Salpingiit, mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi. Krooniline salpingiit: põhjused koos fotodega, sümptomid, ravi Äge kahepoolne salpingiit
IN kaasaegne maailm suur hulk naised kannatavad günekoloogiliste haiguste all. Meditsiinilise statistika kohaselt on 80% juhtudest põletikulised kahjustused, millest 20% on seotud munajuhadega. Sellised patoloogiad võivad veelgi takistada raseduse spontaanset algust või häirida selle normaalset kulgu. Üks neist haigustest on salpingiit.
Mis on salpingiit
Munajuha on paarisorgan, mis asub tavaliselt emaka kehast vasakul ja paremal. See on õõnes toru, mille üks ots (lehter) avaneb munasarja kõrval asuvasse kõhuõõnde ja teine (interstitsiaalne osa) emakaõõnde. See on seest vooderdatud ripsmeline epiteel, mille pinnal on palju ripsmeid. Selle all asuvad lihaskiud. See struktuur aitab kaasa viljastatud munaraku edenemisele emakasse ja raseduse edasisele arengule (lihaskiud tõmbuvad kokku ja ripsmed liiguvad emaka poole).
Salpingiit on nakkus-põletikulise iseloomuga günekoloogiline patoloogia, mis mõjutab munajuhasid. Väga sageli aitab see probleem kaasa nende normaalse läbilaskvuse häirimisele, mille tulemuseks on viljatus. Reeglina kaasneb haigusega peaaegu alati munasarjapõletik (ooforiit), kuna infektsioon võib kiiresti levida kogu lisanditesse. Seda protsessi nimetatakse salpingooforiidiks (adnexiit).
Samuti on võimalik kombineerida salpingiiti emaka sisemise kihi (endomeetriumi) põletikuga (endometriit). Sageli toimub üleminek hüdrosalpinksile (patoloogilise vedeliku kogunemine munajuhas).
Mida peate teadma lisandite põletiku kohta - video
Haiguse tüübid: parempoolne, vasakpoolne, krooniline, tuberkuloos, äge, alaäge, mädane ja teised
On salpingiit:
- ühepoolne, kui üks toru on mõjutatud (parempoolne ja vasakpoolne);
- kahepoolne (sisemine patoloogiline protsess haaratud on mõlemad munajuhad).
Lisaks on mitut tüüpi salpingiiti (erinevused toru sisu olemuses):
- eksudatiivne;
- juustune;
- mädane;
- tuberkuloosne.
Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse kolme põletikulise protsessi vormi:
- alaäge;
- äge;
- krooniline.
Munajuha kahjustuse põhjused
Sõltuvalt haiguse põhjustest eristatakse salpingiiti:
Spetsiifiline salpingiit
Spetsiifilise salpingiidi tekkes mängivad tohutut rolli mikroorganismid, mis sisenevad naise kehasse seksuaalselt või hematogeenselt (kantud vere või lümfi kaudu teistest nakkuskolletest). Need sisaldavad:
- klamüüdia;
- Trichomonas;
- gonokokid;
- Mycobacterium tuberculosis.
Reeglina on seda tüüpi munajuhade kahjustus ühepoolne.
Mittespetsiifiline salpingiit
Mittespetsiifiline salpingiit ilmneb peamiselt nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärjel. Samal ajal hakkavad intensiivselt paljunema oportunistlikusse floora kuuluvad bakterid, mis tavaliselt võivad esineda naise suguelundites:
- streptokokid;
- stafülokokid;
- gardnerella;
- perekonna Candida seened;
- laktobatsillid;
- coli;
- proteasid;
- enterokokid;
- peptokokid.
Lisaks võivad nakkuse tungimist munajuhadesse kaasa aidata:
- abordid;
- emakasisesed sekkumised (terapeutilised ja diagnostilised);
- sünnitusjärgne trauma;
- hüpotermia;
- vähenenud immuunsus;
- mitmesugused günekoloogilised haigused.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Reeglina hakkab salpingiit ilmnema menstruaaltsükli alguses, kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Spetsiifilisi sümptomeid pole. Seetõttu saab sellise haiguse põhjustaja tuvastada ainult arst.
Sõltuvalt patoloogia käigust tunneb naine erineva intensiivsusega valu alakõhus. Lisaks üldised sümptomid võib hõlmata nõrkust, pearinglust, üldist halb enesetunne. Võimalikud on ka menstruaaltsükli häired ja sagedane tung urineerida (eritusprotsessiga kaasneb valu). Pärast pikka proovimist ei ole võimalik rasestuda.
Äge salpingiit kulgeb alati "vägivaldselt" ja tekib ootamatult.
- Naine kogeb tugevat valu alakõhus (eriti kahjustatud munajuha küljel), mis võib kiirguda pärasoolde või ristluu.
- Kehatemperatuur tõuseb (võib ulatuda nelikümmend kraadi), tekivad külmavärinad, keha värisemine ja pearinglus.
- Tekivad nõrkus, puhitus, iiveldus, pulss kiireneb ja võivad tekkida “paanikahood” (hirmutunne, paanika).
Kroonilisel vormil ei ole nii rikkalikku kliinilist pilti kui ägedal. Naist ei pruugi häirida miski peale lakkamatu valu alakõhus.
Subakuutne vorm ilmneb kroonilise põletikulise protsessi ägenemise ajal. Sellel on kõik samad sümptomid kui ägedal, ainult et need ei ole nii väljendunud.
Lisaks selle haiguse subjektiivsetele aistingutele täheldatakse suguelunditest alati ka mädase või seroos-mädase iseloomuga ebameeldiva lõhnaga eritist.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika
Pärast põhjalikku anamneesi kogumist (küsitlemist) hakkab arst naist günekoloogilises toolis läbi vaatama.
- PCR diagnostika (polümeraas ahelreaktsioon) ja tuvastamiseks kasutatakse ELISA diagnostikat (ensüümimmunoanalüüs). spetsiifilised infektsioonid(klamüüdia, tuberkuloos, gonorröa jne) ning on vajalikud mikroskoopilise analüüsi kinnitamiseks.
- Üldine vereanalüüs. Eriti olulised on erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) ja leukotsüütide valem. Salpingiidi korral, nagu iga nakkus-põletikulise protsessi puhul, täheldatakse valemi nihkumist vasakule (riba neutrofiilide arvu suurenemine veres) ja ESR-i suurenemist.
- Kõigile salpingiidi kahtlusega patsientidele määratakse ultraheliuuring. Seda saab läbi viia nii transabdominaalsete kui ka transvaginaalsete anduritega (viimaste abil tehtud uuringud on kõige informatiivsemad). Ultraheli aparaadi monitoril olevad munajuhad tunduvad paksenenud (tavaliselt neid ei visualiseerita); kui neisse koguneb vedelikku (hüdrosalpinks), määratakse need paksuseinalise pikliku moodustisena, millel on hüpoehhoiline eksudaat. Lisaks on selle meetodi abil võimalik tuvastada adhesioonide ja vaba vedeliku olemasolu vaagnas.
- Hüsterosalpingograafia. Süstitakse surve all emakaõõnde kontrastaine, mis levib veelgi torudesse. Pärast seda tehakse röntgeni "fotograafia". Piltide järgi saate hinnata munajuha läbilaskvust ja suurust. Salpingiidi korral näib see paksenenud ja kui selles on vedelikku, on see visuaalselt oluliselt suurenenud. TO seda meetodit kasutatakse peamiselt siis, kui on kahtlus ultraheliuuringu tulemustes, samuti kroonilise põletikulise protsessi esinemisel.
