Очни заболявания МКБ 10. Частична атрофия на зрителния нерв (chazn)
Псевдофакия е състояние, при което в органа на зрението има изкуствена леща. Съответно самото око се нарича псевдофакично. Този метод на корекция се избира при лечението на определени заболявания, които трябва да бъдат коригирани и лекувани с помощта на вътреочни лещи. Ще разберем какво е псевдофакия на окото в тази статия.
Какво е псевдофакия на окото при възрастни, как да се лекува
Псевдофакия на очите
Псевдофакия на окото е състояние на органа на зрението, в който по показания е поставена изкуствена леща. Този тип корекция се счита за по-приемлива от корекцията с очила, тъй като на физиологично ниво елиминира зависимостта на пациента от очила, без да стеснява зрителното поле, както се случва с подвижен аксесоар за зрение.
Псевдофакията не причинява периферна скотома, тъмни петна, изкривяване на обекти. Изображението се формира в областта на ретината, ако се използва IOL, и в нормален размер. В момента са разработени много дизайни, при които изкуствените лещи коригират различни отклонения в зрението, включително глаукома и катаракта.
Разберете защо се появява ангиопатия на ретината при дете и какво може да се направи с това заболяване в.
При някои патологии, ако се започнат и доведат до пълно помътняване на естествената, естествена леща, тогава настъпва слепота. Това състояние вече не може да се коригира от ВОЛ.
Също така ще бъде полезно да научите за провеждането и декодирането.
Принципи на закрепване на ВОЛ
Като цяло в момента има три вида лещи. Съответно те имат различни дизайни и принципи на закрепване:
- ВОЛ на предната камера. Те се поставят в предната камера с опора в ъгъла. Този тип лещи трябва да контактуват с онези зони, които са най-чувствителни - това са ирисът и роговицата. Тези лещи имат значителен недостатък - те провокират появата на синехии в ъгъла на областта, където се намират. Всъщност, затова в момента те се използват доста рядко.
- Зенични ВОЛ. Те се наричат още зенични лещи, лещи с клипс на ириса и ICL. Те се поставят в зеницата на принципа на клипса. Елементът се задържа от задния и предния хаптик, тоест опорни елементи. Нашите учени Федоров и Захаров бяха първите, които създадоха такава леща. Техните лещи са използвани още през 60-те години на миналия век, когато по възможно най-добрия начинСмята се, че интракапсуларната екстракция елиминира катаракта. Основният недостатък на такава леща е възможността за разместване на поддържащия елемент или дори на цялата изкуствена леща.
- Задна камера или PCL. Те се поставят директно в торбичката за лещи едва след пълното й отстраняване или поне нейното ядро. Кортикалните маси също се отстраняват с екстракапсуларна екстракция. Този тип ВОЛ заема мястото на отстранената част този отдел, привикване към естествената анатомично правилна структура на оптичната система на окото. Този тип лещи помагат да се осигури на човек най-висококачествено зрение. Заднокамерните лещи, по-добре от другите видове лещи, са подсилени в областта на поставяне и създават условия за създаване на здрава бариера между предната и задната част на окото. Същият тип лещи помага да се предотврати развитието на патологии като отлепване на ретината и т.н. PCL имат контакт само с капсулата, където се намира естествената леща. Няма съдове или нервни окончания и следователно възпалението по принцип не може да се развие. Ето защо този тип продукти се считат за най-оптималните по отношение на качеството и безопасността на употреба. Съответно, той се използва по-често от другите видове в офталмологичната хирургия.
Псевдофакия на задната камера на окото
Псевдофакия на окото включва използването на някой от изброените продукти за корекция на зрението хирургично. Материалите за ВОЛ обикновено са най-хипоалергенните твърди - полиметилметакрилат, левкосапфир и други, както и меки аналози от силикон, хидрогел, силиконов хидрогел, колагенов съполимер, полиуретанметакрилат и др.
Продуктите са изработени от мултифокален или цилиндричен тип:
- Мултифокалните очила помагат за коригиране на късогледство, далекогледство или премахване на последиците от катаракта.
- За коригиране на астигматизма се използват цилиндрични или торични ВОЛ.
Понякога е необходимо да се въведат две вътреочни лещи в едно око наведнъж. Това се прави, ако оптиката на другото око не може да се комбинира с оптиката на псевдофакичното око. Ето защо може да се вземе решение за въвеждане на друг обектив в зоната, за да се коригира текущата ситуация. Съответно се използва друга леща, която има степен на корекция с липсващия диоптър.
Можете да научите за лещи за очила за астигматизъм, техния избор и препоръки за избор в.
За да обобщим, псевдофакията на окото е метод за корекция на зрението, при който една или повече ВОЛ се използват за коригиране на зрението и премахване на патологии, които не могат да бъдат излекувани по друг начин.
Изберете разтвор за контактни лещи според експерти и рецензии.
ВОЛ са биосъвместими елементи, които по правило нямат последствия след поставяне в желаната област. Този тип лещи се поставят в окото през микроразрез, ако продуктът е изработен от мек материал, или през по-голям разрез, ако се използва твърд материал. Този фактор се определя от лекаря, който е избрал лещите за Вас. Операцията изисква предварително отстраняване на засегнатата леща или част от нея. Колкото по-рано се извърши процедурата, толкова по-малко ще бъдат последствията за пациента.
Разберете кои контактни лещи трябва да изберете и как да изберете правилната.
Видео показва как работи окото
Код по ICD 10
Няма код по ICD за това състояние, тъй като псевдофакията не е такава патологично състояниеили болест, а по-скоро се отнася до периода на възстановяване. Съответно, ако операцията е била успешна и не са се развили усложнения, кодът ICD 10 не се присвоява. Но в някои случаи се предоставя кодиране за следните патологии:
Как да живеем с това, какво да правим
Всъщност, ако няма усложнения при възрастни, тогава няма правила за използване на такъв продукт. Но има моменти, когато ВОЛ е или неправилно поставена, или монтирана неправилно. В такива случаи трябва да отидете на лекар за съвет и да потърсите начини за решаване на проблема.
Също така си струва да научите за капки за разширяване на зениците.
Вторият възможен нюанс е, че зрението може постепенно да се влоши, например зрението се развива като през мъгла. Това може да показва образуването на филм от специфичен протеин. Този вид дефект изисква почистване и използване на специални лекарства, които помагат за предотвратяване и премахване на подобни отлагания по повърхността.
На 1 октомври 2014 г. версията за кодиране на диагнозата влиза в сила в Съединените щати - Международна класификацияБолести, 10-то издание, клинична модификация (Международната класификация на болестите, 10-то издание, клинична модификация (ICD-10-CM)). В Русия се използва от 1999 г. Тази версия се различава значително от МКБ-9, приета досега в САЩ. По-специално, седмият - офталмологичен - раздел, посветен изключително на заболяванията на очите и придатъците, е значително променен. Във версията на ICD-9 сетивата (зрение и слух) бяха включени в раздела за нервна система. В ICD-10 двата органа се разглеждат отделно, всеки в своя отделна секция, въпреки че кодирането в тези секции започва с една и съща латинска буква H (вижте таблица 1).
