Epiduriit ICD kood 10. Mis on seljaaju epiduriit: selle vormid, arengu põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Epiduriit on kõvakesta põletik. On sisemine ja välimine epiduriit selgroog. Esimene sort on haruldane.
Sagedamini esineb väline välimus, mille korral põletikuline protsess levib alati epiduraalruumi rasvkoesse. Veelgi sagedamini algab protsess epiduraalkoest ja levib seejärel kõvakesta väliskihtidesse. Seetõttu kasutatakse üha enam termineid "peripahümeningiit" ja "epiduriit". Seljaaju epiduriidid on mädased ja mittemädased (seroossed, seroos-kiulised, hüperplastilised), ägedad ja kroonilised.
Seljaaju mädane epiduriit
Tavaliselt areneb epiduraalruumi lähedal esinevate mädaste protsesside tüsistusena: seljaaju osteomüeliit, tagumine, paravertebraalne abstsess, kopsu abstsess jne või üldine mädane infektsioon: sepsis (tavaliselt stafülokokk, harvem streptokokk, pneumokokk), mädane tonsilliit, erüsiipel, püeliit, nakatunud, furunkuloos. Patogeen siseneb epiduraalruumi pideva või hematogeenselt. Mädane epiduriit võib olla piiratud - epiduraalne abstsess või hajus. Protsess lokaliseerub kõige sagedamini alumises osas rindkere piirkond. Abstsess levib tavaliselt üle 3-4 selgroolüli. Patogeen ei tungi kõvakesta, mistõttu pehmed membraanid ja seljaaju ei ole tavaliselt põletikulise protsessiga otseselt seotud. Kuid loomulikult võivad nad kannatada surve, toksiinidega kokkupuute, vereringe- ja lümfiringe häirete ning muude patogeensete tegurite all.
Seljaaju mädase epiduriidi sümptomid
Haigus algab ägedalt, harvemini alaägedalt. Raskekujulised sümptomid äge infektsioon: nõrkus, halb enesetunne, peavalud, isutus, kirglik palavik, septilised veremuutused (kiirenenud ROE, neutrofiilide nihe). Selle taustal tekivad radikulaarsed valud, pinge sümptomid ja paresteesia. Hiljem tekib halvatus, enamasti spastilise iseloomuga madalama parapareesi (parapleegia) kujul.
Sageli täheldatakse prolapsi radikulaarseid sümptomeid: üksikute reflekside letargia, hüpoesteesia, lihaste kadu. Ainult patsienti saab päästa kirurgiline sekkumine kombinatsioonis jõulise ravi ja sulfoonamiididega.
Diagnostika
Seljaaju epiduriidi intravitaalne diagnoosimine võib tekitada suuri raskusi. Diferentsiaaldiagnostikaägeda müeliidi, spondüliidi, abstsessi ja kasvajaga. Lumbaalpunktsioon epiduriidi korral on see tavaliselt vastunäidustatud, et vältida infektsiooni sattumist epiduraalruumist subarahnoidsesse ruumi. Juhtudel, kui tehti punktsioon, leiti vedelikus ksantokroomiat, suurenenud valgusisaldust ja mõnikord mõõdukat pleotsütoosi (50-70 rakku 1 mm3 kohta). Likvorodünaamilised testid näitavad likööriplokki. Müelograafia tuvastab ka blokeeringu.
Seljaaju mädase epiduriidi ravi
Näidustatud on kiire laminektoomia ja epiduraalruumi tühjendamine mädasest eksudaadist, millele järgneb jõuline ravi antibiootikumidega. Selle protseduuri ajal ei tohi kõvakestat avada.
