Funktsionaalsed seedetrakti häired. Funktsionaalne maohäire lastel
Tsiteerimiseks: Keshishyan E.S., Berdnikova E.K. Funktsionaalsed häired seedetrakt lastel varajane iga// RMJ. 2006. nr 19. S. 1397
Võttes arvesse lapse anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi, võime kindlalt väita, et soolestiku talitlushäired esinevad ühel või teisel määral peaaegu kõigil väikelastel ja on funktsionaalne, teatud määral "tingimuslikult" füsioloogiline seisund lapse sünniperioodil. kohanemine ja küpsemine seedetrakti imik.
Arvestades aga vanemate kaebuste ja taotluste sagedust ning lapse kliiniliste ilmingute erinevat raskust, pakub see probleem jätkuvalt huvi mitte ainult lastearstidele ja neonatoloogidele, vaid ka gastroenteroloogidele ja neuropatoloogidele.
Funktsionaalsete seisundite hulka kuuluvad seedetrakti seisundid, mis seisnevad ebatäiuslikus motoorses funktsioonis (füsioloogiline gastroösofageaalne refluks, mao akommodatsiooni ja antropüloorse motoorika häired, peen- ja jämesoole düskineesia) ja sekretsioonis (mao, pankrease aktiivsuse oluline varieeruvus) ja soole lipaas, madal aktiivsus pepsiin, disahharidaaside, eriti laktaasi ebaküpsus), kaasnevad regurgitatsiooni sündroomid, soole koolikud, kõhupuhitus, düspepsia, mis ei ole seotud orgaaniliste põhjustega ega mõjuta lapse tervist.
Seedetrakti talitlushäired väikelastel avalduvad kliiniliselt kõige sagedamini järgmiste sündroomidega: regurgitatsiooni sündroom; soolekoolikute sündroom (kõhupuhitus koos krampliku kõhuvalu ja karjumisega); ebaregulaarse väljaheite sündroom koos kalduvusega kõhukinnisusele ja perioodilistele nõrkusperioodidele.
Regurgitatsiooni iseloomulik tunnus on see, et see ilmneb ootamatult, ilma hoiatusmärkideta ja ilma kõhulihaste ja diafragma märgatava kaasamiseta. Regurgitatsiooni ei kaasne vegetatiivsed sümptomid, ei mõjuta lapse heaolu, käitumist, söögiisu ega kaalutõusu. Viimane on kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika jaoks kirurgiline patoloogia(pülooriline stenoos), mis vajab kiiret sekkumist. Regurgitatsioon on harva neuroloogilise patoloogia ilming, kuigi kahjuks arvavad paljud lastearstid ekslikult, et koljusisese hüpertensiooni puhul on regurgitatsioon iseloomulik. Kuid intrakraniaalne hüpertensioon provotseerib tüüpilist oksendamist vegetatiivse-vistseraalse komponendiga, prodromaalset seisundit, toitumisest keeldumist, kehakaalu tõusu puudumist ja sellega kaasneb pikaajaline nutt. Kõik see erineb oluliselt funktsionaalse regurgitatsiooni kliinilisest pildist.
Funktsionaalne regurgitatsioon ei häiri lapse seisundit, vaid tekitab vanematele muret. Seetõttu on funktsionaalse regurgitatsiooni korrigeerimiseks vaja kõigepealt korralikult konsulteerida vanematega, selgitada regurgitatsiooni mehhanismi ja leevendada psühholoogilist ärevust perekonnas. Samuti on oluline hinnata toitmist ja õiget kinnitust rinnale. Imetamise ajal ei pea te kohe lapse asendit muutma ja teda "sambasse seista", et õhk välja pääseks. Õige rinnale kandmise korral ei tohiks aerofaagiat tekkida ja lapse asendi muutus võib esile kutsuda regurgitatsiooni. Pudelit kasutades on seevastu vajalik, et beebi õhku röhitseks ja see ei oma tähtsust, et sellega võib kaasneda väike piimaeritus.
Lisaks võib regurgitatsioon olla üks soolekoolikute komponente ja reaktsioon soole spasmile.
Koolikud - pärineb kreeka sõnast "kolikos", mis tähendab "valu käärsooles". Selle all mõistetakse paroksüsmaalset valu kõhus, ebamugavustunnet täiskõhutundena või kompressioonina kõhuõõnes. Kliiniliselt tekivad imikutel soolekoolikud samamoodi nagu täiskasvanutel - kõhuvalu, mis on olemuselt spastiline, kuid lapsel kaasneb selle seisundiga pikaajaline nutt, rahutus ja jalgade “väänamine”. Soolekoolikud on määratud põhjuste kombinatsiooniga: soolestiku perifeerse innervatsiooni morfofunktsionaalne ebaküpsus, tsentraalse regulatsiooni düsfunktsioon, ensümaatilise süsteemi hiline algus, häired soolestiku mikrobiotsenoosi tekkes. Valusündroom koolikute ajal on seotud soolte suurenenud gaasiga täitumisega toitmise või toidu seedimise ajal, millega kaasneb soolestiku spasm, mis on tingitud selle erinevate osade kontraktsioonide regulatsiooni ebaküpsusest. Praegu ei ole selle seisundi patogeneesi osas üksmeelt. Enamik autoreid usub, et funktsionaalsed soolekoolikud on põhjustatud ebaküpsusest närviregulatsioon soolestiku aktiivsus. Kaalutakse ka erinevaid dieediversioone: lehmapiimavalgu talumatus lastel edasi kunstlik söötmine, fermentopaatia, sealhulgas laktaasi puudulikkus, mis on meie arvates üsna vastuoluline, kuna sellises olukorras on soolekoolikud vaid sümptom.
Kliiniline pilt on tüüpiline. Rünnak algab reeglina äkki, laps karjub valjult ja läbistavalt. Niinimetatud paroksüsmid võivad kesta pikka aega, võib täheldada näo punetust või nasolabiaalse kolmnurga kahvatust. Kõht on paistes ja pinges, jalad on kõhu poole tõmmatud ja saavad hetkega sirgeks saada, jalad on tihti puudutades külmad, käed on kehale surutud. Rasketel juhtudel lõpeb rünnak mõnikord alles pärast seda, kui laps on täielikult kurnatud. Sageli ilmneb märgatav leevendus kohe pärast soolestiku liikumist. Krambid tekivad toitmise ajal või vahetult pärast seda. Hoolimata asjaolust, et soolekoolikute rünnakud korduvad sageli ja kujutavad endast vanematele väga masendavat pilti, võime eeldada, et lapse üldine seisund ei ole häiritud – haigushoogude vahelisel perioodil on ta rahulik, võtab normaalselt kaalus juurde ja tal on hea isu. .
