Лечение на нараняване на зеницата на окото. Увреждане на очите
Дата: 15.12.2015 г
коментари: 0
коментари: 0
- Причини за нараняване на очите
- Стъпки, които трябва да предприемете в случай на нараняване на окото
- Лекарства за нараняване на очите
Използвайте капки за очив случай на нараняване на очите, трябва да бъдете много внимателни, докато изучавате ефекта им и колко сериозни са щетите, които сте получили. Очите са много важен орган в нашето тяло, който влияе върху хода на целия ни живот, така че на тяхното лечение трябва да се обърне специално внимание. най-доброто решениеще има пътуване до добър офталмолог в клиника с модерно оборудване, с което лекарят може лесно да определи причината и тежестта. Въз основа на резултатите от изследването на пациента ще бъде предписано необходимото лечение.
Причини за нараняване на очите
Може да има няколко причини за увреждане на очите:
- Механични. Нараняване, претърпяно от остър или тъп предмет.
- Чуждо тяло. Увреждане на окото поради проникване на различни чужди тела.
- Термични или химически изгаряния. Излагане на гореща пара, вряща течност или химически контакт с очите опасни субстанциипричинявайки изгаряния на лигавицата.
В повечето случаи нараняванията на очите са микротравми, проникващите наранявания и изгаряния са около 10%.
Механичните наранявания са по-чести при деца, които не знаят как да координират движенията си и използват предмети, които могат да причинят увреждане на такъв уязвим орган като окото. Но има много случаи на този проблем при възрастни.
Поражението на чужди тела с малък размер се счита за по-лесно за лечение, ако започне своевременно. Има обаче много сериозни проникващи наранявания, причинени от чужди тела, които изискват хирургична намеса и продължително лечение.
химическо изгарянеможе да се получи дори в резултат на използване обикновен сапунпри контакт с лигавицата на окото. Но най-опасните са изгаряния с киселини и основи и в такива случаи е необходима спешна медицинска помощ, в противен случай е възможна пълна загуба на зрение и по-нататъшно увреждане. При изгаряне на роговицата понякога човек не изпитва силна болка и не забелязва видими признаци на сериозна лезия. И често поради тази причина мнозина не отиват на лекар, но след няколко дни се развиват тежки промени в тъканите, които носят необратими последици.
Нараняванията на окото се класифицират по тежест в зависимост от мястото на удара, силата, с която е произведено, областта на лезията и характеристиките на обекта, причинил нараняването.
Основните симптоми на травмата са режеща болкав окото, усещане за пясък, обилно сълзене, болезнена реакция на светлина, изкривен образ, неволни спазми на клепачите, рязко помътняванеили замъглено зрение.
Назад към индекса
Стъпки, които трябва да предприемете в случай на нараняване на окото
Много е важно да запомните, че при никакви обстоятелства не трябва да докосвате мръсни ръцекъм лигавиците или се опитайте сами да отстраните чуждото тяло!
Това може да провокира допълнителна инфекция и да усложни лечението. След нараняване окото е много уязвимо, тъй като чрез увреждане на роговицата може да проникне различни инфекции. В този случай ще е необходимо да се лекува не само раната, но и въведеното заболяване. Следователно всички действия се извършват с чисти ръце, третирани с антисептичен разтвор.
Не оказвайте натиск върху окото и не го търкайте, което може да влоши ситуацията. може да бъде само чисто сварена водаако е необходимо, но най-добре е да използвате антибактериални капки за очи за това, например хлорамфеникол или албуцид.
При силна болка след нараняване можете да използвате анестетичното лекарство инокаин (капки за очи).
След лечение на окото с капки е необходимо да се приложи стерилна марля и спешно да се покаже пациентът на квалифициран офталмолог.
Назад към индекса
Лекарства за нараняване на очите
Помислете за най-ефективните лекарства за лечение на наранявания на роговицата:
- Korneregel е един от най-добрите лекарстваизползвани в офталмологията. Има широк спектър на действие от регенерация на тъкани при порязвания до лечение на химически изгаряния. Korneregel съдържа компонента декспантенол, който активно участва в възстановителни процесилигавиците и кожата. Лекарството се предписва за заболявания като ерозия на роговицата, инфекциозни заболявания, изгаряния от различен произход, както и след нараняване на очите и с продължително носенеконтактни лещи. Пациенти, които са използвали това лекарство, отбелязват бързото зарастване на рани, възстановяването на предишното състояние, намаляването на сухотата и паренето. Korneregel е гел за вливане в.
- Солкосерил е гел за очи, който ускорява метаболитните процеси в тъканите. При накапване в очите покрива увредената зона за дълго време, като по този начин улеснява проникването на лечебни вещества в увредената област на роговицата. Активира снабдяването на клетките с кислород и хранителни вещества. Има бързо регенериращо и лечебно действие. Предписва се при механични наранявания на окото, изгаряния (включително химически), за заздравяване на белези след операция, при носене на лещи. Активното вещество на лекарството се произвежда от кръвта на млади телета.
- Balarpan-N е лекарство, създадено от естествени компоненти, които изграждат естествените тъкани на роговицата. Има лечебни и регенериращи свойства в случай на увреждане различен произход. Той е ефективен при лечението на ерозии, различни наранявания, изгаряния на роговицата от различен произход, с кератит и конюнктивит. Използва се и за възстановяване хирургична интервенция. Помага за премахване на сухота в очите, помага за адаптиране към контактни лещи, премахване на дразнене и болка. Лекарството е ефективно благодарение на съдържащите се в него естествени вещества, които са част от човешката структура.
- Vitasik - капки за очи за регенерация на лигавичните тъкани. Приложи към бързо заздравяване различни видовенаранявания на очната мембрана. Те са стерилни бистър разтворза накапване в очите. Лекарството подобрява метаболитни процесив тъканите, като по този начин ускорява възстановяването на увредените зони. При нанасяне върху роговицата има защитни свойства. За да се избегне увреждане на лигавиците на лещите, се препоръчва да се налеят очите с разтвор няколко минути след отстраняването им. Предписва се за лечение на различни наранявания и инфекциозни заболяванияа също и за защита на лигавиците.
