Suuõõne healoomulised kasvajad. Suuõõne vähk
Vähk suuõõne millega kaasneb kontrollimatu rakkude kasv, mis mõjutab ümbritsevaid kudesid. Haigus esineb valuga suus, mis ei kao. Ja hea, et selline kasvaja ära tuntakse varajased staadiumid, mis võimaldab kohest ravi.
Suuline tsoon sisaldab:
- 2/3 keele otsast;
- Huuled;
- Alumised ja ülemised igemed;
- huulte ja põskede sisepiirkond;
- Kudede piirkond keele all;
- Suulae kõva osa;
- Kolmandate purihammaste (tarkusehammaste) taga olev kude.
Kaela- ja peakasvajate hulgas on suuvähk üks juhtivaid nähtusi. See võib esineda mis tahes suu piirkonnas. Mõjutatud on üle 50-aastased inimesed. Mehed võivad kannatada sagedamini kui naised.
Seda tüüpi kasvaja areneb mitmel põhjusel. Peamised eeldused on aga suitsetamine ja liigne tarbimine alkohoolsed joogid. Kui mõlemad tegurid esinevad, suureneb risk. Teistele võimalikud põhjused võib hõlmata: suu limaskesta mehaanilisi vigastusi, kehva toitumist ja A-vitamiini puudust. Vähktõve võib vallandada ka sage vürtsika või kuuma toidu tarbimine või närimistubaka tarbimine.
Võimalikud riskitegurid võivad olla immuunpuudulikkuse ja inimese papilloomiviiruse (sugulisel teel leviva) infektsiooni teke. Pärilik eelsoodumus võib mängida olulist rolli. Huulevähk võib areneda pikaajalise ultraviolettkiirgusega kokkupuute tõttu. Õnneks ei ole pahaloomulised kasvajad nakkavad ega saa ühelt inimeselt teisele edasi kanduda.
Alahuule vähk - fotod, ravi, sümptomid
Kuidas haigus avaldub?
Kerge, kuid kaua paranenud külmetus huultel võib põhjustada suuvähi arengut. Protsessiga võivad kaasneda haavandid, erosioonid, valged ja punased laigud ning kasvajad. Kui ilmneb vähemalt üks neist märkidest, peate viivitamatult pöörduma hambaarsti poole. Ta suudab täpselt kindlaks teha kasvajate põhjused.
Esmapilgul ei pruugi te seda öelda esmased sümptomid kasvajad. Sel juhul võivad hoiatusmärgid olla sisetunne, ebamugavustunne.
Näiteks tekkis lümfisõlme terav põletik või tekkisid häälemuutused. Kõik see võib kuulutada haiguse arengut.
Kasvaja arengut saab iseloomustada kolme faasiga. See on esialgne faas, mis on seotud ebatavaliste aistingute ilmnemisega fookuspiirkonnas. Valu praktiliselt puudub, kuid ilmnevad esimesed sümptomid - limaskest pakseneb, valge kate ja haavandid. Sellele järgneb haiguse kaugelearenenud faas, mis väljendub valu ilmnemises, väljendunud haavandis või papillaarses kasvajas. Ja lõpuks jooksufaas - äge valu, kasvaja suuruse progresseeruv suurenemine.
Suu limaskesta vähk
Kui kirjeldame kõike üksikasjalikumalt, võivad suuvähki näidata järgmised nähtused:
- Huulte, igemete või suu turse, paksenemine, ebatasasused, karedus;
- Valged, punased või laigulised (valged ja punased) laigud suus;
- Seletamatu verejooks suus;
- Seletamatu tuimus, tundlikkuse kaotus, valu näo ja kaela mis tahes piirkonnas;
- Kaelal, näol või suus püsivate haavanditega, mis pidevalt veritsevad;
- Kurguvalu või tugevalt pigistatud kurgu tunne;
- Närimis- ja neelamisraskused;
- Kähedus, krooniline kurguvalu;
- Kõrvavalu;
- Hammaste kuju muutmine;
- Järsk ja suur kaalukaotus.
Loomulikult võivad loetletud sümptomid ilmneda mitte ainult vähi korral. Kuid nende välimus peaks teid hoiatama ja olema põhjus, miks pöörduda kohe hambaarsti või esmatasandi arsti poole.
Ainult kui varajane avastamine haigus suurendab tõhusa ravi võimalusi.
Vähi diagnoosimine
Vähi õigeaegseks diagnoosimiseks peate tegema eneseanalüüs. Mõningaid piirkondi on aga raske kontrollida. Seetõttu on soovitatav kord aastas käia hambaarsti kontrollis. Kui ilmnevad murettekitavad aistingud või neoplasmid, tuleks selline uuring planeerimata jätta.
Suuõõne vähi diagnoosimine
Arst uurib hoolikalt, eriti keelealust piirkonda. Täiendavaks läbivaatuseks ja konsultatsiooniks on vajalik haiglakülastus. Suuõõne uuritakse lambi ja väikese peegli abil. Selle tagumiste sektsioonide hoolikaks uurimiseks kasutage endoskoopi (õhuke pikk toru, mille otsas on lambipirn).
Diagnoosimiseks on vajalik biopsia, mille käigus eemaldatakse suupiirkonnast mikroskoopiliseks uurimiseks väike koetükk. Tavaliselt kasutatakse selle protseduuri jaoks üldanesteesiat, seega on vajalik lühike haiglaravi. Patsiendi üldist tervislikku seisundit hinnatakse rindkere röntgenikiirte abil. Kasvajat saab diagnoosida ka teiste uurimismeetoditega.
Kuidas ravitakse suuvähki?
Väljendunud sümptomid ja haigust kinnitav uuring motiveerivad kohest ravi. Kasutage kolme traditsiooniline tüüp ravimeetodid, mille valikut mõjutavad patsiendi üldseisund, kasvaja suurus ja arengustaadium.
- Kiiritusravi kasutatakse koos kohustusliku eelkontrolliga kilpnääre. Kui vähiravi kiiritusraviga on lubatud, paigutatakse patsient vastavasse kambrisse, kus kasvaja kiiritatakse. Vähirakkudel on tervete rakkudega võrreldes suurem tundlikkus – see aitab kaasa nende kiirele hävimisele.
- Kirurgiline sekkumine on rakendatav suupiirkonna lokaliseeritud kasvajate korral. Nende liigne kaugus võib aga kaasa tuua ebameeldivad tagajärjed kirurgiline sekkumine- jõuda probleemne piirkond, mõnikord tuleb mõni organ eemaldada.
- Keemiaravi põhineb keemiaravi ravimite kasutamisel, mis pärsivad suu vähirakkude aktiivsust. Arsti määratud annust mõjutavad kasvaja faas, samuti selle suurus. Ravimid viiakse vereringesse, mis põhjustab nende mõju mitte ainult vähirakud, aga ka tervetele. Sel põhjusel võib keemiaravi tagajärgedega kaasneda terve rida negatiivseid nähtusi: nõrgenenud immuunsus, juuste väljalangemine, kõhulahtisus, oksendamine jne.
Kui suu piirkonnas on tekkinud suur kasvaja, võib kasutada kombineeritud ravi. See hõlmab kemoradioteraapiat (kombineeritud ja keemiaravi) - seda kasutatakse ainult siis, kui patsiendi seisund võimaldab samaaegselt kasutada kahte ravimeetodit.
