Признаци на перитонит: основните симптоми при остро и хронично възпаление. перитонит
Перитонитът е състояние на възпаление на серозната мембрана (перитонеума), заобикаляща вътрешните органи, разположени в корема. Името идва от латинска дума"peritoneum", което се превежда като "перитонеум", а наставката - "it" означава "възпаление".
Възпаление на перитонеумаЗаболяването е тежко, ако не се предостави навременна медицинска помощ, изходът може да бъде фатален. Какво е това и защо последствията са толкова опасни?
причини
Видове перитонит
Ако се разделят на групи, тогава могат да се разграничат три вида перитонит:
- първичен;
- втори;
- третичен.
Първичен перитонит
Възпалението възниква без нарушаване на целостта на вътрешните органи, тъй като бактериите навлизат в перитонеума чрез кръвта или лимфата (при жената също през гениталиите).
Бактериите, които причиняват перитонит, могат да бъдат както грам-отрицателни, така и грам-положителни.
При жените, които водят полов живот, перитонитът може да бъде провокиран от гонококи или хламидии.
Доста рядко, но все пак възниква по такъв начин, че възпалението се причинява от Mycobacterium tuberculosis, а именно с туберкулоза на червата, бъбреците, фалопиевите тръби, други органи.
Този тип перитонит възниква спонтанно, както при деца (на възраст от 5 до 7 години), така и при възрастни.
Развива се с органно увреждане коремна кухина(прободни или огнестрелни рани) и по време на образуването на деструктивно-възпалителни заболявания, като:
- апендицит (възпаление на апендикса);
- салпингит (възпаление на фалопиевите тръби);
- перфорирана язва дванадесетопръстникаили стомаха;
- Болест на Крон;
- Панкреатит ();
- гангренозен холецистит(възпаление на жлъчния мехур);
- дивертикулит (възпаление на червата);
- ендометрит при жени;
- киста на яйчника (при спукването му) и др.
В такива случаи бактериите скоро ще се присъединят към самите заболявания, които помагат за развитието на процеса на перитонит.
Ако при първичен перитонит се опитват да елиминират само бактериите от перитонеума на пациента, тогава при вторичен перитонит първичната помощ е насочена към бързо излекуване или отстраняване на засегнатия орган.
Вторичен перитонит може да бъде след операция в коремните органи. По време на операцията бактериите могат да проникнат в тялото на пациента (същото Стафилококус ауреус, което е опортюнистично и присъства почти навсякъде), и увреденият организъм може да реагира бурно на това.
Третичен перитонит
Този вид е изключително рядък. Всъщност това е рецидив на вече пренесен и излекуван перитонит. Но когато тялото е слабо и имунната система не е в състояние да се справи с трудностите, перитонитът може да се върне. Не може да се предотврати, но лекарите са длъжни да направят всичко, за да намалят риска от повторна поява на възпаление на перитонеума (приемане на имуностимуланти, антибиотична терапия и др.).
Класификация
Перитонитът може да бъде класифициран не само по причините, но и по редица други фактори:
- По етиология:
- асептично или токсично-химично, без излагане на бактерии, причинено от дразнене на перитонеума с кръв или жлъчка, евентуално други биологични течности, които навлизат в перитонеума и по този начин причиняват възпаление;
- бактериалният перитонит се причинява от микроорганизми, които вече познаваме
- Според продължителността на потока и скоростта на възникване:
- остро възпалениеперитонеум, процесът на възпаление настъпва за няколко часа и или бързо се лекува, или води до смъртта на пациента;
- хроничен, може да има дълъг курс с неизразена клинична картина, най-често се среща при пенсионери.
- Според разпространението кои коремни нива са засегнати:
- ограничени или локални (субхепатални, апендикуларни, тазови и много други);
- широко разпространено, често се среща, когато е засегнато цялото коремно пространство, локално или дифузно с ясна локализация на един или два етажа и дифузно, когато възпалението засяга няколко анатомични области.