- Defislez - капки за очи, които създават защитен филм, омекотяват и подхранват черупката на окото. Ускоряване на заздравяването на засегнатите тъкани на роговицата след травма, изгаряне или след операция. Предписва се на хора, които постоянно работят на компютър, за да премахнат "синдрома на сухото око", умората и паренето в очите. Лекарството има овлажняващи и подхранващи свойства. Възстановява слъзния филм, намалява дискомфорта и усещането за пясък в очите.
Всички изброени лекарствада се използва само след консултация с офталмолог! можете да предоставите само първата необходима помощ, по-нататъшното лечение се предписва след компетентен и висококачествен преглед, идентифициране на причината и фокуса на лезията.
Повечето наранявания се случват в домашна среда у дома или на работното място поради небрежност. За превенция е необходимо да се спазват основните правила за безопасност.
Когато възникнат наранявания, не можете да разчитате на собствените си чувства, защото ситуацията може да бъде много по-лоша. Трябва да се свържете с специалист, за да предотвратите сериозни последствия.
Очите са един от най-сложните и уязвими органи. човешкото тяло. Пренебрегвайки основните мерки за сигурност, всеки може при различни обстоятелства.
Най-често освен естествени патологии, очите страдат от тъпи образувания наранявания. Всъщност те са механични повреди зрителна система, което е причинено от пряко въздействие върху него и не е нормално.
Тъпите наранявания на очите често не са опасни, но за да се намали рискът от усложнения, е изключително важно да се осигури навременна помощ на пациента и да се организира компетентна терапия за увреждане. В днешния материал ще обърнем голямо внимание на това, както и на много друга информация, свързана с тъпа травмаочен апарат.
Тъпите наранявания на очите в повечето случаи са придружени от кръвоизливи
Тъпа травма на окото е всяко увреждане на орган, което се появява под въздействието на внезапен физически и механичен фактор (с други думи, поради нечие неблагоприятно въздействие).
Най-честата причина за нараняване са случайни удари по очния апарат. Например, можете да „хванете“ тъпо нараняване на окото при битка с юмрук или в гора, без случайно да забележите клон на дърво.
Разглежданите наранявания на органите на зрението имат множество образувания. IN общ изглед, те трябва да бъдат разделени на:
- директно нараняване очна ябълка;
- и патология помощни организрителна система (клепачи, слъзни каналии така нататък.).
Поради спецификата на тъпите наранявания, като правило, те засягат както основата на очите, така и техните спомагателни възли. В резултат на това основната класификация на данните за щетите е тази, която се извършва според фактора на сериозност.
В съвременната офталмология се разграничават 4 форми на тъпи наранявания на очите:
- Белите дробове, които могат да бъдат елиминирани в рамките на 1-2 седмици след началото на терапията и съществуващото патологично състояние ще бъде напълно обратимо.
- Умерено, характеризиращо се с наличието на стабилни анатомични и функционални нарушения сред последствията, които са относително несериозни и подлежат на терапия (например загуба на зрителна острота до 0,3).
- Тежки, които също се характеризират със стабилни анатомични и функционални нарушения на зрителните органи, но с по-сериозна форма и се характеризират със сложност на лечението (загуба под 0,3 или дори слепота с възможност за възстановяване на зрителните функции).
- Много тежки - всякакви увреждания, съществуващи последствия под формата на необратима слепота (това се случва например, когато зрителните нерви са разкъсани поради нараняване).
Методите на лечение, неговата прогноза и други характеристики на клиничния случай с тъпи наранявания на очите се определят за всеки пациент индивидуално. Анализът на бъдещото лечение и неговата ефективност се основава на класификацията, отбелязана по-горе.
Симптоми на увреждане
Тъпите наранявания на очите често са резултат от битка.
Травмата на тъпото око не винаги е изразена. Изненадващо, удар на зрителен органможе да бъде доста силно, да причини значителни проблеми със зрението, но няма да има подуване или разкъсване на тъканите.
Като се има предвид това, при оценката на симптомите на травма трябва да се вземе предвид голям бройфактори. Най-често тъпото нараняване на окото е придружено от няколко или пълен "букет" от следните признаци:
- хиперемия;
- оток;
- нарушаване на целостта на тъканите;
- болков дискомфорт;
- анатомична аномалия на позицията на увредения орган (проблеми с подвижността, изместване и др.);
- намалена зрителна острота;
- главоболие и световъртеж.
Естествено, почти всички признаци ще се появят в наранената област и няма да е трудно да ги забележите. При особено тежка проява на симптоми е неприемливо да се колебаете - раненият трябва незабавно да бъде предаден на професионалисти, за да окаже подходяща помощ. В противен случай рискът от развитие на необратими последици, до загуба на зрителна функция, е доста висок.
Диагностика
Преглед от офталмолог
Диагностиката на тъпа травма на очния апарат играе важна роля в организацията на нейната терапия.
Провеждането на диагностични процедури трябва да бъде отговорност само на професионален лекар - общ специалист или офталмохирург.
Диагнозата, организирана от лекаря, обикновено се основава на:
- Снемане на анамнеза, която се състои в качествена оценка на външните прояви на нараняването и оплакванията на пациента.
- Оценка на медицинската история на пациента.
Провеждане на допълнителни методи за изследване. Те често включват следното диагностични процедури:
- , биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия - изследване на увредените тъкани на очния апарат с помощта на специални устройства.
- Екзофталмометрията (с анатомични нарушения) е инструментална оценка на степента на отклонение на очните ябълки от нормалните позиции.
- Методи за проверка на функциите на конвергенция и рефракция (с частична загуба на зрителни функции).
- Флуоресцеиновият инстилационен тест е метод за изследване, необходим при всяко увреждане на роговицата или съмнение за такова.
- , който почти винаги се използва за идентифициране и анализ на структурни нарушения на зрителния апарат.
За специални цели горният списък от диагностични мерки може да бъде разширен. Тук всичко зависи индивидуални особеностичастен случай.
В допълнение, пострадалият пациент може да бъде насочен за прегледи към други специалисти, например към невролог, неврохирург, отоларинголог, лицево-челюстен хирург и т.н.
Първа помощ и последващо лечение на пострадалите
Тъпите наранявания на очите са резултат от невнимание
Тъпа травма на окото - винаги неприятно явлениекоето може да има тежки последици.
Може да е необходима първа помощ, за да се изключи последният в случай на увреждане, поне до ранено лиценяма да бъде заведен на професионален лекар.
