Какви видове инжекции има? Интрадермално и подкожно инжектиране: техника
Инжектиране - въведение лекарствени веществас помощта на специална инжекция под налягане различни средитяло. Има интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни инжекции. При специални показания се използват и интраартериално, интраплеврално, интракардиално, интраосално и интраартикуларно приложение. лекарства. Ако трябва да постигнете висока концентрациянаркотици в центр нервна система, също се използва спинално (субдурално и субарахноидно) приложение.
Инжекционните методи за приложение на лекарства се използват в ситуации, когато е необходимо бърз ефект, например при лечение извънредни условия. Това осигурява висока скорост на навлизане на лекарствени вещества в кръвта и точността на дозирането им, а необходимата концентрация на лекарството в кръвта се поддържа достатъчно поради многократни инжекции дълго време. Инжекционният метод се използва и в случаите, когато е невъзможно или непрактично лекарството да се прилага през устата или няма подходящи лекарствени формиза перорално приложение.
Ориз. II. Видове спринцовки и игли.
Инжекциите обикновено се прилагат със спринцовки и игли. Спринцовки различни видове(“Record”, Luera, Janet, представен на фиг. 11) се състоят от цилиндър и бутало и имат различни обеми (от 1 до 20 cm 3 или повече). Най-тънки са спринцовките за прилагане на туберкулин; разделителната им цена е 0,02 мл. Съществуват и специални спринцовки за прилагане на инсулин; Деленията на цилиндъра на такива спринцовки са маркирани не във фракции от кубичен сантиметър, а в единици инсулин. Иглите, използвани за инжекции, са с различна дължина (от 1,5 до 10 cm или повече) и различен диаметър на лумена (от 0,3 до 2 mm). Трябва да са добре заточени
Понастоящем се използват така наречените безиглени инжектори, които позволяват интрадермално, подкожно и интрамускулно приложение на лекарствено вещество без използване на игли. Действието на безигления инжектор се основава на способността на струя течност, подадена под определено налягане -
лениция, проникват в кожата. Този метод се използва например за обезболяване в денталната практика, както и при масови ваксинации. Безигленият инжектор елиминира риска от предаване на серумен хепатит и също така се характеризира с висока производителност (до 1600 инжекции на час).
Спринцовките и иглите, използвани за инжекции, трябва да бъдат стерилни. За унищожаване на микробната флора те използват различни начини стерилизация,основани най-често на действието на определени физични фактори.
Най-оптималните и надеждни методи са стерилизация на спринцовки и игли в автоклав с помощта на наситена водна пара под налягане 2,5 kg/cm 2 и температура 138 ° C, както и стерилизация в сушилно-стерилизиращ шкаф със сух горещ въздух . В ежедневната медицинска практика все още понякога се използва кипене на спринцовки и игли, което обаче не осигурява пълна стерилизация, тъй като някои вируси и бактерии не се убиват. В това отношение спринцовките и иглите за еднократна употреба изглеждат идеални, осигуряващи надеждна защитаот HIV инфекция, хепатит B и C.
Стерилизацията чрез кипене изисква спазване на редица правила и определена последователност при обработката на спринцовки и игли. След извършване на инжекцията, спринцовката и иглата незабавно се измиват със студена течаща вода, за да се отстрани останалата кръв и лекарство (след като изсъхнат, това ще бъде много по-трудно да се направи). Разглобените игли и спринцовки се поставят за 15 минути в горещ (50 ° C) разтвор за измиване, приготвен в размер на 50 g прах за пране, 200 ml перхидрол на 9750 ml вода.
След щателно измиване в посочения разтвор с помощта на четки или памучно-марлени тампони, спринцовките и иглите се изплакват втори път в течаща вода. След това, за да се провери качеството на обработката, се вземат проби селективно за откриване на кръв и остатъци от препарати в игли и спринцовки.
Наличието на следи от кръв се определя с помощта на бензидин тест. За да направите това, смесете няколко кристала бепзидин с 2 ml 50% разтвор оцетна киселинаи 2 ml 3% разтвор на водороден прекис. Няколко капки от получения разтвор се добавят в спринцовка и се прекарват през игла. Появата на зелен цвят показва наличието на остатъци от кръв в инструментите. В такива случаи спринцовките и иглите трябва да бъдат преработени, за да се избегне предаването на различни заболявания (например серумен хепатит, СПИН).
