Flukonasooli raviskeem soolestiku kandidoosi korral. Seedeorganite kandidoosi ravi standardid ja väljavaated
Flukonasool soolestiku kandidoosi jaoks: sümptomid, põhjused ja ravi
Täiskasvanu soolestik on kaetud limaskestaga, mille all on glükoproteiini kiht (oligosahhariididega seotud valk). Glükoproteiin on füsioloogiline barjäär, mis takistab patogeensete mikroorganismide tungimist sügavamatesse kihtidesse, samuti vereringesse.
Millisel juhul ja millistel asjaoludel on võimalik neid tingimusi rakendada?
Soori haigestumise tõenäosus suureneb iga aastaga. Eksperdid ütlevad, et peaaegu iga teine inimene kannatas selle haiguse ägedas vormis. Sageli diagnoositakse ka kroonilist kandidoosi.
Soor mõjutab kõige sagedamini reproduktiivsüsteem, kuid nakkus võib levida teistesse organitesse ja sageli ka soolestikku. Sellisel juhul võib ravi olla pikk ja haigust ei ole alati võimalik kohe ära tunda.
Flukonasool soolestiku kandidoosi jaoks on üks kõige tõhusad ravimid mille määravad arstid. Kuigi on ka teisi ravimeid ja kandidoosi ravi individuaalse valikuga, võib välja kirjutada ravimeid, mis ei suuda seene aktiivsust vastu pidada mitte halvemini kui flukonasool, mida kasutatakse soole kandidoosi raviks.
- Üks märke võib olla düsbioos ja seedehäired. Kandidoosi põdevad inimesed märkavad väga sageli, et toit on halvasti seeditav, gaaside moodustumine, puhitus, kõhulahtisus, iiveldus või kõhukinnisus. Kõik ei otsi praegu diagnostikat, sest neil on puudu aeg ravi alustamiseks. Sarnased sümptomid esinevad ka teiste haiguste puhul. seedetrakt või soolestikku, mistõttu ei ole alati võimalik seeninfektsiooni olemasolu iseseisvalt ära tunda; sagedamini seda ei juhtu. Ravi on ette nähtud ravimitega, mis võivad mõjutada soolestikku, võtmata arvesse asjaolu, et haigus tekkis Candida seene aktiivsuse mõjul. Just sel juhul on flukonasool ravim, mis suudab infektsiooniga võidelda.
- Tuleb märkida, et haigus võib areneda suu limaskestale ja alles siis tungib seen soolestikku või teistesse organitesse.
Suuõõne kandidoos võib põhjustada soolestiku kandidoosi
Kui suhu tekib püsiv valge katt, praod, haavandid, villid või suunurkadesse tekivad nn keedised, siis võib see olla üks kandidoosi tunnuseid. Tavaliselt avastatakse haigus hambaarsti juures käies ja diagnoositakse stomatiit, kuid põhjus on sel juhul ka Candida seente aktiivsus.
Soole kandidoosi iseloomulikud tunnused on pidev röhitsemine ja sagedane valu maos või sooltes. Ise ravides kasutavad inimesed tablette, mis mõjuvad seedetraktile, kuid enamasti ei anna tulemusi.
siis ta ei pruugi isegi teada, et samaaegselt nahahaigustega on organismis ka kandidoos ehk seen on hakanud aktiivselt levima kõikides süsteemides ja nahaprobleemide ägenemine võib olla seeninfektsiooni tagajärg.
Lisaks soorile või soole kandidoosile iseloomulikele peamistele sümptomitele on vaja teada selle haiguse põhjuseid. Need põhjused on tüüpilised ka muudele inimeste seennakkuste vormidele.
- Kui immuunsüsteem ei suuda infektsiooniga võidelda, hakkavad kehas arenema haigused, millest üks on kandidoos. Kui mikrofloora on alla surutud, ei suuda kasulikud bakterid enam vastu seista seentele või mitmesugused viirused ja seetõttu toimub nende aktiivne paljunemine.
- Pärast edasilükatud külmetushaigused, viirusnakkused, gripp, kandidoos on palju tavalisem.
Nohu viitab nõrgenenud immuunsüsteemile
Põhjuseks on ravi antibiootikumidega, mis eemaldavad organismist täielikult kasulikud ained ja hävitavad mikrofloora. Kui paranemist ei toimu, hakkab haigus progresseeruma.
Rasvumine on kandidoosi riskitegur
Neil, kes kannatavad ülekaalulisuse või kurnatuse, allergiliste reaktsioonide all, esineb ka kandidoos ka palju sagedamini kui teistel inimestel. Sellepärast on haiguse ravi ajal vaja järgida dieeti ja tervislikku eluviisi.
Kui inimene ei hoia haigust ära ja isegi pärast ravi ei järgi põhireegleid, võib haigus tagasi tulla.
Flukonasool on kaasaegne seenevastane ravim, mida kasutatakse kandidoosi erinevate vormide, eriti soolestiku kandidoosi raviks.
Enamasti piisab soolestiku kandidoosist vabanemiseks 1 kuust.
Kui suguelundite seeninfektsiooni raviks võib piisata ühest toimeainet sisaldavast tabletist, siis soolekahjustuste korral on vajalik pikk ravikuur. Flukonasool võib olla väga tõhus ravi, kuid seda ei tohiks kasutada eraldi. Kursuse määrab arst ja ravimeid tuleb võtta ainult tema järelevalve all.
Tavaliselt kulub soolestiku kandidoosi ravimiseks vähemalt kuu. See kehtib inimeste kohta, kellelt abi otsitakse äge staadium haigus selle algstaadiumis. Kui haigus on krooniline, võib flukonasooli kasutada peamise ja profülaktilise vahendina kuni kuus kuud. Ravimi võtmiseks on ette nähtud konkreetne režiim, mida tuleb rangelt järgida.
Soole kandidoosi puhul mängib olulist rolli dieet, mida saab ka individuaalselt koostada, muidu on haigusega raske toime tulla.
Kuigi ravimi juhistes on kirjeldatud annuseid, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, peate enne selle kasutamist ise läbima diagnostika, võtma testid ja hankima spetsialisti arvamuse.
- esimene nädal - 400 mg iga päev;
- teine nädal - 200 mg päevas;
- kolmas nädal - 200 mg päevas.
Statistika kohaselt on igal aastal üha rohkem inimesi kandidoosi nakatumise ohus. Uuringu läbi viinud teadlased teatavad, et iga teine inimene kannatas ägeda soori all. Keemilise kandidoosi juhtudest on teatatud mitte vähem sageli. Arengu eelduseks on hiline abi otsimine raviasutustest, iseravimine, ebapiisavalt vastutustundlik suhtumine oma tervisesse.
Soor alustab oma arenguetappi urogenitaalsüsteemi piirkonnas ja laiendab seejärel järk-järgult selle levikuala ja võib mõjutada ülejäänud osa, sealhulgas soolestikku.
Flukonasool soolestiku kandidoosi raviksesineb sageli kõige tõhusamate loendis, nii et arstid soovitavad seda ravimit paljudele. Ravimite valik tehakse pärast arstlikku läbivaatust ja testimist.
Integreeritud lähenemisega on võimalik koostada raviprogramm, mis võimaldab saavutada iga patsiendi jaoks optimaalseid tulemusi.
Mida artikkel teile ütleb?
Flukonasool soolestiku kandidoosi ilmingute jaoks
Soole kandidoos võib avalduda mitmel viisil:
- Düsbakterioos, soolehäired– neid ilminguid saab esimesena märgata. Patsiendid hakkavad märkama suurenenud gaaside moodustumist, toidu seedimise võime vähenemist, iiveldust ja kõhukinnisust. Mitte kõik patsiendid ei võta neid märke tõsiselt, mistõttu jääb kõige soodsam hetk kursuse alustamiseks vahele. Mõnikord seostavad inimesed ekslikult neid sümptomeid muude seedetrakti probleemidega. Paljasta seenhaigus Seda on äärmiselt raske iseseisvalt teha. Kui haige hakkab ise ravima, võtab ta ravimeid, mille eesmärk on parandada soolestiku funktsioonide seisundit. Mitte igaüks ei võta arvesse haigusseisundi tüsistuse tegelikku põhjust. Kõige tõhusam on soolestiku kandidoosi ravi flukonasooliga.
- Arengu algus toimub sageli suuõõnes, limaskesta keskkonnas. Seejärel liigub seen soolestikku ja levib teistesse organitesse. pööra tähelepanu kohalolu valge tahvel, suunurkadesse tekivad lõhenemised, haavandid, mõnikord tekivad “ummikud”.. Hambakliinikuid külastades diagnoositakse osadel patsientidel nende sümptomite põhjal stomatiit, kuid tegelikult on need ilmingud põhjustatud Candida seenest.
- Pidev röhitsemine, regulaarsed valulikud ilmingud seedetraktis. Flukonasool on kõige tõhusam soolestiku kandidoosi korral, kuid annuse määravad arstid pärast kahjustuse ulatuse diagnoosimist. Eneseravimisel kasutatakse tablette, mis on mõeldud mao ja soolte toimimiseks. Ärge mingil juhul riskige, arst valib täpselt ravimid, mis mõjutavad pärmseene infektsiooni.
- Peavalu, kõrge t, sügelus piirkonnas anus, olemasolevate mao- ja sooleprobleemide ägenemisega kaasnevad eelnevalt loetletud sümptomid. Isegi sellise ilmse haiguse käigu korral keelduvad inimesed haiglasse minekust, jätkates eneseravi vahenditega, mis nende arvates leevendavad kannatusi. Kahjuks ei sisalda nende abinõude loetelu sageli seenevastaseid ravimeid.
- Nahakahjustuste ja dermatiidi all kannatavad inimesed on ohus. Mõnikord mõjutab keha paralleelselt nahahaigustega kandidoos: seen hakkab aktiivselt kasvama ja tungima teistesse organitesse. Inimest saab pikka aega ravida ühe dermatiidi vormiga, kasutades ravimeid, mis leevendavad ainult pindmisi ilminguid.
Võimalik režiim flukonasooli võtmiseks ravi ajal
Flukonasool soolestiku kandidoosi korral määratakse haiglas ette nähtud annustes vahemikus 150 kuni 400 mg, sõltuvalt kahjustuse astmest.
Ligikaudne kolmenädalase ajakava režiim näeb välja selline:
- Päevane tarbimine 400 mg ravimit.
- 200 mg päevas.
- 200 mg iga päev.
Vajadusel peab patsient paralleelselt flukonasooliga võtma muid ravimid, mis vähendavad seennakkuste arengut ja avaldavad organismile kasulikku mõju.
Artiklis näidatud raviskeem ei ole lõplik tegevussoovitus. Tuleb meeles pidada, et enesega ravimine võib kehale veelgi suuremat kahju tekitada, teie tervis ei parane ja haigus muutub krooniliseks, mida on veelgi raskem ravida. Seega, kui probleem tekib, tuleb kindlasti arstiga nõu pidada.
Millistel juhtudel võib flukonasooli määrata kandidoosi raviks?
Haigus võib tekkida mitmel põhjusel. Ravim on efektiivne igal juhul
- Nõrgenenud immuunsüsteem võib põhjustada seenhaiguste, sealhulgas kandidoosi arengut. Nõrgenenud organismis on mikrofloora depressiivses seisundis ega suuda toime tulla väljastpoolt tuleva ohuga. Kasulikud bakterid ei ole enam usaldusväärne kaitse seente ja viiruste leviku vastu, mis paljunevad üha aktiivsemalt. Flukonasool võitleb aktiivselt seente vastu nõrgestatud kehas.
- Edasi lükatud külm, viirusnakkus, gripp. Nende haiguste raviks kasutatakse antibiootikume, mis aitavad kõrvaldada kasulikud ained ja mikrofloora nõrgenemine, kuid kui keha pole täielikult taastunud, põhjustab see soori progresseerumist.