Като основни мерки на първото въздействие трябва да се откроят следните:
- При затворено нараняване(липса на кръв или счупване на кожата) нещо студено се нанася върху увредената зона за 5-10 минути, за да се намали подуването и се извършва внимателно измиване на очите.
- При открита травма(има кръв, кожата се счупи) трябва да действате разумно. Категорично не се препоръчва използването на каквито и да било препарати за премахване на кървенето, много по-добре е да се опитате да измиете внимателно раната (само ако е много замърсена) и да я нанесете върху стерилна марля. След това пациентът трябва незабавно да бъде отведен на професионални лекари, които ще предприемат подходящи медицински мерки.
важно! При силна болкав увредени тъкани е разрешено да се даде анестезия на ранените, но е препоръчително да се направи това в крайни случаи. Забранено е използването на лекарства на основата на аспирин поради спецификата на действието му, особено при открити наранявания на очите.
Директно основното лечение на тъпа травма започва едва след това качествена диагностикав специализирана институция.
В зависимост от индивидуалните характеристики на конкретен случай, както консервативните методи на терапия, така и хирургична интервенция. Всичко зависи от тежестта и естеството на щетите. Самолечението на тъпи наранявания на очите е неприемливо дори при лекото им образуване.
Предотвратяване на патологично състояние
Превръзка след нараняване - първа помощ
За мнозина може да изглежда странно, че тъпи наранявания на очите могат да бъдат предотвратени, като се вземат някои мерки. Разбира се, един вид превенция няма да намали рисковете от щети до нула, но е от съществено значение да ги неутрализирате напълно.
В основата предпазни меркитрябва да лъжа:
- Използване на предпазни очила при работа с триони и режещи инструменти, както и да се занимавам с някакъв спорт (бокс, ръгби и др.).
- Съответствие повишено вниманиев процеса на ангажиране с всякакви потенциално травматични дейности (например пресичане на гора, игра на контактни спортове и др.).
- Поддържане на разстояние между очите и потенциално травматични предмети, докато сте близо до тях (инструменти, хвърлящи нещо, остри предмети и др.).
Всъщност да се ограничите от тъпи наранявания на очите не е толкова трудно. Основното в случая е вниманието във всякакви ситуации. Да се опиташ да не забравиш за него в такива случаи вероятно не е толкова трудно, колкото лечението на наранявания.
По тази тема на днешната статия най-много важна информациядойде към своя край. Надяваме се, че представеният материал е бил полезен за вас и е дал отговори на вашите въпроси. Здраве за вас и живот без наранявания!
Защо се появяват черни точки в очите след удар, видеото ще разкаже:
Нараняване на очите
Травмите на очите са състояния, при които се нарушават целостта и функциите на органа на зрението. По вид те могат да бъдат индустриални, селскостопански, транспортни, спортни, битови, криминални и др.
Причини за нараняване на очите
Всеки агресивен външно влияниевърху окото, независимо дали е твърд предмет, корозивен химикал, радиацията може да причини нараняване на окото.
Видове наранявания на очите
Според тежестта на нараняването може да бъде леко (не води до намаляване на функциите на органа на зрението), умерено(намаляването на функцията е временно), тежко (постоянно намаляване на функцията на окото), особено тежко (не е изключена загуба на окото).
Според дълбочината на лезията се разграничават непроникващи (екстраокуларни чужди тела, ерозия, изгаряния, контузии) и проникващи (нарушена е целостта на фиброзната мембрана на окото по цялата му дебелина).
Орбитална травмаимат различни прояви: болка, диплопия се появява почти веднага. При фрактури са възможни екзофталм или енофталм, подкожен емфизем, оток и хематоми на клепачите, ограничаване на движенията на очите, птоза (увисване на клепача). Възможни са рани на меките тъкани, затворени и открити фрактури. Често се комбинира с наранявания на очната ябълка.
Орбитална контузия- тъпи наранявания, при които не е нарушена целостта на тъканите. Оплаквания от болка, ограничена подвижност, образуване на хематоми, зачервяване. Зрителната острота е намалена, т.к. настъпва увреждане на очната ябълка.
При нараняване на меките тъканиочни кухини, близките органи могат да бъдат увредени - слъзната жлеза, външните мускули на окото.
Травми на очната ябълкаимат различни механизми на възникване и различни клинична картина. Може да има тъпи (сътресение на мозъка), непроникващи и проникващи наранявания.
Рани на клепачитеняма през и през; без увреждане и с увреждане на свободния ръб на клепача; скъсан, нарязан или нарязан. При преминаване клепачът се уврежда до пълната му дебелина (кожа, мускули и хрущял).
черупков ударбиват директни (с пряко въздействие върху очната ябълка) и индиректни (поради сътресение на главата или торса). В зависимост от силата на удара, еластичността на тъканите на окото и наличието на съпътстваща патология, черупките могат да се разкъсат или разкъсат. Пациентът е загрижен за болка, гадене, замаяност, зачервяване на окото, намалено зрение, мъгла пред очите, плуване. При физически преглед може да има оток на роговицата, кръвоизлив в предната камера (хифема), частично или пълно отлепване на ириса, парализа на зеничния сфинктер (неправилна форма на зеницата, липса на реакция към светлина), пръстен на фосиус върху предната капсула на лещата ( отпечатък от пигментната граница на ириса), пареза или парализа на цилиарния мускул (нарушена акомодация), травматични катаракти, дислокации и сублуксации на зеницата, кръвоизливи в хориоидеята, върху ретината - берлинско помътняване и/или кръвоизливи, нейните разкъсвания, отлепване (може да се случи в дългосрочен план).
Непроникващи ранисе случва с наличие или отсъствие на чужди тела. В същото време целостта на външната обвивка (роговица, склера) не се нарушава по цялата й дебелина. Най-честите наранявания са чужди тела на роговицата. Възникват при неспазване на мерките за безопасност и работа без очила. Често има чужди тела след работа с мелница и при ветровито време. Има усещане за чуждо тяло, лакримация, фотофобия, невъзможност за отваряне на окото. При обективен преглед се установяват чужди тела на клепачите, роговицата или конюнктивата, повърхностно и дълбоко инжектиране на очната ябълка.
Непроникващо нараняване на окото
Признаци на проникващи рани: проникваща рана в роговицата или склерата, дупка в ириса, филтриране на влага в предната камера, пролапс на вътрешните мембрани на окото или стъкловидно тялоналичие на вътреочно чуждо тяло. Също така косвените признаци са плитка или дълбока предна камера, неправилна форма на зеницата, отлепване на ириса, хипотония на окото, хемофталм и др.
