Kui ohtlik on trikuspidaalregurgitatsioon? Trikuspidaalregurgitatsioon: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi Mitraal- ja trikuspidaalregurgitatsioon mis.
IN Hiljuti märgitakse noorendamine südame-veresoonkonna haigus. Veel mõnikümmend aastat tagasi käsitleti südamelihase haigusi ainult vanemate inimeste seas. Täna vanuserühm haiged mehed ja naised vanuses 20 kuni 45 aastat. Trikuspidaalklapi regurgitatsioon lastel ja täiskasvanutel pole erand. See südamehaigus on olemuselt kaasasündinud ja seda saab diagnoosida enne lapse sündi, tehes rasedale ultraheliuuringu ().
– mis see on ja milline on selle olemus sellest haigusest? Kardioloogia osakonnas on regurgitatsioon vere tagasivool ühest südamekambrist külgnevasse sektsiooni.
Haigusel on 4 kraadi, olenevalt kahjustatud klapi tüübist.
Südameklapid:
- Mitraalklapp (mitraalregurgitatsioon).
- Aort (aordi regurgitatsioon).
- Kopsuhaigus (kopsu regurgitatsioon).
- Trikuspidaal (trikuspidaalne regurgitatsioon).
Kõige tavalisem haigustüüp on mitraal- ja aordi regurgitatsioon. Mõnel juhul võib patsient kogeda mõlemat tüüpi patoloogiat.
See südamehaigus ei ole iseseisev, vaid areneb teiste haiguste taustal siseorganid, eriti süda või kopsud.
Haiguste tüübid
Trikuspidaalklapi regurgitatsioon võib olla kaasasündinud või omandatud. Lapsel registreeritakse nähtus esimestel kuudel. Juhtub, et klapid töötavad ise paika. Kaasasündinud kõrvalekaldeid on palju lihtsam kontrollida, eriti kui vältida haiguse ägenemist.
Omandatud regurgitatsiooni tüüp areneb koos teiste südame- või veresoontehaigustega.
Sõltuvalt anomaalia arengut põhjustavatest põhjustest võib haigus olla primaarne või sekundaarne:
- Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni esmane tüüp on seotud südamelihase haigustega. Esinemise põhjus on. See tähendab, et veri liigub läbi kopsuarteri väga kõrge rõhu all.
- Sekundaarne vorm on otseselt seotud klapiga, millel on talitlushäire.
Arvestades asjaolu, et regurgitatsioon on alati otseselt seotud puudulikkusega südameklapp, võib see olla absoluutne ja funktsionaalne. Absoluutne regurgitatsioon tekib siis, kui klapilehed on kahjustatud. See on haiguse kaasasündinud vorm. Funktsionaalne vorm tekib klapi seinte tugeva venitamise taustal, mis on haiguste või haiguste tagajärg patoloogilised protsessid kopsuvereringe süsteemis või südame kudedes esinevate kahjustuste tõttu.
Arengu etapid
Patoloogilisel protsessil on 4 arenguetappi. Kardioloogid eristavad eraldi 5 etappi - füsioloogiline regurgitatsioon:
- Trikuspidaalklapi regurgitatsioon 1. aste – veri voolab aatriumisse südame vatsakesest läbi klapi infolehtede.
- 2. astme regurgitatsioon on haigus, mida tuleb ravida. Seda iseloomustab verevool klapist, vooluhulgaga üle 20-25 mm.
- Trikuspidaalklapi regurgitatsioon 3. aste – vooluhulk ületab 2 cm Selle haiguse diagnoosimine pole probleem.
- 4. aste – verevool ületab 2 cm.
- 5. aste on füsioloogiline nähtus. Kas see kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja elule ning kas sellise diagnoosiga värvatakse sõjaväkke? Erinevalt südameklapihaiguse esimesest neljast etapist, seda tüüpi ei ole raske patoloogiline protsess, eeldusel, et see ei arene edasi.
Patoloogia põhjused
Peamine tegur, mis provotseerib südameklappide ebanormaalse protsessi arengut, on klapipuudulikkus taustal. Mõnel juhul tekib haigus areneva reuma, endokardiidi või selle tõttu regulaarne kasutamine teatud meditsiinitarbed.
Primaarse südameklapi regurgitatsiooni provotseerivad põhjused:
- Sidekudede põletikuline protsess on reuma.
- nakkav iseloom(enamasti esineb see uimastisõltuvusega inimestel).
- Klapi voldiku läbipaine (prolaps).
- Sidekoe geneetiline haigus on Marfani tõbi.
- Kaasasündinud, mille puhul nende klapid on nihkunud või puuduvad üldse.
- Rindkere vigastus.
- Ravimite pikaajaline kasutamine.
Sekundaarse regurgitatsiooni põhjused:
- kopsude vereringesüsteemis (hüpertensioon).
- Ventrikulaarne dilatatsioon.
- Ventrikulaarne düsfunktsioon.
- Klapi patoloogia.
- Südame vatsakeste puudulikkus.
- Kardiopaatia.
- Interatriaalse vaheseina kaasasündinud defekt.
- Kopsuarteri obstruktsioon.
Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja selle tüübist. Regurgitatsiooni 1. ja 2. astmel praktiliselt puuduvad väljendunud märgid.
Ainus, millele patsient saab tähelepanu pöörata, on kaelas paiknevate veenide pulsatsioon. Selle põhjus on kõrge. Nähtuse tuvastamiseks asetage lihtsalt peopesa parem pool kaela.
Haiguse edasise arenguga hakkavad veenid värisema ja paisuma:
- Nahk sinist värvi(eriti ninaots, küüneplaadi all, huuled).
- Kodade virvendusarütmia.
- Surinad südamelihases (eriti kuulda sissehingamisel).
- Suurenenud väsimus.
- Valu küljes ribide all.
- Suurenenud maksa maht.
See sümptomaatiline pilt võib viidata teistele haigustele südame-veresoonkonna süsteemist, seetõttu on kaela veenide treemor kõige täpsem diagnostiline pilt.
Laste regurgitatsiooni tunnused
Loote trikuspidaalklapi regurgitatsioon; nähtuse registreerimine on võimalik varajased staadiumid arendamine ultraheli abil. Enamikel juhtudel see patoloogia seotud kõrvalekalletega kromosomaalses DNA ahelas (Downi sündroom). Kuigi täiesti tervel lapsel võib tekkida regurgitatsioon. Selle nähtuse esinemine ei viita arenguhäirele.
Muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puudumisel tasandub klapi funktsioon vanusega iseseisvalt. Kui aga nähtusest on teatatud, on vaja regulaarselt külastada kardioloogi jälgimiseks võimalik protsess arengut.
Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima ultraheliuuringu. Arst uurib haiguslugu, teeb elektrokardiograafia, südame kateteriseerimise ja rindkere röntgeni.
Regurgitatsiooni ravi on keeruline. Kasutatakse kirurgilise ja konservatiivse ravi meetodeid. Arengu 1. etapis piisab regulaarsest kardioloogi läbivaatusest.
Südame-veresoonkonna süsteemi defektide ja patoloogiliste protsesside esinemisel, mis provotseerivad südameklappide häireid, on kõik ravimeetodid suunatud nende peatamisele. Haiguse teist etappi tuleb ravida spetsiaalsete ravimitega. Reeglina määratakse patsiendile diureetikumid ja ravimid, mis lõõgastavad lihaseid veresoonte seinad, kaalium.
Vajadusel teostatakse kirurgilised operatsioonid– anuloplastikast täisproteesimiseni.
Ennetavad meetmed
Südame trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei kordu, kui pärast ravi järgitakse kõiki meditsiinilisi juhiseid. Patsienti tuleb juhtida tervislik pilt elu ja hoiduda halvad harjumused. Vastuvõtt alkohoolsed joogid ja suitsetamine on välistatud. See kehtib nende inimeste kohta, kes on läbinud klapioperatsiooni ja kellel on diagnoositud haiguse esialgne staadium. Vastavus ennetavad meetmed takistab edasist arengut.
Vaja on mõõdukat treeningut, õiget toitumist ja toitumist. Toit ei tohi olla liiga rasvane ega piprane, hapukurki ja maiustusi ei soovita liialdada. On vaja hoolikalt jälgida oma kehakaalu ja vältida kaalukõikumisi. Eriti ohtlik on kiire kaalutõus.
Ennetavad meetmed hõlmavad hea puhkus ja magada, võimalusel vältige stressirohkeid ja närvilisi olukordi. Kardioloogi kohustuslik regulaarne kontroll, et tuvastada südame trikuspidaalklapi regurgitatsiooni edasine areng.
