Медицинска енциклопедия - холецистит. Според формата на заболяването
Холецистит аз
Холецистит (холецистит; гръцки cholē + kystis + -itis)
възпаление на жлъчния мехур. Често срещани ; се среща по-често при жени, предимно на средна възраст. Връзката между възпалението на жлъчния мехур и образуването на камъни е очевидна. Вече е включено ранни стадииВъзпалителният процес нарушава физикохимичния баланс на жлъчката от жлъчния мехур. Промяната в холатно-холестеролния индекс (съотношението на съдържанието на жлъчни соли към нивото на холестерола), намаляването на концентрацията на други компоненти на жлъчката води до повишаване на нейната литогенност. Един от водещите фактори за образуване на камъни е промяната на рН на жлъчката при възпаление в киселинна посока, поради което се нарушава нейната колоидна структура и някои от нейните съставки, например, се утаяват. Намаляването на концентрацията на жлъчни киселини в допълнение води до отслабване бактерицидно действиежлъчка, което от своя страна насърчава развитието на микрофлората. Камъните са допълнителен фактор за нарушена жлъчна евакуация и двигателна дисфункция жлъчните пътища. Те увреждат лигавицата на жлъчния мехур и се превръщат в резервоар на инфекциозен агент, който поддържа хроничността и допринася за обостряне на процеса. Диагнозата на остро хронично заболяване се поставя въз основа на анамнезата (характерни оплаквания, условия на труд и живот, предразполагащи към заболяването, недохранване, придружаващи заболяваниядруги храносмилателни органи, наследствена обремененост), клинична картина и изследване, както и лабораторни и инструментални изследвания. При палпация се усеща болка в областта на жлъчния мехур, понякога мускулно напрежение. При пациенти с хидроцеле или емпием на жлъчния мехур се палпира кръгло, болезнено образувание с гладки контури, което се измества при промяна на положението на тялото. По-късно може да се намери на това място неподвижно, силно болезнено, с неравна повърхност. Повечето пациенти имат положителни симптомиОртнер (с леко потупване с ръба на дланта по крайбрежната дъга вдясно), Кера (усилване на болката при палпация в областта на проекцията на жлъчния мехур по време на вдишване), Мърфи (невъзможност за извършване на дълбоко една поради болката, която възниква, когато пръстите на изследващия са потопени в десния хипохондриум), френикус - симптом (болка при натискане в областта на прикрепване на стерноклеидомастоида вдясно) и др. С деструктивни процеси и ензимна химиотерапия, появяват се симптоми на перитонеално дразнене. Маркирани в различна степен, изместване левкоцитна формуланаляво, повишаване на ESR. При биохимични изследванияможе да се открие диспротеинемия, повишена активност на α-амилазата (в кръвта и урината), аминотрансферазите и нивата на билирубин. Между инструментални методинай-разпространени ехография(виж Ултразвукова диагностика) ,
при които може да се открие възпалително удебеляване на стената, деформация на жлъчния мехур. Наблюдателният неконтраст ви позволява да откривате сенките на камъните. В най-трудните случаи използвайте компютърна томография(Томография) ,
лапароскопия (лапароскопия) .
При диагностицирането на хроничен H., данните от изследването и палпацията не са много информативни: симптомът на френикус, симптомите на Ortner, Murphy и др. Обикновено не са изразени (с изключение на кратък периодпристъп на болка със съпътстваща хипертонична дискинезия), само в някои случаи има умерена болка в десния хипохондриум. Водещата роля принадлежи на лабораторните и инструменталните методи. Между лабораторни методихроматичното е от най-голямо значение (виж Дуоденално сондиране) ,
които обаче следва да се извършват само след други, вкл. инструментални, изследователски, защото има голяма опасност от провокиране на пристъп на чернодробна колика при наличие на неоткрити („тихи“) камъни. Признаци на хронично хронично чернодробно заболяване са промени в жлъчката на жлъчния мехур; натрупвания на слуз с включвания на левкоцити, лесно идентифицирани от характерната им грануларност; така наречените сенки на левкоцитите - кръгли образувания без грануларност; типични за лигавицата на жлъчния мехур епителни клетки, както и наличието С-реактивен протеин, нарушение на съотношението на протеиновите фракции на жлъчката. Бактериологичните изследвания позволяват да се установи микрофлората на бактериите и нейната връзка с един или друг антибиотик. Намаляването на съдържанието на жлъчни съставки, по-специално билирубин, холна киселина и липопротеинов комплекс, показва възможността за образуване на камъни (така наречения предкаменен стадий на H.). Когато панкреасът участва в процеса, могат да се открият промени в кръвта и урината, което не е типично за обикновения хроничен рак извън обострянето: панкреатичните ензими (α-амилаза, трипсин) се повишават. ни позволява да открием значително увеличение на съдържанието на мазнини и азотни продукти в изпражненията. От инструменталните методи се използват предимно холецистография (холецистография) и ултразвук. Холецистографията може да разкрие деформации на жлъчния мехур ( ориз. 1
), както и промени, характерни за определен тип дискинезия: забавено или ускорено изпразване на пикочния мехур (евакуацията на жлъчния мехур се счита за нарушена, ако след приемане на холеретична закуска сянката на жлъчния мехур не е намаляла или е намаляла с по-малко от 2/3). Ако има камъни, се откриват дефекти в пълненето ( ориз. 2
). В някои случаи жлъчният мехур не се контрастира. Това може да се дължи не само на дълбоки промени в самия жлъчен мехур, водещи до пълна загуба на функция или запушване на кистозния канал, но и на нарушаване на отделителната функция на черния дроб, както и на недостатъчна абсорбция на рентгеноконтрастното вещество от стомашно-чревния тракт. Окончателното заключение в този случай може да се направи само въз основа на сравнение на резултатите от холецистография и холангиография (холангиография) :
липсата на сянка на жлъчния мехур и едновременното контрастиране на черния дроб и общите жлъчни пътища показват патология на жлъчния мехур. Ултразвуковото изследване ви позволява да откриете деформация на жлъчния мехур, да определите дебелината на стената му, наличието на стеснения, камъни, както и паравезикални абсцеси и уплътнения на панкреаса при холецистопанкреатит ( вижте илюстрациите
към чл. Ултразвукова диагностика) .
В диагностично трудни случаи, особено при хронична холангиография, усложнена с жълтеница, се извършва ретроградна панкреатохолангиография (ретроградна панкреатохолангиография) .
