Пневмонията се лекува с антибиотици от 3-то поколение. Пневмония: антибиотична терапия
Сервирайте бета-лактамни пеницилинови антибиотици амоксицилин + клавуланова киселина (лекарства с имена - Augmentin, Flemoklav solutab). Антибиотиците се произвеждат под формата на таблетки, което им позволява да се използват според указанията на лекар у дома и за деца.
Възпалението на белите дробове се причинява от патогени от няколко групи. Особено често придобитата в обществото пневмония (възникнала извън стените на болницата, за разлика от болничната инфекция) се провокира от Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenca, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa и други протозои, включително микоплазми, легионела, хламидия.
Няма нито един антибиотик, който да може еднакво ефективно да действа върху всички патогени на пневмония; за всеки тип инфекция най-ефективното лекарство се избира емпирично.
За лечение на пневмония се използват няколко групи антибиотици:
- бета лактами;
- макролиди;
- тетрациклини;
- флуорохинолони.
Невъзможно е да се разграничи кои антибиотици са най-добри за възпаление на белите дробове и кои са неефективни, тъй като във всеки случай резултатът от лечението се определя не само от вида на причинителя на пневмония, но и от реактивността на имунната система, съпътстващи хронични заболявания и характеристики на грижите.
Бета лактамни антибиотици
Основните лекарства за лечение на пневмония са бета-лактамни антибактериални средства, комбинирани на базата на наличието на бета-лактамен пръстен в молекулата.
Средствата имат подобен механизъм на действие, различават се по чувствителност към бета-лактамазни ензими, които се произвеждат от бактерии.
Амоксицилиновите антибиотици са високоефективни срещу пневмококи, които често причиняват пневмония, и при липса на алергии са лекарство на избор при деца и по време на бременност.
Бета-лактамните агенти включват:
- пеницилини;
- естествени - бензпеницилин, оксацилин;
- ампицилин;
- - Хиконцил, Флемоксин солютаб;
- защитени от инхибитори - Augmentin, Timentin;
- антипсевдомонални уреидопеницилини - азлоцилин, пиперацилин;
- цефалоспорини;
- 1-во поколение - цефазолини (кефзол, цефамезин), цефалексин;
- 2-ро поколение - средства с цефуроксим (Zinnat, Ketocef);
- 3-то поколение - цефотаксим (Klaforan), цефтриаксон (Rocefim), цефтазидим (Fortum);
- 4-то поколение - cefepimy (Maxipim).
Бета-лактамните антибактериални средства са много ефективни, но могат да причинят алергии, поради което се заменят с макролиди или флуорохинолони. Макролидите са лекарства на избор при съмнения за атипични форми, причинени от хламидия, легионела, микоплазми.
Предимствата на тези антибактериални средства включват значителен пост-антибиотичен ефект, при който се създава висока концентрация на лекарството в кръвта, която остава в терапевтичната доза след спиране на лекарството.
Например при азитромицин пост-анибиотичният ефект е 4 дни, което ви позволява да намалите курса на терапия до 5 дни.
Характеристики на пневмония, придобита в обществото
Възпалението на белите дробове може да се развие бързо, без да оставя време за диагностични изследвания за определяне на патогенната микрофлора. Първото предписване на антибиотик както в частна клиника, така и в държавна болница се прави емпирично.
Избирайки кои антибиотици да приема, лекарят изхожда от клиничната картина на заболяването, разпространението на патогени на пневмония в района, най-типичните патогени и наличието на анамнеза за хронични заболявания при възрастни.
Лечението на пневмония се извършва под формата на таблетки, избраните лекарства са пеницилини и цефалоспорини от 2-ро поколение. Назначаването на лечение под формата на инжекции се прибягва, когато е невъзможно да се лекува с таблетки, както и в случай на тежък ход на заболяването.
И така, болничните форми на пневмония при възрастни се лекуват с въвеждането на антибиотици в инжекции и преминават към приемане на хапчета едва на 3-ия ден след изчезване на симптомите на възпаление.
Лечение на пневмония при възрастни у дома
Ефективността на антибиотика се оценява след 3 дни от началото на терапията. През това време в кръвта се създава необходимата терапевтична концентрация и лекарството действа с максимален резултат.
При лек ход на пневмония, причинена от пневмококи, стрептококи, се използват перорални лекарства, съдържащи:
- амоксицилини - Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Amosin, Ospamox - 0,5 g на интервали от 8 часа;
- амоксицилини + клавуланат - Augmentin, Betaclav, Flemoclav Solutab, Ecoclave, Amoxiclav - 0,65 g, интервали - 8 часа;
- Cefuroxime axetil - дозировка 0,5 g, интервали - 12 часа.
Ако няма резултат след 3 дни употреба, вероятно е, че възрастните са предписани:
- тетрациклини - доксициклин вътре 0,1 g на интервали от 12 часа;
- макролиди:
- кларитромицин - Klacid, Fromilid, Fromilid Uno, Romiclar, Clarithromycin Sandoz, Klarbakt 0,5 g на интервали от 12 часа;
- азитромицин - Sumamed, Azitral, Hemomycin, Zitrolid Forte, Azitormycin Zentiva, Azitrox, Zitorlid 0,5 g 1 ден веднъж, следващите дни - 0,25 g 1 път на ден;
- мидекамицин - Macropen 0,4 g след 8 часа;
- спирамицин - Spiramycin-Vero, Rovamycin 3 милиона IU на интервали от 12 часа;
- рокситромицин - Брилид, Рулид, Рулицин, Еспарокси по 0,15 на всеки 12 часа;
- еритромицин - 0,5 g на интервали от 6 часа таблетки еритромицин;
- йозамицин - Vilprafen, Vilprafen solutab 0,5 g с интервал от 8 часа;
- Флуорохинолони:
- гатифлоксацин - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 път / ден;
- левофлоксацин - Tavanic, Flexid, Floracid, Levolet, Glevo 0,5 g 1 път на ден;
- моксифлоксацин - Avelox, Hynemox 0,4 g 1 път / ден.