- Laparoskoopia. Seda peetakse salpingiidi diagnoosimise kõige informatiivsemaks meetodiks. Kuid seda kasutatakse peamiselt diferentsiaaldiagnostika(on levinud kliinilised sümptomid salpingiiti võib segi ajada pimesoolepõletiku, munasarjade apopleksia, emakavälise raseduse ja nii edasi). Laparoskoopia annab selge pildi põletikulisest patoloogiast "seestpoolt".
Salpingiidi diagnoos - pildigalerii
Bimanuaalse läbivaatuse käigus võib arst tuvastada lisandite suuruse suurenemist ja nende valulikkust. Selline näeb salpingiit välja laparoskoopilisel uurimisel seestpoolt
Hüsterosalpingograafilisel pildil näeme ühe toru obstruktsiooni (paremal) ja teise põletikulist kahjustust (vasakul toru on suurendatud)
Laparoskoopia on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod
Nii näeb salpingiit välja, kui ultraheliuuring
Ravi
Salpingiidi ravi on alati keeruline ja aeglane. See hõlmab ravimite, võimaliku kirurgilise ja füsioterapeutilise ravi meetodeid.
Sellise ohtliku protsessi nagu salpingiit iseravimine on sobimatu, kuna see võib oluliselt kahjustada tervist ja kujutada endast ohtu elule. Seetõttu võib ravi läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Narkootikumide ravi
Narkootikumide ravi koosneb sümptomaatilisest ja spetsiifilisest ravist.
Sümptomaatiline ravi
See on suunatud naise heaolu parandamisele (valu leevendamine, temperatuuri alandamine, närviline erutus jne). Selleks saab kasutada järgmist:
- Valuvaigistid ehk teisisõnu valuvaigistid (leevendavad valu sündroom). Sellesse ravimite rühma kuuluvad Analgin, Tetralgin, Tempalgin ja teised.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need aitavad leevendada valu, vähendada temperatuuri ja leevendada põletikku. Selliste ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool, ketorool, diklofenak ja teised.
- Niinimetatud paanikahoogude kõrvaldamiseks kasutatakse rahusteid. Peamiselt kasutatakse fenobarbitaalipõhiseid tooteid (Phenobarbital, Corvalol, Valocordin jt), samuti taimsed ravimid(Persen, Novopassit jt).
- Vitamiinipreparaadid. Vajalik hoolduseks sisemised jõud keha. Lai rakendus said vitamiinide kompleksid Alphabet, Complivit, Vitrum, Supradin jt.
- Immunomoduleerivad ained. Nad suurendavad kaitsevõimet ja aitavad kehal võidelda nakkus- ja põletikuliste protsessidega. Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu Imudon, Immunal jt.
Spetsiifiline teraapia
Suunatud nakkusetekitaja hävitamisele, samuti haiguse põhjustatud tagajärgede kõrvaldamisele. Selleks kasutamiseks:
- Antibakteriaalsed ravimid. Nende kasutamine on suunatud salpingiiti põhjustava bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisele. Soovitatav on alustada ravimi võtmist kohe lai valik meetmed ilma mikrobioloogilise uuringu tulemusi ootamata. Pärast täpne määratlus patogeen, ravim muudetakse või jäetakse. Laialdaselt kasutatakse selliseid ravimeid nagu Metronidasool, Ceftriaxone, Ampiox jt.
- Antiprotoossed ravimid. Kasutatakse seennakkuste vastu võitlemiseks. Võib kasutada nii paikselt kui ka seespidiselt. Nende hulka kuuluvad: Flukonasool, Pimafutsiin, Irunin ja teised.
- Antiseptikumid. Neid kasutatakse peamiselt douchinguks (patoloogilise floora väljapesemiseks tupest). Kloorheksidiini, Miramistiini, Furatsiliini ja teisi kasutatakse laialdaselt.
- Proteolüütilised ained. Vajalik adhesioonide resorptsiooniks vaagnaelundites. Parim on neid kasutada nii paikselt kui ka parenteraalselt (intramuskulaarsete ja intravenoossed süstid) üheaegselt. Kasutatakse Longidaza, Lidaza jt.
- Tampoonid. Tampoonid Vishnevski salviga, Ichthyol salviga ja Levomekol omavad üsna tõhusat toimet salpingiidi kompleksravis. Seda tüüpi teraapial on põletikuvastane ja valuvaigistav toime ning see soodustab ka adhesioonide resorptsiooni ja eksudaadi väljutamist munajuhadest.
Salpingiidi ravimteraapia - pildigalerii
Metronidasool aitab võidelda bakteriaalse infektsiooni vastu
Ibuprofeenil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime Immun tugevdab keha kaitset
Complivit täiendab vitamiinide puudust kehas Kloorheksidiiniga loputamine aitab tupest välja uhtuda patogeenset taimestikku
Longidaza soodustab adhesioonide resorptsiooni
Valocordin aitab teil toime tulla kiire südametegevus juures paanikahood
Levomekoliga tampoonide asetamisel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime
Novopassit aitab teil rahuneda
Tempalginil on tugev valuvaigistav toime
Flukonasool ravib seeninfektsioone
Kirurgia
TO kirurgiline ravi abinõu hädaolukorras, kui on oht naise tervisele ja elule ning millal ravimteraapia ei avaldanud mingit mõju. Olenevalt olukorrast tehakse konservatiivne või radikaalne operatsioon.
Esimesel juhul jäetakse munajuhad, et säiliks võimalus tulevikus iseseisvalt rasestuda. Meetodi olemus on patoloogilise sisu eemaldamine ja moodustunud adhesioonide tükeldamine, mis aitab taastada munajuhade avatust.
TO radikaalne kirurgia abinõu, kui konservatiivne ravi on võimatu või ebaefektiivne. Sellise sekkumise olemus on munajuha täielik eemaldamine (enamasti eemaldatakse toru ja munasari koos, kuna selleks ajaks, kui patsient otsustab operatsioonile minna, on ta juba kaasatud põletikuline protsess).
Operatsioone tehakse peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu teel, kõhuõõne sekkumine sisse Hiljuti Seda kasutatakse üha vähem (kasutatakse väga arenenud juhtudel).
Salpingiidi kirurgiline ravi" width="314" height="232" />
Laparoskoopia on efektiivne ja kõige vähem traumaatiline kirurgilise sekkumise meetod
Manipuleerimine toimub täitmisega kõhuõõnde süsinikdioksiid ja edasine laparoskoopiliste instrumentide sisestamine sellesse läbi kolme väikese punktsiooni. Protseduur ei kesta rohkem kui kolmkümmend minutit ja taastumisprotsess pärast seda on lühem kui pärast kõhule juurdepääsu.
Füsioterapeutiline ravi
Füsioterapeutiline ravi on täiendav ravi kompleksne teraapia salpingiit. See on ette nähtud remissiooni staadiumis (väljaspool ägenemist) või taastumisel operatsioonijärgne periood. Laialdaselt kasutatav:
- Elektroforees - sissejuhatus ravimid kasutades elektrivoolu läbi naha.
- Magnetoteraapia on magnetväljade mõju, millel on veresooni laiendav, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Lisaks kiireneb kahjustatud kudedes ainevahetus ja leevendub nende turse.
- UHF-ravi. See on ülikõrgsagedusteraapia elektriväli, millel on tugev põletikuvastane toime.
