Изследването на телесни антитела срещу хелминти като помощно средство при определяне на човешки хелминтни инвазии. Ефективен и точен анализ за хелминтиаза: как да изберем
Освен това, поради микроскопичния характер на хелминтите, е много трудно да се разбере точно кога и при какви условия е настъпила първичната инфекция.
По този начин, ако хелминтиозата не се лекува, храносмилателните процеси на човек ще бъдат нарушени, имунитетът ще бъде силно отслабен, ще настъпи общо изтощение на тялото и лоша абсорбцияполезни вещества.
Симптоми, за които се предписва анализ
Кръвта за хелминти, на първо място, е показана, когато се появи суха кашлица, постоянно гаденеи повръщане, диария, болки в корема и алергични обриви по кожата. Това учениевинаги се предписва от лекар, който провежда първоначална проверкапациент и снемане на анамнеза.
Допълнителни признаци, при които може да се предпише кръв за хелминти, са:
- Нарушение на съня, раздразнителност и общи смущения в централната нервна система.
- Висока телесна температура.
- Внезапна загуба на тегло и мускулна слабост.
- Зрително увреждане и чупливи нокти.
- Постоянна слабости уголемяване на черния дроб.
- Главоболиеи човешката чувствителност към вирусни заболявания.
- Сърбеж в аналната област.
Подготовка за доставка
За да бъде кръвният тест възможно най-точен, той трябва да бъде правилно подготвен за него. По този начин, дванадесет часа преди вземането на кръв, не можете да ядете нищо (анализът се взема на празен стомах). Също така в деня преди изследването трябва да спрете да пушите, да пиете алкохол и да ядете мазни храни.
Седмица преди анализа е важно да избягвате стреса и прекомерното физическа дейност. Три дни за спиране на приема лекарства.
Изследване на хелминтиази: характеристики на процедурата и методика за провеждане на анализ
Освен това е необходимо превантивно изследване за глисти за тези работници, които са изложени на повишен риск от инфекция (ветеринарни лекари, медицински екипслужители в столове, кафенета, както и хора, работещи в детски градини).
Как се прави анализът
В лабораторията се провежда изследване на хелминтиазите. Обикновено за тази цел се взема кръв от пръст. По-рядко се взема кръв от вена.
Към днешна дата в Москва е възможно да се проведе изследване на хелминтиазите като в държавни клиники, и в частни тяснопрофилни лаборатории (Анализ24, Здравна клиника, Медицински център Сервиз). В Санкт Петербург тази диагностична мярка може да се направи в клиниката SM, Diabedclinic, Helix service.
Срокове и цена
Средно продължителността на анализа е два дни. В някои държавни клиники резултатите от изследването ще трябва да се очакват в рамките на 3-5 дни.
Дешифриране на резултатите
За скорошна първична инфекциячовек има IgM антитела.
С хронична хелминтозасе намира човек високо съдържание IgG антитела.
Остра хелминтозасе установява, когато се открие високо IgM антитяло.
При повишено ниво IgM антителаи IgG, пациентът е диагностициран с обостряне на хронични хелминтни лезии и възпаление.
Лечението на хелминтиаза в занемарено състояние на пациента трябва да се извършва в болница под лекарско наблюдение. Човек може да лекува по-леките форми на заболяването у дома.
- Средства за нормализиране на червата (Linex, Bifiform).
- Витаминни комплекси.
- Имуномодулатори.
- сорбенти.
- Антихелминтни средства(Вермокс, Немозол).
Освен това човек трябва да наблюдава диетична храна, спрете да пушите и пиете алкохол.
Трябва да се извършва правилна термична обработка на храната, зеленчуците и плодовете трябва да се измиват старателно преди консумация.
На всеки шест месеца е важно да ходите профилактичен прегледпосетете лекар и се изследвайте за хелминти. За домашни любимци трябва да се практикува обезпаразитяване.
Малките деца трябва да знаят за хигиената с ранна възраст. Също така е необходимо да се следи качеството на използваната вода. Трябва да се прекара през филтър и да се вари.
Строго е забранено плуването във водоеми със съмнителна чистота.
Антитела срещу антигени на хелминти.
описторхоза- естествена фокална биохелминтоза, характеризираща се с хроничен ходс първично увреждане на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса. Причинява се от два вида трематоди - Opisthorchis felineus (котешки метил) и Opisthorchis viverrini (виверов метил). Човекът е окончателният гостоприемник, докато сладководните мекотели и ципринидите са междинни гостоприемници. Механизмът на предаване е фекално-орален чрез консумация на сурова или недостатъчно преработена риба. IN ранен периодзаболяването протича с обриви по кожата, слабост, субфибрилация, нарушения на стомашно-чревния тракт. Късният период е доминиран от клинична картинахроничен холецистохолангит, рядко панкреатит. Антителата от клас IgM се откриват една седмица след заразяването. Концентрацията им намалява след 6-8 седмици. Антителата от клас IgG се откриват след 2-3 седмици и могат да се определят още една година. Определянето на антитела в серума се отнася до ранни методидиагностика при съмнение за инфекция. При хронично протичане това е спомагателен метод за определяне на яйца от описторхия в дуоденалното съдържание.
