Nifedipiini 30 mg kasutusjuhend. Nifedipiin on ravim südame- ja veresoonte raviks
Kardioloogilised ja antihüpertensiivne ravim Nifedipiin on arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seas üsna populaarne. Seda kasutatakse monoteraapiana ja kompleksravi osana.
On mitukümmend analoogi ja kaubanime, mille toimeaineks on nifedipiin. Kasutusjuhend sisaldab teavet ravimi kasutamise reeglite ja meetodite kohta.
Selle ravimi terapeutilise toime tagab nifedipiini koostis. Toimeaine on 1,4-dihüdropüridiini derivaat. keemiline ühend nifedipiin.
Sisaldab abiaineid, lisaks kaltsiumstearaati, povidooni, tselluloosi ja kartulitärklis sisaldab piimasuhkrut laktoosi. Sellega peaksid arvestama inimesed, kes kannatavad selle süsivesiku talumatuse või selle imendumist soodustava ensüümi (laktaasi) puuduse all.
Nifedipiini vabanemisvorm on tabletid.
Farmakoloogiline rühm ja toimemehhanism
Kasutusjuhend näitab, millisesse farmakoterapeutilisse klastrisse nifedipiin kuulub. See on selektiivsete (st selektiivsete) farmakoloogiline rühm, mida tavaliselt tähistatakse lühendiga BMKK.
Nifedipiini ja selle rühma ravimite farmakodünaamika (toimemehhanism) põhineb kaltsiumiioonide lekke vähendamisel müokardi rakkudesse ning koronaar- ja perifeersete veresoonte silelihaskihti.
Mõju on venoossed veresooned sinoatriaalsed ja atrioventrikulaarsed sõlmed, ei oma ravimil antiarütmilist toimet.
Aitab vähendada:
- kogu perifeerne vaskulaarne resistentsus (TPVR);
- südamelihase toonus ja järelkoormus;
- müokardi hapnikuvajadus (hapniku küllastus),
samuti vasaku vatsakese diastoli kestuse pikenemine.
Vastuseks negatiivsele inotroopne toime(südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine) ravim Nifedipiin põhjustab pulsi refleksi kiirenemist.
Milleks need pillid on?
Ravim Nifedipiin on ette nähtud kõrge vererõhu jaoks. Lisaks määrab selle arst-spetsialist, kes on läbinud patsiendi esialgse diagnostilise läbivaatuse. Võtke nifedipiini, mis põhjusel? õige patsient või tema sugulased tema enda arusaamise järgi, see on võimatu. Näiteks ei tohi neid tablette anda hüpotensiivsetele patsientidele, kellel on üks kord füsioloogilise tõusu episood vererõhk(BP), ütleme, kui see hüppas toonikute kasutamisest.
Näidustused
Selgitame, millised konkreetsed patoloogiad on Nifedipiini kasutusjuhendis näidustustes näidatud. Nagu paljud teised antihüpertensiivsed ravimid, on see ravim näidustatud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka hüpertensiooniga sageli kaasnevate haiguste raviks. Seetõttu näitab nifedipiini annotatsioon:
- , mis väljendub pingutusstenokardias, sealhulgas variant.
Need on patoloogilised seisundid, mille korral nifedipiini tabletid on ette nähtud monoterapeutilise ainena või ühe kompleksravi ravimina.
Miks on hüpertensioon ohtlik?
Millise rõhu ja pulsi korral seda kasutatakse?
Ravimi Nifedipine kirjelduses ei ole kasutusjuhendis näidatud, millisel rõhul see on ette nähtud. Ilmselgelt vererõhutasemega, mis annab arstile aluse arteriaalse hüpertensiooni (AH) diagnoosimiseks.
Kui ravim on välja kirjutatud, siis tuleb siingi arvestada vererõhu väärtust. Nifedipiini juhiste kohaselt ei tohiks see olla< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.
Kas seda saab kasutada hüpertensiivse kriisi ajal?
Nifedipiini ametlikud kasutusjuhised ei sisalda näidustusi. Hüpertensiooniga patsiendid peaksid saama pidevalt antihüpertensiivne ravi et vältida vererõhu tõusu ja mitte kasutada ravimeid sporaadiliselt hädaolukorras.
Praktiline kogemus on aga kinnitanud selle ravimi võimet kiiresti ja tõhusalt alandada kõrget vererõhku, kui seda sublingvaalselt manustada.
- Nifedipiiniga vererõhu alandamiseks hüpertensiivse kriisi ajal tuleb panna 1 tablett Nifedipine 10 mg keele alla ja oodata, kuni see täielikult lahustub (tavaliselt ilmneb toime mõne minuti jooksul).
- Sel ajal on patsiendil soovitav olla lamavas või lamavas asendis (võib tekkida pearinglus).
- Kui toime puudub, on lubatud pille uuesti võtta mitte varem kui pool tundi pärast esimest annust.
- Hüpertensiivse kriisi maksimaalne annus on 30 mg, mis võetakse 3 annusena 30-minutilise intervalliga.
Enne iga järgnevat annust on vaja mõõta vererõhku ja kui see normaliseerub, lõpetada Nifedipine'i tablettide võtmine.
Ravimi kasutamise juhised
Enne nifedipiini tablettide kasutamist tuleb eriti hoolikalt uurida kasutusjuhiseid.
Võib-olla unustasite mõne arsti juures käimise ajal mõne kaasnevad haigused, mille puhul ravimi võtmine on vastunäidustatud. Või võtate teisi samal ajal? ravimid, mis võib nõrgendada või, vastupidi, tugevdada BMCC toimet.
Ravimi kasutusjuhendis sisalduvat teavet ei tohiks tähelepanuta jätta.
Kuidas kasutada?
Nifedipiini vererõhu määramise meetod on standardne BMKK rühma tablettide puhul. Neid juuakse söögi ajal või vahetult pärast seda, kasutatakse maha pesemiseks puhas vesi. See on oluline, kuna nifedipiini ei saa võtta koos teatud vedelikega, eriti greibimahlaga – see pärsib täielikult BMCC metabolismi.
Kas see on võimalik keele all?
Hüpertensiivse kriisi hädaolukorras võite nifedipiini panna keele alla - see kiirendab selle toimet ja viib vererõhu languseni. Kuid pikaajalise ravi ajal tuleb vererõhu alandamiseks mõeldud nifedipiini tabletid tervelt alla neelata.
Annustamine
Annuse osas peate rangelt järgima arsti ettekirjutusi, kes valib selle individuaalselt.
Nifedipiini algannus on tavaliselt 5-10 mg (½-1 tablett), annuste arv päevas on 2-3 korda. Nädala pärast saate terapeutilist annust suurendada 20 mg-ni, võttes Nifedipine 20 mg 1-2 korda päevas või 2 tabletti Nifedipine 10 mg hommikul ja õhtul. Kasutusjuhend näitab maksimaalset ööpäevast annust - 40 mg.
Nifedipiini annuse kohandamine on vajalik patsientidel:
- teiste antihüpertensiivsete ja antianginaalsete ravimite võtmine;
- raskete ajuperfusioonihäiretega;
- maksafunktsiooni kahjustusega;
- vanurid.
Kõik annuste ja annustamisskeemi muudatused tuleb arstiga kokku leppida.
Kui kaua läheb aega, et see tööle hakkaks?
Nifedipiini farmakodünaamiliste omaduste kirjeldamisel annavad kasutusjuhised järgmist teavet selle kohta, kui kaua pärast seda, kui nifedipiin hakkab toimima:
- suukaudseks manustamiseks - 20 minutit;
- keelealusega - 5-10 minutit.
Toime kestus on lühitoimeliste tablettide puhul 4-6 tundi ja pika toimeajaga tablettide puhul 12-24 tundi.
erijuhised
Kasutusjuhiste jaotis umbes erijuhised Nifedipiini vererõhu tabletid algavad hoiatusega.
- Nifedipine-ravi ajal on alkoholi joomine keelatud. Nende tablettide toimeaine, mis kuulub BMKK ravimigruppi, on absoluutselt kokkusobimatu etanooliga.
- Kasutusjuhend hoiatab, et kasutamise algstaadiumis on võimalik stenokardia teke ja beetablokaatorite samaaegse kasutamise taustal südamepuudulikkuse nähud suurenevad.
- Nifedipiini tuleb ettevaatusega võtta hemodialüüsi saavatel patsientidel, kellel on hüpovoleemia ja pöördumatu neerupuudulikkus.
Nagu kasutusjuhendis on näidatud, tuleb kirurgilise sekkumise vajaduse korral nifedipiinravist arsti teavitada.