Pärast haiguse kõrvaldamist on võimatu teha ilma regulaarsete suuliste kontrollideta. Röntgen, MRI või CT on vajalikud operatsioonijärgsed protseduurid. Neid uuringuid võib läbi viia rohkem kui ühe aasta jooksul pärast ravi.
Isegi sõna "vähk" hirmutab iga inimest. Et vältida ohvrite hulka sattumist salakaval haigus, peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik. Esiteks ohumärgid peaksid julgustama viivitamatut arstiabi. Väga oluline on uuring ise läbi viia. Pole juhus, et nad tulid välja ütlusega "ettehoiatatud on ette valmistatud".
Allpool on teave suuvähi kohta. Taju parandamiseks on soovitatav samaaegselt tutvuda Üldine informatsioon pea- ja kaelavähi puhul.
Suu
Suuõõne sisaldab:
- Eesmine 2/3 keelest
- Ülemised ja alumised igemed
- Põskede ja huulte sisevooder
- Suupõhi (keelealune kude)
- Kindel taevas
- Kolmandate purihammaste taga olev kude (tarkusehambad)
Suuõõne vähk
Suuõõne vähk on pea- ja kaelapiirkonna kasvajate seas juhtival kohal. See võib esineda suuõõne mis tahes osas.
Igal aastal avastatakse Ühendkuningriigis umbes 1400 keelevähi juhtu, samuti 1500 muude kohtade suuvähi juhtu. Huulevähk pole nii levinud: aastas registreeritakse vähem kui 300 selle kasvaja juhtu.
Suuvähk mõjutab tavaliselt üle 50-aastaseid inimesi. Pealegi kannatavad mehed sagedamini kui naised. Enamik suu kasvajaid areneb rakkudest, mis katavad suu sisemust või katavad keelt. Neid kasvajaid nimetatakse lamerakujuline.
Suuvähi põhjused
Suuvähi peamised põhjused on suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Nende tegurite samaaegne esinemine suurendab oluliselt vähiriski. Muudeks põhjusteks on närimistubakas või paan (beetlipõhine segu), mis on mõnede Aasia rahvaste rahvuskultuuri traditsioon.
Suuvähi tekkerisk suureneb selliste tegurite tõttu nagu alatoitumus, halb suuhügieen ja ebaregulaarsed hambaarstiuuringud. Võimalikud riskitegurid on immuunpuudulikkus ja inimese papilloomiviiruse infektsioon (inimese papilloomiviirusega nakatumine). Pikaajalist kokkupuudet ultraviolettkiirgusega peetakse huulevähi riskiteguriks.
Nagu teised pahaloomulised kasvajad, ei ole suuvähk nakkav ja seda ei saa inimeselt inimesele edasi kanduda.
Märgid ja sümptomid
Suuvähil on kaks peamist sümptomit:
- Limaskesta haavand, mis aja jooksul ei kao
- Ebameeldivad aistingud või valu suus
Siiski ei esine alati valu või haavandeid. Muud suuvähi sümptomid on järgmised:
- Valged (leukoplaakia) või punased (erütroplakia) laigud suu või kurgu limaskestal, mis aja jooksul ei kao
- Huule, suu või kõri paksenemine või turse
- Valu või raskused närimisel, neelamisel või rääkimisel
- Verejooks või tuimus suus
- Hammaste kaotamine ilma nähtava põhjuseta
- Turse kaelas
- Märkimisväärne kaalulangus lühikese aja jooksul
- Halb hingeõhk (halitoos)
Need sümptomid ei piirdu ainult vähiga. Nende esinemisest tuleks aga võimalikult kiiresti teatada oma arstile või hambaarstile. Suuvähi varajane avastamine suurendab eduka ravi võimalusi.
Suuõõne vähi diagnoosimine
Raviarst või hambaarst uurib hoolikalt suuõõne, pöörates erilist tähelepanu keelealusele piirkonnale. Täiendav uurimine ja spetsialistidega konsulteerimine eeldab haiglakülastust.
Spetsialist uurib suuõõne väikese peegli ja lambi abil. Suu ja kõri põhjalikumaks uurimiseks võib arst kasutada endoskoopi: õhukest painduvat toru, mille otsas on valgus.
Diagnoosimiseks on vaja biopsiat, mille käigus arst eemaldab väikese koetüki, mida uuritakse mikroskoobi all. Tavaliselt seda protseduuri all läbi viidud üldanesteesia ja nõuab seetõttu lühikest haiglaravi.
Edasine uurimine
Hindadeks üldine seisund tervis, tehakse vereanalüüse ja elundite röntgenuuringuid rind. Suuvähi diagnoosimisel ja kaugmetastaaside (kasvaja leviku koldeid) tuvastamisel aitavad ka muud uurimismeetodid. Testi tulemused aitavad arstil valida kõige sobivama ravivõimaluse.
Luukahjustuse tuvastamiseks määrab arst radiograafia kolju või kaela näoosa. Seda kasutatakse lõualuude ja hammaste seisundi hindamiseks. eriline liik kutsutud radiograafiline uuring ortopantomogramm.
Magnetresonantstomograafia (MRI). Seda kasutatakse kudede ja elundite üksikasjalike kujutiste saamiseks elektromagnetiline kiirgus. Enne uuringut peab patsient täitma ja allkirjastama spetsiaalse küsimustiku. See tagab, et MRI on patsiendile ohutu.
Enne protseduuri palutakse patsiendil eemaldada kõik metallist tarvikud, sealhulgas ehted. Mõnele patsiendile manustatakse intravenoosselt spetsiaalset värvainet. See on nn kontrastaine, mis suurendab piltide selgust ja võimaldab paremini näha kudesid ja elundeid. Tavaliselt umbes pool tundi kestva läbivaatuse ajal peab patsient lamama silindrilise magneti sees asuval diivanil. Protseduur on valutu, kuid võib tekitada patsiendile ebamugavust, eriti kui esineb klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees). Seade tekitab tuhmi koputavat heli, mida patsient saab kõrvaklappide või kõrvatroppide abil summutada.
Kompuutertomograafia (CT)- see on sari röntgenikiirgus, mis loob kolmemõõtmelise (kolmemõõtmelise) pildi keha sisestruktuuridest. Skaneerimine on valutu ja kestab 10-30 minutit. Protseduur hõlmab keha väikest kiiritamist, mis on kahjutu mitte ainult patsiendile, vaid ka teda ümbritsevatele inimestele. Enne analüüsi (vähemalt neli tundi enne) on soovitatav mitte süüa ega juua.
Kudede ja elundite paremaks visualiseerimiseks võib arst paluda patsiendil värvainet juua või intravenoosselt süstida. Pärast seda on võimalik tugev kuumus, mis kestab mitu minutit. Kui patsiendil on bronhiaalastma või allergia joodivärvide suhtes, võivad reaktsioonid olla ebatavaliselt tugevad. Seetõttu tuleks nende seisundite esinemisest varem arstile teatada.
Luu skaneerimine. See uuring võimaldab näha patoloogilised moodustised luudes. Sel juhul veeni süstimine (tavaliselt küünarnuki veeni) ei ole suur hulk radioaktiivne aine. 2-3 tunni pärast tehakse kogu keha skaneerimine. Kõik kõrvalekalded kuvatakse arvutiekraanil eredalt esiletõstetud aladena (nn kuumade kohtadena). Skaneerimine ei suurenda keha radioaktiivset tausta ja on seetõttu ümbritsevatele inimestele kahjutu.