- Ultraheliravi hõlmab madala intensiivsusega kõrgsageduslike helivibratsioonide kasutamist. Sellel ravil on leevendav ja põletikuvastane toime.
- Hüdroteraapia. Soodustab ainevahetuse aktiveerimist, lõõgastumist, toniseerimist, immuunsüsteemi stimuleerimist. Salpingiidi korral kasutatakse aktiivselt sulfiid- ja radoonivanne.
- Darsonvaliseerimine. See hõlmab kõrgsageduslike impulssvoolude mõju kahjustatud toru piirkonda, mille tulemusena paraneb ainevahetus kudedes ja leevendub põletikuline protsess.
- Soojusteraapia (parafiinravi). Sellel on põletikuvastane toime ja see soodustab adhesioonide resorptsiooni.
- Nõelravi. Koosneb sihipärasest mõjust bioloogilisele aktiivsed punktid kehad. Nõelravil on lõõgastav, toniseeriv, tugevdav toime.
- Günekoloogiline massaaž. Kasutatakse kompleksravis adhesioonide resorptsiooniks.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Enne kasutamist traditsioonilised meetodid Spetsialistiga konsulteerimine on vajalik, kuna enesega ravimine võib haiguse kulgu süvendada.
Tuleb meeles pidada, et need vahendid on ainult osa kompleksravist ja neid ei saa iseseisvalt kasutada.
- Saialill. Kasutatakse istumisvannide valmistamiseks:
- vala kuhjaga supilusikatäis õisi 700 ml keevasse vette;
- jäta 20 minutiks;
- jahuta 37 kraadini ja kasuta ettenähtud viisil.
- Kummel ja pärn:
- lilled valatakse keeva veega võrdsetes osades (kaks supilusikatäit liitri vee kohta);
- nõuda kakskümmend minutit;
- jahutatud infusiooni kasutatakse douchinguks (üks kord päevas) ja suu kaudu (pool klaasi pool tundi enne sööki kolm korda päevas).
- Aaloe ja jahubanaan. Kasutatakse nende taimede mahlu. Nendega immutatakse tugevalt marli tampoon ja sisestatakse tuppe. Aaloe aitab munajuhadest ja tupest välja tõmmata patoloogilist sisu
Plantain on põletikuvastase toimega
Pärn on põletikuvastase toimega
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Salpingiit "lööb" alati naise reproduktiivfunktsiooni: menstruaaltsükkel on häiritud ja ovulatsiooniprotsessid on vastavalt häiritud. Lisaks põhjustab põletiku tagajärjel progresseeruv kleepumisprotsess kroonilist vaagnavalu ja blokeerib spermatosoidide läbipääsu munajuhade kaudu munarakku, mistõttu ei saa ilma arstiabita rasestuda.
Haiguste ennetamine
Salpingiidi ennetamine hõlmab:
- emakasisese sekkumise välistamine (sealhulgas abordid);
- suguelundite piirkonna nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne avastamine ja ravi;
- rasestumisvastaste barjäärimeetodite (emakakorgid, kondoomid ja muud) kasutamine sugulisel teel levivate infektsioonide vältimiseks;
- erand sagedased muutused seksuaalpartnerid;
- hüpotermia vältimine;
- immuunsüsteemi tugevdamine kõigil võimalikel viisidel;
- läbima günekoloogi juures ennetavaid uuringuid kaks korda aastas.
Nagu näete, piisab salpingiidist tõsine patoloogia reproduktiivsfäär, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Kui protsess läheb üle krooniline staadium seda on palju raskem ravida. Kuid te ei tohiks seda diagnoosi nii karta. Kaasaegne meditsiin on rohkem kui üks ravimeetod sellest haigusest, mis valitakse iga juhtumi jaoks eraldi.
Äge või krooniline salpingiit (oophoriit) on bakterite põhjustatud günekoloogiline haigus, mis kutsub esile põletikku munajuhas. Tavaliselt on kahjustatud mõlema toru limaskestad ja lihaskoed.
Põletik mõjutab vistseraalse kõhukelme lihaseid. Ligikaudu 30% uuringut taotlenud patsientidest naiste arst, saavad munasarjapõletiku diagnoosi.
Salpingiidi arengu põhjused
Ägeda salpingiidi tekkeks on kaks peamist põhjust:
- Mehaaniline mõju.
- Bakterite sissetoomine.
Munasarja ja munajuha põletiku tunnuseid täheldatakse tavaliselt seksuaalselt aktiivsetel naistel ja tüdrukutel puberteedieas.
Seda haigust põhjustavad mehaanilised põhjused on limaskesta vigastused ja lihaskoe seotud järgmiste nähtuste ja protseduuridega:
- abort;
- raske töö;
- ravimite süstimine emakaõõnde või punktsioonid munasarjatsüsti rebenemise ja sisemise verejooksu korral;
- endometriit;
- emaka uurimine erinevate instrumentide abil.
Ooforiit areneb ka siis, kui stafülokokk-, gonokokk- ja streptokokkbakterid satuvad sisesuguelunditesse.
Adneksiiti (salpingiiti) võivad esile kutsuda tavaline E. coli, Frenkeli diplokokk, gripibatsill, süüfilis või aktinomükoos. Seejärel on ravi suunatud algpõhjuse kõrvaldamisele.
Põletiku olemus on järgmine:
- vürtsikas,
- krooniline;
- peidetud.
Oluline teave: märgiti, et 12% patsientidest, kellel on diagnoositud munasarjade ja munajuhade põletik, esines organismis tuberkuloosibatsille, kuigi otsest seost salpingiidi ja tuberkuloosi vahel ei ole kinnitatud.
Põhjused sõltuvad sageli patsiendi asukohast.
Näiteks kui ebasoodne olukord seoses sagedusega suguhaigused, pooltel ägeda või kroonilise salpingiidi diagnoosiga patsientidest on haiguse põhjustajaks gonorröa või süüfilise infektsioon.
Abi aitab diagnoosi ajal põhjuse väljaselgitamisel õige määratlus bakterite tungimise meetod munajuha õõnsusse.
Kõige sagedamini läbivad nad tõusvalt läbi suguelundite, sisenevad emakasse ja tõusevad seejärel endomeetriumi limaskesta kaudu munajuhadesse.
Kui aga põhjustajaks on tuberkuloosibatsill, võivad bakterid siseneda torudesse kõhuõõne lümfisõlmedest, soolestikust või vere kaudu hematogeense läbitungimise teel.
salpingiidi (munasarja ja munajuha põletik) nähud
Salpingiidi sümptomid on väga sarnased teiste günekoloogiliste haiguste (adnexiit, ooforiit, isegi endometriit) sümptomitega, mistõttu on diagnoosimine sageli keeruline.
Enamik iseloomulik tunnus– kehatemperatuuri tugev tõus, mõnikord kuni 40 kraadi, külmavärinad, palavik.
Lisaks täheldatakse järgmisi täiendavaid sümptomeid:
- terav valu alakõhus;
- kui põhjustajaks on tuberkuloosibatsill, on valu lokaliseeritud kubeme- ja sakraalses piirkonnas;
- valulik urineerimine ja roojamine;
- valu seksuaalvahekorra ajal.
Kui ägedat salpingiiti ei ravita ja lastakse haigusel üle minna krooniliseks vormiks, võib valu kaduda ja häirida vaid aeg-ajalt, näiteks pärast füüsilist tööd.