Kasutusjuhendi eraldi lõik annab teavet ravimi kasutamise kohta perinataalsel ja laktatsiooniperioodil. Enne 20. rasedusnädalat on ravim kindlasti vastunäidustatud. Vajadusel (ja ainult arsti järelevalve all) on rasedatel lubatud seda ravimit võtta minimaalsetes terapeutilistes annustes. Kuid kasutusjuhised hoiatavad, et selliseid ravimeid nagu nifedipiin peaksid rasedad naised kasutama ettevaatlikult ja ainult arstiga konsulteerides.
Vastunäidustused
Ravimil Nifedipiinil on ka vastunäidustused. See on BMCC standardnimekiri seisunditest, mille korral ravimite võtmine võib esile kutsuda tervisele ja elule ohtlikke tagajärgi. Nifedipiiniga ravimine on keelatud, kui:
- (ja 4 nädalat pärast seda);
- rasedus ja imetamise periood;
- dekompenseeritud CHF;
- samaaegne ravi rifampitsiiniga;
- (AED< 90 мм);
- kardiogeenne šokk, kollaps;
- talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Kuna puuduvad kliinilised andmed kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 18-aastastel isikutel, on nifedipiin neile vastunäidustatud.
Võimalik üleannustamine
Nagu juba mainitud, tuleb ravimeid võtta rangelt sellises annuses, mille raviarst valib ravimi Nifedipiini jaoks. Üleannustamine, mille sümptomid võivad ilmneda isegi väikese üleannustamise korral maksimaalne annus, avaldub tavaliselt:
- bradükardia (südame löögisageduse märkimisväärne aeglustumine);
- funktsiooni pärssimine siinusõlm, mida väljendab südame löögisageduse ebapiisavus, müokardi verevarustuse halvenemine;
- tugev ja pikaajaline vererõhu langus;
- näo punetus;
- peavalu.
Nifedipiini raske mürgistuse korral on vajalik:
- maoloputus;
- aktiivsöe võtmine;
- aeglane, üle 5 minuti, manustatakse antidoote - 10% kaltsiumkloriidi või glükonaati selle plasmakontsentratsiooni kontrolli all.
Raske hüpotensiooni korral manustatakse intravenoosselt dobutamiini või dopamiini, ägeda südamepuudulikkuse korral strofantiini. Hemodialüüsi protseduur on sellises olukorras ebaefektiivne. Üleannustamise ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes.
Kõrvalmõjud
Järgmine tabel räägib teile nifedipiini kõrvaltoimetest ja nende esinemissagedusest.
Sageli | Harva | Aeg-ajalt |
---|---|---|
Süda ja veresooned: häired südamerütm(tahhükardia jne), näo "kuumus", "kuumahood" | Liigne vasodilatatsioon (veresoonte ahenemine, mis põhjustab vererõhu langust), südamepuudulikkus | Minestus, stenokardiahood (eriti ravi alguses), äärmiselt harva - kuni südameinfarktini |
KNS: pearinglus, peavalud, närvilisus, väsimus | Üldine nõrkus, unehäired (unisus või unetus) | Jäsemete treemor ja paresteesia (kipitus, põletustunne, hanenahk), depressioon |
Vereringesüsteem: mitmesugused aneemiad, trombotsütopeenia, leukopeenia | Trombotsütopeeniline purpur | Asümptomaatiline agranulotsütoos |
Seedesüsteem: suukuivus, suurenenud söögiisu, düspepsia | Igemete turse, hellus või veritsemine | Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, maksa sapi stagnatsioon |
Lihas-skeleti süsteem: | Müalgia (lihasvalu) | Liigeste turse ja hellus |
Kuseteede süsteem: | Igapäevase uriinierituse suurenemine | Neerufunktsiooni häired (tavaliselt koos neerupuudulikkus) |
Muu: | Allergilised ilmingud autoimmuunse hepatiidi, eksanteemi, urtikaaria, nahasügeluse kujul | Nägemishäired, kehakaalu tõus, kopsuturse, veresuhkru taseme tõus, ternespiima juhuslik lekkimine rinnanibudest väljaspool imetamisperioodi, piimanäärmete suurenemine meestel (mööduv) |
Enamik kõrvaltoimeid on oma olemuselt mööduvad (mööduvad) ja kaovad kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Kas seda saab kombineerida Elevitiga?
Multivitamiine ja mineraalaineid sisaldavat toodet Elevit määratakse sageli rasedatele ja imetavatele naistele mikro- ja makrotoitainete vaeguse ning hüpovitaminoosi raviks ja ennetamiseks. Naised, kes on sunnitud võtma BMCC-d isegi sel perioodil, on huvitatud sellest, kas Nifedipine'i on võimalik võtta koos Elevitiga ja mida ütleb kasutusjuhend nende ravimite kokkusobivuse kohta.
Muljetavaldav loetelu nifedipiini ühilduvuse piirangutest seab kahtluse alla selle samaaegse manustamise võimaluse Elevitiga.
Elevit sisaldab mikroelementi magneesiumi oksiidi, stearaadi ja vesinikfosfaattrihüdraadi kujul. Ja Nifedipiini kasutamise juhised näitavad seda samaaegne manustamine magneesiumsulfaati sisaldavate ravimitega võib rasedatel esile kutsuda neuromuskulaarsete sünapside (neuronite ja efektorrakkude kokkupuutepunktid) blokeerimise. Kliinilised uuringud ohutuse osas ei ole sellist kombinatsiooni läbi viidud ja andmete puudumist võib pidada tugevaks argumendiks ravimite kombineerimise vastu, eriti kui me räägime rasedate naiste ravi kohta.
Mis on teiste ravimitega võrreldes parem?
Proovime võrrelda nifedipiini teiste antihüpertensiivse või sarnase toimega ravimitega. Pikaajaline ravi nõuab mõnikord kasutatavate ravimite vaheldumist, nii et kõige levinumate ravimitega tutvumine ei ole üleliigne.
Valgete silindriliste Amlodipine toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide aluseks on amlodipiinbesülaat, teise põlvkonna BMCC-sse kuuluv aine.
See on ka dihüdropüridiini derivaat, mille toime seisneb kaltsiumikanalite blokeerimises, vähendades Ca ioonide transmembraanset tungimist rakku. Kasutusjuhendi kohaselt on sellel mitte ainult hüpotensiivne, vaid ka isheemiline toime. Saadaval annustes 5 ja 10 mg, see sisaldab laktoosi. Kui võrrelda, kumb on parem - nifedipiin või amlodipiin, peate meeles pidama mõlema ravimi toime kestust.
Andipal
Kasutusjuhend Andipala nimetab seda ravimit kombineeritud valuvaigistiks, mille aktiivne tuum koosneb mitte-narkootilisest valuvaigistist (metamisoolnaatrium), spasmolüütikumist (papaveriin), vasodilataatorist (bendasool või dibasool) ja barbituraadist (fenobarbitaal). Kerge vasodilateeriv toime avaldab mõju veresoonte seinte silelihaskihile, näidustused on migreen, igasugused koolikud jm. valu sündroomid. Kasutusjuhendi koostoimete osas räägitakse Andipali tablettide võimest tugevdada BMCC, AKE inhibiitorite, nitraatide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet. Seetõttu ei ole õige võrrelda Nifedipine või Andipal, mis on parem.
Ginipral
Giniprali tabletid on ette nähtud raseduse enneaegse katkemise (emaka toonuse) ohu korral alates 20. nädalast. Tänapäeval on seda ravimit apteekides raske leida ja sageli võib kuulda, et Giniprali asemel kirjutatakse naistele välja Nifedipine. Siin tekib nende küsimus – kumb on parem, Ginipral või Nifedipine. Kui võrrelda neid ravimeid nende mõju poolest emaka toonusele, siis on kahtlemata eelistatud Ginipral. Kuid mõned naised (on märgatud, et neil on hüpertensioon) taluvad nifedipiini hästi. Teised soovitavad arvustuste põhjal selle võtmisest hoiduda, kuna neil on kõrvaltoimeid. See tähendab, et peate valima ravimi individuaalselt. Me ei tohiks unustada, et need ravimid on vastavalt nende kasutusjuhistele täiesti olemas erinevad näidustused kasutamiseks, seega on vale rääkida nende vahetatavusest.
Ravim Capoten kuulub pikaajalise toimega farmakoloogilise rühma (ACE). Näidustatud hüpertensiooni, vasaku vatsakese düsfunktsiooni korral infarktijärgsel perioodil, kroonilise südamepuudulikkuse, diabeetiline nefropaatia, kaasas diabeet 1 tüüp.
See on valikravim paljudele arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, keda ei koorma raske neeru- või maksapuudulikkus ega muud rasked patoloogiad. Toimeaine on kaptopriil. Patsientidel, kellel on bronhide obstruktsioon või kalduvus bronhospasmile, võib AKE inhibiitori võtmine põhjustada kõrvaltoimet kuiva, hüsteerilise köha kujul. Sel juhul on Capoteni või Nifedipine'i valimisel eelistatav BMKK Nifedipine.