Позволява на първо място да се оцени състоянието на жлъчните пътища, както и да се идентифицират деформации на жлъчния мехур и камъни. Диференциалната диагноза на хроничния хроничен рак се извършва главно с пептична язва дванадесетопръстника, която се характеризира с „гладна” болка и сезонност на обострянията, с хронична възпалителни заболявания пикочните пътищапридружени от дизурични явления и промени в урината. Лечението на пациенти с хроничен calculous H. е хирургично и се провежда по план. Холелитолитична терапия ,
и екстракорпоралната ударно-вълнова холелитотрипсия не винаги са ефективни поради факта, че не елиминират възпалителен процес, и следователно възможността за повторна поява на камъни. В случай на некалкулозна хронична хирургия се извършва по правило. извънболнична. показан само по време на екзацербация, особено при наличие на холецистопанкреатит или холецистохепатит. Пациентите с некалкулозен H. (които не са усложнени от холецистопанкреатит или холецистохепатит), комбинирани с хипертонична дискинезия, по време на болезнена атака трябва да бъдат освободени от работа и да се държат на легло за 3-4 дни. Ако некакулозният Х. се появи на фона хипотонична дискинезия, пациентите могат да се лекуват, без да прекъсват трудовата си дейност. При хронични хронични заболявания се предписва разделно хранене (хранене 5-6 пъти на ден, на малки порции). Изключете пържени храни, подправки, алкохол, агнешко, свинско и говеждо месо. Оставете малко количество зеленчуци и масло (не повече от 20-30 Ж) като добавки към зърнени храни или пюрета. Не трябва да се консумират месни и рибни бульони. Препоръчват се варени или пасирани плодове и варени нискомаслени морски дарове, месо под формата парни котлети, омлет с бели яйца, домашно кисело мляко. Важно място в лечението заемат холеретичните и спазмолитици. В случай на хроничен хроничен холецистит в комбинация с хипотонична дискинезия са показани холецистокинетици: 25% разтвор на магнезиев сулфат, карлска варска сол, сорбитол (10-20 Ж 3 пъти на ден през устата или 100 бр мл 50% разтвор под формата на микроклизма), олиметин, както и холеретични лекарства смесено действие(холосас, ровахол, циклон, оксафенамид, никодин, холензим). Ефективни са курсове на безкамерен тубаж с отвара от царевична свила, шипки или минерална вода 1-2 пъти седмично в продължение на 2-3 месеца. на интервали от 2-3 седмици. в този случай са строго забранени, т.к те допълнително намаляват контрактилитета на пикочния мехур. В случай на хронична хронична дискинезия и хипертонична дискинезия, холеретичните холецистокинетични средства, както и безкамерните лекарства, са противопоказани. Добър ефектнаблюдавани при предписване на спазмолитични лекарства: беладона, атропин, платифилин, които облекчават болката (не е препоръчително постоянно да приемате тези лекарства). Важно място в лечението на хроничен рак заемат мерките, насочени към премахване на възпалението в жлъчния мехур. Не забравяйте да дезинфекцирате лезиите хронично възпалениев тялото: хиларни грануломи и други прояви на пародонтит, хроничен отит, пиелит, системното лечение на хроничен ентероколит, гастродуоденит е от немалко значение. Ефективна противовъзпалителна мярка е системното "" жлъчен мехур, което се постига чрез ритмично хранене, използване на тубаж и постоянна употреба на холеретични лекарства, както и чрез хидротерапия и физични методи. Ако няма ефект от изброените мерки (признаци на възпаление продължават по време на дуоденална интубация), е показана рецепта антимикробни средствакато се вземат предвид резултатите от бактериологичното изследване на жлъчката. Поради факта, че възпалителният процес често се причинява от Escherichia coli, често в комбинация с друга патогенна флора, препоръчително е да се приемат тетрациклинови лекарства, които имат широк антимикробен ефект и имат най-голяма (от групата на антибиотиците) способност за концентрирайте колкото е възможно повече в жлъчката. Средно дневно е от 500 000 до 1 милион. Лекарствата се приемат по време на периоди на обостряне в продължение на 2 седмици, за предпочитане в комбинация с нистатин. Широко използвана при лечението на хронична некалкулозна дискинезия е тренировъчната терапия, която се предписва, като се вземе предвид вида на съпътстващата дискинезия. По този начин, при съпътстваща хипотония на жлъчния мехур, се препоръчват упражнения, които укрепват коремните мускули: огъване и завъртане на торса, издърпвания на щангата; При хипертонус се препоръчват упражнения, които предизвикват мускулна релаксация, дишане и коремен масаж. Лечението с питейни минерални води заема важно място в лечението на хроничните некалкулозни хронични заболявания. Водата се избира в зависимост от вида на съпътстващата дискинезия. При хипотонична дискинезия се препоръчват алкални води с висока минерализация (Есентуки № 17, Арзни, Баталинская) за 30-60 минпреди хранене, при хипертонична дискинезия - затоплен с по-ниска концентрация минерални соли, без газ (Есентуки № 4, № 20, Нарзан, Славяновская, Смирновская, Железноводская). Състоянието също се взема предвид стомашна секреция. От физиотерапевтичните процедури, които се провеждат без обостряне на възпалителния процес, най-ефективни са термичните (противопоказани при хипотоничност на жлъчния мехур), радон и сероводород. Извън екзацербацията на пациентите се предписва лечение в курортите Есентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Моршин, Дорохово и др. Прогнозата обикновено е благоприятна. Профилактиката ще се състои в правилното храненепрофилактика на адинамия, заболявания на стомашно-чревния тракт, своевременно лечение на остри хронични заболявания.При профилактика на обостряния, както и усложнения и образуване на камъни голямо значениеТо има . Пациентите с хронична некалкулозна H. в комбинация с жлъчна дискинезия подлежат на преглед най-малко два пъти годишно, включително лабораторни изследвания на кръвта и жлъчката; Такива пациенти се подлагат на ултразвуково изследване поне веднъж годишно. Хората с калкулозна H., както и с H. в комбинация с хипертонична жлъчна дискинезия, са противопоказани при работа, свързана с стресови ситуации(пилот, шофьор, шофьор и т.н.). Библиография:Акопян В.Г. Хирургически детство, М., 1982; Виноградов А.В. Диференциална диагноза на вътрешните болести, М., 1987; Виноградов В.В., Зима П.И. и Кочиашвили В.И. Запушване на жлъчните пътища, М., 1977; Галкин В.А. Хроничен калкулозен холецистит, М., 1986; Дедерер Ю.М., Крилов Н.П. и Устинов Г.Г. , М., 1983; Lindenbraten L.D. черния дроб и жлъчните пътища, М., 1980; Соколов Л.К. и др.. Клинични и инструментални заболявания на органите на хепатопанкреатодуоденалната зона, М., 1987; Струков А.И. и Серов В.В. , С. 392, М., 1985; Шаак Т.В. Ензимен холецистит, L., 1974. възпаление на жлъчния мехур. Акалкулозен холецистит(p. incalculosa) - X., не е придружено от образуване на камъни в жлъчката. Коремен тиф холецистит(p. abdominotyphosa) - катарален или гноен X., развиващ се като коремен тиф. Вторичен холецистит(p. secundaria; . X. придружаващ) - хроничен X. с бавен курс, придружаващ хронични болестистомаха и дванадесетопръстника. Газов холецистит(p. gaseosa; синоним: X. emphysematous) - X. протичащ с натрупване на газ в жлъчния мехур: причинен от патогени на анаеробна инфекция. Гангренозен холецистит(p. gangraenosa) - X., характеризиращ се с некроза и гангренозно възпаление на стената на жлъчния мехур; обикновено причинени от анаеробни патогени. Гнойно-язвен холецистит(p. purulentoulcerosa) - гноен X. с язва на лигавицата на жлъчния мехур. Гноен холецистит(p. purulenta) - X., причинена от патогени на гнойна инфекция и характеризираща се с натрупване на гной в кухината на пикочния мехур. Дифтеритичен холецистит(p. diphtheritica) - 1) X., което е усложнение на дифтерия; 2) X. под формата на фибринозно възпаление с некроза на лигавицата и образуване на белезникави или сиви плаки по кожата. Инфекциозен холецистит(p. infectiosa) - X., произтичаща от заразна болести причинени от неговия патоген. Калкулозен холецистит(p. calculosa) - X., при която се откриват камъни в жлъчния мехур.
