Efektiivne antimükootiline aine on itrakonasool. Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained
Suur hulk inimesi kannatab seennakkuste all. Nendest aitavad vabaneda seenevastased ravimid - spetsiaalsed tabletid, salvid, kreemid, ravimküünlad, pihustid ja ravilahused, mille toime on suunatud patogeenide hävitamisele ja nende paljunemise takistamisele. Tänapäeval on turul tohutult palju selliseid tooteid. Ükski inimene pole kaitstud erinevat tüüpi seente kahjustuste eest, seega peaksid kõik teadma, millised seenevastased ravimid on olemas.
Mis on seenevastased ravimid
See on kõigi ravimite nimetus, mis avaldab spetsiifilist toimet patogeensete seente vastu, pärsib nende aktiivsust ja hävitab neid. Seenevastased ained jagunevad keemilise ühendi struktuuri ja toimespektri järgi erinevatesse rühmadesse. Need võivad sisaldada nii looduslikke kui ka keemilisi komponente. Saadaval tablettide, salvide, kreemide, suposiitide, pihustite kujul. Ravimite toime on suunatud patogeenide hävitamisele, kahjustamata patsienti.
Seenevastaste ravimite kasutamine
Mükoositüüpe on tohutult palju. Need võivad mõjutada nahka, küüsi ja limaskesti. Seenevastased ravimid on loodud spetsiaalselt seenhaiguste patogeenide hävitamiseks ja selle peatamiseks Negatiivne mõju inimese kehal. Kõige levinumate mükootiliste haiguste loetelu:
- kandidoos;
- pityriasis versicolor;
- krüptokoki meningiit;
- pseudoallescherioos;
- ringuss;
- dermatomükoos;
- küüneplaatide ja naha kahjustused;
- aspergilloos;
- kandidoos ja trichomonas vulvovaginiit;
- sporotrichoos;
- Fusarium
Liigid
Seenevastaseid ravimeid on mitut tüüpi. Need on jagatud rühmadesse vastavalt:
- päritolu (sünteetiline, looduslik);
- kasutusviis (sisemine, välimine, parenteraalne);
- toimemehhanism ja spekter;
- näidustused kasutamiseks (süsteemsed või lokaalsed infektsioonid);
- mõjuefekt (fungistaatiline, fungitsiidne);
- aktiivsuse tase (lai ja kitsas toimespekter).
Salvid
Seda tüüpi kohalikud ravimid on reeglina ette nähtud mükootiliste haiguste algstaadiumis. Seenevastased salvid võitlevad patogeeni põhjustatud infektsiooniga, leevendavad ebameeldivad sümptomid. Nende kasutamise eelised:
- lai valik seenevastaseid aineid nii taskukohaste hindadega kui ka kallimate hindadega;
- kasutusmugavus;
- Võimalus osta ilma arsti retseptita (enamikul juhtudel).
Kasutamispiirkonna põhjal on teatud salvide rühmad. Üldised ravimid:
- Zalain. Sertakonasooli salv. Hoiab ära patogeenide leviku. Ravikuur on kuu.
- Exoderil. Tõhus salv, mille ained ei tungi verre. See ravib seeni ühe kuni kahe kuuga, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid: allergilised reaktsioonid, peavalu, puhitus, kõhulahtisus, urtikaaria, iiveldus, oksendamine.
- Candide. Sobib igale nahapiirkonnale. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kursuse ravi kestab kuni kuus kuud. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral.
- Salitsüülne salv. Sobib kahjustatud nahapiirkondade raviks ja kompresside tegemiseks.
- Ketokonasool. Ravim on efektiivne paljude seente vastu, kuid on ohtlik oma mürgisuse tõttu.
- Mikozan. Sisaldab ketokonasooli. Leevendab sügelust väga kiiresti ja muid sümptomeid umbes kuuga.
- Tsingi salv. Ravimil ei ole kõrvaltoimeid. Seda kasutatakse kuni seene sümptomite täieliku kadumiseni.
- Lamisil. Sisaldab terbinafiini. Kõrvaldab seenhaiguse sümptomid ühe kuu jooksul.
Salvide kujul on mitmeid ravimeid, mis on ette nähtud mükoosi raviks intiimne piirkond:
- Klotrimasool. Seda salvi saab määrida mitte ainult nahale, vaid ka limaskestadele. Ravikuur on maksimaalselt 1 kuu.
- Nitrofungiin. Kloronitrofenooliga salv, mis pärsib seente kasvu ja on antiseptilise toimega.
- Ketokonasool. Kasutatakse naha ja limaskestade puhastamiseks. Ravikuur on 2-4 nädalat.
Tabletid
Mükoos, eriti kaugelearenenud staadiumis, ei kao ilma süsteemse ravita. Seenhaiguste tabletid võivad patogeeni hävitada või selle toime blokeerida, seega on need tõhusamad kui ükski teine kohalikud ravimid. Selliseid ravimeid võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi ja samal ajal rangelt järgida tema juhiseid, kuna neil on palju vastunäidustusi ja kõrvalmõjud. Tablettides olevate ravimite loetelu on väga lai, seetõttu on kõige mugavam jagada need rühmadesse vastavalt toimeainele.
- Ketokonasooliga. Hoiab ära seente leviku. Seda toimeainet sisaldavad antimükootilised ravimid: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonasool, Mycozoral.
- Itrakonasooliga. See aine on eriti efektiivne dermatofüütide, hallitus- ja pärmseente vastu. Seda sisaldavad järgmised tabletid: Itrakonasool, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
- Terbinafiiniga. Aine, mis häirib seene elujõulisust. Ravimite võtmine koos sellega on efektiivne mis tahes kehaosa dermatomükoosi korral. Sisaldub järgmistes tablettides: Lamisil, Binafin, Terbinafiin, Lamicon.
- Flukonasooliga. Aine on triasooli derivaat, millel on väljendunud seenevastane toime. Flukonasooli tabletid on eriti tõhusad pärmseente vastu. Sobib onühhomükoosi, limaskestade kandidoosi raviks. Selle ainega tablettide loend: Fluzon, Flukonasool, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
- Griseofulviin. Tablettidel on sama nimi, mis nende koostises on peamine toimeaine. Süsteemne ravim on efektiivne trikhofütoonide, mikrosporumite, epidermofütoonide vastu. See pärsib seente rakkude jagunemise protsessi. Vastunäidustatud südamepatoloogiate, neerupuudulikkuse ja närvisüsteemi häirete korral.
Kreemid
Selle vabanemisvormiga ravimitel on lokaalne toime. Kreemid erinevad salvidest selle poolest, et nende koostis sisaldab vähem rasva. Need imenduvad kiiremini ja pehmendavad nahka. Tõhusate seenevastaste kreemide loetelu:
- Nizoral.
- Tinedol. Sisaldab klimbasooli ja palju abiaineid. Taastab naharakud, ravib, desinfitseerib. Sobib seente raviks ja ennetamiseks.
- Mikrospoorid.
- Terbinafiin. Aitab jalgade, naha, limaskestade ja küünte seenhaiguste korral. Kandke nakatunud alale õhuke kiht. Ravi kestus võib sõltuvalt kahjustuse raskusastmest ulatuda mitmest nädalast kuni kuue kuuni.
- Lamisil.
- Naftifin. Efektiivne kubeme epidermofütoosi, onühhomükoosi, kandidoosi korral.
- Ketokonasool.
- Klotrimasool. Aitab hallituse, pärmseene, dermatofüütide vastu. Ei soovitata kasutada raseduse ajal ega ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kreemiga ravi kestab poolteist kuud.
- Loceril.
Kapslid
Selles vormis vabanevad ravimid praktiliselt ei erine tablettide toimepõhimõtte poolest. Millised seenevastased kapslid on olemas:
- flukonasool;
- Orungal;
- Rumikoos;
- itrasool;
- Irunin;
- Diflazon;
- Diflucan;
- Mycomax;
- Mikosist;
- Flucostat;
- Forkan.
Küünlad
Sellises vormis ravimid on naistele välja kirjutatud soor. Haigust põhjustavad pärmilaadsed seened. Selle sümptomid ilmnevad intiimses piirkonnas. Vaginaalsed (harvadel juhtudel rektaalsed) ravimküünlad aitavad neist võimalikult kiiresti lahti saada. Need on valmistatud meditsiinilistest ja lisakomponentidest, mis võimaldavad suposiitidel püsida toatemperatuuril tahked. Suposiite on mugav kasutada. Need toimivad lokaalselt ega kahjusta neere, maksa ega seedesüsteemi organeid.
Kõige tõhusamate küünalde loend:
- Pimafutsiin;
- Zalain;
- Livarol;
- Ginesol 7;
- Gyno-Pevaril;
- Hexicon;
- Betadiin;
- metronidasool;
- Osarbon;
- nüstatiin;
- Gyno-Dactanol;
- ketokonasool;
- Viferon;
- Klion-D;
- Terzhinan;
- Polygynax;
- Lomeksiin.
Klassifikatsioon
On palju märke, mille järgi seenevastased ravimid jagunevad kategooriatesse. Sagedamini kombineeritakse neid keemilise rühma ja farmakoloogilise toime järgi. See klassifikatsioon aitab spetsialistil valida ja soovitada patsiendile ravimit, mis on diagnoositud seenetüübi ravis kõige tõhusam. On laia ja kitsa toimespektriga seenevastaseid aineid.
Asoolide rühm
Sünteetilised seenevastased ained, millel on fungitsiidne ja fungistaatiline toime. Aitab naha, küünte, limaskestade ja peanaha mükooside ravis. Grupi esindajad:
- Ketokonasool (Fungavise, Oronazole, Nizorali, Mycozorali analoogid). Tõhus pärmilaadsete, dimorfsete, kõrgemate seente, dermatofüütide vastu.
- Vorikonasool (Vfend, Biflurin, Vikand). Ravimid, mis on tõhusad kandidoosi vastu samblik versicolor, aspergilloos, sügavad nahaalused mükoosid.
- Itrakonasool (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Määratud hallituse ja Candida seente põhjustatud raskete infektsioonide korral.
- Flukonasool (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). Ravimid, mis pärsivad seente kasvu ja paljunemist.
Polüeenantibiootikumid
Selle rühma ravimitel on kõige laiem toimespekter. Need on ette nähtud patsientidele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem. Esindajad:
- Nüstatiin. Efektiivne naha, suuõõne ja neelu, soolte kandidoosi vastu.
- Levorin. Ravim, millel on lai valik näidustusi, on eriti efektiivne kandidoosi ja algloomade seente vastu.
- Pimafutsiin. Ravim, millel on fungitsiidne toime hallitusseentele ja patogeensetele pärmseentele.
- Amfoteritsiin B (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Seda kasutatakse progresseeruvate seeninfektsioonide korral, mis kujutavad endast tõsist ohtu elule.
Allüülamiinrühm
Sünteetilised seenevastased ained, mis on tõhusad küüsi, juukseid ja nahka kahjustava dermatomükoosi vastu. Allüülamiini rühma ravimid:
- Terbinafiin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Tõhus dermatomükoosi korral, mis mõjutab suuri kehapiirkondi.
- Naftifiin (Exoderil). Tõhus tundlikest patogeenidest põhjustatud küünte ja naha seenhaiguste korral.
Lastele mõeldud seenevastased ravimid
Lapse kehal on suurenenud risk mükootiliste infektsioonide tekkeks, kuna tema immuunsüsteem ei tööta ikka korralikult. Kuid mitte kõik ravimid ei sobi laste raviks. Kui laps nakatub, peaks arst valima talle seenevastase ravimi, olles kindlaks määranud patogeeni tüübi ja täiendav diagnostika. Milliseid ravimeid võib lastele määrata:
- Kohalik. Mikozan, Nüstatiin, Amorolfiin, Lamisil.
- Süsteem. Griseofulfiin, mükoseptiin, flutsütosiin, terbinafiin, flutsütosiin, flukonasool.
Laia toimespektriga seenevastased ained
Sellistel ravimitel on nii fungitsiidne kui ka fungistaatiline toime. Need takistavad seente levikut ja hävitavad olemasolevad patogeenid. Sõltuvalt toimeainest toimib iga ravim erinevalt:
- Ketokonasool (Oronasool, Fungavis, Mycozoral). Takistab seente rakumembraani komponentide sünteesi.
- Griseofulviin. Hoiab ära seenerakkude jagunemise.
- Itrakonasool (Irunin, Orunit, Orungal). Hoiab ära ergosterooli (seene raku komponendi) moodustumise.
- Terbinafiin. Takistab algstaadiumis ergosterooli sünteesi.
- Flukonasool (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Takistab uute eoste teket ja kõrvaldab olemasolevad.
Kuidas valida
Kui leiate seenhaiguse, on kõige targem pöörduda nahaarsti poole. Spetsialist määrab kindlaks patogeeni tüübi, hindab kahjustuse astet ja keha üldist seisundit. Pärast saadud andmete analüüsi töötab ta välja ravitaktika, soovitab teile kõige tõhusama ja ohutud ravimid. Eneseravim ei pruugi mitte ainult anda positiivset mõju, vaid ka kahjustada teie keha.
