Признаци на рак на белия дроб. Какви са ранните признаци на рак на белия дроб при жените?
Карциномът е злокачествено новообразувание, което засяга тъканите на различни органи и системи. Първоначално раковият тумор се образува от епитела, но след това бързо расте в близките мембрани.
Белодробният карцином е онкологично заболяване, при което туморът се образува от клетките на бронхиалната лигавица, алвеолите или бронхиалните жлези. В зависимост от произхода се разграничават два основни вида неоплазми: пневмогенен и бронхогенен рак. Поради доста изтрития курс в началните етапи на развитие, белодробната онкология се характеризира с късна диагностика и в резултат на това висок процент смъртни случаи, достигащи 65-75% от общия брой пациенти.
внимание!Съвременните методи на лечение могат успешно да излекуват рак на белия дроб в етапи I-III на заболяването. За това се използват цитостатици, радиационно облъчване, цитокинова терапия и други медицински и инструментални техники.
В същото време е необходимо да се разграничат раковите тумори от доброкачествените. Често необходимостта от провеждане на диференциална диагноза на патологията води до забавяне на поставянето на точна диагноза.
Характеристики на неоплазмите
Доброкачествени неоплазми | карциноми |
---|---|
Клетките на неоплазмата съответстват на тъканите, от които се е образувал туморът. | Карциномните клетки са нетипични |
Растежът е бавен, неоплазмата расте равномерно | Инфилтриращ бърз растеж |
Не образува метастази | Интензивно метастазират |
Рядко се повтаря | склонни към рецидив |
На практика няма вредно въздействие върху общото благосъстояние на пациента | Водят до интоксикация и изтощение |
Симптомите на това заболяване могат да варират значително. Зависи както от етапа на развитие на тумора, така и от неговия произход и локализация. Има няколко вида рак на белия дроб. Плоскоклетъчният карцином се характеризира с бавно развитие и относително неагресивен ход. Недиференцираният плоскоклетъчен карцином се развива по-бързо и дава големи метастази. Най-злокачественият е дребноклетъчният карцином. Основната му опасност е изтрито течение и бърз растеж. Тази форма на онкология има най-неблагоприятната прогноза.
За разлика от туберкулозата, която най-често засяга долните дялове на белите дробове, ракът в 65% от случаите е локализиран в горните дихателни пътища. Само в 25% и 10% се открива карцином в долния и средния сегмент. Такова подреждане на неоплазмите в този случай се обяснява с активния обмен на въздух в горните дялове на белите дробове и отлагането върху алвеоларната тъкан на различни канцерогенни частици, прах, химикали и др.
Белодробните карциноми се класифицират в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването и разпространението. Има три основни фази в развитието на патологията:
- биологична фаза. Той включва момента от началото на образуването на тумора до появата на първите му признаци на томограма или рентгенография.
- Безсимптомна фаза. На този етап неоплазмата може да бъде открита с помощта на инструментална диагностика, но пациентът все още не показва клинични симптоми.
- Клиничната фаза, по време на която пациентът започва да се тревожи за първите признаци на патология.
внимание!През първите два етапа на образуване на тумора пациентът не се оплаква от нарушение на благосъстоянието. През този период е възможно да се установи диагнозата само по време на превантивен преглед.
Също така е необходимо да се разграничат четири основни етапа в развитието на онкологичния процес в белите дробове:
- Етап I: единична неоплазма не надвишава 30 mm в диаметър, няма метастази, пациентът може да бъде обезпокоен само от рядка кашлица.
- Етап II: неоплазмата достига 60 mm, може да метастазира до най-близките лимфни възли. Пациентът в същото време се оплаква от дискомфорт в гърдите, лек задух, кашлица. В някои случаи се отбелязва субфебрилна температура поради възпаление на лимфните възли.
- Етап III: диаметърът на неоплазмата надвишава 60 mm, докато е възможно покълването на тумора в лумена на главния бронх. Болният изпитва задух при усилие, болки в гърдите, кашлица с кървави храчки.
- Етап IV: карциномът се разраства извън засегнатия бял дроб, различни органи и отдалечени лимфни възли са включени в патологичния процес.
Първите симптоми на белодробен карцином
За известен период от време патологията се развива скрито. Пациентът не изпитва никакви специфични симптоми, предполагащи белодробен тумор. Развитието на карцинома може да протича многократно по-бързо, ако има някои провокиращи фактори:
- живеещи в екологично неблагоприятни райони;
- работа в опасни производства;
- отравяне с химически пари;
- пушене;
- генетично предразположение;
- прехвърлени вирусни и бактериални инфекции.
Първоначално патологията се проявява като възпалително заболяване на дихателната система. В повечето случаи пациентът е погрешно диагностициран с бронхит. Пациентът се оплаква от повтаряща се суха кашлица. Също така, хората в ранните стадии на рак на белия дроб имат следните симптоми:
- умора, сънливост;
- загуба на апетит;
- суха кожа и лигавици;
- лека хипертермия до 37,2-37,5;
- хиперхидроза;
- намалена работоспособност, емоционална нестабилност;
- лош дъх при издишване.
внимание!Самата белодробна тъкан няма чувствителни окончания. Следователно, с развитието на онкологично заболяване, пациентът може да не изпитва болка за достатъчно дълъг период от време.
Симптоми на белодробен карцином
В ранните етапи често е възможно да се спре разпространението на тумора чрез радикална резекция. Въпреки това, поради замъгляването на симптомите, е възможно да се идентифицира патологията на етапи I-II в сравнително малък процент от случаите.
Изразените характерни клинични прояви на патологията обикновено могат да бъдат фиксирани, когато процесът премине към етапа на метастази. Проявите на патология могат да бъдат различни и зависят от три основни фактора:
- клинико-анатомична форма на карцином;
- наличието на метастази в отдалечени органи и лимфни възли;
- нарушения във функционирането на тялото, причинени от паранеопластични синдроми.
В патологичната анатомия на белодробните туморни процеси се разграничават два вида тумори: централни и периферни. Всеки от тях има специфични симптоми.
Централният карцином се характеризира с:
- мокра инвалидизираща кашлица;
- отделяне на храчки с кръвни включвания;
- тежък задух;
- хипертермия, треска и втрисане.
При периферна онкология пациентът има:
- болезненост в гърдите;
- суха непродуктивна кашлица;
- задух и хрипове в гърдите;
- остра интоксикация в случай на разпадане на карцином.
внимание!В началните етапи на патологията симптомите на периферния и централния рак на белия дроб се различават, но с напредването на онкологията проявите на заболяването стават все по-сходни.
Най-ранният симптом на белодробен карцином е кашлицата. Възниква поради дразнене на нервните окончания на бронхите и образуването на излишък от храчки. Първоначално пациентите имат суха кашлица, която се влошава при усилие. С нарастването на неоплазмата се появява храчка, която първо е лигавица, а след това гнойна и кървава.
Задухът се появява на доста ранен етап и се появява поради излишната слуз в дихателните пътища. По същата причина пациентите развиват стридор - напрегнати хрипове. При перкусия се чуват влажни хрипове и свирене в белите дробове. С нарастването на тумора, ако блокира лумена на бронхите, задухът се забелязва дори в покой и бързо се засилва.
Синдромът на болка се появява в късните стадии на онкологията с покълването на карцином в тъканите на бронхиалното дърво или околните тъкани на белите дробове. Също така, дискомфортът по време на дихателни движения може да наруши пациента поради добавянето на вторични инфекции към заболяването.
Постепенно растежът на тумора и разпространението на метастазите провокират компресия на хранопровода, нарушаване на целостта на тъканта на ребрата, прешлените и гръдната кост. В този случай пациентът има болка в гърдите и гърба, която има постоянен тъп характер. Забелязват се затруднения при преглъщане, възможно е усещане за парене в хранопровода.
Онкологията на белите дробове е най-опасна поради бързия растеж на метастазите в големите съдове и сърцето. Тази патология води до пристъпи на стенокардия, интензивна сърдечна диспнея, нарушен кръвен поток в тялото. По време на прегледа пациентът има аритмия, тахикардия, разкриват се исхемични зони.