Остатъци перилен препаратопределен с помощта на проба с
Ориз. 12. Поставяне на спринцовки в стерилизатора.
Често медицинската необходимост изисква въвеждането на лекарства в тялото възможно най-бързо или директно в кръвта. Това е необходимо, за да се постигне по-бърз, по-качествен ефект, за да се избегне увреждане и стрес върху храносмилателната система или ако е невъзможно да се приложи лекарството по други начини (например перорално). Най-простият и ефективен начинС този подход всеки лекар ще нарече инжекция - тоест въвеждането на лекарства в тялото с помощта на куха игла. За мнозина този процес ще изглежда болезнен и варварски, те ще си спомнят неуспешния опит с много болезнени инжекции. Въпреки това, спазвайки всички правила за ваксиниране, можете да се спасите от болка или неприятни странични ефекти.
Ако е възможно, ваксинирайте се в кабинета за лечение на вашата клиника. Ако това не е възможно, консултирайте се подробно с Вашия лекар за нюансите на процедурата.
Хората, които са далеч от медицината или просто не посещават клиники, често погрешно смятат, че видовете инжекции са ограничени до две: във вена на ръката или в седалището. Всъщност има шест от тях и те не са класифицирани въз основа на мястото на инжектиране:
- интравенозната инжекция е най-често срещаната инжекция, която директно въвежда лекарството в кръвта. В допълнение, всички видове IVs се поставят интравенозно, с редки изключения;
- интрамускулно е най-популярният метод за прилагане на лекарства, поради своята простота. Инжектирането и прилагането на лекарството се извършва в мускулната тъкан, където е най-лесно да се достигне;
- подкожно е малко по-сложна процедура, която изисква минимална концентрация и умения. Иглата се вкарва в подкожния мастен слой, където има много тънки кръвоносни съдове;
- интрадермално - инжекция, която не включва широко разпространение на лекарството чрез кръвта, с цел локална анестезияили диагностика. Не всеки може да направи такава инжекция - много тънка игла се вкарва в роговия слой на кожата, дозировката е много строга;
- вътрекостен – използва се само за специални случаи(анестезия, пациенти с висока степензатлъстяване) само от квалифициран персонал;
- интраартериален - още по-рядък вид инжекция, много сложен, често опасен с усложнения. Извършва се по време на реанимация.
Статията ще опише подробно само правилата първите тривид инжекции - останалите трябва да се правят само от квалифицирани лица медицински персонал, а необходимостта от извършването им възниква изключително рядко.
Повечето важен принципвсякакви медицинска процедура, като не изключва ваксинации - стерилитет. Пренебрегването или лошите санитарни условия често могат да доведат до въвеждане на патогени в или дори заедно с мястото на инжектиране. Това не само не допринася за възстановяването, но може да доведе и до сериозни усложнения. Ето защо, преди инжектиране, ръцете на инжектора трябва да се измият старателно, мястото на инжектиране трябва да се третира с алкохол, а спринцовката и иглата трябва да бъдат стерилни (в най-добрият сценарийразполагаем).
След употреба не забравяйте да изхвърлите спринцовката, иглата и ампулата от лекарството, както и Консумативис които е извършена обработката.
Всички видове инжекции имат много малки нюанси и собствена техника на изпълнение. За съжаление, дори в болниците комфортът и здравето на пациентите често се пренебрегват и не се зачита необходими правилапроцедури или използване на грешни игли. По-долу са малки напомняния, които минимизират болезнени усещанияи риска от усложнения след обичайните видове медицински инжекции.
Всеки е виждал сцени в игрални филми, където героите сами инжектират нещо във вените си. Това наистина е възможно, но силно не се препоръчва. Малко вероятно е да поддържате стерилност и всички условия за висококачествена интравенозна инжекция сами, така че си струва да привлечете нечия подкрепа. В допълнение към лицето и самото лекарство ще ви трябва:
- херметически затворена спринцовка за еднократна употреба с необходимия обем;
- стерилна игла с дебелина 0,8, 0,9 или 1,1 милиметра;
- гумен венозен турникет;
- всеки антисептик, памучна вата или чисти парцали;
- по желание: налакътник, гумени ръкавици.
Бъди внимателен! По време на приложение на лекарството в спринцовката не трябва да има въздушни мехурчета!