- Tuberkuloos, AIDS ja onkoloogia suurendavad ohtu. Peaaegu kõik voodihaiged kannatavad seenhaiguste all. Arstid usuvad, et seenevormide arengu põhjuseks keeruliste haiguste taustal on sagedane antibiootikumide ja muude tugevatoimeliste ravimite kasutamine, mis nõrgestavad inimest pikka aega. Selle aja jooksul hakkavad seened kehas käituma peremeestena, levides kõikjale ja toimides hävitavalt.Flukonasool võib tuua selget leevendust, kui seda õigesti kasutada vastavalt meditsiinilistele soovitustele. Tavaliselt määratakse kursused perioodiliselt, väikeste vaheaegadega.
- Pidev stress, kindla päevarutiini puudumine, hea, hea toitumine luua tingimused haiguste tekkeks. Sageli on juhtumeid, kui seente vormid moodustuvad kehakudede hävitamise tingimustes kahjulike ainete, ebatervisliku toidu ja stressi tõttu. Kui olete rasvunud või millegi suhtes allergiline, siis olete üks neist, kes haigestub soori üsna sageli. Hügieenistandardite mittejärgimine. Ohtlik on süüa pesemata puu- ja juurvilju, sanitaarnorme järgimata kokkupuude haigete inimestega, kahjulik võib mõjuda harjumus hoida suus pliiatsit või pastakat ning avalikes kohtades söömine. Kui soor tekib, aitab flukonasool haigust ravida lühiajaline.
Flukonasool kuulub kaasaegsete ravimite rühma ja on eriti efektiivne. Narkootikum välja kirjutatud erinevates annustes. Näiteks kui urogenitaalsüsteem on kahjustatud, võib piisata ühest tabletist, kui aga tekivad probleemid soolepiirkonnas, tuleks läbida terve kuur.
Kuidas võtta flukonasooli soolestiku kandidoosi korral ja kas seda on võimalik ise ilma arstiga nõu pidamata kasutada? Mõjutades seedeorganeid, mõjutab soor tõsiselt üldist heaolu ja tervist.
Üldine teave ja flukonasooli eelised
Arstid määravad sageli flukonasooli soolestiku kandidoosi korral, ainult arst saab määrata, kuidas ravimit võtta. See sõltub sellest, üldine seisund patsient, tema vanus, omadused, kroonilised haigused. Laia toimespektriga seenevastasel ravimil on patsiendi kehale kompleksne toime.
Flukonasooli kasutamine aitab pärssida kandidoosi põhjustaja aktiivsust. Ravim mõjutab rakumembraanide seisundit, suurendab nende resistentsust, aeglustab ergosterooli tootmist, peatab rakkude kasvu ja paljunemise. Flukonasoolravi võib põhineda järgmistel juhtudel:
- kapslid;
- tabletid;
- suspensioonid;
- siirup;
- intramuskulaarne või intravenoossed süstid.
Soole kandidoosiga mõjutavad seened seedetrakti limaskesta. Häire tekib tasakaalustamata toitumise, nõrga immuunsuse või pikaajaline ravi antibiootikume kasutades. Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, aitab flukonasool tõhusalt ja pärast mõnepäevast ravimi kasutamist tunneb patsient end paremini.
Mikroorganismide pärssimiseks soolestikus on soovitatav võtta kapsleid, tablette või süstida. Soovitatav on ravimit võtta pärast arstiga konsulteerimist, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja see mõjutab teatud häirete korral tervist negatiivselt.
Flukonasooli raviskeem: kuidas võtta ja kui palju juua
Ravimi annus ja kestus sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest, inimene ei saa ise raviskeemi valida.
Kandidaasi esmaseks avastamiseks varases staadiumis piisab ühest annusest, annus on 150 mg. Parandatud ravimi toime teise ravimiannusega 1 või 2 nädalat pärast seda.
Soolestiku kandidoosi puhul ei piisa sageli ühekordsest ravimiannusest, õigeaegsel avastamisel kestab ravi 7-10 päeva. Kui palju flukonasooli võtta ja millise perioodi jooksul saab arst pärast seda määrata laboriuuringud ja patsiendi üldise seisundi diagnoosimine.
Päevane annus on vahemikus 50 kuni 400 mg päevas. Juhendis öeldakse, et ravimit võetakse üks kord päevas. Kui neerufunktsioon on kahjustatud, vähendatakse flukonasooli annust. Soolestiku kandidoosi ravimisel lähtutakse ravi soori alguse kestusest ja ravimi talutavusest. Ravi ajal peab arst jälgima patsiendi seisundit ja vajadusel kohandama flukonasooli annust.
Täiskasvanutele on mugavaim variant 150 või 50 mg toimeainet sisaldavad kapslid ja tabletid. Relapsi vältimiseks soovitatakse patsiendil võtta 1 tablett üks kord kuus, see aitab taastuda kaitsefunktsioonid keha. Raske haiguse korral ravitakse soole kandidoosi flukonasooliga 2 korda päevas, kapslid sisaldavad 50 mg ainet.
Raseduse ajal kasutatakse ravimit ainult äärmuslikel juhtudel, kui on suur oht põhjustada tõsist kahju lapse või tulevase ema tervisele. Ravi tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna ravimi toime kohta rasedatele ei ole kontrollitud uuringuid läbi viidud. Arstid määravad flukonasooli lastele pärast 1 eluaastat.
Kas see on efektiivne kroonilise soole kandidoosi korral?
Kui haigus on muutunud krooniliseks, on seda raske ravida. Arstid on kohustatud läbi viima täielik diagnostika tervislikud tingimused ja võtta laboriuuringud. Uuringust selgub, milliste ainete suhtes on kandidoosi tekitajad tundlikud. See võimaldab valida kõige tõhusama ravi, mis aitab patsiendil lühikese aja jooksul.
Kandidaasi kroonilise vormi korral määratakse esmalt maksimaalne annus ja seejärel vähendatakse seda 150 mg-ni päevas. Ravi kestus võib olla mitu nädalat või kuud. Koos flukonasooliga on ette nähtud teiste ravimite kompleks, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet haigusele ja tagavad kiire taastumise.
Teraapia krooniline kandidoos võib hõlmata mitme seenevastase ravimi korraga kasutamist. Seda raviskeemi kasutatakse juhul, kui üks ravim on ebaefektiivne.
Flukonasooli efektiivsuse suurendamiseks peaksite järgima dieeti.
Ravi ajal on alkohoolsete ja gaseeritud jookide joomine keelatud. Magusad puuviljad, pasta ja suhkur on keelatud. Soovitatav on piirata juustu ja jahutoodete tarbimist.
Saate oma dieeti lisada köögivilju, mis sisaldavad minimaalses koguses tärklist. Tarbimiseks soovitatakse tailiha, linnuliha ja kala. Puuviljad koos madal sisaldus süsivesikud, rohelised sibulad ja küüslauk aitab kehal kiiremini taastuda ja tugevdab keha kaitsefunktsioone. Määratakse koos seenevastaste ravimitega vitamiinide kompleksid ja immunomodulaatorid.
Ravimite hind
50 mg tablettide maksumus jääb vahemikku 0,5–1,5 dollarit. 150 mg annuses maksab flukonasool umbes 3,5 dollarit. Tabletid on odavamad kui kapslid, seda tuleks ravimi valimisel arvestada. Sellel ravimil on palju analooge, kuid need on kõik kallimad, seetõttu kasutatakse neid ainult individuaalse talumatuse või vastunäidustuste olemasolu korral.
Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima arstiga. Eneseravim võib patsiendi seisundit halvendada ja põhjustada rasked tüsistused. Flukonasool on ette nähtud kuni seisundi täieliku normaliseerumiseni ja seda kasutatakse ennetamiseks, nii et häirest vabanemiseks piisab õigeaegsest arstiga konsulteerimisest.
Üle 15-aastased lapsed, kes kaaluvad üle 50 kg, võtavad ravimit täiskasvanud patsientidele soovitatud režiimi järgi. Kell esialgne etapp onühhomükoosi korral võtke 150 mg flukonasooli üks kord nädalas. Täiustatud vormide korral võib annust suurendada 50 mg-ni päevas, samal ajal pärast sööki.
Ükskõik, millise ravimi võtmise vormi valite, märkate 10 päeva pärast püsivaid paranemisi ja paljude sümptomite kadumist. Täielikuks paranemiseks tuleks aga ravimit pikka aega võtta.
Flukonasool mõjutab seeni raku tase. See lahjendab seente rakkude membraane, põhjustades nende surma. Membraani seinte hävitamine toimub kahe ravimi ensüümi mõjul, mis mõjutavad valgu sidemeid. Selle tulemusena kaob haigus kiiresti.
Lisaks rakkude hävitamisele võitleb flukonasool ka mükoosi mõjul juba organismi sattunud toksiinidega. Seetõttu kasutatakse seda ravimit selliste lihtsate infektsioonide nagu küünte või naha seenhaiguste ja keerukamate - meningokoki infektsioonide ja nende tagajärgede korral.
Üldiste tegurite hulgas, mis soodustavad soolte kandidoosi ilmnemist, tuleks esile tõsta järgmist:
- Madal immuunkaitse.
- Tasakaalustamata toidu tarbimine.
- Aktiivne, pikaajaline ravi antibakteriaalsed ravimid, mis põhjustab soolestiku kasuliku mikrofloora pärssimist ja Candida samaaegset liigset vohamist.
Kas soole kandidoos on murettekitav?
Soole kandidoos on eriline seeninfektsioon, mis mõjutab elundi limaskesta. Candida pärmseened võivad esineda erinevad tingimused. Neid leidub köögiviljadel ja puuviljadel, mööblil ja pinnases.
Need mikroorganismid elavad ka Inimkeha. Kui arvestada oportunistliku mikrofloora normide piire, siis on candida seened söögitoru, suuõõne, suguelundite ja seedetrakti tasakaalu lahutamatu osa, kahjustamata seejuures tervist.
Enne soolestiku kandidoosi ravi õppimist peaksite välja selgitama, mis seda haigust põhjustab. Reeglina on seedetrakti nakkuslik kahjustus, kaksteistsõrmiksool põhjustatud seenfloorast nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.
antimiootikumide kasutamine, soolestiku mikrofloora taastamine, samuti patsiendi immuunsüsteemi seisundi kvalitatiivne korrigeerimine. Eriti oluline on eriline dieet, mille täitmist tuleb võtta väga tõsiselt.
Gastroenteroloogide sõnul on soole kandidoosil 2 patogeneetilist vormi, nimelt mitteinvasiivne ja invasiivne. Enamikul juhtudel registreeritakse seedetrakti kandidoosi mitteinvasiivse vormi juhtumeid, mis ilmnevad düsbakterioosi ja sooleinfektsiooni taustal.
Kui naiste ja meeste soolestikus hakkavad Candida seened aktiivselt paljunema, täheldatakse seenemürgi tootmist, mis põhjustab soolestikku ärritavate mürkide moodustumist. Sellised toksilised ained soodustavad düsbioosi, sekundaarse immuunpuudulikkuse ja seenallergiate ägenemist. Sel põhjusel tekivad soole düsbioos ja soor sageli paralleelselt.
Kui soolestikus esinev soor on oma olemuselt invasiivne, on haiguse patogenees täiesti erinev. Üldise ja kohaliku immuunsuse nõrgenemisel klammerduvad seened kindlalt sooleepiteeli külge, misjärel nad nakatavad selle paksust ja tungivad sellesse, muutudes filamentseks tüübiks.
Rakulise immuunsuse väljendunud pärssimise taustal tungivad seened patsiendi vereringesse, mis levib infektsiooni kogu kehas. Selline keha kahjustus on vistseraalse kandidoosi põhjus. Vistseraalse vormi areng toimub neutropeenia taustal, samuti AIDSi viimastel etappidel.