Таблица 1. Блокове на седмия раздел на ICD-10
Кодове |
|
Болести на клепачите, слъзните органи и орбитата (орбитата) |
|
Заболявания на конюнктивата |
|
Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло |
|
Болести на лещите |
|
Заболявания хориоидеяи ретината |
|
Глаукома |
|
Заболявания стъкловидно тялоИ очна ябълка |
|
Болести на зрителния нерв и зрителните пътища |
|
Болести на очните мускули, бинокулярни функции, акомодация и рефракция |
|
Зрителни увреждания и слепота |
|
Други заболявания на очите и придатъците |
|
Други интраоперативни и следоперативни усложнения, както и болести на очите и придатъците, некласифицирани по-рано. |
Повече конкретика и нови условия
ICD-10 има актуализирана терминология, за да я доближи до медицинската реалност. По този начин той позволява използването на комбиниране на еднократни кодове за описание на две близки състояния. В допълнение към по-голямата специфичност, ICD-10-CM съдържа отделни кодове за много заболявания на лявото и дясното око (латерализация). В седми раздел са изброени много заболявания за дясното око, лявото око, двете очи и когато окото не е посочено. Много заболявания на клепачите се различават по това кой клепач е засегнат: горен десен, горен ляв, долен десен или долен ляв. Освен това, в съответствие с концепцията на ICD-10, следоперативните усложнения в случай на очна хирургия са изброени в раздела за офталмология.
Терминът "старческа катаракта" е заменен в МКБ-10 с термина "старческа катаракта". Катаракта се събира в блок Н25-Н28 „Заболявания на лещата”. Терминът „ядрена склероза“ е заменен с „свързана с възрастта ядрена катаракта“. Има отделни кодове за инфантилна и ювенилна катаракта, както и за травматична, предизвикана от лекарства и вторична катаракта.
Кодове за глаукома
В МКБ-10 кодирането на глаукома е претърпяло някои промени в сравнение с МКБ-9: например е необходимо да се добави седми знак за описание на стадия на глаукома, вместо да се посочи допълнителен диагностичен код. На първо място, формата на глаукома се избира от следния списък:
. Глаукома при заболявания, класифицирани другаде;
. Съмнение за глаукома (тук се намират подраздели, съществуващи в МКБ-9 под заглавието „гранична глаукома“).
. Отворен ъгъл.
. Анатомично тесен ъгъл (съмнение за първична закритоъгълна глаукома).
. Ниско налягане.
. Първична закритоъгълна глаукома.
. Вторична глаукома, причинена от лекарства, възпаление на очите, нараняване или други нарушения.
. Друга посочена форма или
. Неопределена форма.
Посочете окото - ляво, дясно, и двете или без да посочвате конкретно око. В самия край седмият знак показва етапа:
. 0 - неуточнено;
. 1 - светлина;
. 2 - умерено;
. 3 - тежък или
. 4 - несигурно.
Етапът не е задължителен за всички случаи на обозначаване на глаукома, но когато е необходимо, той се посочва до кода на категорията.
Добавянето на латерализация и стадий прави общия брой кодове на глаукома в ICD-10 огромен. Ако пациентът има различни форми на глаукома отляво и отдясно или ако заболяването е на различен етап във всяко око, тогава се присвояват два отделни кода (за всяко око), като се използва правилното кодиране, за да се посочи латерализацията и стадия.
Кодиране и латерализация
Много заболявания на клепачите имат отделни кодове по ICD-10 за горния и долния и десния и левия клепач (вижте Таблица 2).
Таблица 2. Пример за кодиране за латерализация
Например блефаритът се класифицира отделно за дясното горно, дясното долно, дясното неуточнено, лявото горно, лявото долно и лявото неуточнено око. Съществува отделен код за неуточнено око и неуточнен клепач. Освен това, по аналогия с други заболявания, блефаритът няма „двупосочен“ код. Ако пациентът има заболяване и на двете очи, кодовете се избират отделно за лявото и дясното око.
Очни наранявания и усложнения
Кодирането на нараняванията на очите е дадено в раздел 19. За разлика от каталога с кодове на ICD-9, разделът за наранявания в ICD-10 не е разбит по вид нараняване. Този раздел е съставен по-скоро според анатомичните характеристики и едва след това - според видовете наранявания.
Например, разкъсванекодира се без наличие на чуждо тяло в левия клепач и периокуларната зона диагностичен код S01.112. Кодирането на нараняванията по МКБ-10 изисква седма цифра, за да се опише колко пъти пациентът е бил прегледан за нараняване (напр. или при първоначалното посещение, или при проследяване). Първоначалната диагноза на това нараняване ще бъде посочена в медицинския отдел. документация като S01.112A. По време на динамично наблюдение се използва същият код, но се променя само седмата цифра, така че за последващи диагностики кодът ще бъде S01.112D.
МКБ-10 включва интраоперативни и следоперативни усложнения в съответния раздел, което разграничава МКБ-10 от МКБ-9. В раздела офталмология тези усложнения са изброени в блок H59, който съдържа 57 диагностични кода за очни патологии след операция на катаракта, за интраоперативни кръвоизливи и хематоми на окото и аднексите, за случайна пункция или разкъсване на окото или аднексите, за постоперативни кръвоизливи. , за възпаление (инфекция), за хориоретинален белег след лечение на отлепване на ретината, както и за други интра- и следоперативни усложнения, некласифицирани преди това. Повечето от тези кодове изискват разглеждане на латерализацията. Например код H59.111 е „Интраоперативен кръвоизлив и хематом на дясното око и придатъци, усложняващи офталмологични процедури“.
Седми знак
Ролята на седмия знак е различна в различните раздели. В офталмологичния раздел той показва стадия на глаукома. В раздела за травма може да посочи дали лекарят вижда пациента за първи път за нараняване или дали това е последващо посещение. Седмият знак има различно значение за някои видове прекъсвания. Кодовете на болести, дължащи се на външни причини, съответстващи на кодовете Е в МКБ-9, се намират в раздел 20 и техният брой значително се е увеличил.
Въвеждане на МКБ-10, който в момента е нормативен документв много страни напълно промени съществуващата преди това система за кодиране - от 3-, 4- и 5-цифрени кодове към кодове, които могат да имат от 3 до 7 знака.