Преди всичко пациентът трябва да седне или легне - не е необичайно хората да губят съзнание по време на ваксинации от страх от болка или кръв. Под лакътя се препоръчва да поставите малка възглавница или просто навит парцал, което ще осигури по-пълно изпъване на ръката и допълнителен комфорт. Нанесете турникет точно над рамото (за предпочитане върху чиста кърпа или дрехи). Молим пациента да свие и разхлаби юмрука си, по време на което можете да напълните спринцовката с разтвор на лекарството, след като измиете и третирате ръцете си с антисептик. Важно е да се уверите, че в спринцовката и иглата няма въздух: за да направите това, изстискайте няколко милилитра лекарство от спринцовката, като я насочите с иглата нагоре. След това намираме най-удобното място за проникване на иглата и леко опъваме кожата на мястото на присаждане надолу, към ръката. Направете това с дясната ръка, свободна от спринцовката; тя също така допълнително фиксира крайника на пациента, стиснат в юмрук.
Преди ваксинация опитайте да затоплите лекарството до температурата човешкото тялов ръцете или топла вода- това ще намали дискомфортот ваксинация.
Вземаме спринцовката в ръката си по-близо до предния ръб, така че върхът на иглата да е отдолу и разрезът да е обърнат нагоре. Натискайки иглата с пръст, ние пробиваме вената и кожата едновременно, вкарвайки иглата на една трета от цялата й дължина. В този случай иглата е почти успоредна на самата вена, допуска се отклонение от няколко градуса. Признак, че иглата е навлязла във вената, може да бъде лекото й напредване, появата на кръв в спринцовката и директна видимост (допустимо е леко да преместите поставената игла, за да се уверите, че е попаднала на правилното място). Трябва да вземете малко кръв в спринцовката, като издърпате буталото към себе си. Ако всичко е направено правилно, турникетът трябва да бъде отстранен и пациентът трябва да бъде помолен да работи отново с юмрука си. Едва сега можете бавно да инжектирате лекарството, да издърпате спринцовката, като държите кожата на мястото на инжектиране с памучен тампон, навлажнен с алкохол.
Интрамускулен метод
Много повече проста техникавъвеждане на ваксинации, тук няма да е необходимо да ходите никъде и да се прицелвате - мускулната тъкан на човешкото тяло винаги е лесна за намиране, поне на дупето. Ще анализираме този тип инжектиране. Ще ви трябва малко:
- Кушетка, кушетка или удобен диван с права форма, за да осигури хоризонтално положение на пациента;
- спринцовка и игла с диаметър най-малко 1,4 mm, но не повече от 1,8 (важно е да се има предвид, че ако има впечатляващ подкожен мастен слой, ще ви трябва игла с по-голям диаметър и по-голяма дължина) ;
- дезинфектанти;
На първо място, пациентът ще трябва да легне по корем на легло или диван и да освободи мястото за ваксинации от дрехите. След това следвайте стандартната процедура за лечение на мястото на инжектиране и ръцете, отворете спринцовката за еднократна употреба и изтеглете необходимо количестволекарства и продължете с операцията. Иглата трябва да бъде поставена вдясно горен квадрантзадните части (визуално разделени на четири части с хоризонтална и вертикална линия, за да се направят четири части), строго перпендикулярни на кожата. След прилагане на лекарството иглата може да се извади чрез незабавно поставяне на напоен със спирт памук за няколко минути. Трябва да се помни, че лекарството трябва да се затопли и приложението трябва да се извършва много гладко - тогава пациентът ще получи много по-малко болезнени усещания.
Подкожно приложение
Също така, метод, който не е труден за внимателен човек - лекарството се инжектира в подкожния мастен слой на дълбочина не повече от един и половина сантиметра. Най-удобните места са: пространството под лопатката, външната част на рамото, външната страна на бедрото, аксиларната област. Игла с диаметър 0,6 mm е най-подходяща за този тип процедура. Както обикновено, първата стъпка е да дезинфекцирате избраното място за инжектиране. След това кожата се сгъва с ръка, свободна от спринцовката. Иглата се вкарва под ъгъл 30-45 ° спрямо повърхността на кожата на 1-1,5 cm, след което лекарството се инжектира в мастния слой.
Всякакъв вид ваксинация ще бъде много по-безболезнена, ако затоплите лекарството с ръцете си непосредствено преди приложение.