Järgmised tegurid aitavad kaasa soole kandidoosi nähtude ilmnemisele:
- stressirohked olukorrad;
- düsbakterioos;
- nõrgenenud immuunsüsteem;
- raseduse periood;
- eakas vanus;
- imiku vanus;
- kaasasündinud immuunpuudulikkus;
- antibiootikumide, immunosupressantide kasutamine;
- onkoloogia;
- allergilist, autoimmuunset tüüpi patoloogiad;
- kompleksne endokriinne haigus;
- vitamiinide puudumine kehas.
Teades, kuidas kandidoosi ravida, saate vältida paljusid tüsistusi. Selleks, et raviarst saaks välja töötada õige soolestiku kandidoosi raviskeemi, on vaja välja selgitada, millised põhjused mõjutasid haiguse arengut. Nii saate vabaneda mitte ainult sümptomitest, vaid ka kandidoosi põhjustajast.
Patoloogia sümptomid
Soole kandidoos avaldub reeglina väljendunud sümptomitega. Haigusel on kolm vormi: mitteinvasiivne, invasiivne fokaalne ja difuusne. Difuusse soori diagnoosimise tegurid on patsiendi tõsine seisund, täheldatakse kogu keha mürgistust, äge valu kõhupiirkonnas, kõhulahtisus koos verega, kehatemperatuuri tõus, samuti seene süsteemsed ilmingud.
Kui avastatakse see kandidoosi vorm, on vaja läbi viia uuringud teiste haiguste esinemise kohta. Oluline on arvestada, et seedetrakti kandidoosi invasiivne difuusne vorm ei saa tekkida ilma tõsiste immuunsüsteemi häireteta.
Fokaalne kandidoos raskendab selliste patoloogiate kulgu nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, aga ka mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik. Seda haigusvormi saab tuvastada pikaajalise haiguse taustal, mida ei saa pikka aega tavapärasel viisil ravida. Fokaalset kandidoosi saab tuvastada histoloogilise analüüsi abil.
Seedetrakti soori kõige levinumat vormi peetakse mitteinvasiivseks. Patoloogia on seotud seene sattumisega sooleseina, mis on põhjustatud soolestiku luumenis toimuvast infektsiooni leviku aktiivsest protsessist. Nakkuse perioodil toodetakse tohutul hulgal toksilisi metaboliite, mis põhjustavad resorptsiooni ja lokaalseid toimeid.
Selle normaalse patoloogia sümptomid arenevad rahuldava seisundi taustal. Täheldatakse kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduv kõhukinnisus koos kõhulahtisusega, mürgistus ja tõsine ebamugavustunne. Mõnel juhul allergiad süvenevad.
Haiguse diagnoosimist raskendab oluliselt selgelt määratletud puudumine iseloomulikud sümptomid haigus. Rasketel kandidoosijuhtudel võib täielik vereanalüüs näidata punaste vereliblede, lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemist.
Sellises olukorras vajate kiiret konsultatsiooni endoskoopiarstiga, kes aitab teil valida uuringu läbiviimiseks optimaalseima meetodi. Manipuleerimise ajal võib tuvastada limaskesta mittespetsiifilist kahjustust.
Selleks võetakse biopsia, uuritakse ka biopaate. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et seeni ei leidu kõigist uuritud materjalidest. Sel põhjusel võite saada valesid testitulemusi.
Samuti on diagnoosimisel vaja läbi viia bakterioloogiline uuring. väljaheited ja düsbakterioosi testimiseks võetakse väljaheiteid. Enamikul juhtudel avastavad testid segatüüpi taimestikku, nimelt seeni, stafülokokid, E. coli ja Klebsiella.
Kui diagnoos on laboratoorselt kinnitatud, sõltub seedekulgla soori ravistrateegia otseselt täheldatud haiguse tüübist, kaasnevad patoloogiad, samuti seenevastaste ravimite talutavus.
Invasiivse difuusse soori vormiga vajab patsient kiiret haiglaravi. Asooli antimükootikumid on ette nähtud:
- flukonasool;
- ketokonasool;
- Itrakonasool ja teised.
Need ravimid imenduvad kiiresti, avaldades süsteemset toimet. Ravi algab sageli amfoteritsiin B kasutamisega, millele järgneb flukonasool.
Haiguse mitteinvasiivse vormi raviks kasutatakse mitteresorptiivseid seenevastaseid aineid. Sellised ravimid imenduvad aeglaselt soolestikku, nii et need pakuvad kvaliteetset kohalik mõju. Nendel toodetel on mitmeid eeliseid: puuduvad kõrvaltoimed, ei tekita sõltuvust ega pärsi mikrofloorat.
Kõige kuulsamad polüeeni ravimid on nüstatiin ja natamütsiin. Sümptomaatiliseks raviks kasutatakse ensüüme, spasmolüütikume ja sorbente, samuti analgeetikume. Oluline on teada, et soolestiku kandidoosi korral on dieedil oluline roll, kuna see leevendab seedetrakti koormust, võimaldades sellel kiiresti oma toimimist taastada.
Seedetrakti soori ravimisel väärib traditsiooniline meditsiin erilist tähelepanu. Ta soovitab süüa rohkelt värskeid metsamarju, mille hulka kuuluvad mustikad, kuslapuu ja mustikad. Soovitatav on oma dieeti lisada lehtköögiviljad, kapsas, maitsetaimed ja erinevad salatid.
Küüslauk on suurepärane vahend seenhaiguste vastu. Selle diagnoosiga on soovitatav iga päev süüa küüslaugu ja porgandi salatit. Võite läbida ka küüslauguravi kuuri. Selleks peate päevas tarbima kaks nelki.
Spetsiaalne aitab palju taimetee. Selle valmistamiseks vajate supilusikatäit nende segu ravimtaimed, näiteks: salvei, raudrohi, kummel, saialill ja naistepuna. Maitsetaimed tuleb keeta keeva veega ja jätta kakskümmend minutit. Seda keetmist peate jooma üks kord päevas.
Võite pruulida ka Kurili teed 250 milliliitris kuum vesi. Hästi keedetud teed tuleks juua ilma suhkrut lisamata. Kasutusaeg on 3 nädalat. Pärast pausi võite selle uuesti oma dieeti lisada. See vahend aitab leevendada valu, koolikuid, ebamugavustunnet ja taastada kahjustatud mikrofloorat.
Haiguse difuusse vormi korral võivad tagajärjed olla protsessi üldistamine. Oluline on teada, et prognoosi raskendavad oluliselt kaasnevad patoloogiad. Teistel seedekulgla soori vormidel on prognoos soodsam. Tüsistuste vältimiseks on vaja ravi alustada õigeaegselt.
Eriti oluline on seenhaiguste ennetamine, mis seisneb eelsoodumustegurite kõrvaldamises, samuti düsbioosi teket provotseerivate patoloogiate ravis. Toetama tervislik mikrofloora, on oluline süüa tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, piirata lihtsate süsivesikute hulka toidus ja suurendada kiudaineid.
Soor on keeruline haigus, mis nõuab õigeaegne diagnoos ja ravi. Kui olete mures seedetrakti kandidoosi pärast, on oluline see õigeaegselt avastada ja ravi alustada.
Soolekandidoos tähendab patoloogilisi muutusi, mis põhinevad Candida seente aktiivsel vohamisel soolestiku osades, mis mõjutavad limaskesta. Kui haigust ei ravita, levib seen oma kahjuliku tegevuse teistesse kudedesse ja organitesse – makku, maksa, suguelunditesse, bronhipuu, kõhunääre, kopsud, neerud, põrn.
Soolekandidoos on kogu keha seennakkuse allikas
Vabanemisvorm, toimeaine ja koostis
Küüneseene tabletid sisaldavad toimeainet nimega flukonasool. Abiainete hulka kuuluvad: kartulitärklis, kaltsium- ja magneesiumstearaadid, madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon.
Ravim on saadaval kahes annuses - 50, 100 ja 150 mg. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist, vaid pehmendab selle toimet mao seintele. Ravimi biosaadavus ulatub umbes 90% -ni.
- Kapslid: 50 mg, 100 mg ja 150 mg.
- Õhukese polümeerikattega tabletid 50 mg, 100 mg, 150 mg.
- Süstelahus: 2 mg/ml.
Flukonasool kandidoosi jaoks: ravimi kasutamise reeglid
Ahenda
Paljude kandidoosi raviks kasutatavate seenevastaste ravimite hulgas on enamiku arvates kõige tõhusam vahend meditsiinispetsialistid, on flukonasool. Haiguse arengu esimeses etapis ravi läbiviimisel piisab seene hävitamiseks ühest ravimi kasutamisest. Kui haigus hakkab progresseeruma, on vajalik ravikuur.
Kandidoos on haigus, mida sageli nimetatakse sooriks ja mida põhjustavad Candida seened. See seen esineb isegi terve keha. Kuid selle kogus on ebaoluline, mistõttu patoloogilisi protsesse ei esine.
Kuid negatiivsete tegurite mõjul (puudulik immuunsus, pärilik eelsoodumus, halb hügieen jne) hakkab seen paljunema, mis põhjustab limaskesta ja naha aktiivset kahjustust.
Flukonasool sisaldab toimeaineid, millest peamine on flukonasool, mis võib infektsiooni lühikese aja jooksul hävitada. Ravimit ei kasutata igat tüüpi haiguste puhul. Eksperdid soovitavad ravimit kasutada järgmistel juhtudel:
- suu limaskest;
- suguelundid.
Kui need piirkonnad on mõjutatud, on flukonasool kõige aktiivsem, mis välistab vajaduse täiendavate ravimite järele. Ravimit võib välja kirjutada ka süsteemse kandidoosi korral.
- krüptokokoos ja krüptokokk;
- generaliseerunud kandidoos;
- kandideemia;
- dissemineeritud kandidoos
- limaskestade kandidoos;
- mitteinvasiivne bronhopulmonaalne kandidoos;
- kandiduuria, naha kandidoos;
- retsidiivide ennetamine;
- suguelundite kandidoos;
- kandidoosne balaniit;
- seennakkuste ennetamine;
- naha, jalgade, keha, kubeme piirkonna mükoosid;
- pityriaas ( pityriasis versicolor) samblik;
- onühhomükoos; naha kandidoos;
- sügavad endeemilised mükoosid.
Iga pakendiga on kaasas juhised, mis kirjeldavad, kuidas ravimit õigesti võtta ja millele tähelepanu pöörata.
Annustamine
Küüneseene algstaadiumis võtke 150 mg ravimit üks kord nädalas. Kui 2 nädala pärast positiivseid muutusi ei ole näha, suurendatakse annust 100 mg-ni kaks korda nädalas.
Küünte seenhaiguse kaugelearenenud staadiumis tuleb ravimit võtta 50 mg päevas. Vajadusel on ravimi maksimaalne ööpäevane annus 400 mg või 8 50 mg tabletti.
Raviprotsess kestab 6 kuud kuni aasta. Flukonasool on eriti efektiivne, kui seda võetakse osana kompleksne teraapia, samaaegselt onühhomükoosi vastaste salvide või kreemidega.
Vastunäidustused
- Ülitundlikkus ravimi suhtes (nagu ka teiste asooli seenevastaste ravimite anamneesis).
- Terfenadiini (kasutades pidevalt flukonasooli annuses 400 mg päevas või rohkem) või astemisooli samaaegne kasutamine. Te ei tohi võtta muid QT-intervalli pikendavaid aineid.
- Rasedus.
- Imetamine.
- Laste vanus kuni 1 aasta.
Ka oma kaasuvatest haigustest tasub arstile teada anda, et annust kohandada.