Kasvaja staadiumi ja astme määramine
Etapi määramine (lavastamine)
Vähi staadium kirjeldab kasvaja suurust ja levikut algsest asukohast kaugemale. Teades kasvaja tüüpi ja staadiumi, saab arst valida antud juhtumile sobivaima ravimeetodi.
Klassifikatsioon TNM süsteemi järgi
Kõige sagedamini kasutatakse vähi staadiumi määramisel TNM klassifikatsioonisüsteemi, kus:
- Kategooria T tähendab kasvaja suurust
- Kategooria N tähendab vähi olemasolu või puudumist lümfisõlmed
- Kategooria M tähendab metastaaside olemasolu või puudumist, see tähendab vähi levikut kaugematesse organitesse
Igal kategoorial on numbrilised väärtused, mis kirjeldavad kasvajat üksikasjalikumalt. Näiteks kategooria T1 tähendab, et kasvaja on väga väike ja piirdub ühe koekihiga, samas kui kategooria T4 kasvajad on suured ja levinud mitmesse koekihti.
Vähi numbriline klassifikatsioon
Lisaks TNM-süsteemi abil klassifitseerimisele kasutavad spetsialistid ka vähi numbrilist klassifikatsiooni. Tavaliselt hõlmab see iga kasvajatüübi jaoks kolme või nelja etappi.
1. staadium vastab vähi arengu algstaadiumile, mil kasvaja on veel väga väike ega ole levinud. 4. staadiumis kirjeldatakse kaugelearenenud haigust, mille puhul vähk on metastaseerunud teistele organitele. 2. ja 3. etapp on vahepealsed.
Numbriline etapp on erinevate kategooriate kombinatsioon vastavalt TNM-süsteemile. Seega võib 1. astme kasvajat kirjeldada kui T1, N0, M0 või T2, N0, M0.
Numbrilise staadiumi võib jagada ka alamfaasideks, millest igaüks kirjeldab täpsemalt kasvaja suurust ja ulatust. Näiteks 3. staadiumi vähi võib jagada 3a, 3b ja 3c staadiumiks. Kuid 3b staadium erineb etapist 3a kas kasvaja suuruse või metastaaside esinemise poolest lümfisõlmedes.
Rääkige oma arstiga oma vähi staadiumist
Viimastel aastatel on vähi staadiumi määramise süsteem muutunud väga keeruliseks. Nüüd võimaldab vähi klassifitseerimine staadiumi järgi väga üksikasjalikult kirjeldada erinevate kasvajate suurust ja levimust. Vähi staadiumi määramine hõlbustab oluliselt ravi valikut ja võimaldab määrata haiguse prognoosi.
Patsientidega vesteldes kipuvad arstid aga vähi staadiumi kohta teavet oluliselt lihtsustama. Kui kasvaja ei ole levinud, võib arst kasutada selliseid sõnu nagu "varajane" või "kohalik". Kui vähk levib ümbritsevatesse kudedesse või lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, viitab arst kasvajale kui "kohalikult arenenud". Kui vähk on levinud kaugematesse organitesse, nimetatakse seda "arenenud" või "arenenud". Igal konkreetsel juhul arutab arst patsiendiga läbi vähi staadiumi määramise eripära.
Pahaloomulisuse aste
Pahaloomulisuse aste sõltub vähirakkude välimusest mikroskoobi all ja määrab vähi käitumise.
Madala klassi vähirakud on väga sarnased terved rakud. Suure pahaloomulisuse astmega on kasvajarakud tervetest väga erinevad. Madala astme kasvajad kasvavad tavaliselt aeglaselt ja levivad palju harvemini kui kõrge astme kasvajad.
Ravi
Ravi sõltub kasvaja staadiumist ja ulatusest, samuti teie üldisest tervislikust seisundist. Raviarst selgitab patsiendile, millised ravivõimalused on saadaval sel juhul suuvähk. Samuti võib ta soovitada konsulteerida teiste spetsialistidega, kes annavad haiguse kohta rohkem teavet.
Tavaliselt hõlmab suuvähi ravi:
- Kirurgia
- Kiiritusravi (kiiritusravi)
- Keemiaravi
- Bioloogiline teraapia
Raviarst pakub patsiendile välja ravimeetodi, mis kõige tõenäolisemalt aitab vähiga toime tulla. Peaksite arutama võimaliku kõrvalmõjud valitud ravi ja selle mõju kõne- ja neelamisvõimele.
Varajases staadiumis suuvähi puhul on nii operatsioon kui ka kiiritusravi võrdselt tõhusad. Kui pärast operatsiooni on võimalus väljendunud rikkumine kõne ja neelamine, määratakse patsiendile kiiritusravi. Suuri kasvajaid ravitakse tavaliselt kombineeritud raviga.
Allpool on toodud ravimeetodid, mida saab määrata üksi või üksteisega kombineerituna.
Kirurgia
Vähkkasvaja eemaldatakse koos väike alaümbritsev terve kude. Operatsiooni ulatus sõltub vähi kasvaja suurusest ja selle asukohast suuõõnes.
Sageli levib suuvähk kaela lümfisõlmedesse. Seetõttu eemaldatakse lümfisõlmed isegi kahjustuse tunnuste puudumisel: lümfisõlmede dissektsioon. See vähendab võimalust, et vähk kordub (st taastub uuesti).
Haiglaravi kestus sõltub mahust kirurgia. Lisateavet selle kohta saate oma arstilt.
Keerulised ja ulatuslikud operatsioonid nõuavad patsiendi viibimist osakonda mõnda aega intensiivravi ja elustamine.
Mõned patsiendid vajavad ulatuslikku operatsiooni, mis hõlmab eemaldamist lõualuu luud või keeleosad. Sellistel juhtudel teeb operatsiooni suu- ja näo-lõualuukirurg. Kaotatud koe taastamiseks kasutatakse nahka või mõnest teisest osast võetud luutükki. Pärast sellist operatsiooni jääb patsient mitmeks nädalaks haiglasse.
Mikrograafiline kirurgia (või Mohsi operatsioon) on kirurgilise sekkumise eriliik, mille käigus kahjustatud kude eemaldatakse kiht-kihilt ja seda uuritakse mikroskoobi all operatsiooni enda käigus. Kudede ekstsisioon viiakse läbi kuni vähirakkude avastamiseni. See operatsioon tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui on oluline eemaldada võimalikult vähe terveid kudesid, näiteks huulevähi korral.
Operatsiooni kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed sõltuvad operatsiooni tüübist ja ulatusest. Ravi võib mõjutada kõnet, neelamist või teie lõhna- ja maitsemeelt. Mõned operatsioonid põhjustavad muutusi patsiendi välimuses.
Pärast operatsiooni on oluline koostöö logopeedi ja toitumisspetsialistiga. Need spetsialistid aitavad teil sellega toime tulla negatiivsed tagajärjed operatsioonid.
Kiiritusravi (kiiritusravi)
Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirgust. See kahjustab ka ümbritsevaid terveid kudesid.
Varajases staadiumis suuvähi korral kasutatakse kiiritusravi iseseisva ravimeetodina (radikaalne kiiritusravi). Ravi võib määrata ka enne operatsiooni (adjuvant kiiritusravi), mis vähendab vähi kordumise tõenäosust, samuti kasvaja kordumise korral pärast operatsiooni. Lisaks kasutatakse kaela lümfisõlmede vähi puhul kiiritusravi.
Mõned patsiendid saavad kiiritusravi samaaegselt keemiaraviga (nn keemiaravi).
Seda kasutatakse mõne väikese huule- või keelekasvaja puhul sisemine kiiritusravi või brahhüteraapia. Sel juhul asetatakse kasvaja lähedale tahkel kujul radioaktiivne materjal.