Хората, които нямат представа какво представляват ваксините, инжекциите, иглите и т.н., често правят същите грешки. Поради неспазване на техниката на изпълнение медицински ваксинацииВ най-добрия случай може да причини много неприятни болезнени усещания на пациента, а в най-лошия - да доведе до сериозни усложнения. Следвайте правилата за инжектиране и такива проблеми като абсцеси, болезнени папули, хематоми ще ви заобиколят!
Подкожните инжекции изпълняват терапевтични и превантивни функции и се извършват според показанията и предписанието на лекар.
Подкожно инжектиранеИзвършва се по-дълбоко от интрадермално, дълбочината на проникване тук е петнадесет милиметра.
Подкожната област е избрана за инжектиране поради доброто кръвоснабдяване на подкожната тъкан, което улеснява бързото усвояване на лекарствата. Максимален ефектот лекарство, приложено подкожно, настъпва в рамките на половин час.
Фигура: Подкожна инжекция: позиция на иглата.
Подкожните инжекции трябва да се прилагат на местата, отбелязани на фигурата, това са субскапуларната област на гърба, горната трета от външната повърхност на рамото, бедрото и страничната част на коремната стена.
Фигура: Област на подкожно инжектиране
За да направите инжекция, трябва да подготвите материали и оборудване. Ще ви трябва чиста кърпа, сапун, маска, ръкавици и кожен антисептик, който може да се използва като AHD-200 Spezial или Lizanin.
Освен това не трябва да забравяте ампулата с предписаното лекарство и пила за отваряне, стерилна тава и тава за отпадъчни материали, памучни топки и 70% спирт. Ще ви трябва комплект за първа помощ Anti-HIV и няколко контейнера с дезинфекционни разтвори. Това може да бъде 3% и 5% разтвор на хлорамин.
За инжектиране ще ви е необходима и спринцовка за еднократна употреба с капацитет от два до пет милилитра с текуща игла с диаметър не повече от половин милиметър и дължина шестнадесет милиметра.
Преди да извършите манипулацията, трябва да се уверите, че пациентът знае за целта на предстоящата процедура и е съгласен с нея.
След като сте сигурни в това, извършете хигиена на ръцете, изберете и помогнете на пациента да заеме необходимата позиция.
Не забравяйте да проверите плътността на опаковката на спринцовката и срока на годност. Едва след това опаковката се отваря, спринцовката се събира и се поставя в стерилен пластир.
След това проверяват съответствието на лекарството с предназначението му, срока на годност, дозировката и физичните свойства.
След това вземете две памучни топки със стерилни пинсети, навлажнете ги в алкохол и обработете ампулата. Едва след това ампулата се отваря и предписаното количество от лекарството се изтегля в спринцовката. След това въздухът се освобождава от спринцовката и спринцовката се поставя в стерилен пластир.
След това със стерилни пинсети поставете още три памучни топки, напоени с алкохол.
Сега можете да сложите ръкавици и да ги третирате с топка в 70% алкохол, след което топката трябва да се хвърли в тавата за отпадъци.
Сега обработваме голяма площ с топката кожатана мястото на инжектиране, като използвате спирални или възвратно-постъпателни движения. Втората топка се използва за директно третиране на мястото на инжектиране. Топчетата се пускат в тавата и след това се уверяваме, че алкохолът вече е засъхнал.
С лявата си ръка, на мястото на инжектиране, кожата се сгъва в нещо във формата на триъгълник.
Иглата се поставя под кожата в основата на този кожен триъгълник под ъгъл 450 спрямо повърхността на кожата и прониква на дълбочина от петнадесет милиметра, докато канюлата се поддържа от показалеца.
След това ръката, фиксираща гънката, се прехвърля върху буталото и лекарството се въвежда бавно. Не прехвърляйте спринцовката от една ръка в друга.
След това иглата се отстранява, докато трябва да се държи от канюлата, а мястото на пункцията се държи със стерилен памучен тампон, напоен с алкохол. Иглата се поставя в специален контейнер, но когато се използва спринцовка за еднократна употреба, иглата и канюлата на спринцовката се счупват. След това трябва да свалите ръкавиците си.
Фигура: Извършване на подкожна инжекция
За въведение маслени разтвориима специални правила. Прилагат се само подкожно, тъй като интравенозното им приложение е забранено.