Peamine küsimus, mille iga väikelapsi hooldav arst peab ise otsustama: kui koolikute rünnakud on omased peaaegu kõigile lastele, kas seda võib nimetada patoloogiaks? Vastame “ei” ja seetõttu ei paku beebile ravi, vaid selle seisundi sümptomaatilist korrigeerimist, andes peamise rolli arengu ja küpsemise füsioloogiale.
Seetõttu peame soovitavaks muuta soolekoolikutega laste ravi käsitluse põhimõtet, pannes põhirõhu sellele, et see seisund on funktsionaalne.
Praegu pakuvad paljud arstid, analüüsimata lapse valusündroomi pärast muretsemisega seotud lapse seisundi iseärasusi ja perekonna olukorda, kohe 2 uuringut - düsbakterioosi väljaheite analüüsi ja väljaheite süsivesikute taseme uuringuid. Mõlema analüüsi puhul esineb esimestel elukuudel lastel peaaegu alati kõrvalekaldeid tavapärasest normist, mis võimaldab teatud määral spekulatiivselt koheselt diagnoosida - düsbioos ja laktaasipuudus ning hakata aktiivselt tegutsema ravimite manustamisega - pre- või probiootikumidest. faagidele, antibiootikumidele ja ensüümidele, samuti toitumise muutustele kuni lapse rinnaga toitmisest eemaldamiseni. Meie arvates on mõlemad sobimatud, mida tõestab sellise teraapia absoluutne mõju puudumine, kui võrrelda lastegruppe, kes said seda ravi ja ilma selleta. Mikrobiotsenoosi moodustumine kõigil lastel toimub järk-järgult ja kui lapsel seda ei olnud antibakteriaalne ravi või tõsine seedetrakti haigus (mis juhtub esimestel elukuudel üliharva), tõenäoliselt ei esine tal düsbakterioosi ja mikrobiotsenoosi teke selles vanuses on suuresti tingitud õigest toitumisest, eriti rinnapiimast, on küllastunud ainetega, millel on prebiootilised omadused. Sellega seoses on vaevalt soovitatav alustada soolekoolikute korrigeerimist düsbioosi uuringuga. Lisaks toovad saadud testid tavapärasest normist kõrvalekalletega perele veelgi suuremat ärevust.
Esmane laktaasipuudus on üsna suur haruldane patoloogia ja seda iseloomustab tugev puhitus, lahtine, sagedane ja rikkalik väljaheide, regurgitatsioon, oksendamine ja kaalutõusu puudumine.
Mööduv laktaasipuudus on üsna tavaline seisund. Rinnapiim sisaldab aga alati nii laktoosi kui ka laktaasi, mis võimaldab rinnapiima hästi imenduda just lapse ensüümsüsteemi küpsemise perioodil. On teada, et laktaasitaseme langus on iseloomulik paljudele inimestele, kes piima halvasti taluvad, kogevad ebamugavustunnet ja puhitus pärast loomapiima tarbimist. Seal on terved rühmad inimesi, kellel on tavaliselt laktaasipuudus, näiteks kollase rassi esindajad, põhjarahvad, kes ei talu lehmapiima ega söö seda kunagi. Nende lapsed saavad aga suurepäraselt rinnapiima. Seega, isegi kui rinnapiimas täheldatakse süsivesikute ebapiisavat seedimist, mille määrab selle suurenenud sisaldus väljaheites, ei tähenda see, et oleks soovitatav last üle viia spetsiaalsele madala või laktoosivabale piimasegule, mis piirab rinnapiima. . Vastupidi, on vaja ainult piirata ema lehmapiima tarbimist, kuid säilitada täielik rinnaga toitmine.
Seega on väikelaste üldtunnustatud diagnooside – düsbioos ja laktaasipuudus – tähtsus ja roll äärmiselt liialdatud ning nende ravi võib last isegi kahjustada.
Oleme soolekoolikute leevendamiseks välja töötanud kindla samm-sammult protseduuri, mida on testitud enam kui 1000 lapse peal. Esile on toodud meetmed soolekoolikute ägeda valuhoo leevendamiseks ja tausta korrigeerimiseks.
Esimene etapp ja meie arvates väga oluline (mida alati ei anta suur tähtsus) - see on vestlus segaduses ja hirmunud vanematega, selgitades neile koolikute põhjuseid, et see pole haigus, selgitades, kuidas nad edasi lähevad ja millal see piin peaks lõppema. Psühholoogilise stressi leevendamine ja enesekindluse oreooli loomine aitab samuti vähendada lapse valu ja täita õigesti kõiki lastearsti ettekirjutusi. Pealegi sisse Hiljuti Ilmunud on palju töid, mis tõestavad, et seedetrakti funktsionaalsed häired on palju sagedasemad esmasündinutel, kauaoodatud lastel, eakate vanemate lastel ja peredes kõrge tase elu, st. kus saadaval kõrge lävi mure lapse tervise pärast. See on suuresti tingitud asjaolust, et hirmunud vanemad hakkavad "tegutsema", mille tulemusena need häired kinnistuvad ja intensiivistuvad. Seetõttu peaks kõigil seedetrakti funktsionaalsete häirete korral ravi alustama üldiste meetmetega, mille eesmärk on luua lapse keskkonnas rahulik psühholoogiline kliima, normaliseerida pere ja lapse elustiili.
Tuleb välja selgitada, kuidas ema toitub ning toitumise vaheldusrikkust ja toiteväärtust säilitades pakkuda piiranguid rasvased toidud ja need, mis põhjustavad kõhupuhitus (kurgid, majonees, viinamarjad, oad, mais) ja ekstraktiivained (puljongid, maitseained). Kui emale piim ei maitse ja ta jõi seda enne rasedust harva või peale rasedust tekkisid kõhugaasid, siis on parem mitte praegu piima juua, vaid asendada see hapendatud piimatoodetega.
Kui emal on piisavalt rinnapiim, on ebatõenäoline, et arstil on moraalne õigus piirata loomulikku toitmist ja pakkuda emale piimasegu, isegi meditsiinilist. Siiski peate veenduma, et imetamine toimub õigesti - laps on õigesti rinna külge kinnitatud, toidab oma äranägemise järgi ja ema hoiab teda piisavalt kaua rinna juures, nii et laps ei imeks mitte ainult eesmist piima, aga ka tagapiima, mis on eriti rikastatud laktaasiga. Imetamise kestusele rangeid piiranguid ei ole – mõni laps imeb kiiresti ja aktiivselt, teine aeglasemalt, katkendlikult. Kõigil juhtudel peaks laps ise määrama kestuse, millal ta ise imemise lõpetab ja seejärel rahulikult üle kahetunnise söötmisvaheaja vastu peab. Mõnel juhul võivad soolekoolikute esinemissageduse, kestuse ja raskuse oluliseks vähendamiseks piisata ainult nendest meetmetest.