Trikuspidaalregurgitatsiooni all peame silmas seda, kui parema kambri vatsakest verevool naaseb nn süstoolses seisundis aatriumisse. Selle häire peamiseks põhjuseks peetakse klapi klappide ebapiisavalt tihedat sulgemist. Kasulik on olla teadlik sellise haiguse võimalikest arenguastmetest, lastel ja täiskasvanutel ilmnevatest sümptomitest, mis on tänapäeval aktsepteeritud. meditsiinipraktika meetmed haiguse kõrvaldamiseks.
Kuidas haigus areneb
Klapi regurgitatsioonil on kaks peamist tüüpi: aja jooksul omandatud ja.
Põhjused kaasasündinud vorm võib nimetada:
- anatoomiliselt vale klapilehtede arv
- Marfani tõbi, Ehlers-Danlosi tõbi ja mõned teised
- mitme ventiili liitmine
- sidekudede arengu protsess ei kulge õigesti
Isoleeritud selline haigus võib areneda ainult harvadel juhtudel. Enamasti hakkab häire avalduma teiste haiguste väljakujunemise tagajärjel. Sellised düsfunktsioonid võivad ilmneda samaaegselt aordi-, trikuspidaal- ja mitraalklapi väärarengutega.
Omandatud defekti teket võivad mõjutada järgmised tegurid:
- Esmane staadium: reuma, alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamise areng. Arvatakse, et reuma peamine põhjus Selle patoloogia areng. Umbes 25% kõigist kuulsad näited Haiguse areng on seotud endokardiidi reumaga, mille puhul kõõluste niidid ja ka voldikud muutuvad järk-järgult.
- Sekundaarne aste: parema aatriumi ja vatsakese piirkonna vahele moodustub ava stenoos, võimalikud on papillaarsete lihaste kiudude rebendid, samuti kartsinoidsündroom.
Haigus areneb sageli erinevate taustal seedetrakti Ja reproduktiivsüsteem. Nakkusliku endokardiidi diagnoosimise väga levinud näide on raskete, tugevatoimeliste ravimite kasutamine.
Diagnoositud patoloogiaga vastsündinu patsiendi või vanemate elustiil mõjutab oluliselt haiguse arengut.
Kuidas haigust liigitatakse?
Meditsiinipraktikas on teada neli peamist trikuspidaalse regurgitatsiooni astet:
- Verevoolu tagastamine toimub minimaalses mahus. Kliinikus ei jälgita, seega pole ükski patsient sellises olukorras ebamugavust tundnud.
- Verevoolu tagastamine toimub siseseintest mitme sentimeetri raadiuses. Samuti puuduvad haiguse arengu tunnused, kuid pulsisageduse tõus kägiveenide piirkonnas võib viidata sellele häirele.
- Selles haiguse staadiumis vabaneb verevool ventiilis kaugemale kui 2 cm. Patsient tunneb tugevat pulseerimist kaela piirkonnas, märgatavalt kiiret südamelööke, magusaisu kogu kehas, üldise enesetunde halvenemist ja aktiivsuse langust ka väiksema füüsilise koormuse korral. Sageli tekib õhupuudus.
- Veri voolab läbi klapi tagasi paremasse aatriumisse. Patsiendil võib tekkida halvenemine üldine seisund, tervis halveneb, tekib südamepuudulikkus, jalgade turse, täheldatakse pulmonaalset hüperplaasiat, sageneb südametegevus, väheneb jäsemete taktiilsete aistingute tundlikkus. Sellises olukorras suureneb sageli maksa suurus, diagnoositakse astsiit ja kõht valutab.
Loe ka:
Kui kaua elavad südamepuudulikkusega inimesed - patoloogiate prognoos
Võib järeldada, et haiguse kahes esimeses staadiumis ei pruugi patsiendid muutusi enda kehas üldse märgata, kuid üleminek haiguse kolmandasse staadiumisse muudab kohe märgatavalt nende tavapärast elustiili. Sel põhjusel soovitavad kardioloogid kõigil igal aastal läbida arstlik läbivaatus, et vältida haiguse edasist arengut selle avastamisel.
Sümptomid
TO kliinilised tunnused Esimese etapi trikuspidaalklapi regurgitatsiooni võib seostada teatud kergete sümptomite loendiga:
- laienenud veresooned kaela piirkonnas
- liigne väsimus
- jäsemed
- hingeldus
- tunned oma südamelööke
Kui arvestada vastsündinute haiguse ilmingu näidet, võivad ilmnevad sümptomid 20% juhtudest mõjutada tahhükardia ekslikku diagnoosi.
Aja jooksul areneb trikuspidaalregurgitatsioon südamepuudulikkuseks. Samuti võib süstemaatiliselt esineda iiveldust ja oksendamist. Turse, maksa suuruse suurenemine ja vedeliku kogunemine pleura sektsioonis on iseloomulikud enamikul juhtudel haiguse rasketele staadiumidele.
Täiskasvanutel ilmnevad sümptomid sõltuvalt haiguse algusest. Näiteks kui regurgitatsioon hakkab arenema täiskasvanueas, saab haiguse olemasolu teada alles pärast lahkamise tulemuste saamist, kuna miski ei näidanud selle olemasolu.
Enamasti ei ole esimese astme regurgitatsioonil erilisi tunnuseid, kuid see diagnoositakse pärast uuringu tulemustega arvestamist mõne muu haiguse kahtluse korral. Seega, kui see konkreetne haigus määratakse kliinilise läbivaatuse käigus, tuleb patsient registreerida ja pidevalt jälgida.
Diagnostilised meetodid
Südameklapi patoloogiat saab määrata ehhokardiograafia ja elektrokardiograafia protseduuridega. Täiendava võimalusena kasutatakse röntgenikiirgust rindkere õõnsus. Kuid sõltumata kasutatud meetodite tõhususest võib kardiovaskulaarsüsteemi pidada kõige informatiivsemaks. Selle valikuga on tagatud kõige täpsemate andmete saamine. Ultraheli abil on võimalik hinnata kõigi südameõõnsuste, aga ka trikuspidaalklapi seisundit.
EKG protseduuri käigus saab haiguse sümptomeid määrata parema vatsakese suurenenud suuruse järgi. Esimese etapi haigust saab määrata ainult juhuslikult.
Üleminek järgmisele etapile võimaldab aga juba röntgenikiirte abil kindlaks teha väga spetsiifilisi regurgitatsiooni tunnuseid, parema aatriumi suuruse suurenemist.
Loe ka:
Aordi ateroskleroos koronaararterid: selle haiguse põhjused, sümptomid ja ravi
Mõnes olukorras kasutatakse üksikasjalike tulemuste saamiseks kateetrit. Sellist lähenemist on analüüsi jaoks vaja funktsionaalsus südameklapp ja enamikul juhtudel kasutatakse seda enne operatsiooni. Loomulikult saab haigust diagnoosida, võttes arvesse patsiendi konkreetseid kaebusi, kuulates müra ja südamelööke. Auskultatsiooni käigus on raviarstil võimalus määrata 1. ja 2. südameheli muutused.
Aastal kasutatud tehnilised vahendid kaasaegne meditsiin, võimaldavad ilma suuremate raskusteta diagnoosida trikuspidaalset regurgitatsiooni.
Ravi ja ennetamine
Esiteks tähendavad pärast diagnoositud regurgitatsiooni läbi viidud terapeutilised ja ennetavad protseduurid põhihäire neutraliseerimist, mille tagajärjel kahjustub südameklapp. Selliste haiguste hulka kuuluvad:
- reuma
- südamepuudulikkus
- nakkav endokardiit jne.
Kui haiguse esimene aste ei mõjuta hemodünaamikat, siis enamikul juhtudel ravi ei toimu. Muudel juhtudel peate kasutama ravimeid ja tegema järgmised toimingud:
- Põhihaiguse kõrvaldamine.
- Verevarustussüsteemi stabiliseerimine.
- Arütmia ja südamepuudulikkuse ravi.
Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- glükosiidid
- nitraadid
- inhibiitorid
- ravimitel põhinevad
Iga arsti soovitatud ravimit müüakse apteegikioskites ainult pärast retsepti väljastamist. Annus ja ravikuur määratakse pärast terviklik läbivaatus võttes arvesse konkreetseid füsioloogilised omadused patsiendi keha. Kompleksse regurgitatsiooni ravi viiakse läbi koos radikaalsete ja tavapäraste meetmetega. Traditsioonilised meetmed hõlmavad glükosiidravimite ja diureetikumide kasutamist. Režiim eeldab kasutamist suur kogus vedelik ja soolase toidu vältimine.
Operatsiooni kasutatakse olukordades, kus haiguse vorm jõuab mõõduka või raske raskuseni. Operatsioonivajaduse indikaatoriks peetakse kopsu hüperplaasiast põhjustatud mitraalklapi häireid.