Паранеопластични синдроми
Паранеопластичният синдром е проява на патологичните ефекти на злокачествена неоплазма върху тялото. Развива се в резултат на туморен растеж и се проявява с различни неспецифични реакции от органи и системи.
внимание!В повечето случаи такива прояви на заболяването се срещат при пациенти в етапи III-IV на развитие на карцином. Въпреки това, при деца, възрастни хора и пациенти с лошо здраве паранеопластичният синдром може да се появи и на по-ранни етапи от образуването на тумора.
Системни синдроми
Системните паранеопластични синдроми се проявяват чрез мащабна лезия на тялото, при която са засегнати различни органи и системи. Най-честите симптоми на рак на белия дроб са:
- Кахексията е изчерпване на ресурсите на тялото. Проявява се с бързо намаляване на телесното тегло, което е придружено от отслабване на нервната и мускулната система. Кахексията се причинява от метаболитно разстройство и липса на кислород и хранителни вещества в тъканите. Раковата кахексия влияе неблагоприятно на функционирането на целия организъм, причинявайки постепенно несъвместими с живота нарушения във функционирането на различни органи. Към днешна дата недохранването е отговорно за приблизително 35% от смъртните случаи при пациенти с респираторен рак. Основната причина за развитието на кахексия е общата интоксикация на тялото по време на разпадането на туморни продукти.
- Системният лупус еритематозус е патология на имунната система, която причинява реакция на автоагресия на Т и В лимфоцитите и образуването на антитела към собствените клетки на пациента. Развитието на лупус може да доведе до въздействието върху пациента на нарастващ тумор и метастази, употребата на цитостатици или проникването на различни бактерии и вируси в тъканите. Проявява се чрез увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Пациентът развива обрив по носа и бузите, лющене на кожата, трофични язви, има нарушение на кръвния поток в съдовете на крайниците.
- Ортостатичната хипотония е патологичен синдром, който се проявява чрез рязко понижаване на кръвното налягане, ако пациентът се опита да заеме изправено положение. Намаляването на производителността в този случай е повече от 20 mm Hg. Изкуство. Заболяването се причинява от нарушаване на нормалния кръвен поток в човешкото тяло и недостиг на кислород в тъканите и органите, включително мозъка.
- Небактериалният тромботичен ендокардит е патология, която също се нарича кахетичен ендокардит. Това заболяване се развива при хора с онкологични заболявания поради отлагането на протеини и тромбоцити върху клапите на сърдечните клапи и кръвоносните съдове. Такива нарушения водят до тромбоза и рязко нарушаване на кръвоносната система.
внимание!Системните синдроми трябва да бъдат внимателно и спешно спрени. В противен случай те могат драстично да влошат състоянието на пациента и да доведат до неговата смърт.
Видео - Рак на белия дроб: първите симптоми
Кожни синдроми
Кожните лезии се развиват по няколко причини. Най-честият фактор, провокиращ появата на различни патологии на епидермиса, е токсичният ефект върху човешкото тяло на злокачествено новообразувание и цитостатични лекарства. Всичко това отслабва защитните функции на тялото и позволява на различни гъбички, бактерии и вируси да заразят кожата и епителните обвивки на пациента.
При пациенти с белодробен карцином се отбелязват следните синдроми:
- хипертрихоза - прекомерно окосмяване по цялото тяло;
- дерматомиозит - възпалителна патология на съединителната тъкан;
- акантоза - загрубяване на кожата на мястото на лезията;
- хипертрофична белодробна остеоартропатия - лезия, която води до деформация на костите и ставите;
- васкулитът е вторично възпаление на кръвоносните съдове.
Хематологични синдроми
Нарушенията на кръвообращението при пациенти с онкологични заболявания се развиват доста бързо и могат да се проявят вече на етапи I-II на патологията. Това се дължи на рязкото отрицателно въздействие на карцинома върху функционирането на хемопоетичните органи и нарушение на пълното функциониране на белите дробове, което причинява кислороден глад на всички системи на човешкото тяло. Пациентите с рак на белия дроб показват редица патологични симптоми:
- тромбоцитопенична пурпура - повишено кървене, което води до появата на кръвоизливи под кожата;
- анемия;
- амилоидоза - нарушение на протеиновия метаболизъм;
- хиперкоагулация - повишаване на коагулационната функция на кръвта;
- левкемоидна реакция - различни промени в левкоцитната формула.
Неврологични синдроми
Неврологичните паранеопластични синдроми се развиват във връзка с увреждане на централната или периферната нервна система. Те възникват поради нарушение на трофизма или във връзка с покълването на метастази в гръбначния мозък или мозъка, което доста често се наблюдава при карциноматоза на белия дроб. Пациентите имат следните нарушения:
- периферна невропатия - увреждане на периферните нерви, което води до нарушена подвижност;
- миастеничен синдром на Lampert-Eaton - мускулна слабост и атрофия;
- некротизираща миелопатия - некроза на гръбначния мозък, водеща до парализа;
- церебрална енцефалопатия - увреждане на мозъка;
- загуба на зрение.
Симптоми на онкологичен стадий IV
В редки случаи пациентите търсят медицинска помощ само на етапа, когато онкологията се превръща в карциноматоза и болката става непоносима. Симптомите на този етап до голяма степен зависят от разпространението на метастазите в тялото. Към днешна дата ракът на белия дроб в стадий IV е изключително труден за лечение, така че е необходимо да се консултирате със специалист, когато се появят първите предупредителни признаци.
внимание!Карциноматозата е множествена метастаза при рак. При карциноматоза всяка система или цялото тяло на пациента може да бъде напълно засегнато.
Пациент в късните стадии на образуване на тумор развива следните симптоми, показващи нарушение на работата на различни органи и системи:
- изтощителни дълготрайни пристъпи на кашлица;
- храчки с кръв, гной и продукти на разпадане на белите дробове;
- апатия, депресия;
- постоянна сънливост, нарушена когнитивна функция;
- кахексия, загуба на тегло до критични нива: 30-50 kg;
- нарушение на преглъщането, повръщане;
- болезнени пристъпи на цефалгия;
- обилно белодробно кървене;
- делириум, нарушено съзнание;
- интензивна постоянна болка в гърдите;
- дихателна недостатъчност, задушаване;
- аритмия, нарушение на честотата и пълненето на импулса.
Ракът на белия дроб се проявява с набор от различни симптоми. Най-характерните тревожни сигнали за патология са продължителна кашлица с храчки, болка в гърдите и хрипове при дишане. Когато се появят такива признаци, е необходимо да се консултирате с пулмолог за съвет.
Видео - Рак на белия дроб: причини и симптоми
21.10.2018
Хората не са добре настроени към лечението на онкологичните заболявания. Това се дължи на факта, че онкологията се открива в по-късните етапи, когато ремисията е частично възможна.
Първият стадий на рак на белия дроб е лечим, продължителността на живота е висока. За да откриете патологията навреме, трябва да знаете какви симптоми са характерни за нея, как се извършва диагностиката, какви методи на лечение дават положителен резултат.
Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който произхожда от засегнатите тъкани. В медицината те се наричат карциноми. Няма идеално лечение, което да гарантира пълна ремисия.
Смъртността от патология е една от най-високите сред онкологичните заболявания.
Причини за рак на белия дроб
Онкологичният процес, който се развива в белите дробове, е резултат от начина на живот, храненето, навиците и редица други фактори:
- Основната причина за развитието на рак е тютюнопушенето. Цигареният дим е опасен за белите дробове, съдържа много канцерогени. Те влияят негативно на тялото, създават патологични промени.
- Сегашната екологична ситуация оказва влияние върху човешкото здраве. Емисиите от промишлени предприятия, понякога високи нива на радиация, не носят нищо положително.
- Ако някой от роднините е имал рак на белия дроб, причините могат да бъдат скрити на генетично ниво, като наследствена проява.
- Други белодробни заболявания водят до рак на белия дроб.
- Дейности, свързани със специализацията на пациента и местоработата му.