Kui laps on sega- ja kunstlikul söötmisel, saate hinnata piimasegu tüüpi ja muuta dieeti, näiteks välistada loomsete rasvade või fermenteeritud piima komponentide olemasolu, võttes arvesse lapse väga individuaalset reaktsiooni piimhappele. bakterid või osaliselt hüdrolüüsitud valk seedimise hõlbustamiseks.
Teine etapp on füüsilised meetodid: traditsiooniliselt on tavaks hoida last püstises või kõhuli lamades, soovitavalt põlveliigestest kõverdatud jalad soojal soojenduspadjal või mähkmel, kasulik on kõhupiirkonna massaaž.
Parandust on vaja eristada äge rünnak soolekoolikud, sealhulgas sellised meetmed nagu kõhu kuumenemine, kõhupiirkonna massaaž, simetikoonravimite manustamine ja tausta korrigeerimine, mis aitab vähendada soolekoolikute esinemissagedust ja raskust.
Taustakorrektsioon hõlmab lapse õiget toitmist ja taustateraapiat. Taustatoimega ravimid hõlmavad taimseid karminatiivseid ja kergeid spasmolüütiline toime. Parimad tulemused annab kasutada selliseid annustamisvorm, nagu taimetee Plantex. Apteegitilli viljad ja eeterlik õli, mis sisalduvad Plantexis, stimuleerivad seedimist, suurendades maomahla sekretsiooni ja soolestiku motoorikat, mistõttu toit laguneb ja imendub kiiremini. Toimeained Ravim takistab gaaside kogunemist ja soodustab nende läbimist, pehmendab soolestiku spasme. Plantexi võib anda 1-2 kotikest päevas joogiasendajana, eriti pudelist söömisel. Võite anda oma lapsele Plantexi teed mitte ainult enne või pärast toitmist, vaid kasutada seda ka kõigi vedelike asendajana pärast ühe kuu vanust.
Ägeda soolekoolikute rünnaku korrigeerimiseks on võimalik kasutada simetikooni preparaate. Nendel ravimitel on karminatiivne toime, need takistavad gaasimullide teket ja soodustavad seedetrakti toitainesuspensioonis ja limas nende hävimist. Selle protsessi käigus eralduvad gaasid võivad imenduda soole seintesse või väljuda kehast peristaltika kaudu. Toimemehhanismi põhjal ei ole need ravimid tõenäoliselt koolikute ennetamise vahendiks. Tuleb meeles pidada, et kui kõhupuhitus mängib koolikute tekkes valdavat rolli, siis on mõju märkimisväärne. Kui tekkepõhjuseks on eelkõige soolte innervatsiooni ebaküpsusest tingitud peristaltika kahjustus, siis on mõju kõige väiksem. Parem on simetikoonipreparaate kasutada mitte ennetavas režiimis (dieedile lisamine, nagu juhendis näidatud), vaid koolikute ajal, kui valu tekivad – siis tekib kõhupuhituse korral mõju mõnel korral. minutit. Ennetavas režiimis on parem kasutada taustaravi ravimeid.
Järgmine etapp on gaaside ja väljaheidete läbimine õhutustoru või klistiiridega, on võimalik manustada glütseriiniga suposiiti. Kahjuks on lapsed, kellel on närvisüsteemi ebaküpsus või patoloogia, sunnitud sagedamini kasutama seda konkreetset koolikute leevendamise meetodit.
Koos puudumisega positiivne mõju- on ette nähtud prokineetika ja spasmolüütilised ravimid.
Märgitakse, et soolekoolikute etapiviisilise ravi efektiivsus on kõigil lastel ühesugune ja seda saab kasutada nii täisealiste kui ka enneaegsete imikute puhul.
Praegu arutatakse füsioteraapia, eriti magnetoteraapia, laialdasema kasutamise tõhusust soolemotoorika regulatsiooni ebaküpsusel lastel, kui ülaltoodud samm-sammulise ravi etappidel puudub toime.
Analüüsisime väljapakutud parandusmeetmete skeemi tõhusust: ainult 1. etapi kasutamine annab 15% efektiivsuse, 1. ja 2. etapi efektiivsus 62% ning ainult 13% lastest vajasid valu leevendamiseks kogu meetmete valikut. Meie uuring ei tuvastanud koolikute esinemissageduse ja valu raskuse vähenemist, kui pakutud raviskeemi kaasati ensüümid ja bioloogilised tooted.
Seega võimaldab kavandatav skeem enamiku laste seisundit korrigeerida kõige väiksema ravimikoormuse ja majanduslike kuludega ning ainult efektiivsuse puudumisel määrata kulukaid uuringuid ja ravi.
Kirjandus
1. Khavkin A.I. “Seedetrakti funktsionaalsed häired väikelastel” Käsiraamat arstidele, Moskva, 2001. lk.16-17.
2. Leung AK, Lemau JF. Infantiilne kolik: ülevaade J R Soc Health. juuli 2004; 124(4):162.
3. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive Dis Sci 1992; 37(1): 14-19.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. "Laktaasi puudus lastel." Kaasaegse pediaatria küsimused 2002;1(4):57-61.
5. Sokolov A.L., Kopanev Yu.A. "Laktaasi puudus: Uus välimus probleemist" Laste dietoloogia küsimusi, kd 2 nr 3 2004, lk 77.
6. Mukhina Yu.G., Chubarova A.I., Geraskina V.P. " Kaasaegsed aspektid väikelaste laktaasipuuduse probleemid" Lastedieetoloogia küsimused, kd 2 nr 1 2003. a. lk.50
7. Berdnikova E.K. Khavkin A.I. Keshishyan E.S. Vanemate psühho-emotsionaalse seisundi mõju "rahutu lapse" sündroomi tõsidusele. Abstraktne. Aruanne 2. kongressil " Kaasaegsed tehnoloogiad pediaatrias ja lastekirurgias” lk 234.
Kuidas seedehäired lastel avalduvad? Selle patoloogilise seisundi sümptomid on loetletud allpool. Samuti saate teada, miks see haigus areneb ja kuidas seda ravida.
Põhiandmed
Lastel esineb kõhuhädasid üsna sageli. Nagu teate, on nimetatud organ üks peamisi elemente, mis moodustavad inimese seedesüsteemi. Katkestused selle töös mõjutavad negatiivselt mitte ainult patsiendi heaolu, vaid ka tema tervist üldiselt.