Hind
Saate tellida ravimeid tavalisest apteegist või osta neid veebipoest, valides kataloogist teile sobiva valiku. Hind sõltub paljudest teguritest. Mõne ravimi ligikaudset maksumust näete allolevas tabelis:
Seenevastase ravimi nimetus | Ligikaudne hind rublades Video
|
Seeneetioloogiaga haiguse arenedes on valikuprobleem terav - apteegis on palju ravimeid, kuid tuleb valida see, mis aitab võimalikult lühikese ajaga ja jätab ka võimalikult vähe kõrvalmõjusid.
Seenevastased ravimid hõlmavad mitut rühma - asooli, polüeeni ja allüülamiini ravimid. Lisaks on väljaspool seda klassifikatsiooni ravimeid.
Sel põhjusel pole üllatav küsida ratsionaalne valik ravim selliste erinevate ravimitega raviks. Kõige populaarsemad ja reklaamitud ravimid on asoolid, mille hulka kuuluvad sellised ravimid nagu flukonasool ja itrakonasool (Irunin). Patsiendid peavad sageli valima, kumb on parem: flukonasool või itrakonasool.
Millest see artikkel räägib?
Mida valida flukonasooli või intrakonasooli?
Kuna mõlemad ravimid kuuluvad samasse seenevastaste ravimite rühma, tekib küsimus, milline ravim on parem ja kas kompleksse seenevastase ravi läbiviimisel saab neid ravimeid kombineerida. Enamik arste nõustub, et neid ravimeid ei tohi koos võtta, kuna selline ravi võib suurendada kõrvaltoimete riski ja mõjutada negatiivselt mükootilise infektsiooni all kannatava patsiendi üldist tervist.
Nende kahe ravimi võrdlemisel võite alguses märgata olulist erinevust kulude osas. Itrakonasooli hind on Venemaal vahemikus 390-460 rubla ja flukonasooli hind on ainult 35-60 rubla.
Mõlemal tootel on lai toimespekter ja väljendunud fungitsiidsed omadused. Mõlemat ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.
Kõik need ravimid põhjustavad väikese arvu kõrvaltoimeid, kuid neid ei tohiks kombineerida.
Itrokonasooli lühiomadused - selle omadused ja koostis
Itrakonasool sisaldab samanimelist toimeainet, mis võitleb mitut tüüpi seenpatogeenidega. Selle toime põhineb asjaolul, et itrakonasool, triasooli derivaat, pärsib seene rakuseina, mistõttu patogeen kaotab oma kaitsekihi ja sureb. Tõhus selliste seente vastu nagu Candida, Aspergillus, Histoplasma, Trichophytum ja Epidermophytum. Selle toimespekter on äärmiselt lai, mis võimaldab seda määrata kõige raskematel ja kombineeritud juhtudel.
Ravimit võetakse suu kaudu, samal ajal nai suur kogus bioloogilistes vedelikes saavutatakse 4-5 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 15-17 tundi. Kontsentratsiooni stabiilsena hoidmiseks kaua aega ja patogeenne taimestik on kokku puutunud, on vaja ravimit regulaarselt võtta, ilma vahelejätmata ja annust suurendamata. Veres suureneb kontsentratsioon järk-järgult, saavutades maksimumi 6 tunni pärast. Ravim muundub maksas ja seda transpordivad spetsiaalsed valgud. Ravimi eripära on selle ladestumine keratiinirikastesse rakkudesse, nagu nahk, juuksed ja küüned. Järk-järgult lahkub ravim kudedest, see sõltub inimese naha taastumise kiirusest.
Limaskestade rakkudes ei ületa periood kolm päeva.
Itrakonasooli kasutamise tunnused
Peamine näidustus, milleks Itrakonasool (Irunin) on ette nähtud, on naha, juuste, küünte ja limaskestade seeninfektsioon. Seda kasutatakse ka soori, eriti tupe- ja sooltehaiguste korral. Ravimit kasutatakse dermatoloogias, oftalmoloogias ja otorinolarüngoloogias.
Itrakonasooli kasutatakse süsteemsete seenpatoloogiate, näiteks mükooside korral siseorganid. Mükoosse meningiidi korral määratakse ravim reservravimina.
Ravimi manustamisviis on suukaudne. Seda on vaja juua, eelistatavalt pärast sööki vitamiinirikas ja mikroelemendid. See on vajalik selleks, et ravim tungiks paremini läbi naha ja sellel oleks terapeutiline toime. Kõige optimaalsemad on rasvu sisaldavad toidud – liha, kala, pähklid. Te peate võtma ravimit 2 kapslit kaks korda päevas ühe kuu jooksul. Pärast seda on vaja selle võtmisest paus teha, et maks taastaks oma funktsionaalsuse ja ei tekiks üleannustamist. Kui patsiendil on raske kaasnevad haigused immuunsüsteemi, tuleb retsidiivi vältimiseks annust suurendada.
Vaatamata sellele hea tegevus kehal võib Irunin mõjutada erinevaid kehasüsteeme, näiteks:
- Kesknärvisüsteem. Paljudel patsientidel võivad ravimi võtmisega kaasneda ebameeldivad aistingud otsmikul või pea tagaosas, migreenilaadsed seisundid.
- Allergia ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis suureneb sõltuvalt annusest. Seega võib ravimi üleannustamise korral tekkida Quincke tursele sarnane reaktsioon. Levinud on ka nõgestõbi ja talumatu nahasügelus.
- Seedesüsteemi kahjustused võivad ilmneda selliste sümptomitena nagu valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, röhitsemine või röhitsemine. Sellised ilmingud nagu väljaheitehäired, nagu kõhulahtisus või kõhukinnisus, on tavalised ning mõnel patsiendil esineb ka kõhupuhitus.
- Võib esineda muutusi veres, aneemiat või leukotsütopeeniat.
Maksakahjustusega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta, kuna see võib põhjustada toksilise hepatiidi ja seejärel tsirroosi ja maksapuudulikkuse teket.
Lisaks on võimalik kuulmis- ja nägemisorganite ajutine kahjustus – pärast ravimi kasutamise lõpetamist need sümptomid kaovad.
Flukonasooli lühikirjeldus - farmakoloogilised omadused ja koostis
Flukonasool on seenevastane ravim, millel on sarnaselt itrakonasooliga laia toimespekter seenpatogeenide vastu.
Toimeaine toimemehhanism on mikroorganismi rakuseina ja ensüümide pärssimine, mis viib patogeeni surmani. Lisaks võimaldab ravimi kõrge kontsentratsioon nahas ja selle lisandites pärssida patogeense floora vohamist.
Toimib seenerakkudele selektiivsemalt, erinevalt itrakonasoolist, millel on rohkem negatiivseid mõjusid kehale, eriti inimrakkude tsütokroomidele.
Kasutatakse seenevastase varuainena. See tähendab, et flukonasooli kasutatakse kõige tõsisemate ja eluohtlikumate haigusseisundite korral, nagu suur siirdamine ja sellele järgnev seenhaigus siseorganid. Ravim on äärmiselt efektiivne ka keemia- ja kiiritusravi ajal pahaloomuliste protsessidega patsientidel. Sobib hästi antibiootikumide ja tsütostaatikumidega. Parim toime saavutatakse koos, toimeaineks on terbinafiin.
Flukonasooli võtmisel ei ole tarbitava toidu kvaliteet ja kalorisisaldus oluline. Saate seda juua nii pärast sööki kui ka tühja kõhuga. Erinevalt itrakonasoolist ei seondu see plasmavalkudega nii aktiivselt, kuid hoolimata sellest muundub see ka maksas. Ravimi kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse kolmandal manustamispäeval, kuna patsiendile manustatakse esimesel annusel kahekordne annus. See võimaldab teil korraga kõrvaldada suure koguse patogeeni.
Veres ja muudes vedelikes on ravimi kontsentratsioon sama. Seda tuleb arvesse võtta juhtudel, kui ravi toimub raseduse ja imetamise ajal. Arvestada tuleb riskidega emale ja lootele ning alles siis määrata ravi.
Ravimi suurim kontsentratsioon on nahas ja selle lisandites - juustes ja küüntes. Ravim koguneb neisse järk-järgult, samuti eritub. Ravim väljub nahast nädal pärast võtmise lõpetamist ja küüntest kuue kuu jooksul.
Ravimi eritumine neerude kaudu annab poolväärtusaja 25 tundi.
Neeru- ja kuseteede funktsioonihäiretega inimestel on see protsess häiritud ja pikenenud.
Ravimi flukonasooli kasutamise tunnused
Selle ravimi väljakirjutamise peamine näidustus on naha, selle lisandite või siseorganite massiline või sügav seeninfektsioon. Ravim toimib isegi sellistel rasketel juhtudel nagu seenhaiguste meningiit. Mükoosi sepsise korral kasutatakse seda ravimit laialdaselt peamise ravimeetodina. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel kasutatakse seda ravimit püsiva profülaktilise vahendina, mis takistab seente mikroorganismide massilist levikut.
Flukonasooli kasutatakse proteeside, eriti proteeside kandmisel, kui on oht püsiva seeninfektsiooni tekkeks.
See ravim on vastunäidustatud inimestele, kes on allergilised ühe või mitme ravimi komponendi suhtes. Sel juhul on parem asendada ravim teisega, mille koostis on sarnane, kuid struktuurilt erinev.
Mis on tänapäeval parim vahend küüneseene vastu? Kaasaegne meditsiin pakub meile laia valikut nii ravimeid kui ka uuenduslikke tehnoloogiaid.
Küünte seen on üsna levinud haigus. Mükoos - see on selle haiguse nimi, võib nakatuda kas otse nakatunud inimeselt või kui küüneplaat või nahk puutub kokku patsiendi riiete, kingade, isiklike asjade või tavaliste esemetega. Kõige levinumad nakkuskohad on vannid, saunad, basseinid, jõusaalid ja rannad.
Küüneseene tõhusaks raviks peate kindlaks määrama, milline konkreetne tüüp põhjustanud lüüasaamist. Enamasti on need dermatofüüdid Trichophyton rubrum või mentagrophytes. Need moodustavad 60–90 protsenti kõigist küünehaigustest.
Kuid infektsioon on sageli segatud, see tähendab, et küüneplaati mõjutavad mitut tüüpi dermatofüüdid, samuti pärm- ja hallitusseened. Millesse inimene täpselt nakatub, on ilma analüüsita võimatu vastata. Küll aga on müügil tooteid, mis keerulise probleemiga hästi toime tulevad.
Milliseid ravimeetodeid küüneseene vastu tehakse
Küüneseent ravitakse erineval viisilKüüneplaadi tõsist kahjustust, kui see on täielikult deformeerunud, nimetatakse hüperkarootiliseks vormiks. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu. Muudel juhtudel saab hakkama mõnel multiseente toimeainel põhinevate salvide, kreemide ja pihustitega.
Enamasti hõlmab teraapia:
- Suukaudsed seenevastased ravimid pluss pealekandmine sarnane ravim kahjustuse kohale.
- Küüneplaadi kahjustatud osa eemaldamine keratolüütiliste plaastrite Ureaplast, Microspora, Onychoplast abil, millele järgneb ravi seenevastaste ravimitega. Plaadi osa või kogu eemaldamine kiirendab küüne töötlemise ja taastamise protsessi.
- Seenevastaste lakkide pealekandmine. Aitab sisse kompleksne ravi, profülaktilise vahendina või haiguse väga algstaadiumis. Lakkide kaubanimetused: Amorolfiin (Amorolfiin), Lotseril (toimeaine amorolfiin), Ciclopirox, Batrafen (tsiklopiroksil), Omorolfiin.
- Terbinafiinil põhinevate kreemide, salvide, lahuste ja pihustite pealekandmine.
- Suukaudsete süsteemsete seenevastaste ravimite väljakirjutamine - Griseofulviin, Grimelan, Ketokonasool, Itrakonasool, Irunin, Terbinafiin, Flukonasool jt. Samaaegselt tablettidega määratakse välised ained sõltuvalt haiguse olemusest.
- Rasketel haigusjuhtudel on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad mitte ainult seenevastaseid aineid, vaid ka antibakteriaalseid või kortikosteroidseid komponente. Näiteks sisaldab Travocort isokonasooli seentele ja diflukortoloonvaleraati (kortikosteroid), mis leevendab sügelust ja allergiat. Pimafukort on ka hea ravim, mis sisaldab laia toimespektriga antibiootikumi, seenevastast ravimit ja kortikosteroidi.
- Säilitusravina on ette nähtud Dimexide'iga losjoonid - see leevendab põletikulised protsessid, tilgad ja salvid tsingi, vasega – kiirendavad naha ja küünte taastumist.
Üks taskukohasemaid vahendeid suukaudseks, st väliseks, küüneseene manustamiseks on terbinafiin. Ravimi nimetus ja toimeaine on samad. Sobib ka naha, juuste, limaskestade raviks. See on saadaval salvide, kreemide, tablettide, pihustite ja lahuste kujul. Seda määratakse harva süsteemselt, enamikul juhtudel on näidustatud kohalik kasutamine. Kuulub allüülamiinide rühma.
Terbinafiinil on tugev fungitsiidne toime erinevat tüüpi dermatofüütidele ning teistele seentele ja pärmseentele. See hävitab rakkudevahelised membraanid ja aja jooksul seened surevad. Seda ravimit on ette nähtud mitmete haiguste korral: küünte seen, mikrosporia, seente rubrumi põhjustatud mükoosid, trikhofütoos, limaskestade ja naha kandidoos.
