Miks tekivad krambid jalgades: krampide põhjused jalgades (vasika lihased). Mida teha, kui jalad lähevad krampi? Tugevad jalakrambid, mida teha
Kõik teavad, et jalakrambid on ebameeldiv nähtus, sest need olid meil kõigil. Ja kui täpsemalt küsida, siis peaaegu kõike terved inimesed Oleme tuttavad vaid üht tüüpi krampidega – säärelihaste krambid. Nende nähtuste esinemissagedus tervel inimesel on väike ja võib-olla võib juhtuda ainult ühel juhul - külmas vees ujudes.
Inimesed, kes võtavad diureetikume või diureetikume, võivad kogeda säärelihaste kokkutõmbeid isegi puhkeolekus ja mõnikord mõlemal küljel. Selle nähtuse põhjuseid arutatakse allpool. Kas vasikakrambid on tõsine sümptom ja kuidas nendega toime tulla?
Jalakrambid - mis need on?
Jalalihaste krambid, nagu ka muud vööt- või skeletilihased, esinevad kõigil soojaverelistel loomadel. Siseorganite silelihastel ei esine krampe, küll aga on spasmid. Sellistel juhtudel kogeb inimene närivat valu, näiteks paremas hüpohondriumis.
Pärast No-shpa võtmist saab ta leevendust, kuna see ravim on spasmolüütikum. Kuid siseorganite silelihaste spasmid pole krampidega võrreldes midagi skeletilihased sest need on väga valusad. Lisaks valule on veel üks ebameeldiv tegur – suutmatus lihast tavapäraselt kontrollida.
Krambihoog on äkiline, vägivaldne ja täielik vähendamine kõik lihaskimbud. Võime öelda, et kramp on 100% lihaste kokkutõmbumine. Isegi treenitud sportlane ei suuda lihast nii palju pingutada, kui seda teeb kramp.
Lihaste kokkutõmbumise füsioloogia on selline, et esinevad toonilised ja kloonilised spasmid. Need on klassifitseeritud toonikuteks tõeline nähtus, ja klooniline viitab perioodilistele lihaskontraktsioonidele, mis vahelduvad lõõgastumisega.
Säärelihaste kramp võib alata ootamatult, kuid mõnikord ilmnevad teatud hoiatusmärgid, mis annavad aega lõõgastumiseks ja asendi muutmiseks. Tavaliselt kestab tooniline kokkutõmbumine mõnest sekundist kuni 10 minutini. Mida pikem see on, seda tugevam on jääkvalu.
Kas krambid on kahjulikud?
Pikaajalise krambi kahjustuseks on vereringe häirimine, suures koguses piimhappe eemaldamise halvenemine lihastest.
See moodustab nõiaringi: ainevahetusproduktide kuhjumine lihasesse põhjustab selle spasmi ja spasm ise kutsub esile piimhappe kogunemise lihasesse. Lisaks tekivad pikaajaliste krampide korral lihaste mikrorebendid ja hemorraagia.
Jalakrampide tunnused öösel ja vanematel inimestel
Põhimõtteliselt on kõik mures samade küsimuste pärast: miks vasikad, miks öösel ja miks see nähtus esineb vanematel inimestel sagedamini. Anname vastused neile küsimustele, mis on mingil põhjusel vähe käsitletud populaarsed artiklid Internetis.
1) Miks just kaaviar? - Inimese säärelihastel on eriline struktuur. Me kõik teame, et inimese käed ja jalad ei ole nagu loomade käpad, mis toetuvad kõigi nelja jäsemega maapinnale.
Jalad ja sääremarjad on mõeldud pidevaks ja pikaajaliseks stressiks, käed ja käsivarred aga tugevamaks, kuid lühiajaliseks ja mitmekesisemaks. Seetõttu pole vasikatel nii arenenud kimbud ja nii hea verevarustus kui küünarvarre lihased ning nad on vastuvõtlikumad "närvikahjustusele".
2) Miks just öösel? - Jah, sest venoosne väljavool on öösel halvem kui päeval. Päeval aktiveerivad lihaste kokkutõmbed veenide klapiaparaadi ja veri viib lihaskoest kahjulikud ained minema. Ja öösel töötavad klapid halvemini ja lihased on halvemini verega varustatud. Lisaks saate lisaks jalga "puhata".
3) Miks just eakatel? - Ja vanemas eas jalakrambid intensiivistuvad öösiti seoses vanusega seotud verevarustushäiretega jalgades ning krampe võimendavate ravimite võtmisega. Öised jalakrambid eakatel on sagedane unetuse põhjus, eriti patsientidel, kellel on arteriaalne hüpertensioon, diureetikumide ebaõige kasutamise tõttu.
4) Varvastest: mõnikord jätkuvad säärelihaste toniseerivad kokkutõmbed jala tagaküljele, sealhulgas varvastele. Need lihased, nagu ka säärelihased, on "konstrueeritud" täitma pikaajalisi staatilisi koormusi. Muide, säärekrambid võivad alata sõrmekrampidest ja neid kahte nähtust tuleks pidada omavahel seotuks.
Nüüd räägime kõigest olulised põhjused nende valulike lihaskontraktsioonide esinemine.
Peamised tegurid on metalliioonide: kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi kontsentratsiooni vähenemine, samuti piimhappe kuhjumine. Enne põhjuste loetlemist kirjeldame nende metallide puudumise sümptomeid.
Miks mu jalad krampi lähevad – kontrollige ise
Kuna peaaegu kõik krambihoogude kujunemise variandid hõlmavad kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi puudust, toome välja peamised sümptomid, mis ei ole seotud epilepsiahoogudega, et igaüks saaks kontrollida, kas nende hirmud on õigustatud.
Kaaliumi puudus
See väljendub tugeva ja kiire lihaste väsimusena, tekib turse ja kõhukinnisus. Sageli langeb vererõhk, tunnete janu ja tekib suukuivus. Ilmub selline sümptom nagu kuiv nahk ja võib ilmneda akne. Südame küljelt on võimalik tahhükardia.
Kaltsiumi puudus
Kaltsiumipuudusega muutub inimene ärrituvaks ja tujukaks. Uni on häiritud, unetus hakkab häirima ja vererõhk tõuseb. Erinevates kehaosades hakkavad kulgema hanekarnad või tekivad paresteesiad ja tekivad tuimuspiirkonnad.
Igemed hakkavad veritsema. Järk-järgult hakkavad hambad lagunema ja küüned maha kooruma. Kaltsiumi leostumine luustikust on täis luumurde.
Hüpomangeemia
Kui magneesiumi on vähe, siis tekib mäluhäire, häirib ka unetus, ärevuse tase tõuseb, kõndimisel tekivad tasakaaluhäired ja tekib alajahtumine ehk kehatemperatuuri langus. Südame küljelt tekib südame rütmihäire.
Magneesiumi imendumine organismis on seotud püridoksiini ehk vitamiini B6 toimega. Selle vitamiini puuduse korral ilmneb lisaks magneesiumipuudusele aneemia, iiveldus, karvad hakkavad välja kukkuma, suunurkadesse tekivad “kännud” või nurkstomatiidi ilmingud.
Jalakrampide põhjused
Jätame üksikasjaliku kirjelduse arstidele, kes teile nendest ise räägivad, seega loetleme lihtsalt need olukorrad, mis võivad neid muutusi esile kutsuda:
- Vanemate inimeste öiste jalakrampide peamised põhjused on kaaliumi- ja magneesiumiioonide väljauhtumine kehast, mis suurendavad lihaskrampide aktiivsust. Selle põhjuseks võib olla diureetikumide, näiteks Furosemiid, Lasix, võtmine;
- Haavandivastaste ravimite ja sorbentide võtmine võib samuti vähendada kaaliumi ja magneesiumi imendumist. Seetõttu võivad ka maohaavandite ja kõrvetistega patsiendid kogeda lihaste kokkutõmbeid;
- Äärmusliku kuumuse korral keha higistab ja koos higiga kaotab see kaaliumi - see põhjustab hüpokaleemilisi krampe. Seetõttu peate olema ettevaatlik näiteks suure koormuse korral kuuma ilmaga või millal sagedased külastused saunad;
- Krooniline stress ja depressioon. Nendes tingimustes suureneb kortisooli tootmine ja see neerupealiste koore hormoon vähendab kaltsiumi imendumise taset soolestikus, mis kutsub esile krampe;
- Talvel, kui on puudus päikesevalgus, D-vitamiini ei toodeta piisavas koguses ja selle tulemusena satub kaltsiumi kehasse ebapiisavas koguses;
kui viibite pikka aega ebamugavas asendis; - Kui keha on dehüdreeritud. Põhjuseks jällegi metalliioonide puudus. See võib ilmneda pikaajalise oksendamise, kõhulahtisuse ja mürgistuse ja toiduinfektsioonide korral;
- Kokkupuutel mitmete spetsiifiliste neurotoksiinidega, näiteks teetanuse või teatud madude ja putukate hammustustega;
- Mõnede neuroloogiliste haiguste puhul, näiteks ekstrapüramidaalsüsteemi patoloogia - Parkinsoni tõbi, insult;
- Vaimsed häired: krambid hüsteeria ajal koos sügava ja kiire hingamisega (hüperkapnilised krambid);
- See sümptom on võimalik ka hüpertermia ja tõsiste hemorraagiate korral ajuvatsakeste õõnes, kui tekivad hormetoonilised krambid;
- ja üldiselt öeldes,. Krambid tekivad veenide halva toimimise tõttu, mis ei suuda lihastesse kogunenud kahjulikke aineid kiiresti eemaldada.