Seljaaju mittemädane epiduriit
Ilmselt esinevad need sageli latentselt, ilma sümptomeid andmata ja meditsiinilise sekkumiseta. Epiduraalkiud on väga reaktiivsed ja osalevad protsessis paljudes kohalikes ja tavalised infektsioonid, eriti reaktsioonide ajal. Äge mittemädane epiduriit on tavaliselt täiesti healoomuline ega põhjusta püsivaid neuroloogilisi häireid. Koos sellega tekivad krooniliselt kestev mittemädane pahümeningiit ja epiduriit, mis põhjustavad suuri muutusi epiduraalkoes ja kõvakestas. Rasvkude asendub granulatsioonikoega, membraanis kasvab kiuline kude. Üle aja põletikulised muutused võib levida ka pehmetele ajukelmetele. Tihe kiuline kude, nagu aju ümbritsev rõngas, häirib vedeliku ringlust, surub veresooni ja põhjustab isheemilised muutused seljaajus ja selle membraanides. Sarnased pahümeningiidi ja epiduriidi hüperplastilised vormid, mille puhul kõvakestas võib muutuda 5-10 korda tavalisest paksemaks, on ühelt poolt sulandunud selgroolülide periostiga ja teiselt poolt pehmete membraanidega, järk-järgult progresseerudes. seljaaju kasvaja kliiniline pilt. See on vanade autorite terminoloogia kohaselt hüpertroofiline pahümeningiit. Krooniline epiduriit - sekundaarne haigus, raskendav tuberkuloos, süüfilis (harva), brutselloos. Võib tuvastada seoses seljaaju vigastusega, mis on põdetud mitu aastat enne epiduriidi sümptomite ilmnemist, võõras keha või kasvaja seljaaju kanalis, millega kaasneb külmetus. Kroonilised põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga lülisambahaigused võivad olla keerulised ka kroonilise epiduriidiga. Epiduriit võib avalduda ühe kahjustusena, mitme eraldi kahjustusena või mõjutada hajusalt kogu epiduraalruumi. Mõjutab peamiselt rindkere või samaaegselt rindkere ja nimmepiirkonda. Vanemate autorite kirjeldatud hüpertroofiline emakakaela pahümeningiit on palju vähem levinud. Cicatricial muutused ja põletikulised kihid on rohkem väljendunud piki kõvakoti tagumist pinda, harvemini täheldatakse nende enam-vähem identset arengut muhvi kujul kogu kõvakesta ümbermõõdu ulatuses.
Sümptomid ja kulg
Protsess algab enamasti alaägedaselt tugeva radikulaarse valu ja valuga lülisambas, millega kaasneb seljalihaste reflektoorne pinge. Mõnikord esineb lumbagot meenutav rünnak. Lokaalse radikulaarse valu lokaliseerimine sõltub loomulikult protsessi teemast. Sageli tekib remissioon, mille järel valu taastub. Erineva raskusastmega vaagnaelundite häired. Tserebrospinaalvedeliku uurimine näitab tavaliselt valgu-rakkude dissotsiatsiooni või isegi täielik sündroom Fruena - Nonna. Kõik neuroloogilised sümptomid aja jooksul suureneda. Sellega kaebavad patsiendid lülisamba valu pärast luumuutuste puudumisel röntgenpildil, lülisamba liigutused kahjustuse tasemel on piiratud, ühe või mitme ogajätke koputamine on valus. Temperatuur on normaalne, kuid võib veidi kõikuda. Ka veri on enamasti muutumatu. Protsessi ägenemise perioodidel suureneb ROE ja tuvastatakse neutrofiilide nihe.
Infektsiooni või autoimmuunprotsesside tõttu tekib mõnikord lülisamba epiduraalruumi põletik. Seda nad nimetavad lahtiseks sidekoe, mis asub selgroolülide ja seljaaju kõvakesta vahel. See põletik ehk epiduriit on väga ohtlik, kuna kahjustab närvijuuri ja võib levida ajju. Seetõttu on epiduriidi ICD kood sama, mis meningiidi puhul.
Haigus sisse äge vorm põhjustab patsiendile suuri kannatusi. Aga kui vajalik ravi seda ei tehtud, muutub see krooniliseks. See on väga ohtlik, kuna inimene saab nii harva esineva seljavalu leevendada iseseisvalt, ilma arsti poole pöördumata. Ilma ravita võib seljaaju epiduriit lõppeda surmaga.
Haiguse arengu põhjused
Lülisamba põletikuline protsess ei arene kunagi niisama. Enamasti on see mõne muu komplikatsioon rasked haigused. On mitmeid tegureid, mis võivad põhjustada epiduriidi tekkimist:
- seljaaju tuberkuloos;
- osteomüeliit;
- lülisamba vigastused;
- mitmesugused nakkushaigused või mädaste fookuste esinemine kehas;
- keha autoimmuunsed reaktsioonid;
- intervertebraalne song;
- kirurgia või seljaaju punktsioon, mis viib infektsiooni epiduraalruumi.
Põletik tekib peamiselt infektsiooni esinemise tõttu. Pealegi ei pruugi mädane protsess tekkida lülisamba läheduses, bakterid, enamasti stafülokokk, satuvad vereringe kaudu epiduraalruumi. Seetõttu võib seljaaju epiduriit tekkida mädaste nahahaiguste, kopsuabstsessi, hambakaariese, mädane stomatiit, tonsilliit, günekoloogilised haigused.