Антитела срещу антигени на описторхис в кръвта - индикатор за инфекция с хелминти (червеи) котешки метил и вивера метил, причиняващи болестиописторхоза. Заболяването възниква с увреждане на черния дроб, жлъчния мехур. Основни показания за употреба: профилактични прегледи при хора, живеещи в ендемични райони (басейните на реките Волга, Иртиш, Об, Кама), консумация на сурова риба, хроничен холангит, висока еозинофилия.
Патоген ехинококозамалки лентови биохелминти. Те причиняват биохелминтоза, която се характеризира с хронично протичане, алергизация на тялото, деструктивно увреждане на черния дроб, белите дробове и други органи. Окончателни гостоприемници, които отделят яйца от хелминти заобикаляща средапо-често са кучета, котки, лисици, миещи мечки кучетаи други хищници. Веднъж заразено, животното може да бъде източник на патогена до 2-3 години. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Пътят на предаване е храна, вода, засети с яйца на хелминти. Болният човек, като междинен гостоприемник, не представлява епидемиологична опасност. Когато се въвеждат в човешкото тяло, лицата на ехинокока образуват ларвоциста в черния дроб, белите дробове - еднокамерна киста (етап на развитие на хелминта). Кистата достига размери от 1 до 30 см. за 3-10 години. Лечението обикновено е хирургично. Изчезването на антитела след 2-3 месеца показва успешен резултат от операцията. Увеличаването на съдържанието след намаляване показва в полза на повторение на образуването на кисти. Трябва да се има предвид, че серологичната диагноза на ехинокок е трудна, тъй като редица носители на кисти с ехинокок не произвеждат антитела. Ниска поддръжкаантителата се откриват в началото на образуването на кисти или в късен, неоперабилен стадий на заболяването.
Антитела към антигени на ехинокок IgG в кръвта - индикатор за човешка инфекция с ехинокок. Заболяването засяга предимно черния дроб и белите дробове. Основни показания за употреба: клинична картина на ехинокок, обемни образувания в белите дробове и черния дроб, оценка на извършеното хирургично отстраняване ехинококова киста, проучване на рискови групи - (ловци, кожухари, кожари, собственици на кучета и членове на техните семейства).
Токсокароза- хелминтоза, от групата на нематодозата, характеризираща се с увреждане на черния дроб, белите дробове, повтаряща се треска, алергични прояви. Причинител на заболяването са нематодните ларви на кучета (Toxocara canis) и котки (Toxocara cati), които не са характерни за хората. Източник на патогена често са кучета, както и котки и гризачи. Хората се заразяват чрез храна, заразена с яйца на Toxocara и при контакт с кучета. Когато яйцата на Toxocara навлизат в тънките черва, от тях се образуват ларви. Последните, мигриращи, могат да навлязат в черния дроб, белите дробове, очите, мозъка и други органи, причинявайки разнообразна клинична картина. Например при попадане в белите дробове се получава клинична картина на пневмония със суха кашлица и задух. Увреждането на очите може да доведе до загуба на зрение. характерна особеносттоксокарозата е висока еозинофилия. Откриването на токсокар в човешкото тяло е трудно, тъй като тези хелминти не достигат полово зряло състояние и не могат да бъдат открити в изпражненията и дуоденалното съдържание. Определянето на антитела в кръвния серум е ефективен методдиагностика на токсокароза и ви позволява да оцените качеството на лечението.
Антителата срещу токсокарните антигени в кръвта са индикатор за човешка инфекция с хелминти (червеи), които причиняват заболяването токсокароза. Заболяването протича с увреждане на черния дроб, белите дробове и други органи с алергични прояви. Основни показания за употреба: подозрение за токсокароза, диференциална диагнозадруги хелминтиази.
Трихинелоза- хелминтоза, причинена от нематода Trichinella spiralis ( кръгъл червей). Източник на заразата са заразените домашни животни (свине, кучета) и диви животни (мечки, диви свине). Механизмът на предаване е фекално-орален, с консумация на недостатъчно термично обработена храна, заразена с трихинела. След заразяване с трихинела, нейните ларви мигрират в тялото и навлизат в различни органи и тъкани, главно в напречнонабраздената мускулатура. В мускулите ларвите са капсулирани. Заболяването се проявява с висока температура от 1 до 6 седмици, мускулни болки, подуване на клепачите, подпухналост на лицето, еозинофилия, кожни обриви, възможни лезии на сърдечния мускул и централната нервна система. Антителата в кръвта се откриват 2-3 седмици след заразяването с месо от домашни животни, когато са заразени с месо от диви животни, антителата могат да бъдат открити след 4-6 седмици. Антителата могат да бъдат открити в кръвта повече от 2 години. Ако се подозира трихинелоза и се получи отрицателен резултат, изследването се повтаря след 2 седмици. Увеличаването на концентрацията на антитела показва инфекция с трихинела.