Sama toimeaine on samanimelise ravimi kaptopriili tuum. Nifedipiini või kaptopriili võrdlemiseks, mis on parem, peaksite keskenduma vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loendile, samuti komponentide individuaalsele taluvusele ning valima ravimi vastavalt nendele teguritele. Teine tegur, millele tasub tähelepanu pöörata, on nifedipiini kasutamise võimalus rasedate ravis alates 20. nädalast, mida ei saa öelda kaptopriili kohta. ACEI-d on rasedatele naistele vastunäidustatud igal etapil.
Ravimi Cordaflex kohta võib öelda üht - see on nifedipiini otsene või struktuurne analoog ning kõik selle ravimi kasutamise näidustused, kõrvaltoimete loetelud ja hoiatused on esitatud selle ravimi kasutusjuhendis. toimeaine nifedipiin. Tõsi, näidustuste hulka kuuluvad lisaks hüpertensioonile ja pärgarteritõvele ka Raynaud’ sündroom, samuti Prinzmetali stenokardia ennetamine. Kes eelistab Euroopa tootjaid, võib tähelepanu pöörata Ungaris või Šveitsis valmistatud Cordaflexile.
Selles artiklis vaatleme Nifedipiini kasutamise juhiseid: millisel rõhul seda ravimit määratud, kui tõhus see on ja millised vastunäidustused sellel on. Nimetatud ravim on üks silmapaistvamaid antihüpertensiivsete ravimite esindajaid. See blokeerib kaltsiumikanaleid, mille tulemuseks on veresoonte lihaste lõdvestumine, mis aitab alandada vererõhku normaalsed näitajad lühikese ajaga. Sellel ravimil on mitmeid erinevaid eeliseid ja seda saab kasutada krooniliste protsesside raviks ja leevendamiseks erakorralised tingimused.
Nifedipiin on hüpertensiivsete patsientide seas väga nõutud, mistõttu apteekides seda sageli napib. Sellistel juhtudel võib ravimi asendada sarnaste ravimitega. Tänapäeval on nifedipiini analoogidel identne farmakoloogiline toime ja neid kasutatakse sarnaste haiguste ravis. Järgmisena vaatleme selle ravimi asendajaid ja uurime, millised eelised ja puudused neil on. Kuid kõigepealt uurime ravimi kasutamise juhiseid.
Ravimi koostis ja vabanemisvorm
"Nifedipiin" on ravim veresoonte ja südameravi ravimite kategooriast. Seda toodetakse tablettidena. Neid on 2 tüüpi: lühi- ja pikaajaline mõju kehale. Esimesi kasutatakse vererõhu normaliseerimiseks või valu rinnus esinemisel. Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid on ette nähtud patsientidele, kellel on kompensatsioonistaadiumis hüpertensioon.
Ravimi peamine toimeaine on dihüdropüridiini derivaat. See komponent suudab lihaseid võimalikult lühikese aja jooksul lõdvestada. veresoonte süsteem, laiendavad artereid ja suurendavad verevoolu, mis aitab vähendada südame löögisagedust ja alandada vererõhku. See tähendab nifedipiini kasutusjuhendi järgi otsustades, millisel rõhul see on ette nähtud see abinõu, pole vaja mõelda. See on ravim hüpertensiivsetele patsientidele.
Terapeutiline toime ilmneb tavaliselt 20 minuti jooksul pärast manustamist. Üle 90% aktiivsest komponendist imendub läbi soolte, mis võimaldab vähendada mao ja sapipõie koormust, hõlbustades neerude ja maksa tööd.
Kuidas ravim toimib
Nifedipiini toimemehhanism seisneb selles, et ravim blokeerib aeglase aktiivsuse kaltsiumikanalid rakumembraanid. Kaltsiumioonid sisenevad väiksemates kogustes südame arteritesse, lihastesse ja ka perifeersed veresooned. Tulemusena:
- südame vereringe aktiveeritakse;
- koronaar- ja arteriaalsete veresoonte luumenus suureneb;
- verevool neerudes suureneb;
- rõhk väheneb;
- veresoonte resistentsus perifeeria verevoolule väheneb.
Nagu teisedki tabletivormis ravimid, sisaldab nifedipiin ka abiaineid, milleks on magneesium, naatrium, kartuli- ja nisutärklis, samuti mikrokristalliline tselluloos koos titaandioksiidi, hüpromeloosi ja makrogooliga. Tableti kest on valmistatud želatiinist ja talkist.
Enamik ülaltoodud aineid suurendab põhikomponendi mõju kehale, mis annab kõrge tervendav toime. Kui on vajalik pikk ravikuur, määratakse pikaajaline vorm ja võidelda ägedad rünnakud Stenokardia ja hüpertensiooni korral on ette nähtud lühitoimelised katmata tabletid.
Millal toodet kasutada
Millised on nifedipiini näidustused? Ta on määratud järgmistel juhtudel:
- Kui patsiendil on stenokardia.
- Arteriaalse hüpertensiooni korral monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Pange tähele, et nifedipiini kasutamisel tuleb näidustusi rangelt järgida.
Kuidas ravimit võtta
Endale ravimi määramine on vastuvõetamatu. Selle kasutamist tuleb jälgida meditsiinispetsialist, kes on kohustatud üksikasjalikult tutvuma oma patsiendi seisundi ja tema bioloogilise materjali analüüsidega ning lisaks ka elektrokardiogrammi tulemustega. Suur tähtsus annuse ja kestuse valimisel ravikuur Olulist rolli mängib patsiendi vanus.
Maksimaalne päevane annus peamine toimeaine ei tohi ületada 40 mg. Parem on seda võtta koos toiduga ning valida tuleks vedel, kuid samas kerge eine. Te ei tohi seda ravimit võtta koos looduslike mahlade või gaseeritud veega, kuna need sisaldavad agressiivseid koostisosi, mis võivad tableti kesta lahustada enne, kui see jõuab soolestikku.
Nifedipiini ravikuur on tavaliselt vähemalt 60 päeva. Selle ravimi kasutamise näidustuste algannus on 10 milligrammi kaks korda päevas. Terapeutilise toime tulemuste põhjal kohandab arst ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, suurendades või vähendades annust kuni soovitud efekti. Rasketel juhtudel võib see ulatuda 80 mg-ni.
Nifedipiini võtmisel on vastunäidustused. Toode on keelatud:
- ägeda müokardiinfarkti korral;
- rasked vormid südamepuudulikkus;
- arteriaalne hüpotensioon;
- ebastabiilse stenokardia esinemine;
- kardiogeenne šokk;
- tahhükardia;
- ahenemine mitraalklapp;
- bradükardia.
Ravimi kõrvaltoimete ilming
Nifedipiini annuse suurendamisel ei ole kõrvaltoimed välistatud. Need võivad ilmuda järgmiselt:
- Kardiovaskulaarsüsteemist - tahhükardia, vererõhu langus, valu rinnus, minestamine, stenokardia.
- Väljastpoolt närvisüsteem- pearinglus, neelamisraskused, väsimus, unisus, peavalud, depressioon.
Ravi kestus määratakse tavaliselt individuaalselt. Ravimi järsku ärajätmist ei praktiseerita, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. kõrvaltoimed südame löögisageduse suurenemise, rõhu tõusude ja soole talitlushäirete näol. Tõenäolised on ka vereloomeorganite talitlushäired.
"Nifedipiini" analoogid ja nende kaubanimed
Nagu juba märgitud, on nifedipiini tablette ainult kahte tüüpi: lühi- ja pikatoimelised. Ravimi analoogid, mida iseloomustab lühike toime, hõlmavad Phenigidine, Nicardia, Procardia, Cordaflex ja Farmadipin.
Pikaajalise toime asendajad on sellised ravimid nagu "Corinfar Uno" koos "Cordipin-retard", "Calcigard retard" ja "Nifecard".
Vahetult enne ühe või teise nifedipiini analoogi valimist on vaja põhjendada, millistel eesmärkidel ravimit kasutatakse, ja määrata, milline toime peaks olema pärast ravimi kasutamist. Näiteks hüpertensiooni ravis on kõige parem kasutada pikaajalise toimega analooge. Ja hüpertensiivse kriisi kõrvaldamiseks on soovitatav valida lühitoimeline analoog.
Muuhulgas peaksite enne ravimi ostmist hoolikalt tutvuma lisatud juhistega. Kuid arst peaks selle välja kirjutama, sest kui soovitusi ei järgita, võib tekkida heaolu halvenemine ja patoloogiliste protsesside progresseerumine.
Eelised ja miinused
Vaatleme nifedipiini analoogide peamisi eeliseid ja nende puudusi. Kui on vaja nefedipiini asendada, peate arvestama pakutavate toodete plusse ja miinuseid:
- Mõned nefedipiini analoogid võivad avaldada kehale kohalikku toimet, see tähendab, et need mõjutavad ainult südant.