Холециститът може да бъде остър и хроничен. Съществува също разграничение между калкулозен и некалкулозен холецистит. Първият е свързан с образуването на конкременти (т.е. камъни) в жлъчния мехур. Те възникват в резултат на повишена концентрация и стагнация на жлъчката в жлъчния мехур.
Признаците на патология на пикочния мехур включват пристъпи на болка (чернодробни колики), гадене, тежест в корема, оригване и запек.
Диагнозата холецистит се поставя въз основа на ултразвук и лабораторни изследвания. Последните включват по-специално кръвен тест за билирубин и жлъчни киселини. Понякога пациентът се подлага и на рентгеново изследване.
Холециститът е често срещано заболяване.Сред заболяванията на храносмилателната система той наистина е много разпространен - има увеличение на броя на пациентите с остър холецистит в света. Сред всички пациенти, доставени в хирургичния отдел, диагнозата остър холецистит заема второ място - веднага след острия апендицит.
Жлъчнокаменната болест води до развитие на холецистит.По-скоро допринася за развитието на това заболяване, но не е задължително да води до него. Често именно наличието на камъни в жлъчния мехур (особено при по-възрастните хора) провокира развитието на заболяване като холецистит. Въпреки това, ако холециститът се появи в млада възраст, тогава най-вероятно той няма жлъчнокаменна болест; но може да се развие, когато протичането на холецистит се удължи. В допълнение към холелитиазата, следните заболявания могат да доведат до холецистит: гастрит, дискинезия.
Микробите навлизат в жлъчния мехур през червата.Не само чрез него. Патогенните микроорганизми могат да навлязат в жлъчния мехур от отдалечени огнища на инфекция при някои заболявания (синузит, възпалено гърло и др.). в този случай те проникват в жлъчния мехур с потока на лимфа или кръв.
Холециститът е сериозно заболяване.В никакъв случай не трябва да се отказвате от него и да казвате: „Ще мине от само себе си!“ Холециститът трябва да се лекува. Освен това курсът на лечение се предписва от специалист след провеждане на всички необходими изследвания, въз основа на които може да се установи причината за заболяването. Ако холециститът не се лекува, това заболяване може да причини сериозни усложнениякоето ще представлява опасност за живота на пациента.
Има две форми на холецистит.Въз основа на това как започва това заболяване. Те говорят за остър холецистит (остро начало) и хроничен холецистит(началото на заболяването е постепенно).
Жените са по-предразположени към развитие на остър холецистит.По принцип хората могат да имат това заболяване на различни възрасти. Въпреки това, жените със затлъстяване (особено тези над петдесет години) имат много по-висок риск от развитие на остър холецистит, отколкото останалата част от населението.
Провокира се остър холецистит холелитиаза. Причината за развитието на това заболяване, като правило, е запушването на жлъчните пътища от камък. Но остър холецистит без холелитиаза се наблюдава много по-рядко.
Коликите в десния хипохондриум са предвестник на остра форма на холецистит.По принцип коликите (внезапна атака на спазми) се появяват известно време (обикновено няколко часа) след хранене (например обилен обяд). Това е най вероятна причинапредставлява запушване на кистозния канал с камък. Продължителността на атаката варира от няколко минути до няколко часа. Болезнената атака може да премине без никакви медицински действия или все още да изисква прилагане на спазмолитици.
Обструктивната жълтеница е проява на остър холецистит.Появява се при запушване на общия жлъчен канал. В резултат на това цветът на човешката кожа придобива жълт оттенък. Невъзможно е да се палпира дълбоко, тъй като коремните мускули са напрегнати. Стомахът е болезнен. Това е така нареченият знак остър корем„В този случай пациентът трябва да бъде откаран в хирургично отделение, където специалист ще направи избор на лечение.
Остър холецистит се лекува хирургично.Не винаги. След като достави пациента в хирургичния отдел, лекарят определя дали има индикации за операция. Ако няма такива, тогава се предписва почивка на легло и определена диета. Медикаментозно лечениевключва спазмолитични и болкоуспокояващи и, ако е необходимо, антибиотици. Хирургическата интервенция е необходима в случаите, когато подозрението за усложнения на острия холецистит, по-специално перфорация на жлъчния мехур, е оправдано. Хирургията включва отстраняване на камъка (който е запушил канала) или на целия жлъчен мехур. В тази връзка, по време на атака на остър холецистит, никога не трябва да приемате болкоуспокояващи без наблюдението на специалист, тъй като картината на заболяването може да се изглади. В този случай специалистът не винаги ще може да определи момента на перфорация на жлъчния мехур.
Острият холецистит води до развитие на хроничен холецистит.Изявлението не може да се нарече напълно правилно, тъй като въпреки че остър холецистит може да премине в хронична форма, това не винаги се случва. Хроничният холецистит в повечето случаи възниква поради холелитиаза (когато камъните засягат стените на жлъчния мехур за дълъг период) - в в такъв случайговорим за калкулозен холецистит. Но има моменти, когато хроничен панкреатитВ жлъчния мехур няма камъни - холециститът в този случай е некалкулозен.
Много признаци показват началото на развитието на хроничен холецистит.Първо, пациентът развива горчив вкус в устата. В десния хипохондриум човек започва да усеща болка и тежест. Гадене, повръщане и оригване също съпътстват развитието на това заболяване.
Хроничният холецистит се характеризира с периодични обостряния.Картината на заболяването става подобна на появата на остър холецистит. Екзацербациите могат да възникнат след грешки в предписаната диета. Заболявания на други органи, както и физически упражнениясъщо може да провокира обостряне на хроничен холецистит. Обострянето на хроничната форма на холецистит се характеризира с повишена температура, повишена болка и повръщане. Обострянето на хроничния холецистит изисква поддържане на почивка в леглото и стриктно спазване на диета. Последното трябва да включва частично хранене и щадяща диета, т.е. храната трябва да се приготвя на пара, храните с ниско съдържание на мазнини трябва да се варят).