Enamikul juhtudel teevad kirurgid anuloplastikat, mis hõlmab südameklapi kiulise rõnga asendamist. Proteesidena kasutatakse sageli sigade biomaterjale, mis imiteerivad enim inimkudet.
Trikuspidaalklapi puudulikkus (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamerike, mille korral veri voolab süstoolis tagasi trikuspidaalklapi kaudu paremast vatsakesest parema aatriumi õõnsusse.
Kuidas tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon?
Trikuspidaal- ehk trikuspidaalklapp asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastoli ajal avanevad selle infolehed, mis võimaldab venoosne veri paremast aatriumist vatsakesse. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapilehed tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarteri ja seejärel kopsudesse. Kui trikuspidaalklapp regurgiteerub, ei sisene veri paremast vatsakesest täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt paremasse aatriumisse ja tekib vere tagasivool - regurgitatsioon. See tekib trikuspidaalklapi talitlushäirete tõttu - kui selle klapid ei sulgu tihedalt, ei sulgu parema aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalregurgitatsiooni korral hüpertroofeerub aatrium suurenenud koormuse tõttu ja seejärel lihased venivad ja suurenevad. See omakorda toob kaasa suure hulga vere sisenemise aatriumist diastoli ajal paremasse vatsakesse, selle edasise hüpertroofia ja düsfunktsiooni, mis kutsub esile stagnatsiooni suur ring vereringe
Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid
Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:
- Absoluutne või orgaaniline rike. Patoloogia on põhjustatud kaasasündinud haigusest - düsplaasiast - põhjustatud klapilehtede kahjustusest, näiteks klapi prolapsist (lõtvuvad voldikud). sidekoe, esinemise põhjusteks on ka reuma, infektsioosne endokardiit, kartsinoidsündroom ja teised;
- Sugulane või funktsionaalne kahjustus. Tekib siis, kui ventiil on venitatud parema vatsakese vere väljavoolu takistuse tõttu, kusjuures vatsakese õõnsuse väljendunud laienemine on põhjustatud kõrgest pulmonaalhüpertensioonist või müokardi difuussest kahjustusest.
Pöördverevoolu raskusastme alusel jaguneb trikuspidaalregurgitatsioon neljaks astmeks:
- 1. aste. vaevu tuvastatav vere tagasivool;
- 2. aste. Regurgitatsioon määratakse trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
- 3. aste. Vere vastupidine vool paremast vatsakesest tuvastatakse klapist kaugemal kui 2 cm;
- 4. aste. Regurgitatsiooni iseloomustab suur ulatus parema aatriumi õõnes.
Vere tagasivoolu raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.
1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni kirjeldus
I astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab avastada ainult juhuslikult elektrokardiograafia käigus. Enamikul juhtudel ei vaja 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised defektid, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi infolehtede väiksema defekti.
Laste puhul peetakse seda regurgitatsiooni astet anatoomiline omadus, mis võib aja jooksul isegi kaduda - ilma teiste südamepatoloogiate esinemiseta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit.
Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid
2. astme trikuspidaalregurgitatsiooniga, nagu ka teiste astmetega, esineb haigus sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Haiguse rasketel juhtudel on võimalikud järgmised ilmingud:
- Nõrkus, väsimus;
- Suurenenud venoosne rõhk, mis põhjustab kaela veenide turset ja nende pulsatsiooni;
- Suurenenud maks koos iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis;
- Südame rütmihäired;
- Alajäsemete tursed.
Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne kahin, mis on kõige paremini kuuldav 5.–7. roietevahelises ruumis rinnaku vasakust servast, intensiivistub inspiratsiooniga, vaikne ja ebajärjekindel. Parema vatsakese suurenemise ja diastoli ajal sinna siseneva suure hulga vere korral kostub süstoolset nurinat ka parema kägiveeni kohal.
Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimine
Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks ajaloole, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:
- EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi mõõtmed, südame rütmihäired;
- Fonokardiogramm. Tuvastatakse süstoolse müra olemasolu;
- Südame ultraheli. Määratakse kindlaks klapi seinte tihenemise märgid, atrioventrikulaarse ava pindala ja regurgitatsiooni aste;
- Rindkere röntgen. Selgub südame asukoht ja suurus, pulmonaalse hüpertensiooni tunnused;
- Südameõõnsuste kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südameõõnsuste rõhu määramiseks.
Lisaks võib enne operatsiooni kasutada koronaarangiokardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame veresoontesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.
Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi
Defekti ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgiline meetod. Operatiivne meetod võib olla näidustatud juba 2. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalregurgitatsiooniga ravitakse esmalt haigust, mis kahjustuse põhjustas.
Kell ravimteraapia ette nähtud: diureetikumid, vasodilataatorid (veresoonte seinte silelihaseid lõõgastavad ravimid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on see ette nähtud kirurgia, sealhulgas plastiline kirurgia või anuloplastika ja proteesimine. Plastilisi operatsioone, õmblust ja poolringikujulist annuloplastikat tehakse juhul, kui klapilehtedel pole muutusi ega laienenud kiuline ring, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on näidustatud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle klappide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordidest loodud bioloogilised proteesid võivad toimida üle 10 aasta, seejärel asendatakse vana klapp uuega.
Trikuspidaalregurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast selle läbiviimist peab patsiente regulaarselt jälgima kardioloog ja läbima uuringud, et vältida tüsistusi.
Kui trikuspidaalklapp on mittetäielikult suletud. Selles seisundis kogeb patsient vastupidist verevoolu paremast vatsakesest aatriumisse.
Inimese vereringesüsteem tagab ühesuunalise verevoolu. Veri liigub vatsakesest aatriumisse ühes suunas tänu klappidele, mis sulguvad tihedalt iga südame kokkutõmbumise korral. Kui need on mittetäielikult suletud, naaseb osa verest vatsakesse (regurgitatsioon).
Haigust ravib kardioloog. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tõsidusest. Niisiis, 1. aste ei vaja spetsiifiline ravi, soovitavad arstid lihtsalt jälgida patsiendi seisundit. Patsiendid, kellel on 2. astme patoloogia, puutuvad kokku konservatiivne ravi. Ja 3. ja 4. kraadi juures saab kardiovaskulaarsüsteemi tööd taastada ainult operatsiooniga.
Haiguse põhjused
See patoloogia esineb kahes peamises vormis:
- Esmane, mille põhjusteks on järgmised haigused: reuma, endokardiit (äge südame siseseina põletik), müokardiinfarkt, kiuliste naastude teke südamekoes ja geneetiline eelsoodumus.
- Sekundaarne. Sellist klapikahjustust täheldatakse selle venitamise tõttu kardiomüopaatia ja pulmonaalse hüpertensiooni ajal, mis suurendab parema vatsakese funktsionaalset koormust.
Iseloomulikud sümptomid
- Kaela veenide nähtava pulsatsiooni olemasolu.
- Rinnaku vasaku külje ja parema hüpohondriumi veresoonte turse.
- Jalgade pehmete kudede progresseeruv turse.
- Töövõime langus ja väsimus.
- Sage "külmatunne".
- Kiire südamelöögi tunne.
- Sage urineerimine.
- Õhupuudus, mis kõigepealt häirib patsienti füüsilise tegevuse ajal ja seejärel diagnoositakse puhkeolekus.
- Perioodilised kõhuvalu rünnakud.
- Kollane toon nahka, mis on kombineeritud valulikud aistingud paremas hüpohondriumis.
Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub individuaalsed omadused organism ja kahjustuse aste. Näiteks patsiendil, kellel on diagnoositud trikuspidaalregurgitatsioon algstaadiumis, puudub patoloogilised sümptomid. Väljendas kliiniline pilt, reeglina täheldatakse haiguse 3.–4. faasis, kui see on vajalik radikaalne sekkumine.
Neli haigusastet
- Minimaalne verevoolu häire, mis on täiesti asümptomaatiline.
- Vere tagasivoolu olemasolu kuni 2 cm pikkune.
- Regurgitatsioon on üle 2 cm.
- Selle haigusega kaasneb äge südamepuudulikkus.
Haiguse diagnoosimine
Südamepatsientidele tehakse järgmised diagnostilised meetmed:
- Uurige patsienti visuaalselt ja kuulake fonendoskoobi abil südamehääli.
- Ultraheli uuring, mis võimaldab teil määrata südamekoe ja klapi seisundit.
- Elektrokardiograafia. Meetod määrab parema mao ja aatriumi suurenemise varajased tunnused.
- Rindkere organite röntgenuuring. Selline uuring määrab häired klapisüsteemi töös.
- Südame kateteriseerimine on uuenduslik, minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.
Suurendamiseks klõpsake fotol
Ravi meetodid
Paljudel juhtudel ei vaja 1.–2. astme trikuspidaalregurgitatsioon spetsiifilist ravi, kui seda ei ole samaaegne patoloogia siseorganid ja südamepuudulikkus.