Факт е, че капки от маслен разтвор запушват кръвоносните съдове, което е изпълнено с некроза, маслена емболия в белите дробове, задушаване и смърт.Лошата абсорбция на маслените разтвори може да доведе до развитие на инфилтрация на мястото на инжектиране. Преди приложение маслените разтвори се загряват до температура 380С. Преди да приложите лекарството, трябва да издърпате буталото към себе си и да се уверите, че иглата не навлиза в кръвоносен съд, т.е. кръвта не трябва да се абсорбира. Едва след тази процедура инжекцията се въвежда бавно. След процедурата върху мястото на инжектиране се прилага топъл компрес или нагревателна подложка, за да се предотврати инфилтрация.
Трябва да се отбележи извършената инжекция.
- метод за прилагане на лекарства, при който лекарството навлиза в тялото чрез приложение инжекционен разтворпрез спринцовка в подкожна тъкан. При извършване на подкожна инжекция лекарствен продуктнавлиза в кръвния поток чрез абсорбция на лекарството в съдовете на подкожната тъкан. Обикновено повечето лекарства под формата на разтвори се абсорбират добре в подкожната тъкан и осигуряват относително бърза (в рамките на 15-20 минути) абсорбция в подкожната тъкан. голям кръгкръвообръщение Обикновено ефектът на лекарството, когато се прилага подкожно, започва по-бавно, отколкото когато се прилага интрамускулно или венозно приложение, но по-бързо от перорално приложение. Най-често подкожно се прилагат лекарства, които нямат локален дразнещ ефект и се абсорбират добре в подкожната мастна тъкан. Хепаринът и неговите производни се прилагат изключително подкожно или интравенозно (поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране). Подкожно инжектиране се използва, когато е необходимо да се въведе в мускула както воден, така и маслен разтвор на лекарства или суспензия в обем не повече от 10 ml (за предпочитане не повече от 5 ml). Подкожни ваксинации срещу инфекциозни заболяваниячрез въвеждане на ваксина в тялото.
Приложение
Подкожното инжектиране е доста често срещан тип парентерално приложение на лекарства поради добрата васкуларизация на подкожната тъкан и насърчава бързото усвояване на лекарствата; а също и поради простотата на техниката на приложение, което позволява този метод на приложение да се използва от лица без специални медицинско обучениеслед усвояване на съответните умения. Най-често пациентите самостоятелно прилагат подкожни инсулинови инжекции у дома (често с помощта на писалка за спринцовка), могат да се извършват и подкожни инжекции на растежен хормон. Подкожното приложение може да се използва и за прилагане на маслени разтвори или суспензии на лекарствени вещества (при условие, че масленият разтвор не навлиза в кръвния поток). Обикновено лекарствата се прилагат подкожно, когато не е необходимо да се получи незабавен ефект от приложението на лекарството (абсорбцията на лекарството по време на подкожно инжектиране се извършва в рамките на 20-30 минути след приложението) или когато е необходимо да се създаде вид депо за лекарства в подкожната тъкан, за да поддържа концентрацията на лекарството в кръвта на постоянно ниво за дълго време. Разтвори на хепарин и неговите производни също се прилагат подкожно поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране по време на интрамускулни инжекции. Локални анестетици могат също да се инжектират подкожно. Когато се прилага подкожно, се препоръчва да се прилагат лекарства в обем не повече от 5 ml, за да се избегне преразтягане на тъканите и образуване на инфилтрат. Лекарства, които имат локално дразнещ ефект и могат да причинят некроза и абсцеси на мястото на инжектиране, не трябва да се прилагат подкожно. За да извършите инжектирането, трябва да имате стерилно медицинско оборудване - спринцовка и стерилна форма на лекарството. Интрамускулните лекарства могат да се прилагат както в лечебно заведение (болнични и извънболнични отделения), така и у дома, като поканите медицински работнику дома, а при спешна медицинска помощ - в линейка.