- Според кой орган или система от органи е причинил процеса на възпаление на перитонеума:
- кръв - хеморагичен;
- лимфа - лимфогенен;
- инфекциозни;
- постоперативна;
- пост-травматичен.
Симптоми на възпаление на перитонеума
Перитонеалните симптоми се появяват от самото начало на възпалението на перитонеума и се влошават с развитието на заболяването, ако не се осигури подходяща медицинска помощ.
Перитонитът може да се разпознае по следните симптоми:
- силна болка в корема;
- втвърдяване на коремните мускули;
- подуване на корема;
- повишена телесна температура;
- проява на гадене и повръщане;
- запек и метеоризъм.
Също така, в зависимост от това колко се е влошило заболяването, има три етапа на перитонит и техните характерни симптоми.
Реактивен етап
Наблюдава се през първия ден от началото на възпалението на перитонеума. Болката се появява рязко на мястото на засегнатия орган. Пациентите обикновено го характеризират като режеща болкапонякога с ирадиация към лопатките или към ключичната зона.
Пациентът трябва да лежи настрани, като огънете краката си под него, за да намали болката.С течение на времето тя губи своята ясна локализация и се разпространява в целия корем. Малко по-късно започва период на „въображаемо затихване на болката“, всъщност тя веднага се връща с още по-голяма сила.
Коремът на пациента с възпаление на перитонеума е стегнат, понякога прибран, практически не участва в акта на дишане.
Положителен симптом на Шчеткин-Блумберг, когато при натискане на възпалено място лекарят отстранява ръката си и болката само се засилва.
При пациентите се забелязва „лицето на Хипократ“: бледност и дори землист тен, хлътнали очи, чертите на лицето стават остри поради дехидратация, студена потна челото, въпреки повишаването на температурата.
По време на аускултация и перкусия звукът е глух, напомнящ барабанна ролка, усеща се намаляване на чревната подвижност или пълното му спиране.
Всички тези симптоми се наричат перитонеален синдромс възпаление на перитонеума.
Пациентът също е измъчван от гадене и повръщане, което не носи облекчение поради факта, че се появява в резултат на спазматични движения на стомаха.
токсичен стадий
идвам на втория денот началото на възпалението. болканамаляват и перитонеалните симптоми стават по-слаби.
Но пациентът отбелязва:тежка интоксикация, липса на изпражнения и газове (в редки случаи диария), дехидратация, езикът е покрит със сиво покритие.
Нарушава се микроциркулацията, в резултат на което носът, върховете на ушите и пръстите посиняват. Пациентът има нарушение на съзнанието, той или е в делириум, или остава безразличен към всичко. Пулсът варира 120 до 140 удара в минута, тежка диспнея.
терминален стадий
Ако на третия ден не се вземат мерки и пациентът не се подобри, това е надежден знак, че в близко бъдеще е възможен фатален изход.
Следователно терминалният етап често се нарича необратим. Всички симптоми на възпаление се влошават, дехидратацията достига своя предел.
Само човек може да бъде спасен реанимация, поддържане на живота с помощта на апарати и венозни инжекциии незабавна хирургическа намеса.
Диагностика
Важно е да се установи диагнозата перитонит в следващите няколко часа след началото на възпалението. Необходимо е да се установят причините и да се установи в кой орган патологичен процес.
За това се използват редица диагностични тестове и анализи:
- преглед на пациента, палпация на корема;
- събиране на анамнеза;
- изследване на съществуващи заболявания по време на появата на възпаление на перитонеума;
- пълна кръвна картина (при перитонит показва увеличение на броя на левкоцитите и неутрофилите, както и ускорено утаяване на еритроцитите);
- биохимичните параметри на кръвта по време на възпаление на перитонеума ще надвишат нормата;
- ще покаже степента на развитие на перитонит, кои органи са засегнати и ще определи локализацията на процеса;
- рентгеново изследване на коремните органи;
- пункция на коремната кухина (лапароцентеза);
- лапароскопия (отваряне на коремната кухина и саниране на органи).