Kiiritusravi kõrvaltoimed. Kiiritusravi põhjustab sageli ravitavas piirkonnas naha punetust, tumenemist või valulikkust, mis meenutab päikesepõletus. See kõrvaltoime ilmneb teisel ravinädalal ja võib püsida kuni kuu aega pärast ravi lõppu. Mõnikord nahk koorub või puruneb. Raviarst räägib teile kiiritusravi ajal nahahoolduse reeglitest.
Võimalik, et mõne nädala pärast pärast ravi algust ilmnevad valulikkus suuõõnes ja neelus, samuti limaskestade haavandid. Sageli esineb hääle kähedus. Tekivad muutused haistmismeeles ja maitseelamused. Söömine on raske ja neelamine võib olla valulik. Nende nähtuste leevendamiseks määrab arst spetsiaalseid ravimeid.
Mõnel juhul, kui patsient ei saa süüa ja kaotab kaalu, on see ette nähtud kunstlik toitumine sondi kaudu. Toru sisestatakse makku nina (nasogastraalsondi) kaudu või otse eesmise toru kaudu kõhu seina(gastrostoomia). Sellised meetmed on lühiajalised ja on vajalikud ainult normaalse neelamise taastamiseks.
Suuvähi kiiritusravi mõjutab sageli süljenäärmeid, mis hakkavad vähem sülge tootma. See põhjustab suu ja kurgu limaskestade kuivamist, mis muudab neelamise ja rääkimise raskeks. Lõõgastumiseks ebamugavustunne Võite kasutada kunstliku süljega pihusid.
Enamik kõrvaltoimeid on ajutised ja kaovad järk-järgult pärast ravi lõppu. Kuid mõnel patsiendil püsib kserostoomia ka pärast kiiritusravi lõppu.
Keemiaravi
Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakke. Ravimid on välja kirjutatud:
- Enne kiiritusravi või (harva) enne operatsiooni
- Samaaegselt kiiritusraviga (kemoradioteraapia)
- Pärast kiiritusravi või operatsiooni (adjuvantne keemiaravi) lõpetamist
- Kui vähk on levinud teistesse organitesse või kasvaja kordub pärast ravi
Pärast operatsiooni manustatud keemiaravi vähendab vähi taastumise (kasvaja taastumise) võimalust. Kui kasvaja kordub, aitab keemiaravi selle sümptomeid kontrolli all hoida. Huulevähi raviks keemiaravi tavaliselt ei kasutata.
Suuvähi kõige sagedamini kasutatav keemiaravi on tsisplatiin ja fluorouratsiil (5-FU). Kui vähk kordub, kasutatakse teisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad dotsetakseel (Taxotere), paklitakseel (Taxol) ja gemtsitabiin (Gemzar).
Tavaliselt manustatakse keemiaravi ravimeid intravenoosselt. Need võivad põhjustada vererakkude arvu ajutist vähenemist. Leukotsüütide vaeguse (leukopeenia) korral tekivad infektsioonid sagedamini. Seetõttu määrab arst keemiaravi käigus vereanalüüsid. Vajadusel võib infektsiooni raviks olla vaja antibiootikume. Raske aneemia (punaste vereliblede puudulikkus) korral on vaja vereülekannet.
Muud keemiaravi kõrvaltoimed on äärmine väsimus, suuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Kõikidest kõrvaltoimetest tuleb teatada oma arstile, kes kirjutab välja ravimid ebameeldivate tagajärgede vastu võitlemiseks.
Keemiaravi
Mõne väikese suuõõne kasvaja puhul kasutatakse operatsiooni asemel kemoradioteraapiat (kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon). Võrreldes operatsiooniga on sellel vähem mõju kõnele ja neelamisele. On oluline, et patsiendi seisund võimaldaks tal toime tulla kahe ravimeetodiga. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi ja keemiaravi samaaegsel manustamisel on kõrvaltoimed rohkem väljendunud. Kui keemiaravi vähki ei ravi, määratakse pärast seda operatsioon.
Lisaks võib pärast operatsiooni määrata kemokiirgusravi, et vähendada vähi kordumise tõenäosust.
Bioloogiline teraapia
Bioloogiline ravi kasutab vähirakkude hävitamiseks organismis toodetud aineid. Nende hulka kuuluvad monoklonaalsed antikehad ja vähi kasvu inhibiitorid. Bioloogiline ravi on tavaliselt ette nähtud osana Kliinilistes uuringutes, mis on pühendatud suuvähi ravile.
Monoklonaalsed antikehad. Need ravimid on võimelised kinnituma retseptoritele, mis asuvad teatud vähirakkudel.
Mõned kasvajad sisaldavad niinimetatud epidermaalse kasvufaktori retseptoreid (EGFR). Kui nendele retseptoritele kinnituvad keemilised ained, mida nimetatakse kasvufaktoriteks, arenevad ja jagunevad vähirakud. Monoklonaalsed antikehad blokeerivad retseptoreid, peatades seeläbi vähirakkude kasvu. Lisaks suurendavad ravimid vähirakkude tundlikkust raadio- ja keemiaravi suhtes.
Üks monoklonaalsetest antikehadest on ravim tsetuksimab (Erbitux), mida manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu. Kombinatsioonis kiiritusraviga kasutatakse tsetuksimabi lokaalselt kaugelearenenud suukaudse lamerakk-kartsinoomi (vähk, mis on just hakanud levima ümbritsevatesse kudedesse) raviks. Tsetuksimabi määratakse ainult juhtudel, kui patsient ei talu keemiaravi tsisplatiini või karboplatiiniga.
Selle ravimeetodi kohta räägib raviarst patsiendile üksikasjalikumalt.
Vähirakkude kasvu inhibiitorid
Kasvamiseks ja jagunemiseks kasutavad vähirakud spetsiaalseid keemilisi signaale, mis võimaldavad neil üksteisega "suhelda". Vähirakkude kasvu inhibiitorid häirivad seda protsessi, mille tagajärjel kasvaja areng peatub. Kasvu inhibiitorit nimega gefitiniib (Iressa) kasutatakse kliinilistes uuringutes mõnede pea- ja kaelavähi, sealhulgas suuvähi retsidiivide puhul. Kuna lõpptulemused kliinilised uuringud pole veel kättesaadavad, on nende ravimite efektiivsusest veel vara rääkida.
Dünaamiline vaatlus
Pärast ravi lõppu on oluline läbida regulaarne kontroll, mis hõlmab röntgenikiirgust ja vajadusel CT-d või MRI-d. Sellist uuringut saab läbi viia mitme aasta jooksul. Kui regulaarsete kontrollide vahelisel ajal ilmnevad sümptomid või murettekitavad tunnused, võtke esimesel võimalusel ühendust oma arstiga.
– pahaloomulised kasvajad, mis arenevad suuõõne limaskestadelt ja moodustavad ligikaudu 1,5% kõigist inimese kasvajatest.
Kõige sagedamini esineb haigus 40-60-aastastel meestel. Kogemused näitavad, et enamikul juhtudel tekivad kasvajad patoloogiliselt muutunud kudedel. Enamasti on need pikaajalised põletikulised protsessid erineva etioloogiaga ja düskeratoosiga, mis kuuluvad niinimetatud vähieelsesse kasvajasse.