Kõrvalmõjud
Ravimil on mõned kõrvaltoimed, mis ilmnevad küüneseene ravi ajal. Kõige levinumad neist on: isutus; maitse muutus; pearinglus; liigne väsimus; krambid; leukopeenia;
iiveldus, oksendamine; kõhulahtisus; kõhupuhitus; kõhuvalu; oksendada; peavalu; trombotsütopeenia (verejooks, petehhiad); neutropeenia; agranulotsütoos; nahalööve; neerufunktsiooni häired; alopeetsia; hüperkolesteroleemia, hüpertriglütserideemia, hüpokaleemia; anafülaktoidsed reaktsioonid (sh angioödeem, näoturse, urtikaaria, nahasügelus).
Kuna ravi ajal on flukonasooli kontsentratsioon vereplasmas üsna kõrge, ei ole soovitatav seda ravimit raseduse ajal välja kirjutada. Erandiks on juhud, kui kasu ületab oluliselt võimalikud riskid– näiteks seente põhjustatud raskesti arenenud meningokoki infektsiooniga.
Onühhomükoosi ravi selle ravimiga ei teostata, kuna paikseks kasutamiseks on rohkem kahjutuid ravimeid. Kui on vaja läbida flukonasooli kuur, on soovitatav ajutiselt rinnaga toitmine katkestada.
Kasutamine lastel
Noorukitel, kelle kehakaal ulatub 50 kg, kasutatakse flukonasooli täiskasvanute annuses piiranguteta. Lastele, kelle kehakaal on väiksem või oluliselt väiksem, valib arst annuse, lähtudes küünte mükoosikahjustuse astmest ja lapse tervislikest omadustest.
Ravimi kasutamine alla 1-aastastel lastel on rangelt keelatud.
Üleannustamine
Üleannustamine põhjustab kõrvaltoimete järsu ägenemise, mille hulgas on kõige levinumad allergilised reaktsioonid, iiveldus, peavalud. Naised võivad segadusse sattuda menstruaaltsükli. Täheldatakse rõhutõusu, nõrkust ja muid keha mürgistuse sümptomeid.
Harvadel juhtudel põhjustab üleannustamine maksa toksilisi muutusi, mis mõnel juhul lõppevad surmaga. Flukonasooli hepatotoksiline toime on pöörduv ja kaob ravimi kasutamise lõpetamisel.
Kui olete võtnud ravimit vähem kui 400 mg päevas, peate hoolikalt jälgima oma tervist ja vajadusel konsulteerima arstiga.
Et ravim ei kahjustaks teie tervist, peaksite seda võtma ainult vastavalt näidustustele. Ettevaatusabinõud:
- Kui võimalik, ärge võtke ravimit tühja kõhuga. Toimeaine võib ärritada mao limaskesta.
- Kui teil tekib valu paremas hüpohondriumis, teavitage sellest oma arsti.
- Kui teil on probleeme südamega ja võtate regulaarselt meditsiinitarbed tahhükardia korral võib ravi flukonasooliga olla teile vastunäidustatud.
- Vältige ravimi üleannustamist.
Tüsistused
Soole kandidoos on ohtlik võimalikud tüsistused nagu:
- Limaskesta ja sooleseina koe rebendid (nn sooleperforatsioon).
- Haavandilise protsessi levik ümbritsevatesse organitesse.
- Sisemine verejooks.
- Kandidaasi üldistamine koos seente sissetoomisega neerudesse, maksa, kopsudesse, põrna.
- Mükotilise sepsise tekkimine (seente tungimine verre ja kogu keha nakatumine). Seda tüüpi kandidoosi suremus ulatub 28–56% -ni (patsientidel, kellel on äge leukeemia või pärast siirdamist).
Probleemi diagnoosimine
Käärsoole seeninfektsiooni diagnoosimine ja peensooldeõige ravi jaoks väga oluline.
Soolestiku kandidoosi eripära pole enamik gastroenterolooge liiga süvitsi uurinud. Paljudel patsientidel on soolekahjustuse kerged sümptomid ja diagnoos on tehtud endoskoopilised uuringud, on sageli vale.
Kui soole limaskestal avastatakse üksikuid haavandeid, kõhkleb meditsiin diagnoosi panemast ja spetsiaalseid analüüse seeninfektsiooni esinemise kohta ei tehta.
Ravi üldpõhimõtted
Gastroenteroloogid jälgivad suundumust söögitoru mükootiliste kahjustuste arvu suurenemise suunas. Riskirühma kuuluvad nõrgenenud immuunsusega patsiendid, mille põhjuseks on HIV-positiivsete, elundisiirdamise läbinud ja immunosupressiivset ravi saavate inimeste arvu sagenemine.
Soolestiku kandidoosi efektiivseks raviks koostab gastroenteroloog raviskeemi järgmiste põhijuhistega:
- Seenevastaste ainete kasutamine.
- Kandidoosiga kaasneva soole düsbioosi kõrvaldamine.
- Üldtugevdajad ja immunostimulaatorid.
- Põhihaiguse ravi, mis põhjustas kandidoosi.
Kuidas kasutada
Iga päev 1 tablett 50 mg flukonasooli, kantakse kahjustatud küüntele öösel klotrimasooli salviga. Enne paikse kreemi, salvi või pasta pealekandmist tuleks küüsi aurutada ja eemaldada küüneplaadi surnud kohad.
Ravimit võib kasutada ka ülepäeviti, 100 mg või üks kord iga 4-7 päeva järel, 150 mg. Ravim saavutab terapeutilise kontsentratsiooni veres 24 tunni jooksul pärast manustamist.
Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt juhiseid. Kui küünte seen areneb vähenenud immuunsuse taustal paralleelselt teiste mükoosidega, näiteks soor, täiendav ravi ei ole ette nähtud - flukonasool saab korraga toime erinevate probleemidega.
Soole kandidoos: sümptomid ja tunnused, ravi ravimitega meestel ja naistel
Tegelikult on soole kandidoos üks düsbioosi tüüpe, mistõttu sageli langevad selle ravimeetodid kokku düsbioosi ravimeetoditega. Igal juhul on nn soolestiku enesediagnostika vastuvõetamatu, sarnaste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.
Soole kandidoosi peamised sümptomid on suurenenud gaaside moodustumine, lahtine väljaheide valgete helveste olemasoluga, samuti mao- ja soolestiku krambid ilmuvad pärast iga järgmist sööki.
Meestel ja naistel on ka soole kandidoosi sümptomeid, mida võib kergesti segi ajada banaalse mürgitusega: kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus. Reeglina avaldub see haigus varajased staadiumid.
Need soolepõletiku sümptomid võivad ilmneda nii koos kui ka eraldi. Kuigi mõnel juhul on see võimalik täielik puudumine mida iganes rasked sümptomid. See ei ole hea ega halb, kuid see võib muuta haiguse varajases staadiumis tuvastamise raskemaks.
Ravi
Enamikul juhtudel hõlmab soolestiku kandidoosi ravi integreeritud lähenemisviisi. See peaks keskenduma riskitegurite kõrvaldamisele ja seedetrakti mikrofloora taastamisele. Siin ei piisa ainult ravimite kasutamisest, samuti on vaja järgida spetsiaalset dieeti ja ranget hügieeni.
Kaugelearenenud juhtudel lahendatakse küsimus, kuidas ravida soolestiku kandidoosi, kasutades intravenoosseid süstimisi. Varasematel etappidel võib soolestiku ravi olla vähem intensiivne. Igal juhul peaks ravi määrama ainult kogenud arst ja alles pärast kõigi selle diagnoosi kinnitamiseks vajalike testide läbimist.
Peamine asi, mida peate selle haiguse ravimisel teadma, on see, et soolestiku kandidoosi raviks kasutatavaid ravimeid ei tohiks adsorbeerida soolestiku luumenist. On vaja kasutada nii sisemisi ravimeid kui kohalik ravi Näiteks võib mis tahes sobivat soolestiku kandidoosi ravimit manustada rektaalselt suposiitide või salvide kujul.
Täiendada võib arsti poolt soolestiku kandidoosi jaoks määratud ravimeid taastavad ained– B-vitamiinid, askorbiin- ja nikotiinhapped, bifidobaktereid sisaldavad preparaadid.
Ahenda
Ravimi flukonasool kirjeldus. Näidustused raviks ja ravimite annustamine.
Soole kandidoosi korral koosneb pädev ravi järgmiste ravimite määramisest:
- seenevastased ained, võttes arvesse kandidoosi tüüpi, kahjustuse sügavust, vanust ja vastunäidustusi;
- antibakteriaalsed ravimid (kaasatud raviskeemi, kui kandidoosiga kaasneb teiste patogeenide lisamine);
- ravimid, mis taastavad jäme- ja peensoole mikrofloorat;
- ravi immunostimulantidega.
Mitteinvasiivse kandidoosi korral kasutatakse soolestikus imenduvaid seenevastaseid ravimeid - flukonasooli (Diflucan), ketokonasooli, itrakonasooli. Ravirežiim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse kehakaalu. Kasutusvorm - tabletid või intravenoossed süstid.
Tõsine puudus on see, et tableti kujul imenduvad ravimid peaaegu täielikult soole ülaosas ja nad ei jõua niudesooleni, kuhu on koondunud suurem osa patogeenidest.
Seetõttu on eelistatavam ravi süstimise teel. Lisaks kaasnevad nende seenevastaste ravimite kasutamisega sageli kõrvaltoimed, millest üks on toksiline hepatiit.
Seente levikut organismis (süsteemne kandidoos) põhjustavate seente leviku allikaks on sooled, seetõttu on seenevastane ravi ebaefektiivne või aitab vaid lühikest aega, ilma et see pärsiks Candida vohamist selles.
Peaaegu mitteadsorbeeruvaks seenevastased ravimid hõlmavad levoriini, nüstatiini, pimafutsiini (natamütsiini). Sageli on kasutatud nüstatiini, levoriini ja ka adsorbeeruvaid aineid kõrvalmõjud(iiveldus, oksendamine, allergiad, kõhulahtisus, toksiline hepatiit).
Pimafutsiin on tugeva potentsiaaliga antimükootiline antibakteriaalne aine, mis toimib paljude patogeensete Candida pärmseente vastu. Võrreldes nüstatiiniga on Pimafucinil suurem efektiivsus ja vähem kõrvaltoimeid.
IN meditsiinipraktika Candida natamütsiini suhtes resistentsuse juhtumeid ei ole tuvastatud. Korduva ja pikaajaline kasutamine pimafutsiin ei tekita sõltuvust. Sellega seoses on võimalik kasutada minimaalset annust, mis pärsib seente kasvu. Pimafutsiini tabletid peaaegu ei imendu, toimivad aktiivselt soolestikus.
Käärsoole kandidoosi korral kasutatakse rektaalseid ravimküünlaid. Keskmine eeldatav kursus on kuni kaks nädalat.
Soole kandidoosi õigeaegse avastamise ja ravi küsimus on väga oluline süsteemse (organitesse leviv) ja generaliseerunud (seente tungimisega verre) kandidoosi vormide tekke vältimiseks patsientidel, kes saavad tuberkuloosivastaseid ravimeid, kiiritus- ja keemiaravi. .
Soole kandidoosiga kaasneb alati düsbioos, seetõttu määratakse samaaegselt antimükootiliste ravimitega probiootikumid, mis on normaalset soolefloorat esindavad elus mikroorganismid.
Prebiootikumid, mis on samuti vajalikud kandidoosi puhul, on keemilised orgaaniline aine, mis ei imendu soolestikus, kuid stimuleerivad optimaalsete tingimuste loomist normaalse mikrofloora kasvuks (ehk samade elusate probiootikumide jaoks).
Ajutised kõrvaltoimed: isutus, kõhulahtisus, iiveldus, nahalööve, urtikaaria, palavik, peavalu, urtikaaria, unisus.
