Kahepoolne salpingiit: põhjused ja nähud, ravi, mõju rasedusele. Kuidas krooniline salpingiit areneb? Kuidas salpingiit avaldub?
Naiste suguelundite piirkonna haigusi diagnoositakse üsna sageli. Pealegi nõuab igaüks neist sundravi, sest sellega võib kaasneda tõsiseid tagajärgi kuni võimetuseni rasestuda. Krooniline salpingiit põhjustab sageli sarnast probleemi, nii et peaksite välja mõtlema, kuidas seda kahtlustada ja kõrvaldada.
Mis on krooniline salpingiit
Rohkem kui 30% planeedi alla 35-aastastest naistest seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu krooniline salpingiit. See puhtalt naiste günekoloogiline haigus tekib naise kehasse siseneva infektsiooni tõttu, mille tagajärjeks on põletikuline protsess naise kehas. munajuhad ah, põhjustades nende takistust. Kõik saab alguse sellest, et patoloogilised muutused katavad täielikult ühe või mõlema munajuha kogu limaskesta, seejärel need paksenevad ja deformeeruvad, mis hiljem põhjustab obstruktsiooni.
Krooniline salpingiit tähendab loid munajuhade põletikku
Kroonilist salpingiiti on kahte tüüpi:
- Ühepoolne. Nakatumine toimub ühes torus, enamasti on see seotud lähedalasuvate elundite ja nende põletikega, näiteks pimesoole põletikulised protsessid. Sõltuvalt sellest, milline toru on põletikuline, jaguneb ühepoolne salpingiit vasak- ja parempoolseks.
- Kahepoolne. Põletikuline protsess hõlmab sel juhul mõlemat munajuha.
Kui ohtlik on haigus naiste tervisele - video
Põhjused
Järgmised tegurid võivad provotseerida põletikulist protsessi munajuhades:
- seksuaalse tegevuse varajane algus;
- pidev partnerite vahetus ja ebakindel seksuaalelu;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite regulaarne kasutamine;
- arstide ebaprofessionaalne sekkumine, näiteks abordi, keisrilõike, emakasisese aparaadi paigaldamise ajal.
Selle esinemise põhjuse põhjal jaguneb haigus spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks salpingiidiks. Mittespetsiifiline vorm oma manifestatsioonis hõlmab kõige sagedamini ühte toru, see tähendab, et see on ühepoolne. Seda põhjustavad järgmised bakterid, mis sisenevad kehasse ajal kaitsmata seks ja emaka seinte kahjustuse korral:
- Staphylococcus aureus;
- staphylococcus epidermidis;
- coli;
- peptostreptokokk;
- enterokokk;
- Proteus.
Kõige sagedamini hõlmab spetsiifiline salpingiit mõlemat munajuha ja on kahepoolne. Seda nimetatakse:
- trihhomonaasid;
- gonokokid;
- klamüüdia.
Infektsiooni võivad põhjustada ka herpesviirused ja Candida seened.
Haiguse sümptomid
Kui krooniline salpingiit on remissioonis, meenutavad sümptomid kerget haigust või mürgistust. Ilmub:
- nõrkus;
- vähenenud jõudlus;
- kahjustatud torust tingitud ebamugavustunne.
Kroonilise salpingiidi ägenemise tunnused
Kroonilise salpingiidi ägenemise alguses kogevad patsiendid järgmisi patoloogilisi tunnuseid:
Kui ilmneb mitu neist sümptomitest, peate võtma ühendust günekoloogiga ja läbima vastavad testid.
Äge vorm Haigus algab järsult, sümptomid on rohkem väljendunud ja nendega kaasneb tugev valu. Lisaks ilmnevad järgmised patoloogilised sümptomid:
- äkilised kehatemperatuuri muutused üle 37,5 ° C;
- pidev külmavärinad ja nõrkus;
- valu alakõhus, vaagnas, jalgades või alaseljas;
- kõik häire või mürgistuse sümptomid: lahtine väljaheide, oksendamine, iiveldus;
- kiire südametegevus ja närvilisus;
- kuseteede põletik, millega kaasneb sagedased tungid minna tualetti, lõigates valu spasmid urineerimisel.
Kui neid jälgitakse mädane eritis tupest vastava lõhna või verega, siis on see tõenäoliselt munajuhade mädase salpingiidi nakatumise sümptom - on vaja kiiret haiglaravi.
Diagnostilised meetodid
Enamasti kasutatakse korraga mitut diagnostikameetodit, et taastada täielik pilt salpingiidi ilmnemisest, selgitada välja, mis selle põhjustas ja millises staadiumis see praegu on. Diagnoosi tegemiseks:
Ravi
Salpingiidi korral peaks naine kohe alustama terapeutilised meetmed, kuna põletikuline protsess munajuhades ei kao kunagi iseenesest, veel vähem jäljetult. Patoloogia viib sageli viljatuseni, kui meditsiinilist sekkumist ei toimu.
Ravimid
Kasutatakse kroonilisesalpingiit ägedas staadiumis ja seda tehakse sageli haiglas. Patsientidele määratakse voodirežiim. Teraapiaperioodiks sobiks ka kerge dieet, kõige sagedamini soovitavad arstid valgu-tüüpi dieeti ja kergesti seeditavat toitu:
- keedetud kanaliha;
- veiseliha;
- kala;
- Piimatooted;
- köögiviljad;
- puuviljad.
Eelduseks on suure koguse vee või muu vedeliku joomine, optimaalne kogus on kuni 2,5 liitrit päevas.