Симптоми на рак на белия дроб
Симптомите в началния етап не се проявяват. Заболяването се проявява чрез признаци, които в зависимост от местоположението на неоплазмата ще варират. Това може да бъде подобно на настинки, на които не се обръща внимание. За пациента е по-лесно да изчака симптомите, да се опита да ги премахне с народни средства, което е погрешно.
Онколозите разграничават централните и периферните видове тумори. Тежки симптоми на централен тумор, включително:
- Лек задух, подобен на липса на кислород. Тя е придружена от кашлица, симптом се появява без усилие.
- Постоянна суха кашлица, която в крайна сметка придобива храчки с гнойно съдържание. С течение на времето в слузта се откриват кръвни съсиреци и ивици. Признак на рак на белия дроб може да бъде объркан с туберкулоза.
- Болка в гърдите. Възниква от страна на тумора, подобно на респираторни проблеми, поради което пациентите не ходят на лекар.
- Постоянна промяна в телесната температура. Увеличаването му може да наподобява пневмония или началото на бронхит. Ще бъдат характерни признаци на апатия, умора и летаргия.
Дори един от симптомите трябва да предупреди човек. Симптомите на първия стадий на рак са леки, продължителната обща умора и постоянната слабост предизвикват посещение на мед. институции.
Видове рак на белия дроб 1 етап
Ракът на белия дроб е широко разпространен и неговият етап 1 има класификация:
Степен 1а. Размерът на тумора не надвишава 3 сантиметра, а според статистиката петгодишната преживяемост не надвишава 75%. С дребноклетъчен рак - 40%.
Клас 1в. Размерът на тумора е от 3 до 5 сантиметра, докато лимфните възли не са повредени, а преживяемостта за 5 години се среща в не повече от 60% от случаите. Малкоклетъчната форма прогнозира не повече от 25% от случаите според статистиката.
За да се направят точни заключения за състоянието на тялото на пациента, е необходимо да се извърши диагностика. Научете подробности за първия стадий на рак на белия дроб, за да знаете как да живеете и да можете да предотвратите рецидив.
Диагностика на рак на белия дроб
Навременната диагноза е ключът към предотвратяването на развитието на рак. Най-популярният диагностичен инструмент е флуорографията на гърдата. Нищо чудно, че трябва да се прави ежегодно, помага да се идентифицират белодробните патологии, колкото е възможно по-добре.
- Въз основа на оплакванията на пациента и ако има съмнение, че е налице рак на белия дроб в стадий 1, лекарят ще изпрати пациента на рентгенова снимка. Струва си да го направите в директна и странична проекция. Това ще помогне за предотвратяване на неточности и ще изясни симптомите.
- След това трябва да направите бронхоскопия. Това помага да се види туморът визуално, осигурява малка част от тумора за биопсия.
- Друга задължителна мярка е изследване на храчки. За да направите това, изследвайте слузта, отделена по време на кашлица. С помощта на определени вещества може да се подозира наличието на тумор.
- Допълнителен метод е компютърната томография. Използва се при проблемни ситуации.
Комбинацията от тези диагностични методи дава възможност да се идентифицира патологията, ако е необходимо, да се предпишат изследвания, които предоставят обширни данни. Това се случва с неясни симптоми, чиято причина може да се установи с няколко специфични прегледа.
Лечение на рак на белия дроб в стадий 1
Съдейки по диагнозата, лекарят избира кои методи за лечение:
- Хирургична процедура, при която раковото образувание се отстранява напълно. Употребата е характерна за недребноклетъчен рак. Ако ракът е дребноклетъчен, тогава на ранен етап могат да се използват методи, които не засягат тялото:
- Лъчетерапия. Раковите клетки се облъчват с гама лъчение, в резултат на което спират да се разпространяват и умират.
- Химиотерапия. Той включва използването на противоракови системни лекарства, които влияят неблагоприятно на раковите клетки.
И двата метода се използват и на по-късни етапи, за да се намали размерът на тумора преди операцията и да се подобри прогнозата след нея.
Ако лечението започне своевременно, тогава процентът на преживяемост ще варира от 55-58%, но когато терапията се провежда при пациенти, които не са идентифицирали симптоми, прогнозата ще бъде благоприятна. Отлагането на посещение при лекар за дълъг период от време поради неясни симптоми в случай на онкология в белите дробове влошава ситуацията. Повечето пациенти са трудни за лечение.
Прогноза за рак
Ранният раков процес на развитие на тумора се лекува лесно, ако диагнозата е поставена въз основа на симптомите. Прогнозата на заболяването зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст и реакцията на тумора към процеса на лечение.
Лечението помага не само за предотвратяване на метастази, но и за пълно унищожаване на тумора. Преживяемостта на 1-ви етап е висока, но ако не се проведе лечение, в рамките на две години 90% от пациентите умират.
Прогнозата ще бъде добра за развитието на дребноклетъчен рак, което се обяснява с реакцията на раковите клетки към лечение с лъчеви и химиотерапевтични методи.
Не забравяйте, че в ранните етапи е по-лесно да се излекува ракът, а в по-късните етапи той е практически нелечим. Ето защо си струва да се подложите на медицински прегледи навреме.
За съжаление ракът не е рядкост в днешно време. Доста голям брой хора страдат от злокачествени тумори. Един от най-честите се счита за На ранен етап симптомите вече стават ясно изразени, въпреки че много хора не им обръщат нужното внимание. И напразно, защото неоплазмата може да бъде победена. Е, трябва да поговорим за това по-подробно.
Важна информация
Какво е първото нещо, което трябва да се каже за рака на белия дроб в ранен стадий? Много хора не възприемат симптомите на това заболяване като нещо ужасно или необичайно. По принцип онкологичното увреждане на този орган много рядко се открива случайно (например след флуорография). Само 1/5 от всички случаи са открити чрез тази процедура.
Също така си струва да запомните, че много от симптомите всъщност са подобни на други патологии, които не са свързани с онкологията. Те често са подобни на тези, които придружават човек с туберкулоза, по време на остри инфекциозни заболявания (или хронични), бронхиална астма, пневмония или дори плеврит. Така че, ако човек се чувства странно, само оплакванията няма да са достатъчни. Но как да открием рак на белия дроб в ранен стадий? CT (компютърна томография) е изходът. Процедурата е скъпа, но е по-добра от всяка рентгенова снимка. Въпреки това понякога туморът може да бъде открит чрез изследване на течността от плевралната кухина. Но към днешна дата CT е най-безопасният и ефективен метод.
Кашлицата е причина за безпокойство
Всъщност често може да бъде един вид „маяк“. Кашлицата винаги придружава рак на белия дроб в ранен стадий. Симптомите са различни, но този е основният. Така че кашлицата обикновено е честа и много изтощителна. Придружен от храчка с неприятен жълто-зелен цвят. Ако човек е на студено дълго време или се занимава с физически труд, тогава количеството на тези отпадъчни секрети се увеличава.
При кашляне може да има и кърваво течение. Те обикновено имат червен или розов оттенък. Често в храчките има съсиреци. Дори когато човек кашля, той чувства силна болка както в гърлото, така и в областта на гърдите. Често това е симптом на силен вирус, като например грип, но ако има други подозрения и признаци, не трябва да го пренебрегвате. Също така, в допълнение към кашлицата, има задух и хрипове. Всичко това са симптоми на ранен стадий на рак на белия дроб.
Болка и други усещания
Твърде бързата умора, апатията и вечната умора също могат да придружават онкологията. Често се наблюдава значителна загуба на тегло. Тези бели дробове в ранен стадий са сигнал за събуждане. Необходимо е да се вслушате в това, ако човек, със същата диета, изведнъж започна да отслабва.
Общото неразположение също е един от признаците на заболяването. Често се наблюдава повишаване на телесната температура, което не е свързано с вирусни заболявания. Често гласът на човек също се променя. Появява се дрезгав глас - това се дължи на факта, че туморът докосва нерва, който контролира ларинкса. Среща се Между другото, ако говорим за това как да разпознаем рака на белия дроб на ранен етап, тогава може би основният отговор тук е следният - слушайте дишането. Важно е. В началните етапи човек трябва да положи много усилия, за да диша напълно. Това се дължи на факта, че неоплазмата е пречка за обичайния въздушен поток.