Lastel on eritingimus, mille puhul on häiritud üks kõnealuse organi funktsioonidest (näiteks motoorne või sekretoorne). Sellisel juhul tunneb väike patsient epigastriumis märgatavat valu ja tunneb märkimisväärset ebamugavustunnet.
Selle seisundi iseloomulik tunnus on mao limaskesta struktuursete muutuste puudumine. Seega tehakse diagnoos patsiendi küsitluse, olemasolevate sümptomite, testitulemuste ja muude uuringute põhjal.
Haiguste liigid, nende põhjused
Laste seedehäired või pigem selle tüüp on määratud mitmete teguritega, mis põhjustavad selle toimimise tasakaalustamatust. Primaarsed häired on iseseisvad haigused. Nende arengu peamised põhjused on järgmised:
Miks tekivad lastel maohäired? Selle patoloogia sekundaarsed põhjused on kaasnevad tegurid või muude haiguste tagajärjed. siseorganid. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- veresoonte ja südamehaigused;
- häired seedetrakti töös;
- häired endokriinsüsteemi töös;
- kroonilised infektsioonid;
- kesknärvisüsteemi orgaanilised või funktsionaalsed haigused.
Kõige sagedamini ei teki laste maoärritusi mitte ühe, vaid mitme eespool mainitud teguri tõttu.
Haiguse sümptomid
Nüüd teate, mis see on patoloogiline seisund nagu seedehäired. Sümptomid lastel, nagu ka täiskasvanutel, võivad siiski olla erinevad. Kaasaegses meditsiinis eristatakse selle haiguse mitmeid kliinilisi pilte:
- düspeptiline;
- valulik;
- segatud.
Tavaliselt kaasnevad laste funktsionaalsete seedehäiretega sellised ebameeldivad märgid, kui valuaistingud sisse Samal ajal räägivad nii lapsed kui ka täiskasvanud paroksüsmaalsest valust, mis on tavaliselt koondunud naba piirkonda ja on katkendlik.
Selle patoloogiaga väikelastel võib tekkida kerge valu, eriti kõhule vajutades.
Haiguse tunnused
Kui lapsel on palavik ja kõhuhädad, tuleks kindlasti pöörduda lastearsti poole. Samuti on vaja arsti juurde minna, kui väikesel patsiendil on halb isu, raskustunne maos, samuti röhitsemine koos mäda või hapu toidu lõhnaga ja iiveldus, mis muutub oksendamiseks.
Asjatundjate sõnul võib tugev lapsel viidata pülorospasmi olemasolule. Samuti tuleb märkida, et imiku toidu neelamisraskused võivad viidata kardiospasmi tekkele.
Muud haiguse sümptomid
Kuidas seedehäired lastel avalduvad (sellist haigust peaks ravima ainult gastroenteroloog)? Kõnealuse haigusega lastel kaasneb sageli liigne higistamine, emotsionaalne ebastabiilsus, südame ja veresoonte, aga ka muude siseorganite ebastabiilsus.
Samuti tuleb märkida, et selline häire peamine seedeelund on erivormid, mille puhul täheldatakse selliseid sümptomeid nagu aerofaagia (st õhu tugev röhitsemine), äge mao laienemine ja harjumuspärane oksendamine (sealhulgas äkilised oksendamine).
Kõik need sümptomid nõuavad arstide erilist tähelepanu. Aga panna õige diagnoos, tuleks tugineda mitte ainult tuvastatud häire tunnustele, vaid ka testi tulemustele. Ainult sel juhul saab spetsialist määrata vajaliku ravi ja kohandada oma patsiendi toitumist.
Statistika kohaselt kannatavad lapsed ja noorukid maohäirete all palju sagedamini kui täiskasvanud. Seda asjaolu seletab asjaolu, et just noored, kes on arvutite ja muude elektroonikaseadmetega lahutamatult seotud, kogevad regulaarselt psühho-emotsionaalset ülekoormust. Muide, selle taustal unustavad paljud lapsed ja noorukid regulaarse ja toitva toidukorra, hamburgerite näksimise ja gaseeritud jookidega pesemise. Tavaliselt ei lase sellise käitumise tulemused kaua oodata.
Lapsel on kõhuvalu: mida teha?
Kaasaegsed toiduained ei vasta alati kõikidele kvaliteedi- ja ohutusnõuetele. Seetõttu olid seedetrakti haigused kõigi teiste seas esikohal.
Väga sageli esineb see probleem väikelastel ja noorukitel, eriti kui nende vanemad ei jälgi eriti nende toitumist. Kuidas siis ravida lapse maoärritust? Selle haiguse põhjuse kõrvaldamiseks soovitavad arstid kasutada mitteravimite meetodeid. Eksperdid soovitavad järgmist:
- Dieedi normaliseerimine. See hõlmab kvaliteetsete ja ohutute toodete valikut, erinevate kuumade roogade olemasolu menüüs, söögikordade regulaarsust, kohvi, kuuma šokolaadi ja gaseeritud vee puudumist tarbitavatest jookidest, aga ka praetud jookide täielikku välistamist, vürtsikad, rasvased ja soolased toidud.
- Kui täiskasvanu maoärritus on seotud kahjulike töötingimustega, tuleb need kõrvaldada. Selleks peaksite keelduma öösel töötamast ja tühistama ka sagedased ärireisid.
- Tervislik eluviis. See maoärrituse põhjuste kõrvaldamise meetod hõlmab regulaarset treeningut ja treeningut, töö ja puhkuse vaheldumist ning vältimist. halvad harjumused(näiteks suitsetamise või alkoholi joomise tõttu).
Enamikul seedehäirete juhtudest ei saa sellised meetmed mitte ainult oluliselt parandada patsiendi seisundit, vaid ka kõrvaldada teiste siseorganite talitlushäired.
Lapse palavikku ja maoärritusi võib täheldada mitte ainult varakult, vaid ka sisse noorukieas. Muide, sellistel lastel on kõnealuse patoloogia tunnused väga sarnased gastriidiga. Täpsema diagnoosi tegemiseks on vaja morfoloogilist kinnitust.
Laste maoärrituse ravimeid kasutatakse nii tõsisemate häirete kui ka selle haiguse suure hulga sümptomite korral. Lisaks sellele on selles seisundis patsiendile ette nähtud spetsiaalne dieet.
Narkootikumide ravi
Milliseid maohädade ravimeid peaksin kasutama lastele? Eksperdid ütlevad, et motoorsete häirete kõrvaldamiseks võib lastele määrata ravimeid järgmistest rühmadest: spasmolüütikumid, antikolinergilised ained, selektiivsed kolinomimeetikumid ja prokineetika. Kui on vaja korrigeerida sekretsioonihäireid, soovitavad arstid kasutada antatsiide või antikolinergikume.