Проникващо нараняване с пролапс на ириса и цилиарното тяло
Най-тежкото усложнение на проникващите рани е ендофталмит- възпаление на стъкловидното тяло с гноен характер, 60-80% от случаите водят до слепота. Има общо неразположение, треска, окото е хипотонично, клепачите и конюнктивата са едематозни и хиперемирани, зад лещата има абсцес на стъкловидното тяло с жълто-сив цвят.
Ендофталмит
Панофталмитвъв всички случаи води до слепота и е опасно за живота на пациента. Това е възпаление на всички мембрани на окото, бързо преминава в орбитата и възпалителен процесможе да се разпространи в мозъка. Инфекцията навлиза в момента на нараняване или след него. Най-честият патоген е стафилококус ауреус. Първо се появява гноен иридоциклит, след това се образува абсцес на стъкловидното тяло, след което в процеса се включват ретината, съдовите и фиброзните мембрани на окото. В предната камера има гной, зад нея не се вижда нищо, роговицата и клепачите са едематозни, появява се екзофталм.
Симпатикова офталмия- бавно възпаление с негноен характер на незасегнатото око с проникваща рана на второто око. Често се развива 1-2 месеца след нараняването. Протича под формата на иридоциклит или невроретинит. Първите признаци са леко инжектиране на съдовете на конюнктивата, лека болка, фотофобия. След това има симптоми на иридоциклит, хипертонията се заменя с хипотония и след това субатрофия на окото.
Изгаряния на очитеима термични (действието на високи или ниски температури), химични (алкали и киселини), термохимични, радиационни.
Според дълбочината на лезията се разграничават 4 етапа:
1. Хиперемия на кожата и конюнктивата, наличие на повърхностна ерозия на роговицата. 2. Мехурчета по кожата на клепачите, филми върху конюнктивата, полупрозрачно помътняване на стромата на роговицата. 3. Некрозата на кожата, конюнктивата, роговицата има вид на "матово стъкло". 4. Некроза на кожата, конюнктивата, роговицата под формата на "порцеланова чиния".
Пациентите са загрижени за силна болка, лакримация, фотофобия, невъзможност да отворят очите си, намалена зрителна острота.
Изгаряния на очите
Преглед на пациент с нараняване на очите
Изследването се извършва много внимателно, за да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение. При всяко нараняване на очите трябва незабавно да се свържете с офталмолог, за да не пропуснете сериозна патология и да предотвратите развитието на усложнения.
Външен преглед - често видими увреждания под формата на рани, кървене, чужди тела. Възможни са оток, хематоми на клепачите, екзофталм или енофталм - определяне на зрителната острота - при много наранявания тя е намалена поради липсата на пълна прозрачност на оптичните среди на окото - периметрия - определяне на чувствителността на роговицата (при много наранявания и изгаряния намалена ) - определяне на вътреочното налягане - възможно като хипертония и хипотония - преглед в пропусната светлина - видими са чужди тела или наранявания, свързани с травма (помътняване на лещата и/или стъкловидното тяло и др.) - необходимо е еверзия на горната клепач, в някои случаи двоен, за да не пропуснете чужди тела, разположени върху лигавицата - биомикроскопия - трябва да се извършва много внимателно, винаги с флуоросцеиново оцветяване на роговицата - гониоскопията се извършва за изследване на ъгъла на предната камера и диагностициране увреждане на цилиарното тяло и ириса - директна и индиректна офталмоскопия, както и с помощта на леща Goldmann помага да се идентифицират такива патологии като контузия на ретината, вътреочни чужди тела, отлепване на ретината - рентгенография на орбитата и черепа в две проекции - радиография с помощта на протезата Baltin-Komberg за локализиране на вътреочния чуждо тяло. За да направите това, върху анестезираното око се поставя протеза точно в точките на 3, 6, 9, 12 часа. Прави се снимка, след което се поставя на специални маси - компютърна томография на орбита и око за установяване наличието на рентгенонегативни чужди тела - ултразвук на окото помага да се определи състоянието на вътрешните мембрани и среди на око, както и местоположението и броя на чуждите тела - показана е флуоресцеинова ангиография за идентифициране на области, които трябва да бъдат отграничени чрез лазерна фотокоагулация на ретината. Възможно е да се извършва само с прозрачна среда на окото - общи клинични изследвания на кръв, урина, захар, кръв за RW, HIV инфекция, HBs антиген - консултации с травматолог, неврохирург, терапевт, ако е необходимо.
Лечение на нараняване на очите
Лечението трябва да започне възможно най-скоро след нараняването.
Лека контузия на окото(например при удар в окото) в повечето случаи се налага амбулаторно лечение, но е необходим преглед от офталмолог. Веднага след нараняването е необходимо да приложите студ към зоната на увреждане, да капете дезинфектант (можете да използвате обикновен албуцид), да вземете болкоуспокояващи в случай на силна болка и да отидете до най-близкото спешно отделение. Лекарят вече може да предпише хемостатични лекарства перорално или интрамускулно (етамзилат или дицинон), както и калций, йод и лекарства за подобряване на трофиката (инжектиране на емоксипин интрамускулно или парабулбарно - под окото).
При по-тежки случаи е необходим строг режим на легло. В случай на увреждане на целостта на тъканите, въвеждането на тетаничен токсоид и / или токсоид е задължително.
Рани на клепачитеподлежат на хирургично лечение със зашиване и ако слъзният канал е повреден, в него се вкарва сонда Polak.
Чужди тела на роговицатаако са разположени повърхностно, те се отстраняват в условията на спешна помощ с последващо назначаване на антибактериални капки и мехлеми. В същото време, след локална анестезия, чуждото тяло и люспата около него се отстраняват с помощта на инжекционна игла.
При контузия на очната ябълкаЛечението може да бъде консервативно и оперативно. Задължително е почивка на легло и студ в областта на нараняване. Предписани са следните групи лекарства: хемостатични (спират кървенето), антибактериални (местни и общи антибиотици), диуретици (намаляват отока на тъканите), противовъзпалителни (нестероидни и хормонални), физиотерапевтични (UHF, магнитотерапия). Хирургично лечение подлежат на разкъсвания на склерата и ретината, вторична глаукома, травматична катаракта).