Пневмония при възрастни хора
При пневмония при възрастни след 65 години с лека форма на изтичане от първия ден на лечението се предписват защитени аминопеницилини Augmentin или Amoxiclav, цефуроксим аксетил или един от флуорохинолоните в обичайната доза.
Алтернативни лекарства за пациенти в напреднала възраст са доксициклин или цефаклор.
Пневмония по време на бременност
По време на бременност жените с пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Антибактериалните лекарства се използват при бременни жени само при показания.
Те избират лекарства за лечение, които имат максимален ефект, но не увреждат развиващия се плод.
Антибиотиците, които могат да се използват по време на бременност за лечение на пневмония, включват:
- амоксицилини - табл. 0,5 g на интервали от 8 часа;
- амоксицилин + клавуланат - след 8 часа;
- цефуроксим аксетил - 0,5 g с интервал от 12 часа;
- ампицилин - в инжекции от 1 g след 6 часа;
- цефтриаксон - в инжекции от 1 g на интервали от 24 часа;
- цефутаксим - в инжекции от 1 g на интервали от 8 часа;
- цефуроксим - инжекции 1,5 на всеки 8 часа.
Алтернативно лекарство за алергия към бета-лактамни пеницилини при бременни жени е спирамицин, който се предписва за перорално приложение след 12 часа в суспензия от 3 милиона IU.
тежка пневмония
При тежка пневмония, придобита в обществото, цефепим, цефтриаксон или цефотаксим са лекарството на избор. В допълнение към основното лекарство се използва антибиотик от групата на макролидите - кларитромицин, спиромицин или еритромицин.
Най-тежкият ход на пневмонията се наблюдава при заразяване със стафилококус ауреус, пневмококи, ентеробактерии, легионела. При тежки форми на възпаление лекарствата се прилагат интравенозно, използват се двойки лекарства:
- амоксицил + клавунат и макролидна инжекция;
- цефотаксим + макролид;
- цефтриаксон + макролид;
- ципрофлоксацин (офлоксацин) + цефалоспорин 3-то поколение (или левофлоксацин, моксифлоксацин).
Замяна на антибиотици
Ефектът от употребата на антибиотик е намаляване на симптомите на интоксикация, понижаване на температурата. Ако това не се случи след 3 дни, тогава лекарството се заменя.
Избраното лекарство често е ампицилин, при липса на резултат се заменя с макролид или се добавя допълнително. А при тежка пневмония вместо ампицилин се прилага макролид + един от цефалоспорините 3-то поколение.
Ако амоксицилин или цефуроксим са били незабавно предписани на пациента, тогава за постигане на ефекта към него е прикрепено лекарство от групата на макролидите.
Причината за смяна на антибиотика може да бъде развиваща се бъбречна недостатъчност при пациента, поради нефротоксичността на лекарството. Нефротоксичните лекарства включват цефалоспорини, флуорохинолони.
Колко време продължава терапията
При нормализиране на температурата в рамките на 4 дни, общата продължителност е 7-10 дни. Продължителността на курса за микоплазмена пневмония е 2 седмици.
При инфекция с ентеробактер, стафилококи, легионела курсът на лечение може да бъде удължен до 3 седмици.
Критерии за възстановяване
Признаците за нормализиране на състоянието на пациента са:
- понижаване на температурата до стойности, които не надвишават 37,5 0 С;
- намаляване на дихателната честота до 20 или по-малко вдишвания в минута;
- липса на гной в храчките;
- намаляване на признаците на интоксикация на тялото.
Използването на антибиотици служи за важна, но само една цел - унищожаването на инфекцията. Задачите за възстановяване на белодробната функция се решават с лекарства от други групи - противовъзпалителни, отхрачващи.Общият резултат от лечението зависи от правилно избрания режим на лечение, възрастта и имунореактивността на пациента.
През последните години експертите наричат пневмонията едно от най-опасните заболявания на дихателната система. Единственото ефективно лечение са антибиотиците. Само тези лекарства помагат бързо да се премахнат причините за пневмония и да се отървете от симптомите. За да бъде лечението ефективно, е необходимо да се знае кои лекарства са най-ефективни.
Прием и избор на антибиотици
Пневмонията се развива на фона на жизнената активност на патогенни микроорганизми, които са влезли в човешкото тяло. Невъзможно е да се справите с тях без употребата на антибиотици в 85% от случаите.
Разработени са няколко групи антибиотици: в зависимост от тежестта на заболяването те могат да се използват самостоятелно или като част от комплексна програма за лечение.Ако първоначално избраното лекарство не доведе до желания резултат, лекарят предписва лекарства от друга група.
Дългосрочната употреба на антибиотици често води до проблеми с червата. В тази връзка лекарите препоръчват приемането на лекарства след курс на терапия, насочен към възстановяване на естествената микрофлора в червата. В този случай лечението на пневмония с антибиотици няма да навреди на здравето на пациента.
Тестовете за кръв, урина и храчки са полезни при избора на правилните антибиотици за лечение на пневмония при възрастни. С тяхна помощ лекарят определя коя бактерия е станала причинител на заболяването. Въз основа на това се прави изборът на лекарства.