Антителата срещу трихинелните антигени в кръвта са показател за заразяване на човека с хелминти (червеи), които причиняват заболяването трихинелоза. Протичането на заболяването се характеризира с разнообразни клинични прояви и алергични реакции. Основни показания за употреба: снемане на анамнеза и Клинични признацитрихинелоза (температура, подуване на лицето, подуване на клепачите, болки в мускулите, еозинофилия и др.) след консумация на месо от диви и домашни животни, което е източник на заболяването.
Цена: 895 рубли.
Време на готовност: 7 работни дни
Методите за диагностициране на хелминтиазите са доста разнообразни, което се определя главно от местообитанието на хелминта и характеристиките на имунния отговор на човешкото тяло към чужди антигени.
Така наречените "тестове за червеи" включват изпълнението на няколко вида лабораторни изследвания, вариращи от микроскопия на изпражненията и завършващи с изследване на биопсичен материал.
Нека разгледаме по-подробно кога и какви видове тестове трябва да се вземат за идентифициране хелминтни инвазиипри възрастни и деца.
Покажи всички
1. Въведение в терминологията
Основни видове лабораторни изследвания, използвани при съмнение за хелминтиаза, условно се разделят на няколко вида:
Таблица 1 - Основните методи за диагностициране на хелминтози на територията на Руската федерацияИзследователски метод Кога може да се използва? Информативност и доказателственост Важи ли в Русия? Копроовоскопия (изпражнения върху яйца на червеи) Микроскопия от Като и Миура За откриване на яйца от хелминти при следните видове инвазии: аскариаза, трихуриаза, дифилоботриоза, описторхидни инвазии, хименолепиаза, анкилостомози. Позволява ви да определите наличието на яйца на средна и висока степенинвазия, едно изследване е информативно в около 50% от случаите да Микроскопия с използване на седиментационни методи (отлагане на яйца) За откриване на тежки яйца, които се утаяват на дъното след утаяване. Използва се при описторхиаза, клонорхиаза, фасциолоза, дифилоботриоза, хименолепиаза, аскариаза, трихуриаза. Ефективен да Микроскопия с използване на флотационни методи За откриване на леки яйца, които плуват на повърхността. Използва се при аскариаза, трихуриаза, тениаза, дифилоботриоза, хименолепиаза, анкилостомидоза, трихостронгилидоза. Ефективен да Овоскопия на други субстрати Микроскопия на храчки, лаважна течност Парагонимоза, томинксоза Ефективен, особено при множество проучвания Използва се при съмнение за тези инвазии, т.е. рядко Урина (обикновена микроскопия, центрофугиране) Шистозомиаза, диоктофимоза Ефективен Използва се, но по-често в специализирани клиники Микроскопия на дуоденално съдържимо (обикновена микроскопия, центрофугиране) Описторхиаза, клонорхиаза, фасциолиаза, стронгилоидаза, анкилостомози, трихостронгилоза, дикроцелиаза Ефективен да Микроскопия на перианални отпечатъци (по Graham, Rabinovich, Torgushin) ентеробиоза Ефективен, информационното съдържание на всички модификации е приблизително същото, желателно е 3-кратно микроскопско изследване Да навсякъде Ларвоскопия Изследване на изпражненията по метода на Берман Стронгилоидоза Ефективен да Култивиране на ларви по метода на Харада-Мори Анкилостомоза Ефективен да Микроскопия на материал след биопсия и операция Трихинелоза, ехинококоза, алвеококоза, цистицеркоза, анизакиаза, дирофилариаза, онхоцеркоза Ефективен да Серологични реакции ELISA Токсокароза, трихинелоза, ехинококоза, цистицеркоза, описторхоза, стронгилоидоза, клонорхиаза, парагонимоза Ефективен, около 95% сигурност да Имуноблотинг Фасциолиоза, ехинококоза, алвеококоза, трихинелоза, описторхоза и др. Силно информативен, позволява ви да изключите кръстосани реакции, които често се наблюдават по време на ELISA и RIF Рядко RNGA Ехинококоза, цистицеркоза, трихинелоза Информативността е по-ниска от ELISA да RSK други PCR Описторхиаза, стронгилоидоза, анкилостомоза и някои други чревни хелминтози Информативен, използван в чужбина Използва се изключително рядко в Руската федерация (няма оборудване в лабораториите), не намерихме нито една частна доказана лаборатория, способна да извърши този анализ с високо качество 2. Кога и за кого е желателно да се изследва за хелминтози?
Следните категории лица подлежат на изследване за хелминтози:
- 1 Деца от ранна, предучилищна и училищна възраст, организирани или неорганизирани в групи, без да се вземат предвид симптомите най-малко 1 път годишно. Тази препоръкапоради високата честота на поява на т.нар. (и т.н.) сред децата. Това до голяма степен се дължи на липсата на умения за самообслужване, неспазване на правилата за лична хигиена, игри в пясъка и земята, тясна комуникация и размяна на играчки.