Хроничният холецистит се лекува консервативно.Говорете за какво хронична формаПри холецистит не се изисква хирургично лечение, погрешно. Калкулозният холецистит се лекува хирургично (тъй като те все още не са измислени лекарствени методи, с помощта на които би било възможно да се разтворят вече образуваните камъни). Некалкулозен холецистит хирургична интервенция, като правило, не се изисква. Изключения не са сложните форми калкулозен холецистит. Ако лекарят прецени консервативно лечениехроничен холецистит, тогава той трябва да бъде насочен към премахване на възпалителния процес и премахване на стагнацията на жлъчката. Целта на лечението е и възстановяване на нормалното функциониране на жлъчните пътища.
Холецистектомията е извършена за първи път в края на деветнадесети век.Именно 5 юни 1882г. Германският лекар К. Лангенбух извърши първата в света операция за отстраняване на жлъчния мехур. Вярно е, че положителните резултати от операцията бяха наречени чисто случайни от много от съвременниците на този лекар. И в отговор на доклада на Лангенбух в Белгийската медицинска академия, значителна част от публиката започна да възразява срещу тази операция. Днес холецистектомията се извършва доста често (целта й е не само да премахне жлъчния мехур, но и да гарантира, че жлъчката ще тече свободно в дванадесетопръстника) и помага на много хора да продължат да водят нормален начин на живот.
Профилактиката на хроничния холецистит включва много компоненти.По принцип те са елементарни и не се поддържат здрав образживот. Всеки човек трябва да се храни правилно, да води движещо се изображениеживот, осигуряване на пълноценен сън и др. Също важен фактор е своевременно лечениеостър холецистит (ако се появи това заболяване).
Лимонът има благоприятен ефект върху състоянието на жлъчния мехур.Лимонът е един от поддържащите агенти. Алтернативна медицинаказва, че с помощта следващата рецептаВъзможно е да се освободи жлъчния мехур от застоялата жлъчка. Трябва да смесите сока от един лимон с литър и половина вода. Този състав се използва за почистване на тялото с помощта на клизма. Лечението се провежда веднъж седмично. Холеретичното средство е със следния състав: лимон, смлян през месомелачка, настърган чесън (3 скилидки) - тази маса трябва да се смеси с три супени лъжици мед. Вземете две супени лъжици на празен стомах, ако е необходимо.
Холециститът е заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, чийто основен симптом е силна болка в дясната страна при промяна на позицията на тялото. Всяка година броят на тези заболявания се увеличава с 15%, а появата на камъни годишно се увеличава с 20% сред възрастното население. Отбелязано е, че мъжете са по-малко податливи на холецистит, отколкото жените след 50-годишна възраст.
Какъв вид заболяване е това, какви са причините и характерни особеностипри възрастни, както и методи на лечение и диета за нормалното функциониране на жлъчния мехур, ще разгледаме по-нататък в статията.
Холецистит: какво е това?
Холециститът е остър възпалителен процес, протичащ в човешкия жлъчен мехур. Основните принципи на развитието на възпалителния процес в стената на жлъчния мехур: наличието на микрофлора в лумена на пикочния мехур и нарушения в изтичането на жлъчката.
Ролята на жлъчката във физиологията на храносмилането:
- Разрежда храната, обработена от стомашен сок, променя стомашно храносмиланекъм чревни;
- Стимулира перисталтиката на тънките черва;
- Активира производството на физиологична слуз, която изпълнява защитна функцияв червата;
- Неутрализира билирубина, холестерола и редица други вещества;
- Задейства храносмилателни ензими.
В момента 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства. Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на диетата (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), увеличаване на ендокринните разстройства (затлъстяване, захар).
Класификация
В зависимост от продължителността на заболяването има:
Остър холецистит
Острият акалкулозен холецистит е рядък, обикновено протича без усложнения и завършва с възстановяване, понякога може да стане хроничен. Заболяването най-често се развива при наличие на камъни в жлъчния мехур и е усложнение на холелитиазата.
Хронична форма
Хроничен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур протича бавно и постепенно, често без ясни признаци на заболяването. Както в остра форма, пациентът може да бъде измъчван от болка в дясната страна, в хипохондриума, особено след рязко разклащане на тялото.
Както острият, така и хроничният холецистит могат да бъдат:
- калкулозен (т.е. свързан с образуването на камъни в пикочния мехур, делът му достига 80%);
- без камъни (до 20%).
При млади пациенти, като правило, се открива акалкулозен холецистит, но от 30-годишна възраст честотата на проверка на калкулозен холецистит бързо се увеличава.
Според характера на възпалението те биват:
- катарална;
- гнойни;
- гангренозна;
- флегмонозни;
- Смесени.
причини
Повечето обща каузаРазвитието на холецистит е навлизането на микроби в тялото и тяхното последващо развитие. Холециститът може да бъде причинен от стрептококи, Е. coli, ентерококи,. Ето защо се използват антибиотици за лечение.
Чести причини:
- Вродени аномалии на жлъчния мехур, бременност, пролапс на органи коремна кухина
- Жлъчна дискинезия
- Холелитиаза
- Наличност хелминтна инвазия- аскаридоза, лямблиоза, стронгилоидоза,
- Алкохолизъм, затлъстяване, изобилие от мазни, пикантни храни в диетата, лоша диета.
Възпалителните процеси в самия жлъчен мехур или съседни органи водят до промени в естествения баланс на биохимичните параметри и тумори. Липсата на адекватен отговор води до нарушаване на метаболитните процеси, по-специално до лошо изтичане на жлъчката и следователно до холецистит.
Провокиращи фактори:
- лошо хранене с преобладаване на мазни, пикантни, пикантни и солени храни;
- неспазване на диетата (дълги паузи между храненията, големи вечерни хранения през нощта, липса на топла храна);
- злоупотребата с алкохол;
- пушене;
- липса на физическа активност;
- хроничен запек и интоксикация на тялото;
- алергични реакции;
- свързани с възрастта нарушения в кръвоснабдяването на коремните органи;
- наранявания;
- наследствен фактор.
Симптоми на холецистит при възрастни
Основният симптом на холецистит, от който пациентите се оплакват най-много, е болка под ребрата от дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, лопатката и страничната част на шията. Болката изчезва след известно време сама или след приемане на болкоуспокояващо, но след това постепенно се увеличава и след това става редовна.
Характерни симптоми на холецистит:
- наличието на тъпа болка вдясно, над кръста, отекваща в лопатката, долната част на гърба, ръката;
- липса на апетит;
- храносмилателни проблеми;
- безкрайно гадене;
- горчиво оригване;
- нарушение на образуването на газ;
- появата на втрисане;
- признаци на жълтеница по кожата.
Пациентите може да не изпитат всички изброени симптоми. Тяхната тежест варира от едва забележими (с бавен хроничен ход) до почти непоносими (например при жлъчни колики - внезапен пристъп на силна болка).
Основните симптоми на хроничен холецистит:
- Лошо храносмилане, повръщане, гадене, липса на апетит
- тъпо болезнени усещанияотдясно под ребрата, простирайки се до гърба, лопатката
- Горчивина в устата, горчиво оригване
- Тежест в десния хипохондриум
- Възможно пожълтяване на кожата
Поява на пристъп
Пристъпът на холецистит се развива по много причини. Ето най-често срещаните:
- холелитиаза;
- инфекция в жлъчните пътища; стомашни заболявания, водещи до нарушаване на движението на жлъчката;
- стагнация на жлъчката;
- запушване на съдовете на жлъчните пътища в резултат на атеросклероза.