След идентифициране на причинителя на пневмония в лабораторията се провежда допълнително изследване за неговата чувствителност към лекарства. Такъв анализ ще помогне да се определи групата, към която трябва да принадлежи антибиотикът.
Методът е доста точен, но резултатът ще трябва да почака. По правило изследването отнема от 2 до 5 дни. В някои случаи такова забавяне може да бъде опасно.
Кой белодробен антибиотик ще бъде ефективен зависи от здравословното състояние на пациента. Ако заболяването е преминало в тежък стадий, тогава ще е необходимо използването на последно поколение лекарства. Имат по-широк спектър на действие.
Препарати от групата на пеницилина
Пеницилинът е един от първите антибиотици, използвани за лечение на пневмония. Но ако по-рано те са били от естествен произход, тогава използваните днес лекарства са най-често полусинтетични.
Природните лекарства включват бензилпеницилин. Ефективен е при пневмококова пневмония.
Сред полусинтетичните лекарства са популярни оксацилин и клоксацилин. Най-добрият резултат се показва в борбата срещу стафилококус ауреус. Лекарствата с широк спектър се считат за напреднали. Те включват Ampiox и Amoxicillin. Те бързо проникват в клетките на тялото и успешно се борят с грам-отрицателните бактерии.
Тази антибиотична терапия се използва при лека пневмония. Предписва се при инфекция със стафилококи и стрептококи. Приемането на пеницилинови средства може да провокира появата на алергична реакция, диария, колит и диспепсия.
Лечение на пневмония с цефалоспорини
Антибиотиците за възпаление на белите дробове, принадлежащи към групата на цефалоспорините, са доста ефективни. Имат широк спектър на действие и успешно се борят с патогените. Има четири поколения такива лекарства:
- Първо поколение.Той включва цефапирин и цефазолин. Такава антибактериална терапия е ефективна при пневмония, причинена от коки.
- Второ поколение.Тази група включва цефуроксим и цефрадин. Успешно се борят срещу Haemophilus influenzae и Escherichia coli, както и срещу гонококи и клебсиела.
- Трето поколение.Неговите представители бяха цефотаксим и цефтазидим. Работи добре с всички бактерии, с изключение на коките. Тези лекарства се използват за лечение на тежка пневмония.
- Четвърто поколение.Тази група включва Cefpirome. Той има широк спектър на действие, но няма подходящ ефект върху ентерококите.
Единственият недостатък на използването на такива антибиотици за възпаление на белите дробове е вероятността от алергична реакция.Алергия към цефалоспорини се среща при 10% от пациентите.
Макролиди
Пневмонията се лекува успешно с макролидни антибиотици. Преди време те бяха смятани за неефективни. Това се случи поради невъзможността на специалистите да ги прилагат правилно.
Много лекари просто не са следвали програмата за градация в терапията. В резултат на това бактериите започват да развиват резистентност.
Но по-късно този пропуск беше коригиран. Съвременните антибиотици за пневмония показват отлични резултати при лечението на пневмония. Най-добре се справят с легионела, хламидия и коки.
Сред най-популярните лекарства от тази група са:
- Зиомицин.
- Ровамицин.
Можете да излекувате болестта с тези лекарства доста бързо. Те бързо се абсорбират в тъканите и клетките на тялото. Яденето до известна степен забавя този процес.
Алергичните реакции към макролидите са изключително редки.Те не се препоръчват за употреба при пациенти с нарушена чернодробна функция.
Флуорохинолони
Лекарствата от тази група бързо се абсорбират в клетките на тялото. Сред противопоказанията за употребата им са бременност и индивидуална непоносимост.
Тетрациклини
С приема на антибиотици от групата на тетрациклин, лечението на пневмония при възрастни започва до идентифициране на патогена. Това е особено вярно, ако болестта прогресира бързо и няма време да чакате резултатите от теста. Лекуващият лекар може да предпише тези лекарства за инфекция с хламидии и микоплазми.
Наскоро беше отбелязано, че тетрациклините са станали по-малко ефективни от лекарствата от други групи.Това се дължи на факта, че микроорганизмите са развили имунитет към тях.
Такъв антибиотик за пневмония има значителен недостатък: способността да се натрупва в костите и тъканите на тялото. Това води до бавна токсичност. С течение на времето зъбите могат да се развалят. В тази връзка употребата на такива лекарства е противопоказана при деца, жени по време на бременност и кърмене, както и при пациенти с нарушена бъбречна функция.
Сред най-популярните лекарства от тази група са тетрациклин и доксициклин.
Списък на най-добрите антибиотици за пневмония
Ако попитате Вашия лекар как да лекувате пневмония, отговорът му ще бъде недвусмислен - приемайте антибиотици. Ключът към успешната терапия ще бъде изборът на ефективно лекарство и правилното му използване. Всички съвременни лекарства се предлагат под формата на таблетки или инжекции. Сред тях могат да бъдат особено подчертани следните:
Противопоказания и възможни нежелани реакции
Антибиотичното лечение е неразделна част от лечението на пневмония. Но приемането на определени лекарства може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента.
Сред основните противопоказания са следните:
- Алергични реакции.
- Чернодробна недостатъчност.
- Бъбречни заболявания.
- Бременност
- Детство.
В тези случаи лекарят избира лекарството особено внимателно. Взема се предвид здравословното състояние на пациента и резултатите от всички изследвания.
Дългосрочната употреба на антибиотици често провокира появата на странични ефекти. Възможна е поява на диария, пристъпи на гадене, световъртеж, кожен обрив, подуване, безсъние, пристъпи на паника.