Alates ravimid on määratud:
- antibiootikumid: asitromütsiin, tseftriaksoon, doksütsüliin jne;
- põletikuvastane ravimid küünalde kujul: Terzhinan, Hexicon;
- põletikuvastased ravimid üldine tegevus(tablettides): Ibuprofeen, Paratsetamool, Butadioon;
- immunomodulaatorid: aaloe ekstrakt, Humisol, Groprinosiin, Imunofan;
- vitamiinide kompleksid, sealhulgas vitamiinid C, E, kokarboksülaas.
Tavaliselt kasutatakse antibakteriaalsed ravimid lai valik toimingud, mis võivad avaldada kahjulikku mõju igat tüüpi patogeensele mikrofloorale.
Vahendid salpingiidi raviks fotol
Kirurgiline
Seda kasutatakse salpingiidi kaugelearenenud vormide, aga ka mäda ja munajuhade adhesioonide tekke raviks. Esiteks eemaldab kirurg kõik mädased kasvajad ja eemaldab adhesioonid, taastades seeläbi läbipaistvuse. Täiesti arenenud vormide ja tubo-munasarja kasvajate korral on võimalik torusid täielikult eemaldada. Eduka ravi tagatis pärast operatsiooni on seksuaalvahekorra puudumine kahe kuu jooksul. Kirurgiline ravi saab teha laparotoomia või laparoskoopia abil.
Laparoskoopiat kasutatakse sageli salpingiidi kirurgiliseks raviks
On üks enim tõhusad meetodid all teostatud kirurgiline sekkumine üldanesteesia. Kirurg teeb väikese sisselõike, mitte rohkem kui 10 cm, ja selle kaudu sisestatakse hindamiseks mini-videokaamera. sisemine olek suguelundid ja patoloogiliste muutuste kõrvaldamine. Manipuleerimise ajal lõikab spetsialist välja munajuhade kahjustatud piirkonnad, eraldab adhesioonid, taastades läbilaskvuse. Kui esineb mäda, viiakse läbi sanitaarhooldus kõhuõõnde, drenaaž on paigaldatud.
Selle diagnostilise ja kirurgilise meetodi eelised on järgmised:
- Monitoril kuvatava suguelundite kujutise suurendamine.
- Patsiendi ohutus, lühike rehabilitatsiooniperiood.
- Kõige täpsem munajuhade läbilaskvuse hindamine, haiguse põhjuse tuvastamine ja sellega seotud patoloogiate tuvastamine.
- Torude vaheliste ühenduste kiire ja tõhus eraldamine;
- Võimalus püsivalt kõrvaldada patsiendi viljatuse põhjus.
Laparotoomia
Kui laparoskoopia abil ei ole võimalik patoloogilisi muutusi täielikult kõrvaldada, otsustatakse teha laparotoomia. See manipuleerimine hõlmab kõhuõõne dissektsiooni mõjutatud toru projektsiooni piirkonnas. Järgmisena eemaldab arst patoloogilised alad, kanalisatsiooni ja lahkab adhesioonid. Sekkumise lõpus kantakse õmblused.
Füsioteraapia
Kroonilise salpingiidi ravimeetod on hea, kuna see viib adhesioonide täieliku resorptsioonini ja takistab nende taasilmumist. Füsioteraapia aktiveerib loomulikku immuunsust ja kaitsefunktsioon keha.
Traditsioonilised meetodid
Traditsiooniline meditsiin kombinatsioonis traditsiooniline ravi on üsna hea mõjuga. Selleks kasutatakse mitmesuguseid tervendavaid tõmmiseid, soojendavaid vanne koos taimsete keetmistega jne.
- Palderjaniga vannid aitavad hästi võidelda kroonilise salpingiidi vastu. On vaja tõmmata selline kogus vett, et see ulatuks ainult rinnajooneni, seejärel lisage 50 ml ravimtaime ekstrakti. Soovitav on vannis käia pool tundi.
- Soe vann, millele on lisatud okste keetmist ja kuivatatud puuviljad kadakas. 50 g marju ja taimevarsi tuleks valada 1 liitrisse keevasse vette ja jätta 2-3 tunniks seisma. Seejärel võtke sooja vanni ja lisage saadud infusioon. Protseduuri kestus ei ületa 30 minutit.
- Põletiku leevendamiseks kasutatakse kõige sagedamini kummeli, salvei ja tamme koore keetmist. Vaja läheb 2 spl. l. mõni loetletud taimedest, vala 500 ml keeva veega, pane peale veevann ja hoia umbes pool tundi. Pärast seda tuleks toode jahutada 37–38 kraadini ja kasutada doseerimiseks.
- Tõhusad on ka tampoonid jahubanaaniga. 1 spl taime purustatud lehti tuleb valada 100 ml keeva veega ja hautada madalal kuumusel mitte rohkem kui 2-3 minutit. Pärast seda jäetakse vedelik jahtuma, seejärel niisutatakse selles tampoon ja sisestatakse tuppe 2-3 tunniks.
- Viburnumi keetmine. See tööriist näidustatud sisekasutuseks. 3 spl kuivatatud õisikuid tuleb valada 1 liitrisse keevasse vette, panna veevanni ja hoida umbes pool tundi. Pärast seda lisage puljongile paar supilusikatäit looduslikku mett. Soovitatav on võtta toodet kolm korda päevas pool klaasi.
Rahvapärased abinõud fotol
Tagajärjed ja tüsistused
Täiustatud või alatöödeldud vorm sellest haigusest viib esilekerkimiseni tõsiseid probleeme tervisega. Need sisaldavad:
- kõhukelme ja vaagna piirkonnas paiknevate elundite nakatumine;
- adhesioonide moodustumine, mis viib operatsioonini ja halvimal juhul munajuhade eemaldamiseni;
- lapse väljaspool emakat eostamise riski suurenemine peaaegu 50% -ni;
- viljatus.