С появата на пристъп на холецистит симптомите приемат следната форма:
- появата на остра, остра болка вдясно, над талията;
- пожълтяване на кожата;
- повръщане след хранене;
- пациентът не може да намери място за себе си;
- появата на силна слабост;
- понижено кръвно налягане;
- повишен сърдечен ритъм;
- появата на остра горчивина в устата.
В случаите на повторни остри пристъпивъзпаление в жлъчния мехур, заболяването се определя като хронично. Тази форма може да възникне така, сякаш има камъни в жлъчката, и в тяхно отсъствие. Може да се развие бавно и незабележимо за дълъг период от месеци до години или да се появи веднага в резултат на предишно заболяване. остър стадийхолецистит.
Как да облекчим пристъп на холецистит?
Пристъпът на остър холецистит винаги е внезапен и има остри симптоми.
Действия по време на атака | Какво е забранено да се прави |
|
На първо място, аналгетиците и наркотичните болкоуспокояващи са забранени. Такава помощ заличава симптомите на остър холецистит и лекарят може да предпише неправилно лечение.В допълнение, по време на атака е строго забранено:
|
Усложнения
Наличието на всеки холецистит винаги е изпълнено с възможно развитие на усложнения. Някои от тях са много опасни и изискват незабавна хирургическа намеса.
Продължителното бездействие може да доведе до развитие на доста неприятни усложнения:
- холангит;
- образуване на фистула в стомаха, чернодробна флексура, дванадесетопръстника;
- реактивен хепатит;
- "изключване" на пикочния мехур (жлъчката вече не изпълнява функциите си в достатъчна степен);
- перихоледохеален лимфаденит (развива се възпаление в жлъчните пътища);
- емпием на пикочния мехур (гнойно възпаление);
- чревна непроходимост;
- жлъчна гангрена с поява на;
- перфорация (разкъсване на мехур).
Диагностика
Гастроентеролог лекува холецистит. При хронична форма на заболяването ще бъде полезно да се консултирате с диетолог. Физиотерапевт може да осигури допълнителна помощ.
За да се постави диагноза, се извършват следните дейности:
- снемане на анамнеза;
- преглед на пациента;
- лабораторни изследвания;
- инструментални изследвания.
Лабораторни изследвания:
- Общ кръвен анализ. Разкрива признаци на възпаление.
- Кръвна химия: общ билирубини неговите фракции, трансаминази, алкална фосфатаза, холестерол. Наблюдава се умереното им увеличение.
- Кръвна захар. За диагностика на захарен диабет.
- Общ анализ на урината. За диференциална диагнозас бъбречни заболявания.
- Изпражнения на. Да идентифицирам , .
- Микроскопски и бактериологично изследванежлъчката.
- Имуноензимен кръвен тест за лямблиоза.
- Анализ на фекална еластаза 1. За диагностициране на панкреатит.
Използват се следните диагностични методи:
- Ултразвукова диагностика. Провежда се за откриване на признаци на патологично променена тъкан на жлъчния мехур, в някои случаи камъни;
- Холография. Метод рентгеново изследване, в допълнение към ултразвука. Използва се за идентифициране на скрити патологии на жлъчния мехур;
- Сондиране на дванадесетопръстника. Използва се за вземане на проби от съдържанието на тънките черва.
Повечето по най-добрия начинОпределянето на наличието на болестта е ранно изследване. Най-често се установяват някои отклонения химичен съставжлъчката може да изисква само спазване на нестрога диета.
Как да се лекува холецистит?
Медицинските тактики се определят от формата на холецистит, неговия етап и тежест. Острите форми на заболяването се лекуват изключително в болница. При хронични вариантиПациентите с леки и неусложнени форми без синдром на интензивна болка могат да се справят без хоспитализация.
Лечението на холецистит при възрастни се състои от следните стъпки:
- Диетична терапия. Поддържането на подходяща диета е изключително важно.
- Антибиотична терапия. Предписването на антибиотик е възможно след установяване на естеството на възпалението, т.е. какъв патоген е причинил патогенезата на заболяването.
- Симптоматично лечение. Насочени към премахване на симптомите на заболяването. Те могат да бъдат имуностимулиращи, антихистамини, успокоителни, холеретични лекарства, хепатопротектори.
- Спазване на режима, физиотерапия, особено по време на периоди на ремисия.
лекарства
Лекарствата за холецистит трябва да се приемат с голямо внимание, т.к Ако изборът или редът на приложение са неправилни, рискът от обостряне на заболяването се увеличава. Това е особено вярно, ако има камъни в холеретичния пикочен мехур.
Непременно се консултирайте с Вашия лекар, който въз основа на диагнозата ще ви предпише курс на лечение на холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване се увеличава значително!
Допълнителни събития:
- билколечение - чайове с безсмъртниче, жълт кантарион, царевична свила, мента;
- процедура на сляпо сондиране (тубаж) - извършва се веднъж на всеки 7 дни, само при липса на сраствания и изразени стеснения на жлъчните пътища;
- физиотерапия - електрофореза, диатермия, калолечение, индуктотермия.
Лечението на хроничен холецистит е насочено предимно към стимулиране на процеса на отделяне на жлъчката и премахване на спазматични явления в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Провежда се и комплекс от мерки, които са предназначени да унищожат причинителя на възпалението.
хирургия
Хирургията често се предписва при остър холецистит. За разлика от острия, решението за извършване хирургическа манипулацияне се приема веднага. Лекарите могат да следят състоянието му няколко дни и да направят биохимичен анализсъдържанието на жлъчния мехур, провежда ултразвук, взема кръв за анализ и едва когато се изясни пълната картина на развитието на заболяването, се взема окончателното решение.
Най-често това е каменна болест, която причинява холецистектомия. Ако заболяването не се лекува навреме, стените на жлъчния мехур се разрушават и процесът на храносмилане се нарушава. Операцията може да се извърши по два начина: лапароскопия и отворена холецистектомия.
Целта на операцията при холецистит е да се премахне възпалителният фокус, т.е. жлъчния мехур като основен източник на заболяването. В този случай е необходимо да се осигури пълна проходимост на жлъчните пътища, да се премахнат препятствията и да се осигури свободното преминаване на жлъчката в червата.
със сигурност възможно е да се избегне операцията, ако потърсите лечение при първите симптоми, както и да се придържате към диета и да следвате всички препоръки на лекаря.
Диета
При холецистит се препоръчва да се яде на малки порции, възможно най-често, поне 4-5 пъти на ден. Силно се препоръчва да се създаде диета с редовно хранене. Много е важно жлъчката да не застоява. Самият прием на храна в тялото на час може да се счита за холеретичен агент, особено след като това е естествено за отслабена стомашно-чревна система.