Valu ja põletik lokaliseeritakse kõige sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas
Epiduriidi tüübid
Haigustüüpide klassifikatsioon sõltub selle asukohast ja põletiku olemusest. Kõige sagedamini eristatakse ägedat ja kroonilist epiduriiti. Kõige vähem esineb haiguse mädast vormi, kui nakkusallikas on lokaalne ja paikneb 1-3 selgroolülil. Mädane epiduriit on väga ohtlik, kuna surub kokku seljaaju pehme aine ja põhjustab erinevaid neuroloogilisi häireid.
Haiguse difuusset vormi iseloomustab areng põletikuline protsess kogu lülisamba pikkuses või mitme infektsioonikolde olemasolu. Mõnel juhul võib pärast ketta songa kirurgilist ravi tekkida tsikatriaalne epiduriit. See põhjustab patsientidel piinavat valu. Seetõttu on oluline vältida armide kleepumise protsessi tekkimist, et põletikku ei tekiks.
Kõige sagedamini tekib põletik seal, kus on rohkem rasvkudet. Seetõttu on haigus lokaliseeritud rindkere alumises või nimmepiirkonnas. Lisaks võib epiduriit olla ühe- või kahepoolne.
Haiguse sümptomid
Haigus algab kõige sagedamini ägedalt: temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad ja peavalu. Patsiendi üldine seisund halveneb. Kompressiooni tõttu ajukelme põletikuline kude, täheldatakse meningeaalseid sümptomeid: kaelakangus, valguskartus või valjud helid. Mis tahes tüüpi epiduriidi korral täheldatakse ka järgmisi sümptomeid:
- tugev terav valu selgroos, mida süvendab liikumine, köhimine või aevastamine;
- valu võib kiirguda jäsemetesse;
- mõne aja pärast tekib jalalihaste nõrkus või tuimus;
- vaagnaelundite funktsioonid on häiritud.
Kõige informatiivsel viisil Epiduriidi diagnoos on MRI
Kuidas haigust diagnoositakse?
Väga raske panna õige diagnoos, kuna haiguse sümptomid on sarnased spondüliidi, müeliidi, abstsessi või kasvajaga. Eriti raske on diagnoosida kroonilist epiduriiti. Vereanalüüsides ega röntgenis muutusi ei ole. Seda haigust saab kõige paremini diagnoosida seljaaju punktsiooni või CSF-testiga.
Lülisamba tugeva kokkusurumise korral on kahjustatud selgroolülide koputamisel liikumine ja valu piiratud. Diagnoosimiseks kasutatakse ka CT-d, MRI-d ja müelograafiat.
Epiduriidi ravi
Pärast diagnoosimist sõltub haiguse prognoos õigest ravist. See algab põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamisega. Kõik nakkuskolded on vaja tervendada, aga kui epiduriidi põhjustas song, siis see eemaldatakse.
Epiduriiti aitab ravida ainult epiduraalruumi äravool mädast
Haiguse peamine ravimeetod on epiduraalruumi puhastamine mädast. Sel eesmärgil viiakse läbi drenaaž. Pärast seda määratakse see ravimteraapia. Peamine ravim haiguse raviks on antibiootikum, näiteks ampitsilliin või sulfa ravimid. Valu leevendamiseks on ette nähtud glükokortikoidid. Patsient vajab ravi ajal voodirežiimi piirangutega. kehaline aktiivsus.
Pärast põletiku kadumist on väga oluline, et määratakse lülisamba taastamiseks suunatud ravi. See võib olla füsioteraapia või Spa ravi.
Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral kaob haigus kiiresti. Kuid kui patsient ei pöördu arsti poole ja püüab valu ise leevendada, võib mädane protsess põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid, meningiiti ja isegi surma.
Üks neist ohtlikud haigused selg, mis võib tekkida taustal mitmesugused infektsioonid, on epiduriit. See haigus võib põhjustada pöördumatuid protsesse patsiendi kehas ja põhjustada puude või isegi surma. Sel põhjusel on oluline teada, mis haigus see on, miks see tekib, millised sümptomid sellel on ja millist ravi see nõuab.
Epiduriit (epiduraalne abstsess) on äge või krooniline põletikuline protsess, millel on spetsiifiline lokalisatsioon seljaaju epiduraalruumis ja mädase fookuse moodustumine selles.
Epiduriit on äge põletik seljaaju kanali epiduraalkude, millega kaasneb mädase eksudaadi ilmumine. See areneb kiiresti ja põhjustab inimese kehas pöördumatuid tagajärgi, muutudes krooniliseks. See patoloogia areneb tavaliselt teiste kehas esinevate infektsioonikoldete taustal, mida sageli provotseerib stafülokokk. ICD 10 kood sellest haigusest- G00 ja G03.
Meditsiinipraktikas on epiduriiti mitut tüüpi.