Soolestiku kandidoosi ravi efektiivsuse peamine näitaja ei tähenda lihtsalt negatiivne tulemus analüüs pärmseente patogeensete seente uurimiseks. Ainult peamiste sümptomite täielik kadumine ja Candida kontsentratsiooni vähenemine normaalseks on raviprotsessi positiivse dünaamika märk.
Kui ravite soolestiku kandidoosi seenevastaste ainetega, ärge võtke kortikosteroide ja rasestumisvastaseid vahendeid, need rikuvad oluliselt mikroorganismide tasakaalu soolestikus ja soodustavad Candida vohamist.
Eelised ja miinused
- Võitleb igasuguste seennakkuste ja infektsioonidega.
- Kiire positiivne mõju.
- Lihtne kasutada - enamasti piisab 1 tabletist päevas.
- Ajaproovitud tööriist.
- Sellel on palju analooge, millest paljud on odavad.
Ravimi puudused hõlmavad järgmist:
- Suur hulk vastunäidustusi.
- Palju kõrvalmõjusid.
- Harvadel juhtudel võib see põhjustada surma.
- Soovimatu kasutamine lastel.
- Keelatud on kasutada rasedatel ja imetavatel naistel.
- Toksilised mõjud siseorganid, eriti maksa.
- Pikaajaline ravi - kuni 1 aasta.
Ravimit peab määrama arst, kuna riskiastet saab hinnata ainult spetsialist.
Dieet, toitumisreeglid
Soolestiku mükoosi õiget ja tõhusat ravi on raske läbi viia, kui patsient ei järgi teatud dieeti ja toitumise põhireegleid.
Candida seen toodab suur hulk mürgised ained - toksiinid, mis tungivad verre läbi veresoonte seinte ja mürgitavad kogu keha. Soolestiku katkemine aitab kaasa patogeenide aktiivsele levikule.
Candida infektsiooni perioodil reeglite kohaselt välja töötatud dieet eeldab, et dieedist tuleb välja jätta:
- alkohol;
- fruktoos, mis tähendab kõiki magusaid puuviljamahlu, püreesid;
- mesi, moosid, konservid, valge, pruun suhkur;
- suitsutatud tooted, vürtsikad toidud, vürtsid;
- sai, nisujahu ja sellest valmistatud toidud nagu pannkoogid, pannkoogid (sisaldavad pärmi);
- maiustused, küpsetised, kondiitritooted, koogid (seened, nagu tavaline toitepärm, “jumaldavad” magusat keskkonda);
- glükoosiga küllastunud puuviljad - banaanid, viigimarjad, viinamarjad;
- köögiviljad - suhkrupeedid, kartul, kõrvits, porgand, mais;
- kohvi ja tee tarbimise vähendamine miinimumini (nendes sisalduvad ained pärsivad seeni hävitavate ainete toimet).
Moosid, keedised - suures koguses fruktoosi, sahharoosi Alkohol on toit patogeense seenekeskkonna jaoks Kõrge suhkrusisaldusega puuviljad loovad soodsa keskkonna kandidoosi tekkeks Sisaldavad palju suhkrut, mis soodustab seente kasvu soolestikus
Sisse vajaminevad tooted kompleksne ravi soole kandidoos, peaks sisaldama väikeses koguses süsivesikuid, piisavas koguses valke, mineraalaineid:
- lahja, hautatud, keedetud või aurutatud liha, kala, munad;
- till, koriander, petersell (kõhule kare toode, seetõttu väikestes kogustes), rukola, basiilik;
- igat liiki salat, hiina kapsas;
- suvikõrvits, oad, tomatid, lillkapsas, kurk, valge kapsas;
- madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor;
- maasikad, mustikad, pohlad;
- teraviljad;
- kaer mis tahes kujul - puder, želee;
- magustamata jogurtid, kalgendatud piim, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, acidophilus joogid;
- küüslauk.
Piimatooted- suurepärane keskkond, hävitab seeni Lillkapsas on väga tervislik köögivili kandidoosi jaoks Soolestiku hõivanud Candida perekonna seened vihkavad küüslauku ja kardavad seda Aurutatud kotletid sisaldavad minimaalselt kahjulikud ained Kaerahelbed on kergesti seeditavad ega loo soodsat keskkonda patogeensete seente arenguks.
Ahenda
Rahvapärased abinõud
Rahvapärases kodumeditsiinis kasutatakse soolestiku kandidoosi raviks palju looduslikke vahendeid.
Patogeensed seened on vaja hävitada seestpoolt. Sel eesmärgil võtavad nad ravimeid ravimtaimede infusioonid, häiritud ainevahetuse stabiliseerimine, tervislik soolekeskkond, immuunsüsteemi tugevdamine.
Kuid reeglina aitavad need tõesti ainult siis, kui nad töötavad koos seenevastaste ravimitega. Eraldi kasutatavad ravimtaimed ja muud looduslikud abinõud aitavad ainult pindmiste limaskestade seeninfektsioonide korral ja annavad vaid ajutist paranemist, leevendades sageli vaid sümptomeid.
Candida seen kardab happelist keskkonda, nii et kõik, mis "hapestab" keha, aitab pärssida patogeene - Õunaäädikas, tee- ja piimaseen. Need suurepärased ravimid võivad olla vastunäidustatud gastriidi ja haavandiliste kahjustuste korral.
Kurkum
Rahvameditsiinis kasutatakse väga sageli kandidoosi ravis kasuliku lisandina üht vürtsidest – kurkumit. Kurkumiin inhibeerib isegi madalates kontsentratsioonides aktiivselt rohkem kui 20 seenetüve, sealhulgas Candida Albicansi.
Limaskeed
Ümbritsev lima toimib suurepäraselt seedetrakti kandidoosi ravis. Imelise efekti annavad lihtsad kaerad, kaerahelbed, millest keedetakse ehk “aurutatakse” tarretis. Üks klaas kaera valatakse 600–800 ml veega, keedetakse 3–4 tundi väga madalal kuumusel.
Ravimtaimed
Tõestatud rahvapärane ravim soolestiku kandidoosi raviks.
Kaks teelusikatäit hakitud ürte valatakse täis klaasi kuuma veega. Tõsta umbes 10 minutit, joo vähehaaval ilma suhkrut lisamata. Kursus ei ole pikem kui 20 päeva 7-10-päevase pausiga.
Takjajuurest, tammekoorest ja kõrvetist valmistatakse kange keetmine, mida juuakse 3-4 supilusikatäit enne sööki.
Võtke 2 spl. supilusikatäit vereurmarohi, saialilleõisi, piparmündilehti, 3 tk kase- ja jahubanaanilehte, 4 naistepunaürti, takjajuurt. Kolm supilusikatäit segatud ürte valatakse 300 ml keeva veega ja kuumutatakse veevannis umbes pool tundi.
Tõhus seenevastane, antibakteriaalne, viirusevastane aine: optimeerib soolestiku tööd, kõrvaldades düsbioosi.
Lihtne viis on pool või täis lusikatäis õli (kui kapslites, siis 1-2 tükki) koos toiduga; 3 korda päevas. Lapsed võivad võtta pool teelusikatäit (1 kapsel) 2 korda päevas. Joo 2 nädalat.
Leivameetod: tilgutada 25 tilka õli saiatükile ja võtta koos toiduga.
Vastunäidustused: Raseduse ajal võivad köömnete kasutamisel tekkivad prostaglandiinid põhjustada enneaegset sünnitust.
Naiste vaginaalset kandidoosi, mis sageli kaasneb soolestiku mükoosiga, ravitakse sooda lahus douchingu näol. Kui seened on nakatanud soolestikku, pärasoole või päraku, kasutage soodalahusega klistiiri (tl 200 ml sooja vee kohta).
Seda lahust ei tohi võtta suu kaudu soolestiku kandidoosi korral - see võib patsiendi seisundit oluliselt halvendada.
Kõigil rahvapärastel ravimitel on suurepärane antibakteriaalne ja hea antimükootiline toime, kuid need ei suuda farmatseutilisi ravimeid täielikult asendada.
Flukonasooli analoogid
Apteekides leiate selle ravimi kümneid analooge ja sageli on isegi nime järgi selge, et ravimid sisaldavad sama toimeainet.
Kõige populaarsemad analoogid:
- Diflazon hindadega 100,00 kuni 765,00 rubla.
- Difluzol - kontrolli hinda.
- Diflucan hindadega 2,00 kuni 2297,00 rubla.
- Medoflukon – kontrolli hinda.
- Mikosist hindadega 177,00 kuni 2100,00 rubla.
- Miconil - kontrolli hinda.
- Fluzamed.
- Fluzak.
- Flukoriline.
- Flucostat hindadega 149,00 kuni 447,54 rubla.
- Futsis.
- Diaflu.
- Mikomax hindadega 182,00 kuni 635,00 rubla.
- Flukonaas.
- Flukonasool-Apotex.
- Flukonasool-Darnitsa.
- Flukonasool - Tervis.
- Flukonasool-Tervis Forte.
- Flukonasool-Inteli.
- Flukonasool-Apteek.
- Flunol.
- Fluzak-50 DT.
- Futsis DT.
- Flukonasool-OBL.
Venemaa turul on rohkem kui 50 flukonasooli analoogi.
Naiste haiguse ravi tunnused
Naistel kaasneb soolestiku kandidoosiga väga sageli kogu urogenitaalsüsteemi seeninfektsioon ja samaaegne pärmseente vulvovaginiit (kõnekeeles "soor"). Sel juhul on mõlema patoloogia ravi kombineeritud lähenemisviis ratsionaalne, kuna see on ühepoolne terapeutilised toimed ei vii täieliku paranemiseni supresseerimata Candida kahjustuse korral.
Naiste soor on sageli üks soolestiku kandidoosi sümptomeid
Vaginaalne kandidoos avaldub:
- V tugev sügelus välised suguelundid;
- kollakasvalge, kodujuustulaadse tupevoolusega;
- põletustunne ja sagenenud urineerimine.
Soori ägenemine avastatakse sageli enne menstruatsiooni. See on tingitud tupekeskkonna muutumisest happesuse suurenemise suunas (suu seened esinevad happesuse pH vahemikus 2,5 - 3,0).
- Pimafutsiin tableti kujul - soolestiku ja tupe mükooside raviks. Samal ajal on ette nähtud Pimafucin suposiitide kasutamine, mida kasutatakse intravaginaalselt tupe limaskesta seente lokaalseks toimeks (kuni 7 päeva). Samaaegse päraku kandidoosi korral kasutatakse ka ravimküünlaid.
- Flukonasooli võetakse kapslites samaaegselt Terzhinan, Neopenotran, Clotrimazole, Butoconazole suposiitide paikse kasutamisega.Enne vaginaalsete ravimküünalde sisestamist on näidustatud loputamine 0,5-2% söögisooda lahusega.
Kuni 85 rasedal 100 uuritud naisel diagnoositakse soor. See on eriti levinud esimesel ja viimasel trimestril. Arstid usuvad, et rasedus on tegur, mis provotseerib kandidoosi, kuna progesterooni tase on sel ajal suurenenud.
Paljud eksperdid peavad flukonasooli kasutamist raseduse ajal sobimatuks. Seda kasutatakse ainult äärmiselt tõsiste seeninfektsioonide korral, kui ravimi võimalik kasu rasedale on palju suurem kui risk lapsele.
Pimafutsiini kasutatakse sageli raseduse ajal. Eksperdid peavad seda üheks ohutumaks ja tõhusamaks Candida seentevastaseks ravimiks, isegi kui seda kasutatakse esimestel nädalatel pärast rasestumist.