Patsientide ravi on esialgsed etapid– „toetav”, neile antakse meetmed kõrvaldamiseks kõrge vererõhk. Patsient peab olema kardioloogi järelevalve all.
Põhjuseks peetakse südameklapi patoloogia edasist progresseerumist konservatiivne ravi. Arstid määravad patsiendile järgmised ravimid:
- Diureetikumid. Hüpertensiooni diureetikumid stimuleerivad soolade ja liigse vedeliku väljutamist kehast.
- Venoossed vasodilataatorid. Toonuse vähendamine ja veresoonte valendiku suurendamine aitab alandada vererõhku ja parandada vereringet.
- AKE inhibiitorid. Ravimite toime on suunatud angiotensiini muundava ensüümi funktsiooni pärssimisele, mis ahendab veresooned ja kutsub esile vererõhu tõusu.
- B-blokaatorid. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, kõrvaldavad hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse.
- Südameglükosiidid, millel on kardiotooniline ja antiarütmiline toime.
- Metaboolsed ravimid. Need ravimid parandavad hapniku transporti kõigisse keha kudedesse.
- Antikoagulandid tromboosi ennetamise vahendina.
Kaugelearenenud staadiumis (3 ja 4) esinevat trikuspidaalset regurgitatsiooni ravitakse kirurgiliselt.
Kirurgiline sekkumine
Patsientidele tehakse järgmised operatsioonid:
Haiguse prognoos
Trikuspidaalregurgitatsioonil on soodne prognoos ainult haiguse esimese astme korral. Sellised patsiendid juhivad täisväärtuslikku elustiili - klapi toimimine ei muuda südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni.
Haiguse teises staadiumis on patsientide suremus seotud samaaegse üldised haigused. Need võivad olla: müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus, põletikuline kopsuhaigus ja trombemboolia.
Trikuspidaalregurgitatsiooni haiguse 3.–4. staadiumis iseloomustab halb prognoos. Ta nõuab kirurgiline sekkumine. Meditsiiniline statistika näitab, et õigeaegne klapiparandus pikendab patsiendi eluiga 5 aasta võrra või rohkem. Samas pikendas bioloogilise materjaliga proteesimine 60% kliinilistest juhtudest eluiga 15 aasta võrra.
Südame ja veresoonte ravi © 2016 | Saidikaart | Kontaktid | Isikuandmete poliitika | Kasutusleping | Dokumendile viitamisel on vaja linki saidile, mis näitab allika.
Trikuspidaalklapi regurgitatsioon
Trikuspidaalregurgitatsioon, nagu paljud teised südamepatoloogiad, muutub tänapäeval kiiresti nooremaks. Südameklapi talitlushäireid saab tuvastada juba enne lapse sündi, ultraheli ajal.
Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnoositakse sageli eelkooliealistel lastel ja täiskasvanutel areneb see tavaliselt taustal rasked haigused väga erineva iseloomuga. Sellel anomaalial on mitu vormi, erinevad sümptomid ja vastavalt sellele erinevad lähenemisviisid ravile.
Trikuspidaalse regurgitatsiooni mõiste
Mõiste "regurgitatsioon" on meditsiiniline. Ta tuli pärit Ladina sõna gurgitare (tõlkes "üleujutama") ja eesliide re-, mis tähendab "taas tagasi". Kardioloogias on regurgitatsioon vere vastupidine vool (refluks) ühest südamekambrist teise.
Süda koosneb neljast kambrist (2 koda ja 2 vatsakest), mis on eraldatud vaheseintega ja varustatud nelja klapiga. Need on mitraal-, aordi-, kopsuarter ja trikuspidaal (kolmeleheline). Viimane ühendab parema vatsakese ja parema aatriumi. Igas ventiilis erinevatel põhjustel Võib esineda verevoolu häireid, mis tähendab, et seda haigust on nelja tüüpi.
Kõige sagedamini diagnoositakse aordi- ja mitraalregurgitatsiooni, veidi harvem on trikuspidaalregurgitatsioon. Kuid oht on selles, et diagnoos võib segi minna erinevad kujud see patoloogia. Lisaks tekivad patsiendil mõnikord üheaegselt häired erinevate südameklappide töös.
Oluline punkt: trikuspidaalklapi regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus ja eraldi diagnoos. See seisund areneb tavaliselt muude põhjuste tõttu tõsiseid probleeme(südame-, kopsu- jne), mistõttu seda ravitakse tavaliselt kompleksselt. Ja mis kõige tähtsam - anomaalia koos hirmutavaga Ladinakeelne nimi ei tohiks pidada surmaotsuseks. Seda on üsna lihtne diagnoosida, seda on täiesti võimalik ravida või vähemalt rangelt kontrollida.
Trikuspidaalregurgitatsiooni tüübid
Sellel patoloogial on 2 peamist klassifikatsiooni - välimuse aja ja selle esinemise põhjuste järgi.
- Ilmumise aja järgi: kaasasündinud ja omandatud.
Kaasasündinud registreeritakse lapse emakasisese arengu ajal või esimestel kuudel pärast sündi. Sel juhul võib südameklappide funktsioon aja jooksul normaliseeruda. Pealegi, kaasasündinud anomaalia Palju lihtsam on end kontrolli all hoida, kui hoolitsete oma südame eest ja järgite meetmeid südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.
Omandatud haigus ilmneb täiskasvanutel juba elu jooksul. Seda patoloogiat ei esine peaaegu kunagi eraldi, seda võivad põhjustada mitmesugused haigused - alates vatsakese laienemisest (laienemisest) kuni kopsuarterite obstruktsioonini.
Primaarne trikuspidaalanomaalia diagnoositakse südamehaiguste taustal. Pole probleeme hingamissüsteem selle diagnoosiga patsient seda ei tee. Trikuspidaalklapi verevoolu sekundaarse häire peamine põhjus on pulmonaalne hüpertensioon, see tähendab liiga kõrge rõhk kopsuarteri süsteemis.
Trikuspidaalklapi regurgitatsioon käib traditsiooniliselt käsikäes klapi enda puudulikkusega. Seetõttu jagavad mõned klassifikatsioonid vastupidise verevoolu tüübid trikuspidaalse puudulikkuse vormi, st klapihaiguse enda alusel:
- Orgaaniline (absoluutne) rike, kui põhjuseks on kaasasündinud haigusest tingitud klapilehtede kahjustus.
- Funktsionaalne (suhteline), kui klapp on venitatud kopsuveresoonte probleemide või südamekoe difuusse kahjustuse tõttu.
Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni astmed
Regurgitatsioon võib tekkida 4 erinevad etapid(kraadi). Kuid mõnikord tuvastavad arstid eraldi, viienda, nn füsioloogilise regurgitatsiooni. Sel juhul müokardis muutusi pole, kõik kolm klapilehte on täiesti terved, lihtsalt lehtede endi juures on verevoolus vaevumärgatav häire (vere “keerlemine”).
- Esimene aste. Sellisel juhul kogeb patsient väikest verevoolu tagasi, vatsakesest aatriumisse läbi klapi infolehtede.
- Teine etapp. Joa pikkus ventiilist ulatub 20 mm-ni. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni peetakse juba spetsiaalset ravi vajavaks haiguseks.
- Kolmas etapp. Verevool on diagnoosimisel kergesti tuvastatav ja selle pikkus on üle 2 cm.
- Neljas etapp. Siin läheb verevool juba märkimisväärse vahemaa sügavale paremasse aatriumisse.
Funktsionaalne trikuspidaalregurgitatsioon hinnatakse tavaliselt 0–1. Enamasti leitakse seda pikkadel ja kõhnadel inimestel ning mõned meditsiiniallikad teatavad, et see anomaalia esineb 2/3 inimestest. terved inimesed.
See seisund ei ole absoluutselt eluohtlik, ei mõjuta kuidagi enesetunnet ja avastatakse läbivaatuse käigus juhuslikult. Kui see muidugi edenema ei hakka.
Patoloogia põhjused
Trikuspidaalklapi kaudu verevoolu halvenemise peamine põhjus on parema vatsakese laienemine koos klapipuudulikkusega. Seda anomaaliat põhjustavad pulmonaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, kopsuarterite obstruktsioon (obstruktsioon). Vähem levinud vere refluksi põhjused on nakkav endokardiit, reuma, ravimid jne.
Seda põhjustavad tegurid südamehaigus Sõltuvalt patoloogia tüübist jagatakse tavaliselt kahte suurde rühma:
- Primaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
- reuma (sidekoe süsteemne põletik);
- infektsioosne endokardiit (endokardi põletik, mida sageli esineb süstitavatel narkomaanidel);
- klapi prolaps (klapid painduvad mitu millimeetrit);
- Marfani sündroom ( pärilik haigus sidekoe);
- Ebsteini anomaaliad (kaasasündinud defekt, mille korral klapilehed on nihkunud või puuduvad);
- rindkere vigastused;
- pikaajaline kasutamine ravimid(Ergotamiin, fentermiin jne).