Sellisel juhul peaks patsient pöörama tähelepanu sellistele sümptomitele nagu mädane eritis tupest (mädane salpingiit), ebaregulaarne menstruatsioon, raskused lapse eostamisel.
Haigus ja selle kliiniline pilt
Krooniline salpingiit Diagnoosimine võib olla üsna keeruline: sümptomid tavaliselt puuduvad või on silutud ning põhjuslikud bakterid on juba surnud.
Selle asemel võib see suurendada streptokokkide või stafülokokkide arvu, mis antud juhul on sekundaarse infektsiooni põhjused.
Ravi nõuab kompleksset ravi, oluline on valida õige erineva toimega ravimite kombinatsioon.
See, kuidas äge salpingiit areneb ja kulgeb ning millist ravi on vaja, sõltub suuresti patogeeni tüübist ja naise immuunsusest.
Peal esialgne etapp muutused kehas on peaaegu nähtamatud.
Tulevikus võivad tekkida erinevat tüüpi kasvajad. Sageli mõjutab põletik naaberorganeid.
Ägenemise ajal täheldatakse selliseid sümptomeid nagu väliste ja sisemiste suguelundite turse, rohke eritis ja äge valu.
Kahepoolne mädane salpingiit diagnoositakse gonorröaga.
Moodustuvad mädase täidisega infiltraadid; süüfilise või aktinomükoosiga ilmnevad arvukad granuloomid - kõik see tüüpilised sümptomid sugulisel teel levivad haigused, millega kaasneb tõsine põletik.
Salpingiidi tüsistused ja tagajärjed
E Kui põletikku ei ravita, hüpertrofeeruvad tupevoldid, need ühinevad ja moodustavad mädase sekretoorse sisuga tsüstilised õõnsused.
Munajuha fimbriaotsad kasvavad kinni, torudesse kogunevad lagunenud epiteeli jäänused, tekivad sakkulaarsed kasvajad.
Kui torud kokku tõmbuvad, võib nende sisu valguda emakaõõnde ja põhjustada endometriiti.
Kui selles etapis ei ole ravi veel läbi viidud, mõjutab põletikuline protsess naaberorganeid.
Hüpertrofeerunud torud võivad kleepuda munasarjade ja emaka külge, mõnikord ka soolestiku külgnevatesse piirkondadesse.
Kõige sagedamini sulandub mõjutatud munajuha munasarjaga ja moodustub üks suur kasvaja. Meditsiinis nimetatakse seda tüsistust salpinooforiidiks, oophoriidiks või.
Kui toru sulandub emakaga, diagnoositakse perimerosalpingiit. Kui toru on soolte ja teiste organitega kokku sulanud, räägime perisalpingiidist.
Haiguse enneaegne või ebakvaliteetne ravi põhjustab püsivat obstruktsiooni munajuhas või mõlemas ( kahepoolne salpingiit, ooforiit) ja see omakorda muutub raskesti ravitava viljatuse põhjuseks. Teisisõnu, salpingiit ei võimalda rasedust.
See pole vähem ohtlik, kui ooforiit kutsub esile munajuhade osalise sulgemise. Sel juhul on rasestumine võimalik, kuid salpingiidiga emakavälise raseduse tekkimise oht on väga suur.
Harvadel juhtudel täheldatakse emakaõõnde hemorraagiaid.
Oophoriit - diagnoosimine ja ravi
Ravi sõltub patogeeni tüübist. Gonorröa infektsiooni korral manustatakse gonokoki vaktsiini, seejärel määratakse proteiinravi kuur.
Kui haigusetekitajaks on tuberkuloosibatsill, tuleb oophoriiti või ägedat salpingiiti ravida kiiritusraviga. Tsüstide ja adhesioonide resorptsiooni soodustamiseks on ette nähtud erinevad protseduurid:
- Kuumad kompressid ravimitega.
- Kuuma vee pudelid.
- Soojad klistiirid ja douching lahustega meditsiinitarbed või ravimtaimede keetmised.
- Diatermia.
- Päikese elektrilised vannid.
- Soojendus kvartslambiga.
Salpingiidi ägenemise korral toimub ravi ambulatoorselt. Nõutav on täielik puhkus ja voodipuhkus.
Tugev valu kõrvaldatakse valuvaigistite abil, alakõhule kantakse jääd, välispidiselt kasutatakse salve ja geele ning intravaginaalselt suposiite.
Kui ravi konservatiivsed meetodid osutus ebaefektiivseks, viiakse läbi salpingiidi kirurgiline ravi. Kuid kõigepealt peab arst kindlaks määrama põletiku asukoha:
- kahepoolne salpingiit;
- parempoolne ooforiit;
- vasakpoolne salpingiit.
Kirurgiline ravi viiakse läbi kahel viisil: konservatiivne ja radikaalne.
Kui olukord võimaldab, säilitatakse pärast konservatiivset operatsiooni naise sisemised suguelundid. Kui olukord on kriitiline, eemaldatakse munajuha lõigud, munasarjad ja mõnikord ka emaka keha - see on radikaalne operatsioon.
Naine peaks meeles pidama, et kuni salpingiidi ravimiseni ei pruugi rasedus tekkida.
Ja kui põletik jõuab emakaõõnde, võib patsiendil tekkida endometriit - väga ohtlik haigus.
Endometriit ja selle sümptomid
Seda nimetatakse endometriidiks patoloogilised muutused emaka limaskesta epiteelis, mis võib provotseerida:
- munasarjade ja munajuhade ravimata põletik (kahepoolne salpingiit, mädane salpingiit, parem- või vasakpoolne salpingiit);
- kokkupuude septilise patogeeniga;
- vale douching;
- emakasisesed uuringud;
- sünnitus;
- abordid ja muud manipulatsioonid kuretaažiga.
Siiski on ka teisi põhjuseid, mis võivad endomeetriiti esile kutsuda:
- nõrk immuunsus;
- sagedane stress ja ületöötamine;
- vitamiinipuudus;
- suguelundite hügieeni mittejärgimine;
- seksimine menstruatsiooni ajal;
- teiste siseorganite haigused.
Endometriit võib areneda ägedalt, kuid võimalik on ka haiguse varjatud kulg, mis on veelgi ohtlikum, kuna diagnoos tehakse sageli väga hilja.
Tavaliselt avastatakse varjatud endometriit, kui naist uuritakse muude haiguste suhtes.
Ägeda endometriidiga kaasnevad selged sümptomid, kuid mõnikord aetakse seda segi halb enesetunne, mis ilmneb naisel enne menstruatsiooni algust.
Kuidas endomeetriidiga diagnoositud patsient tunneb?
- Naine tunneb alakõhus piinavat valu.
- Tupest tuleb rohkelt eritist, millel on väga ebameeldiv lõhn.
- Urineerimine muutub valulikuks.
- Kehatemperatuur tõuseb 38-ni ja kõrgemale.
Esimene asi, millele naine peaks tähelepanu pöörama, on kehatemperatuuri tõus muude sümptomite puudumisel.
Kui see seisund kestab kauem kui kaks päeva, peate viivitamatult günekoloogi kontrollima.
Kõige sagedamini avaldub endometriit algstaadiumis pruuni või punase eritisena, mis võib mõne päeva pärast muutuda mädaseks.
Kui endometriiti ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas emakavähki.
Salpingiit on äge või krooniline ühe- või kahepoolne põletikuline protsess munajuhades. Erinevate autorite andmetel leidub seda ligikaudu 90% naistest.
