Ampullides olev diklofenak on universaalne vahend erinevate valude vastu. Diklofenaknaatrium, lahus: kasutusjuhised
Nimi
diklofenaki naatrium,
Vabastamise vorm
süstelahus 2,5%
KÕRTS:
Diklofenak.
Analoogid
Almiral, Apo-diclo, Bioran, Voltaren, Diclak, Diclobene, Dicloberl N 75, Diclogen, Diclomax, Diclonac, Diclonat P, Dicloran, Diclo-F, Doflex, Naklofen, Ortofen, Feloran
ATX kood:
M01AB05.
Ühend
1 ampull ravimit sisaldab
Toimeained
75 mg diklofenaknaatriumi.
Abiained
Propüleenglükool, mannitool, bensüülalkohol, naatriummetabisulfit, naatriumhüdroksiid, süstevesi.
Farmakoterapeutiline rühm
Mitte-narkootilised valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
farmakoloogiline toime
Farmakodünaamika
Diklofenaknaatrium kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) hulka. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Diklofenaknaatrium on prostaglandiinide biosünteesi inhibiitor. Supresseerib trombotsüütide agregatsiooni. Kell pikaajaline kasutamine omab desensibiliseerivat toimet.
Leevendab valu rahuolekus ja liikumise ajal, hommikust jäikust, liigeste turset, parandab nende funktsionaalset võimekust. Põletikulistes protsessides, mis tekivad pärast operatsioone ja vigastusi, leevendab kiiresti nii spontaanset valu kui ka liikumise ajal tekkivat valu ning vähendab põletikulist turset.
Farmakokineetika
Intramuskulaarsel manustamisel saavutatakse maksimaalne plasmakontsentratsioon 10-20 minuti jooksul. Seondumine verevalkudega on üle 99%. umbes 35% võetud annus Diklofenak eritub metaboliitide kujul väljaheitega, umbes 65% metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu. Poolväärtusaeg plasmast on umbes 2 tundi, alates sünoviaalvedelik- 3-6 tundi Kui järgitakse soovitatavat manustamisintervalli, siis see ei kogune.
Näidustused kasutamiseks
- Põletikulised liigeste haigused ( reumatoidartriit, reuma, anküloseeriv spondüliit, krooniline podagra artriit),
- degeneratiivsed haigused(deformeeriv osteoartriit, osteokondroos),
- lumbago,
- ishias,
- neuralgia, müalgia,
- liigeseväliste kudede haigused (tenosünoviit, bursiit, reumaatiline kahjustus pehme kude),
- posttraumaatilised valu sündroomid, millega kaasneb põletik,
- operatsioonijärgne valu,
- äge podagra rünnak,
- primaarne düsalgomenorröa,
- adnexiit,
- migreenihood,
- neeru- ja maksakoolikud,
- ENT infektsioonid, jääkmõjud kopsupõletik.
Kasutusjuhised ja annused
Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst sõltuvalt haiguse kulgemise omadustest ja seisundi tõsidusest.
Ravimit kasutatakse tavaliselt kui esialgne teraapia. Määratakse ühekordse annusena 75 mg (1 ampull) või maksimaalselt 150 mg (2 ampulli) päevas ainult täiskasvanutele ja ainult juhtudel, kui on vaja eriti kiiresti saada terapeutiline toime. Reeglina määratakse ravim 1-5 päevaks. Kui on vaja ravi jätkata, minge üle annustamisvormid suukaudseks ja rektaalseks kasutamiseks mõeldud ravimid. Intramuskulaarset süstimist võib kombineerida ravimi suukaudse või rektaalse kasutamisega, samas kui diklofenaki maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg (kokku).
erijuhised
Tulenevalt asjaolust, et diklofenaknaatriumi kasutamisel suurtes annustes, näiteks kõrvalmõjud, nagu pearinglus ja väsimustunne, mõnel juhul on autojuhtimise või muude liikuvate esemete juhtimise võime halvenenud. Need nähtused intensiivistuvad, kui samaaegne manustamine alkohol.
Kõrvalmõjud
Seedetrakti häired(iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus), MSPVA-ga seotud gastropaatia (mao antrumi kahjustus limaskesta erüteemi, hemorraagiate, erosioonide ja haavandite kujul), ägedad ravimitest põhjustatud erosioonid ja muude osade haavandid seedetrakti, seedetrakti verejooks, maksafunktsiooni kahjustus, transaminaaside taseme tõus vereseerumis, ravimitest põhjustatud hepatiit, pankreatiit,
Kuseteede süsteem: interstitsiaalne nefriit (harva - nefrootiline sündroom, papillaarnekroos, äge neerupuudulikkus),
NS poolelt:peavalu, jalutuskäik kõndimisel, pearinglus, agiteeritus, unetus, ärrituvus, väsimus, tursed, aseptiline meningiit, eosinofiilne kopsupõletik,
Allergia: kohalik allergilised reaktsioonid: eksanteem, erosioon, erüteem, ekseem, haavandid, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, erütroderma, bronhospasm, süsteemsed anafülaktilised reaktsioonid (sealhulgas šokk), juuste väljalangemine, valgustundlikkus, purpur, vereloomehäired (aneemia, hemopoeetilised häired ja aneemia) kuni agranulotsütoos, trombotsütopeenia.
kardiovaskulaarsed häired:
(vererõhu tõus), sensoorsed ja nägemishäired, krambid. Intramuskulaarse süstiga - põletamine, infiltraadi moodustumine, abstsess, rasvkoe nekroos.
Vastunäidustused
- Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi ja teiste MSPVA-de suhtes,
- määratlemata etioloogiaga hematopoeetiline häire,
- maohaavand ja kaksteistsõrmiksool,
- hävitav põletikulised haigused sooled ägedas faasis,
- "aspiriini" bronhiaalastma,
- lapsepõlves(kuni 15 aastat vana),
- rasedus, imetamine (ravi ajal tuleks see katkestada).
Diklofenaknaatriumi kasutamine on võimalik ainult range meditsiinilise järelevalve all pärast kasu/riski suhte põhjalikku hindamist järgmistel juhtudel:
- indutseeritud porfüüria;
- süsteemne erütematoosluupus ja segatud kollagenoosid;
- raseduse I ja II trimester; rinnaga toitmise periood;
- anamneesis seedetrakti haigused ja/või seedetrakti põletikulised ja haavandilised haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
- maksa- või neerufunktsiooni häired;
- hüpertensioon või südamepuudulikkus;
- eakatel patsientidel; kohe pärast operatsiooni;
- astmahaigetel, allergiline nohu;
- krooniliste obstruktiivsete haiguste korral hingamisteed Ja
- kroonilised infektsioonid hingamisteed.