- Vähendage riske negatiivne mõju loote arengule (kui seda kasutatakse raseduse ajal).
- Imetamise ajal ei ole vaja laktatsiooniperioodi katkestada.
Asendajate puudused hõlmavad järgmisi puudusi:
- Nefedipiini toime asendamiseks on vaja ühe ravimi asemel võtta paralleelselt mitut ravimit.
- Asendusravi võib patsiendile maksta kuludest kallimüks nifedipiin.
Millist analoogi peaksite eelistama?
Absoluutselt kõik nefedipiini asendajad on kvaliteetsed tooted ja neil on samad omadused kui sellel. Sellega seoses võib patsient valida vähem kallis ravim Kuid sel juhul peate arvestama ravimi toimemehhanismi ja annusega.
IN meditsiinipraktika On palju näiteid, kus erinevate farmakoloogiliste tootjate ravimite sama toimeaine omas erinevat toimet. Kuid nifedipiiniga on olukord erinev. Selle ravimi vabastamisest on möödunud peaaegu kakskümmend aastat ja kõik selle analoogid ei erine originaalist. Sellega seoses saate ravimite ostmisel säästa raha, valides odavama asendaja. Raviomaduste poolest on nifedipiini pikatoimeline analoog originaaliga sarnane.
Peab ütlema, et võltsravimi ostmine apteegist, mis toimeaine asemel hakkab sisaldama kriiti, on äärmiselt väike, sest nifedipiin on odavad vahendid, ja nimetatud asendamine ei too kindlasti olulist kasu. Lisaks saab kogenud hüpertensiivne patsient võltsi kergesti tuvastada, kuna ta teab, milline ravitoime peaks tootel olema, ega osta seda järgmisel korral.
Ülevaade nefedipiini kõige populaarsematest asendajatest: Corinfar
Enne selle ravimi asendamist sarnase toimega ravimiga peate konsulteerima oma arstiga, et valida optimaalne annus ja tuvastada ravimi kasutamise vastunäidustused. Järgmisena vaatame "Nifedipiini" analooge tegevuse poolest: "Corinfar", "Cordaflex" ja "Corinfar Uno".
Nifedipiini esimene asendaja toodetakse tablettidena. Sellel on pikaajaline toime ja see on ette nähtud südame- ja veresoonkonnahaiguste raviks:
- kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon;
- müokardi isheemia taustal;
- pingutusstenokardia esinemisel.
Patsiendid taluvad ravi Corinfariga kergesti, ilma kõrvaltoimeteta. Nifedipiini analoogi tuleks võtta ainult spetsialisti soovitusel ja tema järelevalve all.
Oluline on teada, et pärast Corinfari võtmise järsku lõpetamist võib hüpertensiivsetel patsientidel tekkida ärajätusündroom, mis väljendub suurenemises. vererõhk, ja lisaks müokardi ebapiisav verevarustus.
Ravim "Cordaflex"
See on teine nifedipiini analoog, mis kuulub antihüpertensiivsete ravimite kategooriasse. See asendaja on kannatavate inimeste seas üsna levinud hüpertensioon aastaid. Ravim kõrvaldab koronaararterite spasmid, lõõgastav veresoonte seinad ja müokardi hapnikuvajaduse vähendamine. Peab ütlema, et Cordaflex ei põhjusta arütmiat. See ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Kui patsiendil on arteriaalne hüpertensioon peal erinevad etapid.
- Südame isheemiatõve taustal.
- Hüpertensiivse kriisi ajal.
- Stabiilse stenokardia esinemisel.
"Corinfar Uno"
See on nifedipiini tablettide kõige populaarsem analoog, kuna selle ravimi ühekordne annus võib tagada aktiivse komponendi püsiva kontsentratsiooni vereringes terve päeva jooksul. Tänu sellele tööriistale suureneb ravi produktiivsus, sagedus mitmesugused komplikatsioonid, A siseorganid ei allu lisakoormustele. Tänu sellele on need tabletid teatud kategooria patsientide seas väga nõudlikud.
Pikatoimeliste asendusainete võtmine nõuab rangeid reegleid. Loetletud nifedipiini analooge on keelatud purustada või keele all lahustada. Tabletid tuleb võtta muutmata kujul, pesta maha piisav kogus vedelikud. Te ei saa jagada ravimi ühte annust, kui juhised seda võimalust ei näita.
Analoogid hemorroidide ravis
Ravim "Nifedipiin" on varustatud paljudega raviomadusi. Niisiis, seda kasutatakse ka hemorroidide sümptomite kõrvaldamiseks. Sel juhul saab nimetatud ravimi asendada ravimiga "Relief". See analoog soodustab pragude paranemist, kõrvaldades kudede turse ja taastades kahjustatud veresooni. Hemorroidide ravi osana võite kasutada mis tahes sobivat Nifedipine geeli analoogi.
Tervendavat ravimit on võimalik ise kodus valmistada. Selleks peate valmistama vajalikud komponendid, nimelt võtma Levomekoli salvi, Nifedipiini, Lidokaiini ja Cardiket tablette. Nifedipiini analoogi valmistamise meetod on järgmine:
- Üks "Kardiketi" tablett ja kaheksa "Nifedipiini" tabletti jahvatatakse pulbriliseks.
- Pulbrile lisatakse 30 g Levomekoli ja 5 g lidokaiini.
- Seejärel segatakse kõik põhjalikult ja saadud segu kasutatakse salvina. Seda kantakse õhukese kihina probleemsetele piirkondadele.
Seda salvi kasutatakse üks kord päevas, kuid mõnel juhul võib seda kasutada kaks korda päevas. Tegelikult toodetakse nifedipiini suure hulga struktuursete analoogide kujul ja igal neist asendajatest on oma nimi. Kuid absoluutselt kõik need sisaldavad sama toimeainet ja neil on sarnane ravitoime.
"Capoteni" ja "Nifedipiini" võrdlusomadused
Mõned patsiendid püüavad näiteks kindlaks teha, kumb on parem - Capoten või Nifedipine. Puudub selge arvamus selle kohta, milline neist ravimitest on hüpertensiooniga võitlemiseks parem. Ainult raviarst saab otsustada, mida konkreetselt patsient peaks vererõhu alandamiseks võtma. Seetõttu on kõik puhtalt individuaalne. Mõnikord piisab, kui regulaarselt võtta ainult Capoteni tablette, et parandada seisundit ja unustada vererõhu tõus. Kuid mõne inimese jaoks on "Capoten" vastunäidustatud või mõnel muul põhjusel, arstile teada, ei pruugi sobida, kuid Nifedipiin omakorda asendab selle tõhusalt.
Muide, "Capoteni" ei tohiks kunagi kasutada inimesed, kes kannatavad selle all suurenenud südame löögisagedus, mis ületab 85 lööki minutis. Kuid tuleb rõhutada, et "Capoten" on klassifitseeritud kõige kahjutumaks ravimiks. Sellel analoogil on patsiendi kehale leebem toime kui nifedipiinil ja praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.
Kuid Nifedipiinil on üks tingimusteta eelis, milleks on see, et see ravim maksab palju vähem kui Capoten. Kui Kapoteni eest peate maksma umbes 300 rubla, maksab nifedipiin patsientidele kolm korda vähem.
"Andipan" või "Nifedipine"
"Andipan" on kombineeritud ravim, mis pakub vasodilateerivat, valuvaigistit, spasmolüütilist ja rahustav toime. See on ette nähtud perifeersete arterite, ajuveresoonte, mao ja soolte silelihaste spasmiga seotud valu korral. Ja ka arteriaalse hüpertensiooni esinemisel. Nende vastunäidustused ja kõrvaltoimed on sarnased.
Nifedipiin on ravim, mida kasutatakse aktiivselt südame-veresoonkonna haiguste ja hüpertensiooni raviks.
Esitatud ravim kuulub kaltsiumi antagonistide rühma.
Praegu peetakse nifedipiini kardioloogias kõige populaarsemaks ravimiks, kuna arstid määravad seda patsientidele väga sageli.
Ühend
Ravimi toimeaine on nifedipiin. Üks tablett sisaldab 10 mg või 20 mg.
Nagu abikomponendid kõlarid:
- piimasuhkur,
- kartulitärklis,
- mikrokristalne tselluloos,
- povidoon 25,
- naatriumlaurüülsulfaat,
- magneesiumstearaat,
- hüpromelloos,
- kaksik 80,
- titaandioksiid E 171,
- makrogool 6000,
- talk,
- kinoliinkollane E 104.
farmakoloogiline toime
Esitatud ravimil on järgmised toimed:
- Aeglustab kaltsiumi voolu veresoonte lihasrakkudesse ja kardiomüotsüütidesse.
- Vähendab veresoonte silelihaste toonust.
