Какво е подкожно инжектиране на лекарството. Как се прави подкожна инжекция
NW Държавен медицински университет на името на I.I. Мечников
ИНЖЕКЦИИ. ВИДОВЕ ИНЖЕКЦИИ.
учител по медицински сестри,
с клинична практика
Алешева Н.В.
интрадермално (или интрадермално) - (вътрекожно или интрадермално);
подкожно (подкожно);
интрамускулно (мускулно);
интравенозно (интравенозно);
интраартериален;
вътрекостен;
ректално инжектиране - с помощта на клизми.
Интрадермални инжекции
Интрадермални инжекции
Интрадермалната инжекция е най-повърхностната от всички инжекции. За диагностични цели се инжектират от 0,1 до 1 ml течност. Мястото за интрадермално инжектиране- предна повърхност на предмишницата.
За интрадермално инжектиране е необходима игла с дължина 2-3 cm и малък лумен. По принцип се използва палмарната повърхност на предмишницата, а с новокаинови блокади - други части на тялото.
Преди интрадермално инжектиране медицинска сестраИзмийте ръцете си и носете гумени ръкавици. Мястото на предвиденото интрадермално инжектиране се третира с памучен тампон, навлажнен със 70 ° алкохол. Разтегнете кожата на мястото на интрадермално инжектиране и убодете иглата в кожата с разреза нагоре, след това напреднете с 3-4 mm, освобождавайки малко количество лекарствено вещество. По кожата се появяват туберкули, които при по-нататъшно приложение на лекарството се превръщат в „лимонова кора“. Иглата се отстранява, без да се притиска мястото на интрадермално инжектиране с памук.
Подкожни инжекции
Подкожни инжекции
Използва се, например, с въвеждането на инсулин.
Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 1,5 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея.
Повечето удобни зониЗа подкожно инжектиранеса:
външна повърхност на рамото;
субскапуларно пространство;
предно-външна повърхност на бедрото;
странична повърхност на коремната стена;
долна подмишница.
На тези места кожата лесно се улавя в гънката и рискът от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста е минимален.
Кожата пред мястото на инжектиране се събира в гънка, иглата се вкарва в кожата под ъгъл от 45 °, след което лекарственият разтвор се инжектира гладко в подкожната мастна тъкан.
Интрамускулни инжекции
Интрамускулни инжекции
Интрамускулното инжектиране е един от най-разпространените начини за прилагане на малки количества лекарства.
Мускулите имат обширна мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава добри условияза усвояване на лекарството. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството постепенно се абсорбира в кръвния поток, което позволява да се поддържа приблизително същата концентрация на активното вещество в кръвта в продължение на няколко часа и по този начин да се осигури неговия дългосрочен ефект.
При извършване на инжекция в глутеалния мускул се извършват следните действия:
Третиране на кожата с алкохол на мястото на инжектиране.
Със свободната ръка кожата над мястото на въвеждане се разтяга и иглата се пробива. Пункцията се препоръчва да се направи с рязко движение, за да се намали болка(намалява се времето за взаимодействие на върха на иглата с рецепторите за болка, които се намират главно в кожата).
Преди да започне инжектирането на лекарството, буталото на спринцовката се изтегля назад, за да се провери дали иглата е навлязла в голям кръвоносен съд. Ако в същото време кръвта влезе в спринцовката, без да отстранявате иглата, променете посоката и дълбочината на потапяне, за да заобиколите повредения съд.
Съдържанието на спринцовката се инжектира бавно в мускула.
Иглата се отстранява с бързо движение, памучен тампон с алкохол се притиска към мястото на инжектиране.
Ако иглата навлезе в кръвоносен съд, което може да доведе до емболияако се въвеждат маслени разтвори или суспензии, които не трябва да влизат директно в кръвния поток. Когато използвате такива лекарства, след вкарване на иглата в мускула, буталото се издърпва назад и се уверява, че в спринцовката няма кръв.
Инфилтрати- болезнени уплътнения в дебелината мускулна тъканна мястото на инжектиране. Може да се появи на втория или третия ден след инжектирането. Причините за възникването им могат да бъдат както неспазване на правилата за асептика (нестерилна спринцовка, лошо обработено място на инжектиране), така и повторно прилагане на лекарства на едно и също място, или свръхчувствителностчовешки тъкани към приложеното лекарство (типично за маслени разтвори и някои антибиотици).
Абсцес- проявява се с хиперемия и болезненост на кожата над инфилтрата, повишена температуратяло. Изисква спешно хирургично лечениеи антибиотично лечение.
алергични реакцииза приложеното лекарство. За да се избегнат тези усложнения, преди прилагането на лекарството се събира анамнеза, установява се наличието на алергични реакции към някакви вещества. С всяка проява алергична реакция(независимо от начина на предишно приложение), препоръчително е спиране на лекарството, тъй като повторното приложение на това лекарство може да доведе до анафилактичен шок.
Интравенозни инжекции
Интравенозни инжекции
Интравенозните инжекции включват въвеждане на лекарствено вещество директно в кръвния поток. Повечето важно правилов същото време е най-стриктно спазванеправила за асептика (измиване и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.).
За интравенозни инжекции най-често се използват вените на кубиталната ямка, тъй като те имат голям диаметър, лежат повърхностно и са сравнително малко изместени, както и повърхностни вениръце, предмишници, по-рядко вени на долните крайници.