Три основни направления на диета при холецистит:
- Облекчава черния дроб и други храносмилателни органи.
- Нормализиране на нивата на жлъчката.
- Подобряване на работата на стомашно-чревния тракт.
Разрешено е да се консумират в първите дни на заболяването:
- прясно приготвени (не консервирани!) сокове от горски плодове и плодове;
- минерална вода без газ;
- сладкият чай не е силен;
- отвара от шипка (ако няма противопоказания за употребата му).
След затихване остри симптомина въпросното заболяване (като правило това се случва след 1-2 дни), пациентът има право да въведе в диетата пюрирани супи, мазни каши, желе, сладък чай с бисквити (те трябва да бъдат направени от бял хляб).
Разрешените храни по време на диетата | Забранени продукти |
Списъкът на предпочитаните течности при холецистит включва:
|
|
Забележка:Абсолютно невъзможно е да се извършват каквито и да е процедури за втечняване и отстраняване на жлъчката без предварителен преглед. Ако има дори малък камък в жлъчния мехур или каналите, тогава внезапното движение на жлъчката може да доведе пациента до операционната маса за спешна хирургична помощ.
Народни средства
Преди да използвате народни средства за холецистит, не забравяйте да се консултирате с гастроентеролог.
- Царевична коприна- 10 g се заливат с 200 ml вода, вари се 5 минути, приема се по ¼ чаша 3 пъти на ден преди хранене.
- Сок от един лимони една супена лъжица сол се залива с литър преварена вода и се изпива сутрин на гладно. Ефективен методизпразване на жлъчния мехур.
- тиква . Пригответе колкото се може повече ястия с тиква. Полезно е приемането на прясно изцеден сок от зеленчуков пулп (200 ml на ден).
- Във вряща вода добавете 2 ч.л цветя от безсмъртниче, 2 ч. л. листа от боровинка, 3 ч. л. плетив и 1 ч. л. цвят фармацевтична лайка. Оставете да вари 2-3 часа. Вземете ½ чаша три пъти на ден.
- Смесете съставките в посочените количества:мента, лайка, бъбречен чай - по 2 супени лъжици; сапун, хмел (шишарки) – 3 с.л. л. За 1 литър вряща вода вземете 3 супени лъжици от сместа. Приемайте по 100 ml 6 пъти на ден.
- Приема се по 2 ч.л нарязан лист градински чайлековита, запарете с 2 чаши вряща вода. Оставете за 30 минути, прецедете. Приемайте по 1 супена лъжица на всеки 2 часа при възпаление на жлъчния мехур и черния дроб.
Предотвратяване
Основната превенция на холецистит е значително намаляване на вероятността от камъни в жлъчката. И за да предотвратите образуването на камъни, трябва да внимавате за диетата си и храните, които приемате ежедневно.
За да се предпазите от появата на симптоми на възпалителни процеси в стените на жлъчния мехур при възрастни, е необходима профилактика на холецистит у дома, включително:
- Следвайте диета, ограничете консумацията на мазни и пържени храни, изключете алкохолни и газирани напитки, дайте предпочитание на частични хранения, стремете се да нормализирате телесното тегло.
- Своевременно саниране на възможни огнища на инфекция в тялото - органи устната кухинаи назофаринкса.
- Веднъж годишно се подлагайте на медицински преглед по метода на ултразвуковата терапия на хепатобилиарната система.
Навреме открити и предписани симптоми и лечение на холецистит при възрастни, пълно спазване на инструкциите на лекуващия лекар - всичко това прави прогнозата за излекуване на остър холецистит доста оптимистична. Но дори и в случай на хронично протичане патологичен процеспациентът губи работоспособността си само по време на обостряне. През останалото време се чувства добре.
Добър ден, скъпи читатели!
В тази статия ще разгледаме такова заболяване на жлъчния мехур като холецистит, както и неговите причини, симптоми, лечение и профилактика на холецистит. Така...
Холецистит– заболяване (възпаление) на жлъчния мехур, чийто основен симптом е силна болка в дясната страна при промяна на позицията на тялото. Холециститът е един вид усложнение.
жлъчен мехур- орган, участващ в храносмилането на храната, предназначен да натрупва жлъчка, произведена от черния дроб, разположен в десния хипохондриум. Ето защо най-често пациентът с холецистит се оплаква от болка под ребрата, от дясната страна.
Холецистит, т.е. възпалението на жлъчния мехур се развива главно поради нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур, което от своя страна е свързано с:
- с камъни в жлъчния мехур, които блокират изходния канал на жлъчката (холелитиаза) или увреждат стените на органа;
- нарушение на кръвоснабдяването на стените на жлъчния мехур, причинено от;
- увреждане на лигавицата на жлъчния мехур от панкреатичен сок, когато секрецията на панкреаса се връща обратно към жлъчните пътища(рефлукс)
- наличието на патогенна микрофлора в жлъчния мехур.
Най-често холециститът засяга жени над 40-годишна възраст.
Холецистит - МКБ
МКБ-10: K81
МКБ-9: 575.0, 575.1
Видове и форми на холецистит
Холециститът се класифицира, както следва:
Според формата на заболяването:
Остър холецистит.Тази форма на холецистит се характеризира тъпа болкав дясната половина на корема, с връщане към дясна лопатка, рамо. Болката може да бъде променлива, понякога се засилва, понякога изчезва напълно. В този случай заболяването може да бъде придружено от пожълтяване на кожата и сърбеж. Опасно усложнениеостър холецистит е – .
Хроничен холецистит.Възпалението на жлъчния мехур протича бавно и постепенно, често без ясни признаци на заболяването. Както при острата форма, пациентът може да почувства болка в дясната страна, в хипохондриума, особено след рязко разклащане на тялото. Периодично се наблюдава подуване на корема. След ядене на нискокачествена храна, особено мазна, пържена и пушена храна, често се появява след няколко часа.
Според етиологията на заболяването:
Калкулозен холецистит.Характеризира се с наличието на камъни в жлъчния мехур. Често наличието на камъни не притеснява човек, но това се случва, докато не навлязат в канала на жлъчния мехур и не заседнат там, причинявайки колики. С течение на времето те затрудняват изтичането на жлъчката, която започва да застоява, а с течение на времето поради други неблагоприятни фактори започват процесите на възпаление на пикочния мехур;
Акалкулозен холецистит.Характеризира се с липсата на камъни в жлъчния мехур.
Според признаците на заболяването:
Острият холецистит се разделя на следните видове:
Катарален холецистит.Характеризира се със силна болка под ребрата, с правилната страна, излъчващ се към дясната лопатка, рамото, страничната част на шията, както и лумбалната област. В началото на развитието на заболяването болката или идва (по време на повишено свиване на жлъчния мехур, за почистване на вътрешното съдържание), или изчезва. С течение на времето, поради пренапрежение на органа, болката се превръща в постоянен симптомзаболявания. Пациентът преживява често повръщане, първо със стомашно, а след това и с дуоденално съдържимо, след което никога не настъпва облекчение. Температурата се повишава до 37-37,5°C. Самите атаки на катарален холецистит могат да продължат няколко дни.
