvesse, et lapse vanemaks saades see muutub ja erineb põhimõtteliselt täiskasvanute sarnastest normidest.
7-aastase lapse kilpnääre ei tooda sama palju hormoone kui tema vanemad.
Tavaliselt uuritakse lapse taset, kuna see hormoon vastutab nääre toodetavate hormoonide õige sünteesi eest.
Kui test tuvastab olulisi kõrvalekaldeid, uuritakse muid kilpnäärme aktiivsuse näitajaid.
Vastsündinu sõeluuring
Nüüd on lisatud hormonaalse taseme määramine kohustuslik nimekiri tehtud sõeluuringud, mis tehakse kõikidele vastsündinutele nende viibimise staadiumis sünnitusmaja seinte vahel.
Kuigi isegi ebapiisava hormonaalse tootmise korral on see võimalik normaalne areng vastsündinule, on soovitatav anda talle õigeaegselt asendusravi, mis tuleb hiljem läbi viia kogu eluks.
Haiguste diagnoosimine
Lapse kilpnäärme patoloogiate varajase diagnoosimisega saate radikaalselt vähendada haigestumise riski. negatiivsed tagajärjed selline seisund.
Lisaks laboriuuringutele peab diagnostika tingimata hõlmama teatud instrumentaalseid meetodeid:
- termograafia;
Käimasolevad uuringud võimaldavad arstidel jõuda isegi kõige rohkem varajased staadiumid tuvastada düsfunktsiooni progresseerumine, mis väljendub iseloomulikes muutustes näärme suuruses, selle loomulikes mahtudes ja tuvastada tihendusi.
Muutunud koe konsistents, sõlmede olemasolu ja tursunud laste kilpnääre määratakse elundi sõrmedega palpeerimisega.
Kilpnäärme ravi lastel
Kaasaegsed meditsiini edusammud võimaldavad raske hüpertüreoidismi korral kasutada kolme põhilist ravisuunda:
- Esiteks kasutatakse uimastiravi.
- Seejärel, kui see on ebaefektiivne, rakendatakse seda.
- Viimane võimalus on radioaktiivne kiiritamine joodi isotoopidega (seda tüüpi sekkumine on tingitud potentsiaalne oht alla täisealistele teismelistele vastuvõetamatu).
Narkootikumide ravi
Kilpnäärme patoloogia diagnoosimisel määratakse lastele esialgu uimastiravi.
Tüüpilised välja kirjutatud ravimid on metimasool ja propüültiouratsiil. Lapsele antakse kohe märkimisväärne annus ettenähtud ravimeid.
Kui pärast seda hormonaalne tase normaliseerub, mis võtab aega umbes kuu, vähendatakse seejärel ravimi annust.
Laps kasutab kunstlikke hormoone, tänu millele suudab nääre ise taastuda.
Radiojoodravi
Kui hüpertüreoidism tekib struuma taustal, on see efektiivne. Seda tuleb veel kord rõhutada sarnane ravi lubatud ainult täiskasvanutele.
Kui ravitulemused on negatiivsed, vajab patsient operatsiooni, mille käigus eemaldatakse osaliselt või täielikult kilpnääre.