Kas emakat on võimalik eemaldada ilma kõhuõõneoperatsioonita? Taastumine pärast hüsterektoomiat
Ajalooliselt on meditsiin väljakujunenud arvamus, et emakat on vaja ainult lapse kandmiseks. Seega, kui naine ei kavatse sünnitada, võib ta ohutult pöörduda operatsiooni poole.
Kas see on tõesti tõsi või mitte? Miks näiteks 2015. aasta märtsis eemaldati Angelina Jolie’l nii munasarjad kui ka munajuhad, kuid jättis “ebavajaliku” emaka? Uurime koos, kas hüsterektoomia on ohtlik. Ja kui see on ohtlik, siis millega.
Kirurgi vaatevinklist, radikaalne kirurgia lahendab probleemi "juures": pole organit – pole probleemi. Kuid tegelikult ei saa kirurgide soovitusi alati objektiivsetena tajuda. Sageli ei jälgi nad patsiente pärast väljakirjutamist, ei tee uuringuid kuus kuud, aasta, 2 aastat pärast emaka eemaldamist ega registreeri kaebusi. Kirurgid ainult opereerivad ja seisavad harva silmitsi operatsiooni tagajärgedega, mistõttu on neil sageli vale ettekujutus selle operatsiooni ohutusest.
Samal ajal viisid erinevate riikide teadlased iseseisvalt läbi mitmeid vaatlusi. Nad leidsid, et viie aasta jooksul pärast hüsterektoomiat tekkis enamikul naistel:
1. (varem puudunud) erineva intensiivsusega vaagnavalu,
2. probleemid sooltega,
3. kusepidamatus,
4. tupe prolaps ja prolaps,
5. depressioon ja depressioon kuni tõsiste vaimsete häireteni,
6. emotsionaalne ja füsioloogilised probleemid suhetes abikaasaga,
7. Mõned naised, keda opereeriti raske düsplaasia või in situ vähi tõttu, koges haiguse kordumist – kahjustusi kännupiirkonnas ja tupevõlvis.
8. väsimus,
9. pidev kasv vererõhk ja muud tõsised kardiovaskulaarsed probleemid.
Probleem ei ole välja mõeldud, sest andmete järgi Teaduskeskus Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia, erinevaid operatsioone Emaka eemaldamine moodustab 32–38,2% kõigist kõhuõõne günekoloogilistest operatsioonidest. Venemaal eemaldatakse see umbes 1 000 000 emakat aastas!
Probleemil on ka teine pool. Kuna kõik need tüsistused arenevad järk-järgult, aasta või mitme aasta jooksul pärast operatsiooni, ei seosta naised oma elukvaliteedi halvenemist eelmise operatsiooniga.
Kirjutan seda materjali selleks, et saaksite ise hinnatakõik operatsiooni plussid ja miinused, kaaluge plusse ja miinuseid,ja tee oma valik teadlikult.
Minu praktika näitab, et lisaorganeid pole. Isegi vanematel naistel kannab emaka eemaldamine Negatiivsed tagajärjed tervise jaoks ja artikli teises osas peatun neil üksikasjalikult.
Diagnoosid, mis ei ole enam näidustused hüsterektoomiaks
Tänu kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutuselevõtule on mõned suguelundite eemaldamise näidustused lakanud olemast absoluutsed näidustused. Siin on nimekiri diagnoosidest, mille puhul saab naistel emaka eemaldamise asendada teiste ravimeetoditega ja elundi päästa.
1. Sümptomaatilisi, laienenud, kiiresti kasvavaid emaka fibroidid ravitakse tänapäeval emakaarterite emboliseerimisega: fibroidid toitvad veresooned on blokeeritud. Seejärel taandub fibroid järk-järgult.
2. Adenomüoosi ehk sisemist endometrioosi saab elimineerida terapeutilise meetodiga (PDT).
Endometrioosi korral kasvavad emaka sisemise limaskesta rakud ebatavalistes kohtades. PDT hävitab need rakud spetsiifiliselt terveid kudesid mõjutamata.
Fotodünaamiline teraapia on elundeid säilitav ravimeetod, mis on osa föderaalne standard arstiabi osutamine (vt.).
3. Endomeetriumi vähieelne seisund -, – on samuti ravitavad PDT-ga. Tänaseks olen edukalt ravinud 2 selle patoloogiaga patsienti.
Juhtudel, kus valdavalt on hüperplaasia viiruslik iseloom, PDT-ravi võib kõrvaldada haiguse põhjuse. Emakakaela patoloogiate ravis kinnitatakse inimese papilloomiviiruse täielikku hävimist pärast ühte PDT seanssi 94% patsientidest ja 100% patsientidest pärast teist PDT seanssi.
4. Vähieelsed seisundid ja onkoloogilised moodustised emakakaelal. , ja isegi mikroinvasiivset vähki saab fotodünaamilise ravi abil täielikult ravida 1 või 2 seansiga.
PDT meetod kõrvaldab mitte ainult haiguse enda, vaid ka selle põhjuse – inimese papilloomiviiruse.
Sellepärast õigesti ja täielikult teostatud fotodünaamiline teraapia on ainus meetod, mis tagab eluaegse taastumise ja minimaalne risk retsidiivid (taasinfektsioon on võimalik ainult siis, kui uuesti nakatumine HPV).
Üks hea uudis on veel. Varem oli elundi eemaldamise mõjuvaks põhjuseks vanuse kombinatsioon ja mitmed günekoloogilised diagnoosid. Näiteks emakakaela kondüloomide ja emaka fibroidide kombinatsioon või emakakaela düsplaasia koos adenomüoosiga lõpetatud sünnitusfunktsiooni taustal.
Elundi eemaldamise õigustamiseks ei esita kirurg tavaliselt ratsionaalseid argumente, vaid viitab oma kogemusele või väljakujunenud arvamusele. Kuid tänapäeval (isegi kui raviarst ütleb teisiti) ei ole mitme diagnoosi kombinatsioon enam otsene näidustus emaka eemaldamiseks. Kaasaegne meditsiin peab iga diagnoosi iseseisvaks ja iga ravi taktika määratakse individuaalselt.
Näiteks düsplaasia ja adenomüoos taanduvad pärast fotodünaamilist ravi. Ja mitme fibroidi esinemine ei ole onkoloogilise erksuse põhjus. Viimaste aastate arvukad tähelepanekud näitavad, et fibroidid ei ole kuidagi seotud vähiga, ei taandu vähkkasvajaks ega ole isegi riskitegur.
Operatsioonis on riskide kontseptsioon terapeutilised toimed. Hea arsti ülesanne on riske minimeerida. Kui arst otsustab ravitaktika, on ta kohustatud hindama näidustusi, kaaluma erinevate ravimeetodite võimalikke negatiivseid tagajärgi ning valima kõige õrnema ja tõhusama.
Seaduse järgi peavad arstid teavitama kõigist võimalikest ravimeetoditest, kuid praktikas seda ei juhtu. Seetõttu soovitan kirurgi kiireloomuliste elundite eemaldamise soovituste taustal tungivalt konsulteerida mitme spetsialistiga või kirjutage mulle hinnata teile sobiva elundisäästva ravi teostamise võimalust.
Kahjuks ei saa kõiki emaka haigusi ravida minimaalselt invasiivsete ja ravimeetodid, ja mõnel juhul on siiski parem emakas eemaldada. Selliseid eemaldamise märke nimetatakse absoluutseks - see tähendab, et need ei vaja arutelu.
Hüsterektoomia absoluutsed näidustused
1. Emaka fibroidid koos nekrootiliste muutustega sõlmes. Sellise diagnoosiga elundi säilimine kujutab endast ohtu elule.
2. Kauakestev emaka verejooks mida ei saa muul viisil peatada. See seisund on täis suure hulga verekaotust ja kujutab tõsist ohtu elule.
3. Suurte emakafibroidide ja emakakaela lülisamba deformatsiooni kombinatsioon.
4. Emaka prolaps.
5. Vähk, alates I staadiumist.
6. Kasvajate hiiglaslik suurus.
Olenevalt näidustustest tehakse emakas operatsioone erinevatel meetoditel ja erinevas mahus. Kõigepealt tutvume tüüpidega kirurgiline sekkumine. Seejärel peatun üksikasjalikult tagajärgedel, mida iga naine pärast selle organi eemaldamist ühel või teisel määral kogeb.
Hüsterektoomia operatsioonide tüübid
IN meditsiinipraktika kõhu- ja endoskoopiline eemaldamine emakas
- Kõhuõõne operatsioon (laparotoomia) viiakse läbi kõhu eesmise seina sisselõike kaudu.
Meetodit peetakse traumaatiliseks, kuid see annab suurepärase juurdepääsu ja mõnel juhul pole lihtsalt alternatiivi. Näiteks kui emakas on fibroidide tõttu jõudnud suureks. - Teine viis - endoskoopiline kirurgia(laparoskoopia). Sel juhul eemaldab kirurg emaka kõhu eesmise seina punktsioonide kaudu. Laparoskoopiline hüsterektoomia on palju vähem traumaatiline ja võimaldab pärast operatsiooni kiiremini taastuda.
- Vaginaalne hüsterektoomia on emaka eemaldamine tupe kaudu.
Tagajärjed pärast kõhuõõne hüsterektoomia operatsiooni
Kõhuõõne operatsioon emaka eemaldamiseks suure sisselõike kaudu on üks traumaatilisemaid protseduure. Lisaks tüsistustele, mis on otseselt põhjustatud emaka eemaldamisest, on sellisel operatsioonil ka muid negatiivseid tagajärgi.
1. Pärast operatsiooni jääb märgatav arm.
2. Suur tõenäosus songa tekkeks armi piirkonnas.
3. Avatud operatsioon viib tavaliselt ulatuslike adhesioonide tekkeni vaagnapiirkonnas.
4. Taastusravi ja taastamine (sh sooritus) nõuab palju aega, mõnel juhul kuni 45 päeva.
Emaka eemaldamine ilma emakakaela. Emaka supravaginaalse amputatsiooni tagajärjed ilma lisanditeta
See, kas emakakael jäetakse või eemaldatakse hüsterektoomia ajal, sõltub emakakaela seisundist ja selle säilitamisega seotud riskidest.
Kui emakakael on jäetud, on see kõige soodsam olukord.
Ühelt poolt jätkab tänu säilinud munasarjadele enam-vähem toimimist hormonaalsüsteem tavaline mood. Aga miks nad emaka eemaldamisel emakakaelast lahkuvad? Emakakaela säilitamine võimaldab teil säilitada tupe pikkust ja pärast taastamist saab naine elada täisväärtuslikku seksuaalelu.
Emaka eemaldamine ilma munasarjadeta. Hüsterektoomia tagajärjed ilma lisanditeta
Emaka eemaldamine ilma lisanditeta, kuid emakakaelaga on traumaatilisem operatsioon.
Munasarjadest lahkudes võimaldab kirurg naisel normaalset säilitada hormonaalne taust. Kui operatsioon tehakse aastal noores eas, munasarjad väldivad menopausi ja kõik sellega seotud tervisemõjud.
Kuid isegi pärast emaka eemaldamist ilma lisanditeta on elundite anatoomilised suhted häiritud. Selle tulemusena on nende funktsioon häiritud.
Lisaks põhjustab emaka täielik eemaldamine isegi munasarjade säilitamise korral tupe lühenemist. Paljudel juhtudel ei ole see seksuaalelu jaoks kriitiline. Kuid elundi anatoomia on igaühe jaoks erinev ja kõigil naistel ei õnnestu kohaneda.