Suuvähi põhjused
Märkimisväärne roll arengus patoloogilised protsessid nad mängivad suus halvad harjumused, nagu suitsetamine, kangete alkohoolsete jookide kuritarvitamine, "nas" kasutamine Kesk-Aasia rahvaste seas, India rahvaste seas - beetlilehtede närimine.
On ka selliseid tegureid nagu krooniline mehaaniline trauma, mis on põhjustatud hävinud hambakroonist, täidise teravast servast või halvasti valmistatud proteesist. Määratletud väärtus toitumise iseloom mängib rolli ka vähieelsete seisundite tekkes.
A-vitamiini ebapiisav sisaldus toidus või selle imendumise rikkumine organismis põhjustab muutusi keratiniseerumisprotsessides. Kahtlemata ja halb mõju liiga kuumade ja vürtsikate toitude süstemaatiline tarbimine.
Suuvähi sümptomid
Suuõõne vähkkasvajate kliiniline kulg võib jagada kolme faasi või perioodi: esialgne, arenenud ja tähelepanuta jäetud.
Esialgne periood
Sel ajal märgivad patsiendid kõige sagedamini patoloogilise fookuse piirkonnas ebatavalisi tundeid.
Suuõõne uurimisel võib tuvastada mitmesuguseid muutusi:
- limaskesta paksenemine;
- kudede tihendamine;
- pindmised haavandid;
- papillaarsed neoplasmid;
- valged laigud jne.
Sel perioodil on vaja hoolikalt uurida suuõõne organeid, kuna vaatluste analüüs näitab, et peaaegu 10% juhtudest ei tuvastatud esimestel arstivisiitidel limaskesta lokaalseid kahjustusi.
Valu, mis sunnib tavaliselt arsti poole pöörduma, tekib vähi arengu algperioodil ligikaudu 25% juhtudest. Kuid enam kui 50% juhtudest on valu seotud kurguvalu, hambahaiguste vms.
Seda täheldatakse eriti sageli suuõõne tagumises pooles ja lõualuu alveolaarses servas lokaliseeritud vähi korral. Arstide tähelepanu on sageli valesti suunatud.
Suuvähi esialgsel arenguperioodil on soovitatav eristada kolme anatoomilist vormi:
- haavandiline;
- sõlmeline;
- papillaarne.
Kõige sagedamini täheldatakse haavandilist vormi, ligikaudu 50% patsientidest suureneb haavandi suurus aeglaselt, teistel kiiresti. Konservatiivne ravi, reeglina ei too kaasa haavandite vähenemist. Seda võib öelda kahe järgmise vormi kohta.
Nodulaarne vorm avaldub limaskesta tihenemises valkjate laikudega ümber või kõvenemisega kudedes. Viimasel juhul võib kõvenemise kohal olev limaskest olla muutumatu. Hüljestel on tavaliselt selged piirid ja need arenevad kiiremini kui haavandilise vormi korral.
Papillaarset vormi iseloomustab tihedate kasvude olemasolu limaskesta kohal. Need arenevad kiiresti ja on sageli kaetud terve limaskestaga.
Arenenud periood
Sel ajal ilmnevad mitmed sümptomid. Esiteks häirib peaaegu kõiki patsiente erineva intensiivsusega valu, kuigi mõnikord, isegi suurte kasvajate korral, võib valu puududa.
Valu muutub piinavaks, on olemuselt lokaalne või kiirgub ühte või teise pea piirkonda, sageli vastavasse kõrva või ajapiirkonda. Paljudel patsientidel suureneb süljeeritus limaskesta ärrituse tagajärjel kasvaja lagunemisproduktide poolt.
Tüüpiline sümptom on vastik lõhn suust - kasvaja lagunemise ja nakatumise kaaslane.
Suu limaskesta vähi kaugelearenenud perioodil eristatakse kahte anatoomilist vormi:
Hooletusse jätmise periood
Suu limaskesta vähk, mis levib kiiresti, hävitab ümbritsevaid kudesid ja tuleb liigitada nende kasvajate hulka, mida peetakse eranditult agressiivseteks ja pahaloomulisteks.
Tuleb märkida, et üldiselt on suuõõne tagumise poole limaskesta vähk pahaloomulisem kui eesmine, samuti on palju keerulisem ravida suuõõne tagumise poole organite vähki.
Suuvähi sümptomite kirjeldused
Suuõõne vähi diagnoosimine
Suu limaskesta lamerakulise kartsinoomi kliiniline äratundmine põhineb teadmistel selle pahaloomulise kasvaja vormi arengu iseärasustest ega tekita suuri raskusi.
Selleks on vaja hinnata kasvaja asukohta, suurust, leviku ulatust ja kliiniline vorm kasvu. Seni määratakse kasvaja leviku ulatus visuaalselt ja palpatsiooni teel.
Sekundaarne kasvaja kahjustus näo luustiku luudele määratakse röntgenuuringu ja stsintigraafia abil. Siiski ei saa sel viisil tuvastada luuümbrise kasvaja infiltratsiooni ja seetõttu tuleb rahulduda kliinilise hinnanguga selle osalemise kohta kasvajaprotsessis.
Morfoloogilise uurimismeetodi ülesandeks on määrata biopsia materjali kasvajaline kuuluvus, histoloogiline struktuur pahaloomuline kasvaja, lamerakulise kartsinoomi diferentseerumine, kasvaja infiltratsiooni levimus ümbritsevatesse kudedesse ja veresoontesse.
Kõik need märgid on olulised haiguse kulgu ennustamiseks ja ravimeetodi valikuks. Tsütoloogiline meetod on eriti oluline diferentsiaaldiagnostika väikesed kasvajad ja vähieelsed haigused.
Piirkondlike metastaaside diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline. Et ennustada haiguse kulgu ja valida kõige ratsionaalne meetod ravi eeldab piirkondlike metastaaside arvu ja lokaliseerimise hindamist kaela lümfisõlmede vastavates rühmades, mis määratakse palpatsiooni ja ultraheliuuringuga.
Metastaatilise sõlme punktsioonide tsütoloogiline uuring võimaldab 80% juhtudest teha õige diagnoosi.
Kaugete metastaaside diagnoosimiseks on vaja uurida lamerakk-kartsinoomist kõige sagedamini mõjutatud elundeid, selleks tehakse järgmist:
- rindkere röntgen;
- maksa funktsionaalne uuring;
- Maksa ultraheliuuring.
Suuõõne vähi ravi
Suu limaskesta vähiga patsientide ravi võib jagada kahte etappi: esmase kahjustuse ravi ja piirkondlike metastaaside ravi.
I etapp - esmase kahjustuse ravi
Primaarsete kasvajate raviks kiiritus-, kombineeritud ja kirurgiline meetod s.
Suuvähi kiiritusravi
Üks levinumaid meetodeid suu limaskesta ja orofarünksi vähi raviks. Seda kasutatakse 88,7% suuõõne kasvajatega patsientidest ja 72,4% -l iseseisva meetodina. Seda peetakse peamiseks raviks kasvaja arengu varases staadiumis.
Enamasti kasutatakse kauggammateraapiat, harvem intrakavitaarteraapiat ja mõlema kombinatsiooni. Mis puudutab tulemusi, siis kodumaiste ja välismaiste autorite sõnul on keele liikuva osa primaarse vähi puhul, mis vastab I ja II staadiumile (T1 ja T2), kasutada. erinevaid tehnikaid kiiritusravi 5 aasta jooksul on lubatud ravida vastavalt 70–85% ja 38–56% patsientidest.