Слабост
Често има болка в областта на рамото. Ако неоплазмата докосне нервните окончания, тогава ще се появят усещания от страната на засегнатия орган. Нарушава се и гълтателната функция – също чест признак, по който ракът на белия дроб се разпознава в ранен стадий. Симптоми от този вид се появяват, когато неоплазмата навлезе в стените на хранопровода. В този случай дихателните пътища просто са блокирани.
И разбира се, мускулна слабост. Много хора го приемат за даденост - може би от работа е имало тежки последици или е имало прекомерно натоварване на мощността. Но често това е тревожен сигнал, на който трябва да обърнете внимание.
Какво може да причини рак?
Тази тема също трябва да се отбележи с внимание, като се говори за това как да се разпознае рак на белия дроб на ранен етап, снимката на която е предоставена по-горе. Всъщност може да има много причини. Най-разпространеното е, разбира се, пушенето. Но не само заради него се появява злокачествено новообразувание. Има два фактора - постоянен (непроменлив) и модифицируем (т.е. променлив). И тук първият от изброените не може да се промени по никакъв начин. Първо, това е възрастта на човек - повече от 50 години. Второ, генетични фактори (обуславяне). Трето, замърсяването на околната среда. Могат да повлияят и тежките смущения в ендокринната система (особено при жените) и наличието на хронични белодробни заболявания (пневмония и др.). Поради тези заболявания белодробната тъкан се деформира, върху нея се появяват белези. Това често се превръща в отлична "почва" за рак.
Колкото до тютюнопушенето... Стотици учени развиват тази тема, говорят за това във всички медии и по целия свят се опитват да решат този проблем, така че възможно най-малко хора да купуват цигари и други тютюневи изделия. Можете да говорите вечно за опасностите от тютюнопушенето и пристрастяването към тютюна. Но фактът остава - в процеса на абсорбиране на тютюнев дим, вредните канцерогени навлизат в белите дробове, установявайки се върху жив бледорозов епител, който в крайна сметка се превръща в мъртва, изгорена, синьо-черна повърхност.
Онкологични степени
И така, как да открием рак на белия дроб в ранен стадий у дома? Отговорът е лесен – няма как. Дори ако флуорографията само в 20% от случаите разкрива злокачествено новообразувание, тогава какво можем да кажем за „народните“ методи.
Първият етап на онкологията е малък тумор, чийто размер е максимум три сантиметра. Или е напълно „отсечен“ от основния тумор на друг орган. Откриването му е изключително трудно – само с компютърна томография, за която стана дума в самото начало.
Вторият стадий е, когато туморът е по-голям от 3 сантиметра и запушва бронха. Неоплазмата може да расте в плеврата. В третия стадий туморът се разпространява в близките структури. Появява се ателектаза на целия бял дроб. И четвъртият етап е покълването на тумора в близките органи. Това е сърцето, големите съдове. Може да се появи метастатичен плеврит. За съжаление, прогнозите в този случай са разочароващи.
Лечимо ли е наистина?
Този въпрос възниква при всички хора, които са открили, че имат рак. Всички те, независимо от етапа, се надяват на положителен изход. Е, всичко е възможно в този живот! Има хора, които твърдят, че са успели да преборят рака и той се е оттеглил. Разбира се, прогнозата ще бъде много по-положителна, ако етапът е ранен. Тази форма е податлива на химиотерапия и лъчева терапия. Като цяло процентът на възстановяване в такива случаи е много висок. Но за съжаление, ако се хванете в последните етапи, тогава пациентът може да има трудности. В тези случаи процентът на оцеляване е 10%.
Предотвратяване
Така че, говорейки за това как да разпознаете рак на белите дробове в ранен стадий при възрастни, не можем да не засегнем темата за превенцията. Той е много важен, защото помага в борбата с болестта. Е, най-важното е да се откажете от пушенето, да следвате специална диета и, разбира се, да напуснете работата си, ако това изисква да сте на място, където има високо съдържание на вредни вещества.
Струва си да се откажете от пикантни, мазни и пържени храни и вместо това да ядете храни с високо съдържание на фибри, постна риба и винаги бяло месо. Би било полезно да включите в диетата сушени плодове, ядки, зърнени храни и натурален, истински шоколад.
Медицинските мерки са изключително важни. Това са планови прегледи и лечение. Ако пациентът е изложен на особен риск, понякога му се предписват специални лекарства, които заместват тютюна. Благодарение на това необходимостта от пушене е сведена до минимум, но дозата на вредния никотин се заменя с медицинска. Постепенно, стъпка по стъпка, следвайки всички препоръки и не пренебрегвайки здравето си, можете да се подобрите и да започнете отново да се наслаждавате на живота.
Ракът на белия дроб е най-честата локализация на онкологичния процес, характеризираща се с доста латентен ход и ранна поява на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствени условия, пол, възраст, генетична предразположеност и други фактори.
Какво е рак на белия дроб?
Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белия дроб заема челна позиция сред всички онкологични заболявания. Според статистиката тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и е отбелязано, че колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е заболеваемостта.
Развитието на рак на белия дроб варира при тумори с различна хистологична структура. Диференцираният плоскоклетъчен карцином се характеризира с бавен ход, недиференцираният рак се развива бързо и дава обширни метастази.
Най-злокачественият курс е дребноклетъчният рак на белия дроб:
- развива се тайно и бързо,
- метастазира рано.
- има лоша прогноза.
По-често туморът се среща в десния бял дроб - в 52%, в левия бял дроб - в 48% от случаите.
Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.
Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:
- до 45 - 10% от всички случаи;
- от 46 до 60 години - 52% от случаите;
- от 61 до 75 години -38% от случаите.
Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването.
Видове
В зависимост от местоположението на първичния тумор има:
- централен рак. Разполага се в главните и лобарните бронхи.
- Аериферен. Този тумор се развива от малките бронхи и бронхиолите.
Разпределете:
- Дребноклетъчният карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото, като метастазира в други органи. Обикновено дребноклетъчният рак се среща при пушачи и към момента на диагностицирането 60% от пациентите имат широко разпространени метастази.
- Недребноклетъчен (80-85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.
Анатомична класификация:
- централен - засяга главните, лобарните и сегментарните бронхи;
- периферни - увреждане на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
- масивна (смесена).
Развитието на неоплазмата преминава през три етапа:
- Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
- Безсимптомно - външните признаци на патологичния процес изобщо не се появяват, те стават забележими само на рентгеновата снимка.
- Клиничен - периодът, когато се появяват забележими симптоми при рак, което се превръща в стимул да се втурнете към лекаря.
причини
Основните причини за рак на белия дроб:
- тютюнопушене, включително пасивно пушене (около 90% от всички случаи);
- контакт с канцерогени;
- вдишване на радонови и азбестови влакна;
- наследствено предразположение;
- възрастова категория над 50 години;
- влияние на вредни производствени фактори;
- радиоактивно излагане;
- наличието на хронични респираторни заболявания и ендокринни патологии;
- цикатрициални промени в белите дробове;
- вирусни инфекции;
- замърсяване на въздуха.
Заболяването се развива латентно дълго време. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавицата, но метастазите растат много бързо в цялото тяло. Рисковите фактори за появата на злокачествено новообразувание са:
- замърсяване на въздуха;
- пушене;
- вирусни инфекции;
- наследствени причини;
- вредни производствени условия.
Моля, имайте предвид, че раковите клетки, които засягат белите дробове, се делят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо е важно навременното диагностициране на заболяването. Колкото по-рано ракът на белия дроб бъде открит и лекуван, толкова по-голям е шансът за удължаване на живота на пациента.
Най-ранните признаци на рак на белия дроб
Първите симптоми на рак на белия дроб често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите се обръщат дълго време към различни специалисти с различен профил, изследват се дълго време и съответно получават неправилно лечение.