Ако започнете да забелязвате подобни симптоми в себе си, незабавно потърсете съвет от Вашия лекар. Най-вероятно ще трябва да направите корекции в избрания режим на лечение. Какви антибиотици за пневмония е най-добре да се вземат, ще ви каже лекуващият лекар. Изборът на конкретно лекарство се извършва изключително от лекуващия лекар въз основа на тестовете на пациента.
Важно е да запомните, че неконтролираната употреба на антибиотици може да доведе до негативни последици за здравето. Необходимо е стриктно да се спазва дозировката, предписана от специалист.
Антибиотиците за пневмония са основният компонент на лечебния процес. Възпалението на белите дробове започва остро, с температура, силна кашлица с отделяне на кафяви или жълтеникави храчки, болка в гърдите при кашляне и дишане.
Антибиотици за пневмония при деца
Антибиотиците за пневмония при деца започват да се прилагат веднага след потвърждаване на диагнозата. Децата подлежат на задължителна хоспитализация в терапията или, в случай на сложен курс, в интензивно лечение, ако:
- Възрастта на детето е под два месеца, независимо от тежестта и локализацията на възпалителния процес в белите дробове.
- Дете под три години с диагноза лобарна пневмония.
- Дете под петгодишна възраст, диагностицирано с увреждане на повече от един лоб на белия дроб.
- Деца с анамнеза за енцефалопатия.
- Дете под една година с анамнеза за потвърден факт на вътрематочна инфекция.
- Деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система.
- Деца с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, захарен диабет и злокачествени заболявания на кръвта.
- Деца от семейства, регистрирани в социалните служби.
- Деца от домове за сираци, от семейства с лоши социални и битови условия.
- Хоспитализацията на децата е показана в случай на неспазване на медицинските препоръки и лечение у дома.
- Деца с тежка пневмония.
При лека бактериална пневмония е показано въвеждането на антибиотици от групата на пеницилина, както естествени, така и синтетични. Естествени антибиотици: бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин и др. Полусинтетичните пеницилини обикновено се разделят на изоксозолилпеницилини (оксацилин), аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), карбоксипеницилини (карбеницилин, тикарцилин), уреидопеницилини (азлоцилин, пиперацилин).
Описаната схема на антибиотично лечение на пневмония при деца се предписва до получаване на резултатите от бактериалния анализ и идентифицирането на патогена. След идентифициране на патогена, по-нататъшното лечение се предписва от лекаря строго индивидуално.
, , , ,
Имена на антибиотици за пневмония
Имената на антибиотиците за пневмония показват към коя група принадлежи това или онова лекарство: ампицилин - оксацилин, ампиокс, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин, цефалоспорини - клафоран, цефобид и др. За лечение на пневмония в съвременната медицина, както синтетични, така и полу- синтетични, както и естествени антибиотици. Някои видове антибиотици действат селективно, само върху определен вид бактерии, а някои - върху доста широк спектър от патогени. Антибактериалното лечение на пневмония е обичайно да се започне с антибиотици с широк спектър на действие.
Правила за предписване на антибиотици при пневмония:
Предписва се антибактериално лекарство с широк спектър на действие въз основа на хода на заболяването, цвета на отхрачваната храчка.
- Извършете BAC анализ на храчки, за да идентифицирате патогена, поставете тест за чувствителността на патогена към антибиотици.
- Въз основа на резултатите от анализа предпишете режим на антибиотична терапия. В същото време вземете предвид тежестта на заболяването, ефективността, вероятността от усложнения и алергии, възможните противопоказания, скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта, времето на екскреция от тялото. Най-често се предписват две антибактериални лекарства, например антибиотик от групата на цефалоспорините и флуорохинолоните.
Болничната пневмония се лекува с амоксицилин, цефтазидим, с неефективност - тикарцилин, цефотаксим. Възможна е и комбинация от антибиотици, особено при тежки състояния, смесени инфекции, слаб имунитет. В такива случаи назначете:
- Цефуроксим и гентамицин.
- Амоксицилин и гентамицин.
- Линкомицин и амоксицилин.
- Цефалоспорин и линкомицин.
- Цефалоспорин и метронидазол.
При пневмония, придобита в обществото, се предписват азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, при тежки състояния - цефотаксим, кларитромицин. Възможни са комбинации от изброените антибиотици.
Не си струва сами да променяте линията на антибиотично лечение, тъй като това може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите към определени групи лекарства, в резултат на което антибиотичната терапия е неефективна.
Курс на антибиотици за пневмония
Курсът на антибиотици за пневмония се предписва от лекуващия лекар въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването, естеството на патогена и реакцията на организма към антибиотичната терапия.
При тежка пневмония, придобита в обществото, се предписва следното лечение:
- Аминопеницилини - амоксицилин / клавуланат. На деца в ранна възраст се предписват аминогликозиди.
- Възможни възможности за лечение:
- Тикарцилинови антибиотици
- Цефалоспорини II-IV поколения.
- Флуорохинолони
При аспирационна бактериална пневмония се предписват следните антибиотици:
- Амоксицилин или клавуланат (Аугментин) интравенозно + аминогликозид.
- Възможни възможности за лечение, назначаване:
- Метронидазол + цефалоспорини III p-I.
- Метронидазол + цефалоспорини III p-I + аминогликозиди.
- Линкозамиди + цефалоспорини III p-I.
- карбапенем + ванкомицин.
При нозокомиална пневмония се предписват следните антибиотици:
- При лек ход на пневмония, назначаването на защитени аминопеницилини (Augmentin).
- Възможни варианти за режим на лечение са назначаването на цефалоспорини II-III p-ти.