VII КЛАС. Болести на окото и неговите придатъци (H00-H59)
Този клас съдържа следните блокове:
H00-H06Заболявания на клепачите, слъзните пътища и орбитите
H10-H13Заболявания на конюнктивата
H15-H22Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
H25-H28Болести на лещите
H30-H36Заболявания на хороидеята и ретината
H40-H42Глаукома
H43-H45Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
H46-H48Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
H49-H52Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
H53-H54Зрителни увреждания и слепота
H55-H59Други заболявания на окото и неговите придатъци
Следните категории са маркирани със звездичка:
H03* Лезии на клепачите при заболявания,
H06* Поражения на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани в други позиции
H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани в други позиции
H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани в други позиции
H28* Катаракта и други лезии на лещата при заболявания, класифицирани другаде
H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
H42* Глаукома при заболявания, класифицирани другаде
H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани в други позиции
H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани в други рубрики
H58* Други поражения на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани в други позиции
БОЛЕСТИ НА КЛЕПАЧИТЕ, СЛЪЗНИЯ КАНАЛ И ОРБИТИТЕ (H00-H06)
H00 Hordeolum и халазион
H00.0 Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
абсцес)
Furuncle) век
ечемик)
H00.1Халазион
H01 Други възпаления на клепачите
H01.0блефарит
Изключено: блефароконюнктивит ( H10.5)
H01.1Неинфекциозни дерматози на клепачите
дерматит:
алергичен)
контакт)
екзематозни) клепачи
дискоиден еритематозен лупус)
ксеродерма)
H01.8Други уточнени възпаления на клепачите
H01.9Възпаление на клепача, неуточнено
H02 Други заболявания на клепачите
Изключено: рожденни дефектиразвитие на века ( Q10.0-В10.3)
H02.0Ентропион и трихиаза на века
H02.1Ектропион на века
H02.2Лагофталм
H02.3Блефарохалаза
H02.4Птоза на клепача
H02.5Други заболявания, засягащи функцията на клепача
Анкилоблефарон. Блефарофимоза. Набръчкване на клепача
Изключва: блефароспазъм ( G24.5)
тик (психогенен) ( F95. -)
органичен ( G25.6)
H02.6Ксантелазма на века
H02.7Други дегенеративни заболявания на клепачите и околоочната област
хлоазма)
Мадароз) векове
витилиго)
H02.8Други уточнени заболявания на века. Хипертрихоза на века. Възстановен чуждо тялопрез века
H02.9Болест на века, неуточнена
H03* Лезии на клепача при болести, класифицирани другаде
H04 Болести на слъзния апарат
Изключени: вродени малформации на слъзния апарат ( В10.4-В10.6)
H04.0Дакриоаденит. Хронична хипертрофия на слъзната жлеза
H04.1Други заболявания на слъзната жлеза. Дакриопс. Синдром на сухо око
Слъзна жлеза:
киста
атрофия
H04.2Епифора
H04.3Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища. Дакриоцистит (флегматозен)
Дакриоперицистит) остър, подостър или
Canaliculitis lacrimal) неуточнен
Изключени: дакриоцистит на новороденото ( P39.1)
H04.4 Хронично възпалениеслъзни канали
дакриоцистит)
Слъзната жлеза :)
каналикулит) хроничен
мукоцеле)
H04.5Стеноза и недостатъчност на слъзните канали. Дакриолит. Еверсия на слъзната точка
Слъзна стеноза:
каналче
канал
чанта
H04.6Други промени в слъзните канали. Слъзна фистула
H04.8Други заболявания на слъзния апарат
H04.9Заболяване на слъзния апарат, неуточнено
H05 Болести на орбитата
Изключени: вродени малформации на орбитата ( В10.7)
H05.0 Остро възпалениеочни кухини
абсцес)
целулит)
Остеомиелит) на орбитата
периостит)
Тенонит
H05.1Хронични възпалителни заболявания на орбитата. Орбитален гранулом
H05.2Екзоофталмични състояния
Изместване на очната ябълка (външно) NOS
кръвоизлив)
Подуване) на очните кухини
H05.3Орбитална деформация
атрофия)
Екзостоза) на орбитата
H05.4Енофталмос
H05.5Неотстранено чуждо тяло, отдавна навлязло в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
Ретробулбарно чуждо тяло
H05.8Други заболявания на орбитата. Орбитална киста
H05.9Заболяване на орбитата, неуточнено
H06* Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде
БОЛЕСТИ НА КОНЮНКТИВАТА (H10-H13)
H10 Конюнктивит
H16.2)
H10.0Мукопурулентен конюнктивит
H10.1Остър атопичен конюнктивит
H10.2Други остри конюнктивити
H10.3 Остър конюнктивитнеуточнено
Изключва: офталмия на новороденото NOS ( P39.1)
H10.4Хроничен конюнктивит
H10.5Блефароконюнктивит
H10.8Други конюнктивити
H10.9Конюнктивит, неуточнен
H11 Други заболявания на конюнктивата
Изключено: кератоконюнктивит ( H16.2)
H11.0Птеригиум
Изтрито: псевдоптеригиум ( H11.8)
H11.1Конюнктивална дегенерация и отлагания
Конюнктивален:
аргирия
камъни
пигментация
ксероза NOS
H11.2Конюнктивални белези. Симблефарон
H11.3Конюнктивален кръвоизлив. Субконюнктивален кръвоизлив
H11.4Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
Конюнктивален:
аневризма
хиперемия
оток
H11.8Други уточнени заболявания на конюнктивата. Псевдоптеригиум
H11.9Заболяване на конюнктивата, неуточнено
H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
H13.0* Филариална инвазия на конюнктивата ( B74. -+)
H13.1* Остър конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
Конюнктивит (причинен от):
акантамеба ( B60.1+)
аденовирусен фоликуларен (остър) ( B30.1+)
хламидиален ( A74.0+)
дифтерия ( А36.8+)
гонококов ( A54.3+)
хеморагичен (остър) (епидемичен) ( B30.3+)
херпесен вирус ( б00.5
+)
менингококова ( А39.8+)
Нюкасъл ( B30.8+)
херпес ( B02.3+)
H13.2* Конюнктивит при заболявания, класифицирани другаде
H13.3* Очен пемфигоид ( L12. -+)
H13.8* Други лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
БОЛЕСТИ НА СКЛЕРАТА, РОГОВИЦАТА, ИРИСА И ЦИЛИАРНОТО ТЯЛО (H15-H22)
Н15 Заболявания на склерата
H15.0Склерит
H15.1Еписклерит
H15.8Други склерални лезии. Екваториален стафилом. Склерална ектазия
Изключва: дегенеративна миопия ( H44.2)
H15.9Заболяване на склерата, неуточнено
H16 Кератит
H16.0Язва на роговицата
язва:
роговица:
NOS
централен
регионален
перфориран
пръстен
с хипопион
Морей
H16.1Други повърхностни кератити без конюнктивит
Кератит:
ареоларен
нишковидна
с форма на монета
с форма на карта
звездовидна
ивици
повърхностно петно
Фотокератит
Снежна слепота
H16.2Кератоконюнктивит
Кератоконюнктивит:
NOS
причинени външно влияние
невротрофичен
фликтенулозен
Нодозна [нодуларна] офталмия
Повърхностен кератит с конюнктивит
H16.3Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
H16.4Неоваскуларизация на роговицата. Сенчести съдове (роговични). Панус (роговицата)
H16.8Други форми на кератит
H16.9Кератит, неуточнен
H17 Белези и непрозрачност на роговицата
H17.0Адхезивна левкома
H17.1Други централни непрозрачности на роговицата
H17.8Други белези и непрозрачност на роговицата
H17.9Белези и непрозрачности на роговицата, неуточнени
H18 Други заболявания на роговицата
H18.0Пигментация и отлагания в роговицата. Кръвоизлив в роговицата. Пръстен на Кайзер-Флайшер
Крукенбергско вретено. Stagley Line
H18.1Булозна кератопатия
H18.2Друг оток на роговицата
H18.3Промени в мембраните на роговицата
сгъвам)
Разкъсване на десцеметовата мембрана
H18.4Дегенерация на роговицата. Сенилна дъга. Лентова кератопатия
Изключено: язва на мурена ( H16.0)
H18.5Наследствени дистрофии на роговицата
дистрофия:
роговица:
епителен
гранулиран
решетка
забелязан
Фукс
H18.6Кератоконус
H18.7Други деформации на роговицата
Роговици:
ектазия
стафилома
Десцеметоцеле
Изключени: вродени малформации на роговицата ( В13.3-Q13.4)
H18.8Други уточнени заболявания на роговицата
анестезия)
хипоестезия) роговица
Повтаряща се ерозия)
H18.9Заболяване на роговицата, неуточнено
H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде
H20 Иридоциклит
H20.0Остър и подостър иридоциклит
Преден увеит)
Циклит) остър рецидивиращ или подостър
Irit)
Н20.1Хроничен иридоциклит
Н20.2Иридоциклит, предизвикан от лещи
H20.8Други иридоциклити
H20.9Иридоциклит, неуточнен
Н21 Други заболявания на ириса и цилиарното тяло
H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при заболявания
класифицирани другаде
H22.0* Иридоциклит с инфекциозни заболявания, класифицирани в други позиции
Иридоциклит с:
гонококова инфекция ( A54.3+)
херпес вирусна инфекция ( B00.5+)
сифилис (вторичен) ( A51.4+)
туберкулоза ( A18.5+)
херпес ( B02.3+)
Н22.1* Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
Иридоциклит с:
анкилозиращ спондилит ( M45+)
саркоидоза ( D86.8+)
Н22.8* Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде
БОЛЕСТИ НА ЛЕЩАТА (H25-H28)
H25 Старческа катаракта
Изключва: капсулна глаукома с фалшиво отделяне на лещата ( H40.1)
H25.0Първоначална сенилна катаракта
Сенилна катаракта:
коронарен
кортикален
място
Субкапсуларна полярна сенилна катаракта (предна) (задна). Водни пукнатини
Н25.1Сенилна ядрена катаракта. Кафява катаракта. Ядрена склеротична катаракта
Н25.2Сенилна мигаща катаракта. Сенилна презряла катаракта
H25.8Други сенилни катаракти. Комбинирани форми на сенилна катаракта
H25.9Старческа катаракта, неуточнена
H26 Други катаракти
Изключва: вродена катаракта ( Q12.0)
H26.0Детска, ювенилна и пресенилна катаракта
Н26.1Травматична катаракта
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината. външни причини(XX клас).
