Обширните стомашни язви са опасни. Какво представлява стомашната язва и колко опасна е тя? Как се случи това
Ако пептичната язва не се лекува, тя може да доведе до перфорирана язва и други сериозни, животозастрашаващи проблеми.
Перфорация на язвата
Бързо развиващата се пептична язва често се усложнява от перфорация на язвата. А когато язвата се перфорира, дори и най-издръжливият човек моментално се превива от болка.
Какво е перфорация на язва? Представете си стомах - той по същество е куха торбичка, пълна с определено количество храна и кисел стомашен сок. Когато язвата се перфорира, тя пробива стената на стомаха и цялото съдържание на стомаха изтича заедно с разяждащия стомашен сок в перитонеума - това причинява непоносима болка.
Перфорацията на язвата настъпва внезапно. И ако се случи, очаквайте, че вероятно ще бъде съчетано с кървене. Перфорация на язва може лесно да бъде причинена, ако често измъчвате стомаха си с пикантни, мазни, пържени и солени храни.
Симптоми на перфорирана стомашна язва: човек внезапно се навежда от пристъп на силна болка в горната част на корема или пъпа. Коремните мускули стават силно напрегнати, образувайки така наречения корем. Болката равномерно се премества в илиачната област, "в ямката на стомаха". Страданието на пациент с перфорирана язва няма да свърши бързо, без медицинска помощ той ще умре само няколко дни по-късно - от перитонит (гнойно възпаление на перитонеума).
Ако язвата е перфорирана, само ефективността и компетентността на лекарите от линейката могат да ви спасят. В болницата с модерна техника - ендоскопска техника - ако могат, ще направят операцията и ще спрат кървенето. Но възникнала веднъж, тя може да се повтори всеки момент...
Ако стените на стомаха са заварени към други органи
Често при пептична язва стените на стомаха се сливат с един от съседните органи, например червата или панкреаса. Постепенно язвата прониква в този орган. Тази ситуация е по-малко опасна от перфорираната язва, тъй като в този случай язвата все още остава затворена и коремната кухина не се заразява с бактерии. Но дори и с такива сраствания можете да умрете. Особено опасно е, ако язвата е прораснала в панкреаса. Този орган е много чувствителен към всякакви наранявания. Следователно, когато язвата се врязва в него, остър панкреатит може да се развие за броени часове, а това само по себе си е дори по-опасно от всяко усложнение на пептичната язва. Най-често такава трагедия се случва при хронични пациенти с язвена болест, които, въпреки че се лекуват, не завършват лечението. Но перфорация често се случва при млади хора с кратка история на заболяването.
кървене
При язва на стомаха и дванадесетопръстника често започва вътрешно кървене от засегнатия орган. Самата язва е рана в стената на стомаха или червата. Ако не се лекува, той се разпространява по-дълбоко и може да достигне до кръвоносен съд и да „разяде“ стените му. В стомаха има много такива съдове, а съдовата мрежа на този орган е голяма, така че пептичната язва често се усложнява от вътрешно кървене. Най-често кървенето от язва се появява внезапно, без видима причина. Но ако някой от болните от язва иска да ускори събитието и да провокира кървене, е необходимо сутрин и без закуска да изпуши няколко последователни цигари, да пие силно кафе и да отиде на работа, където определено ще се изнерви много. няколко пъти. Уверяваме ви, че можете да умрете от вътрешен кръвоизлив много скоро.
Симптоми на вътрешен кръвоизлив: внезапно чувство на безпомощност, замаяност, хладна пот, сънливост, чувство на ужас, ускорен пулс. Когато в стомаха се натрупа много кръв, пациентът може да повърне. Поради взаимодействието със солната киселина кръвта става тъмнокафява (повръщане с "утайка от кафе"). Случва се кървенето да се развива бавно и пациентът, без да го знае, успява да усвои доста количество кръв. В този случай изпражненията стават черни - това е още един признак на кървене в стомаха или червата.
Най-опасни са кървенето от големи съдове. За 15-20 минути човек може да загуби няколко литра кръв. Такова кървене е най-сигурният и бърз начин да отидете в другия свят. Пациентите, които упорито отказват лечение, рано или късно умират или от вътрешен кръвоизлив, или от перфорация на язва.