- Soodustab perifeersete ja koronaararterite laienemist, alandab vererõhku ja vähendab veidi müokardi kontraktiilsust, vähendab müokardi hapnikuvajadust ja järelkoormust.
- Ei häiri müokardi juhtivust.
- Pikaajalisel kasutamisel võib ravim kaitsta koronaarsooned uute aterosklerootiliste naastude tekkest.
- Ravi algfaasis võib täheldada suurenemist südame väljund, mis ei kompenseeri ravimist põhjustatud vasodilatatsiooni ja mööduvat reflektoorset tahhükardiat.
- Ravim suurendab naatriumi ja vee eemaldamist kehast.
- Kui teil on Raynaudi sündroom, võib ravim vähendada või ära hoida jäsemete veresoonte spasme.
Vabastamise vorm
Nifedipiin on saadaval järgmises vormis:
- tabletid on 10 mg ja pakendis on 10 tk;
- 20 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad õhukese polümeerikattega tabletid;
- õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg;
- õhukese polümeerikattega tabletid 10 mg;
Näidustused kasutamiseks
Ravimi kasutamise peamised näitajad on kroonilise südame isheemiatõve all kannatavate patsientide hüpertensioon ja stenokardia.
Täiendavad näidustused nifedipiini kasutamiseks on järgmised:
- patsiendi vanus;
- isoleeritud süstoolne hüpertensioon;
- perifeersete arterite ateroskleroos või unearter;
- teatud juhtudel rasedus.
Mis puutub rasedusse, siis seda peetakse nifedipiini kasutamise kõige põhilisemaks näidustuseks, kuid seda ainult raseduse viimastel etappidel.
Dihüdropüridiini kaltsiumi antagoniste peetakse kõige ohutumateks ravimiteks hüpertensiooni raviks raseduse ajal. Rasedad naised ei tohi nifedipiiniga ise ravida.
Video
Saate vaadata videoülevaadet ravimi kohta:
Kasutusjuhised ja annustamine
Kui nifedipiini kasutatakse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks ja koronaarhaigus süda, siis on vaja võtta ainult “pikendatud” nifedipiini, mille toime kestab 12 või 24 tundi.
Lühitoimelist ravimit võib kasutada ainult hädaolukordades, kui on vaja hüpertensiivset kriisi kiiresti kõrvaldada.
Kiiretoimelise ravimi pikaajaline võtmine võib põhjustada insuldi ja südameataki.
Ravimi annuse määrab ainult kogenud arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui otsustate ise ravida, viidates juhistes näidatud annustele, toob see kaasa katastroofilised tulemused.
Seetõttu pole vaja ise ravida, leida hea spetsialist ja temaga konsulteerida.
Kasutamise vastunäidustused
Kasutamise peamised vastunäidustused on järgmised:
- hüpotensioon (väga madal vererõhk);
- kardiogeenne šokk;
- ülitundlikkus ravimi suhtes.
Ravimit ei ole soovitatav kasutada, kui teil on südame isheemiatõve ebastabiilne kulg või teil on olnud südameatakk.
Kõrvalmõjud
Nifedipiin ei mõjuta taset negatiivselt kusihappe ja kolesteroolisisaldus veres.
Kuid sellel on järgmised kõrvaltoimed:
- jalgade turse;
- peavalu;
- naha punetus;
- südamelöögid.
Selleks, et parandada taluvust ja kõrvaldada kõrvalmõjud, tuleb seda ravimit võtta koos beetablokaatorite või teiste rühmade hüpertensiooniravimitega.
Kui teil tekib nifedipiini võtmise ajal turse, kaob see kiiresti pärast ravimi võtmise lõpetamist.
Koostoimed teiste ravimitega
Koostoimes ravimitega on nifedipiinil järgmine toime:
- Kombineerituna nitraatide, diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide, beetablokaatorite, fentanüüliga suureneb hüpotensiivne toime.
- Suurendab teofülliini aktiivsust, aitab vähendada digoksiini renaalset kliirensit.
- Diltiaseem aeglustab ainevahetusprotsesse (vajalik on nifedipiini annuse vähendamine).
- Rifampitsiiniga kokkusobimatu (biotransformatsioon kiireneb ja efektiivset kontsentratsiooni ei teki).
Ravimi annustamisvormid
Ravimi võtmise tõhususe ja ohutuse määrab ravimvorm, milles patsient seda võtab. Varem kasutati kiiretoimelisi nifedipiini kapsleid ja tablette.
Tänapäeval on neid pikenenud annustamisvormid. Ravim nifedipiin, mis langetab järsult vererõhku ja eritub kiiresti organismist, on ülitõhus ja palju halvemini talutav kui see, millel on järkjärguline toime kogu päeva jooksul.
Ravimi võtmine rasedate naiste poolt
Kui raseduse varases staadiumis alustatud ravi viiakse läbi pika aja jooksul, täheldatakse loote emakasisest surma ja imiku luustiku arengu halvenemist. Arvatakse, et esitatud ravim ja teised dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid võivad kahjustada lapse tervist raseduse esimesel trimestril.
Nifedipiin on "aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne antagonist, selle keemiline struktuur on 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on vasodilataator, antianginaalne (isheemiline) ja antihüpertensiivne toime. "Aeglaste" kaltsiumikanalite antagonistid (blokaatorid) on antihüpertensiivsete ravimite farmakoterapeutilises "ülaosas". Juba aastaid on kardiovaskulaarseid patsiente ravitud dihüdropüridiini derivaatidega, enamasti lühitoimelistega. Ja kui varem võis neid ravimeid näha tõelise väljavaatena, siis tänapäeval pole arstid enam nii optimistlikud. Väljapääs sellest olukorrast oli dihüdropüridiini derivaatide loomine pika näitlejatööga, mis koos kasutuslihtsusega suurendas märkimisväärselt ohutusprofiili toimeaine kontsentratsioonide järkjärgulise suurenemise ja stabiilsuse tõttu vereplasmas. Andmed randomiseeritud Kliinilistes uuringutes näitavad mitte ainult teise põlvkonna dihüdropüridiini derivaatide väljendunud antihüpertensiivset toimet, vaid ka nende positiivne mõju sihtorganite ja metaboolsete parameetrite kohta. Nifedipiin on saadaval nii tavalises kui ka pikendatud vabanemisega vormis. “Klassikalist” nifedipiini toodavad enamasti kodumaised farmaatsiatehased, prolongeeritult vabastavat Saksa ravimifirma STADA Arzneimittel.
Nifedipiini toimemehhanism põhineb kaltsiumiioonide voolu vähenemisel koronaar- ja perifeersete arterite kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakkudesse. Nifedipiini suurte annuste taustal lakkavad kaltsiumiioonid rakusisest depoodest vabanema. Ravim "lülitab välja" teatud arvu toimivaid kanaleid (mis sõltub võetud annusest), mõjutamata nende aktiveerimise, deaktiveerimise ja taastumise aega. Nifedipiin desünkroniseerib kontraktsiooni- ja ergastusprotsesse müokardis, mida vahendavad troponiin ja tropomüosiin, ning veresoonte silelihaskoes, mida vahendab kalmoduliin.
Soovitatavates annustes normaliseerib ravim kaltsiumiioonide voolu läbi rakumembraanide, mis on häiritud mõne haiguse, peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Stimuleerib vereringet müokardis, parandab verevarustust selle isheemiast mõjutatud piirkondades, ilma et tekiks interkoronaarse varguse nähtust, ja aktiveerib möödaviigu (tagatise) verevarustusradade toimimist. Suurendab perifeersete arterite luumenit, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab südamelihase toonust ja hapnikuvajadust, järelkoormust ning pikendab vasaku vatsakese diastoli perioodi. Sellel ei ole praktiliselt mingit mõju sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele ning sellel ei ole antiarütmilist toimet. Stimuleerib verevoolu neerutuubulites, soodustab naatriumi väljutamist organismist. Terapeutiline toime algab 20 minuti pärast, selle kestus on 12-24 tundi. Ravim imendub hästi seedetrakti(imendumiskiirus - 92-98%), on mõõduka biosaadavusega (40-60%), mis suureneb söögi ajal. Nifedipiini pikendatud vorm tagab toimeaine järkjärgulise vabanemise süsteemsesse vereringesse. Ravimi poolväärtusaeg on vahemikus 3,7 kuni 17 tundi (ebapiisava maksafunktsiooniga patsientidel see pikeneb). See ei kogune kehas. Kell pikaajaline kasutamine(2-3 kuud) ravimi efektiivsus kaob osaliselt tolerantsuse kujunemise tõttu.
Nifedipiin on saadaval tablettidena. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki koos rohke veega. Ravimi algannus on 20 mg 2 korda päevas. Kui farmakoteraapia tulemus puudub või on nõrk, on lubatud annust kahekordne suurendada. Igal juhul ei tohiks te ületada ööpäevast maksimumannust 80 mg. Maksapuudulikkusega patsientidele on ette nähtud leebem ööpäevane annus 40 mg.