Лечение
Възпалението на перитонеума може да бъде фатално, ако процесът не бъде спрян навреме. Ето защо е важно терапията да се предпише бързо и правилно. Състои се от предоперативна подготовка на пациента, самата операция и курс на рехабилитация с интензивно лечение.
Предоперативна подготовкапациентът започва с катетеризация на ключичната вена, както и Пикочен мехур. Това е необходимо за прилагане на лекарства и наблюдение на подобрението (ако има повече урина, тогава дехидратацията е намалена и процесът на възстановяване е в ход).
След това отстранете остатъците от храна стомашно-чревния тракти намалете броя стомашен сокдо минимум. Тъй като, ако попадне в коремните органи, може да предизвика изгаряне. Подготовка за анестезия и въвеждане на антибиотици. Ако е необходимо, изкуствено подпомогнете вентилацията на белите дробове, работата на черния дроб и сърцето.
Снимка на пациента:
По време на операцията лекарят прави разрез от пубиса до гръдната кост, за да има достъп до всички органи на коремната кухина. Има огнище на възпаление (засегнат орган или бактерия) и ако е възможно, раната се обгаря или зашива, а ако не, тогава органът се отстранява напълно или частично.
След това лекарят дезинфекцира вътрешните органи, като ги измива многократно. антисептици. След това се извършва декомпресия на тънките и дебелите черва и се поставя дренаж за прилагане на антибиотици и елиминиране на ексудат.
Последният етап е налагането на лапостомия, когато ръбовете на перитонеума се сближават със специални конци.
Следоперативната рехабилитация с перитонит е насочена към поддържане на състоянието на пациента, прилагане на 10% глюкоза интравенозно (от първите два дни на пациента е забранено да пие и яде).
Диетата след операцията трябва да включва:
- течни супи;
- протрити ;
- зеленчукови пюрета;
Не забравяйте да изключите:
- остър;
- солено;
- мастна;
- тежък;
- алкохол.
Пациентът трябва да започне да се движи в отделението възможно най-рано, да седи, да стои. Ако операцията е извършена правилно и тялото реагира адекватно на всички процедури, тогава няма нужда да се страхувате от повторна поява на възпаление на перитонеума.
Предотвратяваневъзпаление на перитонеума не се развива, но е във вашата власт да се предпазите от това, като наблюдавате здравето си и своевременно лечениевъзникващи заболявания. В крайна сметка перитонитът е доста опасно заболяване, което е по-добре да не се сблъскват с възрастни и деца.
- това е възпаление (дразнене) на перитонеума, тънка тъкан, която покрива вътрешната стена на корема и покрива повечето от коремните органи, причинено от бактериална или гъбична инфекция и придружено от тежко общо състояние на организма.
Алтернативно заглавиеперитонит "остър корем".
Според естеството на инфекцията се разграничават първичен или остър и вторичен перитонит.
Причини и рискови фактори за перитонит
Перитонитът се причинява от кръвоизлив, стаза на телесни течности или интраабдоминален абсцес с образуване на гной в коремната кухина.
Най-честите рискови фактори за първичен остър перитонит са:
Чернодробно заболяване, включително цироза на черния дроб. Такива заболявания често водят до натрупване на коремна течност (асцит), която може да се инфектира.
- Бъбречна недостатъчност и получаване на перитонеална диализа за отстраняване на отпадъците от кръвта на пациенти с бъбречна недостатъчност. Това е свързано с повишен риск от развитие на перитонит в резултат на случайно инфектиране на перитонеума през катетъра.