Sest kohalik ravi seen Terbinafiini kreem, salv või pihusti määratakse 1 kord päevas. Kursuse orienteeruv kestus on 1 nädal. Te ei saa kursust katkestada, hoolimata asjaolust, et paranemine toimub juba juhtub pärast ravimi teist või kolmandat kasutamist. Selle toimeainega ravimite kasutamise peamised vastunäidustused on maksa- ja neerupuudulikkus, samuti erineva iseloomuga kasvajad, psoriaas ja endokriinsed haigused.
Kõige mugavam on kasutada pihustid alates erinevad tootjad. Alkoholi lahused Terbinafiin imendub kiiresti küüneplaadile, praktiliselt ei sisene verre (alla 5%) ja kuivab koheselt. Nii saate sokid ja kingad jalga panna peaaegu kohe pärast pealekandmist.
Preparaadid mükooside raviks selle toimeainega:
- Lamisil.
- Binafin.
- Thermikon.
- Terbasil.
- Fungoterbin.
- Exifin.
- Atifin ja teised.
Neil kõigil on sama toimeaine, sama kontsentratsioon konkreetsete vormide jaoks. Erinevad ainult abiained, mis vastutavad plaadi pehmendamise ja toimeainete küünesse transportimise eest. Tasub valida individuaalse taluvuse ja hinna järgi.
Itrakonasooli tabletidSee on veel üks laia toimespektriga ravim seente raviks. Kuulub triasoolide rühma. Itrakonasooli on edukalt kasutatud ka küüneplaadi kahjustuste raviks, nagu ka terbinafiini. Maksa- ja neeruhaigusega patsientidele määratakse see siiski ettevaatusega.
Itrakonasoolil põhinevate ravimite nimetused:
- Irunin.
- Orungal.
- Teknasool.
- Orungamiin.
- Orunite.
- Rumikoos ja teised.
Kõige soodsamad on Irunini kapslid. Ravi kestuse ja kursuse (annuste vaheliste intervallidega) määrab arst rangelt individuaalselt.
Flukonasool tableti kujulSee kuulub ka triasooli ravimite seeriasse, see tähendab, et see toimib sarnaselt itrakonasooliga. Selle eeliseks sarnaste ravimite ees on see, et see praktiliselt ei mõjuta inimese patogeenset mikrofloorat, see tähendab meie keha kasulikke seeni.
See on suhteliselt kallis ravim, mida määratakse harvadel juhtudel, kui patsiendil on raskusi immuunsüsteemiga. Seega võib teda välja kirjutada kasvajate, immuunsüsteemi depressiooni, kui patsiendile läheb lähitulevikus operatsioon või kiiritusravi. Tavaliste küünte seenhaiguste korral ei soovitata flukonasooli kasutada. Väärib märkimist, et sellel ravimil on mitmeid ebameeldivaid kõrvalreaktsioone, mis ei ole iseloomulikud teistele seenevastastele ainetele.
Analoogid:
- Diflucan.
- Mikosist.
- Flukostaat.
Kõik need kapslipreparaadid on keskendunud peamiselt inimese urogenitaalsüsteemiga seotud seenhaiguste süsteemsele ravile.
Ketokonasool tableti kujulÜsna aktiivne seenevastane ravim, mis on kõige tõhusam süsteemsete kahjustuste ravis. Sellel pole praktiliselt vastunäidustusi - ainult talumatus, rasedus, imetamine, tõsised maksahaigused, kuid see võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid.
Ketokonasooli sisaldavad ravimid:
- Mycozoral.
- Fungikok.
- Oronasool.
- Dermasool.
Seda toimeainet kasutatakse sageli ka meditsiiniliste ja kosmeetiliste šampoonide ja salvide tootmisel. Näiteks leidub seda Nizorali šampoonis ja Perhotalis.
Video: seenevastased ravimid
Teeme kokkuvõtte peamistest küünte seente ravimitest
Vähimagi küüneseene kahtluse korral pöörduge kohe arsti pooleKaasaegne farmakoloogia võib pakkuda mitmeid seenevastaseid ravimeid, mis mõjutavad mitut tüüpi mikroseene. Mõned ravimid võib klassifitseerida teatud haiguste rühmade raviks spetsialiseerunud ravimiteks. Näiteks toimivad ketokonasoolil või flukonasoolil põhinevad ravimid.
Kõige sagedamini määravad mükoloogid küünte seenhaiguste raviks terbinafiini või itrakonasooli baasil valmistatud tooteid. Mõned nendel põhinevad ravimid on laialdaselt reklaamitud ja üsna kallid. Samal ajal on selliste populaarsete ravimite mõju hästi uuritud, mis võimaldab arstidel just neid ravimeid soovitada.
Kui probleem ei ole liiga kaugele läinud, võite proovida ise ravida. Selleks peate plaadi kahjustatud osa pehmendama spetsiaalsete plaastrite abil ja eemaldama selle. Seejärel vali terbinafiini või itrakonasooli baasil paikseks kasutamiseks mõeldud salv, kreem või pihusti ning kasuta seda vastavalt juhistele.
Ebameeldivate aistingute kõrvaldamiseks sobivad kortikosteroididega salvid. Tsingi ja vase salvid aitavad kaasa naha taastamisele. Kui ravi ei anna tulemusi, on vaja pöörduda arsti poole. Võimalik on mitte ainult küünte kadu, vaid ka seente süsteemne kahjustus kehale.
griboknogtya.ru
Käesolev leiutis käsitleb meditsiini, nimelt paikseks kasutamiseks mõeldud ravimkoostisi, mis sisaldavad flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ja liposoome.
Viimasel ajal kasutatakse liposoome meditsiinis kõige sagedamini erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete, näiteks vitamiinide, antibiootikumide, puuviljahapete jt kandjatena. Liposomaalsete ravimite valikus on erinevate haiguste raviks mõeldud salvid, kreemid ja geelid.
Flukonasool (2-(2,4-difluorofenüül)-1,3-bis(1H-1,2,4-triasool-1-üül)-2-propanool – seenevastane ravim keemiline rühm— triasooli derivaadid. Aktiivne paljude pärmseente, dermatofüütide ning oportunistlike ja endeemiliste mükooside patogeenide vastu. Kasutatakse erinevate seennakkuste korral: krüptokokoos, sh krüptokokk-meningiit; süsteemse kandidoosiga, limaskestade kandidoosiga, tupe kandidoosiga; seennakkuste ennetamiseks pahaloomuliste kasvajatega patsientidel tsütostaatikumide või kiiritusravi korral, AIDS-i põdevatel patsientidel, elundisiirdamise ajal ja muudel juhtudel, kui immuunsüsteem on alla surutud ja on oht haigestuda seeninfektsiooni. Määratakse suukaudselt ja intravenoosselt. Paikseks kasutamiseks mõeldud flukonasooli sisaldavaid ravimeid ei ole kirjeldatud.
Ketokonasool (1-cis-1-atsetüül-4-para- - metoksüfenüülpiperasiin - seenevastane ravim keemilise rühma - imidasooli derivaadid. Aktiivne dermatofüütide, pärmi- ja hallitusseente, süsteemsete mükooside tekitajate, samuti leishmania.Määratakse pindmiste ja süsteemsete mükooside korral: blastomütseedidest põhjustatud dermatomükoos ja onühhomükoos;peanaha mükoos,tupemükoos;suuõõne ja seedetrakti, kuse-urogenitaalorganite blastomükoos, histoplasmoos ja muud siseorganite mükoosi- ja mükoosmanniaasid. Kasutatakse suukaudselt ja paikselt. Kirjeldatud paikseks kasutamiseks: 2% šampoon 25 ja 60 ml pudelites; 2% kreem 15 g tuubides; 2% salv 20, 30, 40 ja 50 g tuubides; vaginaalsed ravimküünlad 0,4 g .
Terbinafiin (E) - N-(6,6-dimetüül-2-hepteen-4-inüül)-N-metüül-1-naftüülmetüülamiin - seenevastane ravim keemilise rühma - N-metüülnaftaleeni derivaadid. Paikselt manustatuna (kreemi või lahuse kujul) imendub see halvasti ja omab vähest süsteemset toimet; hajub kiiresti läbi naha ja koguneb rasunäärmetesse; eritub koos rasuga, luues suhteliselt kõrge kontsentratsiooni juuksefolliikulisse ja juustesse. Mõne nädala jooksul pärast ravi algust tungib see ka küüneplaatidesse. Määratud onühhomükoosi, dermatomükoosi, peanaha mükoosi, naha ja limaskestade kandidoosi korral. Kasutada sees ja väliselt. Kirjeldatud välispidiseks kasutamiseks: 1% lahus ja pihusti pudelites 15 ja 30 ml; 1% koort 10, 15 ja 30 g tuubides.
Ülaltoodud toodete puuduseks on see, et need ei tungi hästi läbi naha ning on seetõttu paikselt manustatuna efektiivsed vaid selle pindmistes kihtides.
Tuntud on Essaveni geel, mis sisaldab: estsiini, “olulisi” fosfolipiide ja hepariini naatriumsoola ning mida kasutatakse flebiidi, tromboflebiidi ja hemorroidide puhul (Mashkovsky M.D. Medicines. – 15. väljaanne, muudetud, muudetud ja täiendav – M.: Novaja Volna, 2006, ). – lk 461–462).
Flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ning liposoome sisaldavaid farmatseutilisi kompositsioone paikseks kasutamiseks ei ole kirjeldatud.
Seega on käesoleva leiutise eesmärgiks pakkuda paikseks kasutamiseks mõeldud ravimkoostist, mis sisaldab flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ja liposoome, mis tungivad kiiresti läbi naha.
Vastavalt käesolevale leiutisele esitatakse paikseks kasutamiseks mõeldud ravimkoostis, mis sisaldab flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini ning farmatseutiliselt vastuvõetavaid kandjaid või abiaineid, mida iseloomustab see, et see sisaldab lisaks liposoome.
Vaadeldava leiutise eelistatud teostusena pakutakse välja farmatseutiline kompositsioon, millel on järgmine koostis, massiprotsentides:
Veel ühe nõueldava leiutise eelistatud teostusena pakutakse välja farmatseutiline kompositsioon, millel on järgmine koostis, massiprotsentides:
Käesoleva leiutise tehniliseks tulemuseks on flukonasoolil ja/või ketokonasoolil ja/või terbinafiinil ja liposoomidel põhineva farmatseutilise kompositsiooni valmistamine, millel on võime kiiresti läbi naha tungida ja sellest tulenevalt kiiresti imenduda. Täiendavad eelised on ka kasutusmugavus ja doseerimise lihtsus.
Käesoleva leiutise ravimkoostis valmistatakse tavaliselt tavapäraste meetoditega, kasutades tahkeid või vedelaid farmatseutiliselt vastuvõetavaid kandjaid või abiaineid, mis on valitud emulgaatorite, dispergeerivate ainete, säilitusainete, maitseainete, pH reguleerijate, polümeersete kandjate ja muude abiainete hulgast, mis on kasulikud kompositsioonide valmistamiseks paikseks kasutamiseks. Käesoleva leiutise ravimkoostise võib valmistada geeli, kreemi, salvi jms kujul.
Kiire tungimine läbi naha on tingitud flukonasooli ja/või ketokonasooli ja/või terbinafiini seondumisest liposoomidega, mis sisaldavad hüdrogeenitud letsitiine koos kolesterooliga.
Eelisteostustes on kompositsioonid orienteeritud: esimesel juhul - kandidoosi raviks, teisel - dermatomükoosi ja onühhomükoosi raviks, kolmandal - dermatomükoosiks, toimeainete seondumine liposoomidega tagab nende stabiilsuse ja kestuse. toime, samuti tungimine seenefloora poolt mõjutatud kudede sügavatesse kihtidesse.
Käesolevat leiutist illustreerivad järgmised näited.
Flukonasoolil ja liposoomidel põhineva kreemi kujul olev ravimkompositsioon on järgmise koostisega:
Määratud koostis valmistatakse vastavalt järgmisele protseduurile. Demineraliseeritud vees segatakse 80°C kuumutamisel: flukonasool, karbomeer, emulgaator, seejärel jahutatakse temperatuurini 30°C ning lisatakse liposoomid ja säilitusaine. Saadud kreem homogeniseeritakse ja vaakumitakse.
Ketokonasoolil ja liposoomidel põhineva kreemi kujul oleval farmatseutilisel kompositsioonil on järgmine koostis:
Määratletud koostis valmistatakse nagu NÄITES 1, see erineb selle poolest, et flukonasooli asemel kasutatakse ketokonasooli.
Terbinafiinil ja liposoomidel põhineva kreemi kujul oleval farmatseutilisel kompositsioonil on järgmine koostis:
Määratud koostis valmistatakse nagu NÄITES 1, see erineb selle poolest, et flukonasooli asemel kasutatakse terbinafiini.
Uuring flukonasooli ja liposoomidega ravimkoostise kohta, mis on võimelised kiiresti läbi naha tungima.
Sel eesmärgil võrreldi käesoleva leiutise flukonasoolil põhineva kompositsiooni kiiret naha läbitungimist liposoomideta flukonasooli sisaldava kontrollkompositsiooniga. Katsed viidi läbi küülikutega. Need kompositsioonid kanti küüliku kõrva sisepinnale. Imendumine määrati 10 minutit pärast kompositsioonide pealekandmist küüliku nahale jäänud flukonasooli koguse järgi ja seda väljendati protsendina kompositsioonis sisalduva flukonasooli esialgsest kogusest.