- При тежка форма е необходимо комбинирано лечение:
- защитени от инхибитори карбоксипеницилини (тикарцилин/клавуланат) и аминогликозиди;
- цефалоспорини III p-I, цефалоспорини IV p-I с аминогликозиди.
Лечението на пневмония е дълъг и сериозен процес и опитите за самолечение с антибиотици могат не само да доведат до усложнения, но и да направят невъзможно коригирането на антибиотичната терапия поради ниската чувствителност на патогена към лекарството.
, , , ,
Лечение на пневмония с антибиотици, причинена от Klebsiella
Ако Klibsiella pneumonia се открие в храчките, антибиотичното лечение е основният метод за патогенна терапия. Klebsiella е патогенен микроорганизъм, който обикновено се среща в червата на човека и при високи концентрации и намален имунитет може да причини белодробни инфекции. Приблизително 1% от случаите на бактериална пневмония се причиняват от Klebsiella. Най-често такива случаи се регистрират при мъже над 40 години, пациенти с алкохолизъм, захарен диабет, хронични бронхопулмонални заболявания.
Клиничното протичане на пневмония, причинена от Klibsiella, е подобно на пневмококова пневмония, често фокусът на възпалението е локализиран в десния горен лоб на белия дроб и може да се разпространи в други лобове. Развиват се цианоза, задух, жълтеница, повръщане, диария. Пневмонията често се усложнява от белодробен абсцес и емпием, като причината е, че Klibsiella причинява разрушаване на тъканите. При пневмония, придобита в обществото, Klebsiella, Serratia и Enterobacter се откриват в храчките.
Klebsiella, Serratia и Enterobacter имат различна степен на чувствителност към антибиотици, така че лечението започва с назначаването на аминогликозиди и цефалоспорини от 3-то поколение, мезлоцилин, амикацин е ефективен срещу щама Serratia.
При правилно и навременно лечение пневмонията, причинена от Klibsiella, се излекува напълно за 2-3 седмици без усложнения.
Лечението на тежка Klibsiella пневмония е с аминогликозиди (томбрамицин, гентамицин 3 до 5 mg/kg на ден) или амикацин 15 mg/kg на ден с цефалотин, цефапирин, 4 до 12 g на ден. Лечението на тежка Klibsiella пневмония е с аминогликозиди (томбрамицин, гентамицин 3 до 5 mg/kg на ден) или амикацин 15 mg/kg на ден с цефалотин, цефапирин, 4 до 12 g на ден.
Антибиотично лечение на микоплазмена пневмония
Когато се открие в храчките микоплазмена пневмония, лечението е насочено към борбата срещу специфичен патоген. Веднъж попаднал в тялото, микоплазмата нахлува в лигавицата на горните дихателни пътища, където, отделяйки специален секрет, първо причинява тежко възпаление и след това започва разрушаването на междуклетъчните мембрани, епителните тъкани, което завършва с некротична дегенерация на тъканите.
В белодробните везикули микоплазмите се размножават бързо, алвеолите се увеличават и е възможно увреждане на междуалвеоларните прегради. Микоплазмената пневмония се развива бавно, началото на заболяването е подобно на настинка, след това температурата се повишава до 39-40 градуса, започва силна кашлица. Температурата се задържа около 5 дни, след което рязко спада, фиксира се около 37-37,6 градуса и се задържа дълго време. На рентгеновото изображение ясно се виждат потъмнели огнища, дегенерация в съединителнотъканните прегради.
Сложността на лечението на микоплазмена пневмония е, че патогенът е вътре в неутрофилите, което прави пеницилините, цефалоспорините и аминогликозидите неефективни. На първо място се предписват макролиди: азитромицин (Sumamed), спиромхин (ровамицин), кларитромицин, използвани перорално 2 пъти на ден, не повече от 2 седмици, с по-малки курсове е възможен рецидив.
Антибиотици за застойна пневмония
Антибиотиците за застойна пневмония се предписват в курс от най-малко 2 седмици. Застойната пневмония се развива при продължителна почивка на легло, при възрастни, изтощени хора, както и като усложнение след сложни операции. Протичането на конгестивната пневмония е бавно, безсимптомно, без втрисане, температура, кашлица. Пациентът може да бъде обезпокоен само от задух и слабост, сънливост, по-късно се появява кашлица.
Лечението на застойна пневмония е възможно у дома, но при спазване на всички предписания и само под наблюдението на лекар, поради което най-често пациентът е хоспитализиран в болница. Ако в храчките се открие и бактериална инфекция (застойната пневмония не винаги е бактериална по природа), тогава се предписват антибиотици - цефазолин, цитран или защитен пеницилин. Курсът на лечение е 2-3 седмици.
При застойна пневмония, развиваща се на фона на сърдечна недостатъчност, се предписват допълнителни гликозиди и диуретични лекарствени комплекси, заедно с антибактериални, бронходилататори, отхрачващи лекарства. Освен това са показани физиотерапевтични упражнения, диета, богата на витамини. При аспирационна пневмония бронхоскопията е задължителна.
Като цяло, при навременна диагноза и антибиотична терапия, висококачествена профилактика и поддържане на тялото на пациента, усложненията от застойна пневмония не се развиват и възстановяването настъпва след 3-4 седмици.
, , ,
Комбинация от антибиотици за пневмония
Комбинацията от антибиотици за пневмония се въвежда от лекаря в схемата на лечение при определени условия, които влошават клиниката на заболяването. В клиниката употребата на два или повече антибиотици не е одобрена поради голямото натоварване на тялото - черният дроб и бъбреците на отслабен човек не са в състояние да се справят с толкова много токсини. Ето защо на практика е по-приемливо да се лекува пневмония с един антибиотик, чийто ефект върху патогенната флора е много висок.