Признаци и симптоми на ранен рак на белия дроб:
- субфебрилна температура, която не се понижава от лекарства и изключително изтощаваща пациента (през този период тялото претърпява вътрешна интоксикация);
- слабост и умора още сутрин;
- кожен сърбеж с развитието на дерматит и, вероятно, появата на израстъци по кожата (причинени от алергичното действие на злокачествени клетки);
- мускулна слабост и повишено подуване;
- нарушения на централната нервна система, по-специално замаяност (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.
Ако се появят тези признаци, не забравяйте да се свържете с пулмолог за диагностика и изясняване на диагнозата.
етапи
Изправени пред рак на белия дроб, мнозина не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията, когато се оценява естеството и степента на рак на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.
Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.
Разпределете:
- 1 стадий - туморът е под 3 см. Разположен е в границите на сегмент от белия дроб или един бронх. Няма метастази. Симптомите са трудни за разпознаване или никакви.
- 2 - тумор до 6 cm, разположен в границите на сегмента на белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени, има хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
- 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседни бронхи. Множество метастази. Към симптомите се добавят кръв в мукопурулентни храчки, задух.
Как се проявява последният 4 стадий на рак на белия дроб?
На този етап от рак на белия дроб туморът метастазира в други органи. Петгодишната преживяемост е 1% за дребноклетъчен рак и 2 до 15% за недребноклетъчен рак.
Пациентът има следните симптоми:
- Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
- Болка в гърдите
- Намаляване на телесното тегло и апетита
- Кръвта се съсирва бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
- Появата на пристъпи на тежка кашлица, често с храчки, понякога с кръв и гной.
- Появата на силна болка в гърдите, което директно показва увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
- Симптомите на рак също включват тежко дишане и задух, ако са засегнати цервикалните лимфни възли, се усеща затруднение в говора.
За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и засяга тялото за кратко време, са характерни само 2 етапа на развитие:
- ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
- екстензивен или екстензивен стадий, когато туморът е метастазирал в област извън белия дроб и в отдалечени органи.
Симптоми на рак на белия дроб
Клиничните прояви на рак на белия дроб зависят от първичната локализация на неоплазмата. В началния етап най-често заболяването протича безсимптомно. В по-късните етапи могат да се появят общи и специфични признаци на рак.
Ранните, първи симптоми на рак на белия дроб са неспецифични и обикновено не предизвикват безпокойство и включват:
- немотивирана умора
- загуба на апетит
- може да настъпи лека загуба на тегло
- кашлица
- специфични симптоми кашлица с "ръждиви" храчки, задух, хемоптиза се присъединяват в по-късните етапи
- синдромът на болката показва включването в процеса на близки органи и тъкани
Специфични симптоми на рак на белия дроб:
- Кашлица - безпричинна, пароксизмална, изтощителна, но независеща от физическа активност, понякога със зеленикави храчки, което може да показва централното местоположение на тумора.
- диспнея. Недостиг на въздух и недостиг на въздух първо се появяват при напрежение, а с развитието на тумор те безпокоят пациента дори в легнало положение.
- Болка в гърдите. Когато туморният процес засяга плеврата (обвивката на белия дроб), където се намират нервните влакна и окончания, пациентът развива мъчителна болка в гърдите. Те са остри и болезнени, безпокоят постоянно или зависят от дишането и физическото натоварване, но най-често се намират от страната на засегнатия бял дроб.
- Хемоптиза. Обикновено срещата между лекаря и пациента се случва след като кръвта започне да излиза от устата и носа с храчки. Този симптом предполага, че туморът е започнал да засяга съдовете.
Етапи на рак на белия дроб | Симптоми |
1 |
|
2 | Заболяването се проявява:
|
3 | Появяват се симптоми на рак:
|
4 | Симптомите се влошават, това е последният стадий на рака. |
Признаци на рак на белия дроб при мъжете
- Изтощителната, честа кашлица е един от първите признаци на рак на белия дроб. Впоследствие се появява храчка, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. При физически труд или хипотермия пристъпите на кашлица се засилват.
- При дишане се появява свирене, задух;
- Появява се болка в областта на гърдите. Може да се счита за признак на онкология при наличието на първите два симптома.
- При кашляне, в допълнение към храчките, може да се появи изпускане под формата на кръвни съсиреци.
- Атаки на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
- При нормално хранене пациентът рязко губи тегло;
- При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура е повишена;
- Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нерва на ларинкса;
- От страна на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
- Проблеми с преглъщането. Това се дължи на туморно увреждане на стените на хранопровода и дихателните пътища;
- Мускулна слабост. Пациентите, като правило, не обръщат внимание на този симптом;
- световъртеж;
- Нарушаване на сърдечния ритъм.
рак на белия дроб при жените
Важни признаци на рак на белия дроб при жените са дискомфорт в областта на гърдите. Те се проявяват с различна интензивност в зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено тежък, ако междуребрените нерви са включени в патологичния процес. Практически е неразрешим и не напуска пациента.
Неприятните усещания са от следните видове:
- намушкване;
- рязане;
- херпес зостер.
Наред с общите симптоми, има признаци на рак на белия дроб при жените:
- промени в тембъра на гласа (пресипналост);
- увеличени лимфни възли;
- нарушения на гълтането;
- болка в костите;
- чести фрактури;
- жълтеница - с метастази в черния дроб.
Наличието на един или повече признаци, характерни за една категория заболявания на дихателните органи, трябва незабавно да се обърнете към специалист.
Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:
- отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
- наличието на рак при кръвни роднини;
- постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);
- острото увеличаване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.
Диагностика
Как се диагностицира рак на белия дроб? До 60% от онкологичните белодробни лезии се откриват по време на профилактична флуорография на различни етапи на развитие.
- Само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб са регистрирани в стадий 1
- За 2 — 20-35%
- На 3 етапа -50-75%
- 4 - повече от 10%
Диагнозата при съмнение за рак на белия дроб включва:
- общи клинични изследвания на кръв и урина;
- биохимичен кръвен тест;
- цитологични изследвания на храчки, бронхиален лаваж, плеврален ексудат;
- оценка на физически данни;
- рентгенография на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT на белите дробове;
- бронхоскопия (фибробронхоскопия);
- плеврална пункция (при наличие на излив);
- диагностична торакотомия;
- мащабираща биопсия на лимфни възли.
Ранната диагностика дава надежда за излекуване. Най-надеждният начин в този случай е рентгеновото изследване на белите дробове. Диагнозата се потвърждава чрез ендоскопска бронхография. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на тумора. Освен това задължително се прави цитологично изследване – биопсия.
Лечение на рак на белия дроб
Първото нещо, което искам да кажа е, че лечението се извършва само от лекар! Никакво самолечение! Това е много важен момент. В крайна сметка, колкото по-рано потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за благоприятен изход от заболяването.
Изборът на конкретна стратегия за лечение зависи от много фактори:
- Стадий на заболяването;
- Хистологична структура на карцинома;
- Наличието на съпътстващи патологии;
- Комбинация от всички горепосочени мазнини.
Има няколко допълващи се лечения за рак на белия дроб:
- Хирургическа интервенция;
- Лъчетерапия;
- Химиотерапия.
хирургия
Хирургическата интервенция е най-ефективният метод, който е показан само на етапи 1 и 2. Те са разделени на следните видове:
- Радикален - първичният фокус на тумора и регионалните лимфни възли подлежат на отстраняване;
- Палиативни - насочени към поддържане на състоянието на пациента.
Химиотерапия
При откриване на дребноклетъчен рак водещият метод на лечение е химиотерапията, тъй като тази форма на тумор е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е доста висока и ви позволява да постигнете добър ефект в продължение на няколко години.
Химиотерапията е от следните видове:
- терапевтични - за намаляване на метастазите;
- адювант - използва се като превантивна мярка за предотвратяване на рецидив;
- неадекватни - непосредствено преди операцията за намаляване на туморите. Той също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечението с лекарства и да се установи неговата ефективност.
Лъчетерапия
Друг метод на лечение е лъчевата терапия: използва се за несменяеми белодробни тумори на етап 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при дребноклетъчен рак, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy.