Uuringu tulemused: kontrollkoostis - 50% ülejäänud flukonasoolist; käesoleva leiutise koostis moodustab 10% ülejäänud flukonasoolist. Sarnased tulemused saadi näidete 2 ja 3 kompositsioonide uurimisel.
Seega on selle leiutise farmatseutiline kompositsioon võimeline kiiresti läbi naha tungima, tagades kompositsiooni toimeainete poolt pakutava ravitoime kiirema avaldumise.
1. Farmatseutiline kompositsioon paikseks kasutamiseks, mis erineb selle poolest, et see sisaldab flukonasooli, liposoome, emulgaatorit, säilitusainet, demineraliseeritud vett järgmises vahekorras, massiprotsenti:
2. Farmatseutiline kompositsioon paikseks kasutamiseks, mis erineb selle poolest, et see sisaldab ketokonasooli, liposoome, emulgaatorit, säilitusainet, demineraliseeritud vett järgmises massiprotsentides:
3. Farmatseutiline kompositsioon paikseks kasutamiseks, mis erineb selle poolest, et see sisaldab terbinafiini, liposoome, emulgaatorit, säilitusainet, demineraliseeritud vett järgmises vahekorras, massiprotsenti:
www.findpatent.ru
Süsteemsed tabletid
Süsteemsetes tablettides sisalduv toimeaine imendub seedetrakti kaudu otse verre ja levib seega kogu kehas, mõjutades kahjustatud elundeid. Toimeaine ravimid püsivad kehas pikka aega ja pärast seenevastast ravi erituvad organismist neerude kaudu.
Kandidoosi ravitakse tablettidega, mis sisaldavad erinevaid toimeaineid:
- flukonasool;
- natamütsiin;
- ketokonasool;
- mikonasool;
- nüstatiin.
Tabletid ja muud ravimid erinevad mitte ainult annuste, vaid ka selle poolest, kui kiiresti need kehasse imenduvad.
Kõigile seenevastastele ravimitele on omane toimemehhanism: need pärsivad patogeensete seente paljunemist ja teatud aja möödudes hävib Candida seente seeneniidistik täielikult.
Günekoloogid eelistavad süsteemseid ravimeid, mis põhinevad kolmel toimeainel: flukonasool, itrakonasool ja ketokonasool.
Ravimite kaubanduslikke nimetusi on palju, kuid toimeaineid, mille alusel neid toodetakse, pole nii palju.
Seda kapslites toodetud kandidoosi vahendit peetakse kandidoosi ravis "kuldstandardiks". Enamik patogeensete seente Candida tüüpe, sealhulgas kõige levinum patogeen Candida albicans, on nende suhtes tundlikud. Ravimi eelis: ravim ei põhjusta seente resistentsust, samuti taluvad seda patsiendid hästi ja sellel on mugav annustamisskeem:
- päevas - 1 kapsel (150 mg) - ägeda kandidoosi korral;
- 1 kapsel (150 mg) – 3 päeva järjest – koos krooniline kulg haigused;
- 1 kapsel (150 mg) – nädalas, 3 või 6 kuud – profülaktikaks.
Tavaline ja üsna tõhusad tabletid soor, kuid need on ette nähtud juhul, kui flukonasool on individuaalselt talumatu või kui see on ebaefektiivne.
Ravikuur ja režiim sõltuvad haiguse vormist:
- ägeda kandidoosi korral - 200 mg üks kord päevas 3 päeva järjest;
- kroonilise - 100-200 mg päevas - nädal järjest;
- retsidiivide ennetamiseks - 100 mg esimesel menstruatsioonipäeval - 3 kuud.
Seda soori ravimit, nagu ka eelmist, peetakse reservravimiks. Mida see tähendab? Ravi nii itrakonasooli kui ka ketokonasooliga ei ole kunagi ette nähtud; neid kasutatakse ainult siis, kui flukonasoolil puudub efektiivne toime. Seda ravimit kasutatakse lihtsa skeemi järgi ainult soori raviks:
- 1 tablett ravimit (200 mg) 2 korda päevas või 2 tabletti (400 mg) - üks kord päevas, 5 päeva järjest.
Ketokonasooli tablettidega retsidiivide ennetamist ei teostata.Soori vastu on saadaval ka muud süsteemsed vahendid – loetelu võib täieneda.
Ükskõik kui populaarsed ja tõhusad on soori tabletid, salvid, kapslid ja ravimküünlad, põhjustavad need ebaõige kasutamise korral ainult kahju, näiteks muudavad need haiguse ägedast vormist krooniliseks. Seetõttu peaks kandidoosi ravi määrama ainult arst. Eneseravim ja enesediagnoosimine on ühegi haiguse puhul vastuvõetamatu.
Kas söögisoodat aitab?
Soodaga došeerimine on soori vastu võitlemisel populaarne ja end tõestanud meetod kodus. Sodalahus puhastab tupe bakteritest ja seentest. Candida seened arenevad tupe happelises keskkonnas. Happelise keskkonna muutmine aluseliseks on lihtne: loputamine soodaga (sooda on leelis).
Sodalahus takistab seente vohamist, hävitades nende mikrokiud. Soodaga douching aitab ja välised ilmingud soor: sooda lahus vähendab sügelust ja põletust, eemaldab ebameeldiva tupevooluse.
Kas soodaga on võimalik soori ravida? Arstid määravad douching soodaga nagu täiendav ravi kandidoosi kompleksravis. Kõige tõhusam efekt saavutatakse, kui loputate soodaga koos seenevastaste ravimitega: suposiidid, salvid, tabletid.
Douching'i mõju suureneb, kui kasutate pärast protseduuri levoriini või nüstatiini sisaldavat salvi.
veneradoc.ru
Asoolide toimemehhanism ja farmakoloogiline toime
Asoolidel on fungistaatiline toime. Nad pärsivad ergosterooli sünteesi seene rakumembraanis dimetüülergostatrienooli moodustumise tasemel lanosteroolist, inhibeerides tsütokroom P450-st sõltuvat C14-a-dimetüülimise reaktsiooni (joonis 1). See steroolide biosünteesi rada on iseloomulik ainult seentele. Kuna seenedes ergosterooli sünteesi katalüüsiva ensüümi suhtes on suurem afiinsus kui inimesel kolesterooli sünteesi katalüüsiva ensüümi suhtes, on triasoolide toime selektiivsus seente rakkudele palju suurem (flukonasooli puhul - 10 000 korda) kui. imetajate rakkudel. Flukonasoolil on suurim selektiivsus. Väga kõrgel asoolide kontsentratsioonil, mis saavutatakse harva süsteemse raviga, põhjustab tõsine membraanikahjustus fungitsiidse toime. Fungitsiidsetel kontsentratsioonidel (paikselt manustatuna) interakteeruvad asoolid mitokondriaalsete ja peroksidaasi ensüümidega, mille tulemuseks on vesinikperoksiidi kontsentratsiooni tõus toksilise tasemeni, mis põhjustab seeneraku surma proliferatsioonifaasis.
Itrakonasoolil on vorikonasooli järel kõige laiem toimespekter kõigist suukaudsetest antimükootikumidest. See erineb põhimõtteliselt teistest asoolidest (välja arvatud vorikonasool) hallitusseente Aspergillus spp. (MIC 0,5-10 µg/ml). Tundlikud on ka kandidoosi (C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis) (MIC 0,1-5 μg/ml), dermatofütoosi (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) peamised patogeenid. intrakonasool. (MIC 0,1-1 μg/ml), mitmevärviline või pityriasis versicolor (Malassezia furfur või Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), nahaalused mükoosid (Sporotrix schensckii), sügavad mükoosid (Cryptomycccesan deritiiti Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), samuti Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. C. krusei ja C. glabrata on sageli sellele vastupidavad. Võimalik on ristresistentsus kõigi asoolide suhtes. Candida spp tüvesid, mille MIC on kuni 0,125 μg/ml, peetakse itrakonasooli suhtes väga tundlikeks, keskmise tundlikkusega tüvede MIC on 0,25–0,5 μg/ml ja resistentsete tüvede MIC on üle 1 μg/ml. ml.
Vorikonasooli toimespekter on sarnane itrakonasooli omaga, kuid seda iseloomustab kõrge aktiivsus C. krusei ja C. glabrata vastu ning suurem efektiivsus Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
Flukonasoolil on fungistaatiline toime Candida dlbicans'i, paljude Candida nondlbicans'i tüvede (C. guilliermondii, C. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea) vastu (MIC umbes 1 μumporphytes (Mipp), ., Trichophyton spp.) (MIC üle 5 μg/ml), pityriasis versicolor (Malassezia furfur või Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), samuti sügavate mükooside patogeenid (Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, Pdiseiudallellemitis). Vähem tundlikud on Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidiodes brasiliensis, Sporotrix schensckii. Aspergillus spp. ja C. krusei on loomulikult resistentsed flukonasooli suhtes. Enamik C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. tropicalis tüvesid on samuti ravimi suhtes resistentsed. Harva AIDS-i patsientidel, kes saavad pikaajaline ravi, on täheldatud Cryptococcus neoformansi omandatud resistentsust. Flukonasooli aktiivsus hallitusseente vastu on väiksem kui pärmseene vastu. Tüvesid, mille MIC on kuni 8 μg materjali kohta, peetakse flukonasooli suhtes väga tundlikeks; keskmise tundlikkusega tüved - MIC 16-32 μg/materjal; stabiilne - MIC 32-64 kg/ml ja üle selle.
Ketokonasool on toimespektrilt lähedane itrakonasoolile, kuid ei mõjuta Aspergillust. Ketokonasooli MIC dermatofüütide vastu on 0,1-0,2 μg/ml, Candida Olbicansi puhul - 0,5 μg/ml. Candida spp. tundlikkus ketokonasooli suhtes tähendab MIC alla 8 μg/ml, resistentsus - üle 16 μg/ml. Paljud hallitusseened, mittedermatofüütilise onühhomükoosi tekitajad, on ketokonasooli suhtes resistentsed. Harva leitakse Candida Olbicansi tüvesid, mis on ketokonasooli suhtes resistentsed. Ravim on mõõdukalt aktiivne stafülokokkide ja streptokokkide vastu.
Võrdlevad andmed perekonna Candida seente peamiste liikide tundlikkuse kohta süsteemsete seenevastaste ainete suhtes on toodud tabelis 4.
Paikselt kasutatavad asoolid on aktiivsed peamiselt kandidoosi, hallitusseente (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), dermatofüütide (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), pityriasis versicolori või pityriasis versicolori, aga ka mõne gram- positiivsed kookid (streptokokid, stafülokokid) ja korünebakterid - erütrasma (Corynebacterium minutissimum) tekitajad. Klotrimasoolil on mõõdukas toime mõnedele anaeroobidele (bacteroides, gardnerella) ja trihhomonaasidele. Bifonasooli MIC C. minutissimum'i vastu on 0,5–2 μg/ml, grampositiivsete kokkide, välja arvatud enterokokkide vastu, 4–16 μg/ml.
Kõik asoolid on mitteaktiivsed sigomütseedide (Mucor spp., Rhizopus spp. jne), samuti Rhodotorula spp. ja Trichoderma spp.
Tabel 4. Tundlikkus Candida spp. süsteemsetele antimükootikumidele, mis põhinevad NCCLS standarditel
Vaade |
Amfoteritsiin B |
|||||||
MIC, µg/ml |
% tundlikke tüvesid |
MIC, µg/ml |
% tundlik |
IPC, |
% tundlik |
IPC, |
% tundlikke tüvesid |
|
C. guilliermondii |
||||||||
Farmakokineetika
Asoolid tekitavad välispidisel kasutamisel epidermises ja pärisnahas kõrged ja üsna stabiilsed kontsentratsioonid, mis ületavad peamiste patogeensete seente MIC-i. Kõige kauem säilib bifonasooli terapeutiline kontsentratsioon, mille poolväärtusaeg nahast on 19-32 tundi Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne (bifonasooli kandmisel tervele nahale - 0,6-0,8%, põletikulisele nahale - 2-4%). Kell vaginaalne kasutamine Klotrimasooli imendumine on 3-10%. Vähem kui 1% ekonasoolist eritub uriini ja sapiga.
Mikonasooli võib kasutada mitte ainult paikselt, vaid ka suu kaudu ja intravenoosselt. See on 93% seotud plasmavalkudega. Jaotub valdavalt sidekoes, tungib läbi sünoviaalmembraanide. See ei tungi hästi silma kiududesse ega läbi vere-aju barjääri. Terapeutiline kontsentratsioon veres säilib 4-6 tundi T^2 - 24 tundi Metaboliseeritakse mikrosomaalsete maksaensüümide poolt, läbib oksüdatiivse dealkülatsiooni.