Стеноза на пилора
Какво е вратар? Това е крайната част на стомаха, свързваща го с дванадесетопръстника. Особено често се образуват язви в областта на пилора, тъй като вредната бактерия Helicobacter обича да се установява тук, причинявайки образуването на язви. Освен това киселинността на стомашния сок тук е най-висока. Но на Helicobacter не му пука. Според анатомичната структура пилорът на стомаха е тесен канал, оборудван с мускулни пръстени - те могат да се свиват и отпускат. По време на контракция пилорът се затваря и стомашната кухина се отделя от чревната кухина. Когато се отпусне, пилорът се разширява и част от храната от стомаха преминава в дванадесетопръстника за смилане. При стеноза на пилора той необратимо се стеснява и деформира. Ако язвата засяга този участък, изходът на стомаха практически се трансформира в голям, твърд белег, който пречи на храната да навлезе в дванадесетопръстника.
Първите симптоми на стеноза на пилора могат да се появят много години след началото на язвената болест. Всичко започва с усещане за пълнота в стомаха след хранене, тежест и болка в стомаха, кисело оригване с неприятна миризма. Човек се оплаква, че дълго след като е ял, чува „пръскане на течност“ в стомаха си, сякаш стомахът му е пълен.
Характерен симптом на стенозата на пилора е повръщането. В по-късните стадии на заболяването, когато язвата всъщност блокира изхода от стомаха към червата, повръщането се появява всеки път след хранене. Това облекчава мъките на пациента, но го обрича на смърт от изтощение. Защото рано или късно комуникацията между стомаха и червата е напълно нарушена.
Лечението на стенозата на пилора е само хирургично. По време на операцията засегнатата част на стомаха се отстранява и здравата част на органа се зашива към дванадесетопръстника, за да се възстанови проходимостта.
Рак на стомаха
Злокачественото израждане на стомашната язва е най-сериозното усложнение на пептичната язва. Повърхността на рака на стомаха е много подобна на язва, което затруднява лекаря да ги различи. Язвата може да се изроди в злокачествено образувание или да се появи върху раков тумор, но това е по-рядко.
Язвата става злокачествена при хора, които страдат от нея през целия си живот. Ракът на стомаха може да не се появи дълго време. Първите симптоми на рак са появата на други болки, които не са характерни за пептична язва. Ако при язва болката се успокоява след хранене, тогава при рак стомахът боли независимо от приема на храна и болката става постоянна, болезнена. Хранителната непоносимост и загубата на тегло също са ясни симптоми на рак на стомаха. При откриване в началните стадии е напълно лечимо – при онкологията се отстранява засегнатата част от стомаха. Но в по-късните стадии на рак, при наличие на метастази в други органи, ракът е трудно да се излекува и операцията често не дава положителни резултати.
О. В. Токмакова, гастроентеролог, лекар от най-висока категория
Перфорацията на стомашна язва е труден процес, който се характеризира с усложнения.
Стомашната язва не е нещо страшно сама по себе си, но е опасна поради своите усложнения, включително кървене, пенетрация, перфорация и дори смърт. Трябва да помним, че ако не обърнете внимание на вашето благосъстояние, след като сте били диагностицирани с язва на стомаха, можете да станете сериозно болен човек и дори да умрете.
Често не се замисляме колко опасна е стомашната язва и какви усложнения може да причини. Затова ядем „произволно и каквото“ и не посещаваме лекаря навреме, въпреки че тялото постоянно сигнализира за възникнали „проблеми“.
Стомашната язва е нарушение на целостта на лигавицата на този орган. Образува се под въздействието на естественото стомашно съдържимо. Заболяването се характеризира с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Заздравяването на този дефект се случва под формата на белези. Клиничните прояви на стомашни язви са разнообразни, но основният симптом на тази патология е епигастралната болка.
Лице, страдащо от стомашна язва, обикновено:
- отслабване;
- апетитът се влошава;
- качеството на живот като цяло се променя към по-лошо.
Усложненията на патологията са както следва:
- кървене. Кървяща стомашна язва разкрива съдовата стена. Солната киселина, която е агресивно вещество, може да го разтвори напълно, което води до кървене.
Язвеното кървене е състояние, което, ако човек не бъде откаран навреме в медицинско заведение, може да доведе до смърт. Невъзможно е да се храни пациентът в това състояние или да се дават каквито и да било лекарства. За да намалите болката, можете да приложите само студ към епигастричния регион.