- Sekundaarse trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused:
- suurenenud rõhk kopsuarterites (hüpertensioon);
- parema vatsakese suurenemine või hüpertroofia;
- parema vatsakese düsfunktsioon;
- mitraalklapi stenoos;
- parema ja vasaku vatsakese raske rike;
- erinevat tüüpi kardiopaatia;
- kodade vaheseina defekt (kaasasündinud defekt);
- kopsuarteri (ja selle väljavoolukanali) obstruktsioon.
Sümptomid
Südamekambrite vahelise verevoolu kahjustuse kergete vormide korral puuduvad spetsiifilised sümptomid.
1. astme trikuspidaalregurgitatsioon võib avalduda ainult ühe märgina - kaela veenide suurenenud pulsatsioonina.
See efekt ilmneb kõrge rõhu tõttu kägiveenides ja pulsatsiooni on lihtne tunda, kui asetate käe kaela paremale küljele.
Hilisemates staadiumides on tunda mitte ainult peksmise pulssi, vaid ka selget kaelaveenide värisemist. Järgmised sümptomid viitavad verevoolu probleemidele paremas vatsakeses:
- kaelaveenid mitte ainult ei värise, vaid ka paisuvad märgatavalt;
- sinakas nahavärv (peamiselt nasolaabiaalsel kolmnurgal, küünte all, huultel ja ninaotsal);
- jalgade turse;
- kodade virvendusarütmia;
- südamehelide lõhenemine;
- holosüstoolne südamekahin (suureneb inspiratsiooniga);
- õhupuudus ja väsimus;
- valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
- suurenenud maks jne.
Enamik neist märkidest võivad viidata mitmesugustele südame-veresoonkonna süsteemi probleemidele. Seetõttu on trikuspidaalse regurgitatsiooni selgeim nähtav sümptom kägiveeni turse ja värisemine.
Tricuspid regurgitatsioon lastel
Nüüd registreeritakse lastel üha enam vere tagasivoolu paremasse vatsakesse, isegi enne sündi. Loote trikuspidaalregurgitatsioon võib ilmneda raseduse esimesel trimestril, 11–13 nädala jooksul.
See funktsioon esineb sageli lastel, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded(näiteks Downi sündroomiga). Kuid teatud protsenti regurgitatsioonist täheldatakse ka absoluutselt tervel lootel.
Lastekardioloogid teatavad kiiresti kasvavast trikuspidaalanomaalia juhtude arvust lastel erinevas vanuses. Enamikul neist diagnoositakse esimese astme regurgitatsioon ja tänapäeval peetakse seda juba normaalseks variandiks.
Kui lapsel pole muid südamepatoloogiaid, on tulevikus suur tõenäosus, et klapp hakkab ise tööle.
Aga kui kaasasündinud haigus jõuab teise või kolmanda staadiumisse, on tulevikus oht südamepuudulikkuse ja parema vatsakese düsfunktsiooni tekkeks. Seetõttu on oluline, et laps külastaks regulaarselt kardioloogi ja järgiks kõiki vajalikke meetmeid südamehaiguste ennetamine.
Diagnostika
Arstid õppisid rasket trikuspidaalset regurgitatsiooni tuvastama juba ammu, kuid kergete vormide diagnoosimine sai võimalikuks suhteliselt hiljuti, ultraheli tulekuga. See on umbes 40 aastat tagasi.
Täna ultraheliuuringud peetakse sellise patoloogia peamiseks diagnostiliseks meetodiks. See võimaldab teil eristada väikseimat klapi klappide avanemist, verevoolu suurust ja suunda.
Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni terviklik diagnoos hõlmab järgmist:
- anamneesi kogumine;
- füüsiline läbivaatus (sh südame auskultatsioon - kuulamine);
- Südame ultraheli (regulaarne ja Doppleri abil) või ehhokardiograafia;
- elektrokardiograafia;
- rindkere röntgen;
- südame kateteriseerimine.
Kateteriseerimine on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mis nõuab patsiendi hoolikat ettevalmistust. Seda kasutatakse harva trikuspidaalklapi kaudu verevoolu probleemide uurimiseks. Ainult juhtudel, kui näiteks seisundi hindamiseks on vaja kõige põhjalikumat diagnostikat koronaarsooned südamed.
Ravi ja ennetamine
Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi hõlmab 2 suurt plokki - konservatiivset ja kirurgiline ravi. Kui haigus on esimeses staadiumis, ei ole vaja spetsiaalset ravi, vaid regulaarne kardioloogi jälgimine.
Kui patsiendil on südame-veresoonkonna patoloogiad, mis kutsusid esile verevoolu häire, on kogu ravi suunatud konkreetselt neile, see tähendab regurgitatsiooni põhjuse kõrvaldamisele.
Kui haigus jõuab teise staadiumisse, hõlmab konservatiivne ravi juba võtmist spetsiaalsed ravimid. Need on diureetikumid (diureetikumid), vasodilataatorid (veresoonte lihaseid lõõgastavad ained), kaaliumipreparaadid jne.
Trikuspidaalklapi kirurgiline ravi on järgmised tüübid toimingud:
Trikuspidaalse regurgitatsiooniga eluea prognoos on üsna soodne, tingimusel et patsient juhib tervislikku eluviisi ja hoolitseb oma südame eest. Ja kui haigus avastatakse juba esimeses etapis ja kui klapioperatsioon on juba tehtud.
Sel juhul soovitavad arstid südamepuudulikkuse vältimiseks kasutada standardseid meetmeid. Nende hulka kuuluvad kehakaalu kontroll ja regulaarne füüsiline aktiivsus. õige toitumine, sigarettidest ja alkoholist loobumine, regulaarne puhkus ja võimalikult vähe stressi. Ja mis kõige tähtsam, pidev kardioloogi jälgimine.
- Haigused
- Kehaosad
Kardiovaskulaarsüsteemi levinumate haiguste teemaregister aitab teil kiiresti vajaliku materjali leida.
Valige teile huvipakkuv kehaosa, süsteem näitab sellega seotud materjale.
© Prososud.ru Kontaktid:
Saidi materjalide kasutamine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne link.
Trikuspidaalregurgitatsioon 1. aste: mis see on, ravi ja ennetamine
1., 2. või 3. astme trikuspidaalregurgitatsioon on kaasasündinud või omandatud südamerike, mida iseloomustab vere tagasivool paremast vatsakesest süstoli ajal.
Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni põhjuseks on trikuspidaalklapi voldikute lõtv sulgumine.
Patsient saab rohkem teada, mis on trikuspidaalregurgitatsioon kardioloogi vastuvõtul või saada teavet meie veebisaidilt.
Regurgitatsiooni mõistet tõlgitakse kui tagasivoolu, südamehaiguste puhul on tegemist vale verevoolu suunaga.
Rikkumise peamised põhjused
Trikuspidaalregurgitatsiooni võivad põhjustada:
- trikuspidaalklapi kaasasündinud anomaaliad;
- Ehlers-Danlos sündroom;
- Ebsteini anomaalia;
- Morphani sündroom.
Loote üksikuid defekte esineb harva, enamik defekte on kombineeritud iseloomuga.
Häire omandatud vorm on tavalisem kui kaasasündinud vorm.
Omandatud patoloogia põhjused võivad olla:
Kõige sagedamini põhjustab haigust reumaatiline endokardiit, mis deformeerib trikuspidaalklapi voldikuid ja kõõluseid.
Mõnel juhul lisandub klapi struktuuri ja kuju muutusele parema vatsakese ava kitsenemine, moodustades kombineeritud trikuspidaaldefekti.
Papillaarsete lihaste vigastus müokardiinfarkti ajal võib samuti põhjustada trikuspidaaldefekti.
Mõned rasked haigused(kartsinoidsündroom) võib põhjustada klapi voldikute sulgumise häireid ja verevoolu pöördumist. Selliste haiguste hulka kuuluvad:
Häire klassifikatsioon ja peamised sümptomid
Kardioloogid eristavad 4 kahjustuse astet, mis on määratud verevoolu pikkuse ja selle voolu tugevuse järgi (kas vastupidine vool visatakse täisjõuga või selle tugevus on mõõdukas).
Klassifikatsioon rikkumise astme järgi:
- Trikuspidaalklapi regurgitatsioon 1. aste - minimaalne verevool.
- 2. astme trikuspidaalregurgitatsioon - joa visatakse mitte rohkem kui kaks sentimeetrit.