Neid klassifitseeritakse vastavalt järgmised märgid:- Vastavalt kahjustuse levimusele kehas: hajus, reaktiivne (piiratud), hajus, samuti laialt levinud, kahe- või ühepoolne.
- Vorm: krooniline või äge.
- Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest: seroosne, mädane, mädane-hemorraagiline, mittemädane, hüperplastiline, samuti seroosne-kiuline.
Esitatud haigustüüpidel on sarnased sümptomid ja need võivad areneda erinevate nakkuslike patogeenide sisenemisel kehasse.
Tuleb märkida, et täiskasvanud patsiendid on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad, enamasti täiskasvanud või eakad inimesed. Valdav enamus patsientidest, kellel on diagnoositud haigus, on inimesed, kellel on anamneesis tõsine vigastus või seljahaigus.
Noortel on epiduriit palju harvem. Reeglina esineb see ainult tõsiste selgroovigastuste taustal või raske infektsiooni sattumisel kehasse, mis põhjustab immuunsüsteem ei saa ise hakkama. Lastel on haigus äärmiselt haruldane, kuigi juhtumeid on kirjeldatud ka pediaatrias.
Põhjused
Epiduriit tekib alati teiste kehas esinevate infektsioonide, näiteks stafülokoki taustal. Samuti on olemas seotud põhjused mis suurendavad haigestumise riski.
Need sisaldavad:- Lülisamba song või selgroolülide hävimine.
- Mädased kahjustused selgroos.
- Nakkushaigused hingamisteed, sealhulgas farüngiit, tonsilliit, kopsuabstsess.
- Günekoloogia või uroloogiaga seotud haigused.
- Ravimata kaaries.
- Osteomüeliit.
- Geneetilised kõrvalekalded, samuti autoimmuunreaktsioonid. Just nendel põhjustel on haigus lapsepõlves võimalik.
- Hammaste karioossed kahjustused.
- Septitseemia ja septikopeemia üldistamise ajal nakkusprotsess organismis.
Samuti tegur suurenenud oht haiguse esinemist tuleb käsitleda erinevalt mehaanilised kahjustused seljad. Lõppude lõpuks tungib infektsioon kõige sagedamini seljaaju kanalisse kudede purunemise kaudu.
Lisaks võib epiduriidi teke olla tingitud mikroorganismide otsesest kontaktist sattumisest epiduraalruumi lumbaal- ja suboksüpitaalpunktsioonide kaudu, kuid see juhtub ainult üksikjuhtumid ja seda seletatakse protseduuri vale tehnikaga. Sellised juhtumid viitavad meditsiinipersonali iatrogeensele käitumisele.
Pange tähele, et epiduriiti ei esine kunagi organismis, millel seda pole kaasnevad haigused. Kui see ilmneb, on inimesel nakkuslik põletikuline protsess, mis esineb varjatud kujul.
Sümptomid
Mis tahes vormis haigus, sealhulgas sekundaarne cicatricial ja adhesiivne epiduriit, on iseloomulikud sümptomid, mille järgi neid pole raske tuvastada, on:- Mõjutatud piirkonna seljalihaste pinge.
- Terav seljavalu, mis kiirgub alajäsemetesse. Tavaliselt tugevneb see valu aevastamisel, köhimisel, isegi roojamise ajal.
- Meningeaalsed sümptomid.
- Jäsemete halvatus, samuti keha tundlikkuse vähenemine vööst allpool.
- Vaagnaelundite talitlushäired.
- Kaela lihaste jäikus koos pea liikumise piiratusega.
- Kernigi märk (terava valu ilmnemine kõverdatud põlve sirgendamisel ja puusaliigesed jalg).
- Brudzinski sümptomid. Ülemist iseloomustab puusast painde ülestõmbamine ja põlveliigesed alajäsemed makku pea passiivse paindumisega, keskmise jaoks - sama reaktsioon survega ja häbemeliigese piirkond. Alumine sümptom Brudzinskit testitakse samaaegselt Kernigi märgiga ja see koosneb samast painutusreaktsioonist vastasjalal.
- Fotofoobia (hirm ereda valguse ees) ja fonofoobia (hirm äkiliste valjude helide ees).
Samuti täheldatud üldine nõrkus, suurenenud temperatuur, vähenenud jõudlus.
Sümptomite intensiivsus sõltub suuresti haiguse arenguastmest. Seega, kui inimesel on reaktiivne või mädane epiduriit, on sümptomid kõige tugevamad haiguse esimestel päevadel. Kui patoloogia ilmingud on muutunud vähem väljendunud, räägivad nad enamikul juhtudel kroonilisest protsessist.
Valu suureneb liikumise, sügava hingamise, aevastamise, köhimise ja roojamisega, mis on seletatav lihaspingetega nendes tingimustes ja suurenenud survega ajukelmele.