Farmakoloogia
"Aeglaste" kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, 1,4-dihüdropüridiini derivaat. Sellel on vasodilateeriv, antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab kaltsiumiioonide voolu kardiomüotsüütidesse ja silelihasrakud koronaar- ja perifeersed arterid; suurtes annustes pärsib kaltsiumiioonide vabanemist rakusisestest varudest. Vähendab toimivate kanalite arvu, mõjutamata nende aktiveerimise, inaktiveerimise ja taastumise aega.
See lahutab ergutus- ja kontraktsiooniprotsessid müokardis, mida vahendavad tropomüosiin ja troponiin, ning veresoonte silelihastes, mida vahendab kalmoduliin. Terapeutilistes annustes normaliseerib see kaltsiumiioonide transmembraanset voolu, mida häirivad mitmed patoloogilised seisundid peamiselt arteriaalse hüpertensiooni korral. Ei mõjuta veenide toonust. Tugevdab koronaarset verevarustust, parandab verevarustust müokardi isheemilistes piirkondades, ilma et tekiks "varastamise" nähtust, ja aktiveerib tagatiste toimimist. Laiendades perifeerseid artereid, vähendab see üldist perifeersete veresoonte resistentsust, müokardi toonust, järelkoormust, müokardi hapnikuvajadust ja pikendab vasaku vatsakese diastoolse lõõgastumise kestust. Sellel ei ole praktiliselt mingit mõju sinoatriaalsetele ja atrioventrikulaarsetele sõlmedele ning sellel puudub antiarütmiline toime. Suurendab neerude verevoolu, põhjustab mõõdukat natriureesi. Negatiivsed krono-, dromo- ja inotroopsed toimed kattuvad sümpatoadrenaalse süsteemi refleksaktiveerimisega ja südame löögisageduse tõusuga vastusena perifeersele vasodilatatsioonile.
Toime algab 20 minuti pärast, toime kestus on 12-24 tundi.
Farmakokineetika
Imendumine on kõrge (üle 92-98%). Biosaadavus - 40-60%. Söömine suurendab biosaadavust. Sellel on "esimese läbimise" efekt läbi maksa. Retard vormid tagavad järkjärgulise vabastamise toimeaine süsteemsesse vereringesse. TC max 1,6-4,2 h, C max - 47-76 ng/ml. Side plasmavalkudega - 90%.
Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri ning eritub sealt rinnapiim.
Täielikult metaboliseerub maksas. Ravimi metabolism hõlmab isoensüüme CYP3A4, CYP3A5 ja CYP3A7.
T1/2 - 3,8-16,9 tundi Maksapuudulikkusega patsientidel väheneb totaalne kliirens ja T1/2 suureneb. See eritub inaktiivsete metaboliitide kujul, peamiselt neerude (80%) ja sapi (20%) kaudu.
Kumulatiivne toime puudub. Krooniline neerupuudulikkus, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ei mõjuta farmakokineetikat. Kell pikaajaline kasutamine(2-3 kuud) areneb tolerantsus ravimi toime suhtes.
Plasmaferees võib kiirendada eliminatsiooni.
Vabastamise vorm
Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, õhukese polümeerikattega, hallikaspunast värvi, piklikud, poolitusjoonega mõlemal küljel.
1 vahekaart. | |
nifedipiin | 20 mg |
Abiained: mikrokristalne tselluloos - 51 mg, maisitärklis - 58,25 mg, laktoosmonohüdraat - 36,2 mg, polüsorbaat 80 - 2 mg, magneesiumstearaat - 150 mcg, hüpromelloos - 2,4 mg.
Ühend kilekest: hüpromelloos - 4,2 mg, makrogool 6000 - 1,4 mg, talk - 700 mcg, titaandioksiid (E171) - 1 mg, punane raudoksiidvärv (E172) - 200 mcg.
10 tükki. - villid (5) - papppakendid.
10 tükki. - villid (10) - papppakendid.
Annustamine
Sees. Tabletid tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata, söögi ajal või pärast seda, koos väikese koguse veega.
Maksafunktsiooni kahjustuse korral ei tohi ööpäevane annus ületada 40 mg.
Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (anginaalset või antihüpertensiivset) ravi, määratakse tavaliselt väiksemad annused.
Maksafunktsiooni häirete korral, raske kahjustusega patsientidel aju vereringe annust tuleb vähendada.
Ravi kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
Üleannustamine
Sümptomid: peavalu, näo punetus, pikaajaline väljendunud vererõhu langus, siinussõlme funktsiooni pärssimine, bradükardia, bradüarütmia. Raske mürgistuse korral - teadvusekaotus, kooma, metaboolne atsidoos, hüpoksia, kardiogeenne šokk koos kopsutursega.
Ravi: raske mürgistuse (kollaps, siinussõlme depressioon) korral tehakse maoloputus, Aktiveeritud süsinik. Antidoot on kaltsium: näidustatud on 10% kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi aeglane intravenoosne manustamine annuses 0,2 ml/kg (kuid mitte rohkem kui 10 ml) 5 minuti jooksul; ebaefektiivsuse korral on võimalik korduv manustamine kliiniku kontrolli all. kaltsiumiioonide sisaldus vereseerumis, kusjuures Sümptomite taastumisel võite üle minna pidevale infusioonile kiirusega 0,2 ml/kg/h, kuid mitte üle 10 ml/h.
Vererõhu märgatava langusega - dopamiini või dobutamiini intravenoosne manustamine.
Juhtivushäirete korral - atropiin, isoprenaliin või kunstlik südamestimulaator.
Südamepuudulikkuse tekkega - strofantiini intravenoosne manustamine.
Katehhoolamiine tohib kasutada ainult siis, kui on oht elule (nende efektiivsuse vähenemise tõttu on vajalik suur annus, mis suurendab arütmia tekkeriski). Soovitatav on jälgida glükoosi (insuliini vabanemine võib väheneda) ja elektrolüütide (kaaliumioonid, kaltsiumiioonid) kontsentratsiooni veres.
Hemodialüüs on ebaefektiivne.
Interaktsioon
Vererõhu languse raskusaste suureneb koos samaaegne kasutamine nifedipiin koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega, nitraadid, tsimetidiin, ranitidiin (vähemal määral), inhalatsioonianesteetikumid,
diureetikumid ja tritsüklilised antidepressandid.
Nifedipiini mõjul väheneb kinidiini kontsentratsioon vereplasmas oluliselt. Suurendab digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas ja seetõttu tuleb seda jälgida kliiniline toime ja digoksiini taset vereplasmas.
Rifampitsiin on CYP3A4 isoensüümi võimas indutseerija. Kui seda kasutatakse koos rifampitsiiniga, väheneb nifedipiini biosaadavus oluliselt ja vastavalt väheneb selle efektiivsus. Nifedipiini kasutamine koos rifampitsiiniga on vastunäidustatud. Kombinatsioonis tsitraatidega tugevneb tahhükardia ja nifedipiini antihüpertensiivne toime. Kaltsiumilisandid võivad vähendada aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite toimet. Kasutamisel koos nifedipiiniga suureneb kumariini derivaatide antikoagulantne toime.
Võib välja tõrjuda ravimeid, mida iseloomustab valkudega seondumine kõrge aste seondumine (sealhulgas kaudsed antikoagulandid - kumariini ja indandiooni derivaadid, krambivastased ained, kiniin, salitsülaadid, sulfiinpürasoon), mille tagajärjel võib nende kontsentratsioon vereplasmas suureneda. Supresseerib prasosiini ja teiste alfa-blokaatorite metabolismi, mille tulemusena võib antihüpertensiivne toime tugevneda.
Prokaiinamiid, kinidiin ja muud ravimid, mis teadaolevalt pikendavad QT-intervalli, suurendavad negatiivset inotroopset toimet ja võivad suurendada QT-intervalli olulise pikenemise riski.
Magneesiumsulfaadi samaaegne kasutamine rasedatel võib põhjustada neuromuskulaarsete sünapside blokeerimist.
tsütokroom P450 3A inhibiitorid, nagu makroliidid (nt erütromütsiin), fluoksetiin, nefasodoon, proteaasi inhibiitorid (nt amprenaviir, indinaviir, nelfinaviir, ritonaviir või sakvinaviir), seenevastased ained(ketokonasool, itrakonasool või flukonasool) põhjustavad nifedipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Võttes arvesse "aeglase" kaltsiumikanali blokaatori nimodipiini kasutamise kogemust, ei saa välistada järgmisi koostoimeid nifedipiiniga: karbamasepiin, fenobarbitaal - nifedipiini kontsentratsiooni langus vereplasmas; kinupristiin, dalfopristiin, valproehape - suurendavad nifedipiini kontsentratsiooni vereplasmas.