Kas kroonilise salpingiidiga on võimalik rasestuda?
Kui naise salpingiit mõjutab ainult ühte emakalisandit, siis on tõenäosus rasestuda iseseisvalt, ilma täiendavad protseduurid ja sekkumised on väga kõrged. Kui naisel on põletik kahes lisandis, siis on võimalus iseseisvalt rasestuda 1:10. 25% naistest, kellel on krooniline haigusvorm, saab pettumust valmistava otsuse – viljatus. Sel juhul kirurgilised meetodid(laparoskoopia) kõrvaldab kõik emakasisesed adhesioonid ja õige ravi kõrvaldab põletiku. Pärast mitmeaastast püsivat ravi võite isegi iseseisvalt rasestuda.
Kui torude läbilaskvust ei õnnestu taastada või need on eemaldatud, saab IVF (in vitro viljastamine) tõeliseks päästmiseks teel emaduse poole. Tänu sellele meetodile ei häiri salpingiit isegi kroonilises vormis rasedust. Sel juhul toimub sünnitus ainult keisrilõikega.
IVF-i saab kasutada kroonilise salpingiidi korral
Haiguste ennetamine
Selle haiguse ennetamise meetmed on elementaarsed, sealhulgas:
- hügieenistandardite järgimine;
- rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine juhusliku seksuaalvahekorra ajal;
- külastada günekoloogi vähemalt kord aastas;
- õigeaegne taotlus arstiabi kui esineb rikkumisi.
Me ei tohiks unustada, et iga naine on inimkonna ja juhuslike seksuaalkontaktide jätkaja sagedane muutus seksuaalpartnerid ja korraliku kaitse puudumine vahekorra ajal võib viia selleni, et naine jääb ilma sellisest õnnest nagu emaks olemine. Kui siiski juhtub, et nakatute mõnda salpingiiti põhjustavasse infektsiooni, peaksite selle haiguse esimeste kahtlaste sümptomite ja tunnuste ilmnemisel pöörduma haiglasse, sest parem on haigus õigel ajal avastada ja sellest vabaneda. , mitte alustada seda enne kohutavate tagajärgede ilmnemist.
Kui mikroobid sisenevad emaka lisanditesse, tekib enamikul juhtudel mõlemal küljel põletikuline protsess. Kahepoolne salpingiit kui tõusva adneksiidi esimene staadium, esineb 70% naistest äge infektsioon tupp ja emakas. Üsna kiiresti taanduvad haiguse eredad ilmingud: kui ravi ei toimu, on suur tõenäosus, et põletik muutub krooniline vorm. Mõnikord areneb äge protsess keeruliseks vormiks: mädane salpingiit võib saada viljatuse ja emakavälise raseduse aluseks.
Kahepoolse torukahjustuse põhjused
Kõik munajuha-emaka põletiku variandid võib jagada kahte rühma:
- gonorröa (gonokokkidega nakatumine põhjustab alati mõlemapoolsete munajuhade kahjustusi);
- mitte-gonorröa (klamüüdia, Escherichia, stafülokokid, streptokokid, enterokokid), mis võivad olla kas kahe- või ühepoolsed.
Nakkuse levikut soodustavad tegurid:
- emakasisene rasestumisvastane vahend;
- meditsiinilise abordi tegemine;
- diagnostilised protseduurid.
Nakatumine toimub kõigepealt sisemine kest munajuha koos endosalpingiidi tekkega. Seejärel levib põletik lihaskihti, mis põhjustab turset, munajuhade suuruse suurenemist ja põletikulise vedeliku tugevat kogunemist. Eksudaat koos mikroobidega siseneb makku, luues tingimused salpingooforiidi tekkeks. Spontaanselt või ebaõige ravi taustal krooniline haigus kahepoolne salpingiit, mis hiljem avaldub tüüpiliste adnexiidi sümptomitega.
Haiguse sümptomid
Äge põletikuline protsess munajuhades avaldub järgmiste sümptomitega:
- valulikud aistingud alakõht mõlemalt poolt (tuimast ja valutavast tugeva ja lõikavani);
- tupe leukorröa (rohkest limaskestast kuni piimja ja mädani);
- kehatemperatuuri tõus koos külmavärinatega (mädase salpingiidi korral).
Võimalikud põletikunähud suguelundites on urineerimisega seotud probleemid (valu, valu, sagenemine, uriini koguse vähenemine). Selliste kaebuste ilmnemisel tuleb ühendust võtta arstiabi et vältida tüsistuste teket.
Kahepoolse põletiku tuvastamise meetodid
Suurepärane tootmisväärtus õige diagnoos on naise varajane visiit arsti juurde. Haiguse esimestel etappidel, kui tekib äge põletikuline protsess, on kahepoolse salpingiidi mikroobset faktorit palju lihtsam tuvastada. Standarduuringud:
- määrdumiste võtmine tupeseinast, alates emakakaela kanal ja kusiti;
- bakterikultuur endotserviksist gonorröa tuvastamiseks;
- määratlus kroonilised tüübid infektsioonid kasutades spetsiaalseid laboratoorne diagnostika(PCR).
Ultraheli skaneerimine aitab arstil näha kahepoolseid muutusi munajuhades ja emakasisese põletikuga seotud tüsistusi munasarjade piirkonnas. Kui kahtlustatakse mädase protsessi esinemist emaka lisandite piirkonnas, on diagnoosi kinnitamiseks ja raviprotseduuride läbiviimiseks vajalik laparoskoopia (kõhuõõne visuaalne uurimine).