- Trikuspidaalklapi regurgitatsiooni aste 3 - verevool tungib rohkem kui 2 sentimeetrit.
- 4. astme häiret iseloomustab vere tungimine paremasse aatriumisse üle kolme sentimeetri.
Häirele on iseloomulikud kerged sümptomid, sümptomite raskusaste suureneb regurgitatsiooni ägeda vormiga. Äge vorm annab parema vatsakese südamepuudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni.
- kaela veenide turse;
- suurenenud pulsatsioon rindkere vasakul küljel, eriti õhu sissehingamisel;
- pulseeriv maks;
- turse;
- pidev väsimus;
- hingeldus;
- talumatus madalate temperatuuride suhtes;
- sagedane urineerimine;
Esimese astme trikuspidaalregurgitatsioon. Ärahoidmine
Regurgitatsiooni esimest astet peetakse füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Patsient peab läbima vajalik läbivaatusüks kord aastas, et vältida tüsistusi. Patsient peab tulema kontrolli arsti poolt määratud ajal.
Noormehi huvitab küsimus: kas nad värvatakse sõjaväkke sellise probleemiga? Esimese astme klapi talitlushäire korral, kui tagasivooluga verevool ei ole pikem kui kaks sentimeetrit, patoloogilisi muutusi ei toimu. Inimene on täiesti terve ja võib sõjaväkke võtta.
Teise astme rikkumise korral määratakse ravi ja isik vabastatakse teenistusest, kuna sõjaväe elustiil hõlmab füüsilist tegevust, mis on sellise diagnoosi jaoks vastunäidustatud.
Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosi peab kinnitama ehhokardiograafia, kardiogramm, koormustesti tulemused ja muud kliinilised uuringud.
Püsiv arütmia, juhtivuse häired ja raske südamepuudulikkus põhjustavad teenistusest vallandamist.
Selle haigusvormiga patsientidele on ette nähtud füsioteraapia, ujumine, jooksmine ja suusatamine. Raskete esemete tõstmisega seotud spordialad on keelatud. Seisundi parandavad järgmised protseduurid: massaaž, taimne ravim, nõelravi.
Patsientidel soovitatakse järgida vajalikku dieeti. Ei ole soovitatav liialdada rasvase, praetud ja soolase toiduga. Arstid soovitavad hoida oma kaalu kontrolli all, sest Kiirvalimine kilogrammi viib järsk halvenemine inimese seisund.
Ennetusmeetmed jagunevad esmaseks ja sekundaarseks. Peamised tegevused viiakse läbi tervetele inimestele ja hõlmavad:
- Õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi viirus- ja nakkushaigused mis põhjustab südame talitlushäireid (reuma, infektsioosne endokardiit, gripp).
- Võitlus infektsioonikolletega kehas ( krooniline tonsilliit, kaaries).
- Laste karastamine ja keha üldise toonuse tõstmine.
Sekundaarsed ennetusmeetmed on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud teise ja kolmanda astme regurgitatsioon, mida komplitseerib progresseeruv klapikahjustus.
Sekundaarsed ennetusmeetmed:
- Üldtoonuse tugevdamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks vajalik ravimteraapia (diureetikumid, nitraadid, kaalium, glükosiidid, vitamiinid, immunomodulaatorid).
- Antibiootikumravi.
- Kõvenemisprotseduurid, füsioteraapia, füsioteraapia.
- Infektsioonikolde, nagu mandlid ja kaaries, eemaldamine.
- Spetsiaalne dieet.
Patsientide menüü peab sisaldama tailiha, pähkleid, banaane, värskeid ürte, köögi- ja puuvilju.
Traditsioonilised ravimeetodid
Haigus teises ja kolmandas etapis nõuab kompleksne teraapia, seetõttu on ravimtaimede keetmised kasulikud ainult koos ravimid. Ravi peab toimuma arsti järelevalve all.
Kasutatakse regurgitatsiooniga patsientide abistamiseks taimeteed. Viirpuu, okas ja kanarbik võetakse võrdses vahekorras. Toorained valatakse keeva veega ja hoitakse 15 minutit veevannis.
Seisundi parandamiseks võite kasutada veinis infundeeritud rosmariini. Tinktuura jaoks võta sada grammi kuivatatud rosmariini ja kaks liitrit punast veini. Segu peaks seisma kolm kuud pimedas ja kuivas kohas.
Hästi leevendab ülepinge sümptomeid närvisüsteem Mündi tee, on soovitatav seda enne magamaminekut juua.
Trikuspidaalregurgitatsioon
Trikuspidaalregurgitatsioon on üks südamedefekte, mille puhul esineb trikuspidaalklapi puudulikkus, mis põhjustab süstooli ajal vere vastupidise voolu paremast vatsakesest aatriumi.
Trikuspidaalregurgitatsioon: põhjused
Kõige sagedamini tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon südamehaiguste taustal, mis esineb parema vatsakese laienemise ja pulmonaalse hüpertensiooniga. Palju harvemini esineb see haigus septilise endokardiidi, reuma, kartsinoidsündroomi ja Marfani sündroomi taustal. Trikuspidaalklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud patoloogia või areneda selle tulemusena pikaajaline kasutamine teatud ravimid (fentermiin, fenfluramiin, ergotamiin).
Sümptomid
Väikese trikuspidaalklapi voldikute defektiga (1. astme trikuspidaalklapi regurgitatsioon) ei avaldu haigus tavaliselt kuidagi ja seda peetakse healoomuliseks seisundiks, mille puhul ravi ei toimu. Vaid väike osa patsientidest kogeb kaelaveenide pulsatsiooni, mis on põhjustatud suurenenud rõhust neis.
Raske trikuspidaalregurgitatsiooni korral täheldatakse kaelaveenide märgatavat turset. Asetades käe paremale kägiveenile, on tunda selle värisemist. Märkimisväärne klapipuudulikkus võib põhjustada parema vatsakese düsfunktsiooni, kodade laperdust või kodade virvendusarütmiat ja südamepuudulikkuse teket.
Trikuspidaalregurgitatsioon: diagnoos
Pane õige diagnoos trikuspidaalregurgitatsiooniga ning haiguse astme saab määrata Doppleri ehhokardiograafia andmete põhjal. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral on vere vastupidine vool paremast vatsakesest tagasi paremasse aatriumisse vaevumärgatav. 2. astme trikuspidaalset regurgitatsiooni iseloomustab vastupidine verevool mitte kaugemal kui 2,0 cm trikuspidaalklapist. Kolmanda puudulikkuse astmega ületab regurgitatsioon 2,0 cm ja neljandaga levib see kogu parema aatriumi mahu ulatuses.
Nagu täiendavaid meetodeid Uuringud hõlmavad EKG-d ja rindkere röntgeni. Elektrokardiogramm näitab sageli parema vatsakese hüpertroofia tunnuseid. 1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni röntgenograafiad tavaliselt muutusi ei näita. 2. ja kõrgema astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral tuvastatakse ülemise õõnesveeni ja parema aatriumi laienenud vari ning mõnel juhul efusiooni olemasolu pleuraõõnes.
Südame kateteriseerimine kui trikuspidaalklapi regurgitatsiooni diagnostiline meetod on äärmiselt haruldane.
Kerge trikuspidaalregurgitatsioon on inimestel hästi talutav ja ei vaja ravi. Ravi on tavaliselt ette nähtud 2.–4. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral. Esiteks on see suunatud trikuspidaalklapi puudulikkuse tekkeni viinud põhjuse kõrvaldamisele (reuma, septilise endokardiidi jne ravi). Lisaks ravitakse ka trikuspidaalregurgitatsioonist tingitud tüsistusi – südamepuudulikkust, arütmiat.
Kui konservatiivne ravi ei anna mõju, aga ka klapipuudulikkuse edasise progresseerumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine - proteesimine, trikuspidaalklapi parandamine või anuloplastika.
Anuloplastikat kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui haigus areneb klapirõnga laienemise (laienemise) tõttu. Trikuspidaalklapi asendamine on näidustatud Epsteini tõve või kartsinoidsündroomi põhjustatud klapipuudulikkuse korral. Proteesi jaoks kasutatakse seaklappi, mis võib oluliselt vähendada haigestumise tõenäosust operatsioonijärgne periood trombemboolilised tüsistused. Nagu praktika näitab, töötab sigala ventiil tõhusalt rohkem kui 10 aastat, pärast mida see asendatakse uuega.
YouTube'i video artikli teemal:
Teave on üldistatud ja esitatud informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravim on tervisele ohtlik!
Loodan, et te ei arva tõsiselt, et otsus südameoperatsiooni vajalikkuse kohta tehakse Internetis kahelauselise kirjelduse põhjal. Teil on vaja isiklikku konsultatsiooni kardioloogiga.
