Инжектиране под техниката на инжектиране на лопатката. Правила за извършване на различни видове инжекции
Инжектирането (синоним на инжекция, инжекция) е един от видовете парентерално приложение на разтвори в тялото в малки количества. Инжектирането се извършва в кожата, подкожната тъкан, мускула, гръбначния канал,. Предимства на инжектирането на лекарствени вещества пред оралното приложение: по-бързо действие на тези вещества; точност на дозиране; спиране на бариерната функция на черния дроб; възможността за прилагане на лекарства при всяко състояние на пациента. Относителен недостатък на инжектирането е възможността анафилактичен шокпри (виж). Ако пациентът е в съзнание, той трябва да бъде предупреден за предстоящата инжекция. Инжектирането се прави на определени места от тялото, където няма риск от увреждане на кръвоносни съдове или нерви - във външните повърхности на крайниците, кожата на подлопатката, кожата на корема, горния външен квадрант на седалищната кост. регион.
Спазването на правилата за асептика е задължително. Инжектирането се извършва предимно със спринцовки за еднократна употреба. Фелдшерът, който извършва инжекцията, трябва да измие добре ръцете си със сапун и четка и да ги избърше с алкохол, преди да вземе спринцовката. Не докосвайте дъното на иглата с ръцете си.
Течните лекарствени разтвори се засмукват с игла от стъклена ампула или флакон (фиг. 2), като се спазват правилата (виж) и (виж). Маслените и гъсти лекарствени вещества се изсмукват без игла. След като вземете лекарствения разтвор, спринцовката трябва да се държи с иглата нагоре и, като бавно натискате буталото, изтласквате въздуха и част от разтвора от него, така че в него да не останат въздушни мехурчета (фиг. 3). Остава дори в спринцовката малък флаконвъздух може да причини нагнояване при интрадермални и подкожни инжекции и при интравенозни. Областта на кожата, предназначена за инжектиране, се избърсва старателно с памучна вата, навлажнена с алкохол или йод. Техниката и мястото на инжектиране зависят от вида на инжекцията.
Ориз. 2. Изпомпване на течност в ампулите
Ориз. 3. Премахване на въздушните мехурчета от спринцовката
Ориз. 4. интрадермално инжектиране
Ориз. 5. Подкожно инжектиране
Ориз. 6. Интрамускулна инжекция
При интрадермално инжектиране тънка игла се вкарва в дебелината на кожата под остър ъгълна малка дълбочина (фиг. 4). При правилна настройка на иглата след въвеждането на разтвора се образува малка заоблена надморска височина, наподобяваща лимонова кора. Интрадермалното инжектиране се използва за повърхностна анестезия и за диагностични цели (тестове на Kasoni, McClure-Aldrich).
При подкожно инжектиране иглата се вкарва 2-3 cm в кожната гънка между пръстите (фиг. 5). Разтворите се инжектират под кожата в количество от 0,5-10 ml; лекарства, приготвени за изотоничен разтворнатриев хлорид (физиологичен разтвор), се абсорбират бързо, в маслото - бавно.
Интрамускулните инжекции се правят на голяма дълбочина и в определени анатомични области: обикновено в глутеалната (фиг. 6) област и по-рядко по външната повърхност на бедрото. За да не се повреди, мястото на инжектиране се избира по следния начин: седалището се разделя мислено с вертикални и хоризонтални линии, перпендикулярни на него, на четири части. Инжектирането се извършва в областта на външния горен квадрант. Вземете спринцовката в дясната ръка с първия, втория и третия пръст. В същото време кожата на мястото на инжектиране се издърпва с палеца и показалеца на лявата ръка. После с рязко движение дясна ръкаперпендикулярно на повърхността на кожата, иглата се инжектира в дебелината на мускула на дълбочина 4-6 cm и чрез натискане на буталото се инжектира лекарственото вещество. Трябва да се внимава иглата да не влезе твърде дълбоко в ръкава, тъй като може да се счупи. За предупреждение алергична реакцияпри интрамускулна инжекциянякои лекарства (бицилин и др.) трябва първо да се инжектират с една игла (без спринцовка с разтвор) и да се изчака известно време, за да се уверите, че кръвта не тече през иглата. Ако в лумена на иглата се появи капка кръв, инжектирайте разтвора лекарствено веществоне трябва и инжекцията със същата игла трябва да се повтори на друго място със същите предпазни мерки.