Samuti on vasika lihaste suurenenud krampide põhjused krooniline neerupuudulikkus, hüpertüreoidism ja suhkurtõbi.
Mõnikord võivad nende põhjuseks olla isegi kohalikud protsessid, näiteks väljendunud lamedad jalad. Samal ajal on säärelihased koormatud suure ülejäägiga. Vale kehahoiak ja jalavigastused võivad samuti kaasa aidata selle ebameeldiva seisundi kujunemisele, mis halvendab elukvaliteeti.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedate naiste krambihoogude tekke põhjustele.
Jalakrambid rasedatel on normaalne funktsionaalne seisund, mis on põhjustatud raseda keha suurenenud stressist. Peamised põhjused on järgmised:
- Ioonide ja mikroelementide igapäevase vajaduse suurendamine, kuna beebi keha on neist üles ehitatud;
- Võimalikud oksendamise hood, mis mõnikord häirivad lapseootel ema Esiteks. Koos oksendamisega kaotab keha palju ioone, vett ja mikroelemente. Öiste krampide vältimiseks tuleb neid täiendada.
- Söömishäired. Oluline on pöörata tähelepanu vajalikke aineid sisaldavale piimale, kodujuustule, puu- ja juurviljadele;
- Mõnikord võib diureetikumide isemanustamine põhjustada äkilisi lihaskontraktsioone, mistõttu ei tohiks rase naine ilma arsti loata tursega tegeleda.
Kõikidel juhtudel, kui need ebameeldivad sümptomid ilmnevad raseduse ajal, võivad need olla elektrolüütide tasakaaluhäirete esilekutsujad. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma sünnituseelse kliiniku arsti poole.
Mida teha, kui jalad krampi lähevad?
Kui teie jalas on krambid, on valu vastu võitlemiseks palju võimalusi. Mõned neist on toodud allpool:
- Kui tunnete, et kramp on tulemas, proovige lihaseid masseerida ja lõdvestada;
- Peate varvast mitu korda järjest suureneva jõuga enda poole ja tagasi tõmbama, liigutades jalga suure varba juures. Mõnikord aitab paindumine – jala sirutamine põlveliigeses;
- Võite kõndida veidi paljajalu põrandal, asetades oma jala varvastele;
- Säärelihast saate silitada ja masseerida soojendava salviga, näiteks “Fastum - geel”;
- Pöörake rull-massaažiseadmega üle lihase või kasutage nõela aplikaatorit;
Pärast valu taandumist peate oma jalgu tõstma, et tagada hea väljavool venoosne veri ja seisma jäänud laguproduktide eemaldamine lihastest. Need soovitused toimivad tõhusalt ka siis, kui teie jalakrambid on öösel. Nüüd teate, mida teha.
Kui sarnane sümptom piisavalt perioodiliselt võite pea pea lähedale panna rullmassaaži või aplikaatori, et seda oleks öösel lihtne käega leida, ja anda endale esmaabi. Kui läheduses pole midagi sellist, on ülaltoodud loendi esimene ja teine näpunäide tõhusad.
Jalakrampide raviks, v.a kiiret abi, saame visandada nõuanded, mida krampide käes kannatavad patsiendid peaksid tähele panema:
1) Lõpetage kontrollimatult diureetikumide võtmine ja pidage nõu oma arstiga. Mõnikord lisatakse diureetikume kombineeritud ained hüpertensioonist. Seetõttu jälgige, kas ravimite võtmise ja krambihoogude vahel on seos.
Kui selline seos on olemas ja ravimeid tuleb võtta, peate koos antihüpertensiivse ravimiga võtma tableti "Panangin" või "Asparkam" või nende analoogid, mis on kaaliumi ja magneesiumi allikad.
2) Muutke oma dieeti. Peate sööma kuivatatud puuvilju, kompotti, ahjukartuleid nende jakkides, värskeid köögivilju ja puuvilju. Mereannid, datlid, kaunviljad, jäme leib ja seemned on väga tervislikud. Kääritatud piimatoodetes on palju kaltsiumi.
D-vitamiini tarbimise suurendamiseks kehas peate tarbima munakollane, Tursamaks. Kaaliumi taastamiseks võite süüa banaane, kana ja kala.
3) jalutuskäigud värskes õhus, päikeselise ilmaga. Stimuleerib D-vitamiini tootmist.
4) Sa pead juua värsket, puhast vett ennast salgamata.
5) Võite alustada selle võtmist arsti loal vitamiinide kompleksid, mis hõlmavad mineraalsed toidulisandid ja mikroelemendid.
6) On vaja täielikult välistada stimulantide, näiteks kohvi kasutamine, eriti öösel. Enne magamaminekut ei tohiks süüa ärritavat ja vürtsikat toitu – pipart, küüslauku ja sibulat.
Üle 50-aastastel öiseid jalakrampe, mille ravi ülaltoodud meetmetega ei ole õnnestunud, võite proovida ravida kergete rahustite määramisega: “Fitosedan”, “Novo-Passit”. Mõnikord aitab Corvalol.
Juhul, kui esineb või, sõltub palju põhihaiguse ravist. Venoosse verevoolu taastamiseks ja tursete vähendamiseks kasutatakse Phlebodiat, Escusani ja hobukastani ekstrakti sisaldavaid preparaate. Kasutage kompressioonsukki vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõnikord on näidatud operatsioon, mis kaasaegne meditsiin nimetatakse endovaskulaarseks laserkorrektsiooniks.
Vähetähtis pole ka ortopeediliste sisetaldade ja jalanõude õige valik lampjalgsuse korral, kõrgete kontsade vältimine. Füüsiline aktiivsus jalgadel peaks olema mõõdukas: stressiperioode tuleb vahetada puhkeperioodidega.
Jalgade massaaž ja isemassaaž aitavad vältida krampe enne magamaminekut ning selline vahend, soe vann või dušš, parandab und. Võite teha ka jalavanne aromaatsed õlid nt piparmündiõliga.
Öised jalakrambid, mille põhjust ja ravi oleme arutanud, on kollektiivne sümptom. See tähendab, et pole konkreetset haigust, millele nad otseselt viitavad. Selle haiguse kindlaksmääramine on raviarsti roll. Kuid patsient võib ka arstile palju rääkida ja võtta asjakohaseid meetmeid. Loodame, et see lühike artikkel aitab teda selles küsimuses.
Jalakrambid on valdavalt kahjutu sümptom. Kuid iga inimene, kes on seda kogenud, teab, kui ebameeldiv see on. Lisaks on äsja kokkutõmbumise läbinud lihased hellad ja valusad. Kui teie jalad tõmbavad sageli krampi, olenemata tegevusest ( füüsiline harjutus, puhata), tähendab see, et kehas on midagi valesti. Millised on kõige levinumad jalakrampide põhjused ja kuidas ebameeldiva ilminguga toime tulla?
Mis on lihasspasm ja miks see on ohtlik?
Spasm on lihaste tahtmatu sunnitud kokkutõmbumine. See tekib kas töötava lihase ebapiisava verevarustuse tõttu või lihaste aktiivsuse käigus tekkivate ainevahetusjäätmete kõrvaldamise rikkumise tõttu. Tegelikult on kokkutõmbumine kaitse edasiste lihaskahjustuste eest.
Peale ebameeldiva valu ei ole spasm tavaliselt ohtlik, eriti lokaalne. Enamasti ei kesta see kaua. Pikaajalise kestusega (halva vereringe tõttu) on lihasrakkude surma oht.
Kõige sagedamini kogeb inimene jalgades ja seljas krampe. Mittetõsistest põhjustest, mis põhjustavad jäsemete lihaste kokkutõmbeid, on esikohal lihaste ülekoormus - äge või krooniline. Spasmid võivad tekkida ka mineraalide (eriti magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi ja naatriumi) tasakaalustamatuse, ebaõige joomise, alajahtumise ja teatud vitamiinide puudumise tõttu. Kuid need võivad olla ka teatud haiguste ilmingud, sealhulgas:
- alajäsemete isheemia;
- flebeurüsm;
- venoosne puudulikkus;
- neuroloogilised haigused;
- vähenenud funktsioon kilpnääre.
Suhteliselt levinud riskitegur on teatud ravimite kõrvaltoimed. Spasmid, sh. jalad võivad olla märk kõrgest palavikust (nt palavikuhood lastel, gripp), alkoholimürgitusest, sõltuvusainetest ja muudest teguritest.
Kõige sagedamini tekivad krambid säärelihastes ja vähemal määral reielihastes, mida sageli seostatakse lihaste tasakaalutuse või ülekoormusega.
Põhjused
Liigse füüsilise stressi ja pikaajalise ülekoormuse korral sportimisel eritub see organismist koos higiga (va vesi). suur hulk mineraalid ja mikroelemendid. Mineraalid on vajalikud elundite ja süsteemide funktsioonide nõuetekohaseks toimimiseks. Tasakaalustamatus, mitme elemendi puudus, on lihaste kokkutõmbumise sagedane põhjus.
Levinumad põhjused lihasspasmid jalad:
- Magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi puudus.
- Vitamiinide puudus (B, D, E).
- Liigne alkoholitarbimine.