При проникващи раниприблизителен план за лечение: капват се капки с антибиотици (Floxal, Tobrex и др.), поставя се стерилна бинокулярна превръзка, транспортирането се извършва в легнало положение, ако е необходимо, анестезия (местна или обща), прилага се тетаничен токсоид или серум , интрамускулно или интравенозно - антибиотици широк обхватдействия (пеницилини, цефалоспорини, макролиди и др.). В болницата, в зависимост от вида и степента на нараняване, се извършва хирургично лечение. Това може да бъде ревизия на раната и първична хирургична обработка, отстраняване на вътреочни чужди тела, предотвратяване на разкъсвания на ретината, когато те са застрашени (склеропластика, лазерна коагулация), отстраняване на чужди тела, имплантиране на вътреочна леща в случай на травматична катаракта. В тежки случаи проблемът с енуклеацията на очната ябълка се решава в рамките на 1-2 седмици след нараняването.
Профилактика на симпатиковата офталмияпредвижда отстраняване на сляпо увредено око през първите 2 седмици след нараняване. Лечението трябва да се извършва под задължително наблюдение на имунолог. Локално прилагани инстилации на кортикостероиди, както и тяхното субконюнктивално приложение, мидриатици под формата на капки и инжекции. Системно използвани хормонални лекарства и ако те са неефективни - имуносупресивна терапия (мнотрексат, азатиоприн). Ефективни методи за екстракорпорална детоксикация - плазмафереза, ултравиолетово облъчване на кръвта.
Лечение на ендофталмитвключва въвеждането на високи дози антибиотици парентерално и локално, както и витректомия с въвеждането на антибактериални лекарства в стъкловидното тяло. При неефективност на лечението или развитие на атрофия на очната ябълка се извършва енуклеация. При панофталмит - евисцерация.
За всички изгаряния 2-4 градусапрофилактиката на тетанус е задължителна. Етап 1 подлежи на амбулаторно лечение. Предписани са антибактериални капки и мехлеми (Tobrex, Floksal, Oftakviks). Останалите изгаряния се лекуват в болница. Назначаване консервативно лечение; от 3 стадий също хирургически. Възможно е използването на терапевтични контактни лещи.
Медицинска терапия:
Мидриатици локално - накапвайте 1 капка 3 пъти на ден (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) или субконюнктивално - антибиотици локално под формата на капки и парабулбарни инжекции (първо на всеки час, след това намалете честотата на накапване до 3 пъти на ден - Tobrex, Floksal , Oftakviks; парабулбарно гентамицин, цефазолин) или мехлеми (Floxal, erythromycin, tetracycline), както и за системна употреба - локално и системно нестероидни противовъзпалителни средства (Indocollir, Naklof, Diklof капки 3-4 пъти на ден) или хормонални (офтан-дексаметазон капки, парабулбарнодексон) - инхибитори на протеолитични ензими - контрикал, гордокс - детоксикационна терапия (интравенозни капкови разтвори - Hemodez, реополиглюкин 200,0-400,0 ml) - диуретици (диакарб, лазикс) - десенсибилизиращи лекарства (дифенхидрамин, супрастин) - вазодилататори (no-shpa, папаверин, кавинтон, никотинова киселина) - витаминна терапия (особено група В)
Хирургично лечение: послойна или проникваща кератопластика, при изгаряния на конюнктивата - трансплантация на лигавица от устната кухина, при изгаряния в стадий 4 се извършва трансплантация на устна лигавица върху цялата предна повърхност на окото и блефарорафия (зашиване на клепачите).
Усложнения при наранявания на очите
При ненавременно лечение на раната и неадекватна консервативна терапия могат да възникнат усложнения като ендофталмит, панофталмит, симпатиково възпаление, трайно намаляване на зрителната острота, загуба на око, мозъчни абсцеси, сепсис и др. Много състояния застрашават живота на пациента, така че дори и най-малкото нараняване изисква преглед от офталмолог в болнични условия.
Офталмолог Летюк Т.З
Очни заболявания- органични и функционални лезии на зрителния анализатор на човек, ограничаващи способността му да вижда, както и лезии на аднексалния апарат на окото.
Болестите на зрителния анализатор са обширни и е обичайно да се групират в няколко раздела.
Заболявания на клепачите
Криптофталмът е пълна загуба на диференциация на клепачите.
Колобомата на клепача е сементарен дефект с пълна дебелина на клепача.
Ankyloblepharon - частично или пълно обединениеръбовете на клепачите.
Птозата на горния клепач е необичайно ниско положение на горния клепач.
Синдромът на Hunn е неволно повдигане на горния клепач.
Инверсия на клепача - ръбът на клепача е обърнат към очната ябълка.
Блефаритът е възпаление на ръбовете на клепачите.
Трихиазата е необичаен растеж на миглите с дразнене на очната ябълка.
Отокът на клепачите е необичайно количество течност в тъканите на клепачите.
Пресептален целулит - дифузно подуване на клепачите.
Абсцес на века - гнойно възпалениевек.
Ечемик - възпаление на мейбомиевите жлези на ръба на клепача.
Лагофталм - непълно затваряне на палпебралната фисура.
Блефароспазмът е неволно свиване на мускулите на клепача.
Заболявания на слъзните органи
Малформации на сълзотворния апарат
Новообразувания на слъзните жлези
Патология на слъзния апарат
Заболявания на конюнктивата
Конюнктивит - възпаление на конюнктивата
Трахома - вид хламидиален конюнктивит
Синдром на сухото око - липса на хидратация на конюнктивата
Pinguecula - дистрофично образуване на конюнктивата
Птеригиум - гънка на конюнктивата
Заболявания на склерата
Еписклерит - възпаление на повърхностния слой на склерата
Склерит - възпаление на дълбоките слоеве на склерата
Склерокератит - възпаление на склерата, което се простира до роговицата
Болести на роговицата
Аномалии в развитието на склерата
Кератит - възпаление на роговицата
Кератоконус
Дистрофия на роговицата
Мегалокорнея
Заболявания на лещата
Аномалии в развитието на лещата
Катаракта - помътняване на лещата
Афакия е липсата на леща.