Kui teil on kaebusi, peaksite konsulteerima teise kardioloogiga. Samuti on aneemia välistamiseks soovitatav teha vereanalüüs.
Ja kui su lapsel on gripp või kurguvalu, siis võtad ka tema. Lastekodu kas annad ära, et probleeme ei tekiks? I astme trikuspidaalregurgitatsioon ei kujuta endast tõsist probleemi ja enamasti ei vaja see ka ravi. Arst ei saanud sellist lolli juttu rääkida.
Tere pärastlõunast, Tasya555.
Tere pärastlõunast, Tasya555.
Tõepoolest, erilist ohtu ei ole, kuid vajalik on kardioloogi konsultatsioon, samuti on vajalik perioodiline läbivaatus.
AITÄH. Läheme kardioloogi vastuvõtule.
Kui teie maks lakkab töötamast, saabub surm 24 tunni jooksul.
Regulaarne solaariumi kasutamine suurendab teie võimalust haigestuda nahavähki 60%.
Selleks, et öelda ka kõige lühem ja lihtsad sõnad, kasutame 72 lihast.
Haritud inimene on ajuhaigustele vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus soodustab täiendava koe moodustumist, mis haigust kompenseerib.
Enamik naisi saab rohkem naudingut oma kauni keha peegli ees mõtisklemisest kui seksist. Seega, naised, püüdke olla saledad.
Antidepressante kasutav inimene langeb enamikul juhtudel uuesti depressiooni. Kui inimene on depressiooniga ise toime tulnud, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada.
Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema “mootor” seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalur eksis ja lumesse magama jäi.
Uuringud näitavad, et naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, on suurem risk haigestuda rinnavähki.
Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine.
Inimese magu tuleb võõrkehadega hästi toime ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et maomahl Võib isegi münte lahustada.
Inimesed, kes söövad regulaarselt hommikusööki, on palju väiksema tõenäosusega rasvunud.
Varem usuti, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.
Töötamise ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.
74-aastane Austraalia elanik James Harrison on verd loovutanud umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.
Väga uudishimulikke on meditsiinilised sündroomid, näiteks objektide sundneelamine. Ühel seda maaniat põdeval patsiendil oli kõhus 2500 võõrkeha.
Väljajätmised, erimeelsused, neiupõlvenimi... Naiste armukadedus on psühholoogide jaoks mõistatus. Tänapäeval ei tea teadlased täielikult kõiki mehhanisme, mis põhjustavad selle tugeva ja ra.
Trikuspidaalregurgitatsioon
Trikuspidaalklapi puudulikkus (trikuspidaalklapi puudulikkus) on südamerike, mille korral veri voolab süstoolis tagasi trikuspidaalklapi kaudu paremast vatsakesest parema aatriumi õõnsusse.
Kuidas tekib trikuspidaalklapi regurgitatsioon?
Trikuspidaal- ehk trikuspidaalklapp asub parema aatriumi ja parema vatsakese vahel, diastoli ajal avanevad selle klapid, võimaldades veeniverel paremast aatriumist vatsakesse liikuda. Süstooli (kontraktsiooni) ajal sulguvad klapilehed tihedalt ja paremasse vatsakesse sisenev veri siseneb kopsuarterisse ja seejärel kopsudesse. Kui trikuspidaalklapp regurgiteerub, ei sisene veri paremast vatsakesest täielikult kopsuarterisse, vaid naaseb osaliselt paremasse aatriumisse ja tekib vere tagasivool - regurgitatsioon. See tekib trikuspidaalklapi talitlushäirete tõttu - kui selle klapid ei sulgu tihedalt, ei sulgu parema aatriumi sissepääs täielikult. Trikuspidaalregurgitatsiooni korral hüpertroofeerub aatrium suurenenud koormuse tõttu ja seejärel lihased venivad ja suurenevad. See omakorda põhjustab diastoli ajal suure hulga vere sisenemist aatriumist paremasse vatsakesse, selle edasise hüpertroofia ja düsfunktsiooni, mis kutsub esile süsteemse vereringe stagnatsiooni.
Trikuspidaalse regurgitatsiooni põhjused ja tüübid
Trikuspidaalklapi puudulikkust on mitut tüüpi:
- Absoluutne või orgaaniline rike. Patoloogia on põhjustatud klapilehtede kahjustustest, nagu klapi prolaps (lõtvunud voldikud), mis on tingitud kaasasündinud haigusest - sidekoe düsplaasia, põhjusteks on ka reuma, infektsioosne endokardiit, kartsinoidsündroom jt;
- Suhteline või funktsionaalne puudulikkus. Tekib siis, kui ventiil on venitatud parema vatsakese vere väljavoolu takistuse tõttu, kusjuures vatsakese õõnsuse väljendunud laienemine on põhjustatud kõrgest pulmonaalhüpertensioonist või müokardi difuussest kahjustusest.
Pöördverevoolu raskusastme alusel jaguneb trikuspidaalregurgitatsioon neljaks astmeks:
- 1. aste. vaevu tuvastatav vere tagasivool;
- 2. aste. Regurgitatsioon määratakse trikuspidaalklapist 2 cm kaugusel;
- 3. aste. Vere vastupidine vool paremast vatsakesest tuvastatakse klapist kaugemal kui 2 cm;
- 4. aste. Regurgitatsiooni iseloomustab suur ulatus parema aatriumi õõnes.
Vere tagasivoolu raskusaste määratakse ehhokardiograafilise uuringu abil.
1. astme trikuspidaalregurgitatsiooni kirjeldus
I astme regurgitatsiooniga haiguse sümptomid reeglina ei avaldu ja seda saab avastada ainult juhuslikult elektrokardiograafia käigus. Enamikul juhtudel ei vaja 1. astme trikuspidaalregurgitatsioon ravi ja seda võib pidada normaalseks. Kui haiguse arengut provotseerivad reumaatilised defektid, pulmonaalne hüpertensioon või muud haigused, on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas trikuspidaalklapi infolehtede väiksema defekti.
Lastel peetakse seda regurgitatsiooniastet anatoomiliseks tunnuseks, mis võib aja jooksul isegi kaduda – ilma teiste südamepatoloogiateta ei mõjuta see tavaliselt lapse arengut ja üldist seisundit.
Trikuspidaalse regurgitatsiooni sümptomid
2. astme trikuspidaalregurgitatsiooniga, nagu ka teiste astmetega, esineb haigus sageli ilma ilmsete sümptomiteta. Haiguse rasketel juhtudel on võimalikud järgmised ilmingud:
- Nõrkus, väsimus;
- Suurenenud venoosne rõhk, mis põhjustab kaela veenide turset ja nende pulsatsiooni;
- Suurenenud maks koos iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis;
- Südame rütmihäired;
- Alajäsemete tursed.
Auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb iseloomulik süstoolne kahin, mis on kõige paremini kuuldav 5.–7. roietevahelises ruumis rinnaku vasakust servast, intensiivistub inspiratsiooniga, vaikne ja ebajärjekindel. Parema vatsakese suurenemise ja diastoli ajal sinna siseneva suure hulga vere korral kostub süstoolset nurinat ka parema kägiveeni kohal.
Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimine
Trikuspidaalregurgitatsiooni diagnoosimiseks tehakse lisaks ajaloole, füüsilisele läbivaatusele ja auskultatsioonile järgmised uuringud:
- EKG. Määratakse parema vatsakese ja aatriumi mõõtmed, südame rütmihäired;
- Fonokardiogramm. Tuvastatakse süstoolse müra olemasolu;
- Südame ultraheli. Määratakse kindlaks klapi seinte tihenemise märgid, atrioventrikulaarse ava pindala ja regurgitatsiooni aste;
- Rindkere röntgen. Selgub südame asukoht ja suurus, pulmonaalse hüpertensiooni tunnused;
- Südameõõnsuste kateteriseerimine. Meetod põhineb kateetrite sisseviimisel südameõõnsuste rõhu määramiseks.
Lisaks võib enne operatsiooni kasutada koronaarangiokardiograafiat. See põhineb kontrastaine sisseviimisel südame veresoontesse ja õõnsustesse, et hinnata verevoolu liikumist.
Trikuspidaalregurgitatsiooni ravi
Defekti ravi võib läbi viia konservatiivselt või kirurgiliselt. Kirurgiline meetod võib olla näidustatud juba 2. astme trikuspidaalregurgitatsiooni korral, kui sellega kaasneb südamepuudulikkus või muud patoloogiad. Funktsionaalse trikuspidaalregurgitatsiooniga ravitakse esmalt haigust, mis kahjustuse põhjustas.