I staadiumi suupõhjavähiga paraneb 5 aasta jooksul 53-66% patsientidest ja II staadiumis 43-46%, põsevähiga vastavalt 81 ja 61%. Suu limaskesta vähi III staadiumi kiiritusravi tulemused on palju halvemad - 16-25%.
Kombineeritud meetod suuvähi raviks
Praegu kasutatakse meie riigis laialdaselt kombineeritud meetodit suu limaskesta vähi raviks, mille põhikomponendiks on operatsioon.
Enamik spetsialiste soovitab kauggammateraapiat ravi esimeses etapis ja teises etapis kirurgia. Operatsioonieelsed kiiritusdoosid on 35-45 Gy.
I ja II staadiumi keelevähi 5-aastase kombineeritud ravi soodsad tulemused on võrreldavad ainult kasvaja kiiritusravi tulemustega ning ulatuvad vastavalt 80-94% ja 39-65%.
Muude I ja II staadiumi kasvajate puhul saavutati pikaajaline ravi 30–53% suupõhja vähiga patsientidest, 42,8% alveolaarprotsessist. alalõug ja vastavalt 94 ja 65% põsevähiga patsientidest.
III staadiumi haiguse korral moodustasid suuõõne mis tahes asukoha vähi kombineeritud ravi tulemused kuni 37% ravist viie aasta jooksul. See meetod kasutatakse juhendina lokaalselt levinud vähi korral.
Peamine komponent on kirurgia, selle maht peab vastama primaarse kasvaja leviku ulatusele, selle arenguvormile ja histoloogilisele struktuurile.
Kirurgiline meetod suuvähi raviks
Keelekirurgia puhul kasutatakse endiselt laialdaselt keele poolelektroresektsiooni. Seda operatsiooni tehakse nii I-II staadiumi vähi kui ka suurte kasvajate korral kombineeritud sekkumise osana (kahe või enama organi puhul). Ekstsisiooni piirid on vähemalt 2-4 cm tervest koest.
Lokaalselt levinud keele liikuva osa ja suupõhja vähi korral tehakse keele kombineeritud poolelektroresektsioon koos suupõhja resektsiooniga (näidustuse korral ja alalõualuu resektsioon) koos samaaegse plastilise kirurgiaga. keele ja suupõhja kudede defektide lihas-kutaansed klapid.
II etapp - piirkondlike metastaaside mõjutamise piirkondade taktika
23-40% juhtudest täheldatakse kõigi lokalisatsioonide suu limaskesta vähi piirkondlikke metastaase.
Suurimat metastaaside protsenti kaela lümfisõlmedes täheldatakse primaarse kasvajaga, mille mõõtmed on 4 cm või rohkem. Piirkondlike metastaaside mõju patsientide saatusele tõendavad järgmised kodumaiste ja välismaiste autorite andmed.
Kui morfoloogiliselt kinnitatud metastaasidega primaarne kasvaja on 4 cm või rohkem, on ainult 17–20% patsientidest 5 aastat elus ilma retsidiivide või metastaasideta. Olenemata piirkondlike metastaasidega primaarse kasvaja suurusest on 9–33% patsientidest elus ja nende puudumisel 50–70%.
Piirkondlike metastaaside ravi juhtiv meetod on operatsioon. Selleks tehakse kaela koe fastsia-tupe ekstsisioon ja Kraili operatsioon. Piirkondlike metastaaside tekke ärahoidmiseks kasutavad mitmed radioloogid regionaalse lümfidrenaaži piirkondade kiiritamist.
Küsimused ja vastused teemal "Suuvähk"
küsimus:Tere päevast. Palun öelge, kui vajalik on operatsioon minu 37-aastasel vennal, kellel avastati selle aasta augustis parema eesmise osa suu limaskesta vähk koos mts-ga submandibulaarses, paremal emakakaela lümfisõlmedes. , T3N2 in M0. Alates sellest ajast on läbi viidud kolm keemiaravi kuuri, kuid siiski otsustati opereerida. Viimane ultraheliuuring: PSG-st paremal ees määratakse hüpoehoiline infilstraat suurusega 3,1x2,6 cm, ilma selgete kontuurideta ja üksikud lümfisõlmed nr 3, läbimõõduga 1 cm. Mööda sternocleidomastoid lihast on lümfisõlmede ahel hüperehoose keskusega maksimaalselt 2,0x0,7 cm.Süljenäärmed ei muutu, vasakpoolsel spetsiifilise iseloomuga lümfisõlmed ei tuvastata, kilpnääre on muutumatu.
Vastus: Operatsioon on vajalik – ilma selleta on eluea pikenemise, veel vähem taastumise võimalused üliväikesed.
Põsevähi diagnoosimise protsessis näitavad fotod, et haiguse peamine provokaator on tubakas. Enamasti mõjutab see vanemaid mehi. Naised haigestuvad umbes viis korda harvemini. Erandjuhtudel võib seda näha haigete väikelaste seas.
Kes on haigusele vastuvõtlik?
Elustiil kaasaegne inimene suurendab vähi tõenäosust. Alkoholi joomine, suitsetamine ja närimistubakas võivad limaskestal esile kutsuda mitmesuguseid moodustisi.
Keegi ei saa anda täpset vastust küsimusele, mis provotseerib vähirakkude kasvu ja arengut. Kuid kaasaegsed arengud võimaldavad meil teha mõningaid järeldusi ja võtta ennetavaid meetmeid.
Tähelepanu! Muutused suu epiteeli struktuuris võivad olla healoomulised. Kasvaja seisundi pidev jälgimine võimaldab õigeaegselt diagnoosida sellise kasvaja degeneratsiooni pahaloomuliseks ja määrata ravi.
Haiguse sümptomid
Haiguse esimesi sümptomeid on väga lihtne märkamata jätta. Väikesed moodustised, tükid või haavandid ei tekita ilmset ebamugavust. Aja jooksul muutuvad ebamugavused suuremaks. Nad kasvavad ja suurenevad. Inimene võib kogeda pidev valu suus. Väga sageli esineb haigus koos keele paksenemise ja tuimusega.
Inimese hambad hakkavad ilma nähtava põhjuseta välja kukkuma, igemed on kahetsusväärses seisus, lõualuu paisub, hääl muutub või kaob üldse, lümfisõlmed suurenevad - see on põhjus, miks kohe arstilt nõu küsida.
Tasub meeles pidada, et vähi kulgemisega kaasneb alati kiire kaalulangus.
Loomulikult võivad kõik need märgid olla mõne muu haiguse ilmingud. Kuid peate neile tähelepanu pöörama.
Kasvaja vormid
Limaskesta vähk peal esialgne etapp, reeglina ei tõmba erilist tähelepanu. Sageli saab inimene alles hambaarsti külastades teada, et tal võib olla pahaloomuline kasvaja.
Eristatakse järgmisi haiguse vorme:
Limaskestade onkoloogia kõige levinum vorm on haavandiline. See koosneb väikestest haavanditest, mis ei parane väga pikka aega ja põhjustavad patsiendile palju ebamugavusi. Peamine oht on see, et vähkkasvaja sõlm paikneb selle vahetus läheduses veresooned ja levib kogu kehas väga kiiresti.
Papillaarset vormi peetakse kõige lihtsamini ravitavaks. Igemete poole rippuvad kasvud on tõhusalt ravitavad ega lase haigusel moodustise piire ületada.
Põsevähi haavandiline vorm, mille fotol on limaskestal väikesed tihendid, on erinev kiire kasv. Samas ei pruugi põse enda pind oma värvi muuta või muutuda vaid veidi valkjaks.