Инжектиране в гръбначния канал - вж.
Прави се интракардиална инжекция в средата на IV и V междуребрие в левия край на гръдната кост или под гръдната кост, както при перикардна пункция. Иглата се вкарва в дясната камера. Иглата трябва да е дълга (6-10 см) и тънка. Спешно се извършва интракардиална инжекция с внезапно спиранесърце (поражение токов удар, газово отравяне, анестезия). В сърцето се инжектира 0,1% разтвор (0,5-1 ml) или коразол (2 ml).
Вижте също Инфузия.
СЪС медицински пунктИнжектирането се отнася до въвеждането на лекарство в тялото с помощта на спринцовка с игла. По правило инжекциите се използват за прецизно дозиране на лекарството, неговата повишена концентрация на определено място или за ускорено постигане на ефекта от лекарствата. Помислете как се извършва интрадермалното и подкожното инжектиране.
Разновидности на инжекции
Лекарите разграничават няколко вида инжекции: подкожни, интрамускулни, артериални, венозни и инжекции директно в органите. Всички те имат свои собствени характеристики и техника на въвеждане. Така че нека да разгледаме първите два вида.
Какво е подкожна инжекция?
Инжекциите под кожата се използват за безопасно инжектиране на лекарството точно в тези части на тялото, където няма големи съдове и нерви (рамо, субскапуларна междулопатъчна област, вътрешна част на бедрото, а също и корема.) За този метод, както воднисти, така и маслени разтвори. За воднисти се използват по-тънки игли, за мазни по-дебели, което улеснява навлизането в тъканта. лекарствен продукт. За да не се изисква подкожно инжектиране на масло със значителна сила, се препоръчва предварително загряване на ампулата с лекарството в топла вода, а самият разтвор се прилага по-бавно. Такива инжекции могат да се прилагат в легнало, седнало или изправено положение на пациента. Така че нека да видим как да направим подкожни инжекции.
Подкожна инжекция: техника на изпълнение
Лекарите разграничават два начина за подкожно приложение на лекарството:
1. Спринцовката се взема в дясната ръка, така че малкият пръст да държи канюлата на иглата, след което трябва да направите малка гънка на кожата и да инжектирате лекарството. Характеристика на този метод е, че иглата се вкарва перпендикулярно на мястото на инжектиране.
2. Същата позиция на спринцовката в ръката включва вкарване на иглата отдолу нагоре или отгоре надолу под ъгъл от 30-45 градуса (често се използва за субскапуларни или междулопатъчни области).
Струва си да се подчертае, че мястото на бъдещата инжекция трябва първо да се третира със стерилен, за предпочитане алкохолен разтвор, и след въвеждането на лекарството тази процедура трябва да се повтори. Също така си струва да се обърне внимание: ако известно време след инжектирането на мястото му се образува уплътнение, вече не е възможно да се инжектират лекарства в тази област.
Какво представлява интрадермалната инжекция?
Интрадермалните инжекции от своя страна се използват за идентифициране на алергията на пациента към лекарството. Често те са биологична проба (например тест Манту) или са свикнали локална анестезия малка площ. Инжекциите от този тип се правят в горната и средната част на предмишницата, ако пациентът не страда от респираторни заболявания по време на инжектирането и няма кожни проблеми на мястото на биологичния тест.
Техника на интрадермално инжектиране:
- обработете повърхността на ръцете, поставете стерилни ръкавици;
- пригответе ампула с лекарство;
- изтеглете лекарството в спринцовка;
- сменете иглата, изключете наличието на въздух в спринцовката;
- третирайте мястото на бъдещата инжекция с алкохолен разтвор;
- леко разтегнете кожата на тестовото място;
- вкарайте иглата под кожата успоредно на средната или горната част на предмишницата;
- въведете решението. При правилното му въвеждане се образува подкожен балон, който трябва да се третира с алкохол, без да се натиска върху него. Ако се спазва техниката, както интрадермалното, така и подкожното инжектиране няма да доведе до тежки последствия, а напротив, ще помогне в диагностиката или ще се превърне в най-важното оръжие в лечението на болестта.
Подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, така че за повече бързо действиелекарственото вещество се използва чрез подкожни инжекции (s / c). Подкожно приложените лекарствени вещества се абсорбират по-бързо, отколкото когато се приемат през устата. S / c инжекциите се правят с игла на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в насипно състояние подкожна тъкани нямат вредно въздействие върху него.
Характеристики на игли, спринцовки за s / c инжекции:
Дължина на иглата -20 мм
Сечение -0,4 мм
Обем на спринцовката - 1; 2 мл
Места за подкожно инжектиране:
Средната трета на антеролатералната повърхност на рамото;
Средната трета на антеролатералната повърхност на бедрото;
Субскапуларен регион;
Предна коремна стена.
На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста. Не се препоръчва да се правят инжекции: на места с едематозна подкожна мастна тъкан; в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.
Оборудване:
Стерилни: ваничка с марля или памучни топки, спринцовка 1,0 или 2,0 ml, 2 игли, 70% алкохол, лекарства, ръкавици.
Нестерилни: ножици, кушетка или стол, съдове за дезинфекция на игли, спринцовки, превързочни материали.
Алгоритъм за изпълнение:
1. Обяснете на пациента хода на манипулацията, получете съгласието му.
2. Облечете чиста рокля, маска, третирайте ръцете си на хигиенично ниво, сложете ръкавици.
3. Набиране лекарство, изпуснете въздуха от спринцовката, поставете я в тавата.
4. Седнете или легнете пациента в зависимост от избора на място за инжектиране и лекарства.
5. Огледайте и палпирайте мястото на инжектиране.
6. Третирайте мястото на инжектиране последователно в една посока с 2 памучни топки, навлажнени със 70% алкохолен разтвор: първо голяма площ, след това втората топка директно на мястото на инжектиране, поставете я под малкия пръст на лявата ръка.
7. Вземете спринцовката в дясната си ръка ( показалецдръжте канюлата на иглата с дясната си ръка, буталото на спринцовката с малкия си пръст, дръжте цилиндъра с пръсти 1,3,4).
8. С лявата си ръка съберете кожата в триъгълна гънка с основата надолу.
9. Вкарайте иглата под ъгъл 45° с разреза нагоре в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), дръжте канюлата на иглата с показалец.
10. Пренасрочете лява ръкавърху буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).
11. Натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон със 70% алкохол.
12. Отстранете иглата, като я държите за канюлата.
13. Изхвърлете спринцовката и иглата за еднократна употреба в контейнер с 3% хлорамин за 60 минути.
14. Свалете ръкавиците, поставете ги в съд с дезинфекционен разтвор.
15. Измийте ръцете си, подсушете.
Забележка.По време на инжектирането и след него, след 15-30 минути, попитайте пациента за неговото благосъстояние и за реакцията към инжектираното лекарство (откриване на усложнения и реакции).
Фиг. 1.Места за s / c инжекции
Фиг.2. Техника на подкожно инжектиране.
Техника на подкожно инжектиране:
Цел: лечебна, превантивна
Показания: определят се от лекаря
Подкожната инжекция е по-дълбока от интрадермалната инжекция и се прави на дълбочина 15 mm.
Ориз. Подкожно инжектиране: позиция на иглата.
Подкожната тъкан е добре кръвоснабдена, така че лекарствата се абсорбират и действат по-бързо. Максимален ефектподкожно приложено лекарство обикновено се появява след 30 минути.
Места на инжектиране за подкожно инжектиране: горна трета от външната повърхност на рамото, гърба (субкапуларната област), предно-страничната повърхност на бедрото, страничната повърхност на коремната стена.
Подгответе оборудването:
- сапун, индивидуална кърпа, ръкавици, маска, кожен антисептик (например: Lizanin, AHD-200 Special)
- ампула с лекарство, пила за отваряне на ампулата
- стерилна тава, тава за отпадъци
- спринцовка за еднократна употреба с обем 2 - 5 ml (препоръчва се игла с диаметър 0,5 mm и дължина 16 mm)
- памучни топки в 70% алкохол
- аптечка "Анти-ХИВ", както и контейнери с дез. разтвори (3% разтвор на хлорамин, 5% разтвор на хлорамин), парцали
Подготовка за манипулация:
1. Обяснете на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, вземете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
2. Третирайте ръцете си на хигиенично ниво.