Isoleeritud kujul on haigus suhteliselt haruldane (30%). Sagedamini esineb salpingiit koos munasarjade põletikulise protsessiga (või adneksiidiga). Kõigist salpingiidiga patsientidest on umbes 70% 25-aastased ja nooremad naised, kellest 75% on sünnitamata.
Etioloogia ja patogenees
Hoolimata asjaolust, et diagnostika- ja ravimeetodeid täiustatakse pidevalt, ei ole günekoloogiliste haiguste struktuuris selle patoloogia esinemissageduse vähenemise suundumust juba aastaid täheldatud. Veelgi enam, naistel avastatakse sageli alaägeda, kroonilise ja loidusega vorme.
Haiguse põhjused
Salpingiiti võivad põhjustada patogeenid erinevat tüüpi ja klassid patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid- bakterid, viirused, seened ja algloomad. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist jagatakse haigus tavaliselt järgmisteks osadeks:
- Mittespetsiifiline salpingiit, mida põhjustavad peamiselt epidermaalne või Staphylococcus aureus, streptokokk, Escherichia coli või enterokokk, grampositiivsed anaeroobsed mikroorganismid, eosteta (peptokokid ja peptostreptokokid), pärmseen ja mõned teised.Kahjustus on reeglina ühepoolne.
- Spetsiifiline salpingiit - sageli kahepoolne - on põhjustatud peamiselt nakkushaigustest, mis levivad sugulisel teel. Spetsiifiline salpingiit on kõige levinum viljatuse põhjus. Seda põhjustavad klamüüdia, trihhomonas, mükoplasma, ureaplasma, gonokokk, tsütomegaloviirus, mycobacterium tuberculosis (väga harva).
Eriti sageli põhjustavad põletikulisi protsesse mitmekordne mikroobse mikrofloora (polümikroobne seos), näiteks stafülokokid E. coli-ga, gonokokid klamüüdiaga, enterokokid stafülokokkide ja streptokokkidega, klostriidid peptostreptokokkidega, E. coli enterobakteritega jne ja Proteus
Igal infektsioonitüübil on oma nakkusteed ja põletikulise protsessi arengumehhanismi tunnused. Näiteks gonokokkidele on iseloomulik mädane iseloom ja kahepoolne kahjustus.
Riskitegurid
Infektsiooni tungimist ja põletikulise protsessi arengut torudes soodustavad tegurid on väga erinevad. Peamised:
- Varajane seksuaaltegevus ja seksuaalkäitumise olemus, mille indikaatoriteks on teatud määral vanus ja perekonnaseis. Niisiis, vallalised naised Seksuaalselt aktiivsed on seksuaalpartnerite arvukuse tõttu oluliselt suuremas ohus kui samaealised abielunaised.
- Vahendite kasutamine (risk suureneb 3-9 korda). See risk on seletatav infektsiooni võimalusega selle sisestamise ajal, bakterite levikuga mööda tupeõõnde rippuvaid niite, epiteeli eraldumise protsesside katkemist menstruatsiooni ajal ja erinevate tegurite allasurumist. kohalik immuunsus(fagotsütoos jne), limaskestade mikroskoopiliste erosioonidefektide tekkimine ja spiraali ümbritseva sidekoe põletikuline reaktsioon.
- Traumaatilised vigastused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
- Kirurgilised sekkumised, terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid emakakaelal, selle õõnes või vaagnaelunditel - meditsiiniline või kriminaalne (eriti) abort, diagnostiline kuretaaž, vaginaalne, hüsteroskoopia jne. C-sektsioon, diagnostiline ja terapeutiline laparoskoopia, kõhu- ja vaagnaelundite kirurgilised operatsioonid.
- Põletikulised protsessid soolestikus (apenditsiit, koliit), pikaajalised kroonilised põletikulised haigused urogenitaaltrakt(, endometriit, põiepõletik, pelvioperitoniit).
- Krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas.
Nakkusliku patogeeni aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:
- keha üldise immuunkaitse vähenemine sagedaste stressitingimuste, kehva toitumise, neuropsüühilise väsimuse ja unehäirete tõttu;
- Kättesaadavus endokriinsed haigused, eriti suhkurtõbi, Ja ainevahetushäired(rasvumine);
- antisotsiaalne elustiil - alkoholism, narkootikumide tarvitamine, kaitsmata seksuaalvahekord;
- seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
- välissuguelundite halb hügieen ja liiga sagedane hügieeniline dušš;
- hüpotermia.
Haiguse arengu mehhanism
Nakkuslike patogeenide põhjustatud põletikureaktsioon areneb esmalt munajuha limaskestal, kus need tungivad tupest ülespoole läbi emakakaela kanali piki selle limaskesta pinda. Enamiku mikroorganismide liikumine toimub peamiselt spermatosoididega, mis aitavad bakteritel ja viirustel limakorgist üle saada. Trichomonas on võimeline iseseisvalt liikuma, kasutades oma flagellasid.
Teised nakkuse leviku viisid on hematogeensed (kõige tüüpilisemad mycobacterium tuberculosis'ele), lümfogeensed, kontaktsed (langevad) või segatud. Kontakttee infektsioon tekib põletikuliste protsesside esinemisel munajuhade anatoomilises läheduses asuvates elundites (pimesoolepõletik, rasvanekroos, Crohni tõbi, sigmoidiit, divertikuliit või divertikuli perforatsioon, peritoniit, põiepõletik jne).
Mikroorganismid paljunevad ja põhjustavad oma elutegevuse tulemusena mikrotsirkulatsiooni häireid ja rakkude kahjustusi limaskesta pindmises kihis, mis põhjustab põletikku, turset ja adhesioonide teket toru luumenis. Need tegurid, samuti põletiku edasine levik lihas- ja seroosmembraanidele määravad:
- valendiku ahenemine ja munajuha deformatsioon;
- adhesioon selle ampulli piirkonnas põletikulise vedeliku lekkimise ja selle ümber adhesioonide moodustumise tagajärjel;
- seroosse vedeliku () kogunemine koos toru seinte samaaegse venitamisega ja selle peristaltika häirimisega.
Järk-järgult muutub munajuha laienenud (kotitaoliseks) moodustiseks - sactosalpinxiks. Seejärel (teatud tingimustel) tekib seroosse sisu mädanemine, mõnikord väga kiiresti - mädane salpingiit.
Sõltuvalt sellest, kliiniline kulg Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid.
Äge salpingiit
Kõige sagedamini areneb see 20–24-aastastel naistel. See väljendub ägeda, kuid sagedamini suruva või tuima, järk-järgult suureneva pulseeriva valuna alakõhus ühel või mõlemal küljel, olenevalt protsessi asukohast. Valu kiirgub nimme-, ristluu-, sabaliigese piirkonda ning kiirgub ka kubeme (või kubeme) piirkonda, ülemised sektsioonid reie siseküljele, pärasoolde.
Haiguse ägeda kuluga kaasnevad düspareunia, düsuuria sümptomid, üldise mürgistuse sümptomid - üldine halb enesetunne ja nõrkus, külmavärinad, palavik kuni 38-38,5 o C, peavalu, seedetrakti häired (iiveldus, võimalik oksendamine, ebamugavustunne maos ja sooled, puhitus, tung roojata, lahtine väljaheide).