Nõrgenenud immuunsusega laste kandidoos võib põhjustada tõsine oht, tungides elunditesse, kudedesse ja verd. Imiku suus esinev soor võib alati olla seeninfektsiooni tõsisema vormi sümptom. Peamine asi kandidoosi ravimisel pediaatrias on sellise arengu vältimine.
Väikelaste jaoks heakskiidetud Diflucani kohta tekib palju küsimusi. Aga point on selles toimeaine Diflucan on flukonasool, mida ei kasutata alla 4-aastastel lastel ega rasedatel ja imetavatel naistel.
Diflucan suspensiooni kujul on sageli ette nähtud isegi vastsündinutele soolestiku kandidoosi korral. Ravi kestus sõltub immuunsüsteemi nõrkusest, kaasuvatest haigustest ja protsessi tähelepanuta jätmisest. Reeglina kestab ravi 1 nädalast 2 kuuni. Pediaatrite tähelepanekute kohaselt on Diflucan kergesti talutav igas vanuses lastele.
Ka enneaegsetel vastsündinutel ei ilmnenud ravimi kasutamisel soovimatuid kõrvaltoimeid.
Candida seened lapse keelel
Nystatini võtavad kuni üheaastased lapsed.
Pimafutsiin
Väga väikestele lastele antakse tablette purustatud tükina, et vältida hingetoru sattumist. Happelisus maomahl selles vanuses väheneb, nii et ravim ei kaota oma aktiivsust.
Las seened kasvavad metsas. Candida seente loomulik leviku allikas on sooled ja kui seen hakkab selles aktiivselt paljunema, siis vabanege soorest ja kandidoosist kuseteede ja neerud on võimatud.
Seente aktiivsus soolestikus toetab kandidoosi teket teistes elundites, põhjustades ägenemisi. Kandidoosi raviskeemi õige valik ja ravimite valik põhineb järgmistel teadmistel: protsessi vorm ja lokaliseerimine, Candida levik teistesse organitesse, haiguse tõsidus, vanus, kaasuvad haigused ja haigusseisund. immuunsüsteem.
Selleks, et ravi oleks edukas, küüneseen taanduks ja mitte tagasi pöörduks, annavad eksperdid seene raviks järgmised soovitused.
- Säilitage ravi ajal hügieeni.
- Vähendage kiirete süsivesikute tarbimist.
- Ärge loobuge meetoditest traditsiooniline meditsiin- kasutage jalgade pesemiseks pesu seep, võtke vannid soodaga, regulaarselt määrige oma küüsi joodiga.
- Järgige rangelt oma arsti juhiseid.
- Ärge lõpetage ravi enne, kui uus küüs on täielikult kasvanud. Kui te lõpetate ravimi võtmise enne küüneplaadi täielikku uuendamist, tekib 90% juhtudest retsidiiv.
Peterburi gastroenteroloogia, 2006, nr 1-2, lk 17-20.
Seedeorganite kandidoosi farmakoteraapia standardid ja väljavaated.
M. A. Ševjakov
Peterburi MAPO.
Immuunpuudulikkusega patsientide arvu suurenemine erinevat päritolu on viinud selleni, et gastroenteroloogid ja teiste erialade arstid seisavad üha enam silmitsi probleemiga valida seenevastast ravimit seedeorganite kandidoosi raviks.
Seedetrakti ülaosa limaskestade kandidoossete infektsioonide ravis domineerivad seenevastased asoolravimid. Neid ravimeid võib kasutada paikselt või süsteemselt ning need on osutunud ohutuks ja tõhusaks. Soolestiku ülekasvuga seotud düsbiootiliste seisundite ravis Candida spp. Asemele on tulnud polüeenist antimükootilised ravimid kombinatsioonis pro- ja prebiootikumidega. Limaskestade kandidoosiga seotud oluline probleem on mõnede patsientide kalduvus retsidiividele. Vähestel juhtudel on selliste retsidiivide põhjused ilmsed (näiteks kandidoosi retsidiivid inimestel, kellel on ilmselge ja kontrollimatu HIV-nakkus, dekompenseeritud suhkurtõbi, kes saavad pikka aega suurtes annustes glükokortikosteroide), kuid teistel patsientidel jääb retsidiivide põhjus ebaselgeks (1).
Kandidaasi raviks seenevastase ravimi valikul peab arst arvestama seitsme teguriga: patogeneesi tunnused, kahjustuse lokaliseerimine, patogeeni tundlikkus, seenevastase ravimi ohutusprofiil, patsiendi maksa- ja neerufunktsiooni seisund, võimalik suhtlemine teistega ravimid ja lõpuks farmakoökonoomilised aspektid.
Seedetrakti ülemise osa kandidoosi patogenees ja diagnoosimine.
Seedetrakti limaskestade kandidoosi patogeneesi iseloomustab järgmiste etappide - adhesioon, invasioon, kandideemia ja vistseraalsed kahjustused - järjestikune läbimine. Esimesel etapil kleepuvad mikromütseedid limaskesta mis tahes osa epiteelirakkudele. Seejärel võimaldavad resistentsussüsteemi defektid mikromütseedidel pseudomütseeliks muutumise kaudu tungida (sissetungida) limaskesta ja aluskudedesse. Tsütopeenia on otsustav tegur, mis võimaldab sissetungivatel seentel jõuda veresoone seinani, hävitada seda ja vereringet veresoonte voodis. Seda etappi nimetatakse kandideemiaks. Adekvaatse ravi puudumisel põhjustab kandideemia invasiivse kandidoosi koldeid vistseraalsetes organites, näiteks kopsudes, endokardis, kesknärvisüsteemis, maksas jne.
Esmapilgul on paradoksaalne, kuid perekonna seente sissetung Candida seda täheldatakse sagedamini piirkondades, kus limaskest esindab mitmekihiline epiteel (näiteks suuõõnes, söögitorus) ja palju harvemini ühekihiline epiteel(nt magu, sooled).
Limaskestade kandidoosi diagnoosimise "kuldstandard" on pseudomütseeli tuvastamine. Candida spp. morfoloogilise uuringu käigus.
Pseudomütseeli tuvastamiseks kasutatakse morfoloogilisi mükoloogilisi meetodeid: tsütoloogilist - määrdumiste värvimisega, näiteks Romanovsky-Giemsa järgi, ja histoloogilist - biopsiaproovide värvimisega, näiteks CHIC-reaktsiooniga. Seega teadmised mikromütseetide dimorfismist Candida spp. on võti diferentsiaaldiagnostika kandidoosi ja kandidoosi vahel. IN kaasaegsed tingimused arstil on õigus oodata morfoloogilt täpset kirjeldust avastatud seene morfoloogilistest struktuuridest, sest blastomütseedide tuvastamine viitab reeglina kandidoosile ja pseudomütseeli tuvastamine võimaldab kinnitada kandidoosi diagnoosi.
Orofarüngeaalse kandidoosi ja söögitoru kandidoosi ravi.
Nende kandidoosivormide ravi eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid ja kliinilised tunnused, samuti vältida ägenemisi. Mõne orofarüngeaalse kandidoosiga patsiendi jaoks on olulised “kohalikud” riskifaktorid – proteeside kandmine ja kortikosteroidide sissehingamine. Orofarüngeaalse kandidoosi ja söögitoru kandidoosi sümptomid võivad lisaks subjektiivsele ebamugavusele halvendada toidu ja vedelike neelamist ning oluliselt halvendada elukvaliteeti.
Orofarüngeaalse kandidoosi raviks võib kasutada nii lokaalselt kui ka süsteemselt toimivaid seenevastaseid ravimeid. Välismaale eest kohalik teraapia Näiteks kasutatakse pastille klotrimasooliga või nüstatiini või amfoteritsiin B suspensiooni.Meie riigis selliseid ravimvorme ei registreerita ja tavaliselt seisneb kohalik ravi nüstatiini või natamütsiini purustatud tablettide närimises või limaskestale kandmises annustes 1 kuni 4 miljonit ühikut päevas kursuse kestusega kuni 2-4 nädalat (2). Selle "improviseeritud" ravimeetodi efektiivsust ei ole kontrollitud uuringutes uuritud. Söögitoru kandidoosi kohalik seenevastane ravi on ebaefektiivne.
Seedetrakti ülaosa limaskestade kandidoosi korral süsteemsed asoolivastased antimükootikumid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool või vorikonasool), intravenoosne amfoteritsiin B (eriti asool-refraktaarsete infektsioonide korral), samuti ehhinokandiini ravimid (kaspofungiin jne). saab kasutada. Neelamishäiretega patsientide jaoks on välja töötatud antimükootiliste ravimite parenteraalsed vormid.
Asool- ja ehhinokandiinivastaste seenevastaste ravimite efektiivsust ja ohutust on üsna hästi uuritud, on kogunenud suur kontrollitud uuringutel põhinev tõendusbaas ning nende uuringute tulemused on moodustanud terapeutiliste standardite aluse (3-5).
Antimükootilise ravi efektiivsust orofarüngeaalse kandidoosi korral hinnati mitmes randomiseeritud prospektiivses uuringus nii AIDS-i kui ka pahaloomulised kasvajad. Enamik patsiente allub ravile paiksete polüeenivastaste antimükootikumide vormidega (pastillid ja suspensioon). Siiski võivad HIV-nakkusega patsientidel suuõõne kandidoosi ägenemised esineda kiiremini pärast kohalikku ravi kui pärast ravi flukonasooliga annuses 100 mg ööpäevas ning patogeeni resistentsus võib tekkida mis tahes ravivõimaluse kasutamisel. Samuti on näidatud, et flukonasool on efektiivsem kui ketokonasool ja itrakonasooli kapslid on efektiivsuselt samaväärsed ketokonasooliga. Suukaudne itrakonasooli lahus imendub seedetraktist paremini kui kapslivorm ja on efektiivsuselt võrreldav flukonasooliga. Orofarüngeaalse kandidoosi raviks 5-aastastel ja vanematel lastel on soovitatav itrakonasooli lahuse annus 2,5 mg/kg kaks korda päevas. Itrakonasooli suukaudse lahuse efektiivsus võib olla suurem lokaalsete ja süsteemsete toimete summeerimise tõttu.
Immuunpuudulikkusega, eriti AIDS-iga patsientidel täheldatakse tavaliselt korduvat kandidoosi. Pikaajaline säilitusravi flukonasooliga on osutunud efektiivseks orofarüngeaalse kandidoosi tekke ärahoidmisel nii vähihaigetel kui ka AIDS-i patsientidel. Pikaajaline säilitusravi flukonasooliga HIV-infektsiooniga patsientidel vähendab invasiivse kandidoosi esinemissagedust, kuid ei mõjuta üldist elulemust. Pidev seenevastane säilitusravi vähendas kandidoosi retsidiivide esinemissagedust võrreldes vahelduva raviga, kuid mikrobioloogilise resistentsuse kujunemise tase oli mõlemas rühmas sarnane.
Suukaudsed polüeenained, nagu amfoteritsiin B või nüstatiin, on limaskesta kandidoosi ennetamisel vähem tõhusad. Samal ajal leiti, et itrakonasool 200 mg päevas oli efektiivne orofarüngeaalse kandidoosi retsidiivivastase ravina 6 kuu jooksul. On näidatud, et 64–80% flukonasoolile refraktaarsete infektsioonidega patsientidest paraneb ravimi kasutamisel orofarüngeaalsest kandidoosist. suukaudne lahus itrakonasool. Amfoteritsiin B suukaudset lahust on edukalt kasutatud ka flukonasooli suhtes resistentse suuõõne kandidoosi ravis.
Mikafungiin või kaspofungiin intravenoosselt annuses 50 mg ööpäevas võib olla mõistlik alternatiivne ravi, eriti flukonasooliresistentsete tüvede põhjustatud kandidoosi raviks, kuid nende kasutamist piirab ravi kõrge hind. Intravenoosne seenevastane ravi ei pruugi mõnikord olla vajalik, kui gamma-interferooni või granulotsüütide-monotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit kasutatakse koos suukaudse seenevastase raviga.