- Rasedus. Raseduse ajal (tegelikult juba selle planeerimise ajal) on soovitatav suurendada mineraalide, mikroelementide ja vitamiinide tarbimist, kuna lapse kandmise periood on naise kehale raske koorem.
- Töötamine või treenimine äärmiselt külma või väga kuuma temperatuuriga.
- Mehaaniline tegevus. Lihasspasmid võivad olla põhjustatud sellistest teguritest nagu ebasobiv kinga suurus ja kuju, kõrged kontsad, täiesti lamedad tallad jne. Samuti on krambid sagedamini lamedate jalgadega inimestel.
- Alajäsemete ebapiisav verevarustus (sokkide või kingade pigistamine jne).
- Teatud haiguste, näiteks neerude, maksa, kilpnäärme ja muude siseorganite haigused.
Dehüdratsioon
Vasika lihaste spasmide üks peamisi põhjuseid on keha dehüdratsioon (dehüdratsioon). Sest korralik toimimine nad vajavad vett. Järgmised olulised elemendid on glükoos, magneesium ja kaalium. Ainult nende rohkusega suudavad lihastes olevad valgud piisavalt arendada kokkutõmbumise ja lõõgastumise tasakaalu. Seetõttu on oluline juua piisavalt vedelikku ja seda mitte ainult sportimise ajal, vaid ka suvel - kuumadel päevadel higistab inimene rohkem kui tavaliselt, seetõttu jätab keha rohkem vajalikke aineid.
Mineraalide puudus on tihedalt seotud dehüdratsiooniga. Nende puudus iseenesest on probleem, mis võib põhjustada lihaste spasmilist kokkutõmbumist. Kui vesi organismist eemaldatakse, võtab see endaga kaasa mineraalid ja elektrolüüdid. Kõige olulisemad mineraalid, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks, on naatrium, kaltsium, magneesium ja kaalium. Seega, kui lähed välja rohkem pingutama füüsilisele treeningule, võta kaasa iooniline spordijook, mis aitab hoida elektrolüütide ja mineraalide tasakaalus. Samuti saate osta spetsiaalseid vees lahustuvaid tablette, mis täiendavad kadunud mineraale. Samal ajal on oluline neid regulaarselt oma toidust saada. Olulisi aineid leidub banaanides, bataadis, spinatis, jogurtis ja pähklites.
Füüsilise aktiivsuse või intensiivsuse järsk tõus
See probleem on tüüpiline mitte ainult algajatele, vaid ka professionaalsetele sportlastele, kes suurendavad järsult oma treeningu intensiivsust maksimaalselt. Kui lihased pole sellise koormusega harjunud, annavad nad oma ülepingest teada spasmidega. Sama kehtib ka sportlaste kohta, kes alahindavad puhkuse tähtsust. Lihased nõuavad lõõgastumist.
Väsimus on ka sageli alahinnatud kehalise aktiivsusega seotud tegur. Sageli ei võta inimesed oma keha taastamiseks piisavalt aega. Väsinud lihas ei suuda kõiki toitaineid omastada, mistõttu vajab ta neid suuremas koguses kui puhanud lihas. Probleemi ilmnemiseks piisab selle unustamisest joomise režiim, täiendades vajaliku koguse elektrolüüte ja mineraalaineid. Väsimus on ka öiste lihaskrampide sagedane põhjus, mis mõjutab enam kui 50% täiskasvanutest.
Staatiline asend
Lihased on loodud liikumiseks. Pikka aega istudes või seistes väsivad nad liigselt ja muutuvad krampide tekkeks kalduvamaks. Seistes on nad aktiivsed, kuid staatilised. See viib nende väsimuseni. Suurepärane lihaspuhkus on kõndimine või muu vägivallatu liikumine.
Flebeurüsm
Teine võimalik põhjus on veenilaiendid. Sel juhul tõmbavad jalad sageli rahuolekus või une ajal krampi. Ebamugavustundega kaasneb väsimustunne, mõnikord turse ja nähtavad laienenud veenid. Kuid probleemiks võib olla ka süvaveenide laienemine, mis pole visuaalselt nähtavad.
Ravimid
Hoolitsed oma keha eest, hoolitsed selle eest, et saaksid piisavalt mineraalaineid ja vedelikku, ära pinguta üle... Kuid hoolimata sellest, kas sind häirib ebamugavustunne jalgades? Mõelge, kas olete hiljuti alustanud uute ravimite võtmist. Mõned ravimid võivad kehast vedelikke ja sooli eemaldada. See on tavaline kõrvalmõju osteoporoosi, hüpertensiooni, astmaravimid, mõned valuvaigistid. Kui kahtlustate sellist seost, teavitage sellest kindlasti oma arsti.
Jalakrambid võivad olla ka mitmete haiguste sümptomiks. Näiteks on selline ebamugavustunne sageli seotud hulgiskleroosiga. Seda haigust iseloomustab häire närvisüsteem millega kaasneb vasikate spastilisus ja krambid.
Probleemi võivad põhjustada ka unetus, liikumispuudega kaasnevad liigesehaigused.
Osteoartriit
See on kõige levinum artriidi tüüp ja seda liigitatakse kõige sagedamini seisundiks, mida iseloomustavad jäigad ja valulikud liigesed. Lisaks kaasnevad haigusega jalalihaste spasmid. Ebamugavustunne on tingitud närvide kahjustusest või tursest.
Diabeetiline perifeerne neuropaatia
Liiga palju veresuhkrut II tüüpi diabeediga inimestel võib kahjustada jalgade närve. Seda haigust nimetatakse diabeetiliseks perifeerseks neuropaatiaks. Närvikahjustus põhjustab tuimust, kipitust ja spastilisust. Diabeedi efektiivne ravi kõrvaldab ka sellega seotud probleemid. Ravimeid määrab ainult arst!
Kui teil on ülaltoodud põhjuste puudumisel jalgades krambid, laske kilpnääret kontrollida – see võib olla märk selle funktsiooni halvenemisest. Kui nääre ei tooda piisav kogus hormoonid, võivad tekkida närvid, mis ühendavad aju jäsemetega. Seetõttu tunnevad hüpotüreoidismi põdevad inimesed mõnikord jäsemete kipitust või isegi krampe.
Öised krambid vasika lihastes - põhjus arstiga konsulteerimiseks
Kui keha dehüdreerub, ei riski inimene mitte ainult füüsilise töö järsu langusega, vaid ka psühholoogilise vastupidavuse ja vastupidavusega. Koos pearingluse või peavaludega tekivad vasikatel intensiivsed krambid, mis esinevad peamiselt öösel. Selliste ilmingute korral on soovitatav konsulteerida arstiga. Sageli paneb hirm suuremate lihasspasmide ees inimesed piirama oma liikumist päeva jooksul, tekitades nõiaringi.
Mida teha?
Äkiline spasm säärelihastes on valus, kuid üldiselt mitte ohtlik. See juhtub ilma selge põhjuseta; sellel sagedasel nähtusel pole siiani usaldusväärset seletust. Seetõttu nimetatakse seda seisundit konvulsiivseks sündroomiks.
Tõestatud kohene abi
Jalakrasmide korral aitab lihaste venitamine kõndimisest. Kui lamades tekib ebamugavustunne, suruge kanna vastu seina.
Lõõgastav massaaž
Seda massaaži saate ise teha. Lihtsalt masseerige säärelihast – see leevendab pingeid ja spasme. Raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel soovitatakse selliseid massaaže ennetuslikel eesmärkidel teha.
Teine tõhus meetod. Leotage lappi soojas või kuumas vees, väänake seda veidi välja, et eemaldada liigne vesi, ja asetage see kahjustatud alale. Krambid nõrgenevad järk-järgult.
Ka harjutused aitavad soe vesi(nt vannis).
Hea eneseabivõimalus on magneesiumi sisaldavad ioonjoogid. Mõnikord piisab krampide kõrvaldamiseks tabletist või muust magneesiumilisandist.
Pidage meeles, et kui teie jalad lähevad sageli krampi ilma eelneva füüsilise pingutuseta (nt sportimine või pikad matkad), võib teil olla tervisehäire, millega kaasneb lihaste talitlushäire. Seetõttu on sel juhul parem konsulteerida arstiga.
Ärahoidmine
Põhimeetmed lihasspasmide ennetamiseks:
- sobiv füüsiline aktiivsus (optimaalsed võimalused on kõndimine, jalgrattasõit, ujumine jms tegevused);
- liigne kaalulangus;
- toitumise korrigeerimine, keeldumine halvad harjumused(alkoholi, kohvi, suitsetamise liigse tarbimise vähendamine);
- joomise režiimi järgimine;
- puuduvate mineraalide täiendamine (nende taset saab määrata vereanalüüsiga); Võite pimesi kasutada magneesiumi või vitamiine, eriti B ja E.
Säärelihaste perioodilise kokkutõmbumise korral on soovitatav neid venitada (igapäevane kõndimine). Füsioteraapia aitab puusalihaste spasmide ja lihaste tasakaalustamatuse korral. Mõnikord tuleb seda kombineerida lõõgastavate ravimite, lihasrelaksantidega.
Korduvate vaevuste korral on soovitav läbida jalaravi uuring, et hinnata jalavõlvi, sest selle deformatsioon (nt lampjalgsus) võib olla ka üks jalgade lihasspasmide põhjusi.