Emaka eemaldamine koos lisanditega
See on kõige traumaatilisem operatsioon, mis nõuab palju taastumisaega.
See nõuab tõsist hormonaalset korrektsiooni ja põhjustab tavaliselt kõige rohkem rasked tagajärjed, eriti kui seda tehakse vanuses 40–50 aastat – see tähendab enne haiguse algust loomulik menopaus.
Allpool räägin teile lähemalt hüsterektoomia kõige sagedasematest tagajärgedest. Kõige ebameeldivam on see, et kõik need tagajärjed on pöördumatud ja neid on praktiliselt võimatu parandada.
Samal ajal näitavad mitmed hiljutised teadusuuringud selles valdkonnas vastupidist. Isegi kui munasarjad on säilinud, on emaka eemaldamine operatsioon kõrge endokriinsete häirete riskiga.
Põhjus on lihtne. Emakas on munasarjade ja torudega ühendatud sidemete, närvikiudude ja veresoonte süsteemiga. Iga operatsioon emakas viib tõsine munasarjade verevarustuse häire, kuni osaline nekroos. Ütlematagi selge, et sõna otseses mõttes lämbuvates munasarjades on hormoonide tootmine häiritud.
Hormonaalne tasakaalutus avaldub terve rea ebameeldivate sümptomitena, millest kõige kahjutum on libiido langus.
Enamikul juhtudel ei suuda munasarjad normaalset verevarustust täielikult taastada ega kompenseerida. Sellest tulenevalt ei taastu naisorganismi hormonaalne tasakaal.
Tagajärg 2. Munasarja tsüstid pärast emaka eemaldamist
See on üsna tavaline tüsistus juhtudel, kui munasarjad säilivad pärast emaka eemaldamist. Nii avaldub operatsiooni enda negatiivne mõju.
Tsüsti olemuse mõistmiseks peate kõigepealt mõistma, kuidas munasarjad töötavad.
Tegelikult on tsüst loomulik protsess, mis toimub iga kuu munasarjas hormoonide mõjul ja mida nimetatakse follikulaarseks tsüstiks. Kui munarakk ei viljastu, lõhkeb tsüst ja algab menstruatsioon.
Nüüd vaatame, mis juhtub munasarjadega pärast emaka eemaldamist.
Emakas ise hormoone ei tooda. Ja paljud kirurgid kinnitavad, et pärast selle eemaldamist hormonaalne tase ei muutu. Kuid nad unustavad öelda, kui tihedalt on emakas teiste organitega seotud. Munasarjade eraldamisel emakast rikub kirurg paratamatult verevarustust ja vigastab neid. Selle tulemusena on munasarjade töö häiritud ja nende hormonaalne aktiivsus väheneb.
Erinevalt emakast toodavad munasarjad hormoone. Munasarjade töö häired põhjustavad hormonaalse taseme häireid ja folliikulite küpsemise protsessi. Tsüst ei lahene, vaid kasvab edasi.
Munasarjade täieliku toimimise taastamiseks ja hormonaalse taseme ühtlustamiseks kulub umbes 6 kuud. Kuid mitte alati ei lõppe kõik hästi ja laienenud tsüst taandub. Sageli on ülekasvanud tsüsti eemaldamiseks vajalik korduv operatsioon – suurte kasvajate korral on oht rebenemiseks ja verejooksuks.
Kui mitu kuud pärast emaka eemaldamist ilmneb alakõhus valu, mis aja jooksul suureneb, peaksite külastama günekoloogi. Kõige tõenäolisem põhjus, miks munasarja valutab, on ülekasvanud tsüst.
Selle tüsistuse tekkimise tõenäosus sõltub ainult 50% kirurgi oskustest. Iga naise anatoomia on ainulaadne. Enne operatsiooni ei ole võimalik ennustada munasarjade asukohta ja käitumist, seega ei oska keegi ennustada tsüsti teket pärast emaka eemaldamist.
Tagajärg 3. Adhesioonid pärast hüsterektoomiat
Ulatuslikud adhesioonid pärast emaka eemaldamist põhjustavad sageli kroonilise vaagnavalu. Iseloomulikud sümptomid need valud - need intensiivistuvad puhitus, seedehäired, peristaltika, äkilised liigutused, pikk kõndimine.
Adhesioonid pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks moodustuvad järk-järgult. Seetõttu ilmneb valu alles mõne aja pärast.
Peal esialgne etapp operatsioonijärgsed adhesioonid väikeses vaagnas ravitakse konservatiivselt; kui need on ebaefektiivsed, kasutavad nad adhesioonide laparoskoopilist ekstsisiooni.
Tagajärg 4. Kaal pärast hüsterektoomiat
Kehakaal pärast operatsiooni võib käituda erinevalt: mõned naised võtavad kaalus juurde, mõnikord isegi võtab kaalus juurde, samal ajal kui teistel õnnestub kaalust alla võtta.
Kõige tavalisem stsenaarium pärast suguelundite eemaldamist on kiire kaalutõus või naise kõht kasvab.
1. Üks põhjusi, miks naised kaalus juurde võtavad, on ainevahetushäired ja sellest tingitud vedelikupeetus organismis. Seetõttu jälgige rangelt, kui palju vett joote ja kui palju vett väljutate.
2. Pärast emaka ja munasarjade eemaldamist muutub hormonaalne tase, mis toob kaasa rasvade lagunemise aeglustumise ja naisel hakkab tekkima ülekaal.
Sel juhul aitab kõhtu eemaldada õrn dieet. Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas.
Kas peaksite muretsema, kui olete pärast hüsterektoomiat kaotanud kaalu? Kui operatsiooni põhjuseks oli hiiglaslik kasvaja või fibroid, pole põhjust muretsemiseks, pärast emaka eemaldamist langes kaal.
Kui massi moodustumist ei toimunud, kuid te kaotate kaalu, on tõenäoliselt tegemist hormonaalse tasakaalutusega. Kaalu normaliseerimiseks vajate hormoonravi.
Tagajärg 5. Seks pärast hüsterektoomiat
Naised, kellele on tehtud vaginaalne hüsterektoomia, peaksid jääma seksuaalvahekorda vähemalt 2 kuuks, kuni sisemised õmblused paranevad. Kõigil muudel juhtudel võib seksida 1-1,5 kuud pärast operatsiooni.
Seksuaalelu pärast emaka eemaldamist muutub.
Üldiselt on naised mures tupe kuivuse, põletuse pärast vahekorda, ebamugavustunde pärast, valulikud aistingud. See tekib östrogeeni taseme languse tõttu, mis põhjustab suguelundite limaskestade õhenemist ja hakkab tootma vähem määrdeainet. Hormonaalne tasakaalutus vähendab libiidot, vähendab huvi seksuaalelu vastu.
- Emaka ja lisandite eemaldamine mõjutab kõige tugevamalt elu intiimset poolt, kuna naissuguhormoonide puudumine põhjustab frigiidsust.
- Emaka keha eemaldamine mõjutab intiimset elu vähe. Võib esineda tupe kuivus ja libiido langus.
- Emaka ja emakakaela eemaldamine viib tupe lühenemiseni, mis muudab seksi pärast operatsiooni keeruliseks.
Tagajärg 6. Orgasm pärast hüsterektoomiat
Kas naine saab pärast hüsterektoomiat orgasmi?
Ühest küljest säilivad kõik tundlikud punktid – G-punkt ja kliitor – ning teoreetiliselt säilib naisel võime kogeda orgasmi ka pärast organi eemaldamist.
Kuid tegelikult ei saa iga naine pärast operatsiooni orgasmi.
Nii langeb munasarjade eemaldamisel suguhormoonide sisaldus organismis järsult ning paljudel tekib seksuaalne külmus. Suguhormoonide tootmise vähenemine toimub isegi munasarjade säilimise korral – mitmel põhjusel on pärast operatsiooni nende tegevus häiritud.
Parim prognoos orgasmi saamiseks on neile, kellel on veel emakakael.
Tagajärjed pärast emaka ja emakakaela eemaldamist väljenduvad tupe lühenemises umbes kolmandiku võrra. Täielik seksuaalvahekord muutub sageli võimatuks. Selles valdkonnas läbi viidud uuringud on näidanud, et emakakaelal on vaginaalsete orgasmide saavutamisel suur tähtsus ning emakakaela eemaldamisel muutub selle saavutamine äärmiselt keeruliseks.
Tagajärg 7. Valu pärast hüsterektoomiat
Valu on üks peamisi kaebusi pärast operatsiooni.
1. Operatsioonijärgsel perioodil võib valu alakõhus viidata probleemile õmbluspiirkonnas või põletikule. Esimesel juhul valutab kõht mööda õmblust. Teisel juhul on peamine sümptom ühendatud soojust.
2. Kui alakõht valutab ja tekib turse, võib kahtlustada songa – defekti, mille kaudu ulatuvad naha alla kõhukelme ja sooleaasad.
3. Äge valu pärast emaka eemaldamise operatsiooni, kõrge palavik, halb tunne signaali pelvioperitoniit, hematoom või verejooks. Olukorra lahendamiseks võib osutuda vajalikuks korduv operatsioon.
4. Valu südames viitab võimalusele haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.
Rootsis läbi viidud ulatuslik uuring, milles osales 180 000 naist, leidis, et hüsterektoomia suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste riski. koronaarhaigus ja insult. Munasarjade eemaldamine raskendab olukorda veelgi.
5. Kui olete mures jalgade turse või kohaliku nahatemperatuuri tõusu pärast, peate välistama vaagna või alajäsemete veenide tromboflebiidi.
6. Valu seljas, alaseljas, paremal või vasakul võib olla kleepuva haiguse, munasarja tsüsti ja palju muu sümptomiks – parem on konsulteerida arstiga.
Tagajärg 8. Prolaps pärast hüsterektoomiat
Pärast emaka eemaldamist on häiritud elundite anatoomiline paiknemine, vigastada saavad lihased, närvid ja veresooned ning häirunud on vaagnapiirkonna verevarustus. Karkass, mis toetab elundeid teatud asendis, lakkab oma funktsioone täitmast.
Kõik see toob kaasa siseorganite – eeskätt soolte ja – nihkumise ja prolapsi Põis. Laialdased adhesioonid süvendavad probleemi.
See väljendub arvukates sagenevates sooleprobleemides ja kusepidamatuses füüsilise tegevuse ja köhimise ajal.
Tagajärg 9. Prolaps pärast hüsterektoomiat
Samad mehhanismid põhjustavad nn suguelundite prolapsi - tupe seinte longust ja isegi nende kadumist.
Kui operatsioonijärgsel perioodil hakkab naine ootamata raskusi tõstma täielik taastumine, siis olukord halveneb. Kõhusisene rõhk tõuseb, tupe seinad "tõugatakse" välja. Sel põhjusel on raskuste tõstmine vastunäidustatud isegi tervetele naistele.
Langetamisel on naisel tunne võõrkeha perineaalses piirkonnas. Valu häirib mind. Seksuaalelu muutub valusaks.
Tupe seinte prolapsi sümptomite vähendamiseks pärast emaka eemaldamist on näidustatud spetsiaalne võimlemine. Näiteks Kegeli harjutused. Kõhukinnisus suurendab ka kõhusisest rõhku, nii et selle protsessi vältimiseks peate õppima soolestiku tööd jälgima: roojamine peaks olema igapäevane ja väljaheited- pehme.