Използването на лъчева терапия за рак на белия дроб се счита за отделен метод, ако пациентът откаже химиотерапия и резекцията не е възможна.
Прогноза
За да направите точни прогнози за рак на белия дроб, може би нито един опитен лекар няма да се заеме. Това заболяване може да се държи непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.
Въпреки това, лечението на пациента все още е възможно. обикновено, води до щастлив изходизползвайки комбинация от операция и лъчева терапия.
Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?
- При липса на лечениепочти 90% от пациентите след откриване на заболяването не живеят повече от 2-5 години;
- при хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
- с комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапияшансът да живеят повече от 5 години се появява при други 40% от пациентите.
Не забравяйте за превенцията, те включват:
- здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
- отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене
Предотвратяване
Предотвратяването на рак на белия дроб включва следните препоръки:
- отказ от лоши навици, особено тютюнопушене;
- Спазване на здравословен начин на живот: правилно хранене, богато на витамини и ежедневна физическа активност, разходки на чист въздух.
- Лекувайте бронхиалните заболявания навреме, така че да няма преход към хронична форма.
- Проветряване на стаята, ежедневно мокро почистване на апартамента;
- Контактът с вредни химикали и тежки метали трябва да бъде сведен до минимум. По време на работа не забравяйте да използвате защитно оборудване: респиратори, маски.
Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да посетите лекар за точна диагноза.
Статистиката за заболеваемостта от рак на белия дроб е противоречива и разпръсната. Недвусмислено обаче е установено влиянието на определени вещества върху развитието на болестта. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което провокира до 80% от всички регистрирани случаи на този вид рак. Всяка година в Русия се разболяват около 60 хиляди граждани.
Основната група пациенти са дългогодишни пушачи на възраст от 50 до 80 години, тази категория представлява 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността е 70-90%.
Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология в зависимост от възрастта е следната:
до 45 - 10% от всички случаи;
от 46 до 60 години - 52% от случаите;
от 61 до 75 години -38% от случаите.
Доскоро ракът на белия дроб се смяташе за предимно мъжко заболяване. В момента се наблюдава увеличение на заболеваемостта при жените и намаляване на възрастта на първоначално откриване на заболяването. Изследователите отдават това явление на увеличаването на броя на жените, които пушат (до 10%) и хората, работещи в опасни производства.
Брой болни жени от 2003 до 2014 г се увеличи с около 5-10%.
Понастоящем съотношението между половете в заболеваемостта от рак на белия дроб е:
в групата до 45 г. - четирима мъже към една жена;
от 46 до 60 години - осем към едно;
от 61 до 75 години - пет към едно.
Така в групите под 45 и след 60 години има значително увеличение на пациентите от по-слабия пол.
Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?
Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази особеност се свързва с важността на дихателната функция за организма.
Животът може да продължи с унищожаване на мозъка, черния дроб, бъбреците, всякакви други органи до спиране на дишането или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спиране на дишането или сърдечната дейност.
На определен етап от канцерогенезата пациентът има бързо изчезване на жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белите дробове. Невъзможно е да се компенсира белодробната функция с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух - бели дробове - кръв) е уникален.
Съществуват статистически данни за вероятността за петгодишна преживяемост при хора в различни стадии на рак на белия дроб. Ясно е, че пациентите, които получават лечение в ранните стадии на рак, са по-склонни да спасят живота си. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.
В същото време процентът на преживяемост на пациентите е статистически значимо по-висок при различни локализации на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани основните дихателни пътища, има много големи съдове и има нервни възли.
Високи шансове за дългосрочно оцеляване при периферно белодробно заболяване. Известни са случаи на продължителност на живота над десет години от момента на поставяне на диагнозата. Особеността на канцерогенезата на периферната форма на рак е бавното протичане и продължителната липса на реакция на болка. Болните дори от четвъртия стадий имат относително добро физиологично състояние и не изпитват болка. Само в критичния период се увеличава умората, намалява теглото, развива се синдром на болка след метастази в жизненоважни органи.
Ниски шансове за централен рак. Продължителността на живота от момента на диагностицирането не надвишава 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко съвременно лечение е неефективно, се характеризира с развитие на синдром на болка в случай на увреждане на централните бронхи и метастази в съседни органи.
В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопичната (хистологична) структура на клетките, като дребноклетъчна или недребноклетъчна (клетъчна форма).
Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациенти с дребноклетъчен рак, включително тези след радикална операция и рецидив на карциногенеза.
Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на канцерогенезата.
Причините за диагностичните грешки се дължат на:
сходна плътност на нормалните клетки и злокачествените тумори, маскирането на засегнатите клетки като здрави - всичко това усложнява диагностиката, включително образните методи;
местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;
липсата на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-бързо реагиращи на патогенезата;
слаба чувствителност към болка на периферните области на белите дробове, които нямат рецептори за болка;
високо ниво на компенсаторна защита, съответно дълготрайна липса на опасни клинични симптоми, които объркват диагностиците с прилики със заболявания, които могат да бъдат лекувани с лекарства, а не с хирургично лечение.
Диагностичните етапи за определяне на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и техния последващ анализ.
По този начин диагнозата на всяко заболяване, включително това, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):
първични признаци на заболяването.Чувствата на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивно отслабване, лош дъх и други признаци, с които човек, който се чувства болен, се консултира с лекар за съвет и определя причините за неразположението.
Общи симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферната, апикалната част на белия дроб). Инсталирано:
физикални методи (оглед, палпация, перкусия или потупване за определяне на зони с променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателните звуци);
образни методи, включително йонизиращи - рентгенови, КТ и модификации, радиоизотопни, ПЕТ, ПЕТ-КТ; нейонизиращи - ултразвук, ЯМР и модификации;
лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително туморни маркери).
диференциални симптоми.Необходими са на онколозите за изясняване на промените на клетъчно и микрофизиологично ниво, например за определяне на недребноклетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните разновидности. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с инструментални методи за визуализация, PET и PET-CT методите са най-информативни тук.
В съвременната онкология скрининговите изследвания са най-обещаващият метод за ранна диагностика. Това е мащабно медицинско изследване на условно здраво население. Скринингът за някои форми на рак ефективно замества класическия триетапен метод на диагностика. За съжаление, скринингови изследвания за определяне на рак на белия дроб в нашата страна не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на заболяването.
За широкото въвеждане на скрининга е необходимо:
наличие на ефективни високочувствителни диагностични устройства;
висококвалифициран медицински персонал;
онкологична будност на населението.
Ако първите две условия наскоро бяха повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за повишаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.
Изобщо не се стремим всеки, който чете, да бъде онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациент и лекар. В края на краищата всеки девети от десет пациенти с рак на белите дробове стига до лекаря на областната поликлиника.
Кашлица с рак на белия дроб
Кашлицата е защитна реакция на дихателните органи срещу дразнене на специфични рецептори. Възниква при краткосрочно или дългосрочно ендогенно (вътрешно) или екзогенно (външно, външно) въздействие върху рецепторите.
По време на първоначалната среща се опитайте да опишете много точно кашличния рефлекс, ако има такъв. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белия дроб, понякога тя показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - перкусия и рентгенография може да предостави на лекаря ценен материал за анализ при първоначалната диагностика.
Патологичните (продължителни) звуци на кашлица се характеризират като:
силен/слаб;
често/рядко;
силен/дрезгав (дрезгав);
дълги/къси;
търкаляне / рязко;
болезнено/безболезнено;
сухо мокро.
Следните кашлични звуци не са типични за белодробно увреждане: силни, силни, кратки. Най-вероятно те характеризират лезии на ларинкса и трахеята или онкология в тези области. Кашлицата с дразнене на рецепторите, локализирани на гласните струни, се проявява с дрезгав или дрезгав звук.
Характерни звуци на кашлица, когато рецепторите в белодробната тъкан са раздразнени:
Слаб, продължителен, глух, дълбок - характеризира намаляване на еластичността на белия дроб или патологични процеси, разпръснати в тъканите.