Най-честите причини за вторичен перитонит се считат за:
спукан апендикс, дивертикул
- Перфорирани стомашни или чревни язви
- Заболявания храносмилателен тракткато болест на Crohn и дивертикулит
- Панкреатит
- Възпаление на тазовите органи
- Перфорация на стомаха, червата, жлъчния мехур
- Хирургични операциии коремни процедури
- Нараняване на корема, като прободна или огнестрелна рана
- Гинекологични инфекциигорен генитален тракт
- Усложнения след раждане и аборт
- Остра обструкциячерва и разкъсване
- История на перитонит. След прекаран перитонит рискът от повторно развитие е по-висок, отколкото при тези, които никога не са имали перитонит.
Неинфекциозните причини за перитонит се причиняват от дразнители като жлъчка, кръв или чужди тела в корема, като барий.
Симптоми на перитонит
Перитонитът започва с остра болка в мястото на увреждане на органа, която бързо се засилва, особено при движение или натискане на това място. При перитонит може да се наблюдава така нареченият симптом на "въображаемо благополучие", когато пациентът се чувства силна болка, която след това отшумява. В този момент пациентът се успокоява, а това е много опасен момент. Факт е, че рецепторите на перитонеума се адаптират, но скоро, след 1-2 часа, болката се появява с нова сила, тъй като се развива възпаление на перитонеума.
Други симптоми на перитонит могат да включват:
- Треска и втрисане
- Течност в корема
- Симптом на Шчеткин - Блумберг, когато болката в корема рязко се засилва в момента на бързо отстраняване на палпиращата ръка от предната коремна стена след натискане с дълбока палпация на корема
- Подуване или подуване на корема
- Напрежение на мускулите на предната коремна стена
- Затруднения при дефекация
- Лош газ
- Прекомерна умора
- Затруднено и оскъдно уриниране
- Гадене и повръщане, които не носят облекчение
- Кардиопалмус
- задух
- Загуба на апетит
- Диария
- Жажда
Ако сте на перитонеална диализа, симптомите на перитонит също включват:
Помътняване на диализната течност
- Бели нишки или съсиреци (фибрин) в диализна течност
- Необичайна миризма на диализна течност
- Зачервяване болезненост на областта около катетъра.
Диагностика на перитонит
Тъй като перитонитът може бързо да доведе до потенциално фатални усложнения като сепсис и септичен шок, което причинява внезапно спадане на кръвното налягане, увреждане на органи и смърт, важно е да се бърза диагностикаи подходящо лечение през първия ден.
Диагнозата на перитонит започва с подробна анамнеза за симптомите и медицинска история и изисква задълбочен физически преглед, включително оценка на напрежението и чувствителността в корема. Болните от перитонит обикновено лежат свити или не позволяват на никого да пипа корема.
Диагностичните тестове за перитонит могат да включват:
Изследвания на кръв и урина
- Абдоминална ехография
- Рентгенография на коремна кухина
- компютърна томография(КТ) на коремната кухина (за диагностика на хроничен перитонит)
Абдоминална пункция, процедура, при която течността се отстранява от коремната кухина чрез фина игла и се изследва за инфекция, първичен остър перитонит и вторичен перитонит, дължащ се на панкреатит.
Лечение на перитонит
Лечението на перитонит ще зависи от причините за неговите причини и от характеристиките на неговия ход. Във всеки случай лечението трябва да бъде спешно и да се извършва в болница.
Интравенозните антибиотици обикновено се прилагат веднага или противогъбични лекарстваза лечение на инфекцията. Ако е необходимо, лечението може да включва интравенозни течности и хранене, лекарства за поддържане кръвно налягане. След няколко дни се стимулира чревната мускулатура, която може значително да отслабне.
При остър перитонит, причинен от разкъсан апендицит, перфорация на стомашна язва или дивертикулит, е необходима спешна операция и незабавно преместване на пациента в интензивното отделение. Те се опитват да подготвят пациента за операцията, за да избегнат усложнения, но това не винаги е възможно.
По време на операцията се отстранява гной, извършва се обща санация на коремната кухина, елиминира се причината за перитонит - разкъсванията се зашиват и запечатват, абсцесите се изрязват. За изтичане на новообразуваната гной се монтира перкутанен дренаж за известно време. След операцията продължава медикаментозното лечение на перитонит с помощта на активна антибактериална терапия и се предписва терапия, насочена към поддържане на жизнените функции на организма.