Добре очертана вена.Вената е ясно видима, ясно изпъква над кожата, обемна. Ясно се виждат страничните и предните стени.
Слабо очертана вена.Само предната стена на съда е много добре видима и осезаема, вената не изпъква над кожата.
Неконтурирана вена.Вената не се вижда и е много слабо осезаема, или вената изобщо не се вижда или не се палпира.
Според степента на фиксиране на вената в подкожната тъкан се разграничават следните опции:
фиксирана вена- вената е леко изместена по равнината.
Плъзгаща се вена- вената лесно се измества в подкожната тъкан по равнината, може да се измести на разстояние, по-голямо от диаметъра.
Според тежестта на стената могат да се разграничат следните видове:
дебелостенна вена- вената е дебела, плътна.
тънкостенна вена- вена с тънка, лесно уязвима стена.
добре контурирана плъзгаща се дебелостенна вена - среща се в 14% от случаите;
Най-подходящ за пункция (пункция) на вената от тези две клинични опции. Добрите контури, дебелата стена улесняват пункцията на вената.
Един от най-често срещаните анатомични особеностивена е така наречената крехкост. Визуално и при палпация крехките вени не се различават от обикновените. На мястото на убождането много бързо се появява хематом.Случва се следното: в някои случаи убождането на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, а в други поради анатомични особености се получава разкъсване по протежение на вената.
Нарушенията на техниката за фиксиране на иглата във вената също могат да доведат до усложнения. Хлабаво фиксираната игла причинява допълнително нараняване на съда. Това усложнение се среща почти изключително при възрастни хора.
Доста често срещано усложнение е изтичането на инфузионен разтвор в подкожна тъкан. Най-често след пункция на вената в лакътя иглата не е достатъчно стабилна, когато пациентът движи ръката си, иглата излиза от вената и разтворът влиза под кожата. Препоръчва се иглата да се фиксира в сгъвката на лакътя поне в две точки, а при неспокойни пациенти да се фиксира вената по целия крайник, с изключение на областта на ставите.
Друга причина за навлизане на течност под кожата е сквозна пункция на вената, това е по-често при използване на игли за еднократна употреба, които са по-остри от тези за многократна употреба, в този случай разтворът навлиза частично във вената и частично под кожата.
При нарушение на централното и периферното кръвообращение вените колабират. Пункцията на такава вена е изключително трудна. В този случай пациентът е помолен да стиска и разтваря пръстите си по-енергично и едновременно с това да потупва кожата, гледайки през вената в областта на пункцията.
Лекарството се изтегля в спринцовката, проверява се липсата на въздух в спринцовката. Капачката се поставя обратно на иглата.
Пациентът максимално изпъва ръката в лакътната става.
Гумен турникет се прилага върху средната трета на рамото на пациента (върху дрехи или салфетка), докато пулсът на радиалната артерия не трябва да се променя.
Пациентът е помолен да свива и разтваря юмрука си (за по-добро изпомпване на кръвта във вената).
Кожата в областта на лакътя се третира с два-три памука със спирт в посока от периферията към центъра.
Свободната ръка фиксира кожата в областта на пункцията, като я издърпва в областта на сгъвката на лакътя и леко я измества към периферията.
Като държите иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно вкарайте иглата 1/3 от дължината с разреза нагоре (със стиснат юмрук на пациента).
Продължавайки да фиксирате вената, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате „удряне в празнотата“.
За да потвърдите, че иглата е влязла във вената, се препоръчва да издърпате буталото на спринцовката към вас - в спринцовката трябва да се появи кръв.
Издърпвайки един от свободните краища, турникетът се развързва, пациентът е помолен да разхлаби четката.
Бавно инжектирайте лекарствения разтвор, без да променяте позицията на спринцовката.
Памучен тампон със спирт се притиска към мястото на инжектиране и иглата се изважда от вената.
Пациентът огъва ръката в лакътя, топката с алкохол остава на място, пациентът фиксира ръката в това положение за 5 минути, за да предотврати кървене.
Интраартериална инжекция.
Инжекциите се правят в тези артерии, които осигуряват директно действие. лекарствени разтвориНа болезнен процесна мястото му. Например, когато патологични процесив последната фаланга на крайниците, инжекцията се прави в страничните артерии на метатарзуса и метакарпуса. Техниката на инжектиране е същата като интравенозната, с тази разлика, че иглата се въвежда чрез палпация на пулсиращата артерия или след кожен разрез.
Вътрекостно инжектиране.
Вътрекостно инжектиране.
Понастоящем регионалната и особено периферната анестезия намира все по-широко приложение поради нарастващия брой хирургични операции и клиничните данни, потвърждаващи нейното предимство пред обща анестезия. Използването му се дължи и на желанието да се увеличи оборотът на леглата в болниците, тъй като възстановителен периодслед регионална анестезия обикновено е по-кратък отколкото след обща анестезия.1
Интравенозната регионална анестезия (VRA) е особено трудна за изпълнение при операции на горната и долните крайници; Проучванията показват, че вътрекостната регионална анестезия е ефективен заместител на VRA в този случай. По време на вътрекостна регионална анестезия анестетиците проникват в тъканите по същия начин, както при интравенозна инфузия. Инжекционният пистолет за възрастни позволява безопасна и ефективна вътрекостна регионална анестезия благодарение на бързото и точно инжектиране на течност в гъбестата субстанция на епифизата и метафизата на костите на горните и долните крайници.