Kahjuks ei saa pärast hüsterektoomiat tupe prolapsi ravida.
Tagajärg 10. Soolestiku pärast hüsterektoomiat
Operatsioonijärgseid sooleprobleeme ei mõjuta mitte ainult vaagna muutunud anatoomia, vaid ka massiivne liimimisprotsess.
Häiritud on soolestiku töö, tekivad kõhukinnisus, kõhupuhitus, erinevad roojamishäired, valud alakõhus. Sooleprobleemide vältimiseks peate järgima dieeti.
Peate õppima sööma sageli, 6–8 korda päevas, väikeste portsjonitena.
Mida saab süüa? Kõik, välja arvatud rasked toidud, toidud, mis põhjustavad puhitus ja väljaheite kinnipidamine.
Parandab vaagnaelundite seisundit ja regulaarset treeningut.
Tagajärg 12. Uriinipidamatus pärast hüsterektoomiat
See sündroom areneb peaaegu 100% juhtudest sidemete ja lihaste raamistiku terviklikkuse rikkumise tagajärjel operatsiooni ajal. Kusepõis prolapseerub ja naine kaotab kontrolli urineerimise üle.
Kusepõie funktsiooni taastamiseks soovitavad arstid teha Kegeli harjutusi, kuid isegi füüsilise koormuse korral haigus tavaliselt progresseerub.
Tagajärg 13. Hüsterektoomia järgne retsidiiv
Emakaoperatsiooni tehakse erinevate näidustuste korral.
Kahjuks ei kaitse operatsioon retsidiivi eest, kui emakas eemaldati mõne inimese papilloomiviiruse põhjustatud haiguse tõttu, nimelt:
- emakakaela leukoplaakia,
- 1A staadiumis emakakaela- või emakavähk
- mikroinvasiivne emakakaelavähk jne.
Olenemata tehnikast ei garanteeri operatsioon 100% taastumist, vaid eemaldab kahjustuse. Tupe limaskestale jäävad jäljed inimese papilloomiviirusest, mis on kõigi nende haiguste põhjustaja. Pärast aktiveerimist põhjustab viirus retsidiivi.
Muidugi, kui elundit pole, ei saa haiguse retsidiivi tekkida ei emakas ega selle emakakaelas. Emakakaela känd ja tupevõlvi limaskest on allutatud retsidiividele - tekib tupe kännu düsplaasia.
Kahjuks on ägenemisi väga raske ravida klassikalised meetodid. Meditsiin saab sellistele patsientidele pakkuda ainult traumaatilisi meetodeid. Tupe eemaldamine on äärmiselt keeruline ja traumaatiline operatsioon ning kiiritusravi riskid on võrreldavad haiguse enda riskidega.
Erinevate allikate andmetel esinevad ägenemised pärast operatsiooni 30 - 70% juhtudest. Seetõttu soovitab Herzeni Instituut profülaktika eesmärgil teha tupe ja emakakaela kännu fotodünaamilist ravi ka pärast emaka kirurgilist eemaldamist. Ainult papilloomiviiruse kõrvaldamine kaitseb haiguse taastumise eest.
See on lugu minu patsiendist Nataljast, kes pärast emaka eemaldamist seisis silmitsi tupevähi retsidiiviga.
"Noh, ma alustan oma kurba lugu järjekorras, õnneliku lõpuga. Pärast sünnitust 38-aastaselt ja tütre 1,5-aastaseks saamist pidin tööle minema ja otsustasin pöörduda naistearsti vastuvõtule. 2012. aasta septembris polnud kurbusest jälgegi, kuid analüüsid ei andnud rahustust – 1. staadiumi emakakaelavähk. See oli muidugi šokk, paanika, pisarad, unetud ööd. Onkoloogias läbisin kõik testid, kus avastati inimese papilloomiviiruse genotüüp 16.18.
Ainus, mida meie arstid mulle pakkusid, oli emakakaela ja emaka aegumine, kuid ma palusin munasarjad lahkuda.
Operatsioonijärgne periood oli nii füüsiliselt kui vaimselt väga raske. Üldiselt jäi tupe känd, ükskõik kui kurvalt see ka ei kõlaks. 2014. aastal näitavad testid 2 aasta pärast jälle mitte eriti head pilti - siis kuue kuu pärast 2. hinne. Nad ravisid teda kõigega - igasuguste suposiitide, viirusevastaste ravimite, salvidega.
Ühesõnaga kulutati palju raha ja pärast pooleteiseaastast ravi selle düsplaasia vastu läks see kolmandasse staadiumisse ja jälle vähk. Mida meie arstid mulle seekord pakkusid: fotodünaamikat.
Pärast tema kohta lugemist olin ma rõõmus ja andsin end nende kätesse. Mis siis teie arvates oli nende uuenduslike tehnoloogiate tulemus? Ja midagi pole muutunud! Kõik jäi oma kohale. Kuid ma lugesin selle meetodi kohta nii palju, uurisin erinevaid artikleid, eriti köitis mind dr Afanasjevi M.S. fotodünaamiline meetod ning pärast ravimeetodi ja -tehnoloogia võrdlemist olin üllatunud, et kõik, mida see arst kirjutab ja räägib, oli märkimisväärne. erinev sellest, kuidas nad seda minu kliinikus tegid. Alates vahekorrast ravimtoode minu kaalu kilogrammi kohta, metoodika ise, küsimused, mida nad mulle esitasid. Pärast fotodünaamikat olin sunnitud ligi kuu aega prille kandma, istuma kinniseotud kardinatega kodus ega kummarduma tänavale. Mul polnud kahtlustki, et nad lihtsalt ei teadnud, kuidas seda protseduuri teha! Võtsin ühendust dr Afanasjev M.S.-iga, pommitasin teda küsimustega, rääkisin oma loo ja ta pakkus oma abi. Mõtlesin ja kahtlesin kaua.
Arst pakkus mulle kiiritusravi, kuid teades tagajärgi ja elukvaliteeti pärast seda ravi, valisin siiski uuesti fotodünaamika, kuid selle teeks minu eest Maxim Stanislavovich.
Olles kogunud uut jõudu, lendasin Moskvasse. Esmamulje kliinikust oli muidugi meeldiv, tunned end inimesena, kellest kõik hoolivad, tähelepanelikkus ja vastutulelikkus on nende töötajate põhiomadused.
PDT protseduurist ja taastumisest
Protseduur ise toimus narkoosi all, läks kiiresti ära ja õhtul läksin õe juurde, kes minu juures viibis. Prille kandsin ainult kolm päeva. 40 päeva pärast läksin esmane läbivaatus juba oma kliinikusse, kuid mul oli erodeerunud koht, ilmselt paranemine oli aeglane, kuid vaatamata sellele kõigele olid analüüsid head! Arst kirjutas välja ravivad ravimküünlad. Ja kui ma 3 nädala pärast tagasi tulin, andis arst mulle………………………………………………………………………………………………………………………………………. Lõppude lõpuks ei olnud kogu nende tehnoloogia abil fotodünaamika läbiviimise praktika jooksul ühtegi positiivset tulemust! Nüüd lähen aprillis uuele uuringule. Olen kindel, et minuga läheb nüüd alati kõik hästi!
See on minu lugu. Ja ma ütlen teile, et te ei loobuks ja valige ravi ajal kõige õrnem ravimeetod ja ärge eemaldage kõike korraga, ilmselt on see meie arstide jaoks lihtsam. Kui ma oleksin Maxim Stanislavovitšist varem teada saanud, oleksin vältinud neid pisaraid, kohutavat operatsiooni, mille tagajärjed kurnavad kogu mu elu! Nii et mõelge sellele! Ükski rahasumma pole meie tervist väärt! Ja mis kõige tähtsam, kui teil on selle konkreetse genotüübi inimese papilloomiviirus, mis provotseerib teatud tingimustel emakakaelavähki, peate selle põhjuse kõrvaldama. Just seda teeb fotodünaamika, kuid tehnoloogia ja arst, kes seda teeb, peavad olema oma ala meistrid. kellel on laialdased kogemused, teaduslikud tööd ja positiivseid tulemusi selles valdkonnas. Ja ma arvan, et ainus arst, kes seda kõike jälgib, on Maxim Stanislavovitš. Suur aitäh Maxim Stanislavovitš!!!”
Eespool kirjeldatud tagajärjed pärast emaka eemaldamist muret erinevad naised erineval määral. Noortel fertiilses eas naistel on kõige raskem teha hüsterektoomiat.
Hüsterektoomia tagajärjed 50 aasta pärast
Ka menopausi ajal tehtav operatsioon ei mõjuta oluliselt naise tervist ja heaolu.
Ja kui operatsioon viidi läbi vastavalt näidustustele, siis tegite õige valiku.
Hüsterektoomia tagajärjed 40 aasta pärast
Kui naisel ei olnud enne operatsiooni menopausi, siis taastumisperioodil on see tal väga raske. Operatsiooni tagajärjed aktiivsel fertiilses eas kogevad palju teravamalt kui loomuliku menopausi vanuses.
Kui operatsiooni põhjustas tohutu fibroid või verejooks, pakub emaka eemaldamine märkimisväärset leevendust. Kahjuks arenevad aja jooksul välja peaaegu kõik ülalpool käsitletud pikaajalised tagajärjed.
Meditsiini keeles nimetatakse seda seisundit posthüsterektoomiaks ja variektoomiajärgseks sündroomiks. See väljendub meeleolumuutuste, kuumahoogude, arütmia, pearingluse, nõrkuse ja peavaluna. Naine ei talu stressi hästi ja hakkab väsima.
Juba mõne kuuga seksuaalsoov väheneb ja vaagnapiirkonnas tekib valu. Kannatused luustik– tase langeb mineraalid, areneb osteoporoos.
Kui hormonaalset taset ei korrigeerita, algab vananemine kohe pärast operatsiooni: 5 aastat pärast hüsterektoomiat on 55–69% 39–46-aastastel opereeritud naistest menopausijärgsele vastav hormonaalne profiil.
Emakavähi eemaldamise operatsioon ei ole selle varases staadiumis vajalik
Emakavähk on adenokartsinoom ja kartsinoom on pahaloomuline protsess. Ravimeetodi valik ja sekkumise ulatus sõltuvad haiguse staadiumist.
Varem esialgsed etapid vähk (, mikroinvasiivne vähk) ja vähieelsed haigused (,) olid näidustused emaka eemaldamiseks. Kahjuks vähi operatsioon ei kõrvalda haiguse põhjust – inimese papilloomiviirust – ja seetõttu on sellel suur retsidiivide määr.
Värskendus: oktoober 2018
Hüsterektoomia ehk emaka eemaldamine on üsna tavaline operatsioon, mida tehakse teatud näidustuste korral. Statistika järgi on selle operatsiooni läbinud ligikaudu kolmandik naistest, kes on ületanud 45 aasta piiri.
Ja loomulikult on peamine küsimus, mis puudutab opereeritud või operatsiooniks valmistuvaid patsiente: “Millised tagajärjed võivad olla pärast emaka eemaldamist”?
Postoperatiivne periood
Teatavasti nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks perioodi, mis kestab kirurgilise sekkumise kuupäevast kuni töövõime ja hea tervise taastamiseni. Hüsterektoomia pole erand. Operatsioonijärgne periood jaguneb kaheks "alaperioodiks":
- vara
- hilja operatsioonijärgne periood s
Varasel postoperatiivsel perioodil viibib patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus sõltub kirurgiline juurdepääs Ja üldine seisund patsient pärast operatsiooni.