Kui ükski neist meetmetest ei aita, on soovitatav konsulteerida arstiga. Mõne haigusega kaasnevad lihasspasmid kõrvaldatakse esmase haiguse raviga.
Värskendus: oktoober 2018
Paljude erinevate haiguste hulgas on ka patoloogilisi funktsionaalseid seisundeid, mis ei ole küll haigus, kuid siiski häirivad inimese normaalset heaolu. Tüüpiline näide on säärelihaste müokloonus või kloonilised spasmid.
See on sümptom, mida iseloomustab erinevate lihasrühmade valulik spasm. Kõige tüüpilisem on jalgade või säärte müokloonus. Sellised spastilised kokkutõmbed on alateadlikult seotud kuulsa rokkbändi “Nogu Svelo” nimega.
Kloonilised krambid on lühiajalised. Lisaks neile võivad esineda ka vöötlihaste tahtmatud toonilised kokkutõmbed, mis on tugevamad ja pikemad ning võivad kesta üle kolme minuti.
Jalakrampide põhjused
Põhjused, miks jalalihaskrambid tekivad, peituvad häiretes elektrolüütide tasakaalu lihasrakud, pehmete kudede ebapiisav verevarustus või neuroloogilised probleemid. Need kolm põhjuste rühma võivad esineda nii eraldiseisvalt kui ka erinevates kombinatsioonides, millega kaasnevad kaasasündinud anomaaliad või omandatud haigused. Patsiendi vanus pole nii oluline, kuna müokloonuse arengu mehhanismid on lastel, täiskasvanutel ja eakatel peaaegu identsed.
Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine
Elektrolüütide tasakaaluhäired on suurim jalgade krampe põhjustavate seisundite rühm. Tavaliselt on lihaste kokkutõmbumine võimalik, kui raku ja rakuvälise ruumi vahel tekib potentsiaalide erinevus, mille määrab naatriumi-, kaaliumi-, kaltsiumi-, magneesiumi- ja klooriioonide vool erinevates suundades. Mis tahes patoloogia korral, mis põhjustab nende ainete tasakaalustamatust, on lihaste kontraktsioon häiritud. Sel juhul on kõige olulisem naatriumi ja kaltsiumi puudus, mis põhjustab lihasspasme. Siin on nimekiri mõnedest seisunditest, mis põhjustavad jalakrampe.
Kui dehüdreeritud
(alates teisest astmest ja üle selle) veri pakseneb, naatriumi kontsentratsioon plasmas langeb, tekivad jalakrambid. Verejooksust põhjustatud müokloonuse tekkepõhjused ja mehhanism on sarnased dehüdratsiooniga; krambid arenevad tsirkuleeriva vere mahu järsu langusega, näiteks raske verejooksuga (vt).
Ebapiisava diureetilise ravi korral
eriti lingudiureetikumid (furosemiid, lasix, torasemiid, bumetaniid, etakrüünhape) ja karboanhüdraasi inhibiitorid (diakarb), mis eemaldavad peamiselt naatriumi ja magneesiumi. Nende ioonide kontsentratsiooni vähenemine suurendab närvilõpmete erutatavust, mis põhjustab krampe. See on väga tüüpiline seisund eakatele patsientidele ja neile, kes võtavad kaalust alla diureetikume. Sageli kogevad nad öösel jalakrampe ja lihastõmblusi, mida kutsub esile isegi tavaline jäseme asendi muutus.
Ebapiisava rehüdratsiooniravi korral
ja plasmaülekannete korral põhjustab onkootilise rõhu järsk hüpe elektrolüütide tasakaaluhäireid ja krampe.
Rasedus
sageli kaasneb kaltsiumi puudus, mida kasutatakse kasvava loote vajaduste rahuldamiseks, ja sellega võib kaasneda jalgade või jalgade müokloonus.
Maksatsirroos
Hemodialüüs
krooniliste jaoks neerupuudulikkus sageli komplitseerub ka müokloonus.
Kudede isheemia
Kudede hüpoksia põhjustab alaoksüdeeritud ainevahetusproduktide, näiteks piimhappe ja põletikuliste vahendajate kogunemist. Kudede isheemia avaldub lihaste spastilise kontraktsiooni ja valuna. See mehhanism võib tekkida siis, kui verevool jalalaba või sääre piirkonnas on ebapiisav või kui ainevahetushäired, vähendades glükoosi voolu kudedesse (vt.).
Alajäsemete veenilaiendid
kõige tüüpilisem patoloogia, mille korral tekivad üksikute jalalihaste krambid pärast pikaajalist kõndimist või staatilist koormust (vt.). See probleem kummitab juuksureid ja müüjaid. õpetajad, samuti rasedad naised, kellel suurenenud intraabdominaalne rõhk kutsub esile või. Lisaks spastilisusele ja valule võivad patsiendid kogeda turset ja raskustunnet jalgades, millele ilmneb suurenenud veenide muster ja isegi sõlmed, kus veri stagneerub, mis võib põhjustada veeni sekundaarset põletikku (flebiiti) või isegi tromboosi.
Väike arteri kahjustus
See on suur hulk suhkurtõvega patsiente ja suitsetajaid, keda vaevab oblitereeriv endarteriit, mida nimetatakse ka vahelduvaks lonkamiseks. Sel juhul on esikohal arteriaalse verevoolu häired, millele suhkurtõve korral lisandub ka kudede glükoosi kasutamise rikkumine ja hüpoglükeemia seisund tühja kõhuga või sobimatult suurte insuliiniannuste korral. Iseloomulikud sümptomid on valu kõndimisel, võimetus kõndida pikki vahemaid, jalgade kahvatus ja külmetus, troofilised nahahaigused krooniliste haavandite ja erosioonide kujul. Diabeedile on iseloomulikud isegi nekrootilised protsessid, mida nimetatakse diabeetiliseks jalaks. Hävitav endarteriit ja diabeetiline jalg on alajäseme amputatsiooni kõige levinumad põhjused.
Põiksuunaline lamejalg
ja muud sarnased jalalaba kõrvalekalded, mis põhjustavad koormuse jaotumise häireid jala side- ja liigese- ja lihasaparaadile, võivad samuti põhjustada jala- või säärelihaste krampe. Oma osa on siin nii verevoolu halvenemisel kui ka väikeste närvitüvede kokkusurumisel. Huvitav on see, et sarnane olukord võib tekkida moekate kitsaste kingade armastajate või kõrgete kontsade fännide seas, kui varvastele langeb liigne koormus.
Hüpertermia lastel
(kõrge temperatuur) koos ajukoore kõrge konvulsioonivalmidusega võib põhjustada ka krampe jalgades.
Nimmeosa osteokondroosi korral
või sakraalsed piirkonnad lülisammas, motoorsete juurte kokkusurumisest tingitud intervertebraalsete songade areng selgroog põhjustab sageli ka jalakrampe.
Muud jalakrampide põhjused
Liigeste vigastuste või jalaluumurdude korral on lihaste spastilisus kaitsemehhanism, mis võimaldab piirata vigastatud piirkonna liikuvust. Valuimpulssidele reageeriv lihasspasm on aga pika luumurdude peamine põhjus kõrguselt kukkumisel.
Hüpoparatüreoidism või kiirguskahjustusest, traumast või kirurgilisest eemaldamisest tingitud paratüreoidhormoonide tootmise vähenemine võib avalduda ka jalakrampidena. Kuid samal ajal tabavad krambid ka nägu ja ülemised jäsemed, samuti täheldati nõrkust ja väsimust, kalduvust depressioonile, bronhospasmile.
Miks mu jalad öösel krampi lähevad?
Öösel lihaste aktiivsus väheneb, kuid umbses toas magades võib jalgade kudedesse koguneda piimhape, mis põhjustab spasme ja valu. Samuti on pärast olulist jalgade koormust päevasel ajal veresoonte probleemidega inimestel venoosne väljavool jäsemest ebapiisav ja arteriaalse vere sissevool aeglustub, mis kutsub esile koeisheemia ja spastilisi nähtusi lihastes. jalg ja sääreosa.
Jalalihaste krampide põhjused tervetel inimestel
Täiesti terved inimesed võivad olla vastuvõtlikud ka vasikalihaste krampide tekkele. Selle nähtuse põhjused peituvad tugevas või pikaajalises lihaspinges, need tekivad pikaajaliste sundasendite ajal. Need võivad olla nii kodumaised kui ka professionaalsed koormad, näiteks:
- Sarnase probleemiga seisavad sageli silmitsi baleriinid või tsirkuseartistid. Sellised muutused on tingitud sellest, et ülepinge hetkel suurenevad impulsid neuromuskulaarsetest spindlitest ja püramiidtraktide alfa-motoorne neuron on teist korda üleergastatud, mis põhjustab lihasspasmi.
- Professionaalsed sportlased või kergejõustiklased ja harrastussuusatajad, kellel on olnud võimalus all treenida madalad temperatuuridõhus on ka oht jalakrampide tekkeks.
Säärelihaste krambid ei ole kahjutu nähtus, vaid kõige levinum veesurma põhjus.
- Ujumistreenerid räägivad oma õpilastele sellest nähtusest sageli kõige rohkem varajased staadiumid koolitust. Kramp tekib siis, kui ujumise ajal on sellele lihasrühmale märkimisväärne koormus. See sõltub tugevalt ka vee temperatuurist (mida külmem on, seda kiiremini kramp tekib).