Ekspertarvamus
Aja jooksul valu ja krõmpsud seljas ja liigestes võivad põhjustada kohutavad tagajärjed- lokaalne või täielik liigutuste piiramine liigeses ja selgroos kuni puudeni. Inimesed, keda õpetab kibe kogemus, kasutavad looduslik ravim, mida soovitab ortopeed Bubnovski... Loe rohkem"
Fokaalsed sümptomid
Edasi kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt mädase fookuse asukohast epiduraalruumis seljaaju segmentide suhtes. Esialgu ilmneb nõrkus ülemised jäsemed ja märgatavam alajäsemete nõrkus. Lisandub vaagnaelundite talitlushäire: seljaaju aine täieliku kokkusurumisega moodustub tõeline püsiv uriini- ja roojapidamatus ning osalise inkontinentsi korral vale, mida iseloomustavad vahelduvad peetus- ja inkontinentsiperioodid.
Kui protsess on lokaliseeritud ülemiste emakakaela segmentide tasemel, tekib tetraparees või tetrapleegia, see tähendab, et motoorse funktsiooni häired mõjutavad kõiki nelja jäseme. Kui abstsess paikneb rindkere ja nimmepiirkonna segmentide tasemel, mõjutavad häired ainult alajäsemeid (alumine parapleegia või paraparees).
Koos liikumishäired Samuti arenevad juhtiva lülisamba tüüpi sensoorsed häired, s.t. alla seljaaju aine kokkusurumise taseme. See kehtib valu, temperatuuri, puutetundlikkuse ja süvalihaste tundlikkuse kohta.
Kui pool seljaajust on kokku surutud, kaovad kompressiooni poolel allpool selle taset puute- ja süvalihase aistingud ning vastasküljel valu ja temperatuur. Kahepoolse kokkusurumise korral kaob igat tüüpi tundlikkus mõlemal küljel allpool abstsessi taset.
Kell krooniline kulg produktiivne epiduriit, ägenemise faasid asendatakse loomulikult remissioonifaasidega koos raskusastme nõrgenemisega kliiniline pilt haigused.
Haiguse tüsistused
Kui selle haiguse all kannatav inimene ei saa õigeaegselt arstiabi, võib tal tekkida tõsiseid tüsistusi.
Need on:- epiduraalne abstsess;
- mädane meningiit.
Viimane areneb siis, kui infektsioon satub subarahnoidaalsesse ruumi, mis võib juhtuda siis, kui patsiendilt tehakse punktsioon. Meningiit on äärmiselt ohtlik, sest kui aktiivne vorm viib surma mõne päeva jooksul. Just sel põhjusel peab seljaaju epiduriidi diagnoosiga patsient oma seisundit jälgima ja tervise halvenemise korral viivitamatult arstiga nõu pidama.
Diagnostika
Peal varajased staadiumid haigus, ei ole alati võimalik kindlaks teha, mis see on - epiduriit või mõni muu patoloogia. Diagnoosimine on raske, sest haigus ei kao peaaegu kunagi iseenesest.
Natuke saladustest
Kas olete kunagi kogenud pidev valu seljas ja liigestes? Otsustades selle põhjal, et loete seda artiklit, olete osteokondroosi, artroosi ja artriidiga juba isiklikult tuttav. Kindlasti olete proovinud hunnikut ravimeid, kreeme, salve, süste, arste ja ilmselt pole ükski ülaltoodust teid aidanud... Ja sellel on seletus: apteekritel ei ole lihtsalt kasulik müüa toimivat toodet , kuna nad kaotavad kliente! Sellest hoolimata Hiina meditsiin on nendest haigustest vabanemise retsepti teadnud tuhandeid aastaid ning see on lihtne ja arusaadav. Loe rohkem"
Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:- Patsiendi üldine uuring ja läbivaatus. Võimaldab tuvastada sekundaarsed märgid haigused ja ka teada, miks täpselt patsiendil epiduriidi sümptomid tekkisid ja milliste muude haigustega need võivad samuti olla seotud.
- Vere analüüs. Selle haiguse puhul näitab see uuring ESR-i suurenemine, samuti nihe leukotsüütide valemist vasakule.
- Uriini analüüs. Samuti võimaldab see määrata põletikulise protsessi olemasolu kehas.
- Punktsioon. Ette nähtud millal mädane vorm haigus on peamiselt algstaadiumis (epiduriidi kaugelearenenud vormide korral seda ei teostata).