Всеки човек трябва да се сблъска с определени заболявания. При лечението на патология често се предписват медицински препарати. Те могат да бъдат под формата на таблетки, суспензии, ректални супозиториии така нататък. Въпреки това, повече бърз начинефекти върху тялото - инжекция. Тази статия ще ви разкаже как се извършва изпълнението (алгоритъмът). Ще научите и функциите този методлечение и места за въвеждане на определено лекарство.
Защо се прави подкожна инжекция?
Алгоритъмът на действие ще бъде описан по-долу, но за начало си струва да кажем защо се извършва тази манипулация. Работата е там, че в подкожната мазнина има маса кръвоносни съдове. Влизайки в тази зона лекарствен продуктбързо се абсорбира и започва своето действие. Интрамускулните или разтворите също са доста ефективни. Въпреки това, някои лекарства, като маслени лекарства, не е разрешено да се използват по този начин.
Къде да инжектирате лекарството?
Техниката на подкожно инжектиране (алгоритъм) включва въвеждането на лекарството в гънката. В този случай се избира областта на раменете, корема, задните части, бедрата или други отдели. Често инжекцията се поставя в областта на лопатката. Особено често този метод се използва за възрастни.
Ако проучим статистиката, можем да заключим, че изпълнението на подкожна инжекция (алгоритъмът ще бъде описан по-долу) се извършва най-често в областта на рамото. Това е методът, използван от повечето медицински сестри.
Инжектиране
Алгоритъмът за подкожно инжектиране има няколко точки. Преди въвеждането на лекарството трябва внимателно да прочетете всеки от тях. Никога не инжектирайте лекарство с изтекъл срок на годност. Използвайте само лекарства, които са тествани или предписани от Вашия лекар.
Алгоритъмът за настройка на подкожна инжекция предполага наличието на някакво средство. Трябва да имате стерилна спринцовка, лекарство, няколко памучни топки, алкохолен разтвор или Не забравяйте да вземете предвид състава на лекарството. Инсулинът и маслените разтвори се прилагат малко по-различно от обикновено. течно лекарство. И така, нека да разберем как се извършва подкожната инжекция (алгоритъм).
Първа стъпка: стерилизация
Първо трябва да отворите ампулата и спринцовката. Но преди това трябва да измиете добре ръцете си. За да направите това, най-добре е да използвате антибактериален сапун или специален дезинфекционен гел. В противен случай може да внесете микроби върху или в инжекционния разтвор.
Когато ръцете са почистени, трябва да избършете ампулата. За да направите това, навлажнете памучен тампон с алкохол или специално решениеи внимателно избършете края на стъкления съд. Ако се изисква смесване на съставите, тогава си струва да третирате всяка повърхност, която ще докосне спринцовката.
Втора стъпка: отваряне на спринцовката и приготвяне на разтвора
Когато всички повърхности и ръцете ви са стерилни, трябва да отворите спринцовката. За да направите това, разкъсайте Горна частхартиена опаковка и извадете устройството. Отворете ампулата с лекарството възможно най-внимателно. Не забравяйте, че такова стъкло може да се разпадне.
Отворете иглата на спринцовката и я поставете в ампулата. Издърпайте буталото нагоре и изтеглете разтвора. Ако е необходимо, смесете компонентите. не забравяйте, че различни лекарстване могат да се смесват, те трябва да се прилагат отделно. По-добре е да изберете различни зонивърху тялото.
Когато разтворът е в спринцовката, трябва да изпуснете въздух от нея. За да направите това, докоснете инструмента с нокът и съберете всички флакони в горната част на лекарството. След това бавно натиснете буталото, така че въздухът да излезе от спринцовката. Сега затворете иглата и преминете към следващия етап на подготовка.
Трета стъпка: подготовка на допълнителни средства
Накиснете две памучни топки в алкохолния разтвор. Ще ви трябват за обработка на кожа. Също така си струва предварително да подготвите стерилна топка, за да завършите инжектирането. Поставете всички прибори върху купата и поставете близо до вас.
Третирайте избраната област алкохолен разтвори изчакайте повърхността да изсъхне напълно.
Четвърта стъпка: приложение на лекарството
Алгоритъмът за подкожно инжектиране на дете или възрастен включва въвеждането на лекарството на дълбочина от един и половина сантиметра. За да направите това, трябва да вкарате иглата около две трети.
Съберете кожата с два пръста на дясната си ръка. Вземете спринцовката отляво. показалецтрябва да приляга плътно към основата на иглата. Поставете спринцовката под кожата. В този случай мястото на инжектиране трябва да е в основата на гънката. След това трябва бързо да се движите дясна ръкаот кожата до буталото. Инжектирайте лекарството, без да отстранявате левия крайник от основата на иглата. Когато лекарството свърши, нанесете алкохолизиран памук върху мястото на убождане и го дезинфекцирайте. Не забравяйте да не натискате или търкате мястото на инжектиране.
Отстранете памучната топка, напоена с алкохол, от мястото на инжектиране. След това нанесете суха стерилна превръзка или памук. Това е необходимо, за да се избегнат изгаряния. Особено важно е тези манипулации да се извършват върху деликатната и чувствителна детска кожа.