- 2 възрастни, работещи с деца медицински работници, продавачи, служители на предприятия Кетъринги предприятията производители на хранителни продукти най-малко веднъж годишно с цел клиничен преглед.
- 3 Лица на всяка възраст, които имат типични симптомивсяка хелминтна инвазия. Можете да прочетете повече за симптомите на най-честите инвазии.
- 4 Лица от всяка възраст, които са били в контакт с лице, заразено с , . Не всички хелминтози са заразни за другите, степента на заразност се определя от жизнения цикъл на хелминтите, където жизнен цикълпроста и не изисква смяна на няколко междинни гостоприемника, рискът от инфекция винаги е по-висок (виж таблица 2).
- 5 Лица от всяка възраст, ако някой от членовете на семейството е идентифициран, както и някои други хелминтни инвазии. Препоръката се дължи на вероятността от инфекция на ставите при консумация на една и съща храна у дома (риба, месо и др.).
- 6 Деца и възрастни, страдащи от кожни и бронхопулмонални алергични заболявания (уртикария, атопичен дерматит, екзема, дебют бронхиална астмаили новодиагностициран обструктивен бронхит).
- 7 Деца и възрастни с анемия, микроцитна, нормоцитна или макроцитна, резистентна на конвенционална терапия.
- 8 Деца и възрастни с необяснима еозинофилия (повишени нива на еозинофили в кръвта). Еозинофилията често се наблюдава при нематоди, трематоди, тъканна цестодоза, а нивото на еозинофилите може да надвишава 15-20%. Обикновено има пряка връзка между тежестта на симптомите и нивото на еозинофилия.
- 9 Деца и възрастни с неизяснени чревни нарушения и симптоми на диспепсия.
- 10 Деца и възрастни с необяснима загуба на тегло на заден план умора, умора, намалена концентрация, нарушения на съня. IN този случайхелминтиазите са включени в диференциалната серия заедно с автоимунната патология, онкологични заболявания, туберкулоза и други причини.
- 11 Изследването за хелминтози е необходимо за всички пътуващи до тропически и субтропични страни, както и за тези, които живеят там дълго време, като се има предвид ендемичността. Например, за тези, които посещават страните от Югоизточна Азия, е желателно в диагностичното търсене да се включи стронгилоидоза, анкилостомоза, парагонимоза, клонорхиаза, шистозомиаза и др.
Таблица 2 - Инфекциозни и неинфекциозни хелминтиази за другиХелминтоза ентеробиоза Хименолепиаза да Стронгилоидоза Анкилостома Дифилоботриоза Не аскаридоза Токсокароза Не описторхоза Не трихуриаза Не, при спазване на правилата за лична хигиена 3. Какви кръвни изследвания се правят при съмнение за хелминтни инвазии?
Всеки е чувал за неспецифични кръвни тестове, направени при съмнение за хелминтни инвазии. Това е традиционен CBC, който често показва левкоцитоза, еозинофилия, анемия, повишаване на ESR, и биохимичен анализкръв. Промените в резултатите от CBC и биохимията подтикват лекаря към по-нататъшно търсене и предписване на специфични "кръвни тестове за хелминти".
Ако има ясни симптоми, лекуващият лекар обикновено знае какво да търси и предписва 1-2 лабораторни изследвания за потвърждаване на диагнозата. В някои случаи (еозинофилия, анемия, устойчива на традиционно лечение, дебют на бронхиална астма или обструктивен бронхит, алергични кожни обриви неясна етиологияи т.н.) се определя панел (т.е. няколко вида) серологични реакции. По-често то следните видовесерология:
- 1 Определяне на антитела към антигените на кучешки токсокар в кръвта. Появата на астма/обструктивен бронхит и еозинофилия често се свързват с токсокароза. По-често от други се използват ELISA (включително ELISA), имуноблотинг.
- 2 Определяне на антитела към трематодни антигени (кръвен тест за описторхоза, фасциолиаза). Продължителната еозинофилия може да се дължи на описторхоза. Обикновено се предписват ELISA, ELISA, имуноблотинг.
- 3 Определяне на кръвни антитела към антигени на два вида ехинококи (кръвен тест за ехинококоза и алвеококоза). алергични обривиа еозинофилията може да се дължи на ехинококоза. Може да се извърши ELISA (най-често), имуноблотинг, RNHA, реакция на латекс аглутинация.
- 4 Определяне на антитела към антигените на чревно акне в кръвта (кръвен тест за стронгилоидоза). Уместно при поява на симптоми след пътуване до ендемични страни.
- 5 Определяне на антитела към антигени на цистицерци свинска тения(кръвен тест за цистицеркоза).