Ravi
Kõige olulisematele terapeutilised tegurid kahepoolse salpingiidi korral hõlmavad järgmist:
- hästi antibakteriaalne ravi tugevate ravimite kasutamine ja ravimite optimaalse kestuse järgimine;
- põletikuvastased ravimid, mis aitavad leevendada valu ja kõrvaldada põletik munajuhades;
- tilgutajad lahustega üldise seisundi parandamiseks, temperatuuri vähendamiseks ja eemaldamiseks mürgised ained verest.
Lisaks kasutab arst ravimeid immuunkaitse parandamiseks, tupe leukorröa eemaldamiseks ja urineerimisprobleemide parandamiseks.
Mädane kahepoolne salpingiit kui tegur ohtlikud tüsistused, on näidustus laparoskoopiliseks operatsiooniks. Vajalik on mitte ainult munajuhade visuaalse uurimise teel täpse diagnoosi panemine, vaid ka tingimuste loomine mäda eemaldamiseks ja munajuhade ohtlike muutuste ärahoidmiseks. reproduktiivsüsteem naised.
Tüsistused
Kahepoolsed munajuhade põletikulised kahjustused võivad põhjustada järgmisi ohtlikke olukordi:
- korduv emakaväline rasedus;
- viljatus;
- mädase kasvaja ilmnemine emaka lisandites;
- moodustamine krooniline endometriit rikkumisega menstruaaltsükli;
- tüsistused raseduse 1. trimestril (embrüo surm, spontaanne raseduse katkemine).
Kahepoolse arengu areng põletikulised muutused torudes - see on äärmiselt ebameeldiv olukord, mis ähvardab naist munajuhade viljatuse ja suure riskiga kirurgilised sekkumised. Esimeste põletikunähtude ilmnemisel lisandites peate konsulteerima arstiga, et õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi võimalikult varakult.
Salpingiit on äge või krooniline ühe- või kahepoolne põletikuline protsess munajuhades. Erinevate autorite andmetel leidub seda ligikaudu 90% naistest.
Isoleeritud kujul on haigus suhteliselt haruldane (30%). Sagedamini esineb salpingiit koos munasarjade põletikulise protsessiga (või adneksiidiga). Kõigist salpingiidiga patsientidest on umbes 70% 25-aastased ja nooremad naised, kellest 75% on sünnitamata.
Etioloogia ja patogenees
Hoolimata asjaolust, et diagnostika- ja ravimeetodeid täiustatakse pidevalt, ei ole günekoloogiliste haiguste struktuuris selle patoloogia esinemissageduse vähenemise suundumust juba aastaid täheldatud. Veelgi enam, naistel avastatakse sageli alaägeda, kroonilise ja loidusega vorme.
Haiguse põhjused
Salpingiiti võivad põhjustada patogeenid erinevat tüüpi ja klassid patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid- bakterid, viirused, seened ja algloomad. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist jagatakse haigus tavaliselt järgmisteks osadeks:
- Mittespetsiifiline salpingiit, mis on põhjustatud peamiselt epidermaalsest või Staphylococcus aureus, streptokokk, Escherichia coli või enterokokk, grampositiivsed anaeroobsed mikroorganismid, eosteta (peptokokid ja peptostreptokokid), pärmseen ja mõned teised.Kahjustus on reeglina ühepoolne.
- Spetsiifiline salpingiit - sageli kahepoolne - on põhjustatud peamiselt nakkushaigustest, mis levivad sugulisel teel. Spetsiifiline salpingiit on kõige levinum viljatuse põhjus. Seda põhjustavad klamüüdia, trihhomonas, mükoplasma, ureaplasma, gonokokk, tsütomegaloviirus, mycobacterium tuberculosis (väga harva).
Eriti sageli põhjustavad põletikulisi protsesse mitmekordne mikroobse mikrofloora (polümikroobne seos), näiteks stafülokokid E. coli-ga, gonokokid klamüüdiaga, enterokokid stafülokokkide ja streptokokkidega, klostriidid peptostreptokokkidega, E. coli enterobakteritega jne ja Proteus
Igal infektsioonitüübil on oma nakkusteed ja põletikulise protsessi arengumehhanismi tunnused. Näiteks gonokokkidele on iseloomulik mädane iseloom ja kahepoolne kahjustus.
Riskitegurid
Infektsiooni tungimist ja põletikulise protsessi arengut torudes soodustavad tegurid on väga erinevad. Peamised:
- Varajane seksuaaltegevus ja seksuaalkäitumise olemus, mille indikaatoriteks on teatud määral vanus ja perekonnaseis. Niisiis, vallalised naised kes on aktiivsed seksuaalelu, on suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu tõttu oluliselt suurem risk võrreldes samaealiste abielunaistega.
- Vahendite kasutamine (risk suureneb 3-9 korda). Seda riski seletatakse infektsiooni võimalusega selle sisestamise ajal, bakterite levikuga mööda tupeõõnde rippuvaid niite, epiteeli eraldumise protsesside katkemisega menstruatsiooni ajal, supressiooniga. erinevaid tegureid lokaalne immuunsus (fagotsütoos jne), limaskestade mikroskoopiliste erosiivsete defektide esinemine ja põletikuline reaktsioon sidekoe spiraali ümber.
- Traumaatilised vigastused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
- Kirurgilised sekkumised, terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid emakakaelal, selle õõnes või vaagnaelunditel - meditsiiniline või kriminaalne (eriti) abort, diagnostiline kuretaaž, vaginaalne, hüsteroskoopia jne, C-sektsioon, diagnostiline ja terapeutiline laparoskoopia, kirurgilised operatsioonid kõhu- ja vaagnaelunditel.