Inotroopse toime võimaliku tugevnemise tõttu tuleb nifedipiini määrata ettevaatusega koos disopüramiidi ja flekainiidiga.
Nifedipiin pärsib vinkristiini eliminatsiooni organismist ja võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist; vajadusel vähendage vinkristiini annust.
Greibimahl pärsib nifedipiini metabolismi organismis ja seetõttu on nende samaaegne kasutamine vastunäidustatud.
Kõrvalmõjud
Nende kõrvaltoimete esinemissagedus on näidatud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sageli - üle 10%; sageli - rohkem kui 1% ja vähem kui 10%; harva - rohkem kui 0,1% ja vähem kui 1%; harva - üle 0,01% ja vähem kui 0,1%; väga harva - vähem kui 0,01%, sealhulgas üksikjuhtudel.
Kardiovaskulaarsüsteemist: sageli - perifeerne turse (jalad, pahkluud, jalad), vasodilatatsiooni sümptomid (näonaha punetus, kuumuse tunne); harva - tahhükardia, kiire südametegevus, märgatav vererõhu langus, minestamine; mõnel juhul - valu rinnus (stenokardia) kuni
müokardiinfarkti tekkimine, kroonilise südamepuudulikkuse teke või süvenemine, arütmia.
Närvisüsteemist: väga sageli - peavalu; sageli - pearinglus, unisus; aeg-ajalt - asteenia, unehäired (sh unetus), närvilisus, suurenenud väsimus, düsesteesia, treemor, meeleolu labiilsus.
Seedesüsteemist: sageli - iiveldus; aeg-ajalt - seedetrakti ja kõhuvalu (valu maos ja sooltes), kõhulahtisus, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus, söögiisu suurenemine; harva - igemete hüperplaasia (verejooks, valu, turse). Pikaajalisel kasutamisel: harva - maksafunktsiooni häired (intrahepaatiline kolestaas, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine), harva - kollatõbi; mõnel juhul - südame sulgurlihase puudulikkus.
Väljastpoolt hingamissüsteem: harva - õhupuudus, harva - kopsuturse (hingamisraskused, köha, vilistav hingamine).
Lihas-skeleti süsteemist: harva - artralgia, liigeste turse, müalgia, lihaskrambid.
Hematopoeetilistest organitest: harva - aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur; väga harva - asümptomaatiline agranulotsütoos.
Kuseteede süsteemist: aeg-ajalt - suurenenud igapäevane diurees, neerufunktsiooni halvenemine (neerupuudulikkusega patsientidel).
Allergilised reaktsioonid: sageli - erüteem; harva - sügelus, urtikaaria, eksanteem, valgustundlikkus, autoimmuunne hepatiit; harva - angioödeem; mõnel juhul - toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Muu: harva - nägemiskahjustus (sealhulgas mööduv nägemise kaotus nifedipiini maksimaalse kontsentratsiooni taustal vereplasmas), silmavalu, hüperglükeemia, günekomastia (eakatel patsientidel, kaob täielikult pärast ravimi kasutamise katkestamist), galaktorröa, erektsioonihäired, kaalutõus, külmavärinad, ninaverejooks, ninakinnisus.
Näidustused
- krooniline stabiilne stenokardia (stenokardia);
- vasospastiline stenokardia (Prinzmetali stenokardia);
- arteriaalne hüpertensioon (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
- Raynaud tõbi ja sündroom.
Vastunäidustused
- arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mmHg);
- kardiogeenne šokk;
- kollaps;
- raske aordi või subaordi stenoos;
- äge südamepuudulikkus;
- krooniline südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
- ebastabiilne stenokardia;
- müokardiinfarkti äge periood (esimese 4 nädala jooksul);
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- haige siinuse sündroom;
- AV blokaad II-III aste;
- rasedus (kuni 20 nädalat);
- laktatsiooniperiood;
- vanus alla 18 aasta (kasutamise efektiivsust ja ohutust ei ole uuritud);
- ülitundlikkus nifedipiini või teiste ravimi komponentide suhtes.
Ravim sisaldab laktoosi ja on seetõttu vastunäidustatud patsientidele, kellel on harvaesinev pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Ettevaatlikult: mitraalstenoos, raske bradükardia või tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, rasked tserebrovaskulaarsed õnnetused, müokardiinfarkt koos vasaku vatsakese puudulikkusega, seedetrakti obstruktsioon (prolongeeritud vabanemisega vormide korral), maksapuudulikkus, krooniline neerupuudulikkus (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel – kõrge risk) ülemäärane ja ettearvamatu vererõhu langus), beetablokaatorite ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine, rasedus (pärast 20 nädalat), vanadus.
Rakenduse omadused
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Nifedipiini kasutamise kohta rasedatel ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud.
Loomkatsed on näidanud embrüotoksilisust, platsentotoksilisust, fetotoksilisust ja teratogeensust nifedipiini võtmisel organogeneesi ajal ja pärast seda.
Olemasolevate kliiniliste andmete põhjal ei ole võimalik hinnata spetsiifilist perinataalset riski. Samal ajal on tõendeid perinataalse asfiksia tõenäosuse suurenemise kohta, keisrilõige, enneaegne sünnitus ja emakasisene kasvupeetus. On ebaselge, kas need juhtumid on tingitud põhihaigusest (arteriaalne hüpertensioon), manustatavast ravist või ravimi Nifedipine spetsiifilisest toimest. Olemasolev teave on ebapiisav, et välistada lootele ja vastsündinule ohtlike kõrvaltoimete võimalust. Seetõttu nõuab nifedipiini kasutamine pärast 20. rasedusnädalat patsiendi, loote ja/või vastsündinu riski ja kasu suhte hoolikat individuaalset hindamist ning seda võib kaaluda ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid on vastunäidustatud või ebaefektiivsed.
Nifedipiini samaaegsel kasutamisel tuleb rasedate naiste vererõhku hoolikalt jälgida intravenoosne manustamine magneesiumsulfaat vererõhu ülemäärase languse võimaluse tõttu, mis kujutab endast ohtu nii emale kui ka lootele ja/või vastsündinule.
Nifedipiin on imetamise ajal vastunäidustatud, kuna see eritub rinnapiima. Kui nifedipiinravi on hädavajalik, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.
Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral
Maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.Kasutada neerukahjustuse korral
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega (eriti hemodialüüsi saavatel patsientidel vererõhu ülemäärase ja ettearvamatu languse suure riski tõttu).Kasutamine lastel
Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele.erijuhised
Ravi ajal peate hoiduma alkoholi joomisest.
Vaatamata ärajätusündroomi puudumisele aeglaste kaltsiumikanali blokaatoritega, soovitatakse enne ravi lõpetamist annust järk-järgult vähendada.
Beetablokaatorite samaaegne manustamine peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse süvenemist. Ravi ajal on võimalik positiivseid tulemusi kui tehakse otsest Coombsi reaktsiooni ja antinukleaarsete antikehade laboratoorseid analüüse.
Ravi regulaarsus on oluline, olenemata teie enesetundest, kuna patsient ei pruugi arteriaalse hüpertensiooni sümptomeid tunda.
Vasospastilise stenokardia ravimi väljakirjutamise diagnostilised kriteeriumid on: klassikaline, kliiniline pilt kaasnevad iseloomulikud muutused elektrokardiogrammis (ST segmendi tõus); ergometriinist põhjustatud stenokardia või koronaararterite spasmide esinemine; koronaarspasmi tuvastamine angiograafia ajal või angiospastilise komponendi tuvastamine ilma kinnituseta (näiteks erineva pingelävega või ebastabiilse stenokardiaga, kui elektrokardiogrammi andmed viitavad mööduvale angiospasmile).
Patsientidele, kellel on raske hüpertroofiline kardiomüopaatia pärast nifedipiini võtmist on oht stenokardiahoogude sageduse, raskuse ja kestuse suurenemiseks; sel juhul on vajalik ravimi kasutamine katkestada.
Kõrge vererõhu, pöördumatu neerupuudulikkusega ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega, kuna võib tekkida vererõhu järsk langus.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiente jälgitakse hoolikalt ja vajadusel vähendatakse ravimi annust ja/või kasutatakse nifedipiini teisi ravimvorme.
Tuleb meeles pidada, et ravi alguses võib tekkida stenokardia, eriti pärast beetablokaatorite hiljutist järsku ärajätmist (viimaste kasutamine on soovitatav järk-järgult).
Kui ravi ajal vajab patsient kirurgilist sekkumist üldanesteesia, on vaja kirurg-anestesioloogi informeerida tehtava teraapia olemusest.