Комбинациите от антибиотици за пневмония са приемливи за:
- Тежко възпаление на белите дробове, с вторична пневмония.
- смесена инфекция.
- Инфекции с потиснат имунитет (с рак, лимфогрануломатоза, употреба на цитостатици).
- Опасност или развитие на резистентност към избрания антибиотик.
В такива случаи се разработва схема на лечение, базирана на прилагането на антибиотици, които действат върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми - пеницилини + аминогликозиди или цефалоспорини + аминогликозиди.
Не трябва да се самолекувате, тъй като само лекар може да предпише необходимата доза от лекарството и при недостатъчни дози от антибиотика просто ще се развие резистентност на микроорганизмите към лекарството и ако дозата е твърде висока, цироза на черния дроб. , нарушена бъбречна функция, дисбактериоза, тежка форма на анемия. В допълнение, някои антибиотици за пневмония, когато се комбинират, просто намаляват ефективността един на друг (например антибиотици + бактериостатични лекарства).
, , [
най-добрият антибиотик за пневмония
Най-добрият антибиотик при пневмония е този, към който бактериите са най-чувствителни. За да направите това, се провеждат специални лабораторни изследвания - бактериологична култура на храчки за определяне на патогена и след това се прави тест за чувствителност към антибиотици.
Основната посока в лечението на пневмония е антибиотичната терапия. До установяване на причинителя на заболяването се предписват широкоспектърни антибиотици. В случай на пневмония, придобита в обществото, се предписват: пеницилин с клавуланова киселина (амоксиклав и др.), Макролиди (рулид, ровамицин и др.), Цефалоспорини от 1-во поколение (кефзон, цефазолин, куфалексин и др.).
При болнична пневмония се предписват: пеницилин с клавуланова киселина, цефалоспорини 3-то поколение (клафоран, цефобид, фортум и др.), флуорохинолони (пефлацин, ципробай, таравид и др.), аминогликозиди (гентамицин), карбапенеми (тиенам).
Пълният комплекс от терапия се състои не само от комбинация от антибиотици (2-3 вида), но също така е насочен към възстановяване на бронхиалния дренаж (прилагане на аминофилин, беродуал), разреждане и отстраняване на храчките от бронхите. Прилагат се и противовъзпалителни, абсорбиращи се лекарства, витамини и компоненти, които стимулират имунната система - прясно замразена плазма венозно, антистафилококов и противогрипен имуноглобулин, интерферон и др.
, , , , , ,
Съвременни антибиотици за пневмония
Съвременните антибиотици за пневмония се предписват по специална схема:
- При преобладаване на грам-положителни коки - интравенозно и интрамускулно се предписват пеницилинови или цефалоспоринови препарати от 1-во, 2-ро поколение - цефазолин, цефуроксим, цефоксин.
- При преобладаване на грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от 3-то поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
- При атипично протичане на пневмония се предписват макролиди - азитромицин, мидекамицин, както и цефалоспорини от 3-то поколение - цефтриаксон, цефтазидим и др.
- При преобладаване на грам-положителни коки, метицилин-резистентни стафилококи или ентерококи се предписват цефалоспорини от 4-то поколение - цефипин, карбапинеми - тиенам, меронем и др.
- С преобладаването на мултирезистентни грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от 3-то поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим и допълнително се предписват аминогликозиди.
- При преобладаване на гъбична инфекция се предписват цефалоспорини от 3-то поколение плюс флуконазол.
- При преобладаване на вътреклетъчни организми - микоплазми, легионела и др., Предписват се макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.
- В случай на анаеробна инфекция се предписват инхибиторно защитени пеницилини - линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др.
- При пенмуцистична пневмония се предписват котримоксазол и макролиди.
- При цитомегаловирусна пневмония се предписват ганцикловир, ацикловир, цитотект.
Възпалението на белите дробове започва веднага с болка в гърдите при дишане, силна кашлица с храчки, треска. Заболяването изисква спешна хоспитализация. На пациента се показва почивка на легло, специално витаминно хранене, а основният компонент на терапевтичния процес е антибиотичното лечение.
Какво е пневмония
Възпалението на белите дробове обикновено се нарича пневмония. Това е инфекция на долните дихателни пътища с инкубационен период от 2 до 10 дни, която засяга белодробната тъкан. Има няколко вида заболявания:
- Нетипично. Причинява се от хламидия, легионела, микоплазма, тоест атипична микрофлора.
- Аспирация. Възниква от навлизането на вода, храна или чужди предмети в дихателните пътища.
- Болница. Болестта се развива, докато пациентът е в болницата.
- Извънболнични. Възниква като усложнение след прекарана вирусна инфекция. Често е причина за смърт поради силно намаляване на имунитета.
Антибиотиците от ново поколение помагат да се избегнат усложненията на пневмонията, които могат да доведат до белодробен абсцес, плеврален емпием, пневмоторакс и други сериозни заболявания. Най-тежката последица от пневмония е дихателната недостатъчност. Тази патология се развива при пациенти с други хронични заболявания или при пациенти в напреднала възраст, които не получават адекватно антибиотично лечение. Често провалът причинява смърт.
Антибиотици за пневмония
Предвид острия ход на заболяването се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, без да се чакат лабораторни изследвания. Лекарите разграничават три степени на тежест на протичането на пневмония. В най-лекия стадий настъпва интоксикация на тялото (леко изразена), телесната температура на пациента не надвишава 38 ° C, сърцето бие в нормален ритъм. Съзнанието на пациента остава ясно, а рентгеновото изследване показва малък огнище на възпаление, локализирано в горния лоб на белия дроб.