- Põletikulised protsessid soolestikus (apenditsiit, koliit), pikaajalised kroonilised põletikulised haigused urogenitaaltrakt(, endometriit, põiepõletik, pelvioperitoniit).
- Krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas.
Nakkusliku patogeeni aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:
- keha üldise immuunkaitse vähenemine sagedaste stressitingimuste, kehva toitumise, neuropsüühilise väsimuse ja unehäirete tõttu;
- Kättesaadavus endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi, Ja ainevahetushäired(rasvumine);
- antisotsiaalne elustiil – alkoholism, narkootikumide tarvitamine narkootilised ravimid, kaitsmata seksuaalvahekord;
- seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
- välissuguelundite halb hügieen ja liiga sagedane hügieeniline dušš;
- hüpotermia.
Haiguse arengu mehhanism
Nakkuslike patogeenide põhjustatud põletikureaktsioon areneb esmalt munajuha limaskestal, kus need tungivad tupest ülespoole läbi emakakaela kanali piki selle limaskesta pinda. Enamiku mikroorganismide liikumine toimub peamiselt spermatosoididega, mis aitavad bakteritel ja viirustel limakorgist üle saada. Trichomonas on võimeline iseseisvalt liikuma, kasutades oma flagellasid.
Teised nakkuse leviku viisid on hematogeensed (kõige tüüpilisemad mycobacterium tuberculosis'ele), lümfogeensed, kontaktsed (langevad) või segatud. Kontakttee infektsioon tekib põletikuliste protsesside esinemisel munajuhade anatoomilises läheduses asuvates elundites (pimesoolepõletik, rasvanekroos, Crohni tõbi, sigmoidiit, divertikuliit või divertikuli perforatsioon, peritoniit, põiepõletik jne).
Mikroorganismid paljunevad ja põhjustavad oma elutegevuse tulemusena mikrotsirkulatsiooni häireid ja rakkude kahjustusi limaskesta pindmises kihis, mis põhjustab põletikku, turset ja adhesioonide teket toru luumenis. Need tegurid, samuti põletiku edasine levik lihas- ja seroosmembraanidele määravad:
- valendiku ahenemine ja munajuha deformatsioon;
- adhesioon selle ampulli piirkonnas põletikulise vedeliku lekkimise ja selle ümber adhesioonide moodustumise tagajärjel;
- seroosse vedeliku () kogunemine koos toru seinte samaaegse venitamisega ja selle peristaltika häirimisega.
Järk-järgult muutub munajuha laienenud (kotitaoliseks) moodustiseks - sactosalpinxiks. Seejärel (teatud tingimustel) tekib seroosse sisu mädanemine, mõnikord väga kiiresti - mädane salpingiit.
Sõltuvalt sellest, kliiniline kulg Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid.
Äge salpingiit
Kõige sagedamini areneb see 20–24-aastastel naistel. See väljendub ägeda, kuid sagedamini suruva või tuima, järk-järgult suureneva pulseeriva valuna alakõhus ühel või mõlemal küljel, olenevalt protsessi asukohast. Valu kiirgub nimme-, ristluu-, sabaliigese piirkonda ning kiirgub ka kubeme (või kubeme) piirkonda, ülemised sektsioonid reie siseküljele, pärasoolde.
Haiguse ägeda kuluga kaasnevad düspareunia, düsuuria sümptomid, üldise mürgistuse sümptomid - üldine halb enesetunne ja nõrkus, külmavärinad, palavik kuni 38-38,5 o C, peavalu, seedetrakti häired(iiveldus, võimalik oksendamine, ebamugavustunne maos ja sooltes, puhitus, tung roojamiseks, lahtine väljaheide).
Patoloogiline eritis genitaaltraktist ägeda protsessi käigus on tavaliselt rikkalik ja sellega kaasneb sageli põletustunne, sügelus ja valulik urineerimine. Erituse olemus on seroosne, mädane, seroosne-mädane, verine. Tavaliselt oleneb see patogeeni tüübist, näiteks trihhomonoosi puhul on eritis vedel ja vahune, gonokokkinfektsiooni korral mädane.
Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite põhjal. Vaginaalne uuring näitab munajuha eritumist ja suurenemist (erineval määral). Viimane on teravalt valus, "taignase" konsistentsiga ja selle piirid on ebaselged.
Kui munajuha põletikuga kaasneb esialgne areng pelvioperitoniit, on võimalik mõõdukas lihaspinge alumistes lõikudes kõhu seina, kõhukelme ärritusnähud, tupest tuvastatud Douglase kotikese seina pundumine (koos põletikulise efusiooni ilmnemisega vaagnas). Kell ultraheliuuring määratakse lisandite seinte paksenemine, vedeliku olemasolu nende luumenis ja emaka taga olevas ruumis.
Täiendavad on vere ja uriini kliiniline analüüs, emakakaelakanalist võetud määrdumise kliiniline ja mikrobioloogiline uuring, samuti haigusloo andmed - varasemad abordid, sünnitus, seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid jne.
Kui diagnoosimisel on raskusi, tehakse see.
Krooniline salpingiit
See väljendub püsiva, madala intensiivsusega, kuid peaaegu pideva valutava ja tuima valuna alakõhus, samuti vaagnavaluna. Valu intensiivistub seksuaalvahekorra ajal, samuti enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal või lõpus ning sageli kaasneb sellega kiiritamine nimme- ja ristluusse. kubeme piirkond. Vaagnavalu intensiivsus sõltub liimimisprotsessi tõsidusest ja olemusest. Väga sageli ei vasta valu intensiivsus patoloogiliste muutuste astmele.