- MRI. Seda tüüpi diagnoos on vajalik selleks, et täpselt kindlaks teha, kas patsiendil on epiduriit, mitte luumurd või kasvaja. Seda tüüpi diagnoosi asemel võib mõnel juhul patsiendile määrata CT-skannimise.
Kogu uuringute loetelu, samuti konsultatsioonid erinevate eriarstidega määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Mõned testid on soovitatav teha aja jooksul haiglas viibimise ajal. See on vajalik, kui esineb mädane kleepuva epiduriit või mõni muu raske haigusvorm, mis on mõne muu patoloogia tüsistus.
Ravi
Seda peetakse selle haiguse jaoks kõige tõhusamaks kirurgia.
Laminektoomia (operatsioon osa eemaldamiseks luukoe selgroolüli ja vastavate osad intervertebraalne ketas kahjustuse poolt kokkusurutud seljaaju aine piirkonna dekompressiooni ja mädase fookuse mehaanilise kõrvaldamise eesmärgil. Nõutav suurte annuste võtmiseks antibakteriaalsed ravimid nii enne kui ka pärast operatsiooni vastavalt patogeeni tundlikkusele nende toime suhtes.
Sõltuvalt haiguse vormist ja patsiendi seisundist võib ravi läbi viia kahel viisil:- Intervertebraalse songa eemaldamisega.
- Tekkinud mädase õõnsuse äravooluga.
Neid manipuleerimisi tehakse ainult haiglatingimustes. Edasine ravimteraapia pärast neid valitakse, võttes arvesse üldine seisund haige.
Tavaliselt hõlmab see järgmiste ravimite võtmist:- Põletikuvastased ravimid.
- Antibiootikumid.
- Dehüdratsiooni ravimid.
- Vasoaktiivsed ained.
Patsient peab kogu ravikuuri vältel järgima voodirežiimi, see on soovitatav täielik puudumine koormused Pärast seda viiakse läbi taastusravi, optimaalselt, kui see juhtub
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutatakse lisakoodi (B95-B97).
RHK-10 tähestikulised indeksid
Välised põhjused vigastused - selle jaotise terminid ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse toimumise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumuse ja suremuse välispõhjused. Rubriikide koodid V01-Y98).
Ravimid ja kemikaalid - tabel ravimid Ja keemilised ained põhjustada mürgistust või muid kõrvaltoimeid.
Venemaal Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused 10. redaktsioon ( RHK-10) aktsepteeritud üksikuna normdokument võtta arvesse haigestumust, elanikkonna pöördumiste põhjuseid raviasutused kõik osakonnad, surma põhjused.
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2022. aastal.
Lühendid ja sümbolid Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon
NEC- ei ole klassifitseeritud teistesse kategooriatesse.
† - põhihaiguse kood. Kahekordse kodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet põhihaiguse kohta.
* - valikuline kood. Topeltkodeerimissüsteemis olev lisakood sisaldab teavet peamise üldistatud haiguse avaldumise kohta eraldi keha või kehapiirkondades.
allikas
Tulemusena nakkushaigus või autoimmuunne protsess inimkehas hakkab tekkima lülisamba epiduraalruumi põletik. Põletik kahjustab seljaaju närvi ja jõuab ajju. Selle tulemusena on epiduriidi ICD kood identne meningiidi koodiga.
RHK-10 G00 Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningiit G03 Muudest ja täpsustamata põhjustest tingitud meningiit.
Seljaaju epiduriit on ohtlik nakkushaigus, millega kaasneb äge põletikuline protsess seljaaju epiduraalses osas. Haigusel on krooniline iseloom. Ilmub nakkushaiguste tagajärjel.
Paljud inimesed usuvad, et haigus möödub, kui võtate tablette või antibiootikume. Kahjuks on see ränk viga. Seljaaju epiduriidi järelevalveta jätmine on esimene samm kindla surma poole, eriti kui tegemist on lülisamba adhesiivse epiduriidiga. See tõsine haigus, organism ei tule sellega ise toime, isegi kui patsiendil on tugev immuunsüsteem.
Arstipraktika on tuttav järgmised tüübid haigused:
- mädane;
- krooniline;
- cicatricial adhesioonid;
- produktiivne;
- kleepuv;
- aseptiline epiduriit.
Esimest tüüpi haigus, nime järgi, hõlmab haigete piirkondade järkjärgulist mädanemist. Mis puudutab siis teist tüüpi krooniline staadium see tekib siis, kui haigust ei ravita. Ravi annab positiivseid tulemusi.