- Pärast operatsiooni emaka ja/või lisandite eemaldamiseks, mis viidi läbi kas vaginaalselt või kõhu eesseina sisselõike kaudu, viibib patsient günekoloogiaosakonda 8-10 päeva ning kokkulepitud perioodi lõpus eemaldatakse õmblused.
- Pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat patsient vabastatakse 3-5 päeva pärast.
Esimene päev pärast operatsiooni
Eriti rasked on esimesed operatsioonijärgsed päevad.
Valu - sel perioodil tunneb naine märkimisväärset valu nii kõhu sees kui ka õmbluste piirkonnas, mis pole üllatav, kuna haav on nii väljas kui ka sees (pidage meeles, kui valus on kogemata lõikamine teie sõrm). Kuputamiseks valu sündroom Määratakse mitte-narkootilised ja narkootilised valuvaigistid.
Alajäsemed jääda nagu enne operatsiooni elastsete sidemete sisse või siduda nendega (tromboflebiidi ennetamine).
Aktiivsus – kirurgid järgivad pärast operatsiooni patsiendi aktiivset juhtimist, mis tähendab varakult voodist tõusmist (pärast laparoskoopiat mõne tunni pärast, pärast laparotoomiat päeva pärast). Füüsiline aktiivsus “kiirendab verd” ja stimuleerib soolestiku tööd.
Dieet – esimesel päeval pärast hüsterektoomiat määratakse õrn dieet, mis sisaldab puljongit, püreestatud toitu ja vedelikke (nõrk tee, gaseerimata mineraalvesi, puuviljajoogid). Selline ravilaud stimuleerib õrnalt soolemotoorikat ja soodustab varajast (1–2 päeva) spontaanset roojamist. Sõltumatu väljaheide näitab soolestiku töö normaliseerumist, mis nõuab üleminekut tavalisele toidule.
Kõht pärast hüsterektoomiat püsib valulik või tundlik 3–10 päeva, mis sõltub patsiendi valutundlikkuse lävest. Tuleb märkida, et mida aktiivsem on patsient pärast operatsiooni, seda kiiremini tema seisund taastub ja seda väiksem on võimalike tüsistuste oht.
Ravi pärast operatsiooni
- Antibiootikumid - tavaliselt ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel antibakteriaalne ravi, kuna patsiendi siseorganid puutusid operatsiooni ajal kokku õhuga ja seetõttu erinevate nakkusetekitajatega. Antibiootikumide kuur kestab keskmiselt 7 päeva.
- Antikoagulandid - ka esimese 2-3 päeva jooksul määratakse antikoagulandid (verd vedeldavad ravimid), mis on mõeldud kaitsma tromboosi ja tromboflebiidi tekke eest.
- Intravenoossed infusioonid- esimese 24 tunni jooksul pärast hüsterektoomiat infusioonravi(intravenoosne lahuste tilkinfusioon), et täiendada ringleva vere mahtu, kuna operatsiooniga kaasneb peaaegu alati märkimisväärne verekaotus (verekaotuse maht tüsistusteta hüsterektoomia ajal on 400–500 ml).
Varajase operatsioonijärgse perioodi kulgu peetakse sujuvaks, kui tüsistusi pole.
Varased operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad järgmist:
- operatsioonijärgse armi põletik nahal (punetus, turse, mädane eritis haavast ja isegi lahtihaava);
- probleemid urineerimisega(valu või valu urineerimisel), mis on põhjustatud traumaatilisest uretriidist (ureetra limaskesta kahjustus);
- erineva intensiivsusega verejooks, nii väline (suguelunditest) kui ka sisemine, mis viitab ebapiisavalt hästi teostatud hemostaasile operatsiooni ajal (eriti võib olla tume või sarlakpunane, esinevad verehüübed);
- trombemboolia kopsuarteri - ohtlik tüsistus, mis põhjustab okste või kopsuarteri enda ummistumist, mis on tulevikus täis pulmonaalset hüpertensiooni, kopsupõletiku arengut ja isegi surma;
- peritoniit - kõhukelme põletik, mis levib teistesse siseorganitesse, ohtlik sepsise tekkeks;
- hematoomid (verevalumid) õmbluste piirkonnas.
Pärast emaka eemaldamist on alati täheldatav verine eritis, nagu "määrdumine", eriti esimese 10–14 päeva jooksul pärast operatsiooni. See sümptom on seletatav õmbluste paranemisega emaka kännu piirkonnas või tupe piirkonnas. Kui naise eritumise muster pärast operatsiooni muutub:
- millega kaasneb ebameeldiv mädane lõhn
- värvus meenutab lihalõhna
Peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga. Võimalik, et on tekkinud tupes olevate õmbluste põletik (pärast hüsterektoomiat või vaginaalset hüsterektoomiat), mis on täis peritoniidi ja sepsise arengut. Verejooks suguelunditest pärast operatsiooni on väga murettekitav signaal ja nõuab korduvat laparotoomiat.
Õmbluse infektsioon
Infektsiooni korral operatsioonijärgne õmblusüldine kehatemperatuur tõuseb, tavaliselt mitte üle 38 kraadi. Patsiendi seisund reeglina ei kannata. Määratud antibiootikumid ja õmbluste ravi on selle tüsistuse leevendamiseks täiesti piisavad. Esimesel korral vahetatakse operatsioonijärgne side ja haav ravitakse järgmisel päeval pärast operatsiooni, seejärel tehakse sidet ülepäeviti. Õmblusi on soovitav töödelda Curiosiini lahusega (10 ml, 350-500 rubla), mis tagab õrna paranemise ja hoiab ära keloidse armi teket.
Peritoniit
Peritoniidi teke tekib sagedamini pärast erakorralistel põhjustel tehtud hüsterektoomiat, näiteks müomatoosse sõlme nekroosi korral.
- Patsiendi seisund halveneb järsult
- Temperatuur “hüppab” 39-40 kraadini
- Väljendatud valu sündroom
- Kõhukelme ärritusnähud on positiivsed
- Sellises olukorras viiakse läbi massiivne antibiootikumravi (2–3 ravimi väljakirjutamine) ning soola- ja kolloidlahuste infusioon.
- Kui konservatiivne ravi ei anna efekti, teostavad kirurgid relaparotoomia, eemaldavad emaka kännu (emaka amputatsiooni korral), pesevad kõhuõõnde antiseptiliste lahustega ja paigaldavad drenaažid.
Hüsterektoomia muudab veidi patsiendi tavapärast elustiili. Kiireks ja edukaks taastumiseks pärast operatsiooni annavad arstid patsientidele mitmeid konkreetseid soovitusi. Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges tõrgeteta, siis pärast haiglas viibimise lõppemist peaks naine viivitamatult hoolitsema oma tervise ja pikaajaliste tagajärgede ennetamise eest.
- Side
Hea abi hilisel operatsioonijärgsel perioodil on sideme kandmine. See on eriti soovitatav menopausieelses eas naistele, kellel on olnud mitu sünnitust, või nõrgenenud kõhulihastega patsientidele. Sellist toetavat korsetti on mitu mudelit, tuleks valida selline mudel, milles naine ebamugavust ei tunne. Peamine tingimus sideme valimisel on see, et selle laius peab ületama armi vähemalt 1 cm ülalt ja allapoole (kui tehti inferomediaalne laparotoomia).
- Seksuaalelu, kaalu tõstmine
Tühistamine pärast operatsiooni jätkub 4 kuni 6 nädalat. Pooleteise ja soovitavalt kahe kuu jooksul pärast emaka eemaldamist ei tohiks naine tõsta raskusi üle 3 kg ega teha rasket füüsilist tööd, vastasel juhul võib see põhjustada lahknevusi. sisemised õmblused ja kõhu verejooks. Keelatud on ka seksuaalne aktiivsus määratud aja jooksul.
- Spetsiaalsed harjutused ja sport
Tupelihaste ja vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks on soovitatav sooritada spetsiaalsed harjutused, kasutades sobivat simulaatorit (perineaalmõõtur). Just simulaator tekitab vastupanu ja tagab sellise intiimvõimlemise efektiivsuse.
Kirjeldatud harjutused (Kegeli harjutused) on oma nime saanud günekoloogi ja intiimvõimlemise arendaja järgi. Iga päev peate tegema vähemalt 300 harjutust. Hea tupelihaste toonus ja vaagnapõhja hoiab ära tupe seinte prolapsi, emaka kännu prolapsi tulevikus, samuti selliste ebameeldiv seisund, nagu uriinipidamatus, millega seisavad silmitsi peaaegu kõik menopausis naised.
Sportimine pärast hüsterektoomiat ei ole koormav füüsiline harjutus jooga, Bodyflexi, Pilatese, vormimise, tantsimise, ujumise vormis. Klassid saate alustada alles 3 kuud pärast operatsiooni (kui see õnnestus, ilma komplikatsioonideta). On oluline, et kehaline kasvatus taastumisperioodil pakuks naudingut ega kurna naist.
- Vannidest, saunadest ja tampoonide kasutamisest
1,5 kuud pärast operatsiooni on keelatud vannis käia, saunas ja aurusaunas käia ja ujuda avavees. Kui esineb määrimist, peaksite kasutama hügieenisidemed, aga mitte tampoone.
- Toitumine, dieet
Õige toitumine pole operatsioonijärgsel perioodil vähetähtis. Kõhukinnisuse ja gaaside tekke vältimiseks tuleks tarbida rohkem vedelikku ja kiudaineid (köögiviljad, puuviljad mis tahes kujul, täisteraleib). Soovitatav on loobuda kohvist ja kangest teest ning loomulikult alkoholist. Toit ei peaks olema mitte ainult rikastatud, vaid sisaldama vajalikku kogust valke, rasvu ja süsivesikuid. Naine peaks suurema osa oma kaloritest tarbima päeva esimesel poolel. Peate loobuma oma lemmik praetud, rasvastest ja suitsutatud toitudest.
- Haigusleht
Töövõimetuse periood kokku (arvestades haiglas viibitud aega) jääb vahemikku 30-45 päeva. Tüsistuste tekkimisel pikeneb haigusleht loomulikult.
Hüsterektoomia: mis siis?
Enamikul juhtudel seisavad naised pärast operatsiooni silmitsi psühho-emotsionaalsete probleemidega. See on tingitud olemasolevast stereotüübist: emakat ei ole, mis tähendab, et puudub peamine emane eristav omadus, vastavalt, ma ei ole naine.
Tegelikkuses see nii ei ole. Lõppude lõpuks ei määra naise olemust ainult emaka olemasolu. Depressiooni tekke vältimiseks pärast operatsiooni peaksite võimalikult hoolikalt uurima emaka eemaldamise ja sellejärgse elu küsimust. Pärast operatsiooni saab abikaasa oluliselt toetada, sest väliselt pole naine muutunud.
Hirmud välimuse muutuste pärast:
- suurenenud näo juuste kasv
- vähenenud seksiisu
- kaalutõus
- hääletämbri muutmine jne.
on kauged ja seetõttu kergesti ületatavad.
Seks pärast hüsterektoomiat
Seksuaalvahekord pakub naisele samad naudingud nagu varem, kuna kõik tundlikud piirkonnad ei asu mitte emakas, vaid tupes ja välissuguelundites. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad tööd nagu varem, st sekreteerivad vajalikud hormoonid, eriti testosteroon, mis vastutab seksuaaliha eest.