Koostoimed teiste ravimitega
Kell samaaegne kasutamine Diklofenaknaatrium ja digoksiini, fenütoiini või liitiumi preparaadid võivad suurendada nende ainete plasmakontsentratsiooni. ravimid. Kui määratakse koos diureetikumidega ja antihüpertensiivsed ravimid viimaste mõju võib nõrgeneda. Manustamine koos kaaliumi säästvate diureetikumidega võib põhjustada hüperkaleemiat. Teiste MSPVA-de või glükokortikoidide samaaegsel kasutamisel suureneb seedetrakti kõrvaltoimete oht. Retsepti samaaegne kasutamine atsetüülsalitsüülhappega põhjustab diklofenaki kontsentratsiooni vähenemist vereseerumis. Tsüklosporiin võib suurendada diklofenaki nefrotoksilisust. Diabeedivastaste ravimite samaaegne manustamine võib põhjustada hüpo- või hüperglükeemiat (vajalik on jälgida vere glükoosisisaldust). Manustamine koos metotreksaadiga 24 tunni jooksul enne või pärast diklofenaki võtmist võib põhjustada metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemist ja selle kontsentratsiooni suurenemist. toksiline toime. Kell ühine kasutamine Antikoagulantide kasutamisel on vajalik vere hüübimist regulaarselt jälgida.
Üleannustamine
Sümptomid:
pearinglus, peavalu, hüperventilatsioon, teadvuse hägustumine, lastel - müokloonilised krambid, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
Ravi:
spetsiifilist antidooti pole. Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada kõrgenenud vererõhk, neerufunktsiooni häired, krambid, seedetrakti ärritus ja hingamisdepressioon. Sunnitud diurees ja hemodialüüs on ebaefektiivsed.
Vabastamise vorm
Süstelahus 2,5% 3 ml ampullides blisterpakendis nr 5x1; nr 5x2.
Säilitamistingimused
Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril mitte üle +25 0 C.
Parim enne kuupäev - 3 aastat
Tootja
RUE "Belmedpreparaty"
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid (lühendatult -) mõjutavad ensüümi, mis on võtmetähtsusega arahhidoonhappe muundamisel inimkehas. Tsüklooksügenaas muudab selle happe leukotrieenideks ja muudeks põletikku vahendavateks aineteks.
Lisaks põhjustavad need ained valu sündroom. süstides, salvides ja tablettides on põletikuvastase ja valuvaigistava (valu vaigistava) toimega, seetõttu kasutatakse neuroloogiliste ja reumatoloogiliste haiguste korral.
Ravimi diklofenaki vabastamise vorm ja koostis
Selles artiklis käsitletakse süstitava ravimi omadusi. Sisaldab ühte diklofenaki ampulli 25 või 75 mg naatriumdiklofenaki(sool), lahustatud alkoholis ja süstevees.
Sest intramuskulaarne süstimine kasutage 1 ml või 3 ml sisu.
Peale diklofenaki süstimiseks(ampullis), mida kasutatakse ravis ravimi tabletivorm, ravimküünlad (rektaalsed ravimküünlad),salvid ja geelid. See tähendab seda ühendit paikselt sisaldavad ravimid aktiivsed salvid ja kreemid, ravimküünlad, samuti süsteemsed ravimid, sealhulgas diklofenaki süstid.
Diklofenak: kasutusjuhised
Teatud ravimi õigeks kasutamiseks, eriti kui peate seda ise kasutama, ilma arstiga nõu pidamata, peate lugema juhiseid taotluse alusel.
See sisaldab näidustusi, vastunäidustusi, ravimi annust ja muud. olulised omadused. Aga siiski Seda ravimit iseseisvalt kasutada on ohtlik. talumatuse ohu tõttu haavandite teket MSPVA-dega seotud gastropaatia osana.
Lugusid meie lugejatelt!
"Ma ravisin oma selja ise välja. 2 kuud on möödas sellest, kui unustasin seljavalu. Oi, kuidas ma varem kannatasin, selg ja põlved valutasid, Hiljuti Ma ei saanud tegelikult normaalselt kõndida... Mitu korda ma kliinikutes käisin, aga seal kirjutati välja ainult kalleid tablette ja salve, millest polnud üldse kasu.
Ja nüüd on möödunud 7 nädalat ja mu selja liigesed ei häiri mind üldse, ülepäeviti lähen ma suvilasse tööle ja see on bussist 3 km jalutuskäigu kaugusel, nii et saan hõlpsalt kõndida! Kõik tänu sellele artiklile. Kohustuslik lugemine kõigile, kellel on seljavalu!"
Ravimi koostise ja farmakoloogilise toime omadused
Ühe Diclofenaci ampulli koostist on juba varem kirjeldatud. Välja arvatud naatriumsool Kompositsioon sisaldab lahusteid - bensüülalkoholi ja süstevett. Abiühendid, nagu näha, koostises ravimtoode peaaegu mitte.
Diklofenak kuulub põletikuvastaste ravimite kategooriasse MSPVA-d. Võrreldes teiste selle rühma ravimitega on diklofenak haavandilise, kardiotoksilise toime ning põletiku- ja valuprotsesside mõju osas kuldne keskmine.
Diklofenaki kasutamise näidustused
Arvestades selle ravimi laiaulatuslikku toimet raviomadusi, Diklofenaki võib kasutada suured hulgad liigesehaigused, neuroloogilised haigused. Lisaks sellele, et ravim leevendab hästi valu, vähendab see turset, liigeste, enteeside (sidemete luude külge kinnitumise kohad) ja sidemete turset.
Millistes ägedates olukordades on diklofenak (süst) rakendatav?
- Podagra artriidi rünnak(V välisriigid kasutada kolhitsiini, seda Venemaal ei toodeta, seega kõige rohkem tõhus ravim valu leevendamiseks podagra korral - diklofenak);
- Lülisamba osteokondroosi ägenemine;
- Reumatoidartriit;
- Sidemete, lihaste, kõõluste traumaatiline kahjustus. Mis see on, loe siit.