Прогноза на перитонит
Резултатът от заболяването зависи от причината, продължителността на симптомите преди лечението и общо състояниездравето на пациента. Резултатите могат да варират от пълно възстановяване до смърт, в зависимост от тези фактори.
Усложнения на перитонит
Чернодробна енцефалопатия
- Хепаторенален синдром
- Сепсис
- Абсцес
- Гангрена на червата
- Интраперитонеални сраствания
- Септичен шок
Предотвратяване на перитонит
Въпреки че перитонитът може да бъде усложнение на перитонеалната диализа, той е много по-рядко срещан, отколкото беше преди, поради подобрения.
Ако сте на перитонеална диализа, можете да намалите риска от перитонит чрез:
Измийте добре ръцете си, включително между пръстите и под ноктите, преди да докоснете катетъра.
- Спазване на необходимата стерилност по време на процедурата.
- Нанасяйте всеки ден антисептичен крем на мястото на катетъра.
- Съобщете незабавно за всякакви промени във вашата диализна течност.
Острият перитонит е остро възпаление на перитонеума, което изисква спешна медицинска помощ, в противен случай може да бъде фатално за кратко време.
Острият перитонит обикновено се причинява от гнойна инфекция, навлязла в коремната кухина в резултат на остър гноен апендицит, перфорация на стомашна и дуоденална язва, остър гноен холецистит, остър панкреатит, остро гнойно възпаление на тазовите органи, разкъсване на стомаха, черва, асцит и натрупване на течност в коремната кухина.
Остър гноен перитонит се среща и при пациенти, които са на перитонеална диализа с бъбречна недостатъчност.
Симптомите на гноен перитонит нарастват бързо и имат няколко фази на развитие:
Реактивната фаза, продължаваща от 12 до 24 часа, е придружена от остра болка, която се разпространява в целия корем, с пик на болка в областта на първичния фокус. Коремът е напрегнат, има симптом на Shchetkin-Blumberg. Пациентът лежи в "поза на плода" на една страна с крака, прибрани към стомаха, всеки опит за промяна на позицията увеличава болката. Това състояние е придружено от треска и втрисане.
Токсичната фаза, продължаваща от 12 до 72 часа, е опасна с това, че настъпва видимо подобрение. Болката отшумява, коремът престава да бъде напрегнат, пациентът навлиза в състояние на летаргия или еуфория. Чертите на лицето му се изострят, появява се бледност, наблюдава се гадене и повръщане, което придобива болезнен, изтощителен характер и не носи облекчение. Намалено уриниране и чревна перисталтика, при слушане на обичайните чревни шумове не се чуват. Започват да се появяват първите симптоми на дехидратация, като сухота в устата, но приемането на течности е затруднено поради летаргия или повръщане. Около 20% от пациентите умират на този етап.
Терминалната фаза, която настъпва от 24 до 72 часа след началото на заболяването и продължава няколко часа. На този етап има дълбоко разстройство на функциите на всички системи на тялото, защитните сили на организма са изчерпани. Пациентът е в прострация, безразличен към случващото се. Лицето придобива землист оттенък, очите и бузите хлътват, наблюдава се така наречената „хипократова маска“, появява се студена пот. Възможно обилно повръщане на гнилостно съдържание тънко черво. Появяват се задух и тахикардия, телесната температура се понижава бързо, като в терминалния стадий често се оказва под 36 С. Коремът е подут, болезнен, но липсва защитно мускулно напрежение. В терминалния стадий около 90% от пациентите умират.
Така острият перитонит може да бъде фатален в рамките на 24 часа от началото.
Лечение на остър гноен перитонит
Гнойният перитонит е абсолютна индикация за операция, насочена към елиминиране на фокуса на инфекцията или ограничаването му с адекватен дренаж.