Mõnel juhul märgivad naised isegi libiido tõusu, mida soodustab valu ja muude emakaga seotud probleemide leevendamine, samuti psühholoogiline hetk - hirm soovimatu raseduse ees kaob. Orgasm ei kao pärast emaka amputatsiooni ja mõned patsiendid kogevad seda eredamalt. Kuid ebamugavuse ja isegi...
See punkt kehtib nende naiste kohta, kellel on tehtud hüsterektoomia (arm tupes) või radikaalne hüsterektoomia (Wertheimi operatsioon), mille käigus lõigatakse välja osa tupest. Kuid see probleem on täielikult lahendatav ja sõltub partnerite usalduse ja vastastikuse mõistmise tasemest.
Üks neist positiivsed punktid operatsioon on menstruatsiooni puudumine: pole emakat - pole endomeetriumi - pole menstruatsiooni. Mis tähendab hüvastijätt kriitilised päevad ja nendega seotud mured. Kuid tasub mainida, et harva võivad naised, kellel on munasarjade säilitamise ajal läbinud emaka amputatsiooni, menstruatsiooni ajal kergeid määrimist. Seda asjaolu seletatakse lihtsalt: pärast amputatsiooni jääb emaka känd ja seetõttu ka veidi endomeetriumi. Seetõttu ei tohiks te selliseid heitmeid karta.
Viljakuse kaotus
Erilist tähelepanu väärib reproduktiivfunktsiooni kaotuse küsimus. Loomulikult, kuna emakat pole - vilja koht, on rasedus võimatu. Paljud naised nimetavad seda asjaolu hüsterektoomia puhul plussiks, kuid kui naine on noor, on see kindlasti miinus. Enne emaka eemaldamise soovitamist hindavad arstid hoolikalt kõiki riskitegureid, uurivad haiguslugu (eriti laste olemasolu) ja võimalusel püüavad elundit säilitada.
Kui olukord lubab, tehakse naisel kas müomatoossete sõlmede väljalõikamine (konservatiivne müomektoomia) või jäetakse munasarjad maha. Isegi puuduva emaka, kuid säilinud munasarjade korral võib naine saada emaks. IVF ja surrogaatlus on tõeline viis probleemi lahendamiseks.
Õmblus pärast hüsterektoomiat
Kõhu eesmise seina õmblus teeb naistele muret mitte vähem kui muud hüsterektoomiaga seotud probleemid. Laparoskoopiline operatsioon või põiki sisselõige alakõhus aitab seda kosmeetilist defekti vältida.
Liimimisprotsess
Igasuguse kirurgilise sekkumisega kõhuõõnde kaasneb adhesioonide moodustumine. Adhesioonid on sidekoe nöörid, mis tekivad kõhukelme ja siseorganite vahel või elundite vahel. Peaaegu 90% naistest kannatab pärast hüsterektoomiat kleepuva haiguse all.
Sunniviisilise tungimisega kõhuõõnde kaasneb kahjustus (kõhukelme dissektsioon), millel on fibrinolüütiline toime ja mis tagab fibriinse eksudaadi lüüsi, liimides lahtilõigatud kõhukelme servad.
Katse kõhukelme haava piirkonda sulgeda (õmblemine) häirib varajaste fibriinsete lademete sulamisprotsessi ja soodustab adhesioonide suurenemist. Adhesioonide moodustumise protsess pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest:
- operatsiooni kestus;
- kirurgilise sekkumise maht (mida traumaatilisem operatsioon, seda suurem on adhesioonide oht);
- verekaotus;
- sisemine verejooks, isegi vere lekkimine pärast operatsiooni (vere resorptsioon kutsub esile adhesioonid);
- infektsioon (nakkuslike tüsistuste areng operatsioonijärgsel perioodil);
- geneetiline eelsoodumus (mida rohkem toodetakse geneetiliselt määratud ensüümi N-atsetüültransferaas, mis lahustab fibriini ladestusi, seda väiksem on adhesiivhaiguse risk);
- asteeniline kehaehitus.
- valu (pidev või vahelduv)
- urineerimis- ja roojamishäired
- , düspeptilised sümptomid.
Adhesioonide moodustumise vältimiseks varases operatsioonijärgses perioodis on ette nähtud:
- antibiootikumid (pidurdavad põletikulisi reaktsioone kõhuõõnde)
- antikoagulandid (vedeldavad verd ja takistavad adhesioonide teket)
- motoorne aktiivsus juba esimesel päeval (küljele pööramine)
- füsioteraapia (ultraheli või hüaluronidaas ja teised) varajane algus.
Õigesti läbi viidud taastusravi pärast hüsterektoomiat hoiab ära mitte ainult adhesioonide teket, vaid ka muid operatsiooni tagajärgi.
Menopaus pärast hüsterektoomiat
Hüsterektoomia operatsiooni üks pikaajalisi tagajärgi on menopaus. Kuigi loomulikult läheneb iga naine varem või hiljem sellele verstapostile. Kui operatsiooni käigus eemaldati ainult emakas, kuid lisandid (munasarjadega torud) säilisid, tekib menopaus loomulikult st vanuses, mille jaoks naise keha on geneetiliselt “programmeeritud”.
Paljud arstid on aga seisukohal, et pärast kirurgilist menopausi tekivad menopausi sümptomid keskmiselt 5 aastat oodatust varem. Sellele nähtusele pole veel täpseid selgitusi, arvatakse, et munasarjade verevarustus pärast hüsterektoomiat halveneb mõnevõrra, mis mõjutab nende hormonaalne funktsioon.
Tõepoolest, kui meenutada naiste reproduktiivsüsteemi anatoomiat, siis munasarju varustatakse verega enamasti emaka veresoontest (ja nagu teada, läbivad emakat üsna suured veresooned – emakaarterid).
Operatsioonijärgse menopausi probleemide mõistmiseks tasub määratleda meditsiinilised terminid:
- loomulik menopaus - menstruatsiooni katkemine sugunäärmete hormonaalse funktsiooni järkjärgulise hääbumise tõttu (vt.)
- kunstlik menopaus - menstruatsiooni katkestamine (kirurgiline - emaka eemaldamine, ravimid - munasarjade funktsiooni pärssimine hormonaalsete ravimitega, kiiritus)
- kirurgiline menopaus – nii emaka kui ka munasarjade eemaldamine
Naised taluvad kirurgilist menopausi raskemini kui loomulikku menopausi, see on tingitud asjaolust, et loomuliku menopausi saabudes ei lõpeta munasarjad koheselt hormoonide tootmist, nende tootmine väheneb järk-järgult, mitme aasta jooksul ja lõpuks peatub.
Pärast emaka ja lisandite eemaldamist läbib keha terava hormonaalsed muutused, kuna suguhormoonide süntees katkes ootamatult. Seetõttu on kirurgiline menopaus palju raskem, eriti kui naine on fertiilses eas.
Kirurgilise menopausi sümptomid ilmnevad 2–3 nädala jooksul pärast operatsiooni ega erine palju loomuliku menopausi tunnustest. Naised on mures:
- looded (vaata)
- higistamine ()
- emotsionaalne labiilsus
- Sageli esinevad depressiivsed seisundid (vt ja)
- hiljem ilmneb naha kuivus ja vananemine
- juuste ja küünte rabedus ()
- kusepidamatus köhimisel või naermisel ()
- Tupe kuivus ja sellega seotud seksuaalprobleemid
- vähenenud seksiisu
Nii emaka kui munasarjade eemaldamise korral on vajalik hormoonasendusravi, eriti alla 50-aastastel naistel. Selleks kasutatakse nii gestageene kui ka testosterooni, mida toodetakse enamasti munasarjades ja selle taseme langus toob kaasa libiido nõrgenemise.
Kui emakas ja lisandid eemaldati suurte müomatoossete sõlmede tõttu, on ette nähtud järgmine:
- pidev östrogeeni monoteraapia, mida kasutatakse suukaudsete tablettidena (Ovestin, Livial, Proginova jt),
- tooted suposiitide ja salvide kujul atroofilise kolpiidi raviks (Ovestin),
- samuti välispidiseks kasutamiseks mõeldud preparaadid (Estrogel, Divigel).
Kui sisemise endometrioosi tõttu tehti adnexaga hüsterektoomia:
- ravi östrogeenidega (Kliane, Progynova)
- koos gestageenidega (endometrioosi uinuvate fookuste aktiivsuse pärssimine)
Hormoonasendusravi tuleb alustada võimalikult varakult, 1–2 kuud pärast hüsterektoomiat. Hormoonravi vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, osteoporoosi ja Alzheimeri tõve riski. Siiski ei pruugita kõigil juhtudel määrata hormoonasendusravi.
Hormoonravi vastunäidustused on:
- operatsioon ;
- alajäsemete veenide patoloogia (tromboflebiit, trombemboolia);
- maksa ja neerude raske patoloogia;
- meningioom.
Ravi kestus on 2 kuni 5 aastat või rohkem. Te ei tohiks oodata kohest paranemist ja menopausi sümptomite kadumist kohe pärast ravi alustamist. Mida kauem hormoonasendusravi viiakse läbi, seda vähem väljenduvad kliinilised ilmingud.
Muud pikaajalised tagajärjed
Hüsterovariektoomia üks pikaajalisi tagajärgi on osteoporoosi areng. Ka mehed on sellele haigusele vastuvõtlikud, kuid õiglasem sugu põeb seda sagedamini (vt.). Seotud see patoloogiaöstrogeeni tootmise vähenemisega, seetõttu diagnoositakse naistel osteoporoosi sagedamini menopausieelsel ja -järgsel perioodil (vt.).
Osteoporoos on krooniline haigus, kalduvus progresseerumisele ja selle põhjuseks on selline skeleti ainevahetushäire nagu kaltsiumi väljauhtumine luudest. Selle tulemusena muutuvad luud õhemaks ja hapraks, mis suurendab luumurdude ohtu. Osteoporoos on väga salakaval haigus, kaua aega see kulgeb varjatult ja tuvastatakse edasijõudnud staadiumis.
Kõige sagedamini tekivad luumurrud selgroolülide kehades. Veelgi enam, kui üks selgroolüli on kahjustatud, puudub valu kui selline, tugev valu on tüüpiline mitme selgroolüli samaaegse murru korral. Lülisamba kokkusurumine ja suurenenud luude haprus põhjustavad selgroo kõverust, kehahoiaku muutusi ja pikkuse vähenemist. Osteoporoosiga naised on vastuvõtlikud traumaatilistele luumurdudele.
Haigust on lihtsam ennetada kui ravida (vt), seetõttu määratakse pärast emaka ja munasarjade amputatsiooni hormoonasendusravi, mis pidurdab kaltsiumisoolade väljauhtumist luudest.
Toitumine ja trenn
Samuti peate järgima teatud dieeti. Dieet peaks sisaldama:
- Piimatooted
- kõik kapsasordid, pähklid, kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid)
- kaunviljad, köögiviljad ja puuviljad sisse värske, rohelus
- Piirata tuleks soola (soodustab kaltsiumi eritumist neerude kaudu), kofeiini (kohv, Coca-Cola, kange tee) tarbimist ja vältida alkohoolseid jooke.