3. Помогнете на пациента да заеме позиция.
Алгоритъм за подкожно инжектиране:
1. Проверете срока на годност и плътността на опаковката на спринцовката. Отворете опаковката, сглобете спринцовката и я поставете в стерилен пластир.
2. Проверете срока на годност, името, физични свойстваи дозировката на лекарството. Проверете с целевия лист.
3. Вземете 2 памучни топки със спирт със стерилна пинсета, обработете и отворете ампулата.
4. Спринцовка точно количестволекарството, изпуснете въздуха и поставете спринцовката в стерилен пластир.
5. Поставете 3 памучни топки със стерилни пинсети.
6. Сложете ръкавици и натрийте топката в 70% алкохол, пуснете топките в тавата за отпадъци.
7. Третирайте голяма площ центробежно (или отдолу нагоре) с първата топка в алкохол кожата, обработете мястото на убождане директно с втората топка, изчакайте, докато кожата изсъхне от алкохола.
8. Изхвърлете топките в тавата за отпадъци.
9. С лявата си ръка хванете кожата на мястото на инжектиране в склада.
10. Вкарайте иглата под кожата в основата на кожната гънка под ъгъл 45 градуса спрямо повърхността на кожата с разрез на дълбочина 15 mm или 2/3 от дължината на иглата (в зависимост от дължината на иглата, индикаторът може да е различен); показалец; дръжте канюлата на иглата с показалеца си.
11. Преместете ръката, която фиксира гънката, към буталото и бавно инжектирайте лекарството, опитайте се да не премествате спринцовката от ръка на ръка.
12. Извадете иглата, като продължавате да я държите за канюлата, задръжте мястото на убождане със стерилен памучен тампон, навлажнен с алкохол. Поставете иглата в специален контейнер; ако се използва спринцовка за еднократна употреба, счупете иглата и канюлата на спринцовката; свалете си ръкавиците.
13. Уверете се, че пациентът се чувства комфортно, вземете 3-те балона от него и го придружете.
Правила за въвеждане на маслени разтвори. Маслените разтвори често се прилагат подкожно; интравенозното приложение е забранено.
Капките от масления разтвор, попадайки в съда, го запушват. Храненето на околните тъкани се нарушава, развива се тяхната некроза. С притока на кръв маслените емболи могат да навлязат в съдовете на белите дробове и да причинят запушване, което е придружено от тежко задушаване и може да причини смъртта на пациента. Маслените разтвори се абсорбират слабо, така че на мястото на инжектиране може да се развие инфилтрат. Загрейте маслените разтвори преди приложение до температура 38 ° C; преди да приложите лекарството, издърпайте буталото към вас и се уверете, че кръвта не навлиза в спринцовката, т.е. кръвоносен съд. Едва след това бавно инжектирайте разтвора. Нанесете нагревателна подложка или топъл компрес върху мястото на инжектиране, за да предотвратите инфилтрация.
Лекарствените вещества могат да попаднат в тялото по различни начини. Най-често лекарствата се приемат през устата, тоест през устата. Има и парентерални начини на приложение, които включват метода на инжектиране. При този метод нужното количество от веществото много бързо навлиза в кръвта и се пренася до „точката“ на приложение – болния орган. Днес ще се съсредоточим върху алгоритъма за извършване на интрамускулна инжекция, която често се нарича от нас „инжекция“.
Интрамускулните инжекции отстъпват на интравенозното приложение (вливане) по отношение на скоростта на навлизане на веществото в кръвта. Въпреки това, много лекарства не са предназначени за венозно приложение. Интрамускулно е възможно да се въведе не само водни разтвори, но и масло, и дори окачвания. Този парентерален път е най-често прилаганото лекарство.