Teine tegur on säärelihaste treenituse aste. Treenimata inimestel võib mõne minuti jooksul tekkida lihasspasm. Võib julgelt väita, et see nähtus on sageli ujujate seas peamine surmapõhjus. Peamine riskirühm on noored, terved ja enesekindlad inimesed. Paljud neist polnud varem kirjeldatud nähtust enne traagilist hetke kogenud. Seetõttu tekivad esimesed tunded, kui vasikad krampi tõmbavad:
Sellises olukorras pääsemiseks on väga lihtne viis. Sel hetkel on vaja meeles pidada, et säärelihase saab lahti lukustada, tõmmates selle jala varvast tugevalt sääre poole. Sel juhul töötab jalg nagu hoob, venitades lihaseid ja sundides need töökorda.
Niisiis, õige toimingute algoritm on järgmine:
- hingata sisse nii palju õhku kui võimalik,
- sukelduge pea ees vette ja suruge põlved kõhule,
- pange lameda jalalaba suured varbad mõlema peopesaga kinni ja tõmmake väga tugevalt sääre poole.
Mida teha, kui jalad lähevad krampi
Kui selline probleem nagu jalakrambid kordub, tuleks konsulteerida arstiga ja lasta end testida. Peamised suunad on erand:
- elektrolüütide häired
- endokriinsed häired
- veresoonte haigused
- neuroloogilised patoloogiad
Klassikalise müokloonuse korral, kui generaliseerunud krampe ei esine, tasub pöörata tähelepanu vedeliku tarbimise tasemele.
- Palava ilmaga või ülikuiva õhuga tasub joogikoormust suurendada mineraalveega.
- Vedelikukaotuse korral oksendamise või kõhulahtisuse korral tasub rehüdreerida Regidroni, Gidrovit vms lahustega kiirusega 200 ml iga väljaheite või oksendamise kohta.
- Oluline on mitte aktsepteerida erinevaid ravimid, eriti diureetikumid.
- D-vitamiini võtvad lapsed peavad rangelt jälgima annuseid ja nende õigeaegset kohandamist.
- Inimestel, kellel on temperatuuri tõusust tingitud krambid, tuleb see kiiresti ja piisavalt langetada.
- Rasedad naised peaksid võtma kaltsiumipreparaate profülaktilistes annustes.
Hädaabi krambihoogude korral
Jalalihaste spasmilise kokkutõmbumise katkestamiseks võite võtta järgmisi lihtsaid meetmeid.
- Venitage õrnalt sääre ja labajala lihaseid: seiske varvastel ja kõndige. Samuti saate lamades jalga kätega sirutada.
- Lihaste masseerimine võimaldab teil neid lõdvestada. Kõige tõhusamad on jäseme raputamine ja silitamine lihaste õrna sõtkumisega.
- Müoklooniat ravitakse kõige sagedamini magneesiumipreparaatide (magnerota, Solgar Magnesium Citrate, Natural Calm, Magnesium Diasporal), magneesiumi B6 (Magnistad, Magnelis B6) ja lihasrelaksantide (a, tolperisoon, sirdo luta, baklofeen) kasutamisega.
Jalakrambid on tavaline nähtus, mille puhul inimene kogeb alajäsemetel tõsist ebamugavustunnet. Selline rünnak võib kesta mõnest sekundist kuni 10 minutini.
Levinumad põhjused
Üheks sagedasemaks jalakrampide põhjuseks peetakse vere elektrolüütide või biokeemilise koostise rikkumist. Taustal võib esineda rikkumisi magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi puudus, mis vastutavad närvikiudude juhtivuse eest.
D-vitamiini puudus organismis võib samuti vallandada krambihoogude ilmnemise – see vastutab närviimpulsside kontrollimise ja ka lihaste aktiivsuse reguleerimise eest.
Jalakrampide kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Pikaajaline stressi all olemine põhjustab kehas suures koguses hormooni kortisooli tootmist. See vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, mis häirib närvikiudude juhtivust.
- Ravi selliste ravimitega nagu antatsiidid ja absorbendid. Tänu oma diureetilisele toimele loputavad need kasulikud elemendid kehast välja.
- Suure koguse valgu tarbimine. Süsivesikutest saadava suhkru puudumise tõttu langeb tema veresuhkru tase. See toob kaasa asjaolu, et need on raisatud keharasv, mille lagundamisel eralduvad ketoonid verre. Sellised ained eemaldavad kaltsiumi kehast. See probleem esineb kõige sagedamini meestel.
- Tugev higistamine. Termoregulatsiooni käigus eritab inimkeha higi, mis sisaldab suures koguses kaaliumi. Väga sageli tekib öiste krampide probleem suvel või pärast parema või vasaku jala intensiivset treenimist.
- Asetage oma varbad väikesele kõrgusele ja hoidke tooli või laua külge. Külmutage selles asendis 10-15 sekundit.
- Kõndige korteris ringi, ilma oma kontsa põrandalt tõstmata.
- Vere hajutamiseks tehke jalgadega maagiat.
- Pöörake jalgu.
- Tehke poolkükke; põranda ja tuharate vahel peaks olema täisnurk.
- normaliseerige oma kehaline aktiivsus – püüdke mitte koormata keha, vältige raskete esemete tõstmist;
- kõrvaldada vitamiinipuudus– seda saab teha toitumise või ravimiteraapia läbivaatamise teel;
- normaliseerida vee tasakaal organismis;
- vabaneda ülekaalust– liigne surve venoossetele seintele võib samuti esile kutsuda krampe;
- masseerige regulaarselt jalalihaseid;
- magada kindlas asendis– paljud inimesed leiavad asendi, milles nad ei koge kunagi krampe;
- võtta ärevusevastaseid ravimeid– aitavad normaliseerida vererõhku.
Vitamiinipuudus organismis
Mis tahes vitamiini puudus võib põhjustada jalalihaste spasme. Väga sageli on sellised nähtused seotud D-vitamiini puudusega, ilma milleta ei suuda organism normaalselt omastada sinna sisenevaid mikroelemente. Ka ilma D-vitamiinita närvilõpmed hakkavad valesti töötama, mis toob kaasa ka valulikud aistingud. Jalakrampe võib põhjustada magneesiumi ja kaltsiumi puudus, mis vastutavad närvikiudude normaalse toimimise eest. Sellise puuduse põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine, dehüdratsioon või tasakaalustamata toitumise järgimine.
Tavaliselt piisab lihasspasmidest vabanemiseks ühest polüküllastumata vitamiinikomplekside kuurist.
B6-vitamiini puudus organismis võib samuti põhjustada jalakrampe. See element vastutab närvisüsteemi normaalse toimimise eest.
Toitumise ülevaatamine aitab sul puudusest vabaneda: proovi süüa võimalikult palju liha, merekala, värskeid puu- ja köögivilju. Kui puudus on piisavalt tõsine, võtke ühendust oma arstiga: ta määrab teile spetsiaalsed ravimid. Väga oluline on mitte ületada ööpäevast annust 50 milligrammi, samuti on kõige parem võtta vitamiine koos teiste mikroelementidega. Fakt on see, et püridoksiin soodustab teiste kasulike ainete leostumist.
Jalakrambid veenilaienditest
Veenilaiendid – haigus, milles venoossed luumenid saavutavad märkimisväärse läbimõõdu. Tavaliselt on selle nähtuse põhjuseks venoossete ventiilide puudulikkus, mille tõttu veri stagneerub ühes kohas ja venitab veresoonte seinu. Geneetiline eelsoodumus, istuv eluviis ja pidev istuv töö võivad kaasa aidata veenilaiendite tekkele, hormonaalne tasakaalutus ja liigset kehakaalu.
Selle jalakrampide põhjuse tunnete ära kaasnevate sümptomite järgi: lisaks spasmile hakkab inimene tundma alajäsemete sügelust, valulikkust, väsimust, naha katmine see hakkab neile peale roomama.
Flebeurüsm - tõsine haigus vereringesüsteem, mis nõuab kompleksset meditsiinilist või kirurgilist ravi.
Vere pikaajaline stagnatsioon veenilaienditega põhjustab arengut tromboflebiit. Seda haigust iseloomustab veresoone seina põletik ja selle täielik ummistus. Tromboflebiidi tõttu pikaajalise ravi puudumisel hakkab keha arenema pöördumatud muutused mis häirivad kogu vereringesüsteemi. Tromboflebiiti saab ära tunda regulaarsete tugevate krampide järgi. Kui just sel põhjusel on jalad krampis, peaks arst otsustama, mida teha.
Jalalihaste krambid rasedatel
Statistika näitab, et 80% naistest puutuvad lapse kandmisel regulaarselt kokku krampide probleemiga. Enamikul juhtudel ei viita see nähtus tõsisele haigusele, see kaob pärast sünnitust jäljetult. Rasedatel tekivad jalalihased krambid, põhjused ja ravi nõuavad harva tõsist ravimteraapiat.