Spektrofotomeetriliselt hinnates võib nifedipiin põhjustada vanillüülmandelhappe suurenenud sisalduse ebaõiget tuvastamist uriinis; see ei mõjuta kõrgfektiivset vedelikkromatograafiat kasutavaid uuringuid.
In vitro viljastamise ajal põhjustasid "aeglaste" kaltsiumikanalite blokaatorid mõnel juhul sperma peaosas muutusi, mis võivad põhjustada sperma talitlushäireid. Juhtudel, kui korduvat in vitro viljastamist ebaselgetel põhjustel ei toimunud, kaaluti kaltsiumikanali blokaatorite, sealhulgas nifedipiini kasutamist. võimalik põhjus ebaõnnestumisi.
Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele
Ravi ajal tuleb ravimisel olla ettevaatlik sõidukid ja potentsiaalselt teiste elukutse ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Nifedipiin – omab antianginaalset ja antihüpertensiivset toimet.
Lõdvestab veresoonte silelihaseid (leevendab spasme), laiendab koronaarseid ja perifeerseid (peamiselt arteriaalseid) veresooni, vähendab vererõhku ja perifeerset veresoonte resistentsust ning vähendab järelkoormust. Kardioprotektori efektiga vähendab see südamelihase hapnikuvajadust. Suurendab koronaarset verevoolu.
Nifedipiin alandab tõhusalt vererõhku ja aitab ka leevendada lihasspasmid. Ilma südamerütmi mõjutamata alandab see oluliselt vererõhku. Pärast manustamist hakkab nifedipiin toimima 20 minuti jooksul. (närimine kiirendab mõju) ja kestab kuni 12 tundi.
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
Kaltsiumikanali blokaator.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud arsti retsepti alusel.
Hinnad
Kui palju nifedipiin apteegis maksab? Keskmine hind on 45 rubla.
Väljalaske vorm ja koostis
Õhukese polümeerikattega tabletid on kollast värvi, kaksikkumera pinnaga; peal ristlõige kaks kihti on nähtavad.
- toimeaine: nifedipiin; 1 tablett sisaldab nifedipiini – 10 mg või 20 mg;
- abiained: piimasuhkur, kartulitärklis, mikrokristalne tselluloos, povidoon 25, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, hüpromelloos, Tween 80, titaandioksiid E 171, makrogool 6000, talk, kinoliinkollane E 104.
Farmakoloogiline toime
Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiini derivaat. Inhibeerib kaltsiumi voolu kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse.
Sellel on antianginaalne ja antihüpertensiivne toime. Vähendab veresoonte silelihaste toonust. Laiendab koronaar- ja perifeerseid artereid, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust, vererõhku ja veidi müokardi kontraktiilsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab koronaarset verevoolu. Ei inhibeeri müokardi juhtivust. Pikaajalisel kasutamisel võib nifedipiin takistada uute aterosklerootiliste naastude teket koronaarveresoontes.
Nifedipiiniga ravi alguses võib täheldada mööduvat reflektoorset tahhükardiat ja südame väljundi suurenemist, mis ei kompenseeri ravimist põhjustatud vasodilatatsiooni. Nifedipiin suurendab naatriumi ja vee eritumist organismist. Raynaud' sündroomi korral võib ravim ära hoida või vähendada jäsemete veresoonte spasme.
Näidustused kasutamiseks
Kasutusjuhendi kohaselt kasutatakse nifedipiini kõrge vererõhu raviks. Kasutamisel peatub hüpertensiivne kriis kiiresti. Nifedipiini võib soovitada järgmistel juhtudel:
- seisma jäänud kardiopulmonaalne rike;
- mis tahes kraad;
- pinge;
- koronaararterite spasm;
- hüpertroofiline kardiomüopaatia.
Ravimil Nifedipine on suurepärased kardioloogide ja terapeutide ülevaated. Vastavalt juhistele on selle kasutamine efektiivne diagnoosimisel:
- südamepuudulikkus;
- vere stagnatsioon;
- pulmonaalne hüpertensioon;
- tserebrovaskulaarsed õnnetused;
- hüpertensiivne kriis;
- veresoonte ummistus;
- südamereuma;
- perifeersete arterite ateroskleroos;
- bronhospasmid.
Vastunäidustused
Absoluutne (ravimi kasutamine on rangelt vastunäidustatud):
- Tahhükardia;
- Periood 4 nädalat pärast äge südameatakk müokard;
- Vanus kuni 18 aastat;
- Rasedus;
- Imetamine;
- Kardiogeenne šokk, kollaps;
- haige siinuse sündroom;
- Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
- Raske aordi/mitraalstenoos;
- Arteriaalne hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mmHg;
- Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
- Ülitundlikkus ravimi või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.
Suhteline (ravimit tuleb tüsistuste ohu tõttu kasutada ettevaatusega):
- Krooniline südamepuudulikkus;
- Diabeet;
- Rasked tserebrovaskulaarsed õnnetused;
- Raske neeru-/maksafunktsiooni häire;
- Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.
Ettevaatus on vajalik ravimi kasutamisel hemodialüüsi saavatel patsientidel.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Nifedipiini mis tahes kujul ei soovitata kasutada imetamise ja raseduse ajal.
Günekoloogilises praktikas on mõnel juhul praktikas ravimi väljakirjutamine raseduse ajal antihüpertensiivse ravimina, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Samuti märgitakse, et nifedipiin raseduse ajal aitab vähendada emaka toonust, kuid laialdane kasutamine see näit Ma pole veel ravimit saanud.
Annustamine ja manustamisviis
Kasutusjuhised näitavad, et nifedipiini annustamisskeem määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist ravile. Soovitatav on võtta ravimit söögi ajal või pärast sööki koos väikese koguse veega.
- Algannus: 1 tablett (10 mg) 2-3 korda päevas. Vajadusel võib ravimi annust suurendada 2 tabletini (20 mg) 1-2 korda päevas.
- Maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.
Eakatel patsientidel või patsientidel, kes saavad kombineeritud (anginaalset või antihüpertensiivset) ravi, samuti maksafunktsiooni kahjustuse korral, raskete tserebrovaskulaarsete häiretega patsientidel tuleb annust vähendada.
Kõrvalmõjud
Nagu teised vererõhu tabletid, põhjustab nifedipiin kehas kõrvaltoimeid:
- Hematopoeesi poolelt: leukopeenia ja trombotsütopeenia;
- Väljastpoolt endokriinsüsteem- günekomastia ilming;
- Väljastpoolt Urogenitaalsüsteem: suurenenud diurees, pikaajalise kasutamise taustal - neerupuudulikkus;
- Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist: peavalud, pikaajalisel kasutamisel lihasvalu, unehäired, värinad ja nägemishäired;
- Kardiovaskulaarsüsteemist: naha ja jäsemete turse, tugev rõhulangus, soojustunne, asüstool, tahhükardia, bradükardia, stenokardia;
- Seedetraktist: kõhulahtisus, iiveldus, kõrvetised ja maksapuudulikkus. Kui te võtate ravimit pikka aega suured annused, mõjutab see maksa kolestaasi või transaminaaside aktiivsuse suurenemise näol.
Üleannustamine
Nifedipiini tablettide soovitatava terapeutilise annuse ületamisel tekib näo punetus, peavalu, bradükardia (südame löögisageduse langus) ja vererõhu märgatav langus. Üleannustamise ravi seisneb mao, soolte pesemises ja soolestiku sorbentide (aktiivsüsi) võtmises.
Meditsiinihaiglas viiakse läbi ravi, mille eesmärk on stabiliseerida südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse aktiivsuse näitajaid, samuti antidoodi sisseviimine, milleks on kaltsiumkloriid või glükonaat. Kui süsteemne vererõhk on oluliselt langenud, kasutatakse dopamiini.
erijuhised
Ravimi kasutamine lõpetatakse järk-järgult (ärajätusündroomi oht).
Raviperioodil on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, ning etanooli kasutamisest.
Ravimite koostoimed
Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:
- Kombinatsioonis nitraatidega suureneb tahhükardia ja hüpotensiivne toime nifedipiin.
- Nifedipiin vähendab kinidiini kontsentratsiooni vereplasmas. Suurendab digoksiini ja teofülliini kontsentratsiooni vereplasmas ning seetõttu tuleb jälgida kliinilist toimet ja/või digoksiini ja teofülliini sisaldust vereplasmas.
- Beetablokaatorite samaaegne manustamine peab toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all, kuna see võib põhjustada vererõhu ülemäärast langust ja mõnel juhul südamepuudulikkuse sümptomite süvenemist.
- Vererõhu languse raskus suureneb, kui nifedipiini manustatakse samaaegselt teiste antihüpertensiivsete ravimite, tsimetidiini, ranitidiini, diureetikumide ja tritsükliliste antidepressantidega.
- Rifampitsiin nõrgendab nifedipiini toimet (kiirendab viimase metabolismi maksaensüümide aktiivsuse indutseerimise tõttu).