Лекото кървене може да изчезне от само себе си, но това не означава, че човекът не трябва да бъде хоспитализиран. Пациентът в това състояние трябва да бъде под постоянно наблюдение на медицинския персонал до края на опасния период. - Проникване. Ако човек знае, че има язва на стомаха и не се лекува, той трябва да разбере, че може да се сблъска със сериозни последици от стомашна язва, включително проникване или разпространение на патологичния процес в близките органи. Признак за това е постоянно нарастващата болка на мястото на разпространение. Тези неприятни усещания стават постоянни с времето. Проникването също е опасно поради развитието на кървене, различни възпалителни процеси и деформации на стомаха. Това усложнение на стомашната язва може да бъде елиминирано само хирургично.
- Стеноза на пилора. Това е стесняване на лумена. Възниква поради образуването на белег след зарастването на язвата. Може да се появи и след операция.
Тази патология не позволява хранителните маси да преминават нормално от стомаха към червата. - Малигнизация. Също толкова опасно усложнение на стомашната язва е нейното злокачествено заболяване, т.е. дегенерация в рак. Невъзможно е да се усети, че язвен процес се превръща в злокачествен без сериозно изследване.
Но това, което трябва да ви накара да мислите, е нарастваща болка, която не се облекчава от обичайните лекарства, загуба на апетит, влошаване на общото състояние, загуба на тегло и отвращение към месни продукти.
Едно от най-сериозните усложнения на стомашната язва е нейната перфорация.
Перфорацията на стомашна язва или нейната перфорация е състояние, при което, ако не бъде предоставена навременна помощ, пациентът може да умре. Състоянието е особено опасно, когато в резултат на язвения процес стената на стомаха е разрушена и съдържанието му може да навлезе в перитонеума, като по този начин причини възпалението му - перитонит. Това е тежко състояние, което изисква продължително и упорито лечение, което не винаги завършва успешно.
Доказано е, че причинителят на това заболяване е бактерията Helicobacter pylori. Живее в стомасите на половината от цялото човечество. Но започва да се размножава интензивно само при специални обстоятелства.
Причини за перфорирани язви
Перфорацията на перфорирана язва се причинява от:
- възпаление около язвата;
- ядене на твърде много храна;
- ако по някаква причина киселинността в стомаха се увеличи, това може да причини перфорирана язва;
- алкохол, голямо количество подправки в ястията;
Фактори, които провокират перфорирани язви:
- отслабване на имунните сили на организма;
- лош сън, липса на сън;
- продължително излагане на стрес;
- дългосрочната употреба на определени лекарства също може да провокира перфорация на стомашна язва: нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти, химикали, кортикостероиди;
- пушене;
- алкохолизъм;
- нездравословна диета (суха храна, закуски в движение, твърде гореща или студена храна, мазни и пържени);
- наследствено предразположение;
- други стомашно-чревни патологии.
Клинична картина на перфорация на стомашна язва
Перфорираната язва се показва от внезапна остра болка в горната част на корема. Тази болка е толкова силна, че човек трудно се движи. Той заема принудителна позиция - така наречената поза на плода: легнал настрани с колене, притиснати към корема. В същото време стомахът е напрегнат, всяко докосване до него носи болка.
Необичайната и внезапна бледност на кожата на пациента е поразителна и се появява студена пот.
Пациентът се оплаква от "плаване" пред очите му. Кръвното налягане намалява, но пулсът остава нормален. Дишането е често и повърхностно.
Ако през този период пациентът не бъде откаран в болница, където ще получи квалифицирана медицинска помощ, той може да умре.
Методи за диагностика и лечение
Патологията може да бъде диагностицирана по следните начини:
- Рентгеновите методи са най-ефективни;
- електрогастроентерография;
- ендоскопски методи;
- клиничен кръвен тест разкрива левкоцитоза;
- лапароскопия.
Лечението на перфорирана стомашна язва е само хирургично.
Ето защо е необходимо пациентът да бъде транспортиран до болницата възможно най-скоро. Не можете да приемате никакви лекарства или да загрявате стомаха си. Също така е важно да запомните, че възрастните хора може да не изпитват твърде силна болка.
Понякога преди появата на перитонит човек може да почувства измамно облекчение. Но след кратък период от време болката се връща отново, което показва началото на възпаление на перитонеума.
Язва и трезвенник - думи синоними
Ако се случи така, че човек стане пациент на гастроентеролог, тогава трябва да започнете със здравословен начин на живот:
- спрете да пиете алкохол и да пушите;
- Трябва да се храните правилно, да приемате храна често и на малки дози.
Препоръчително е да изключите от диетата мазни, пикантни и прекалено солени храни, по-добре е да се откажете от газирани напитки, кафе и силен чай. Изключете колбаси, пушени меса и сладкарски изделия.
Особено важно е да се придържате към диета по време на обостряне. Трябва да ядете поне шест пъти на ден на малки порции. Трябва да се наблегне на пасираните супи и котлетите на пара. Когато състоянието се подобри донякъде, можете да добавите рохко сварено яйце, настъргани варени зеленчуци, ябълково пюре, стар хляб, варено месо и риба.
Важно е да се избягват стресови ситуации. Именно стресът най-често води до обостряне на язвения процес, изобщо до възникването му.
Адекватната почивка и здравият сън са важни. Трябва да си лягате и да се събуждате по едно и също време.
На пациентите, регистрирани в диспансер, се предлага да преминат курс на превантивно лечение в болница два пъти годишно.
Не трябва да отказвате това, тъй като язвата може да доведе до много катастрофални последици: човек може да остане инвалид или да умре в ранна възраст.
Като цяло, под термина "язва" лекарите разбират дефект в лигавицата, област на язва на нейната повърхност, в която възниква хроничен възпалителен процес. Техният брой може да варира, както и размерът и местоположението им. Младите хора по-често развиват язва на луковицата на дванадесетопръстника и малко по-рядко - язва на стомаха.
Може да има много причини за възникването на това заболяване, но основният фактор е повишената киселинност или наличието на киселинни заболявания.
В допълнение, водещите фонови фактори, които значително повишават риска от язвена болест, са фамилната обремененост, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, неправилно хранене и прием на определени лекарства.
Понякога язвите могат да се появят внезапно в резултат на стрес, така наречените „стресови язви“.
Симптомите на язвената болест са различни, но най-често това е болка в горната част на корема. Проявява се на празен стомах, 2-3 часа след последното хранене и веднага след хранене. Това заболяване силно изтощава човек: коремът го боли почти постоянно.
Той също така се тревожи за киселини, кисел вкус в устата, кисело оригване, дисфункция на червата и често загуба на тегло.
Защо стомашната язва е опасна?
Според медицинската статистика 2-5% от населението на нашата страна страда от пептична язва, но тази цифра може спокойно да се счита за подценена, тъй като не всеки отива на лекар, за да се подложи на преглед и да получи квалифицирана медицинска помощ.
Има значителен брой хора, които приемат различни лекарства за облекчаване на болката, включително нестероидни противовъзпалителни аналгетици, които в този случай са строго противопоказани.
В резултат на това облекчаването на болката без подходящо лечение (особено приемането изключително на ацетилсалицилова киселина) често води до приемането на такива пациенти в болници с различни усложнения на пептична язва в тежко състояние.
Кървенето от стомашна язва и пенетрацията изискват спешна хирургична помощ - хирургично лечение по спешни причини, в противен случай пациентът може дори да умре.
Как да се предпазим от стомашни язви
Дори ако никой от близките роднини на пациента не е имал язва, това не му дава пълна гаранция за безопасност. Заболяването може да се появи при всеки на всяка възраст.
Но тези, чиято майка или баща страдат от пептична язва, трябва да бъдат особено внимателни: вероятността да повторят съдбата им е 25-30%, което е много важно.
За съжаление, досега лекарите не са измислили нито един по-информативен диагностичен метод, който да позволи оценка на състоянието на стомашната лигавица, отколкото ендоскопско изследване или FGDS.
Нито ултразвукът, нито компютърната томография ще отговорят на въпроса дали имате пептична язва или не.
Следователно всяко лице над 25-30 години трябва да се подлага на FGDS поне веднъж на всеки 2 години. Ако страда от хронична рефлуксна болест или чернодробно заболяване, тогава това трябва да се прави веднъж на всеки шест месеца.
В този случай лекарят задължително трябва да изследва малък фрагмент от лигавицата за замърсяване с бактерията Helicobacter pylori, тъй като е доказана ясна връзка между развитието на пептична язва и този патоген.
Има и други важни методи за превенция.
Редовни хранения
Необходимо е да се правят леки закуски на всеки 2-3 часа и не оставайте гладни дълго време. Солната киселина на стомаха започва да има пагубен ефект върху лигавицата, увеличавайки вероятността от язва.
Диета
Важно е да изключите от диетата вещества, които повишават киселинността, или да ограничите колкото е възможно повече пикантни храни, подправки, подправки, алкохолни напитки, пържени или пушени храни.
Да откажа цигарите
Доказана е ясна връзка между тютюнопушенето и развитието на киселинни заболявания, включително стомашни язви. Пушенето е особено опасно сутрин, преди лягане и на празен стомах.
Проследяване на приема на аналгетици
Много аналгетици и антипиретици имат гастротоксичен ефект. Това важи особено за Аспирин, Диклофенак, Кеторол и Нимезулид. Дългосрочната и неконтролирана употреба може да доведе до стомашни язви.
Как правилно да се лекува стомашна язва
Ако болестта вече е диагностицирана, е необходимо ясно да се разбере: животът вече няма да бъде същият, болестта е хронична. Въпреки това, всеки може да положи всички усилия, за да го постави в стадий на дългосрочна ремисия и да не страда от болезнени симптоми.
Освен това лекарят може да предпише лекарства, които трябва да се приемат ежедневно и такива, които са подходящи за облекчаване на болката. Правилната гастропротективна терапия в комбинация с ерадикация (елиминиране) на бактерията Helicobacter pylori води до заздравяване на стомашни язви.
В последния случай лекарят предписва краткосрочен курс на антибиотици, които ефективно се борят с причинителя на тази инфекция.
След преминаването му е необходим контролен тест, за да се провери за бактериално замърсяване (за да не се повтаря FGDS, можете да се подложите на аеротест), след което лекарят решава дали да предпише алтернативен курс или да продължи само гастропротективна терапия.
Във всеки случай лечението на стомашна язва е комплексно събитие, в което всичко е важно: и лекарствата, и рационалното, често разпределено хранене. Не трябва да се самолекувате, да маскирате болката с аналгетици или да издържате на неприятни симптоми дълго време.
Без лечение пептичните язви понякога причиняват сериозни усложнения, които могат да докарат човек на болнично легло.
Всяко заболяване на панкреаса може да причини болка и неудобство на човек. Броят на болните непрекъснато расте, така че си струва да наблюдавате здравето си, тъй като несвоевременното търсене на медицинска помощ ще доведе до влошаване на заболяването.
Стомашните язви се класифицират като хронични заболявания, които периодично се влошават, причинявайки дискомфорт и болка на човек. Това заболяване е най-често при мъжете, въпреки че жените също са податливи на него.
Защо се развива язва?
Експертите твърдят, че вирусът Helicobacter pylori е основният причинител на заболяването, което засяга стомашната лигавица.
Въпреки факта, че наличието на този вирус се наблюдава при много хора, не всеки получава стомашна язва. Както и да е, развитието на болестта се влошава от някои външни фактори:
- наследственост;
- стрес;
- пушене;
- прекомерна консумация на алкохолни напитки.
Приемът на определени лекарства също допринася за развитието на стомашни язви. Хората, които вече имат заболявания на панкреаса, трябва да бъдат внимателни, тъй като тези патологии могат да се развият в язва.
Как да разпознаем стомашна язва?
- Първият показателен симптом, който показва началото на заболяването, е болката в горната част на корема.
- Освен това човек често изпитва болка преди хранене и едва след задоволяване на глада болката изчезва.
- Наличието на язва определя наличието на болка в определено време, свързана например с хранене.
- След хранене човек често чувства киселини, особено в първите няколко часа.
- В някои случаи може да се появи гадене, повръщане и запек.
Въпреки че си струва да се отбележи, че язвата може да се появи без никакви симптоми, което възпрепятства навременната диагноза. Лечението не трябва да се отлага, за да се избегнат сериозни последствия като перфорация на стените на стомаха и кървене.
Може ли да се излекува язва?
Ако се появят повръщане и гадене след хранене, е необходимо да се извърши диагностика, за да се определи дали човек има стомашна язва. За да се установи точна диагноза, човек се подлага на тестове за изпражнения, кръв и урина. Задължителен момент от изследването е изследването на стомашната лигавица с помощта на сонда, оборудвана с камера. Лекарят също така назначава ултразвук и тестове, за да определи дали човек е заразен с вируса, който причинява това заболяване.
Няма нито едно лекарство, което да помогне за преодоляване на това заболяване. Необходимо е лечение, което включва премахване на вируса, причиняващ заболяването, от тялото. В допълнение, лекарят предписва лекарства, които помагат за възстановяване на стомашната лигавица. Несъмнено неразделна част от лечението е спазването на диета, която изключва онези храни, които могат да причинят дразнене на лигавицата.
В напреднали случаи може да се наложи операция за отстраняване на язвата.
Язвената болест е много неприятно състояние, което може да доведе до усложнения. Въпреки това лекарите съветват да се спазват няколко правила, за да се избегне развитието на язва. Това е преди всичко да се храните правилно и да се откажете от пушенето и алкохола. Освен това си струва да спазвате правилния дневен режим и хранене.
Своевременно потърсете помощ от гастроентеролог, за да установите точна диагноза и да предпише ефективно лечение!
Стомашната язва (пептична язва, пептична язва) е хронично заболяване, при което се образува дефект в стената на стомаха. Стомашните заболявания са често срещани в съвременното общество. Стомашната язва е една от най-опасните.
Какво причинява стомашни язви?
Стомашната язва възниква поради повишена агресивност на стомашното съдържимо върху стомашната лигавица и/или отслабване на нейните защитни свойства. Стомашните язви обикновено се появяват поради една от двете причини:
- инфекция, причинена от бактерията Helicobacter pylori (около 70% от случаите);
- излагане на алкохол, никотин, както и прием на лекарства, предимно нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): аспирин, индометацин, пироксикам, ибупрофен, диклофенак и др. (около 25% от случаите).
- наследствено предразположение,
- невропсихичен стрес,
- Грешки в храненето: нередовно хранене, сухо хранене, злоупотреба с пикантни храни, подправки, маринати и кисели краставички и др.
Какви са видовете стомашни язви?
Стомашните язви се класифицират в зависимост от местоположението:- сърдечни и субкардиални части на стомаха,
- тялото на стомаха,
- антрума на стомаха,
- пилорния канал.
Въз основа на броя на язвените дефекти се разграничават единични и множествени язви.
В зависимост от размера стомашната язва се нарича:
- малки (диаметър до 0,5 см),
- среден (диаметър 0,6-1,9 см),
- голям (диаметър 2,0-3,0 см),
- гигант (диаметър над 3,0 cm).
Как се проявява стомашната язва?
Стомашните язви се характеризират със сезонни (пролетни и есенни) обостряния. Когато стомашната язва се влоши, пациентът се притеснява от болка в епигастричния регион, която може да се излъчва към лявата половина на гръдния кош и към гърба. При стомашна язва болката обикновено се появява след хранене (за разлика от дуоденалната язва, която се характеризира с „гладна болка“). Обострянето на стомашна язва може да причини храносмилателни разстройства, придружени от киселини, кисело оригване, гадене и запек. Понякога е възможно повръщане на кисело стомашно съдържимо. По време на обостряне на стомашна язва апетитът остава, но пациентите, опитвайки се да предотвратят болката, се ограничават до храна и следователно често губят тегло.
Стомашните язви в някои случаи (според някои данни - при всеки трети пациент) протичат латентно.
Язвата може да проникне в субмукозния слой на стомашната стена и при заздравяване да образува белег, за разлика от ерозията (повърхностно увреждане на стомашната лигавица). Стомашните язви са склонни към прогресия, включвайки други органи на храносмилателната система в патологичния процес, както и развитието на животозастрашаващи усложнения.
При 15-20% от пациентите със стомашни язви се наблюдава язвено кървене, което може да се прояви чрез повръщане като "утайка от кафе" или черни катранени изпражнения, слабост, загуба на съзнание, понижено кръвно налягане и др. При 5-15% от при пациенти с язва на стомаха се появява перфорация (перфорация) язви, проявяващи се с остра ("кинжал") болка в епигастралната област. Перфорацията на стомашна язва води до развитие на дифузен перитонит.
Как да диагностицираме стомашна язва?
При съмнение за стомашна язва обикновено се извършва рентгеново изследване. За изясняване на местоположението, дълбочината, формата, размера на стомашната язва се предписва ендоскопия. По време на ендоскопско изследване на стомаха обикновено се извършва биопсия на засегнатата област на стомашната лигавица: хистологичният анализ на получения материал позволява да се изключи онкологична патология. Диагнозата на язвата включва изследване на киселинно-образуващата функция на стомаха. За откриване на стомашно кървене се извършва тест за скрита кръв в изпражненията.
За да се определи тактиката на лечение на стомашни язви, идентифицирането на H. pylori инфекция е от основно значение, което се извършва по един от следните методи:
- ензимен имуноанализ за откриване на антитела срещу H. pylori в кръвта,
- бактериологична култура с определяне на чувствителността на получената H. pylori култура към различни антибактериални лекарства,
- хистологичен анализ на биопсични проби от стомашна лигавица,
- биохимичен анализ на биопсични проби от стомашна лигавица („уреазен тест“),
- анализ на издишания от пациента въздух (“дихателен тест”) за наличие на отпадъчния продукт на H. pylori - амоняк,
- ензимен имуноанализ за откриване на H. pylori антигени в изпражненията,
- откриване на H. pylori ДНК (в биопсии на стомашна лигавица, слюнка, изпражнения и др.) чрез полимеразна верижна реакция.
Как да се лекува стомашна язва?
Като средство за "бърза помощ" за премахване и предотвратяване на коремна болка, киселини и други храносмилателни разстройства, дължащи се на стомашни язви, се използват антиацидни препарати от различни комплексни съединения на алуминий, калций и магнезий: фосфалюгел, маалокс, алмагел, алмагел А, гастал , Рени. Използват се и антихистамини, например фамотидин (квамател, гастромакс).
При екзацербации на стомашни язви и за осигуряване на белези на язвата се предписва редовна употреба на лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа (PPI): рабепразол (Pariet, Razo), омепразол (omep, Losek, Gasec), лансопразол (Lancerol, Lanza, Lanzap), пантопразол (Controloc, Pulset), езомепразол (Nexium). След 6-8 седмици се извършва ендоскопско изследване за проследяване на белези на стомашната язва и се взема решение за необходимостта от продължаване на приема на ИПП.
На всеки пациент с язва на стомаха, който е диагностициран с H. pylori инфекция, независимо от стадия на заболяването, се предписва анти-Helicobacter терапия (извършва се ерадикация на H. pylori). Като първа линия на лечение на стомашни язви, свързани с H. pylori, се препоръчва една от следните 7-дневни терапевтични схеми:
- PPI (Pariet, Losek) + кларитромицин (Clabax, Fromilid, Klacid) + амоксицилин (Flemoxin, Amoxil, Danemox);
- PPI (Pariet, Losek) + кларитромицин (Clabax, Fromilid, Klacid) + метронидазол (Trichopol, Flagyl).
Ако тези режими на лечение срещу Helicobacter са неефективни, се препоръчва втора „резервна“ линия на лечение:
PPI (Pariet, Losek) + колоиден бисмутов субцитрат (de-nol, vis-nol) + тетрациклин (tetracycline hydrochloride) или доцициклин (doxycycline, Unidox Solutab) + метронидазол (Trichopol, Flagyl).
При лечението на стомашни язви широко се използва билкова медицина, например стомашно-чревна колекция (коренища от аир, листа от мента, цветя от лайка, корени от женско биле, плодове от копър), чиито компоненти могат да се приемат отделно.
Стомашните заболявания изискват строги ограничения в диетата: алкохолът, пикантните и груби храни са изключени. Назначава се диета No1, която стимулира процесите на възстановяване на стомашната лигавица. Храната се приема варена, но не пасирана. (Щедящите диети № 1а и № 1б се предписват само по време на обостряне за 2-3 дни, след което пациентите се връщат към диета № 1).
Някои експерти поставят под въпрос необходимостта от предписване на диетична терапия за стомашни язви, тъй като ефектът от специалното терапевтично хранене върху времето за заздравяване на язви не е доказан.
Защо стомашната язва е опасна?
Може ли стомашната язва да се усложни от подобни животозастрашаващи състояния? Как:- язвено кървене,
- перфорация (перфорация) на язвата,
- проникване (проникване) на стомашна язва в околните тъкани,
- образуване на сраствания между стомаха и съседните органи (панкреас, черен дроб, жлъчен мехур),
- злокачествено заболяване на стомашна язва.