Н26.2Усложнена катаракта. Катаракта при хроничен иридоциклит
Вторична катаракта при очни заболявания. Глаукоматозни петна (субкапсулни)
Н26.3Катаракта, причинена от лекарства
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н26.4Вторична катаракта. Вторична катаракта. Пръстен на Семеринг
H26.8Друга уточнена катаракта
Н26.9Катаракта, неуточнена
H27 Други заболявания на лещата
Изключени: вродени дефекти на лещата ( В12. -)
механични усложнения, свързани с имплантираната леща ( Т85.2)
псевдофакия ( Z96.1)
H27.0Афакия
Н27.1Луксация на лещата
H27.8Други уточнени заболявания на лещата
H27.9Болест на лещата, неуточнена
H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде
H28.0* Диабетна катаракта ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
Н28.1* Катаракта при други заболявания ендокринна система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения,
класифицирани другаде
Катаракта с хипопаратироидизъм ( E20. -+)
Катаракта поради недохранване и дехидратация ( E40-E46+)
Н28.2* Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
Миотонична катаракта ( G71.1+)
H28.8* Други лезии на лещите при заболявания, класифицирани другаде
БОЛЕСТИ НА ВАКУУМА И РЕТИНАТА (H30-H36)
H30 Хориоретинално възпаление
H30.0Фокално хориоретинално възпаление
фокусно:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Н30.1Разпространено хориоретинално възпаление
Разпространено:
хориоретинит
хороидит
ретинит
ретинохороидит
Изключва: ексудативна ретинопатия ( H35.0)
Н30.2Заден циклит. Парс планетит
Н30.8Други хориоретинални възпаления. Болест на Харада
H30.9Хориоретинално възпаление, неуточнено
хориоретинит)
хороидит)
ретинит) NOS
ретинохороидит)
H31 Други заболявания на увеята
H31.0Хориоретинални белези
Макулни белези на задния полюс (поствъзпалителни) (посттравматични). Слънчева ретинопатия
Н31.1Дегенерация на увеята
атрофия)
Склероза) на хороидеята
Изключени: ангиоидни ивици ( Н35.3)
H31.2Наследствена дистрофия на хороидеята. хороидермия
Хориоидална дистрофия (централно-ареоларна) (генерализирана) (перипапиларна)
Ануларна атрофия на хороидеята
Изключва: орнитинемия ( E72.4)
H31.3Кръвоизлив и разкъсване на хороидеята
Хориоидален кръвоизлив:
NOS
експулсивен
H31.4Хориоидално отделяне на окото
Н31.8Други уточнени заболявания на хориоидеята
H31.9Болест на хориоидеята, неуточнена
H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H32.0* Хориоретинално възпаление при инфекциозни и паразитни болести, класифицирани другаде
Хориоретинит:
късен сифилит ( A52.7+)
токсоплазмоза ( B58.0+)
туберкулозен ( A18.5+)
H32.8* Други хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
H33 Отлепване и разкъсвания на ретината
H34 Ретинални съдови оклузии
G45.3)
H34.0Преходна артериална оклузия на ретината
Н34.1Централна артериална оклузия на ретината
H34.2Други артериални оклузии на ретината
Холенхорст петно [плака]
Ретината:
артериална оклузия:
клонове
частично
микроемболия
H34.8Други съдови оклузии на ретината
Венозна оклузия на ретината:
централен
начален
частично
венозен клон
H34.9Съдова оклузия на ретината, неуточнена
H35 Други заболявания на ретината
H35.0Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
Промени в съдовия модел на ретината
Ретината:
микроаневризми
неоваскуларизация
периваскулит
разширени вени
съдови обвивки
васкулит
Ретинопатия:
NOS
фон NOS
Коутс
ексудативен
хипертоник
Н35.1Преретинопатия. Ретролентална фиброплазия
Н35.2Друга пролиферативна ретинопатия. Пролиферативна витреоретинопатия
H33.4)
Н35.3Дегенерация на макулата и задния полюс
ангиоидни ивици)
киста)
Друзен (дегенеративна) макула
дупка)
набръчкване)
Дегенерация на Kunta Junius
Сенилна дегенерация на макулата (атрофична) (ексудативна). Токсична макулопатия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причинило лезията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Н35.4Периферни дегенерации на ретината
Дегенерация на ретината:
NOS
решетка
микрокистозен
палисада
наподобяваща на вид калдъръмена улица
ретикуларен
Изключено: с разкъсване на ретината ( Н33.3)
H35.5Наследствени дистрофии на ретината
дистрофия:
ретинален (албипунктат) (пигментиран) (подобен на жълтък)
таперетинален
витреоретинален
Пигментен ретинит. Болест на Stargardt
H35.6Кръвоизлив в ретината
H35.7Разцепване на слоевете на ретината. Централна серозна хориоретинопатия. Отлепване на пигментния епител на ретината
H35.8Други уточнени заболявания на ретината
H35.9Болест на ретината, неуточнена
H36* Лезии на ретината при болести, класифицирани другаде
H36.0* Диабетна ретинопатия ( E10-E14+ с общ четвърти знак.3)
H36.8* Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
Атеросклеротична ретинопатия ( I70.8+)
Пролиферативна сърповидноклетъчна ретинопатия ( D57. -+)
Дистрофия на ретината при заболявания на натрупването на липиди ( E75. -+)
ГЛАУКОМА (H40-H42)
H40 Глаукома
Изключено: абсолютна глаукома ( Н44.5)
вродена глаукома (Q15.0)
травматична глаукома, дължаща се на травма при раждане ( P15.3)
H40.0Съмнение за глаукома. Очна хипертония
H40.1Първична откритоъгълна глаукома
Глаукома (първична) (остатъчен стадий):
капсулен с фалшиво отлепване на лещата
хроничен прост
с ниско налягане
пигментирани
H40.2Първична закритоъгълна глаукома
Закритоъгълна глаукома (първична) (остатъчен стадий):
остра
хроничен
прекъсващ
H40.3Вторична посттравматична глаукома
Н40.4Вторична глаукома възпалително заболяванеочи
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
H40.5Вторична глаукома на други очни заболявания
Ако е необходимо, се използва допълнителен код за идентифициране на причината.