Техника на изпълнение
Подкожното инжектиране най-често се извършва във външната повърхност на рамото, предната повърхност на бедрото, субскапуларната област, страничната повърхност на предната коремна стена и областта около пъпа. Преди подкожна инжекция лекарството (особено под формата на маслен разтвор) трябва да се нагрее до температура 30-37 ° C. Преди да започне инжекцията, медицинският работник третира ръцете си с дезинфекционен разтвор и поставя гумени ръкавици . Преди прилагане на лекарството мястото на инжектиране се третира антисептичен разтвор(по-често - етилов алкохол). Преди инжектирането кожата на мястото на убождането се сгъва и след това се поставя иглата остър ъгълдо повърхността на кожата (за възрастни - до 90 °, за деца и хора с слабо изразен подкожен мастен слой, инжектиране под ъгъл 45 °). След пробиване на кожата иглата на спринцовката се вкарва в подкожната тъкан на приблизително 2/3 от дължината (поне 1-2 cm); за да се предотврати счупване на иглата, се препоръчва да оставите поне 0,5 cm от иглата над кожата повърхност. След пробиване на кожата, преди да инжектирате лекарството, е необходимо да издърпате буталото на спринцовката назад, за да проверите дали иглата е влязла в съда. След като се провери дали иглата е разположена правилно, лекарството се инжектира под кожата изцяло. След завършване на приложението на лекарството мястото на инжектиране се третира повторно с антисептик.
Предимства и недостатъци на подкожното приложение на лекарства
Предимствата на подкожната употреба на лекарства са, че активните вещества, когато се въвеждат в тялото, не се променят на мястото на контакт с тъканите, следователно лекарства, които се унищожават от ензими, могат да се използват подкожно храносмилателната система. В повечето случаи подкожното приложение осигурява бързо начало на действие на лекарството. Ако е необходимо продължително действие, лекарствата обикновено се прилагат подкожно под формата на маслени разтвори или суспензии, те не могат да се прилагат интравенозно. Някои лекарства (по-специално хепарин и неговите производни) не могат да се прилагат интрамускулно, а само интравенозно или подкожно. Скоростта на абсорбция на лекарството не се влияе от приема на храна и е много по-малко повлияна от характеристиките на биохимичните реакции на тялото на конкретен човек, употребата на други лекарства и състоянието на ензимната активност на тялото. Подкожното инжектиране е сравнително лесно за изпълнение, което позволява дори неспециалист да извърши тази манипулация, ако е необходимо.
Недостатъците на подкожната употреба са, че често при интрамускулно приложение на лекарства се наблюдава болка и образуване на инфилтрати на мястото на инжектиране (по-рядко образуването на абсцеси), а при прилагане на инсулин може да се наблюдава и липодистрофия. При слабо развитиекръвоносни съдове на мястото на инжектиране, скоростта на абсорбция на лекарството може да намалее. При подкожно приложение на лекарства, както и при други видове парентерално приложение на лекарства, съществува риск от заразяване на пациента или медицинския работник с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта. Подкожното приложение увеличава вероятността страничен ефектлекарства поради по-високата скорост на навлизане в тялото и липсата на биологични филтри на тялото - лигавицата - по пътя на лекарството стомашно-чревния тракти хепатоцити (макар и по-ниски, отколкото при интравенозно и интрамускулно приложение) .. При подкожно приложениеНе се препоръчва да се прилагат повече от 5 ml разтвор наведнъж поради вероятност от преразтягане мускулна тъкани намаляване на вероятността от образуване на инфилтрация, както и лекарства, които имат локално дразнещ ефект и могат да причинят некроза и абсцеси на мястото на инжектиране.
Възможни усложнения при подкожно инжектиране
Най-честото усложнение на подкожното инжектиране е образуването на инфилтрати на мястото на инжектиране. Обикновено инфилтратите се образуват, когато лекарството се инжектира в мястото на уплътняване или подуване, образувано след предишни подкожни инжекции. Инфилтрати могат да се образуват и при въвеждане на маслени разтвори, които не са загряти до оптималната температура, както и при превишаване на максималния обем на подкожно инжектиране (не повече от 5 ml наведнъж). Когато се появят инфилтрати, се препоръчва да се приложи навиващ се полуалкохолен компрес или хепаринов мехлем на мястото на образуване на инфилтрат и да се наложи върху засегнатата област йодна решетка, извършват физиотерапевтични процедури.
Едно от усложненията, които възникват при нарушаване на техниката на приложение на лекарството, е образуването на абсцеси и флегмони. Тези усложнения най-често възникват на фона на неправилно лекувани инфилтрати след инжектиране или когато правилата за асептика и антисептика са нарушени по време на инжектирането. Лечението на такива абсцеси или флегмони се извършва от хирург. Ако правилата за асептика и антисептика са нарушени при извършване на инжекции, съществува риск от заразяване на пациенти или здравни работници с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта, както и възникване на септична реакция поради бактериална инфекция на кръвта. .
При инжектиране с тъпа или деформирана игла има вероятност от поява на подкожни кръвоизливи. Ако се появи кървене по време на подкожна инжекция, се препоръчва да се приложи памучен тампон, навлажнен с алкохол, на мястото на инжектиране, а по-късно и полуалкохолен компрес.
Ако мястото на инжектиране е избрано неправилно при подкожно приложение на лекарства, може да възникне увреждане на нервните стволове, което най-често се наблюдава в резултат на химическо увреждане на нервния ствол, когато се създава лекарствено депо в близост до нерва. Това усложнение може да доведе до образуване на пареза и парализа. Лечението на това усложнение се извършва от лекар в зависимост от симптомите и тежестта на лезията.
Когато инсулинът се прилага подкожно (по-често при продължително приложение на лекарството на едно и също място), може да има зона на липодистрофия (зона на резорбция на подкожната мастна тъкан). Предотвратяването на това усложнение е редуването на местата за инжектиране на инсулин и прилагането на инсулин със стайна температура; лечението се състои в прилагане на 4-8 единици инсулин в зоните на липодистрофия.
В случай на погрешно инжектиране под кожата хипертоничен разтвор(10% разтвор на натриев хлорид или калциев хлорид) или други локално дразнещи вещества, може да настъпи тъканна некроза. Ако възникне това усложнение, се препоръчва да се инжектира засегнатата област с разтвор на адреналин, 0,9% разтвор на натриев хлорид и разтвор на новокаин. След убождане на мястото на инжектиране се прилага суха притискаща превръзка и студ, а по-късно (след 2-3 дни) се прилага нагревателна подложка.
Ако използвате инжекционна игла с дефект, ако иглата е поставена твърде дълбоко в подкожната тъкан или ако техниката на приложение на лекарството е нарушена, иглата може да се счупи. В случай на това усложнение е необходимо да се опитате самостоятелно да получите фрагмент от игла от тъкани и ако неуспешен опитфрагментът се отстранява хирургично.
Много тежко усложнениеподкожната инжекция е лекарствена емболия. Това усложнение се случва рядко и е свързано с нарушение на техниката на инжектиране и възниква в случаите, когато медицинският работник, когато извършва подкожно инжектиране на маслен разтвор на лекарство или суспензия, не проверява позицията на иглата и възможността това лекарство да попадне в съда. Това усложнение може да се прояви като пристъпи на задух, поява на цианоза и често завършва със смъртта на пациентите. Лечението в такива случаи е симптоматично.
Инжектиранее метод за въвеждане на определени разтвори в тялото с помощта на специални спринцовки и игли или чрез използване на безигления метод (инжектиране под високо налягане).
Основни видове инжекции:
- Интравенозно
- Интрамускулно
- Подкожно
- Интрадермално
- Ректално (с помощта на клизми)
Интравенозни инжекции
Този тип инжекция е инжекция активно веществодиректно към кръвен потокчрез пункция в най-често в областта лакътна става, тъй като на това място вените имат най-голям диаметър, а също така тези вени се характеризират с ниско изместване. Често на места за венозни инжекциии други вещества са предмишницата, китката и т.н. Теоретично може да се използва всяка от вените на тялото. Например, за да получите достъп до корена на езика, е необходимо да инжектирате лекарството през диафрагмата. Основното правило при тази процедура е най-стриктно спазванеправила асептика , който се състои в измиване и третиране на кожата и ръцете.
Средната вена е най-често използваната за вземане на кръвни проби и инжекции, това се дължи на факта, че тя е добре контурирана, тоест ясно видима, изпъква над кожата, има диаметър по-голям от средния, ръбовете й са ясно видими и осезаем. Различава се също така слабо контурирана и неоконтурирана вена. Те са по-малко подходящи за инжекции, тъй като създават определени затруднения и следователно увеличават риска от интравенозни инжекции.
Усложнения от интравенозни инфекции
Един от важни характеристикивените е тяхната крехкост. Теоретично това не носи никакви противопоказания за този тип инжектиране, но често се образува хематом на мястото на пункцията, дори ако иглата попадне във вената. В някои случаи е възможно разкъсване по протежение на вената.
Други усложнения на тази процедура включват усложнения, свързани с неправилно изпълнение. Навлизането на разтвора в подкожната тъкан също може да причини екстремни Отрицателни последици. Възможно е разтворът да потече частично във вената, частично в близката област; тази ситуация най-често се свързва с използването на игли за еднократна употреба, които обикновено са по-остри от иглите за многократна употреба.
Напредък на интравенозното инжектиране:
- Специалистът поставя ръкавици, обработени със специален разтвор
- Лекарството се изтегля в спринцовката и се проверява за липса на въздух.
- Пациентът заема удобна позиция, седнал или легнал по гръб
- В средата на рамото се прилага турникет, пациентът активно стиска и отпуска ръката си
- Кожата на пациента се третира със специален разтвор
- Държейки иглата почти успоредно, тя се вкарва във вената, докато се появи странно усещане за празнота.
- Турникетът се развързва и пациентът освобождава юмрука си.
- Без да променяте позицията на спринцовката, бавно инжектирайте лекарството
- Памучен тампон, напоен с дезинфекционен разтвор, се притиска към мястото на инжектиране, след което спринцовката се отстранява.
- Ръката на пациента се държи в огъната позиция за пет минути.
Интрамускулни инжекции
Този тип инжектиране е най-често срещаният за прилагане на малко количество продукт. Добри условияЗа проникване и абсорбция на лекарства, лекарствата се осигуряват чрез разклонена система от лимфни и кръвоносни съдове. Интрамускулното инжектиране създава вид депо, от което лекарството се абсорбира в кръвния поток, като по този начин се поддържа същата концентрация активно веществов кръвта за няколко часа, което създава дълготраен ефект.
За да се сведат до минимум усложненията, тези видове инжекции обикновено се извършват в области, където има значителен обем мускулна маса, както и липсата на близки големи съдове и нерви. Най-често за интрамускулно инжектиране се избира глутеалният мускул, повърхността на бедрото и по-рядко делтоидният мускул.
Възможни усложнения
- Ако игла попадне в съд, може да възникне блокиране на кръвния поток, в случай на въвеждане на суспензии и маслени разтвори, този резултат е особено вероятен. При прилагането на такива лекарства се проверява дали иглата е влязла в мускула, като се издърпа буталото назад и се провери за липса на кръв.
- Няколко дни след инжектирането може да изпитате инфилтрира – болезнени зони.
- Повишената чувствителност на тъканите, многократното инжектиране на едно и също място, както и неспазването на асептични стандарти са най-честите. често срещани причинипоява на подобно явление.
- Алергичната реакция към лекарството е често срещано усложнение, характерно за всеки тип инжектиране.
Напредък
- Избраното място за инжектиране (препоръчително е да се използва горната трета на глутеалния мускул) се дезинфекцира с алкохолен разтвор
- Със свободната си ръка опънете леко кожата и с рязко движение (за намаляване болка) се прави пункция с другата ръка
- Дълбочината на вкарване на иглата е около 5 mm, това обикновено е достатъчно, за да достигне до мускули, чиято плътност е по-голяма от мастната тъкан, така че навлизането в мускула обикновено е забележимо
- Преди поставяне буталото се изтегля леко назад, което ви позволява да проверите дали голям съд, при липса на кръв, лекарството се инжектира бавно в мускула.
- Иглата се отстранява, върху мястото на инжектиране се нанася памучна вата с алкохол
- Препоръчително е да промените мястото за следващата инжекция
Подкожни инжекции
Един от най-честите примери за подкожно инжектиране е инжекцията инсулин
.
Поради наличието на голяма съдова мрежа, подкожните инжекции имат бърз ефект върху тялото. При такива инжекции лекарства с обем не повече от 2 милилитра обикновено се прилагат не по-дълбоко от 2 мм под кожата. Резултатът е бързо усвояване без вредни ефекти.
Най-често срещаните места за подкожни инжекции са:
- Под лопатката
- Рамо
- Странична коремна стена
- Предно бедро
Тези места са често срещани, тъй като кожната гънка се захваща лесно и опасността от увреждане на кръвоносните съдове и нервите е минимална.
Подкожните инжекции не се извършват на следните места:
- При уплътнения, причинени от лошо абсорбирани предишни инжекции
- В области с подуване