On näidatud, et söögitoru kandidoosiga HIV-nakkuse või söögitoruvähiga patsientidel kõige levinum patogeen jäänused C. albicans. Orofarüngeaalse kandidoosi esinemine koos ösofagiidi sümptomitega (düsfaagia või odünofagia) viitab tugevalt söögitoru kandidoosile. Söögitoru kandidoosi ravis on flukonasool tõhusam kui ketokonasool, itrakonasooli kapslid ja flutsütosiin, kuid itrakonasooli kapslid kombinatsioonis flutsütosiiniga on sama tõhusad kui flukonasool. Itrakonasooli suukaudse lahuse efektiivsus on võrreldav flukonasooliga. Kuni 80% flukonasoolile refraktaarsete infektsioonidega patsientidest paraneb suukaudse itrakonasooli lahuse kasutamisega. Vorikonasool (200 mg kaks korda päevas keskmiselt 14 päeva jooksul) on sama efektiivne kui flukonasool (400 mg küllastusannus, millele järgneb 200 mg päevas keskmiselt 15 päeva jooksul), kuid on tõhusam kõrge tase kõrvalmõjud. Vorikonasooli on edukalt kasutatud flukonasooli suhtes resistentse söögitoru kandidoosi juhtude raviks. Nendel juhtudel võib efektiivseks osutuda ka intravenoosne amfoteritsiin B, kaspofungiin või mikafungiin (2,6).
AIDS-i põdevatel patsientidel on söögitoru kandidoosi retsidiivid üsna sagedased ning pikaajaline supressiivne ravi flukonasooliga (100 mg/päevas) on efektiivne retsidiivide ennetamisel.
Nii orofarüngeaalse kui ka söögitoru kandidoosi korral on valdav enamus nakkusjuhtudest põhjustatud või põhjustatud ainult seentest C. albicans või segakultuuri (2.7). Kuid infektsioonid, mis on põhjustatud C.glabrata, C. krusei ja muud patogeenid, mis ei ole erinevate seenevastaste ravimitega ravimise suhtes tundlikud. In vitro seenevastase tundlikkuse testid ennustavad üldiselt usaldusväärselt kliinilist vastust flukonasoolile ja itrakonasoolile. Retroviirusvastase ravi kasutamine HIV-nakkusega patsientidel on viinud kandevõime languseni C. albicans, ning orofarüngeaalse kandidoosi ja söögitoru kandidoosi retsidiivide sageduse vähendamiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et korduvad ravikuurid asooli seenevastaste ravimitega või pikaajaline ravi korduvate infektsioonide korral on peamised tegurid, mis viivad asooliresistentsete seenetüvede tekkeni.
Ülaltoodu kokkuvõtteks sõnastame järgmised peamised soovitused:
Orofarüngeaalse kandidoosi esmase episoodi saab ravida, määrates paikselt nüstatiini 500 tuhat ühikut neli korda päevas või natamütsiini 100 mg 4 korda päevas (tablettide lahustamine, purustatud tablettide limaskestale kandmine) 7-14 päeva jooksul, kuid teil on vaja olge valmis, et sellise ravi efektiivsus on madalam kui ravi asooliravimitega.
Valikuravimid orofarüngeaalse kandidoosi raviks on suukaudne flukonasool 100 mg päevas 7-14 päeva jooksul või suukaudne itrakonasooli lahus 200 mg päevas 7-14 päeva jooksul.
3. Ketokonasooli ja itrakonasooli kapslid on ebastabiilse imendumise tõttu seedetraktis vähem efektiivsed orofarüngeaalse kandidoosi ravis kui flukonasool.
Flukonasooliresistentse orofarüngeaalse kandidoosi korral määratakse ravi itrakonasooliga 200 mg/päevas suukaudselt, eelistatavalt lahuse kujul, või intravenoosse kaspofungiini või mikafungiiniga (50 mg päevas) või intravenoosse amfoteritsiin B-ga (vähemalt 0,3 mg) /kg/päevas). Ravikursuste kestus on tavaliselt 1-2 nädalat.
Hambaproteesidega kaasnev suu-neelu kandidoos nõuab lõplikuks paranemiseks viimase täielikku desinfitseerimist.
Söögitoru kandidoosi efektiivseks raviks on vajalik süsteemne seenevastane ravi 2-3 nädala jooksul flukonasooliga (100-200 mg/päevas) suukaudselt või itrakonasooli suukaudse lahusega (200 mg/päevas) suukaudselt.
Söögitoru kandidoosi juhtumeid, mis on resistentsed flukonasoolravi suhtes, tuleb ravida itrakonasooli lahuse (vähemalt 200 mg päevas suu kaudu), vorikonasooliga (200 mg 2 korda päevas) või kaspofungiiniga (50 mg päevas) või mikafungiiniga (50 mg päevas). või intravenoosset amfoteritsiin B-d (0,3-0,7 mg/kg/päevas), kuni saavutatakse kliiniline ravivastus.
In vitro antimükootiliste ainete tundlikkuse testimine ei ole vajalik ei orofarüngeaalse kandidoosi ega söögitoru kandidoosi esmaste episoodide korral, kuid see võib olla kasulik ravi suunamisel refraktaarse või korduva haigusega patsientidel.
HIV/AIDS-iga patsientidel on põhiinfektsiooni ravi retroviirusevastase raviga kõige olulisem tegur retsidiivide ennetamisel ja kandidoosi ravis.
Ilmselt võib kandidoosi ravi tulemuste olulist paranemist üldiselt seostada aktiivse spetsiifilise immunoteraapia meetodite väljatöötamisega. Näiteks lõpetavad nad kliinilist uuringut ravimi Mycograb kohta, mis on loodud pärmitaoliste seente elujõulisuseks vajaliku molekulaarse fragmendi hsp 90 (kuumašokivalgu 90) vastaste rekombinantsete inimese antikehade põhjal. Esialgsed tulemused näitavad selle seenevastast toimet ja sünergismi amfoteritsiin B-ga nii in vitro kui ka in vivo (8).
Soolestiku kandidoosi diagnoosimine ja ravi põhimõtted.
Soolestiku kandidoosi ja kandidoosi diferentsiaaldiagnostika võib tekitada teatud raskusi. Üsna levinud viga on kandidoosi diagnoosimine ainult pärmilaadsete seente kasvu fakti tuvastamise põhjal väljaheites. Samal ajal võib see asjaolu kajastada mööduvat kandidoosi.
Kandidaasi, aga ka mis tahes muu oportunistliku infektsiooni diagnoosimiseks on oluline mitte ainult patogeeni demonstreerimine, vaid ka selle osalemine patoloogilises protsessis. Üks oportunistliku infektsiooni diagnoosimise põhikriteeriume on defektide olemasolu antimikroobse resistentsuse süsteemis ja vaadeldava infektsioonivormi puhul on see kohustusliku bakteriobiota - mikromütseedide looduslike konkurentide - puudus. Seega on soolestiku düsbioosi diagnoos koos perekonna seente liigse kasvuga Candida määrata, kui on olemas järgmised kriteeriumid (9):
soole düspepsia sündroom,
laboratoorselt kinnitatud soole düsbioos,
kõrgus Candida spp. üle 1000 CFU/g väljaheite kultuuris.
Intestinaalse kandidoosiga patsiendi raviplaan peaks sisaldama järgmisi ravijuhiseid (10):
Põhihaiguse ravi vastavalt aktsepteeritud standarditele
Soolestiku selektiivne puhastamine, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus - perekonna seened Candida
Pro- ja prebiootikumide ning teiste ravimite väljakirjutamine, mis aitavad taastada soole limaskesta loomulikku antimikroobset resistentsust, et vältida düsbioosi retsidiivide teket
Sümptomaatiline ravi ja dieetravi.
Soole kandidoosi selektiivseks dekontaminatsiooniks kasutatakse sageli halvasti resorbeeruvaid polüeeni antimükootikume (nüstatiin ja natamütsiin). Teatatud on ka mõnede sünteetiliste (näiteks kinoloonide) ja bioloogiliste enteroseptikumide (näiteks eluskultuurid) seenevastasest toimest. Saccharomyces boulardi). Nende ravimite efektiivsust antimükootikumidena tuleb veel lõplikult hinnata võrdlevates uuringutes, kuid juba võib rääkida nende ravimite eelistest ja puudustest. Kinoloonravimitel on lai antibakteriaalse ja algloomavastase toime spekter, mistõttu on need eelistatavad segatüüpi sooleinfektsioonide korral. Samal ajal võib nende väljendunud antibakteriaalne toime avaldada pärssivat mõju elanikule normobiotale ja samaaegselt määratud probiootiliste ainete efektiivsusele.
Elustüvesid sisaldavad preparaadid Saccharomyces spp. lisaks enteroseptilisele avaldasid nad immunomoduleerivat toimet (IgA tootmise stimuleerimise tõttu soole limaskesta poolt). Hiljutised tähelepanekud näitavad aga tõsist ohtu nende kasutamisel raske immuunpuudulikkusega patsientide rühmades. See kirjeldab 92 Saccharomyces'i põhjustatud invasiivse mükoosi juhtu tüüpiliste riskifaktoritega patsientidel (tsütopeeniaga patsiendid, samuti need, kes saavad antibiootikume ja kellele on paigaldatud intravenoosne kateeter) ning 40% patsientidest said bioloogilisi tooteid, mis sisaldasid. Saccharomyces boulardi (11).
Nüstatiin, mis on ajalooliselt üks esimesi antimükootilisi ravimeid, on endiselt laialdaselt kasutusel nii meil kui ka välismaal. Nagu näitasid meditsiiniuuringute keskuse Pharmeexpert analüüside tulemused, oli 2001. aastal füüsilises mõttes ehk kodumaisel antimükootilisel turul müüdud ravimi pakendite (ühikute) arvu poolest esikohal nüstatiin ( 12). Soole kandidoosi selektiivseks dekontaminatsiooniks määratakse nüstatiin suu kaudu tablettidena 250 ja 500 tuhat ühikut, päevane annus on tavaliselt 3-4 miljonit ühikut ja ravikuurid kestavad 2-3 nädalat. Kuid toimeaine ebastabiilsus (nüstatiin kaotab pärast kasutamist suures osas aktiivsust päikesevalgus ja vabas õhus) ja ärritav toime limaskestadele (ravimi võtmisel on mõnikord täheldatud iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust) piiravad selle ravimi kasutamist.
Optimaalne ravim soolestiku selektiivseks saastest puhastamiseks perekonna mikromütseetidest Candida on natamütsiin (enteeris lahustuvad tabletid Pimafucin) (13,14). Erinevalt imidasaalsetest antimükootikumidest natamütsiin soolestikus praktiliselt ei resorbeeru. See omadus teeb ühest küljest ravi täiesti ohutuks ja rakendatavaks isegi rasedatele, imetavatele naistele ja vastsündinutele. Teisest küljest põhjustab resorptsiooni puudumine natamütsiini püsivalt kõrge kontsentratsiooni soole luumenis, mis on liigse kasvuga soole düsbioosi eduka ravi võti. Candida spp. Pimafucini tablettide enterokatte kaitseb seedetrakti limaskesti ärrituse eest ja tagab stabiilsuse säilitamisel, mis eristab seda teistest polüeenravimitest.
Pimafutsiin on ette nähtud täiskasvanutele 1 tablett, mis sisaldab 100 mg natamütsiini neli korda päevas ja lastele 1 tablett 2 korda päevas. 5-10-päevased ravikuurid viivad tavaliselt pärmitaoliste seente eemaldamiseni soolestikust, kuid kohalike seenevastaste barjääride efektiivsust vähendavate tegurite püsimisel on võimalik kandidoosi kordumine. Pimafutsiini kasutatakse ka soolestiku kandidoosi ennetamiseks, näiteks antibiootikumravi kuuride ajal.