Meditsiin loeb üksikud liigid vaevused vastavalt teatud kriteeriumidele. Epidurit reaktiivne tüüp tekkinud selja songa tõttu. Seda kõrvalekallet nimetatakse ühepoolseks epiduriidiks. On olemas teatud tüüpi epiduriit, mis mõjutab olulised elemendid selgroog. Haigus ilmneb, kui see on olemas, vähemalt selline haigus nagu:
- seljaaju tuberkuloos;
- nakkuslik infektsioon keha;
- mädane põletikuline protsess ja muud sarnased patoloogiad.
Ilma õige ravi infektsioon mõjutab aju. haiguse pärast lühikest aega muudab inimese keha tundmatuseni. Tagasi tavaline elu Kõrgelt kvalifitseeritud ja pädevad arstid saavad patsienti ravida. Selle tulemusena peavad inimesed, kellel on probleeme lülisamba ja düstroofsete kõrvalekalletega, muretsema oma heaolu pärast selgroog.
Haiguse küpsemine ja põletikulise protsessi moodustumine algab seljaaju epiduraalsest tsoonist. Teisisõnu, seljaaju-epiduraalne ülekoormus. Põletiku tekkimine hõlmab juurte ja kõva kest aju Epiduraalõõne ristmik on sidekude luuümbrise ja seljaaju kõva materjali vahel.
Siiani ei ole teadlased jõudnud ühisele seisukohale, mõned usuvad, et peamine algpõhjus on nakkav, ja mõned, et haigust peetakse keha autoimmuunseks reaktsiooniks. Mädanemisel on erinev olemus ja see ei kao kuhugi. See on teiste nakkushaigustega haigestumise tagajärg.
Epiduriidi teket mõjutavad sellised tegurid nagu:
- lülisamba probleemid (osteokondroos, lülidevaheline song või lülisamba ketaste väljaulatuvus nimmepiirkond, skolioos, kyphosis (küürus), lordoos (lülisamba kõverus));
- Operatsiooni või seljaaju punktsiooni tagajärjed, mille tagajärjel on infektsioon kahjustanud epiduraalset tsooni, tunneb patsient pidevat väsimust.
Diagnoosi ei ole võimalik panna, kuna paljud haiguse sümptomid on identsed teiste haiguste sümptomitega. Selle tulemusena tunnistavad arstid meditsiiniline viga ja panna vale diagnoos. Edaspidi saab patsient arstiabi haiguse eest, mida pole olemas. Patsiendi haiguse sümptomeid saab tuvastada järgmiste märkide järgi:
- kõrgendatud temperatuur;
- nõrkus ja jõuetus;
- sagedased peavalud ja pearinglus;
- vaagnaelundite funktsioonide osaline või täielik kaotus;
- püsiv valulikud aistingud jäsemetes;
- lihaste kokkutõmbed (see sümptom on identne radikuliidiga).
Valulikud sümptomid - haiguse kroonilises staadiumis on ajutised. Sõltuvalt epiduriidi tüübist ja selle tüsistuste astmest (äge või krooniline) koguneb kahjustuskohta mäda koos vere kogunemisega.
Haiguse esimesel etapil kogeb patsient temperatuuri järsu tõusu ja meningiidi tunnuseid. Samuti kannatab patsient valu, mis intensiivistub kõndimisel või äkiliste liigutuste korral. Kui meetmeid ei võeta, ilmnevad mõne päeva pärast jalgade raskustunne, jõu kaotus ja väsimus. Kui loetletud sümptomid on möödunud (ravimeid kasutamata), on tõenäoline, et epiduriit on jõudnud kroonilisse staadiumisse.
Määrab diagnoosi meditsiinitöötaja. Sellel haigusel on mitmeid teiste patoloogiatega sarnaseid sümptomeid, mõnel juhul pole haiguse algvormi võimalik registreerida, kuna analüüsides pole erinevusi. Arst vaatab patsiendi läbi ja vajadusel saadab ta diagnoosi kindlakstegemiseks uuringute seeriale. Diagnoosimisel määratakse patsiendile järgmised uuringud:
- radiograafia;
- seljaaju kraan(seljaaju punktsioon);
- Aju ultraheli;
- MRI ( magnetresonants tomograafia).
Sageli määrab arst lülisamba lokaalse epiduriidi tuvastamiseks lumbaalpunktsiooni. Kui haigusel on keeruline kuju, siis tehakse patsiendile MRI. See läbivaatus annab arstile selge ettekujutuse ja arusaama haiguse kulgemisest. Pärast seda määratakse patsiendile kompleksne teraapia.
Pärast diagnoosi määramist määrab arst kompleksne ravi.
Tähtis! Ärge kunagi ignoreerige arstide nõuandeid ja ärge ise ravige.
Peamine ja kindlaim ravimeetod on operatsioon. Arstid määravad laminektoomia (selgroovõlvide avamine) või ketta songa parandamise.