Н40.6Вторична глаукома, причинена от прием лекарства
Ако е необходимо, идентифицирайте лекарствен продукткоито са причинили лезията, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
Н40.8Друга глаукома
Н40.9Глаукома, неуточнена
H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде
H42.0* Глаукома при заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
Глаукома с:
амилоидоза ( E85. -+)
Синдром на Лоу ( E72.0+)
Н42.8* Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде
Глаукома с онхоцеркоза ( B73+)
БОЛЕСТИ НА ВИТРУСА И ОЧНАТА ЯББКА (H43-H45)
H43 Болести на стъкловидното тяло
H43.0Загуба на стъкловидното тяло (пролапс)
Изключено: синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта ( H59.0)
H43.1Кръвоизлив в стъкловидното тяло
H43.2Кристални отлагания в стъкловидното тяло
H43.3Други непрозрачности на стъкловидното тяло
Н43.8Други заболявания на стъкловидното тяло
Стъкловидно тяло:
дегенерация
откъсване
Изключено: пролиферативна витреоретинопатия с отлепване на ретината ( H33.4)
Н43.9Болест на стъкловидното тяло, неуточнена
H44 Болести на очната ябълка
H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
H45.0* Кръвоизлив в стъкловидното тяло при заболявания, класифицирани другаде
Н45.1* Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
Ендофталмит с:
цистицеркоза ( B69.1+)
онхоцеркоза ( B73+)
токсокароза ( B83.+)
Н45.8* Други лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
БОЛЕСТИ НА ЗРНИЯ НЕРВ И ЗРИТЕЛНИЯ ПЪТ (H46-H48)
H46 Оптичен неврит
Оптичен(и):
невропатия, различна от исхемична
папилит
Ретробулбарен неврит NOS
Изключено: исхемична оптична невропатия ( H47.0)
невромиелит на зрителния нерв [Devika] ( G36.0)
H47 Други заболявания на зрителния нерв и зрителните пътища
H47.0Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
Компресия на зрителния нерв. Кръвоизлив в обвивката на зрителния нерв. Исхемична оптична невропатия
Н47.1Едем на папилата, неуточнен
H47.2Атрофия на зрителния нерв. Бледност на темпоралната половина на оптичния диск
Н47.3Други заболявания на оптичния диск
Растеж на главата на зрителния нерв. Фалшив папилен едем
H47.4Лезии на оптичната хиазма
H47.5Лезии на други части на зрителните пътища
Заболявания на зрителния тракт, геникуларното ядро и зоната на оптичната радиация
H47.6Лезии на зрителната кортикална област
Н47.7Болести на зрителните пътища, неуточнени
H48* Болести на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
H48.0* Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
Атрофия на зрителния нерв с късен сифилис (A52.1+)
H48.1* Ретробулбарен неврит при заболявания, класифицирани другаде
Ретробулбарен неврит с:
късен сифилис ( A52.1+)
менингококова инфекция ( А39.8+)
множествена склероза ( G35+)
H48.8* Други лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОЧНИТЕ МУСКУЛИ, НАРУШЕНИЯ НА КОНСОЛИДИРАНОТО ОЧНО ДВИЖЕНИЕ, АКОМОДАЦИЯ И РЕФРАКЦИЯ
(H49-H52)
Изключени: нистагъм и други неволеви движения на очите ( H55)
H49 Паралитичен страбизъм
Изключено: офталмоплегия:
вътрешен ( H52.5)
вътрешноядрен ( H51.2)
супрануклеарна прогресивна ( G23.1)
H49.0Парализа на 3-ти [окомоторния] нерв
Н49.1Парализа на 4-ти [трохлеарен] нерв
H49.2Парализа на 6-ти [отвеждащ] нерв
H49.3Пълна (външна) офталмоплегия
Н49.4Прогресивна външна офталмоплегия
H49.8Друг паралитичен страбизъм. Външна офталмоплегия NOS. Синдром на Kearns-Sayre
H49.9Паралитичен страбизъм, неуточнен
H50 Други форми на страбизъм
H50.0Конвергентен съпътстващ страбизъм. Езотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на интермитентна
H50.1Дивергентен съпътстващ страбизъм. Екзотропия (променлива) (монокулярна), с изключение на периодична
H50.2Вертикален страбизъм
H50.3Прекъсната хетеротропия
Прекъсващ:
езотропия)
екзотропия) редуващ се (монокулярен)
H50.4Други и неуточнени хетеротропии. Съпътстващ страбизъм NOS
Циклотропия. Хипертропия. Хипотропия. Микротропия. Синдром на монофиксация
H50.5Хетерофория. Променлива хетерофория. Езофория. Екзофория
H50.6Механичен страбизъм. Синдром на Браунова капсула. Страбизъм поради сраствания
Травматично ограничаване на еластичността на очния мускул
H50.8Други уточнени видове страбизъм. Синдром на Дуейн
H50.9Страбизъм, неуточнен
H51 Други съпътстващи нарушения на движението на очите
H51.0Парализа на погледа
Н51.1Недостатъчност на конвергенцията [недостатъчна и прекомерна конвергенция]
H51.2Интрануклеарна офталмоплегия
H51.8Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
Н51.9Конюгирано нарушение на движението на очите, неуточнено
H52 Нарушения на рефракцията и акомодацията
H52.0Хиперметропия
Н52.1късогледство
Изключва: злокачествена миопия ( H44.2)
H52.2Астигматизъм
H52.3Анизометропия и анисейкония
Н52.4Пресбиопия
H52.5Нарушения в акомодацията
Вътрешна офталмоплегия (пълна) (тотална)
пареза)
Спазъм) настаняване
H52.6Други рефрактивни грешки
Н52.7Рефрактивна грешка, неуточнена
ЗРИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ И СЛЕПОТА (H53-H54)
H53 Зрително увреждане
H53.0Амблиопия поради анопсия
Амблиопия, причинена от:
анизометропия
зрителна депривация
кривогледство
H53.1Субективни зрителни нарушения
Астенопия. Дневна слепота. Хемералопия. Метаморфопсия. фотофобия. Предсърдна скотома. Внезапна загуба на зрение
Визуални дъгови пръстени
Изключени: зрителни халюцинации ( R44.1)
H53.2Диплопия. Удвояване на изображението
H53.3Други нарушения бинокулярно зрение. Несъответствие на изображението на ретината
Сливане на изображения за стереоскопични дефекти. Едновременен визуално възприеманебез сливане на изображения
Депресия на бинокулярното зрение
Н53.4Дефекти на зрителното поле. Разширено сляпо петно. Генерализирано стесняване на зрителното поле
Хемионопсия (срещу) (епонимна). Квадрантна анопсия
Скотома:
дъгообразен
Bjerrum
централен
пръстеновидна
H53.5Аномалии на цветното зрение. Ахроматопсия. Придобит дефицит на цветно зрение. Цветна слепота
Дейтераномалия. Дейтеранопия. Протаномалия. Протанопия. Тританомалия. Тританопия
Изключва: дневна слепота ( H53.1)
H53.6Нощна слепота
Изключено: поради липса на витамин А ( E50.5)
Н53.8Други нарушения на зрението
Н53.9Зрително увреждане, неуточнено
H54 Слепота и намалено зрение
Забележка За категории зрителни увреждания вижте следната таблица.