Lisaks ägedatele olukordadele alluvad kroonilised protsessid hästi ka ravile diklofenaki süstidega. Kuid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline süstimine on ohtlik, seetõttu kasutatakse neid ravimeid mitte kauem kui 7-10 päeva või prootonpumba inhibiitorite (omeprasool, rameprasool, ultop) varjus.
- Deformeeriv osteoartriit(selle haiguse korral Diclofenac mitte ainult ei anesteseeri ega kõrvalda sünoviiti, vaid takistab ka kõhre ja selle aluseks oleva luu hävimist);
- Käte ja jalgade liigeste reumatoidsed kahjustused;
- Spondülopaatiad(lülisamba liigeste kahjustus), sealhulgas seronegatiivne spondüliit (koos psoriaatiliste kahjustustega, anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit infektsioonide jaoks Urogenitaalsüsteem, seedetrakti);
- Polümüalgia.
Loe siit.
Vastunäidustused ravimi võtmisele
Kõige ohtlikum kõrvaltoime on verejooks haavandiline defekt magu või kaksteistsõrmiksool. Seetõttu on diklofenaki võtmise vastunäidustuste hulgas esikohal maohaigused (gastriit, peptiline haavand).
Ja:
- Aspiriinist põhjustatud astma (bronhospasm vastusena MSPVA-dele).
- Mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia.
- Rasedus.
- Imetamine.
- Alla 12-13 aastased lapsed.
- Muutused punase vere mustris.
- Koliit.
Annustamine ja ampulliga töötamise protseduur
Ravimi annus on ravi alguses 75 mg. See tähendab, et ravimi esimeseks intramuskulaarseks manustamiseks piisab 1 ampullist. Lisaks peate ravi kõige täielikuma efekti saavutamiseks kasutama suuremat annust. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg - 3 diklofenaki ampulli sisu.
Kuid siiski peaks arst valima ravimi koguse iga konkreetse haigusjuhu jaoks eraldi. Gastropaatia on ju vältimatu, kui eelsoodumuse tõttu (gastriit, haavandilised või erosioonilised kahjustused) annust ületatakse.
Kuidas õigesti süstida?
Ravimi esimene annus kiireks toime alguseks ägedas olukorras peaks olema intramuskulaarse süstina. Esmalt valides saate õigesti lihasesse süstida õige koht nõela sisestamiseks. Parem on, kui on tuhara piirkond, nimelt selle ülemine külgmine kvadrant.
Süstal tuleb õigesti valida: See on viiemilligrammine pika nõelaga süstal. Lühema nõela ja väiksema mahuga süstla kasutamine võib põhjustada aine sattumist lihasesse, mitte lihasesse. nahaalune kude. Sel juhul võib tekkida hematoom parimal juhul, nekroos - halvimal juhul.
Tüsistuste vältimiseks(hematoom, infektsioon), peate seda süstima iga päev erinevasse tuharasse. Diclofenac'i õigeks toimeks peate pärast süstimist kasutama tabletikuuri (näiteks Diclof).
Ravikuur
Täielikuks raviks on vaja Diclofenac'i süstida 5-7 päeva. Kuid pärast seda perioodi on vajalik järkjärguline üleminek MSPVA-de tablettide kujule. Üldine ravikuur on 14-21 päeva.
Loe selle kohta siit.
Kõrvaltoime
Mida suurem on annus, seda allergilisem on keha, pigem et nad arenevad soovimatud mõjud. Need võivad ilmneda mis tahes inimese organsüsteemist.
Kõige sagedamini mõjutab seedetrakt. Häiritud on ju nii põletiku eest vastutava ensüümi tsüklooksügenaas-1 kui ka magu happeagressiooni eest kaitsva tsüklooksügenaas-2 tegevus. Diklofenaki süstide kasutamisel taustal krooniline patoloogia mao või kaksteistsõrmiksoole, mao limaskesta kaitse väheneb, parietaalvesinikkarbonaadi hulk väheneb.
Kõik see realiseerub esmalt arendamise teel erosioonne defekt, mis väljendub limaskesta pinnapealses hävimises (kuni submukoosse kihi lihaskihini). Siis võib tekkida haavand, mõnikord isegi komplitseeritud (verejooks, pahaloomuline kasvaja, stenoos).
Milliseid muid mao kõrvaltoimeid võib diklofenaki süstimine põhjustada?
- Oksendada;
- Söögiisu vähenemine;
- Kõhuvalu;
- Iiveldus;
- puhitus;
Kesknärvisüsteem on vastuvõtlik ka erinevate kõrvaltoimete tekkele Diklofenaki süstidega. Hoolimata asjaolust, et need on mittespetsiifilised, tekivad need sümptomid üsna sageli, kui soovitatud annuseid ja kasutusaega ei järgita.
Näiteks:
- Migreen.
- Vestibulopaatia.
- Meningiit.
- Düssomnia.
- Asteniseerimine.
- Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid.
Nagu iga teine ravim, võib diklofenak põhjustada allergilised reaktsioonid. See võib olla nahareaktsioon või reaktsioon bronhospasmi (lämbumise) kujul.
Järgmised on Diclofenac'i süstimise teel kasutatavate kõrvaltoimete peamised nahailmingud:
- Naha erüteem (punetus);
- Päikese talumatus;
- dermatiit;
- allergiline ekseem;
- Lyell, Stephen - Johnsoni sündroom (toksikoderma), mis areneb vastsündinutel.
Verepilt võib muutuda. See võib olla ka hemoglobiinitaseme langus ( aneemiline sündroom), kõigi teiste hematopoeesi mikroobide pärssimine koos trombotsütopeenia, leukotsütopeenia, neutropeenia tekkega.
Nagu kohalikud tüsistused areneb infiltratsioon tuharate piirkonnas, reied või nende piirkondade abstsess. Sagedamini ilmnevad need ilmingud siis, kui süstimistehnikat ei järgita. Võimalik on ka koenekroosi (nahaalune kude) tekkimine.
Üleannustamise ilmingud, selle ravi
Kui päevane või ühekordne annus on ületatud Diklofenaki üleannustamine on võimalik. See võib avalduda lisaks häirele seedeelundkond(oksendamine, valu kõhus, mao piirkonnas, verejooks) tsentraalse närvisüsteem(peavalu, vestibulopaatia), neeru sündroomid (kuseteede sündroom, nefrootiline ja nefriitiline sündroom, neerupuudulikkus).