Болести на стъкловидното тяло
Помътняване на стъкловидното тяло Миодезопсия
Отлепване на стъкловидното тяло
Болест на ириса
Поликория - множество зеници в ириса
Аниридия - липса на ирис
Иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло
Болести на ретината
Ретинит - увреждане на епителния слой на ретината
дистрофия на ретината
Отлепване на ретината
ретинопатия
Ангиопатия на ретината
Заболявания на зрителния нерв
Неврит - възпаление на зрителния нерв
Токсични лезии на зрителния нерв
невропатия
атрофия на зрителния нерв
Нарушения в циркулацията на вътреочната течност
Глаукома
Болести на окуломоторния апарат
Офталмоплегия
Страбизъм
Заболявания на орбитата
екзофталм
Рефрактивни грешки (аметропия)
късогледство
далекогледство
Астигматизъм
Анизометропия
Страбизъм(страбизъм или хетеротропия) - всяко необичайно нарушение на успоредността на зрителните оси на двете очи. Положението на очите, характеризиращо се с непресичане на зрителните оси на двете очи върху фиксиран обект. Обективен симптом е асиметричното положение на роговицата по отношение на ъглите и ръбовете на клепачите.
[Редактиране] Видове страбизъм
Разграничават вроден (наличен при раждането или се появява през първите 6 месеца) и придобит страбизъм (появява се преди 3 години).
Най-често очевидният страбизъм е хоризонтален: конвергентен страбизъм (или езотропия (езотропия)) или различен страбизъм (или екзотропия (екзотропия)); но понякога може да се наблюдава и вертикална (с отклонение нагоре - хипертропия, надолу - хипотропия).
Също така страбизмът е разделен на монокулярен и редуващ се.
При монокулярен страбизъм винаги се коси само едно око, което човек никога не използва. Поради това най-често зрението на кривогледото око е рязко намалено. Мозъкът се адаптира по такъв начин, че информацията се чете само от едно, непримижаващо око. Кривогледото око не участва в зрителния акт, поради което зрителните му функции продължават да намаляват още повече. Това състояние се нарича амблиопия, тоест слабо зрение поради функционална неактивност. Ако е невъзможно да се възстанови зрението на кривогледото око, страбизмът се коригира, за да се отстрани козметичният дефект.
Алтернативният страбизъм се характеризира с това, че човек гледа последователно с едното или другото око, тоест, макар и последователно, използва и двете очи. Амблиопията, ако се развие, е много по-лека.
Поради появата на страбизъм е приятелски и паралитичен.
Съпътстващият страбизъм обикновено се появява в детството. Характеризира се със запазването на пълния обхват на движенията на очните ябълки, равенството на първичния ъгъл на страбизъм (т.е. отклонението на кривогледото око) и вторичния (т.е. здрав), липсата на удвояване и нарушено бинокулярно зрение.
Паралитичният страбизъм се причинява от парализа или увреждане на един или повече екстраокуларни мускули. Може да възникне в резултат на патологични процеси, които засягат самите мускули, нервите или мозъка.
Характерно за паралитичния страбизъм е ограничаването на подвижността на кривогледото око по посока на действието на засегнатия мускул. В резултат на попадане на изображения в различни точки на ретината на двете очи се появява диплопия, която се засилва при гледане в една и съща посока.
Причините за страбизъм са много разнообразни. Те могат да бъдат както вродени, така и придобити:
Наличие на аметропия (далечогледство, миопия, астигматизъм) със средна и висока степен; -травма; - парализа и порязвания; - аномалии в развитието и закрепването на окуломоторните мускули; - заболявания на централната нервна система; -стрес; - инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, дифтерия, грип и др.); - соматични заболявания; - психическа травма (уплаха); - рязко намаляване на зрителната острота на едното око
[Редактиране] Симптоми
Едното или и двете очи могат да се отклонят встрани, по-често към носа, или сякаш „плават“. Това явление е често срещано при кърмачета, но до 6 месеца трябва да изчезне. Случва се родителите да приемат за страбизъм странно местоположение и форма на очите (например при деца с широк мост на носа). С течение на времето формата на носа се променя и въображаемият страбизъм изчезва.
Увреждането на органа на зрението се проявява по различни начини и техните последствия са изключително непредвидими.
Увреждането на органа на зрението се проявява по различни начини. Последствията също са непредвидими. В зависимост от причината, довела до увреждане на очната ябълка и / или орбитата, нараняванията могат да бъдат разделени на:
контузия на очите;
проникващи и проникващи рани с или без чуждо тяло вътре в окото;
изгаряния (термични, химически).
Степента на увреждане във всеки отделен случай се определя от вида на увреждащия обект, както и от силата и скоростта на удара.
Основните причини за нараняване
Нараняване на окото с пръст, нокът, контактни лещичесто води до повърхностни увреждания.
Нараняване на клепачите и очната ябълка е възможно при почти всяко остър предмет(нож, тел, издълбан молив, стъкло и др.) или фрагмент, движещ се с висока скорост (по време на строителни и ремонтни работи, например по време на пробиване, работа с чук и др.) може да причини увреждане на клепачите, проникващо нараняване към окото.
В случай на нараняване от фрагмент може да има вътреочно чуждо тяло.
Удар в областта на очите с голям твърд предмет (юмрук, топка, тапа от шампанско, в резултат на падане и др.) Често причинява контузия на очите с кръвоизливи в дебелината на клепачите и вътрешността на окото, фрактури от стените на орбитата.
При химически контакт с окото активни вещества(домакински решения, козметика, аерозоли) са възможни химически изгаряния на клепачите и очите в различна степен.
Измръзване, изгаряне с пламък, волтова дъга често водят до термични изгаряния на клепачите и очните ябълки.
Субективни усещания
Режеща болка при движение на очите, фотофобия, лакримация
Повечето обща кауза- повърхностни наранявания, изгаряния. В повечето случаи тези усещания са свързани с контакта на клепача и наранената повърхност на окото.
ВАЖНО! изразителност субективни усещанияне винаги отразява тежестта на нараняването.
Намалено зрение
Често се обяснява с кръвоизлив в очната ябълка, увреждане на вътрешните структури на окото с проникващи рани, контузия на окото, увреждане на роговицата с изгаряния.
Зачервяване на очите
Може да е резултат от механично или химическо увреждане или кръвоизлив
Кръвоизлив в дебелината на клепачите, двойно виждане, нарушена подвижност на очите
Често се среща с силни ударив областта на очите; може да се дължи на фрактури на стените на орбитата, кръвоизлив в орбитата, както и увреждане на мускулите, участващи в движението на очите.