отстранен по време на операцията. увредени тъкани, коремната кухина се измива с антибактериални лекарства. Следващият етап от лечението е борбата с паралитичния илеус, корекцията на нарушенията на водния и електролитния баланс, протеиновия метаболизъм с помощта на инфузионна терапия, както и корекция и нормализиране на дейността на бъбреците, черния дроб, сърцето и белите дробове.
Успехът на лечението при остър гноен перитонит зависи пряко от бързината на търсене на медицинска помощ и навременното лечение.
Перитонитът е възпалителен процес в коремната кухина, който се отнася до остри хирургични патологии. Като основно лечение се използва само операбилна интервенция. Ако на пациента не бъде предоставена медицинска помощ навреме, леталният изход е практически гарантиран. Няма ограничения по отношение на възраст и пол.
Етиология
Етиология тази болестдобре проучен. Перитонитът на коремната кухина може да провокира такива фактори:
- инфекции;
- патология на коремните органи;
- инфекция на кухината, когато е ранена;
- хематогенно разпространение на инфекция от други органи.
От причините за етиологията възпалителен процесВижда се, че перитонитът е вторично заболяване, който се образува от възпалително състояние на коремната кухина.
Ето защо при диагностицирането е важно да се установи първоначалното заболяване. Често установяването на първоначалната етиология е възможно само по време на операция.
Следните заболявания също могат да провокират възпалително състояние в кухината:
- апендицит;
- стомашна или дуоденална язва;
- разкъсване на киста на яйчника;
- нарушение на херния;
- Болест на Крон;
- холецистит;
- Панкреатит.
Класификация
Според етиологията се разграничават следните форми на заболяването:
- бактериален перитонит;
- абактериален перитонит.
Според перитонеалния излив се приема следната класификация на възпалителния процес:
- серозен;
- фибринозен;
- хеморагичен;
- жлъчка и фекалии;
- гнило и гнило.
Според характера на развитието на възпалителния процес се разграничават две форми:
- остър перитонит;
- хроничен перитонит.
Индексът за перитонит в Манхайм също е популярен сред лекарите. С негова помощ можете да разберете тежестта на заболяването. Учените от университета в Манхайм разграничават 3 етапа на перитонит:
- 1 градус- индекс под 20 точки;
- 2 степен- индекс от 20 до 30 точки;
- 3 степен- индексът е над 30 точки.
трябва да бъде отбелязано че клинична картинавсеки от подвидовете на перитонит има свои специфични признаци, следователно за точна диагноза е необходим комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.
Симптоми
Чревният перитонит се отличава с два вида симптоми - локални и общи. Първият тип включва болка в стомаха, напрежение в мускулите на предната коремна стена и дразнене на перитонеума. Лекарят може да идентифицира последния симптом при преглед на пациента. Те възникват в човешкото тяло поради дразнене на кухината от ексудат, жлъчка или стомашно съдържание.
Общи - това включва симптоми на перитонит, които могат да показват всяко заболяване - треска, слабост, гадене и повръщане, кардиопалмус, сухота на кожата и устата, слабост и замъгляване на съзнанието.
Трябва да се отбележи, че всеки етап от развитието на този възпалителен процес има свой собствен допълнителни симптомив клиничната картина. Първата фаза се характеризира с редовна болка в корема, усилваща се при движение. В същото време пациентът се чувства общи признациперитонит - температура, коремна болка и рефлекси за повръщане.
Във втория стадий на заболяването всички симптоми изчезват. Човек вече не чувства болка в стомаха и дразнене в коремната кухина. Сигурен признак на перитонит в тази фаза:
- усещане за подуване на стомаха и червата;
- проблемно изпражнение;
- метеоризъм;
- упорито повръщане.
Добавени са общи симптоми, за които е по-трудно да се определи перитонит и причините за възникването му:
- ускорен сърдечен ритъм;
- понижаване на кръвното налягане;
- повишаване на температурата;
- суха уста.