Ако пациентът е в болницата, тогава няма въпроси относно прилагането на интрамускулни инжекции. Но когато лекарствата се предписват интрамускулно на човек, но той не е в болницата, тук възникват трудности. На пациентите може да бъде предложено да отидат в клиниката за процедури. Всяко посещение в клиниката обаче е риск за здравето, който се състои във възможността от заразяване с инфекции, както и в негативните емоции на възмутените пациенти на опашката. Освен това, ако работещ човек не е в отпуск по болест, той просто няма свободно времев работно време.
Умения за изпълнение интрамускулни инжекциипредоставят значителна помощ за поддържане на здравето на домакинствата и в някои ситуации спасяват животи.
Предимства на интрамускулните инжекции
- доста бързо навлизане на лекарството в кръвта (в сравнение с подкожно приложение);
- можете да въведете водни, маслени разтвори и суспензии;
- разрешено е въвеждането на дразнещи вещества;
- можете да въведете депо лекарства, които дават продължителен ефект.
Недостатъци на интрамускулните инжекции
- много е трудно да направите сами инжекция;
- болезненост при въвеждането на определени вещества;
- прилагането на суспензии и маслени разтвори може да причини болка на мястото на инжектиране поради бавна абсорбция;
- някои вещества се свързват с тъканите или се утаяват при приложение, което забавя абсорбцията;
- рискът от удар на нерв с игла на спринцовка, което ще го нарани и ще причини силна болка;
- опасността от навлизане на игла в голям кръвоносен съд (особено опасно е при прилагане на суспензии, емулсии и маслени разтвори: ако частици от вещество навлязат в общия кръвен поток, може да възникне запушване на жизненоважни съдове)
Някои вещества не се прилагат интрамускулно. Например калциевият хлорид ще причини възпаление и тъканна некроза на мястото на инжектиране.
Интрамускулните инжекции се правят в тези области, където има достатъчно дебел слой мускулна тъкан, както и ниска вероятност от удряне на нерва, голям съди периоста. Тези области включват:
- глутеална област;
- предна част на бедрото;
- задната повърхност на рамото (много по-рядко се използва за инжекции, защото можете да докоснете радиацията и улнарен нерв, брахиална артерия).
Най-често при провеждане на интрамускулна инжекция те се „насочват“ към глутеалната област. Дупето се разделя мислено на 4 части (квадранти) и се избира горно-външният квадрант, както е показано на фигурата.
Защо точно тази част? Защото минимален рискобиждам седалищен нерви костни структури.
Избор на спринцовка
- Спринцовката трябва да съответства на обема на инжектираното вещество.
- Спринцовките за интрамускулни инжекции, заедно с игла, са с размер 8-10 см.
- Сила на звука лекарствен разтворне трябва да надвишава 10 мл.
- Съвет: избирайте спринцовки с игла най-малко 5 cm, това ще намали болезнеността и ще намали риска от бучки след инжектиране.
Подгответе всичко необходимо:
- Стерилна спринцовка (преди употреба обърнете внимание на целостта на опаковката);
- Ампула / бутилка с лекарство (необходимо е лекарството да има телесна температура, за това можете първо да го държите в ръката си, ако лекарството е било съхранявано в хладилник; маслените разтвори се нагряват на водна баня до температура 38 градуса) ;
- Памучни тампони;
- Антисептичен разтвор (медицински антисептичен разтвор, борен алкохол, салицилов алкохол);
- Чанта за използвани аксесоари.
Алгоритъм на инжектиране:
Интрамускулните инжекции могат да се правят независимо в предната повърхност на бедрото. За да направите това, трябва да държите спринцовката под ъгъл от 45 градуса, като писалка за писане. Въпреки това, в този случай Голям шансдокоснете нерва, отколкото в случай на глутеално вмъкване.
Ако никога не сте се инжектирали сами и дори не сте виждали как се прави, трябва да се свържете с медицински специалист. Теоретичните познания без помощта на опитен специалист понякога са недостатъчни. Понякога е психологически трудно да се вкара игла в жив човек, особено в любим човек. Полезно е да практикувате инжектиране върху повърхности, чиято устойчивост е подобна на човешката тъкан. За това често се използва гума от пяна, но зеленчуците и плодовете са по-подходящи - домати, праскови и др.
Спазвайте стерилността по време на инжекциите и бъдете здрави!