Erinevalt teistest suukaudsetest antimükootikumidest on flukonasool hüdrofiilne ühend. Ketokonasooli ja itrakonasooli kasutatakse paikselt või suukaudselt, flukonasooli ja vorikonasooli kasutatakse suukaudselt või intravenoosselt. Ketokonasool, flukonasool ja itrakonasool imenduvad seedetraktist hästi. Mao vesinikkloriidhappe mõjul muudetakse ketokonasool ja itrakonasool hästi lahustuvateks vesinikkloriidideks. Toit vähendab ketokonasooli imendumist, kuid ei mõjuta flukonasooli imendumist. Flukonasooli farmakokineetika suukaudsel ja intravenoossel manustamisel on sarnane. Suukaudsel manustamisel on ketokonasooli biosaadavus 75%, vorikonasooli - 96%, flukonasooli - 80-90% ja rohkem, itrakonasooli - muutuv (keskmiselt 70%): kapslites - 40-55% (tühja kõhuga). kuni 90-100% (koos toiduga), lahuses - 55% (koos toiduga) kuni 90-100% (tühja kõhuga). Itrakonasool läbib 85% esmase biotransformatsiooni maksas. Peamine selle enam kui 30 metaboliidist, hüdroksüitrakonasool, on aktiivne ja selle plasmakontsentratsioon ületab itrakonasooli oma. Maksimaalne flukonasooli kontsentratsioon veres saavutatakse 0,5-2 tunni pärast, itrakonasooli ja ketokonasooli - 2-4 tunni pärast, vorikonasooli - 1-2 tunni pärast.Flukonasooli maksimaalne kontsentratsioon pärast 50 mg võtmist on 1 μg/ml, 100 mg - 1,9-
2 µg/ml, 150 mg – 2,44–3,58 µg/ml, 400 mg – 6,7 µg/ml. Maksimaalne kontsentratsioon pärast 100, 200 ja 400 mg itrakonasooli kapslite võtmist on vastavalt 0,1–0,2 (keskmiselt 0,127) μg/ml, 0,25–1 (keskmiselt 0,272) μg/ml ja 1,2 μg/ml. Pärast 100, 200 ja 400 mg ketokonasooli võtmist on see 1,6 mcg/ml, 1,7-4,5 mcg/ml (keskmiselt
3 µg/ml) ja 5-6 µg/ml. Maksimaalne kontsentratsioon pärast 100 mg vorikonasooli võtmist on 3,1-4,8 mcg/ml. Ravimite kontsentratsioon veres on otseselt võrdeline annus võetud.
Ketokonasooli tasakaalukontsentratsioon saavutatakse 3–4. päeval, flukonasooli – 4–7. päeval, kui seda võetakse üks kord päevas. Kahekordse annuse kasutamisel esimesel päeval saavutatakse flukonasooli tasakaalukontsentratsioon 2. päevaks. Itrakonasooli tasakaalukontsentratsioon saavutatakse 1-2 nädala pärast ja see on 0,4 mcg/ml, kui seda võetakse 100 mg/päevas, 200 mg/päevas – 1,1 mcg/ml, 400 mg/päevas – 2 mcg/ml. Vorikonasooli farmakokineetika on mittelineaarne – annuse kahekordistamisel suureneb AUC 4 korda. Flukonasooli seonduvus plasmavalkudega on 10...12%, itrakonasooli ja ketokonasooli 99%, vorikonasooli 58%. Flukonasool, vorikonasool ja ketokonasool jaotuvad organismis suhteliselt ühtlaselt. Ketokonasooli jaotusruumala on 0,3-0,4 l, flukonasooli - 5,6-6,4 l, vorikonasooli - 4,6 l.
Flukonasooli kontsentratsioon süljes, rögas, liigese- ja kõhukelmevedelikes, tupe sekretsioonis ja rinnapiimas on sarnane vereplasma kontsentratsiooniga; enamikus kudedes on see ligikaudu 50% plasmatasemest. Flukonasooli kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on 50–90% (keskmiselt 70–80%) vereplasma tasemest, meningiidi korral - 52–85–93%. Flukonasool tungib läbi ka hematoentsefaalbarjääri. Kõik asoolid läbivad platsentat ja erituvad rinnapiima, kusjuures flukonasooli kontsentratsioon on kõrgeim, mis on lähedal vereplasma tasemele. Naha sarvkihis, epidermises, pärisnahas, higivedelikus ja uriinis on flukonasooli kontsentratsioon 10 korda kõrgem kui vereplasmas. Flukonasooli kontsentratsioon naha sarvkihis nädalas pärast 150 mg võtmist on 23,4 mcg/g, nädal pärast teise sama annuse võtmist - 71 mcg/g ja pärast 12-päevast kasutamist annuses 50 mg üks kord. päevas - 73 mcg / g. Juba 1. ravipäeval tuvastati küüneplaadi distaalses osas flukonasooli kontsentratsioonis 1,3 mcg/g. Selle kontsentratsioon küüntes pärast 4-kuulist kasutamist annuses 150 mg üks kord nädalas on tervetel küüntel 4,05 mcg/g ja kahjustatud küüntel 1,8 mcg/g. 6-12-kuulise ravi lõpus jõuab see 8,5 mcg/g-ni. Ravim tuvastatakse küüntel 6 kuu jooksul pärast ravi lõppu: 3 kuu pärast kontsentratsioonil 1,7 mcg/g, 6 kuu pärast - 1,4 mcg/g.
Itrakonasool, mis on väga lipofiilne ühend, jaotub peamiselt elundites ja kudedes kõrge sisaldus rasv: maksas, neerudes, suurem omentum. Kopsudes, maos, maksas, põrnas, neerudes, skeletilihased ja luudes, on itrakonasooli tase 2-3 korda kõrgem kui seerumi tase. Väliste suguelundite kudedes ja põletikulistes eksudaatides on selle kontsentratsioon 7 korda kõrgem kui vereplasmas. Samal ajal sisse veekeskkonnad- sülg, silmasisene ja tserebrospinaalvedelik - itrakonasool peaaegu ei tungi. See aga koguneb nahka, sh. epidermises ja küüntes (kontsentratsioonides, mis on 4 korda suuremad kui seerumikontsentratsioonid), tuvastatakse see päeva pärast sekretsioonis.
kauba näärmed. 4. ravipäeval ületab antimükootikumi kontsentratsioon rasus plasmakontsentratsiooni 5-10 korda. Itrakonasool ilmub küüneplaadi distaalsesse ossa nädala jooksul alates manustamise algusest. Küüntesse sattudes ei naase see süsteemsesse vereringesse. Antimükootikumi kontsentratsioon küünes suureneb ravi ajal ja suureneb 10 korda, kui annust suurendatakse 100-lt 200 mg-le päevas. Varbaküünte 3-kuulise ravi korral on see 2 kuud pärast ravi katkestamist 10 mcg/g, 6 kuu pärast 0,67 mcg/g ja alates 10. kuust ei ole see enam tuvastatav. Efektiivne kontsentratsioon nahas püsib 2-4 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Ketokonasooli kontsentratsioon epidermises annuses 200 mg/päevas on 3 mcg/g ja annuses 600 mg/päevas - 5 mcg/g. Nahas ja salajas higinäärmed tuvastati 1 tund pärast manustamist. Ravim tungib küünesse läbi maatriksi ja küünealuse, seda saab tuvastada 11. päeval ravi algusest. Ketokonasooli fungitsiidsed kontsentratsioonid tupe limaskestas tekivad 3.-4. päeval. Ketokonasool ei läbi hematoentsefaalbarjääri halvasti (kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on 2-7% seerumi kontsentratsioonist).
T1/2 flukonasool - 20-35 tundi (keskmiselt 27-30 tundi), itrakonasool - kahefaasiline (lõppfaas - 20-45 tundi, keskmine 30-40 tundi), ketokonasool - 2-4 tundi (esialgne faas) kuni 6-10 tundi (lõppfaas). Itrakonasool metaboliseerub maksas ja eritub sapiga (3-18% muutumatul kujul). 35...40% itrakonasooli metaboliitidest ja 0,03% muutumatul kujul eritub uriiniga. Ketokonasool läbib ka biotransformatsiooni maksas (oksüdatiivne deoksülatsioon, aromaatne hüdroksüülimine), kuid eritub 70% ulatuses uriiniga (peamiselt metaboliitide kujul, 5% muutumatul kujul). Nende ravimite T1/2 neerupuudulikkuse korral ei muutu. Vorikonasool eritub uriini ja sapiga. Flukonasool biotransformeerub maksas ainult osaliselt. Eritub neerude kaudu, 70-90% muutumatul kujul. Kontsentratsioon uriinis on üle 100 mcg/ml. Ketokonasooli kliirens on 2 ml/min/kg. Flukonasooli kliirens on kõrge ja võrdeline kreatiniini kliirensiga. Neerupuudulikkuse korral võib selle T1/2 pikeneda kuni 3-4 päevani. Flukonasooli plasmakontsentratsiooni saab vähendada dialüüsiga (50% 3 tunni jooksul). Itrakonasool ei eemaldata organismist hemodialüüsi teel.
Koht teraapias
Näidustused paiksete asoolide kasutamiseks:
· naha kandidoos, kandidaalne paronühhia;
· dermatofütoos (jalaseene ja sileda naha, käte ja jalgade trikhofütoos, mikrosporia, favus, onühhomükoos);
· pityriasis versicolor (samblik versicolor);
· erütrasma;
· seborroiline dermatiit;
suuõõne ja neelu kandidoos;
· kandidoosi vulviit, vulvovaginiit, balaniit;
· trihhomonoos.
Näidustused süsteemsete asoolide kasutamiseks:
· naha kandidoos, sealhulgas intertriginoosne kandidoos (pärmseente nahavoltide ja kubeme piirkond);
onühhomükoos, kandidoosne paronühhia;
· keratomükoos (pityriasis versicolor, trichosporosis);
· dermatofütoos, sealhulgas näo, kehatüve ja peanaha sileda naha pindmine trikhofütoos, infiltratiivne-mädane trikhofütoos, kubeme ja jalgade epidermofütoos, mikrospooria;
· subkutaansed mükoosid (sporotrichoos, kromomükoos);
· pseudoalleskerioos;
· vulvovaginaalne kandidoos, kolpiit ja balanopostiit;
· suuõõne, neelu, söögitoru ja soolte limaskesta kandidoos;
· süsteemne (generaliseeritud) kandidoos, sh kandideemia, düsseemia
nirovanny, vistseraalne kandidoos (kandidoosne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kandidoos kuseteede);
sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos;
· krüptokokoos (nahk, kopsud ja muud elundid), krüptokokk-meningiit;
· seennakkuste ennetamine vähenenud immuunsusega, siirdatud elundite ja pahaloomuliste kasvajatega patsientidel.
Itrakonasooli kasutamise näidustused on ka aspergilloos, mille efektiivsus on 75%, samuti feohifomükoos. Onühhomükoosi süsteemse ravi korral itrakonasooliga täheldatakse kliinilist ja mükoloogilist paranemist 87–90% juhtudest (85–100% käte onühhomükoosiga ja 73–98% jalgade onühhomükoosiga patsientidest). Itrakonasooli võtmisel 1 nädala jooksul täheldatakse paranemist 85% -l jalgade mükoosiga patsientidest. Itrakonasool on samuti väga tõhus oftalmomükoosi ravis. Subkutaansete mükoosidega patsientide ravimisel itrakonasooliga täheldatakse paranemist 97% sporotrichoosi ja 75% kromomükoosi juhtudest. Efektiivsus sügavate mükoosidega patsientidel on parakoktsidioidomükoosi puhul 96%, histoplasmoosi puhul 76%. Itrakonasool ravib 64% leishmaniaasi juhtudest.
Vorikonasool on näidustatud peamiselt süsteemse aspergilloosi ja kandidoosi, fusaariumi ja pseudoalleskroosi raviks. Seda kasutatakse ka empiirilises seenevastases ravis.
Flukonasool on kõige tõhusam ravim mis tahes lokaliseerimise kandidoosi korral. Seda kasutatakse suu kaudu või intravenoosselt 1 kord päevas. Naha kandidoosi ravi flukonasooliga on 2-6 nädalat, orofarüngeaalse kandidoosi korral - 7-14 päeva, muu lokaliseerimisega kandidoosi (kandiduuria, kandidoosi ösofagiit ja mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoosi) korral - 14-30 päeva, onühhomükoos. 3-6 kuud sõrmeküünte kahjustuste korral ja 6-12 kuud - varbaküünte kahjustuste korral (enne nakatunud küüne asendamist), kandidaalse balanopostiidi või tupe kandidoosi korral - üks kord, kandidaalse vulvovaginiidi korral - kuni 7 päeva, kroonilise korduva (3- 4 r / aastas või sagedamini) vulvovaginaalne kandidoos 3-4 annust 3-7-päevaste intervallidega, mõnikord kuni 12 korda igakuiste intervallidega, kandideemia, dissemineerunud kandidoosi korral - 7-14 päeva või rohkem, sügavate endeemiliste mükooside korral - kuni 2 aastat: 11-24 kuud koktsidioidomükoosi korral, 2-17 kuud parakoktsidioidomükoosi korral, 1-16 kuud sporotrichoosi korral, 3-17 kuud histoplasmoosi korral, krüptokokkmeningiidi korral - kuni 6-8 nädalat, krüptokokkinfektsiooni korral - 7 muu lokalisatsiooni -14 päeva. Seennakkuste vältimiseks määratakse flukonasool kogu antibakteriaalse, glükokortikosteroidi, tsütostaatilise või kiiritusravi perioodi jooksul. Flukonasooli kliiniline efektiivsus limaskestade, naha ja selle lisandite seennakkuste korral on 83-100%, urogenitaalse kandidoosi korral 74-83,4%, kandidaalse bronhiidi korral 74,7%, kandidoosi kopsupõletiku korral 66,7%, kandideemia - 64-70%. üldistatud kandidoosiga lastel - 60-80%, lokaalse kandidoosiga lastel (stomatiit, gingiviit, ösofagiit, vulvovaginiit, soolekandidoos) - 90%.