Menstruatsioon on tavaliselt raske ja hüübinud, kuid mõnikord võib see olla napp. Üldine seisund rahuldav, mõnikord on võimalik kerge temperatuuri tõus, mitte rohkem kui 37-37,2 o C. Enamasti eritumine puudub või on vähesel määral limaskestade mädane. Lisaks kogevad paljud naised libiido puudumist, orgasmi, düspareuuniat ja mõnikord valu urineerimisel, sügelust kõhukelmes ja sagenenud roojamist.
Vaginaalse läbivaatuse ajal on napp eritis, kerge valu emakakaela nihkumise katsel, mõõdukalt valulik paksenenud munajuha (või torud), millel on suhteliselt selged piirid ja piiratud liikuvus. Muutused indikaatorites kliinilised testid verd pole, mõnikord on võimalik ESR-i kerge kiirendus.
Krooniline protsess areneb tavaliselt välja pärast ravimata või ravimata ägedat salpingiiti või superinfektsiooni tagajärjel. Aga sisse viimased aastad, antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide vormide arenemise tõttu tekib põletik sageli kustutatud kujul või muutub kohe krooniliseks ägenemiste ja remissioonidega.
Ultraheli käigus avastatakse suurenenud munajuha, mille valendikus on vedelik, selle seinte paksenemine, kleepuva protsessi olemasolu, mis piirab lisandite liikuvust ja sageli vaba vedelikku vaagnaõõnes.
Ägenemine võib olla tingitud mikroorganismide täiendavast invasioonist või olemasoleva infektsiooni aktiveerimisest, mis on põhjustatud ülaltoodud soodustavatest teguritest või kaasnevatest nakkushaigustest.
Ägenemine avaldub samade sümptomitega nagu äge protsess, kuid nende raskusaste on palju väiksem: eritis suureneb veidi, valu sagedus, kestus ja intensiivsus suureneb, külmavärinad puuduvad, temperatuur ei ületa 37,5-38 o C, ilmneb pikaajaline ärrituvus, suurenenud väsimus jne.
Mädase salpingiidi vormis tüsistus areneb kõige sagedamini pärast kannatusi. Selle märgid on soojust, külmavärinad, rikkalik eritis olemuselt mädane, valu suurenemine kõhus koos järk-järgulise levikuga piirkonda Põis, nimmepiirkond, pärasool. Harvadel juhtudel areneb mädane põletikuline protsess munajuhades järk-järgult ilma joobeseisundi sümptomiteta ja vähese intensiivsusega valuga.
Tagajärjed
Põhjuseks võib olla vasakpoolne salpingiit äge apenditsiit, soolepõletik ileotsekaalse nurga piirkonnas, pelvioperitoniit ja difuusne mädane peritoniit, adhesioonide teke ja äge või krooniline soolesulgus. Parempoolne salpingiit soodustab mõnikord ka jämesoole talitlushäireid, adhesioonide ja soolesulguse teket, põletikku sigmakäärsool(sigmoidiit).
Salpingiidiga rasedus on seotud suure tõenäosusega patoloogiline kulg ja sünnitusaegsed tüsistused, loote ja lapse nakatumine ning haiguse kroonilised ja kustutatud vormid on spontaansete abortide, munajuhade raseduse ja kahepoolse salpingiidi kõige levinum põhjus, mis põhjustab 20% või enamal juhul täielikku viljatust.
Lisaks on krooniline salpingiit sageli füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse, adneksiidi ja menstruaaltsükli häirete põhjuseks, mädased tüsistused torudes ja munasarjades, pelvioperitoniit ja difuusne mädane peritoniit.
Kuidas ravida salpingiiti?
Ägedate ja alaägedate juhtumite korral, samuti ägenemise ajal, raseduse ajal ja ambulatoorse ravi mõju puudumisel ravitakse haigust haiglas. See võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Põhiprintsiip konservatiivne ravi- see on rakendus antibakteriaalsed ained võttes arvesse tupest ja emakakaelast määrdumise külvi tulemusi mikrofloora ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.
Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt teatud skeemidele ja annustes, mis sõltuvad põletikulise protsessi raskusastmest. Nendel eesmärkidel kasutatakse näiteks järgmisi ravimite kombinatsioone: Ofloksatsiin metronidasooliga; Tsiprofloksatsiin koos doksütsükliini ja metranidasooliga; Tseftriaksoon koos Sumamedi või asitromütsiiniga; Tsefoksitiin koos doksütsükliiniga; Amoksitsilliin või amoksiklav koos ofloksatsiini või doksütsükliiniga monoteraapiana.
Kui tupe limaskestas ja emakakaelas on põletikuline protsess, määratakse antibakteriaalsete ja põletikuvastaste komponentidega (indometatsiin) ravimküünlad. Kell raskes seisundis mürgistuse põhjustatud, viiakse võõrutusravi läbi intravenoosselt.
Kuidas leevendada salpingiidi valu?
Tugeva valu korral kasutage tupe- või rektaalsed ravimküünlad, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavad tabletid.
Kas salpingiidi korral on võimalik duphastoni võtta?
Haigus, eriti remissiooni ajal, ei ole selle kasutamise vastunäidustuseks.
Kell krooniline kulg Remissioonis olevaid haigusi saab ravida rahvapärased abinõud soojade istumisvannide kujul salvei, saialille, rosmariini, kadaka ja palderjanijuure keetmisega. Neil on põletikuvastane ja rahustav toime.