Kuid seda nähtust võivad esile kutsuda:
Põhjused | Mis põhjustas | Ravi |
B-vitamiinide puudumine | Ebaõige ja tasakaalustamata toitumine | Vitamiinide komplekside võtmine |
Rauavaegusaneemia | Tasakaalustamata toitumine, tõsine verekaotus | Ravi spetsiaalsete ravimitega |
Hüpoglükeemia | Söömishäire | Toitumise ja toidukordade sageduse ülevaade, vitamiinistamine |
Hapniku puudumine kudedes | Suitsetamine ja kohvi joomine | Halbadest harjumustest loobumine, ravimite võtmine |
Krooniline venoosne puudulikkus | Geneetiline eelsoodumus, passiivne eluviis | Kandmine kompressioonrõivad, võttes venotoonilisi ravimeid |
provotseerida sagedased krambid Rasedate naiste jalgades võib tekkida eklampsia. Selle haigusega kaasneb kõrge vererõhk, valgufraktsioonide esinemine uriinis, turse, krambihood. See nähtus esineb tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja on ohtlik nii lootele kui ka tema emale. See seisund on näidustus erakorraliseks keisrilõikeks.
Rasedad naised ei tohiks krampe ise ravida ega üldse ebamugavustunnet taluda – nad peaksid koheselt arsti juurde minema.
Harjutused krampide vastu
Võib põhjustada jalakrampe ummikud mille põhjuseks on inimese ebapiisav füüsiline aktiivsus. Selle olukorra parandamiseks peate regulaarselt tegema harjutuste komplekti. Nii saate mitte ainult vabaneda jalakrampidest, vaid ka parandada oma keha tervist tervikuna. Enne hukkamist kehaline aktiivsus Peate venitama 5-10 minutit.
Tavaliselt näeb kompleks välja selline:
Kui teil on juba pikemat aega krambid, võite teha ka spetsiaalset harjutust, mis aitab teil valust lahti saada. Selleks seisa oma haige jala peal, siruta see sirgu ja toetu sellele kogu kehaga. Enamikul juhtudel säästab selline manipuleerimine spasmist. Kui aga öisel ajal on jalgades sageli krambid, peaks selle põhjused ja ravi määrama spetsialist.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Retseptid aitavad teil vabaneda alajäsemete spasmidest traditsiooniline meditsiin. Siiski on kõige parem neid kasutada pärast üksikasjalikku konsulteerimist oma tervishoiutöötajaga. Enne kasutamist veenduge, et te ei ole toote komponentide suhtes allergiline ega ülitundlik. Kõige populaarsemad krampide retseptid on järgmised:
Jalakrampide ennetamine
Selle nähtuse ennetamine on peamiselt suunatud keha tervise parandamisele ja selle tugevdamisele.
Jalakrampide vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
Mida teha, kui jalad krampi lähevad? Krambid taanduvad iseenesest mõne minuti pärast, esinedes harvadel episoodidel erinevatel kellaaegadel ja teatud arengumehhanismidega. Jalakrambid on keha reaktsioon võimalikud kõrvalekalded väljastpoolt üksikud elundid või süsteemid. Kui alajäsemete krambisündroomi episoodid sagenevad, peaksite otsima abi terapeudilt või reumatoloogilt. tegelik põhjus patoloogia esinemine.
Tingimuse omadused
Jalalihased on vöötstruktuuriga ja on skeletilihaste lahutamatu osa. Kui silelihaste kokkutõmbeid nimetatakse spasmideks koos näriv valu erineva raskusastmega kaasneb skeleti spasmidega alati tugev valulik reaktsioon lihaskontraktsioonidele. Pealegi valu sündroom lihaste kontrollimise võime kaob kogu krampide episoodi vältel. Skeletilihaste spasm on lihasstruktuuride absoluutne tahtmatu kokkutõmbumine teatud aja jooksul koos tugeva valuga. Krambihooge on kolm peamist tüüpi:
toonik kui lihasspasm avaldub lühiajalise episoodina, kuid on põhjustatud välistest või sisemistest teguritest;
klooniline kui lihased perioodiliselt tõmblevad koos neuroloogiliste häirete põhjustatud kontraktsioonide suurenemise ja täieliku kadumisega;
toonilis-klooniline kui jäsemete spasmid on põhjustatud epilepsiahoogudest.
Kui jalakrambid on patsiendi kliinilises ajaloos haruldased episoodid, ei tohiks selle pärast erilist muret tunda. Episoodide sageduse suurenemine kuni mitu korda nädalas, tugev valu füüsilise koormuse ajal või puhkeolekus, kalduvus üldistada patoloogiline protsess mõlemale jäsemele kogu pikkuses nõuavad viivitamatuid diagnostilisi meetmeid.
Eelsoodumuslikud tegurid
Jalakrambid ilmnevad mitmel põhjusel endogeense või eksogeensed tegurid. Siseorganite või süsteemide patoloogiad, patsiendi keeruline reumatoloogiline anamnees, ainevahetushäired võivad põhjustada krambihoogude esinemist täiskasvanutel ja lastel. Krambihoogude diagnoosimisel mängib võtmerolli patoloogilise protsessi lokaliseerimine, valu tugevus ja manifestatsioonide sagedus.
Üldised arengumehhanismid
Krambihoogude esinemise mittespetsiifiline olemus alajäsemetel on tingitud kliinilise olukorra polüetioloogilisest olemusest. Taustal võib tekkida kramplik sündroom järgmised osariigid patsient:
kaaliumi- või magneesiumipuudus (nt pikaajaline kasutamine lingudiureetikumid: Lasix, Furosemiid);
seedetrakti haiguste absorbeerivate ravimite medikamentoosne ravi;
mis tahes päritolu suurenenud higistamine (kaalium eemaldatakse kehast koos higiga);
psühho-emotsionaalsed häired;
D-vitamiini puudus;
dehüdratsioonist tingitud keha krooniline ja äge mürgistus;
alajäsemete neurotoksilised kahjustused (näiteks eksootiliste putukate mürgid);
keeruline neuroloogiline ajalugu;
veenilaiendid;
raske hüpertermia, ajuverejooks.
teised levinud põhjused Lihaskrampide põhjused on endokrinoloogilised häired (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, hüperparatüreoidism), neerupuudulikkus. Võib esile kutsuda tugevaid lihaskontraktsioone füsioloogilised tegurid(lamedad jalad, suurenenud koormus hüppeliigese, mis tahes asukoha jalavigastused).
Põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerige arstiga
Naiste krampide põhjused
Krambisündroom naistel jalalihastes registreeritakse sageli mõjul välised tegurid. Noortel naistel võivad spasmid ja krambid tekkida järgmiste seisundite tõttu:
pidevad dieedid ja toitumispiirangud;
ravimite pikaajaline kasutamine erinevate haiguste raviks;
kõrge kontsaga kingade kandmine;
kutsetegevusega seotud suurenenud koormus jalgadele;
intensiivne sporditegevus;
stress ja emotsionaalne ebastabiilsus;
menstruaaltsükli aktiivne faas.
Igavene võitlus ülekaaluga sunnib naisi toitumises piirama. Arvestades mõne dieedi olemust, ei pruugi naise keha saada piisavalt kasulikke mikroelemente ja vitamiine, mis osalevad aktiivselt ainevahetusprotsessides. Öösel koormusest väsinud hüppeliiges lõdvestub, kutsudes esile spasmilisi nähtusi labajala ja sääre piirkonnas.
Alumiste jäsemete krambid raseduse ajal
Raseduse ajal võib tekkida kramplik sümptom, mis on tingitud keha liigsest stressist selgroog kasvava kõhu tõttu. Arvesse võetakse peamised põhjused:
raskuskeskme nihkumine;
venoossete luumenite kokkusurumine kasvava emakaõõne poolt;
lokaalne vereringe häire;
stressirohked olukorrad.
Tihti kaasneb rasedusega liigne kehakaal, suurenenud veremahust tingitud veresoonte turse ning elektrolüütide parameetrite (magneesium, naatrium, kloor, kaalium) muutused. Venoosne puudulikkus on peamine raseduse kaaslane hiljem raseduse ajal, seega on krambid võimalikud öösel, puhkeasendis.
Meeste krampide põhjused
Arvestades anatoomilisi erinevusi meeste lihassüsteemi struktuuris, on valu krampide ajal eriti intensiivne. Valu kiirgub reie tagaküljele ja välispinnale. Alumiste jäsemete lihaste struktuuride tihedus põhjustab spasmiliste ilmingute ajal tugeva valu ilmnemist. Meeste alajäsemete krampide peamised põhjused on järgmised:
liigne füüsiline aktiivsus;
kutsetegevus (autojuhid, laadurid, ehitajad):
intensiivne sporditegevus;
istuv eluviis (piimhappe kogunemise tõttu tekivad krambid);
ebamugav ja kitsas aluspesu;
ülekaal;
sõltuvus alkohoolsetest jookidest, suitsetamine.
Mehed on oma toitumise suhtes vähem valivad. Agressiivsete toitude (vürtsikas, hapukas, soolane, alkohol) tarbimisel aitavad need kaasa kaaliumi ja magneesiumi leostumisele organismist, põhjustades veresoonte spasme. Koormatud kliinilise ajalooga, erinevate liigeste patoloogiate või haiguste esinemisel lihasluukonna süsteem krambihoogude tekkerisk on äärmiselt kõrge.
Krambihoogude tunnused lastel
Alajäsemete krampide ilmnemine lastel varajane iga sageli seotud erinevate etioloogiate ainevahetushäirete ja jalgade liigse stressiga. Lapse absoluutse tervise taustal piisab patoloogiliste ilmingute korrigeerimiseks dieedist kinnipidamisest ning toitva ja mitmekesise toitumise juurutamisest. Siseorganite või -süsteemide olemasolevate haiguste korral võivad krambid olla tõsiseks sümptomiks, mis põhjustab krooniliste protsesside ägenemist või teatud vaevuste progresseerumist. Niisiis, peamised põhjused on järgmised:
hüpoksiline sündroom ja sünnivigastused;
tüsistused nakkushaigused;
eelnev emakasisene entsefalopaatia;
traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
elektrolüütide tasakaaluhäired.