Osteoporoosi ennetamiseks on kasulik treenida. Füüsiline treening tõsta lihastoonust, suurendada liigeste liikuvust, mis vähendab luumurdude riski. D-vitamiinil on oluline roll osteoporoosi ennetamisel, mille tarbimine aitab kompenseerida selle puudust. kalaõli Ja ultraviolettkiirgus. Kaltsium-D3 Nycomedi kasutamine 4–6-nädalaste kuuritena katab kaltsiumi ja D3-vitamiini puuduse ning suurendab luutihedust.
Vaginaalne prolaps
Teine hüsterektoomia pikaajaline tagajärg on tupe prolaps.
- Esiteks on prolaps seotud emaka vaagna koe ja tugiaparaadi (sidemete) traumaga. Veelgi enam, mida laiem on operatsiooni ulatus, seda suurem on tupe seinte prolapsi oht.
- Teiseks põhjustab tupekanali prolapsi naaberorganite prolaps vabanenud vaagnasse, mis põhjustab tsüstotseeli (põie prolaps) ja rektocele (pärasoole prolaps).
Selle tüsistuse vältimiseks soovitatakse naistel teha Kegeli harjutusi ja piirata raskuste tõstmist, eriti esimese 2 kuu jooksul pärast hüsterektoomiat. Kaugelearenenud juhtudel tehakse operatsioon (vaginoplastika ja selle fikseerimine vaagnas sidemeaparaadi tugevdamise teel).
Prognoos
Hüsterektoomia mitte ainult ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid isegi parandab selle kvaliteeti. Olles vabanenud emaka ja/või lisandite haigustega seotud probleemidest, unustades igaveseks rasestumisvastased küsimused, puhkevad paljud naised sõna otseses mõttes õitsele. Rohkem kui pooled patsientidest märgivad vabanemist ja suurenenud libiido.
Puuet pärast emaka eemaldamist ei määrata, kuna operatsioon ei vähenda naise töövõimet. Invaliidsusrühm määratakse ainult raske emakapatoloogia korral, kui hüsterektoomiaga kaasnes kiiritus- või keemiaravi, mis ei mõjuta oluliselt mitte ainult töövõimet, vaid ka patsiendi tervist.
Sisu
Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) on iga naise jaoks äärmiselt ebameeldiv protseduur. Hirmutav pole mitte ainult kirurgilise sekkumise protsess ise, vaid ka edasine taastumisperiood. Väga levinud müüt on, et see operatsioon jätab patsiendi ilma täisväärtuslikku elu, kuna peale emaka eemaldamist hakkab keha kiiresti vananema, seksuaaliha kaob täielikult jne - on pettekujutelm. Nõuetekohase rehabilitatsiooniga, järgides kõiki vajalikke soovitusi, keha on täielikult taastatud ja naine ei tunne olulisi ebamugavusi.
Hüsterektoomia tunnused
Tänapäeval tehakse hüsterektoomiat ainult äärmise vajaduse korral. Näiteks nullpaar tüdrukute jaoks kõik võimalikud meetodid konservatiivne ravi reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks ja hüsterektoomia tehakse ainult äärmuslikel juhtudel.
Tänapäeva kõige levinum hüsterektoomia põhjus on onkoloogilised haigused emakaõõnes, selle emakakaelas või lisandites. Veel üks enim tõenäolised tegurid Operatsiooni põhjuseks on sisemiste suguelundite prolaps. Mõne raske patoloogia või verejooksu korral on hüsterektoomia ainus võimalik viis patsiendi mitte ainult tervise, vaid ka elu päästmiseks.
Varajane taastumisperiood
Hüsterektoomia viiakse läbi rangelt statsionaarsed seisundid, üldnarkoosis. Operatsioonitoast viiakse patsient intensiivravi osakonda, et jälgida tema seisundit pärast anesteesiast taastumist, misjärel ta siseneb osakonda. Peamine teraapia vahetult pärast emaka eemaldamise operatsiooni on suunatud valu kõrvaldamisele, verejooksu ennetamisele ja verehüüvete tekke ennetamisele. Samuti jälgivad spetsialistid hoolikalt, et ei tekiks põletikulisi protsesse, samuti üldanesteesia kasutamisest tulenevaid raske mürgistuse sümptomeid.
Tromboflebiidi arengu vältimiseks Patsientidel soovitatakse võtta antikoagulante. Need ravimid takistavad vere stagnatsiooni ja kiirendavad vere hõrenemist.
- Esimestel tundidel on lubatud juua ainult puhast gaseerimata vett.
- Mõne aja pärast on lubatud vedel toit, näiteks looduslikud jogurtid, madala rasvasisaldusega puljongid, keefir.
- Järgmistel päevadel on lubatud minna üle osatoidule väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Toit ei tohiks olla liiga kõva, kuiv ega rasvane;
- Tooted tuleks valida looduslikud ja toitvad, ilma aromaatsete ja lõhna- ja maitselisanditeta.
- Peaksite vältima toite, mis võivad põhjustada kõhugaase.
Statsionaarne taastusravi periood pärast teostatud hüsterektoomiat laparoskoopiline meetod, lõpetatakse teisel või kolmandal päeval, misjärel patsient lastakse koju. Pärast laparotoomiat on kohustuslik haiglas viibimise periood arstide järelevalve all 5–10 päeva.
Võimalikud tüsistused taastusravi alguses
- Armide mädanemine ja sisemine põletik.
- Verejooks.
- Õmblused lähevad lahti.
- Sepsis ja peritoniit.
- Tromboos.
- Hematoomide välimus.
- Trombemboolia kopsuarterites.
- Kuseprobleemid, millega kaasneb tugev valu.
Nende ja muude tüsistuste tekke vältimiseks peate hoolikalt järgima kõiki spetsialisti soovitusi ja kasutama ravimteraapiat. Verehüüvete ja verejooksude vältimiseks on ette nähtud ravimid, mis reguleerivad vere hüübimist. Põletikulised protsessid vältida penitsilliini ravimitega.
Vere stagnatsiooni vältimiseks Füüsilise tegevusega on soovitatav alustada võimalikult varakult.
Mõne tunni jooksul pärast anesteesiast väljumist soovitatakse patsiendil ettevaatlikult voodist tõusta ja järgmisel päeval kõndima hakata.
Üldine rehabilitatsiooniperiood
Täieliku taastumise protsess pärast emaka eemaldamist toimub mitmes põhietapis. Mõne päeva jooksul pärast operatsiooni on taastusravi suunatud võimaliku verejooksu kõrvaldamisele, tromboosi, infektsioonide ja bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamisele.
Tulevikus on keha täielikuks taastamiseks ja naise tavapärase elustiili juurde naasmiseks vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Selleks peate mitu kuud järgima spetsiaalset dieeti, läbima füsioterapeutiliste protseduuride kuuri ja kasutama toetavat ravimteraapiat.
Kui eemaldamine ei mõjutanud mitte ainult emakat, vaid ka munasarju, on ette nähtud pikk hormoonasendusravi kuur, mille kestus võib ulatuda 5–10 aastani.
Esimese kuu jooksul pärast hüsterektoomiat soovitatakse patsientidel järgida teatud reeglid režiimis ja toitumises. Kodune rehabilitatsiooniperiood kestab kuni neli nädalat pärast laparoskoopiat ja umbes kuus nädalat pärast emaka eemaldamist laparotoomiaga.
Kõige sagedamini kogevad naised sel perioodil järgmisi tüsistusi:
- pidev valu alakõhus;
- kusepidamatus;
- tundlikkuse tunne tupe seintes;
- tromboflebiit;
- emotsionaalsed häired;
- pikaajaline tupest väljumine.
Kahtlemata tavaline eluviis pärast hüsterektoomiat teatud viisil muutub. Selleks, et need muutused toimuksid võimalikult valutult ja kiiresti, soovitatakse patsientidel järgida kõiki raviarsti juhiseid.
Tüsistused selles paranemisetapis sõltuvad suuresti naise üldisest tervisest, immuunsusest, vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Sel perioodil on kõigil patsientidel tungivalt soovitatav välistada suurenenud füüsiline aktiivsus ja vältida stressirohked olukorrad ja vältida ületöötamist. Seksuaalelu tuleks alustada mitte varem kui 4-6 nädalat pärast hüsterektoomiat. Ei ole soovitatav külastada selliseid kohti nagu vannid ja saunad, basseinid ning kuumad vannid tuleks asendada igapäevase duši all käimisega.
Lisaks rangele järgimisele uimastiravi ja regulaarselt külastada spetsialisti, soovitatakse naistel järgida õiget toitumist ja lisada oma igapäevarutiini mõned füsioterapeutilised tegevused.
Toitumine peaks põhinema rauarikkal toidul, mis aitab vältida aneemia sümptomeid ja taastuda märkimisväärne verekaotus. Selline toit võib sisaldada:
- punane liha;
- õunad;
- šokolaad ja kakao;
- kuivatatud puuviljad;
- granaatõun;
- kibuvitsa keetmine.
Menüü tuleks valida nii, et see sisaldaks kõiki organismile igapäevaselt vajalikke vitamiine, valke, rasvu ja süsivesikuid. Kõhukinnisuse vältimiseks pärast hüsterektoomiat on vajalik lisada oma dieeti ka kiudainerikkad toidud. Kuid parem on täielikult välja jätta kaunviljad, suitsuliha, väga soolatud toidud ja küpsetised. Samuti on keelatud alkohoolsed ja gaseeritud joogid.
Armide hooldus pärast operatsiooni
Sõltuvalt sellest, kuidas täpselt emakas eemaldati, võib arm olla väga väike või üsna suur. Igal juhul on soovitatav õmblusala õigeaegselt hooldada ja perioodiliselt pöörduda spetsialisti poole.
Kui armi piirkonnas on turse, punetus, kohaliku temperatuuri tõus, mädanemine või verejooks - peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Kui sisselõike sulgemiseks kasutati iseimenduvat materjali, pole õmbluse eemaldamine vajalik. Vastasel juhul eemaldab arst niidid haiglas 10–15 päeva pärast emaka eemaldamist. Esimesel nädalal töödeldakse õmblust spetsiaalsete antiseptiliste preparaatidega, et vältida nakkuse teket. Edaspidi saab patsient armi eest ise hoolitseda, ravides seda joodi või muude ettenähtud vahenditega. Soovitatav on pesta õmblust iga päev sooja kraanivee ja seebiga. Pärast paranemist on soovitatav õmbluskohta töödelda spetsiaalsete geelidega, mis aitavad kiirendada armkoe resorptsiooni protsessi.
Tromboflebiidi vältimiseks peaksid naised alguses kandma spetsiaalseid kompressioonrõivaid. Organismi taastumisperioodil on väga soovitatavad erinevad füsioterapeutilised meetmed. Spetsiaalsed terapeutilised harjutused aitavad kiirendada vereringet, tugevdada vaagnapõhjalihaseid ja vältida adhesioonide teket, mida tuleks teha mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni.
Operatsioon nagu hüsterektoomia on radikaalne viis teatud ravimiseks günekoloogilised haigused. See viiakse läbi haiglas ja selle rakendamisele eelneb pikk ettevalmistav etapp. Vaatame lähemalt seda kirurgilist sekkumist, tüüpe, meetodeid, võimalikke tüsistusi ja tagajärgi pärast emaka eemaldamist.