Kasutada võib ka taimeosade kollektsioonidest saadud tõmmiseid ja dekokte doseerimiseks: musta leedri õied linaseemnete ja kummeliõitega; kõrvenõgese lehtede, tammekoore ja viinamarjajuurega kõrvits; ürdi melilot officinalis lehed kummeli, kiibi ja koirohu õitega.
IN äge periood ravi rahvapäraste ravimitega ei kasutata. Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja mädase salpingiidi korral on näidustatud operatsioon.
Äge või krooniline salpingiit (oophoriit) on bakterite põhjustatud günekoloogiline haigus, mis kutsub esile põletikku munajuhas. Tavaliselt on kahjustatud mõlema toru limaskestad ja lihaskoed.
Põletik mõjutab vistseraalse kõhukelme lihaseid. Ligikaudu 30% uuringut taotlenud patsientidest naiste arst, saavad munasarjapõletiku diagnoosi.
Salpingiidi arengu põhjused
Ägeda salpingiidi tekkeks on kaks peamist põhjust:
- Mehaaniline mõju.
- Bakterite sissetoomine.
Munasarja ja munajuha põletiku tunnuseid täheldatakse tavaliselt seksuaalselt aktiivsetel naistel ja tüdrukutel puberteedieas.
Seda haigust põhjustavad mehaanilised põhjused on limaskesta vigastused ja lihaskoe seotud järgmiste nähtuste ja protseduuridega:
- abort;
- raske töö;
- süstid ravimid munasarja tsüsti rebenemise ja sisemise verejooksu korral emakaõõnde või punktsioon;
- endometriit;
- emaka uurimine erinevate instrumentide abil.
Ooforiit areneb ka siis, kui stafülokokk-, gonokokk- ja streptokokkbakterid satuvad sisesuguelunditesse.
Adneksiiti (salpingiiti) võib esile kutsuda tühiasi coli, Frenkeli diplokokid, gripibatsill, süüfilis või aktinomükoos. Seejärel on ravi suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele.
Põletiku olemus on järgmine:
- vürtsikas,
- krooniline;
- peidetud.
Oluline teave: märgiti, et 12% patsientidest, kellel on diagnoositud munasarjade ja munajuhade põletik, esines organismis tuberkuloosibatsille, kuigi otsest seost salpingiidi ja tuberkuloosi vahel ei ole kinnitatud.
Põhjused sõltuvad sageli patsiendi asukohast.
Näiteks kui ebasoodne olukord seoses sagedusega suguhaigused, pooltel ägeda või kroonilise salpingiidi diagnoosiga patsientidest on haiguse põhjustajaks gonorröa või süüfilise infektsioon.
Abi aitab diagnoosi ajal põhjuse väljaselgitamisel õige määratlus bakterite tungimise meetod munajuha õõnsusse.
Kõige sagedamini läbivad nad tõusvalt läbi suguelundite, sisenevad emakasse ja tõusevad seejärel endomeetriumi limaskesta kaudu munajuhadesse.
Kui aga põhjustajaks on tuberkuloosibatsill, võivad bakterid siseneda torudesse kõhuõõne lümfisõlmedest, soolestikust või vere kaudu hematogeense läbitungimise teel.
salpingiidi (munasarja ja munajuha põletik) nähud
Salpingiidi sümptomid on väga sarnased teiste sümptomitega günekoloogilised haigused(adnexiit, ooforiit, isegi endometriit), seetõttu on diagnoosimine sageli keeruline.
Enamik iseloomulik tunnus– kehatemperatuuri tugev tõus, mõnikord kuni 40 kraadi, külmavärinad, palavik.
Lisaks täheldatakse järgmisi täiendavaid sümptomeid:
- terav valu alakõhus;
- kui põhjustajaks on tuberkuloosibatsill, on valu lokaliseeritud kubeme- ja sakraalses piirkonnas;
- valulik urineerimine ja roojamine;
- valu seksuaalvahekorra ajal.
Kui ägedat salpingiiti ei ravita ja lastakse haigusel üle minna krooniliseks vormiks, võib valu kaduda ja häirida vaid aeg-ajalt, näiteks pärast füüsilist tööd.
Sel juhul peaks patsient pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu mädane tupest väljumine (mädane salpingiit), ebaregulaarne menstruatsioon ja raskused lapse eostamisel.
Haigus ja selle kliiniline pilt
Kroonilist salpingiiti võib olla üsna raske diagnoosida: sümptomid tavaliselt puuduvad või taanduvad ning haiguse põhjustajad on juba surnud.
Selle asemel võib see suurendada streptokokkide või stafülokokkide arvu, mis antud juhul on sekundaarse infektsiooni põhjused.
Ravi nõuab kompleksset ravi, oluline on valida õige erineva toimega ravimite kombinatsioon.
See, kuidas äge salpingiit areneb ja kulgeb ning millist ravi on vaja, sõltub suuresti patogeeni tüübist ja naise immuunsusest.
Peal esialgne etapp muutused kehas on peaaegu nähtamatud.
Tulevikus võivad tekkida erinevat tüüpi kasvajad. Sageli mõjutab põletik naaberorganeid.
Ägenemise ajal täheldatakse selliseid sümptomeid nagu väliste ja sisemiste suguelundite turse, rohke eritis ja äge valu.
Kahepoolne mädane salpingiit diagnoositakse gonorröaga.
Moodustuvad mädase täidisega infiltraadid; süüfilise või aktinomükoosiga ilmnevad arvukad granuloomid - kõik see tüüpilised sümptomid sugulisel teel levivad haigused, millega kaasneb tõsine põletik.
Salpingiidi tüsistused ja tagajärjed
E Kui põletikku ei ravita, hüpertrofeeruvad tupevoldid, need ühinevad ja moodustavad mädase sekretoorse sisuga tsüstilised õõnsused.