Esimene asi, millele peaksite Diklofenaki süstide kasutamisel tähelepanu pöörama, on iiveldus ja oksendamine. Nõrkus võib viidata mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandi verejooksule.
MSPVA-de üleannustamist ravitakse järgmiselt:
- Diklofenaki tühistamine.
- Maoloputus.
- Maokahjustuse korral tuleb hakata intravenoosselt võtma prootonpumba inhibiitoreid - Nexium, Lansoprazole, Zulbex.
- Krambihoogude korral - krambivastased ained.
Diklofenaki kasutamine raseduse ajal
Rääkides diklofenaki ampullidest raseduse või imetamise ajal, peate selgelt mõistma, et MSPVA-d on sündimata lootele teratogeensed. Seetõttu on selle ravimi süstimine ohtlik ja vastunäidustatud.
Diklofenakiga salvid, geelid, tabletid ja muud ravimvormid tungivad ka süsteemsesse vereringesse, sealhulgas läbi platsentaarbarjääri. Ja seetõttu need vormid, nagu süstid, ei tohi kasutada rasedate naiste raviks.
Rakenduse omadused
Diklofenaki naatrium ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks, nagu eelnevalt mainitud. Lisaks peaksid keerulise haavandite anamneesiga inimesed hoiduma ka mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, näiteks diklofenaki võtmisest. Sel juhul tuleks kasutada selektiivsemaid aineid - Rofekoksiib, Tselekoksiib (Celebrex).
Agranulotsütoosi ja muude verepildi kõrvalekallete tekke välistamiseks verepilti tuleb jälgida(nii valge kui ka punase vere näitajad).
Üks veel oluline punkt, mida tuleks mainida neile, kes soovivad saada ravi diklofenakiga, on autoga sõitmine. Kell MSPVA-de kasutamine see võib põhjustada hilinenud reaktsiooni.
On vaja vältida selle toote sattumist silmade ja kurgu limaskestadele, kuna see on täis allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia.
Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed
Selleks, et edukalt kombineerida diklofenaki süstide kasutamist teiste ravimitega teiste kaasuvate haiguste raviks, peate teadma, kuidas koos kasutatavad ravimid omavahel suhtlevad. On ravimeid, mille kasutamine koos MSPVA-dega tugevdab nende toimet, suurendades nende kontsentratsiooni bioloogilistes vedelikes. See tähendab, et nende ravimite annust tuleb vähendada, et vältida toksilisi ilminguid diklofenaki süstimisel.
Need sisaldavad:
- südameglükosiidid (strofantiin, digoksiin);
- Antidepressandid (liitiumravimid);
- Spironolaktoon, veroshpiron, inspra on kaaliumi säästvad diureetikumid (nende annuse suurendamisel on võimalik hüperkaalium, mis on ohtlik asüstoolia - südameseiskuse tõttu);
- Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – väljatöötamine kõrvalmõjud.
Teise rühma ravimite kontsentratsioon vastupidiselt väheneb diklofenaki süstide kasutamisel. Seetõttu tuleb nende annust suurendada.
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid – kaptopriil, zofenopriil, enalapriil, trandalopriil;
- Muud antihüpertensiivsed ravimid.
Üldised ülevaated ravimi kohta
Mida ütlevad patsiendid Diklofenaki süstide kasutamise kohta? Lõppude lõpuks on see peaaegu enamus tavaline ravim põletikulise valu raviks ja lumbagoga (osteokondroos), jalgade tagaosas (lumbodynia-ishias), liigese sündroomiga, mis on osa nende osteoartriidist, psoriaasist, podagrast, reaktiivsest artriidist põhjustatud kahjustusest.
Enamik diklofenakiga ravitud patsiente väidab, et süstide kasutamise mõju areneb kiiresti– valu hakkab poole tunni jooksul taanduma.
Maksimaalne efekt hakkab olema märgatav juba paari tunni pärast.
Ravimi ühekordse manustamise mõju, nagu ütlevad need, kes on juba diklofenaki süste kasutanud, kestab mitte rohkem kui 8 tundi Seetõttu tuleb valu püsimisel ravimit uuesti manustada.
Lihasesse süstimise tavaline tüsistus on infiltratsiooni areng. Paljud patsiendid saavad vältida abstsessi teket, kandes süstekohale 2 minutiks kohalikku jääd.
Soojenduspadi, vastupidiselt levinud arvamusele, aitab kaasa nakkuse levikule ja abstsessi tekkele.
Sageli areneb oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu. Omeprasooli samaaegsel kasutamisel õnnestus paljudel patsientidel neid ilminguid vältida.
Diklofenaki analoogid ampullides
Reumatoloogiliste ja neuroloogiliste haiguste ravis ei ole tegelikult nii palju ravimeid, mis asendaksid diklofenaki süsti. On teada kondroprotektiivse toimega analoog, mis põhineb teisel mittesteroidsel põletikuvastasel ravimil. Meloksikaam.
See ravim, erinevalt Diklofenakist, on praktiliselt kahjutu maole ja kaksteistsõrmiksoole. Selle mõju põletikunähtudele (turse, valu, jäikus liigutuste ajal) on aga märgatavalt väiksem kui diklofenakil.
Ainus miinus kasutamisel Movalisa on tema kõrge hind. Kuid osteoartriidi korral on see ravim rohkem näidustatud valu leevendamiseks ja valu vähendamiseks, kuna kõhre edasist hävitamist ei toimu. Patsiendid, kellel on samaaegne patoloogia südame-veresoonkonna süsteemist see ravim on ohtlik võimalike trombootiliste tüsistuste tõttu.
Naklofen on Diklofenaki järgmine analoog naatrium intramuskulaarseks manustamiseks. Selle eeliseks erinevuseks originaalist on pikemaajaline ravitoime, kuna see imendub veidi kauem. Kuid see vahend on veidi kallim kui diklofenaki naatrium.
Aja jooksul seljavalu ja krõmpsud võivad põhjustada kohutavad tagajärjed- lokaalne või täielik liikumispiirang kuni puudeni.
Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad looduslik ravim mida ortopeedid soovitavad...