Emaka eemaldamine - operatsiooni näidustused
Emaka hüsterektoomia on naise suguelundi eemaldamise operatsiooni nimi. Seda tehakse eranditult vastavalt näidustustele, mida on palju. Tavaliste hulgas väärib märkimist:
- pahaloomulised protsessid emakas;
- emakakaela onkoloogia;
- , suurem kui 12 rasedusnädalat;
- kasvaja kiire kasv - 4 kuud rasedust või rohkem aastas;
- müomatoosse sõlme nekroos;
- aneemiaga komplitseeritud menorraagia;
- 3-4 kraadi;
- kroonilised valu sündroomid vaagnapiirkonnas;
- ilma paranemiseta pärast konservatiivset (ravimi)teraapiat ja kuretaaži.
Emaka eemaldamise meetodid
Operatsiooni läbiviimisel kasutatakse neid erinevaid meetodeid emaka eemaldamine. Konkreetse valik sõltub häire tüübist, suguelundi ja selle lisandite kahjustuse ulatusest. Ultraheli tulemuste põhjal otsustavad arstid kasutada üht või teist tehnikat. Sageli kombineeritakse emaka eemaldamist külgneva koe väljalõikamisega. Sõltuvalt tehtud operatsiooni mahust on:
- vahesumma;
- kokku;
- panhüsterektoomia;
- radikaalne.
Lisaks, sõltuvalt operatsiooni ajal reproduktiivorganile juurdepääsu meetodist, võib hüsterektoomia olla:
- laparotoomia - emakas eemaldatakse kõhuõõne sisselõike kaudu;
- emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodi abil - spetsiaalse seadme abil kõhuseina väikeste aukude kaudu;
- vaginaalne - juurdepääs kahjustatud emakasse toimub tupe kaudu.
Emaka vahesumma hüsterektoomia
Subtotaalne hüsterektoomia tehakse siis, kui on võimalik säilitada emakakael ja selles reproduktiivorgani osas pole kahjustusi. Manipulatsioon viiakse läbi eesmärgiga lühendada kirurgilise sekkumise aega raske ekstragenitaalse patoloogia korral. Seda operatsioonimeetodit kasutatakse ka vaagna endometrioos, väljendunud kleepumisprotsess vaagnas. Selliste patoloogiate korral suureneb kusejuha kahjustamise oht. Seda tüüpi operatsiooni näidustused on järgmised:
- lisandite patoloogia puudumine;
- emaka piisava liikuvuse olemasolu;
- kasvaja suurus ei ületa raseduse ajal loote suurust;
- piisava kirurgiavälja olemasolu.
Täielik hüsterektoomia
Seda tüüpi kirurgiline ravi sageli nimetatakse hüsterektoomiaks. Meetod on üks levinumaid hüsterektoomia tüüpe. Juurdepääs elundile saavutatakse kõhuõõne avamisega. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse emakas, kui emakakaelal kahjustust pole, jäetakse see osa alles. Samal ajal tehakse munajuhade ja munasarjade ektoomia. Taastusravi pärast täielikku hüsterektoomiat hõlmab hormoonide kasutamine enne selle algust.
Emaka eemaldamine koos lisanditega
Sellisele radikaalsele operatsioonile eelneb spetsiaalne uuring. Seda nimetatakse hüsterosalpingograafiaks – patsientidel pole õrna aimugi, mis see on, seega küsivad nad arstilt. Kell see uuring viiakse läbi munajuhade diagnostika. Süstitakse spetsiaalset kontrastainet. Seejärel tehakse rida röntgenipilte.
Kui torudes tuvastatakse onkoloogiline protsess, mis levib lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse, on ette nähtud emaka eemaldamine. Juurdepääs kahjustatud elundile toimub tupe või eesmise kõhuseina kaudu. Kuna eakad patsiendid ei talu hästi ulatuslikke operatsioone, valivad kirurgid sageli vaginaalse tüübi. Sel juhul eemaldatakse täielikult emakas ja lisandid – sugunäärmed ja torukesed.
Radikaalne hüsterektoomia
Seda tüüpi hüsterektoomia operatsioon viiakse läbi, kui kahjustus on ulatuslik. reproduktiivsüsteem. Nad pöörduvad tema poole, kui pahaloomulised kasvajad vaagna, arvukate metastaasidega. Operatsioon hõlmab emaka ja lisandite, tupe ülemise kolmandiku, vaagnakoe ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist. Sageli seda tüüpi ravi kasutatakse pärast mitmeid konservatiivseid meetodeid. Pärast sellist kirurgilist ravi kaotab naine täielikult oma reproduktiivsüsteemi, mistõttu on vajalik hormoonasendusravi.
Emaka eemaldamine - operatsioonijärgne periood
Pärast emaka eemaldamise operatsiooni peab naine jääma voodisse vähemalt 24 tunniks, olenemata juurdepääsu tüübist (kõhu või tupe kaudu). Selle aja lõpus lubavad arstid teil aeglaselt tõusta ja ringi liikuda. See aitab parandada soolestiku motoorikat, kõrvaldades sellised tüsistused nagu parees. Tugeva valu korral ette nähtud valuvaigistavad ravimid. Infektsiooni välistamiseks viiakse läbi antibiootikumravi kuur.
Neid saab määrata paralleelselt. Need ravimid takistavad selliste tüsistuste teket nagu sisemine verejooks. Kui regenereerimine kulgeb kiiresti ega ole millegagi keeruline, eemaldatakse välisõmblused 8-10 päeva pärast. Kui operatsioon tehakse laparoskoopiliselt, lastakse patsiendil tõusta 5-6 tunni pärast ja väljalaskmine toimub 3-5 päeva pärast. Varasel operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik järgida dieeti - püreestatud ja vedel toit väljaheite tuvastamiseks.
Tüsistused pärast hüsterektoomiat
Tüsistused pärast emaka eemaldamist võivad olla põhjustatud kirurgilise tehnika mittejärgimisest või meditsiiniliste soovituste mittejärgimisest. Kui varases operatsioonijärgses perioodis on need sageli tagajärjed meditsiiniline viga, seejärel hiljem (mitme kuu pärast) - arstide ettekirjutuste ja juhiste mittetäitmine patsientide poolt. Operatsioonide, näiteks kahjustatud emaka eemaldamise, sagedased tüsistused on järgmised:
- hematoomide moodustumine;
- verejooks operatsioonijärgsest õmblusest;
- lähedalasuvate elundite vigastus operatsiooni ajal - sooled, põis, kusejuhad;
- jalgade tromboflebiit;
- tupe prolaps;
- operatsioonijärgse haava mädanemine;
- põiepõletik (pikaajalise kateteriseerimise tulemus);
- peritoniit (kõhukelme põletik);
- trombemboolia.
Valu pärast hüsterektoomiat
Valu pärast hüsterektoomiat lokaliseerub peamiselt kõhu sees, õmbluste piirkonnas. Valuhoo leevendamiseks määravad arstid patsientidele sageli mitte-narkootilisi analgeetikume. Valusündroomi kestus on lühike. Sagedamini kurdavad patsiendid valu esinemist esimese 3-4 päeva jooksul. Pärast seda aega võib välisõmbluste piirkonnas püsida jääkvalu, kui emakasse siseneti kõhu kaudu.
Eritumine pärast hüsterektoomiat
Verine, pruun eritis pärast hüsterektoomiat on normaalne. Neid saab jälgida 14 päeva jooksul alates operatsiooni kuupäevast. Valu ja reproduktiivsüsteemi eritumine pärast seda perioodi peaks olema günekoloogi poole pöördumise põhjus. See sümptomatoloogia võib viidata operatsioonijärgse perioodi tüsistustele, sealhulgas:
- verejooks;
- nakkusprotsess vaagnas.
Side pärast hüsterektoomiat
Erilist tähelepanu vajab kõht pärast emaka eemaldamist. Lihasstruktuuride ja kõhulihaste nõrgenemise tõttu, mis on kõhuõõneoperatsioonide puhul paratamatu, peavad naised kandma sidet. Seda seadet soovitatakse sageli patsientidele menopausi vanus kellel oli mitu rasedust. Mudeli valiku peaks tegema spetsialist. Sidet kantakse igapäevaselt, eemaldades ainult duši all käies ja õhtul enne magamaminekut.
Arstid soovitavad eelistada looduslikust materjalist sidet. Selle kasutamisel ei tohiks tekkida ebamugavusi. Samuti on vaja pöörata tähelepanu toote laiusele. Arstid räägivad vajadusest ületada armi laiust üla- ja alaosa sidemega vähemalt 1 cm võrra (alumise mediaan laparotoomiaga). Riietumine toimub selili lamades.
Ravimid pärast hüsterektoomiat
Milliseid ravimeid võtta pärast emaka eemaldamist ja kas nende kasutamine on vajalik, otsustab raviarst. Sageli on sugunäärmete eemaldamise tõttu koos emakaga vajadus kasutada hormonaalsed ravimid keha toimimise normaliseerimiseks. Hormoonasendusravi on eriti vajalik üle 50-aastastele naistele, kes on läbinud operatsiooni. Sel juhul kasutatakse progestageeni ja östrogeeni ravimeid.
Kui emaka ja lisandite eemaldamise põhjuseks on suurte müomatoossete sõlmede olemasolu, määratakse patsiendile pärast operatsiooni pidev östrogeeni monoteraapia. Ravi on kompleksne ja sisaldab kasutamist erinevaid vorme ravimid:
- tabletid suukaudseks manustamiseks - Ovestin, Livial, Proginova;
- salvid ja geelid välispidiseks kasutamiseks – Estrogel, Divigel.
Kui hüsterektoomia viidi läbi endometrioosi tõttu, kompleksne teraapia hormoonid, östrogeenid ja gestageenid. Sel juhul kasutatakse selliseid ravimeid nagu:
- Kliane;
- Proginova.
Arstid soovitavad alustada hormoonasendusravi 1-2 kuud pärast emaka eemaldamist. See ravi vähendab südame-veresoonkonna haiguste ja osteoporoosi tekke tõenäosust. Kuid otsuse selle kasutamise vajaduse kohta teeb ainult arst. Tema ettekirjutuste ja soovituste täielik järgimine tagab kiire taastumisprotsessi.
Elu pärast hüsterektoomiat
Laparoskoopiline hüsterektoomia ei mõjuta eluiga kuidagi, kuid parandab oluliselt selle kvaliteeti. Naised, kes on haigusest põhjustatud sümptomitest vabanenud, unustavad täielikult rasestumisvastaste vahendite vajaduse. Paljud patsiendid märgivad libiido tõusu. Kuid sageli sunnib operatsioon naisi pikka aega kasutama hormoone. Lisaks on vaja perioodilisi uuringuid ja günekoloogilised uuringud. Nende eesmärk on kontrollida ravi ja retsidiivi puudumist, kui eemaldamise põhjuseks oli kasvaja.
Emaka eemaldamine - tagajärjed kehale
Hüsterektoomia mõjutab mitte ainult reproduktiivsüsteemi toimimist, vaid ka keha tervikuna. Pärast emaka eemaldamist võivad operatsiooni tagajärjed olla järgmised:
- adhesioonide moodustumine kõhuõõnes;
- keloidse armi moodustumine;
- naha tuimus õmbluse piirkonnas;
- menopaus;
- ainevahetushaigus.
Seks pärast hüsterektoomiat
Paljud operatsiooni läbinud patsiendid on huvitatud küsimusest, kas pärast emaka eemaldamist on võimalik seksida. Arstid reageerivad positiivselt see küsimus. Seksuaalvahekord on jätkuvalt nauding – kõik tundlikud piirkonnad on säilinud. Kui munasarjad on säilinud, jätkavad nad oma tööd, eritades suguhormoone. Siiski ei saa välistada valu ja ebamugavustunnet seksi ajal.