Autonoomsete häirete korral on lubatud kasutada ravimeid ja erinevaid ravimtaimi, millel on rahustav toime. Samuti kasutatakse selle patoloogiaga sageli nõelravi, antidepressante, elektrouni, massaaži, võimlemist ja veeprotseduure. Kui maohäired tekivad psühho-emotsionaalse ülekoormuse tõttu, siis on näidustatud psühhiaatri konsultatsioon.
Väikelaste ravi
Kui maohädaga noorukitele ja täiskasvanutele võib määrata erinevad ravimid ja muud protseduurid, siis sellised ravimeetodid väikelastele ei sobi. Mida siis teha, kui lapsel tekib sarnane haigus?
Peamine tingimus seedehäirete edukaks raviks väike laps on kasutus piisav kogus vedelik, mis aitab vältida dehüdratsiooni.
Kui maopatoloogiate korral võtab laps meelsasti ja sagedamini rinda, aga ka piimaseguga pudelit, siis ei tohiks ta sellega piirduda. Samuti tuleb lapsele anda täiendavalt elektrolüütilist lahust. Ravim "Regidron" võib sellena toimida. See vahend aitab taastada lapse keha.
Asjatundjate sõnul ei tohiks kõhuprobleemide korral anda lapsele glükoosi sisaldavaid puuviljamahlu. Samuti on lastel keelatud juua gaseeritud jooke. Kui te seda nõuannet ignoreerite, suurendavad loetletud tooted kõhulahtisust ja halvendavad oluliselt lapse seisundit. Muide, lastele ei ole soovitatav anda tugevdavaid ravimeid, kuna need on alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.
Kui haige laps on juba 6 kuune, siis koos arenguga raske kõhulahtisus Talle võib anda püreestatud küpseid banaane või suurematele lastele sobivad ideaalselt tärkliserikkad toidud ja kana.
Kui lahtine väljaheide Kui lapsel on kaks või enam päeva kõhuhädad ja toitumispiirangud tema seisundit kuidagi ei mõjuta, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Ostke iseseisvalt ravimid, mis on ette nähtud selle seisundi raviks, ei ole apteekides soovitatavad.
Järjestus
Teatud ravimite kasutamise otstarbekuse, nende annused ja maohäirete ravi kestuse määrab ainult arst.
Kui kõnealusel haigusel on sekundaarsed põhjused arengut, siis peaks ravi olema suunatud peamiste sümptomite ja häire enda põhjustanud patoloogiate kõrvaldamisele. Sel eesmärgil haige laps või täiskasvanu, kellel on kaebusi äge valu maos tuleb registreerida terapeudi või gastroenteroloogi juures 12 kuu jooksul. Sel juhul tuleb patsiendi uuringuid läbi viia iga kuue kuu tagant.
Kõhuhädaga lapse dieet on paranemisprotsessi jaoks väga oluline. Õige režiim lapse või täiskasvanu toitumise määrab arst. Sel juhul peab arst andma patsiendile brošüüri, kus on märgitud keelatud ja lubatud tooted.
Eriti rasketel juhtudel määratakse patsiendile kohtumine rahustid, samuti mõõdukad koormused.
Kui mõne aja pärast maohäirete peamised sümptomid enam ei kordu, siis rohkem pole vaja. Sel juhul eemaldatakse patsient registrist.
Kui te kõhuhädaga õigel ajal arsti juurde ei pöördu, võivad lapsel tekkida tõsised seedetrakti häired, mis võivad areneda peptiline haavand või krooniline gastriit. Sel juhul erinevad sümptomid ja ravi oluliselt.
Väga oluline on kõhuhädaga lapse õige toitumine. Tavaliselt eriline dieet mida kasutatakse haiguse ägenemise ajal. Samal ajal sisaldab lapse dieet nikotiinhape ja täiendavad C- ja B-vitamiinid.
Kõik haigele lapsele mõeldud toidud tuleks valmistada eranditult aurutades. Tooteid võib tarbida ka keedetult.
Kui teil on kõhuvalu, peaksite sööma väikeste portsjonitena, see tähendab kuni 6 korda päevas. Kuna haiguse peamised sümptomid on kõrvaldatud, viiakse patsient üle tasakaalustatud toitumisele. Samuti soovitatakse talle õrna toitumist.
Milline ennetavad meetmed Milliseid meetmeid saate ette võtta, et vältida nii enda kui ka teie lapse maoärritust? Esmane ennetamine kõnealune haigus on tervisliku eluviisi juurutamine. See ei tähenda mitte ainult paljude põhjuste kõrvaldamist, mis põhjustavad häireid seedetrakti töös, vaid ka lihtsalt parandavad patsiendi seisundit.
Ekspertide sõnul on igapäevaste rutiinide nõuetekohane järgimine, füüsilise ülekoormuse puudumine, Tasakaalustatud toitumine, samuti kõrvaldades närvipinge aitab oluliselt vähendada nimetatud diagnoosiga patsientide, sealhulgas laste arvu.
Kui lapsel on või teda jälgitakse helmintilised infestatsioonid mis aitavad kaasa maoärrituse tekkele, siis ennetavad tegevused tuleb läbi viia koos hetkel teostatava raviga. Väikese patsiendi rehabiliteerimiseks soovitatakse tal läbida sanatooriumi-kuurortiteraapia.
Stressi tõttu võivad paljudel inimestel tekkida seedetraktiga seotud funktsionaalsed häired. Neid saab kiiresti ja ilma suuremate raskusteta ravida, kuid nende ignoreerimine võib viia tõsiste tagajärgedeni. Järgmisena räägime sümptomitest, põhjustest ja ravimeetoditest.
Seedetrakti funktsioonid
Enne laste ja täiskasvanute seedetrakti kõige populaarsemate funktsionaalsete häirete kaalumist on vaja mõista, milliseid võimalusi see kehasüsteem täidab.
Kõige sagedamini on patoloogiad seotud seedeprobleemidega. Enamikku neist ei iseloomusta orgaanilised muutused, nagu infektsioonid, kasvajad jne. Häirete põhjuste mõistmiseks peaksite teadma kõiki seedetrakti võimalusi. Vaatame neid.
- Mootor. See võimaldab teil närida, neelata, liigutada toitu mööda keha ja eemaldada seedimata jääkaineid. Seda funktsiooni teostavad lihased.
- Imemine. See tagab kõigi tarbimise toitaineid trakti spetsiaalsete seinte kaudu verre ja lümfi.