Таблица 3 - Съвременни методисеродиагностика на хелминтиазиХелминтоза Серологични реакции Какво се определя? описторхоза ELISA, имуноблотинг Токсокароза ELISA (ELISA), имуноблотинг IgG, IgE в кръвта на пациента Трихинелоза Ехинококоза IgG Стронгилоидоза IgG Клонорхоза IgG Парагонимоза ELISA (ELISA), имуноблотинг IgG цистицеркоза Таблица 4 показва видовете "тестове за червеи", които често се използват на територията на Руската федерация. В същото време трябва да се разбере, че възможностите на руската медицина и руски пациентмалко по-малки от западните. Така че PCR диагностиката, имуноблотингът са достъпни, може би, само във високоспециализирани клиники и изследователски лаборатории.
Таблица 4 - Лабораторна диагностикаосновни хелминтиази RF
Както може да се разбере от таблица 4, няма универсални методи за диагностициране на всички хелминтиази наведнъж. За потвърждаване на диагнозата може да се наложи повторна овоскопия (обикновено изпражнения върху яйца на червеи), ларвоскопия (при съмнение за анкилостома, стронгилоидоза) и кръвен тест за наличие на антитела.
4. Кой назначава прегледа и мога ли да го премина сам?
Насочете пациента да извърши необходимите анализикръв, изпражнения и други субстрати може да бъде общопрактикуващ лекар, педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог и лекар от всякаква свързана специалност. Основното нещо е да потърсите медицинска помощ навреме.
Основните "тестове за червеи" се извършват във всяка клиника, някои специфични и сложни изследвания се извършват в платени лаборатории и високоспециализирани клиники. Обхватът на анализите за хелминтиаза при деца е същият като при възрастни.
По-добре е да не се свързвате с лабораторията сами, тъй като от вълнение или невежество можете да пропуснете всеки тест или да извършите напълно грешни изследвания.
Подготовката на пациент за извършване на кръвен тест за хелминти (по-правилно, серологични реакции) е както следва:
- 1 За изследване пациентът се взема деоксигенирана кръвна празен стомах, тоест сутрин преди оградата, препоръчително е да не ядете и не пиете нищо, вечеряйте не по-късно от 22.00 часа в навечерието на изследването (това правило не важи за бебета, които кърмят)
- 2 Трябва да вземете направление от лекар, калъфи за обувки (ако лабораторията няма), както и лека закуска, която можете да използвате след преминаване на теста.
- 3 Мазни храни, бобови растения, изядени предишния ден, могат да допринесат за образуването на съсирек след вземане на кръв, в който случай материалът става неподходящ за серологичен тест. Ето защо, ако е възможно, спазвайте диета в навечерието на вземането на кръв.
Подготовката на пациента за копроовоскопия (микроскопия на изпражненията за яйца на хелминти) е както следва:
- 1 Храната на пациента през последните 2-3 дни не трябва да съдържа твърде много фибри, това може да затрудни микроскопията;
- 2 Изпражненията трябва да се събират в чисти съдове (достатъчно е само да почистите буркана или можете да закупите контейнери за еднократна употреба в аптеката);
- 3 Оградата за предпочитане се извършва от различни места, това повишава информационното съдържание на анализа;
- 4 Общото количество материал, достатъчно за изследване, е приблизително 2 чаени лъжички (MUK 4.2.3145 -13 - най-малко 50 g);
- 5 Препоръчително е да се доставят пресни сутрешни изпражнения в лабораторията не по-късно от 1-2 часа след дефекация и събиране. При някои хелминтни инвазии това има голямо значение. Така че, при хименолепиаза, яйцата в изпражненията на заразен човек могат да се деформират след час, което затруднява визуализирането им под микроскоп.
Резултатът от копроовоскопията обикновено е готов на същия ден вечерта, по-рядко на следващия ден. В някои недържавни лаборатории изпражненията могат да се съхраняват до един ден, но в този случай се съхраняват в хладилник (0-4 градуса) с добавяне на консервант. За повечето яйца от хелминти това не е толкова важно, така че се счита за допустимо. Въпреки това, ако лекарят подозира някаква протозооза (и т.н.), той ще препоръча да вземете тест за изпражнения в клиниката, веднага след сутрешния акт на дефекация.
Подготовката за ларвоскопия и други специфични методи за лабораторна диагностика се обсъжда във всеки случай с лекуващия лекар.
5. Ами ако резултатът е отрицателен?
Отрицателен резултат от овоскопия, ларвоскопия се установява въз основа на липсата на яйца и ларви на хелминти в тестовия материал. Можем да кажем с увереност за липсата на хелминтоза само при многократна ово- или ларвоскопия.
Според литературата информационното съдържание на единична овоскопия е близо 50%; микроскопско изследванеинформативността на изпражненията и други субстрати се увеличава до 90%.
Отрицателен резултат при извършване на кръвен тест за червеи означава, че пациентът има титър на специфични антитела срещу хелминтни антигени под диагностичния. Такива резултати показват липсата на инвазия и контакт с антигени на патогени на хелминтиаза.