Patoloogiline eritis genitaaltraktist ägeda protsessi käigus on tavaliselt rikkalik ja sellega kaasneb sageli põletustunne, sügelus ja valulik urineerimine. Erituse olemus on seroosne, mädane, seroosne-mädane, verine. Tavaliselt oleneb see patogeeni tüübist, näiteks trihhomonoosi puhul on eritis vedel ja vahune, gonokokkinfektsiooni korral mädane.
Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite põhjal. Vaginaalne uuring näitab munajuha eritumist ja suurenemist (erineval määral). Viimane on teravalt valus, "taignase" konsistentsiga ja selle piirid on ebaselged.
Kui munajuha põletikuga kaasneb esialgne areng Võimalik on pelvioperitoniit, alakõhuseina lihaste mõõdukas pinge, kõhukelme ärrituse sümptomid, Douglase kotikese seina tupest tuvastatav pundumine (koos põletikulise efusiooni ilmnemisega vaagnas). Ultraheliuuringul tuvastatakse lisandite seinte paksenemine, vedeliku olemasolu nende luumenis ja emakataguses ruumis.
Täiendavad on vere ja uriini kliiniline analüüs, emakakaelakanalist võetud määrdumise kliiniline ja mikrobioloogiline uuring, samuti haigusloo andmed - varasemad abordid, sünnitus, seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid jne.
Kui diagnoosimisel on raskusi, tehakse see.
Krooniline salpingiit
Avaldub püsiva, mitteintensiivse, kuid peaaegu pideva valuna ja tuim valu alakõhus, samuti vaagnavalu. Valu intensiivistub seksuaalvahekorra ajal, samuti enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal või lõpus ning sageli kaasneb sellega kiiritamine nimme- ja ristluusse. kubeme piirkond. Vaagnavalu intensiivsus sõltub liimimisprotsessi tõsidusest ja olemusest. Väga sageli ei vasta valu intensiivsus patoloogiliste muutuste astmele.
Menstruatsioon on tavaliselt raske ja hüübinud, kuid mõnikord võib see olla napp. Üldine seisund on rahuldav, mõnikord on võimalik kerge temperatuuri tõus mitte rohkem kui 37-37,2 o C. Enamasti eritumine puudub või on vähene, limaskesta mädane. Lisaks kogevad paljud naised libiido puudumist, orgasmi, düspareuuniat ja mõnikord valu urineerimisel, sügelust kõhukelmes ja sagenenud roojamist.
Vaginaalse läbivaatuse ajal on napp eritis, kerge valu emakakaela nihkumise katsel, mõõdukalt valulik paksenenud munajuha (või torud), millel on suhteliselt selged piirid ja piiratud liikuvus. Muutused indikaatorites kliinilised testid verd pole, mõnikord on võimalik ESR-i kerge kiirendus.
Krooniline protsess areneb tavaliselt välja pärast ravimata või ravimata ägedat salpingiiti või superinfektsiooni tagajärjel. Aga sisse viimased aastad antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide vormide arenemise tõttu tekib põletik sageli kustutatud kujul või omandab kohe krooniline kulgägenemiste ja remissioonidega.
Ultraheli käigus avastatakse suurenenud munajuha, mille valendikus on vedelik, selle seinte paksenemine, kleepuva protsessi olemasolu, mis piirab lisandite liikuvust ja sageli vaba vedelikku vaagnaõõnes.
Ägenemine võib olla tingitud mikroorganismide täiendavast invasioonist või olemasoleva infektsiooni aktiveerimisest, mis on põhjustatud ülaltoodud soodustavatest teguritest või kaasnevatest nakkushaigustest.
Ägenemine avaldub samade sümptomitega nagu äge protsess, kuid nende raskusaste on palju väiksem: eritis suureneb veidi, valu sagedus, kestus ja intensiivsus suureneb, külmavärinad puuduvad, temperatuur ei ületa 37,5-38 o C, ilmneb pikaajaline ärrituvus ja suurenenud väsimus jne.
Mädase salpingiidi vormis tüsistus areneb kõige sagedamini pärast kannatusi. Selle tunnusteks on kõrge palavik, külmavärinad, rohke mädane eritis, kõhuvalu suurenemine koos järkjärgulise levikuga piirkonda. Põis, nimmepiirkond, pärasool. Harvadel juhtudel areneb mädane põletikuline protsess munajuhades järk-järgult ilma joobeseisundi sümptomiteta ja vähese intensiivsusega valuga.
Tagajärjed
Põhjuseks võib olla vasakpoolne salpingiit äge apenditsiit, soolepõletik ileotsekaalse nurga piirkonnas, pelvioperitoniit ja difuusne mädane peritoniit, adhesioonide teke ja äge või krooniline soolesulgus. Parempoolne salpingiit soodustab mõnikord ka jämesoole talitlushäireid, adhesioonide ja soolesulguse teket, põletikku sigmakäärsool(sigmoidiit).
Salpingiidiga rasedus on seotud suure tõenäosusega patoloogiline kulg ja tüsistused sünnituse ajal, loote ja lapse nakatumine ning haiguse kroonilised ja kustutatud vormid levinud põhjus spontaansed abordid, munajuhade rasedus ja kahepoolne salpingiit 20% või enamal juhul põhjustavad täielikku viljatust.
Lisaks on krooniline salpingiit sageli füüsilise ja psühholoogilise ebamugavuse, adneksiidi ja menstruaaltsükli häirete põhjuseks, mädased tüsistused torudes ja munasarjades, pelvioperitoniit ja difuusne mädane peritoniit.
Kuidas ravida salpingiiti?
Ägedate ja alaägedate juhtumite korral, samuti ägenemise ajal, raseduse ajal ja ambulatoorse ravi mõju puudumisel ravitakse haigust haiglas. See võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Põhiprintsiip konservatiivne ravi- see on rakendus antibakteriaalsed ained võttes arvesse tupest ja emakakaelast määrdumise külvi tulemusi mikrofloora ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes.
Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt teatud skeemidele ja annustes, mis sõltuvad põletikulise protsessi raskusastmest. Nendel eesmärkidel kasutatakse näiteks järgmisi ravimite kombinatsioone: Ofloksatsiin metronidasooliga; Tsiprofloksatsiin koos doksütsükliini ja metranidasooliga; Tseftriaksoon koos Sumamedi või asitromütsiiniga; Tsefoksitiin koos doksütsükliiniga; Amoksitsilliin või amoksiklav koos ofloksatsiini või doksütsükliiniga monoteraapiana.
Kui tupe limaskestas ja emakakaelas on põletikuline protsess, määratakse antibakteriaalsete ja põletikuvastaste komponentidega (indometatsiin) ravimküünlad. Kell raskes seisundis mürgistuse põhjustatud, viiakse võõrutusravi läbi intravenoosselt.
Kuidas leevendada salpingiidi valu?
Tugeva valu korral kasutatakse vaginaalseid või rektaalseid ravimküünlaid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavaid tablette.
Kas salpingiidi korral on võimalik duphastoni võtta?
Haigus, eriti remissiooni ajal, ei ole selle kasutamise vastunäidustuseks.
Haiguse kroonilise kulgemise korral remissiooni perioodil on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega sooja istumisvanni vormis salvei, saialille, rosmariini, kadaka ja palderjanijuure keetmisega. Neil on põletikuvastane ja rahustav toime.