В тежкия стадий телесната температура незабавно се повишава до 39 ° C, тахикардия (умерена), наблюдава се интоксикация, инфилтрацията се изразява на рентгенова снимка. Най-тежката степен на пневмония (плевропневмония) се характеризира с телесна температура от 40 ° C, пациентът е в делириум, страда от задух и интоксикация е изразена. Предписвайте антибиотици за пневмония, като вземете предвид следните фактори:
- стадия и тежестта на заболяването;
- лекарствена токсичност;
- противопоказания;
- възможна проява на алергия;
- спектър на действие на антибиотика;
- скоростта на проникване на лекарството в тялото;
- скоростта на развитие на бактериална резистентност към това лекарство.
Пеницилини
Първите антибактериални лекарства, които бързо проникват в тъканите и течностите, така че се използват за застойна пневмония. Ако причинителят на възпалението е стафилококи или стрептококи, тогава лечението с лекарства от този тип е ефективно. Когато патологията възниква по друга причина, тогава се предписват други антибиотици. Пеницилините се прилагат през устата (таблетки, суспензии) и чрез инжекции (изстрели). Пеницилините включват:
- амоксицилин;
- мезоцилин;
- Флемоксин.
Тетрациклини
Група лекарства, използвани при лечението на пневмония, стават все по-рядко срещани. Причината за това е неустойчивостта им към действието на микроорганизмите и способността им да се натрупват в тъканите. Тетрациклините имат много противопоказания: бременност, кърмене, възраст до 7 години, бъбречно заболяване. Известни представители на тази група антибиотици:
- тетрациклин;
- Доксициклин.
Цефалоспорини
Активно действа върху всички бактерии от групата на коките, има отлични антибактериални свойства срещу грам-отрицателна и грам-положителна флора, засяга микроорганизми, които са устойчиви на лекарства от групата на пеницилина. Сред нежеланите реакции са проявата на алергии. Използва се интравенозно или интрамускулно приложение на лекарството. Антибиотиците в тази група включват лекарства:
- цефтриаксон;
- цефоницид;
- Цефтизоксим.
Макролиди
Тази група антибиотици за пневмония се използва за неутрализиране на хламидия, легионела, коки. Макролидите се абсорбират добре, но приемът на храна може да забави процеса. Страничните ефекти и алергичните прояви са изключително редки. Противопоказанията включват чернодробно заболяване при пациенти. Представители на тази категория лекарства:
- Сумамед;
- Еритромицин;
- Кларитромицин.
Аминогликозиди
Те действат върху грам-отрицателни аеробни микроорганизми. Те се използват, когато пневмонията се причинява от няколко вида бактерии, така че терапията се предписва заедно с антибактериални или антивирусни лекарства. Например, действието на антибиотика амикацин при ТОРС ще засили антибактериалния метронидазол. Когато се приемат заедно, трябва да се следи скоростта на гломерулна филтрация в бъбреците (капацитет на отделяне). Представителите на групата са:
- гентамицин;
- Изепамицин;
- Неомицин.
Флуорохиноли
Лекарствата активно засягат E. coli, легионела. Към днешна дата флуорохинолите заемат едно от водещите места в лечението на бактериална пневмония. Това са широкоспектърни лекарства със способността да проникват дълбоко в тъканите. Резистентността на микроорганизмите към флуорохинолите рядко се развива поради структурни промени в ДНК и пропускливостта на бактериалната стена. Известни антибиотици от тази група:
- офлоксацин;
- пефлоксацин;
- цифроплоксацин.
Как да се лекува пневмония с антибиотици
Кои антибактериални лекарства да приемате, решава само лекарят. Самолечението на пневмония у дома може да бъде фатално. Антибиотичната терапия се провежда за не повече от 10 дни, тъй като много лекарства са токсични. При двустранна пневмония лечението може да бъде удължено за по-дълъг период. Специалистът взема предвид общото състояние на пациента, неговата възраст и лекарствената форма на лекарството. Нуждаем се от такава доза антибиотик в кръвта, че да е ефективен при дадена степен на заболяването.
При възрастни
След 18-годишна възраст антибиотиците се предписват за пневмония в дозировка, изчислена индивидуално. За възрастен лекарят може да предпише употребата както на едно лекарство, така и на антибактериални средства от няколко групи. Най-често лекарствата се използват в ампули, тъй като някои съвременни лекарства, например цефтриаксон, не се предлагат в таблетки. Освен това експертите казват, че антибиотиците са по-ефективни, ако се инжектират, а не се пият.
Ако след 3 дни няма терапевтичен ефект, тогава лекарят трябва да замени лекарството с друга група антибиотици. Честото сменяне на лекарства също не се препоръчва, за да не се развие резистентност на микроорганизмите към тях. Когато причината за възпалението е вирус, тогава допълнително се предписват имуномодулатори:
- Гропринозин;
- амиксин;
- Арбидол.
При деца
Детската пневмония е особено опасна, тъй като се проявява латентно след остри респираторни вирусни инфекции, а не като самостоятелно заболяване. Детето става летаргично, губи апетит, кашлица, хрипове, висока температура. В основата на педиатричната терапия също са антибиотиците, които се прилагат парентерално. На бебетата се предписват естествени и полусинтетични пеницилини или макролиди, при които продължителността на лечението продължава не повече от 5 дни. Преди това педиатрите правят тест за чувствителност към антибиотика, предписан на детето.