Tänu oma kõrgele toksilisusele (hepatotoksilisusele) on ketokonasool praeguseks suures osas kaotanud oma tähtsuse süsteemse antimükootikumina ja seda kasutatakse sagedamini paikselt. Suukaudne ketokonasool on ette nähtud naha kandidoosi ja dermatofütoosi korral 2-8 nädalaks, käte onühhomükoosi korral - 4-6 kuuks, jalgade onühhomükoosi korral - 8-18 kuuks, suuõõne, seedetrakti kandidoosi korral. ja Urogenitaalsüsteem - 4-6 nädalat, sügavate mükooside korral - mitu kuud. Ketokonasooli suukaudsel manustamisel see kliiniline efektiivsus naha kandidoosi korral - 25-52%, dermatofütoosi korral - 55-80%, onühhomükoosi korral - 50-55%, kandidoosi vaginiidi korral - 90%, histoplasmoosi korral - 52%, parakoktsidioidomükoosi korral - 80%.
Suu kaudu manustatav mikonasool on ette nähtud suuõõne, neelu ja seedetrakti kandidoosi korral. Praegu seda praktiliselt ei kasutata intravenoosselt ega intratekaalselt madala toksilise flukonasooli olemasolu tõttu, mis on suukaudsel ja parenteraalsel manustamisel väga efektiivne.
Peamine ravim lokaalseks (välispidiseks või intravaginaalseks) kasutamiseks jääb klotrimasool.
Tolerantsus, asoolide kõrvaltoimed
Süsteemsete asoolide hulgas on flukonasool kõige vähem toksiline. See on hästi talutav ja ei mõjuta steroidide metabolismi, kuid võib mõnikord põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid.
· Seedesüsteemist: isutus, kõhuvalu, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, "maksa" transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, kolestaas.
Närvisüsteemist harvadel juhtudel: peavalu, pearinglus, unisus, unetus, teadvusehäired, nägemine, hallutsinatsioonid, paresteesia, treemor, krambid.
· Hematopoeetilisest süsteemist: mõnedel patsientidel - hüpoplastiline aneemia, leukopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia.
· Muu soovimatud mõjud: allergilised reaktsioonid, nahalööve, sügelus, alopeetsia, hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia. Mõnikord on AIDS-i ja vähihaigetel võimalikud rasked reaktsioonid: hepatotoksiline, nefrotoksiline ja müelotoksiline toime, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.
Itrakonasool ja ketokonasool võivad lisaks flukonasooli puhul loetletud kõrvaltoimetele põhjustada hüperkreatinineemiat, neil on väljendunud hepatotoksiline toime (vajalik on igakuine transaminaaside aktiivsuse jälgimine), vähendada glükokortikoidide ja suguhormoonide biosünteesi, mis väljendub meestel günekomastias. oligospermia, libiido langus, impotentsus ja naistel menstruaaltsükli häired. Seega täheldatakse ketokonasooli suukaudsel manustamisel transaminaaside aktiivsuse asümptomaatilist suurenemist 5-10% juhtudest, hepatiiti - 0,1% juhtudest. Hepatiidi riskifaktoriteks on olemasolev maksahaigus, hepatotoksiliste ravimite võtmine ja ravimi pikaajaline kasutamine. Ketokonasool põhjustab testosterooni taseme langust veres annuses 800 mg/päevas. Itrakonasool võib samuti põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust, vererõhu tõusu, turset, hüpokaleemiat ja ventrikulaarset arütmiat.
Suukaudselt manustatuna võib mikonasool põhjustada iiveldust, kõhulahtisust, allergilisi reaktsioone ja intravenoossel manustamisel - tromboflebiiti, külmavärinaid, riniiti, nahalöövet, isutust, iiveldust, kõhulahtisust, tahhükardiat, arütmiaid, hüperlipideemiat, erütrotsüütide suurenenud agregatsiooni, allergilisi reaktsioone.
Asoolide välispidisel kasutamisel ilmneb 5% juhtudest lööve, sügelus, põletustunne, hüperemia, naha koorumine ja harvadel juhtudel võib see tekkida. kontaktdermatiit.
Intravaginaalsel kasutamisel võivad asoolid põhjustada sügelust, põletustunnet, hüpereemiat ja limaskesta turset, tupest väljutamist ja suurenenud urineerimist.
Vastunäidustused
Paikselt manustatavad asoolid on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril ja juhul, kui olete nende suhtes allergiline. Puuduvad andmed ristallergia kohta kõikide asoolide suhtes. Süsteemsed asoolid on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
· ülitundlikkus;
· raske maksafunktsiooni häire (itrakonasooli ja ketokonasooli puhul);
rasedus (itrakonasooli, vorikonasooli ja ketokonasooli puhul);
· laktatsioon;
· laste vanus (itrakonasooli puhul).
Ettevaatust
Paiksete asoolidega ravimisel vältige silma sattumist.
Süsteemsete asoolidega ravimisel tuleb vältida alkoholi tarbimist.
Spetsiaalne valik Flukonasooli annused ei ole eakatel patsientidel vajalikud, välja arvatud juhul, kui neerufunktsioon on pärsitud (kreatiniini kliirens alla 40-50 ml/min).
Neerupuudulikkusega patsientidel on vajalik flukonasooli annustamisskeemi kohandamine sõltuvalt endogeense kreatiniini kliirensist (kreatiniini kliirensiga 50 ml/min annus ei muutu; 11-50 ml/min korral vähendatakse annust poole võrra ). Väliseks kasutamiseks ja ühekordseks suukaudseks manustamiseks ei ole annuse kohandamine vajalik.
Nagu näitavad loomkatsed ja kliinilised uuringud 625 raseda naisega, on flukonasooli kasutamine raseduse esimesel trimestril ja pärast seda hiljem annuses 150 mg/päevas ei põhjusta kaasasündinud arengudefektide, loote alatoitluse ja enneaegne sünnitus. Seevastu ketokonasool ja flutsütosiin näitasid embrüotoksilisust ja teratogeensust. Siiski tuleb flukonasooli kasutamist rasedatel vältida, välja arvatud raskete ja potentsiaalselt eluohtlike seeninfektsioonide korral, kui ravi eeldatav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Interaktsioonid
Antatsiidid, M-antikolinergilised ained, H2-histamiini blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid vähendavad intrakonasooli ja ketokonasooli biosaadavust, kuna vähendavad mao happesust ja takistavad asoolide muutumist lahustuvateks vormideks. Asoolide imendumist soolestikus vähendavad ka adsorbendid ja katteained. Ketokonasool vähendab rifampitsiini imendumist. Rifampitsiin ja isoniasiid kiirendavad asoolide biotransformatsiooni maksas, alandavad nende taset vereplasmas ja vähendavad ravi efektiivsust (rifampitsiin vähendab flukonasooli T1/2 20%, AUC 25%). Karbamasepiin ja fenütoiin vähendavad itrakonasooli kontsentratsiooni veres. Hüdroklorotiasiid suurendab flukonasooli kontsentratsiooni vereplasmas 40%. Itrakonasooli ja statiinide kombinatsiooniga kaasneb nende kontsentratsiooni suurenemine veres koos võimaliku rabdomüolüüsi tekkega. Tsütokroom P450 inhibiitorid (tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin jt) võivad pärssida itrakonasooli ja ketokonasooli metabolismi ning tõsta nende seerumikontsentratsiooni. Ketokonasool kombinatsioonis alkoholiga võib põhjustada disulfiraamitaolisi reaktsioone. Ketokonasool, itrakonasool ja vähemal määral flukonasool on tsütokroom P450 inhibiitorid ja võivad seetõttu häirida järgmiste ravimite metabolismi maksas:
· suukaudsed hüpoglükeemilised ained (sulfonüüluurea derivaadid) hüpoglükeemia võimaliku tekkega;
· kaudsed antikoagulandid koos nende toime suurenemisega, protrombiiniaja pikenemisega (flukonasooli võtmisel - 12%) ja verejooksu riski suurenemisega;
· tsüklosporiin ja digoksiin (itrakonasooli või ketokonasooli määramisel tuleb tsüklosporiini annust poole võrra vähendada);
· eofülliin, fenütoiin, zidovudiin, rifampitsiin ja rifabutiin (flukonasool);
midasolaam, triasolaam, kaltsiumi antagonistid derivaatide rühmast
Amfoteritsiin B, nüstatiin, natamütsiin vähendavad paikselt manustatuna asoolide efektiivsust.
dihüdropüridiin, vinkristiin (itrakonasool);
kloordiasepoksiid, metüülprednisoloon (ketokonasool);
suukaudsed kontratseptiivid levonorgestreel ja etinüülöstradiool (flukonasooli suured annused põhjustavad nende ravimite AUC tõusu); terfenadiin, astemisool, tsisapriid, kinidiin, pimosiid koos nende kontsentratsiooni suurenemisega veres, millega võib kaasneda QT-intervalli pikenemine EKG-s koos tõsiste ventrikulaarsete arütmiate tekkega (süsteemsete asoolide kombinatsioonid nende ravimitega on vastuvõetamatud ).
Ketokonasooli, mikonasooli ja amfoteritsiin B vahel on täheldatud toime antagonismi.
lekmed.ru
Klotrimasool
Klotrimasooli peamised näidustused on järgmised:
- naha seeninfektsioonid, mükoosid
- kandidoos
- väliskõrva seeninfektsioonid
- sanitaarhooldus enne sünnitust
- klotrimasooli suhtes tundlike suguelundite superinfektsioonid
- vaginiit
Ravim on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimis sisalduvate komponentide suhtes.
Väljalaske vorm:
- tabletid
- küünlad
- kreem.
Paikseid preparaate kantakse nakatunud piirkondadele 2-3 korda päevas kolme nädala jooksul. Relapside vältimiseks võib kursust pikendada veel kahe nädala võrra. Tableti kujul olevat ravimit võetakse üks kord päevas, 1 tablett nädalas, eksperdid soovitavad seda teha enne magamaminekut.
Kui positiivset mõju ei ilmne, peate diagnoosi kinnitamiseks konsulteerima arstiga.
Klotrimasooli võtmisel võivad väga harvadel juhtudel tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- minestamine
- allergilised reaktsioonid
- hingeldus
- vererõhu näitude langus
- kõhuvalu
- ebamugavustunne tupe piirkonnas, ärritus, põletustunne
- valu vaagnapiirkonnas
- peavalu
- sagedane urineerimine
- lööve suguelunditel.
Ravimi võtmine raseduse ajal ei ole soovitatav. See on ette nähtud ainult erijuhtudel. Raviperioodil on vastunäidustatud ka rinnaga toitmine, nii et kui ravikuur on võimalikult vajalik, viiakse laps üle piimasegule.
Ravim on saadaval kapslite, salvide kujul ja võib olla ka suposiitide kujul. Flukanasool on näidustatud järgmiste patoloogiate korral:
- kandidoos
- krüptokokoos
- seeninfektsioonid
- naha mükoos
- onühhomükoos.
Flukonasool on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- alla 7-aastased lapsed
- Rasedus
- rinnaga toitmise periood
- kaasasündinud galaktoosi talumatus
- tsisapriidi võtmise ajal
- ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ravimit võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele, 1 tablett päevas. Ravikuuri määrab spetsialist sõltuvalt haiguse diagnoosist ja keerukusest.
Väga harvadel juhtudel tekivad järgmised kõrvaltoimed:
- krambid
- pearinglus
- kõhulahtisus
- tahhükardia
- kõhupuhitus
- pearinglus
- anafülaktilised reaktsioonid
- alopeetsia (kiilaspäisus)
- nahalööve
- hüpokaleemia
- iiveldus
- oksendama
- hallutsinatsioonid.
Kas klotrimasooli ja flukanasooli on võimalik samaaegselt võtta?
Need kaks ravimit on vanimad ja ajaproovitud, nii et nende võtmine annab maksimaalne efekt. Eksperdid soovitavad neid ravimeid samaaegselt võtta, kui klotrimasool on suposiitide või salvide kujul ja flukonasool on kapslite kujul.
Näiteks:
- 1 tablett flucanosooli päevas koos paikse klotrimasooliga 3 korda päevas
- 1 kapsel flukonasooli + 1 klotrimasooli suposiit öösel koos.
Ravikuuri on kõige parem kohandada spetsialistiga, kes annab nõu ka kõige õigema ja tõhus skeem kahe seenevastase ravimi võtmine koos.
Ühesõnaga võite samaaegselt võtta flukonasooli ja klotrimasooli ning sellel protseduuril on oma eelised:
- suurendab ravi efektiivsust
- ravi viiakse läbi nakkuse kahel rindel, mis on palju parem
- iga ravim täiendab üksteist hästi
- retsidiivi oht väheneb.
Tagamaks, et kehal ei tekiks resistentsust Candida suhtes ja ravi kulgeks hästi, peaksite järgima järgmisi reegleid:
- alati on vaja ravikuur lõpetada, isegi kui tundub, et haigus on taandunud
- valesti valitud annus, mis on väiksem kui efektiivseks raviks vajalik
- ära kasuta pikka aega vaginaalsed ravimküünlad rästast
- ärge ise ravige.
Tähtis! Uuesti nakatumise vältimiseks tuleb ravi läbi viia koos partneriga.