Kui haigusega kaasnevad mädased voolud, siis ainus õige tee Haigusest ülesaamise viis on laminektoomia. See vähendab mõju kahjustatud piirkonnale. Spasmolüütiliste krambihoogude korral määrab arst lihasrelaksantide kompleksi. Ravimite hulka kuuluvad;
Vähendamiseks valu sündroom on ette nähtud glükokortikosteroidid. Ainult epiduriidi terviklik ravi aitab teil paraneda. Ravimid lülisamba seisundi parandamiseks: Kondroprotektorid. Näiteks hõlmavad need järgmist ravimid Kuidas:
Arst määrab ka vitamiinide kategooriad “K”, “C”, “D” ja hormonaalsed ravimid.
Epiduriiti ei saa ravida rahvapärased abinõud. Tavameditsiin ja dieetteraapia ei too mingit kasu. Nakkushaiguse ravi toimub ainult sobivate ravimite ja ravimitega.
Esimeste haigusnähtude avastamisel on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Vastasel juhul on tüsistused tõenäolised. Selle tulemusena saab kahjustatud seljaaju või aju, mille tagajärjel ähvardab inimest vältimatu puue. Kirurgiline ravi tuleb toime isegi haiguse raske vormiga, kui keha jaoks pole negatiivseid tulemusi. Ravi efektiivsus sõltub epiduriidi päritolust ja haiguse arenguastmest. Teraapia kõige olulisem eesmärk on organismi kahjustuste allikate kõrvaldamine, nii et esimeste märkide ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Nakkuse allika õigeaegne avastamine ja operatsiooni pädev sooritamine paneb patsiendi uuesti jalule.
Pärast operatsiooni on patsient voodirežiimil ja rangel dieedil.
Samuti võib arst pärast ravikuuri soovitada sanatooriumi külastamist.
Kui haigust ei ravita, muutub epiduriit krooniliseks staadiumiks. tagajärjed ei ole meeldivad - tundlikkuse vähenemine, väsimus, vaagnaelundid kaotavad oma funktsioonid. Patsiendil tekivad lamatised. Mõnel juhul muutub ta kogu eluks invaliidiks.
Epiduriidi staadium määrab, kui kaua on patsiendil veel elada jäänud. Kui alustate ravi esialgne etapp, ehk võimalus haigusest pääseda. Kuid mida kauem ravi edasi lükatakse, seda väiksem on tõenäosus, et see elab.
Nagu näidatud meditsiinipraktika, epiduriit lastel on haruldane nähtus. See haigus mõjutab vanemaid inimesi ja neid, kellel on seljaprobleemid. Lapsed haigestuvad, kui see temaga juhtub geneetiline tase. Kuid isegi kui laps haigestub, annab ravi positiivsemaid tulemusi kui täiskasvanul ja surmajuhtumeid pole. Pärast ravi ei erine laps oma eakaaslastest, haigusest ei jää jälgi. Tähtis on, et laps ei külmetaks ega jalgu üle ei jahutaks.
Passiivsus haiguse progresseerumisel toob kaasa hukatuslikud tagajärjed, näiteks muutub inimene töövõimetuks ning ei kohane elu ja tööga. Epiduriiti süvendab kaasuvate haiguste esinemine, mille hulka kuuluvad lülisamba spondüloos, selja song ja teised. Haiguse tagajärjed on erinevad. Need sõltuvad haiguse arenguastmest, mil ravi alustati. Kui patsient taotleb arstiabi, siis ootavad teda positiivsed tulemused ja täielik taastumine. Kuid kui haigus on krooniline või seda ei ravita, põhjustab see hukatuslikke tagajärgi. Selle tulemusena jääb patsient kogu eluks invaliidiks.
Prognoos sõltub haiguse diagnoosimise ajast. Mädase epiduriidi diagnoosimine ei tekita raskusi. Mis puudutab krooniline vorm haigus, avastatakse see operatsioonilaual.
Nii paranemise kui ka elu prognoos mädase epiduriidi diagnoosiga määratakse nelja parameetriga:
- Varajane diagnoosimine;
- Protsessi etioloogia;
- Haiguse levik kogu kehas;
- Operatiivne kirurgiline sekkumine.
Mädase epiduriidi ravi hõlmab kiiret kasutamist antibiootikumide edasise kasutamisega. Õigeaegne kirurgiline ravi annab positiivse tulemuse. Mis puudutab kroonilist epiduriiti, siis tulemused on pettumust valmistavad positiivne tulemus patsient muutub puudega, kui negatiivne tulemus surma.
Mis tahes haigussümptomite korral ei teeks paha konsulteerida arstiga, et ta määraks õige ravikuuri algstaadiumis.