Ravi ajal on ette nähtud: diureetikumid, vasodilataatorid (veresoonte seinte silelihaseid lõõgastavad ravimid), kaaliumipreparaadid, südameglükosiidid. Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on ette nähtud kirurgiline sekkumine, sealhulgas plastiline kirurgia või anuloplastika ja proteesimine. Plastilisi operatsioone, õmblust ja poolringikujulist annuloplastikat tehakse juhul, kui klapilehtedel pole muutusi ega laienenud kiuline ring, mille külge need on kinnitatud. Proteesimine on näidustatud trikuspidaalklapi puudulikkuse ja selle klappide äärmiselt tõsiste muutuste korral, proteesid võivad olla bioloogilised või mehaanilised. Loomade aordidest loodud bioloogilised proteesid võivad toimida üle 10 aasta, seejärel asendatakse vana klapp uuega.
Trikuspidaalregurgitatsiooni õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Pärast selle läbiviimist peab patsiente regulaarselt jälgima kardioloog ja läbima uuringud, et vältida tüsistusi.
Iga inimene on sellega oma elus vähemalt mitu korda kokku puutunud. ebameeldiv haigus nagu nohu. Kõige sagedamini on ninakinnisus tk.
Miks ma kaotan kaalu ilma põhjuseta? Millised on haiguse tagajärjed? Kas ma pean arsti juurde minema või läheb see "ise üle"? Iga inimene peaks teadma, mida...
See küsimus huvitab paljusid inimesi. Kui veel hiljuti peeti supelmaja 100% kasulikuks, siis viimasel ajal on ilmunud hulk murekohti, nt.
See, mida me iga päev sööme, hakkab meid muretsema hetkel, kui arst paneb ootamatu diagnoosi "ateroskleroos" või "isheemiline valu".
Iga inimene saab ära hoida erinevate infektsioonide levikut ja arengut, peamine on teada peamisi varitsevaid ohte.
Onkotsütoloogia määrdumine (Papanicolaou analüüs, Pap-test) on üks viis mikroskoopiline uurimine rakud, mis on võetud w pinnalt.
Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.
Artikli avaldamise kuupäev: 14.01.2017
Artikli uuendamise kuupäev: 18.12.2018
Sellest artiklist saate teada, mis on trikuspidaalregurgitatsioon, selle põhjused, sümptomid ja ravimeetodi valik (sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist).
Kui trikuspidaalklapp on mittetäielikult suletud. Selles seisundis kogeb patsient vastupidist verevoolu paremast vatsakesest aatriumisse.
Inimese vereringesüsteem tagab ühesuunalise verevoolu. Veri liigub vatsakesest aatriumisse ühes suunas tänu klappidele, mis sulguvad tihedalt iga südame kokkutõmbumise korral. Kui need on mittetäielikult suletud, naaseb osa verest vatsakesse (regurgitatsioon).
Haigust ravib kardioloog. Ravimeetodi valik sõltub patoloogia tõsidusest. Seega ei vaja 1. aste spetsiifilist ravi, arstid soovitavad lihtsalt jälgida patsiendi seisundit. Patsiendid, kellel on 2. astme patoloogia, läbivad konservatiivse ravi. Ja 3. ja 4. kraadi juures saab kardiovaskulaarsüsteemi tööd taastada ainult operatsiooniga.
Haiguse põhjused
See patoloogia esineb kahes peamises vormis:
- Esmane, mille põhjusteks on järgmised haigused: reuma, endokardiit (äge südame siseseina põletik), müokardiinfarkt, kiuliste naastude teke südamekoes ja geneetiline eelsoodumus.
- Sekundaarne. Sellist klapikahjustust täheldatakse selle venitamise tõttu kardiomüopaatia ajal ja mis suurendab parema vatsakese funktsionaalset koormust.
Ventrikulaarne dilatatsioon trikuspidaalregurgitatsioonist
Iseloomulikud sümptomid
- Kaela veenide nähtava pulsatsiooni olemasolu.
- Rinnaku vasaku külje ja parema hüpohondriumi veresoonte turse.
- Jalgade pehmete kudede progresseeruv turse.
- Töövõime langus ja väsimus.
- Sage "külmatunne".
- Kiire südamelöögi tunne.
- Sage urineerimine.
- Õhupuudus, mis kõigepealt häirib patsienti füüsilise tegevuse ajal ja seejärel diagnoositakse puhkeolekus.
- Perioodilised kõhuvalu rünnakud.
- Naha kollane toon, mis on kombineeritud valulike tunnetega paremas hüpohondriumis.
Ülaltoodud sümptomite raskusaste sõltub keha individuaalsetest omadustest ja kahjustuse astmest. Näiteks patsiendil, kellel on diagnoositud trikuspidaalregurgitatsioon algstaadiumis, pole patoloogilisi sümptomeid. Selge kliiniline pilt ilmneb tavaliselt haiguse 3.–4. faasis, kui on vaja radikaalset sekkumist.
Neli haigusastet
Haiguse diagnoosimine
Südamepatsientidele tehakse järgmised diagnostilised meetmed:
- Uurige patsienti visuaalselt ja kuulake fonendoskoobi abil südamehääli.
- Ultraheli uuring, mis võimaldab teil määrata südamekoe ja klapi seisundit.
- Elektrokardiograafia. Meetod määrab parema mao ja aatriumi suurenemise varajased tunnused.
- Rindkere organite röntgenuuring. Selline uuring määrab häired klapisüsteemi töös.
- Südame kateteriseerimine on uuenduslik, minimaalselt invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.
Ravi meetodid
Paljudel juhtudel ei vaja 1.–2. astme trikuspidaalregurgitatsioon spetsiifilist ravi, eeldusel, et puudub kaasuv siseorganite patoloogia ja südamepuudulikkus.
Patsientide ravi algstaadiumis on "toetav", neile määratakse meetmed kõrge vererõhu kõrvaldamiseks. Patsient peab olema kardioloogi järelevalve all.
Südameklapi patoloogia edasist progresseerumist peetakse konservatiivse ravi põhjuseks. Arstid määravad patsiendile järgmised ravimid:
- Diureetikumid. Hüpertensiooni diureetikumid stimuleerivad soolade ja liigse vedeliku väljutamist kehast.
- Venoossed vasodilataatorid. Toonuse vähendamine ja veresoonte valendiku suurendamine aitab alandada vererõhku ja parandada vereringet.
- AKE inhibiitorid. Ravimite toime eesmärk on pärssida angiotensiini muundava ensüümi funktsiooni, mis ahendab veresooni ja kutsub esile vererõhu tõusu.
- B-blokaatorid. Need ravimid vähendavad südame löögisagedust, kõrvaldavad hüpertensiooni ja kroonilise südamepuudulikkuse.
- , millel on kardiotooniline ja antiarütmiline toime.
- Metaboolsed ravimid. Need ravimid parandavad hapniku transporti kõigisse keha kudedesse.
- Antikoagulandid tromboosi ennetamise vahendina.
Kaugelearenenud staadiumis (3 ja 4) esinevat trikuspidaalset regurgitatsiooni ravitakse kirurgiliselt.
Kirurgiline sekkumine
Patsientidele tehakse järgmised operatsioonid:
Trikuspidaalklapi remont | Kirurgiline proteesimine |
---|---|
See sekkumine viiakse läbi tõsiste defektide korral, millega kaasneb klapi voldikute tõsine kahjustus. Selline radikaalne sekkumine hõlmab klapi koe rõngast õmblust. Operatsiooni saab teha kateetri sisestamisega vereringe ja patsient ei vaja üldanesteesiat. | See operatsioon nõuab üldanesteesiat. Operatsiooni käigus lõikab kirurg välja klapi ja selle infolehed, mille järel paigaldatakse patsiendile bioloogiline või kunstlik protees aatriumi ja vatsakese vahele. Mehaanilise klapi kasutamine põhjustab sageli patoloogilist trombi moodustumist. Viimasel ajal on eksperdid eelistanud bioloogilisi proteese. |
Suurendamiseks klõpsake fotol
Haiguse prognoos
Trikuspidaalregurgitatsioonil on soodne prognoos ainult haiguse esimese astme korral. Sellised patsiendid juhivad täisväärtuslikku elustiili - klapi toimimine ei muuda südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni.
Haiguse teises staadiumis on patsientide suremus seotud kaasuvate üldhaigustega. Need võivad olla: müokardiinfarkt, krooniline südamepuudulikkus, põletikuline kopsuhaigus ja trombemboolia.
Trikuspidaalregurgitatsiooni haiguse 3.–4. staadiumis iseloomustab halb prognoos. See nõuab operatsiooni. Meditsiiniline statistika näitab, et õigeaegne klapiparandus pikendab patsiendi eluiga 5 aasta võrra või rohkem. Samas pikendas bioloogilise materjaliga proteesimine 60% kliinilistest juhtudest eluiga 15 aasta võrra.