Vähi kasvaja arengu faasid
Pahaloomuliste kasvajate elutsükkel koosneb mitmest etapist:
- Esmane;
- Aktiivne;
- Käivitatud.
Algstaadiumis tekivad põsele väikesed tükid või haavandid. Need põhjustavad inimesele teatud ebamugavust. Reeglina ei pööra keegi esimestele märkidele erilist tähelepanu. Kuid haiguse diagnoosimine selles faasis suurendab oluliselt ravimeetmete edukust.
Aktiivset faasi iseloomustab valulike moodustiste ilmumine. Haavandid muutuvad pragudeks. Inimene muutub loiuks, teda vaevavad tugevad peavalud, tekib kiire kaalulangus. Selles etapis muutub limaskestavähk ilmseks ja iga kvalifitseeritud hambaarst pöörab sellele tähelepanu.
Kaugelearenenud faasis võib haigus olla juba metastaase tekitanud ja kahjustanud teisi elundeid ja kudesid. Tõenäosus edukas ravi sel juhul väheneb see oluliselt.
Haiguse etapid
Erinevates arenguetappides esineval kasvajal on teatud sümptomid. Arstid hindavad seda suuruse, kehakahjustuse astme ja vähirakkude üldise käitumise järgi.
Kaasaegne meditsiin eristab haiguse arengu mitut etappi:
Mida madalam on diagnoositud haiguse staadium, seda edukam on paranemine. Seetõttu on põse limaskesta vähimagi kahtlase muutuse korral väga oluline konsulteerida arstiga ja läbida uuring.
Esmane diagnoos
Probleemi tuvastamiseks arengu algfaasis on väga oluline läbi viia enesediagnostika. Limaskesta hoolikas uurimine võimaldab õigeaegselt märgata muutusi põse sisepinnal ja pöörduda arsti poole.
Spetsialist viib läbi visuaalse uurimise ja suuõõne seisundi hindamise. Esimese läbivaatuse teeb hambaarst, kes pahaloomulise kasvaja kahtluse korral suunab onkoloogi konsultatsioonile.
Onkoloog kasutab palpatsiooni, et määrata kindlaks haiguse tungimise määr pehmed kangad. Järgmisena viiakse läbi kahjustatud koe tsütoloogiline uuring - biopsia. Samuti võimaldab biopsia määrata haiguse staadiumi ja kahjustatud piirkonna.
Tähelepanu! Ainult selle uuringu tulemuste põhjal saab diagnoosida põsevähi.
Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi mitmeid muid uuringuid.
Täiendavad diagnostikameetodid
Haigusest täieliku ülevaate saamiseks ja ravimeetodi määramiseks viiakse läbi teatud arv muid uuringuid. Nende hulgas on:
- radiograafia;
- Ultraheli diagnostika;
- Kompuutertomograafia.
Röntgenikiirgus võimaldab hinnata ümbritseva luukoe kasvaja kahjustuse ulatust. Kuna kolju luud on haiguskollete vahetus läheduses, mõjutavad need kõigepealt. Radiograafia võimaldab näha metastaase ja hinnata keha kahjustuse ulatust.
meetod ultraheli diagnostika hindab vähisõlme, selle struktuuri ja kahjustuse piirkonda.
Kompuutertomograafia abil on võimalik hinnata kasvaja olemust: pahaloomuline või healoomuline. Teraapiameetodi määramisel on määravad kompuutertomograafia andmed.
Kuidas kasvajast lahti saada?
Kaasaegne meditsiin kasutab vähivastases võitluses integreeritud lähenemisviisi. Põhimeetodeid on mitu:
Kirurgiline ravi on endiselt peamine viis vähirakkude vastu võitlemiseks. Limaskestalt moodustiste eemaldamine tähendab peaaegu alati ilukirurgia. Seetõttu eemaldavad kirurgid moodustised ettevaatlikult, püüdes mitte midagi ebavajalikku jäädvustada.
Olenevalt haiguse staadiumist ja kehakahjustuse ulatusest võib osutuda vajalikuks ka osa luukoe eemaldamine. See raskendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi. Kolju rekonstrueerimine on nii tehniliselt kui ka esteetiliselt väga keeruline operatsioon.
Põsevähi arengus on fotol peaaegu alati näha lümfisõlmede kahjustusi. Seetõttu pole nende eemaldamise küsimus isegi seda väärt. Kuid sellel võib olla oma raskusi: nendes valdkondades on suur hulk närvilõpmed, võivad nende kahjustused põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.
Pahaloomulised kasvajad on ioniseeriva kiirguse suhtes väga tundlikud. Nad koguvad teatud kiirgusdoosi ja surevad.
Kiiritusravi ei saa kasutada ainsa ravina. Enamasti on see lisaks kirurgilisele eemaldamisele.
Põsekasvajate ravimisel kasutatakse järgmisi kiiritusmeetodeid:
- Kaugjuhtimispult;
- Kontakt;
- Sisemine (brahhüteraapia).
Esimesel juhul viiakse kiiritamine läbi haiguse asukohast teatud kaugusel. Kontaktmeetodiga kantakse seade otse põse nahale. Harvadel juhtudel kasutatakse brahhüteraapiat – radioaktiivseid elemente süstitakse otse vähirakkudesse.
Kiiritusravil on mõned kõrvaltoimed. Seetõttu lähenevad nad selle eesmärgile väga hoolikalt.
Kui me räägime lihtsas keeles, keemiaravi – võttes teatud ravimid. Kõik need on mürgised ja võivad vähirakke tappa. Peamine puudus on see, et ka terved rakud surevad. See toob kaasa väga ebameeldiva kõrvalmõju.
Arstid on välja töötanud teatud ravimite kombinatsiooni, mida ravis kasutatakse. Patsientide jaoks jaguneb keemiaravi järgmisteks tüüpideks:
- punane;
- Kollane;
- Sinine;
- Valge.
Punane skeem on kõige mürgisem. See sisaldab kõige rohkem tugevatoimelised ravimid. Selliste ravimite võtmine võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit. Kuid sel juhul ravirežiimi ei tühistata.
Limaskestavähi ravimisel tehakse keemiaravi enne operatsiooniks valmistumist ja ka pärast seda, et vältida retsidiivi.
Kõigil ülaltoodud ravimeetoditel on oma kõrvaltoimed.
Seega on kirurgilise sekkumise ajal vaja teostada välimuse plastiline taastamine. Kui lümfisõlmed eemaldatakse ja närvilõpmed on kahjustatud, võib tekkida näo tuimus ja teatud lihaste talitlushäired.
Kiiritusravi kasutamisel võib hääl kaduda, neelamisel võib tekkida valu, söögiisu halvenemine. Seisundi leevendamiseks soovitatakse patsiendil järgida dieeti ja juua nii palju vedelikku kui võimalik.
Keemiateraapial on kehale kõige võimsam mõju. Sellega võivad kaasneda peaaegu kõigi juuste väljalangemine, ripsmete ja kulmude väljalangemine, iiveldus, oksendamine, jäsemete tuimus jne. Mõned neist ilmuvad mõne aja pärast.
Onkoloogia põhjused
Arstid on tõestanud, et suu limaskesta vähki haigestuvad sagedamini suitsetajad. Pole suurt vahet, kas inimene suitsetab piipu või sigarit. Või närib ta tubakat. Need tegurid võivad mõjutada ainult kasvaja asukohta: sigaretisõpradel on suurem tõenäosus haigestuda huulevähki ning need, kellele meeldib tubakat närida, põevad peamiselt põsevähki.