Artroos on surmav! Kuidas vältida invaliidsust pärast 40. eluaastat? Koduseks LIIGESTE ja SELJA ravimiseks peate enne magamaminekut...
4 võimalust liigeste raviks, millest arstid pole varem rääkinud...
(diklofenak | diklofenak)
Lahus intramuskulaarseks manustamiseks 25 mg/ml
Registreerimisnumber:
P N 011215/04, 19.08.2005Rahvusvaheline tavaline nimi(KÕRTS): diklofenak
Annustamisvorm:
lahus intramuskulaarseks manustamiseks.Kirjeldus: läbipaistev või kergelt kollakas lahus ilma võõrkehadeta.
Ühend:
Toimeaine: diklofenaknaatrium – 25 mg/mlAbiained: N-atsetüültsüsteiin, bensüülalkohol, mannitool, naatriumhüdroksiid, propüleenglükool, süstevesi.
Farmakoterapeutiline rühm:
Mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID)ATX kood:М01АВ05
farmakoloogiline toime
Diklofenakil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Inhibeerides valimatult tsüklooksügenaas 1 ja 2, häirib see arahhidoonhappe metabolismi ja vähendab prostaglandiinide hulka põletikukohas. Reumaatiliste haiguste puhul põletikuvastased ja valuvaigistav toime Diklofenak aitab oluliselt vähendada valu tugevust, hommikust jäikust ja liigeste turset, mis parandab liigese funktsionaalset seisundit.
Vigastuste korral, operatsioonijärgne periood diklofenak vähendab valulikud aistingud ja põletikuline turse.
Farmakokineetika
Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg kell intramuskulaarne kasutamine annuses 75 mg - 15-30 minutit on maksimaalne kontsentratsioon 1,9-4,8 (keskmine 2,7) μg / ml. 3 tundi pärast manustamist on plasmakontsentratsioonid keskmiselt 10% maksimumist.
Side plasmavalkudega on üle 99% (enamik on seotud albumiiniga).
Metabolism toimub mitmekordse või ühekordse hüdroksüülimise ja konjugatsiooni tulemusena glükuroonhappega. Ensüümsüsteem P450 CYP2C9 osaleb ravimi metabolismis. Metaboliitide farmakoloogiline aktiivsus on madalam kui diklofenakil.
Süsteemne kliirens on 350 ml/min, jaotusruumala on 550 ml/kg. Poolväärtusaeg plasmast on 2 tundi. 65% manustatud annusest eritub metaboliitide kujul neerude kaudu; vähem kui 1% eritub muutumatul kujul, ülejäänud annus eritub metaboliitidena sapiga.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min) suureneb metaboliitide eritumine sapiga, kuid nende kontsentratsiooni suurenemist veres ei täheldata.
Kroonilise hepatiidi või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel diklofenaki farmakokineetilised parameetrid ei muutu.
Diklofenak eritub rinnapiima.
Näidustused kasutamiseks
Erineva päritoluga mõõduka intensiivsusega valu lühiajaliseks raviks:
- lihas-skeleti süsteemi haigused (reumatoidartriit, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit; podagra artriit, reumaatilised pehmete kudede kahjustused, perifeersete liigeste ja selgroo osteoartriit, sh radikulaarse sündroomiga, tenosünoviit, bursiit);
- neuralgia, müalgia, nimmepiirkonna ishialgia, traumajärgne valusündroom, millega kaasneb põletik, operatsioonijärgne valu, peavalu, migreen, algodismenorröa, adneksiit, proktiit.
- Palaviku sündroom.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (sealhulgas teiste MSPVA-de suhtes), erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetrakt, "aspiriini" triaad, vereloomehäired, hemostaasi häired (sh hemofiilia), rasedus, lapsed (kuni 18 aastat), laktatsiooniperiood.
Hoolikalt
Aneemia, bronhiaalastma, kongestiivne südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, turse sündroom, maksa- või neerupuudulikkus, alkoholism, põletikulised soolehaigused, seedetrakti erosiivsed ja haavandilised haigused ilma ägenemiseta, suhkurtõbi, seisund pärast ulatuslikku kirurgilised sekkumised, indutseeritav porfüüria, vanem vanus, divertikuliit, süsteemsed haigused sidekoe.
Kasutusjuhised ja annused
Seda manustatakse sügavalt intramuskulaarselt. Ühekordne annus täiskasvanutele - 75 mg (1 ampull). Vajadusel on võimalik korduv manustamine, kuid mitte varem kui 12 tunni pärast.
Kasutamise kestus ei ületa 2 päeva, vajadusel vahetage suukaudsele või rektaalne rakendus diklofenak.
Kõrvalmõjud
Seedetrakti:
Sagedamini kui 1% - kõhuvalu, puhitustunne, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, maksaensüümide taseme tõus, peptiline haavand koos võimalikud tüsistused(verejooks, perforatsioon), seedetrakti verejooks;
Harvem kui 1% - oksendamine, kollatõbi, melena, veri väljaheites, söögitoru kahjustus, aftoosne stomatiit, suu- ja limaskestade kuivus, hepatiit (võimalik, et fulminantne), maksanekroos, tsirroos, hepatorenaalne sündroom, söögiisu muutused, pankreatiit, koletsüstopankreatiit, koliit.
Närvisüsteem:
Sagedamini kui 1% - peavalu, pearinglus.
Harvem kui 1% - unehäired, unisus, depressioon, ärrituvus, aseptiline meningiit (sagedamini süsteemse erütematoosluupuse ja teiste süsteemsete sidekoehaigustega patsientidel), krambid, nõrkus, desorientatsioon, õudusunenäod, hirmutunne.
Meeleelundid:
Sagedamini kui 1% - tinnitus.
Harvem kui 1% - ähmane nägemine, diploopia, maitsetundlikkuse häired, pöörduv või pöördumatu kuulmislangus, skotoom.
Nahk:
Sagedamini kui 1% - sügelev nahk, nahalööve.
Harvem 1% - alopeetsia, urtikaaria, ekseem, toksiline dermatiit, multiformne eksudatiivne erüteem, sh. Stevens-Jonesi sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), suurenenud valgustundlikkus, täpsed hemorraagiad.
Urogenitaalsüsteem:
Sagedamini kui 1% - vedelikupeetus.