Значително увеличаване на подуването на клепачите след кихане
Причината в повечето случаи е натрупването на въздух в орбитата и под кожата поради счупване на вътрешната стена на орбитата.
Основните видове щети
При нараняване на органа на зрението може да възникне следното:
- нарушение на целостта и / или относителната позиция на вътреочните структури,
- кръвоизлив,
- възпалителни процеси,
- наличието на чужди тела в окото.
Тези промени възникват в различни комбинации. стратегия за лечение и вероятен изходзависят във всеки случай от обема и степента на увреждане.
Какво може да бъде засегнато?
- Клепачи: оток, кръвоизливи в дебелината на клепачите, ожулвания, изгаряния, рани с различна дълбочина, разкъсване на клепачите, нарушаване на целостта на слъзните канали
- Орбита: пукнатини и счупвания на стените с и без изместване, кръвоизлив в мастната тъкан (зад окото)
- Конюнктива: рани, изгаряния, кръвоизливи под конюнктивата
- Роговицата: ерозии, повърхностни и проникващи рани, оток
- Ирис: иридодиализа, промяна на формата и размера на зеницата
- Леща: помътняване, изместване в различна степен
- Ретина: контузионен оток, кръвоизлив в ретината, разкъсвания, отлепване
- Кръвоизливи в окото: хифема, хемофталм
- Контузионно разкъсване на склерата
- Оптичен нерв: компресия, отделяне
ВАЖНО! След проникваща рана може да се развие гноен възпалителен процес - ендофталмит - причинен от инфекция, попаднала в окото (например с чуждо тяло).
В повечето случаи тази ситуация изисква интензивно антибиотична терапиячесто хирургическа интервенция.
ВАЖНО! Някои видове фрактури на черепа, независимо от увреждането на органа на зрението, са придружени от кръвоизлив под кожата около очите (кръвоизливите се появяват 12-24 часа след нараняването и са разположени симетрично около двете очи). В такива случаи е необходима консултация с неврохирург.
Вероятна тежест на щетите
За щастие повечето наранявания на органа на зрението водят до повърхностни увреждания и при навременна предписана терапия изчезват без следа.
Основните причини за загуба на зрението (понякога необратима!) са тежки контузии и проникващи рани, както и изгаряния на очите (особено алкални). Почти всички случаи на такива наранявания изискват хоспитализация и консервативни и / или хирургично лечение.
Принципи на лечение
Лечението на очните травми е насочено към постигане на два резултата: анатомичен (т.е. запазване на окото като орган, възстановяване на местоположението на увредените структури и др.) И функционален (зрение). За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите и възможностите съвременна медицина, постигането на резултата не винаги е възможно.
При наранявания на клепачите и конюнктивата се извършва хирургично лечение. Обикновено шевовете се отстраняват на 7-14-ия ден (в зависимост от местоположението и степента на увреждане). Ако слъзните тубули са повредени, те се възстановяват - възможно е имплантиране на специални тръби, за да се предотврати свръхрастежът на тубулите.
Лечението на изгаряния на очите, на първо място, е насочено към премахване на травматичния фактор (в случай на химическо изгаряне, продължително измиване с вода). Впоследствие в повечето случаи консервативна терапия(с изгаряния от средна и тежка степен - в болница).
Проникващите наранявания на очите изискват незабавно лечение хирургично лечение, чийто обем се определя от степента на увреждане. Отстраняването на конци от рани на роговицата се извършва 1,5-3 месеца след операцията.
Ако лещата е била повредена по време на нараняване, тогава вероятно ще трябва да бъде отстранена хирургически, тъй като редица промени, свързани с увреждане на лещата, водят до развитие на възпаление, повишено налягане в окото и други усложнения. В бъдеще, като правило, е възможно имплантиране на изкуствена леща.
Всеки е запознат с понятието нараняване на очите. Органът на зрението трябва да започне да се лекува веднага след нараняване. Всяко увреждане вътре или извън окото се счита за нараняване.
Попадането на предмет в окото се счита за нараняване.
Всички увреждания на органа на зрението се разделят на навлизане на чуждо тяло в областта на очите и нараняване на органа. Лекарите наричат увреждане на роговицата травма. В този случай се нарушава целостта на прозрачната, предна част на черупката на очната ябълка. Сериозните опасения причиняват увреждане на ретината, зрителния нерв.
Видове наранявания
Най-често роговицата се уврежда в резултат на попадане на чуждо тяло в областта на очите. Това може да бъде прашинка, прашинка, песъчинка, всеки малък предмет, насекомо. Ако това леко нарушениецелостта на органа на зрението, е необходимо да изплакнете очите у дома, нанесете стерилна превръзка. Подобряването на състоянието на роговицата ще настъпи след две седмици.
Травмите се делят на леки, средни, тежки и много тежки. Срещат се както у дома, така и на работа (86,5%). Около 90% от мъжете получават тежки травми, повечето от тях са млади хора под 40 години. Травмите в детска възраст са 22%, това са деца до 16 години.
Освен битови, промишлени и детски видове наранявания, те могат да бъдат от естество на спорт (по време на спорт), селскостопански (по време на ремонт на оборудване), битка (в среда, близка до военната). При навлизане в областта на очите се получава химическо изгаряне. химически вещества, домакински почистващи препарати и перилни препарати, киселини, основи. Най-опасните изгаряния са алкални, тъй като алкалите бързо проникват в дълбините на окото, разяждайки всички тъкани.
Възможни са термични изгаряния при изгаряне с гореща пара, вода, ниска температура. Радиационните увреждания възникват при излагане на радиация, ултравиолетова радиация, инфрачервени лъчи. Непроникващи наранявания (тъпи) се получават от удар или натъртване с тъп предмет. Проникващите наранявания засягат по-дълбоките слоеве на очните органи и имат много сериозни последствия.
При леки нараняванияи средно тежка оказване на първа помощ у дома и след това посещение на лекар. При по-тежки наранявания е необходима незабавна медицинска помощ.
Симптоми и последствия
Травма на окото: драскотина на роговицата
След удар на чуждо тяло без проникване се наблюдават следните усещания:
- върху роговицата се образуват драскотини;
- наличието на дискомфорт в областта на очите;
- Изгарящо усещане;
- обилна лакримация;
- повърхностно дразнене, зачервяване на очите;
- остра болка при движение на очната ябълка;
- зрително увреждане, размити предмети;
- страх от светлина;
- невъзможност за отваряне на окото.