Болезнена, преминаваща в щадяща форма - кашлица, показва участието на плеврата около белия дроб в патогенезата или локализирането на патогенезата в големите бронхи на централната зона, които са чувствителни към болка. Болката се усилва при движение на гръдния кош. Ако аускултацията (слушането) на белия дроб разкрие комбинация от болезнена кашлица и пръскащ шум, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.
Влажна кашлица:
с добра (течна) експекторация на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.
с вискозен секрет - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.
Сухата кашлица може да предшества развитието на влажна или мократа може да премине в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хронично дразнене на рецепторите без образуване на ексудат в белия дроб. Може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около фокуса.
Опасно рязкото спиране на кашлицата е един от възможните признаци на потискане на рефлекса поради развитие на интоксикация.
Напомняме ви, че не трябва да правите независими заключения. Информацията се дава, за да може пациентът най-пълно да опише собствените си чувства на лекаря при наличие на кашличен рефлекс. Окончателната диагноза се поставя въз основа на комплекс от изследвания.
Пациентите винаги се страхуват от освобождаване на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемоптиза. Това не е непременно признак на рак на белия дроб. Отделянето на кръв от белите дробове не е специфичен симптом на рак на белия дроб.
Изтичането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове на дихателните пътища. Изтичането на кръв от устната кухина предизвиква объркване сред непрофесионалистите.
Изолиране на кръв от:
храносмилателни органи - тъмна кръв (цвят на утайка от кафе) поради действието на храносмилателни ензими или стомашен сок;
дихателни органи - кръвта е предимно червена на цвят, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздух.
Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстват заболявания с патогенеза в дихателната система на човека. Между тях:
вътрешно кървене от рани в гърдите;
Може да има и други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от съдовете в медиастинума или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна кръвозагуба.
Признаци на масивно кървене:
обилно червено отделяне, бавно тъмночервено кървене;
прогресивно влошаване на благосъстоянието;
бледност на лигавиците;
нишковиден пулс.
Първите признаци на рак на белия дроб
Може да се различава значително от обичайните признаци, като кашлица, задух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рак на белия дроб.
Лице, което може да бъде диагностицирано с рак на белия дроб, при първоначалното назначаване получава направление за лекари от следните специалности:
невролог, ако пациентът има клъстерни (пароксизмални) и болки, наподобяващи гърчове;
офталмолог или невролог, в случай на нарушение на подвижността и размера на зеницата на окото или промяна в пигментацията на ириса на окото;
на терапевта, ако подозирате настинка със суха кашлица, вероятно лека хипертермия ();
на терапевт или фтизиатър, с мокра кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко намаляване на телесното тегло, обща слабост;
кардиолог, със задух, болка в областта на сърцето след леко физическо натоварване, обща слабост.
Човек, забелязал горните симптоми, трябва да ги съобщи на лекаря или да допълни информацията, която събира със следната информация:
отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
наличието на рак при кръвни роднини;
постепенно увеличаване на един от горните симптоми (това е ценно допълнение, тъй като показва бавното развитие на заболяването, характерно за онкологията);
острото увеличаване на симптомите на фона на хронично предишно неразположение, обща слабост, загуба на апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.
Белите дробове са единственият вътрешен човешки орган в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига до алвеолите непроменен. Наличните във въздуха микрочастици се задържат по стените на лигавиците. Постоянният контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколенията клетки на лигавиците на бронхите.
Функциите на биологичния филтър се изпълняват от лигавиците чрез:
микровили, покриващи дихателните пътища;
епител, произвеждащ слуз;
рецептори за рефлекс на кашлица.
Епителните клетки влизат в контакт с аерозоли от вдишвания въздух, състоящи се от течни и/или твърди частици, включително:
естествени - прах, прашец от растения;
антропогенни – тютюнев дим, автомобилни газове, прах от заводи, мини, рудници, ТЕЦ.
За да може читателят да разбере какво е заложено, аерозолът е стабилна суспензия в газ (въздух):
свръхмалки течни частици - мъгла;
ултра фини прахови частици - дим;
малки твърди частици - прах.
Съставът на мъгла, дим и прах може да включва агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които влияят неблагоприятно на микровилите на епитела.
Слабо защитените епителни клетки са под въздействието на външни патогенни фактори всяка секунда, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитие на неоплазми в белите дробове.
Потенциални рискови фактори за рак на белия дроб:
Висока скорост на епителна апоптоза - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);
Относителна уязвимост на деликатната тъкан от въздействието на вредни аерозоли на вдишания въздух (провокиращ фактор).
Отбелязано е, че вероятността от развитие на рак на белия дроб е пряко свързана със стареенето на тялото, генетичните предпоставки и хроничните белодробни заболявания.
рискови фактори за рак на белия дроб
Преобладаващо засегнатите хора са продължително под въздействието на физични, химични и биологични фактори, както и с наследствена предразположеност.
азбест - използва се в строителството, в производството на строителни материали, каучукови изделия, е част от сондажни течности;
кадмий - като част от припои се използва от бижутери, при запояване на електронни платки, антикорозионна обработка, при производството на батерии и слънчеви панели;
хром - използва се в металургията като компонент на легирани стомани;
арсен - използва се в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, боите, кожарската промишленост;
двойки синтетични багрила на базата на нитро емайл - използвани в строителството, боядисване;
изгорели газове - страдат работниците по ремонта на автомобили;
йонизиращо (гама, бета, рентгеново) лъчение - получено от служители на рентгенови кабинети и атомни електроцентрали.
Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са активни пушачи, но вредните ефекти от тютюневия дим са наблюдавани и при пасивно пушене ().
Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа радиацията на радона е включена в естествения радиационен фон на земята. Мощността на излъчване е ниска, но достатъчна за стимулиране на мутации в клетките на дихателните пътища. Радонът под формата на газ се натрупва в мазетата на къщите, прониква в жилищните помещения през вентилационната система, през пролуките между сутерена и първия етаж.
генетично предразположение.Наличието на повторни случаи на рак на белия дроб при кръвни роднини.
Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.
професионални рискове. Висока вероятност от излагане на работното място на летливи, прахообразни канцерогени:
Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);
неясни фактори.При определен брой пациенти със съвременни методи е невъзможно да се установят причините за заболяването.
Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите между формите на рак на белия дроб. В практическата медицина се използват сложни термини за тяхното означаване. Има много видове и форми на рак. Опростихме задачата доколкото е възможно и изяснихме разликите. Всички термини, използвани за обозначаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.
Класификация според местоположението на първичния фокус. Раковият тумор може да бъде локализиран в различни части на белия дроб:
Централен рак - локализиран в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;
Периферен рак - намира се отстрани на белия дроб, където са локализирани малки бронхиоли, малки кръвоносни съдове - капиляри, малко рецептори за болка;
ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.
Други косвени признаци на периферен рак, открити на снимките под формата на отрицателна светлинна зона:
В областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите от 3-5-ти ред се виждат "Rigler" задълбочавания;
около тумора на белодробната тъкан, участък от малък съд, запушен с тумор;
Усложнения на периферния рак:
пневмония зад запушването на бронха и изключването на тази област от дихателната функция. Обширните огнища водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;
образуването на кухина в възела, която по-късно може да бъде фокусът на разпространението на гнойно възпаление;
натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;
бързият растеж на периферния възел и преходът на процеса към медиастинума;
Към трудни за диагностициране форми на периферен рак включват апикален рак на белия дроб, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази област.
Дребноклетъчен рак на белия дроб
Името си получи поради формата на клетките, нарича се още. Това е една от най-агресивните форми на рак на белия дроб. Среща се предимно при мъже пушачи на възраст над 40 години. Честотата на откриване на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.
Биологични характеристики на дребноклетъчен карцином:
малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцит - кръвни клетки);
злокачествено заболяване;
бърз растеж, активно удвояване на обема в рамките на 30 дни, за сравнение, при други форми на рак - повече от 100 дни;
чувствителност на рецепторите на раковите клетки към химиотерапия и лъчева терапия.
Има няколко вида дребноклетъчен карцином:
овесена клетка;
междинен;
комбинирани.