Munajuha fimbriaotsad kasvavad kinni, torudesse kogunevad lagunenud epiteeli jäänused, tekivad sakkulaarsed kasvajad.
Kui torud kokku tõmbuvad, võib nende sisu valguda emakaõõnde ja põhjustada endometriiti.
Kui selles etapis ei ole ravi veel läbi viidud, mõjutab põletikuline protsess naaberorganeid.
Hüpertrofeerunud torud võivad kleepuda munasarjade ja emaka külge, mõnikord ka soolestiku külgnevatesse piirkondadesse.
Kõige sagedamini sulandub mõjutatud munajuha munasarjaga ja moodustub üks suur kasvaja. Meditsiinis nimetatakse seda tüsistust salpinooforiidiks, oophoriidiks või.
Kui toru sulandub emakaga, diagnoositakse perimerosalpingiit. Kui toru on sulandunud soolte ja teiste organitega, me räägime perisalpingiidi kohta.
Haiguse enneaegne või ebakvaliteetne ravi toob kaasa munajuha püsiva obstruktsiooni või mõlema korraga (kahepoolne salpingiit, ooforiit), mis omakorda muutub raskesti ravitava viljatuse põhjuseks. Teisisõnu, salpingiit ei võimalda rasedust.
See pole vähem ohtlik, kui ooforiit kutsub esile munajuhade osalise sulgemise. Sel juhul on rasestumine võimalik, kuid salpingiidiga emakavälise raseduse tekkimise oht on väga suur.
Harvadel juhtudel täheldatakse emakaõõnde hemorraagiaid.
Oophoriit - diagnoosimine ja ravi
Ravi sõltub patogeeni tüübist. Gonorröa infektsiooni korral manustatakse gonokoki vaktsiini, seejärel määratakse proteiinravi kuur.
Kui haigusetekitajaks on tuberkuloosibatsill, tuleb oophoriiti või ägedat salpingiiti ravida kiiritusraviga. Tsüstide ja adhesioonide resorptsiooni soodustamiseks on ette nähtud erinevad protseduurid:
- Kuumad kompressid ravimitega.
- Kuuma vee pudelid.
- Soojad klistiirid ja douching lahustega meditsiinitarbed või ravimtaimede keetmised.
- Diatermia.
- Elektrilised päikesevannid.
- Soojendus kvartslambiga.
Salpingiidi ägenemise korral toimub ravi ambulatoorselt. Nõutav on täielik puhkus ja voodipuhkus.
Tugev valu kõrvaldatakse valuvaigistite abil, alakõhule kantakse jääd, välispidiselt kasutatakse salve ja geele ning intravaginaalselt suposiite.
Kui ravi konservatiivsed meetodid osutus ebatõhusaks, viiakse läbi kirurgia salpingiit. Kuid kõigepealt peab arst kindlaks määrama põletiku asukoha:
- kahepoolne salpingiit;
- parempoolne ooforiit;
- vasakpoolne salpingiit.
Kirurgiline ravi viiakse läbi kahel viisil: konservatiivne ja radikaalne.
Kui olukord võimaldab, säilitatakse pärast konservatiivset operatsiooni naise sisemised suguelundid. Kui olukord on kriitiline, eemaldatakse munajuha lõigud, munasarjad ja mõnikord ka emaka keha - see on radikaalne operatsioon.
Naine peaks meeles pidama, et kuni salpingiidi ravimiseni ei pruugi rasedus tekkida.
Ja kui põletik jõuab emakaõõnde, võib patsiendil tekkida endometriit - väga ohtlik haigus.
Endometriit ja selle sümptomid
Endometriiti nimetatakse patoloogilisteks muutusteks emaka limaskesta epiteelis, mis võivad esile kutsuda:
- munasarjade ja munajuhade ravimata põletik (kahepoolne salpingiit, mädane salpingiit, parem- või vasakpoolne salpingiit);
- kokkupuude septilise patogeeniga;
- vale douching;
- emakasisesed uuringud;
- sünnitus;
- abordid ja muud manipulatsioonid kuretaažiga.
Siiski on ka teisi põhjuseid, mis võivad endomeetriiti esile kutsuda:
- nõrk immuunsus;
- sagedane stress ja ületöötamine;
- vitamiinipuudus;
- suguelundite hügieeni mittejärgimine;
- seksimine menstruatsiooni ajal;
- teiste siseorganite haigused.
Endometriit võib areneda ägedalt, kuid võimalik on ka haiguse varjatud kulg, mis on veelgi ohtlikum, kuna diagnoos tehakse sageli väga hilja.
Tavaliselt avastatakse varjatud endometriit, kui naist uuritakse muude haiguste suhtes.
Ägeda endometriidiga kaasnevad selged sümptomid, kuid mõnikord aetakse seda segi halb enesetunne, mis ilmneb naisel enne menstruatsiooni algust.
Kuidas endomeetriidiga diagnoositud patsient tunneb?
- Naine tunneb alakõhus piinavat valu.
- Tupest tuleb rohkelt eritist, millel on väga ebameeldiv lõhn.
- Urineerimine muutub valulikuks.
- Kehatemperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
Esimene asi, millele naine peaks tähelepanu pöörama, on kehatemperatuuri tõus muude sümptomite puudumisel.
Kui see seisund kestab kauem kui kaks päeva, peate viivitamatult günekoloogi kontrollima.
Kõige sagedamini avaldub endometriit algstaadiumis pruuni või punase eritisena, mis võib mõne päeva pärast muutuda mädaseks.
Kui endometriiti ei ravita, võib see põhjustada tõsised tüsistused, kuni emakavähini.