Kasutada võib ka taimeosade kollektsioonidest saadud tõmmiseid ja dekokte doseerimiseks: musta leedri õied linaseemnete ja kummeliõitega; kõrvenõgese lehtede, tammekoore ja viinamarjajuurega kõrvits; ürdi melilot officinalis lehed kummeli, kiibi ja koirohu õitega.
Ägeda perioodi jooksul ei kasutata ravi rahvapäraste ravimitega. Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja mädase salpingiidi korral on näidustatud operatsioon.
– munajuhade (munajuhade) nakkuslik põletik. Äge salpingiit tekib koos äge valu kõhus, palavik, külmavärinad, joove. Salpingiidi alaägeda ja kroonilise vormi korral kliiniline pilt kustutatakse, kuid sageli täheldatakse düspaureeniat ja viljatust. Salpingiidi diagnoosimine hõlmab bimanuaalset uuringut, bakterioskoopilist ja bakterioloogiline uuring määrimised, ehhograafia. Salpingiidi ravi viiakse läbi antibakteriaalse ravi ja füsioterapeutiliste meetodite abil. Mädaste tubo-munasarja kasvajate tekkimisel on näidustatud laparoskoopia.
Üldine informatsioon
Isoleeritud salpingiit on haruldane; palju sagedamini esineb munasarjade kaasamisega - salpingooforiit (adnexiit). Samuti võib salpingiiti kombineerida endotservitsiidi ja endometriidiga - emakapõletikuga. See on tingitud reproduktiivsüsteemi kõigi osade tihedast anatoomilisest ja füsioloogilisest seosest. Äge salpingiit ja ooforiit on patoloogiad, mida günekoloogia diagnoosib kõige sagedamini.
Salpingiidi põhjused ja areng
Etioloogia järgi jaguneb salpingiit mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks. Mittespetsiifilist salpingiiti võivad põhjustada Staphylococcus aureus või Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Proteus, Candida perekonna seened, aga ka segafloora. Salpingiiti põhjustavad mikroobikooslused on tavaliselt resistentsed tavaliselt kasutatavate antibiootikumide suhtes. Septilist etioloogiat iseloomustab munajuha ühepoolne kahjustus.
Mittespetsiifilise salpingiidi teket soodustavad somaatilise seisundi nõrgenemine, günekoloogiline patoloogia (munasarjade hüpofunktsioon, tupe prolaps), sünnivigastused, keerulised abordid, mitmesugused emakasisesed manipulatsioonid (metrosalpingograafia, emaka diagnostiline kuretaaž, hüsteroskoopia, sisestamine ja eemaldamine). IUD-st). Sellistel juhtudel on patogeeni tungimise värav emaka kahjustatud epiteeli kiht.
Salpingiidi spetsiifilisi vorme põhjustavad gonokokid, trihhomonaadid, klamüüdia, mis sisenevad kehasse sugulisel teel. Mycobacterium tuberculosis satub munajuhadesse hematogeenset teed pidi, kõige sagedamini kopsuinfektsiooni koldetest, intratorakaalsetest või mesenteriaalsetest lümfisõlmedest. Spetsiifiline salpigiit on tavaliselt kahepoolne.
Esialgu mõjutab põletik munajuha (endosalpinxi) limaskesta, mille käigus tekib põletikuline reaktsioon - hüpereemia, mikrotsirkulatsiooni häired, eksudatsioon, turse, rakuline infiltratsioon. Kui põletikuline turse levib munajuha lihaskihile, siis see pakseneb ja deformeerub.
Eksudatiivne sisu koos selles sisalduvate mikroorganismidega siseneb kõhuõõnde, põhjustades toru seroosse katte ja ümbritseva kõhukelme kahjustusi perisalpingiidi ja pelvioperitoniidi tekkega. Tulevikus, kui folliikuli rebeneb, võib Graafi vesiikuli granuloosmembraani nakatumine tekkida - tekib salpingo-oophoriit.
Suuõõne ja munajuha ampullaarse osa salpingiidi korral edeneb obliteratsioon kiiresti fimbria eksudatsiooni ja paksenemise tõttu. Sekretsiooni kogunemine torusse viib hüdrosalpinksi ja püosalpinksi moodustumiseni. Munajuhade, kõhukelme, soolesilmuste ja pimesoole põletikuliste muutuste vahel areneb adhesiivne protsess - perisalpingiit. Krooniline salpingiit on peamine munajuhade viljatust põhjustav tegur.
Salpingiidi sümptomid
Salpingiidi kliiniliste ilmingute tekkimine on tavaliselt seotud menstruatsiooni lõppemisega. Äge salpingiit väljendub tervise järsu halvenemisena, millega kaasneb palavik, külmavärinad ja valu alakõhus, mis kiirgub ristluusse ja pärasoolde. Ilmuvad gastroenteraalsed häired (iiveldus, kõhupuhitus, oksendamine), mürgistus (nõrkus, müalgia, tahhükardia), funktsionaalsed ja emotsionaalsed-neurootilised häired.
Salpingiidi patognoomiline sümptom on seroos-mädane leukorröa suguelunditest ja kusiti. Iseloomulikud on düsuurilised häired sagedased tungid urineerimisel, krambid, uriini eritumine väikeste portsjonitena. Soolestiku häired avaldub "ärritatud soole sündroomina" - sagedane lahtine väljaheide. Sageli on salpingiidiga seksuaalvahekorra ajal tugev valu.
Alaägeda salpingiidi korral tervis paraneb, valu väheneb ja kehatemperatuur muutub madalaks. Krooniline salpingiit võib tekkida rahuldava üldseisundi taustal, normaalne temperatuur keha, kuid püsiva valuga. Kroonilise salpingiidi ägenemist provotseerivad ületöötamine, hüpotermia, stress ja kaasnevad infektsioonid. Kui salpingiiti komplitseerib püosalpinx, tekib hektiline palavik, külmavärinad, mürgistus suureneb ja avastatakse kõhukelme ärrituse tõsiseid sümptomeid. Püosalpinksi rebend ja mäda väljutamine kõhuõõnde võivad põhjustada difuusset peritoniiti.
Gonorröa salpingiit erineb kulgemisel vähe põletiku septilisest vormist, kuid gonorröaga on kahjustatud lisaks munajuhadele ka ureetra, emakakaela kanal, parauretraalsed kanalid, Bartholini näärmed ja pärasoole. Klamüüdia salpingiit tekib järk-järgult, uretriidi, tservitsiidi, endometriidi ja munajuhade hävitava kahjustuse sümptomitega. Pärast klamüüdiasalpingiidi põdemist areneb sageli välja emakaväline rasedus ja viljatus. Tuberkuloosse etioloogiaga salpingiit on krooniline; protsessi kaseoossel kujul täheldatakse ägenemisi.
Salpingiidi diagnoosimine
Haigusloo väljaselgitamine võimaldab günekoloogil seostada haigust komplitseeritud sünnituse, raseduse kirurgilise katkestamise, günekoloogiliste manipulatsioonide, seksuaalpartneri vahetusega jne. Salpingiidi diagnoosimisel tuginevad nad füüsiliste, laboratoorsete, instrumentaalsed uuringud.