Освен това, при катарален холецистит, малък (до 100 удара / мин.), малък, влажен език, понякога с белезникав налеп, остра болка в дясната страна на корема, при палпация, умерена левкоцитоза (10-12 * 10 9 / l или 10000-12000), повишаване на ESR.
Причината за катаралния холецистит се крие главно в лошо хранене: ядене на суха храна и с дълги паузи, както и ядене на мазни, пържени и пушени храни.
Флегмонозен холецистит.В сравнение с катарален вид, се характеризира с по-силна болка и засилени признаци на заболяването. Болката се появява при промяна на позицията на тялото, дишане или кашляне. Пациентът е постоянно придружен от гадене с пристъпи на повръщане. Температурата се повишава до 38-39 ° C, общо състояниепациентът се влошава рязко, появяват се студени тръпки. Има известно подуване на корема и тахикардия се увеличава до 120 удара / минута. Палпацията на корема е изключително болезнена, жлъчният мехур е увеличен и може да се палпира. Кръвен тест показва левкоцитоза с показатели 20-22 * 10 9 / l или 20000-22000 и повишаване на ESR
При флегмонозен холецистит стената на жлъчния мехур се удебелява и върху покриващия го перитонеум се наблюдава фибринозна плака; в лумена и по стените на органа се наблюдава гноен ексудат, понякога с язви. Има изразена инфилтрация на стените на жлъчния мехур с левкоцити.
Гангренозен холецистит.Всъщност, гангренозен холецистите третият етап на развитие на остър холецистит. Всички процеси на увреждане на жлъчния мехур се засилват. Имунната системаотслабва толкова много, че вече не е в състояние доброволно да възпира увреждането на органите от патогенни микроорганизми. Появяват се симптоми на тежка интоксикация с прояви на гноен перитонит. Телесната температура е 38-39°C. Тахикардия до 120 удара в минута. Дишането е повърхностно и учестено. Езикът е сух. Коремът е раздут, перитонеума е раздразнен, чревната подвижност е силно потисната или липсва. Кръвните изследвания показват висока левкоцитоза, повишена СУЕ, абнормни киселинно-алкален баланси електролитния състав на кръвта. Освен това се наблюдават протеинурия и цилиндрурия.
Причината за гангренозен холецистит често се крие в тромбозата на артерията на жлъчния мехур, причината за която е главно проявата на атеросклероза и намалена регенерация на тъканите. В тази връзка гангренозният холецистит най-често засяга възрастните хора.
Причини за холецистит
Развитието на холецистит най-често се провокира от следните причини:
Основният симптом на холецистит, от който пациентите се оплакват най-много, е болка под ребрата от дясната страна, особено при промяна на позицията на тялото, която може да се усети и в дясното рамо, лопатката и страничната част на шията.
Други симптоми на холецистит включват:
Преди да промиете жлъчния мехур, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Лекарства за холецистит
Лекарствата за холецистит трябва да се приемат с голямо внимание, т.к Ако изборът или редът на приложение са неправилни, рискът от обостряне на заболяването се увеличава. Това е особено вярно, ако има камъни в холеретичния пикочен мехур. Не забравяйте да се консултирате с лекар, който въз основа на диагнозата ще предпише курс на лечение на холецистит, след което положителната прогноза за възстановяване се увеличава значително!
Лекарства за холецистит
Противовъзпалителни лекарства:"Диклофенак", "Меперидин".
Спазмолитици (болкоуспокояващи):"Баралгин", "Дицетел", "Дюспаталин", "Но-шпа", "Одестон", "Папаверин".
Холеретични лекарства (показани само при ремисия на възпалителни процеси):
- холеретични (стимулират образуването на жлъчка) - "Алохол", "Гепабене", "Дехолин", "Силимар", "Танацехол", "Холагол", "Холензим", както и минерални води.
- холекинетика (стимулиране на жлъчната секреция) - Карлсбадска сол, ксилитол, олиметин, ровахол, сорбитол, магнезиев сулфат, както и холеспазмолитици (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).
Изборът на холеретични лекарства - холеретици или холекинетици - зависи от вида на дискинезията.
Антибиотици:
— флуорохинолони: Левофлоксацин («Лефокцин», «Таваник»), Норфлоксацин («Жираблок», «Нолицин», «Норбактин»), Офлоксацин («Заноцин», «Таривид»); Ципрофлоксацин ("Ципролет", "Ципробай")
— макролиди: азитромицин («Азитрал», «Сумамед»), кларитромицин («Клацид», «Клеримед»), мидекамицин («Макропен»), рокситромицин («Роксид», «Рулид»), «».
- полусинтетични тетрациклини: доксациклин ("Вибрамицин", "Медомицин"), "Метациклин".
В тежки случаи:Цефалоспорини (Кетоцеф, Клафоран, Роцефин, Цефобид).
Ако патогенната микрофлора не се повлиява от антибиотици, се препоръчва допълнително използване на нитрофуранови лекарства: метронидозол (0,5 g / 3 пъти дневно - до 10 дни), фурадонин, фуразолидон.
За дисфункция на жлъчния мехур поради хипомоторна дискинезия: "", "Motilak", "".
Фитотерапия
Билколечението напоследък все повече се превръща в един от ключовите компоненти комплексно лечениехолецистит, както и укрепване на положителните резултати от лекарствената терапия при заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Както и фармацевтични продукти - лекарства, различни лечебни растенияпри лечение на холецистит също се разделят на 2 групи, притежаващи жлъчегонни и жлъчкогонни свойства, като някои от растенията могат да притежават и двете свойства едновременно.
Растенията са холеретични:, царевична коприна, цветя от безсмъртниче пясъчно (фламин), плодове от берберис, вратига, корен, корен от дива цикория.
Всички лечебни растения се използват под формата на отвари и запарки в продължение на няколко месеца, обикновено до 3-4. Те трябва да се приготвят за 1-2 дни, така че продуктът да е винаги свеж.
Приготвените отвари трябва да се пият по 100-150 г 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене.
Всички лечебни билки могат да се комбинират, но така, че сборът да включва не повече от 5 растения. Те са подредени в зависимост от полезните им свойства. Разбира се, би било по-добре това да направи лекар, защото... В допълнение към полезните свойства и благоприятното въздействие върху тялото, някои растения имат определени противопоказания, които са много проблематични за разбиране, особено без диагностика на здравето на тялото. Ако все пак решите сами да използвате отвари и инфузии, тогава поне се съсредоточете върху индивидуалната поносимост на определени растения.
Диета при холецистит
При лечение на холецистит трябва да се предпише диета. Това се дължи на факта, че наличието на самото заболяване всъщност е признак за неспособността на жлъчния мехур и жлъчните пътища да се справят със своята роля в храносмилателната система– производство и отделяне на жлъчка за правилна обработка на храната.
В тази връзка се предписва щадящо меню, което от своя страна е предназначено да сведе до минимум дразненето на храносмилателния орган, произвеждащ жлъчка.