- Ekskretoorsed. Tänu sellele funktsioonile eritub seedetrakt erinevaid aineid vahetustooted. See võib olla ammoniaak, soolad ja nii edasi. Aja jooksul eemaldatakse need kehast täielikult.
- Valdkondlik. See funktsioon võimaldab teil luua maomahl, sülg, sapp ja nii edasi.
Igal seedetrakti osal on oma eriline eesmärk. Kui funktsionaalsed probleemid tekivad varases eas ja täiskasvanutel, siis on kõik võimalused segaduses. Selle tulemusena areneb inimene ebameeldivad sümptomid. Uurimise ajal spetsialist ei leia patoloogilised häired või muutused elundites. Just sel juhul räägime funktsionaalsetest probleemidest.
Üldised sümptomid
Selleks, et inimesel selliseid probleeme ei tekiks, peaks ta järgima kõiki ennetavaid soovitusi. Funktsionaalsed seedetrakti häired lastel, kliinilised ilmingud mida me edasi kaalume, ja täiskasvanutel on ühised näitajad. Kirjeldame neid.
Kõige sagedasemad sümptomid on valu soolestikus, maos ja mõnes teises elundis. Sageli võivad tekkida kõrvetised. See muutub mao happesuse taseme muutuste näitajaks.
Teine sümptom on valu rinnus. Kuid ta ei räägi ainult seedetrakti, vaid ka südame probleemidest. Röyhitsemine, puhitus, iiveldus ja tükk kurgus on tavalised sümptomid. Kuid need võivad viidata ka teistele patoloogiatele, kuna need on populaarsed ilmingud.
Seedetrakti häirete põhjused
Kõrval erinevatel põhjustel võivad ilmneda seedetrakti funktsionaalsed häired. ICD-10 kood: K00 kuni K93. Need klassid ühendavad kõik seedetraktiga seotud probleemid.
Tuleb märkida, et kaasaegsed meetodid diagnostika võimaldas paljastada järgmise fakti: probleemid seedetrakti motoorse aktiivsusega ei mõjuta kuidagi süsteemi enda funktsioone. Eelmise sajandi 80ndatel ilmus teooria, et trakti seisundit mõjutavad psühhogeenne tegur. Kuid enamikul patsientidel, kellel tuvastati sarnane patoloogia, ei esinenud vaimseid probleeme. Seetõttu peetaksegi nüüdisajal üheks peamiseks põhjuseks häireid teatud tüüpi saadetud impulsside tajumisel. Inimene tunneb neid valuna. Iga närvisüsteemi haigus võib sellist reaktsiooni põhjustada. Seedetrakti funktsionaalsed häired võivad ilmneda halbade harjumuste, stressi, ravimite jms tõttu.
Kõige populaarsemad probleemid
Levinud probleem on kõrvetised. Kui me räägime rohkem rasked sümptomid, siis võivad tekkida larüngiit, farüngiit, bronhiit, kopsupõletik koos retsidiivijuhtumitega jne. See probleem avaldub selles, et maosisu visatakse söögitorusse.
Seedetrakti levinud funktsionaalne häire (MBK-10 kood: K30) on düspepsia. Seda iseloomustab valu epigastimaalses piirkonnas, samuti muud ebameeldivad aistingud. Tihedamini seda haigust tekib motoorsete funktsioonide probleemide tõttu, mis ilmnevad ülemised sektsioonid trakti.
Teise populaarse sündroomi põhjustavad kõhupuhitus, korin, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Sellised sümptomid tekivad probleemide tõttu närvisüsteem ja hormoonid.
Reflukshaigus
See haigus võib ilmneda hernia, vererõhu tõusu, suurte koguste tarbimise tõttu rasvased toidud, söögitoru toonuse langus. Probleem avaldub kõrvetiste, röhitsemise ja valuna. Samuti võib esineda survet, mis tekib pärast söömist. Seetõttu on oluline mitte juua alkoholi, mahlu ega vahuvett.
Kaugelearenenud juhtudel tekib patsiendil düsfaagia, surve rinnus, oksendamine ja süljeeritus. Valu võib kiirguda kätte, kaela, selga jne.
Kõige populaarsem probleem on refluksi ilming ilma ösofagiidi tekketa. Diagnoosimiseks kasutatakse selliseid vahendeid nagu üldine analüüs uriin, teatud bakterite analüüs, kõhuõõne ultraheli ja teised. Et välistada tõsised patoloogiad Samuti peaksite külastama kardioloogi, pulmonoloogi, kõrva-nina-kurguarsti ja kirurgi.
Probleemi ravi põhineb sümptomitel. Võib määrata nitraate, teofülliini, kaltsiumi ja beetablokaatoreid. Kui patsiendil on häiritud toitumine, peaksite alustama dieedi järgimist. Peate sööma köögivilju, mune, puuvilju, eriti neid, mis sisaldavad A-vitamiini. Joogid ja toidud, millel on imav toime, tuleks välja jätta. Sa pead sööma kuus korda päevas väikeste portsjonitena. Pärast sööki peaksite puhkama ja mitte treenima füüsiline harjutus ja ärge kallutage oma keha.
Funktsionaalne düspepsia
Eraldi tuleks kaaluda seedetrakti funktsionaalset häiret, nagu düspepsia. Kirjeldame võimalikud ilmingud haigus.
Probleemi düskineetilise vormi esinemisel kogeb inimene varajase küllastustunde, seedetrakti täiskõhutunnet ja puhitus. Mõnikord võib tekkida iiveldus. Haiguse mittespetsiifilise vormi korral võib esineda mitmesuguseid sümptomeid (mitte ühtne lause). Tõenäoliselt on need kõik üsna tavalised teiste patoloogiate ilminguteks. Ravi sõltub konkreetse patsiendi kaebustest.
Diagnoosimisel võetakse erimeetmeid, mis võimaldavad eristada funktsionaalset düspepsiat bioloogilisest. Võetakse väljaheite- ja vereproovid ning kontrollitakse organismi infektsioonide suhtes. Samuti tuleks saata väljaheide uuringule, et kontrollida, kas seal on lümfi.
Kui on vajadus medikamentoosse ravi järele, määratakse patsiendile eriteraapia kaheks kuuks. Kõige sagedamini välja kirjutatud antibiootikumid on adsorbeerivad, antisekretoorsed ja prokineetilised ravimid. Tuleb märkida, et puudub üldine ravitaktika. See sõltub täielikult leevendamist vajavatest sümptomitest ja põhjustest.
Üldised ravimeetodid
Seedetrakti funktsionaalsete häirete ravimiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja välistada kõik orgaanilised muutused. Teraapia keerukus seisneb selles, et kõik sellised probleemid võivad esineda suur hulk põhjused ja erinevad sümptomid.