След тъпи наранявания с удар или натъртване има последствия под формата на:
- кръвоизливи вътре в тялото;
- отлепване на слоевете на ретината;
- възможността от катаракта;
- нарушение на целостта на роговицата;
- възникване на възпаление и разпространение на инфекция;
- силна болка;
- нивото на зрението е намалено;
- развитие на оток;
- гноен секрет.
След проникващи наранявания на лещата, тя се разрушава, очната ябълка и съседните тъкани се увреждат. Когато се появят пукнатини, възможни счупвания на стените около орбитата, въздушните мехурчета попадат под кожна покривкавек. В резултат на това - увеличаване на обема на клепача и изпъкване на очната ябълка напред.
По-сложно усложнение след пенетрация е разкъсване на зрителния нерв и отделяне на очната ябълка, притискане на канала, където преминават нервните окончания, което често води до пълна парализа на зрението.
Развитие на ендофталмит, друго сериозно усложнениеслед проникваща травма. Това възпаление на гноен характер на стъкловидното тяло. В 80 случая от 100 води до пълна загубавизия.
Друго гнойно възпаление - панофталмит, е лезия на всички слоеве и компоненти на окото, бързо се премества в мозъка. Причинителите на заболяването са бактерии - стафилококи.
Симпатиковата офталмия е негнойно възпаление, което бавно протича при здрави очен органкогато другото око е засегнато. Обикновено се усеща 1-2 месеца след нараняването. Последствията от изгаряния имат 4 етапа:
- лека ерозия на повърхността на роговицата на окото;
- наличието на везикули от изгаряне върху кожата на клепачите, тънък филм върху конюнктивата, леко помътняване на роговицата;
- смърт на кожата, тъп цвят на роговицата;
- кожна некроза, порцеланов цвят на роговицата.
Травми на очите: домашно лечение, профилактика
Леките наранявания на очите не изискват хоспитализация
След нараняване на органа на зрението, дълго и упорито лечение, възстановяване и рехабилитация. Важен моментслед нараняване на окото е предоставянето на първия медицински грижина място, от това зависи здравето и възможността за поддържане на пълноценен зрителен процес.
Методи и начини за подпомагане
След получаване на увреждане или нараняване на очите, категорично не трябва да правите:
- разтривайте клепачите, правете натискащи движения върху окото;
- докосвайте с ръце и самостоятелно издърпвайте предмети, стърчащи от окото;
- изплакнете очите с вода в случай на нараняване с проникване;
- прилагайте като дресингпамучна вата, с изключение на наличието на кървене.
Помощта у дома при навлизане на чуждо тяло е както следва:
- Измийте ръцете си със сапун.
- С движение на ръката дръпнете долния клепач към себе си, по-често там има малки частици.
- Внимателно отстранете чуждия предмет, като изплакнете окото с вода. Не се препоръчва нито носна кърпичка, нито памучна вата.
- След процедурата, дори частицата да не е отстранена, накапете капки за очи с антибактериално свойство.
При излагане на химикали:
- Поставете пациента близо до мивката с кран, наклонете главата си така, че засегнатото око да е по-ниско от здравото, очите са отворени.
- Изплакнете очите и клепачите обилно под течаща вода в продължение на 20-30 минути.
- Ако и двете очи са засегнати, измийте ги едновременно.
В случай на изгаряне с негасена вар, отстранете зърната с чиста салфетка, едва след това изплакнете под течаща вода. Първоначално не трябва да се използва вода, докато варовик не се отстрани със суха кърпа, тъй като при контакт с вода варовик отделя топлина и агресивното въздействие върху очите ще се засили.
След термично изгарянеклепач и око:
- ясно Горна частвек от замърсяване, дезинфекцирайте ги със спирт.
- Нанесете сух студен или обикновен лед в найлонов плик, увит в салфетка.
- Нанесете антибактериален очен мехлем в областта на клепача по клепач.
След изгаряне на очите в солариум, кварцова лампа:
- Създайте тъмнина в стаята, тъй като очите се страхуват от светлина.
- Нанесете антибактериален крем върху областта на клепачите.
- Нанесете сух студ или обвит лед.
- Дайте на пациента да вземе обикновен аналгетик.
- При увреждане с проникване и кървене от очите:
- Поставете антимикробни капки за очи.
- Поставете стерилна торбичка.
При наличие на чуждо тяло с проникващ характер:
- Ако нараняване чуждо тяло големи размериза да не се движи, фиксирайте го с хартиена рамка.
- Покрийте здравото око със стерилна превръзка, като елиминирате подвижността на очните ябълки.
- Поставете капки за очи.
Предотвратяване
Спазване на правилата за безопасност - предотвратяване на наранявания на очите
За предотвратяване на наранявания и възможни нараняванияочите, трябва стриктно да се спазват предпазните мерки. Особено при използване на режещи и пробиващи предмети. Носете предпазни очила, когато работите с електрически инструменти (шлайфмашина, електрическо ренде, бормашина, мелница и др.).
Използвайте специална маска или очила, когато заварявате части. Защитете лицето си с маска по време на игри с подскачащи предмети (хокей, бейзбол, пейнтбол). наслади се очиладокато карате ски, избягвайте пряко излагане на слънце и заслепяващ сняг. Когато правите слънчеви бани, пазете очите си от преки ултравиолетови лъчи.
Затегнете предпазните колани в колата. Носете очила или козирка, когато работите с косачка или тример. При слънчево затъмнениеизползвайте специални слънчеви очила.
За профилактика детска травмадръжте химически, почистващи и миещи вещества далеч от деца на недостъпни места. Използвайте играчки без остри и малки части и ъгли. Научете детето си как да борави с ножици, моливи и други остри предмети.
Дръжте децата далеч от работещи електрически инструменти и апарати. Не е позволено да гледате слънцето без очила. Не позволявайте на деца да бъдат там, където се изстрелват салюти и фойерверки.
Очите са важен орган и изискват внимателно и внимателно отношение към себе си. Необходимо е да се защити зрението, за да се предотврати нараняване на очите. В края на краищата дори лекият контакт с най-малката частица може да доведе до необратими последици.