Harvem kui 1% - nefrootiline sündroom, proteinuuria, oliguuria, hematuuria, interstitsiaalne nefriit, papillaarnekroos, äge neerupuudulikkus, asoteemia.
Hematopoeetilised organid ja immuunsüsteem:
Vähem kui 1% - aneemia (sealhulgas hemolüütiline ja aplastiline aneemia), leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, trombotsütopeeniline purpur, ägenemine nakkuslikud protsessid(nekrotiseeruva fastsiidi teke, kopsupõletik).
Hingamissüsteem:
Harvem kui 1% - köha, bronhospasm, kõriturse, kopsupõletik.
Kardiovaskulaarsüsteem:
Harvem kui 1% - vererõhu tõus, kongestiivne südamepuudulikkus, ekstrasüstool, valu rinnus.
Allergilised reaktsioonid:
Harvem kui 1% - anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk(areneb tavaliselt kiiresti), huulte ja keele turse, allergiline vaskuliit.
Lokaalsed reaktsioonid pärast intramuskulaarset manustamist:
Põlemine, imbumine, aseptiline nekroos, rasvkoe nekroos.
Üleannustamine
Sümptomid: oksendamine, pearinglus, peavalu, õhupuudus, teadvuse hägustumine, lastel - müokloonilised krambid, iiveldus, kõhuvalu, verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired.
Ravi: sümptomaatiline ravi, sunnitud diurees.
Hemodialüüs on ebaefektiivne.
Koostoimed teiste ravimitega
Suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitiumi ja tsüklosporiini kontsentratsiooni plasmas.
Vähendab diureetikumide toimet; kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkaleemia oht; antikoagulantide, trombolüütiliste ainete (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) taustal - verejooksu oht (tavaliselt seedetraktist).
Vähendab antihüpertensiivsete ja unerohud.
Suurendab teiste MSPVA-de ja glükokortikoidide kõrvaltoimete (seedetrakti verejooks), metotreksaadi toksilisuse ja tsüklosporiini nefrotoksilisuse tõenäosust.
Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres.
Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksilise toime tekke riski.
Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plikamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.
Tsüklosporiini ja kulla preparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis suurendab nefrotoksilisust.
Samaaegne manustamine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini ja naistepuna preparaatidega suurendab verejooksu riski seedetraktis.
Diklofenak suurendab valgustundlikkust põhjustavate ravimite toimet.
Tubulaarset sekretsiooni blokeerivad ravimid suurendavad diklofenaki plasmakontsentratsiooni, suurendades seeläbi selle toksilisust.
erijuhised
Ravimit kasutavad patsiendid peaksid hoiduma vajalikest tegevustest suurenenud tähelepanu ja kiired vaimsed ja motoorsed reaktsioonid, alkoholi tarbimine.
Vabastamise vorm
Lahus intramuskulaarseks manustamiseks 25 mg/ml.
3 ml värvitu klaasampullides.
Sisse pannakse 5 ampulli pappkast papist vaheseintega koos kasutusjuhendiga.
Säilitamistingimused
Nimekiri B. Valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C.
Parim enne kuupäev
3 aastat. Ärge kasutage pärast aegumiskuupäeva.
Apteekidest vabastamine
Retsepti alusel.
Tootja
Hexal AG, tootja Salutas Pharma GmbH, Saksamaa
83607 Holzkirchen, Industrstrasse 25, Saksamaa.
Hexal AG esindus Moskvas:
121170 Moskva, st. Kulneva, 3
Ravim jaoks intramuskulaarsed süstid Diklofenaki süstid on tugev põletikuvastane ravim liigeste raviks ja valu leevendamiseks. Selle valuvaigistav, desensibiliseeriv ja palavikku alandav toime võimaldab seda kasutada osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste intraartikulaarsete põletikuliste protsesside mittekirurgilises ravis. Kasutamine on võimalik mõõduka kuni tugeva valu korral haiguse operatsioonijärgsel perioodil.
Mis on diklofenaki süstid
Ravim Diklofenak (süstimiseks) on intramuskulaarse süstimise lahus, mis põhineb toimeaine diklofenaknaatrium või kaalium. See on klassifitseeritud mittesteroidseks põletikuvastaseks ravimiks, ravimi võtmisega kaasneb valuvaigistav ja palavikku alandav toime. Diklofenak kõrvaldab seljavalu ja liigesesisese valu. Kasutamisnäidustused on luu- ja lihaskonna haigused, mis ilmnevad koos tugeva valuga.
Diklofenaki süstid määrab arst reumaatiliste haiguste, radikuliidi, artriidi ja osteokondroosi ägedate rünnakute ajal. Intramuskulaarne süstimine on kõige tõhusam ja kiire tee valu leevendamiseks saabub toimeaine maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas 15-20 minutit pärast ravimi manustamist. Ravimi süstid on ette nähtud põletikulise protsessi ja sidelihaskoe kahjustuse ravi alguses.
farmakoloogiline toime
Põhitõed toimeaine ravimid Diklofenak on fenüüläädikhappe derivaat. See peatab arahhidoonhappe vabanemise kahjustatud rakkudest, aeglustades ja peatades seeläbi põletikulise protsessi. Ravim normaliseerib vereringet, taastab aktiivne liikumine vereplasma rakud, blokeerib põletikuliste vahendajate sünteesi, mis viib valu vähenemiseni. Leevendab liigeste turset, normaliseerides liigesesisese vedeliku moodustumist.
Mille vastu see aitab?
- ishias;
- lumbago;
- podagra;
- artriit: psoriaatiline, juveniilne, reumatoidartriit;
- algodismenorröa;
- reuma;
- ketta herniad;
- osteokondroos;
- radikuliit;
- traumajärgsed seisundid, millega kaasneb põletik;
- operatsioonijärgne periood.
Ühend
Diklofenaki lahus intramuskulaarseks süstimiseks on värvitu selge vedelik, suletud klaasampullidesse. Üks pakend sisaldab erinevat arvu ampulle - viis või kümme, igaüks 3 mg, ravimi kasutamise juhised. Iga diklofenaknaatriumi ampull sisaldab:
- toimeaine - diklofenaknaatrium - 0,75 mg;
- propüleenglükool;
- naatriumpürosulfit;
- naatriumhüdroksiid;
- viipab;
- bensüülalkohol;
- puhastatud vesi.