Характеристики на въвеждането на маслени разтвори
Алгоритъмът за подкожно инжектиране на лекарства с маслен състав практически не се различава от описания по-горе. Въпреки това, преди да въведете разтвора, определено трябва да се уверите, че случайно не попаднете в съда. В противен случай може да се получи запушване на каналите. В особено тежки случаи настъпва задушаване и след това смърт.
След като приготвите разтвора и поставите иглата под кожата, издърпайте буталото към себе си. Не бъдете твърде активни. Опитайте се да работите бавно и внимателно. Ако кръвта не влезе в спринцовката, тогава всичко е направено правилно и можете безопасно да инжектирате лекарството. Когато видите капки кръв в основата на иглата, трябва да смените мястото на убождане. Не забравяйте, че маслените лекарства се прилагат най-добре в лечебни заведения. Само там ще ви бъде осигурено квалифицирана помощв случай на усложнения.
Характеристики на приложението на инсулин
Най-често такива подкожни инжекции се извършват в корема. Но не е забранено да се поставят такива инжекции в бедрата, ръцете и други области. Можете да въведете лекарството в количество не повече от два милилитра. Освен това всяка следваща инжекция трябва да бъде разположена на около три сантиметра от предишната. По-добре е изобщо да изберете отделна зона. В противен случай пациентът може да получи белези и синини по тялото.
Инсулиновите спринцовки имат доста къса игла. Ето защо, когато използвате това устройство, си струва да поставите иглата му напълно. Така че, задръжте основата му с пръст и го вкарайте докрай. Инсулиновите устройства най-често са с капацитет до един милилитър. Ако имате нужда от повече лекарства, тогава използвайте алтернативни средства.
Характеристики на извършване на конвенционална подкожна инжекция
За такава инжекция си струва да изберете спринцовка с тънка игла. Не забравяйте, че колкото по-малък е диаметърът му, толкова по-безболезнено е ще се подложи на процедурата. Не можете да въведете повече от 1-2 милилитра от лекарството наведнъж. Това може да доведе до образуване на подутини и хематоми. Ако това вече се е случило, тогава си струва да вземете мерки за премахване на патологията. Най-често използваните компреси са от магнезий или
Обобщаване и малко заключение
Вече знаете какво е подкожна инжекция. Винаги трябва да се спазва редът на процедурата. Само в този случай ефектът от лечението ще дойде и можете да избегнете усложнения. Ако никога не сте се сблъсквали с въвеждането на лекарството подкожно, тогава трябва да се доверите на професионалист. Не забравяйте, че ако лечението не се проведе правилно, не само облекчението може да не дойде, но има и възможност за последствия. Правете инжекции правилно и бъдете винаги здрави!
Често медицинската необходимост изисква приложение лекарствав тялото възможно най-бързо или директно в кръвта. Това е необходимо, за да се постигне по-бърз, висококачествен ефект, за да се избегне увреждане и стрес върху храносмилателната система или ако е невъзможно да се приложи лекарството по други начини (например перорално). Най-простият и ефективен начинс този подход всеки лекар ще нарече инжекция - тоест въвеждането на лекарства в тялото с помощта на куха игла. За мнозина този процес ще изглежда болезнен и варварски и ще се припомни лошият опит с много болезнени инжекции. Въпреки това, спазвайки всички правила за ваксиниране, можете да се спасите от болка или неприятни странични ефекти.
Ако е възможно, ваксинирайте се в кабинета за лечение на вашата клиника. Ако това не е възможно, консултирайте се подробно с Вашия лекар за нюансите на процедурата.
Далеч от медицината или просто от клиниките, хората често погрешно смятат, че видовете инжекции са ограничени до две: във вена на ръката или в седалището. Всъщност има шест от тях и те са класифицирани въз основа на нещо напълно различно от мястото на инжектиране:
- интравенозно - най-често срещаната инжекция, директно инжектиране на лекарството в кръвта. В допълнение, всички видове капкомери се поставят интравенозно, с редки изключения;
- интрамускулно - най-популярният метод за прилагане на лекарства, което се дължи на неговата простота. Инжектирането и прилагането на лекарството се извършва в мускулната тъкан, където е най-лесно да се получи;
- подкожно - малко по-сложна процедура, която изисква минимална концентрация и умения. Иглата се вкарва в подкожния мастен слой, където има много тънки кръвоносни съдове;
- интрадермално - инжекция, която не осигурява широко разпространение на лекарството през кръвта, за да локална анестезияили диагностика. Не всеки може да направи такава инжекция - най-тънката игла се вкарва в роговия слой на кожата, много строга дозировка;
- вътрекостен - използва се само когато специални случаи(анестезия, пациенти с висока степензатлъстяване) само от квалифициран персонал;
- интраартериален - още по-рядък вид инжекция, много сложен, често опасен с усложнения. Произвежда се по време на реанимация.
Статията ще опише подробно само правилата първите тривид инжекция - останалото трябва да се извършва само от квалифицирано лице медицински екип, а необходимостта от извършването им е изключително рядка.
Повечето важен принципвсякакви медицинска процедура, като не изключва ваксинации - стерилитет. Небрежното отношение или нехигиеничните условия често могат да доведат до навлизане на патогени в мястото на инжектиране или дори с него. Това не само не допринася за възстановяването, но може да доведе и до сериозни усложнения. Ето защо, преди инжектирането, ръцете на пиърсинга трябва да бъдат старателно измити, мястото на инжектиране да се третира с алкохол, а спринцовката и иглата трябва да са стерилни (в най-добрият случайразполагаем).
След употреба не забравяйте да изхвърлите спринцовката, иглата и ампулата изпод лекарството, както и Консумативис които е извършена обработката.
Всички видове инжекции имат много малки нюанси и собствена техника. За съжаление дори в болниците комфортът и здравето на пациентите често се пренебрегват, не се зачита необходими правилапроцедури или използване на грешни игли. По-долу са малки напомняния, които минимизират болкаи риска от усложнения след обичайните видове медицински инжекции.
Всеки е виждал сцени в игрални филми, където героите сами инжектират нещо във вените си. Наистина е възможно, но силно не се препоръчва. Спазвайте стерилността и всички условия за високо качество интравенозно инжектиранечовек едва ли ще успее, така че си струва да привлечете нечия подкрепа. В допълнение към лицето и самото лекарство ще ви трябва:
- херметически затворена спринцовка за еднократна употреба с необходимия обем;
- стерилна игла с дебелина 0,8, 0,9 или 1,1 mm;
- гумен венозен турникет;
- всеки антисептик, памучна вата или чисти парцали;
- по желание: налакътник, гумени ръкавици.
Бъди внимателен! По време на инжектиране на лекарството в спринцовката не трябва да има въздушни мехурчета!
На първо място, пациентът трябва да бъде седнал или легнал - не е необичайно хората да припадат по време на ваксинации от страх от болка или кръв. Препоръчително е да поставите малка възглавница или просто сгънат парцал под лакътя, това ще осигури по-пълно удължаване на ръката и допълнителен комфорт. Налага се турникет точно над рамото (за предпочитане върху чиста кърпа или дрехи). Молим пациента да стисне и разхлаби юмрука си, по време на което можете да напълните спринцовката с разтвор на лекарството, след като измиете и третирате ръцете си с антисептик. Важно е да се уверите, че в спринцовката и иглата няма въздух: за да направите това, изстискайте няколко милилитра лекарство от спринцовката, като я насочите нагоре с иглата. След това намираме най-удобния за проникване на иглата и леко опъваме кожата на мястото на присаждане надолу, към четката. За да направите това с необходимата ръка, свободна от спринцовката, тя допълнително фиксира крайника на пациента, стиснат в юмрук.
Преди ваксинация опитайте да загреете лекарството до температура човешкото тялов ръцете или топла вода- ще намали дискомфортот ваксинация.
Вземаме спринцовката в ръката си по-близо до предния ръб, така че върхът на иглата да е отдолу и разрезът да изглежда нагоре. Натискайки иглата с пръст, ние пробиваме вената и кожата едновременно, вкарвайки иглата една трета от цялата дължина. В този случай иглата е почти успоредна на самата вена, допуска се отклонение от няколко градуса. Признак, че иглата е навлязла във вената, може да бъде лесното й придвижване, появата на кръв в спринцовката и директната видимост (допустимо е леко да преместите поставената игла, за да се уверите, че е на правилното място). Трябва да вземете малко кръв в спринцовката, като издърпате буталото към себе си. Ако всичко е направено правилно, турникетът трябва да бъде отстранен и пациентът трябва отново да бъде помолен да работи с юмрук. Едва сега можете бавно да инжектирате лекарството, да издърпате спринцовката, като държите кожата на мястото на инжектиране с памучен тампон, навлажнен с алкохол.
Интрамускулен метод
Много повече проста техникавъвеждането на ваксинации, няма да има нужда да се стига до никъде и да се цели - винаги е лесно да се намери мускулна тъкан на човешкото тяло, поне на дупето. Ще анализираме този тип инжектиране. Ще отнеме малко:
- Кушетка, кушетка или удобен прав диван, за да осигури хоризонтално положение на пациента;
- спринцовка и игла с диаметър най-малко 1,4 mm, но не повече от 1,8 (важно е да се има предвид, че ако има впечатляващ подкожен мастен слой, ще е необходима игла с по-голям диаметър и по-голяма дължина) ;
- средства за дезинфекция;
На първо място, пациентът ще трябва да легне по корем на легло или диван и да направи място за ваксинации от дрехите. Това е последвано от стандартната процедура за третиране на мястото на инжектиране и ръцете, отваряне на спринцовка за еднократна употреба и изтегляне точно количестволекарства и продължете с операцията. Поставете иглата вдясно горен квадрантзадните части (визуално разделени на четири части от хоризонтални и вертикални линии, за да се направят четири части), строго перпендикулярни на кожата. След инжектиране на лекарството иглата може да се извади чрез незабавно нанасяне на алкохолизиран памучен тампон за няколко минути. Трябва да се помни, че лекарството трябва да се затопли и въвеждането трябва да се извърши много гладко - тогава пациентът ще получи много по-малко болка.
Подкожно приложение
Също така, метод, който не е труден за внимателен човек - лекарството се инжектира в подкожния мастен слой на дълбочина не повече от един и половина сантиметра. Най-удобните места се считат: пространството под лопатката, външната част на рамото, външната страна на бедрото, подмишницата. Игла с диаметър 0,6 мм е най-подходяща за този вид процедура. Както обикновено, първата стъпка е да дезинфекцирате избраното място за инжектиране. След това кожата се събира със сгъвка на ръка, освободена от спринцовката. Иглата се вкарва под ъгъл от 30-45 ° спрямо повърхността на кожата с 1-1,5 cm, след което лекарството се инжектира в мастния слой.
Всеки вид ваксинация ще бъде много по-безболезнена, ако затоплите лекарството с ръцете си непосредствено преди приложение.
Хората, които нямат представа какви са ваксините, инжекциите, иглите и т.н., често правят същите грешки. Поради неспазване на техниката на изпълнение медицински ваксинациивъзможно е в най-добрия случай да донесе на пациента много неприятни болезнени усещания, в най-лошия - да предизвика сериозни усложнения. Следвайте правилата за инжектиране и такива проблеми като абсцес, болезнени папули, хематоми ще ви заобиколят!
- начин на приложение на лекарства, при който лекарството навлиза в организма чрез приложение инжекционен разтворчрез спринцовка в подкожната тъкан. По време на подкожно инжектиране лекарството навлиза в кръвния поток чрез абсорбция на лекарството в съдовете на подкожната тъкан. Обикновено повечето лекарства под формата на разтвори се абсорбират добре в подкожната тъкан и осигуряват относително бърза (в рамките на 15-20 минути) абсорбция в голям кръгтираж. Обикновено ефектът на лекарството при подкожно приложение започва по-бавно, отколкото при интрамускулно и венозно приложение, но по-бързо от перорално приложение. Най-често подкожно се прилагат лекарства, които нямат локален дразнещ ефект и се абсорбират добре в подкожната мастна тъкан. Хепаринът и неговите производни се прилагат изключително подкожно или интравенозно (поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране). Подкожно инжектиране се използва, когато е необходимо да се въведе както вода, така и маслен разтворлекарства или суспензии в обем не повече от 10 ml (за предпочитане не повече от 5 ml). Правят се и подкожни ваксини срещу инфекциозни заболяваниячрез прилагане на ваксина.
Приложение
Подкожното инжектиране е доста често срещан тип парентерално приложение на лекарства поради добрата васкуларизация на подкожната тъкан, което допринася за бързото усвояване на лекарствата; а също и поради простотата на техниката на приложение, която позволява използването на този метод на приложение при лица без специални медицинско обучениеслед усвояване на съответните умения. Най-често пациентите сами си поставят у дома подкожни инжекции инсулин (често с писалка за спринцовка), може да се направи и подкожно инжектиране на растежен хормон. Подкожното приложение може да се използва и за прилагане на маслени разтвори или суспензии на лекарствени вещества (при условие, че масленият разтвор не навлиза в кръвния поток). Обикновено лекарствата се прилагат подкожно, когато не е необходимо да се получи незабавен ефект от приложението на лекарството (абсорбцията на лекарството по време на подкожно инжектиране изчезва в рамките на 20-30 минути след приложението) или когато е необходимо да се създаде вид депо на лекарството в подкожната тъкан за поддържане на концентрацията на лекарството в кръвта на постоянно ниво дълго време. Разтвори на хепарин и неговите производни също се инжектират подкожно поради образуването на хематоми на мястото на инжектиране по време на интрамускулни инжекции. Локални анестетици могат да се прилагат и подкожно. При подкожно приложение се препоръчва да се прилагат лекарства в обем не повече от 5 ml, за да се избегне преразтягане на тъканите и образуване на инфилтрат. Не прилагайте подкожно лекарства, които имат локален дразнещ ефект и могат да причинят некроза и абсцеси на мястото на инжектиране. За инжектирането е необходимо наличието на стерилно медицинско оборудване - спринцовка и стерилна форма на лекарството. Интрамускулно лекарствата могат да се прилагат както в условията на лечебно заведение (стационарни и извънболнични отделения), така и у дома, приканвайки медицински работнику дома и при спешни случаи медицински грижи— и в линейката.
Техника на изпълнение
Подкожната инжекция най-често се прилага във външната повърхност на рамото, предната част на бедрото, подлопатката, страничната повърхност на предната коремна стена и областта около пъпа. Преди подкожно инжектиране, лекарството (особено под формата на маслен разтвор) трябва да се затопли до температура от 30-37 ° C. Преди да започнете инжектирането, медицинският работник третира ръцете с дезинфекционен разтвор и носи гумени ръкавици. Преди прилагането на лекарството мястото на инжектиране се третира антисептичен разтвор(по-често - етилов алкохол). Преди инжектирането кожата на мястото на убождането се нагъва в гънка и след това иглата се поставя под остър ъгълкъм повърхността на кожата (за възрастни - до 90 °, за деца и хора с лек подкожен мастен слой, въвеждане под ъгъл 45 °). След пробиване на кожата иглата на спринцовката се вкарва в подкожната тъкан на около 2/3 от дължината (поне 1-2 см), за да се предотврати счупване на иглата, се препоръчва да оставите поне 0,5 см от иглата над кожна повърхност. След пробиване на кожата, преди да приложите лекарството, е необходимо да издърпате буталото на спринцовката назад, за да проверите дали иглата е влязла в съда. След проверка на правилното местоположение на иглата, лекарството се инжектира под кожата изцяло. След края на приложението на лекарството мястото на инжектиране се третира повторно с антисептик.
Предимства и недостатъци на подкожното приложение на лекарства
Предимството на подкожното приложение на лекарства е, че активни веществакогато се въвеждат в тялото, те не се променят на мястото на контакт с тъканите, следователно лекарствата, които се унищожават от ензими, могат да се използват подкожно храносмилателната система. В повечето случаи подкожното приложение осигурява бързо начало на лекарственото действие. Ако е необходимо продължително действие, лекарствата обикновено се прилагат подкожно под формата на маслени разтвори или суспензии и не трябва да се прилагат интравенозно. Някои лекарства (по-специално хепарин и неговите производни) не могат да се прилагат интрамускулно, а само интравенозно или подкожно. Скоростта на абсорбция на лекарството не се влияе от приема на храна и много по-малко се влияе от характеристиките на биохимичните реакции на организма на конкретен човек, приема на други лекарства и състоянието на ензимната активност на тялото. Подкожната инжекция е относително лесна за изпълнение, което прави възможно извършването на тази манипулация, ако е необходимо, дори и за неспециалист.
Недостатъците на подкожното приложение са, че често при въвеждането на лекарства интрамускулно се наблюдават болка и образуване на инфилтрати на мястото на инжектиране (по-рядко образуване на абсцеси), а при въвеждането на инсулин може да се наблюдава и липодистрофия. При слабо развитиекръвоносни съдове на мястото на инжектиране, скоростта на абсорбция на лекарството може да намалее. При подкожно приложение на лекарства, както и при други видове парентерално приложение на лекарства, съществува риск от инфекция на пациента или здравния работник с кръвни патогени. Подкожното приложение увеличава вероятността странични ефектилекарства поради по-високата скорост на навлизане в тялото и липсата на биологични филтри на тялото - лигавицата по пътя на лекарството стомашно-чревния тракти хепатоцити (макар и по-ниски, отколкото при интравенозно и интрамускулно приложение) .. При подкожно приложениене се препоръчва да се инжектират повече от 5 ml от разтвора наведнъж поради вероятността от преразтягане на мускулната тъкан и намаляване на вероятността от образуване на инфилтрат, както и лекарства, които имат локално дразнещ ефект и могат да причинят некроза и абсцеси при мястото на инжектиране.
Възможни усложнения при подкожно инжектиране
Най-честото усложнение на подкожното инжектиране е образуването на инфилтрати на мястото на инжектиране. Обикновено инфилтрати се образуват, когато лекарството се инжектира в мястото на втвърдяване или оток, който се е образувал след предишни подкожни инжекции. Инфилтрати могат да се образуват и при въвеждане на маслени разтвори, които не са загряти до оптималната температура, както и при превишаване на максималния обем на подкожно инжектиране (не повече от 5 ml наведнъж). Когато се появят инфилтрати, се препоръчва да се приложи зигзагообразен полуалкохолен компрес или хепаринов мехлем на мястото на образуване на инфилтрат, нанесете върху засегнатата област йодна мрежапровеждане на физиотерапевтични процедури.
Едно от усложненията, които възникват при нарушаване на техниката на приложение на лекарството, е образуването на абсцеси и флегмони. Тези усложнения най-често се появяват на фона на неправилно лекувани инфилтрати след инжектиране или ако правилата за асептика и антисептика са нарушени по време на инжектирането. Лечението на такива абсцеси или флегмони се извършва от хирург. В случай на нарушение на правилата за асептика и антисептика по време на инжектиране на имущество, инфекция на пациенти или здравни работници с патогени на инфекциозни заболявания, предавани чрез кръвта, както и появата на септична реакция поради бактериална инфекция на кръвта.
При инжектиране с тъпа или деформирана игла е вероятно образуването на подкожни кръвоизливи. Ако се появи кървене по време на подкожна инжекция, се препоръчва да се приложи памучен тампон, навлажнен с алкохол, на мястото на инжектиране, а по-късно - компрес с половин алкохол.
Ако мястото на инжектиране е избрано неправилно по време на подкожно приложение на лекарства, може да се наблюдава увреждане на нервните стволове, което най-често се наблюдава в резултат на химическо увреждане на нервния ствол, когато се създава депо на лекарството близо до нерва. . Това усложнение може да доведе до образуване на пареза и парализа. Лечението на това усложнение се извършва от лекар, в зависимост от симптомите и тежестта на тази лезия.
При подкожно приложение на инсулин (по-често при продължително приложение на лекарството на едно и също място) може да има място на липодистрофия (място на резорбция на подкожна мастна тъкан). Предотвратяването на това усложнение е редуването на местата за инжектиране на инсулин и въвеждането на инсулин със стайна температура, лечението се състои в прилагане на 4-8 единици суинсулин в зоните на липодистрофия.
В случай на погрешно инжектиране под кожата хипертоничен физиологичен разтвор(10% разтвор на натриев хлорид или калциев хлорид) или други локално дразнещи вещества, може да настъпи тъканна некроза. Когато възникне това усложнение, се препоръчва убождане на засегнатата област с разтвор на адреналин, 0,9% разтвор на натриев хлорид и разтвор на новокаин. След раздробяване на мястото на инжектиране се прилага суха превръзка под налягане и студ, а по-късно (след 2-3 дни) се прилага нагревателна подложка.
При използване на инжекционна игла с дефект, когато иглата е поставена твърде дълбоко в подкожната тъкан, както и когато е нарушена техниката на инжектиране, иглата може да се счупи. При това усложнение е необходимо да се опитате самостоятелно да получите фрагмент от иглата от тъканите и когато неуспешен опитотломките се отстраняват хирургически.
Много сериозно усложнениеподкожната инжекция е лекарствена емболия. Това усложнение се случва рядко и е свързано с нарушение на техниката на инжектиране и възниква, когато медицинският работник, когато извършва подкожно инжектиране на маслен разтвор на лекарството или суспензията, не проверява позицията на иглата и възможността за вкарване на това лекарство в съда. Това усложнение може да се прояви чрез пристъпи на задух, поява на цианоза и често завършва със смъртта на пациентите. Лечението в такива случаи е симптоматично.
хаописание на метода за извършване на проста медицинска услуга
Алгоритъм за извършване на подкожно приложение на лекарството
I. Подготовка за процедурата.
- Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата.
- Помогнете на пациента да заеме удобна позиция: седнал или легнал. Изборът на позиция зависи от състоянието на пациента; приложеното лекарство. (ако е необходимо, фиксирайте мястото на инжектиране с помощта на младши медицински персонал)
- Третирайте ръцете си по хигиеничен начин, подсушете ги, поставете ръкавици, маска.
- Пригответе спринцовка.
Проверете срока на годност и плътността на опаковката.
- Изтеглете лекарството в спринцовка.
Набор от лекарство в спринцовка от ампула.
- Разклатете ампулата така, че цялото лекарство да е в широката й част.
- Третирайте ампулата с топка, навлажнена с антисептик.
- Изпилете ампулата с пила за нокти. С памучна топка, навлажнена с антисептик, отчупете края на ампулата.
- Вземете ампулата между показалеца и средния пръст, като я обърнете с главата надолу. Поставете игла в нея и изтеглете необходимото количество от лекарството.
Ампули с широк отвор - не обръщайте. Уверете се, че при набиране на лекарството иглата винаги е в разтвора: в този случай навлизането на въздух в спринцовката е изключено.
- Уверете се, че в спринцовката няма въздух.
Ако по стените на цилиндъра има въздушни мехурчета, трябва леко да издърпате буталото на спринцовката и да "завъртите" спринцовката няколко пъти в хоризонтална равнина. След това въздухът трябва да се изтласка, като държите спринцовката над мивката или в ампулата. Не изхвърляйте лекарствения продукт във въздуха на помещението, опасен е за здравето.
- Сменете иглата.
Ако използвате спринцовка за многократна употреба, поставете я и памучните топки в тавата. Когато използвате спринцовка за еднократна употреба, поставете капачка върху иглата, поставете спринцовката с иглата, памучните топки в опаковката от под спринцовката.
Комплект лекарствен продукт от флакон, затворен с алуминиева капачка.
- Огънете с нестерилни пинсети (ножица и др.) частта от капачката на бутилката, покриваща гумената запушалка. Избършете гумената запушалка с памучен тампон, навлажнен с антисептик.
- Инжектирайте в спринцовката обем въздух, равен на необходимия обем от лекарството.
- Вкарайте иглата под ъгъл от 90° във флакона.
- Въведете въздух във флакона, обърнете го с главата надолу, като леко издърпате буталото, изтеглете правилното количество от лекарството от флакона в спринцовката.
- Извадете иглата от флакона.
- Сменете иглата.
- Поставете спринцовката с игла в стерилна тава или опаковка от спринцовка за еднократна употреба, в която е събрано лекарството.
Отвореният (многодозов) флакон трябва да се съхранява не повече от 6 часа.
- Изберете и проверете/палпирайте зоната на предложената инжекция, за да избегнете възможни усложнения.
II. Извършване на процедура
- Третирайте мястото на инжектиране с най-малко 2 топки, навлажнени с антисептик.
- Съберете кожата с една ръка в триъгълна гънка, основата надолу.
- Вземете спринцовката с другата ръка, като държите канюлата на иглата с показалеца си.
- Вкарайте иглата със спринцовката с бързо движение под ъгъл 45° за 2/3 от дължината.
- Издърпайте буталото към вас, за да се уверите, че иглата не е в съда.
- Бавно инжектирайте лекарството в подкожната мастна тъкан.
III. Край на процедурата.
- Извадете иглата, натиснете топката с кожен антисептик към мястото на инжектиране, без да отстранявате ръката с топката, леко масажирайте мястото на инжектиране.
- Дезинфекцирайте консумативите.
- Свалете ръкавиците, поставете ги в съд за дезинфекция.
- Третирайте ръцете по хигиеничен начин, подсушете.
- Направете съответен запис на резултатите от изпълнението в медицинската документация.
Допълнителна информация за характеристиките на изпълнението на техниката
Преди инжектиране трябва да се определи индивидуалната непоносимост към лекарството; лезии на кожата и мастната тъкан от всякакъв характер на мястото на инжектиране
Когато хепаринът се прилага подкожно, е необходимо да държите иглата под ъгъл от 90 °, да не се аспирира кръв и да не се масажира мястото на инжектиране след инжектиране.
Когато предписвате инжекции за дълъг курс, 1 час след това, нанесете нагревателна подложка върху мястото на инжектиране или направете йодна решетка.
15-30 минути след инжектирането не забравяйте да попитате пациента за неговото благосъстояние и за реакцията към приложеното лекарство (откриване на усложнения и алергични реакции).
Места за s / c инжектиране - външната повърхност на рамото, външната и предната повърхност на бедрото в горната и средната третина, субскапуларната област, предната коремна стена, при новородени може да се използва и средната трета от външната повърхност на бедрото.