Изключва: преходна слепота ( G45.3)
H54.0Слепота и на двете очи. Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 и на двете очи
Н54.1Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
Зрителни увреждания категории 3, 4, 5 на едното око и категория 1 или 2 на другото око
H54.2Намалено зрение и на двете очи. Категория 1 или 2 зрително увреждане и на двете очи
H54.3Неуточнена загуба на зрение и на двете очи. Зрително увреждане категория 9 и на двете очи
H54.4Слепота на едното око. Категория на зрително увреждане 3, 4, 5 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.5Намалено зрение на едното око. Категория 1 или 2 зрително увреждане на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
Н54.6Неуточнена загуба на зрението на едното око. Зрително увреждане категория 9 на едното око [нормална зрителна острота на другото око]
H54.7Неуточнена загуба на зрение. Категория на зрително увреждане 9 NOS
Забележка Следващата таблица показва класификацията на препоръчителната степен на зрително увреждане
Научна група на СЗО по превенция на слепотата, Женева, 6-10 ноември 1972 г. (Поредица от технически доклади на СЗО, N51 8, 1974).
Терминът "слабо зрение" в рубриката H54обхваща категории 1 и 2 от таблицата, терминът „слепота“ обхваща категории 3, 4 и 5, а терминът „неуточнена загуба на зрение“ обхваща категория 9. Ако вземем предвид и границите на зрителното поле, тогава пациентите с зрително поле от не повече от 10 градуса, но повече от 5 градуса около централната зрителна ос трябва да се класифицира като категория 3, а пациентите със зрително поле от не повече от 5 градуса около централната зрителна ос централна ос- към категория 4, дори ако централната зрителна острота не е нарушена.
Категория Зрителна острота с възможно най-добра корекция
зрително увреждане максимален индикатор минимален индикатор
по-малко от равно или повече от
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200
2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400
3 3/60 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)
4 1/60 (броене на пръсти
на разстояние 1м) Светлоусещане
1/50 (0,02)
5/300
5 Липса на светлоусещане
9 Неуточнено или неуточнено
ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ОКОТО И НЕГОВИЯ АКЦИДЕНТЕН АПАРАТ (H55-H59)
H55 Нистагъм и други неволеви движения на очите
Нистагъм:
NOS
вродена
в резултат на зрителна депривация
разединени
латентен
Н57 Други заболявания на окото и неговите придатъци
H57.0Аномалии на функцията на зеницата
H57.1Болка в очите
H57.8други неуточнени заболяванияочи и аднекси
H57.9Заболяване на окото и аднексите, неуточнено
H58* Други лезии на окото и неговите аднекси при болести, класифицирани другаде
H58.0* Аномалии на функцията на зеницата при заболявания, класифицирани другаде
Феноменът или зеницата на Аргайл Робъртсън е сифилистична ( A52.1+)
Н58.1*Зрителни увреждания при болести, класифицирани другаде
H58.8* Други заболявания на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани другаде
Сифилитична окулопатия NEC:
вродена
рано ( A50.0+)
късен ( A50.3+)
ранен (вторичен) ( A51.4+)
късен ( A52.7+)
H59 Лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури
Изключено: механично усложнение от:
вътреочна леща ( Т85.2)
други очни протези, импланти
и трансплантация ( Т85.3)
псевдофакия ( Z96.1)
H59.0Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
H59.8Други лезии на окото и неговите аднекси след медицински процедури
Хориоретинални белези след операция за отлепване на ретината
H59.9Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински манипулации, неуточнено
Нараняване на очите - нарушение на функцията и целостта зрителен анализаторпричинени от външно влияние.
Най-често пациентите търсят лекарска помощ след увреждане на лещата, роговицата или стъкловидното тяло.
В по-тежки случаи зрителният нерв или ретината могат да бъдат наранени, което често причинява едностранна слепота.
В ICD-10 нараняванията на орбитата и окото са комбинирани в група с код S05, включително голям бройдиагнози, например:
- S05.0- абразия на роговицата и увреждане на конюнктивата без чуждо тяло.
- S05.1- натъртване на тъканите на орбитата и очната ябълка.
- S05.2- разкъсване на зрителния орган със загуба или пролапс на вътреочна тъкан ( S05.3- без загуба).
- S05.4 и S05.5- проникваща рана на окото без чуждо тяло и с него, респ.
- S05.7- отделяне на очната ябълка.
Има и други видове зрителни увреждания, които не са включени в тази група, например:
- S00.1, S00.2- натъртване близо до окото, повърхностно нараняване на клепача, натъртване.
- S04.0 и S04.1- увреждане съответно на зрителния и окуломоторния нерв.
- H44.6 и H44.7- неотстранено чуждо тяло в очната ябълка.
Класификация: леко, умерено и персистиращо увреждане
Има няколко класификации на нараняванията на очите. Те са механични и изгаряния.Първите са разделени на контузии, натъртвания, сътресения, рани (проникващи, проходни, повърхностни).
Изгарянията могат да бъдат термични, радиационни или химически.
В зависимост от степента на увреждане те се разграничаватнаранявания:
- Бели дробове- не пречат на функционирането на зрителния анализатор.
- Умерен - зрението намалява временно.
- тежък- продължително увреждане на окото.
- Особено тежък- водят до трайно влошаване на зрението, слепота или пълна загуба на окото.
По локализацияТе разграничават увреждане на очната ябълка (склера, роговица), орбита, придатъци на зрителните органи (клепачи, мускули, слъзни жлези и др.).
Диагностични методи
Изпитът започва от външен преглед, по време на които офталмологът може да открие чуждо тяло, рана, хематом, кървене, оток. В този случай лекарят винаги се оказва горен клепачза изключване или откриване на чужди тела.
Задължително определя се зрителната острота, тъй като при много наранявания се намалява поради нарушение на прозрачността на оптичните среди на окото (непрозрачност на стъкловидното тяло или лещата). Измерено вътреочно налягане, която може да бъде увеличена или намалена.
Инструментални и апаратни методиизползвани при диагностициране на наранявания на очите:
- Гониоскопия- изследване на ириса и преднокамерния ъгъл.
Снимка 1. Процесът на извършване на гониоскопия. Ирисът и ъгълът на предната камера се изследват за увреждане.
- Рентгенова снимка на черепав орбиталната област в 2 проекции за идентифициране на фрактури и интраорбитални чужди тела.
- Ултразвук и CTоко ви позволява да оцените състоянието на тъканите.
- Периметрия- оценка на чувствителността на роговицата, която намалява при изгаряния и някои наранявания.