Aeg-ajalt esinevad jala- või hüppeliigese lihaskrambid võivad olla seotud juba olemasolevate teguritega. Näiteks võib pärast vaktsineerimist tekkida krambireaktsioon, mis on ravimite võtmise kõrvalmõju, põletikust tingitud mürgistus või hüpertermia pikaajaline püsimine.
Väikesed lapsed on väga emotsionaalsed, mis võib samuti kaasa aidata episoodiliste krambihoogude tekkele. Krambihoogude tekke füsioloogiline põhjus on luu- ja liigesekoe intensiivne kasv. Lihas Seetõttu kasvab see aeglasemalt kui luu lihaskiud ei suuda täielikult lõõgastuda.
Krambid vanemas eas
Krambid alajäsemetel eakatel patsientidel ilmnevad tänu füsioloogilised põhjused. Organismi loomulik vananemine, veresoonte elastsuse vähenemine, olemasolev kroonilised haigused ja verevarustuse häired on krambihoogude sagedased põhjused. Patsientidel küps vanus episoodid sagenevad, rünnakutega kaasneb valu ja piiratud liigeste liikuvus. Alajäsemed on haigusele vastuvõtlikud eelkõige kolossaalse igapäevase koormuse tõttu. Muud põhjused hõlmavad järgmist:
lihasstruktuuride isheemia;
koroidpõimiku kokkusurumine ja verevoolu rikkumine;
arteriaalne hüpertensioon;
ülekaal;
hormonaalsed häired;
alajäsemete trauma;
destruktiivsed ja degeneratiivsed muutused liigesstruktuurides (osteoartroos, deformeeriv artriit ja teised).
Kui noortel patsientidel tekivad spasmid sageli öösel, siis vanematel inimestel on tugeva valuga spasmid võimalikud öösel. päeval, lihaste puhkeolekus.
Krampide tunnused lokaliseerimise järgi
Alumiste jäsemete lihasspasmid võivad avalduda jalgade erinevates osades, mis võivad saada kehale signaaliks konkreetsete patoloogiate ja terviseprobleemide tekkeks. Peamist liigest on kolm: puusa-, pahkluu- ja põlveliigesed. Lisaks suurtele on palju väikseid liigeseliigeseid (näiteks varbad), mis võivad alluda intensiivsetele lihaskontraktsioonidele.
Tõstke varbad kokku
Varvaste krambid tekivad kohalike verevoolu häirete tõttu väikestes kapillaarides ja arterites. Mõnikord on patoloogia põhjuseks sidemete aparaadi arengu anomaaliad. Peamised põhjused hõlmavad järgmist:
oblitereeriva endarteriidi tekkimine;
suurenenud veresuhkur;
mis tahes raskusastmega lamedad jalad;
halvad harjumused (alkohol ja suitsetamine);
süsiniku metabolismi rikkumine kudedes;
liigne stress varvastele (näiteks ebamugavad või kitsad kingad);
sõrmevigastused (sinikas, kukkumine raske ese, nikastused või luumurrud).
Jala varvastel, nagu ka tallal endal, on palju kapillaare ja närviharusid. Närvijuurte pigistamise korral võivad sõrmed muutuda tuimaks, millega kaasneb tugev valu ja kramp.
Spasmid vasika lihastes
Meeste ja naiste säärtel olevad vasikad on kõige sagedamini lihaskontraktsioonide all. Just hüppeliigese- ja säärelihased on kõndimisel inimese peamiseks toeks, tõmbudes iga liigutusega intensiivselt kokku. Säärelihased on kõige vastuvõtlikumad toonilistele krampidele, mis on põhjustatud järgmistest tingimustest:
mürgistus dehüdratsioon;
kroonilised maksahaigused koos tüsistustega nagu tsirroos;
flebeurüsm;
lõppstaadiumis neerupuudulikkus (sealhulgas dekompensatsiooni periood: hemodialüüs, peritoneaaldialüüs);
vere ja vereplasma ülekanded;
diureetikumide ebapiisav kasutamine;
viirusliku või bakteriaalse päritoluga nakkushaiguste kulg;
alajäsemete spastiline halvatus;
epilepsia, endokrinoloogilised haigused.
Igasuguse iseloomuga haruldased haigused võivad provotseerida vasika lihaste spasmide teket. Lihas-skeleti süsteemi liigesepatoloogiate progresseerumisel ilmnevad krambid kui üks kliinilise pildi ilmingutest.
Öised krambid
Lihasspasmide ilmnemine öösel on tingitud mitmest põhjusest, mis on rühmitatud kolme suurde rühma. Iga eelsoodumustegur võib ühel või teisel viisil lihaskontraktsioonide teket mõjutada. Kui jalad lähevad öösel krampi sageli, siis on see selge põhjus arsti poole pöörduda.
Vere biokeemiline koostis
Kui vereplasma elektrolüütide tasakaal on häiritud, muutub vitamiinide ja mineraalainete, sealhulgas magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi koostis. TO patoloogiline seisund Sageli tuuakse põhjustena välja regulaarne osalemine pingelises spordis, liigne füüsiline aktiivsus, endokriinsed haigused ja neerustruktuuride haigused. Hüpoglükeemia korral täheldatakse ka lihasstruktuuride spasme.
Vereringe häired
Veresoonte kokkusurumine sklerootiliste muutuste tagajärjel koos ebamugava kehaasendiga raseduse ajal aitab kaasa verevoolu raskustele ja hapnikumolekulide transpordi vähenemisele lihaslihastesse. Pehmete kudede ja lihasstruktuuride hüpoksiaga koguneb piimhape, mis muutub liigesesisese põletiku tavaliseks põhjuseks.
Neuroloogilised haigused
Selle haiguste rühma sagedased põhjused on keha nakatumine stafülokokkide, gonokokkide ja meningokokkidega. Patogeense aktiivsuse tulemusena moodustuvad neuromuskulaarse juhtivuse häired, mis põhjustavad alajäsemete spastilisust. Stress ja ületöötamine, füüsiline kurnatus võivad kaasa aidata mis tahes lokaliseerimisega spasmide tekkele.
Tahtmatud lihaste kokkutõmbed tekivad öösel lihaste loomuliku lõdvestumise ja nende samaaegse lühenemise tõttu mis tahes liigutuste ajal.
Haiguste diferentseerimine
Sümptomina alajäsemete krambid üksikud haigused tuleb eristada teistest kliiniliselt sarnastest patoloogiatest. Lihaste kontraktsioonide hulgas võib eristada järgmisi tingimusi:
Epilepsia paroksüsmide areng. Seda haigust iseloomustavad üldistatud lihaste kokkutõmbed, kui patoloogilises protsessis osalevad kogu keha lihasstruktuurid. Pärast episoodi lõppu patsient ei mäleta, mis toimub, ja täheldatakse teadvuse häireid.
Koreoatetoidsete krampide sündroom. Tahtmatud lihaskontraktsioonid on põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest ja esinevad pideva regulaarsusega. Selliste krampide taustal ilmnevad häired üldine seisund peamiselt patsiendi psühho-emotsionaalsest ja füüsilisest seisundist.
Närvilised tikid. Patoloogia viitab psühhiaatrilise praktika valdkonda. Arstid rõhutavad muutusi patsiendi näoilmetes. Patsiendi koormatud psühhiaatrilise anamneesi korral kipub patoloogia üldistama alajäsemetele.
Fasculatsioonide ilmnemine. Seda seisundit esindavad lihaste lihaste kiired, rütmilised kontraktiilsed toimingud. Selliste krampidega ei kaasne valu. Üldine põhjus on motoorsete neuronite üleerutamine.
Lihaste kontraktuurid. Patoloogia meenutab kõige vähem krampe. Need kutsuvad esile patsiendi jäseme sundasendi olemasolevate reumatoloogiliste haiguste taustal.
Jalakrampide ilmnemine on alati keha reaktsioon toimuvatele muutustele. Neid muutusi ei seostata alati pöördumatutega patoloogilised protsessid. Toitumise normaliseerimise ja kaitserežiimi järgimisega kaovad krambihoogude tekkimise eeldused ja patsient tunneb end mugavalt igal kellaajal.
Krambihoogude ravitaktika
Kui jalakrambid esinevad harva, peate läbima keha põhjaliku kontrolli, et vältida mis tahes haiguste püsivat teket. Tavaliselt medikamentoosne ravi isereguleeruvaks lihaste kokkutõmbed pole nõutud. Kui valu pikaajalise püsivusega episoodid sagenevad, määravad arstid üldisi tervist parandavaid ravimeid ja vitamiinikomplekse. Peamised tüübid hõlmavad järgmist:
kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavad vitamiinid;
vitamiinide rühmad A, B, C, E;
kohalikud ärritavad salvid, linimendid, geelid.
Sageli soovitatakse pärast toitumisspetsialistidega konsulteerimist muuta oma tavapärast toitumist, rikastada seda vitamiinidega värskete juur- ja puuviljade näol, suurendada kiudainete tarbimist ja vähendada ebatervisliku toidu tarbimist. Ravi taktika on üles ehitatud diagnostiliste uuringute andmete põhjal pärast haiguse olemuse tuvastamist. Mõnikord piisab krampe põhjustava haiguse ravimist, et vältida tahtmatute lihaskontraktsioonide episoode.