Diklofenaki süstide kasutamise juhised
Diklofenaki süste kasutatakse intramuskulaarse süstina tuharalihasesse. Ühe ampulli sisu – 3 mg ravimit – on ette nähtud üheks süstimiseks. Valusündroomi korral keskmine aste raskusastmega, on ette nähtud üks süst/päevas. Patsientidele, kes kannatavad äge valu, suureneb ravimi päevane annus kuni 2-3 korda, kuid maksimaalne päevane norm on 225 mg, see tähendab kolm ampulli. Kiireloomulise vajaduse korral kombineeritakse süstid teiste ravimivormidega - salvide või tablettidega.
Raseduse ajal
Kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, arst määrab Diclofenac'i süstid ainult siis, kui risk ema elule ületab võimaliku ohu loote arengule. Ravimi toimeaine ületab kergesti platsentaarbarjääri ja võib negatiivselt mõjutada süsteemide moodustumist siseorganid lapsele, samuti põhjustada koordinatsioonihäireid töötegevus emakas. Seetõttu on ravimi võtmine kolmandal trimestril rangelt keelatud. Ravi ajal ei ole soovitatav ravimit kasutada rinnaga toitmine.
Kuidas diklofenaki süstida
Süste tehakse tuharalihase ülemisse lateraalsesse kvadranti, diklofenaki manustatakse intramuskulaarselt. Eelistatav on kasutada viiemilligrammist pika nõelaga süstalt, mis torgatakse läbi nahaaluse kihi lihasesse umbes kolmveerand selle pikkusest. Lahus vabastatakse aeglaselt ja süstemaatiliselt, tehakse nn "pikk" süst. Parem ja vasak tuhar vahelduvad iga järgneva süstekoha valimisel.
Vastunäidustused
Tänu sellele, et ravim Diklofenak on võimas tugev ravim, kasutusjuhend sisaldab mitmeid absoluutsed vastunäidustused, milles selle kasutamine on rangelt keelatud:
- mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
- bronhiaalastma;
- suurenenud tundlikkus aspiriinile ja atsetüülsalitsüülhappele;
- hemofiilia;
- rasedus kolmandal trimestril, rinnaga toitmise periood;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
- vanusepiirangud- rangelt pärast viieteistkümnendat eluaastat.
On mitmeid näidustusi, mille puhul kasutatakse diklofenaki süste äärmise ettevaatusega arsti järelevalve all. Need sisaldavad:
- südamepuudulikkus;
- suurenenud arteriaalne rõhk;
- maksa ja neerude patoloogiad ja düsfunktsionaalsed häired;
- luupus;
- Crohni tõbi;
- eakas vanus.
Kõrvalmõjud
Rida negatiivsed reaktsioonid Diklofenaki lahuse kasutamisel võib organismi seede-, südame-veresoonkonna-, hingamisteede-, vereringe-, kuseteede- ja kesknärvisüsteemis täheldada järgmist:
- iiveldus;
- kõhuvalu;
- kõhupuhitus;
- kõhulahtisus;
- peavalud, pearinglus;
- vere hüübimise vähenemine;
- neerude aktiivsuse vähenemine;
- allergilised reaktsioonid: erüteem, nahalööve, sügelus;
- suurenenud vererõhk.
Üleannustamine
Mitu päeva saate Diclofenac'i süstida? Intensiivne teraapia võib kesta kuni kolm päeva, maksimaalselt päevane annus mitte rohkem kui 150-225 mg päevas. Järgmisena otsustab raviarst patsiendi üle viia teisele ravimivormile. Diklofenaki süstide üleannustamise korral täheldatakse seedetrakti ja närvisüsteemi reaktsioone: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, pearinglus, nõrkus, krambid. Ravi määratakse vastavalt sümptomitele, ravi peatatakse.
Ravimite koostoimed
Mõnel juhul võib arst soovitada patsiendil kasutada diklofenaki süste koos teiste ravimitega. Et kiiresti kõrvaldada võimalik Negatiivsed tagajärjed samaaegset ravi, lugege kasutusjuhendit ja järgige rangelt oma arsti juhiseid. Tuntud juhtumid:
- antihüpertensiivsete ravimite toime nõrgenemine;
- kõrvaltoimete tekkimine koos ühine vastuvõtt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- diklofenaki kontsentratsiooni langus plasmas atsetüülsalitsüülhappe võtmisel;
- sisemise verejooksu esinemine, kui seda kasutatakse koos varfariiniga;
- hüpoglükeemia ja hüperglükeemia teke patsientidel suhkurtõbi kui seda võetakse samaaegselt hüpoglükeemiliste ravimitega.
Analoogid
Kõik ravimid, mis on diklofenaki süstide analoogid, võib jagada kaheks suured rühmad: sama toimeainega diklofenaknaatrium ja teiste põhiainetega. Kui te ei talu diklofenaki või teil on muid vastunäidustusi, on vaja valida mõni muu ravim, mis ei ole vähem efektiivne, kuid erineva koostise ja toimemehhanismiga. Need sisaldavad:
- ketonaal;
- Ortofeen;
- Ketorolak;
- meloksikaam;
- Movalis.
Need ravimid on ka põletikuvastased ravimid, mille funktsioon on kahjustatud sidekoe taastamine ja mis on saadaval lahuste kujul. intramuskulaarsed süstid, on sarnased farmakoloogilised omadused. Kui teil on vaja valida ravim, tõhus teraapia, siis pöörake tähelepanu analoogtoote koostisele ja vastunäidustustele.
Hind
Kui palju maksab Diclofenac ampullides ja kust seda osta saab? Ravim on saadaval ilma retseptita, seega saate seda osta igast apteegist, kuid järjekorras seismise vältimiseks saate selle tellida ja osta soodsalt veebipoest. Diklofenaki maksumus ampullides on madal, pakendi hind sõltub konkreetse apteegi ja tootmisettevõtte hinnapoliitikast. Valgevene ja Venemaa toodangu Diclofenac süstelahuse hind jääb vahemikku kolmkümmend kuni seitsekümmend viis rubla kümne ampulli pakendi kohta.
Video: Diklofenak ampullides
lahus intramuskulaarseks manustamiseks
Ühend
diklofenaknaatrium 25 mg/ml
Abiained: propüleenglükool, mannitool, naatriummetabisulfit, bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, süstevesi.