Suitsetamine tavalised sigaretid– see on kõige väiksem pahe. Sel juhul puudub kantserogeensete ainete otsene kokkupuude limaskestaga ja need ei kahjusta seda.
Hoolimata asjaolust, et suitsetamine on limaskesta vähirakkude kasvu ja arengu aluseks, on mitmeid tegureid, mis võivad seda protsessi provotseerida ja stimuleerida:
- Liigne joomine;
- Hügieenieeskirjade eiramine suuõõne hooldamisel;
- Vale oklusioon;
- Hammaste vigastused, täidiste teravad servad, ebakvaliteetne protees (põsevähi diagnoosimisel on fotol kõik traumaatilised tegurid);
- Herpes ja papilloomiviirused;
- Kahjulikud töötingimused (eriti ohtlik on pidev kokkupuude asbestiga);
- Kehv toitumine, vitamiinide ja makroelementide puudumine;
- Nõrgenenud immuunsus;
- Pärilikud tegurid.
Meetmed vähi ennetamiseks
Tagajärgede ravimine võib olla väga raske. Limaskesta vähki on palju lihtsam ennetada. Selleks on soovitatav:
- hoolikalt jälgida suu limaskesta seisundit;
- Ennetuslikel eesmärkidel külastage regulaarselt hambaarsti;
- Viia hambaravi õigeaegselt läbi;
- kõrvaldada suuõõne trauma tegurid;
- Lõpetage suitsetamine või närimistubakas;
- minimeerida alkohoolsete jookide tarbimist;
- Ei asu kaua aega otsese päikesevalguse all. Kui selline vajadus tekib, on vaja kasutada kaitsevahendeid;
- Tasakaalustage ja mitmekesistada oma dieeti.
Need reeglid ei paku sada protsenti kaitset pahaloomulise kasvaja esinemise eest, kuid vähendavad oluliselt selle arenguvõimalusi.
Suuõõne vähk vaatamata selle haruldusele ( umbes 3% patsientide koguarvust), kujutab endast siiski tõsist ohtu. Seda haigust esineb ka inimestel, kes tubakatooteid ei kasuta, kuid peamiseks riskirühmaks on suitsetajad. Vähi peamiseks põhjuseks on igat tüüpi tubakatoodete, aga ka piibu- ja närimistubaka suitsetamine.
Venemaal registreeritakse aastas kuni 30 000 suuvähi juhtu. Kagu-Aasia riikides, kus nad mitte ainult ei suitseta ja närivad tavalist tubakat, vaid kasutavad ka beetli quid ja praktiseerivad "pöördsuitsetamist" süüdatud sigaretiotsaga otse suhu, on esinemissagedus 50 protsenti või rohkem kogu vähist. juhtudel. Alkoholi kuritarvitamine on raskendav asjaolu.
Vormid
Suuõõne vähk võib visuaalselt levida erinevaid kujundeid. Kõik selle haiguse sordid võib jagada 3 rühma välimus kasvajad.
Haavandiline vorm
50% suuvähi juhtudest on patoloogiliseks fookuseks suu limaskesta mitteparanev haavand, mille suurus kasvab kiiresti.
Sõlmeline kuju
Selle suuvähi vormiga moodustub teatud piirkonnas tükk. Selle kohal olev limaskest on kas muutumatu või kaetud valkjate laikudega. Need tihendid - sõlmed on selge kujuga ja kasvavad kiiresti.
Papillaarne vorm
Kasvaja on suuõõnes rippuv tihe kasv. Kasvu pind on reeglina kaetud muutumatu limaskestaga. Seda tüüpi kasvaja on teistest paremini ravitav, kuna see ei levi ümbritsevatesse kudedesse.
Sümptomid
Patoloogilise kahjustuse ilmnemine suus on reeglina suuvähi esimene sümptom. Sageli on need ilmingud valutud. Kasvaja võib paikneda keelel, põskede sisepinnal, sisse süljenäärmed. Huulevähk erineb välimuselt suuvähist; see sarnaneb rohkem nahavähiga ja on sagedamini põhjustatud päikese käes viibimisest. Piibu suitsetamine on üks võimalikud tegurid huulevähi risk.
Kasvaja moodustumise algperioodil võib patsient kahjustatud piirkonnas tunda valu. Kasvaja kasvades võib valu tugevneda, kiirguda templisse või kõrva ning muutuda patsiendi jaoks valulikuks. Lisaks võib olla suurenenud süljeeritus, raskused toidu närimisel ja neelamisel. Ja hilisemates etappides võib kasvaja märk olla halb lõhn suust, mis viitab kasvaja lagunemisele ja nakatumisele.
Etapid
- T1 - kasvaja läbimõõt alla 2 cm
- T2 - kasvaja läbimõõt 2-4 cm
- T3 - läbimõõt 4 cm või rohkem
- T4 - massiivne kasvaja, mis hõlmab ümbritsevaid elundeid ja kudesid
- N1 - ühekordne metastaas piirkondlikku lümfisõlme kahjustatud poolel kuni 3 cm läbimõõduga
- N2 - metastaasid ühes või mitmes kuni 6 cm läbimõõduga lümfisõlmes
- N3 - metastaasid lümfisõlmedes, mille suurim mõõde on üle 6 cm.
- M - näitab kaugete metastaaside olemasolu
Rühmitamine etappide kaupa. 0. etapp: TisN0M0. I etapp: T1N0M0. II etapp: T2N0M0. III etapp: T1-3N1M0. IV etapp.. T4N0-1M0 .. T1-4N2-3M0 .. T1-4N0-3M1.
Diagnostika
Sest õigeaegne diagnoos Suuõõne vähk nõuab enesekontrolli. Siiski on piirkondi, mida on raske kontrollida. Soovitatav on kord poole aasta jooksul käia hambaarsti juures kontrollis. Juhul kui murettekitavad sümptomid Vajalik on suuõõne planeerimata läbivaatus. Kui hambaarst tuvastab kahtlaseid tegureid, peab ta suunama patsiendi eriarsti juurde ( näo-lõualuu kirurg). Tema soovituse põhjal võidakse määrata biopsia. Sellisel juhul ei vaja biopsia märkimisväärset kirurgilist sekkumist, mistõttu koeproovi valimine edasiseks uurimiseks toimub kontoritingimustes.
Metastaaside olemasolu emakakaela lümfisõlmedes määratakse palpatsiooniga ja kinnitatakse biopsiaga.
Ravi
Suuvähk, nagu ka teised vähid, on seda paremini ravitav, mida varem see diagnoositakse. Väikseid kahjustusi ravitakse kiiritus- või kirurgiliselt. Suured kahjustused nõuavad kombineeritud lähenemist ravile. Aga parim meetod Suuvähi ennetamine on loomulikult õigeaegne ennetamine ja riskitegurite – tubaka ja alkoholi – vältimine.
Prognoos
Prognoos sõltub vähivormist: suuvähi haavandiline vorm on kõige ebasoodsam ja raskemini ravitav. Papillaarne vorm - annab kõige rohkem kõrge protsent täielik ravi. Huule ja suu esiosa vähk on vähem pahaloomuline kui suu tagaosa vähk.
Suuvähi viieaastane elulemus on üsna kõrge - umbes 65% ja huulevähi puhul - 90%.
KAS TAHAD SUITSETAMISEST LÕPETADA?
Seejärel laadige alla suitsetamisest loobumise plaan.
Selle abiga on loobumine palju lihtsam.