В третата фаза на заболяването интоксикацията се влошава:
- поради нарушение водно-солев баланспациентът става блед;
- чертите на лицето придобиват по-остра форма;
- суха устна лигавица;
- продължават общите симптоми на перитонит;
- пациентът има постоянно повръщане на съдържанието на стомаха и червата;
- колабира поради интоксикация нервна система, което води до замъгляване на съзнанието и делириум;
- пациентът може да е в състояние на еуфория.
Острият перитонит е възпаление, което изисква незабавна хоспитализация и спешна медицинска помощ, тъй като може да бъде фатално.
Хроничният перитонит е доста труден за определяне, тъй като симптомите на заболяването са тъпи и неизразени. На този етап на перитонит заболяването не се проявява в повръщане, остра болка и мускулна треска. Ето защо дълго време болестта може да остане незабелязана и да се прояви само в такива симптоми:
- отслабване;
- повишено изпотяване;
- повишаване на телесната температура от 37 градуса до 38;
- проблеми със стола;
- периодична болка в корема.
Тази форма на перитонит може да се диагностицира както при деца, така и при възрастни. В началото на заболяването симптомите са почти незабележими и незабележими поради компенсаторни възможности. на сърдечно-съдовата система. Първото нещо, на което детето обръща внимание, е ограничението на дишането. Постепенно се образува нарушение в работата на сърдечната система, което допринася за влошаване на състоянието.
При тази форма на заболяването лечението с лекарства може да облекчи състоянието на пациента само за няколко часа. След това всички симптоми болкавърнати в по-изразена форма.
Диагностика
При диагностицирането на заболяването лекарят разчита на общи тестове и оплаквания на пациента. Също така си струва да изследвате пулса и артериално налягане, дихателна честота и корем, а именно да се палпира болното място. След това се извършва следната диагностична програма:
- общ биохимичен кръвен тест;
- общо изследване на урината;
- анализ на киселинно-алкалното състояние на органите;
- ултразвуково изследване на коремни органи;
- рентгеново изследване;
- пробиване на коремната кухина за откриване на патологично съдържание;
- пункция през задния вагинален форникс.
Лечение
Лечението на перитонит е възможно само чрез оперативна намеса. Никакви амбулаторни методи няма да помогнат за пълното премахване на болестта. Пациентът трябва да бъде в болницата не само преди операцията, но и след нея.
При перитонит лечението ще се състои от няколко етапа:
- предоперативни процедури;
- операция;
- интензивна терапияи анализ на състоянието след операцията.
Перитонит след операция също изисква допълнително лечение. Необходимо е да се отстрани от тялото патогенна микрофлораЕто защо лекарите приписват редица лекарства, които трябва да се използват за подобряване на състоянието. Медицинска терапиясе състои от приемане на лекарства от следния спектър от действия:
- антибиотици;
- детоксикация;
- диуретик;
- колоиден;
- антиеметици.
Възстановяването на пациента след операцията може да отнеме много време. На пациента се забранява физическа активност, спорт и физическа активност в продължение на 2 месеца. На втория ден след операцията пациентът започва да се храни парентерално хранене. За да възстановите работата на червата, можете да преминете към хранене със сонда през устата и носната кухина.
Диета след операция
Ако има забележима положителна динамика, тогава лекарят разрешава традиционното хранене, но частичното възстановяване идва само на 5-ия ден. През този период пациентът може да яде:
- бульони от нискомаслени сортове месо и риба;
- зеленчуково пюре;
- компоти без захар.
Постепенно диетата може да се разнообрази с млечни продукти, яйца и постно месо, като по този начин се добавят калории към ястията.
Строго е забранено използването на:
- пушени меса;
- подправки;
- захарни изделия;
- кафе;
- газирани напитки;
- бобови ястия.