Põhiülesande – valikulise saastest puhastamise – edukas lahendamine võimaldab loota edule eubioosi taastamisel ja kindlustamisel – s.t. soole normobiota puudulikkuse püsiv kõrvaldamine. Sel eesmärgil kasutatakse traditsiooniliselt pro- ja prebiootikume.
Probiootikumid on preparaadid, mis sisaldavad normobiota farmakopöa tüvede eluskultuure. Probiootikumide peamised puudused on märkimisväärne inaktiveerimine, kuna nad ületavad seedetrakti happe- ja ensüümibarjääre, samuti sünteetiliste ainete kasutamise tulemusena. antibakteriaalsed ained. Viimasel ajal on arutatud ka normobiota residentide ja farmakopöa tüvede biosobivuse probleemi. Näiteks N. A. Glushanova ja A. I. Blinovi andmetel osutus in vitro 24-st uuritud laktobatsillide residentide tüvest ainult 6 probiootilise tüvega biosobivaks. L.acidophilus 317\402 ja veel 9 – alates L.plantarum 8PA 3. Samal ajal ei ole tuvastatud ühtegi püsivat tüve, mis oleks mõlemaga samaaegselt bioühilduv L.acidophilus 317\402, nii ka L.plantarum 8PA 3. Probiootiliste ja residentsete laktobatsillide biosobimatus avaldus kahte tüüpi reaktsioonide tekkes: "resident tüvi probiootikumi vastu" ja "probiootiline tüve resident vastu" (15).
Võib-olla on probiootikumide kasutamisel kõrvalnähtude (kõhulahtisus ja sooleärrituse sümptomid) ja ebaefektiivse ravi põhjuseks normobiota farmakopöa ja residentide tüvede bioloogiline kokkusobimatus. Tuleb eeldada, et soole düsbioosi korrigeerimisel on patogeneetilisest aspektist õigem mitte püüda soolestikku probiootilist tüve “tüve tilgutada”, vaid stimuleerida residentide tüvede “jäänuseid”, millega indiviid on olnud. saastunud alates esimesest kokkupuutest ema naha ja limaskestadega. Tõenäoliselt on just need normobiota püsivad tüved inimeste tervisele kõige kasulikumad, sealhulgas immunoloogilise ühilduvuse seisukohast. Kui eeldada, et iga patsient on “normobiootiliselt” teatud määral individuaalne, siis on loogilisem kasutada düsbioosi korrigeerimiseks prebiootikume.
Prebiootikumide valik, s.o. resident-normobiota soolestiku kasvu stimulaatorid, mis ei sisalda normoobiota eluskultuure, on tänapäeval üsna laiad. Selliste ainete toimeaineks võivad olla laktuloos, pektiin, mõned kohustuslike bakterite bioloogiliselt aktiivsed ainevahetusproduktid ja teised.
Üks tõhusamaid kaasaegseid kodumaiseid tooteid, millel on väljendunud prebiootiline toime, on Eubicor. Toode sisaldab inaktiveeritud mitteelujõulist pärmi Saccharomyces cerevisiae (vini), kiudained, vitamiinid, aminohapped, makro- ja mikroelemendid. On teada, et toidukiudained jõuavad seedetrakti ensüümide poolt muutmata kergesti käärsoolde, kus need metaboliseeritakse anaeroobse mikrobiota toimel lühikese ahelaga rasvhapeteks. Viimased on jämesoole limaskesta peamised energiaallikad, stimuleerivad selle rakkude paljunemist, lima teket ja vereringet.
Lisaks loovad kiudained täiendava ala erinevate soolebakterite adhesiooniks. Seega suureneb käärsoole valendikus kohustuslike mikroorganismide fikseerimiskohtade arv mitu korda, mis toob kaasa nende arvu olulise suurenemise ja soolestiku sisu metaboolse aktiivsuse suurenemise. Samal ajal edasi kiudaine Esiteks tuvastatakse bifidobakterid ja laktobatsillid. Teisest küljest on toidukiudude detoksifitseeriv toime patogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide vastu hästi teada.
Eubicori teine toimeaine on inaktiveeritud Saccharomyces cerevisiae. Saccharomyces cerevisiae (vini) on ravimpärmi mikromütseedid. Tõhususe hindamisel Eubicori käärsoole sisu mikrobioloogilise uuringu tulemused näitasid, et Eubicori võtmise ajal on statistiliselt märkimisväärne tõus bifidobakterite, laktobatsillide, täisväärtuslike Escherichia coli arvukus, millega kaasneb oportunistlike bakterite sisalduse vähenemine kuni nende eliminatsioonini.
Praeguseks on Eubicori polüvalentse kliinilise efektiivsuse kohta kogutud ulatuslik tõendusbaas (16, 17). Normaalse soolestiku mikrofloora kaitsvate ja reguleerivate omaduste suurendamise tulemusena on Eubicoril immunomoduleeriv ja antioksüdantne toime, see aitab taastada soolestiku ensümaatilist funktsiooni, selle limaskesta kaitsebarjääri. Eubicori silmatorkavad sorptsiooniomadused ja metaboolsed toimed määravad selle iseloomuliku antitoksigeense ja desensibiliseeriva toime. Eubicori on ette nähtud 1-2 kotikest 3 korda päevas, lisatuna toidule, 3-4 nädalaste kursuste kaupa. Eubicori võib kasutada koos ravimitega selektiivseks soolestiku puhastamiseks, samuti soole düsbioosi ennetamiseks.
Ravi ajal soovitatakse soolestiku kandidoosiga patsientidel järgida dieeti, mis piirab selliste toodete kasutamist. lihtsad süsivesikud(suhkur, magusad puuviljad ja marjad, kondiitritooted, mesi, piim, valge kapsas, kaunviljad, kalja, õlu).
Mõned soolestiku kandidoosiga patsiendid märgivad perianaalse kandidoosi nähtust. See haigus avaldub püsivalt korduva päraku sügeluse ja põletusena. Uurimisel tuvastab arst perianaalse piirkonna hüperemia ja leotamise, mis on ümbritsevast nahast järsult piiratud, samuti koorumist, pindmisi pragusid ja erosioone. Perianaalse kandidoosi diagnoosi kinnitab pseudomütseeli avastamine Candida spp. nahasoomuste mikroskoopia perianaalses piirkonnas. Selle spetsiifilise dermatiidi raviks kasutatakse paikselt seenevastaseid aineid, näiteks natamütsiini, terbinafiini, klotrimasooli või teisi sisaldavaid salve ja kreeme. Näiteks märgitakse head mõju siis, kui kohalik rakendus Pimafukorti kreem või salv kaks korda päevas 14 päeva jooksul. Kuid lokaalne ravi üksi ei hoia ära dermatiidi retsidiivide teket, kuna see ei suuda valikuliselt desinfitseerida kandidoosi nakkuse peamist reservuaari – soolestikku. Seetõttu on perianaalse kandidoosi korral soovitatav samaaegselt ravida soolestiku kandidoosi vastavalt ülaltoodud põhimõtetele.
Jääb veel lisada, et diagnoosimise ja ravi seisukohalt raske seedetrakti kandidoosiga patsiente tuleks uurida spetsialiseeritud mükoloogiakliinikutes.
Kirjandus.
1. Ševjakov M.A., Kolb Z.K., Borzova Yu.V. Korduv söögitoru kandidoos HIV-nakkusega patsientidel. (7. Kaškini lugemiste ettekannete kokkuvõtted) // Meditsiinilise mükoloogia probleemid, 2004, T.6., N 2, Lk 131.
2. Barantsevitš E.P., Barantsevitš N.E., Bogomolova T.S., Kolb Z.K., Lebedeva T.S. Orofarüngeaalne kandidoos hemoblastoosiga patsientidel. Meditsiinilise mükoloogia probleeme, 2005, T.7, nr 1, lk 19-20.
3. Pappas P.G., Rex J.H., Sobel J.D., Filler S.G., Dismukes W.E., Walsh T.J., Edwards J.E. Kandidaasi ravi juhised Kliinilised nakkushaigused – 2004 – Vol. 38-P. 161-189.
4. Laine L. Söögitoru kandidoosi loomulik ajalugu pärast edukat ravi AIDS-iga patsientidel. Gastroenteroloogia, 1994, Vol.107, N3, P.744-746
5. Parente F. et al., Sümptomaatiliste retsidiivide ennetamine söögitoru kandidoosi esinemine AIDS-i patsientidel pärast esimest episoodi: tulevane avatud uuring. American Journal of Gastroenterology, 1994, kd. 89, N3, lk 416-420.
6. Suleiman J. et al. Mikafungiini avatud uuring söögitoru kandidoosi ravis. 42. ICAACi kokkuvõtted, 27.–30. september 2002, San Diego, USA, (M-892).
7. Ševjakov M.A., Melekhina Yu.E., Vybornova I.V., Kolb Z.K., Bogomolova T.S., Klimko N.N.. Korduva söögitoru kandidoosi patogeenide liigid ja tundlikkus flukonasooli suhtes HIV-negatiivsetel patsientidel // Aruannete kokkuvõtted teaduslik-praktiline konverents meditsiinilisest mükoloogiast (VIII Kaškini lugemised), Meditsiinilise mükoloogia probleemid, 2005, 7. köide, nr 2, lk 81.
8. Matthew R. Candida immunoteraapia. Trends in Medical Mycology, ECMMi 9. kongressi ja 7. TIFI ühiskoosolek, 2003, S11.04, lk 53.
9. Klimko N.N. jt Mükooside diagnoosimise põhimeetodite ja kriteeriumide loetelu (metoodilised soovitused). SP b MAPO, Peterburi, 2001, 24 lk.
10. Ševjakov M.A. Seedeorganite kandidoos: kliiniline pilt, diagnoos ja ravi: abstraktne. dis...arstiteaduste doktor. – Peterburi, 2000. – 41 lk.
11. Enache-Angouvant A., Hennequin C. Invasiivne Saccharomyces'i infektsioon: põhjalik ülevaade. Kliinilised nakkushaigused – 2005 – kd. 41-P. 1559-1568.
12. Mükooside farmakoteraapia. Under. toim.: Sergeev Yu.V., Shpigel B.I., Sergeev A.Yu. –M.: Ravi kõigile, 2003, - 200 lk.
13. Soolekandidoos üldises ravipraktikas (kliiniline tähtsus, diagnoos, ravi): Õppe- ja metoodiline käsiraamat. – Peterburi, 2004. – 36 lk.
14. Ševjakov M.A., Kolb Z.K., Saveljeva O.G., Borzova Yu.V. Soole mikrobiotsenoosi häirete olemus ärritunud soole sündroomiga patsientidel. (6. meditsiinilise mükoloogia teadusliku ja praktilise konverentsi ettekannete kokkuvõtted (6. Kaškini lugemised.) // Meditsiinilise mükoloogia probleemid, 2003, T.5, nr 2, lk 43-44).
15. Glushanova N.A., Blinov A.I. Probiootiliste ja residentsete laktobatsillide biosobivus. 7. slaavi-balti teesid teadusfoorum“Peterburg – Gastro-2005” // Peterburi gastroenteroloogia, nr 1-2, 2005, M31.
16. Grinevich V.B. jt.Teoreetilised ja praktilised põhjendused ravimi “Eubikor” kliiniliseks kasutamiseks seedesüsteemi haiguste korral (metoodiline juhend), Peterburi, 2002, 22 lk.
17. Grinevich V.B. ja teised Soole düsbioosi diagnoosimise ja ravi kliinilised aspektid üldises ravipraktikas (õppejuhend). Peterburi, 2003, 37 S.