Samuti tuleb hoolitseda hea immuunsuse eest ning selle vastu võib aidata ehhiaatsia tinktuur, mida võetakse ravi ajal ja pärast seda.
Milline ravim on parem
Et teada saada, mis on parem klotrimasool või flukonasool, tasub hinnata nende tõhusust, eeliseid ja puudusi.
Klotrimasool
- Ravikuur ei kesta enamikul juhtudel kauem kui nädal.
- Efektiivsuse tagamiseks ei ole vaja klotrimasooli kombineerida teiste ravimitega, eksperdid ütlevad, et selle ravimi võtmine on haiguse lihtsatest ja keerukatest vormidest vabanemiseks täiesti piisav. Sel juhul on oluline valida õige annus, mille peaks tegema arst.
- Ravim võitleb tõhusalt pärmilaadsete seentega ja sellel on antiseptiline toime.
- Lai valik vabastamisvorme võimaldab kahjustusele suuliselt, suuliselt ja lokaalselt toime tulla.
- Klotrimasool mõjutab seeni, suurendades vesinikperoksiidi ensüüme, mis avaldab kahjulikku mõju kahjulikele mikroorganismidele ja tapab neid.
Eriti väärib märkimist, et kiire ravi võib põhjustada keha mürgistuse kahjulikud ained, mis toodavad seeni, kui nad surevad.
- Kõige populaarsemaks ja mugavamaks raviviisiks klotrimasooliga peetakse suposiite, mis toimivad otse kahjustatud piirkonnale.
Ravimi puudused hõlmavad asjaolu, et see võib põhjustada põletust, sügelust ja turset suguelundite piirkonnas, mis põhjustab patsiendile ebamugavust.
See ravim on üks tõhusamaid soori tüsistusteta vormide korral:
- Mõju seenele ilmneb aine tungimise tõttu selle rakku ja kõigi ensümaatiliste reaktsioonide blokeerimise tõttu. See protsess takistab seeneraku ergosterooli vastuvõtmist, mis põhjustab selle surma.
Oluline on teada, et flukanasool mõjutab negatiivselt ainult seenerakke kasulikud bakterid tupp ja sooled ei ole mõjutatud.
- Aine imendub kiiresti seedetrakt olenemata maomahla happesusest, milleks kõik seenevastased ained ei ole võimelised. See tähendab, et ravimit võetakse igal ajal, sõltumata söögikordadest.
- Flukonasoolil on võime pakkuda ravi ka kõige raskemini ligipääsetavates kohtades, kuna see läbib tupe kõiki kihte.
- Soovitatav on võtta kapsleid, kuna ravimküünlad ja salvid toimivad pealiskaudselt ega suuda tungida probleemi sügavusse.
- Flukonasooli ravikuur võib sõltuvalt haiguse keerukusest kesta kuni kaks kuud, 1 tablett nädalas.
Enne ravi alustamist peate külastama arsti.
Kuidas teha õiget valikut
Valides Flucanazole või Clotrimazole, tasub meeles pidada, et need sobivad kokku, eriti kui võtate koos kapsleid ja suposiite.
Enne selle või selle ravimi ostmist peate õige diagnoosi tegemiseks ja sobiva ravikuuri valimiseks konsulteerima spetsialistiga. Samuti aitab arst valida kõige tõhusama ravimi, lähtudes haiguse vormist ja probleemi keerukusest. Ei ole soovitatav teha iseseisvat valikut, kõige parem on see usaldada spetsialistile.
lekhar.ru
Tänapäeval on soori raviks suur hulk ravimeid. Seetõttu pole üllatav, et apteeki minnes on vajalikku ravimit raske valida. Neile, kes soovivad seda küllust paremini mõista ja hoolikalt sobivat ravimit valida, on kasulik järgmine teave.
Peamine küsimus on: millistel juhtudel on parem võtta pillid ja millistel juhtudel kasutada kreeme ja suposiite? Lõppude lõpuks, kas need rakendusviisid on millegi poolest erinevad?
Soori raviks kasutatavad ravimid jagunevad olenevalt kasutusviisist kahte rühma - lokaalsed ja süsteemsed:
- Lokaalne - tupekreem, tabletid või suposiidid.
Eelised: ohutum, ei tekita seentes neile resistentsust, loob aine kõrge kontsentratsiooni minimaalse süsteemse toimega ja võimaldab vältida soovimatuid kõrvalmõjusid. Paljusid neist saab kasutada raseduse ajal.
Puudused: kui seeninfektsiooni fookus asub näiteks soolestikus, on kohalikud abinõud ebaefektiivsed.
Paikseks kasutamiseks mõeldud preparaate (kreem, tabletid või ravimküünlad) süstitakse sügavale tuppe 1-2 korda päevas, hommikul ja õhtul enne magamaminekut. Ravi viiakse läbi kuni paranemiseni, keskmiselt 5-7 päeva, kuid kroonilise soori korral võib see võtta kauem aega. Intravaginaalseid ravimeid menstruatsiooni ajal ei kasutata.
Kohalik ravi on enamasti täiesti piisav äsja tekkinud soori ja selle kerge kulgemise korral. - Süsteemne - suukaudselt manustatavad tabletid või kapslid, mis imenduvad soolestikust verre ja tungivad kõikidesse keha organitesse, kudedesse ja rakkudesse.
Eelised: võimaldab teil mõjutada teisi infektsioonikoldeid (näiteks soolestikku), aga ka seeni, mis elavad tupe seinte paksuses, mitte ainult selle pinnal.
Puudused: neil on suur hulk kõrvaltoimeid ja toksilisust, sealhulgas hepatotoksilisust. Seetõttu on nende kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud. Erandiks on mittetoksiline, kuid ebaefektiivne pimafutsiin.
Süsteemseid ravimeid kasutatakse piisava lokaalse ravi ebaefektiivsuse või soori sagedaste ägenemiste korral (rohkem kui 4 korda aastas).
Vastavalt seente toimemehhanismile on seenevastased ained:
- Fungitsiidse toimega preparaadid– need, mis kahjustavad otseselt seeni ja põhjustavad nende surma. Sagedamini on need tooted paikseks kasutamiseks, sest... kasutamisel tekib ravimi väga kõrge kontsentratsioon, mis on piisav seene otsese kahjustuse ja surma tekitamiseks.
- Fungistaatilise toimega preparaadid- need, mis pärsivad seente paljunemist, häirides selle rakumembraani ehitamiseks vajalike üksikute komponentide sünteesi. Sel juhul ei saa uusi seeni tekkida, kuid olemasolevad ei sure. Kui fungistaatiline aine on eemaldatud, taastub kasv. See toimemehhanism on tüüpiline süsteemse ravi ravimitele.
Kõige sobivam on aga kasutada ravimeid, millel on nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime.
Kohalikud seenevastased ained soori raviks (5 rühma).
(Kõigepealt on antud rahvusvahelised nimed ja sulgudes kaubanduslikud nimed).
1. Suurim ja sagedamini kasutatav seenevastaste ravimite rühm on "asoolid".
Nad blokeerivad ergosterooli, seente rakuseina põhikomponendi sünteesi. Ilma ergosteroolita on rakumembraani terviklikkus häiritud, seene rakusisesed komponendid sisenevad rakuvälisesse ruumi ja seened surevad. Õnneks ei ole ergosterool inimese rakumembraani komponent ja "asoolid" ei kahjusta neid.
- Klotrimasool (Amiclon, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Kanison, Clotrimazol).
- Ketokonasool (Livarol, Lotseril).
- Fentikonasool (Lomexin).
- Isokonasool (Gyno-travogen Ovulum).
- Mikonasool (Ginezol 7, Gyno-daktariin).
- Butokonasool (Gynofort)
Kõigil neil ravimitel on sama toimemehhanism ja ligikaudu sama efektiivsus, mis sõltub seenefloora tundlikkusest konkreetse ravimi suhtes.
2. Polüeenantibiootikumid. Neid kasutatakse palju harvemini, kuna vähem efektiivne.
- Natamütsiin (pimafutsiin, primafungiin)
3. Povidoon-Jood (Betadine, Iodoxide, Vocadine) - joodiühendid, funktsioonihäirete korral vastunäidustatud kilpnääre ja raseduse ajal, kuna võib häirida loote kilpnäärme moodustumist.
4. Kombineeritud ravimid, sealhulgas antibiootikumid ja hormoonid.
- Klion-D 100 (mikonasool + metronidasool)
- Polygynax (neomütsiin + polümüksiin B sulfaat + nüstatiin)
- Terzhinan (neomütsiin + nüstatiin + prednisoloon)
Kombineeritud ravimite, sealhulgas laia toimespektriga antibiootikumide ja hormoonide kasutamine soori puhul on sobimatu, kuna need pärsivad tupe normaalset mikrofloorat.
5. 5-10% booraksi lahus glütseriinis. Praegu seda praktiliselt ei kasutata, sest See on soori ravimise ebaefektiivne meetod.
Seenevastased ravimid jaoks süsteemne kasutamine rästale (3 rühma).
1. Süsteemse toimega "asoolide" rühm.
- Flukonasool (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Flukonasool).
Värske soori episoodi korral piisab, kui võtta flukonasooli annuses 150 mg kaks korda 3-päevase intervalliga. Sageli ägeneva soori korral määratakse pärast sellist topeltannust 150 mg üks kord nädalas 6 kuu jooksul. Samuti on olemas raviskeem, mille kohaselt flukonasooli võetakse 150 mg iga kolme päeva järel 2 nädala jooksul. Flukonasoolil on kõrge biosaadavus ja efektiivsus, see tungib kõikidesse keha kudedesse, on madala toksilisuse ja kõrvaltoimete sagedusega. Negatiivne külg on see, et C. albicansil võib aja jooksul tekkida resistentsus flukonasooli suhtes. Kui ravi flukonasooliga ei allu, tuleks mõelda looduslikult resistentsete Candida liikide põhjustatud kandidoosile. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada seenevastast ravi tõhusa, kuid potentsiaalselt toksilise amfoteritsiin B-ga. - Ketokonasool (Nizoral). Keskmine annus on 200 mg 2 korda päevas või 400 mg 1 kord päevas koos toiduga. Keskmine ravikuur on 7 päeva. Ketokonasool tableti kujul on valdavalt fungistaatilise toimega, kuid paikselt kreemide ja suposiitide kujul manustatuna tekib selle kõrge kontsentratsioon (1-2%), millest piisab fungitsiidse toime tekkeks.
- Itrakonasool Soori puhul võtta 0,2 g 2 korda päevas 1 päeva jooksul või 0,2 g 1 kord päevas 3 päeva jooksul. Kroonilise korduva seenhaiguse vulvovaginiidi korral - 0,2 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul ja seejärel 3–6 menstruaaltsüklid 0,2 g tsükli esimesel päeval.
2. Polüeenantibiootikumid
- Natamütsiin (pimafutsiin, primafungiin). Tõhusus on madal.
- Nüstatiin. Hetkel ei kehti, kuna on ebaefektiivne.
- Amfoteritsiin B. Tõhus ravim, aga seda kasutatakse ainult tõsiste süsteemsete seennakkuste korral, kuna on äärmiselt mürgine. See ei ole ette nähtud seennakkuste, nagu soor, raviks. Ainsad erandid on püsiva raske kandidoosi juhtumid, mida ei saa ravida muude vahenditega, sealhulgas flukonasooliga. Kuid sellistel juhtudel toimub ravi haiglas.
Tähtis! Kõigil juhtudel, kui nende kahe rühma süsteemsete ravimiteta ei saa hakkama, on vaja võtta hepatoprotektoreid - ravimeid, mis kaitsevad maksa toksiliste mõjude eest.
3. Kaprüülhape (Candida Clear). See on rasvhape, mida leidub kookospähklis ja palmiõli. Kaprüülhape takistab pärmseente ja ennekõike Candida perekonna kasvu ning säilitab ka soolestiku mikroorganismide normaalse tasakaalu. Sellel tootel ei ole toksiline toime ja seetõttu saab seda kasutada ilma hepatoprotektoriteta.
Naiste soori üldine raviskeem, olenevalt haiguse käigust.
I. Esmakordne soor ja kerge kulg.
Kõige sagedamini, kui soor esineb esmakordselt ja on kerge kulg, piisab paiksete ravimite kasutamisest. Need võivad olla suposiidid, kreemid või tabletid klotrimasooli, ketokonasooli, fentikonasooli või teistega. Näiteks:
— Lomexin (600 mg kapslid) – üks kapsel intravaginaalselt, korrata 3 päeva pärast.
- Või Livarol (vaginaalsed ravimküünlad 400 mg) - 1 suposiit päevas 5 päeva jooksul.
- Või Pimafucin - 1 tupe suposiit 5-6 päeva jooksul.
Menstruatsiooni ajal kohalikku ravi ei kasutata.
Lisaks on kerge soori korral paiksete ravimite asemel võimalik flukonasooli ühekordne annus annuses 150 mg suukaudselt. Mõnikord tuleb 3 päeva pärast annust korrata. Siiski peame meeles pidama flukonasooli toksilisust.
II. Krooniline või korduv soor (rohkem kui 4 ägenemist aastas). Nendel juhtudel on see vajalik kombineeritud ravi süsteemsed ja kohalikud antimükootilised ained.
Klotrimasooli, ketokonasooli, fentikonasooli või teistega kohalikud ravimid (suposiitide, kreemide või tablettide) määratakse 2 korda päevas vähemalt 2 nädala jooksul, millele järgneb säilitusravi.