При някои хелминтиази (например описторхоза, клонорхоза) отрицателният резултат не изключва инвазия и често се наблюдава при дългосрочно текущо заболяване (описторхозата може да бъде болна от 10 години или повече).
Въпреки това, пациентът може да има така наречените фалшиви отрицателни резултати. Следователно, ако лекуващият лекар има съмнения, те могат да бъдат назначени за повторни изследвания (в друга лаборатория).
Информативността на серологичните реакции зависи от вида на анализа, например за ELISA (най-често извършваният тип серологични реакции) - чувствителността е около 93-95%, за имуноблотинг - 97-100%.
При извършване на серологични реакции трябва да се разбере, че протичането на всяка хелминтоза е придружено от повишаване на титъра на специфични антитела само до 3-4 седмици от заболяването. Следователно, с ясна клиника на острата фаза и отрицателен резултатлекарят ще препоръча втори преглед след 2-3-4 седмици. Ако титърът на антителата се повиши, това потвърждава диагнозата.
6. Ами ако резултатът е положителен?
Положителният резултат от овоскопия и ларвоскопия е индикация за назначаването антихелминтни лекарства(лекарството се избира в съответствие с вида на хелминтиозата и наличието на противопоказания).
Таблицата по-долу обобщава лечението на пациент с положителни резултатисерологични реакции (титрите са показани за ELISA) в зависимост от вида на хелминтиозата.
Таблица 5 - Тактика за лечение на пациент с положителни резултати от кръвен тест за хелминтиаза (ELISA)Хелминтоза Положителен резултат Отрицателен резултат Коментари Токсокароза Титър от 1:800 или повече показва инвазия; титри 1:200-1:400 токсоносителство или форма на очитеинвазии, скорошна инфекция, ниски титри (1:100), наблюдавани при кръстосани реакции с други нематоди, лабораторна грешка Тялото не отговаря на антигени на Toxocar или лабораторна грешка Ако е необходимо, анализът се повтаря в друга лаборатория или на интервали от 3-4 седмици. Токсоносителите извършват повторни изследвания, първо 1 път / 6 месеца, след това веднъж годишно аскаридоза Има контакт с антигени на човешки аскариди, диагнозата е неясна до положителен тест на изпражненията за яйца на хелминти, възможни кръстосани реакции с други нематоди Няма контакт с алергени на човешки кръгли червеи или лабораторна грешка Диагнозата "аскариаза" се потвърждава САМО от положителен резултат от анализа на изпражненията за яйца на хелминти. описторхоза 1:400 -1:800 и повече показват инвазия, ниски титри могат да се наблюдават при хронична описторхоза, кратък период след заразяване, кръстосани реакции с други хелминти, лабораторна грешка Тялото не се срещна с антигени на описторхия, може би с продължително заболяване, лабораторна грешка Ако е необходимо, анализът се повтаря след 3-4 седмици. Ехинококоза Титри, значително по-високи от диагностичната стойност от 1:800 и по-високи, показват наличие на инвазия, малки положителни титри могат да бъдат при скорошна инфекция, кръстосани реакции с други хелминтиази, лабораторна грешка Нямаше контакт с ехинококови алергени, лабораторна грешка Трихинелоза Високи титри при наличие на трихинелоза на възраст над 3 седмици, на ранни датититрите са относително малки 1:100-1:200 Организмът не отговаря на антигени, или острата фаза на заболяването, или лабораторна грешка Ето защо, преди да дарите изпражнения или кръв за червеи, посетете лекар, споделете съмненията си с него и получете списък с необходимите лабораторни изследвания в съответствие с текущото състояние.
Хелминтоза Заразност на заразените хора за другите ентеробиоза Да, яйцата узряват бързо при стайна температура. Хименолепиаза да Стронгилоидоза Да, инвазивната форма се развива вече в червата на стария гостоприемник, инфекцията е възможна чрез контакт с изпражненията на пациента или незащитен полов акт Анкилостома Не, яйцето трябва да узрее при висока влажност и топли условия преди образуването на филариформена ларва Дифилоботриоза Не аскаридоза Не, при спазване на правилата за лична хигиена Токсокароза Не описторхоза Не трихуриаза Не, при спазване на правилата за лична хигиена Хелминтоза Серологични реакции Какво се определя? описторхоза ELISA, имуноблотинг IgG, IgM, IgA, IgE в кръвта на пациента Токсокароза ELISA (ELISA), имуноблотинг IgG, IgE в кръвта на пациента Трихинелоза ELISA, индиректен RIF, латекс аглутинация, RNGA, имуноблотинг Ехинококоза RIGA, тест за латекс аглутинация, ELISA, имуноблотинг IgG Стронгилоидоза ELISA, имуноблотинг, GPAT IgG Клонорхоза ELISA, имуноблотинг, RNGA, индиректен RIF IgG Парагонимоза ELISA (ELISA), имуноблотинг IgG цистицеркоза ELISA, RNGA, имуноблотинг Хелминтоза Положителен резултат Отрицателен резултат
Проникване в човешкото тяло чужди вещества(антигени), в този случай тези, произведени от червеи, активира незабавното производство на антитела (AT) срещу тези антигени на хелминти. Те образуват кръвни клетки- лимфоцити.
В имунологичните лаборатории има 5 вида антитела, наречени имуноглобулини: IgA, IgE, IgM, IgG, IgD. A, E, M, G и D са класове антитела, на които се разделят според тяхната маса и структура.
При появата на хелминти се образуват имуноглобулини от групи A, G, M.
Кога да дарявате кръв за антитела срещу хелминти?
Показания за назначаване на анализ за антитела са следните фактори:
- съмнение за инфекция;
- при повишени ставкикръвни левкоцити;
- епидемиологична проверка на жителите на района;
- проверка на работниците в сектора на земеделието и животновъдството;
- откриване на червеи при домашни любимци.
Подготовка за анализ
Всеки извършен анализ ще бъде най-надежден, ако се подготвите предварително за него.
Преди тестване за антитела срещу хелминти в кръвта, трябва:
- Въздържайте се от ядене. Тъй като анализът се дава сутрин, по-добре е да започнете да спирате да ядете вечер. Можете просто да пиете обикновена вода.
- 24 часа преди анализа трябва да спрете да пиете алкохол, газирани напитки, както и мазни, солени, пушени и пикантни храни.
- В деня преди изследването не трябва да се подлагате на прекомерно физическо натоварване.
- Седмица преди предложения анализ се опитайте да изключите употребата на каквито и да било лекарства, в противен случай резултатът ще бъде ненадежден. Ако по някаква причина това не може да се направи, тогава преди да вземете теста, е необходимо да предупредите лекаря за това, който в хода на лабораторните изследвания ще вземе предвид наличието на лекарства в кръвта.
Можете да дарите кръв за анализ по всяко време частна клиника, поликлиника и лаборатория на гр. Резултатът ще бъде готов след 2-5 дни.
Същността на самия анализ е идентифицирането и определянето на нивото на антитела срещу хелминти.
За повече информация как да се подготвите за кръвен тест вижте видеоклипа.
Разновидности на хелминтни инвазии
Клинична картина
Лекар медицински науки, професор Ганделман Г. Ш.:
Като част от федерална програма, при кандидатстване до 12 октомври.(включително) всеки жител на Руската федерация и ОНД може да получи една опаковка Toximin БЕЗПЛАТНО!
Причинителите на хелминтните инвазии са хелминти. Причините за инфекция при хора могат да бъдат: пренебрегване на хигиенните правила, използването на немити храни и мръсна вода, контакт с животински носители.
Има няколко основни вида хелминтна инвазия, които са най-лесни за откриване с кръвен тест:
- описторхоза.
- Ехинококоза.
- Токсокароза.
- Трихинелоза.
описторхоза
Това е биохелминтоза с естествено фокално разпространение. При възникването му се нарушава работата на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Такова нарушение в човешкото тяло се причинява от трематоди: котешки метил и вивера.
Ранните симптоми на инфекция са:
- кожен обрив;
- обща слабост;
- дисфункция на стомашно-чревния тракт;
- повишена температура, която не спада дълго време.
С напредването на болестта, хронични болестикато панкреатит и възпаление на жлъчния мехур и каналите (холецистохолангит).
Седмица след инфекцията в кръвта се образуват имуноглобулини от група М. IgG се откриват след 2-3 седмици.
Ехинококоза
Това заболяване се провокира от ехинококи – вид малки тении. При ехинококоза се нарушава гладкото функциониране на черния дроб, проявява се увреждане на белите дробове.
Междинният гостоприемник е човек, но той не е в състояние да зарази останалите. Механизмът на предаване е фекално-орален, когато човек консумира храна или вода, съдържащи яйца на хелминти.
Основният симптом на ехинококозата е образуването на кухини в черния дроб и белите дробове - кисти - в които се развиват хелминти. Кистата трябва да бъде отстранена хирургично.
В началото и края на заболяването IgG антителане се появяват в висока концентрация. Ако увеличението все още се появи, това е признак за възобновяване на кистозните образувания.
Токсокароза
Причинителят на токсокарозата са червеи токсокари, които живеят в почвата. Заболяването засяга черния дроб, белите дробове, очите и други органи.
Човешката инфекция обикновено се случва след контакт с кучета и котки. В допълнение, инфекцията може да възникне по време на селскостопанска работа, свързана със земята.
Хелминтите извършват своите метаморфози от яйца до ларви тънко черво, а оттам те могат да мигрират към други органи.
Открийте наличието на токсокари в човешкото тяломного проблематично, защото не се развиват до зряло състояние и не ги откриват изпражненияневъзможен. Единственият надежден метод за диагностициране на хелминти в тялото е анализът на АТ.
IgG и IgE антитела срещу токсокар се образуват само 7-8 седмици след инфекцията. До 2-ия месец от хода на заболяването концентрацията на имуноглобулини достига своя връх и се запазва за дълго време. Количествен показателконцентрацията показва определен стадий на заболяването.
Трихинелоза
Трихинелозата се причинява от хелминти Trichinella от рода нематоди. Това уврежда мускулната тъкан.
Възможно е да се разпознае заболяването по следните признаци:
- трескаво състояние;
- в някои случаи алергична реакция;
- подуване на лицето и клепачите;
- умора;
- болка в мускулите.
Междинни гостоприемници са домашни (например свине) и диви животни (глигани). Крайният собственик е човек. Механизмът на заразяване е фекално-орален. Причината за инфекцията може да бъде консумацията на недобре обработена храна под влияние на високи температуримесо, което съдържа нематоди.
Попадналите в тялото хелминти се разпространяват в различни органи, но се разполагат главно в мускулите, където се подлагат на процес на капсулиране.
Антителата се откриват 2 седмици след консумация на месо от домашно животно и 4 седмици след консумация на диво животно. Проявата на AT се запазва още 2 години.
Как да не станете жертва на трихинела? Вижте видеото на д-р Малишева.
Тълкуване на резултатите
Полученият резултат може да показва наличието или отсъствието на хелминти в тялото:
- Ако е посочено, че резултатът положителен (+), тогава това показва наличието на червеи;
- Ако резултатът отрицателен (-)- означава, че не се откриват антитела срещу хелминти.
За да сте сигурни, че резултатите от анализа са правилни, струва си да дарите кръв отново след 10-14 дни.
Кръвният тест е 100% гарант за достоверността на резултатите, много по-надежден от теста на изпражненията.
Хелминтиазите са доста разпространена и често срещана група заболявания. Въпреки това, поради особеностите на тяхната патофизиология, тези условия са в състояние да създадат голям брой различни симптомии се маскират като други болести. Подобни "маски" на други състояния сериозно усложняват диагностицирането на самите хелминтиази, а с това и навременното започване на лечението. В допълнение, класически общи клинични изпитванияне дават възможност да се потвърди или отхвърли наличието на хелминти в човешкото тяло.
Главна информация
Определянето на нивото на антитела срещу хелминти принадлежи към категорията на серологичните тестове. Тази група изследвания използва метода за идентифициране на конкретен патологичен патоген, използвайки принципа антиген-антитяло.
Важен диагностичен атрибут за определяне на хелминтни инвазии е анализът на клиничната картина.
Този принцип е характеристика на човешката имунна система да реагира на всеки патологичен агент чрез освобождаване на специфични вещества, които могат да го повлияят.
В този случай патологичен патоген или чужд агент се нарича антиген, а произведените вещества имунна системасе наричат антитела. Следователно, използвайки определени маркери за търсене на един или друг патоген, можете да потвърдите или отхвърлите неговото присъствие.
Антителата се наричат имуноглобулини и се обозначават със символа Ig
Метод за диагностициране на антитела срещу хелминти
Основното място в серологичната диагностика на хелминтиазите заема техниката ензимен имуноанализ(АКО). Принципът на този метод е да се добавят специални диагностикуми към изследвания кръвен серум, след което образуваните комплекси се преброяват по определен начин. Това изчисление дава възможност да се оцени нивото на откриваеми маркери в човешки серум, по-специално антихелминтни антитела.
С помощта на ELISA можете да извършите 2 варианта на изследване: количествено и качествено. Качественият анализ предоставя информация за наличието или отсъствието на тестваното вещество, докато количественият анализ дава възможност да се определи неговият титър (количество).
Именно той се използва за диагностициране на антихелминтни антитела, определяне на техния титър, както и отделни фракции.
Кръвният тест ELISA се приготвя от 2 до 9 дни, в зависимост от вида на червеите
Резултатите от ензимен имуноанализ за маркери за хелминти могат да бъдат следните стойности:
- Повишаване на имуноглобулините на G.
- Този резултат ще покаже възможна хронична инфекция на човешкото тяло с хелминти.
- Увеличаването на броя на имуноглобулините G и E е хронична хелминтна инвазия с обостряне на състоянието.
- Увеличаването на титъра на имуноглобулините от клас Е може да бъде наличието на остър алергичен процес или скорошна хелминтна инвазия.
Трябва да се добави, че резултатите от анализа за наличие на маркери (имуноглобулини) на тялото към хелминти не могат да бъдат напълно надеждно потвърждение на хелминтната инвазия. Всъщност те позволяват да се оцени нивото на отделните фракции на имуноглобулините в тялото, което може да се увеличи както при пряко присъствие на хелминти в тялото, така и при редица други състояния. Следователно такива методи трябва да се предписват в комбинация с други, а именно: задълбочен обективен преглед, общи клинични анализи и инструментални методидиагностика.