Esmaabi krambihoogude korral
Krambihoo leevendamiseks alajäsemetel mis tahes asukohas on soovitatav kahjustatud piirkonda õrnalt torkida või pigistada.
Pärast krambi intensiivsuse vähenemist tuleks jalga masseerida meditsiiniline kreem või tavaline massaažiõli. Seega lihased rahunevad, valu kaob ja jäseme liikuvus taastub. Massaaž aitab taastada vereringet, suurendada hapniku läbitungimist kuni pehmed koed ja lihasstruktuurid. Pikaajalise toime saavutamiseks on parem kanda lokaalset ärritavat kreemi ja kanda sooje sokke või sokke.
Kaalutakse täiendavaid ravimeetodeid rahvapärased retseptid, füsioterapeutiline ravi, manuaalteraapia.
Ennetavad tegevused
Krambihoogude ennetamiseks piisab oma elustiili ümbermõtlemisest, ennetustegevuseks aja leidmisest arstlikud läbivaatused, jälgige toitumist ja toitumiskultuuri. Muud meetmed hõlmavad järgmist:
ainult mugavate kingade kandmine;
kvaliteetse, mittepingutava aluspesu valimine;
alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
pärast tööpäev teha aurusaunad, jalamassaaž;
välistage magusad toidud ja kohv.
Kui teil tekivad sagedased öised krambid, võite pärast massaaži ja ravimite pealekandmist kanda sokke. Nii säilib termoregulatsioon, veresooned soojenevad ja juhivad paremini verd koos hapnikuga.
Alajäsemete krambid ei ole harvaesinevate episoodide puhul patoloogia, kuid nende esinemisele tuleb tähelepanu pöörata, kui neid esineb sagedamini kui kord nädalas. See murettekitav sümptom mis tahes rikkumiste väljatöötamine erinevaid süsteeme keha. Oma tervisele tähelepanu pööramine ja õigeaegne terapeutiline korrektsioon võivad vältida tõsiseid tüsistusi. Tänapäeval on patoloogilistest lihaskontraktsioonidest vabanemiseks mitmeid tõhusaid ja ohutuid meetodeid.
Arvustused
Tatjana Ivanova
Juba kaks nädalat on jalad une pealt krampi kiskunud. Eriti sageli öösel, krambid vasikates ja harvem jalas. Ma ärkan üles äge valu. Nad lähevad minema, kui ma tõusen püsti ja seisan tasasel põrandal. Järgmisel päeval valutavad lihased ka kõndides. Kas magneesiumi ja kaltsiumi toidulisandeid saab ise osta apteegist või peaks arst need pärast läbivaatust välja kirjutama? Milliseid salve saab kasutada enne magamaminekut lihaskrampide vältimiseks?
Elena
Sageli kogesin säärelihaste krampe perioodil, mil pidin töötama kahel töökohal. Pidevad koormused jalgadel põhjustas nahale veresoonte mustri. Pidin pöörduma kirurgi poole, kes soovitas hepariini geeli ja diosmiini tablette. Kõige paremini aitab võimlemine, mis hoiab ära vere stagnatsiooni jäsemetes. Lisaks on töö ajal vaja pidevalt soojendada, kui aega lubab.
Vladimir
Enamasti on mul varbakrambid ja jalakrambid, varem esines neid sagedamini, nüüd juhtub aeg-ajalt. Nagu ma märkasin, tekivad need peamiselt parema jala varvaste kõverdamisel. Paindumine võib tekkida kingade jalga panemisel või tahtmatult ja isegi une ajal. Pärast krambi tekkimist sirutan aeglaselt ja käte abil oma varbad sirgeks. Mida peaksin tegema nende krampide vältimiseks?
Vladislav
Tere. Mul on selline küsimus: mul on ujumise ajal sageli krambid, selle tõttu on mul isegi kerge veekartus, öelge, kuidas ma saan ennast aidata, kui vees kramp tekib? Muidugi püüan üldse mitte kaugele ujuda, aga kõike võib juhtuda. Aitäh vastuse eest.
Jelena Krylova
Mul olid sageli öised säärelihaste krambid, alati ainult ühes jalas. Näpistamine ja silitamine ei aidanud, seda valu sai leevendada vaid paljajalu külmal põrandal seistes. Pärast magneesiumi ja kaaliumi võtmist unustasin need mitmeks aastaks. Ja nüüd on valud alanud, väga sarnased, ainult puusad tõmbavad trenni ajal krampi. Varbad ja säärelihased ei ole mõjutatud. Kas need on ka krambid või peaks põhjust mujalt otsima?
Aleksander
Palun öelge, see on see, mida ma peaksin tegema. Lamades on mul krambid parem jalg alumised lihased põlve all, vahel on tunne, et võiks ära surra ja miski ei aita, kas on mingi meetod selle krambi peatamiseks? Ette tänades!
Šerstjuk Vjatšeslav
Tere päevast. Mul on jalgadel veenilaiendid ja Hiljuti peale füüsilist pingutust hakkasid mõlemal jalal tekkima krambid säärepiirkonda. Valu intensiivsus on nii suur, et ma ei jaksa ja pean vastu võtma horisontaalne asend. Harjutused varvaste enda poole tõmbamiseks ei aita. Ütle mulle, kas nende vahel on seos veenilaiendid veenid ja krambid ning milliseid ravimeid on sellistel juhtudel kõige parem kasutada krampide (valu) leevendamiseks? Aitäh.
Maksim Nefedov
Õhtuti tegelen spordiga: jooksen ja vahel jooksen. Ja enne magamaminekut, kui õnnestus lihaseid lõdvestada, tekkisid säärelihastesse lühiajalised krambid. Arvasin, et põhjus on tundides, kuid pärast artikli lugemist sain aru, et nii lampjalg kui ka valed jalanõud võimalikud tegurid. Kasutasin salve, kuid kvalitatiivset paranemist ei toimunud. Tahaksin küsida, kas magneesiumipreparaate on võimalik iseseisvalt kasutada? Ja mida teha, kui olete lapsest saati D-vitamiini suhtes allergiline?
Natalia Borisova
Hiljuti hakkas mu liiges valutama pöial jalale ja jalale tekkisid krambid. Ma ei saa üldse kontsaga kingi kanda – jalad lähevad krampi. Vahetasin lamedate kingade ja tossude vastu. Sellistes jalanõudes on mugavam käia, aga vahel läheb jalg ikkagi krampi ning jalanõud tuleb jalast võtta ja varbaid masseerida. Olen selle pärast väga ärritunud, öelge mulle, mida teha? Millise spetsialisti juurde peaksin pöörduma?
Lydia
Mu parem jalg tõmbab une ajal krampi, mis mind äratab. Sümptom on nii terav, et tahaks karjuda. Mul soovitati põlvetagust piirkonda pigistada, kuid see ei aita alati. Tahaksin teada, milliseid ravimeid on parem ennetamiseks kasutada? Liigne kaal Mul on see olemas (lugesin artiklist üht võimalikku põhjust), kuid on ebatõenäoline, et suudan seda lähtestada. Kas tõesti mitte? tõhusad meetodid, krambid on väga ebameeldiv nähtus.
Elena
Mulle meeldib kanda 7-8 sentimeetrise kontsaga kingi. Aga viimasel ajal olen peaaegu iga päev oma paremat varvast krampi tõmbanud. Pealegi hakkab see ootamatult krampi tõmbama, peamiselt kõndides. Seejärel ilmub sõrmedesse ebameeldiv tunne valulikud aistingud. Krambist vabanemiseks võtan kiiresti jalanõud jalast ja hakkan esmalt varbaid ja jalgu näpistama, seejärel masseerima. Palun öelge, kui minu krambi põhjuseks on kõrge kontsaga kingade kandmine, siis miks on krampis ainult parema jala varbad? Või äkki pole kingad peamine põhjus?
Alina Eremina
Olen 26-aastane ja mul on aeg-ajalt jalakrambid ja mõnikord lähevad teatud varbad tuimaks. Ma ei kanna nii tihti kontsaga kingi, aga vahel kannan jalanõusid, mis ei istu ehk pigistavad veidi jalga. Kas see võib põhjustada krampe? Ja veel, miks juhtub nii, et une ajal võivad tekkida krambid ja ainult siis, kui voodist tõustes hakkad hüppama või küüntega piirkonda näpistama, siis mõne aja pärast krambid kaovad. Ette tänades!
Natalia Marynyak
Lapsena oli mu pojal hammaste tuleku raskuste tõttu esmane spasmofiilia vorm. Nooruses tegeles ta pikka aega tõstespordiga, nüüd on ta tööl pidevalt jalul. Öösiti on tal säärelihastes tugevad krambid. Isegi kui ta ei ärka, karjub ta unes palju ja peksab jalgu. Ravimitest võtab ta Asparkami ja Combispasmi. Aasta tagasi lisandusid näolihaste krambid ülemise lõualuu ja kõrva piirkonnas. Kas krambid jalgades ja näos on omavahel seotud või on need erinevad haigused? Millise arsti poole peaksite pöörduma, et määrata õige diagnoos? Kas krambid võivad olla ülekandmise tagajärg noorukieas reumaatiline kardiit.