Arst annab järgmised soovitused: loobuge halbadest harjumustest, lõpetage ravimite võtmine, mis võivad mõjutada seedetrakti, alustage dieeti. Kui patsiendil on probleeme psühholoogiline seisund(depressioon või hüpohondria), siis on spetsialistil õigus välja kirjutada anksiolüütikume ja muid selle rühma ravimeid.
Kõhu häired
Seedetrakti funktsionaalsete häirete nimekirja kuuluvad ka kõhuprobleemid. (ICD-10: K31). Need hõlmavad tohutul hulgal patoloogiaid, mis mõjutavad selliseid funktsioone nagu motoorne ja sekretoorsed funktsioonid. Suuri muudatusi siiski ei registreerita. Võib ilmneda düspepsia sümptomid, samuti valu. Diagnoosimiseks on ette nähtud erinevad meetmed, näiteks sondeerimine, ultraheli või röntgen. Ravi on ainult ravim. Suurt rolli mängib dieet ja halbadest harjumustest loobumine.
Kõhuprobleemide ravi
Ravi sõltub täielikult seedetrakti funktsionaalse häire põhjusest ja eraldi maost endast. Arvesse võetakse ka kliinilised tunnused. Kindlasti peate oma dieeti muutma. Toitu tuleks võtta neli korda päevas. Ühega neist peab kaasnema sooja vedela toidu tarbimine. Peate vältima toite, mis võivad limaskesta ärritada. See on umbes marineeritud, rasvaste, vürtsikate roogade kohta. Kõige sagedamini, kui patsiendil tuvastatakse sellised probleemid, lahendatakse need kiiresti täielikult või osaliselt, kohandades dieeti ja dieeti. Sageli pole sellistes olukordades isegi vajadust uimastiravi järele.
Kui patsiendil on seedetrakti ja mao neurovegetatiivsed funktsionaalsed häired, saab neid kõrvaldada antikolinergiliste ravimite võtmisega. rahustav toime. Hästi aitavad ka rahustid ja taimsed ravimid. Kõige raskematel juhtudel on ette nähtud antidepressandid.
Kui on vaja valu leevendada ja motoorseid funktsioone taastada, siis tuleb võtta spasmolüütikume.
Prognoos
Seedetrakti funktsionaalsete häirete esinemisel (ICD kood on artiklis ülalpool kirjutatud) on prognoos reeglina soodne. Peaasi on õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi. Oluline on oma toitumisega tegeleda. Sa peaksid vabanema stressist ja ka rohkem puhkama. Kui probleem tekkis noorukieas, kaob see suure tõenäosusega kahe-kolme aasta jooksul iseenesest. See on tingitud asjaolust, et põhineb hormonaalsed muutused neurovegetatiivne süsteem hakkab halvasti töötama.
Kui õigel ajal ravi ei alustata ja probleem jätkub, võib probleeme tekkida veelgi. tõsiseid tagajärgi. Provokaatorite hulka kuuluvad vale toitumine ja stress.
Tulemused
Nagu ülaltoodud teabest selgub, peaksite selliste probleemide vältimiseks järgima tervislikku eluviisi, keelduma kehv toitumine ja vältida stressirohked olukorrad. Mõnikord võivad noorukitel nihke tõttu ilmneda funktsionaalsed häired hormonaalsed tasemed organismis.
M.L. Babayan
Seedetrakti (GIT) funktsionaalsed häired lastel on üsna pakiline probleem. Teatavasti ei ole oluline osa laste seedetrakti häiretest seotud nn orgaanilised kahjustusedühe või teise seedeorgani, kuid selle ühe või teise funktsiooni regulatsiooni rikkumisega. Näiteks on 90–95% laste korduv kõhuvalu oma olemuselt funktsionaalne ja ainult 5–10% on seotud orgaanilise patoloogiaga.
Vastavalt Ameerika juhtiva spetsialisti D.A. määratlusele. Drossmani (1994) järgi on funktsionaalsed häired seedetrakti sümptomite mitmekülgne kombinatsioon ilma struktuursete või biokeemiliste kõrvalekalleteta.
Sel juhul on funktsionaalsete häirete põhjused väljaspool elundit, mille funktsioon on häiritud ja on seotud selle närvi- ja närvisüsteemi rikkumisega. humoraalne regulatsioon. Kõige sagedamini tekivad funktsionaalsed häired psühho-emotsionaalsete ja stressiteguritega seotud autonoomse düsfunktsiooni taustal.
Reeglina vähenevad seedetrakti funktsionaalsed häired motoorsed häired. Sel juhul võib sisu edasisuunalise liikumise aeglustumine olla seotud tõukejõu vähenemisega ja/või vastavate sulgurlihaste toonuse tõusuga ning kiirenemisega - tõukeaktiivsuse ja/või sulgurlihase suurenemisega. hüpotensioon. Mõnel juhul täheldatakse retrograadset düskineesiat, mis võib olla tingitud sulgurlihase toonuse vähenemisest ja negatiivse rõhu gradiendi olemasolust seedetrakti kahe osa vahel ja/või retroperistaltikast.
2006. aastal toimus Rooma III konsensus seedetrakti funktsionaalsete häirete teemal. Tuleb märkida, et viimastel aastatel on suhtumine selle probleemi mõistmisse mõnevõrra muutunud. Rooma konsensuse III sissejuhatavas peatükis D.A. Drossman märgib, et funktsionaalse patoloogia diagnoosimine toimub struktuurse patoloogia puudumisel, mis võiks selgitada patsiendi sümptomeid. Näiteks väiksemate põletikuliste muutuste esinemine limaskestal, mis ei suuda selgitada patsiendi sümptomite raskust, ei välista seedetrakti funktsionaalse häire diagnoosimist. Sellest lähtuvalt tehti ettepanek kaotada vajadus kohustuslikuks endoskoopiline uuring lastel diagnoosimiseks, kuna lapse sümptomeid seletavate muutuste tuvastamise tõenäosus on väiksem kui täiskasvanutel.
peamine omadus Rooma III konsensus – funktsionaalsete seedetrakti häirete klassifikatsiooni ja kriteeriumide aluseks kliinilised sümptomid, millest saab teada anda laps või tema vanemad. Sellest tulenevalt pidas ekspertkomisjon vajalikuks need jagada 2 vanusekategooriad :
G. Funktsionaalsed häired: vastsündinud ja väikelapsed (kuni 4 aastat).
N. Funktsionaalsed häired: lapsed ja noorukid (4-18-aastased); vaata tabelit.
Funktsionaalsete häirete klassifikatsioon: lapsed ja noorukid
Funktsionaalne düspepsia
Üks levinud seedetrakti funktsionaalseid probleeme lastel on funktsionaalne düspepsia.