Sellised nähtused on võimalikud naistel, kellel on tehtud hüsterektoomia (tuppe moodustub arm) või radikaalne hüsterektoomia – osa tupest lõigatakse välja. Seda probleemi saab aga kõrvaldada läbi naise ja tema partneri vahelise usalduse ja vastastikuse mõistmise. Kuulates oma partneri soove, ei saa mees mitte ainult naudingut saada, vaid ka anda seda oma armastatule.
Günekoloogilised haigused on naiste seas levinud probleem, mida alati konservatiivse raviga lahendada ei saa, eriti kui tegemist on onkoloogiliste protsessidega emakas või teistes vaagnaelundites. Sellistel juhtudel on ainus õige tee haigusest vabanemiseks on operatsioon emaka eemaldamiseks, mida peetakse üheks kõige levinumaks operatiivne günekoloogia.
Emaka eemaldamise operatsioon on naise jaoks tõeline proovikivi, kuna see ei põhjusta mitte ainult füüsilist ebamugavust, vaid ka psühholoogilist ebamugavust, põhjustades emotsionaalset depressiooni ja alaväärsustunnet. Paljud inimesed usuvad, et elu pärast emaka eemaldamise operatsiooni ei ole seksuaalselt täisväärtuslik, kuid iga naine peaks mõistma, et tehtud operatsioon võib peatada haiguse patoloogilise progresseerumise, päästes seeläbi elusid. Kellele on näidustatud hüsterektoomia operatsioon, milliseid kirurgilisi sekkumisi kasutab kaasaegne günekoloogia, kuidas valmistuda ja milline on prognoos pärast emaka kirurgilist eemaldamist? Sellised küsimused on üsna aktuaalsed üle 40-aastaste naiste seas, kellel on risk haigestuda kirurgilist sekkumist vajavatesse haigustesse.
Näidustused hüsterektoomia operatsiooniks
Operatiivses günekoloogias nimetatakse emaka eemaldamise operatsiooni hüsterektoomiaks, mis on ette nähtud juhtudel, kui ravimteraapia ei andnud positiivseid tulemusi või kui naine pöördus arsti poole liiga hilja. Mõnes Euroopa riigis tehakse hüsterektoomiat isegi naistele, kellel on geneetiline eelsoodumus emakavähi tekkeks või sellise naise soovil, kes ei plaani lapsi saada, kuid kardab raskete günekoloogiliste haiguste väljakujunemist. Meie riigi naiste jaoks reproduktiivfunktsioon on väga oluline, mistõttu on äärmiselt haruldane kohata naist, kes soovib oma suguelundid eemaldada ilma arsti tunnistuseta.
Hüsterektoomia võib arst määrata järgmiste reproduktiiv- ja urogenitaalsüsteemi häirete või haiguste korral:
- Emaka ja selle lisandite pahaloomulised kasvajad.
- Emaka fibroidid.
- Endometrioos.
- Adenomüoos.
- Fibroidid menopausi ajal.
- Emaka prolaps.
- Mitu või üksikut sõlme emakal.
- Fibromatoossete sõlmede nekroos.
- Soo muutus.
- Emaka keha vigastused.
Emaka eemaldamist määravad arstid äärmuslikel juhtudel, kuna see jätab naise täielikult ilma viljakuse funktsioonist. Seda protseduuri tehakse fibroidide ja muude rasked haigused. Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon viiakse läbi miasmaatiliste sõlmede aktiivse kasvu, suurte kasvajate ja muude raskete seisundite korral, kui müomektoomia või emboliseerimine on võimatu. Emaka eemaldamine fibroidide korral - tagajärjed ei ole alati naisele meeldivad, kuna operatsioon hõlmab mitte ainult emaka, vaid ka selle lisandite resektsiooni, munajuhad, ja 40% juhtudest eemaldatakse munasarjad.
Emaka eemaldamine: operatsioonide tüübid
Emaka eemaldamise operatsioon viiakse läbi kolmel viisil, millest igaüks sõltub haiguse astmest ning emaka ja selle lisandite kahjustusest.
- Subtotaalne hüsterektoomia – tehakse emakakaela säilitamisega.
- Ekstirpatsioon - emakakael ja emakas ise eemaldatakse. Praegu on see üks levinumaid operatsioone, mis võimaldab õigeaegselt peatada müoomisõlmede kasvu.
- Radikaalne hüsterektoomia – eemaldatakse emakas, munajuhad ja munasarjad.
Tehtava operatsiooni valik sõltub otseselt diagnoosist, haiguse astmest, naise vanusest ja muudest naisorganismi omadustest.
Kaasaegsed hüsterektoomia kirurgia meetodid
Emaka eemaldamise operatsiooni fibroidide või muude raskete patoloogiate korral saab läbi viia mitmel viisil: laparoskoopiline, laparotoomia või vaginaalne (vaginaalne) juurdepääs. Iga tüüpi operatsioon viiakse läbi spetsiaalse varustuse abil, mis võimaldab kõrvaldada vaagnaelundite patoloogilise protsessi.
Laparotoomia hüsterektoomia. Operatsiooni käigus teeb kirurg kõhuseina 10 cm sisselõike, seejärel fikseerib emaka ja eemaldab selle läbi sisselõike. Selle operatsioonimeetodi puuduseks on pikk operatsioonijärgne periood.
Vaginaalne hüsterektoomia . Operatsiooni käigus ristuvad ka sidemed, mis hoiavad emakat veresooned ja munajuhad. Seejärel eemaldatakse emakas tupe kaudu. Operatsiooni kestus on 1-2 tundi, suurt armi ei ole ja verekaotus minimaalne, kiire taastumine pärast operatsiooni – muudab operatsiooni üsna ohutuks. Käeshoitav seda protseduuri sisemiste suguelundite prolapsi, väikeste fibroidide, endometrioosiga.
Laparoskoopiline hüsterektoomia . Kõige teravaba protseduur emaka eemaldamiseks, kuna sellel on lühike operatsioonijärgne periood ja minimaalne tüsistuste oht. Emaka fibroidid eemaldatakse - ribaoperatsioon 2 cm sisselõikega, millesse sisestatakse 3 troakaari (10 mm; 8 mm ja 5 mm). Samuti tutvustatakse laparoskoopi (videokaamerat), mis võimaldab arstil monitori ekraanil vaagna siseorganeid uurida ja teha vajalikke manipulatsioone kasvajate ja sõlmede eemaldamiseks. Emakas või muud elundid eemaldatakse tupe ülemise seina kaudu. Laparoskoopiline hüsterektoomia on paljudes maailma riikides väga populaarne.
Ettevalmistus operatsiooniks
Emaka eemaldamise operatsioon ei nõua naiselt märkimisväärset ettevalmistust. Kuid enne selle läbiviimist peab naine läbima mitmeid uuringuid:
- uriini ja vere kliiniline analüüs;
- vere keemia;
- EKG;
- PCR analüüs (tupeäige);
- kopsude röntgenuuring;
- Vaagnaelundite ultraheli.
Laboratoorsed tulemused ja instrumentaalõpingud võimaldab arstil valida kõige rohkem optimaalne meetod kirurgiline sekkumine. Mõnel juhul koosneb suurte fibroidide korral operatsiooni ettevalmistamine hormonaalsete ravimite võtmisest 3 kuu jooksul. Nende ravimite võtmine stabiliseerib sõlmede kasvu ja peatab haiguse progresseerumise. Enne operatsiooni peab naine 3 päeva jooksul järgima dieeti - tabel nr 1, samuti on soovitatav teha puhastusklistiirid. Operatsioonipäeval on keelatud süüa ega juua vedelikku.
Tagajärjed pärast emaka eemaldamist
Pärast emaka eemaldamist kogeb naise keha suur hulk muudatused, mis kuvatakse nii välimuses, psühholoogiline seisund ning seksuaalelu ja tervise kohta üldiselt. Emaka eemaldamine - tagajärjed on ilmsed, kuna pärast selle väljalõikamist ei saa naine kunagi last sünnitada.
Pärast operatsiooni kogeb 30% naistest sagedast urineerimist nii päeval kui öösel. Mõned kogevad täielikku uriinipidamatust, mis sunnib neid pidevalt kasutama spetsiaalsed tihendid. Peaaegu pooled naistest, kellel on olnud hüsterektoomia, kannatavad selle all bakteriaalne vaginoos, soor. Selle põhjuseks on tupe mikrofloora rikkumine.
Operatsioonil on ka negatiivne mõju seksuaalelule, kuna pärast selle läbiviimist väheneb oluliselt östrogeeni ja testosterooni tootmine. Naised ei tunne seksuaalset iha, täheldatakse vaginaalset kuivust, ebamugavustunnet seksuaalvahekorra ajal ja orgasmi saavutamise võime väheneb. Libiido languse põhjuseks on see, et pärast operatsiooni tekib sisselõike kohale armkude, mis kahjustab emaka-vaginaalseid närvipõimikuid. Sagedaseks tagajärjeks on kehakaalu suurenemine ja häired kardiovaskulaarsüsteemi töös.
Psühholoogilised häired pole haruldased ka naiste seas, kellel on emakas eemaldatud. Paljud inimesed kogevad alaväärsustunnet, keelduvad seksuaalsest tegevusest ja kogevad mitmeid komplekse. Ei ole harvad juhud, kui pärast seda lõikust pered lagunevad, kuid iga mees, nagu ka naine ise, peaks mõistma, et õigeaegne operatsioon annab võimaluse elu päästa. Kui operatsioon viidi läbi ilma munasarju eemaldamata, ei tunne naine end seksuaalelus alaväärsena, seega ei häirita hormoonide tootmist ega mõjuta libiido. Ainuke asi on see, et tuleb menopaus ja puudub võimalus rasestuda ja last sünnitada.
Emaka eemaldamise operatsioon on üsna tõsine protseduur, mis ei saa anda 100% prognoosi täielikuks taastumiseks. Tüsistuste tekkimine pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest: haiguse raskusastmest, diagnoosist ning kirurgi ja naise keha professionaalsusest. Operatsioonijärgne periood on pikk ja nõuab erilist tähelepanu teie tervisele. Tüsistuste esinemisele pärast emaka eemaldamist võivad viidata järgmised sümptomid:
- raske verejooks;
- ebameeldiva lõhna vabanemine;
- valu alakõhus ja alaseljas;
- postoperatiivsete õmbluste mädanemine;
- urineerimishäired.
Selliste sümptomite ilmnemine nõuab viivitamatut arstiga konsulteerimist. Mõnel juhul tüsistuste korral viiakse see läbi konservatiivne ravi, ja teistes - korduv operatsioon.
Pärast operatsiooni on taastumis- ja taastumisperiood väga oluline, mistõttu saab iga patsient arstilt vajalikke nõuandeid, mis takistavad tüsistuste teket ja taastuvad pärast operatsiooni kiiremini. hulgas kasulikke soovitusi Kaasa tuleb lisada järgmised näpunäited:
- Seksuaalvahekord pärast emaka eemaldamise operatsiooni on võimalik mitte varem kui 2 kuud hiljem. Sel juhul ei tohiks naine protsessi ajal valu ega ebamugavustunnet tunda.
- Kegeli harjutused aitavad vältida urineerimisprobleeme.
- Osteoporoosi ja ateroskleroosi ennetavate ravimite võtmise osas tuleks kindlasti konsulteerida oma arstiga. Hinda seda artiklit: