Изследване на декодирането на женския секрет. Микроскопско изследване на отделянето на пикочно-половите органи на жените (микрофлора)
Нормалната микрофлора във влагалището, шийката на матката и уретрата е доказателство за отличното здраве на жената. За неговото изследване се извършва специален анализ - намазка върху флората. Това е най-честият гинекологичен преглед. Анализът позволява да се идентифицира наличието на инфекции, патогенни микроорганизми и да се установят причините за болезнени и други неприятни усещания. Вземането на материал за изследване се извършва от гинеколог по време на преглед на гинекологичен стол. Процесът е абсолютно безболезнен, безопасен и високоинформативен.
За да получите надеждни данни, трябва правилно да се подготвите за процедурата. Вашият лекар ще ви помогне да интерпретирате резултатите. Но няма да навреди да знаете какво означават тези или онези показатели, каква е тяхната норма и какво показват отклоненията.
Намазка върху флората при жени - индикации за процедурата
Намазка за микроскопско изследване при жени често се извършва по време на профилактичен прегледпри доктора. За да поддържате здравето си, трябва да посещавате гинеколог веднъж на всеки шест месеца. Освен това процедурата се предписва, ако има такива показания:
- Болка в долната част на корема, която притеснява жената, независимо от деня на цикъла.
- Болезнено уриниране, което не е свързано с нефрологични или урологични заболявания.
- Сърбеж и усещане за парене във влагалището.
- Патологично вагинално течение, което има неприятна миризма, тъмен нюанс и разнородна структура.
- Планиране на бременност, за да се изключи наличието възпалителен процесили инфекциозно заболяване в гениталиите.
- Краят на курса на приемане на антибиотици, за да се уверите, че няма млечница, която често се появява, когато тялото и имунитетът са отслабени.
- Постоянно претоварване, стрес, тревоги, неправилно хранене и намаляване на защитните сили на организма поради чести настинки.
- Бременност, тъй като през този период броят на полезните лактобацили значително намалява. Това се дължи на намаляване на защитните сили на организма, в резултат на което гениталиите са по-податливи на различни видове инфекции.
В допълнение, една жена може да отиде при лекар по всяко време, за да направи намазка върху флората.
Как да се подготвим за изследването и как да го проведем
За да бъдат данните, получени по време на микроскопското изследване, правилни, е необходимо правилно да се подготвите за процедурата. На първо място, трябва да се спазват следните правила:
- Въздържайте се от полов акт два дни преди посещение при гинеколог.
- Отменете употребата на лубриканти, вагинални супозитории и промиване няколко дни преди процедурата.
- Невъзможно е да се извърши процедурата по време на менструация.
- Не трябва да се къпете 2 дни преди да вземете анализ за флора.
- В деня на посещението при гинеколога не използвайте за измиване на външните полови органи перилни препаратиразличен от обикновен тоалетен сапун.
- Опитайте се да се въздържате от уриниране три часа преди процедурата.
Процедурата се извършва от гинеколог на гинекологичен стол. Специално огледало се вкарва във влагалището и с помощта на шпатула или стерилен памучен тампон се събира материал за изследване. По правило се взема тампон от три места - цервикален каналшийката на матката, уретрата и вагиналната лигавица. Процедурата не причинява неприятни или болезнени усещания, не изисква рехабилитация или възстановяване.
Дешифриране на цитонамазка при жени
Изследването на намазка върху флората при жените ви позволява да идентифицирате наличието на патогенни бактерии или да се уверите, че сте в отлично здраве. IN нормално състояниемикрофлората е 95% населена с полезни лактобацили, чиято основна цел е производството на млечна киселина. Синтезираното вещество помага за поддържане на нормална киселинност и спомага за поддържането на здравето на половите органи от въздействието на патогенни организми и инфекциозни агенти.
В допълнение към полезните лактобацили, флората се обитава от кандида и гарднерела, чието съдържание трябва да бъде минимално. В резултат на отслабването на тялото, тези микроорганизми активно се размножават, което провокира развитието на редица заболявания - кандидоза (млечница), вагинална дисбоза и гарденелоза.
Показатели за микроскопско изследване на цитонамазка при жена.
Резултатите от анализа показват много данни, чието декодиране се казва от лекаря. За да се ориентирате самостоятелно в екстракта от лабораторията, прочетете информацията по-долу.
За да се опрости работата, в резултатите от анализите са посочени букви, които имат определено значение. Така че, за да се обозначи мястото, от което е събран материалът за анализ, се използват следните обозначения:
- V ("вагина") - лигавиците на влагалището.
- C ("цервикс") - цервикален канал на шийката на матката.
- U ("uretra") - отворът на уретрата.
Допълнителни обозначения:
- L - така се обозначават левкоцитите, които обикновено трябва да са минимален брой. С развитието на възпалителния процес броят им се увеличава значително.
- Ep ("епител"). Увеличаването на този показател показва хода на възпалителния процес в гениталните органи.
- Gn - гонококова бактерия, което показва наличието на гонококова инфекция.
- Trich - наличието във флората на причинителя на трихомониазата.
Норми на цитонамазки за жени:
- слуз. Във влагалището и шийката на матката малкото му присъствие е норма, но присъствието му в уретрата показва инфекциозно заболяване.
- Гонококи, трихомонади, кандида, ключови клетки обикновено отсъстват, а откриването на бактерии показва развитието на заболявания.
Важен показател е степента на чистота на влагалището, които са общо 4:
- 1 степен е доказателство за абсолютното здраве на жената, 95% от лактобацилите и малки количества левкоцити и епителни клетки се откриват в намазка.
- Втората степен на чистота се характеризира с наличието на минимален брой условно патогенни микроорганизми в пробите.
- 3 степен - в този случайпатогенни бактерии бяха открити повече от пръчици на Додерлайн.
- Етап 4 се характеризира с наличието в намазката на голям брой епителни клетки, левкоцити и вредни микроорганизми.
Редовното изследване на цитонамазка при жените позволява своевременно откриване на най-малките патологични промени. Това дава възможност да започнете лечението навреме, тъй като в ранните етапи болестта е много по-лесна за лечение. Анализът е особено важен за жени, които планират бременност или са подложени на чести настинки, стрес. Не забравяйте да се подложите на преглед, ако има болка в долната част на корема и други неприятни и дискомфортв гениталиите.
Търсене на московска метростанция: Авиамоторная Автозаводская Академическа Александровский Сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Летище Бабушкинская Багратионовская Барикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека Ленин Бицевски парк Борисово Боровицкая Ботаническа градина Братиславска Булевард Адмирал Ушаков Булевард Дмитрий Донской Buninskaya Alley Varshavskaya VDN X Vladykino Water Stadium Voykovskaya Volgogradsky Prospekt Volga Волоколамск Sparrow Hills изложбен център Vykhino Бизнес центърДинамо Дмитровская Добрининская Домодедово Достоевская Дубровка Зябликово Измайловская Калуга Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-город Кожуховская Коломна Комсомолская Конково Красногвардейская Краснопресненская Красные ворота Селянска Застава Кропоткинская Крилатское Кузнецко Мост Кузминки Кунцевская Курская Ку tuzovskaya Leninsky Prospect Lub yanka Люблино Marxistskaya Maryina Grove Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Митино Младеж Мякинино Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское поле
31.10.2012
Лабораторни изследвания в гинекологията: какво могат да кажат цитонамазките
Много важна информация се предоставя от лабораторно изследване на биологични течности и тъкани на човешкото тяло. Изследване и изследване на състава на секретите от пикочните органи- дава възможност на лекарите да диагностицират много състояния: от възпаление до рак на репродуктивната система.
Най-често жените, подложени на преглед от гинеколог, се сблъскват с микроскопско, цитологично и бактериологично изследване на секрети.
Микроскопско изследване на цитонамазки (бактериоскопия на цитонамазка, цитонамазка за флора)
Тампони за микроскопско изследване се вземат от цервикалния канал, вагината, уретрата (уретрата), а понякога и от ректума. Намазката се взема с шпатула или шпатула, които, без да увреждат лигавицата на тези органи, събират натрупаните в лумена им секрети. Преди да вземе намазки, гинекологът вкарва специален инструмент във влагалището - гинекологично огледало, което ви позволява да видите стените на влагалището и шийката на матката.
При момичета и девици, независимо от възрастта, не се използва спекулум при вземане на цитонамазка.
резултати лабораторни изследваниясе въвеждат във формуляра за анализ: характеристиките на отделянето от цервикалния канал, влагалището, уретрата и ректума са съответно под буквите C, V, U и R.
Епител- нормата е до 15 клетки в зрителното поле. В намазка от влагалището се открива плоският епител на различни етапи на развитие, в намазка от цервикалния канал - цилиндричен епител. Увеличаване на количеството епителни клеткипоказва остра или хронично възпалениеорган. Индикаторът се тълкува само заедно с други данни, получени от анализа на цитонамазката.
Левкоцити- норма:
- за уретрата - до 5 клетки на зрително поле,
- за влагалището - до 10 клетки на зрително поле,
- за цервикалния канал - до 30 клетки в зрителното поле. Наличието на малък брой левкоцити осигурява подкрепа и защита на организма от възможни отрицателни въздействия. Увеличаването на броя на левкоцитите винаги показва развитието на възпалителен процес.
- колпит, уретрит, цервицит. При остро възпалениеброят на левкоцитите достига 100 или повече клетки в зрителното поле, понякога лаборантът пише, че левкоцитите "покриват цялото зрително поле".
слузобикновено липсва в уретрата, в малко (умерено) количество присъства във влагалището. Количеството слуз в цервикалния канал варира по време на менструалния цикъл от умерено до обилно. Наличието на слуз в уретрата показва възможен възпалителен процес.
бактерии- Обикновено във влагалището на момичета, които не са достигнали пубертета, и жени в менопауза има кокова флора, при жени в репродуктивна възраст влагалището обикновено е обитавано от грам-положителни пръчици - лактобацили. Броят на микроорганизмите в цервикалния канал обикновено е незначителен (по-малко, отколкото във влагалището). IN пикочен каналмикрофлората не трябва да е нормална. Появата в намазката на патогенни (вредни) или голям брой опортюнистични бактерии показва възпалителен процес или вагинална дисбактериоза.
Гонококи, трихомонади, ключови клеткив цитонамазките при здрави жени отсъстват. Появата на тези елементи показва наличието съответно на гонорея, трихомониаза и гарднерелоза.
Гъби от рода Candidaмного често се намира във влагалището и може да бъде под формата на спори и мицел. Спорите на гъбите показват носителство на кандида (това е много често срещано състояние, което често се среща при напълно здрави жени), докато появата на мицел е признак на активен инфекциозен процес, причинен от гъбички (кандидоза или млечница).
С помощ намазка за бактериоскопиявъзможно е да се идентифицират неспецифични възпалителни процеси (вагинит, колпит, цервицит), причинени от активирането на опортюнистична флора, гонорея, трихомониаза, кандидоза, бактериална вагиноза, съмнение за бактериална вагиноза и хламидия.
За да бъде резултатът от цитонамазката върху флората информативен, е важно да се спазват някои правила за подготовка за изследването.
Извършва се по всички правила тампони за флора- напълно безболезнена и безопасна процедура. За здрави жени се препоръчва бактериоскопия на петна да се извършва най-малко 1 път на 6 месеца.
Цитоморфологично изследване на цитонамазки (цитология, цитонамазка за атипични клетки или Пап тест)
Целта на това изследване е да се идентифицират атипични клетки, които сигнализират за наличието на цервикална патология, предимно цервикална дисплазия или рак на шийката на матката. Също така с помощта на Pap теста се диагностицира папиломавирусна инфекция, която е тясно свързана с дисплазия и рак.
Материал за изследване се взема от повърхността на вагиналната част на шийката на матката (с шпатула) и от цервикалния канал (със специална четка). Материалът се нанася върху предметно стъкло и се изпраща в лабораторията.
В зависимост от резултата от изследването се разграничават 5 вида намазки:
Тип 1- клетъчен състав на материала (цитограма) без особености. Този резултат от изследването означава, че всичко е наред с шийката на матката.
Тип 2- клетъчният състав съответства на възпалителния процес или дисплазия лека степен. При получаване на такъв резултат гинекологът обикновено предписва лечение на възпалителния процес, последвано от повторен Пап тест.
Тип 3- признаци на умерена или тежка дисплазия. В такава ситуация е необходимо да се проведе допълнителен преглед, включително колпоскопия, биопсия на тъканите на шийката на матката и хистологично изследванеполучен материал.
Тип 4- съмнение за рак, предраково състояние. След като получи такъв резултат от изследването, жената се изпраща за консултация, допълнителен преглед и лечение при онкогинеколог.
Тип 5- рак. Допълнителен прегледи лечението се провежда при условия онкологичен диспансер.
Както в случая с намазка върху флората, информационното съдържание на цитологичното изследване зависи от правилната подготовка на жената и вземането на материала.
пап тестизвършва се при здрави жени веднъж годишно, при наличие на отклонения - с честота, препоръчана от гинеколог.
Бактериологично изследване на урогенитален секрет (бакпосев)
За уточняване на състава на микрофлората на гениталния тракт се използва бактериологично изследване на секрети с инокулация на материал върху специална среда. Благодарение на това изследване се определя наличието и броят на представителите на нормалната, условно патогенна и патогенна флора. Често, заедно с бакпосев, се провежда изследване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици (антибиограма).
В урогенитален секрет здрава женаможе да съдържа следните микроорганизми (количеството е посочено в CFU - образуващи колонии единици):
Микроорганизми | Максимална сума |
лактобацили | 10"9 |
бифидобактерии | 10"7 |
Бактероиди | 10"5 |
Гъби от рода Candida | 10"4 |
Ентерококи | 10"5 |
коринебактерии | 10"7 |
Ешерихия коли (ешерихия) | 10"4 |
Клостридии | 10"2 |
Fusobactria | 10"3 |
Гарднерела | 10"5 |
Mobilelinkus | 10"2 |
Микоплазма | 10"3 |
Пептострептококи | 10"4 |
Стафилококи | 10"4 |
стрептококи | 10"5 |
Превишаването на показателите, посочени в таблицата, може да означава развитие на възпалителен процес в гениталиите или наличие на бактериална вагиноза.
Понякога формулярът за резултати от bakposev показва степента на растеж на колониите от микроорганизми. I и II степен на растеж показват, че жената е асимптоматичен носител на определен микроорганизъм, III и IV степен на растеж показват, че този микроорганизъм играе водеща роля в развитието на заболяването (възпалителен процес), открит при жена.
Материалът за бактериологично изследване се взема почти по същия начин като тампоните за флора. Основното изискване за подготовка за изследването е премахването на всички антибактериални лекарства 2 седмици преди изследването. Материал за бакпосев се дава във всеки ден от менструалния цикъл.
Бакпосев не е изследване, което се провежда редовно и с превантивна цел. За провеждане на bakposev са необходими показания - възпалителен процес или наличие на съмнение за бактериална вагиноза.
Всеки лабораторен анализ дава много информация, която обаче става полезна само в ръцете на лекар. Дори да знае границите на нормалните показатели, управлявани от определена лаборатория, пациентът няма да може да разбере основната причина за откритите промени - той просто няма достатъчно опит и знания. Ето защо изследването на цитонамазките, подобно на др лабораторни изследваниятрябва да се извършва под ръководството на компетентен, внимателен лекар.
продължаване на темата на статията:
тематични тагове:
Анализът на флората е един от най-важните диагностични методи в гинекологията. Намазката се взема от лигавицата на влагалището, шийката на матката или уретрата. Този анализ ви позволява да оцените състоянието на микрофлората на пикочно-половата система и да идентифицирате наличието на патогенни микроорганизми.
Анализ на цитонамазка за флора при жени се извършва по време на профилактичен преглед от гинеколог и при наличие на оплаквания от пикочно-половата система. Те включват: болкав долната част на корема, сърбеж, парене във влагалището, изпускане, което показва възможен възпалителен процес. Също така е препоръчително да направите този анализ в края на курса на антибиотична терапия, за да предотвратите млечница и при планиране на бременност.
За какво е този анализ?
Обикновено вагиналният тампон е част от рутинен медицински преглед за жени. Извършва се от специалист при гинекологичен преглед. Освен това се взема биологичен материал от уретрата и шийката на матката.
Тази диагностика дава възможност за откриване възможни проблемис женско здраве, като възпалителен процес или заболяване, причинено от инфекция. В медицинската терминология такова изследване има друго име - бактериоскопия.
Гинекологична цитонамазка се взема при съмнение за следните заболявания:
- или вагинит;
Специалистите могат да предпишат намазка със следните оплаквания на пациента:
- Болка по време на полов акт.
- Лошо миришещ обилно отделянес промяна на цвета.
Намазка се взема при планиране на бременност и след антибиотична терапия. В допълнение, намазката ви позволява да наблюдавате ефективността на терапията при лечението на гинекологични заболявания.
Предимства на метода:
- Безболезнена процедура.
- Прости правила за подготовка за цитонамазка.
- Проследяване на ефективността на лечението на женските заболявания.
- Възможност за идентифициране на много заболявания на пикочно-половата система.
Като превантивна мярка жените периодично трябва да тази диагноза. Това ще помогне за предотвратяване на възможни нежелани последствия.
Подготовка за доставка
Някои лекари казват, че този анализ не изисква специална подготовка, но това не е така. За надеждност на резултатите пациентът се съветва да не ходи до тоалетната в продължение на 2-3 часа, тъй като урината може да измие всичко. патогенни бактериии инфекции, за вашия лекар ще бъде трудно да определи причините за вашето патологично състояние.
обливане, вагинални супозиториии антибактериалният сапун също допринасят за ненадеждни показатели. Жените определено трябва да вземат този анализ след края на менструацията и освен това всички пациенти трябва да се въздържат от всякакъв сексуален контакт 2 дни преди вземането на биоматериала.
Как да се откажа?
Анализът най-често се взема от лекар, когато дойдете при него за редовна среща в поликлиника или когато просто отидете в платена лаборатория, където акушер-гинеколозите и медицинският персонал вземат биоматериал от вас.
Гинеколог, акушер или друг медицински работниклеко прокарва специална шпатула за еднократна употреба във формата на пръчка върху три точки - вагината, уретрата и цервикалния канал.
При мъжете урологът или друг лекар вкарва специална сонда за еднократна употреба в уретрата, завърта се около оста няколко пъти и взема анализ. Смята се, че изследването не причинява болка, но това не изключва небрежността на лекаря, както и индивидуалната чувствителност или наличието на определено заболяване, което може да причини дискомфорт.
Значението на буквите във формуляра за анализ
Лекарите не използват пълни имена, а съкращения - първите букви на всеки от параметрите на анализа. За разбирането нормална микрофлоравагината ще помогне много познаването на буквените обозначения.
И така, какви са тези букви:
- съкращенията на зоните, от които се взема материалът, се обозначават с буквите V (вагина), C (цервикална част на шията) и U (уретра или канал за уриниране);
- L - левкоцити, чиято стойност може да не съвпада при нормални и патологични състояния;
- Ep - епител или Pl.ep - плосък епител;
- GN - гонокок ("виновник" на гонореята);
- Trich - Trichomonas (причинители на трихомониазата).
В намазката е възможно да се открие слуз, което показва нормална вътрешна среда (PH), полезни Doderlein пръчици (или лактобацили), чиято стойност е равна на 95% от всички полезни бактерии.
Някои лаборатории приемат за правило да маркират съдържанието специфичен типбактерии. Например, някъде използват знака "+" за това. Разпределен е в 4 категории, като един плюс е незначително съдържание, а максималната стойност (4 плюса) съответства на тяхното изобилие.
При липса на каквато и да е флора в намазката се поставя съкращението "abs" (на латиница този вид флора не съществува).
Какво не виждат лекарите с микроскопия?
С помощта на този анализ е невъзможно да се определят такива състояния или заболявания на тялото:
1) Рак на матката и шийката на матката. За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И го вземат директно от матката с отделен диагностичен кюретаж.
2). За определянето му не е необходима цитонамазка и без значение какъв резултат ще покаже. Необходимо е да вземете кръвен тест за hCG, да преминете гинекологичен прегледотидете на лекар или направете ултразвук на матката. Можете да определите хорионгонадотропин в урината, но не и в отделянето от гениталиите!
3) CC и други патологии (, левкоплакия, койлоцитоза, HPV лезии, атипични клетки и др.) се поставят според резултатите от цитологично изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, по определена техника с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.
4) Не показва инфекции (ППБ) като:
- (хламидия);
- (микоплазмоза);
- (уреаплазмоза);
Първите четири инфекции са диагностицирани PCR метод. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност чрез цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.
Норми на намазка за флора
След получаване на резултатите от тестовете понякога е много трудно да се разберат цифрите и буквите, написани от лекаря. Всъщност всичко не е толкова трудно. За да разберете дали имате гинекологични заболявания, трябва да знаете нормалните показатели при дешифрирането на анализа на цитонамазката за флора. Малко са те.
При анализа на цитонамазка при възрастна жена нормалните показатели са, както следва:
- – трябва да присъства, но в малки количества.
- (L) Тези клетки са разрешени, тъй като помагат в борбата с инфекцията. Броят на левкоцитите във влагалището и уретрата е не повече от десет, а в цервикалната област - до тридесет.
- (pl.ep.) - нормално количеството му трябва да бъде в рамките на петнадесет клетки в зрителното поле. Ако цифрата е по-висока, това е доказателство за възпалителни заболявания. Ако е по-малко - признак на хормонални нарушения.
- Пръчици на Дедерлейн - една здрава жена трябва да има много от тях. Малък брой лактобацили показва нарушена вагинална микрофлора.
Наличието на гъбички от рода Candida, малки пръчки, грам (-) коки, трихомонади, гонококи и други микроорганизми в резултатите от анализа показва наличието на заболяването и изисква по-задълбочено изследване и лечение.
Таблица за декодиране на нормата на цитонамазката при жени (флора)
Тълкуването на резултатите от анализа на цитонамазката за флора при жените е представено в таблицата по-долу:
Индекс | Стойности на нормалните показатели | ||
Вагина (V) | Цервикален канал (C) | Уретра (U) | |
Левкоцити | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
Епител | 5-10 | 5-10 | 5-10 |
слуз | Умерено | Умерено | |
Гонококи (Gn) | Не | Не | Не |
Трихомонада | Не | Не | Не |
ключови клетки | Не | Не | Не |
Candida (дрожди) | Не | Не | Не |
Микрофлора | Голям брой Грам + пръчки (пръчки на Дедерлайн) | Не | Не |
Степени на чистота чрез намазка върху флората
В зависимост от резултатите от цитонамазката има 4 степени на чистота на вагината. Степените на чистота отразяват състоянието на микрофлората на влагалището.
- Първа степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. По-голямата част от микрофлората на влагалището е представена от лактобацили (додерлейнови пръчици, лактоморфотипове). Количеството епител е умерено. Слуз - умерено. Първата степен на чистота показва, че всичко е нормално: микрофлората е в ред, имунитетът е добър и възпалението не ви заплашва.
- Втора степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Микрофлората на влагалището е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. Количеството епител е умерено. Количеството слуз е умерено. Втората степен на чистота на влагалището също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че локален имунитетнамалява и има по-висок риск от възпаление в бъдеще.
- Трета степен на чистота: Броят на левкоцитите е над нормата. Основната част от микрофлората е представена от патогенни бактерии (коки, дрожди), броят на лактобацилите е минимален. Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува.
- Четвърта степен на чистота: Броят на левкоцитите е много голям (цялото зрително поле, изцяло). Голям брой патогенни бактерии, липса на лактобацили. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение.
Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. При тези степени са разрешени гинекологични манипулации (цервикална биопсия, кюретаж на матката, възстановяване на химена, хистеросалпингография, различни операции и др.)
Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. При тези степени всякакви гинекологични манипулации са противопоказни. Първо трябва да лекувате възпалението и след това да вземете цитонамазката отново.
Какво е кокова флора в цитонамазка?
Коките са бактерии, които имат сферична форма. Те могат да се появят както в норма, така и в различни възпалителни заболявания. Обикновено в намазката се откриват единични коки. Ако имунната защита е намалена, количеството на кокобациларната флора в намазката се увеличава. Коките са положителни (gr+) и отрицателни (gr-). Каква е разликата между gr+ и gr-cocci?
За Подробно описаниемикробиолозите, освен че посочват формата, размера и други характеристики на бактериите, оцветяват препарата по специален метод, наречен "оцветяване по Грам". Микроорганизмите, които остават оцветени след измиване на цитонамазката, се считат за "грам-положителни" или gr+, а тези, които се обезцветяват при измиване, са "грам-отрицателни" или gr-. Грам-положителните бактерии включват, например, стрептококи, стафилококи, ентерококи и лактобацили. Грам-отрицателните коки включват гонококи, коли, протей.
Какво представляват пръчките на Додерлайн?
Пръчките на Doderlein или, както ги наричат още, лактобацили и лактобацили са микроорганизми, които предпазват влагалището от патогенни инфекции чрез производство на млечна киселина, която помага за поддържане на кисела среда и унищожаване на патогенната флора.
Намаляването на броя на лактобацилите показва нарушение киселинно-алкален балансмикрофлора във влагалището и нейното изместване към алкалната страна, което често се случва при жени, които са активни полов живот. pH на вагината също се влияе значително от патогенни микроорганизмии опортюнистични патогени (които понякога се намират нормално във влагалището).
Намазка върху флората по време на бременност
Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH вътрешна среда. Но във влагалището има и условно патогенна флора. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.
Това означава, че докато във влагалището има кисела среда, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят бактериална вагиноза (възпалителен процес) при жена.
Флората на жената може да се промени поради най-много различни причини- с намаляване на имунитета, приемане на антибиотици, с чести инфекциозни заболявания и диабет. Един такъв фактор, който може да промени микрофлората, е промяната в хормоналните нива. И така, при бременна жена до края на бременността естрогените практически не се произвеждат, но хормонът прогестерон се произвежда в големи количества. Този хормонален фон позволява на пръчките на Додерлайн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да защити плода от възможна инфекцияпо време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планираната бременност и да определите степента на чистота на вагината. Ако това не бъде направено, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболяваниявлагалището.
Кандидоза, бактериална вагиноза, бактериална вагиноза, гонорея, трихомониаза - това е далеч не пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка и тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез PCR (полимеразна верижна реакция) кръвен тест с помощта на специални маркери.
Анализ на цитонамазка от бременна жена се взема по време на регистрацията, а след това за контрол на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на микрофлората на влагалището, лекарите говорят за така наречените степени на чистота на влагалището, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.
Микроскопското изследване на отделянето на пикочните органи при жените е необходимо за определяне на качественото и количественото съотношение на лактобацили, опортюнистични и патогенни микроорганизми във влагалището
Извършва се микроскопско изследване на отделянето на пикочните органи при жените, за да се определи микрофлората на уретрата, цервикалния канал и вагината.
Материалът на статията съдържа Главна информацияза тази процедура, нейните цели са обосновани, показателите за нормата и патологията са описани, факторите, влияещи върху резултата, са изброени и е разгледана процедурата за провеждане на анализа.
↯ Още статии в списанието Активирайте Access
В допълнение, задължителен компонент на този анализ е преброяването на броя на левкоцитите и епителните клетки, определянето на тяхното съотношение, както и определянето на количеството слуз и морфологичния тип на някои микроорганизми, включително специфични инфекциозни агенти.
От статията ще научите:
Изследването се извършва с помощта на светлинен микроскоп при различни степени на увеличение. Комбинираната светлинна микроскопия и цифрова фотография набират все по-голяма популярност. цифрови микроскопив комбинация с компютърни програми. Това оборудване увеличава информационното съдържание на изследването няколко пъти.
Обща информация за изследването
Материалът за извършване на микроскопско изследване на отделянето на пикочно-половите органи е цитонамазка от женските полови пътища, извършена по предписание на лекуващия лекар - гинеколог или. Препоръчително е да се приема преди началото на менструацията или два дни след нейното прекратяване.
Нормалната микрофлора на урогениталния тракт на жените е около 40 микроорганизми, повечето от които са млечнокисели бактерии или лактобацили. Те произвеждат водороден пероксид и млечна киселина, като по този начин предотвратяват размножаването на патогени и поддържат околната среда кисела.
Останалата микрофлора на влагалището е:
- стафилококи;
- клебсиела;
- коринебактерии;
- гарднерела;
- Ешерихия коли;
- различни анаеробни организмибактероиди, микрококи, вибриони от рода Mobilincus, ентерококи, микрококи, превотела, пептококи, пептострептококи, клостридии, еубактерии, фузобактерии, кампилобактер и др.).
Патогенните микроорганизми също се срещат в малки количества - например гъбичките Candida (причинителят на вагиналната кандидоза). Ако броят на млечнокисели бактерии намалее по някаква причина, това води до пикочно-половия тракт и бързото размножаване на условно патогенни микроорганизми - ешерихия коли, стафилококи, стрептококи и др.
Вагиналната дисбиоза, въпреки факта, че не представлява пряка заплаха за живота на жената, може да причини възпаление на тазовите органи, което от своя страна е изпълнено с безплодие, извънматочна бременностобичаен спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Основните причини за вагинална дисбиоза са:
- Пренебрегване на правилата за лична хигиена.
- Хормонален дисбаланс(липса на женски полови хормони).
- Метаболитни нарушения.
- Прием на антимикробни средства широк обхватдействия.
Микроскопското изследване на вагиналния секрет позволява да се оцени състава на микрофлората, общото бактериално замърсяване и състоянието на лигавицата, както и да се определи наличието и тежестта на възпалителната реакция (при наличие на левкоцити в цитонамазка) и за идентифициране на заболявания на урогениталната област като гонорея, млечница и трихомониаза.
В допълнение, този метод се счита за „класически“ за диагностициране на бактериална вагиноза (неговата чувствителност е най-малко 100%).
За какво се използват изследванията?
Основната цел на изхвърлянето на урогениталните органи при жените е да се оцени количественият и качествен състав на микрофлората на пикочно-половата система.
Използва се и за диагностициране на дисбактериоза на женските полови органи и някои специфични заболяванияпредавани по полов път. Този анализ се извършва при съмнение за дисбиоза и възпалителни процеси в женските полови органи, както и при периодични профилактични прегледи.
Показания за микроскопско изследване на отделяне на урогенитални органи:
- планови медицински прегледи;
- патологично изхвърляне;
- лоша миризмаот гениталния тракт;
- подготовка за естествена бременности IVF;
- скринингово изследване през 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър на бременността;
- дискомфортдолната част на корема, която не е свързана с менструалния цикъл;
- болезнено уриниране;
- след курс на антибиотична терапия, за да се определи тактиката за възстановяване на вагиналната микрофлора.
Дешифриране на изследване на микрофлора: нормални показатели
Следните показатели за цитонамазка се считат за нормални:
- наличието на плосък епител (отсъствието на епителни клетки показва тяхната атрофия, свързана предимно с дефицит на женски полови хормони или излишък на андрогени);
- брой бели кръвни клетки- не повече от дузина в зрителното поле ( голям бройлевкоцити в намазка - доказателство за наличие на възпаление);
- наличието на лигавични секрети;
- наличието на пръчици (те са част от нормалната микрофлора на женските полови органи);
- липса на коки;
- липса на спори или мицел на гъбички;
- липсата на атипични клетки, характерни за вагинална дисбиоза;
- отсъствие на Trichomonas;
- липсата на червени кръвни клетки (наличието на кръв в намазка, направена извън менструация, показва кървене, ерозия или злокачествени новообразуваниятазовите органи).
За различни видовемикроорганизмите зависят от това къде са локализирани (от мястото на вземане на проби от биоматериала).
Въз основа на получената микроскопска картина се разграничават 4 вида микробиоценоза на женския генитален тракт:
Тип микробиоценоза | Характеристика |
нормоценоза |
|
междинен тип |
|
Дисбиоза |
|
вагинит |
|
Трябва да се има предвид, че междинният тип вагинална микробиоценоза няма ярка тежки симптомии често се среща при иначе здрави жени. Наличието на патогенна флора при вагинит ни позволява да говорим за гонорея, трихомониаза или вагинална кандидоза.
Какво може да повлияе на резултата от микроскопското изследване на отделянето на урогениталните органи
Антисептичните, антибактериалните и контрацептивните средства могат да окажат значително влияние върху резултата от микроскопското изследване на отделящия се урогенитален тракт.
Въпреки достатъчно информация, общи клинични изпитваниявагиналното течение все още е "показателен" анализ. За още точна идентификацияпатоген и се определя неговата чувствителност към антибиотици бактериологично изследване- инокулация на биоматериал.
Освен това си струва да се има предвид, че бременността, ХИВ, микоплазмата, уреаплазмата и хламидиите, както и злокачествените тумори на тялото и шийката на матката не се откриват в намазката от гениталния тракт на жената, поради което се използват други съвременни методи за откриване на тези микроорганизми - PCR, ELISA, hCG тест или цитология.
Микроскопското изследване на материала за микрофлора от уретрата, отделянето на женските полови органи се извършва в съответствие с действащата нормативна документация.
1. Събиране на материали
Извършва се от гинеколог от 1) вагината, 2) цервикалния канал (не по-рано от 24 часа след промиването) и 3) уретрата (не по-рано от 3-4 часа след уриниране) с помощта на лъжица на Volkmann, набраздена сонда, памучен тампон, примки. Приложение антимикробни средстватрябва да се прекрати 5-7 дни преди вземането на пробата.
Вагина
Материалът за изследване трябва да се вземе преди ръчно изследване, след въвеждане на огледало и повдигане от задния вагинален форникс или от патологично променени области на лигавицата.
Маточна шийка
Те се вземат след експониране на шийката на матката в огледалата, като вагиналната част се третира внимателно с навлажнен тампон. изотоничен физиологичен разтворнатриев хлорид, след което внимателно се вкарва тънък памучен тампон в цервикалния канал, без да се докосват стените на вагината, за да се избегне замърсяване от вагиналната микрофлора.
Областта на уретрата се избърсва със сух стерилен тампон. Уретрата се масажира от страната на влагалището, като се притиска от страната на срамната кост. Лъжица на Фолкман или набраздена сонда се вкарва на 1,5-2 cm дълбочина в уретрата и се получава отделяне чрез леко остъргване на предната и страничните стени.
Намазките се приготвят чрез равномерно разпределяне на материала върху стъклото с леки движения, като се избягва грубото триене. Това позволява клетките да бъдат подредени на слоеве, не ги уврежда, запазва истинското разпределение и количествено съотношение на компонентите на изследвания материал и дава възможност да се наблюдава вътреклетъчното разположение на бактериите.
Материалът от уретрата се разпределя върху едната половина на предметното стъкло под формата на надлъжни ивици, а от шийката на матката - във формата на кръг върху втората половина на стъклото. Приготвят се две еднакви намазки (едната от тях се използва за оцветяване с метиленово синьо, втората за оцветяване по Грам).
Материалът от вагината се разстила с надлъжни движения върху предметно стъкло. Тази цитонамазка се оцветява по метода на Грам.
Така за един пациент са необходими 3 предметни стъкла.
След изсушаване при стайна температура натривките се поставят в петриево блюдо и се изпращат в лабораторията.
2. Оцветяване на материала
- Оцветяване с метиленово синьо
Препаратът се оцветява с 1% воден разтвор на метиленово синьо за 3 минути. Намазката се измива, изсушава и микроскопира с потапяне.
- Оцветяване по Грам
Намазката се фиксира в пламъка на спиртна лампа (поставя се в пламъка 2-3 пъти за 2-3 секунди, като всеки път препаратът се оставя да изстине). Оцветява се по Грам по конвенционалния метод, но като допълнително (контрастно) багрило се използва разтвор на сафранин.
Разтвор на тинтява виолет се нанася върху намазката за 1-2 минути, след което багрилото се отцежда. Разтворът на Лугол се излива върху намазката за 1-2 минути, боята се отмива с вода.
Лекарството в наклонено положение се измива етилов алкохолдокато се появят лилави струи (облаци от боя) за 10–15 секунди. Препаратът се промива с вода и се оцветява с разтвор на сафранин за 2-5 минути.
3. Микроскопско изследване и интерпретация на цитонамазки
Подготовката се извършва с помощта на окуляр x7 (или x10) и леща със сух въздух x10, след което за подробно изследване се използва потапяща леща x100.
Дедерлейн пръчки
Повече от 6 вида лактобацили са обединени под общото наименование пръчици на Дедерлейн: L. acidofilus, L. plantarum, L. casei, L. fermentus, L. salivarius, L. brevis, L. cellobiiosus и др.
Това са грам-положителни пръчици правилна форма, като правило, дълги, но могат да бъдат коковидни (0,5–1,2 × 1–10 µm), обикновено подредени в къси вериги, необразуващи спори.
Lactobacillus (типов вид - L. delbrueckii)
- Пръчиците обикновено са с правилна форма, обикновено дълги, но могат да бъдат коковидни (0,5–1,2 × 1–10 µm).
- Обикновено се намират в къси вериги.
- Рядко подвижни поради перитрихалните флагели.
- Неспорообразуващ.
- Грам-положителен.
- Факултативни анаероби, понякога микроаерофили.
Neisseria gonorrhoeae в намазки, оцветени с метиленово синьо, Neisseria се откриват по-добре, а в намазки, оцветени по Грам, те се диференцират по-добре.
Neisseria gonorrhoeae са грам-отрицателни диплококи (тъмносини при оцветяване с метиленово синьо), бобовидни, разположени вътре и извън левкоцитите, понякога около клетките на диплококите се виждат неоцветени ръбове на капсулата.
Окончателното положително заключение се издава само въз основа на откриването на типични Neisseria едновременно в намазки, оцветени с метиленово синьо и по Грам.
Диагностика на гонорея:
- Откриване на грам-отрицателни диплококи, наподобяващи форма на кафеено зърно.
- При голям брой диплококи се намират в намазката във взаимно перпендикулярни равнини.
- Вътреклетъчно разположение на диплококите.
Положителна бактериоскопска диагноза обикновено се прави, когато остра формагонорея преди антибиотици. С хронична гонорея или на фона лекарствена терапиягонококите могат или да не бъдат открити изобщо, или да имат атипична форма (под формата на топки или, обратно, много малки образувания).
В такива случаи е необходимо да се проведе бактериологично изследване.
Trichomonas vaginalis
Типичните урогенитални трихомонади са крушовидни, малко по-големи от левкоцитите по размер, разположени в слузта между клетъчните елементи.
По-често, особено след етиотропна терапия, има заоблени, овални форми на Trichomonas; могат да се открият отделни ядра на Trichomonas. Камшичетата и вълнообразната мембрана са много редки.
Trichomonas са заобиколени от ясно видима черупка, ядрото овална форма, разположени ексцентрично, цитоплазмата е мрежеста (пенеста), възможни са включвания, безцветни вакуоли.
Тинкториални свойства при оцветяване с метиленово синьо - цитоплазмата е бледо синя, ядрото е интензивно оцветено в Син цвят, при оцветяване по Грам - цитоплазмата е бледо оранжево-розова (червена), ядрото е лилаво (виолетово).
Ако подозирате Trichomonas, можете да използвате оцветяването на Romanovsky-Giemsa, което ви позволява да идентифицирате не само чрез морфологични, но и чрез ясно различни тинкториални свойства: ядрата на Trichomonas са оцветени в лилаво или лилаво-рубинено, цитоплазмата е синя и блефаропластът, жгутиците, аксостилите са боядисани в розово или червено.
За това, като се има предвид собствен опит, може да се използва намазка, предварително оцветена с Грам или метиленово синьо, натривката се обезцветява в алкохол и след това се оцветява с Romanovsky-Giemsa по конвенционалния метод.
Косвени признаци на урогенитална трихомониаза са, първо, наличието на голямо количество слуз в тестовия материал, и второ, натрупването на левкоцити на повърхността на епителните клетки, където клетките, подозрителни за Trichomonas, трябва да бъдат внимателно разпознати.
Положителен отговор трябва да се даде, когато се открият само типични форми на Trichomonas vaginalis. При установяване на променени (закръглени, нетипично оцветени и др.), но подобни на Trichomonas vaginalis протозои, е необходимо да се изследва повторно взетия материал или да се използва културелният метод.
Дрожди-подобни гъбички от рода Candida
Чувствителност на откриване на гъбички от рода Candida във вагинални тампони - 103 CFU / ml (g). Диагностично значимо ниво на замърсяване - 104 CFU / ml (g)
Причинители на вагинална микоза
- Най-често - Candida albicans - 45-80%.
- Често - C.glabrata - 15–30%.
- По-рядко - C.tropicalis.
- Рядко - C.crusei, C.parapsilosis, Saccharomyces cerevisiae.
- Понякога - C.kefyr, C.guilliermondi.
- Много рядко - други видове кандида.
Показания за културно изследване:
- за потвърждаване на диагнозата с отрицателен резултат от микроскопия и наличие на симптоми на заболяването;
- за идентификация на вида при съмнение за атипична етиология на кандидоза;
- за определяне на чувствителността към лекарства.
Гарднерела (вид и единствен вид - Gardnerella vaginalis)
- Полиморфни малки пръчки (0,5 × 1,5–2,5 µm).
- Грам-променлива (обикновено грам-отрицателна).
- Неподвижни, неспорови и капсулообразуващи пръчици.
- Факултативните анаероби растат най-добре в CO2 атмосфера.
- Намерен в пикочните пътищачовешки и се считат за основна причина за бактериална „неспецифична“ вагиноза.
Mobiluncus (M. curtisii (с два подвида) - вид, M. mulieris).
Тънки извити пръчки (0,4–0,6 × 1,2–4 µm), стеснени в краищата; разположени поединично или понякога по двойки под формата на "крило на летяща чайка".
- Грам-променлива или Грам-отрицателна, но клетъчната стена е Грам-положителна;
- Мобилни (имат многобройни странични или субполярни флагели);
- Неспорообразуващ;
- облигатни анаероби;
- Изолиран от вагината, може да играе роля в развитието на вагиноза
Leptotrichia (вид и единствен вид - Leptotrichiabuccalis)
- Прави или леко извити неподвижни пръчици със заоблени или заострени краища (1–1,5 × 5–15 µm) (подобни по форма на Fusobacteria);
- Грам-отрицателни (клетъчната стена е атипично Грам-отрицателна), клетки от много млади култури могат да оцветят Грам-положителни;
- неподвижен;
- Неспорообразуващ;
- Две или повече клетки могат да бъдат комбинирани в септирани нишки с различни дължини (до 200 микрона) и форми, където контактните краища са сплескани;
- При клетъчен лизис в нишката се появяват големи кокоидни тела или луковични отоци;
- Гранулите са равномерно разпределени по клетката;
- Облигатни анаероби (оптимално 5% CO2);
- Намерени в зъбните плаки обаче, подобни организми са изолирани от женския генитален тракт.
Бактериална вагиноза
Тази нозологична форма характеризира едно от състоянията на вагиналната биоценоза - вагинална дисбиоза, която има следните микроскопични признаци:
- вагиналният епител е представен от клетки на повърхностните слоеве, междинните клетки са редки, често се срещат "ключови" клетки;
- левкоцитна реакция обикновено липсва;
- общият брой на микроорганизмите е "масов", по-рядко - "голям";
- преобладават морфотипове на строги анаероби и гарднерела, пръчките на Dederlein отсъстват или се определят като единични не във всички зрителни полета.
намазка на флора- анализ, често предписван от гинеколози. Какво показва и какви погрешни схващания има за него?
Този анализ може да се нарече "общ". Това първична диагноза, което позволява на лекаря да потвърди или отрече наличието на възпалителен процес във влагалището, уретрата, цервикалния канал, както и да направи определени заключения относно възможната менопауза или климактерични промени при пациентката.
Какво е името на анализа:
- официалното наименование е микроскопско (бактериоскопско) изследване на цитонамазка, оцветена по Грам;
- тампон от гениталиите;
- бактериоскопия;
- микроскопия.
Използва се за диагностициране на инфекциозни и възпалителни процеси. Бактериоскопията ви позволява да откриете бактерии в гениталиите на жената: най-простите микроорганизми - гонококи, които провокират гонорея, Trichomonas - причинителят на трихомониазата. Също така, специалист под микроскоп ще види някои бактерии, гъбички (Candida), ключови клетки (признак на бактериална вагиноза). Видът на микроорганизма се определя от формата, размера и дали е оцветен с боя или не, тоест дали е грам-положителен или грам-отрицателен.
Освен това в намазка от всяка точка (взета от влагалището, уретрата, цервикалния канал) се отчита броят на левкоцитите в зрителното поле. Колкото повече от тях, толкова по-изразен е възпалителният процес. Оценява се количеството епител и слуз. особено много при жени в репродуктивна възраст по време на овулация - в средата на менструалния цикъл.
Микроскопското изследване на секрета от женските полови органи е възможност бързо да се прецени дали жената е гинекологично здрава или не и да се постави една от четирите диагнози:
- вагинална кандидоза (млечница);
- бактериална вагиноза (по-рано наричана гарднерелоза);
- гонорея;
- трихомониаза.
Ако няма ясни признаци на едно от тези заболявания, но намазката е лоша, се извършва задълбочено изследване на материала - извършва се бактериологична култура.
Причини за извършване на култури в гинекологията
- Ако цитонамазката има умерен или висок брой левкоцити, но причинителят на инфекцията не е известен. Тъй като при микроскопия има долна граница на откриване на микроорганизми: 10 до 4 - 10 до 5 градуса.
- Ако микробът бъде идентифициран, за да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
- Ако има признаци на гъбична инфекция. Да се установи точно вида на гъбичките и да се предпише ефективно антимикотично лекарство.
Някои видове гъбички, като Candida albicans (Candida albicans - диплоидна гъбичка), са много опасни за бъдещите майки и могат да провокират инфекция и преждевременно разкъсване на мембраните.
Други видове гъбички Candida могат да не се лекуват, ако няма патологични симптоми.
Ако се открият ключови клетки (признаци на бактериална вагиноза), но освен тях присъстват и други микроби. За идентификация.
Каква е разликата между посявка, цитонамазка за флора и вагинална чистота
в метода на изследване. При обща намазка материалът, нанесен върху стъклото, се оцветява със специални багрила и се гледа под микроскоп. И когато се прави бактериологично (бакпосево, културно, микробиологично) изследване, тогава първо се „засява“ върху хранителна среда. И след това след няколко дни се гледат под микроскоп - колонии от които микроорганизми са се развили.
Тоест, ако говорим сиза експресен анализ ще ви бъде дадено заключение само за броя на левкоцитите, епитела и слузта. Сеитбата не е спешна
Също така с микроскопия можете бързо да определите степента на чистота от вагината. Тук лекарят оценява само съотношението между нормална, опортюнистична и патогенна микрофлора.
Класическата оценка на вагиналната чистота.
Актуализирана таблица
Степени | знаци |
аз | Пръчки на Дедерлейн, плосък епител. |
II | Непиогенни бактерии. Левкоцитите са в норма. Диагноза: негноен бактериален колпит. |
III | Пиогенни (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, гонококи и др.) микроорганизми. Високо ниволевкоцити. Гноен бактериален колпит. |
IV | Гонорея (открит гонокок). |
V | Трихомониаза (открити трихомонади). |
VI | Вагинална кандидоза (намерени гъби). |
Какво не виждат лекарите на микроскопия
- БременностЗа определянето му не е необходима цитонамазка и без значение какъв резултат ще покаже. Необходимо е да се вземе кръвен тест за hCG, да се подложи на гинекологичен преглед с лекар или да се направи ултразвук на матката. Можете да определите хорионгонадотропин в урината, но не и в отделянето от гениталиите!
- Рак на матката и шийката на матката.За диагностициране на злокачествена дегенерация на ендометриума е необходим хистологичен материал и то в големи количества. И те го вземат директно от матката.
CC и други патологии (ерозия, левкоплакия, атипични клетки и др.) Се определят според резултатите от цитологичното изследване. Този анализ се взема директно от шийката на матката, от зоната на трансформация, по определена техника с оцветяване по Папаниколау (оттук и името на анализа - PAP тест). Нарича се още онкоцитология.
- Не показва инфекции (ППБ) като напр:
- херпес;
- хламидия (хламидия);
- микоплазми (микоплазмоза);
- уреаплазма (уреаплазмоза);
Първите четири инфекции се диагностицират чрез PCR. И е невъзможно да се определи наличието на вируса на имунната недостатъчност чрез цитонамазка с висока точност. Трябва да вземете кръвен тест.
Как да се подготвим за теста и кога е необходимо
Лекарят взема цитонамазка от пациентката на гинекологичния стол (независимо дали е бременна или не) с помощта на специална четка или стерилна лъжица Volkmann. Изобщо не боли и става много бързо.
Технически е възможно да се постигне добра, дори идеална цитонамазка, ако дезинфекцирате влагалището с хлорхексидин или мирамистин например. Но какъв е смисълът?
За да получите надежден резултат от цитонамазката, 48 часа преди вземането й не можете:
- душ;
- правя секс;
- използвайте всякакви продукти за вагинална хигиена, интимни дезодоранти, както и лекарства, ако не са предписани от лекар;
- направете ултразвук с помощта на вагинална сонда;
- се подложи на колпоскопия.
- преди да посетите гинеколог или лаборатория, 3 часа, не трябва да уринирате.
Цитонамазките трябва да се вземат извън менструалното кървене. Дори ако има само "мазка" в последния ден на менструацията, по-добре е да отложите изследването, тъй като резултатът със сигурност ще бъде лош - ще се разкрие голям брой левкоцити.
Няма ограничения за пиенето на алкохол.
Мога ли да взема цитонамазка, докато приемам антибиотици или веднага след лечението?Не е желателно да се прави това в рамките на 10 дни след употребата на локални лекарства (вагинални) и един месец след приема антибактериални средствавътре.
Предписва се микроскопско изследване:
- по планиран начин при посещение на гинеколог;
- при постъпване в гинекологична болница;
- преди IVF;
- по време на бременност (особено ако често има лошо цитонамазка);
- ако има оплаквания: необичайно изпускане, сърбеж, болка в таза и др.
Дешифриране на резултатите: какво се счита за нормално и какво е патология в микрофлората
Като начало предлагаме на вашето внимание таблица, която показва показателите на така наречената първа степен на чистота. В него не се споменава уретрата (въпреки че материалът е взет и от там), тъй като говорим за гинекологични заболявания. Възпалителният процес в уретрата се лекува от уролог.
Индекс | Вагина | цервикален канал |
Левкоцити | 0-10 в очите | 0-30 в очите |
Епител | в зависимост от фазата. цикъл | |
слуз | умерено | |
Трихомонада | Не | |
Гонококи | Не | |
ключови клетки | Не | |
кандида | Не | |
Микрофлора |
грам-положителни пръчици |
отсъстващ |
Епител - броят на епителните клетки не се брои, тъй като няма диагностична стойност. Но твърде малкото епител показва атрофичен тип намазка - това се случва при жени по време на менопаузата.
Левкоцитите - се разглеждат в "зрителното поле":
- не повече от 10 - малко количество;
- 10-15 - умерено количество;
- 30-50 - голям брой, забелязва жена патологични симптоми, а лекарят при преглед диагностицира възпалителния процес във влагалището и (или) на шийката на матката.
Слуз (нишки от слуз)
- обикновено трябва да присъства, но голямо количество се появява при възпаление. В уретрата не трябва да има слуз.Пръчкова флора или gr лактоморфотипове- норма, това е защитата на влагалището от микроби.
Трихомонади, гонококи и ключови клеткиздрава жена не трябва да го има в шийката на матката и вагината. Candida също нормално липсва. Поне в значителна сума, което се открива при анализа на флората.
Валидността на цитонамазката не е голяма. Но ако една жена влезе в болница, тогава точно там, на първоначален прегледна фотьойла, вземете нов.
Обикновено резултатите са валидни 7-14 дни. Ето защо, ако трябва да го вземете преди операцията, направете го 3 дни преди постъпване в болницата. Последният от планираните тестове.
Какво се намира в бакпосеве
Гинекологът може най-добре да дешифрира резултата от културното изследване. Но вие сами, ако прочетете информацията по-долу, ще разберете приблизително своя анализ.
Броят на микроорганизмите може да бъде изразен в "кръстове":
- "+" - малко количество;
- "++" - умерено количество;
- "+++" - голям брой;
- "++++" - богата флора.
Но по-често броят на представителите на микрофлората се изразява в градуси. Например: Klebsiella: 10 на 4-та степен. Между другото, това е един от представителите на ентеробактериите. Грам-отрицателен бацил, аеробен микроорганизъм. Един от най опасни патогени, въпреки че е само условно патогенен. Това е така, защото Klebsiella е резистентна (имунна) към повечето антибактериални средства.
По-долу описваме други често срещани термини, които се появяват в резултатите от изследването, или може да чуете от лекар.
Soor е кандидоза или с други думи - млечница. Лекува се с антимикотични (противогъбични) лекарства.
Бластоспори и псевдомицел на дрождеподобни гъби- кандидоза или друго гъбично заболяване, обикновено лекувано подобно на млечницата.
Дифтероидите са условно патогенни микроорганизми, според резултатите от изследванията на учените, при повечето жени те съставляват около 10% от микрофлората, както и стрептококи, стафилококи, Е. coli, гарднерела. Ако флората е нарушена, броят им се увеличава.
Смесена флора - вариант на нормата, ако няма симптоми на заболяването, напълно левкоцити или силното им увеличение (40-60-100). 15-20 е вариант на нормата, особено по време на бременност.
Ентерококи (Enterococcus)- представители на чревната микрофлора, които понякога влизат във влагалището. Грам-положителни коки. За Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) ние. Има и ентерококи коли - ешерихия коли. Обикновено причиняват неприятни симптоми при концентрации над 10 до 4-та степен.
Pseudomonas aeruginosaе грам-отрицателна бактерия. Често засяга хора с нисък имунитет. Има добра устойчивост на антибиотици, което затруднява процеса на лечение.
полиморфен бацил- общ представител на вагиналната биоценоза. Ако броят на левкоцитите е нормален и няма оплаквания, наличието му не трябва да смущава.
Еритроцити - може да има малко количество в цитонамазка, особено ако е взето по време на възпалителен процес или когато е имало малко зацапване.
Кокова или кокобациларна флора- обикновено възниква при инфекциозен процес във влагалището или на шийката на матката. Ако жената има оплаквания е задължително антибиотично лечение- саниране на влагалището.
Диплококите са вид бактерии (коки). Малки количества не са вредни. С изключение на гонококите - причинителите на гонореята. Винаги се лекува.
И в заключение даваме чести съкращения, които се изписват на формулярите за резултати от теста:
- L - левкоцити;
- Ep - епител;
- Пл. еп. - плосък епител;
- Gn (gn) - гонокок, причинителят на гонорея;
- Trich - Trichomonas, причинителят на трихомониазата.