Keskmiselt funktsionaalne düspepsia :
- mao motoorika häired:
Antraalne hüpomotiilsus;
Mao rütmihäired (tahhü-, bradügastria);
Mao tühjenemise aeglustumine;
- soolemotoorika häired (eriti kaksteistsõrmiksool);
- vistseraalne ülitundlikkus (mao retseptori aparaadi suurenenud tundlikkus).
Diagnostiline kriteerium Funktsionaalne düspepsia on kõigi järgmiste sümptomite esinemine:
- Püsiv või korduv valu või ebamugavustunne epigastimises.
- Valu ei vähene pärast roojamist ning sellega ei kaasne väljaheite sageduse ja iseloomu muutus.
- Puuduvad tõendid põletikuliste, anatoomiliste, metaboolsete või neoplastiliste muutuste kohta, mis võiksid seletada düspepsia sümptomite esinemist.
Sel juhul täheldatakse sümptomeid vähemalt kord nädalas vähemalt 2 kuu jooksul.
Tuleb märkida, et väikesed lapsed kurdavad sagedamini valu mitte epigastriumis, vaid peri-naba piirkonnas.
Üsna sageli kaebavad funktsionaalse düspepsiaga lapsed pärast söömist raskustunnet (“söögijärgne täiskõhutunne”), ebameeldivat tunnet, et toit on juba pikka aega kõhus olnud. Lisaks tekib sageli varajane küllastustunne, kõhu täiskõhutunne varsti pärast toidukorra alustamist, mis ei vasta söödud toidukogusele, mis kõige sagedamini viib toidutarbimise katkestamiseni. Sellises olukorras ütlevad vanemad, et lapsel on söögiisu vähenenud.
Pankrease roll
Seedetrakti funktsionaalsete haiguste korral, millega kaasnevad motoorsed häired (sh funktsionaalne düspepsia), täheldatakse sageli kõhunäärme eksokriinse funktsiooni suhtelist puudulikkust. On teada, et kõhunäärme suhtelise puudulikkuse korral ei kahjustata kõhunääre ise ega kahjustata selle funktsiooni, kuid ensüümid ei saa ühel või teisel põhjusel oma toimet täielikult avaldada. Seega aitab seedetrakti funktsionaalsete häirete korral aeglasem motoorika (näiteks gastro- või duodenostaas) häirida ensüümide segunemist toiduga, samas kui soolestiku kiire läbiminek aitab kaasa ensüümide kontsentratsiooni vähenemisele. nende lahjendamise tulemusena.
Kliiniline näide
Osakonda võeti 4-aastane tüdruk ja tema ema. Ema kurtis, et lapsel on kõhuvalu (naba piirkonnas), röhitised ja söögiisu vähenemine (varajase küllastustunde tunne). Need sümptomid ilmnesid 3 kuud tagasi. Ema seostab sümptomite ilmnemist eelkoolis käimise algusega.
Seedetrakti haigused perekonnas puuduvad.
Lapse uurimisel täheldati kerget kahvatust nahka. Keel oli kergelt kaetud valkja kattega. Kopsudes oli kuulda lapselikku hingamist, vilistav hingamine puudus. Märgiti selgeid rütmilisi südamehääli. Kõht oli palpatsioonil pehme ja valutu. Maks ja põrn ei ole laienenud. Tool on igapäevane, kaunistatud.
Uuringu tulemused:
- Kliiniline analüüs vere ja uriini üldanalüüs: ilma tunnusteta.
- Koproloogiline analüüs: väike kogus neutraalset rasva (1. tüüpi steatorröa), mõõdukas amülorröa.
- Biokeemiline vereanalüüs on normi piires.
- Ultraheli kõhuõõne organid: reaktiivsed muutused kõhunäärmes, tühja kõhuga sisu maos ja kaksteistsõrmiksooles.
- Elektrogastrograafia(EGG): kaksteistsõrmiksoole elektrilise aktiivsuse suurenemine tühja kõhuga ja pärast sööki, s.o. kaksteistsõrmiksoole motoorika häired (kaksteistsõrmiksoole hüpertensioon); vaata pilti.
- Rooma III konsensuse kohaselt otsustati lapsel fibroösofagogastroduodenoskoopia tegemisest loobuda.
Arvestades lapse vanust, haiguslugu, kliiniline pilt uuringute tulemuste põhjal pandi diagnoos "funktsionaalne düspepsia".
Ravi
Lapsele määrati ravi, sealhulgas seedetrakti motoorika regulaator (trimebutiin) 25 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki 4 nädala jooksul ja ensüümpreparaat Mezim® forte 1 tablett 3 korda päevas koos toiduga 4 nädala jooksul. Ensüümteraapia määrati suhtelise pankrease puudulikkuse (seda tõendab 1. tüüpi steatorröa) ja kaksteistsõrmiksoole hüpertensiooni esinemise tõttu EGG-s. Seedimisprotsesside parandamine kaksteistsõrmiksooles Mezim® forte toimel aitab normaliseerida kaksteistsõrmiksoole motoorikat ja kiirendada toidu evakueerimist maost – röhitsemine ja kiire küllastustunne mööduvad, söögiisu paraneb.
Katamnees
2 nädalat peale ravi lõppu konsulteeriti uuesti lapsega. Kõhuvalu ja röhitsemise kaebused praktiliselt puudusid, isu läks paremaks (varajase küllastustunne kadus). Skatoloogias neutraalne rasv puudus. Soovitati last koos jälgida perioodiline väljaheite analüüs katoloogia jaoks (üks kord 3-6 kuu jooksul). Neutraalse rasva olemasolul väljaheites soovitati 2-4 nädala pikkuseid ensüümravi kursusi; kõhuvalu korral (pärast konsulteerimist raviarstiga) - trimebutiin. Häirete funktsionaalse iseloomu tõttu on lapsel soovitatav konsulteerida neuroloogiga.
The kliiniline näide näitab, et Mezim® forte lisamine kompleksne teraapia funktsionaalne düspepsia, millega kaasneb sugulane eksokriinne puudulikkus kõhunääre, suurendab ravi efektiivsust. Ensüümteraapia mitte ainult ei aita normaliseerida seedeprotsesse, vaid parandab ka üldiselt patsiendi reaktsiooni ravile.
Järeldus
Ensüümide optimaalse kontsentratsiooni ja kõrge ohutusprofiili tõttu kasutatakse ravimit Mezim® forte laialdaselt ja edukalt suhtelise pankrease puudulikkuse korral.