- Офталмоскопия (директна, индиректна и с леща Goldmann)— открива отлепване или контузия на ретината, чужди тела.
- Биомикроскопия— изследване на роговицата с флуоресцеинови капки.
Пациентът също дава кръвен анализ(общи, биохимия, сифилис и ХИВ) и урина(за левкоцити, захар и др.).
Симптоми и лечение
Симптоми и лечение на наранявания на очите зависи от типащета.
Може също да се интересувате от:
Повърхностни
При непроникващи наранявания целостта на външната обвивка на зрителния орган не е напълно повредена. Чуждото тяло може да отсъства, но ако е налице, тогава най-често наранява роговицата.Това е най-честият вид нараняване на очите.
Симптоми
- болка или изтръпване в окото;
- зачервяване на бялото;
- усещане за чуждо тяло под клепача или по-близо до зеницата;
- фоточувствителност и лакримация.
Клепачите могат да бъдат подути и зрението намалено.
Лечение
Чуждо тяло от повърхността на конюнктивата или роговицата се отстранява чрез измиване. Подходящ за това чиста водаили някое от решенията: готварска сол, фурацилин или калиев перманганат(много слаб).
Ако чуждо тяло е проникнало в тъканта, то се отстранява внимателно със стерилна инжекционна игла след анестезиране на окото. Лидокаин (2% разтвор)или Алкаин (0,5% разтвор).При дълбоко проникване обектът се отстранява в болнични условия.
Снимка 2. Опаковка на лекарството Лидокаин под формата на инжекционен разтвор с доза 20 mg / ml, 10 ампули. Производител: Microgen.
След това се поставят капки в окото 4-7 пъти на ден капки със сулфонамиди и антибиотици. През нощта мехлеми се поставят под клепача. Стерилната превръзка се носи до пълно заздравяване, като се сменя редовно.
Проникваща
Такива наранявания са винаги свързани с нарушение на целостта на външната капсулаочи, независимо дали са засегнати или не вътрешни черупки.
Симптоми
Признак на проникваща рана- наличието на проходен отвор в роговицата, ириса или склерата. Може да се открие чужд предмет, пролапс на очните мембрани или стъкловидното тяло. Понякога формата на зеницата се променя, появява се хематом и ирисът се отделя.
Снимка 3. Проникващо нараняване на окото. Пирон е попаднал в очната ябълка, в такъв случай е необходимо хирургична интервенция.
Лечение
АлгоритъмЛечение на проникващи наранявания на очите:
- заравянеантимикробни капки ( флоксалили други);
- наслагване бинокулярна стерилна превръзка;
- общи или местни анестезия;
- Въведение антитетаничен серум;
- инжекции антибиотик широк обхватдействия интравенозно или интрамускулно.
внимание!При проникващи наранявания на окото винаги е показано хирургично възстановяване на целостта на очната ябълка, така че заведете лицето в спешното отделение необходимо възможно най-скоро.
Механично увреждане или сътресение, техните последствия
Настъпва сътресение:
- прав- директно въздействие върху очната ябълка;
- непряк- в резултат на мозъчно сътресение или нараняване на гръбначния стълб или лицето;
- с разкъсване или пълно разкъсванемембрани на зрителния орган.
Особености
Всяко сътресение придружен от кръвоизлив,който е локализиран в ириса, протеина, предната камера, клепачите и други тъкани. Пострадалият изпитва прилошаване, световъртеж и болка. Пред очите се появява "мъгла", зрението се намалява. Главата, шията и лицевите кости могат да болят.
Снимка 4. Контузия на окото. Има голямо количество кръвоизлив в бялото на окото и има леко зачервяване на клепачите.
Първа помощ
В случай на контузия на окото, първата стъпка е да се дезинфекцират тъканите на клепача слабо решениекалиев перманганат или фурацилин, пероксид или друг антисептик, накапете дезинфекциращи капки и веднага нанесете нещо студено върху синината. Ако има кървене, то се спира чрез налагане на превръзка или налагане специални средства(биологичен тампон, хемостатична гъба). При силна болка трябва да се даде на човека аналгетик.
Лечение
Контузия 1-2 градусаобикновено лечимо извън болницатаслед посещение на офталмолог, който предписва:
- хемостатични средства под формата на таблетки или инжекции ( Дицинон, Етамзилат);
- средства за подобряване на тъканния трофизъм (инжекция Emoksipin);
- лекарства йод и калций;
- антибиотици локално и перорално, ако е необходимо ( Тетрациклин, Амоксицилинили други);
- диуретицисредства за облекчаване на подуване;
- нестероидни противовъзпалителни ( Диклофенак, Индометацин) или хормонални лекарства (Дексаметазон, Преднизолон);
- физиотерапия за резорбция на хематоми, подобряване на кръвоснабдяването и храненето на окото ( магнитна терапия, UHF).
Последствия
Силен механично нараняванеможе да засегне всички структури на окото и да доведе до тяхната атрофия и, като следствие, до намаляване или загуба на зрение. Усложнения на мозъчно сътресение:
- щета оптичен нерв, водещи до увреждане на зрението;
- разрушаване на цилиндрично тяло;
- кривина на фундуса;
- загуба на функция на цилиарното и стъкловидното тяло;
- наранявания на ириса, конюнктивата.
Какво се случва след нараняване на зрителните органи при възрастни?
Най-тежкото усложнение на проникващите наранявания е ендофталмит, при което стъкловидното тяло се възпалява. В повече от половината от случаите това води до пълна загуба на зрение. Симптоми на ендофталмит:
- треска и неразположение;
- зачервяване, подуване на клепачите и конюнктивата;
- хипотония на очната ябълка (ниско кръвно налягане);
- Зад лещата се открива жълтеникав абсцес.
Друго усложнение, свързано с възпаление на всички очни мембрани, се нарича панофталмит. По-често се причинява от стафилококова инфекция.
внимание!Пантофталмитът води не само до слепота, но и представлява опасност за живота, тъй като може да засегне мозъчната тъкан, да доведе до абсцес и сепсис.
Симпатикова офталмия- негнойно, бавно възпаление на неувреденото око с проникващо нараняване на втория орган на зрението.
Възниква 4-6 седмици след нараняване. Ранни признаци- фотофобия, умерена болка.
По-късно се развива иридоциклит- възпаление на ириса и цилиарното тяло в очната ябълка, първоначално високото вътреочно налягане става ниско.
На последния етап кръвоносните съдове на окото атрофират; операция.
Неблагоприятни ефекти от изгарянезрителен орган:
- образование трън;
- глаукомапоради сраствания в предната камера (повишено вътреочно налягане, което води до различни заболяванияоко);
- катаракта(помътняване на лещата и замъглено зрение);
- токсично уврежданеретината.
Когато зрението е замъглено: Кои наранявания са с висок риск от слепота?
Възможност за загуба на зрение или замъглено зрение е висока за всякакви наранявания, засягащи тъканите на очната ябълка,и най-вече, обектив и нервни окончания . Особено опасни са контузиите и проникващите рани с чужди тела. Те са придружени от подуване, увреждане кръвоносни съдовеи нерви. Рискът от загуба или влошаване на зрението се увеличава, ако заедно с нараняване на окото, сътресение, увредени шийни прешлени.
Видове увреждане на клепачите
Нараняванията на клепача могат да бъдат сквозни или повърхностни, пробити, порязани или разкъсани.