Обсъдете
Антибиотици за пневмония - ефективни и безопасни лекарства
Инфекциозният произход на заболяването определя използването на антибиотици за неговото лечение, внимателно подбрани в съответствие с вида на патогена.
В началото на лечението, когато патогенът все още не е идентифициран, е необходимо да се използват широкоспектърни лекарства под формата на инжекции - интравенозни и интрамускулни. След това можете да преминете към прием на антибиотици в таблетки.
Във връзка с
Съученици
Антибиотици за пневмония (пневмония) при възрастни
От съвременните видове лекарства най-често се използват следните:
Пеницилини. Те могат да причинят алергии, диспепсия, дисбактериоза, колит.
- естествен (бензилпеницилин) - при пневмококова инфекция;
- полусинтетични устойчиви на пеницилиназа (оксацилин, клоксацилин) -;
- полусинтетично широко действие (ампиокс, ампицилин, амоксицилин) - с грам-отрицателни микроби.
Цефалоспорини. Все по-често избирани заради тяхната широка антимикробна активност:
- I поколение (цефазолин, цефапирин) - срещу коки;
- II поколение (цефоранид, цефуроксим) - срещу Escherichia и Haemophilus influenzae, Klebsiella, гонококи;
- III поколение - грам-отрицателни активни, но не много ефективни срещу коки (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим);
- IV поколение (цефпир) - с широк антимикробен спектър, но не повлияват ентерококите.
карбапенеми. Tienam има най-широк спектър на действие, използва се при тежки инфекции, особено с полимикробна флора.
Аминогликозиди (тобрамицин, гентамицин, амикацин) - с широк спектър на действие, особено при грам-положителни микроби. Може да бъде нефро- и ототоксично.
Тетрациклини (тетрациклин, доксициклин) - силно активни, използвани за смесени инфекции, лечение до откриване на патогена. Особено ефективен при микоплазми, хламидии. Може да има токсични странични ефекти.
Макролидите (азитромицин, еритромицин) са много ефективни. Използва се в комплексната терапия на тежки инфекции, резистентност към други лекарства, алергии, микоплазми, хламидии.
Линкозамините (линкомицин, клиндамицин) са особено активни срещу стафилококи, резистентни към други антибиотици.
Ансамицини (рифампицин, рифаприм) - срещу микоплазми, легионела, белодробна туберкулоза. Те имат много странични ефекти.
Флуорохинолоните (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) - поради широкото им действие, се превърнаха в основни лекарства.
Имидазол (метронидазол) - при анаеробни инфекции.
Изборът на антибиотик в зависимост от патогена и вида:
Препоръчителни лекарства | |
пневмокок | Бензилпеницилин Макролиди (еритромицин) Цефалоспорини (цефтриаксон) |
Хемофилус инфлуенце | Амоксицилин Ампицилин |
Стафилококус ауреус | Оксацилин Цефалоспорини I-II поколения |
Mycoplasma pneumoniae | |
Chlamydia pneumoniae | Макролиди Тетрациклини Флуорохинолони |
Legionella pneumophila | Рифампицин Еритромицин Флуорохинолони Макролиди |
Enterobacteriaceae sp. | Цефалоспорини от 3-то поколение |
Klebsiella pneumoniae | Цефтриаксон Аминогликозиди |
гъбична инфекция | Цефтриаксон + флуконазол |
Пневмоцистна пневмония | Ко-тримоксазол макролиди |
Цитомегаловирус | Ganciclovir Aciclovir Cytotect |
Пневмония при HIV-инфектирани хора | Ампиокс Гентамицин, Амикацин Цефалоспорини Флуорохинолони |
Лечение на пневмония при деца
За максимална ефективност е необходим най-добрият избор на лекарства, като се вземе предвид възрастта на детето.
Първоначалната терапия се състои от пеницилини.След идентифициране на патогена при лечението на деца се прилагат:
Изборът на антибиотик в зависимост от възрастта на детето, патогена и вида на пневмонията:
Възрастта на детето | Патогени и видове заболявания | Препоръчителни лекарства |
новородени | Streptococcus, Enterobacteriaceae | Ампицилин + гентамицин Цефотаксим + гентамицин |
1 – 6 месеца | Enterobacteriaceae, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus | Ампиокс, сумамед Амоксицилин Ампицилин Цефуроксим, цефотаксим |
6 месеца - 5 години | Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, вируси | Перорално амоксицилин + сумамед, цефуроксим, еритромицин Парентерален пеницилин, цефуроксим, цефтриаксон |
5 – 15 години | Стрептококи, хламидия, микоплазма | Вътре амоксицилин + сумамед, цефуроксим. Парентерален пеницилин, цефуроксим, цефотаксим |
Пневмоцистна пневмония | Ко-тримоксазол | |
херпесна пневмония | Ацикловир | |
Цитомегаловирус | Ганцикловир |
Д-р Комаровски за антибиотично лечение:
Антибактериални лекарства в таблетки
Подобряването на ефективността на лечението се постига чрез първо въвеждане на антибиотици интрамускулно или интравенозно, докато се получи резултат.
Най-ефективните и широко използвани:
- Флуорохинолони - Авелокс, Таваник, Локсоф;
- пеницилини - Амоксиклав, Аугментин;
- макролиди - Сумамед;
- тетрациклини - доксициклин.
Комплексната терапия се основава на комбинацията от Amoxiclav или Augmentin с Tavanic или Avelox и доксициклин, което ви позволява да действате върху всички патогени.
Други лекарства
В допълнение към антибиотиците, за лечение на пневмония се използват симптоматични лекарства.