Farmakodünaamika
Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on tugev valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime. 1. ja 2. tüüpi tsüklooksügenaaside mitteselektiivne inhibiitor. See häirib arahhidoonhappe metabolismi ja prostaglandiinide sünteesi, mis on peamine lüli põletiku tekkes.
Reumaatiliste haiguste korral aitab ravim oluliselt vähendada valu, hommikust jäikust, liigeste turset, mis aitab parandada. funktsionaalne seisund liigend Vigastuste korral vähendab diklofenak operatsioonijärgsel perioodil valu ja põletikulist turset.
Farmakokineetika
Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse pärast ühekordset 75 mg intramuskulaarset süstimist 15-30 minuti pärast ja keskmiselt 2,7 mcg/ml. 3 tundi pärast manustamist on plasmakontsentratsioon ligikaudu 10% maksimaalsest 99% diklofenakist seondub plasmavalkudega, nimelt albumiiniga).
Metabolism toimub mitmekordse või ühekordse hüdroksüülimise ja konjugatsiooni tulemusena glükuroonhappega. Ensüümsüsteem P450 CYP2C9 osaleb ravimi metabolismis. Metaboliitide farmakoloogiline aktiivsus on madalam kui diklofenakil.
Toimeaine süsteemne kliirens on ligikaudu 260 ml/min. Poolväärtusaeg on 1...2 tundi Ligikaudu 60% eritub neerude kaudu metaboliitide kujul; alla 1% eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänu eritub metaboliitide kujul sapiga.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min) suureneb metaboliitide eritumine sapiga, kuid nende kontsentratsiooni suurenemist veres ei täheldata.
Kroonilise hepatiidi või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel diklofenaki farmakokineetilised parameetrid ei muutu.
Diklofenak eritub rinnapiima.
Kõrvalmõjud
Seedetrakt (GIT):
Sagedamini kui 1% - kõhuvalu, puhitustunne, kõhulahtisus, seedehäired, iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, maksaensüümide suurenenud aktiivsus, peptiline haavand koos võimalike tüsistustega (verejooks, perforatsioon), seedetrakti verejooks;
Alla 1% - oksendamine, kollatõbi, melena, veri väljaheites, söögitoru kahjustus, aftoosne stomatiit, suukuivus, hepatiit (võib-olla fulminantne), maksanekroos, tsirroos, hepatorenaalne sündroom, anoreksia, pankreatiit, koletsüstopankreatiit, koletsüstopankreatiit , proktiit, maksafunktsiooni häired, glossiit, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit, haavandilise koliidi või Crohni tõve ägenemine.
Närvisüsteem:
Sagedamini 1% - peavalu, pearinglus;
Harvem kui 1% - unehäired, unisus, depressioon, ärrituvus, aseptiline meningiit (sagedamini süsteemse erütematoosluupuse ja teiste süsteemsete sidekoehaigustega patsientidel), krambid, nõrkus, desorientatsioon, õudusunenäod, hirmutunne, tundlikkuse häired, sh. , paresteesia, mäluhäired, treemor, ärevus, tserebrovaskulaarsed häired, vaimsed häired.
Meeleelundid:
Sagedamini 1% - tinnitus;
Harvem kui 1% - ähmane nägemine, diploopia, maitsetundlikkuse häired. Pöörduv või pöördumatu kuulmislangus, skotoom.
Müügiomadused
retsept
Eritingimused
Ravimit määratakse äärmise ettevaatusega südame- või neerupuudulikkusega patsientidele, samuti eakatele inimestele, kes võtavad diureetikume, ja patsientidele, kellel on mingil põhjusel tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Nendel juhtudel on ettevaatusabinõuna soovitatav jälgida neerufunktsiooni.
Maksapuudulikkusega (krooniline hepatiit, kompenseeritud maksatsirroos) patsientidel ei erine diklofenaki kineetika ja metabolism normaalne funktsioon maks. Pikaajalise ravi korral on vaja jälgida maksafunktsiooni, perifeerset verepilti ja vere olemasolu tuvastada väljaheites.
Tõttu negatiivne mõju viljakuse osas ei soovitata diklofenaki rasestuda planeerivatele naistele. Viljatusega patsientidel (kaasa arvatud läbivaatusel) on soovitatav ravimi kasutamine katkestada.
Diklofenakravi ajal võib vaimsete ja motoorsete reaktsioonide kiirus väheneda, mistõttu tuleb hoiduda sõidukite juhtimisest ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisest. ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Näidustused
Erineva päritoluga mõõduka intensiivsusega valu lühiajaliseks raviks:
Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused: reumatoidartriit, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi), podagra artriit, pehmete kudede reumaatilised kahjustused, perifeersete liigeste ja lülisamba osteoartriit (sh radikulaarne sündroom);
Lumbago, ishias, neuralgia;
Algodismenorröa, põletikulised protsessid vaagnaelundid, sealhulgas adnexiit;
Posttraumaatiline valu sündroom, millega kaasneb põletik;
Postoperatiivne valu.
Vastunäidustused
ülitundlikkus (sealhulgas teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või abikomponentide suhtes);
Seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
Seedetrakti verejooks, põletikulised soolehaigused ägedas faasis (mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi);
Raske maksapuudulikkus või maksahaigus ägedal perioodil;
Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml/min);
Progresseeruvad neeruhaigused;
Hüperkaleemia;
Bronhoobstruktsioon, riniit, urtikaaria, mis on põhjustatud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest (sh anamneesis);
Hematopoeetilised häired, hemostaasi häired (sh hemofiilia);
rasedus (III trimester);
Imetamise periood;
laste vanus (kuni 18 aastat);
Periood pärast koronaararterite šunteerimise operatsiooni
Ravimite koostoimed
Suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitiumioonide ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.
Vähendab diureetikumide toimet; kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suureneb hüperkapeemia tekkerisk; antikoagulantide, trombotsüütide agregatsiooni ja trombolüütiliste ravimite (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) taustal suureneb verejooksu oht (tavaliselt seedetraktist).
Vähendab antihüpertensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet. Suurendab teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimete (seedetrakti verejooks), metotreksaadi toksilisuse ja tsüklosporiini nefrotoksilisuse tõenäosust. Vähendab hüpoglükeemiliste ravimite toimet.
Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksilise toime tekke riski. Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan