Лимфангит - какво е това, причини за заболяването, симптоми и лечение. Възпаление на лимфните съдове и възли
различни странични ефектиот заболявания, които не се лекуват се наричат последствия или усложнения. Усложненията често са по-сериозни и тежки от заболяването, което ги е причинило. Последствията не винаги са тежки, но допълват клиничната картина. Лимфангитът е едно от онези последствия, които не са фатални или тежки форми на заболяването, но имат свои собствени симптоми и последствия.
Ще говорим всичко за лимфангита на сайта.
Какво е лимфангит?
Какво е лимфангит? Това са вторични капиляри и стволове, които се развиват на фона на гнойно-възпалителни процеси в тялото. Чести провокатори са инфекции, които проникват вътре в тялото. Засегнати са абсолютно всякакви лимфни съдове, независимо от техния размер и местоположение. Често се засягат капилярите по ръцете и краката, тъй като там лесно проникват всички бактерии и вируси поради появата на рани, натъртвания, ожулвания, порязвания и др.
Инфекцията първо засяга интерстициалните области, след това прониква в капилярите, след което засяга възлите и съдовете.
Видове лимфангит:
- По форма:
- пикантен;
- Хронична - наблюдава се персистиращ оток, симптомите не се проявяват.
- Според естеството на възпалението:
- Прост (серозен);
- Гнойни.
- По дълбочина:
- повърхност;
- Дълбок.
- При възпалени съдове:
- Капилярна (ретикуларна, ретикуларна) – засягат се няколко малки повърхностни капиляра;
- Трункуларен (стволов) – засягат се един или повече големи съда.
- По патоген:
- бактериални;
- Вирусен.
- Невенерически – увреждане на лимфните съдове по пениса. Възниква при инфекции, възпаления, чести полови контакти и мастурбация.
- Венерически – проникване в репродуктивна системавенерическа инфекция.
- Перилимфангитът е възпаление около лимфния ствол.
- Ракови - формират се на фона на рак.
причини
Причините за лимфангит на лимфните капиляри и съдове са вторични инфекции, дължащи се на ожулвания, циреи, флегмони, карбункули и абсцеси. За дълбоки рани и ожулвания, E. coli, Стафилококус ауреус, Proteus, стрептококи и други аеробни микроорганизми проникват вътре, провокирайки възпалителен процес, който от своя страна води до увреждане на лимфните капиляри и кръвоносните съдове.
По-рядко срещани фактори са алергични и токсични ефекти. В зависимост от местоположението на механичните и инфекциозна лезия, лимфангитът се развива в определени лимфни участъци.
Симптоми и признаци
Симптомите и признаците на лимфангит на лимфните капиляри и съдове се появяват на фона на вече възпалителни процеси в тялото:
- втрисане;
- Треска;
- Подуване на засегнатите области;
- Слабост;
- главоболие;
- изпотяване;
- Ограничено движение на засегнатите крайници;
- При възпаление на тъканите около лимфния съд се развиват абсцес и флегмон, които провокират сепсис.
При капилярната форма на повърхността на засегнатата област се появява мрежест модел. Тъканта се подува. Границите са ясно определени. Има зачервяване около лезията.
При стеблената форма се виждат дълги червени ивици по кожата, свързващи засегнатата област и лимфните възли. Кожата се подува, удебелява и става болезнена. Възможно е развитие на лимфаденит със съответните симптоми: увеличени лимфни възли, болка в засегнатите области, зачервяване, подуване, локална температура и др.
При дълбок лимфангит не се наблюдава зачервяване на кожата. При натиск върху засегнатата област обаче се усеща болка. Появява се подуване и се развива елефантиаза (лимфедем).
При перилимфангит тъканта се трансформира и се образуват абсцес и субфасциален флегмон. Отварянето им е изпълнено със сепсис.
Лимфангит при възрастни
Въпреки че лимфангитът се появява при възрастни само когато повърхността на кожата е увредена, което може да се случи както при мъже, така и при жени, понякога това заболяване се превръща в чисто мъжко заболяване. Невенерическият лимфангит е възпаление на лимфните капиляри в пениса в резултат на чест и продължителен секс и мастурбация. По повърхността се образуват ожулвания и охлузвания, през които инфекцията прониква до коронарната бразда. Засегнатата област първо се подува, а след това изчезва след няколко дни без никакво лечение. В редки случаи обаче се оказва, че е проникнато в половия орган венерическа инфекция, който развива съотв венерическа болест. Ето защо трябва да мастурбирате по-малко, да правите полов акт малко по-продължителен и чести, а също така да се свържете с венеролог при първите симптоми на лимфангит в областта на слабините.
Лимфангит при деца
Лимфангитът често се развива при деца. Децата са по-активни и по-малко внимателни в движенията си. Много е лесно да се нараните, нараните или сериозно да се нараните. Бактериите, които постоянно живеят върху кожата, лесно проникват вътре, причинявайки възпалителен процес и след това нагнояване, което заедно провокира възпаление на лимфните капиляри и кръвоносните съдове. Много е важно раните да се лекуват своевременно. Ако се нагноят, лекувайте в болница, за да предотвратите развитието на лимфангит.
Диагностика на възпаление на лимфните капиляри и съдове
Диагностицирането на възпаление на лимфните капиляри и съдове понякога е трудно, особено при дълбоки и хронична форматечения. Флеболог събира оплаквания и провежда общ преглед, към които е свързано изследване чрез:
- Двустранно сканиране;
- Компютърна томография;
- Бактериологични култури;
- Изследвания на кръв и урина;
- доплер ултразвук;
- Компютърно термично сканиране;
- Ултразвуково ангиосканиране;
- Бактериологичен анализ на секрети от рани.
Лечение
Лечението на лимфангита започва с елиминиране на основната причина, която е причинила възпаление в лимфните капиляри и съдове. В първичната форма, когато се появят рани и порязвания на тъканите на ръцете или краката, се оказва първа помощ:
- Раната се обработва. Това трябва да се прави само в болница, а не у дома, тъй като неправилното отваряне на гнойна лезия може да доведе до разпространение на инфекция. За да се елиминира първичното огнище, инфектираната рана се третира, абсцесът и флегмонът се отварят, дренират и се извършва саниране;
- Крайникът е фиксиран, което го прави неподвижен;
- Масажът, нагряването и триенето са противопоказани.
Как да се лекува лимфангит?
Лекарства:
- Противовъзпалителни лекарства;
- антибиотици;
- Антиалергични лекарства;
- Антихистамини.
Използвана физиотерапия:
- Ултравиолетови и лазерно облъчванекръв;
- Превръзки с мехлеми;
- Полуалкохолни компреси;
- Инфузионна терапия;
- Лечение с кал.
Невенерическият лимфангит понякога не изисква лечение. Изчезва от само себе си в рамките на няколко дни, особено след елиминиране на източника на инфекцията. Венеричният лимфангит се лекува с основна антиинфекциозна терапия.
Дълбокият лимфангит се лекува само в болница с хирургическа намеса.
Диетата тук няма значение. Препоръчително е да се консумират повече витамини, за да се помогне на имунната система да се бори с инфекцията. По-добре е да не провеждате лечение у дома, тъй като неправилното лечение на раната, както и пълно отсъствиелечение или въздействие върху раната народни средстваможе само да хронифицира заболяването.
Прогноза за живота
Лечението на възпаление на лимфните капиляри и кръвоносните съдове дава благоприятна прогноза за живота. Колко дълго живеят хората с лимфангит? Хората не умират, но са възможни усложнения, ако пренебрегнете собственото си здраве:
- Инфекция на лимфните съдове;
- Елефантиаза (лимфедем);
- Нарушение на кръвообращението.
Профилактика на лимфангит:
- Лечение на инфекциозни заболявания като основа за профилактика;
- Лечение на рани;
- Призовавам медицински грижипри първите симптоми.
– пикантно ли е или хронично възпалениелимфни стволове и капиляри, което възниква вторично на фона на гнойно-възпалителни процеси. Лимфангитът се придружава от хиперемия и болезнено подуване по протежение на възпалените лимфни съдове, оток, регионален лимфаденит, висока температуратяло (39-40°C), втрисане, слабост. Диагнозата на лимфангита се извършва въз основа на ултразвуково ангиосканиране, компютърно термично сканиране и изолиране на патогена от първичния гноен фокус. Лечението на лимфангита включва саниране на първичната лезия, антибиотична терапия, обездвижване на крайника, отваряне на образуваните абсцеси и флегмони.
МКБ-10
I89.1
Главна информация
При лимфангит (лимфангит, лимфангит) могат да бъдат засегнати лимфни съдове с различни размери и дълбочина на локализация. Лимфологията и флебологията често срещат лимфангит на крайниците, което се дължи на честите им микротравми, изобилието от микробни патогени и естеството на лимфната циркулация. Лимфангитът обикновено протича със симптоми на вторичен лимфаденит. Развитието на лимфангит показва прогресирането на първичната патология и утежнява нейния ход.
Причини за лимфангит
Лимфангитът се развива вторично, на фона на съществуващо повърхностно или дълбоко гнойно-възпалителен фокус - инфектирана абразия или рана, цирей, абсцес, карбункул, флегмон. Основните причинители на лимфангита са Staphylococcus aureus, бета-хемолитичен стрептокок, по-рядко Escherichia coli и Proteus, както и друга аеробна флора под формата на монокултура или в асоциации. Специфичният лимфангит по-често се свързва с наличието на туберкулоза при пациента.
Вероятността от развитие на лимфангит зависи от местоположението, размера на първичния инфекциозен фокус, вирулентността на микрофлората и характеристиките на лимфната циркулация в дадена анатомична зона.
Микробните агенти и техните токсини навлизат от огнището на възпалението в интерстициалното пространство, след това в лимфните капиляри, движейки се по тях по посока на лимфния поток до повече големи съдовеи лимфни възли. Реактивното възпаление на съдовата стена се изразява в подуване на ендотела, повишена пропускливост, развитие на ексудация, загуба на фибринови съсиреци и образуване на интраваскуларен тромб. Тези промени водят до нарушения на локалната лимфна циркулация - лимфостаза. При по-нататъшно прогресиране на възпалението може да се развие гноен лимфангит и гнойно разтопяване на кръвни съсиреци.
Ако възпалението се разпространи в околните тъкани, се развива перилимфангит, който може да засегне кръвоносни съдове, стави, мускули и др. Възходящото възпаление може да се разпространи до гръдния лимфен канал. В клиничната практика по-често се диагностицира лимфангит долните крайници, което възниква в резултат на ожулвания, микротравми, надраскване, трофични язви, престъпници.
Симптомите на хроничния лимфангит са изтрити и обикновено се характеризират с постоянен оток поради запушване на дълбоки лимфни стволове и лимфостаза. При невенерически лимфангит се появява безболезнена, уплътнена връв по дължината на ствола или коронарната бразда на пениса, която може да персистира няколко часа или дни, след което изчезва спонтанно.
Диагностика
Ретикуларният лимфангит може лесно да се диагностицира от лимфолог по време на визуален преглед, но трябва да се разграничи от еризипел и повърхностен флебит. Идентифицирането на първичния възпалителен фокус помага при установяването на диагнозата.
Разпознаването на дълбок лимфангит може да бъде трудно. В този случай клиничните и анамнестичните данни, резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания. При лимфангит се наблюдава изразена левкоцитоза в периферната кръв. Доплеровият ултразвук и дуплексното сканиране визуализират промени в лимфните съдове като хетерогенност на структурата, стесняване на лумена, наличие на хиперехогенен ръб около съда и реактивни промени в съответните лимфни възли.
Оценката на тежестта, разпространението и дълбочината на лимфангита се извършва с помощта на компютърна термография. Набор от изследвания дава възможност да се разграничи дълбокият лимфангит от флегмона на меките тъкани, тромбофлебит на дълбоките вени и остеомиелит. Определянето на причинителя на лимфангита се извършва чрез бактериологична култура на отделяне от гнойна рана. При усложнен лимфангит се прави кръвен тест за установяване на стерилитет.
Лечение на лимфангит
На първо място, в случай на остър лимфангит е необходимо да се елиминира първичният фокус, който поддържа възпалението в лимфните съдове. В ход е обработка инфектирани рани, отваряне на абсцеси, флегмони, фелони, тяхното дрениране и саниране. Засегнатият крайник е фиксиран в повдигнато положение; пациентът се съветва да почива. При лимфангит масажът и самозатоплянето на зоната на възпаление или втриването в мехлеми са неприемливи. Медикаментозно лечениевключва антибиотици (полусинтетични пеницилини, цефалоспорини 1-2 поколение, аминогликозиди, линкозамиди), противовъзпалителни и антихистамини, инфузионна терапия, лазер (ILBI) или ултравиолетово облъчванекръв (UFOK).
В случай на хроничен, бавен лимфангит се предписват локални мехлеми, компреси с полуалкохол или диметилсулфоксид, калолечение и ултравиолетово облъчване; при персистиращо възпаление е показана лъчетерапия. Не се изисква лечение на невенерически лимфангит на пениса. При лимфангит, причинен от ППБ, се лекува основната инфекция.
Прогноза и профилактика
Профилактиката на лимфангита се състои в навременна първична хирургична обработка на рани, саниране гнойни заболявания, отваряне на образувани гнойни огнища, адекватна антибиотична терапия. Дългосрочният хроничен лимфангит може да доведе до заличаване на лимфните съдове, нарушение на лимфната циркулация, развитие на лимфостаза и елефантиаза. Ако терапията започне своевременно, лимфангитът може да бъде излекуван завинаги.
Лимфангит
Лимфангит - възпаление на лимфните съдове - усложнява протичането на различни възпалителни заболявания. Проникването на микрофлора от фокуса на възпалението в лимфните съдове винаги се случва, но вирулентността на микрофлората, броят на микроорганизмите, тежестта на възпалението в първичния фокус и реакциите на тялото определят появата на лимфангит.Причинителите на лимфангита често са стафилококи, по-рядко стрептококи, Escherichia coli, Proteus и понякога микробни асоциации.
Основен източник на микрофлора могат да бъдат инфектирани рани и ожулвания, циреи, карбункули, абсцеси, флегмони, престъпници и др. Най-често лимфангитът възниква като усложнение на гнойно-възпалителни заболявания на крайниците, което се дължи на високата честота на микротравмите, изобилието от микрофлора и характеристиките на лимфната циркулация.
Възпалителният процес, започвайки от съдовия ендотел, се разпространява като ендолимфангит. Възпалението може да се разпространи в околните тъкани. С напредването на възпалението лимфните възли се включват в процеса. Ако микроорганизмите преминат тази бариера, тогава възпалението може да продължи към следващия лимфен колектор, до гръдния лимфен канал. Въз основа на съдово увреждане и клинични прояви се разграничават дифузен ретикуларен (капилярен) и стволов (трункуларен) лимфангит.
Развитието на остър лимфангит по време на гноен процес показва прогресирането на основното заболяване и влошава неговата тежест. По правило телесната температура се повишава до 39-40 ° C, втрисане, главоболие, прекомерно изпотяване, слабост, висока левкоцитоза.
При ретикуларен лимфангит има изразена хиперемия на кожата, подобна на еризипела, но без ясни граници; Понякога може да се идентифицира ретикуларен модел в зона с интензивно зачервяване. При стволов лимфангит хиперемията е под формата на отделни ивици, преминаващи от източника на възпаление до регионалните лимфни възли - до аксиларната ямка или ингвиналната гънка. Заедно с хиперемия се появява подуване на кожата.
При палпация се определят болезнени уплътнения под формата на нишки, „шнури“ по протежение на лимфните съдове. Доста рано се появява лимфаденит - регионалните лимфни възли са увеличени, плътни и болезнени при палпация. Когато дълбоките лимфни съдове са включени в процеса, няма хиперемия на кожата, болка в крайника, оток, болка при дълбока палпация, рано се появява лимфаденит.
При перилимфангит се определят области на тъканно уплътняване, разположени по протежение на лимфните съдове; с гноен лимфангит се откриват признаци на флегмон.
Диагнозата на дълбокия лимфангит е трудна.Трябва да мислите за това, когато се появи болка в крайника над гнойния фокус, оток, ранен регионален лимфаденит, влошаване общо състояниепациент, силна болка при дълбоко палпиране на крайника.
Лечението включва отваряне и саниране на първични гнойни огнища - фелон, флегмон, абсцес и лечение на гнойна рана. Общ антибактериална терапияизвършва се, като се вземе предвид чувствителността на предполагаемия или идентифициран патоген. Осигурява се обездвижване на крайника от самото начало (превръзка с шал, възвишено положениекрайници), както и почивка на легло. Предотвратяването на лимфангит се улеснява от адекватно лечение на гнойни заболявания - възможни източници на инфекция.
Лимфаденит
Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли като усложнение на различни възпалителни заболявания (гнойна рана, панарициум, абсцес, флегмон, остеомиелит, цирей, еризипели т.н.).Причинителят на лимфаденита е пиогенна микрофлора, най-често стафилококи, източник на инфекция са гнойно-възпалителни огнища, пътят на инфекция е лимфогенен. Различават се съответно ингвинален, аксиларен, субмандибуларен и други видове повърхностен лимфаденит.
Възпалението на възела се развива на етапи - серозен оток, образуване на инфилтрат, гнойно разрушаване. В първите етапи е възможно обратното развитие на процеса и гнойното разтопяване на лимфния възел е необратимо. По време на прехода гнойно възпалениеаденофлегмонът се развива върху околните тъкани.
Ако не настъпи гнойно разрушаване на възела или няма аденофлегмон, ходът на лимфаденита се определя до голяма степен от състоянието на първичния фокус. С елиминирането му възпалението на лимфните възли претърпява обратно развитие.
Клиничните прояви на лимфаденита са наслоени с прояви на възпаление в основния фокус. Регионалните лимфни възли се увеличават, стават плътни и болезнени при палпация. Болката се засилва при движение, дъвчене, преглъщане, опит за изправяне или отвличане на крайник. Възлите не са слети с кожата и околните тъкани, плътни на допир, подвижни. Когато възникне нагнояване, възлите стават неподвижни, споени с околните тъкани и помежду си.
Лимфаденитът често се появява в областта на шията, тъй като има гъсто развита мрежа от лимфни възли и лимфни съдове и има много източници на инфекция, разпространяваща се през лимфния тракт.
Шията е богата на лимфни възли: от 800 възли, присъстващи в човешкото тяло, 300 са разположени на шията. Повърхностните лимфни възли, разположени под повърхностната фасция на шията, се обединяват в 5 групи: субментални, субмандибуларни (разположени в леглото на субмандибуларната жлеза), паротидни (разположени под капсулата). паротидна жлеза), мастоид и тилен.
Дълбоките лимфни възли включват лимфните възли, разположени по вътрешната югуларна вена и ретрофарингеалните възли. Субменталните лимфни възли, свързани с субмандибуларните и дълбоките цервикални лимфни възли, са от голямо значение за развитието на аденофлегмоните на шията.
При най-честия остър лимфаденит в горната група дълбоки лимфни възли на шията се наблюдава болка в горната част на шията близо до ъгъла Долна челюств предния или задния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Възможно е облъчване на болка в ухото.
Когато процесът е локализиран в субмандибуларните, субменталните и други групи лимфни възли, се появява болка в съответните области.
При остър лимфаденит, локализиран под стерноклеидомастоидния мускул, има болка при завъртане на главата в посока, обратна на мястото възпалителен процес. Внимателното изследване на шията при равномерно осветление позволява да се забележи леко подуване на тъканите в субмандибуларната област, съответстваща на стерноклеидомастоидния мускул.
Дългосрочният лимфаденит е предимно първичен хроничен, т.е. възпалението на възлите веднага става вял и муден. Възможен е преход от остър лимфаденит към хроничен, когато разрешаването на процеса се забавя и възлите стават плътни и по-малко болезнени. Тяхното намаляване и удебеляване става бавно, пълна резорбция, като правило, не се случва. Хроничният лимфаденит изключително рядко се превръща в деструктивна форма.
За диагностициране на повърхностен лимфаденит, описаното клинични признацивъзпаление на възлите и първичен източник на инфекция.
Разпознаването на дълбок лимфаденит (медиастинален, ретроперитонеален, тазов) понякога е трудна задача. Изразено клинични проявленияпървичен възпалителен процес, неговата разрушителна природа, недостатъчност на дренажа, канализацията, подходяща радиологични признациувеличените лимфни възли, данните от КТ на ретроперитонеума, таза, медиастинума (с първичен гноен фокус) позволяват да се установи диагнозата лимфаденит.
Острият лимфаденит се диференцира от лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, актиномикоза, странгулирана ингвинална или феморална херния. Хроничният неспецифичен лимфаденит се диференцира от туберкулозен лимфаденит, заболявания на кръвоносната система, метастази злокачествени тумори. Признание хроничен лимфаденитвъз основа на оценка на целия комплекс от клинични признаци.
За диагностика използват специални методиизследвания - ултразвук, CT, MRI. В съмнителни случаи е показана пункционна биопсия на лимфен възел или неговото отстраняване хистологично изследване, което е от особено значение при диференциална диагнозахроничен лимфаденит и метастази и злокачествени новообразувания.
При диференциалната диагноза на неспецифичния и туберкулозния лимфаденит се вземат предвид особеностите на клиничното протичане. При туберкулоза периаденитът се определя, когато засегнатите лимфни възли се сливат в конгломерат, те са с различни размери, болезнени в късния период и се наблюдава тяхното омекване с образуването на фистули. При туберкулозата възпалението може да обхване няколко групи лимфни възли от едната или от двете страни.
Белодробната или друга туберкулоза е важна за диагностицирането вътрешни органиистория, положителна туберкулинови тестове. В лимфните възли могат да се образуват калцификати, които могат да бъдат открити чрез радиография или сонография. Иглена биопсияв съмнителни случаи помага за диагностициране на туберкулозен лимфаденит.
Гноен лимфаденит, аденофлегмон. Гнойното топене на възела с напредването на процеса е придружено от промяна в конфигурацията на възпалителния инфилтрат - контурите му се изглаждат и стават по-размити. Възможна е флуктуация по време на палпация.
Разпространението на абсцеса извън лимфните възли се определя от границите на съответния тъканен контейнер, както и от съседните контейнери, с които той комуникира. Уточнено локални симптомис дълбок гноен лимфаденит, те се появяват неясно, но общи проявивъзпалението е изразено (висока температура, тахикардия, забележима интоксикация).
Разрушаването на лимфния възел, пробивът на абсцеса извън капсулата на възела води до развитие на аденофлегмон на съответното клетъчно пространство с типична клинична картина. Аденофлегмоните остават повече или по-малко спокойни, докато гнойният процес не надхвърли границите на възела. При повърхностен аденофлегмон има локални признаци на възпаление - ограничено зачервяване, подуване, болезнен инфилтрат.
Аденофлегмоните не се разпространяват широко в съответните клетъчни пространства, за разлика от флегмоните, които се развиват директно в мастната тъкан и имат собствени клинични характеристики. Възпалителна инфилтрацияс аденофлегмон е повече или по-малко ограничено. Подутината се намира в субмандибуларната, субменталната област, зад ъгъла на долната челюст, в горната или долната половина на стерноклеидомастоидния мускул, в аксиларната ямка, областта на слабините, т.е. където се намират регионалните лимфни възли.
Подутината първоначално е плътна, понякога леко бучка, малко подвижна и границите й са неясни. Ако лезията е разположена дълбоко, кожата над нея първоначално е непроменена и има нормален цвят. IN начални етапине се наблюдава изразен оток на тъканите.
При дълбок гноен лимфаденит на шията пациентите избягват най-малките движенияглавата и я дръжте леко обърната и наклонена към болезнената страна. С гнойни ингвинален лимфаденитбедрото се довежда до стомаха; с гноен лимфаденит в аксиларната ямка, ръката се довежда до тялото. Опитите за промяна на позицията на главата, краката или ръцете причиняват повишена болка.
Понякога гнойният процес в лимфните възли протича бързо и при генерализиране може да доведе до сепсис. В тези случаи се определя голям възпалителен инфилтрат, който се простира далеч отвъд възпалените лимфни възли, развитието на възпалителния процес е бързо и гнойната интоксикация прогресивно се увеличава.
Първоначалните симптоми на сепсис се състоят от повишена болка в областта на инфилтрацията, особено при активни и пасивни движения, висока температура, тахикардия, левкоцитоза с изместване левкоцитна формула. Синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS) и добавянето на органна недостатъчност определят развитието на сепсис.
Курсът на лимфаденит, включително гноен, става торпиден на фона на антибиотичната терапия, проведена за лечение на основното заболяване.
Възпалителният процес в лимфните възли често не достига етапа на образуване на абсцес и претърпява обратно развитие. Деструктивният гноен процес в лимфните възли се развива сравнително бавно с постепенно увеличаване на възпалителния инфилтрат при относително задоволително състояние на пациентите. Температурата често остава ниска.
Поради ранната и продължителна употреба на антибиотици, възпалителният оток остава плътен и понякога твърд за дълго време. На този фон, ако се развие флегмон, се появява подуване, заемащо съседните области. Флуктуацията понякога се открива едва след дълъг период от време.
Лечение неспецифичен лимфаденитпредполага съвременни методиборба с остри гнойни инфекции. На първо място, те осигуряват почивка, както обща, така и в областта на основния възпалителен фокус, поради което се предписва почивка на легло. Провежда се активно лечение на източника на инфекция: саниране, некректомия, хирургично лечение.
Предписват се антибиотици: полусинтетични пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди. Топлината може да се приложи локално към областта на възпалените възли под формата на нагревателна подложка, затоплящ компрес или UHF токове. IN ранни стадии(стадий на серозен оток) може да се използва диадинамофореза на протеолитични ензими.
Комбинацията от тези мерки при остър лимфаденит води до понижаване на температурата, изчезване на болката и намаляване на възлите.
Резултатът от серозен лимфаденит в повечето случаи е благоприятен, функцията на възела се възстановява. С деструктивен лимфаденит под влияние комплексна терапияи след саниране на първичния фокус, лимфният възел може да претърпи цикатрична дегенерация и да загуби своята функция. Увеличаването на общото и локалното възпаление показва прогресията на процеса, прехода му към стадия на гнойно разтопяване на възела и следователно изисква хирургическа намеса.
При гноен лимфаденит, когато консервативно лечениенеефективно, прибягвайте до операция. Разрез с дължина 2-3 см най-често е достатъчен за отваряне на абсцеса във възела. Аденофлегмонът служи като индикация за по-широки разрези, при необходимост се отварят и дренират гнойни течове.
При хирургично лечение на аденофлегмон е важно да се има предвид, че гнойният процес почти винаги се намира под фасцията. Изключение правят възпалителните процеси с увреждане на повърхностните лимфни възли в областта на горната трета на стерноклеидомастоидния мускул, в областта на слабините. Местоположението на разреза трябва да съответства на зоната на най-голяма флуктуация. Внимателното разчленяване слой по слой на тъканта предотвратява увреждането на важни образувания, предимно кръвоносни съдове.
Разрезът за отваряне на умствените възли, аденофлегмоните се извършва стриктно по средната линия от брадичката до нивото на хиоидната кост. Абсцесът се открива след дисекция на кожата и фасцията. Няма опасност от увреждане на някакви образувания.
Аденофлегмонът, разположен под ръба на долната челюст и излизащ само от субмандибуларните лимфни възли, се отваря от разрез под ръба на долната челюст; натрупване на гной се открива веднага след дисекция на кожата и цервикалната фасция.
Абсцеси, възникващи от дълбоките лимфни възли на шията и задните субмандибуларни възли, разположени под горна частСтерноклеидомастоидният мускул се отваря от надлъжни разрези, минаващи по протежение на предния или задния ръб на този мускул, в зависимост от мястото на най-голямо омекване. При рязане по предния ръб горна часттози мускул трябва да се помни за вените, минаващи тук, каротидна артерияИ хипоглосен нерв. При извършване на разрез по задния ръб на мускула е необходимо да се има предвид възможността за увреждане на външния клон на допълнителния нерв, както и на външната югуларна вена, което носи риск от въздушна емболия.
При аденофлегмона на супраклавикуларната област се прави кожен разрез успоредно на ключицата и над нея, на 2 см от ръба на стерноклеидомастоидния мускул.Кожата се разрязва, подкожна тъкани мускули, повърхностна фасция на шията. Трябва да се съсредоточите върху проекцията на външната югуларна вена, която минава по задния ръб на долната трета на стерноклеидомастоидния мускул. Проекционната линия на вената започва от мастоидния процес темпорална костдо външния ръб на вътрешната трета на ключицата.
Аксиларният аденофлегмон се отваря с разрез по предния ръб на аксиларната ямка, ако абсцесът е разположен в нейната дълбочина, или директно през инфилтрата и мястото на флуктуация при повърхностно разположен флегмон.
При ингвинален флегмон разрезът се прави успоредно на ингвиналната гънка. Чрез дисекция на кожата, тъканта и повърхностната фасция абсцесът се покрива.
Лечение гнойни раниизвършвани според общите принципи.
Други средства за лечение на гнойни заболявания са инфузия, детоксикация и симптоматична терапия. Тези лекарства се използват според показанията.
При лечение на хроничен лимфаденит е важно да се елиминира фокусът, който поддържа възпалителния процес.
Профилактика на лимфаденит - навременна и рационално лечениегнойно-възпалителни заболявания.
Лимфангитът е възпаление на лимфните капиляри и стволове, което възниква на фона на гнойно-възпалителни процеси.
Лимфангитът се придружава от болезнено подуване, зачервяване по протежение на възпалените лимфни съдове, регионален лимфаденит, оток, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, слабост и втрисане.
причини
Лимфангитът се развива вторично, т.е. в резултат на съществуващ дълбок или повърхностен гнойно-възпалителен фокус (инфектирани ожулвания, рани, циреи, абсцес, карбункул, флегмон). Причинителите на лимфангита са бета-хемолитични стрептококи, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus и друга аеробна микрофлора. Специфичният лимфангит често се свързва с наличието на туберкулоза при пациента.
Вероятността от развитие на заболяването зависи от местоположението, размера на първичния инфекциозен фокус, характеристиките на лимфната циркулация в дадена анатомична зона и вирулентността на микрофлората.
Микробните агенти, както и техните токсини, от огнището на възпаление навлизат в интерстициалното пространство, след това в лимфните капиляри и лимфните възли.
Симптоми на лимфангит
При лимфангит интоксикацията на тялото е значително изразена, която е придружена от висока температура (39-40 ° C), студени тръпки, слабост, изпотяване и главоболие.
Ретикуларният лимфангит обикновено започва с появата на изразено зачервяване около огнището на инфекцията (абсцес, рана и др.) със засилен мрежест модел.
Стволовият лимфангит се характеризира с наличието на червени тесни ивици по кожата по протежение на възпалените лимфни съдове, които се простират до регионалните лимфни възли. Бързо се развива индурация, подуване, болезненост на връзките, напрежение на околните тъкани, подуване и регионален лимфаденит. При палпация (палпация) по дължината на съдовете се откриват болезнени уплътнения като броеница или шнур.
При дълбок лимфангит няма локално зачервяване, но отокът и болката в крайника бързо се увеличават. При дълбоко палпиране се разкрива остра болка и лимфедем (лимфедем) се развива доста рано.
В случай на перилимфангит, областта на възпалената околна тъкан може да се трансформира в субфасциален флегмон и абсцес, чието ненавременно отваряне може да доведе до сепсис.
Симптомите на хроничния лимфангит са изтрити, обикновено се характеризират с персистиращ оток в резултат на запушване на дълбоки лимфни стволове и нарушен лимфен отток.
Диагностика
Ретикуларният лимфангит може да бъде диагностициран по време на визуален преглед. За да се установи диагнозата, е необходимо да се идентифицира първичното възпалително огнище.
Дълбокият лимфангит е по-труден за диагностициране. В този случай се вземат предвид клиничните и анамнестичните данни, както и резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания. В периферната кръв се наблюдава значителна левкоцитоза. С доплер ултразвук и двустранно сканиранеоткриват се промени в лимфните съдове (хетерогенност на структурата, стесняване на лумена, наличие на хиперехогенен ръб около съдовете, реактивни промени в съответните лимфни възли).
Тежестта, дълбочината и степента на лимфангита се оценяват с помощта на компютърна термография.
Определянето на патогена се извършва чрез бактериологична култура на отделяне от рана.
При усложнен лимфангит се прави изследване на кръвта за стерилност.
Видове заболявания
от клинично протичанеразграничават остър и хроничен лимфангит.
Като се има предвид тежестта и естеството на възпалението, лимфангитът може да бъде прост (серозен) и гноен.
В зависимост от дълбочината на засягане на лимфните съдове, лимфангитът може да бъде повърхностен или дълбок.
В зависимост от калибъра на възпалените съдове лимфангитите се различават капилярни (ретикуларни, ретикуларни) и трункуларни (стволови). При ретикуларен лимфангит във възпалителния процес участват много повърхностни лимфни капиляри, а при стволов лимфангит се възпаляват няколко или един голям съд.
Действия на пациента
Ако се появят симптоми на лимфангит, трябва да се консултирате с хирург. В случай на лимфангит, независимото нагряване на зоната на възпаление, масаж и триене на мехлеми са неприемливи.
Лечение на лимфангит
Необходимо е да се елиминира първичният фокус, който поддържа възпалението в лимфните съдове. За тази цел се лекуват инфектирани рани, отварят се абсцеси, флегмони, фелони, дренират се и се санират. Засегнатият крайник се фиксира в повдигнато положение. За пациента се препоръчва двигателна почивка.
Лекарствената терапия включва използването антибактериални средства(полусинтетични пеницилини, цефалоспорини 1-2 поколение, аминогликозиди, линкозамиди), противовъзпалителни и антихистамини, провеждане на инфузионна терапия, ултравиолетово и лазерно облъчване на кръвта.
При хроничен бавен лимфангит се предписват локални мехлемни превръзки, полуалкохолни компреси или компреси с диметилсулфоксид, ултравиолетово облъчване и калолечение.
Усложнения
Дългосрочният хроничен ход на заболяването може да доведе до нарушение на лимфната циркулация, заличаване на лимфните съдове, развитие на лимфостаза и елефантиаза.
Предотвратяване на лимфангит
Профилактиката на лимфангита включва навременно първично хирургично лечение на рани, саниране на гнойни заболявания, отваряне на образувани гнойни огнища и адекватна антибактериална терапия.
Лимфангитът е остро или хронично възпаление на лимфните съдове. Заболяването възниква вторично, дори ако има гнойно-възпалителен процес в тялото. Болестта обикновено се причинява от патологични микроорганизми, които се разпространяват в тялото чрез лимфни съобщения. Най-честият патоген е стафилококът. Инфекцията става чрез лезии в епидермиса или при наличие на локализирани гнойни огнища.
При лимфангит могат да бъдат модифицирани както повърхностните съдове, така и вътрешните, разположени в дълбочина човешкото тяло. Най-често се засягат съдовете на долните или горните крайници.
Съвременната медицина използва няколко етиологични класификации на заболяването.
Въз основа на това кои съдове участват в процеса на възпаление се разграничават следните форми:
- Ретикуларен лимфангит (или ретикуларен). Тази форма се характеризира с увреждане голямо количествомалки съдове, разположени в подповърхностната зона на кожата. Следователно, по време на възпаление, пациентът наблюдава особен модел върху кожата под формата на червена мрежа.
- Стъбло (или ствол). В този случай заболяването се разпространява в един или повече големи съдове, които също се наричат стволови съдове.
Класифицира се и според тежестта на патологичната възпалителна реакция:
- Остър лимфангит. Характеризира се с изразени и болезнени симптоми. Появява се внезапно.
- Хроничен лимфангит. В повечето случаи е безсимптомно и причинява неудобство на човек само по време на периодични обостряния.
Болестта също е разделена на следните видове:
- Венеричен лимфангит. Причините за венерическия лимфангит са инфекции, предавани от болен партньор на здрав по време на интимен контакт. Симптомите засягат изключително органите на пикочно-половата система.
- Невенерическа форма на заболяването. Развива се в резултат на застойни процеси в тъканите на мъжките полови органи. Има второ име - лимфостаза на пениса. Също така свързани с механични нараняваниятъкани и кожа.
- Карциноматозен лимфангит. Възниква на фона на рак на гърдата при жените или рак на белия дроб при пациенти от двата пола.
- Лимфангитът на раковата етиология е усложнение на злокачествени новообразувания в белодробната тъкан.
В зависимост от сложността и естеството на възпалението, то варира:
- серозен лимфангит. Проявява се чрез наличие на кръвни съсиреци, които не се развиват с течение на времето.
- Гноен възпалителен процес. Има изразена клинична картина. Винаги се предшества от появата на гнойни огнища в тялото.
Съществува класификация в зависимост от дълбочината на разпространение на възпалителния процес. Ако капиляр, съседен на повърхността на дермата, е възпален, това показва наличието на повърхностен лимфангит. Дълбокият лимфангит засяга само вътрешните съдове.
Причини за лимфангит
Има редица фактори, които могат да провокират възпаление на лимфните съдове, причинявайки болка. Лимфангитът се развива активно на фона на наличието на абсцеси, инфектирани рани, циреи или карбункули в тялото. Вероятността възпалителният процес да засегне съдовете лимфна системазависи от редица фактори. Например местоположението на първоначалната инфекция, активността на патогенната микрофлора, функционирането на лимфната система на дадена област.
От мястото на локализация бактериите бързо достигат до най-много малки съдове(капиляри). Тъй като лимфният поток е непрекъснат процес, тогава патогенни микроорганизмиследват големи плавателни съдове. Възпаление съдови стенинасърчава подуването на вътрешните влакна, разхлабвайки структурата на черупките и повишавайки тяхната пропускливост.
Ако процесът не бъде спрян чрез подходяща терапия, тогава е вероятно последващо образуване на кръвни съсиреци, преходът на опасен процес към кръвоносни съдове, стави и мускули, разположени наблизо. Заболяването става серозно и прогресира бързо.
Има и други фактори, които провокират развитието на това клинична картина. Струва си да се отбележи, че венерическият лимфангит се развива на фона на първичен сифилисили херпес по външните гениталии.
Симптоми на лимфангит
Симптомите на заболяването са пряко свързани с формата на лимфангит. Но най-често знаците са подобни и изглеждат така:
- Когато повърхностните слоеве на епидермиса са повредени, върху него се появяват червени мрежи или участъци с "мраморна" структура. По-късно пациентът може да забележи ленти, свързващи се една с друга. Ако възпалението засяга дълбоки съдове, тогава всички горепосочени симптоми стават по-забележими и могат да се усетят с пръсти (облекчение, твърди ивици).
- Подуване на засегнатата област, което може да промени цвета си.
- Кожата на мястото на възпалението става гореща на допир.
- Скоро зачервяването на болезнената област се засилва, а засегнатата област се разширява.
- Заболяването често е придружено от втрисане, треска и повишаване на телесната температура над 39 градуса.
- Пациентът чувства загуба на сила, слабост и сънливост. Общото здраве значително се влошава.
- Лимфангит, придружен лимфаденит болезнени усещания, уголемяване на ингвиналните, аксиларните и цервикални лимфни възли. Колкото по-дълбоко лежат засегнатите от болестта съдове, толкова повече болка. Ако са засегнати само повърхностните, малки капиляри, тогава човек изпитва усещане за парене.
- Заболяване в хроничен стадийима скрита природа. Всички симптоми ще се развият постепенно. Първоначално има лек застой на лимфата, който по-късно се развива в подуване на крайниците. Кожата също се променя: става суха и груба. Ако не прибягвате до медицинска терапия навреме, ще се появят пукнатини и язвени лезии.
Диагностика на заболяването
Изборът на правилния диагностичен методопределя се от формата на лимфангита и патологията, довела до възникването му. Ретикуларната форма може лесно да се идентифицира чрез визуално изследване: в засегнатата област може да има гнойно-възпалителен фокус или флебит.
Определянето на стволовия лимфангит е по-сложно начинание. Използваният метод за това е ултразвуково сканиране(дуплекс). Проучване показва:
- хетерогенност на структурата на кръвоносните съдове.
- наличие на хиперехогенност.
- частично стесняване или запушване на кръвоносните съдове.
- модификация на лимфните възли, разположени наблизо.
За да се определи степента на увреждане и възпаление на кръвоносните съдове, лекарите използват компютърна томография. С негова помощ можете точно да разграничите дълбокия лимфангит от тромбофлебит или флегмон.
Без изключение на всички пациенти, за които се подозира, че имат това заболяване, се предписват следните клинични изследвания:
- бактериологична култура от рана или гноен абсцес (за диференциране на патогена);
- с цел оценка увеличаване на ESR, левкоцити в кръвния материал;
- кръвен тест за показатели за стерилност (извършва се в особено напреднали случаи на заболяването).
С помощта на рентгенови лъчи успешно се диагностицират различни възпалителни патологии на лимфните съдове. Ако пациентът има карциноматозна форма на заболяването, тогава потъмняването в областта на патологията ще бъде ясно видимо на изображението.
Лимфангитът от невенерическа природа се определя при назначаването на специалист чрез палпация и визуален преглед. В някои случаи е необходим серологичен анализ или PCR.
Лечение на лимфангит
Лечението на заболяването се извършва в няколко последователни етапа.
- Всяка терапия трябва да започне с елиминирането на инфекциозното нагряване. Рутинното лечение на гнойни и други рани се извършва при спазване на почивка в леглото. При отваряне на циреи или абсцеси може да се наложи инсталиране на дренажна система.
- Антибиотична терапия. Включва прием на лекарства от групата на цефалоспорините или аминогликозидите. Преди да предпише антибиотик, лекарят ще тества чувствителността на микрофлората на пациента. За елиминиране синдром на болкаи се предписва подуване на засегнатите области антихистамини(Нимезил, Супрастин, Тавегил). Всяко от горните лекарства може да бъде предписано само от специалист. Самолечението е изключително опасно.
- Рентгеновата терапия се предписва само ако заболяването е продължило дълъг период. Облъчването има пагубен ефект върху патологичните клетки, като постепенно причинява тяхната нежизнеспособност.
- Физиотерапевтичните процедури и калолечение имат положителен ефект при лечението на хроничен лимфангит. Успоредно с това на пациентите се предписват заздравяващи рани и противовъзпалителни мехлеми и лосиони.
- До операция се прибягва само когато нагнояването е обширно и единственият вариант за решаване на проблема е незабавното му отваряне.
Предотвратяване на заболявания
Предотвратяването на лимфангита е просто и достъпно за всеки. Е както следва:
- Квалифицирано и своевременно лечение на всякакви рани и микротравми на епидермиса. За да направите това, винаги трябва да го държите в комплекта си за първа помощ. дезинфектантии антисептици.
- Съответствие общоприети правилахигиена. Те включват на първо място редовното миене на ръцете.
- Ако е включено кожатаАко се е образувал абсцес, в никакъв случай не се опитвайте да го отворите сами. Посетете Вашия лекар.