Усложнения
Ако лечението не е започнало навреме, могат да се развият следните усложнения:
- инфекциозно-токсичен шок;
- кървене;
- патологични процеси в областта на бъбреците;
- некроза на части от червата;
- възпаление на мозъка;
След операбилна интервенция усложнения като:
- появата на интраабдоминални сраствания;
- междучревен абсцес;
- развитие на дефект на червата;
- вентрална херния;
- чревна непроходимост.
Прогноза
След като пациентът е претърпял патогенезата на перитонит, прогнозата зависи от продължителността на заболяването и предоставянето на навременна медицинска помощ, разпространението на лезията в коремната кухина, възрастта на пациента и наличните съпътстващи заболявания. Смъртоносният изход след лечение е възможен с 40%.
Предотвратяване
Няма специфична профилактика на перитонит. Въпреки това, ако се грижите за здравето си, спазвате основните правила на здравословния начин на живот, можете значително да намалите риска от развитие на такъв възпалителен процес.
В съзнанието на пациентите и техните близки тази дума често придобива фатален смисъл. Въпреки това, има форми на локален перитонит в отговор на възпалителни заболяванияили увреждане на коремните органи, когато при навременна и адекватно извършена операция се постига пълно излекуване на пациентите.
Причини за заболяването
Възпалението на перитонеума може да възникне в резултат на бактериална инфекция или излагане на агресивни неинфекциозни агенти: кръв, жлъчка, стомашен сок, панкреатичен сок, урина.
Най-често перитонитът е резултат от перфорация или разрушаване на коремните органи (с апендицит, разкъсване на дивертикула на дебелото черво, чревна непроходимост, остър и др.), което води до навлизане на съдържащи бактерии изпражнения или гной в коремната кухина.
По-рядка причина са проникващи рани на коремната кухина, когато инфекцията се въвежда или отвън, или със съдържанието на увредени кухи органи. В някои случаи причината за перитонит е хематогенното разпространение на инфекция от огнища в органи и тъкани.
Симптоми на перитонит
Клиничната картина на перитонит, като правило, се развива рязко и бързо. При липса на лечение от началото на възпалителния процес до смъртта на пациента често минават само 2-3 дни.
Симптомите на перитонит включват рязко, постоянно влошаващо се с промяна в позицията, гадене, повръщане, бързо повишаване на температурата до високи стойности, придружено от втрисане и изпотяване; загуба на апетит. На преглед солидно болезнен стомах, ускорен пулспонякога спад на кръвното налягане.
В кръвта се увеличава броят на левкоцитите на клетките, борещи се с инфекцията.
В коремната кухина обикновено се наблюдават пълни с течност, разширени чревни бримки, а във вертикално положение на пациента - натрупване на въздух под диафрагмата, което е специфичен диагностичен признак за перфорация на кухи органи.
Диагностика на перитонит
В приемното отделение на болницата, след преглед на хирурга, пациентът се подлага на ултразвук на коремната кухина, обзорна рентгенова снимка на коремната кухина.
Може да се наложи провеждането на тест за потвърждаване на диагнозата. диагностична лапароскопияили лапаротомия, както и други изследвания.
Ако вие или ваш близък сте в болницата, трябва да запомните, че перитонитът е животозастрашаващо заболяване и отказът от медицинска намеса и диагностични процедуриможе значително да влоши прогнозата.
Какво можеш да направиш
Пациентът, който изпитва остри болкив корема, които не са спрени от спазмолитични лекарства (, баралгин), трябва незабавно да се консултирате с лекар, а не да чакате тяхното спонтанно отслабване. Навременното повикване на линейка в повечето случаи е решаващо за спасяването на пациента.
Как може да помогне лекар
Тежестта и бързото прогресиране на заболяването изискват навременна диагностика, хоспитализация и започване на лечение в рамките на първите 12 часа от началото. Медицинска тактикас перитонит зависи от причината за възникването му. По правило в такава ситуация е необходима хирургична интервенция и масивна антибиотична терапия. Най-вероятно в следоперативния период пациентът ще се нуждае от интензивно лечение в интензивното отделение.