В случай на остър холецистит или неговото обостряне се предписва, а по време на ремисия.
По време на диетата се предписват чести (4-6 пъти на ден) и разделени хранения (хранене на малки порции).
Менюто за холецистит изключва следните храни:пържени, мазни, пушени, пикантни, консервирани храни, студени (охладени) ястия, газирани напитки, алкохол (особено бира и вино), печени продукти, яйчни жълтъци, ядки, какао, шоколад, сурови зеленчуции плодове.
— за първо ястие: вегетариански, млечни и плодови супи;
- за основно ястие: качамак, варени зеленчуци, винегрет, варена риба и месо, пудинги;
- напитки: чай, сокове, желе, компот, мляко и млечни продукти, минерална вода.
- допълнителни продукти: диня, пъпеш, сушени кайсии, стафиди, сини сливи.
Калоричното съдържание на диетата трябва да съответства на физиологичната норма- 2500 калории, от които - белтъчини (90 г), мазнини (85 г), въглехидрати (350 г), а в острия стадий на заболяването - 2000 калории.
Хирургично лечение на холецистит
Често, особено ако холециститът е придружен или провокиран, може да се предпише лечение хирургична интервенция. Това се дължи преди всичко на усложненията при отстраняването на големи камъни от органите, отстраняването на които консервативна терапияможе да доведе до вредни ефекти от лечението върху човешкото тяло като цяло.
Хирургичното лечение на холецистит има и други показания за употреба, например отстраняване голямо количествогной, както и патологични променижлъчния мехур и неговите канали.
Решение по необходимост хирургично лечениехолециститът се диагностицира от лекуващия лекар, като се позовава главно на диагностични данни, по-специално ултразвук.
Видове операции: Холецистостомия, Холецистектомия.
Балнеолечение на холецистит
При липса на обостряне на холецистит, на пациентите се предписва физиотерапевтично лечение на заболяването в курорти, където пациентите след това консумират диета, балансирана за заболявания на храносмилателната система, както и лечебни минерални води.
Популярни здравни курорти:Боржоми, Дорохово, Есентуки, Железноводск, Карлови Вари, Моршин, Трускавец и др.
Използвайки народни средстваот холецистит, трябва да се придържате към диетата, описана в статията точно по-горе.
важно!Преди да използвате народни средства за холецистит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!
Най-често холециститът се среща при жени над 40 години.
причини
Възпалението на жлъчния мехур не възниква без причина.
В повечето случаи холециститът се развива на фона холелитиаза. Жлъчните камъни увреждат стената на жлъчния мехур и/или възпрепятстват потока на жлъчката. При повече от 60% от пациентите с холецистит се открива инфекция в жлъчката, например Е. coli, стрептококи, салмонела и др. Патогенните микроорганизми могат да навлязат в жлъчния мехур чрез кръвта или лимфния поток, а също и да си проправят път от дванадесетопръстника.
Може да доведе и до възпаление изтичане на панкреатични ензими в жлъчния мехур. Често тази ситуация е придружител на възпаление на панкреаса (панкреатит).
Развитието на възпаление на жлъчния мехур се насърчава от:
- неговата вродена деформация;
- жлъчна дискинезия;
- наранявания на жлъчния мехур;
- тумори в коремната кухина;
- метаболитно заболяване ( диабет, атеросклероза);
- нарушение на диетата (дълги паузи между храненията, суха храна);
- запек, заседнал начин на живот
- бременност;
- алергични реакции;
- свързано с възрастта нарушение на кръвоснабдяването на жлъчния мехур.
Какво се случва?
В жлъчния мехур, в резултат на увреждане на стената му и (или) нарушаване на изтичането на жлъчка, започва възпалителен процес. С течение на времето (след месеци и години) стените на пикочния мехур се удебеляват, стават по-малко подвижни, неговата лигавица (вътрешна) мембрана се разязвява и се покрива с белези. Това от своя страна допринася за по-нататъшно влошаване на оттока на жлъчката и образуването на нови камъни. Развива се хроничен холецистит.
При хроничен холецистит човек периодично чувства:
- тъпа болка в десния хипохондриум;
- подуване на корема;
- гадене, повръщане;
- храносмилателни разстройства Вредни храни(диария след хранене).
Обострянето на хроничния холецистит най-често настъпва 2-4 часа след ядене на мазни, пушени, пържени храни. Атаката може да бъде предизвикана и от треперене (например каране на трамвай или колоездене), хипотермия, стрес и продължителна физическа активност.
Диагностика
Ако имате проблеми с жлъчен мехур, в никакъв случай не отлагайте посещението при гастроентеролог. За изясняване на диагнозата ще Ви бъде предписан общ и биохимичен кръвен тест и ултразвук на коремните органи. Ако процесът не е в остър стадий, може да се наложи рентгеново изследванежлъчни пътища и жлъчен мехур - холецистохолангиография. В този случай контрастът се прилага директно през устата или интравенозно.
В някои случаи се използва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP). В този случай контрастното вещество се инжектира директно в жлъчните пътища с помощта на ендоскоп.
Лечение
При хроничен холецистит е необходимо да се предпише диета. Пушени меса, пикантни и пържени храни, консерви, колбаси, пикантни сирена, какао, шоколад, алкохол, газирани напитки. Млечните, вегетарианските и плодовите супи са полезни, а вторите ястия включват варени зеленчуци, зърнени храни, пудинги, варена риба и месо. Разрешените напитки включват чай, компот, желе, сокове, мляко и ферментирали млечни продукти и минерална вода.
Приложимо:
- холеретични лекарства (холосас, холензим, холагол, лиобил и др.);
- отвари от холеретични билки (царевична коприна, цветя на безсмъртниче и др.);
- спазмолитици (по-специално но-спа, баралгин) - за болка;
- в някои случаи - антибиотици и противовъзпалителни средства.
Често се предписва дуоденална интубацияили без сонда тубаж. Целта на тубажа е да промие жлъчните пътища и да стимулира секрецията на жлъчка, за да изпразни жлъчния мехур. Извършва се с помощта на стомашна сонда (дуоденално зониране) или без нея („сляпа“ сонда). Най-разпространената е „сляпата“ тръба, тъй като се понася по-лесно и може да се извършва у дома.
Техника „сляпа тръба“.Сутрин на празен стомах изпийте 1-2 чаши топла минерална вода (или отвара от жлъчегонни билки или прах магнезиев сулфат), след това поставете грейка от дясната страна и легнете да си починете за час и половина. Ако резултатът е положителен, изпражненията придобиват зеленикав оттенък, което показва примес на жлъчка.
Броят на процедурите се определя от лекаря. Препоръчително е да извършвате безкамерни тръби поне веднъж седмично, продължителността на курса е най-малко 2-3 месеца. Tubazhi са противопоказани при обостряне на холецистит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.
Ако холециститът е причинен от холелитиаза, тогава той се лекува, включително хирургически методи.
Извън екзацербацията пациентите с холецистит се възползват от физиотерапевтично лечение и релаксация в курортите Есентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец, Моршин, Дорохово и др.