Süsteemsed ravimid Flukonasooli kasutatakse samaaegselt kohalike ainetega - 150 mg suu kaudu päevadel 1, 4, 7 või 10 päeva, seejärel 1 kapsel nädalas 6 kuu jooksul.
Näiteks:
Livarol (vaginaalsed ravimküünlad 400 mg) määratakse 1 suposiit (400 mg) 2 korda päevas 10 päeva jooksul ja seejärel 1 suposiit päevas 5 päeva enne iga menstruatsiooni 6 kuu jooksul. Samal ajal määratakse ülaltoodud režiimi kohaselt flukonasool (150 mg).
Kandidaasi (soori) ravi meestel
Nagu naistel, on ka meestel kandidoosi ravimisel oluline mitte ainult seenest vabaneda, vaid ka kõrvaldada seda soodustavad tegurid, näiteks maiustuste rohkus toidus.
Kandidaalse balanopostiidi (peenisepea ja eesnaha kahjustus) korral piisab kohalikust ravist. Kandke kreem koos klotrimasooli, ketokonasooli või fentikonasooliga. Seda kantakse õhukese kihina peenisepeale ja eesnahk 2 korda päevas 8-10 päeva.
Võimalik on ka flukonasooli ühekordne annus 150 mg.
Soori ravi seksuaalpartneritel
Kõrval kaasaegsed ideed, seksuaalpartneri ravi haiguse sümptomite puudumisel ei ole vajalik, kuid on soovitav.
Kui naisel on aga krooniline korduv protsess, on vaja partnerit uurida. Seente avastamisel tuleb ravi läbi viia sõltumata kliinilisest seisundist.
Paari ravimisel määratakse tavaliselt järgmine raviskeem:
Flukonasool (150 mg) mõlemale partnerile: mehele piisab ühest annusest, naisel korrata annust 3 päeva pärast.
Samuti on vaja samaaegselt kasutada kohalikke abinõusid. Suposiidid ketokonasooliga - naistele. Mehele - ketokonasooliga kreem peenise peas. Ravi kestus sõltub haiguse vormist - äge või krooniline.
Ravi ajal on parem hoiduda seksuaalsest tegevusest.
Millele peaksite enne ravi alustamist tähelepanu pöörama.
Enne soori seenevastaste ravimitega ravi alustamist tuleb meeles pidada, et paljudel neist, eriti süsteemsetest, on mitmeid kõrvaltoimeid ning need on äärmiselt mürgised maksale ja neerudele. Lisaks on süsteemsete seenevastaste ainete kasutamine mõnikord vastunäidustatud või põhjendamatu, mistõttu on vaja võrrelda soori ja nende ravimite võtmisega kaasnevat riski.
Igal juhul on enne süsteemsete seenevastaste ravimite võtmist soovitatav:
- Mõelge, kas olete hiljuti võtnud antibiootikume, hormonaalseid ravimeid, sh rasestumisvastaseid vahendeid või immunosupressante, mis võivad häirida tupe normaalse mikrofloora koostist või viia immuunsuse vähenemiseni.
- Pöörake tähelepanu oma dieedile. Kas see sisaldab liiga palju süsivesikuid – suhkrut, kukleid ja kooke, mis loovad soodsa keskkonna seente kasvuks?
- Kas sa pesed sageli? Lõppude lõpuks eemaldab see kasuliku mikrofloora.
- Tehke vereanalüüs suhkru jaoks, sest... Soor võib sageli olla esimene märk diabeedi tekkest ja toitumise muutmine võib aidata positiivseid tulemusi.
Kõik ülaltoodud tegurid võivad provotseerida haiguse arengut ja kui neid ei kõrvaldata, kasutatakse isegi kõige rohkem tugevad vahendid võib olla ebaefektiivne.
Kõik ravimid peab määrama raviarst, võttes arvesse individuaalseid näidustusi, vastunäidustusi, allergiaid, maksa- ja neeruhaigusi jne.
Õiglase soo esindajad teavad soorist omal nahal, mida me saame öelda, kui meeste seas on neid, kes on selle haigusega kokku puutunud. Huvitav on see, et patogeenid sellest haigusest on meie mikrofloora looduslikud asukad – pärmilaadsed seened. Miks nad hakkavad agressiivselt käituma?
Kandidaasi ilmnemist võivad põhjustada paljud tegurid: sünteetilise aluspesu kandmine, pidev hüpotermia, ebaõnnestumine intiimhügieen, hormonaalsed häired, endokriinsed häired, antibiootikumide kontrollimatu kasutamine – need pole veel kõik, mis viivad haiguse arenguni.
Te ei tohiks ravi edasi lükata, kuna see võib põhjustada tõsised tüsistused, isegi kuni viljatuseni. Ebameeldivad ainult süvenevad, põhjustades tohutut ebamugavust:
- genitaalide põletamine;
- turse ja punetus;
- valge eritis;
- valu urineerimisel;
- valu seksuaalvahekorra ajal.
Farmaatsiatööstus pakub laias valikus ravimeid. Patsiendid toetuvad ravimi valimisel sageli reklaamidele ja sõprade arvustustele, kuid see on vale. See, mis teie sõbra jaoks töötas, ei pruugi teie jaoks töötada ja tuntud toode võib olla hea reklaamitrikk.
Arsti poolt välja kirjutatud ravikuuri on see, millele peate lootma. Arstidel on vajalik teadmistebaas, mis aitab neil õiget otsust teha. Itrakonasool soori vastu on tuntud ravim, mis on end tõestanud parim pool. Miks toode on pälvinud tunnustust?
Itrakonasooli ülevaated soori jaoks
Ravim on pälvinud häid hinnanguid nii spetsialistide kui ka patsientide seas. See on tingitud asjaolust, et itrakonasoolil on laia toimespektriga väljendunud seenevastased omadused.
Mis puudutab negatiivseid avaldusi, siis need on seotud kõrvaltoimete ilmnemisega, nimelt:
- ebakorrapärasused töös seedetrakti: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhuvalu;
- arteriaalne hüpertensioon;
- juuste väljalangemine;
- vähenenud libiido;
- unisus, suurenenud väsimus;
- peavalu, pearinglus;
- nahalööve ja sügelus;
- Quincke ödeem.
Samuti, kui me räägime negatiivsetest aspektidest, siis see on võimetus raseduse ajal kasutada. Fakt on see, et itrakonasool suudab tungida läbi platsentaarbarjääri.
Ainult äärmuslikel juhtudel määratakse ravim rasedatele naistele, kui toime ületab võimalikud riskid. Kui ravimi kasutamine imetamise ajal on hädavajalik, tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada, sest ravimaine tungib piima sisse.
Kroonilise soori raviskeem itrakonasooliga
Ravi peab toimuma arsti järelevalve all ja see hõlmab mitut etappi:
- provotseerivate teguritega võitlemine, mis hõlmab intiimhügieeni säilitamist, immuunsüsteemi tugevdamist, loodusliku aluspesu kandmist jne;
- õige toitumine, mis hõlmab süsivesikute ja maiustuste piiramist;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- ravimteraapia.
Soori puhul on päevane annus kakssada milligrammi. Ravi viiakse läbi kogu nädala jooksul. Arst võib kestust ja annust muuta sõltuvalt raskusastmest. patoloogiline protsess. Kapslid võetakse pärast sööki.
Soori ravi itrakonasooliga
Iseärasused farmakoloogiline toime lubage ravimit kasutada erinevat tüüpi seennakkuste korral, nimelt:
- kandidoos;
- histoplasmoos;
- trikhofütoos;
- mikrosporia ja muud mükoosid.
Immuunpuudulikkusega inimestele ja neile, kes vajavad keemiaravi, võib välja kirjutada ravimi seennakkuste vältimiseks. Itrakonasool on eriti efektiivne silmade, küünte, juuste ja naha kandidoosi korral.
Kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei määrata järgmistel juhtudel:
- Rasedus;
- rinnaga toitmise periood;
- suurenenud tundlikkus.
Itrakonasooli kasutamise üksikasjalikud juhised on saadaval.
Mida valida: flukonasool või itrakonasool?
Rääkides erinevustest, tahaksin kõigepealt mainida hinnapoliitikat, flukonasool maksab 35-50 rubla ja itrakonasool 400-450 rubla, nagu näete, on erinevus ilmne.
Nii nagu itrakonasoolil, on ka flukonasoolil lai toimespekter ja fungitsiidsed omadused. Seda ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Flukonasool põhjustab harva kõrvaltoimeid, kuid mõnikord võib tekkida probleeme seedesüsteemiga.
Kui ägeda soori korral piisab flukonasooli kapsli võtmisest üks kord, siis itrakonasooli ravi nõuab rohkem aega. Flukonasooli tuleb võtta üks kord iga kolme päeva järel kolme annusena ja itrakonasooli üks kord päevas nädala jooksul.
Kumb on parem: flukonasool või itrakonasool? Võib-olla peaks selle teie konkreetses olukorras otsustama arst. Selles olukorras on parem usaldada spetsialiste.
Niisiis, kas itrakonasool aitab soori vastu? Kahtlemata on see tõhus vahend võitluses kandidoosiga. Tootel on mõned piirangud, seetõttu tuleks seda kasutada arsti järelevalve all.
Püsiva toime saavutamiseks on oluline järgida täpset annust ja kestust. paranemisprotsess. Pidage meeles, et see on palju lihtsam kui ravi!
Flukonasool(bistriasool) kasutatakse lokaalse ja süsteemse kandidoosi ja krüptokokkide raviks. See imendub seedetraktist paremini kui ketokonasool ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri; selle kontsentratsioon CSF-s on 50-80% vere kontsentratsioonist. Antibiootikum eritub neerude kaudu muutumatul kujul, mistõttu neerupuudulikkuse korral suureneb selle T1/2 oluliselt.
Flukonasool kasutatakse naha, suguelundite ja limaskestade kandidoosi, dermatofüütide põhjustatud nahainfektsioonide, pityriasis versicolori ja invasiivse kandidoosi raviks. Flukonasooli kasutatakse süsteemsete infektsioonide, sealhulgas krüptokokk-meningiidi raviks, kuigi retsidiivid on tavalised. Flukonasool on profülaktiline ravim patsientidele, kellel on pärast tsütotoksilist kemoteraapiat või kiiritusravi pärsitud immuunsüsteemi funktsioonid. Lisaks hoiab see ära krüptokokk-meningiidi retsidiivide AIDSi korral.
Kõrvalmõjud: võimalikud on ka oksendamine, kõhulahtisus ja lööve (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom), trombotsütopeenia ja mööduv maksafunktsiooni häire, kuid see ei mõjuta endokriinsüsteemi. Loomkatsed näitavad, et flukonasool on teratogeenne.
Itrakonasool on sünteetiline dioksolantriasool. Seda kasutatakse orofarüngeaalse ja vulvovaginaalse kandidoosi, pityriasis versicolori, kehatüve ja jalgade samblike raviks. Itrakonasooli kasutatakse süsteemsete infektsioonide, nagu histoplasmoos, aspergilloos, kandidoos ja krüptokokoos, raviks, kui teised seenevastased ravimid on sobimatud või ebaefektiivsed.
Imendumine Itrakonasooli eritumine seedetraktist on puudulik, kuid see suureneb, kui ravimit võetakse koos toiduga. Antibiootikum on 99% ulatuses valkudega seotud ja akumuleerub kudedes, sealhulgas kopsudes, maksas ja luudes, kuid tungib piiratud koguses CSF-i. Itrakonasool eritub maksa kaudu, nagu ka selle aktiivne metaboliit. T1/2 võrdub 20-40 tunniga. Neutropeeniaga patsientidele manustatakse esimese 4 päeva jooksul küllastusannus (küllastusannus) ja piisava seerumitaseme saavutamiseks on sageli vajalik säilitusannus 400 mg.
Üldiselt itrakonasool Patsiendid taluvad seda hästi, kuigi on võimalikud iiveldus, oksendamine, peavalu, kõhuvalu ja maksaensüümide taseme mööduv tõus. Patsientidel, kellel on anamneesis maksahaigus, on vajalik maksafunktsiooni jälgimine. Neerukahjustusega inimestel võib biosaadavus olla vähenenud ja kui imendumine väheneb AIDS-i ja neutropeeniaga patsientidel, tuleb mõõta ravimi kontsentratsiooni veres. Perifeerse neuropaatia tekkimisel tuleb intrakonasooli kasutamine katkestada.
Varikonasool on seente tsütokroom P-450 suhtes suurem selektiivsus võrreldes imetajate CYP450-ga. Kõige sagedasemad kõrvalnähud on nägemishäired, palavik ja lööve, mis koos maksafunktsiooni testimisega sunnivad ravi katkestama.
Vastupidavus asoolidele on haruldane, kuid kroonilise mukokutaanse kandidoosi ja AIDSiga patsientidelt on eraldatud resistentseid Candida tüvesid.
Asoolid suurendab fenütoiini, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, antikoagulantide ja tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja seega ka toimet (CYP450 inhibeerimise tulemusena) ning suurendab ka simvastatiini müotoksilisust.
Asoolide imendumine vähendada antatsiide, tsimetidiini või rifampitsiini ja suurendada tiasiidrühma diureetikume. Asoolide kasutamine koos mõne H1 retseptori antagonisti või tsisapriidiga kutsub esile torsades de pointes tahhükardia.