Salpingiidi ravi
Äge salpingiit ja tõsine ägenemine krooniline vorm vajab statsionaarne ravi. Salpingiidi ravi olulised komponendid on voodirežiim, külmetus hüpogastrilises piirkonnas ja õrn dieet. Antimikroobse ravi määramine põhineb bakterioloogilise külvi tulemustel ja salpingiidi etioloogia selgitamisel. Ravi võib läbi viia poolsünteetiliste penitsilliinide, tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, aminoglükosiidide, makroliidide, tetratsükliinidega 10-14 päeva jooksul. Samal ajal nitrofuraani derivaadid, seenevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, infusioonravi, autohemoteraapia. Ainevahetus- ja mikrotsirkulatsiooniprotsesside stimuleerimine toimub vitamiinide, tiamiinpürofosfaadi, aaloe ekstrakti, hüaluronidaasi sisseviimisega.
Salpingiit, mis on põhjustatud anaeroobse floora tubektoomiast või adneksektoomiast. Mõnikord kasutavad nad transvaginaalset aspiratsiooni ja loputamist ning väikese vaagna kanalisatsiooni.
Salpingiidi prognoos ja ennetamine
Pärast salpingiidi põdemist menstruaal-, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonid. Patsiendid kogevad sageli viljatust, emakaväline rasedus, adhesioonidest põhjustatud vaagnavalu.
Salpingiidi ennetavad meetmed nõuavad kõigi günekoloogiliste sekkumiste õrna rakendamist, barjääri rasestumisvastaste vahendite edendamist ja turvaline seks, ekstragenitaalsete ja suguelundite infektsioonide koldete õigeaegne kõrvaldamine, tüdrukute korralik hügieeniline haridus.
Krooniline kahepoolne salpingiit, mis põhjustab munajuhade obstruktsiooni, on naiste viljatuse põhjus. Sellega seoses on oluline teada selle haiguse põhjuseid, haiguse kliinilisi ilminguid, et naine saaks viivitamatult tähelepanu pöörata olemasolev probleem ja konsulteerige arstiga.
Naine peaks teadma, et raseduse planeerimine enne kroonilise salpingiidi ja ooforiidi väljaravimist on ebasoovitav, kuna bakteriaalne infektsioon võib avaldada negatiivset mõju lootele.
Mis on krooniline salpingiit?
Krooniline kahepoolne salpingiit on mõlema munajuha põletikuline protsess. Krooniline salpingiit on ägeda protsessi tagajärg, mille ravile ei pööratud omal ajal piisavalt tähelepanu või ravi oli ebapiisav: liiga lühikesed ravikuurid, kasutatud antibiootikumide ebapiisavad annused, korduvate füsioterapeutiliste meetoditega taastava ravi kuuride puudumine. .
Kroonilise salpingiidi põhjused
Kroonilise kahepoolse salpingiidi etioloogias mängib juhtivat rolli mikroobne tegur. Kroonilist salpingiiti võivad põhjustada stafülokokid, E. coli, gonokokid, streptokokid, trichomonas ja klamüüdia. Mikroorganismid tungivad munajuhadesse tupest, kõhuõõne organitest (pimesool, sigmakäärsool).
Krooniline kahepoolne salpingiit kulgeb aeglasemalt koos perioodiliste ägenemistega. Ägenemist provotseerivad tegurid on abort, emakasisene kontratseptsioon, ületöötamine, hüpotermia, stress ja kõikvõimalikud günekoloogilised manipulatsioonid: hüsteroskoopia, hüsterosalpingograafia.
Kroonilise kahepoolse salpingiidi kliiniline pilt
Kroonilise salpingiidi korral üldine seisund Naine ei kannata, kuid teda häirib perioodiliselt kerge valu alakõhus. Ainult ägenemise ajal tõuseb temperatuur, intensiivistub valu alakõhus, eritis suguelunditest ja sagedane urineerimine. Tüüpiline on valu ja verejooksu ilmnemine seksuaalvahekorra ajal.
Naise üldine seisund kannatab: nõrkus, suurenenud väsimus ja ärrituvus. Naise uurimisel avastatakse märkimisväärne valu mõlema munajuha piirkonnas.
Peab ütlema, et salpingiit esineb väga harva isoleeritult. Kõige sagedamini on protsessi kaasatud ka munasarjad. Sel juhul diagnoositakse naisel krooniline salpingiit ja oophoriit (salpingooforiit), mille kliiniline pilt ei erine palju, võib esineda vaid menstruaaltsükli häireid.
Miks on krooniline kahepoolne salpingiit ohtlik?
Aastaid kestva põletikuprotsessi käigus tekivad munajuhas anatoomilised muutused, selle luumen kitseneb ja täheldatakse osalist obstruktsiooni, mis raskendab oluliselt munaraku liikumist emakasse või põhjustab selle surma munajuhas.
Viljastamise korral munajuha epiteeli peristaltika ja funktsiooni kahjustuse korral areneb munajuhade rasedus.
Rasketel juhtudel täheldatakse torude täielikku ummistumist armkoega koos täieliku kahepoolse obstruktsiooni tekkega. Loomulikult on selliste muutustega munajuhas rasedus võimatu ja pannakse munajuhade viljatuse diagnoos.
Kroonilise salpingiidi korral võivad torude otsad sulguda ja munajuha näeb välja nagu kotike (tubo-munasarja moodustis), mille sisse koguneb seroosne või mädane efusioon.
Eeltoodust järeldub, et kroonilise, eriti kahepoolse salpingiidi all kannatavate naiste rasedus on problemaatiline. Iga neljas kroonilise salpingiidiga naine kannatab viljatuse all.
Raseduse võimaluse usaldusväärseks kindlakstegemiseks peab naine läbima uuringu ja ravi.
Munajuhade läbilaskvuse hindamiseks kasutatakse röntgenimeetodit - hüsterosalpingograafiat, kasutades kontrastainet, mis süstitakse emakaõõnde.
Kui torud on avatud, tuvastatakse kontrastaine kõhuõõnes. Pärast ravi, mis võib kesta aastaid, on naisel võimalus saada emaks. Kui esineb takistus, võib naine rasestuda ainult kunstliku viljastamise tehnoloogia, eelkõige IVF abil.
Krooniline salpingiit. Ravi
Ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Antibakteriaalne, põletikuvastane ja immunomoduleeriv ravi on ette nähtud kombineeritult. Antibakteriaalne ravi on ette nähtud vähemalt 10-14-päevaseks kuuriks. Düsbioosi ja kandidoosi vältimiseks määratakse samaaegselt seenevastased ravimid.
Organismi kaitsevõime stimuleerimiseks on ette nähtud aaloe ekstrakt, platsenta ekstrakt ja autohemoteraapia. Adhesioonide korral on näidustatud ensüümid (vobensüüm, lidaas). Adhesioonide lahendamiseks remissiooniperioodil on ette nähtud kohalikud füsioterapeutilised protseduurid: kõrgsageduslik magnetväli, ultraheli. Remissiooniperioodil on näidustatud sanatoorium-kuurortravi.
Sageli, kui konservatiivne ravi on kroonilise salpingiidi korral ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist ravi. Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui munajuhade piirkonnas tekivad seroosse või mädase sisuga toru-munasarja sakkulaarsed moodustised.
Kroonilise kahepoolse salpingiidi korral osalevad ümbritsevad kuded põletikulises protsessis ning nende, torude ja munasarjade vahel moodustuvad adhesioonid. Seetõttu kasutavad nad laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus lahkatakse adhesioonid ja hinnatakse munajuhade läbilaskvust.
Kohe tehakse taastavaid plastilisi operatsioone - salpingotoomia ja salpingostoomia. IN sel juhul kroonilise salpingiidi korral on ravi suunatud munajuha läbilaskvuse taastamisele. Pärast selliseid operatsioone suureneb naise võimalus rasestuda.