Дребноклетъчните неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретичен, соматотропен).
Клиничните симптоми на дребноклетъчния карцином не се различават фундаментално от другите форми на рак на белия дроб, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са оскъдни.
Тази група онкологични заболявания се различава от дребноклетъчните форми по хистологични характеристики. Клинично се проявява:
повишена умора;
белодробен синдром (задух, кашлица, хемоптиза);
прогресивна загуба на тегло.
Включва около 80% от всички пациенти със злокачествени заболявания.
Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:
аденокарцином.
Заболяването се характеризира със субклиничен ход на патогенезата до 2-3 етап. Например, около 30% от пациентите разпознават диагнозата си на етап 3, около 40% на етап 4.
Заболяването се характеризира с бързо протичане на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите остават живи.
Плоскоклетъчен рак на белия дроб
Това е по-малка хистологична разновидност на недребноклетъчен карцином. Различава се в тих растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.
Плоскоклетъчният карцином е резултат от дегенерация на ресничестия епител под въздействието на никотин и други вещества, съдържащи се в тютюневия дим, в клетъчна форма, наподобяваща покривен плосък епител.
Растящият тумор пониква с капиляри от кръвоносни съдове, за да осигури собствената си жизнена дейност.
Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белия дроб. Те стават забележими за диагностика след участие в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли.
Основният диагностичен метод е хистологично изследване на проба от ракови клетки.
Централен рак на белия дроб
Отнася се за форми на рак, определени от местоположението в белите дробове. Особеността на локализацията на тумора в големите бронхи 1-3 поръчки.
Характеризира се с ранна поява на симптоми, когато:
участие в канцерогенезата на големи бронхи и медиастинални органи;
стимулиране на рецепторите за болка;
запушване на големи бронхи и загуба на значителен обем от дихателната повърхност.
Този вид онкология е сравнително лесно (с изключение на най-ранните стадии) да се визуализира чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.
Най-типичните ранни симптоми са:
нелекувана суха изтощителна кашлица;
присъединяване към кашлицата на кръв в резултат на нарушение на целостта на кръвоносния съд и след това появата на лигавица, гнойна храчка;
запушването и компресията на голям бронх е придружено от задух в покой.
Почти всички човешки ракови заболявания са способни на метастази - движението на онкоклетки в тялото и образуването на огнища на отдалечена вторична канцерогенеза.
Общи модели на метастази при рак на белия дроб:
разпространение в тялото с потока на биологични течности (лимфа, кръв) и при контакт със съседни органи;
клетките на метастазите са почти винаги идентични с клетките на първичния фокус,
механичното движение на раковите клетки към други органи не означава развитие на вторична канцерогенеза, наблюдава се инхибиране на този процес.
Разпространението на тумора при рак на белия дроб става по три начина – лимфогенен, хематогенен и контактен.
Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белия дроб:
белодробна;
бронхопулмонална;
трахеобронхиална и трахеална;
преперикарден;
страничен перикарден;
медиастинален.
Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в органите на медиастинума:
-
нервни възли (диафрагмални, вагусови, звездовидни).
сърце и неговите съдове;
трахея и главни бронхи на белия дроб;
-
кости на скелета;
надбъбречните жлези.
Контактният път обяснява разпространението на карциногенезата към съседни образувания, които нямат връзка с белодробните кръвоносни и лимфни съдове, по-специално с белодробната плевра.
Прогноза на заболяването
По-горе говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат, когато ракът се открие на ранен етап от онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудна за диагностициране в ранните си стадии.
Използването на традиционните диагностични алгоритми позволява да се открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите на етапи 3-4 на заболяването, когато хирургичното лечение е неефективно и метастазите се разпространяват далеч отвъд дихателните органи.
Възможно е значително да се подобри прогнозата на заболяването чрез използване на съвременни диагностични технологии.
Обърнете внимание на съответствието между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.
Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:
оправдано в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;
не са оправдани или съмнителни, когато карциногенезата се е развила до клинично откриваем стадий на заболяването, в този случай конвенционалните диагностични изследвания могат да бъдат ограничени.
Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белия дроб:
Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да изследвате гърдата за 8-10 секунди или да изследвате цялото лице, за да определите огнищата на първични и вторични тумори. Други методи нямат тази възможност. В същото време тумори с диаметър до 1-3 mm се откриват с висока яснота. Възможно е изграждане на дву и триизмерни изображения и определяне на точната локализация на тумора.
Позитронно-емисионната томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), методът значително превъзхожда CT или MRI методите за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморните клетки.
Ако чувствителността и специфичността на CT или MRI е средно 60%, тогава подобни показатели на PET-CT са от 90% и по-високи, а минималният размер на открития тумор е 5-7 mm.
Диагнозата има многоетапен сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само за специалисти. В този раздел ние обобщаваме информацията, описана по-горе, която е важна за пациента.
Набор от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:
белодробна;
извънбелодробна;
хормонални.
По-рано споменахме първите две направления и мимоходом споменахме, че някои тумори отделят хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.
За първоначалната диагноза е важно наличието на поне един симптом при всеки синдром.
Белодробен синдром
Включва дългосрочни, нелечими:
мокра кашлица, вероятно с кръв;
болка в гърдите;
задух в покой, влошаване след тренировка;
хрипове;
пресипналост.
извънбелодробен синдром
Характерно за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:
отслабване;
обща слабост;
епилептиформни припадъци, главоболие, промени в размера, цвета на очните структури;
болка в костите на хипохондриума;
Синдром на хормонални нарушения
Проявява се при някои видове рак. Важно е за първичната диагноза на рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробния и извънбелодробния синдром.
Нарушенията се откриват от резултатите от лабораторните изследвания, а именно:
високи нива на калций в кръвта;
ниски нива на натрий в кръвта;
Синдром на Иценко-Кушинг;
внезапни, дълготрайни незаздравяващи кожни обриви;
удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.
Редът и целесъобразността на провеждане на инструментални и лабораторни изследвания, изборът на методи за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.
Стандартните лечения за рак на белия дроб са:
хирургично отстраняване на тумора;
химиотерапия - въвеждането на интравенозни химикали, които инхибират растежа на туморните клетки.
лъчева терапия - излагане на променени клетки с твърди видове радиация.
Използвайте горното като единствен метод или в комбинация. Някои форми, като дребноклетъчен карцином, не реагират на операция, но са чувствителни към химиотерапия.
Химиотерапия за рак на белия дроб
Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на заболяването и етапа на канцерогенезата.
Обичайните цитостатици са фармакологични лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операция за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употребата на цитостатици са обратими.
Сравнително наскоро въведени в практическа употреба:
хормонални лечения;
имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.
Тяхното ограничено използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на някои форми на рак. и таргетните терапии не се борят ефективно с рака в организъм с унищожена имунна система.
Обещаващи лечения за рак на белия дроб
Лъчетерапия
Визуално контролирано излагане на радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Състои се в облъчване на увредената клетка, нейната моментална корекция след достатъчно облъчване и прехвърляне на натоварването към съседната област на увредената тъкан.
Контактно излагане на радиация или брахитерапевтична технология. Състои се в доставянето на специални вещества към туморните тъкани, които засилват целевия ефект върху увредените клетки.
Технология за интелигентни ножове Принципът е в перфектно прецизното въздействие на киберножа върху натрупването на увредени клетки.
Съвременна химиотерапия
Маркиране на ракови клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външно лазерно излагане и премахват увреждането на здравата тъкан.
Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат развитата патогенеза, но не предотвратяват патологичните мутации.
Лечение на рак на белия дроб с народни средства
Препоръчително е да се говори за превенция на рак на белите дробове с народни средства, включително отказване от тютюнопушенето и премахване на излагането на прахови канцерогени. Но приоритетът в лечението на рака все още остава на официалната медицина.
Междувременно дори неспециалист в областта на медицината ще обърне внимание на разцвета на заболеваемостта въпреки усилията на лекарите. Аптеките са пълни с изобилие от лекарства, а технологиите за диагностициране и лечение на рак са невероятни.