Ерозия
На кожата на клепача има ожулвания или драскотини, настояще кървене и болка.Този вид нараняване най-често не изисква медицинска помощ.
Можете сами да лекувате раната антисептик, налагам студен компрес за облекчаване на подуване и зачервяване, а след това носете превръзкас антимикробен мехлемдо пълно излекуване кожата.
Контузия
Този тип нараняване на клепачите причинени от натъртване на тъп предмет,винаги е придружено от значително подуване на меките тъкани и болка. Малко по-късно се появява обширен хематом или малка синина, в зависимост от силата на удара. Болката се засилва при движение на окото. В тежки случаи конюнктивата или слъзните канали могат да се разкъсат и очната ябълка да се увреди. В първите минути е важно прилагайте студенои кандидатствайте болкоуспокояващо.
Рана
В повечето случаи нараняванията на клепачите възникват поради увреждане остър предметИ може да бъде:
- повърхностен- засягат се само кожата и мускулите на лицето;
- от край до край, тоест преминавайки през цялата дебелина на клепача.
Тъканите често се подуват и ако слъзните канали са повредени, възниква прекомерно сълзене или, обратно, нарушение на изтичането на течност. При разкъсванепоказани рани хирургична интервенция, с незначителни повърхностнидостатъчно наранявания антисептично лечение, използването на студ и по-нататъшно лечение с антимикробни и лечебни лекарства ( Левосин, Левомекол, натриев сулфацили т.н.). Ако са засегнати слъзен канал , след което поставете в него Полакска сонда.
Снимка 5. Пробивна рана на клепача с кука за риболов. Увредена е и очната ябълка.
Къде да се свържете?
Ако окото ви е увредено, трябва да се свържете до спешното отделение. Такива клонове работа денонощно, те винаги са налични в спешните болници. Ако наблизо няма такъв пункт, посетете най-близката клиника или болница и си запишете час на травматолог, офталмологили в краен случай терапевт. Ако не можете бързо и самостоятелно да стигнете до медицинско заведение, обадете се на линейка.
Методи за първа помощ
Естеството на спешната помощ зависи от вида на нараняването. Таблицата показва начини за оказване на помощ преди посещение на лекар.
Вид на лезията | Какво да правя |
Повърхностна микротравма, нараняване на клепачите | Изплакнете окото сварена вода, лекувайте с антисептик ( Хлорхексидин, разтвор на фурацилин, водороден прекис), нанесете стерилна превръзка. |
Малко чуждо тяло | Мигнете няколко пъти, използвайте стерилна салфетка, за да премахнете петънце или друг предмет, дезинфекцирайте, изплакнете окото вода или чайза облекчаване на болката и зачервяването, след което нанесете антимикробнокапки. |
Тъпа травма | Третирайте окото с антисептик и веднага нанесете студ. По късно половин часприлагайте антибиотични капки. В тежки случаи допълнително нанесете превръзка с антимикробен мехлем ( Левомеколили други). |
Проникваща рана | Дръжка Хлорхексидинили друг антисептик, капково капки с натриев сулфацил 20%или тетрациклинов хидрохлорид, нанесете стерилна превръзка. |
Термично изгаряне | Охладете засегнатата област с вода от гумена круша или кран (без натиск) или със студен предмет. Ако кожата е наранена, нанесете мехлем Пантенол, Еплан, Дермазин или Синтомицини след това превръзка. |
Дават ли инвалидност за наранявания на очите?
Инвалидността се издава на пациента при следните условия:
- 1 група— зрителна острота с корекция не повече от 0,04 диоптърас двустранно стесняване на зрението 10—0 , както и пълна слепота;
- 2-ра група- стесняване на видимостта от двете страни 20—10 и зрителна острота на виждащото око 0,05—0,1 ;
- 3 група- визия 0,1—0,3 на единия или двата зрителни органа и намаляване на зрителното поле 40—20.
Ако е възможно да се излекува или подобри зрението, групата обикновено се дава за една годинаи след това решите да удължите или премахнете увреждането.
Характеристики и лечение на наранявания на очите при деца
Повечето наранявания на очите при деца са от битово естество и се отнасят до тъпа травмаи микротравми. Отчитат изгаряния и проникващи рани не повече от 8 и 2%съответно. Основни причини- недостатъчна грижа за децата, лоша организация на игрите. Момчетаподатливи на наранявания на очите повече момичета (85 и 15%).
Симптомите на увреждане на зрителните органи при деца не се различават от тези при възрастни. Лечението има свои собствени нюанси, които винаги трябва придружено от добро облекчаване на болката, особено при проникваща травма.
IN детствоне използвайте деполяризиращи мускулни релаксанти.Ако е извършена операция и върху роговицата са поставени нерезорбируеми конци, те се отстраняват възможно най-скоро.
Полезно видео
Вижте видео, в което офталмолозите говорят за различни видовенаранявания на очите.
Заключение
За всяко нараняване на очите, дори ако е охлузване или леко натъртване , първа помощ трябва да се окаже бързои ако увреждането е сериозно, потърсете квалифицирана медицинска помощ.Без адекватно лечение последствията могат да бъдат сериозни. Нараняванията водят не само до замъглено зрение, катаракта и други офталмологични заболявания, но и до пълна загуба на зрение.
Диагнозата с код H00-H59 включва 11 изясняващи диагнози (заглавия на МКБ-10):
- H00-H06 - Болести на клепачите, слъзните пътища и орбитите
Съдържа 7 блока от диагнози. - H10-H13 - Болести на конюнктивата
Съдържа 3 блока от диагнози. - H15-H22 - Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
Съдържа 8 блока от диагнози. - H25-H28 - Болести на лещата
Съдържа 4 блока от диагнози. - H30-H36 - Болести на хориоидеята и ретината
Съдържа 7 блока от диагнози. - H40-H42 - Глаукома
Съдържа 2 блока диагнози. - H43-H45 - Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
Съдържа 3 блока от диагнози. - H46-H48 - Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
Съдържа 3 блока от диагнози. - H49-H52 - Болести на очните мускули, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
Съдържа 4 блока от диагнози.
Изключва: нистагъм и други неволни движения на очите (H55). - H53-H54 - Зрителни смущения и слепота
Съдържа 2 блока диагнози. - H55-H59 - Други болести на окото и неговите придатъци
Съдържа 4 блока от диагнози.
Този клас съдържа следните блокове:
- H00-H06 Болести на клепачите, слъзните канали и орбитите
- H10-H13 Болести на конюнктивата
- H15-H22 Болести на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
- H25-H28 Болести на лещата
- H30-H36 Болести на хороидеята и ретината
- H40-H42 Глаукома
- H43-H45 Болести на стъкловидното тяло и очната ябълка
- H46-H48 Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
- H49-H52 Болести на очните мускули, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
- H53-H54 Зрителни смущения и слепота
- H55-H59 Други болести на окото и неговите придатъци
Следните категории са маркирани със звездичка:
- H03* Лезии на клепача при болести, класифицирани другаде
- H06* Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде
- H13* Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде
- H19* Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде
- H22* Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде
- H28* Катаракта и други лезии на лещата при болести, класифицирани другаде
- H32* Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде
- H36* Заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде
- H42* Глаукома при болести, класифицирани другаде
- H45* Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде
- H48* Лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде
- H58* Други лезии на окото и неговите аднекси при болести, класифицирани другаде